Galvenais / Hepatīts

Holelitiaze (K80)

Hepatīts

Jebkurš stāvoklis, kas minēts K80.2. Punktā ar akūtu holecistītu

Jebkurš stāvoklis, kas minēts K80.2 apakškategorijā ar holecistītu (hronisku)

Kolecistīts ar žultsakmeņu BDU

Neskaidra holecistolītaze vai bez holecistīta

Kolelitāze, nenoteikta vai bez holecistīta

Kolikas (atkārtotas) žultspūšļa, nenoteikts vai bez holecistīta

Akmens (strangulated):

  • cistisko kanālu, nenoteiktu vai bez holecistīta
  • žultspūslis, nenoteikts vai bez holecistīta

Jebkurš stāvoklis, kas minēts K80.5. Punktā ar holangītu

Jebkurš stāvoklis, kas uzskaitīts K80.5. Punktā ar holecistītu (ar holangītu)

Akmens (strangulated):

  • žultsvads
  • kopējā kanālā
  • aknu caurule
  • žultsakmeņi
  • kolikas (atkārtojas)

Krievijā 10. pārskatīšanas Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) tika pieņemta kā vienots reglamentējošs dokuments, lai ņemtu vērā visu departamentu medicīnisko institūciju publisko aicinājumu cēloņus, nāves cēloņus.

ICD-10 tika ieviesta veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijas teritorijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas 1997. gada 27. maija rīkojumu. №170

Jauno pārskatīšanu (ICD-11) atbrīvo PVO 2022. gadā.

Simptomi un žultsakmeņu slimības ārstēšana

Žultsakmeņu slimība ir ļoti nopietna slimība vai drīzāk visa slimību grupa. Medicīnā šo patoloģiju sauc par žultsakmeņu. Šīs slimības galvenā problēma ir akmeņi vai smiltis, kas veidojas žultsvados vai tieši urīnpūslī. Dažreiz akmeņi veidojas choledochus, nevis urīnpūslī, šajā gadījumā tiek diagnosticēta choledocholithiasis, kas ir JCB tips.

Desmitās redakcijas Starptautiskajā slimību klasifikācijā cholelithiasis ir iekļauts kodā K80. Tajā pašā laikā viņai ir daudz šķirņu, kuru veids nosaka slimības smagumu un spēju to izārstēt bez operācijas.

Kods K80.0 paredz akmeņu klātbūtni žultspūšļa. To sauc par akūtu holecistītu. Kods K80.1 ir līdzīga slimība, bet ar hronisku gaitu.

Kods K80.2 ir žultsakmeņu definīcija, bet bez holecistīta pazīmēm. Tas var būt akmens saspiešana kanālā, žults kolikas vai holecistolitoze.

Kods 80.3 tiek izmantots, ja runa ir par žults kanāla akmeņiem ar holangītu. Ja tam pievieno holecistītu, izmanto kodu K80.5. Akmeņi žultsvadā ar holecistīta simptomiem ir definēti kā kods K80.4.

Visi pārējie žultsakmeņu veidi ICD 10 tiek noteikti ar kodu K80.8.

Pacienti bieži saņem diagnozi, kas saistīta ar žultsakmeņu slimību. Tajā pašā laikā viņiem jāsaprot, ka šajā gadījumā ir ļoti maz iespēju, ka slimību var izārstēt ar tradicionālās medicīnas palīdzību, nemaz nerunājot par tautas līdzekļiem. Visbiežāk problēma ir jārisina ar operācijas palīdzību.

Lielā problēma ir tā, ka ir ļoti grūti noteikt faktorus, kas negatīvi ietekmē ķermeni, kas izraisa akmeņu parādīšanos žultsvados un urīnpūslī. Daudziem pacientiem latentā stāvoklī slimība aizņem ilgu laiku. Šajā gadījumā periodiski nemierīgi simptomi nerada lielu trauksmi, jo tie var būt pilnīgi nenozīmīgi. Ja persona reizēm mulsina viņa pusē, visticamāk, viņš nekavējoties dodas uz ārstu. Visbiežāk slimību var konstatēt vai nu profilaktiskā izmeklēšanā, vai arī tad, ja parādās nopietni simptomi. Pēdējo variantu visbiežāk novēro laikā, kad slimība attīstās un tiek atstāta novārtā.

Ārsti saka, ka pēdējā laikā šāda problēma, piemēram, žultsakmeņi, ir sākusi aizvien vairāk traucēt cilvēkus. Aptuveni 15% pasaules iedzīvotāju cieš no žultsakmeņu problēmām. Tomēr lielākā daļa to pat nezina, jo JCB nav jūtams jau vairākus gadus.

Šī slimība lielā mērā ir atkarīga no pacientu dzimuma un vecuma. Vīrieši saskaras ar līdzīgu traucējumu daudz retāk nekā godīgs sekss. Sievietēm žultsakmeņu slimības risks ir ļoti augsts. Šajā gadījumā ar vecumu tas ir arvien vairāk. Saskaņā ar statistiku pacienti pēc 40 gadiem atrodas noteiktā riska grupā. Šajā vecumā 1 no 5 sievietēm ir akmeņi žultspūšļa laikā.

Līdz 50 gadiem pacientiem 11% gadījumu sastopams ar žultsakmeņu problēmu. No 50 līdz 70 gadiem vairāk nekā 20% cilvēku cieš no šīs slimības, un pēc 70 gadiem katrai otrai personai ir līdzīga patoloģija.

Žultsakmeņu veidošanās process ir ļoti garš, bet dažreiz daži faktori provocē tās paātrinājumu. Žults jāpārvietojas pa žults ceļu. Vairāki svarīgi orgāni ir atbildīgi par to normālo kustību: žultspūšļa, aknu un aizkuņģa dziedzera darbību. Ja kāda iemesla dēļ orgāna darbā sākas problēmas, žults plūsma kļūst sarežģīta. Dažreiz kuņģa problēmas veicina šī šķidruma uzkrāšanos. Cilvēkiem, kuri ēd pārāk daudz ceptu un treknu ēdienu, ir īpašs risks.

Pēc tam, kad žults sāk uzkrāties urīnpūslī, tā sastāvs nedaudz mainās. Tad sāka veidoties akmeņi, kas var būt dažādi. Pacienta stāvoklis ir atkarīgs no akmeņu skaita žultspūšļa vai tā cauruļvados.

Žultsakmeņi var būt dažāda veida. Visbiežāk sastopamais holesterīns, kas diagnosticēts 90% gadījumu. Bez tam var rasties pigmenta akmeņi un jauktas īpašības.

Pirmā iespēja ir visizplatītākā sakarā ar to, ka ļoti bieži notiek žulti ar holesterīnu, kas vēl vairāk izraisa akmeņu veidošanos žultsvados un urīnpūslī. Sākotnēji veidojas tikai atsevišķi fragmenti - holesterīna tipa akmeņu kristāli. Bet laika gaitā, ja pacienta ķermenī tiek pārkāpts žults aizplūšana, holesterīna smiltis koncentrēsies un kļūs par pilnvērtīgiem akmeņiem. Tajā pašā laikā izglītība ir pakļauta izaugsmei. Tā rezultātā, kad akmens sasniedz ļoti lielu izmēru vai ir pārāk daudz urīnpūšļa un cauruļvadu, būs spēcīgs sāpju sindroms. Šajā posmā pacienti vēršas pie speciālistiem. Bet šajā gadījumā konservatīvas ārstēšanas metodes būs bezjēdzīgas, tikai operācija palīdzēs.

Pigmenta akmeņu veidošanās notiek retāk. Jāpatur prātā, ka pigmenta vai bilirubīna tipa veidojumu veidošanai organismā ir jābūt noteiktai patoloģijai. Visbiežāk tas notiek hemolītiskās anēmijas fonā.

Jaukta veida akmens ir divu veidu kombinācija. Tas nenotiek bieži, bet daži pacienti saskaras ar līdzīgu problēmu, kurā vienlaicīga nogulsnēšanās žultspūšļa un holesterīna un eritrocītu sadalīšanās produktos. Jaukta tipa žultsakmeņi satur holesterīnu, bilirubīnu un kalciju. Visbiežāk šādi veidojumi kļūst par iekaisuma procesa sekām, kas var ietekmēt ne tikai žultspūšļa, bet arī aknu un kuņģa darbību.

Daudzi cilvēki šo slimību ļoti nenovērtē. Tajā pašā laikā viņi pilnīgi nebaidās no fakta, ka to žultsvadus var pārklāt ar akmeņiem un darīt visu, kas var izraisīt šo procesu. Tā rezultātā, pēc noteikta laika, šādi pacienti nonāk pie galda ķirurgiem, jo ​​tikai operatīvi varēs atrisināt problēmu, kas rada daudz nepatīkamu sajūtu.

Ārsti saka, ka galvenais iemesls, kāpēc akmeņi parādās žultsvados un urīnpūslī, ir nepareizs uzturs. Galvenā riska grupa ir cilvēki, kas patērē daudz dzīvnieku tauku un gaļas produktu. Turklāt JCB iemesls ir hormonāla neveiksme. Šajā gadījumā ir nepieciešams ne tikai veikt operāciju, lai noņemtu akmeņus no žultspūšļa, bet arī izārstēt vairogdziedzeri. Pretējā gadījumā problēma nepazūd un akmeņi turpinās parādīties tādā pašā ātrumā.

Var būt daudz faktoru, kas var izraisīt žultsakmeņu izskatu, tostarp mazkustīgu dzīvesveidu, stingru diētu, pārmērīgu pacienta svaru un iedzimtos rādītājus. Aknu bojājumi, iekaisums un pat iekšējo orgānu traumas var ietekmēt žultspūšļa cauruļu caurlaidību. Ja tie ir aizsērējuši, tas radīs akmeņu izskatu. Ārsti izšķir pacientus ar diabētu un ilgstošu helmintēziju. Šajā gadījumā žultsakmeņu slimības rašanās nav izslēgta.

Ir jāpievērš uzmanība dažiem īpašiem faktoriem. Mēs runājam par grūtniecību, aknu cirozi, žults trakta infekcijas slimībām, kā arī hronisku hemolīzi. Šajā gadījumā žultsakmeņu risks palielinās daudzkārt. Turklāt eksperti biežāk iesaka pārbaudīt savu ķermeni, lai vecāka gadagājuma cilvēki varētu atrasties veidojumos žultspūšā tiem, kas dzīvo laukos un Tālajos Austrumos. Demogrāfiskajiem aspektiem ir liela nozīme žultsakmeņu slimības jautājumā.

Šai slimībai ir vairāki attīstības posmi. No tā atkarīgs, kā tieši izpaužas žultsakmeņu slimība.

Tas viss sākas ar fizikāli ķīmisko vai sākotnējo posmu. Medicīnā to dažreiz sauc par pirmsakmeni, tas ir, šajā periodā žultspūšļa un tā cauruļvados nav lielas formācijas. Šajā posmā sākas žults stagnācija un tās sastāva izmaiņas. Īpaši simptomi netiek novēroti, tāpēc, lai noteiktu slimības klātbūtni šādā agrīnā stadijā, ir gandrīz neiespējami. Tomēr, ja jūs veicat žults bioķīmisko analīzi, varat noteikt, ka mēs runājam par žultsakmeņu attīstības sākumu.

Otrais slimības posms ir akmeņu veidošanās. Pacients kļūst par slēptu akmens nesēju. Veidojumi būs mazi, tāpēc neizraisa sāpes. Galvenā simptoma trūkums ietekmē faktu, ka cilvēks steidzīgi konsultējas ar ārstu. Tā rezultātā ārstēšana aizkavējas. Šajā posmā ir vairākas žultsakmeņu noteikšanas metodes.

Visbiežāk pacienti vēršas pie speciālistiem, ja slimība ir ļoti tālu. Lielākā daļa cilvēku ierodas pie ārsta tikai ar aknu vai hroniskas formas žultsakmeņa pazīmēm. Šajā situācijā ir vairākas slimības klīniskās izpausmes.

Bet medicīnas praksē ir arī tādi gadījumi, kad persona attīstās ceturtajā slimības stadijā. Tas notiek reti, jo trešajā posmā tas principā izdodas atbrīvoties no problēmas. Taču ceturtais posms ar komplikācijām nav izslēgts.

Šajā gadījumā tas viss ir atkarīgs no tā, kurā attīstības stadijā ir žultsakmeņi. Arī akmeņu atrašanās vieta ir svarīga, urīnpūslī tie var izraisīt dažus simptomus un citus cauruļvados. Dažos gadījumos slimība var notikt ar spēcīgu iekaisuma procesu, savukārt citās valstīs slimības izpausme nebūs pārāk augsta.

Galvenais slimības simptoms ir spēcīgs sāpju simptoms - žults vai aknu kolikas. Sākumā nebūs aizdomīgu žultsakmeņu slimības pazīmju, un tas ir visbīstamākais. Viena no žultsakmeņu slimības pazīmēm, precīzāk, tās akūta stadija, ir akūta sāpes, kas paceļ sānu un izplatās visā ķermenī. Visbiežāk viss sākas pēkšņi, un pacients vienkārši iekļūst sāpēs pareizajā hipohondrijā. Tas var būt gan caurduršana, gan griešana. Visbiežāk vienkārši nav iespējams paciest, un pacients vēršas pie ārsta.

Ir vērts atzīmēt, ka pretsāpju līdzekļi šajā gadījumā būs neefektīvi. Visbiežāk sāpju simptoms akūtu aknu slimības stadijā ilgst ilgu laiku un nenotiek laika gaitā, bet izplatās tālāk.

Sākumā sāpes var izurbt labo pusi un koncentrēties žultspūšļa zonā. Bet laika gaitā tas sāk izstarot kaklu, muguru vai labo lāpstiņu. Šajā posmā papildu simptomu un komplikāciju attīstība nav izslēgta. Piemēram, sirdi var izraisīt sāpes, kas izraisīs stenokardiju.

Žultsakmeņu slimības paasinājums visbiežāk rodas pārēšanās dēļ, ievērojams tauku, ceptu un pikantu pārtikas patēriņš. Turklāt, lietojot alkoholiskos dzērienus, pacients var izraisīt nepatīkamu simptomu. Spēcīgs stress vai pārmērīga fiziskā slodze var izraisīt spazmu, kas radīs sāpes personā, kurai ir akmeņi savā ķermenī. Sāpīgi spazmas šajā gadījumā būs dabiska refleksa reakcija uz stimuliem, kas ietekmē kanālu muskuļus un sienas.

Gadījumā, ja pacientam ir problēmas ar iekšējiem orgāniem, tas var izraisīt sāpju simptomu žultsakmeņu slimībā. Akmeņi var palielināties, kas noved pie žultsceļa aizsprostojuma. Skaidrs piemērs tam ir aknu palielināšanās ar cirozi. Eksperti atzīmē, ka šajā situācijā sāpes nebūs bargas, bet spēcīgas un nemainīgas. Pat pretsāpju līdzekļi nepalīdzēs. Papildu zarnu trakta pazīme bloķēšanas kanālos ir smags svars pareizajā hipohondrijā. Ja netiek veikti nekādi pasākumi, tas var izraisīt sliktu dūšu un vemšanu. Tajā pašā laikā tas viss ir refleksa atbilde uz stimuliem.

Ja iekaisums rodas iekšējos orgānos, tas izraisa emētisku vēlmi. Piemēram, mēs varam lietot žultsakmeņu slimību, kas notiek vienlaikus ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Šādā situācijā iespējama smaga vemšana. Tam ir nesalīdzināms raksturs, un tam vienmēr ir pievienota ievērojama žults izdalīšanās.

Akūtu aknu slimības posms izraisa smagu intoksikāciju. Ja neveiksiet nekādus pasākumus, tas viss palielinās ķermeņa temperatūru. Visbiežāk tas atrodas subfebrīlo rādītāju robežās. Tomēr dažos gadījumos temperatūra paaugstinās līdz drudzim.

Lielākās briesmas rada papildu slimības, kas rodas kopā ar žultsakmeņu slimību. Šajā gadījumā nopietnas komplikācijas nav izslēgtas. Piemēram, sfinktera obstrukcija kopā ar žultsvadu bloķēšanu var izraisīt dzelti. Šajā gadījumā vienmēr ir redzamas bezkrāsainas izkārnījumi. Nav izslēgta strupu klastera parādīšanās žultspūšļa, fistulu un žultspūšļa iekaisums. Šādas izpausmes ir ļoti bīstamas pacientam un var izraisīt nopietnas sekas, tostarp nāvi. Tas viss liecina par nepieciešamību nekavējoties konsultēties ar ārstu pēc aizdomīgu simptomu parādīšanās.

Lai noteiktu žultsakmeņu slimību, izmantojiet vairākas diagnostikas metodes. Persona bez medicīniskās izglītības nespēs diagnosticēt savu, jo īpaši tāpēc, ka dažkārt slimības noteikšanai ir jāizmanto diezgan sarežģītas diagnostikas metodes.

Pirmkārt, ārsts pārbauda un intervē pacientu. Tas ļauj noteikt simptomu raksturu un sāpju pakāpi. Turklāt tiek konstatēta ādas sasprindzinājuma un sāpīguma pakāpe žultspūšļa vietā. Iespējams, ka āda tiks atzīmēta ar dzeltenu plankumu. Tos sauc par ksantomām, un tie veidojas, kad tiek traucēta lipīdu vielmaiņa, ko var izraisīt žultsakmeņu parādīšanās un cauruļu bloķēšana. Iespējams, ka skleras dzeltenums parādās.

Tika piešķirts papildu obligāts asins tests. Tas ļauj jums noteikt nespecifiska iekaisuma, leikocītu skaita un ESR klātbūtni.

Holecistogrāfija ļauj noteikt žultspūšļa lielumu. Ja orgāns nav labi, tas ievērojami palielināsies. Turklāt šī diagnostikas metode ļauj jums redzēt kaļķu nogulsnes.

Viens no efektīvākajiem veidiem, kā noteikt aknu klātbūtni žultsvadā, ir ultraskaņa. Papildus ultraskaņai var izmantot MRI un CT.

Kā minēts iepriekš, tradicionālā konservatīvā attieksme šajā gadījumā būs bezjēdzīga. Visbiežāk pacienti vēršas pie speciālistiem stadijā, kad tikai ķirurgs var atbrīvoties no akmeņiem.

Ja GCB varēja diagnosticēt agrīnā stadijā vai tā turpinās hroniskā variantā, pacientam tiks piešķirts īpašs diēta bez neveiksmes, tas ir par diētu Nr.

To var izmantot ne tikai kā ārstēšanu, bet arī profilaksi. Šāds uzturs ir īpaši svarīgs tiem, kas ir pakļauti riskam, piemēram, ir slikta iedzimtība.

Diēta tika izstrādāta jau 1920. gadā, un tajā laikā tā izrādījās ļoti laba. Tas samazina tauku daudzumu, kas ikdienas uzturā nedrīkst pārsniegt 70 g. Ir atļauta 2500 kcal dienā. Bieži ir vajadzība, bet nelielās porcijās. Ir atļauta maize, olas, zema tauku satura zupas, vārītas zivis un gaļa. Nepieciešams pilnībā atteikties no pikantu ēdieniem, mērcēm un dzīvnieku taukos ceptiem pārtikas produktiem.

Diēta būs svarīga gadījumā, ja slimība nav nonākusi akūtā stadijā. Uzsākti žultsakmeņu slimības varianti var tikt koriģēti tikai ķirurģiski. Dažreiz jums ir pilnībā jāizņem žultspūšļa.

Kad parādās pirmie aizdomīgie simptomi, jākonsultējas ar gastroenterologu. Un, lai nezinātu problēmas ar žultspūsli, jums ir jārada pareizs dzīvesveids, kura neatņemama sastāvdaļa ir profilakse. Tas ir normāls uzturs ar daudziem augļiem un dārzeņiem un sportu. Kā preventīvs pasākums jūs varat periodiski dzert speciālu zāļu tējas kursu ar choleretic efektu.

Un nedaudz par noslēpumiem.

Veselīga aknas ir jūsu ilgmūžības atslēga. Šī iestāde veic ļoti daudzas būtiskas funkcijas. Ja pamanījuši kuņģa-zarnu trakta vai aknu slimības pirmie simptomi, proti: acu skleras dzeltēšana, slikta dūša, retas vai biežas izkārnījumi, jums jārīkojas.

Mēs iesakām izlasīt Elena Malysheva viedokli par to, kā ātri un viegli atjaunot LIVER darbību tikai 2 nedēļu laikā. Izlasiet rakstu >>

K80 žultsakmeņi [žultsakmeņi]

Žultsakmens slimība - dažādu izmēru un struktūru žultspūšļa akmeņu veidošanās. Aptuveni viens no desmit cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, cieš no žultsakmeņu slimības, sievietes cieš divas reizes biežāk. Bērni mazāk saslimst. Dažreiz iedzimta slimības nosliece. Tas ir biežāk sastopams amerikāņu un spāņu izcelsmes cilvēku vidū. Riska faktori ir liekais svars un diēta ar augstu tauku saturu.

Akmeņi veidojas no žults (šķidrums, caur kuru notiek gremošana). Žults tiek veidots aknās un tad uzkrājas žultspūšļa. Žults ražošana notiek galvenokārt holesterīna, pigmentu un dažādu sāļu dēļ. Izmaiņas žults ķīmiskajā sastāvā var izraisīt akmeņu veidošanos. Aptuveni katrs piektais akmens sastāv tikai no holesterīna un aptuveni ik pēc divdesmitā - tikai pigmentu. Parasti žultspūšā veidojas liels skaits akmeņu, daži no tiem var sasniegt ievērojamus izmērus.

Bieži vien žultsakmeņu slimība attīstās bez objektīviem iemesliem. Tomēr holesterīna akmeņi biežāk veidojas cilvēkiem, kuri ir ievērojami liekā svarā.

Pigmenta akmeņu veidošanās var izraisīt pārāk intensīvu sarkano asins šūnu iznīcināšanu, kas notiek ar hemolītisko anēmiju un sirpjveida šūnu anēmiju. Grūts žultspūšļa iztukšošana, kas var izraisīt žultsvadu sašaurināšanos, palielina arī slimības attīstības risku.

Gallstone slimība bieži notiek bez simptomiem. Tomēr simptomi var attīstīties, ja viens vai vairāki akmeņi bloķē cistisko kanālu vai kopējo žultsvadu. Akmens, kas daļēji vai pilnīgi bloķē žults plūsmu, izraisa uzbrukumu, kas pazīstams kā žults kolikas, kas izpaužas kā šādi simptomi:

- sāpes augšējā labajā vēderā, sākot ar mērenu līdz akūtu;

- slikta dūša un vemšana.

Uzbrukumi parasti izrādās ātri. Parasti notiek pēc taukainu pārtikas produktu uzņemšanas, kas izraisa žultspūšļa sašaurināšanos. Akmeņi, kas iestrēguši žultsvados, bloķē žults plūsmu. Tas var izraisīt smagu žultspūšļa un žultsvadu iekaisumu vai infekciju. Arī žultsceļu aizsprostojums var izraisīt dzelti.

Ja, pamatojoties uz esošajiem simptomiem, ārsts aizdomās, ka pacientam ir žultsakmeņi, jāveic asins analīzes. Turklāt pacientam jāveic ultraskaņas pārbaude. Ja ir izveidots žultsceļu aizsprostojums, precīzu akmens atrašanās vietu žultspūšā var noteikt, izmantojot īpašu procedūru - endoskopisko retrogrādējošo holangiopankreatogrāfiju, kuras laikā kontrastviela tiek ievietota žultsvadā ar endoskopu un pēc tam tiek veikta rentgena.

Gallstone slimība, kas izpaužas bez simptomiem, neprasa īpašu ārstēšanu. Ja simptomi nav noturīgi vai ir viegli, var izvairīties no turpmākām diskomforta epizodēm ar diētu ar zemu tauku saturu. Tomēr, ja simptomi nepazūd vai pacienta stāvoklis pasliktinās, var būt nepieciešams izmantot ķirurģiskas ārstēšanas metodes (žultspūšļa izņemšana, izmantojot tradicionālās ķirurģiskās metodes vai saudzējošas operācijas). Žultspūšļa izņemšana parasti izraisa pilnīgu atveseļošanos. Vairumā gadījumu žultspūšļa neesamība neietekmē pacienta veselību, žults nepārtraukti plūst caur cauruli tieši zarnās. Ir zāles, ar kurām jūs varat sasniegt akmeņu rezorbciju, kas pilnībā sastāv no holesterīna, bet to pilnīga izzušana var ilgt mēnešus vai pat gadus. Alternatīva metode - ārstēšana tiek panākta ar ultraskaņas viļņa trieciena efektu, kad akmeņi tiek sadalīti mazos gabalos, un vēlāk tie nonāk nesāpīgi tievajās zarnās, un pēc tam tiek izvadīti no organisma ar fekālijām. Lietojot zāles un litotripsiju, nav nepieciešams izmantot ķirurģiskas metodes.

Pilnīga medicīniskā atsauce / Trans. no angļu valodas E. Makhiyanova un I. Dreval - M: AST, Astrel, 2006.- 1104 lpp.

Galvas akmeņu slimība

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju ICD 10 ICD kods sastāv no šādiem simboliem: K80. Šis cipars tiek ierakstīts medicīniskajos ierakstos un ļauj jums saglabāt statistikas datus visā pasaulē.

Ir aprēķināta noteiktu iedzīvotāju grupu sastopamība, kas tiek izvēlēta, piemēram, pēc vecuma vai dzīvesvietas. Tiek turēta arī mirstība no konkrētas slimības, bet GCB reti ir nāves cēlonis.

Pateicoties starptautiskajai slimību klasifikācijai 10, tiek izstrādātas modernas kodētās patoloģijas ārstēšanas un profilakses metodes.

Vispārīga informācija par slimību

Žultsakmeņu slimība vai žultsakmeņi ir stāvoklis, kad žultspūšļa vai tā cauruļvados atrodas akmeņi (akmeņi), kas traucē gremošanas orgānu normālu darbību. Ilgu laiku slimība var būt asimptomātiska, ja vien veidošanās neietekmē žults plūsmu caur žultsvadiem un neiedarbojas. Patoloģija bieži noved pie aizkuņģa dziedzera bojājuma, ko izraisa locītavas kanāls, kas atveras divpadsmitpirkstu zarnā.

Starptautiskajā slimību klasifikācijā čaulaita ir sadalīta pēc holecistīta vai holangīta pazīmēm, kurām ir sekojoši simptomi:

  • sāpīgums pareizajā hipohondrijā;
  • rūgtums mutē;
  • gļotādu un ādas dzeltenumu;
  • slikta dūša, dažreiz ar vemšanu, kas nesniedz atvieglojumu;
  • izkārnījumu traucējumi (atkarībā no bojājuma veida aizcietējuma vai caurejas virzienā);
  • vēdera uzpūšanās.

Diagnoze tiek veikta, balstoties uz ultraskaņu, kuras laikā tiek konstatēti sakritības. Tad tiek precizēta iekaisuma pazīmju klātbūtne un tikai tad tiek noteikta atbilstoša ārstēšana.

Funkcijas, kas kodē LCD

JCB pieder gremošanas sistēmas slimību un žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera un žultsvadu kanālu klasei.

K80 kodējums ir sadalīts vairākās daļās, kas sniedz precīzāku priekšstatu par pacienta žultspūšļa stāvokli.

Saskaņā ar ICD 10, žultsakmeņu slimības kods var būt šāds:

  • K80.0 - akmeņi urīnpūslī ar akūtu iekaisuma procesu orgānā;
  • K80.1 –GLC urīnpūslī ar citu holecistītu;
  • K80.2 - žultspūšļa akmeņi bez iekaisuma pazīmēm;
  • K80.3 - žultsvadu iekaisuma klātbūtne to akmeņu dēļ;
  • K80.4 - akmeņi žultsvados ar holecistītu;
  • K80.5 - akmeņi kanālā bez iekaisuma procesiem.

Pēdējā ailē ir visi pārējie, papildus iepriekšminētajam, žultsakmeņu vai žultsakmeņu slimības formas. Turklāt kanāla vai urīnpūšļa iekaisums var rasties hiperkinētiskā vai atoniskā veidā, kas noteiks noteiktu zāļu nozīmēšanu. Klīniskās klasifikācijas ņem vērā arī akmeņu lielumu un precīzu lokalizāciju.

Saglabājiet saiti vai kopīgojiet noderīgu informāciju sociālajā jomā. tīkliem

JCB par ICD 10

ICD kods ICD 10 apzīmē "akmeni slimības kodu starptautiskai slimību klasifikācijai 10". Numurs beigās norāda uz dokumenta variantu. Periodiski to pārskata un pielāgo. Pēdējā rediģētā ir desmitā. Patoloģiju kodi ir nepieciešami, lai saglabātu statistiku par dažādu slimību mirstību. Tas savukārt ir nepieciešams to novēršanai un jaunu ārstēšanas metožu meklēšanai.

ICD mērķis un vēsture 10

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju ir atsauce uz dokumentu, ko izmanto pasaules medicīnas praksē kā pamatu statistikas datu vākšanai. Reizi desmit gados Pasaules Veselības organizācija veic ICD pārskatīšanu. Attiecīgi ir apstiprināti 10 izdevumi. Darbojas pēdējais no tiem.

Pirmo reizi Dr. Savage ierosināja sistematizēt slimības savā zinātniskajā darbā „Nosoloģijas metode”. Darbs tika uzrakstīts XVIII gs. XIX gs. William Farr no Anglijas pauda viedokli, ka tajā laikā esošo slimību klasifikācijas sistēma bija nepilnīga un ieteica pieņemt vienotu klasifikāciju visām valstīm.

1855. gadā Starptautiskajā statistikas kongresā tika prezentēti 2 saraksti, kuru pamatā bija dažādi klasifikācijas principi.

Farrs ierosināja sadalīt slimību 5 kategorijās:

  • sistēmiskas vai organiskas patoloģijas;
  • epidēmijas slimības;
  • attīstības slimības;
  • anatomiskās slimības;
  • slimībām, kas saistītas ar vardarbīgām darbībām.

Vienlaikus Dr. d'Espin ierosināja grupēt slimības pēc to izpausmes veida. Kongress nolēma kompromisu un apstiprināja sarakstu, kurā bija iekļautas 139 rubrikas. Vēlāk klasifikācija tika pārskatīta, ņemot vērā Dr. Farra izteiktos priekšlikumus.

1891. gadā Starptautiskais statistikas institūts saņēma norādījumus, kā vienā dokumentā klasificēt visus iespējamos nāves cēloņus. Tā rezultātā 1893. gadā mirstības cēloņu klasifikācija redzēja gaismu.

1948. gadā klasifikācija paplašinājās ar valstīm, kas neizraisa nāvi. Gallstone slimība ir viena no tām. Slimības komplikācijas var izraisīt nāvi. Sākotnējā formā patoloģija ir sāpīga, bet ne dzīvībai bīstama.

ICD mērķis ir:

  1. Datu analīze par saslimstības un mirstības līmeni atsevišķos reģionos laika gaitā.
  2. Visu ārstēšanas un profilakses iestāžu izmantošana, lai saglabātu vienotu saslimstības un mirstības ierakstu. Tas atvieglo medicīnas centru darba plānošanu.
  3. Izmantojiet, lai pētītu un izpētītu cēloņus, kas izraisa pacientu slimības vai nāvi.
  4. Nodrošināt vienotu pieeju iedzīvotāju saslimstībai un mirstībai.

Sākot ar 2012. gadu, pašreizējais klasifikators tiek pārskatīts, lai kvalitatīvi atspoguļotu medicīnisko progresu.

Žultsakmeņu slimības vieta ICD 10

ICD 10 gadījumā žultsakmeņu patoloģiju sauc par K80. Tomēr šai slimībai ir daudzas šķirnes, kas atšķiras no smaguma un terapijas metodēm. Citas čūlu trakta slimības, ko izraisa ICD 10, ir arī kods 80.

Gallstone slimība ārsti sauc par stāvokli, kurā ķermenī vai tā kanālos ir akmeņi, kas kavē gremošanas sistēmas darbu. Konglomerāti veidojas no aknu sekrēcijas holesterīna, bilirubīna pigmenta un tajā esošajiem kalcija sāļiem. Kamēr akmeņi neietekmē žults plūsmu, patoloģija turpinās bez redzamiem simptomiem, neizraisa iekaisumu. Vairumā gadījumu žultsakmeņu patoloģija sākas ar aizkuņģa dziedzera darbības traucējumiem. Orgāniem ir kopīgs kanāls.

ICD 10 ir zināmi simptomi, kas saistīti ar žultsakmeņu slimību:

  • ādas un gļotādu dzeltēšana;
  • sāpes labajā hipohondrijā;
  • slikta dūša, kas reizēm tiek apvienota ar vemšanu, nesniedzot atvieglojumu;
  • mutes sajūta mutē;
  • vēdera uzpūšanās;
  • salauzt izkārnījumus.

Ir daudz iemeslu, lai attīstītu žultsakmeņu slimību, bet galvenie no tiem ir uztura traucējumi. Cietiet cilvēkus, kuru diētā dominē gaļa un dzīvnieku tauki.

Cita žultsakmeņu cēlonis, saskaņā ar ICD 10, ietver:

  • hormonālie traucējumi organismā;
  • iedzimta nosliece;
  • neaktīvs dzīvesveids;
  • liekā svara klātbūtne;
  • stingras diētas, it īpaši, ja tās bieži izmanto;
  • iekaisuma procesi organismā;
  • trauma;
  • aknu vai žults ceļu slimības;
  • tārpu klātbūtne organismā;
  • cukura diabēts.

Turklāt ārsti iesaka visiem pēc 40 gadu vecuma iziet eksāmenu, lai savlaicīgi atklātu problēmu un sāktu ārstēšanu.

JCB ir vairāki attīstības posmi:

  1. Sākotnējais. Sākas žults stagnācijas process un pārmaiņas tās ķīmiskajā sastāvā, bet orgānā nav kalciju. Nav specifisku simptomu. Pēc žults bioķīmiskās analīzes ir iespējams diagnosticēt.
  2. Kalkulācijas veidošanās stadija. Akmeņi ir maza izmēra, atgādina smiltis, nerada diskomfortu.
  3. Slimības paasināšanās. Parasti pacienti ilgu laiku nepievērš uzmanību pirmajām slimības pazīmēm, uzskatot, ka tās ir nenozīmīgas. Konsultējas ar ārstu, ja JCB saasinās un kļūst hronisks. Tajā pašā laikā tiek izrunāts patoloģijas klīniskais priekšstats.
  4. Komplikācijas. Parasti slimību var izārstēt trešajā posmā, lai gan ir situācijas, kad žultsakmeņu slimība joprojām izraisa komplikāciju attīstību, piemēram, holangītu. Tas ir žultsvadu iekaisums.

Lai ārsts varētu veikt precīzu diagnozi, viņš:

  • intervē pacientu;
  • nosaka asins analīzi;
  • nosūta uz ultraskaņu;
  • veic holecistogrāfiju;
  • nosaka aprēķinātu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Tikai pēc visaptverošas diagnozes ārsts var izrakstīt ārstēšanu. Būtībā tas sastāv no akmeņu ķirurģiskas noņemšanas. Konkrementi tiek izgriezti kopā ar urīnpūsli. Turklāt jums ir jāievēro noteikta diēta.

Funkcijas, kas kodē žultsakmeņu slimību

Saskaņā ar ICD 10, žultsakmeņu slimība attiecas uz gremošanas sistēmas slimībām. Patoloģijas klasifikācija ietver apakšpunktus, pateicoties kuriem ir iespējams noteikt pacienta stāvokli.

Saskaņā ar ICD 10, žultsakmeņu slimība ir sadalīta slimībās:

  1. K80.0 - akūta iekaisums, kas saistīts ar akmeņu klātbūtni tajā.
  2. K80.1 - JCB kombinācija ar holecistītu.
  3. K80.2 - akmeņu atklāšana orgānā, bet bez iekaisuma.
  4. K80.3 - iekaisuma process organismā, kas saistīts ar akmeņu veidošanos.
  5. K80.4 - holecistīta klātbūtne kombinācijā ar kanāliem. Pēdējie ir pieejami gan aknās, gan ārpus tās. Cauruļvadi, kas dodas uz urīnpūsli un aizkuņģa dziedzeri.
  6. K80.5 - akmeņu atklāšana kanālos bez viņu iekaisuma.
  7. K80.8 - citas formas (tai skaitā, ieskaitot diskinēziju bērniem). Arī bērnu žultspūšļa slimība var skart. JCB veido 1% no kopējā gremošanas sistēmas patoloģiju skaita pusaudžiem.

Lai laikus diagnosticētu, ārsti iesaka periodiski veikt profilaktiskas pārbaudes, un, ja rodas kādas žultsakmeņu slimības pazīmes, nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

Holelitiāze

Žultspūšļa akmeņi ar akūtu holecistītu

Jebkurš stāvoklis, kas minēts K80.2. Punktā ar akūtu holecistītu

Žultspūšļa akmeņi ar citu holecistītu

Jebkurš stāvoklis, kas minēts K80.2 apakškategorijā ar holecistītu (hronisku)

Kolecistīts ar žultsakmeņu BDU

Žultsakmeņi bez holecistīta

Neskaidra holecistolītaze vai bez holecistīta

Kolelitāze, nenoteikta vai bez holecistīta

Kolikas (atkārtotas) žultspūšļa, nenoteikts vai bez holecistīta

Akmens (strangulated):

  • cistisko kanālu, nenoteiktu vai bez holecistīta
  • žultspūslis, nenoteikts vai bez holecistīta

Aknu kanāla akmeņi ar holangītu

Jebkurš stāvoklis, kas minēts K80.5. Punktā ar holangītu

Žultsakmeņu akmeņi ar holecistītu

Jebkurš stāvoklis, kas uzskaitīts K80.5. Punktā ar holecistītu (ar holangītu)

Aknu kanāla akmeņi bez holangīta vai holecistīta

Akmens (strangulated):

  • žultsvads
  • kopējā kanālā
  • aknu caurule
  • žultsakmeņi
  • kolikas (atkārtojas)

Par grēmas

09/23/2018 admin Komentāri Nav komentāru

Žultspūšļa akmeņi ar akūtu holecistītu

Jebkurš stāvoklis, kas minēts K80.2. Punktā ar akūtu holecistītu

Žultspūšļa akmeņi ar citu holecistītu

Jebkurš stāvoklis, kas minēts K80.2 apakškategorijā ar holecistītu (hronisku)

Kolecistīts ar žultsakmeņu BDU

Žultsakmeņi bez holecistīta

Neskaidra holecistolītaze vai bez holecistīta

Kolelitāze, nenoteikta vai bez holecistīta

Kolikas (atkārtotas) žultspūšļa, nenoteikts vai bez holecistīta

Akmens (strangulated):

  • cistisko kanālu, nenoteiktu vai bez holecistīta
  • žultspūslis, nenoteikts vai bez holecistīta

Aknu kanāla akmeņi ar holangītu

Jebkurš stāvoklis, kas minēts K80.5. Punktā ar holangītu

Žultsakmeņu akmeņi ar holecistītu

Jebkurš stāvoklis, kas uzskaitīts K80.5. Punktā ar holecistītu (ar holangītu)

Aknu kanāla akmeņi bez holangīta vai holecistīta

Akmens (strangulated):

  • žultsvads
  • kopējā kanālā
  • aknu caurule
  • žultsakmeņi
  • kolikas (atkārtojas)

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Lcd 10 mcb

Žultspūšļa akmeņi ar akūtu holecistītu

Jebkurš stāvoklis, kas minēts K80.2. Punktā ar akūtu holecistītu

Žultspūšļa akmeņi ar citu holecistītu

Jebkurš stāvoklis, kas minēts K80.2 apakškategorijā ar holecistītu (hronisku)

Kolecistīts ar žultsakmeņu BDU

Žultsakmeņi bez holecistīta

Neskaidra holecistolītaze vai bez holecistīta

Kolelitāze, nenoteikta vai bez holecistīta

Kolikas (atkārtotas) žultspūšļa, nenoteikts vai bez holecistīta

Akmens (strangulated):

  • cistisko kanālu, nenoteiktu vai bez holecistīta
  • žultspūslis, nenoteikts vai bez holecistīta

Žults kanālu akmeņi ar holangītu

Jebkurš stāvoklis, kas minēts K80.5. Punktā ar holangītu

Žultsakmeņu akmeņi ar holecistītu

Jebkurš stāvoklis, kas uzskaitīts K80.5. Punktā ar holecistītu (ar holangītu)

Aknu kanāla akmeņi bez holangīta vai holecistīta

Akmens (strangulated):

  • žultsvads
  • kopējā kanālā
  • aknu caurule
  • žultsakmeņi
  • kolikas (atkārtojas)

Hronisks kalkulīts holecistīts MKB 10 kods - gastrīta ārstēšana

Žultsakmeņu slimība (žultsakmeņi) - akmeņu veidošanās žultspūšļa (holecistīta) un / vai žultsceļu (cholangiolithiasis, choledocholithiasis) dēļ vielmaiņas traucējumu dēļ, kam ir zināmi klīniskie simptomi un nopietnas komplikācijas.

ICD-10 programmatūras kods

K80. Gallstone slimība [žultsakmeņi].

EPIDEMIOLOĢIJA

Žultsakmeņu slimība (ICD) ietekmē katru piekto sievieti un katru desmito cilvēku. Aptuveni ceturtdaļai iedzīvotāju, kas vecāki par 60 gadiem, ir žultsakmeņi. Ievērojama daļa pacientu attīstās choledocholithiasis, obstruktīva dzelte, holecistīts, holangīts, galvenās divpadsmitpirkstu zarnas papilla un citas dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Katru gadu pasaulē tiek veiktas vairāk nekā 1 000 000 ķirurģiskas iejaukšanās JCB, un holecistektomija ir visbiežāk sastopamā vēdera operācija vispārējā ķirurģiskajā praksē.

PREVENCIJA

Pašlaik nav pierādījumu balstītu pētījumu par JCB novēršanu.

Skrīnings

Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana ļauj droši noteikt žultsakmeņus pirmsklīniskajā stadijā, neizmantojot dārgas invazīvas procedūras.

KLASIFIKĀCIJA

JCB klīniskā kursa formas:
• latents (akmens nēsāšana);
• dispepsija;
• sāpes.

Komplikācijas JCB:
• akūts holecistīts;
• holedocholithiasis;
• galvenās divpadsmitpirkstu zarnas papillas stingrība;
• mehāniskā dzelte;
• strutains holangīts;
• žults fistulu.

Akmeņu raksturs:
• holesterīns;
• pigments (melns, brūns);
• jaukti.

Choleliasis etioloģija un patoģenēze

Akmens veidošanās patoģenēze ir svarīga 3 galvenie faktori - žults pārpilde ar holesterīnu, palielināta kodēšana un žultspūšļa kontraktilitātes samazināšanās.

Holesterīna lipeklis.
JCB ir novērota normālā holesterīna, lecitīna un žultsskābes sāļu satura izmaiņas. Holesterīns, kas praktiski nešķīst ūdenī, tiek konstatēts žults šķīdumā izšķīdušā veidā, pateicoties tā micellārajai struktūrai un žults sāļu un lecitīna klātbūtnei. Mellāru struktūrās vienmēr ir zināma holesterīna šķīdības robeža. Žults sastāvs raksturo litogēnuma indeksu, ko nosaka holesterīna daudzuma attiecība testā esošajā asinīs līdz tā daudzumam, ko var izšķīdināt noteiktā žultsskābes, lecitīna, holesterīna attiecība. Parasti litogenitātes indekss ir viens. Ja tas ir lielāks par vienu, holesterīns tiek izgulsnēts.

Ir konstatēts, ka pacientu organismā ar ievērojamu aptaukošanos tiek ražots žults, kas pārspīlēts ar holesterīnu. Žultsskābju un fosfolipīdu sekrēcija pacientiem ar aptaukošanos ir lielāka nekā veseliem indivīdiem ar normālu ķermeņa masu, bet to koncentrācija joprojām ir nepietiekama, lai holesterīnu izšķīdinātu. Sekrētā holesterīna daudzums ir tieši proporcionāls ķermeņa masai un tās pārpalikumam, žultsskābes daudzums lielā mērā ir atkarīgs no enterohepatiskās cirkulācijas stāvokļa un nav atkarīgs no ķermeņa masas. Sakarā ar šo disproporciju aptaukošanās cilvēkiem, ir žults ar holesterīnu.

Hiperholesterinēmiju novēro arī pacientiem ar cukura diabētu, aterosklerozi, koronāro sirds slimību, hipertensiju, hipotireozi, podagru, aknu cirozi, kuriem ir infekcijas un parazitāras slimības, utt. Tas palielina vemšanu un mutes dobuma kontracepcijas līdzekļu iespējamību.

Nucleation uzlabošana.
Akmens veidošanās pirmais posms nepiesātinātā holesterīna žults formā kļūst par kodolu - kondensācijas un agregācijas procesu, kurā žults veidojas pakāpeniski pieaugošie holesterīna monohidrāta kristāli.

Samazināts žultspūšļa kontraktilitāte.
Ar normālu žultspūšļa saspringumu, mazie holesterīna kristāli var brīvi plūst ar žultsvadu zarnās, pirms tie tiek pārvērsti kalcijās. Žultspūšļa ("žults sēklas") kontraktīvās spējas pārkāpums liek noturēt žults un akmeņu veidošanos. Sphincters koordinētā darba pārkāpums noved pie dažāda rakstura diskinēzijas.
Ir izdalītas žultsvadu un žultspūšļa hiper- un hipotoniskās (atopiskās) diskinēzijas. Kad hipertensīvā diskinēzija palielina sphincters tonusu.

PATOLOĢIJAS GALVENĀS ĪPAŠĪBAS

Akmeņi var veidoties gan žultspūšļa (vairumā gadījumu), gan cauruļvados, kas ir daudz retāk. Choledocholithiasis parasti ir saistīts ar akmeņu migrāciju no žultspūšļa līdz žultsvadiem.

Saskaņā ar kompozīciju ir ierasts atšķirt holesterīnu un pigmenta akmeņus (brūns un melns).
Holesterīna akmeņi - visbiežāk sastopamais žultsakmeņu veids - sastāv tikai no holesterīna vai tā ir to galvenā sastāvdaļa. Akmeņiem, kas sastāv tikai no holesterīna, parasti lielas, baltas vai ar dzeltenu nokrāsu, mīksti, drumstoši, bieži ir slāņu struktūra.

KLĪNISKAIS ATTĒLS

JCB ir vairāki veidi:
• Latentā forma (akmens gultnis).
Ievērojams skaits žultsakmeņu pārvadātāju nesniedz sūdzības. Līdz 60-80% pacientu ar akmeņiem žultspūšļa un līdz 10-20% kopējās žultsvadā nav saistīti traucējumi.

Aknu kolikas klīniskās izpausmes.
Sāpju uzbrukums pareizajā hipohondrijā var izraisīt uztura vai fiziskās aktivitātes kļūdu. Daudziem pacientiem sāpes rodas spontāni, pat miega laikā.

1875. gadā S.P. Botkin aprakstīja holecistino-sirds sindromu, kurā sāpes, kas rodas no aknu kolikas, izplatījās sirds rajonā, izraisot stenokardijas uzbrukumu. Pacientus ar šādām izpausmēm ilgu laiku var ārstēt kardiologs vai ģimenes ārsts. Parasti pēc cholecystectomy sūdzības izzūd.

Pulsu var palielināt, asinsspiediens būtiski nemainās. Nav novērota ķermeņa temperatūras, drebuļu un leikocitozes palielināšanās, jo nav iekaisuma procesa (atšķirībā no akūta holecistīta uzbrukuma). Sāpes parasti palielinās 15-60 minūšu laikā un pēc tam 1-6 stundas paliek gandrīz nemainīgas, pēc tam sāpes pakāpeniski pazūd vai pēkšņi apstājas. Sāpju uzbrukuma ilgums ilgāk par 6 stundām var liecināt par iespējamu akūtas holecistīta attīstību. Starp kolikām, pacients jūtas diezgan labi, 30% pacientu ilgstoši nav atkārtoti.

Atkārtojot akūtu sāpju uzbrukumus pareizajā hipohondrijā un epigastrijā (sāpīga plankumaina forma JCB), katra epizode jāuzskata par akūtu slimību, kurai nepieciešama aktīva ārstēšana ķirurģiskajā slimnīcā.

LCC hronisks kalkulīta holecistīta kods MK 10

Holelitiaze (K80)

Jebkurš stāvoklis, kas minēts K80.2. Punktā ar akūtu holecistītu

Jebkurš stāvoklis, kas minēts K80.2 apakškategorijā ar holecistītu (hronisku)

Kolecistīts ar žultsakmeņu BDU

Neskaidra holecistolītaze vai bez holecistīta

Kolelitāze, nenoteikta vai bez holecistīta

Kolikas (atkārtotas) žultspūšļa, nenoteikts vai bez holecistīta

Akmens (strangulated):

    nenoteikta vai bez holecistīta, žultspūšļa, nenoteikta vai bez holecistīta

Jebkurš stāvoklis, kas minēts K80.5. Punktā ar holangītu

Jebkurš stāvoklis, kas uzskaitīts K80.5. Punktā ar holecistītu (ar holangītu)

Akmens (strangulated):

    parastais žultsvadu kanālu žultsvads

Krievijā 10. pārskatīšanas Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) tika pieņemta kā vienots reglamentējošs dokuments, lai ņemtu vērā visu departamentu medicīnisko institūciju publisko aicinājumu cēloņus, nāves cēloņus.

ICD-10 tika ieviesta veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijas teritorijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas 1997. gada 27. maija rīkojumu. №170

Jaunu pārskatīšanu (ICD-11) publicē PVO 2017. gadā 2018. gadā.

Ar izmaiņām un papildinājumiem WHO 1990-2018.

Galvas akmeņu slimība. Hronisks aprēķinātais holecistīts

Žultsakmeņu slimības diagnostikas pazīmes, hronisks kalkulārais holecistīts. Pacienta sūdzības par periodisku zemas intensitātes sāpes vēdera augšdaļā pa labi, vispārējs vājums. Vispārējās pārbaudes un klīnisko pētījumu rezultāti.

Sūtīt savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkāršs. Izmantojiet tālāk norādīto veidlapu.

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savos pētījumos un darbā, jums būs ļoti pateicīgi.

Publicēts vietnē http: // www. vislabāk. ru /

Gadījumu vēsture

Komplikācijas: nē

Saistītās slimības: nē

Studentu 3 kursi 3 grupas

Pases daļa

1. Uzvārds, vārds -

2. dzimuma sieviete

4. Vecums 57

5. Pastāvīgā dzīvesvieta:

6. Galvenā darba vieta, amats: MBOU... Vidusskolas skolotāja

7. Kas nosūtīja pacientu: slimnīcā plānots

8. Piegādes metode: pats

9. Iesniedzējas iestādes diagnoze. ICD kods:

Galvas akmeņu slimība. Hronisks aprēķinātais holecistīts

10. Diagnoze pie uzņemšanas. ICD kods:

Galvas akmeņu slimība. Hronisks aprēķinātais holecistīts

ANAMNESIS MORBI.

ANAMNESIS VITAE.

Tiek liegta vides katastrofu zonās.

Infekcijas slimības: hepatīts, Botkin slimība, tuberkuloze, HIV / AIDS - noliedz.

Seksuāli transmisīvās slimības: noliedz

Citas slimības, darbības:

SARS, bērnu infekcijas

1972. g

Reģistrēts narkologā: nē

Hemotransfūzijas: Nē

Alerģija (raksturs): Nē

Apziņa: skaidra

Kustība: kustas ar grūtībām sāpju dēļ

Konstitūcija: normostenic

Subkutāna taukaudi: mēreni attīstīti

Āda: normāls mitrums, normāla krāsa. Ādas gļotādas: normāla krāsa

Naglas: ovālas, rozā, tīras.

Sclera: nav mainīts.

Limfātiskā sistēma: perifērijas limfmezgli netiek paplašināti.

Tonsils: nepārkāpj palatīna arkas.

Muskuļi: attīstās apmierinoši, simetriski, saglabājas muskuļu tonuss. Sāpīgums, mīkstinot muskuļus, nav klāt. Muskuļu stiprums ir normāls.

Kauli: Nav parastas formas, bez deformācijām, pieskaroties, nav sāpju.

Savienojumi: normāla konfigurācija, simetriska, kustība tajās pilnīgi, nesāpīga.

Par locītavu tūsku un deformāciju, nav novērojamas periartikālo audu, kā arī sāpju izmaiņas.

Elpošanas orgāni:

Elpošana caur degunu ir bezmaksas. Izlāde, bez asiņošanas. Deformācija, balsenes pietūkums netika konstatēts. Balss ir skaļa. Norosteniska krūtis. Virs - un sublavian fossa nogrima, starpkultūru telpas mēreni, plecu lāpstiņas neizvirzās, krūtis ir simetrisks. Elpošanas kustību biežums - 16 minūtes minūtē. Elpošanas ritms. Nav elpas trūkuma.

Nav sāpīgu vietu. Balss trīce ir vienāda simetriskajās zonās.

Saskarsmes skaņa simetriskajās daļās ir vienāda. Skaņa ir skaidra plaušu.

Plaušu augšējā robeža:

Atstājiet plaušu 3 cm virs klaviatūras

Labās plaušas 3 cm virs klastera

Plaušu apakšējā robeža:

Plaušu apakšējās malas mobilitāte:

Vesikulāra elpošana. Nav kaitīga elpošanas trokšņa.

Pārbaudē netika atklāti redzami pulsējumi.

Apical impulss ir lokalizēts piektajā starpkultūru telpā, tas ir paaugstināts un ierobežots. Nav nervozēt.

Relatīvas sirdsdarbības robežas:

Pa labi: 1 cm uz āru no krūšu kaula labās malas

Pa kreisi: 1 cm uz iekšu no viduslīnijas līnijas

Virs: 3 malas

Relatīvā blāvuma diametrs: 12 cm

Sirds absolūtās nespējas robežas:

Pa labi: krūšu kaula kreisajā malā

Pa kreisi: 1 cm iekšpusē relatīvā sirdsdarbība

Virs: 4 malas

Absolūtā blāvuma diametrs: 8 cm

Asinsvadu saišķa platums: 5 cm

Sirds konfigurācija: normāla

Sirdsdarbība ir ritmiska. Sirdsdarbības ātrums ir 78 sitieni. minūtēs Pirmais signāls parastam skaņas signālam, sadalīšanai un sadalīšanai nav. Parastais skaņas, sadalīšanas un dalīšanas otrais tonis nav. Papildu toņi netiek atklāti. Troksnis Nr. Arteriālais pulss abās rokās ir vienāds.

Pulss: nosaka radiālo artēriju

78 sitieni. minūtēs, ritmiski

Asinsspiediens 140/90 mm. Hg Art.

Mēle ir tīra, mitra. Smaganas, mīksta un cieta aukslēju krāsa, bez asiņošanas.

Palpācijas tonis ir mīksts visās nodaļās. Sāpīgums pareizajā hipohondrijā.

Simptomu piespiešana abās pusēs ir negatīva.

Zarnu peristaltika atšķiras.

Troksnis troksnis negatīvs.

Nav izliekts labajā hipohondrijā. Šī joma ir iesaistīta elpošanas aktos.

Aknas nav jūtamas.

Galles urīnpūšļa palpācija sāpīga.

Ortner, Kera, Myussi-Georgievsky pozitīvie simptomi

Nav konstatēts ierobežots izliekums kreisajā hipohondrijā. Šī joma ir iesaistīta elpošanas aktos.

Palpācija: nav jūtama

Šķērsvirziena izmērs: 5 cm.

Gareniskais izmērs: 12 cm.

Peritoneum nav trokšņa trokšņa

Jostas apvidū nav ādas hiperēmijas. Nav pietūkums.

Nieres nav jūtamas. Ribas-mugurkaula punktā un gar ureteriem nav sāpju.

Simptoms, kamēr sviras efekts ir negatīvs.

Reproduktīvā sistēma bez patoloģijas pazīmēm.

Izlūkošana: piemērots vecumam.

Jutība nav bojāta.

Pacients tiek vadīts apvidū, telpā un laikā.

Saglabāts miega režīms un atmiņa.

Klepus simptoms - pozitīvs pareizajā hipohondrijā.

Simptoms Myussi-Georgievsky - pozitīvs

Kerr simptoms ir pozitīvs

Simptoms Ortner - pozitīvs

Šī diagnoze tika veikta, balstoties uz pacienta sūdzībām: par sāpēm pareizajā hipohondrijā, kas ir atkarīga no uztura, sliktas dūšas, grēmas, kā arī uz objektīvu pētījumu datiem: pozitīvs Ortner simptoms, Kerah simptoms, Mussy-Georgievsky simptoms, klepus simptoms, sāpes vēdera palpēšanā (īpaši pareizajā apakšstilbā)

Pacienta pārbaudes plāns

1. Pilns asins skaits (ESR, leikocītu skaits, hemoglobīns)

2. Asins bioķīmiskā analīze (glikoze, holesterīns, bilirubīns, ALT, AST, PTI)

3. RW asins analīze

4. Urīna analīze

5. Asins grupas noteikšana, Rh faktors

6. HBsAg, Ab definīcija HCV

8. Vēdera orgānu (žultspūšļa) ultraskaņas izmeklēšana

9. Fibrogastroskopija

10. Konsultācijas ķirurgs

Pētījumu rezultāti

Eritrocīti - 4,07 * 10 12 / l

Baltās asins šūnas - 8,3 * 10 9 l

Band - 10%

Segmental - 56%

Limfocīti - 38%

Monocīti - 5%

ESR - 4 mm / stundā

Interpretācija: novērota relatīva neitropēnija, limfocīti ir normālā diapazonā, leikocītu formula tiek pārvietota pa labi, kas norāda uz lēnu hronisku iekaisuma procesu, eritrocītu sedimentācijas ātrums ir normālā diapazonā.

Asins bioķīmiskā analīze.

Bilirubīns 12,0 mmol / l

Holesterīns 7,0 mmol / l

ALT 29 u / l

AST 27 u / l

Interpretācija: holesterīna līmeņa palielināšanās norāda uz sirds un asinsvadu slimību risku, protrombīna indeksa pieaugums liecina par asins recēšanas palielināšanos un trombozes risku.

Vispārējā urīna analīze

Krāsa - dzeltena;

Pārredzamība ir pārredzama.

Rel. saspringts = 1011

Proteīns - nē.

Glikoze - nē.

Leukocīti - 2-4 sp.

Plakana epitets. - 0-1 lauka sp.

Interpretācija: galvenie urīna analīzes rādītāji normālā diapazonā.

Asins analīze uz RW

Negatīvs

Asins analīze asins grupai un Rh:

HBsAg noteikšana, K K HCV

Atv līdz HCV - nav konstatēts

Galles urīnpūšļa ultraskaņa.

Secinājums: žultsakmeņi

Hronisks aprēķinātais holecistīts.

Fibrogastroskopija.

Galīgā klīniskā diagnostika: pamatslimība:

Galvas akmeņu slimība.

Hronisks aprēķinātais holecistīts.

Pamatojoties uz:

Sūdzības par sāpēm pareizajā hipohondrijā, ko pastiprina kustība. Sāpīga rakstura sāpes, neatkarīgi no pārtikas uztveršanas un rakstura, nevis apstarošanas; slikta dūša, grēmas, pēc taukainas pārtikas norīšanas; metāliska garša mutē, vispārējs vājums.

Anemnēze: atkārtotas zemas intensitātes sāpes vēdera augšdaļā pa labi

Objektīvi dati: vēders ir saspringts, sāpīgs pareizajā apakšstilba zonā. Ortnera, Kera, Myussi-Georgievsky, klepus simptomu simptomi ir pozitīvi pareizajā hipohondrijā.

Pamatojoties uz laboratorijas un instrumentālajiem datiem.

Galvenās slimības komplikācijas: nē

Vienlaicīga diagnoze: nē

Par slimību

Izšķir šādas galvenās etioloģisko faktoru grupas, kas izraisa kalkulārā holecistīta attīstību: t

Holelitiazes aprēķinātais holecistīts

1. Bakteriāla, vīrusu (hepatīta vīrusa), toksiskas vai alerģiskas etioloģijas iekaisuma process žultspūšļa sienā.

3. Lipīdu, elektrolītu vai pigmenta metabolisma pārkāpumi organismā.

4. Žultspūšļa un žults trakta diskinēzija, ko bieži izraisa neiroendokrīnās sistēmas traucējumi žultsceļu kustības un žultspūšļa, fiziskās neaktivitātes dēļ.

5. Barības faktors (nesabalansēts uzturs ar rupjiem dzīvnieku taukiem uzturā, kas kaitē dārzeņiem).

6. Žultspūšļa un žults trakta struktūras iedzimtās anatomiskās īpašības, to attīstības anomālijas.

7. Parenhīma aknu slimība.

Aprēķinātais holecistīta patoģenēze ir divi galvenie jēdzieni:

1) vielmaiņas traucējumu jēdziens;

2) iekaisuma koncepcija.

Šodien šie divi jēdzieni tiek uzskatīti par iespējamiem patogenētiskiem variantiem (mehānismiem) kalkulārā holecistīta - aknu apmaiņas (vielmaiņas traucējumu jēdziena) un cistiskās iekaisuma (iekaisuma koncepcija) attīstībai.

Saskaņā ar vielmaiņas traucējumu jēdzienu, galvenais žultsakmeņu veidošanās mehānisms ir saistīts ar holēras-holesterīna attiecības (žultsskābes / holesterīna) samazināšanos, tas ir, ar žults satura samazināšanos žulti un holesterīna līmeņa paaugstināšanos. Samazināta lipīdu vielmaiņa (vispārējs aptaukošanās, hiperholesterinēmija), uzturvērtības faktori (lieko dzīvnieku tauku daudzums pārtikā) un toksisko un infekciozo aknu ģenēzes bojājumi var izraisīt holēras-holesterīna attiecības samazināšanos. Holēras-holēras attiecības samazināšanās izraisa žults koloidālo īpašību un holesterīna vai jaukto akmeņu veidošanos.

Saskaņā ar iekaisuma koncepciju žultspūšļa iekaisuma procesa ietekmē veidojas žultsakmeņi, kas izraisa fiziskas un ķīmiskas izmaiņas žults sastāvā. Mainot žults pH uz skābu pusi, kas raksturīga jebkuram iekaisumam, samazinās koloīdu aizsargājošās īpašības, jo īpaši - žults olbaltumvielu frakcijas, bilirubīna miceles pāreja no suspendēta stāvokļa uz kristālisku. Tajā pašā laikā veidojas primārais kristalizācijas centrs, uz kura tiek slāņotas epilēlija šūnas, mikroorganismi, gļotas un citas žults sastāvdaļas.

Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām viens no šiem mehānismiem var dominēt kalkulārā holecistīta sākumposmā. Tomēr slimības turpmākajos posmos darbojas abi mehānismi. Akmeņu veidošanās veicina žults stagnāciju, iekaisuma procesu, akmeņi kalpo par žults kristalizācijas centriem. Tādējādi apburtais loks aizveras un slimība progresē.

Akūtas sāpes. Šādā gadījumā ir nepieciešama parastiska antispazmisko un (ja nepieciešams) anestēzijas līdzekļu ievadīšana. Perifēros M-cholinolytics parasti tiek izrakstīti: 1 ml 0,1% atropīna sulfāta vai platifilīna hidrotartrāta šķīduma (1 ml 0,1% šķīduma) vai Metacin (2 ml 1% šķīduma). Smagā sāpju sindromā, kā arī M-antikolinergisku līdzekļu ievadīšanā, tiek lietots ne-narkotisks pretsāpju līdzeklis: Analgin (2 ml 50% šķīduma) vai Tramal (parenterāli 50-100 mg). Jāatceras, ka narkotisko pretsāpju līdzekļu (īpaši morfīna) nozīmēšana pacientiem ar žults kolikas nav ieteicama, jo tie izraisa Oddi sfinktera spazmu un bloķē žults un aizkuņģa dziedzera sekrēciju.

Ja sāpju sindroms ir vidēji intensīvs, ieteicams lietot spazmolītiskos līdzekļus: gan neselektīvi (M-kolinolīti, drotaverīns, papaverīns), gan selektīvi - mebeverīns (Duspatalin). Neselektīvi medikamenti, kuriem ir ātra spazmolītiska iedarbība uz GP gludo muskuli, izraisa arī nevēlamas sistēmiskas hipomotoriskas un hipotoniskas sekas. Zāles šajā grupā īsi jāizmanto akūtu spastisku notikumu gadījumā no ģimenes ārsta. Lietojot ilgstošu terapiju, ieteicams izmantot selektīvu miotropisku spazmolītu Duspatalin. Tās lietošana noved pie sāpju mazināšanas, žultspūšļa kustības normalizācijas un Oddi sfinktera, neradot gludās muskuļu hipotensijas simptomus.

Tā kā nav uzskaitīto zāļu, ir iespējama īslaicīga kombināciju zāļu, kas satur pretsāpju līdzekļus un neselektīvus spazmolītus, lietošana - Baralgin, Spazgan, Spazmalgin uc Labs efekts aknu kolikas sākumā ir nitroglicerīna lietošana zem mēles, kas mazina GP spazmas.

Antibakteriāla terapija. Norādot antibakteriālas zāles akūtu holecistītu vai tās saasināšanos, nepieciešams ņemt vērā farmaceitiskās vielas īpašību, lai iekļūtu žults. Makrolīdus un tetraciklīnu raksturo augstākā žults koncentrācija. Tarid un Tsiprobay, eritromicīns, doksiciklīns labi iekļūst žults. Antibakteriālu līdzekļu lietošana ir jāapvieno ar zālēm, kurām ir choleretic efekts (Nikodins, Tsikvalons). Pēc antibiotiku terapijas ir nepieciešams divu nedēļu ilgs probiotikas kurss (bifiform, probifor uc) un prebiotikas (Dufalac vai Hilak-forte).

Žults sekrēcijas korekcija. Žults izplūdes izjaukšana tiek koriģēta ar choleretics (stimulē žults veidošanos un sekrēciju) un cholekinetics (palielina žults plūsmu divpadsmitpirkstu zarnā). Choleretic iedarbības līdzekļi tiek izmantoti sašaurinātas saasināšanās periodā un remisijas fāzē holecistīts parasti ir trīs nedēļu laikā (Hofitol, Gepabene).

GWP hipomotorisko traucējumu gadījumā ir norādīta prokinētikas - Motilium, Motilak vai Cerukal - lietošana. Pacientiem ar hronisku holecistītu aizstājterapijai ar gremošanas enzīmiem ir pierādīts, ka tiek izmantots ļoti aktīvs multizīmu preparāts Creon 10 000.

Zāļu terapijai pacientiem ar žultsakmeņiem, kā arī žultsakmeņu pirmsakmens stadijā ar žultsakmeņu simptomiem žultspūšļa ārstēšanā jācenšas uzlabot žults īpašības, palielinot holēres efektu.

Labs efekts šajā gadījumā tiek dots, lietojot narkotiku Gepabene.

Pēc laparoskopiskas holecistektomijas parasti ir nepieciešama minimāla ārstēšana.

Sāpju sindroms pēc operācijas parasti nav ļoti izteikts, bet dažiem pacientiem 2-3 dienas ir jāizmanto pretsāpju līdzekļi.

Parasti tas ir ketanovs, paracetamols, etol-forts.

Dažiem pacientiem 7-10 dienas ir iespējams izmantot spazmolītus (bez spa vai drotaverīna, buscopan).

Ursodeoksikolskābes lietošana (Ursofalk) var uzlabot žults litogēniskumu, novērst iespējamo mikrokolelītiju.

Zāļu lietošana jāveic stingri saskaņā ar ārstējošā ārsta norādījumiem individuālā devā.

Rp. Phenazepamum 2,5 mg №10

D. S. 2 tabletes pirms gulētiešanas.

Rp. Dimedroli 0.05 Nr. 10

D. S. 1 tablete pirms gulētiešanas.

Rp: Sol. Phenazepamum 1 mg 2 ml

D. t. d. №5 ampulā.

S. 2 ml intramuskulāri 30 minūtes pirms operācijas.

Rp: Sol. Cephazolinum1,0 g 2ml

D. t. d. №5 ampulā.

S. 2 ml intramuskulāri 30 minūtes pirms operācijas, lai novērstu ķirurģisku infekciju.

Rp. Drotaverinum 40 mg №20

D. S. 2 tabletes 3 reizes dienā.

Rp: Sol. Analgini 50% 1 ml

D. t. d. №6 ampulā.

S. 1 ml intramuskulāri sāpēm.

Rp: Rp: Sol. Cephazolinum 1g 1ml

D. t. d. №5 ampulā.

S. 2 ml intramuskulāri ik pēc 6-8 stundām dienā pēc operācijas.

Rp. Etamsylatum 0,25 g №50

D. S. 2 tabletes 3 reizes dienā, lai novērstu pēcoperācijas asiņošanu.

Rp. Phenazepamum 2,5 mg №10

D. S. 2 tabletes pirms gulētiešanas.

Rp: Sol. Analgini 50% 1 ml

D. t. d. №6 ampulā.

S. 1 ml intramuskulāri sāpēm.

Rp: Sol. Cephazolinum1,0 g 2ml

D. t. d. №5 ampulā.

S.2 ml intramuskulāri pēcoperācijas infekciju profilaksei

Rp. Drotaverinum 40 mg №20

D. S. 2 tabletes 3 reizes dienā.

Rp. Etamsylatum 0,25 g №50

D. S. 2 tabletes 3 reizes dienā, lai novērstu pēcoperācijas asiņošanu.

Rp: Linex 280 mg

D. t. d. Nr. 16 vāciņos.

S. 2 kapsulas 3 reizes dienā, lai novērstu disbiozi.

Rp. Phenazepamum 2,5 mg №10

D. S. 2 tabletes pirms gulētiešanas.

Rp: Sol. Analgini 50% 1 ml

D. t. d. №6 ampulā.

S. 1 ml intramuskulāri sāpēm.

Rp: Sol. Cephazolinum1,0 g 2ml

D. t. d. №5 ampulā.

S.2 ml intramuskulāri pēcoperācijas infekciju profilaksei

Rp. Etamsylatum 0,25 g №50

D. S. 2 tabletes 3 reizes dienā pēcoperācijas profilaksei

Rp. Drotaverinum 40 mg №20

D. S. 2 tabletes 3 reizes dienā.

Rp: Linex 280 mg

D. t. d. Nr. 16 vāciņos.

S. 2 kapsulas 3 reizes dienā, lai novērstu disbiozi.

Rp. Phenazepamum 2,5 mg №10

D. S. 2 tabletes pirms gulētiešanas.

Pacients R, 57 gadi

Viņa tika hospitalizēta departamentā...

Primārā: žultsakmeņu slimība. Hronisks aprēķinātais holecistīts

Pilnīgs asins skaits, urīna analīze, elektrokardiogramma, vēdera ultraskaņas izmeklēšana

Ir indicēta ķirurģiska ārstēšana: cholecystectomy endotracheālās anestēzijas laikā.

Par iespējamajām ķirurģiskās ārstēšanas un sāpju mazināšanas iespējamām komplikācijām un sekām. Iegūta piekrišana operācijai, asins pārliešanai un anestēzijai.

Operacionālais risks 1.

O (I), Rh (-) asinsgrupa

F.I.O. - Diagnoze: Holelitiāze. Hronisks aprēķinātais holecistīts.

Darbības nosaukums: laparoskopisks holecistektomija. Vēdera dobuma novadīšana

Darbības sākuma laiks: 10: 25

Darbības beigu laiks: 11:10

Anestēzijas veids: endotrahas anestēzija

Darbības diagnoze: žultsakmeņi. Hronisks aprēķinātais holecistīts.

Pēc endotrahas anestēzijas, mizojot nabu augšpusē, āda tiek atvērta. Tika ieviesta Veresa adata, ūdens paraugs tika iegūts, ievadot oglekļa dioksīda slāni pa slāni līdz pat vēdera spiedienam 12 mm Hg. Ar to pašu punktu vēdera dobumā ievietoja trokāru d = 10 mm un pēc tam laparoskopu. Divas 5 mm trokāras tika ievietotas labajā hipohondrijā zem video kontroles, epigastriskajā trokārā 10 mm.

Aknu normālais izmērs, brūna, normāla konsistence. Redzamās daļas omentuma, diafragmas, kuņģa, mazo un lielo zarnu virzieni nav mainīti.

Cietā saspiešana notika žultspūšļa apakšā, noveda pie pareizās hipohondriumas. Žultspūšļa nav saķeri, nevis saspringta, ne paplašināta, nav sienas iznīcināšanas.

Mīksts klips ietver Hartmana kabatu. Izvēlētais cistiskais kanāls ir 3 mm. Parastais žultsvads 7 mm, nav saspringts. Ņemot vērā to, ka nav choledocholithiasis, cholangitis, dzelte vēsturē, un tagad intraoperatīvie dati no holanogrāfijas nolēma atturēties. Cistiskā kanāls tiek izgriezts ar 2 + 1 klipiem, starp kuriem tas tiek šķērsots. Artērijas proksimālais gals ir apgriezts ar vienu saspraudi, distālo vienu šķērso koagulācija ar elektrisko āķi. Žultspūšļa pakāpeniski izdalās no gultas. Asiņošana no gultas nebija. Nebija žults noplūdes. Kontroli hemostāzei. Laparoskopu ievietoja cauri epigastriskajam trokāram, un videonovērošanas laikā žultspūšļa izvadīšana tika veikta ar nepagarināto paraumbilisko griezumu. Tualetes labās hipohondrium sāls. Vēdera dobuma izplūde silikona caurulē žultspūšļa gultnē, kas iegūta caur punkciju labajā hipohondrijā. Iziet no vēdera dobuma laparoskopu kontrolē. Pneumoperitoneum izņemts. Šuves brūcēm. Aseptiskas uzlīmes.

Macrodrug: žultspūšļa 9x3x4, normāla struktūra, normāla lūmenā. Žults un vairāki bilirubīna akmeņi, kuru diametrs ir 10x7 mm, atdalīti, noņemti akmeņi, nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai.

Sūdzības: vidēja intensitātes sāpes pēcoperācijas brūces laikā, vispārējs vājums. Nelabums, nav vemšana. Krēsls nebija, gāzes neatstāj.

Vesikula elpošana, sēkšana nav dzirdama. Pulss 72 sitieni uz 1 minūti, ritmiskā, vidēja uzpilde un spriedze, asinsspiediens 130/90 mm Hg. Art.

Sirds toņi ir skaidri, skaidri, ritmiski.

Mēle ir tīra, mitra.

Vēderis nav palielināts, nav pietūkušies, piedalās elpošanas aktos, viegla, vidēji sāpīga pēcoperācijas brūču zonā, peritoneālās kairinājuma simptoms ir negatīvs. Peristaltika ir gluda. Aknas neizvirzās no piekrastes malas malas.

Urinācija bez īpašībām.

Pārklājums uz pēcoperācijas brūces ir slikti iemērkts ar hemorāģisku izvadīšanu. Pēcoperācijas brūce ir mierīga, bez iekaisuma pazīmēm, vidēji sāpīga.

Mainīt aseptiskos mērces.

Veikta visaptveroša konservatīva ārstēšana.

Sūdzības: vidēji smagas sāpes pēcoperācijas brūču zonā, neliels vispārējs vājums. Nemierīgs miegs Nelabums, nav vemšana. Krēsls nebija, gāzes neatstāj.

Vesikula elpošana, sēkšana nav dzirdama. 78 impulsus uz 1 minūti, ritmisku, vidēju uzpildi un stresu, asinsspiedienu 140/90 mm Hg. Art.

Sirds toņi ir skaidri, skaidri, ritmiski.

Bāla āda, normāls mitrums

Mēle ir tīra, mitra.

Temperatūra ir zema. No rīta 37.3, pēcpusdienā 37.1, pēcpusdienā 37.8

Vēderis nav palielināts, nav pietūkušies, piedalās elpošanas aktos, viegla, vidēji sāpīga pēcoperācijas brūču zonā, peritoneālās kairinājuma simptoms ir negatīvs. Peristaltika ir gluda. Aknas neizvirzās no piekrastes malas malas.

Urinācija bez īpašībām.

Pārklājums uz pēcoperācijas brūces ir slikti iemērkts ar hemorāģisku izvadīšanu. Pēcoperācijas brūce ir mierīga, bez iekaisuma pazīmēm, vidēji sāpīga.

Mainīt aseptiskos mērces.

Veikta visaptveroša konservatīva ārstēšana.

Sūdzības: vidēji smagas sāpes pēcoperācijas brūču zonā, neliels vispārējs vājums. Nemierīgs miegs Slikta dūša, vemšana nav. Krēsls nebija, gāzes neatstāj.

Vesikula elpošana, sēkšana nav dzirdama. 76 impulsus uz 1 minūti, ritmisku, vidēju uzpildi un spriegumu, asinsspiedienu 130/90 mm Hg. Art.

Sirds toņi ir skaidri, skaidri, ritmiski.

Mēle ir tīra, mitra. Temperatūra ir zema.

Vēderis nav palielināts, nav pietūkušies, piedalās elpošanas aktos, viegla, vidēji sāpīga pēcoperācijas brūču zonā, peritoneālās kairinājuma simptoms ir negatīvs. Peristaltika ir gluda. Aknas neizvirzās no piekrastes malas malas.

Urinācija bez īpašībām.

Pārklājums uz pēcoperācijas brūces ir slikti iemērkts ar hemorāģisku izvadīšanu. Pēcoperācijas brūce ir mierīga, bez iekaisuma pazīmēm, vidēji sāpīga.

Mainīt aseptiskos mērces.

Veikta visaptveroša konservatīva ārstēšana.

Āda ir normāla krāsa un mitrums. Temperatūra ir normāla.

Vesikula elpošana, sēkšana nav dzirdama. 78 impulsus uz 1 minūti, ritmisku, vidēju uzpildi un spriegumu, asinsspiedienu 130/90 mm Hg. Art.

Sirds toņi ir skaidri, skaidri, ritmiski.

Mēle ir tīra, mitra.

Vēderis nav palielināts, nav pietūkušies, piedalās elpošanas aktos, viegla, vidēji sāpīga pēcoperācijas brūču zonā, peritoneālās kairinājuma simptoms ir negatīvs. Peristaltika ir gluda. Aknas neizvirzās no piekrastes malas malas.

Urinācija bez īpašībām.

Pārklājums uz pēcoperācijas brūces ir slikti iemērkts ar hemorāģisku izvadīšanu. Pēcoperācijas brūce ir mierīga, bez iekaisuma pazīmēm, vidēji sāpīga.

Mainīt aseptiskos mērces.

Veikta visaptveroša konservatīva ārstēšana.

Āda ir normāla krāsa un mitrums. Temperatūra ir normāla.

Vesikula elpošana, sēkšana nav dzirdama. 76 impulsus uz 1 minūti, ritmisku, vidēju uzpildi un spriegumu, asinsspiedienu 130/80 mm Hg. Art.

Sirds toņi ir skaidri, skaidri, ritmiski.

Mēle ir tīra, mitra.

Vēderis nav palielināts, nav pietūkušies, piedalās elpošanas aktos, viegla, vidēji sāpīga pēcoperācijas brūču zonā, peritoneālās kairinājuma simptoms ir negatīvs. Peristaltika ir gluda. Aknas neizvirzās no piekrastes malas malas.

Urinācija bez īpašībām.

Krēsls tika dekorēts, parastā krāsa, gāzes izplūst

Pārklājums brūces rajonā ir sauss, brūce nav iekaisuma pazīmēm.

Mainīt aseptiskos mērces.

Āda ir normāla krāsa un mitrums. Temperatūra ir normāla.

Vesikula elpošana, sēkšana nav dzirdama. 76 impulsus uz 1 minūti, ritmisku, vidēju uzpildi un spriegumu, asinsspiedienu 140/90 mm Hg. Art.

Sirds toņi ir skaidri, skaidri, ritmiski.

Mēle ir tīra, mitra.

Vēderis nav palielināts, nav pietūkušs, simetrisks, piedalās elpošanas aktos, viegla, vidēji sāpīga pēcoperācijas brūču zonā, peritoneālās kairinājuma simptoms ir negatīvs. Peristaltika ir gluda. Aknas neizvirzās no piekrastes malas malas.

Urinācija bez īpašībām.

Krēsls tika dekorēts, parastā krāsa, gāzes izplūst.

Pārklājums brūces rajonā ir sauss, brūce nav iekaisuma pazīmēm.

Mainīt aseptiskos mērces.

Apmēram 20 gadus atpakaļ bija sūdzības par sāpēm pareizajā hipohondrijā. Sāpīga rakstura sāpes, nevis apstarošana; slikta dūša, grēmas, pēc pikantās, taukainās pārtikas; vispārējs vājums.

Pagriezās 05.04.12 Ķirurģijas departamentā

Tika veikti šādi laboratorijas testi: EKG - bez patoloģijām, pilnīgs asins skaits - bez patoloģijām, urīna analīze - bez patoloģijām.

Tika identificēti šādi simptomi: Ortnera, Kera simptomi, Myussi-Georgievsky saslimstošais simptoms ir pozitīvs pareizajā apakšstilba zonā.

Diagnoze tika veikta:

Primārā: žultsakmeņu slimība. Hronisks aprēķinātais holecistīts

04/06/12 Laparoskopiska holecistektomija. Vēdera dobuma novadīšana

Pēcoperācijas periods ir nenovēršams.

Ķirurga novērošana, fiziskā aktivitāte ir kontrindicēta 2 mēnešus.

Pacientu atbrīvoja no Ķirurģijas departamenta Apmierinoši, nekādas sūdzības.

Veselības prognozēšana: labvēlīga

Prognozēšana dzīvei: labvēlīga.

Atgūšanas prognoze: labvēlīga. Ir nepieciešams izvairīties no smaga fiziska darba 2 mēnešus.

Atsauces

2. Vispārējā ķirurģija. V.I. Pods - M.: Medicīna, 1978.

3. Iekšējo orgānu slimību semiotikas pamati. Atlas / Studiju ceļvedis / A. V. Strutinskis, A. P. Baranovs, G. E. Roitbergs, J. P. Gaponenkovs. - M.: Krievijas Valsts medicīnas universitātes izdevniecība, 1997.

4. Patoloģiskā fizioloģija / Ed. A.D. Ado, V. V. Novitsky. - Tomsks: Tomskas Universitātes prese, 1994.

5. Iekšējo slimību ierosinātāji. Ed. V.H. Vasilenko, A. L. Grebeneva M.: Medicīna, 1983.

6. Terapija: Per. no angļu valodas papildus // Ch. ed. A.G. Chuchalin - M: GEOTAR MEDICINE, 1997.

Pieteikums

Simptoms Kera - sāpes palpācijā, ieelpojot žultspūšļa projekcijas vietā.

Murphy simptoms - ārsts vienmērīgi nospiež žultspūšļa projekcijas vietā un lūdz pacientu ieņemt dziļu elpu (lai palielinātu kuņģi), kura laikā parādās sāpes. Vai nu: Ķermenis ir apvilkts ar kreiso roku labās puses sānos un labajā apakšstilbā, lai īkšķis atrastos Kera (lieliem ķermeņa izmēriem no kreisās puses 2-5 pirkstiem var novietot krūšu priekšējās apakšējās ribas pa labi). Bērns izelpas un īkšķis nekavējoties izzūd. Pēc tam ieņemiet elpu. Un, ja iedvesmas sāpju laikā rodas tera Kera, tad simptoms ir pozitīvs.

Simptoms Ortner (Grekov) - sāpes, pieskaroties labās piekrastes arkas malai (salīdzināšanai izmantojiet abas piekrastes arkas).

Simptoms Myussi-Georgievsky (phrenicus simptoms) - sāpes palpācijā starp sternocleidomastoid muskuļu kājas labajā pusē. Sāpes izstarojas uz leju.

Rismana simptoms ir pieskaroties ar palmu malu gar piekrastes loku, ieelpojot.

Boas simptoms ir hiperestēzija jostas apvidū pa labi un sāpīgums ThXI-LI šķērsenisko procesu reģionā labajā pusē.

Simptoms Lepena - sāpes, pieskaroties ar saliektu rādītājpirkstu žultspūšļa projekcijas punktā.

Iesūtīts uz Allbest. ru

Līdzīgi dokumenti

Balstoties uz pacienta sūdzībām par intensīvu ilgstošu sāpēm augšdaļā un anamnēzi, objektīvu izmeklēšanu, fiziskiem un laboratoriskiem pētījumiem, tiek noteikta akūta kalkulārā holecistīta diagnoze. Recepšu ārstēšana.

Diferenciāldiagnozes noteikšana, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, laboratorijas un instrumentālo pētījumu rezultātiem, slimības klīnisko attēlu. Hroniska kalkolīta un žultsakmeņa ārstēšanas plāns, darbības protokols.

Pacienta sūdzības par uzņemšanu. Muskulatūras, limfātiskās, elpošanas, sirds un asinsvadu sistēmas izpēte. Instrumentālo pētījumu rezultātu analīze. Klīniskās diagnozes pamatojums. Hroniska recidivējoša kalkulārā holecistīta ārstēšana.

Klīniskā diagnoze - žultsakmeņi, akūta kalkuloze. Pacienta stāvoklis uzņemšanas brīdī, slimības vēsture. Laboratorijas pētījumu rezultāti, diagnozes pamatojums, ārstēšana. Sagatavošanās plānotajai ķirurģijai - holecistektomija.

Sūdzības par pacienta uzņemšanu. Sāpīgu apgabalu definīcija. Akūta kalkulārā holecistīta diagnostika. Kontrindikācijas laparoskopiskai holecistektomijai. Aprēķina holecistīta ķirurģiska ārstēšana. Akūtas holecistīta profilakse.

Pacienta sūdzības par uzņemšanu slimnīcā, orgānu un sistēmu pārbaude. Rentgena un laboratorijas dati. Diagnoze: hroniska kalkulāra holecistīts, akūta fāze. Žultsakmeņu slimības etioloģija un patoģenēze.

Pacienta galvenās sūdzības. Pacienta pārbaudes speciālista rezultāti. Elpošanas, asinsrites, gremošanas, urīnceļu un endokrīnās sistēmas stāvoklis. Liellopu slimības diagnozes apstiprināšana. Dzelzs deficīta anēmija un akūta holecistīts.

"Hroniskā kalkulārā holecistīta" klīniskās diagnozes pamatojums, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, medicīnisko vēsturi, ārējo izmeklēšanu, ultraskaņas pētījumu rezultātiem un laboratorijas testiem. Plāna un ārstniecības dienasgrāmatas izstrāde, veidojot epicrisis.

Pacienta sūdzības par uzņemšanu slimnīcā par smaguma sajūtu un periodisku paroksismālu sāpju pareizu hipohondriju, kas izstarojas labajā plecā, rūgtumā mutē. Laboratorijas un instrumentālo pētījumu dati, diagnostika.

Iepriekšēja diagnoze: žultsakmeņi un akūta holecistīts. Aptuvenā virspusējā palpācija. Hroniskā kalkulārā holecistīta klīniskā diagnoze. Plānotā laparoskopiskā holecistektomija. Difūzs atrofisks gastrīts.

Arhīvos veiktie darbi ir skaisti veidoti atbilstoši universitāšu prasībām un ietver zīmējumus, diagrammas, formulas utt.

PPT, PPTX un PDF faili tiek parādīti tikai arhīvos.

Publikācijas Par Aknu Diagnostiku

Aknu ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Diētas

Aknas ir cilvēka orgāns, un mazākais to funkciju pārkāpums ir letāls. Pirmkārt, tas ir saistīts ar tā daudzfunkcionalitāti. Tas neitralizē toksīnus, saglabā vitamīnus, sintezē hormonus un fermentus, uzglabā asins rezervi, izdala žulti, bez kura gremošanas process nav iespējams.

Hepatrine vai Kars?

Diētas

Aptieku plauktos uzrādītajās dažādās narkotikās personai ar mazām zināšanām par medicīnu ir ļoti grūti saprast. Un pat ar ārsta recepti, es vēlos precīzi zināt, ko jūs pērkat, un nevis iegūt „kaķi maisā”.

Diēta "Tabula Nr. 5" bērniem

Analīzes

Nepietiekama uztura dēļ bērnu aknu un žults ceļu slimību skaits pēdējā laikā ir ievērojami palielinājies. Aknu bojājumu cēloņi var būt ne tikai uztura traucējumi, bet arī infekcijas slimības.

Kā tiek ārstēts C hepatīts?

Simptomi

Vīrusu C hepatīts ir hroniska slimība, kas tiek pārnesta caur asinīm, ar seksuālo kontaktu vai no grūtnieces uz augli. Tās cēlonis ir Flaviviridae ģimenes vīruss, kas vairojas aknu šūnās - hepatocītos - un izraisa viņu nāvi.