Galvenais / Hepatīts

Indikācijas žultsakmeņu slimības ķirurģijai

Hepatīts

Žultsakmeņu slimība rodas akmeņu nogulsnēšanās pati žultspūšļa un tās cauruļvados. Tie veidojas no holesterīna, bilirubīna un kalcija sāļiem. JCB ir plaši izplatīts gados vecākiem cilvēkiem. Konstrukcijas (akmeņi) ir dažādu formu un izmēru: no 1 mm līdz 5 cm.

Žultsakmens slimības pazīmes

Visbiežāk slimība rodas latentā formā bez acīmredzamām klīniskām pazīmēm un sāk parādīties, izraisot komplikācijas. Var būt dispepsijas simptomi mutes dobumā, rūgtuma sajūta, smaguma sajūta kuņģī pa labi vai slikta dūša.

Kad urīnpūšļa sienu iekaisums rodas holecistīts, ko papildina drudzis, Murphy simptoms un tipiskas sāpju sajūtas.

JCB nopietnas sekas ir cauruļu akmeņu aizsprostošanās un līdz ar to aknu koliku parādīšanās. Pārvietotie kalni palielina spiedienu žultspūšļa iekšienē un traucē žults plūsmu. Pacients ir noraizējies par smagu asarošanu un griešanas sāpēm, atkārtotu žults vemšanu un kolikas uzbrukumu, kas var ilgt vairākas stundas. Arī visbīstamākās holecistīta un JCB komplikācijas ir peritonīts, nekroze, perforācija un abscess.

Precīzu diagnozi var veikt tikai pēc pilnīgas pacienta pārbaudes. Lai to izdarītu, žultspūšļa un vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana. Turklāt tiek noteikts rentgena izmeklējums un intravenoza holecistocholangiography.

Veidi žultsakmeņu ārstēšanai

Žultsakmeņu slimības ārstēšanu var veikt ar konservatīvu vai radikālu metodi. Ja slimība sākas ar mazu vai nekādu kolikas uzbrukuma simptomu, tad ārsti parasti izmanto gaidīšanas taktiku un uz brīdi pārrauga pacienta vispārējo stāvokli. Ir izrakstīta īpaša diēta, zāles un augu izcelsmes zāles. Ieteicams arī veikt vingrinājumus un izvairīties no sliktiem ieradumiem.

Radikālas ārstēšanas metodes tiek izmantotas gadījumos, kad nav iespējams izārstēt pacientu ar citām metodēm. Visizplatītākā un efektīvākā radikālā ārstēšana ir laparoskopiska holecistektomija.

Indikācijas

Darbību ar ICB ir iespējams veikt tikai tad, ja tam ir noteiktas norādes. Indikācijas holecistektomijai:

  • diametrs lielāks par 1 cm;
  • pastāv žults kanāla aizsprostošanās iespēja;
  • akūts holecistīts;
  • žultspūšļa polipi;
  • asimptomātiska holecistolitāze.

Pacienta sagatavošana operācijai

Pacientam ar JCB diagnozi jāveic pilnīga visaptveroša pārbaude, kas ļaus novērtēt ķermeņa vispārējo stāvokli un gatavību ķirurģiskai iejaukšanai. Lai sagatavotos laparoskopijai, ir nepieciešams veikt terapeita pārbaudi un veikt šādus testus:

  • pilnīgs asins daudzums, glikozei;
  • urīna analīze;
  • Ultraskaņa;
  • koagulogramma;
  • bioķīmisko asins analīzi;
  • FG, EKG.

Ķirurgam, kurš veiks laparoskopisku holecistektomiju, jānovērtē rezultāti un riska pakāpe, lai žultspūšļa izvadīšanas ietekme būtu minimāla. Dienu pirms operācijas pacientam ir aizliegts lietot smagu ēdienu, un pēdējai uzņemšanai jābūt ne vēlāk kā 19:00. Vakarā tiek veikta tīrīšanas klizma. Tieši operācijas dienā pacients nevar dzert. Ja testos parādās novirzes, pacientam būs jāveic ārstēšanas kurss. Un tikai pēc vispārējā stāvokļa normalizācijas varēs doties uz operāciju.

Laparoskopiska holecistektomija

Ķirurģisko procedūru parasti nosaka tikai ārkārtējos gadījumos, kad organismā attīstās nopietni iekaisuma procesi. Pati procedūra laparoskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā pēc pacienta sagatavošanas. Šīs ārstēšanas metodes priekšrocība ir tikai nelielu punkciju klātbūtne uz pacienta vēdera, caur kuru tiek ievietoti laparoskopu aparāti un speciāli ķirurģiskie instrumenti.

Laparoskopiskā holecistektomija ir visefektīvākā un drošākā ķirurģiskā metode slimā žultspūšļa izdalīšanai. Minimālais komplikāciju risks ļauj operēt daudziem pacientiem.

Lai to izdarītu, uz vēdera tiek veidoti nelieli 3 cm griezumi, un cauri Veress adatai caur oglekļa dioksīdu iekļūst vēdera dobumā. Gāze palīdz paaugstināt vēdera sienu un veidot telpu vēdera iekšpusē, lai brīvi pārvietotos instrumentos. Laparoskopijas laikā cistiskā kanāla un artērijas saspiešana tiek veikta ar īpašiem klipiem. Pēc tam iekaisušais orgāns tiek noņemts, iegriežot vēdera dobumā, un caur caurduršanas vietu tiek veikta drenāža no silikona caurules, lai iztukšotu šķidrumu. Līdz brīdim, kad visa procedūra parasti aizņem apmēram 40 minūtes, atkarībā no ķirurga kvalifikācijas un konstatētās diagnozes.

Padoms: lai pēc operācijas paātrinātu audu dziedināšanas procesu, nav ieteicams valkāt sintētisko apģērbu, kas kairinātu ādu. Apģērbs ir mīksts no dabīga materiāla.

Kontrindikācijas operācijai

Neskatoties uz minimālo laparoskopijas risku un priekšrocībām, ne visi var veikt šo procedūru, jo pastāv noteiktas kontrindikācijas. Tātad, jūs nevarat veikt laparoskopisku holecistektomiju, ja pacientam jau ir bijusi ķirurģiska iejaukšanās vēderā.

Turklāt, kontrindikācijas pacienta ķirurģiskai ārstēšanai ir:

  • sirds un asinsvadu slimības;
  • obstruktīva dzelte;
  • grūtniecība (vēlu);
  • difūzais peritonīts;
  • ļaundabīgi procesi.

Ir aizliegts veikt operāciju, ja ir slimība, kurā tiek traucēta asins recēšana, zarnu orgānu atrašanās vieta nav zināma vai ir uzstādīts elektrokardiostimulators.

Periods pēc laparoskopijas

Rehabilitācija pēc žultspūšļa izņemšanas ir vērsta uz pacienta vispārējā stāvokļa normalizēšanu. Tūlīt pēc laparoskopiskās cholecystectomy pacients 6 stundas ievēro stingru gultas atpūtu. Tad viņš drīkst pamazām pamest, dzert ūdeni vai pārvietoties pa istabu.

Pēcoperācijas periodā pārtikai jābūt mīkstai un viegli sagremojamai.

Pēcoperācijas periodam pēc žultspūšļa izņemšanas jāatbilst īpašam diētam, kas palīdz izvairīties no komplikācijām un jaunu akmeņu veidošanās. Diena var dzert gāzētu ūdeni nelielās porcijās līdz 500 ml. Diēta pēc žultspūšļa izņemšanas tiek parakstīta otrajā dienā, un tajā ir izmantots mīksts un viegli sagremojams ēdiens. Tas var būt auzu, zupa, malti vai smalki sagriezti gaļas vārīti, augļi un buljoni.

Kādu laiku pacientam var rasties sāpes ādas punkcijas zonā vai labajā hipohondrijā. Tas ir tieši saistīts ar traumatiskiem audu bojājumiem, kas izzudīs pēc dažām dienām. Gadījumā, ja sāpes ilgstoši nenonāk, tas var liecināt par nopietnu komplikāciju.

Kopumā pēcoperācijas periods ir aptuveni 10 dienas, un visu šo laiku pacientam ir aizliegts izmantot, pacelt svaru un ēst aizliegtus pārtikas produktus. Tie ietver šokolādi, mīklas izstrādājumus, pākšaugus utt.

Šuvju noņemšana notiek aptuveni vienu nedēļu pēc laparoskopijas. Pēc izvadīšanas ārsts stāsta pacientam, kā viņa dzīve aiziet pēc žultspūšļa izņemšanas, kāda veida dzīvesveids jums ir nepieciešams, un nosaka datumu atkārtotai apmeklēšanai.

Rehabilitācijas kurss

Rehabilitācijas kurss pēc operācijas ir aptuveni 6 mēneši. Šajā laikā tiek veikti preventīvi pasākumi, lai novērstu akmeņu atjaunošanos.

Uzturs šajā periodā ir maigs un sastāv no daļiņām (vairāk nekā 4 reizes dienā mazās porcijās). Ir aizliegts ēst pārtiku dažas stundas pirms gulētiešanas.

Lai pēc laparoskopijas žultspūšļa funkcija sāktu veikt savus kanālus, tiek noteiktas īpašas zāles. Vienu mēnesi pēc laparoskopiskās holecistektomijas ir piesaistīti terapeitiskie vingrojumi. Vingrošana palīdz stiprināt priekšējās vēdera sienas muskuļus un paātrināt dzīšanas procesu pēc slimības.

Padoms: pēc operācijas var pabeigt visaptverošu ārstēšanas kursu specializētā sanatorijā, kurai ir dažādi rehabilitācijas virzieni un kas palīdz ātri atjaunot veselību.

Žultsakmeņu slimība var izraisīt daudzas komplikācijas un ietekmēt pacienta dzīves kvalitāti, bet, ja savlaicīgi konsultējieties ar ārstu, varat izvairīties no daudzām problēmām. Novērst atkārtotas kalkulācijas rašanos, kas palīdzēs ārstnieciskajai diētai, novēršot noteiktu pārtikas produktu lietošanu un lai mazinātu vispārējo stāvokli.

Galvas aknu slimība: kādā gadījumā nav iespējams atteikt ķirurģiju?

Jums ir žultspūšļa problēmas - ultraskaņas skenē tika atrasts pāris mazie akmeņi. Bet jūs esat radikālu iejaukšanās pretinieks un darāt visu, lai izvairītos no ķirurģijas: tiek izmantoti diētas, ārstniecības augi un zāles, kā arī veselīgs dzīvesveids ar regulāriem treniņiem un kaloriju skaitīšanu. Bet slikta veiksme, pēdējā laikā uzbrukumi koliķiem joprojām notiek... Jau pāris reizes jūs esat aizvesti no ātrās palīdzības uz operāciju. Bet jūs paši stāvēja stabili un noteikti atteicāt operāciju. Pēc nākamā uzbrukuma ķirurgs sāka stingri uzstāt uz operāciju. Neviens no jūsu argumentiem nav ņemts vērā: jūs turat slimnīcā, viņi veic pētījumus un ir stingri ieteicams piekrist operācijai. Ko darīt Iet zem naža vai turpiniet paciest sāpes un pagaidiet, līdz viss iet prom? Manā galvā doma apgrūtina: „Kāpēc necieš, jo pagātnē viss beidzās labi...”

Vispirms jūs neesat vieni savās ciešanās. Saskaņā ar statistiku vairāk nekā 25% no kopējā iedzīvotāju skaita ir žultsakmeņu slimība. Turklāt 80% „akmeņu nesēju” pat nav aizdomas par savu slimību. Vairākuma diagnostika mācās no parastās plānotās ultraskaņas rezultātiem.

Ķirurģija žultspūšļa izņemšanai ir ļoti izplatīta parādība. Daudzās valstīs šādu ķirurģisku iejaukšanās biežums pārsniedza visu operāciju skaitu, kas veiktas vēdera orgānos, tostarp papildinājuma noņemšanu. Tas ir, šī operācija ir izstrādāta simtiem un tūkstošiem pacientu, un varbūtība, ka tā tiks veikta nevainojami, ir diezgan augsta.

Jūs varat apgalvot: ilgu laiku jums izdevās kontrolēt situāciju, izmantojot veselīgu dzīvesveidu, pareizu uzturu, medikamentus un citas lietas. Vai tiešām nav iespējams veikt bez operācijas?

Jā, patiešām, akmeņi, kas veido žultspūšļa, ne vienmēr ir iemesls operācijai. Dažos gadījumos un līdz zināmam laikam ir pierādīta konservatīva ārstēšana un dod pozitīvus rezultātus. Bet, lai saprastu, kas, protams, tas palīdzēs, ir jāzina žultspūšļa un aknu stāvoklis un funkcionālā spēja, akmeņu sastāvs, to lielums un atrašanās vieta.

Vispirms mēs veiksim īsu ekskursiju uz akmeņu (akmeņu) izskatu.

Akmeņi veidojas no žults elementiem. Pirmkārt, kāda iemesla dēļ ir mainījusies žults sastāvs, tā sabiezējums, kā rezultātā veidojas tā sauktā žults dūņas - viela ar viskozitāti, kas atgādina tepi. Šajā posmā visvieglāk tiek ietekmēts akmens veidošanās process: šeit būs noderīgs veselīgs dzīvesveids un pareiza uzturs. Bet, ja brīdis tiek izlaists, tad no sausā žults atlikuma sāk veidoties akmeņi, holesterīns, pigments, kaļķaini vai sajaukti. Lielākajai daļai akmeņu ir jaukts sastāvs ar holesterīna pārsvaru: tie satur vairāk nekā 90% holesterīna, 2-3% kalcija sāļu un 3-5% pigmentu, visbiežāk bilirubīnu. Ar holesterīna akmeņiem konservatīvā terapija darbojas labi kopā ar diētu. Protams, ir jākontrolē uzturs, jāsamazina pārtikas daudzums, kas bagāts ar holesterīnu. Akmeņu izšķīdināšanai nepieciešams vidēji 1 līdz 3 gadi. Ja pēc konservatīvas terapijas gada pēc ultraskaņas nav izmaiņu, tad šī ārstēšana nav efektīva.

Konservatīvā terapija nepalīdzēs pat tad, ja akmeņi sastāv no bilirubīna vai ja mēs runājam par veciem akmeņiem ar kalcija nogulsnēšanos.

Žultsakmeņi aug apmēram 1-3 mm gadā. Dažreiz, provocējošu faktoru klātbūtnē, akmeņu augšana notiek pēkšņi. Ir iespējams, ka gadi ir pagājuši, pirms lielie akmeņi ir izveidojušies jūsu žultspūslī.

Jūs varat iebilst: operācija nav panaceja, un pēc tam ir iespējama akmeņu pārveidošanās. Vai man tas jādara šajā gadījumā?

Jā, patiešām, operācija neaizsargā jūs no atjaunošanas. Akmeņu veidošanās iemesls - vielmaiņas traucējumi. Bet šeit ir vajadzīgi daži paskaidrojumi. Ja akmeņi ir mazi un tie netraucē žultspūšļa normālu darbību, darbību var atlikt. Bet, ja akmeņi sāk kustēties, bet, piemēram, iežogojot žultspūšļa kaklā, bloķējot žults aizplūšanu un izraisot iekaisumu, tad tas ir trauksme. Un tieša norāde par darbību. Nav pārsteidzoši, ka šajā laikā jūs piedzīvojat asu sāpes pareizajā hipohondrijā, temperatūra paaugstinās, un kopumā jūs jūtaties slikti.

Pat ja iepriekšējie uzbrukumi beidzās veiksmīgi, tendence tos atkārtot ir satraucoša zīme. Jums ir jāsaprot, ka agrāk vai vēlāk jums joprojām būs jāpiekrīt operācijai. Iespējams, ka ārsts nolemj vispirms panākt remisiju un tikai pēc tam ieteiks noņemt žultspūšļa. Bet tā būtība nemainās.

Labā ziņa ir tāda, ka savlaicīga žultspūšļa izņemšana bez iekaisuma procesa tiek veikta ar maigu laparoskopisku metodi: jūs veicat nelielu griezumu, caur kuru jūs izvilksiet ar akmeņiem piepildītu žultspūšli, izmantojot īpašus instrumentus. Nākamajā dienā jūs varēsiet izkļūt no gultas, un pēc kāda laika jūs varēsiet pilnībā atgriezties pie normālā dzīvesveida.

Un visbeidzot: kāpēc jūsu ķirurgam ir nepieredzēta neatlaidība? Kad operācija žultspūšļa izņemšanai jāveic nekavējoties un bez neveiksmes?

Ja pēc 2 stundu intensīvās aprūpes slimnīcā Jūsu stāvoklis nav uzlabojies, bet, gluži pretēji, sāpju sindroms palielinās, asins analīzes sliktāk mainās, rodas jautājums par ārkārtas operācijām. Pilnīga pārliecība par nepieciešamību no ķirurga izņemt žultspūšļa rodas gadījumā, ja ir aizdomas par peritonītu vai tā draudiem. Es domāju, ka jūs labi zināt, cik bīstama ir šī briesmīgā komplikācija. Izrādās, ka ne jūs, ne ārsts nav citas izvēles: operācijas atteikums apdraud ne tikai jūsu veselību, bet arī dzīvi. Tāpēc neaizkavējiet laiku, piekrītu!

Mēs lūdzām Dostar Med klīnikas MD ķirurgu, asociēto profesoru Ruslanu Izbasarovu komentēt šo tēmu.

EZ: Kas ir žultsakmeņu risks? Vienkārši runājot, kas visbiežāk nokļūst jūsu operāciju tabulā?
- Visbiežāk tā ir sievietes. Pirmkārt, sievietēm notiek cikliskas hormonu līmeņa izmaiņas, kas saistītas ar menstruālo ciklu, kas veicina akmeņu veidošanos. Bet galvenais, šo procesu izraisa grūtniecība. Bieži vien pirmo reizi mēnesī pēc dzemdībām rodas akmeņu slimības uzbrukumi, pat ja pirms grūtniecības nebija problēmu ar akmeņiem. Kāpēc tas notiek? Dzemde ar augļa augšanu sāk izdarīt spiedienu uz žultspūšļa, žultspūšļa kanāliem zem tā svara pārklājas, žults stagnējas. Un tas rada akmeņu veidošanos.

EZ: Kas var izraisīt žultsakmeņu slimību?
- Pirmkārt, tas ir uztura pārkāpums: pārēšanās, ēdot taukainus pārtikas produktus, ceptu vai pikantu. Holelitēzē pacientiem tiek noteikts diēta, piemēram, 5. tabula. Kas notiek, ja pārēšanās? Parastais nepareizs priekšstats ir domāt, ka sāpes žultsakmeņi izraisa tikai iekaisuma process žultspūšļa dēļ, jo tajā ir akmeņi. Dažreiz pankreatīts kļūst par sāpju cēloni: ja žultspūšļa nedarbojas, lielā slodze krīt uz aizkuņģa dziedzeri. Aizkuņģa dziedzera šūnas kļūst iekaisušas, kas nākotnē var pat izraisīt nāvi, nekrozi. Tāpēc es uzskatu, ka pats žultsakmeņu klātbūtnes fakts jau ir indikācija operācijai.

Pārmērīga fiziska slodze, stress, krampji un pat sekss var būt arī žultsakmeņu slimības cēlonis, jo tas ietver arī fizisku piepūli. Dažas zāles var izraisīt akmeņu kustību, piemēram, choleretic vai narkotikas, kuru mērķis ir akmeņu izšķīdināšana. Diemžēl akmeņi ne vienmēr izšķīst. Un pirms ārstu parakstīšanas, ārstam jānovērtē žultspūšļa saspringums, kas garantē akmeņu izdalīšanos, kad tie izšķīst. Es zinu gadījumus, kad cilvēki lietoja līdzīgas zāles un joprojām izmantoja šo operāciju. Un viņi dzēra tik daudz narkotiku, ka to izmaksas pārsniedza pašas operācijas izmaksas. Tāpēc ir nepieciešams rūpīgi padomāt, pirms piekrītat ilgam terapijas kursam, kas bieži kļūst par slimības paasinājuma cēloni, kas kalpo kā indikācija operācijai.

Ārsts atbild: Vai cholelithiasis ir nepieciešama operācija?

Gallstone slimība ir bīstama ar komplikācijām, taču daudzi uzskata, ka var izvairīties no operācijas. Risks? Vai ķirurģija ir nepieciešama žultsakmeņu slimībai? Uz šiem un citiem jautājumiem atbild zinātņu doktors, profesors, Krievijas Nacionālās pētniecības medicīnas universitātes vēdera ķirurģijas zinātnes un izglītības centra vadītājs un endoskopija. N.I. Pirogovs Sergejs Švarvalits.

Ārsts atbild: Vai cholelithiasis ir nepieciešama operācija?

-Protams, uzņemieties risku! Akmeņu veidošanās ir saistīta ar izmaiņām organismā un ietekmē ne tikai pašas žultspūšļa, bet arī blakus esošos orgānus. Tāpēc akmeņu veidošanās un to sauc par slimību.

- Bet akmeņi ir atšķirīgi. Skaidrs, ka, ja viņi ir lieli, un cilvēks pastāvīgi sāp, tad jums no tiem ir jāatsakās. Un, ja ne?

Galvas aknu slimība: vai ārstēšana ir iespējama bez operācijas?

- Vai jūs teiktu, ka akmeņi ir mazi un neuztraucas, tad tas nav bīstami? Jūs kļūdāties. Nav svarīgi, kāda izmēra žultsakmeņi. Ja tā ir, tas jau ir bīstami, kas nozīmē, ka mums no tiem ir jāatsakās.

- Kāpēc? Viņi atrodas mierīgi un ļauj viņiem gulēt...

- Diemžēl. Lielie akmeņi var dot īstāko bedsores! Un tad daļa žultspūšļa sienas vienkārši kļūst mirusi, un tas jau apdraud dzīvību. Akmens var "peldēt" uz žultspūšļa kaklu, atvienojot to no galvenā žultsvada, un pēc tam katastrofa arī attīstīsies pulksten. Nē, ne-shpa un aukstums šeit nepalīdzēs, bet pat IV ir tikai ārkārtas operācija.

Turklāt akmeņi pastāvīgi uztur žultspūšļa iekaisumu. Un mazie var iekļūt galvenajā žultsvadā, ķīļoties divpadsmitpirkstu zarnas saplūšanas vietā, un atkal viss var beigties nāvīgi. Vai tas ir tā vērts?

- Doktors, bet tas ir biedējoši iet zem naža, ja nekas netraucē...

Gallstone slimība: indikācijas operācijai.

- Vēl sliktāk pacientam un ķirurgam, kad jums jādara ārkārtas operācija. Galu galā, neviens nevar garantēt pilnīgu atveseļošanos. Un, ja jūs darīsiet visu laiku, tas ir, pēc tam, kad ir apstiprināta žultsakmeņu diagnoze, tad pēc trim mēnešiem cilvēks sāk dzīvot iepriekšējo dzīvi, praktiski neierobežojot sevi ar diētu. Ko jūs izvēlaties?

- Un vēl daudzi lasītāji nesaprot: kāpēc, lai noņemtu akmeņus, ir nepieciešams noņemt visu žultspūšļa? Vai nav vieglāk noņemt oļus un šūt?

- Šādu darbību rezultāts netiks. Pēc pāris mēnešiem akmeņi sāks veidoties. Un kas, atkal operācija? Akmeņu izskats ir visa organisma slimība. Ja viņi sāks veidoties, process nebeidzas.

- Bet galu galā, gastroenterologi, atšķirībā no ķirurgiem, ne vienmēr iesaka ķirurģiju, bet iesaka izšķīdināt akmeņus ar īpašu narkotiku palīdzību.

Vai cholelithiasis ir paredzēts operatīvai operācijai?

- Šādi ieteikumi neattiecas uz visiem pacientiem, bet tikai tiem, kam ir mazi akmeņi un kas sastāv no holesterīna. Pretējā gadījumā zāles nedarbosies. Bet pat tad, ja akmeni ir iespējams izšķīdināt, Jums jāpārtrauc zāļu lietošana - un slimība sāksies, akmeņi atkal veidojas.

- Un, ja nav akmeņu, bet nelieli holesterīna kristāli jau ir parādījušies žultspūšļa mikrolitos?

- Tas nozīmē, ka attīstās žultsakmeņu slimība, un pēc kāda laika akmeņi noteikti parādīsies.

Ķirurģiju ķirurģija

Holelitiaze, žultsakmeņi vai aprēķinātais holecistīts ir hroniska žultsceļa patoloģija, ko raksturo akmeņu (akmeņu) veidošanās žultspūslī. Šī slimība rodas katru septīto, un sievietēm ir lielāka iespēja GIB. Bieži vien pacienti, zinot par akmeņu klātbūtni žultspūslī, neko nedara ārstēšanai. Bet dažos gadījumos visi simptomi norāda, ka personai ir pierādīta ķirurģiska operācija žultsakmeņu slimībai.

Žultsakmeņu slimības cēloņi

Žults no urīnpūšļa pa žultsvadiem tiek nosūtīts uz zarnu traktu. Slepena kustība, pateicoties kuņģa-zarnu trakta sistēmas orgānu efektīvam darbam. Bet, ja vismaz viens no viņiem vairs nedarbojas normāli, tad stagnācija notiek pacienta žultsceļos. Tāpēc šķidrumu var izmest atpakaļ žultspūslī.

Orgānu darbības traucējumi rodas vairāku iemeslu dēļ:

  • slikti ieradumi;
  • vielmaiņas traucējumi, hormonāli;
  • nelīdzsvarots uzturs, badošanās;
  • diabēts;
  • hipodināmija.

Šie faktori izraisa žults stagnāciju un turpmāku akmens veidošanos, kas beidzas ar žultsakmeņu slimību.

Žultsakmeņu slimības ārstēšanas metodes

Ja iekaisuma process ir asimptomātisks vai tam ir pievienots viens kolikas uzbrukums, neliela akmens veidošanās, tad ārsti vairumā gadījumu nosaka pacientu konservatīvai orgāna ārstēšanai holelitiāzi un regulāru vēdera ultraskaņu. Ar nelielu neliela izmēra aprēķinu nopietnas patoloģijas risks tiek uzskatīts par zemu. Tādēļ tiek noteikta šāda ārstēšana:

  • īpaša diēta;
  • veselīga dzīvesveida saglabāšana, atteikšanās no sliktiem ieradumiem;
  • zināma fiziska slodze, bet tikai sāpju simptomu novēršanā;
  • žultspūšļa ārstēšana ar zālēm, ieskaitot augu izcelsmes zāles.

Diēta žultsakmeņu patoloģijai izslēdz produktus, kas var kairināt žults orgānu sienas. Un arī slimības ārstēšanā ir nepieciešams kontrolēt holesterīna uzņemšanu. Pacientiem jāievēro daži veselīga uztura noteikumi:

  • ēst vārītu, ceptu vai tvaicētu pārtiku;
  • dzert pietiekami daudz šķidruma - apmēram 2 litri dienā;
  • atteikties no pikantām, ceptajām, taukainajām, soda, garšvielām utt.;
  • ēst ēdienu 5-6 reizes dienā.

Ja konservatīvas ārstēšanas metodes ir neefektīvas vai asinsizplūdums ir akūts, pacientam ir indicēta ķirurģiska operācija. Visefektīvākā radikālā ārstēšana ir laparoskopiska holecistektomija.

Pacienta sagatavošana operācijai

Lai novērtētu pacienta gatavību ķirurģiskai iejaukšanai žultsakmeņu slimības ārstēšanā, var pamatoties uz vispusīgas pārbaudes rezultātiem. Tas palīdz identificēt komplikācijas orgānos ar patoloģiju un citām anomālijām.

Pacienta pārbaude sastāv no šādām procedūrām:

  • apmeklējot terapeitu un citus ārstus (ja tādi ir);
  • vispārēja asins un urīna analīze;
  • glikozes līmenis asinīs;
  • tests sifilisam, B un C hepatītam;
  • bioķīmisko asins analīzi;
  • koagulogramma (asins recēšanas analīze);
  • Vēdera orgānu ultraskaņa;
  • elektrokardiogrāfija (EKG);
  • elpošanas sistēmas rentgena starojums;
  • esophagogastroduodenoscopy (gastroezofageālā gremošanas trakta);
  • zarnu kolonoskopija (ja ir norādīts).

Dažos gadījumos, nosakot citas ar žultsakmeņu slimību saistītās slimības, ārsts nosaka pirmsoperācijas terapiju. Bet pacienta sagatavošana žultspūšļa ķirurģiskai ārstēšanai ir šāda:

  • Pēdējai maltītei jānotiek ne vēlāk kā 19:00.
  • Vakarā pirms un no laparoskopijas rīta ir nepieciešama tīrīšanas klizma.
  • Divu dienu laikā pirms ķirurģiskās procedūras, ko noteicis ārsts, jālieto zāles Espumizan.
  • Operācijas dienā nevar ēst un dzert. Pacientam ir jāveic duša.

Ja pacients dzer jebkādus medikamentus, jums jākonsultējas ar savu ārstu par to, vai viņu uzņemšana ir pareiza šajā dienā.

Laparoskopiskās holecistektomijas īpašības

Šī žultsakmeņu slimības ārstēšanas metode ir visdrošākā un efektīvākā. Operācijas būtība ir tāda, ka pacients veic 4 mazas punkcijas, caur kurām caur Veress adatu tiek ievadīts peritoneum oglekļa dioksīds. Pateicoties tam, tiek izveidota darbarīku kompleksa darba vide. Tad viņi ievieš trokārus - īpašas caurules, kas ir aprīkotas ar vārstiem, lai, ievietojot instrumentus, gāze nenāk. Laparoskopu ievieto vienā caurumā, caur kuru ekrānā atspoguļojas ķirurģiskās ārstēšanas process.

Šī ierīce palielina attēlu četrdesmit reizes, tāpēc ārsti var labāk aplūkot visas pacienta žults orgānus un struktūras, kas nav gadījumā ar atvērtu vēdera operāciju. Instrumenti tiek ievesti citos trokāros un žultspūšļa izdalīšanās - artērija un pieplūdums. Tad uz tiem uzlieciet skavas un sagriež. Pēc tam pats orgāns ir atdalīts no aknām un izņemts caur vienu no caurumiem. Parasti ir 10-15 mm griezums, bet reizēm punkcija tiek palielināta līdz 30 mm.

Laparoskopijas priekšrocības žultsakmeņu slimības ārstēšanā ir:

  • nelielas vēdera sieniņu traumas;
  • minimāls pēcoperācijas komplikāciju risks;
  • pacients jūtas gandrīz bez sāpēm;
  • strauja ķermeņa atveseļošanās;
  • parasti ir ne vairāk kā divas dienas.

Vidēji laparoskopiskā holecistektomija ilgst aptuveni 40 minūtes.

Kontrindikācijas operācijai

Ķirurģijai žultsakmeņu slimības ārstēšanā, izmantojot laparoskopiju, neskatoties uz visām tās priekšrocībām, ir vairākas kontrindikācijas.

Ārstu absolūtās kontrindikācijas ietver:

  • asiņošanas traucējumi;
  • žultsceļa anomālijas;
  • svarīgāko orgānu slimības progresēšanas pēdējais posms;
  • elektrokardiostimulatora klātbūtne pacientam.

Relatīvās kontrindikācijas ir šādas:

  • akūts holecistīta veids, kas ilgst vairāk nekā 3 dienas;
  • difūzais peritonīts;
  • grūtniecība;
  • infekcijas slimība;
  • iepriekšēja ķirurģiska iejaukšanās peritoneālajā reģionā.

Pēcoperācijas periods žultsakmeņu slimībai

Laparoskopiskās holecistektomijas beigās, kas iznāca bez komplikācijām, pacients paliek intensīvās terapijas nodaļā. Viņš ir parakstījis ārstēšanu, ievērošanu un diētu. Pirmajās 4-6 stundās pēc operācijas, lai noņemtu žultspūšļa, personai nevajadzētu piecelties un dzert. Līdz nākamās dienas rītā ik pēc 20 minūtēm 1-2 šķidrumiem, kuru kopējais tilpums nepārsniedz 500 ml, ir nepieciešams šķidrums (vienkāršais ūdens).

Nākamajā dienā pēc žultsakmeņu slimības ķirurģiskas ārstēšanas jūs varat pārvietoties pa departamentu, sākt lietot cietus pārtikas produktus (kefīru, auzu, diētas buljonu, maltotus dārzeņus un augļus), kā arī pakāpeniski palielināt šķidruma daudzumu, sasniedzot normālu līmeni.

Ārsti stingri aizliedz patērēt taukainus un ceptus ēdienus, stipru kafiju un tēju, saldumus un dzerot ar cukuru 7 dienu laikā pēc žultsakmeņu slimības ķirurģiskās ārstēšanas beigām. Vidēji pēcoperācijas periods ilgst aptuveni 10 dienas. Šobrīd jūs nevarat nodarboties ar fizisko aktivitāti.

Ķermeņa atveseļošanās

Pēc žultsakmeņu slimības ķirurģiskas ārstēšanas pacients var pilnībā atgūt tikai pēc sešiem mēnešiem. Šajā periodā ir nepieciešams ievērot pasākumus, kuru mērķis ir palīdzēt organismam un novērst jaunu akmeņu veidošanos.

Jaudai jābūt daļējai. Tas nozīmē, ka labāk lietot pārtiku 4 vai vairāk reizes dienā mazās porcijās, lai uzlabotu ārstēšanas efektu. Jūs nevarat ēst dažas stundas pirms gulētiešanas.

Vienu mēnesi pēc žultsakmeņu slimības ārstēšanas var izmantot terapiju, kas palīdzēs stiprināt priekšējā peritoneuma muskuļus, kā arī paātrināt atveseļošanās procesu.

Brūcēm pēc žults orgāna izņemšanas bija vieglāk dziedēt, jums nevajadzētu valkāt drēbes, kas izgatavotas no sintētiskiem audumiem, kas var izraisīt kairinājumu neaizsargātās vietās. Apakšveļa ir ērta un dabiska.

Sanatorija tipa iestādē, kur ir īpašas rehabilitācijas programmas, ir iespējams palīdzēt ķermenim ātrāk atveseļoties no žultsakmeņiem.

Jāatceras, ka savlaicīga ķirurģiska ārstēšana ļauj turpināt ēst bez grūtiem ierobežojumiem (bet gan uz veselīgas ēšanas principu), nevis lietot zāles un spēlēt sportu. Pacienta atbilstība visiem ārsta ieteikumiem ir atslēga, lai veiksmīgi atgrieztos normālā dzīves ritmā pēc žultsakmeņu slimības ārstēšanas.

Galvas aknu slimība: darboties vai nē?

Tātad, jums ir diagnosticēta žultsakmeņu aknu slimība. Ja jūs vēl neesat veikuši operāciju, tad jums ir šaubas par tās nepieciešamību. Un varbūt šis raksts palīdzēs jums saprast problēmu.

Lai pieņemtu labi pārdomātu lēmumu, ir nepieciešams ne tikai nosvērt plusus un mīnusus, bet arī noskaidrot, kurā stadijā slimība ir, un kādi riski pastāv, kad operācija tiek pārtraukta. Svarīgs arguments ir arī vispārējais veselības stāvoklis, tāpēc rūpīgi sekojiet savam stāvoklim. Atbildiet uz dažiem jautājumiem, tie palīdzēs jums labāk izprast jūsu ķermeni.

Vai jūtat smagumu pareizajā hipohondrijā?
Vai jums ir žults kolikas?
Ja bieži tiek traucēts?
Vai jums ir problēmas ar krēslu?
Vai slikta dūša jūs uzbrūk?
Vai Jūs uztraucaties par pārmērīgu gāzes uzkrāšanos zarnās (meteorisms)?
Cik bieži Jūs jūtat reiboni?

Ārsti žultsakmeņu slimības gadījumā vienmēr piedāvā operatīvu ārstēšanas metodi, jo tā noraidīšana ir pilna ar daudzām komplikācijām.
1. Infekcija var izraisīt akūtu holecistītu (žultspūšļa iekaisumu) un holangītu (žults ceļu iekaisumu).
2. Ja žultspūšļa celulīts (strutains audu iekaisums) ir asins plūsmas pārkāpums, kas savukārt izraisa audu nāvi. Var izraisīt žultspūšļa plīsumu.
3. Akmeņu migrācija ir pilna ar choledoch bloķēšanu (parasto žultsvadu).
4. Akmeņi, kas novērš žults izplatīšanos divpadsmitpirkstu zarnā, izraisa obstruktīvas dzelte.
5. Gallstone slimība var izraisīt tādas nopietnas komplikācijas kā pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums), zarnu obstrukcija, sepse utt.
6. Un visbeidzot: nefunkcionējošs žultspūšļa slogs ir ķermeņa un it īpaši kuņģa-zarnu trakta slogs.

Nozīmīgi argumenti, vai ne? Tomēr ne viss ir tik vienkārši. Tagad aplūkosim problēmu no otras puses.

Pirmkārt, žultspūšļa izņemšana nav panaceja. Ja žultsakmeņu slimību izraisa vielmaiņas traucējumi, tad žultspūšļa izņemšana ir tikai seku likvidēšana. Slimības cēlonis saglabāsies un akmens veidošanās var turpināties (taisnīguma labad jāatzīmē, ka recidīvi reti rodas). Otrkārt, mūsu ķermenī nekas nav lieks - un žultspūšļa ir tālu no bezjēdzīga orgāna.

Ja žultsakmeņu slimība izpaužas bez paasinājuma (žults kolikas uzbrukumi utt.), Žultspūšļa darbība ir normāla un vispārējais veselības stāvoklis ir labs, kādu laiku ir iespējams izdarīt bez ķirurģiskas iejaukšanās. Šādā gadījumā jums ir jāievēro diēta (Pevzner 5. tabula) un rūpīgi jāuzrauga ķermeņa stāvoklis un, ja rodas problēmas, konsultējieties ar ārstu. Jūs varat arī izmēģināt alternatīvas slimības ārstēšanas metodes. Tie ietver: medicīnisko litolīzi, ekstrakorporālo šoka viļņu litotrepsiju un perkutānu transheimatisko kontakta litolīzi. Tomēr jāatzīmē, ka ar visu ķirurģisko ārstēšanas metožu pievilcību, pirmkārt, tās ir diezgan garas, un, otrkārt, tās ne vienmēr nodrošina vēlamo rezultātu.

Galvas aknu slimība: darboties vai nē?

Lielākā daļa pacientu, kuri apzinās žultsakmeņu klātbūtni, dod priekšroku līdzāspastāvēšanai ar viņiem. Saka, ka ir norādes par žultspūšļa izņemšanu un kādos gadījumos ir iespējams atturēties no operācijas. Ārkārtas un vispārējās ķirurģijas katedra EMC Vladimir Kan.

Kalkulārais holecistīts, žultsakmeņi, vai, kā tas ir biežāk saucams, žultsakmeņi ir hroniska žults ceļu iekaisuma slimība, kam seko žultsakmeņu veidošanās.

Ar žultspūšļa ilgstošu žults stagnāciju, ko veicina dažādi vielmaiņas traucējumi un žultspūšļa kontraktilitātes samazināšanās, žults komponenti (visbiežāk tas ir holesterīns) sāk kristalizēties un nogulsnes. Mikroskopiskie kristāli - mikrolitri - laika gaitā palielinās, saplūst ar otru un veido lielus akmeņus.

Kādi simptomi liecina par žultsakmeņu iespējamo klātbūtni?

Pirmās brīdinājuma pazīmes ir smagums pareizajā hipohondrijā, rūgta garša mutē un slikta dūša pēc ēšanas, kas ir izplatītas žults ceļu slimību pazīmes. Bieži vien cilvēks nezina par žultsakmeņu esamību, līdz tās tiek konstatētas vēdera orgānu ultraskaņas dēļ, un sliktākajā gadījumā, kad attīstās žults kolikas un citi simptomi rodas no žultspūšļa akmeņiem, kas iekļūst kopējā žultsvadā un bloķējas.

Biljarda kolika ir sāpes labajā hipohondrijā vai “zem karotes” epigastrijas reģionā, sakarā ar žultspūšļa sienu sašaurināšanos, kas mēdz izspiest to bloķēto korķi. Sāpju intensitāte palielinās, tad sāpes kļūst nemainīgas (līdz vairākām stundām), pēc tam pakāpeniski samazinās un pazūd, kad mobilais akmens atgriežas žultspūšļa dobumā. Starp bouts nav sāpju. Bet, ja akmens paliek žultsvadā, var rasties tādas komplikācijas kā akūta holecistīts, obstruktīva dzelte, žultspūšļa perforācija un peritonīta attīstība, kam nepieciešama neatliekama ķirurģiska aprūpe.

Vai man ir nepieciešams noņemt žultspūšļa, ja akmens neuztraucas?

Pacienti, kuriem ir žultsakmeņi, ir iedalīti divās grupās: pacienti ar žults kolikas simptomiem un akūta holecistīta attēls un pacienti, kuriem nav akmeņu.

Pašlaik lielākā daļa ķirurgu piekrīt, ka pacientiem ar asimptomātisku žultsakmeņu ar nesen atklātu mazu akmeni nekavējoties nedrīkst veikt profilaktisku holecistektomiju (žultspūšļa izņemšanu). Smagu komplikāciju risks ar nelieliem atsevišķiem akmeņiem tiek vērtēts kā zems, tāpēc šiem pacientiem regulāri jāveic vēdera dobuma ultraskaņas izmeklējumi un jāievēro ieteikumi par dzīvesveidu un uzturu.

Akmeņu daudzgadīgo klātbūtni vienmēr papildina sekundārā infekcija un hroniska holecistīta attīstība, kas saistīta ar dažādām blakus esošo orgānu slimībām - aknām un aizkuņģa dziedzeri. Arī ilgtermiņa iekaisums palielina žultspūšļa vēža attīstības risku. Tāpēc EMC ķirurģijas klīnikas ārsti iesaka pēc asimptomātisko akmeņu redzēšanas 2 gadus konsultēties ar ķirurgu. Ar dažām vienlaicīgām slimībām (piemēram, cukura diabētu), ar lieliem akmeņiem, patoloģiskām izmaiņām pati žultspūšļa ārstā, ārsts var ieteikt, ka slimības "klusajā periodā" pēc pacienta rūpīgas izmeklēšanas un sagatavošanas noņemiet žultspūšļa.

Aprēķinātā holecistīta gadījumā, ja pacientu reizēm traucē žults kolikas, ķirurgi iesaka cholecystectomy, kas jāveic, kā plānots. Katrs nākamais uzbrukums var izraisīt akūtu holecistītu, kas, kā jau minēts, var būt saistīts ar smagām aknu un aizkuņģa dziedzera komplikācijām. Ja attīstās akūta holecistīta parādīšanās - žults kolikas ilgst vairāk nekā 3 stundas, sāpes lokalizējas vēdera labajā augšējā kvadrantā, nesamazina spazmolītiskās zāles, rodas temperatūras paaugstināšanās, slikta dūša un vemšana - jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu.

EMC klīnikas ārsti visu diennakti ir gatavi veikt operāciju kalkulārā holecistīta ārstēšanai ar vismazāko traumatisko un drošāko metodi - izmantojot laparoskopisku pieeju. Neatkarīgi no tā, cik akmeņi ir sastopami žultspūšļa - viens liels vai daudzs mazais - žultspūslis ir pilnībā noņemts. Cholecystectomy ir kontrindikācijas ar laparoskopisku pieeju - šajā gadījumā ķirurgs var nolemt veikt atklātu, laparotomisku operāciju.

Vai jūs varat dzīvot bez žultspūšļa?

Patoloģiski izmainīta žultspūšļa nevar pilnībā pildīt savas funkcijas, un tā ir pastāvīgas sāpes un hroniskas infekcijas avots. Tāpēc holecistektomija, kas veikta atbilstoši kvalificēta ārsta liecībām, uzlabo pacienta stāvokli un neietekmē gremošanas sistēmas darbību.

Galvenās indikācijas žultspūšļa izņemšanai

Žultspūšļa, kas veido žults sistēmu ar aknām, ir svarīgs mūsu gremošanas orgāns. Viņš ir atbildīgs par aknās saražoto žults aknu uzkrāšanos, nogādājot to vēlamajā koncentrācijā un piegādājot šo aknu sekrēciju zarnām, kad pārtika nokļūst. Žults sadalās smagajos taukos, ir antibakteriāla iedarbība un stimulē aizkuņģa dziedzera sekrēciju.

Žultsakmeņi

Diemžēl, tāpat kā citi iekšējie orgāni, žultspūšam ir tendence uz dažādām slimībām, no kurām dažas tiek ārstētas tikai ar ķirurģiju, kas ir visas orgāna izņemšana kopumā.

Šādu operāciju sauc par holecistektomiju. To veic kā tradicionālu vēdera metodi, un ar laparoskopijas palīdzību (orgāna izņemšana caur maziem centimetriem punktos vēdera dobuma sienā).

Pirmā metode tiek izmantota ārkārtas gadījumos un, ja laparoskopiskā iejaukšanās jebkāda iemesla dēļ ir kontrindicēta. Plānotās darbības parasti veic ar laparoskopisko metodi, jo tā ir mazāk traumatiska un samazina pēcoperācijas komplikāciju risku, un rehabilitācijas periods pēc šādas operācijas ir ievērojami īsāks nekā pēc vēdera iejaukšanās. Kādas ir žultspūšļa izņemšanas pazīmes - mūsu raksta tēma.

Kad ir parakstīts holecistektomija?

Indikācijas cholecystectomy ķirurģijai:

  • žultsakmeņu slimība (urīnpūšļa akmeņu klātbūtne, ko nevar dabiski noņemt);
  • holedocholithiasis (akmeņi žults traktā);
  • akūts holecistīts (šī orgāna sienu iekaisums);
  • hronisks kalkulārais holecistīts;
  • pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums);
  • citas patoloģijas, kas ir smagas komplikācijas.

Visbiežākais holecistektomijas cēlonis ir žultsakmeņi. Šīs patoloģijas būtība ir akmeņu veidošanās urīnpūšļa dobumā, kura materiāls ir tā sauktā žults dūņas (suspensija, kas sastāv no nogulsnētiem holesterīna kristāliem vai žults pigmenta (bilirubīna) maisījuma ar kalcija sāļiem).

Galvenais šādu akmeņu augšanas drauds ir tas, ka viņi spēj migrēt žultsvados, aizsprostojot tos. Ja kanāla lūmenis ir pilnīgi bloķēts, ir nepieciešama tūlītēja operācija. Ja akmeņu lielums ir liels vai daudzi no tiem - ieteicams plānotais holecistektomija, kuras mērķis ir novērst iespējamās nopietnas komplikācijas.

Žultsakmeņu slimība (ICD) - apraksts un simptomi

Kalkulācijas veidošanās sākumposmā šī patoloģija ilgu laiku nevar izpausties vai traucēt pacientu. Tas apgrūtina diagnozi un bieži akmeņi urīnpūslī tiek konstatēti nejauši, vēdera ultraskaņas laikā, pilnīgi atšķirīgai indikācijai.

Vēlīnā attīstības stadijā JCB izpaužas sāpēs pareizajā hipohondrijā, smagumā kuņģī, rūgtumā mutē, slikta dūša un izkārnījumos. Sāpju sindroma intensitāte var palielināties pēc taukainu ēdienu ēšanas, palielinot fizisko slodzi un stresa rezultātā.

Parasti iekaisuma process (holecistīts) notiek uz ICD fona, kas paaugstina temperatūru, drebuļus un drudzi jau uzskaitītajiem simptomiem.

Visnopietnākā JCB attīstības sekas ir akmens migrācija uz žultsvadu un tā aizsprostošanās. Tajā pašā laikā pastāv spēcīga asa sāpes, traucēta žults aizplūšana, palielinās spiediens urīnpūšļa iekšpusē. Sāpīgs uzbrukums var ilgt līdz pat vairākām stundām, un to pavada vemšana, kuras masā ir žults.

Ne mazāk bīstamas holelitīzes komplikācijas uz holecistīta fona ir abscesi, audu nekroze un perforācija (orgāna apvalka integritātes traucējumi), kas izraisa žults peritonītu. Precīza ICD diagnoze nav iespējama bez instrumentāliem izmeklējumiem, no kuriem populārākais ir ultraskaņa. Šī diagnostikas metode ļauj ne tikai noteikt žultsakmeņus, bet arī noteikt to lielumu, skaitu un atrašanās vietu.

Lai noskaidrotu diagnozi sarežģītos gadījumos, papildus tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

  • Rentgena
  • intravenoza holecistocholangiography;
  • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana);
  • CT (datortomogrāfija).

Žultsakmeņu slimības ārstēšanas veidi

Parasti, ja šīs patoloģijas agrīnā diagnosticē, ja akmeņu lielums un skaits nerada nopietnas bažas, un pacients nesūdzas par jebkādiem negatīviem simptomiem, ārsti sāk medikamentu un paļaujas uz nepacietību, pastāvīgi ievērojot patoloģijas gaitu. Šādas konservatīvas ārstēšanas priekšnoteikums ir uztura ievērošana, ko dēvē par "5. ārstēšanas tabulu".

Ja akmeņi ir holesterīns, un to izmēri ir mazi, tad tiek noteiktas zāles, kuru pamatā ir urso- vai genodoksikolskābe (Ursofalk, Henofalk) un dažas tradicionālās zāles, kas palīdz izšķīdināt akmeņus un pēc tam tos dabiski noņemt. Tomēr šī terapija ir piemērojama tikai holesterīna akmeņiem un ilgst ilgi (dažreiz vairākus gadus), turklāt šī ārstēšana nenovērš akmens veidošanās cēloni, un atkārtošanās risks ir ļoti augsts.

Atsevišķi maza izmēra akmeņi tiek saspiesti ar ultraskaņu. Šo metodi sauc par šoka viļņu litotripsiju. Tas ir piemērojams tikai maziem holesterīna žultsakmeņiem.

Lāzers tiek izmantots bilirubīna un jaukto (kalcinēto) akmeņu sasmalcināšanai, taču šai metodei ir arī žultsakmeņu izmēra un lokalizācijas ierobežojumi. Ja neviens konservatīvs pasākums nerada vēlamo rezultātu, tiek noteikta ķirurģiska operācija.

Galvenās indikācijas holecistektomijai JCB ir:

Žultsakmeņu slimība - simptomi, ārstēšana, diēta, ķirurģija

Gallstone slimība ir diezgan izplatīta, tā skar līdz pat ceturtdaļai pasaules iedzīvotāju. Kāds nekad neparādīs simptomus, jo akmeņi ir pietiekami mazi, un kādam ir nepieciešama ilgstoša ārstēšana un ķirurģija. Mēs sīkāk sapratīsim šīs slimības iezīmes.

Žultsakmeņu slimība, ko bieži sauc par žultsakmeņu vai vienkārši JCB, ir diezgan bieži sastopama parādība, jo akmeņi veido žultspūšļa un tā cauruļu dobumā. Akmeņu veidošanās, kā to sauc par šādām formācijām, notiek sakarā ar lieko žults pigmentu, holesterīnu un kalcija savienojumiem, turklāt nozīmīgu lomu spēlē lipīdu vielmaiņas traucējumi. Galvenie simptomi, kas saistīti ar sāpīgumu pareizajā hipohondrijā, kas ir žults kolikas nosaukums.

Statistika rāda, ka katrs septītais ir pakļauts holelitēzei, sadalījums starp dzimumiem ir tendence pret sievietēm, kurās patoloģija ir biežāka nekā vīriešiem. Patoloģijas ārstēšana notiek dažādos veidos, bet operācija gandrīz vienmēr ir neizbēgama.

Akmena slimības cēloņi

Kā jau minēts, viens no akmens veidošanās vaininiekiem ir lipīdu vielmaiņas traucējumi. Savukārt tās pārkāpumu var izraisīt šādi faktori:

  • Nelīdzsvarots uzturs, taukskābju ļaunprātīga izmantošana, kā rezultātā dzīvnieku tauki pārsvarā pārsniedz augu taukus, un parādās holesterīna pārslodze
  • Hormonālie traucējumi un nelīdzsvarotība
  • Hipodinamija, zema aktivitāte, zema mobilitāte
  • Žultspūšļa iekaisums
  • Nenormāla urīnpūšļa attīstība, ko izraisa iedzimti vai iedzimti faktori
  • Aknu slimība
  • Grūsnības periods
  • Diētas svara zudumam, kas saistīts ar badošanos
  • Cukura diabēts
  • Ģenētiskās novirzes
  • Zarnu trakta slimības

Sievietēm žultsakmeņu slimība ir biežāka, tā ir saistīta ar to, ka sieviete kļūst grūtniece, ņem hormonālos kontracepcijas līdzekļus, dzemdē. Nākamajā riska grupā ir vecāka gadagājuma cilvēki, kuru slimības simptomi un pazīmes rodas ķermeņa vispārējās pasliktināšanās dēļ.

Kādi ir JCB akmeņi?

Akmeņi, kas veidojas žultspūšā, ir dažādi. Atkarībā no to sastāva ir holesterīns, pigments un sajaukts. Visbiežāk izmantotie akmeņi, kuru pamatā ir holesterīns, jo mūsdienu cilvēki ēd pārtiku, kas ir bagāta ar šo vielu.

Mēs sīkāk uzskaitām galvenos akmeņu veidus un to sastāvu:

  • Holesterīns - veidojas sakarā ar augstu holesterīna koncentrāciju žulti. Šī iemesla dēļ tā daļēji izgulsnējas, veidojot holesterīna smiltis. Sistemātiskais smilšu veidošanās process izraisa kristālu saķeri savā starpā, kā arī ar citiem piemaisījumiem, kā arī tilpuma akmeņiem. Tā rezultātā, iespējams, parādīsies viens liels aprēķins vai daudzas mazākas.
  • Bilirubīns, ko izraisa bilirubīna koncentrācijas palielināšanās nesaistītā stāvoklī vai atšķirīgs žults pigments. Papildus bilirubīnam sastāvs satur arī kalciju sāļu formā. To krāsa ir melna vai pelēka, maksimālais izmērs reti pārsniedz 1 cm.
  • Visbiežāk ir jaukti akmeņi, kas ir vairāk holesterīna. Papildus tam tiem ir kalcija, bilirubīna un citi piemaisījumi. Tie ir dzeltenīgi ar brūnu nokrāsu. Izglītības dati vienmēr ir vairāki.

Posmi un to sarežģījumi

Žultsakmeņu slimībai ir vairāki attīstības posmi, pamatojoties uz to lielumu un akmeņu skaitu. Apsveriet tos sīkāk:

  • Pirmo posmu raksturo žults sekrēcijas ķīmisko un fizikālo rādītāju pārkāpums. Tajā pašā laikā simptomi nekādā veidā neparādās, ārstēšana šajā fāzē sākas ļoti reti, jo slimību var konstatēt tikai, pārbaudot žulti. Turklāt bioķīmiskā asins analīze var noteikt paaugstinātu holesterīna līmeni, bet šis rādītājs ir diezgan netiešs. Kristalizēti holesterīna sniegpārsli jau ir klāt, bet ir diezgan grūti tos atklāt, izmantojot ultraskaņu.
  • Otrajā posmā arī nav novērotas slimības pazīmes, lai gan jau notiek akmeņu veidošanās. Ultraskaņa šādā pakāpē būs informatīva.
  • Trešais posms sākas tad, kad parādās žultsakmeņa simptomi, jo īpaši kolikas, jo tiek saukti asu sāpju sindroma uzbrukumi labajā pusē zem ribām. Parasti vakcīnas laikā vēdera priekštecis apgrūtina žults kolikas, sievietēm tas ir smagāks, ilgst līdz 6 stundām.

Sāpīgas sajūtas, kas veidojas pareizajā hipohondrijā, var izplatīties uz citām stumbra un ekstremitāšu daļām. Bieži sāpes dod kakla, labās rokas un pat sirds muskulatūras reģionu. Ēšana pārtikā, kas satur pikantu un taukainu pārtiku, olas, sodas, dzērieni, saldumi un augsta fiziskā slodze, izraisa uzbrukumu.

Komplikācijas

Ja trešajā posmā slimība netiek ārstēta, ir iespējama dažādu komplikāciju parādīšanās. Žultsakmeņu slimība var izraisīt šādas patoloģijas:

  • Akūts holecistīts
  • Piliens žultspūšļa laikā
  • Burbulis plīst
  • Aknu abscess
  • Vēža audzēju parādīšanās

Žultsakmeņu slimības simptomi

Patoloģijas galvenā problēma ir tā, ka ārstēšana sākas vēlākos posmos, kad žultspūšļa veidojumi jau ir lieli un nav iespējams tos noņemt bez operācijas. Tas ir saistīts ar simptomiem, kas parādās tikai tad, ja akmens izmērs ir nopietns, un arī gadījumos, kad tie sāk pārvietoties cauruļvados vai bloķē to žults izvadi, izraisot aprēķinātu holecistītu.

Bieži vien žultsakmeņu slimība ir aizkavējusies jau vairākus gadu desmitus, kuru laikā tā neizpaužas. Šādās situācijās slimību var noteikt tikai ar rutīnas ultraskaņu.

Tā kā ilgstošas ​​slimības attīstības laikā nav simptomu, ir nepieciešams ļoti ātri reaģēt uz jebkuru no tā pazīmēm, krampjiem un paasinājumiem. Parasti pirmie simptomi tiek izdzēsti un neizteikti, piemēram, tas ir vēdera smagums, kas bieži tiek attiecināts uz pārēšanās, bet tas sākas patoloģisko izpausmju sākumā.

Turklāt pēc kāda laika sāpes no labās puses zem ribām pēc ēdienreizes, diskomforta sajūta, periodiski slikta dūša, grēmas un vemšanas masa tiek regulāri novērotas. Ir arī zarnu darbības traucējumi, caureja vai aizcietējums. Bieži vien āda var kļūt dzelte. Dažreiz palielinās ķermeņa temperatūra, parādās drebuļi un ievērojama svīšana.

Pēc akmens veidošanās procesa sākuma un līdz brīdim, kad parādās atšķirīgas sāpes pareizajā hipohondrijā, parasti tas aizņem vismaz 10 gadus, kad simptomi un pazīmes neparādās. Asimptomātisks ilgums ir strauji samazināts, ja klāt ir nosliece uz žultsakmeņu. Un kāds, gluži pretēji, un "negaidīs", līdz paši sevi atklās.

Diagnostika

Kā minēts iepriekš, lai nodrošinātu, ka ir aknu slimība, nepietiek tikai ar simptomiem. Lai noteiktu pareizu ārstēšanas taktiku, papildus tiek veiktas arī dažas no šādām pārbaudēm, ko nosaka ārsts:

  • - žultspūšļa ultraskaņa
  • Radiogrāfija
  • Kolecistogrāfija
  • MRI, CT
  • Endoskopiskā holangiopankreatogrāfija

Ko darīt, ir kolikas uzbrukums?

Parasti uzbrukuma akūtās fāzes ilgums ir līdz pat pusstundai, pēc tam sāpes sāpes vēl 2-3 stundas, un tad pilnībā pazūd. Tomēr spēcīgās žultsakmeņu izpausmes, kuru laikā paātrinās sāpes pa labi zem ribām, ķermeņa temperatūra paaugstinās, parādās vēdera pietūkums, drebuļi, parādās aritmija un nepieciešama iejaukšanās.

Simptomi parādās kā akmeņu pārvietošanās pa cauruļvadiem zarnu dobumā, un to ievērojamā izmēra dēļ tiek ietekmētas cauruļu sienas, kas izraisa sāpes. Šī procesa laikā var noteikt šādu ārstēšanu:

  • M-holinoblokatory - zāles, kas novērš krampjus, mazina sāpes
  • Ja holinoblokatory nepalīdzēja, tad izrakstiet spazmolītiskas zāles.
  • Turklāt ir iespējams izmantot jebkuru pretsāpju līdzekli.

Zāļu uzņemšana jāveic pēc pacienta pārbaudes

Zarnu trakta ārstēšana

Lai ārstētu akmeņu klātbūtnes patoloģiju žultspūšā, tiek izmantotas vairākas metodes, tostarp vielmaiņas procesu normalizācija, akmeņu slīpēšana un izšķīdināšana, dažādu ķirurģisko metožu noņemšana. Stadijā, kad simptomi joprojām nav, slimību var veiksmīgi ārstēt, normalizējot diētu un palielinot motorisko aktivitāti.

Diēta

Mēs uzskaitām galvenos noteikumus par veselīgu uzturu vīriešiem un sievietēm, kam ir žultsakmeņu slimība:

  • Ēšana ir svarīga, lai saglabātu mazas porcijas, pārtraucot visu pārtikas produktu apjomu, nav 3, un 5-6 pieņemšanas. Svarīgi nav ēst ļoti karstus un aukstus ēdienus un šķidrumus.
  • Atļauts un apsveicams cepts, tvaicēts, kā arī neapstrādāti dārzeņi, augļi, sausā maize, liesa gaļa, vārīta vārot, sautējot vai cepot. Tāpat noderīgi ir dažāda veida labības putras. Dzērieniem vajadzētu dzert vāju tēju, kompotus, atšķaidītas sulas. Dienā ir jāizdzer divi vai vairāk litri šķidruma.
  • Aizliegti taukaini un pikantie ēdieni, piena produkti, pākšaugi, sēnes, sviests, garšvielas, šokolāde, saldumi, taukainas gaļas un zivis. No dzērieniem nevar dzert stipru tēju, kafiju, ko, alkoholu.

Akmeņu izšķīdināšana ar medikamentiem

Šāda veida ārstēšanas pamatā ir formāciju holesterīna raksturs un to maksimālais izmērs nav lielāks par 0,5 cm, turklāt pacientam nevajadzētu būt aptaukošanās pazīmēm, un pašiem akmeņiem jābūt salīdzinoši "jauniem". Līdzīgas terapijas kurss ilgst apmēram gadu, kura laikā tiek izmantoti īpaši preparāti.

Papildus izšķīdināšanai dažreiz ir ieteicams mēģināt sasmalcināt akmeņu veidošanu, piemēram, ar ekstrakorporālu šoka viļņu litotripsiju. Tomēr ir arī nopietni ierobežojumi attiecībā uz konkretizāciju.

Ķirurģija

Iepriekš aprakstītās metodes ir efektīvas tikai tad, ja žultsakmeņi nav atstāti novārtā, kas ir diezgan grūti atklāt, jo šajā stadijā simptomi joprojām nav sastopami. Tādējādi visbiežāk akmeņu noņemšana ķirurģiski notiek, izmantojot šādas darbības:

  • Standarta holecistektomija
  • Laparoskopiskā holecistektomija
Pirmā metode ir klasiska ķirurģiska iejaukšanās ar vēdera dobuma atvēršanu. Šādas metodes izmantošana ir pamatota tikai dažos gadījumos, jo tai ir ilgs pēcoperācijas atveseļošanās periods un iespējamās komplikācijas.

Mūsdienīgāka ir laparoskopiska holecistektomija. Tās nosaukums nāk no ierīces "Laparoskop" nosaukuma, ar kuru operācija tiek veikta ar nelielu griezumu, un tā procesu kontrolē ķirurgs monitora ekrānā. Šīs endoskopiskās metodes izmantošanai ir daudz priekšrocību, jo tā ir maza iedarbība, pacients ātri atjaunojas un komplikāciju risks ir samazināts līdz minimumam.

Preventīvie pasākumi

Žultsakmeņu slimība ir process, kas ilgst gadus un gadu desmitus pirms pirmo simptomu rašanās. Tas ir saistīts ar pakāpenisku lēnas nogulšņu veidošanos žultspūšļa gadījumā, lai izvairītos no ķirurģiskas ārstēšanas un ķirurģiskas iejaukšanās, jums vajadzētu ievērot tikai veselīgu dzīvesveidu, sabalansētu uzturu un iegūt nepieciešamo minimālo motorisko aktivitāti.

Autors: vietnes redaktors, datums jūlijs 20, 2017

Publikācijas Par Aknu Diagnostiku

C hepatīta diēta

Hepatīts

C hepatīts ir vīruss, kas izraisa smagus aknu bojājumus. Ar nepareizu un novēlotu ārstēšanu slimība var izraisīt nepatīkamas sekas.Jūs bieži varat dzirdēt: "Man ir C hepatīts, ko darīt?" Pirmkārt, tiek veikti testi, noteikti C hepatīta medikamenti un uzturs, un šajā rakstā mēs pastāstīsim, kā izvēlēties pareizo C hepatīta diētu - diētu skaits 5, izvēlnes, receptes, padomi.

Hronisks pankreatīts un holecistīts: patoloģiju ārstēšana

Analīzes

Bieži vien abas šīs slimības vienlaicīgi diagnosticē vienā pacientā. Tādēļ holecistopankreatīta diagnozi var atrast pacienta medicīniskajā dokumentācijā.

Kā ārstēt Mts aknās

Diētas

Aknu metastāzes - ķīmijterapija un diēta. Cik daudz dzīvo ar aknu metastāzēmLai ārstētu aknas, mūsu lasītāji ir veiksmīgi izmantojuši Leviron Duo Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.

Kāda asins skaitīšana liecina par hepatītu

Analīzes

Kā veikt asins analīzes hepatīta izpētei aspartāta aminotransferāzes (AST) un alanīna aminotransferāzes (ALT) pētījums Biochemical blood tests: raksturīgās izmaiņas