Galvenais / Simptomi

Trešā genotipa ārstēšanas shēmas

Simptomi

Medicīniskajā literatūrā C hepatīta vīrusa trešais genotips ir aprakstīts kā tāds, kas labi reaģē uz ārstēšanu. Pateicoties mūsdienu terapeitiskajām pieejām, 60–84% pacientu ir iespējams panākt ātru un ātru vīrusu atbildes reakciju.

Šis HCV genotips ir izplatīts Eiropā un Amerikā. Tas labi reaģē uz ārstēšanu, lietojot interferonu un ribavirīnu. Ieviešot mūsdienīgas pretvīrusu zāles tiešā veidā, terapijas efektivitāte ir ievērojami palielinājusies.

Galvenais ir RNS polimerāzes inhibitora zāles Sofosbuvir. Saskaņā ar 2016. gada Eiropas Aknu izpētes asociācijas (EASL 2016) ieteikumiem tā ir ieteicama kā terapeitisko shēmu pamats.

Ārstēšanai ir ierosināti divi pierādīti efektivitātes režīmi, kuros sofosbuvīrs tiek kombinēts ar velpatasviru vai daclatasviru. Ērtības labad ir pieejamas gatavas kombinācijas zāles, no kurām viena tablete satur dienas devu narkotikām.

Tā kā šīs zāles nav pieejamas, ir atļauts izmantot iepriekšējās paaudzes instrumentus - ribavirīnu, peg-interferonu, bet tomēr jācenšas ieviest sofosbuvīru shēmā ar trešo narkotiku. Vēl viena iespēja ir tad, kad ir jāizbeidz optimālie ieteikumi - individuālā neiecietība pret jaunāko paaudžu kombinēto zāļu sastāvdaļām.

Pacientiem ar HCV gen.3 ir diferenciācija starp vietējiem un iepriekš ārstētiem pacientiem.

VHC 3 genotips, iepriekš neapstrādāti pacienti

Kopš 2016. gada EASL uzskata, ka šādas shēmas ir pietiekamas:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir 12 nedēļas. Ribavirīns nav indicēts.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 nedēļas. Ribavirīns nav indicēts.

VHC 3 genotips, pirms ārstēšanas

Pacientiem, kuri pēc peg-interferona terapijas kursa nespēja panākt ilgstošu vīrusu atbildes reakciju, nepieciešama mazliet pielāgota shēma:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir bez ribavirīna pievienošanas 24 nedēļām vai 12 nedēļām, bet ar ribavirīnu ***.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir bez ribavirīna pievienošanas 24 nedēļām vai 12 nedēļām, bet ar ribavirīnu ***.

*** Ir nepieciešams pievienot ribavirīnu, ja ir ticama informācija par vīrusa rezistenci pret NS5A inhibitoriem, ko izraisa Y93H mutācija.

Lai palielinātu efektivitāti, ieteicams lietot vienu tableti, kas satur ikdienas zāļu devu. Devas pielāgošana ar adekvātu nieru darbību nav nepieciešama. Ņemot vērā nieru mazspēju, rūpīgi jāuzrauga zāļu līmenis asinīs.

Sofosbuvīra kombinācijas noteikšana ar ledipasviru ir jāatceļ sakarā ar pēdējo neefektivitāti attiecībā uz 3. genotipu.

Ar ribavirīna nepanesību un datu pieejamību par noteiktu Y93H rezistences pakāpi, jums jāizmanto kombinētās zāles 24 nedēļas.

Ārstēšana ar cirozi

Šķiedras izmaiņas aknu parenhīmā, kas bieži vien ir saistītas ar hroniskām vīrusu infekcijām, parasti neprasa pretvīrusu shēmas korekciju.

Ar kompensēto cirozi un aknu funkcionālās aktivitātes saglabāšanu pieeja ir šāda:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir bez ribavirīna pievienošanas 24 nedēļām vai 12 nedēļām, bet ar ribavirīnu ***.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir, ievadot ribavirīnu 24 nedēļas.

*** Ir nepieciešams pievienot ribavirīnu, ja ir ticama informācija par vīrusa rezistenci pret NS5A inhibitoriem, ko izraisa Y93H mutācija.

Pacientiem ar dekompensētu cirozi konstatēja SVR:

  • Sofosbuvir / Daclatasvir 12 nedēļas - 60%.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir + ribavirīns 12 nedēļas - 71%.

Ir ieteikumi, lai vadītu pacientu ar dekompensētu cirozi, ja 24 nedēļas tiek iecelts kombinēts medikaments un ribavirīns. To pašu shēmu piemēro cirozes un transplantācijas neiespējamības apstākļos.

HCV un HIV infekcija

Saskaņā ar Eiropas vadlīnijām, kopīgas infekcijas ar HIV un HCV gen.3 ārstēšanai nav nepieciešama terapeitiskā režīma maiņa.

VHC 3. genotips + HIV, iepriekš neapstrādāti pacienti

Kopš 2016. gada EASL uzskata, ka šādas shēmas ir pietiekamas:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir 12 nedēļas. Ribavirīns nav indicēts.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 nedēļas. Ribavirīns nav indicēts.

VHC 3. genotips + HIV, pirms ārstēšanas

Pacientiem, kuri pēc peg-interferona terapijas kursa nespēja panākt ilgstošu vīrusu atbildes reakciju, nepieciešama nedaudz modificēta shēma:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir bez ribavirīna pievienošanas 24 nedēļām vai 12 nedēļām, bet ar ribavirīnu ***.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir bez ribavirīna pievienošanas 24 nedēļām vai 12 nedēļām, bet ar ribavirīnu ***.

*** Ir nepieciešams pievienot ribavirīnu, ja ir ticama informācija par vīrusa rezistenci pret NS5A inhibitoriem, ko izraisa Y93H mutācija.

Zāles, kas ir daļa no ieteicamās hepatīta terapijas shēmas, var izraisīt nevēlamas blakusparādības ar HAART medikamentiem. Tai jābūt uzmanīgai vienlaicīgai lietošanai:

  • Sofosbuvir + Velpatasvir un Tenofovir, Stribield.
  • Daclatasvir un efavirenzs, Etravirīns, Nevirapīns, Atazanavīrs, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir alafenamid).

Šādos gadījumos ir nepieciešama standarta devu korekcija. Nevar izmantot vienlaicīgi:

  • Sofosbuvir + Velpatasvir un Efavirens, Etravirīns, Nevirapīns.
Šo narkotiku nesaderība prasa īpašu uzmanību.

Ar negatīvu reakciju uz iepriekšējo terapiju

3. genotips bieži reaģē uz ārstēšanu ar mūsdienīgām zālēm. Tomēr dažos gadījumos SVR pirmo reizi netiek sasniegts.

Tad jums ir jāizmanto alternatīvas shēmas, kuru sastāvs ir atkarīgs no neefektīvas zāļu kombinācijas:

1. Sākotnējā shēma: Sofofusvira monoprime vai kombinācijā ar ribavirīnu vai plus pegilētu α-interferonu. Jaunā shēma var izskatīties šādi:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir + ribavirīns 12 nedēļas (24 ar fibrozi F3-F4).
  • Sofosbuvir / Daclatasvir ar Ribavirīnu 12 nedēļas. (24 fibrozē F3-F4).
2. Režīma neveiksme, izmantojot NS5A inhibitorus (ledipasviru, velpatasvīru, ombitasviru, elbasviru, daclatasviru). Ieteikumi atkārtotai apmācībai ir:
  • Sofosbuvir / Velpatasvir + ribavirīns 24 nedēļas.
Lai noteiktu fibrozes pakāpi, ieteicams izmantot neinvazīvas metodes.

Zāles Ribavirin - lietošana un blakusparādības.

Vīrusu C hepatīts (HCV) ir lēna infekcijas slimība, kas ietekmē aknas. Ribavirīns bija pirmais pretvīrusu medikaments, kam tika konstatēts, ka HCV patogēns ir jutīgs. Šīs narkotikas aktīvā viela ir tas pats ķīmiskais savienojums.

Pretvīrusu līdzeklis "Ribavirin"

Saskaņā ar direktoriju "Vidal", "ribavirīns" attiecas uz pretvīrusu zāļu farmakoloģisko grupu. Zāles ir iekļautas Krievijas Zāļu reģistrā ar dažādām preču zīmēm.
Ribavirīnu ražo Schering-Plough ar preču zīmi Rebetol.

Rebetola narkotiku analogi tiek ražoti ar nosaukumiem:
 Ribasphere (Cadman Pharmaceuticals, ASV);
 “Hepavirīns” (Pharmasines, Kanāda);
 Copegus (Roche Pharmaceuticals, Francija);
 Ribavirin-Meduna (Meduna, Vācija);
 ViroRib (Kusum Farm, Indija).
Krievijā narkotiku ražo farmācijas uzņēmumi Canon-Pharma, Vertex, Vector Medica, Vero-Farm.
Zāles, kuru ražotājs (amerikāņu, indiešu vai krievu) ir labāk izvēlēties C hepatīta ārstēšanai, izlemj ārstējošais ārsts un pats pacients. Zāles satur tādu pašu aktīvā savienojuma daudzumu vienā tabletē (kapsulā). Bieži vien narkotiku izvēlei svarīga loma ir cenu politikai.

"Daclatasvir", "Sofosbuvir" un "Ribavirin"

Ribavirīns ir iekļauts C hepatīta interferona režīmā, ko iesaka Pasaules Veselības organizācija. Visefektīvākais bija zāļu kombinācija "sof + pīle": "Sofosbuvir" (Hepcinat, Cimivir) un "Daclatasvir" (Natdac, DaclaHep), ko izmanto jebkura genotipa HCV ārstēšanai. Šo kombināciju bieži papildina ar ribavirīnu.

Ribavirīns: Deva

Šīs zāles lieto iekšķīgi kopā ar pārtiku. HCV 1 ārstēšanā genotips tiek lietots 1000-1200 mg dienā ar interferoniem. Deva ir atkarīga no pacienta svara:
 Ar svaru līdz 75 kg - 400 mg pirmajā pusgadā un 600 mg - otrajā;
 Ar svaru no 75 kg līdz 600 mg no rīta un vakarā.
Pretvīrusu terapijas ilgums ir 24-48 nedēļas.

"Ribavirīns" un alkohols

Ārstējot "ribavirīnu", jāizvairās no alkohola. Runājot par pretvīrusu medikamentu un alkohola saderību, jāatzīmē, ka jebkura alkohola (degvīna, vīna, alus) lietošana palielina slodzi uz slimajām aknām, kas jau "darbojas".

"Ribavirīns": lietošanas instrukcijas

Saskaņā ar pieteikuma kopsavilkumu, zāles ir indicētas C hepatīta kompleksai ārstēšanai kombinācijā ar alfa-2b interferonu (Altevir, Reaferon-Lipint) vai pegilētu interferonu (Pegasis, Algeron). Pašlaik to lieto arī kā palīglīdzekli bezterapijas terapijas režīmam, kura pamatā ir Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvira un Velpatasvir.
"Ribavirīnam" ir vairāki atšķirīgi izdalīšanās veidi: tabletes un kapsulas iekšķīgai lietošanai, liofilizāts flakonos vai ampulas injekciju šķīduma pagatavošanai.

Zāļu lietošana ir kontrindicēta:

• paaugstināta jutība pret zālēm;
• grūtniecība;
• barošana ar krūti;
• hemoglobinopātijas (sirpjveida šūnu anēmija, talasēmija);
• hroniska nieru mazspēja (ar kreatinīna klīrensu, kas mazāks par 50 ml);
• smaga depresija (ar pašnāvības tendencēm);
• smagi aknu darbības traucējumi;
• dekompensēta ciroze;
• autoimūns hepatīts;
Vairogdziedzera patoloģijas.
Zāles nedrīkst ordinēt hormonālām seksa patoloģijām (dismenoreja sievietēm, prostatas vīriešiem). Zāļu lietošana ir aizliegta kā monoterapija. Pateicoties nepietiekamām zināšanām par ietekmi uz augošo organismu, zāles nav paredzētas bērnu ārstēšanai.

"Ribavirīns": blakusparādības

Ribavirīna terapijas blakusparādības ir:
• hematopoētiskās funkcijas inhibīcija (hemolītiskā anēmija, leikopēnija, trombocitopēnija, pancitopēnija);
• netiešā bilirubīna (kas saistīta ar sarkano asins šūnu hemolīzi) palielināšanās;
• galvassāpes, miega traucējumi;
• sāpes krūtīs, vēders;
• alerģiskas reakcijas;
• bronhu spazmas;
• vispārējs vājums.

Ribavirīna terapijas "blakusparādību" iespējamība palielinās, ja to lieto kopā ar interferoniem - alfa-2b interferonu vai peginterferonu.
Lielākā daļa nevēlamo simptomu, lietojot iekšķīgi, jau ir zāļu lietošanas sākumposmā. Ja patoloģiskie simptomi nepazūd ar laiku un / vai palielinās, ir jāinformē ārstējošais ārsts, kurš izlems par devas pielāgošanu vai aizstās / pārtrauc zāļu lietošanu.
Nav veikti pētījumi par teratogēnu ietekmi uz cilvēka embriju, bet, ņemot vērā šo iespēju, zāles ir aizliegtas grūtniecēm. Ārstējot ar šo narkotiku un sešus mēnešus pēc tam, sievietēm un viņu seksuālajiem partneriem jāizmanto uzticamas kontracepcijas metodes grūtniecības novēršanai.
Nav zināms, vai Ribavirīns iekļūst mātes pienā, jo nav veikti pētījumi par šo farmakētisko darbību. Lai izvairītos no iespējamām blakusparādībām mazam bērnam, ja nepieciešams lietot šīs zāles, barošana ar krūti ir jāpārtrauc.
Pirmajā Ribavirin lietošanas nedēļā ir nepieciešams atteikties no paaugstinātas bīstamības līdzekļu un automašīnas vadības. Kāpēc tikai pirmajā nedēļā? Tas ir saistīts ar reiboni, miegainību, nogurumu, kas izzūd līdz pirmās ārstēšanas nedēļas beigām vai ir tik izteikts, ka tas prasa devas pielāgošanu vai zāļu lietošanas pārtraukšanu.

Interferoni un ribavirīns

C hepatīta ārstēšana ar interferona alfa-2b (Altevira) un Ribavirīna kombināciju bija efektīva tikai 50% pacientu. Tajā pašā laikā pacienti bieži sūdzējās par izteiktu šādas terapijas komplikāciju. Komplikācijas bieži bija tik smagas, ka pēc ārstēšanas kursa gandrīz visi pacienti jautāja, kā atgūt terapiju.
Pegilētā interferona (peginterferona) izdalīšanās, viela ar nedaudz modificētu molekulu, palīdzēja samazināt nopietnu komplikāciju risku. Ārstēšana ar peginterferona kombināciju (“Algeron”, “Pegasys”) izrādījās veiksmīgāka, un tās blakusparādības nebija tik spēcīgas.

"Sofosbuvir" un "ribavirīns": C3 hepatīta genotips

Hepatīta C 3 genotips vislabāk reaģē uz ārstēšanu. C 3 un 2 hepatīta genotipi tiek ārstēti ar “Sofosbuvir” un “Daclatasvir” (“Ledipasvira”) kombināciju bez „ribavirīna”. Ārstēšanas ilgums ir no 12 līdz 24 nedēļām.

"Ribavirīns": recepte
Zāles aptieku tīklā jāizraksta no ārsta receptes, kas saskaņā ar recepšu medikamentu noteikumiem ir jāraksta latīņu valodā. Parasti recepte nenorāda zāļu nosaukumu, bet tā aktīvo sastāvdaļu. Ribavirīns latīņu valodā ir šāds: Ribavirinum.
Ribavirīns gripai
Pirmo ribavirīnu 1975. gadā atbrīvoja amerikāņu kompānija ICN ar preču zīmi Verazol. Tā tika ierosināta kā zāles pret gripu un saaukstēšanos, taču šīs norādes par Ribavirīna lietošanu nav apstiprinājusi ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA). Zinātniskajā literatūrā ir informācija par "Ribavirīna" lietošanu ar akūtu elpceļu vīrusu infekcijām, herpes, ar HFRS (hemorāģiskais drudzis ar nieru sindromu).

Ribavirīns: atsauksmes

Pacientu pārskati par Ribavirīna iecelšanas efektivitāti attiecībā uz C hepatītu atšķiras atkarībā no tā, ar kādu narkotiku (vai zālēm) tā tika ievadīta. Ribavirīna un alfa-2b interferona (Altevira) kombinācija bija vismazāk efektīva un izraisīja daudzas blakusparādības pacientiem.
Saskaņā ar pacientu, kuri saņēma ārstēšanu ar Pegasis (Algeron) un Ribavirīnu, atsauksmes, bija iespējams panākt pozitīvu dinamiku tikai terapijas beigās - ne agrāk kā 24 nedēļās.
Vislielākās pozitīvas atsauksmes tika konstatētas pacientiem, kas ārstēti ar "Sofosbuvir" (Hepcinat, Sofovir) un "Daclatasvir", "Ledipasvir" vai "Velpatasvir" (Natdac, Ledifos, Velpanat) kombināciju ar "Ribavirīnu". Vienlaikus dažādu ražotāju Ribavirin efektivitāte bija vienāda (Canon, Vertex, Schering Plough, Astrapharm). Atgūšanās no trīs komponentu terapijas notika 92-100% pacientu.

Jaunas zāles: sofosbuvīrs un daclatasvir

Līdz diviem tūkstošiem vienpadsmito gadu C hepatīta ārstēšanai tika izmantots standarta interferona un ribavirīna kombinācija. Pacientiem šie līdzekļi bija jāizņem no trim mēnešiem līdz pusotram gadam, un ārstēšana netika garantēta. Tie, kas inficēti ar vīrusa otro un trešo genotipu, tika izārstēti septiņdesmit procentos gadījumu, un pirmā un ceturtā genotipa kombinācija darbojās tikai četrdesmit piecos gadījumos.

Tajā pašā laikā šādas ārstēšanas blakusparādības bija ļoti bieži: piecdesmit procenti pacientu sūdzējās par drudzi, locītavu un muskuļu sāpēm, iesnas un citiem gripai līdzīgiem simptomiem. Vēl trīsdesmit procenti piedzīvoja garīgās problēmas: zāles izraisīja noskaņojuma, aizkaitināmības, depresijas un halucinācijas pasliktināšanos.

Divos tūkstošos trīspadsmitajā un četrpadsmitajā gadā ASV viņi izmēģināja jaunas zāles: sofosbuvīru un daclatasviru. Šos līdzekļus sauc par tiešas darbības narkotikām. Tie ļauj Jums ārstēt C hepatītu bez interferona lietošanas un līdz ar to bez lielākās blakusparādības.

Tagad sofosbuvīrs un daclatasvirs ir narkotikas, ko izvēlas, lai ārstētu lielāko daļu C hepatīta formu. Dažreiz tiem pievieno ribavirīnu vai aizstāj daclatasvir ar velpatasviru, kas ļauj pilnībā iznīcināt C hepatīta vīrusu deviņdesmit deviņos gadījumos.

Kā darbojas sofosbuvīrs un daclatasvirs

Sofosbuvir ir instruments, kas tieši iedarbojas uz vīrusu, specifisku RNS polimerāzes inhibitoru. Zāles nonāk šūnās, kas inficētas ar C hepatītu, un sāk iedarboties uz fermentu, kas ir iesaistīts jaunu vīrusu daļiņu RNS sintēzes procesā. Sintēzes apstāšanās, jaunu vīrusu reproducēšana apstājas. Tāpēc sofosbuvīra lietošana samazina aknu bojājumus un samazina vīrusa koncentrāciju slima cilvēka asinīs - vīrusu slodzi. Vienlaikus Sofosbuvir neietekmē cilvēka enzīmus, un tas samazina blakusparādību skaitu.

Daclatasvir ir ļoti specifisks tiešas iedarbības preparāts, kas iedarbojas uz C hepatīta vīrusu, konkrētāk, uz NS5A proteīnu. Šī efekta mehānisms joprojām nav pilnīgi skaidrs, bet ir zināms, ka šis proteīns ir nepieciešams vīrusu daļiņu savākšanai no RNS un proteīniem. Šīs proteīna inhibīcijas rezultātā vīrusu daļiņas netiek veidotas, jauni vīrusi neiekļūst asinīs un neinficē jaunas aknu šūnas. Šajā gadījumā daclatasvir nevar lietot monoterapijai, jo C hepatīta vīruss var mutēt un kļūt imūns pret šo narkotiku.

Jauno zāļu priekšrocības

Jaunām zālēm ir vairākas būtiskas priekšrocības salīdzinājumā ar līdzekļiem, ko agrāk lietoja hepatīta ārstēšanai:

  • mazāk blakusparādību;
  • blakusparādības sastopamas retāk, pat gados vecākiem cilvēkiem;
  • ļauj lietot ārstēšanas shēmas, neizmantojot interferonu, un tādēļ pacientam nebūs drudzis un citi gripai līdzīgi simptomi;
  • ārstēšanas kurss ir divas līdz trīs reizes īsāks;
  • var lietot HIV inficētu pacientu ārstēšanai;
  • neizraisa transplantāta atgrūšanu, to var izmantot, lai iznīcinātu vīrusu pat pēc aknu bojājumiem.

Kam ir parakstīts sofosbuvīrs un daclatasvir

Sofosbuvir un daclatasvir tiek parakstīti pacientiem, kuriem ir pirmā, otrā, trešā un ceturtā genotipa C hepatīts. Hepatītu ārstē speciālists - hepatologs vai infekcijas slimību speciālists. Ārsts nosaka kursa ilgumu, zāļu kombināciju un devu, ņemot vērā laboratorijas un instrumentālo pētījumu datus, vīrusu slodzi.

Kontrindikācijas sofosbuvīra un daclatasvir lietošanai

Sofosbuvir nevar lietot pacientiem šādos gadījumos:

  • Vecums līdz astoņpadsmit gadiem;
  • Smaga nieru mazspēja ar kreatinīna klīrensu, kas mazāka par trīsdesmit mililitriem minūtē;
  • Smagas sirds un asinsvadu sistēmas slimības, iepriekšējās sirds operācijas, īpaši vārstu protēzes;
  • Epilepsija un citi garīgi traucējumi;
  • Ļaundabīgu audzēju klātbūtne.

Sofosbuvir nevar lietot grūtniecības vai zīdīšanas laikā, jo nav veikti klīniskie pētījumi, un ārsti nezina, kā šī viela ietekmē augļa attīstību un mazu bērnu augšanu un nobriešanu. Tajā pašā laikā pacientiem ir jāveic pasākumi, lai novērstu grūtniecību. Vīriešiem, kuri saņem sofosbuvīra terapiju, jāizmanto prezervatīvs.

Daclatasvir nav parakstīts šādos gadījumos:

  • Paaugstināta jutība pret narkotikām;
  • Grūtniecības un zīdīšanas periods;
  • Vecums līdz astoņpadsmit gadiem.

Turklāt, tā kā daclatasvir netiek izmantots kā atsevišķs instruments, bet tikai kombinācijā, tas nav paredzēts kontrindikācijām galvenajai narkotikai.

Sofosbuvir un Daclatasvir blakusparādības

Saskaņā ar klīnisko pētījumu par sofosbuvīra un daclatasvir kombinētu lietošanu nevēlamas blakusparādības tika novērotas ne vairāk kā desmit procentos pacientu. Tajā pašā laikā vairāk nekā mazāk nozīmīgu blakusparādību, kas piespieda pacientus pārtraukt terapiju, novēroja tikai vienā procentā gadījumu.

Ja Jums ir kāds no šiem simptomiem, sazinieties ar savu ārstu. Tas var mazināt blakusparādības, koriģējot devu vai norādot jebkādus simptomātiskus līdzekļus.

Nevēlamas sofosbuvīra un daclatasvir blakusparādības:

  • sāpes galvā, reibonis;
  • svara zudums, svara zudums;
  • pastiprināta nervu uzbudināmība, uzbudināmība, emocionāla nestabilitāte;
  • sāpes vēderā;
  • samazinot sarkano asins šūnu skaitu un hemoglobīna koncentrāciju asinīs;
  • miega traucējumi, miega traucējumi;
  • slikta dūša, ļoti reti vemšana;
  • apetītes trūkums, riebums pārtikai;
  • muskuļu un locītavu sāpes;
  • sausa āda, niezoša āda;
  • dzirdes traucējumi;
  • caureja

Ir iespējamas alerģiskas reakcijas, ko izraisa nātrene vai alerģisks dermatīts.

Kā lietot sofosbuvīru un daclatasviru

Lai pareizi ņemtu sofosbuvīru un daclatasvir, jums jāievēro šādi noteikumi:

    Nepieciešams stingri ievērot ārstējošā ārsta izrakstīto zāļu devu un ārstēšanas kursa ilgumu.

Ieteicams lietot vienu reizi dienā vienlaicīgi, lai tas būtu vienmērīgi norīts. Ir svarīgi saglabāt nemainīgu aktīvās vielas koncentrāciju asinīs un aknu šūnās.

Tabletes lieto kopā ar ēdienreizēm bez košļājamās. Jums nevajadzētu dzert zāles tukšā dūšā.

Ja divas stundas pēc tabletes ieņemat vemšanu, jālieto cita deva.

  • Ja kāda iemesla dēļ esat aizmirsis lietot zāles, varat lietot tableti vēlāk. Tomēr, ja kopš parastā uzņemšanas laika ir pagājušas vairāk nekā divpadsmit stundas, tad zāles jādzer nākamajā dienā saskaņā ar grafiku.
  • Ārstēšanas shēmas ir atkarīgas no slimības stadijas, cirozes klātbūtnes vai neesamības un vīrusa genotipa.

      Akūts C hepatīts ir slimības stadija, kad C hepatīta vīrusa RNS tiek noteikta asinīs, IgM maksimālā koncentrācija netiek konstatēta vai konstatēta nelielos IgG daudzumos. Parasti ne vairāk kā sešus mēnešus no infekcijas, un ārstēšana šobrīd ir visefektīvākā - pietiek ar sofosbuvīra un daclatasvir astoņu nedēļu ilgu kursu.

    Infekcijas gadījumā ar pirmās vai ceturtās genotipa hepatīta vīrusu tiek parakstīts 12 nedēļu ilgs sofosbuvīra un daclatasvira kurss. Ja nepieciešams, pievienojiet trešo medikamentu - ribavirīnu vai interferonus. Ārstēšanas efektivitāte ir deviņdesmit deviņi procenti.

    Ar C vai C hepatīta pirmās vai ceturtās genotipa kopīgu infekciju un HIV, sofosbuvīru un daclatasviru paraksta arī uz divpadsmit nedēļām. Tomēr ārstēšanas efektivitāte var būt mazāka - deviņdesmit pieci procenti. Tā kā nav iedarbības ar citām tiešas darbības zālēm vai aknu cirozi, sofosbuvīra, ribavirīna un daclatasvir kombinācija tiek parakstīta sešus mēnešus.

    Inficējoties ar trešā genotipa C hepatīta vīrusu, sofosbuvirs un daclatasvir tiek parakstīti divpadsmit nedēļas. Cirozes gadījumā šis periods tiek pagarināts līdz divdesmit četrām nedēļām, un terapijai pievieno ribavirīnu.

    C hepatīta gadījumā, ko izraisa otrā genotipa vīruss, tiek parakstīta daclatasvir un sofosbuvīra kombinācija trīs mēnešus, vai daclatasvir, ribavirīna un interferona kombinācija ar ilgstošu iedarbību četrus mēnešus. Ārstēšanas efektivitāte ir gandrīz simts procentiem.

  • Ja vienlaikus inficējas ar otro genotipu vīrusu un HIV, ārstēšana ar daclatasvir un sofosbuvīru tiek parakstīta trīs un pusi mēnešus, bet efektivitāte būs nedaudz zemāka.
  • Lai uzlabotu ārstēšanas efektu un izvairītos no blakusparādībām, jāizmanto šādi ieteikumi:

      Izvairieties no braukšanas ar automašīnu un citām darbībām, kas prasa koncentrēšanos un ātras reakcijas, kas var izraisīt nelaimes gadījumu. Zāļu aktīvajām sastāvdaļām ir inhibējošs spiediens uz centrālo nervu sistēmu, samazinās reakcijas ātrums un uzmanības koncentrācija.

    Lietojot sofosbuvīru un daclatasviru, vismaz vienam no laulātajiem jāizmanto kontracepcijas līdzekļi, jo zāļu ietekme uz dzimumšūnām un jaunattīstības augli vēl nav pilnībā izpētīta. Tajā pašā laikā, ja zāles lieto cilvēks, ir vēlams, lai viņš lieto prezervatīvu tā, lai zāles kopā ar sēklu šķidrumu neietilpst sievietes ķermenī.

    Ņemiet ne tikai pretvīrusu līdzekļus, bet arī visas zāles, ko ārsts izrakstīs. Parasti ārsti standarta terapijai pievieno hepatoprotektoru, kas aizsargā aknas un uzlabo tās atveseļošanos, imūnmodulatoru, kas palielina organisma rezistenci pret vīrusiem.

  • Dažas zāles nevar lietot vienlaikus. Tas var ne tikai samazināt ārstēšanas efektivitāti, bet arī radīt bīstamas sekas, ieskaitot nāvi. Noteikti pastāstiet savam ārstam, ja Jums ir kādas hroniskas slimības, kurām nepieciešama regulāra ārstēšana. Nesajauciet sofosbuvīru un daclatasvir ar šādām zālēm:
      • fenitoīns;
      • karbamazepīns;
      • fenobarbitāls;
      • okskarbazepīns;
      • rifampicīns;
      • rifabutīns;
      • rifapentīns;
      • deksametazons;
      • pamatojoties uz Hypericum perforatum.
    1. Atteikties no alkoholisko dzērienu lietošanas, viņi vairāk nekā simts reizes pasliktina hepatīta un citu aknu bojājumu gaitu.

      Centieties atturēties no smēķēšanas, tas samazinās blakusparādību iespējamību.

      Izpildiet norādīto medicīnisko diētu. Atteikties no taukainiem, ceptiem un citiem smagiem pārtikas produktiem, garšvielām, kas izraisa gremošanas sulu izlaišanu. Neēd ēdienus, kas satur konservantus, mākslīgas ķīmiskas piedevas, kas ir toksiskas aknām. Ieteiciet pusfabrikātus, kas bagāti ar šķiedrvielām, kas palīdz novērst toksīnus: pilngraudu maize, svaigi dārzeņi, graudaugi, pākšaugi.

      Ja ārsts neierobežo tējas vai ascīta dēļ dzeramo daudzumu, dzeriet vismaz litru un pusi šķidruma dienā. Mēģiniet dot priekšroku attīrītam gāzētam ūdenim.

      Ierobežojiet vai pārtrauciet dzert melno tēju, kafiju un enerģijas dzērienus, kas satur kofeīnu. Kofeīns kopā ar sofosbuvīru var izraisīt asinsspiediena strauju pieaugumu līdz pat hipertensijas krīzei.

      Izvairieties no pārkaršanas. Nemēģiniet būt zem atklātās saules, valkāt cepuri. Nelietojiet vannā un saunā.

      Ja ārsts nosaka fizikālās terapijas kursu, apmeklējiet treniņu. Vingrošanas terapija uzlabo vielmaiņu, asins piegādi, dod spēku un palīdz uzturēties labā formā.

    2. Ja Jums ir problēmas ar miegu, ieteicams staigāt svaigā gaisā, it īpaši parkos. Tīrs meža gaiss uzlabo labklājību un atvieglo aizmigšanu.

    Kur nopirkt sofosbuvīru un daclatasvir

    Visefektīvākās zāles, kas satur Sofosbuvir un Daclatasvir, tiek ražotas ASV ar Sovaldi un Daklinza preču zīmēm. Tomēr Sovaldi ārstēšana izmaksās no astoņdesmit četriem līdz simts sešdesmit astoņiem tūkstošiem dolāru divpadsmit nedēļu laikā. Trīs mēnešu ārstēšana Daklins būs vērts nedaudz mazāk - piecdesmit tūkstoši dolāru.

    Tomēr ir vispārēji medikamenti - zāles, kas satur tādu pašu aktīvo vielu tajā pašā koncentrācijā, bet tiek ražotas citā augā un ar citu nosaukumu. Jebkurā aptiekā var atrast piemēru: No-Shpa ir pieejams ar preču zīmēm Doverin, Droverin, Spazmoverin. Vai "Nurofen", kas tiek izlaists ar nosaukumu "Ibufen" "MIG" vai "Dolgit". Tajā pašā laikā oriģinālo zāļu un ģenērisko zāļu aktīvās sastāvdaļas ir vienādas - drotaverīns un ibuprofēns, bet cena var ievērojami atšķirties.

    Sovaldi un Daklinza ir arī ģenēriskie līdzekļi, kas ir pieejami Ēģiptē, kā arī Indijā, un tie ir daudz pieejamāki nekā sākotnējās zāles. Līdz šim zemākā cena, kas noteikta Ēģiptes narkotikās. MPI Viropack un Daclavirocyrl ārstēšanas kurss maksās aptuveni trīsdesmit tūkstošus rubļu. Nedaudz dārgāka Indija. Piemēram, ārstēšanas kurss ar sofosbuvīru ar zīmolu “SoviHep” un daclatasvir “DaciHep” divpadsmit nedēļām maksās aptuveni trīsdesmit astoņus tūkstošus rubļu. NATCO Pharma, konkurents, pārdod savas narkotikas nedaudz dārgāk - tāda pati ārstēšanas ilgums ar sofosbuvīru „Hepcinat” un daclatasvir “Natdac” maksās vidēji piecdesmit tūkstošus rubļu.

    Krievijā šīm zālēm nav oficiālas licences, tāpēc pacientiem ir jāpasūta zāles tieši izcelsmes valstī - Ēģiptē vai Indijā. To cenas ir daudz zemākas nekā amerikāņu narkotikām, kas padara C hepatīta ārstēšanu pieejamāku. Internetā jūs varat izlasīt pārskatus par ārstēšanu ar sofosbuvīra un daclatasvir ģenēriskajām zālēm un pārliecināties, ka tie darbojas sliktāk nekā sākotnējās zāles.

    Tomēr, pirms veicat pirkumu, pārliecinieties, ka jūs strādājat ar godīgu pārdevēju. Krāpnieki, no kuriem internetā ir daudz, var pārdot viltus, kas ne tikai palīdz cīnīties pret šo slimību, bet var arī kaitēt organismam. Vai arī viņi var ņemt naudu, nedodot neko pretī.

    Pirms pasūtījuma veikšanas pārbaudiet konkrētu vietņu, pārdevēju pārskatus. Nedomāju, ka cenas ir pārāk zemas, jo tas ir pārliecināts, ka viņi cenšas pārdot jums viltotu.

    Mēs, savukārt, centīsimies jums paskaidrot visvairāk pierādītos kanālus, lai iegādātos pieņemamu ārstēšanas kursu.

    Nopirkt Sofosbuvir un Daclatasvir

    Sofosbuvira daclatasvir ribavirīna blakusparādības

    Terapijas izvēle tiešsaistē

    Iespējams, tikai tie, kas ir inficēti ar C hepatīta vīrusu (HCV), ārstē slimību, un pat tie, kas atrodas tuvu slimniekiem, apzinās šīs vīrusu slimības ārstēšanas grūtības un problēmas.

    Sofosbuvir (sofosbuvir), kas izstrādāts 2013. gadā, revolucizēja C hepatīta ārstēšanu. Pirms šī terapija bija sāpīga un neefektīva. Interferona lietošana, kas kaitē pacientu veselībai un izārstēt, ir niecīga. Diemžēl līdz 2013. gadam nebija citas izvēles, kā cīnīties ar šo slimību. C hepatīts tika uzskatīts par praktiski neārstējamu un stāvēja uz viena HIV plaukta. Un mūsu interneta aptiekā varat pasūtīt sofosbuvīru ar bezmaksas piegādi.

    [/ vc_column_text] [/ vc_column_inner] [vc_column_inner width = "5/12"] [bsf-info-box icon = "Defaults-check" icon_size = "32" icon_color = "# 77b197" title = "Minimālās blakusparādības"] [/ bsf-info-box] [bsf-info-box icon = "Defaults-check" icon_size = "32" icon_color = "# 77b197" title = "Garantētā ārstēšana"] [/ bsf-info-box] [bsf- info-box icon = "Defaults-check" icon_size = "32" icon_color = "# 77b197" title = "WHO ieteikts"] [/ bsf-info-box] [/ vc_column_inner] [/ vc_row_inner] [vc_accordion active_tab = "1 "collapsible =" yes "] [vc_accordion_tab title =" Ārstēšanas režīmi ar zālēm, kas satur Sofosbuvir? "] [vc_column_text css_animation =" none "]

    Ieteicamo ārstēšanas shēmu saraksts ar preparātiem, kas satur sofosbuvīru, tiek pastāvīgi atjaunināts. To izraisa jaunu un efektīvāku aktīvo vielu rašanās, kā arī jaunākie dati, kas iegūti notiekošajos klīniskajos pētījumos.

    Piemēram, EASL (Eiropas Aknu slimību izpētes asociācijas) 2017. gada ieteikumos parādījās sofosbuvīra kombinācija ar velpatasviru, kas vēl nebija 2016. gadā. Turklāt tādas shēmas kā sofosbuvīra kombinācija ar ribavirīnu vai tikai interferonu vienreiz bija populāras. Šajā rakstā mēs neuzskatīsim novecojušās shēmas, kuru efektivitāte ir ievērojami zemāka par jaunajām kombinācijām.

    Sarežģītu rīku izvēle atšķiras ne tikai atkarībā no pacienta HCV genotipa, bet arī atkarīga no cirozes, HIV līdzinfekcijas, iepriekšējas ārstēšanas negatīvas pieredzes, izmantojot interferonu un Ribavirīnu, vīrusu slodzi un citus faktorus. Turpmākajās shēmās ir ņemti vērā visi šie faktori un šodien tie ir visefektīvākie.

    1. Ārstēšanas režīms 1 vai 4 genotipiem

    Šie genotipi ir ļoti līdzīgi, lai gan 4. genotips ir ļoti reti Krievijā, bijušajās NVS valstīs un Eiropā. Tas ir visizplatītākais Āzijā.

    Bet abus šos genotipus ārstē tieši tāpat. Tāda pati situācija ar 2. un 5., 3. un 6. genotipu, tie ir pārī - tas ir, otrais tiek uzskatīts par piekto, bet trešais - sestais. Tāpat, tāpat kā ceturtais, piektais un sestais ģenotips Krievijā gandrīz nekad nenotiek. Gadījumā, ja pacients ar 4, 5 vai 6 genotipu nolasa šo rakstu, uzskata tos par attiecīgi 1, 2 un 3.

    Sofosbuvīrs (NS5B inhibitors) un jebkurš NS5A inhibitors (Ledipasvir, Daclatasvir vai Velpatasvir) ir piemēroti ārstēšanai.

    Sofosbuvir pieder jaunas paaudzes vielām ar tiešu pretvīrusu iedarbību, kas paredzētas C hepatīta vīrusa apkarošanai.

    Tas bloķē NS5B RNS polimerāzi, novēršot vīrusa vairošanos un attīstību, veidojot RNS kopijas. Saskaņā ar PVO lēmumu sofosbuvīrs, kā galvenais komponents, ir daļa no vairākiem C hepatīta ārstēšanas režīmiem. To lieto tikai kopā ar citiem medicīniskiem preparātiem, jo ​​tas nav piemērots monoterapijai.

    Tā kā sofosbuvīrs ir tiešas darbības pretvīrusu līdzeklis, tas tieši iedarbojas uz pašu vīrusu, traucējot tās replikāciju pacientu asinīs.

    Ieteicamie ārstēšanas režīmi C vīrusu ārstēšanai iesaka lietot sofosbuvīru kombinācijā ar citām pretvīrusu zālēm. Tos izvēlas, pamatojoties uz vīrusa genotipu, iepriekšējo ārstēšanas pieredzi, aknu bojājumu pakāpi. Kompleksai terapijai tiek izmantots:

    Kombinācija ar pirmajām trim vielām ar augstu ārstēšanas efektivitāti ir viegli panesama pacientiem, gandrīz neradot blakusparādības. Jūs varat iegādāties Sofosbuvir mūsu mājas lapā.

    [/ vc_column_text] [/ vc_accordion_tab] [vc_accordion_tab title = "Kā darbojas Daclatasvir?"] [vc_column_text css_animation = "none"]

    Daclatasvir parādījās vienu gadu pēc sofosbuvīra, kopā ar to kļūstot par vienu no populārākajiem medikamentiem C hepatīta ārstēšanai.

    Daklatasvir - bloķē proteīnu molekulu NS5A, ne tikai novēršot vīrusa izplatīšanos, bet arī novērš tās iekļūšanu veselīgās aknu šūnās. Klīniskie izmēģinājumi ar vielām atklāja tās neapšaubāmās priekšrocības:

    • augstas veiktspējas;
    • minimālais blakusparādību skaits;
    • pacienta parastās dzīves kārtības saglabāšana; neietekmē asins formulu;
    • pieejamība;
    • nespēja atgriezt vīrusu.

    Līdzīgi sofosbuviram daklatasvir lieto tikai kombinācijā ar citiem pretvīrusu līdzekļiem, jo ​​to neizmanto monoterapijai. Visbiežāk to apvieno ar vielām:

    Daclatasvir lietošana kombinācijā ar sofosbuvīru palīdzēja panākt ilgstošu viroloģisku atbildes reakciju pat pacientiem ar aknu bojājumiem un negatīvu pieredzi ar citām zālēm. Jūs varat iegādāties Sofosbuvir un Daclatasvir kombināciju mūsu mājas lapā.

    [/ vc_column_text] [/ vc_accordion_tab] [/ vc_accordion] [/ vc_column] [vc_column width = "1/2"] [vc_accordion active_tab = "1" collapsible = "yes"] [vc_accordion_tab title = "Kā tas darbojas? [vc_column_text css_animation = "neviens"]

    Ledipasvirs ir viela, kas ir sintezēta vīrusu hepatīta C hroniskas formas ārstēšanai. To izveidoja farmācijas uzņēmums Gilead Sciences, ASV, 2015. gadā, un efektivitāte vairāk nekā 97% ārstē C hepatīta un 4 genotipus.

    Ledipasvir bloķē NS5A proteīna molekulu, tādējādi traucējot vīrusa replikāciju un vienlaikus novēršot tās iekļūšanu veselīgās ķermeņa šūnās. To neizmanto monoterapijai, uzņēmums nekavējoties izlaida medikamentu, kas satur divas vielas vienā tabletē: ledipasviru un sofosbuvīru.

    Slimības attīstību nomāc, jo katra aktīvā viela aktīvi ietekmē attiecīgās olbaltumvielu molekulas. To lieto cirozes un HIV infekcijas gadījumā, nemaz nerunājot par pacientiem, kuri ir kontrindicēti interferona terapijai.

    Jaunums ir kļuvis par pirmo narkotiku, kas spēj ārstēt C hepatītu bez sarežģītu citu zāļu kombinācijas. Vienlaikus terapija ir kļuvusi ērtāka, jo injekciju vietā (piemēram, ārstējot ar interferonu) ir nepieciešama viena tablete dienā. Jūs varat iegādāties Sofosbuvir un Ledipasvir kombināciju mūsu mājas lapā.

    [/ vc_column_text] [/ vc_accordion_tab] [vc_accordion_tab title = "Kā darbojas Velpatasvir?"] [vc_column_text css_animation = "none"]

    Velpatasvir ir zāles, ko 2016. gadā sintēza ASV farmaceits Gilead Sciences, kurš nedaudz agrāk patentēja sofosbuvīru un ledipasviru. Šīs vielas ir paredzētas C hepatīta ārstēšanai.

    Velpatasvir inhibē olbaltumvielu molekulu NS5A, inhibējot vīrusu replikāciju un traucējot tās iekļūšanu veselīgās aknu šūnās. Viela nav piemērota monoterapijai, bet tāpēc, ka farmaceitiskais uzņēmums nekavējoties izlaida zāles, kas ietver divas aktīvās vielas: 100 mg velpatasvir un 400 mg sofosbuvira.

    Katrs no viņiem tieši ietekmē vīrusu, ļaujot sasniegt augstu C hepatīta genotipu ārstēšanu (vairāk nekā 97%). Tādējādi Gileadam izdevās izveidot universālu (pangenotipisku) narkotiku.

    Šīs mutiski lietotās zāles izārstē pat gadījumus, kad terapija nebija pakļauta sofosbuviram ar daclatasviru, palīdzot dziedināt tos, kuri jau ir zaudējuši cerību uz to. Turklāt, lietojot šo medikamentu, nav nepieciešama citu zāļu sarežģīta lietošana. Jūs varat iegādāties Sofosbuvir un Velpatasvir kombināciju mūsu mājas lapā.

    Nopirkt Sofosbuvir un Daclatasvir

    Sofosbuvir un Daclatasvir ribavirīns

    Sofosbuvir un Daclatasvir ribavirīns

    Tika veikts pētījums par Daclatasvir un Sofosbuvir kombināciju: 400 mg Sofosbuvir, 60 mg Daclatasvir vienu reizi dienā 12 vai 24 nedēļas. Dažās grupās pacienti lietoja arī ribavirīnu. Dažās grupās bija Sofosbuvir lietošanas sākuma fāze, 7 dienas.

    Tika veikts pētījums par Daclatasvir un Sofosbuvir kombināciju: 400 mg Sofosbuvir, 60 mg Daclatasvir vienu reizi dienā 12 vai 24 nedēļas. Dažās grupās pacienti lietoja arī ribavirīnu. Dažās grupās bija Sofosbuvir lietošanas sākuma fāze, 7 dienas.

    Pacienti ar 1. un 1.b genotipu, kuri iepriekš nav saņēmuši terapiju;

    Pacienti ar 2. un 3. genotipu, kuri iepriekš nav saņēmuši terapiju;

    Pacienti ar 1. genotipu, kuriem neizdevās trīskāršā terapija (telaprevīrs

    vai boceprevirs kombinācijā ar pegilētiem interferoniem un

    ribavirīns) 24 nedēļas;

    Jautājums: Vai pētījumā iesaistījās pacienti ar cirozi?

    Atbilde: Ciroze bija izslēgšanas kritērijs, bet F4 stadijā progresējošā fibroze bija 30% pacientu. Grupas bija diezgan nelielas, 20–21 pacienti.

    Veiktspējas rezultāti:

    • Pacienti ar 1. genotipu - atbilde ir 100%.

    • Pacienti ar 2. un 3. genotipu - no 86% līdz 100%.

    • 2 un 3 genotipi reaģē uz terapiju ar pretvīrusu zālēm, kas ir nedaudz sliktākas par 1 genotipu.

    • 100% pacientu no trīskāršās terapijas neatsaucamās grupas atbildēja

    Daclatasvir + Sofosbuvir terapija (1 pacientam tika novērots novērojums).

    Jautājums: kur es varu iegūt datus, narkotikas?

    Atbilde: labākais variants ir Indijas licencēti ģenēriskie līdzekļi. Tā kā tie vēl nav reģistrēti Krievijā, varat veikt pasūtījumu caur Indijas uzņēmumiem. Viens no pierādītajiem uzņēmumiem ir M-Pharma, šeit ir saite uz tēmu, kurā var uzzināt faktiskās cenas un piegādes laiku. Php? F = 22t = 16801

    Jautājums: Vai blakusparādības atšķiras grupās, kas lieto ribavirīnu un. T

    grupām, kas nelieto ribavirīnu?

    Atbilde ir nē. Praktiski nav atšķirību starp grupām atkarībā no nevēlamo notikumu kopējās biežuma. Kopumā mūsdienu pretvīrusu zāles ir ļoti efektīvas un drošas. Pašlaik zāles, piemēram, boceprevīrs un telaprevīrs, kam pievienotas pierādītas blakusparādības, diez vai būtu nonākušas tirgū. Ir svarīgi atzīmēt, ka pat rezistentu celmu klātbūtnē terapijas efektivitāte nav samazinājusies. Recidīvs tika novērots 1 pacientam ar 3. genotipu (no grupas ar ievada periodu)

    Sofosbuvir, recidīva laikā tika konstatēts rezistents vīrusa celms. 1 pacients ar viroloģisku izrāvienu, 1 pacients - atkārtotas inficēšanās gadījums.

    Šie pētījumi ir kļuvuši par pamatu paātrinātai Daclatasvir failu pārskatīšanai ES un ASV.

    Jautājums: Vai šī shēma darbosies atkārtotas inficēšanās gadījumā, ja pacients jau ir ārstēts ar šīm zālēm?

    Atbilde: Pētījumi par atkārtotas ārstēšanas gadījumiem ar atkārtotu inficēšanos visdrīzāk netika veikti, bet ir jāveic literatūras meklēšana.

    Jautājums: cik daudz zāļu var būt drošas grūtniecības laikā?

    Atbilde: Norādījumos par grūtniecības sagatavošanu tiks norādīts kā kontrindikācija. ASV ir reģistrs, kurā dati par narkotiku lietošanu grūtniecības laikā tiek ievadīti brīvprātīgi. Informāciju nosūta ārsti. Lai izdarītu secinājumus par konkrētu narkotiku, jums ir nepieciešami aptuveni 200 gadījumi. Nav ieteikumu par grūtniecību jebkādām pretvīrusu zālēm.

    Jautājums: Vai plānots izstrādāt fiksētu devu kombinācijas zāles?

    Atbilde: Pašlaik Daclatasvir + asunaprevira kombinācija Krievijas Federācijā netiks reģistrēta kombinēta preparāta veidā. 3. fāzes testēšanas stadijā kombinācija Daclatasvir / Asunaprevir / Biclobuvir tagad ir viena tablete.

    Jautājums: Vai ir plānots sākt narkotiku testēšanas formas bērniem, tostarp pegilētu interferonu lambda?

    Atbilde: tuvākajā nākotnē, nē.

    Jautājums: Vai ir salīdzinoši pētījumi par Daclatasvir un Sofosbuvir?

    Atbilde: netiek veikti tiešie salīdzinošie testi vīrusu hepatīta C jomā, tikai metaanalīzes.

    Jautājums: Vai mēs pareizi saprotam, ka Gilead atteicās sadarboties pētniecībā par Daclatasvir un Sofosbuvir kombināciju pētījuma trešajā posmā?

    Atbilde: Jā, bet BMS neatsakās no šīs kombinācijas pētījuma. ALLY pētījumi (ASV) tiek veikti pacientiem ar progresējošu fibrozi un cirozi un ALLY-1 (pirms un pēc aknu transplantācijas), pacientiem ar HIV infekciju, kā arī pacientiem ar 3. genotipu. komerciālo cenu. Pirmie rezultāti, visticamāk, būs pieejami nākamajā EASL konferencē.

    Jautājums: kādās EECA reģiona valstīs, papildus Krievijai, tiek veikti Daclatasvir pētījumi?

    Atbilde: tikai Krievijā. Tajā pašā laikā BMS birojs Krievijā ir atbildīgs tikai par Krieviju, mums nav pārstāvniecības NVS valstīs.

    Jautājums. Mēs arī ļoti vēlētos, lai uzņēmums sāktu izstrādāt pediatrijas formas.

    Atbilde: ir veikti pētījumi ar metadonu, imūnsupresīvu un pretretrovīrusu līdzekļiem

    terapiju. Rezultāti ir brīvi pieejami tīmekļa vietnē hep-druginteractions.org/. Daclatasvir doktrīnā devas ierobežojumi nav noteikti, izņemot atsevišķas pretretrovīrusu zāles. Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka Daclatasvir / Asunaprevira kombinācija nav pētīta pacientiem, kas inficēti ar infekcijām.

    Jautājums: Vai pastāv saistība ar ēšanu un narkotiku lietošanu? Vai pastāv alkohola mijiedarbība?

    Atbilde: šādu ierobežojumu nav. Attiecībā uz alkoholu - jebkura atkarība, ieskaitot alkoholu, ir izslēgšanas kritērijs klīniskajos pētījumos.

    Jautājums: ar kādām narkotikām Daclatasvir atļauts saskaņā ar iesniegto failu? Vai tiek plānots dalīties ar pegilētiem interferoniem?

    Atbilde: galvenais formulējums ES: Daclatasvir ar citām pretvīrusu zālēm. ASV - kopā ar Sofosbuvir un asunaprevīru. Krievijas Federācijā tiek apkalpota Daclatasvir un asunaprevira kombinācija. Krievijas Federācijas dokumentācijā nav izklāstīts Daclatasvir ipegilirovanny interferona kopīgs lietojums. Pašlaik tiek pārbaudīta Daclatasvir kombinācija ar pegilētiem interferoniem.

    Jautājums: kad plānots pabeigt pegilētā interferona lamba testēšanu, kādas būs indikācijas?

    Atbilde: Pašlaik trešās fāzes testi tiek veikti dažādās pacientu kombinācijās un populācijās, šobrīd mēs nevaram komentēt iespējamās indikācijas.

    Sofosbuvīrs un ribavirīns

    Šodien sofosbuvira ribavirīna kombinācija joprojām ir viena no daudzsološākajām kombinācijām C hepatīta ārstēšanā.

    B hepatīta vīruss (HCV) pirmo reizi tika izolēts 1989. gadā. Informācija par slepkavas vīrusu, pret kuru vēl nebija vakcīnu, nekavējoties izplatījās visā pasaulē, kļūstot par briesmīgu sajūtu un aizaugusi ar vislielāko neticamo detaļu masu. Neatkarīgi no tā, cik neiedomājamas, preses pamanītās baumas, šķiet, bija - to būtība pilnībā atbilst patiesajam stāvoklim: parādījās nāvējošs vīruss, cīņas metodes, ar kurām vēl nav atrasta.

    Mūsdienu HCV vadīklas

    Ne mazāk biedējoši bija tas, ka vīrusu hepatīts C (HCV) ir gandrīz bez simptomiem. Persona var dzīvot daudzus gadus, cieš no šīs slimības un pat nezinot par briesmīgu diagnozi. Tāpēc pagājušā gadsimta 90. gados HCV presē sāka saukt par maigu slepkavu.

    Kad sofosbuvīra un ribavirīna taupīšanas shēma vēl nav parādījusies. Pirmie mēģinājumi ārstēt HCV ar interferona preparātiem nesniedza vēlamo rezultātu. Tas bija iespējams tikai īslaicīgi apturēt patogēna izplatīšanos, bet ne pilnībā atbrīvoties no vīrusa. Turklāt pašas interferona injekcijas bija daudzas nopietnas blakusparādības, un to ilgstoša lietošana bija ārkārtīgi sarežģīta un bieži radīja neatgriezenisku kaitējumu veselībai.

    Solis uzvaru cīņā pret HCV bija jauna metode, saskaņā ar kuru interferona injekcijas tika kombinētas ar ribavirīna lietošanu. Pirmie rezultāti deva cerību miljoniem cilvēku, kas cieš no HCV. Šīs ārstēšanas rezultātā no 50% līdz 70% pacientu varēja pilnībā atbrīvoties no HCV.

    Tomēr ārstēšanas efektivitāte bija samērā zema, zāļu lietošanas ilgums saskaņā ar formulu: PegIFN-α, + ribavirīns (kur PegIFN ir pegilēts interferons) svārstījās no 6 mēnešiem līdz 1 gadam. Šāda ilgstoša terapija palielināja nopietnu blakusparādību risku, kas saistīts ar:

    • ilgstošs vielmaiņas procesu pārtraukums;
    • dažu svarīgu orgānu bojājumu iespēja;
    • izmaiņas asins skaitļos;
    • baldness;
    • garīgās slimības.

    Tāpēc pasaule saņēma reālu iespēju pilnībā pārvarēt slimību tikai tad, kad sākās pirmās tiešās darbības pretvīrusu zāles (DAA). Un pirmais no tiem bija Sofosbuvir, ko 2013. gadā izstrādāja amerikāņu Emory universitātes zinātnieki. Zāļu testi ļāva sasniegt satriecošus rezultātus: 95-98% gadījumu pacienti varēja pilnībā atbrīvoties no slimības. Šādā gadījumā medikamentu lietošanas ilgums tika samazināts vismaz par 2 reizēm.

    Vēl viena svarīga Sofosbuvir un narkotiku Sovaldi iezīme, kas izstrādāta tā pamatā, bija tās lieliskā panesamība pacientiem. Labākie rezultāti tika novēroti, lietojot kombinācijas: Sofosbuvir + ribavirīnu un sofosbuvir interferona ribavirīnu.

    C hepatīta tiesiskās aizsardzības līdzekļi

    Ribavirīns ir sintētiska viela ar izteiktu pretvīrusu īpašībām. Pašlaik aktīvi tiek izmantota cīņā pret HCV. Turklāt to lieto, lai ārstētu vairākas vienlīdz bīstamas vīrusu infekcijas, tostarp hemorāģisko drudzi un trakumsērgu.

    Šis rīks ir aktīvs pret RNS vīrusiem, traucē vīrusa genoma replikācijas procesu un nomāc infekcijas tālāku izplatīšanos. Ribavirīna metabolīti, kuru struktūra ir līdzīga adenīna un guanīna purīna bāzēm, ir iekļauti vīrusa RNS molekulā, novēršot tās replikāciju.

    Ribavirīns tiek lietots tablešu veidā kompleksā terapijā. Piemēram, kombinējot daclatasvir sofosbuvir ribavirīnu. Tas strauji uzsūcas no gremošanas trakta un, vienreiz asinīs, uzkrājas asins plazmā.

    Zāļu lietošanas laikā ir svarīgi kontrolēt asins formulas, TSH un bilirubīna vērtības. Svarīgs ir blakusparādību atgriezeniskums. Viena no nopietnajām ribavirīna lietošanas kontrindikācijām sakarā ar tās augsto teratogenitāti (spēja izraisīt nevēlamas augļa mutācijas) ir vecuma indikatori, grūtniecība un zīdīšanas periods. Tajā pašā laikā šīs zāles teratogenitāte var rasties pat tad, ja tā ir ieelpota.

    HCV ārstēšanā zāles lieto kombinācijā ar interferoniem vai DAA (Daclatasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir). Viena no veiksmīgākajām kombinācijām ir kombinācijas: Sofosbuvir + ribavirīns un sofosbuvira daclatasvir ribavirīns.

    Sofosbuvir - jaunas paaudzes DAA. Tirdzniecības tīklā ietilpst nosaukums Sovaldi. Tā kā Sofosbuvir ir lielisks RNS polimerāzes inhibitors, tas bloķē HCV RNS replikāciju. 2013. gadā Sofosbuvir saņēma apstiprinājumu Amerikas Savienotajās Valstīs kā līdzekli kompleksai HCV ārstēšanai. Veiksmīgi klīniskie pētījumi ir parādījuši savu efektivitāti, kas ļāva Eiropas aknu slimību izpētes asociācijai to atzīt par vienu no vadošajiem līdzekļiem cīņā pret HCV.

    Sofosbuvir + Ribavirin kombinācija tika apstiprināta HCV ārstēšanai, ko izraisījuši 2 un 3 genotipi, un pegasys ribavirīna sofosbuvīra (Sofosbuvir + Ribavirin + PegIFN) - HCV kombinācija, ko izraisījis genotipa 1. un 4. vīruss. Tomēr kopš 2014. gada pēc DAA, piemēram, Daclatasvir un Ledipasvir, parādīšanās ir kļuvis iespējams pilnīgi atteikties no nedrošām interferonu injekcijām. Pašlaik Sofosbuvir ir pievienots PVO būtisko zāļu sarakstam.

    Ir svarīgi atzīmēt, ka Sovaldi nav daudz kontrindikāciju, un ārstēšana ar to ir daudz vieglāk panesama nekā interferona terapija. No iespējamām komplikācijām, kas saistītas ar šīs zāles lietošanu, ir vērts atzīmēt galvassāpju, vieglas nespēka, sliktas dūšas iespējamību.

    Sovaldi nav parakstīts pacientiem:

    • ar Sofosbuvir individuālo neiecietību;
    • ar nieru un aknu mazspēju;
    • ar nopietniem pārkāpumiem sirds un asinsvadu sistēmas darbā;
    • ar mākslīgu vārstu;
    • cieš no traucējumiem, kas ir krampji.

    Ieteicamie ārstēšanas režīmi dažādiem genotipiem

    2016. gadā saskaņā ar EASL ieteikumiem attiecībā uz HCV un HCV + HIV ārstēšanu tika piedāvātas šādas shēmas pacientiem bez diagnosticētas cirozes un tiem, kuriem iepriekš nebija pieredzes šīs slimības ārstēšanā.

    Publikācijas Par Aknu Diagnostiku

    Pilnīga asins skaitīšana aknu cirozei

    Ciroze

    Aknu ciroze ir slimība, ko raksturo aknu audu struktūras izmaiņas, ko izraisa hepatocītu nāve un to aizstāšana ar saistaudu. Slimība bieži ir asimptomātiska pat vēlākajos attīstības posmos.

    Aknu tests palielinājās: ko tas nozīmē? Kādas ir šīs pārbaudes normas?

    Hepatīts

    Kas ir aknu tests?Pareizāks termins ir „aknu testi”. Tas ir asins tests, kas ietver vairākus rādītājus, kas vislabāk raksturo aknu stāvokli.

    Uzturs par žultspūšļa iekaisumu

    Simptomi

    Holecistīts ir patoloģija, kurā attīstās žultspūšļa iekaisums, un sākas žults stagnācija. Šī orgāna pilnīga darbība ir svarīga visā gremošanas sistēmā. Sievietēm grūtniecības laikā var izpausties holecistīts.

    Mēs ārstējam aknas

    Analīzes

    Ārstēšana, simptomi, zālesVai ir iespējams būt donoram ar mājokļu sindromu2013. gada 8. aprīlisPastāstiet man, vai ir iespējams veikt lāzera epilāciju, ja esat diagnosticējis Gilberta sindromu?