Galvenais / Simptomi

KRONISKĀS HEPATĪTES MODERNĀS TERAPIJA

Simptomi

Vīrusu hepatīta B ārstēšana turpina satraukt spēcīgāko zinātnieku prātus uz planētas. Neskatoties uz to, ka ar plašu vakcīnas ieviešanu, HBV infekcijas izplatība Krievijā samazinās un sasniedza vēsturisko minimumu 2016. gadā, katru gadu simtiem tūkstošu cilvēku pasaulē joprojām mirst no slimības ietekmes.

Tas lielā mērā ir saistīts ar nepietiekamo iedzīvotāju aptvērumu ar diagnostikas pasākumiem, tomēr faktam, ka šodien nav vienkārši uzticamu medikamentu, ko varētu izmantot B hepatīta ārstēšanā, tikai esošā narkotika ir relatīvi neefektīva.

Šajā rakstā mēs pilnībā sapratīsim, vai principā ir iespējams izārstēt B hepatītu un kā to ārstēt saskaņā ar oficiāliem klīniskiem protokoliem.

B hepatīta vispārējā ārstēšana

Akūtas un hroniskas B hepatīta ārstēšanas pieejas ir ļoti atšķirīgas un ir saistītas ar infekcijas raksturu. Pirmajā gadījumā slimības simptomi parasti liek pacientam konsultēties ar ārstu, un, ja tas nenotiek, tad absolūtā vairumā gadījumu slimība izzūd pati. Otrajā gadījumā slimība bieži tiek konstatēta nejauši, un, ņemot vērā to, ka tā bieži vien neuztraucas pacientam, ārstēšana tiek noteikta, sākot ar aknu funkcionālo stāvokli.

Kas un kur ārstē B hepatītu

Infektiologi un hepatologi var ārstēt B hepatītu. Atkarībā no vispārējā stāvokļa smaguma un aknu bojājuma pakāpes pacientam var saņemt terapiju dzīvesvietas klīnikā, infekcijas slimību slimnīcā, pilsētas vai reģionālajā HIV / hepatīta centrā, reģionālajos un reģionālajos hepatoloģiskajos centros.

Valsts garantē brīvu vīrusu hepatīta B diagnostiku un ārstēšanu, taču praksē valsts medicīnas iestādes šim nolūkam vienkārši nav pietiekami daudz naudas, tāpēc, pirmkārt, tās nodrošina visnopietnākos pacientus ar bezmaksas narkotikām. Pārējie pacienti var iegādāties zāles par saviem līdzekļiem.

Hroniskā B hepatīta ārstēšanas izmaksas atkarībā no shēmas var būt 200-1600 ASV dolāru mēnesī, un dziedināšanai ir nepieciešams ļoti ilgs laiks - dažreiz līdz dzīves beigām.

Pretvīrusu un atbalstoša aprūpe

Lielākā daļa pacientu, kas saņem HTP, ir pacienti ar hronisku B hepatītu. Šāda ārstēšana nav paredzēta visiem pacientiem, bet tikai ar vīrusu un aknu darbības traucējumu aktīvu reproducēšanu, ko nosaka, izmantojot testus.

Akūtā B hepatīta gadījumā antivīrusu terapija tiek izmantota ļoti reti, jo pārejas uz hronisku formu varbūtība ir nedaudz lielāka par 1%. Tādēļ terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz toksīnu izvadīšanu un aknu funkciju saglabāšanu.

Starp zālēm, kas paredzētas atsevišķas sarunas uzturēšanai, ir nepieciešami hepatoprotektori un imūnmodulatori. Vairumam narkotiku lietošana no šīm grupām nesniedz labumu pacientam, un viņu slavu atbalsta tikai ražotāja agresīvā mārketinga politika. No pierādījumiem balstītas medicīnas viedokļa, saskaņā ar kuru katrai zālēm ir jāpierāda tās efektivitāte īpaši organizētos pētījumos, nevienai no šo grupu zālēm, izņemot interferonu, nav nekādas ietekmes uz aknu fibrozes gaitu, tādēļ tās nedrīkst nozīmēt ārstēšanai. No otras puses, uz pierādījumiem balstītas medicīnas pozīcijas Krievijā joprojām ir diezgan vājas, un ne visi ārsti tos atbalsta, tāpēc narkotikas, piemēram, Karsils un Phosphogliv, nosaka diezgan bieži, lai gan tās nav iekļautas oficiālajos ārstēšanas protokolos.

Akūta hepatīta B ārstēšana

Saskaņā ar pašreiz spēkā esošajām Krievijas Federācijā pieņemtajām vadlīnijām pacienti ar akūtu vīrusu hepatītu B tiek ārstēti infekcijas slimību slimnīcā, kur viņi saņem diezgan lielu terapijas apjomu.

AHV pretvīrusu terapija

Lielākajai daļai pacientu nav nepieciešama HTP, jo tie atgūstas paši, tomēr dažos gadījumos pretvīrusu medikamentu lietošana var būt pilnībā pamatota. Piemēram, nukleotīdu analogus var izmantot aknu komas attīstībā:

  • lamivudīns 100 mg;
  • entekavīrs (barakijams) 0,5 mg;
  • Telbivudīns 600 mg;
  • tenofovirs 300 mg.

Visas šīs zāles tiek lietotas 1 reizi dienā. Precīzs ārstēšanas datums ar šīm zālēm nav noteikts, tomēr saskaņā ar Krievijas ieteikumiem pretvīrusu terapija jāturpina vismaz 3 mēnešus pēc Austrālijas antigēna antivielu parādīšanās vai 12 mēnešu laikā pēc Hbs antigēna antivielu parādīšanās, ja Hbs līmenis tiek saglabāts.

Interferonu preparātiem ar tipisku akūtu hepatīta B kursu nav jēgas lietot jau iepriekš minēto iemeslu dēļ, un smaga fulminanta B hepatīta gadījumā šīs zāles ir stingri kontrindicētas.

Patogenētiska un simptomātiska terapija

Ja etiotropisks, tas ir, uz slimības izraisītāju, akūtas hepatīta B terapija tiek veikta ļoti reti, tad vienmēr tiek izrakstīta patogenētiska un simptomātiska ārstēšana.

Patogenētiskā terapija ir vērsta uz patoloģiskiem procesiem, kas notiek organismā slimības laikā un simptomātiski - lai novērstu vai mazinātu tā simptomus.

Lai novērstu intoksikāciju, dispepsijas sindromu un holestāzi, kad zarnās nonāk nepietiekams žultsceļu daudzums un palielinās bilirubīna līmenis asinīs, tiek parakstīti sāls šķīdumu un glikozes intravenozas infūzijas.

Lai novērstu ādas niezi, kas attīstās pret holestāzi, tiek izrakstīts ursodeoksiholskābe, ademetionīns, A un K vitamīni, sāpes vēderā, tiek izmantoti spazmolītiskie līdzekļi.

Akūtas hepatīta smagās formas ārstēšanas iezīmes

Galvenās grūtības ir smaga hepatīta ārstēšana, kam seko strauja aknu mazspēja un encefalopātija. Ideāls risinājums šajā gadījumā būtu aknu transplantācija, kas palielina fulminanta hepatīta izdzīvošanas līmeni līdz pat 80%. Tomēr praksē šāda dārga un ļoti sarežģīta darbība, kurai, cita starpā, ir jāgaida piemērots donora materiāls, nav pieejams visiem.

Pacienti ar smagu hepatītu tiek hospitalizēti intensīvās terapijas nodaļā.

Pacienti ar smagu hepatītu tiek hospitalizēti intensīvās terapijas nodaļā, kur ir nodrošināta asinsrites, nieru darbības un vielmaiņas ātruma uzraudzība visu diennakti.

Infekcijas profilaksei, kas tiek aktivizēta, ņemot vērā pacienta vispārējo nopietno stāvokli, tiek parakstītas antibiotikas un antimikotiskas zāles.

Ar apziņas apspiešanu un smadzeņu tūskas attīstību parādās trahejas intubācija un pacients tiek pārnests uz mākslīgo elpošanu. Psihomotorā stimulācija tiek apturēta ar propofolu vai benzodiazepīniem.

Intrakraniālā spiediena palielināšanās kopā ar paplašinātiem skolēniem, pulsa samazināšana un elpošanas traucējumi kalpo kā tieša indikācija intravenozai mannīta ievadīšanai, hiperventilācijai un sedācijai ar barbiturātiem.

L-ornitīna-L-aspartātam ir izteikts detoksikācijas efekts aknu mazspējas gadījumā, kas tiek ievadīts arī vēnā un pierādīts sevi aknu encefalopātijas ārstēšanā.

Briesmas pacientiem ar fulminantu hepatītu ir augsts asiņošanas risks kuņģa-zarnu traktā, kuram ir parakstīti protonu sūkņa inhibitori (omeprazols) vai histamīna H2 receptoru blokatori (famotidīns, ranitidīns).

Izstrādājot asiņošanu, tiek nozīmētas asins plazmas pārliešanas, etamzilāta injekcijas, proteāzes inhibitori (gordokss, sabrukums).

Cirkulējošā asins tilpuma samazināšanās tiek panākta infūzijas veidā ar sāls šķīdumu un koloidāliem šķīdumiem, un smagos gadījumos - vazopresori (dopamīns, norepinefrīns). Atklātie elektrolītu traucējumi nekavējoties tiek apturēti.

Neskatoties uz šo apjomīgo atbalstu, izdzīvošana ar fulminantu hepatītu bez aknu transplantācijas nepārsniedz 15%. Par laimi, šāda slimības gaita ir ļoti reta un ārstiem daudz grūtāk ir hroniska B hepatīta ārstēšana.

Ar fulminantu hepatītu dzīvildze bez aknu transplantācijas nepārsniedz 15%.

Hroniska B hepatīta ārstēšana

Hronisks hepatīts B pacientam parasti nerada bažas, bet katra paasinājuma epizode paātrina aknu fibrozes procesu un tuvina tās cirozi. Hroniskā B hepatīta ārstēšanas pamatā ir pretvīrusu zāles, kuru mērķis ir vairākas nianses.

Pacienta ar hronisku B hepatītu pārbaude pirms pretvīrusu terapijas

Pirms pacients sāk saņemt pretvīrusu terapiju (turpmāk tekstā - HTP), viņam ir jāveic vairāki pētījumi, starp kuriem jābūt tiem, kas sniedz atzinumu par aknu stāvokli. Tipisks diagnostikas procedūru kopums ietver:

kopējais asins skaits;

bioķīmisko asins analīzi;

alfa-fetoproteīna pētījums;

Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana.

Ar hepatīta B izraisītu cirozi, AST var būt paaugstināts par ALAT, ilgstošs protrombīna laiks, trombocītu skaita samazināšanās un albumīna līmeņa samazināšanās.

Galvenie bioķīmiskie parametri, kas piešķirti pirms ārstēšanas

Mūsdienīga hroniska hepatīta ārstēšana

Vēl nesen, „zelta standarts” cīņā pret hronisku C hepatītu bija tikai viena leikocītu vai alfa interferona ārstēšana. Standarta kurss ir 3 miljoni ME (starptautiska vienība, bioloģiski aktīvas vielas vai zāļu deva, kas izraisa specifisku, objektīvi reģistrētu fizioloģisku vai attiecīgi terapeitisku efektu, ko lieto kā devu) 3 reizes nedēļā 6 mēnešus. Tomēr šī ārstēšana pēdējos gados nodrošina stabilus rezultātus tikai 25% pacientu. Pēc interferona atcelšanas notiek atkārtota slimības pastiprināšanās (recidīvs), kas bieži prasa atkārtotus interferona terapijas kursus vai palielināt zāļu devu.

Viens no veidiem, kā paaugstināt interferona terapijas efektivitāti hroniskā C hepatīta gadījumā, ir interferona kombinācija ar pretvīrusu zālēm ar citu iedarbības mehānismu. Šobrīd šī pieeja tiek intensīvi pētīta. Ir plaši zināms, piemēram, interferona un ribavirīna preparātu kombinēta lietošana. Tādējādi saskaņā ar jaunākajiem klīniskajiem pētījumiem kombinētā ārstēšana ar Introp A un ribavirīnu var būt vienīgais veids, kā vairumam pacientu atbrīvoties.

Interesanta tendence jāatzīst par interferona lietošanu kombinācijā ar dzelzs līmeņa pazemināšanos asinīs (asiņošanas rezultātā). Nesen publicētie pierādījumi liecina par iedrošinošiem rezultātiem no šādām procedūrām. Dzelzs līmeņa samazināšana pati par sevi izraisa ievērojamu ALAT aktivitātes samazināšanos asinīs.

Pēdējos gados ir ņemtas vērā vairākas jaunas daudzsološas pieejas hroniska C hepatīta ārstēšanai, tostarp imūnmodulatoru, proteāzes inhibitoru, gēnu terapijas uc lietošana. Neilgi nesen tika ziņots par hroniska C hepatīta kombinēto terapiju 6 mēnešus ar nitronu A un alfa-1 imūnsimfototipu ( zadaksinom).

Pašlaik šis ārstēšanas režīms tiek klīniski pētīts. Iegūtie dati tika iegūti par aknu darbības uzlabošanu ārstēšanas laikā, kas atbilst būtiskam vīrusa RNS līmeņa samazinājumam asinīs. Galīgie secinājumi vēl nav izdarīti, bet iegūtie dati liecina, ka šī metode, visticamāk, radīs pozitīvus rezultātus.

Ārstēšanas izmaksas ir augstas. Saskaņā ar vispārpieņemtajiem vispārpieņemtajiem ieteikumiem pacientu ar hronisku C hepatītu ārstēšanas ilgums ir no 6 līdz 12 mēnešiem. Līdz ar to ārstēšanas izmaksas būs aptuveni no 7,5 līdz 15 tūkstošiem ASV dolāru (ārstēšanai ar importēto interferonu ar ribavirīnu) un no 12,5 līdz 25 tūkstošiem ASV dolāru (ārstēšanai ar importēto peginterferonu ar ribavirīnu). Ir acīmredzams, ka šāda ārstēšana ir nepieejama mūsu valsts iedzīvotāju pārsvarā, un veselības aprūpes sistēmai kopumā nav iespējams.

Šajā sakarā ir ļoti svarīgi izstrādāt veidus, kā optimizēt C hepatīta pretvīrusu ārstēšanu, kurā var identificēt četras galvenās jomas:

- importēto interferonu preparātu aizstāšana ar vietējiem analogiem. Nesenie pētījumi ir parādījuši, ka dārgu importēto narkotiku (Iitron-A, ASV) var aizstāt ar vietējo (referonu), nemazinot ārstēšanas efektivitāti;

- lētāku ribavirīna zāļu lietošana. Klīnikā iekšējās slimības, gastroenteroloģija un hepatoloģija. V. X. Vasilenko Maskavas medicīnas akadēmija. IM Sechenov ir guvis daudzsološus datus par vietējo zāļu verorivavirīna lietošanu kombinētā terapijas režīmā pacientiem ar hronisku C hepatītu, un šīs zāles lietošana ir ekonomiski izdevīga, un to ieteicams lietot veselības aprūpē;

- liposomu interferona preparātu lietošana. Šīs zāles tiek ievadītas caur muti, kas ir svarīgs pacientiem ar hronisku C hepatītu, kas tiek veikts ilgu laiku (6-12 mēneši). Informatīva informācija tika iegūta, lietojot perorālu liposomu narkotiku "Reaferon-EU-Lipint" (AS "Vector-Medica", Novosibirska);

- personalizēta (individuāla) ārstēšana. Ar šo ārstēšanu katrs pacients tiek ārstēts ar interferona medikamentu un tā devu individuāli un pēc tam vairākas reizes koriģē ārstēšanas laikā. Šī pieeja arī ļauj ievērojami palielināt ārstēšanas efektivitāti ar salīdzinoši lētiem mājas interferona preparātiem (reaferons, intraāls), lietojot zemākas devas, un samazināt blakusparādību biežumu un smagumu.

Zinātnieki no dažādām valstīm turpina aktīvi pētīt C hepatīta vīrusa vairošanās mehānismus, lai radītu jaunas efektīvas zāles. Piemēram, nesen tika konstatēts, ka vīrusu reprodukcijai ir nepieciešami īpaši fermenti, proteāzes. Zāļu izmantošana, kas izraisa vīrusu proteāžu darba bloķēšanu, var būt reāls sasniegums C hepatīta ārstēšanā. Iespējams, ka šādas zāles sasniegs klīnisko pētījumu stadiju 2-3 gadu laikā.

Vēl viens daudzsološs virziens, meklējot veidus, kā ietekmēt C hepatīta vīrusa vairošanos, ir tādu zāļu radīšana, kas izraisa vīrusa RNS iznīcināšanu. Šodien šādi fermenti jau ir zināmi, tiek pētīta to drošība un efektivitāte.

Hroniska C hepatīta ārstēšana

Hroniskā C hepatīta ārstēšana pēdējās desmitgades laikā ir bijusi no monoterapijas līdz alfa interferonam līdz kopīgai lietošanai ar citiem pretvīrusu līdzekļiem, ribavirīnu un pēc tam ar pegilētu interferonu ar ribavirīnu.

Nākamajos gados ir sagaidāms jauns augstas efektivitātes zāļu klāsts, ko var izmantot ilgstoši un kopā ar otru. Tas ir īpaši nepieciešams pacientiem ar C hepatītu, kuru ārstēšana ar zināmajām zālēm nesniedz pozitīvus rezultātus. Šādi pacienti var sagaidīt jaunu daudzsološu ārstēšanas metožu reālu izskatu.

Pēdējos gados ir radušies daudzi autortiesību patenti par vīrusu hepatīta ārstēšanas instrumentiem un metodēm. Apsveriet dažas no tām.

Hroniska B un C hepatīta ārstēšanai tiek ierosināta vispārēja ķermeņa sasilšana līdz 43 ° C ķermeņa temperatūrai un turpmāka pacienta uzturēšana šajā temperatūrā 5 minūtes.

Lai novērstu komplikācijas, palielinātu efektivitāti un mazinātu hroniska hepatīta ārstēšanas laiku bērniem, ārsti iesaka ietekmēt aknu laukumu ar infrasarkano lāzera starojumu ar parametriem (viļņu garumu, jaudu un impulsa biežumu, ekspozīcijas laiku) atkarībā no pacienta vecuma.

Radiācijas avots ir lāzerterapijas ierīce “Pattern” (aknu projekcija tiek veikta ar kontakta metodi, izmantojot spoguļmetāla sprauslu). Lāzerterapijas sesija tiek veikta katru dienu, kurss sastāv no 8-12 procedūrām.

Ierosinātā metode ļauj samazināt pacienta uzturēšanās laiku slimnīcā, samazināt viena pacienta ārstēšanai izmantoto zāļu patēriņu, ievērojami samazināt hroniskā hepatīta paasinājumu skaitu 1 gada laikā un pacientu hospitalizācijas gadījumus hroniska hepatīta paasinājumam. Turklāt šī metode ir droša pacientam un tai nav blakusparādību un komplikāciju.

Hroniska hepatīta un aknu cirozes ārstēšanai aknu reģions ir pakļauts pulsējošam magnētiskajam laukam 20 sesijām. Viena sesija ir 15–30 minūtes. Magnētiskā lauka iedarbību veic ierīce, kas satur galvenos magnētiskā lauka avotus. Magnētiskā lauka avoti satur pastāvīgus magnētus un magnētiskās shēmas. Galvenie magnēti ir uzstādīti ar leņķa kustības iespēju. Metode un aparāts ļauj palielināt hroniska hepatīta un aknu cirozes ārstēšanas efektivitāti.

Patentēta metode hepatīta ārstēšanas efektivitātes uzlabošanai, jo vienlaicīgi stimulē vietējo un vispārējo imunitāti. Konsekventi, vienā sesijā, viņi izmanto asinsvadu infrasarkano lāzeru, kura viļņa garums ir 700–900 nm, lielo vēnu projekcijā 3–10 minūtes, uz aizkrūts projekcijas 2–6 minūtes, uz aknu projekcijas - 5–20 minūtes ar skenēšanas lāzeri pie gaismas. Vidējā jauda - 5-40 mW, frekvence - 3000 Hz.

Kā vīrusu hepatīta B ārstēšanas metode, kas ļauj būtiski samazināt atlikušās slimības biežumu, novērst recidīvus un nelabvēlīgus rezultātus, ir patentēta ultra augstfrekvences elektromagnētiskā lauka aknu laukuma 8-10 minūšu un infrasarkano staru lāzera starojuma kopējā ietekme. Procedūras ilgums ir 3-5 minūtes, ārstēšanas kurss ir 9-10 dienas.

Patentēts augu aizsardzības līdzeklis B un C vīrusa hepatīta ārstēšanai, ieskaitot pektīnu saturošus ārstniecības augus: kukurūzas zīds, citronu balzams, piparmētru lapas, salvija, katnipu zāle, vārītas priežu lapas un kliņģerīšu ziedi proporcijā 7: 3: 3: 1: 5 : 7: 7. Tas ir izgatavots tablešu veidā un papildus satur ūdenī šķīstošu, zemas molekulmasas hitozānu un pildvielu šādās sastāvdaļu proporcijās (mg uz tableti): ārstniecības augi - 300–320, ūdenī šķīstošs hitozāns - 25–27, pildviela - līdz 500. Pacients veic iepriekš minēto līdzekli 2 pacientiem tabletes ar ēdienu no rīta un vakarā 2–4 mēnešus.

Ir patentēts hroniska pankreatīta un B hepatīta ārstēšanas līdzeklis - tabletes, kas satur linu sēklu pulvera sēklas, homīnus augus, datisca kaņepju zāles, cigoriņu saknes, hitozānu un palīgvielas - mikrokristālisko celulozi, polivinilpirrolidoidus, kā arī palīgvielas - aktīvās sastāvdaļas - mikrokristālisko celulozi, polivinilpirolidu, kā arī hitozānu un palīgvielas - mikrokristālisko celulozi, polivinilpirolidu un hitozānu; komponentu attiecība.

Metode hroniska pankreatīta un B hepatīta ārstēšanai ir tāda, ka pacients uzņemas ierosināto līdzekli 500 mg 3 reizes dienā pirms ēšanas 2-4 nedēļas, dzerot 50 ml tauku kefīra. Šim instrumentam ir bakteriostatiska, apvalka, reģenerējoša, pretiekaisuma, antioksidanta un imunostimulējoša iedarbība.

Lai palielinātu hepatīta ārstēšanas efektivitāti, patentēts ir augu izcelsmes hepatoprotektora maksārs ar devu 60-120 mg 3 reizes dienā 20-40 dienas.

Lai uzlabotu ārstēšanas efektivitāti un aknu funkcijas bioķīmisko parametru normalizāciju (ALT, AsAT utt.), Patentēta ekstrakorporālas (ārpus ķermeņa) imūnterapijas metode. Tika ierosināts inkubēt (uzturēt) 90–180 minūšu laikā inkubēt (uzturēt) temperatūru + 37 ° C temperatūrā, ja pacienta asinis ar heparīna pievienošanu (lai novērstu asinsreces) 10% cirkulējošo asiņu daudzumā, piedaloties 0,5–1 milj. SV rekombinantā alfa interferona. asinis tiek atgrieztas tā paša pacienta asinsritē. Procedūra tiek veikta 1-2 reizes nedēļā 1-1,5 mēnešus.

Ir patentēta hroniska hepatīta un cirozes ārstēšanas metode, kas ietver aknu audu pakļaušanu šķidram slāpeklim temperatūrā no mīnus 196 ° C 8-10 sekundes secīgi 2-3 punktos katrā daivā.

Augu izcelsmes zāles

Augu izcelsmes zāles hepatīta ārstēšanai lieto:

- novērst akūta hepatīta pāreju uz hronisku stadiju;

- imūnsistēmas funkciju normalizācija;

- atjaunot un uzturēt aknu šūnu funkcionālo aktivitāti;

- žults izplūdes normalizācija;

- žultspūšļa iekaisuma novēršana;

- uzlabot centrālās nervu sistēmas funkcijas, novērst astēniju, bezmiegu un uzlabot efektivitāti.

Ir iespējams novērst vīrusu infekcijas pāreju uz hronisku stadiju ar ārstniecības augu preparātu palīdzību - adaptogēni: Aralia high (vai Manchurian), žeņšeņs, saffroliforma, Schizandra ķīniešu, rozā radioli, Eleutherococcus.

Pretvīrusu iedarbībai ir ārstniecības augi, kas veicina pretvīrusu proteīna veidošanos organismā - interferonā. Tie ietver Arnica officinalis, alvejas, Astragalus, Solodolistnoe un vilnas ziedēšanas, Kalanko virsotnes, pātagas, plantaines, kopējās pupiņas. Ir lietderīgi iekļaut zāļu kolekcijās ar pretvīrusu īpašībām kalmiju sakneņus, aveņu, citronu balzama un eikalipta lapas, bērzu, ​​zāliņu un zaļo lapu lapas un pumpurus.

Tāpat ir ieteicams lietot augu izcelsmes zāles, normalizējot vielmaiņas procesus imūnsistēmas šūnās: nātru lapas, medicīnas citronu balzams, tricolor violets zāle, trīspusējā secība utt. Atjaunot un uzturēt augu un dzīvnieku hepatoprotektoru, vitamīnu normālo darbību.

Ārstēšana

Pēc akūta hepatīta ciešanas pacients var nekavējoties sākt pilnvērtīgu darbu. Aknu šūnas lēnām atjauno savas funkcijas, tāpēc jums ir jābūt pacietīgam un jāatbilst visām ārstu prasībām, lai atgrieztos pilntiesīgā dzīvē. Vīrusu hepatīts ir nopietna slimība, kas būtiski apdraud organisma veselību.

Lai normalizētu aknu darbu, ir nepieciešama īpaša ārstēšana. Šo pasākumu kopumu sauc par vienu vārdu - rehabilitāciju. Rehabilitācijas ārstēšana tiek veikta, lai novērstu slimības nelabvēlīgu attīstību. Personas, kas atgūstas (atveseļošanās) pēc vīrusu hepatīta īpašās sanatorijās, tiek rehabilitētas. Dažos gadījumos šim nolūkam tiek izmantotas ārstniecības iestāžu infekcijas vai ārstniecības nodaļas.

Pēc ārstēšanas beigšanas infekcijas slimību slimnīcā un ar pilnīgu atveseļošanos šie pacienti 21 dienu (pēc vieglas slimības formas) pārceļas uz rehabilitācijas nodaļām vai specializētiem rehabilitācijas centriem un 30 dienas (pēc mērena slimības veida).

Pēc pacienta uzņemšanas rehabilitācijas nodaļā ārsti rūpīgi pārbauda pacientu. Laboratorijas testi ietver seruma bioķīmiskos parametrus (bilirubīnu, transamināžu aktivitāti, timola testu), kvalitatīvas urīna reakcijas uz urobilīnu un žults pigmentus.

Pieņemot un izlaižot, veiciet pilnīgu asins analīzi un urīna analīzi. Labošanas pasākumi ietver shēmu, diētu, vitamīnu terapiju, medikamentus, fizikālo terapiju ar fiziskās sagatavotības elementiem, fizioterapiju un darba terapiju. Stingra režīma īstenošana ir rehabilitācijas pasākumu pamats. Ikdienas rutīnas nodrošina rīta higiēnas vingrošanu, ikdienas fizioterapijas nodarbības (okupācijas laiks - no 30 līdz 90 minūtēm atkarībā no rehabilitācijas posma), obligāta pēcpusdienas atpūta, kultūras pasākumi.

Obligāta vitamīna terapija, ieskaitot dienas devu: askorbīnskābe - 100 mg, nikotīnskābe - 20 mg, tiamīns, riboflavīns, piridoksīns - 2 mg (brokastu, pusdienu un vakariņu laikā).

Terapeitiskā fiziskā sagatavošana notiek saskaņā ar speciāli izstrādātu shēmu fizioterapijas fiziologa vai fiziskās sagatavošanas instruktora uzraudzībā. Priekšnosacījums veiksmīgai pacientu ar vīrusu hepatītu rehabilitācijai ir stagnācijas likvidēšana žultspūšļa gadījumā. Šim nolūkam izmanto šādus dabīgas izcelsmes preparātus:

- stimulēt žults veidošanos: ūdeņu ekstrakti no kalmām (sakneņi), bārbele (augļi, sakņu miza), bērzs (augļi, lapas), immortelle (ziedi), zāļu (zāliena), volodushki (zāle), augstienes putns (zāle), centaury (zāle), koriandrs (augļi), kukurūzas stigmas, dadzis (saknes), bumbieris (ziedi), vērmeles (zāle), pīlādzis (augļi), apiņu (saplodiya), cigoriņi (zāle, saknes); čolagoga nodevas Nr. 1 un 2; kombinēti augu aizsardzības līdzekļi - holosas, holagols, holaflux, holagogum uc Hepatīta un holecistīta gadījumā holosac tiek plaši izmantots, kas ir sīrups no kondensēta ūdens no rožu gurniem un cukura;

- palielinot žults tilpumu, palielinot ūdens saturu tajā - baldriāna, minerālūdens ("Yessentuki" Nr. 4, 17, "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanskaya" uc) preparāti;

- žultspūšļa tonusa paaugstināšana un žults kanālu relaksācija: ekstrakts no kalmām (sakneņi), bārbele (lapu tinktūra), immortelle (ziedi), brūkleņu (lapu), rudzupuķu (ziedu), pulksteņu (lapu), kalnu putnu (zāle), dūmu (zāle), oregano (zāle), kliņģerīši (ziedi), koriandrs (augļi), kadiķis (augļi), pieneņi (saknes), ganu soma (zāle), rabarberi (cūkgaļa), kumelīte (ziedi), timiāns (zāles), timiāns (zāle), ķimenes (augļi), pelašķi (zāle), cigoriņi (saknes), suņu roze (augļi, holosas), fenheļi (augļi);

- žultspūšļa un žults trakta relaksējošās gludās muskulatūras: arnikas ekstrakti (tinktūra, ziedi), baldriāns (sakneņi ar saknēm), elekampāns (sakneņi ar saknēm), hiperikums (augs), citronu balzams (piparmētru), piparmētra (lapas), kliņģerīte ( ziedi), žāvēti garšaugi (zāle), salvija (lapas).

Medicīniskās caurules, ja nepieciešams, lai veicinātu žults ekskrēciju. To veic, ievietojot zondi divpadsmitpirkstu zarnā vai izmantojot bezoīdu metodi. Lai to izdarītu, 50 ml silta 10% magnija sulfāta šķīduma vai 200 ml silta (38 ° C) minerālūdens Smirnovskaya, Essentuki Nr. 20, Naftusya tiek lietoti no rīta tukšā dūšā. Pacients ir novietots ar apkures spilventiņu labajā pusē 1,5–2 stundas.

Fizioterapijas procedūrām ir labvēlīga ietekme uz cilvēkiem, kuriem ir vīrusu hepatīts. Rehabilitācijas procesā liela uzmanība tiek pievērsta hroniskas strutainas infekcijas centru likvidēšanai, piemēram, smalkiem zobiem.

Viens no rehabilitācijas ārstēšanas elementiem ir profesionālā terapija - dažāda veida darba īstenošana, kas saistīta ar nelielu fizisku slodzi.

Tas ir svarīgi pacienta atveseļošanai - ārstēšanai sanatorijā. Pēc rehabilitācijas ārstēšanas sanatorijā tiek veikta turpmāka rehabilitācija cilvēkiem, kuriem bija vīrusu hepatīts. Atjaunošanas pasākumu komplekss ietver šādas procedūras.

Medicīnisko uzturu nosaka, ņemot vērā slimības smagumu, aknu, žults ceļu un citu gremošanas orgānu funkcionālo stāvokli kopumā. Pirmajās dienās tiek izmantots uzturs, kas taupo gremošanas orgānus, tostarp soufflé, quenelles, tvaika kotletes, kas gatavotas no liesas gaļas, vārītas svaigas liesās zivis un neapstrādātas neapstrādātas dārzeņi. Noteikti dodiet proteīnus, biezpienu, sieru, pienu, augļu un ogu sulas, buljona gurnus, kompotus, augļu dzērienus, izslēdziet no ēdieniem ceptu pārtiku, zirņus, lēcas, pupiņas, ķiplokus, sīpolus, redīsi, redīsi. Nākotnē, uzlabojot vispārējo veselību un normalizējot aknu darbību, pacients tiek pārnests uz plašāku diētu.

Ārstēšana ar minerālūdeņiem ir viens no galvenajiem sanatorijas stadijas posmiem pacientiem pēc vīrusu hepatīta. Minerālūdeņu terapeitisko efektu lielā mērā nosaka to ķīmiskais sastāvs. Vērtīgākie ir zemas un vidējas mineralizācijas ūdeņi, īpaši tie, kas satur bikarbonāta, hlora, magnija sulfāta un kalcija jonus. Sulfāta ūdeņi, palielina žults veidošanos un žults sekrēciju, veicina holesterīna un bilirubīna izdalīšanos no ķermeņa žults, uzlabo zarnu iztukšošanos un tādējādi samazina toksisko vielu plūsmu aknās. Arī bikarbonāta ūdeņu cholerētiskais efekts ir diezgan izteikts. Magnija joniem, kam ir tāds pats kolerētiskais efekts, vienlaicīgi ir spazmolītiska iedarbība uz žults ceļu un stimulē zarnu traktu. Kalcija joni pastiprina pretiekaisuma iedarbību.

Visnoderīgākie ir minerālūdeņi, piemēram, karbonāta-nātrija bikarbonāts (Essentuki Nr. 4), bikarbonāta-kalcija-magnija (Darasunskaya, Shmakovskaya uc) un sulfāta hlorīda-nātrija kalcijs. Var izmantot minerālūdeni un pildīt pudelēs. Iepriekš minētie ūdeņi parasti tiek patērēti siltuma veidā (40–42 ° C), pirmajās dienās - 50–100 ml 3 reizes dienā, pakāpeniski palielinot devu līdz 200–250 ml. Ūdens uzņemšana tiek noteikta 30-40 minūtes pirms ēšanas.

Balneoterapija (apstrāde ar dabiskiem vai mākslīgi sagatavotiem minerālūdeņiem). No āra ūdens procedūrām parasti tiek izrakstītas kopējas vannas (oglekļa dioksīds, nātrija hlorīds, pērle, skujkoki, radons, oglekļa dioksīds-ūdeņraža sulfīds) ar ūdens temperatūru 35–37 ° C un dziedinošas dušas (ventilators, lietus, apļveida).

Termiskā apstrāde.

Pacientiem, kam tiek veikts vīrusu hepatīts, tiek dotas dūņas, ozocerīts un parafīna vannas (lietojumprogrammas). Tas tiek darīts uzmanīgi, ņemot vērā katra pacienta stāvokli, jo šīs procedūras var izraisīt slimības paasinājumu. Vēlams izmantot saudzējošas dubļu sacietēšanas metodes dubļu kūkas veidā, kuru temperatūra ir ne augstāka par 38 ° C, kā arī galvaniskā dubļu izārstēšana, dubļu šķīduma elektroforēze. Šīs procedūras uzlabo asinsriti aknās un palīdz atjaunot hepatocītos.

Fizioterapija ir viens no atveseļošanas aktivitāšu elementiem personām, kurām ir vīrusu hepatīts. Tas palīdz uzlabot vielmaiņas procesus aknās, normalizēt žults sistēmu. Šiem nolūkiem izmanto mikroviļņu terapiju, diadinamisko un sinusoidālo modulēto strāvu, magnētisko terapiju, magnija un kalcija elektroforēzi.

Visas fizioterapijas procedūras pacientu rehabilitācijai pēc vīrusu hepatīta parasti tiek veiktas saskaņā ar maigām metodēm.

Terapeitiskais vingrinājums.

Dažādu veidu fizioterapijas vingrinājumu izmantošana sanatorijā ieņem nozīmīgu vietu kompleksā terapijā pacientiem, kuriem tiek veikts vīrusu hepatīts. Tam ir stimulējoša iedarbība uz ķermeni, stiprina vēdera muskuļus, uzlabo asinsriti un palīdz normalizēt aknu funkcijas. Tomēr mēs nedrīkstam aizmirst, ka agrīnā stadijā pēc hepatīta ciešanas pārāk liela fiziskā slodze var izraisīt slimības saasināšanos. Tāpēc, fizikālā terapija tiek veikta rūpīgi, stingrā medicīniskā uzraudzībā.

Visplašāk izmantotā terapeitiskā vingrošana, rīta higiēnas vingrošana un deva. Dažos gadījumos ārsti pieļauj citas fizioterapijas formas (sports, peldēšana, ciešs tūrisms uc). Vingrinājumi tiek veikti 10–15 minūtes lēnā tempā bez kustības, lēciena un asu pagrieziena elementiem. Rīta vingrinājumus var aizstāt ar bezmaksas staigāšanu sanatorijas teritorijā 30–40 minūtes. Visi ārstnieciskās vingrošanas vingrinājumi tiek veikti nosliece un sēdus stāvoklī.

Tas rada optimālus apstākļus atpūtai. Pirmkārt, veiciet ieroču un kāju vingrinājumus pārmaiņus ar elpošanas vingrinājumiem, tad pievienojiet ķermeņa kustības un uzmanīgi trenējiet vēdera dobumu. Klases b-7 dienā vingrojumi vingrošanas sienā, ar vingrošanas nūjiņām un dažāda veida bumbu, lēni, ritmiski. Nodarbības notiek katru dienu 20-25 minūtes. Dozēšana tiek noteikta rīta un vakara stundās 1,5–2 km garā maršrutā ar ātrumu 80–90 soļi minūtē. Klases nedrīkst izraisīt nogurumu un diskomfortu.

Pakāpeniski, pēc 6-14 dienām, pacienti tiek pārvietoti uz stingrāku motora režīmu. Šajā vingrinājumu komplektā ietilpst squats. Nodarbības jau notiek ne tikai gulēšanas un sēdus stāvoklī, bet arī stāv 25-30 minūtes, palielinot fizisko slodzi, veicot vispārējus diafragmas un vēdera vingrošanas vingrinājumus. Var izmantot atsevišķu sporta aprīkojumu (hanteles līdz 2 kg, gumijas pārsējus, paplašinātājus), paātrinātu staigāšanu un skriešanu bez kratīšanas. Dozētās pastaigas garums jau ir 2-3 km, braucot pa 90-100 soļiem minūtē.

Raksts izmanto materiālus no atklātajiem avotiem: Autors: Trofimov S. - Grāmata: "Aknu slimības"

Publikācijas Par Aknu Diagnostiku

Diēta nieru un aknu slimību gadījumā.

Analīzes

Nieru slimības diētas īpatnības Daudzus gadus mēģina izārstēt nieres? Nefroloģijas institūta vadītājs: „Jūs būsiet pārsteigti par to, cik viegli ir izārstēt nieres, vienkārši to lietojot katru dienu.

A hepatīta vakcinācija pieaugušajiem un bērniem

Analīzes

Aknas ir saistītas ar ogļhidrātu, olbaltumvielu un lipīdu metabolismu. Ar daļēju disfunkciju ķermenī uzkrājas izdedži un toksīni. Parenchimālajā audu iekaisuma fokusā bieži parādās A hepatīts.

Aknu darbība cilvēkiem

Ciroze

Aknas ir viens no cilvēka ķermeņa galvenajiem orgāniem. Mijiedarbība ar ārējo vidi tiek nodrošināta ar nervu sistēmas, elpošanas sistēmas, kuņģa-zarnu trakta, sirds un asinsvadu, endokrīno sistēmu un kustības orgānu sistēmas līdzdalību.

Kā lietot Gepabene

Hepatīts

Raksta saturs Kā lietot Gepabene Kādas ir aknu mazspējas pazīmes? Kā saglabāt sevi ar hepatītuFarmakoloģiskās īpašībasZāļu aktīvās sastāvdaļas ir augu ekstrakti. Šīm sastāvdaļām ir pozitīva ietekme uz aknu un žultspūšļa darbu.