Galvenais / Ciroze

Sindroms "netīrs žults"

Ciroze

Labdien, Tatjana Jakovlevna! Jautājums ir: dēls 1,8 g pēc slimnīcas bija fizioloģisks dzelte, augsts bilirubīns. Tos novēroja Filatova slimnīcas pediatrs, vēdera ultraskaņas tika veiktas ik pēc sešiem mēnešiem, un katru reizi, kad viņi konstatēja suspensiju žultspūšļa un ievietoja cietumā „netīro žults sindromu”. Visu šo laiku, līdz 1,2, Ursofalk tika ordinēts dzert katru dienu. Mēs dzēra, bet ne regulāri... Pēdējo 6 mēnešu laikā mēs vispār nedzeram. Pēdējais ultraskaņa 2013. gada oktobrī - secinājums ir tāds pats. Ko jūs domājat par URSOFALKA un šādu diagnozi? Bērns neko nepaziņo, krēsls ir regulārs.

Labdien, Marina! Runājot par Ursofalku, viss ir norādīts viņa norādījumos, nekas nav pievienojams. Bet vai ir nepieciešams ārstēt veselus bērnus (ieskaitot tos, kuriem ir citi fizioloģiskie apstākļi) bez acīmredzamām slimības pazīmēm, es teikšu: nē. Terminu "sindroms" parasti lieto gadījumos, kad nav iemesla diagnosticēt, un šim ultraskaņas attēlam nepietiek. Good luck!

Žults stāze

Žults stāze ir diezgan reti patoloģisks process, kurā līdzīgas vielas izdalīšanās vai transportēšana caur žultsvadiem palēnina vai pilnībā apstājas. Medicīnas jomā šāds pārkāpums ir pazīstams arī kā holestāze.

Šāda pārkāpuma veidošanās var izraisīt plašu predisponējošu faktoru klāstu, un ne visos gadījumos tiem ir patoloģisks pamats. Tomēr vislielākā loma patoloģijas attīstībā ir pārmērīga alkohola atkarība, ilgstošs atteikums ēst un slikta uzturs.

Slimības klīnika ir diezgan specifiska un raksturīga šaurai slimību lokai. Simptomātiskā attēla pamatā ir tādas žults stāzes pazīmes, ka smaga ādas nieze, rūgta garša mutē, sāpes un smagums apvidū zem labajām ribām.

Diagnozes process apvieno lielu skaitu laboratorijas un instrumentālo izmeklējumu, kā arī manipulācijas, ko veic tieši ārsts.

Par to, kā atbrīvoties no žults stagnācijas, bieži tiek iekļautas konservatīvas terapeitiskās metodes. Ķirurģiskā ārstēšana notiek saskaņā ar individuālām indikācijām.

Etioloģija

Prognozējošie faktori, kas noved pie šādas slimības, ir tik daudz, ka parastā prakse, ka gastroenteroloģijas speciālisti tos sadala vairākās grupās:

  • izraisa aknu vai žultsvadu disfunkcija;
  • ko izraisa citu iekšējo orgānu un sistēmu bojājumi;
  • fizioloģiski, ti, nav saistīti ar patoloģiska procesa gaitu.

Pirmās žults stagnācijas cēloņu kategorijas var ietvert:

  • žultspūšļa diskinēzija vai locīšana;
  • šī orgāna dzemdes kakla iekaisuma bojājums;
  • labdabīga vai ļaundabīga kursa audzēji;
  • akmeņu veidošanās tādos orgānos kā aknas vai žultspūšļi;
  • cistiskā audzēja veidošanās tieši kopējā žultsvadā vai divpadsmitpirkstu zarnā;
  • žults kanāla vārstu sistēmas darbības pārkāpums;
  • sklerozējošs holangīts vai iekaisuma bojājums žults trakta sienām primārā vai sekundārā veidā;
  • žultsakmeņu slimība;
  • kopējā aknu kanāla sākotnējās daļas saspiešana vai stenoze;
  • ciroze vai vīrusa bojājumi šai orgānai;
  • žultsvadu patoloģiskā paplašināšanās;
  • aknu tuberkuloze;
  • donora orgāna noraidīšana;
  • žultspūšļa ķirurģiska izgriešana.

Starp citām slimībām, kas izraisa žults stagnāciju bērniem vai pieaugušajiem, ir vērts atzīmēt:

  • parazitārā vai helmintiskā invāzija;
  • sarkoidoze;
  • asins saindēšanās;
  • sastrēguma sirds mazspēja;
  • jebkuras kuņģa-zarnu trakta patoloģijas gaita, piemēram, holecistīts vai pankreatīts, peptiska čūla vai gastrīts;
  • nervu sistēmas slimības;
  • atopiskā diatēze;
  • diabēts;
  • hormonālā nelīdzsvarotība, visbiežāk attīstoties grūtniecēm;
  • akūta ķermeņa intoksikācija ar zālēm, alkoholiskiem dzērieniem vai ķimikālijām;
  • zarnu infekcija;
  • iegurņa orgānu slimības.

Papildus iepriekšminētajiem faktoriem žultspūšļa vai aknu provocēšana izraisa:

  • daudzgadīga atkarība no alkohola un cigarešu smēķēšanas;
  • dramatiskas izmaiņas ikdienas ēdienkartē;
  • slikta uzturs, proti, lielu tauku un pikantu pārtikas produktu izmantošana;
  • ilgstoša stresa situāciju vai smaga emocionāla šoka ietekme;
  • narkotiku, jo īpaši antibakteriālu vielu, neizmantošana;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • ģenētiskā nosliece.

Galvenā riska grupa sastāv no personām, kas vecākas par 40 gadiem, bet tas nenozīmē, ka patoloģija netiks attīstīta citā vecuma grupā. Ir vērts atzīmēt, ka vīrieši ir vairāk pakļauti žults stagnācijai nekā sievietēm.

Klasifikācija

Slimības sadalījums pēc kursa varianta nozīmē, ka pastāv:

  • akūtā žults stagnācija - kamēr raksturīgie simptomi tiek pēkšņi un intensīvi izteikti, kas noved pie ievērojama cilvēka stāvokļa pasliktināšanās;
  • hroniska žults stagnācija - klīniskās izpausmes ir vieglas un pakāpeniski aug vairākas nedēļas vai mēneši.

Saskaņā ar žults stagnācijas lokalizāciju organismā šīs patoloģijas formas ir atšķirīgas:

  • intrahepatiskā - sastrēgumi ir lokalizēti žultsvados, kas atrodas aknu šūnu iekšpusē;
  • extrahepatic - attīstās, kad žultspūšļa kanāli ir bloķēti.

Klasifikācija pēc patoloģiskā procesa veidošanās mehānisma liecina par šādu attīstības ceļu klātbūtni:

  • daļēja - samazinās izdalītā žults tilpums;
  • disociatīvs - tikai dažu žults komponentu sekrēcija kavējas;
  • kopā - izteikts pārkāpjot žults transportēšanu divpadsmitpirkstu zarnā.

Turklāt žults stagnācija bērnam un pieaugušajam var parādīties ikteriskā un anicteriskā formā.

Simptomoloģija

Klīnisko izpausmju smagumu ietekmē vairāki faktori, tostarp:

  • etioloģiskais faktors;
  • toksisko bojājumu smagums hepatocītiem vai žults kanālu šūnām;
  • pacienta vecuma kategorija.

Galvenie žults stāzes simptomi ir:

  • pastāvīga slikta dūša, kas reti izraisa gagging;
  • nepatīkama smaka;
  • rūgtums mutē;
  • sāpes, smagums un diskomforts apvidū zem labajām ribām;
  • miega traucējumi;
  • grēmas;
  • nepatīkama smaka no mutes;
  • mēles pārklāšana ar baltu vai dzeltenu nokrāsu;
  • defekācijas akta pārkāpums, proti, caureja;
  • sāpju apstarošana mugurā;
  • pastiprināta svīšana;
  • vājums un letarģija;
  • žultsakmeņi, kas iezīmē akmeņu veidošanos žultspūšļa vai žultsvados.

Ja slimība turpinās icteriskā formā, tad iepriekš minētos simptomus papildina šādi simptomi:

  • ādas ieguve, redzamas gļotādas un dzeltenīgi nokrāsas;
  • neizskaidrojami izsitumi;
  • dažāda smaguma nieze;
  • fekāliju balināšana;
  • urīna tumšošana;
  • pastāvīga slāpes.

Hronisku slimību progresēšanas gadījumā tiek konstatēts:

  • Xantomas un Xanthelasma - ir mazi mezgliņi ar dzeltenu vai brūnu nokrāsu, lokalizēti krūtīs, mugurā, elkoņos un plakstiņos;
  • ādas hiperpigmentācija;
  • pastiprināta asiņošana;
  • redzes traucējumi;
  • zemāks kaulu blīvums, kāpēc cilvēks ir pakļauts biežiem lūzumiem, tostarp patoloģiskiem;
  • muskuļu vājums;
  • vīriešu un sieviešu neauglība;
  • nozīmīgs ķermeņa masas samazinājums.

Visi simptomi jāpiešķir gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Diagnostika

Lai samazinātu žults stagnāciju aknās, nepieciešami veseli laboratorijas un instrumentu diagnostikas pasākumi. Tomēr, pirmkārt, gastroenterologam neatkarīgi jāveic vairākas manipulācijas:

  • pētīt slimības vēsturi - tas palīdzēs atrast žults stagnācijas patoloģisko cēloni;
  • analizēt dzīves vēsturi - šeit ir nepieciešams iekļaut informāciju par uzturu, atkarību no sliktiem ieradumiem un medikamentu lietošanu;
  • veikt rūpīgu fizisku pārbaudi, kas obligāti ietver arī priekšējās vēdera sienas palpēšanu, savukārt ārsts vērš uzmanību uz pacienta reakciju, pieskaroties labās hipohondrijas zonai. Turklāt ir ļoti svarīgi novērtēt ādas, gļotādu un sklēras stāvokli;
  • detalizēti apšaubīt pacientu - tas ļaus ārstam izveidot pilnīgu simptomātisku attēlu.

Visvairāk diagnostisko informāciju sniedz šādi laboratorijas testi:

  • asins bioķīmija;
  • vispārēja klīniskā asins un urīna analīze;
  • testi fermentu aktivitātes noteikšanai;
  • mikroskopiskie biopātijas pētījumi;
  • koprogramma.

Tomēr diagnozes pamatā ir instrumentālas procedūras, tostarp:

  • endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija;
  • aknu un žultspūšļa ultrasonogrāfija;
  • perkutāna transheimatiskā holangiogrāfija;
  • MRCP un PET;
  • biopsija;
  • CT un MRI.

Žults stāzi vajadzētu atšķirt no tām slimībām, kurām ir līdzīgi simptomi:

  • vīrusu un zāļu hepatīts;
  • holangīts un perikolangīts;
  • intrahepātiskie veidojumi;
  • holangiokarcinoma;
  • choledocholithiasis;
  • parazītu invāzijas;
  • žultsvadu atresija;
  • primārais sklerozējošais holangīts;
  • vēža metastāzes uz aknām vai žultspūšļa.

Ārstēšana

Pēc diagnozes apstiprināšanas pacienti vispirms pierāda, ka tiek ievērots saudzīgs uzturs. Uzturam ar žultspūšļa vai aknu žults stagnāciju ir šādi noteikumi:

  • pilnīga tauku un pikantu pārtikas noraidīšana;
  • rūpīgi košļājamā pārtika;
  • biežas un daļējas maltītes;
  • dzīvnieku tauku aizstāšana ar augu taukiem;
  • ēdienu gatavošana, vārot un sautējot, tvaicējot un cepot;
  • bagātīgs dzeršanas režīms.

Uztura pamatā ir uztura tabula Nr. 5, kas nozīmē:

  • dzērieni un kafija;
  • garšvielas, majonēze un karstas mērces;
  • marinādes un kūpināti izstrādājumi;
  • konservi un subprodukti;
  • skābu ogu un augļu šķirnes;
  • ceptas olas;
  • saldējums un šokolāde;
  • Konditorejas izstrādājumi;
  • taukainā gaļa un zivis;
  • Cepamās eļļas un tauki;
  • bagāti un sēņu buljoni;
  • skābenes un spināti, sīpoli un ķiploki, redīsi un redīsi.

Izvēlnei jābūt bagātinātai ar choleretic produktiem, tostarp:

  • Ne skābes sulas, želejas un kompoti;
  • zaļā tēja un kakao ar pienu;
  • zema tauku satura piena produkti;
  • rudzu un kviešu maize;
  • zaļumi, dārzeņi un augļi;
  • putra un vārītas olas;
  • pašdarināts ievārījums un medus;
  • uztura gaļa un zivis.

Visi ieteikumi attiecībā uz uzturu būs individuāli, tāpēc tos sagatavo tikai ārstējošais ārsts.

Žults ārstēšana ar žults stagnāciju ir vērsta uz:

  • ursodeoksikolskābes preparāti;
  • multi-vitamīns;
  • citostatikas;
  • hepatoprotektori;
  • antihistamīna vielas;
  • antioksidanti.

Konservatīvo terapiju var papildināt ar:

  • fizioterapija;
  • žultspūšļa masāža;
  • Vingrošanas terapija;
  • tautas aizsardzības līdzekļi.

Operācijas indikācijas ir:

  • iepriekš minēto ārstēšanas metožu neefektivitāti;
  • kalciju vai cistisko veidojumu noteikšana žultspūšļa apstākļos;
  • onkoloģisku vai labdabīgu audzēju klātbūtne;
  • žults ceļu stenoze.

Operācijas būtība var būt anastomozes uzlikšana, žultsvadu ārējā drenāža, atverot žultspūšļa vai tā pilnīgu izgriešanu.

Profilakse un prognoze

Lai pieaugušais un bērns neradītu problēmas ar žults stagnāciju, tiek parādīts, ka tiek ievēroti vispārējie profilakses pasākumi:

  • uzturēt veselīgu un aktīvu dzīvesveidu;
  • racionāla ārsta izrakstīto zāļu lietošana;
  • pilnīga un līdzsvarota uzturs;
  • izvairīšanās no stresa situācijām;
  • agrīna diagnoze un sarežģītas slimības, kas izraisa līdzīgu traucējumu;
  • Regulāri apmeklējumi uz visiem speciālistiem regulāri jāpārbauda - tas ir īpaši nepieciešams cilvēkiem ar ģenētisku nosliece uz žults stāzi.

Savlaicīga atklāšana, adekvāta un sarežģīta terapija, kā arī ārstējošā ārsta ieteikumu īstenošana - galvenais faktors slimības labvēlīgam iznākumam, proti, pilnīga atveseļošanās vai stabila remisija. Komplikāciju rašanās cirozes, nieru mazspējas un iekšējās asiņošanas veidā ir ļoti reta.

Žults biezināšanas sindroms

ICD-10 pozīcija: P59.1

Saturs

Definīcija un vispārīga informācija [labot]

Sinonīmi: jaundzimušā hiperbilirubinēmija bilirubīna izvadīšanas traucējumu dēļ; tieša jaundzimušā hiperbilirubinēmija; žults sāpju sindroms.

Jaundzimušo holestāze, ko izraisa ekstraheātiskā perinatālā patoloģija, ir hepatobiliārās sistēmas ekskrēcijas funkcijas pārkāpums, ko izraisa perinatālā perioda patoloģisko un iatrogēno faktoru, kā arī morfofunkcionālu aknu nenobriedumu kombinācija.

Etioloģija un patoģenēze [labot]

Jaundzimušo holestāzes veidošanās ārējo ekstremālo cēloņu struktūru dominē apstākļi, kam seko hepatobiliālās sistēmas hipoksijas vai išēmijas attīstība, gastrointestinālā hipoperfūzija, pastāvīga hipoglikēmija, metaboliska acidoze un sastrēguma sirds un asinsvadu mazspēja. Samazināta hepatobiliārās sistēmas ekskrēcijas funkcija var būt palielināta bilirubīna koncentrācija HDN (jaundzimušo hemolītiskā slimība) sakarā ar būtiskām izmaiņām žults koloidālajās īpašībās, palielinot tā viskozitāti un dažos gadījumos sakarā ar bilirubīna tiešo toksisko ietekmi uz hepatocītu un šūnu mitohondriju membrānām. Svarīga vieta ir sistēmisku un lokalizētu baktēriju infekciju, kas izraisa iekaisuma mediatoru kompleksa kaskādes sintēzi un izdalīšanos ar Kupffera šūnām, kā arī ar hepatocītiem un sinusoidālajām endotēlija šūnām, kam ir tieša ietekme uz žults veidošanos un izdalīšanos. Terapeitiskie pasākumi, ko jaundzimušie veic RITN apstākļos, ietver potenciāli hepatotoksiskas zāles, līdzekļus PP. Tie veicina arī hepatobiliārās sistēmas funkcionālā stāvokļa pārkāpumu. Holestāzes attīstība biežāk novērojama priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem ar vienlaicīgu vairāku patoloģisku un iatrogēnu faktoru iedarbību uz aknu darbību un žultsvadu stāvokli.

Šīs izmaiņas balstās uz dažādām destruktīvām izmaiņām žultsvados, hepatocītu membrānu caurlaidības traucējumiem un starpšūnu savienojumiem (vairumā gadījumu atgriezeniski).

Jaundzimušo cholestāzes veidošanās uz ekstraheātiskās perinatālās patoloģijas fona ir raksturīga jaundzimušo periodam, jo ​​tieši šajā vecumā pastāv hepatobiliārās sistēmas morphofunctional nenobriedums - patoloģisku un iatrogēnu faktoru kopīgas darbības rezultāts.

Klīniskās izpausmes [labot]

Klīniskās izpausmes ietver dzelti ar zaļganu nokrāsu, aknu lieluma palielināšanos, bagātīgu dzelteno urīnu un Acholia izkārnījumu epizodes.

Žults biezināšanas sindroms: diagnostika [labot]

Vācot vēsturi, atklājiet perinatālā perioda patoloģiskos apstākļus un terapeitisko efektu, kas veicina aknu ekskrēcijas funkcijas pārkāpumu.

Pārbaudot pacientus, novērtējiet ādas un sklēras krāsu, aknu un liesas lielumu, izkārnījumu un urīna krāsu.

a) Biochemical asins analīzes:

• holestāzes marķieru - tiešā bilirubīna - palielinājums par vairāk nekā 20%, salīdzinot ar kopējo sārmainās fosfatāzes (sārmainās fosfatāzes), GGT (glutamiltranspeptidāzes) aktivitāti, holesterīna un žultsskābes līmeni;

• citolīzes enzīmu aizkavēšanās (attiecībā uz holestāzi) bieži tiek konstatēta mazāk nekā 6-8 reizes. ALT / AST attiecība ir mazāka par 1;

• rādītāji, kas atspoguļo aknu sintētisko funkciju (albumīnu, holīnesterāzi, holesterīnu), parasti nemainās.

• fibrinogēns, kas atspoguļo aknu sintētisko funkciju, parasti nemainās;

• bieži tiek konstatēts zems protrombīna indeksa un PV līmenis, kas saistīts ar K vitamīna absorbcijas zudumu zarnās;

• Jāatzīmē, ka fibrinogēna, holesterīna un holīnesterāzes fermenta aktivitātes līmenis ir objektīvākais kritērijs aknu sintētiskajai funkcijai šajā vecumā, bet albumīna un protrombīna indeksa samazināšanās jaundzimušo periodā var būt citu iemeslu dēļ. Protrombīna indeksa izmaiņas, kas var rasties K vitamīna deficīta dēļ, bieži tiek novērotas jaundzimušo periodā, jo šis vitamīns un citi cēloņi ir īslaicīgi. Holestāzes attīstība ir papildu faktors, jo K vitamīna uzsūkšanos zarnās veic ar žulti. Vairumā gadījumu šī indikatora līmenis tiek atjaunots, kad lietojat K vitamīna (vikasola). Hipoalbuminēmijas cēlonis var būt barības olbaltumvielu deficīts, ko bieži novēro priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un jaundzimušajiem ar intrauterīnu hipotrofiju.

Kad ultraskaņa, nespecifiskas izmaiņas ir vērojamas kā neliels aknu izmēra pieaugums, nemainot tās ogogenitāti un struktūru, netīrās žults simptoms hiperhooģiski brīvi pārvietojošiem ieslēgumiem žultspūšļa un kanālu lūmenā, kas nenodrošina ceļa parādību.

Diferenciāldiagnoze [labot]

Žults biezināšanas sindroms: ārstēšana [labot]

Ārstēšanas mērķis: žultsvadu caurspīdīguma atjaunošana.

Lai izlabotu tauku malabsorbcijas sekundāro sindromu, kas rodas zarnu žults deficīta rezultātā, ir norādīts terapeitiskais uzturs ar paaugstinātu vidējas ķēdes triglicerīdu saturu. Vidējas ķēdes triglicerīdu absorbcija tiek veikta zarnās bez žults līdzdalības, kas nosaka šīs diētas efektivitāti nepietiekamas žults plūsmas apstākļos zarnās. Kolestāzes attīstību, ko izraisa ekstraheātiskā perinatālā patoloģija, biežāk novēro priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, ieskaitot ļoti priekšlaicīgi dzimušus bērnus, un tādēļ, izvēloties terapeitisko diētu, jāņem vērā šādi komponenti:

• holestāzes smagums un ilgums;

• bērna gestācijas un pēcdzemdību vecums;

• citu komponentu, tostarp olbaltumvielu un ogļhidrātu, šķelšanās un absorbcijas traucējumi.

Bērniem ar smagu perinatālo patoloģiju var novērot olbaltumvielu un ogļhidrātu absorbcijas procesu pārkāpumus, kas kopā ar holestāzes izraisīto tauku malabsorbcijas sindromu kalpo par indikāciju atbilstošas ​​terapeitiskās uztura lietošanai. Šajā gadījumā ieteicams izmantot maisījumu, kura pamatā ir olbaltumvielu hidrolizāts, kas nesatur laktozi, kas satur 50% vidējas ķēdes triglicerīdu.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un jo īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, pirmās 2-3 nedēļas, terapeitiskās uztura izvēli nosaka holestāzes pakāpe. Balināto izkārnījumu klātbūtne, kā arī ievērojams lipīdu izdalīšanās ar fekālijām pieaugums ir pamats, lai noteiktu proteīnu hidrolizāta maisījumus. Ja ir mazāk izteiktas holestāzes izpausmes un to ilgums ir mazāks par 10 dienām, ieteicams piešķirt maisījumu, kas paredzēts priekšlaicīgu zīdaiņu barošanai ar paaugstinātu līdz 30% vidējas ķēdes triglicerīdu saturu.

Bērniem, kas ir vecāki par 2-3 nedēļām un kuriem ir vairāk nekā 10 dienu holestāzes ilgums, tiek parādīts terapeitiskās uzturs ar palielinātu līdz 50% vidējas ķēdes triglicerīdu.

Jāatzīmē, ka nav kontrindikāciju mātes piena lietošanai. Tajā pašā laikā tikai barošana ar krūti nevar apmierināt bērna vajadzību pēc galvenajām sastāvdaļām, un jo īpaši tauku komponentam, tādēļ ieteicams apvienot mātes pienu ar terapeitisku maisījumu ķermeņa svara dinamikas un izkārnījumu lipīdu sastāva kontrolē. Turklāt, lai palielinātu mātes piena procentuālo daudzumu diētā, ir iespējams izmantot fermentu preparātus, kas noārda taukus (pankreatīns devā 1000 SV lipāzes / (kg dienā)).

a) Etiotropisks: adekvāta pamata slimības ārstēšana, potenciāli hepatotoksisku zāļu un asins pagatavojumu likvidēšana vai ierobežošana, agrīna EP sākšanās.

b) Patogēnisks: izvēloties choleretic terapiju, ir jāņem vērā jaundzimušo hepatobiliārās sistēmas morfofunkcionālās iezīmes, tostarp primāro žultsskābju augstā sintēze un ekskrēcijas mehānismu nenobriedums. Šajā vecumā ursodeoksikolskābes preparātu lietošana suspensijas veidā devā 20-30 mg / kg dienā) ir patogenētiski pamatota.

Ar holestāzes ilgumu parādās tauku šķīstošo vitamīnu lietošana.

Žults biezināšanas sindroma cēloņi un ārstēšanas metodes

Žults cilvēka organismā veido aknu šūnas - hepatocītos. Šis dzeltens bioloģiskais šķidrums ir viskozs. Tā satur galvenās sastāvdaļas - īpašās skābes, fosfolipīdus, bilirubīnu, imūnglobulīnus un holesterīnu. Šīs vielas nodrošina galveno funkciju - fermentu, kas izraisa pāreju no kuņģa gremošanas līdz zarnām.

Bilei jābūt noteiktai konsekvencei. Daudzu iemeslu dēļ šis šķidrums var koncentrēties. Šo parādību sauc par žults biezināšanas sindromu. Ar tās attīstību novērota sastrēgumi žultspūšļa gadījumā. Persona attīstās gremošanas problēmas, attīstās iekaisums, samazina žultsceļa caurplūdumu, jo tajās ir liela akmens veidošanās varbūtība. Slimībai ir zināmi iemesli, nepieciešama instrumentāla un klīniska diagnoze, ārstēšana un pāreja uz īpašu diētu.

Žults stagnācijas risks

Žultspūšļa anatomiskā struktūra ir neliela jauda. Katru ēdienu papildina akumulācija šajā žults rezervātā, ko ražo aknu šūnas. Tad šī viela iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā caur žultsvadiem, kur tā ir tieši iesaistīta, kā arī stimulē svarīgus gremošanas procesus.

Sausums un žults turpmāka stagnācija ir bīstami faktori, kas var ievērojami pasliktināt cilvēka veselības stāvokli un izraisīt bīstamas komplikācijas:

  • gremošanas procesa pārkāpums;
  • žultsakmeņu slimības attīstību;
  • holecistīta raksturīgo iekaisuma procesu progresēšana;
  • strukturālo izmaiņu rašanās aknu audos, kas noved pie orgānu disfunkcijas (ieskaitot aknu cirozi);
  • osteoporozes attīstība;
  • vielmaiņas procesu pārkāpumi vitamīnu un minerālvielu nepietiekamas uzsūkšanās dēļ.

Žults biezuma cēloņi

Vairāki faktori, kurus var apvienot trīs grupās, var izraisīt patoloģiskus procesus, kas izraisa stagnējošu žults sindromu:

  • aknu darbības traucējumi, žultsceļu kanalizācijas traucējumi (gastrīts, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, zarnu infekcijas, aizkuņģa dziedzera un aknu iekaisums, žultspūšļa un kanālu iedzimta patoloģija);
  • citu orgānu un sistēmu patoloģiju klātbūtne (iegurņa orgānu slimības, aptaukošanās, vielmaiņas traucējumi, diabēts, nervu sistēmas slimības, alerģiskas izpausmes);
  • nelabvēlīgu ārējo faktoru ietekme (pakļaušana dažāda veida toksīniem, narkotikām, alkoholu, produktiem, kas nonāk organismā smēķēšanas laikā un neveselīgs uzturs).

Sindroma simptomi var rasties grūtniecības laikā. Tos var izraisīt arī mazkustīgs dzīvesveids, diētas maiņa, ķirurģiska iejaukšanās, kas izraisa žultspūšļa izņemšanu. Palielina patoloģijas rašanās varbūtību ģenētiskās nosliece.

Raksturīgi simptomi

Lai saprastu, ka cilvēka ķermenī žults mainās tā struktūra, tā kļūst bieza un palīdz nepatīkami simptomi. Īpašas patoloģisko procesu pazīmes novērojamas dažādās vecuma grupās - pieaugušajiem, bērniem, ieskaitot zīdaiņus.

Pieaugušajiem

Sindroma žults sabiezēšana pieaugušajiem ir saistīta ar smagiem simptomiem. Pacients var norādīt uz regulāru atkārtošanos un zīmju kombināciju:

  • grēmas, iekaisums, rūgtums mutē;
  • slikta dūša, dažkārt kopā ar vemšanu;
  • sāpes hipohondrijā (pa labi) un epigastrijā;
  • bieža caureja;
  • izkārnījumu krāsas maiņa uz gaismu, urīns, gluži pretēji, kļūst tumšs;
  • smags nogurums, vājums, vispārējs sadalījums;
  • ādas stāvokļa izmaiņas (nieze, sausums, izsitumi, dzeltenība);
  • skleras, mutes gļotādas, mēle var iegūt dzeltenu nokrāsu;
  • naktī ir bezmiegs, smaga dienas miegainība.

Grūtniecības laikā

Bērna gaidīšanas periodā sievietes ķermenī ir “perestroika” procesi - hormonālās fona izmaiņas, iekšējie orgāni maina to atrašanās vietu, tiek saspiesti. Šādas parādības veicina holestāzes attīstību. Grūtniecēm ir raksturīgas izpausmes:

  • sāpes, kas saistītas ar ēšanu, augļa aktīva kustība un var ilgt līdz divām stundām;
  • sāpes notiek vienlaicīgi ar gremošanas sistēmas reakciju (slikta dūša, iekaisums, grēmas);
  • svīšana var palielināties, ir drebuļi un neliels ķermeņa temperatūras pieaugums.

Jaundzimušie

Zīdaiņiem patoloģijas pazīmes tās sākotnējā stadijā vairumā gadījumu neparādās, slimības tēls kļūst spilgts komplikāciju sākumā. Jaundzimušajiem sekojoši simptomi liecina par žults sindromu:

  • apetītes zudums, reizēm pilnīga pārtikas noraidīšana;
  • mazuļa āda kļūst ļoti sausa un dzeltena, uz tās var parādīties izsitumi;
  • bērns bieži ir nerātns, nakšņojas labi;
  • tumšs urīns kļūst par vieglu izkārnījumu;
  • ēdiens netiek saglabāts kuņģī, parādās vemšana.

Diagnostikas pasākumi

Kad parādās holestāzes simptomi, ārsts nosaka papildu pētījumus, lai noskaidrotu un apstiprinātu diagnozi. Pacientam jāveic šādas instrumentālas un laboratoriskas procedūras:

  • urīna analīze (urobilinogēna gadījumā);
  • asins analīzes (vispārīgas, bioķīmiskas, parazītu slimību patogēnu antivielu klātbūtnei);
  • fekāliju pārbaude (parazītu invāziju atklāšana);
  • Gremošanas procesā iesaistīto orgānu ultraskaņas izmeklēšana (atrodas vēdera dobumā);
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • gastroskopija;
  • aknu scintigrāfija;
  • holangiogrāfija (endoskopisks).

Lietotas procedūras

Terapeitisko pasākumu un procedūru komplekss tiek izmantots žults sāpju sindroma un tā stagnācijas ārstēšanai. Pamatā ir ne tikai tādu medikamentu lietošana, kas veicina orgānu funkciju atjaunošanu, sistēmas ar patoloģiskām izmaiņām un raksturīgo simptomu novēršana, bet arī īpaša diēta, augu izcelsmes zāles, fiziskās aktivitātes, homeopātiskie līdzekļi. Dažos gadījumos pacientam tiek noteikta ķirurģija.

Narkotiku pārbaude

Ārstēšana ar narkotikām ir norādīta pēc ticama cēloņa noteikšanas, kas izraisīja žults raksturlielumu izmaiņas. Pēc instrumentālās, laboratoriskās diagnozes rezultātu saņemšanas pacients var saņemt zāles no vienas, bet biežāk no vairākām grupām:

  • cholagogue preparāti, kas nepieciešami, lai regulētu žults veidošanos aknās (Odeston, Allohol, Kars);
  • hepatoprotektori - lai atjaunotu aknu funkcijas, regulētu tā darbību (Essentiale, Lecitīns, Legalon, Syrepar, Carsil, Erbisol);
  • cholekinetics - lai palielinātu žultspūšļa sienu toni, kontraktilitāti ("holecistokinīns", "Holosas", "magnija sulfāts", "Flamin", "Berberine");
  • pretiekaisuma līdzekļi;
  • antibiotikas;
  • spazmolītiskie līdzekļi - parādīts, ka atpūsties gremošanas sistēmas muskuļi ("Spazmalgon", "No-spa").

Tautas receptes

Lai mazinātu pacientu - pieaugušo un bērnu - stāvokli, ārsts var ieteikt tradicionālo medicīnu. Dabīgajām zālēm vajadzētu būt choleretic, pretiekaisuma, pastiprinošām īpašībām. Šīm īpašībām ir šādas zāļu izejvielas:

  • zālāji - pieteka, smilšainas zarnas, knotweed, kukurūzas zīds;
  • svaigas dārzeņu un augļu sulas (burkāni, bietes, āboli);
  • auzas (sēklas);
  • māmiņa (ūdens šķīdums).

Individuālu shēmu un personisko ārstēšanas kursu, kā arī narkotiku sagatavošanas īpašības regulē ārsts.

Homeopātija

Ar žults stagnāciju tiek izmantots alternatīvs ārstēšanas veids - homeopātija. Populāri medikamenti ir:

  • injekcijas šķīdums "Gepar compositum" (satur vairāk nekā 20 aktīvās sastāvdaļas);
  • pilieni un tabletes "Galstena", pamatojoties uz krāšņām plankumainām.

Kad tiek sasniegta ārstēšana, efekts ir uzlabota žults ražošana, tās transporta funkcija, novērš iekaisuma attīstību, regulē orgānu muskuļu aktivitāti. Zāles var izraisīt blakusparādības, šajā gadījumā Jums jāpārtrauc ārstēšana un jākonsultējas ar speciālistu.

Vingrojumi

Lai koriģētu un novērstu sastrēgumus aknās un žultspūšļos, ieteicams palielināt motora aktivitāti. Vienkāršākais veids, kā sasniegt šo mērķi, ir ikdienas pastaigas. Tās ilgumam jābūt vismaz stundu.

Ārsti iesaka pacientiem kompleksu medicīnas vingrošanu. Tas ietver sekojošus vingrinājumus: pagriešanās, ķermeņa locīšana, kāju pacelšana no pakaļējās pozīcijas - veicot elpošanas vingrinājumus.

Pareiza uzturs

Pārejot uz diētu, var novērst holestāzes pazīmes. Visi dzīvnieku izcelsmes tauki, kuros ir cūkgaļa, jēra gaļa, zivis, pilnpiens un uz to balstīti produkti, visu veidu konservi, saldumi un konditorejas izstrādājumi, gāzētie cukura dzērieni, baltmaize, ir pilnībā izslēgti no pacienta uztura.

Tikai vārītiem tvaicētiem produktiem vai ēdieniem ieteicams lietot pārtiku. Pacientiem ir atļauts:

  • uztura zivis;
  • gaļa;
  • graudaugi (griķi, brūnie rīsi, auzu pārslas, mieži);
  • pākšaugi;
  • rieksti;
  • augu eļļas (linsēklas, olīvu, sezama);
  • svaigi dārzeņi;
  • augļi

Profilakse un prognoze

Iemesli, kas izraisīja žults sabiezēšanu un stagnāciju, patoloģiskā procesa īpatnības, laiks sākt ārstēšanu un tās kvalitāte ir faktori, kas nosaka katra pacienta individuālo prognozi.

Galvenie profilakses pasākumi - patoloģijas cēloņu identificēšana, to savlaicīga izskaušana, izmantojot terapeitisko procedūru kompleksu.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Netīrs žults sindroms

Žultspūšļa, ekskrēcijas un sphincters ritmiskā un koordinētā darbība nodrošina savlaicīgu žults plūsmu tievajās zarnās. Un tas ir labas gremošanas un labklājības atslēga. Izpildes pārkāpums, žults stagnācija izraisa dažādu slimību attīstību.

Bīstami ir žults stagnācija

Žults ir tieši iesaistīts pārtikas sagremošanā. Tas samazina kuņģa barības bolus skābumu un rada vidi aizkuņģa dziedzera fermentu aktivizēšanai. Žultsskābes emulģē pārtikas lipīdus, pārnes tos uz stāvokli, kurā tie var iekļūt caur zarnu sienām asinīs. Bilirubīna un holesterīna pārpalikums tiek izvadīts ar žulti.

Žults stagnācija noved pie tauku sagremošanas, daži no tiem nesagremotā veidā parādās ārpusē. To papildina vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās, caureja.

Holesterīns atgriežas asinīs, kas izraisa tā līmeņa paaugstināšanos un izraisa aterosklerozes rašanos. Sārmainas vides trūkums nerada apstākļus ogļhidrātu sagremošanai, ogļhidrātu transformācija par glikogēnu tiek pārtraukta, un tāpēc tās rezerves netiek veidotas.

Apgrūtinot žults aizplūšanu, infekcija ir viegli fiksējama un progresē, attīstās holecistīts. Žults komponentu attiecību pārkāpums ir pilns ar akmeņu veidošanos. Holelitiaze ar stagnāciju izraisa akūtu vai hronisku holecistītu. Ilgstošu iekaisumu papildina saistaudu augšana, kas noved pie ductal stresa veidošanās un fibrozes veidošanās. Šo izmaiņu rezultāts ir sklerozējošais holangīts.

Kuņģa gļotādas iekaisumu var kombinēt ar žults stāzi. Bieži vien ir divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa reflukss - divpadsmitpirkstu zarnas saturs, kas sastāv no žults, ir vēderā. Izstrādāts reaktīvs gastrīts.

Žultsskābju trūkums gremošanas laikā izraisa lipīdu sagremošanu un taukos šķīstošo vitamīnu uzsūkšanos. Tas izpaužas kā malabsorbcijas sindroms. To raksturo steatorrhea, vēdera aizture, polifekaāls. Dažreiz fekāliju daudzums ir nedaudz mazāks nekā ēdiens. Parādās hipovitaminozes simptomi:

  • A vitamīna deficīts izraisa redzes traucējumus krēslā;
  • B deficīts1, E - neiropātija, parestēzija;
  • īss kvīts12 izraisa megaloblastisku anēmiju;
  • hipovitaminoze D ietekmē kaulu audus, tas tiek izvadīts, kas izraisa osteoporozi, smagos gadījumos - osteomalaciju;
  • K vitamīna deficīts izraisa asiņošanas traucējumus, kas izpaužas kā asiņošana, ādas asiņošana.

Paralēli tiek traucēta olbaltumvielu sagrūšana, samazinās olbaltumvielu līmenis asinīs, ūdens nesaistās ar albumīnu, attīstās dažādu lokalizāciju tūskas, ieskaitot ascītu.

Parasti patogēno zarnu mikrofloru nomāc žults klātbūtne. Kad tas apstājas, pārtikas bumbai ir skāba vide, kas ir labvēlīga baktēriju augšanai. Tas noved pie disbiozes.

Žults koncentrācijas palielināšana aknās bojā šūnas un izraisa to nāvi. Tas noved pie subhepatiskā hepatīta. Aknu darbības traucējumi ietekmē visu ķermeni. Samazinās detoksikācijas funkcija, tiek traucēta zāļu absorbcija. Aknas ir saistītas ar hormonālo metabolismu, un, pārkāpjot tās funkcijas, rodas hormonu nelīdzsvarotība.

Epidemioloģija

Saskaņā ar dažādiem pētījumiem žults stāzi konstatē trešdaļā bērnu ar kuņģa-zarnu trakta slimībām. Tas skar 3% grūtnieču. Pārējiem pieaugušajiem iedzīvotāju biežums pieaug līdz ar vecumu. Pēc 40 gadiem 50% ir stagnācija, sievietes biežāk nekā vīrieši. Cilvēki ar lieko svaru ir pret to vairāk pakļauti.

Slimības cēloņi

Mūsdienu dzīves ritms dod priekšroku stabila žults attīstībai. Cilvēks pārvietojas mazāk, patērē vairāk taukainu pārtiku un vienkārši ogļhidrātus. Tas izraisa cēloņsakarības:

  • aprēķinātais holecistīts;
  • žultsceļu diskinēzija;
  • burbulis;
  • holecistīts;
  • kanālu audzēji;
  • urīnpūšļa veidošanās cistas vai plašas aizkuņģa dziedzera ārējās daļas saspiešana;
  • aknu kanāla sākotnējās daļas stenoze;
  • žults sistēmas sfinktera ritmiskā darba trūkums;
  • endokrīnās gremošanas traucējumi, nepareiza sekrēcija sekrēnam, holecistokinīnam un citiem gremošanas mediatoriem.

Riska faktori

Dažādu provocējošu iedarbību kombinācija paātrina slimības rašanos. Visticamākie faktori ir šādi:

  • diētas trūkums, neregulāra pārtika;
  • bagātīgu pārtikas produktu daudzums, pārtikas produkti ar augstu ogļhidrātu daudzumu;
  • smēķēšana, dzeršana;
  • endokrīnās patoloģijas - vairogdziedzera slimība, diabēts;
  • hormonālās zāles;
  • grūtniecība;
  • gremošanas sistēmas hroniskas slimības - gastrīts, kolīts, pankreatīts;
  • neirotiski traucējumi.

Arī noteiktu lomu spēlē ģenētiskā nosliece uz žults stagnāciju. Bet, lai attīstītu slimību, jāparādās provocējošiem faktoriem.

Patoģenēze

Patoloģijas attīstība katrā atsevišķā slimībā turpinās pa savu ceļu, bet ir vispārējs modelis. Jebkurš provocējošais faktors, bieži vien vairāki vienlaicīgi, ietekmē žultspūšļa iztukšošanas ritmu. Tas var būt sfinkteru spazmas, kas novērš žults nokļūšanu zarnās, ilgstošu kanālu un pašas urīnpūšļa relaksāciju, kas neizspiež žulti. Tas paliek burbulī, no tā absorbē ūdeni un pakāpeniski sabiezē. Infekcijas izplatīšanās ar asinsriti rada labvēlīgus apstākļus tās konsolidācijai un attīstībai. Attīstās iekaisums - holecistīts. Koncentrētos žultsskābes sāļos pakāpeniski veidojas akmeņi.

Slimību attīstība vēl vairāk saasina stagnāciju. Veidojas apburtais loks, kurā stāvoklis tikai pasliktinās.

Simptomi

Bieži slimība ir asimptomātiska. Taču laika gaitā, atkarībā no cēloņiem un provocējošajiem faktoriem, individuālās īpašības, stagnācijas pazīmes noteikti parādīsies. Pirmais no tiem var būt grēmas, iekaisums, rūgtuma sajūta mutē. Tad viņiem var pievienoties slikta dūša. Uz mēles parādās dzeltena patīna - pazīme par aknu un žultsceļu sistēmas darbības traucējumiem. Pret olbaltumvielu sagremošanu ir saistīta slikta elpa. Dažreiz var rasties vemšana.

Gremošanas traucējumi izpaužas kā aizcietējums vai caureja, vēdera aizture. Fekālijām ir izcils izskats no nesagremotiem taukiem (steatorrhea).

Pēc ēšanas var traucēt sāpīgas sāpes zem ribām labajā pusē, un ilgstoša stagnācija ir noturīga. Dažreiz cauruļu spazmas izraisa aknu kolikas parādīšanos - akūtas intensīvas sāpošas sāpes. Viņa var dot labo pusi, kaklu, lāpstiņu, kaklu.

Infekcijas iestāšanos un iekaisuma attīstību pavada drudzis, akūtas sāpes.

Tipiska stagnācijas izpausme ir urīna tumšāka parādīšanās un izkārnījumu krāsas maiņa.

Tas ir saistīts ar bilirubīna metabolisma pārkāpumu. Āda, acu baltumi šajā periodā iegūst dzeltenu krāsu. Žultsskābju nogulsnēšanās izraisa intensīvu niezi.

Stagnācijas procesi var būt saistīti ar vājumu, nespēku, reiboni. Aknas palielinās, spiediens portāla vēnu sistēmā var palielināties.

Žults stāze grūtniecības laikā

Neliela daļa grūtnieču izraisa intrahepatiskās holestāzes attīstību. Šo stāvokli izraisa paaugstināts estrogēnu līmenis un jutīgums pret dažām sievietēm. Žults ekskrēcijas hormonālais regulējums atšķiras no grūtniecēm. Palielināts sekretīna līmenis veicina vairāk žults sintēzi. Palielināts somatotropīna sekrēcija izraisa holecistokinīna inhibīciju. Tas ietekmē žults izņemšanu. Burbuli un kanālus nevar samazināt ritmiski.

Žults stagnācijas simptoms ir niezoša āda

Slimības simptomi ir sāpīga ādas nieze, bieži vien plaukstas, zoles. Maksimālā simptomu izpausme parādās grūtniecības 2. un 3. trimestrī, kad estrogēnu līmenis kļūst visaugstākais. Asins bioķīmiskajā analīzē parādās obstruktīvas dzelte - ALAT un AST, sārmainās fosfatāzes, kopējās bilirubīna palielināšanās tiešas frakcijas dēļ.

Bieži slimība izpaužas tikai ar niezi, kas liek grūtniecei meklēt dermatologa palīdzību. Bet šis nosacījums prasa konsultāciju un ārstēšanu ar terapeitu.

Pēc dzemdībām spontāna dzīšana notiek dažu nedēļu laikā. Vairumā sieviešu ar atkārtotu grūtniecību atkārtoti parādās holestāzes simptomi. Pazīmes var parādīties arī, lietojot hormonālos kontracepcijas līdzekļus.

Stagnācija bērniem

Mazākiem bērniem slimības attīstībai bieži ir iedzimts cēlonis. Tie var būt:

  • burbulis agenēze (pilnīga prombūtne);
  • dubultā burbulis;
  • iedzimtu intrahepatisko kanālu paplašināšanās;
  • žults kanāla cista vai iedzimtas strikcijas;
  • aknu antitripsīna veidošanās traucējumi;
  • intrahepatisko kanālu saplūšana;
  • žultspūšļa padziļināta atrašanās vieta aknu parenhīmā;
  • iedzimts žults sintēzes traucējums.

Skolas vecuma bērniem žults stagnācijas cēloņi ir identiski pieaugušajiem. Bet visbiežāk sastopamais iemesls ir urīnpūšļa un žults trakta motoriskās funkcijas traucējumi. Mūsdienu bērnu atkarības no gāzētiem dzērieniem, saldumiem un ātrās ēdināšanas stāvoklis pasliktinās.

Kur tas sāp?

Sāpju lokalizācija žultspūšļa projekcijā - pareizajā hipohondrijā. Bet dažreiz stipras sāpes var izstarot uz muguras lejasdaļu, labo spārniņu, plecu zonu, lāpstiņu.

Diagnostika

Pārbaude tiek veikta saskaņā ar medicīnas protokoliem. Pacienta obligāta pārbaude, veicot izmeklēšanu. Tikai pēc tam, pamatojoties uz aizdomām, tiek iecelti atbilstoši laboratorijas testi:

  • pilnīgs asins skaits;
  • urobilīns;
  • bioķīmisko pētījumu par sārmainās fosfatāzes, ALT, AST, bilirubīna, holesterīna, žultsskābju, GGTP;
  • koagulogramma - asins koagulācijas noteikšana;
  • meklēt antivielas pret parazītu invāzijām.

Lietot instrumentālās diagnostikas metodes:

  • Ultraskaņa;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • aknas un urīnpūšļa scintiogrāfija;
  • aizkuņģa dziedzera un žultsvadu endoskopiskā retrogrādē radiogrāfija;
  • aprēķina vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Kas ir pārbaudīts

Pētījumu metodes, kuru mērķis ir izpētīt žultspūšļa, kanālu, aknu stāvokli, lai atrastu slimības cēloni.

Kā pārbaudīt

Šādas metodes tiek izmantotas biežāk nekā citas:

  1. Urīnpūšļa ultraskaņu parasti veic vienlaikus ar aknām, jo orgāni ir anatomiski un funkcionāli saistīti. Sagatavojieties pētījumam - 2-3 dienas pirms plānotā ultraskaņas atteikšanās no alkohola, taukainiem pārtikas produktiem. Veiciet ieteikto procedūru tukšā dūšā vai 3-4 stundas pēc ēšanas. Pētījums ir nesāpīgs, izmantojot priekšējo vēdera sienu.
  2. Aknu un žultspūšļa radiogrāfija ir svarīga kā šīs zonas asinsvadu gultnes izpētes metode. Apsekojuma rentgenogrammas un bārija sulfāta lietošana tiek izmantota mazāk, jo Daudzas mūsdienīgas metodes sniedz skaidrāku priekšstatu par patoloģiju nekā vienkārša rentgenogramma.

Kādi testi ir nepieciešami

Aknu enzīmu un žults pigmentu izpēte ir tieši saistīta ar aknu darbības izpratni. Fizioloģiski veco sarkano asins šūnu sadalīšanās notiek liesā katru dienu. Dzelzs ir atdalīts no atbrīvotā hemoglobīna, kas tiks izmantots jaunu šūnu veidošanai. Pārējā pigmenta daļa ir saistīta ar albumīnu un nonāk aknās neitralizācijai. Tas ir netiešs bilirubīns, toksisks savienojums. Hepatocītos sabrukšanas un konjugācijas reakcijas notiek ar glikuronskābi, pēc tam neitralizēts bilirubīns nonāk žults. Un, atbrīvojot žulti - zarnās, kur tas tiek metabolizēts uz urobilinogēnu, kas uzsūcas asinīs un izdalās ar urīnu, un stercobilīns, kas izdalās ar izkārnījumiem.

Viena no procesa saitēm pārkāpj bilirubīna līmeni asinīs. Ar žults stagnāciju izjauca tiešo bilirubīnu. Tāpēc atsevišķs analīzes palielinājums norāda uz slimības mehāniskajiem cēloņiem.

Diferenciāldiagnoze

Ir nepieciešams atšķirt žults stāzi, ko izraisa aknu-žults sistēmas slimības, no iedzimta dzelte - Dabin-Johnson sindroms, Gilbert, Rotors. Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar infekciozu hepatītu, aknu porfīriju, mononukleozi.

Kurš ārsts sazinās

Pacientus vada gastroenterologs, hepatologs. Tā kā nav šauru speciālistu, terapeits var uzņemties savu funkciju.

Žults stagnācijas ārstēšana

Terapija tiek veikta divos virzienos - etioloģiski un simptomātiski. Ja slimības cēlonis ir likvidējams, tad izmantojiet šo virzienu kā galveno. Ja etioloģija netiek novērsta, ārstēšana ir vērsta uz slimības simptomu mazināšanu.

Hepatoprotektori ir pirmās narkotiku līnijas žults stagnācijas ārstēšanai. Ja nav šķēršļu aizplūšanai, lietojiet zāles, kuru pamatā ir ursodeoksiholskābe (Ursofalk, Ursosan). Tās perparata palielina sintēzi un uzlabo žults plūsmu. Tie samazina holesterīna veidošanos un iekļūst no zarnām, palīdz samazināt holesterīna akmeņu risku. Ursofalk ir aizliegts izrakstīt cirozes izmaiņas, akūtu holecistītu un holangītu, ar akmeņiem, kas pārklāti ar kalcija sāļiem, aknu un nieru mazspēju.

Ja ir acīmredzams šķērslis žults aizplūšanai, tiek parakstītas holērēzes zāles. Tās ir narkotikas, piemēram, Allohol, Holiver, Heptral, Hofitol.

Alkohols sastāv no žāvēta žults, pievienojot aktīvo ogli, ķiploku ekstraktu. Tas veicina sava žults sintēzi, tāpēc ir kontrindicēts obstruktīvas dzelte, akūta hepatīta gadījumā.

Artišoka ekstrakts ir izteikts Hofitola formā. Tas veicina žults noņemšanu, uzlabo holesterīna metabolismu. Efektīva ar holestāzi grūtniecēm.

Papildus gatavajām zālēm tika izmantoti farmaceitiski ārstniecības augi. Tie ir choleretic preparāti, kas sastāv no immortelle herb, pelašķi, piparmētrām, koriandra, kliņģerīšu, kumelītes. Noteikts maisījums tiek pagatavots tasē, pēc tam dzert pusi tasi pirms ēšanas.

Rozes cūku tējai piemīt choleretic īpašības

Dogrose ir choleretic īpašības - tie brūvēt tēju no augļiem vai viņi dzer Holosas sīrupu. Vitamīniem A, E, C, K, B grupām ir labvēlīga ietekme.

Simptomātiska terapija ietver spazmolītisko līdzekļu lietošanu, lai novērstu kanālu spazmas, sāpju mazināšanu. Iespējams, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana sāpju un iekaisuma mazināšanai. Akūtu iekaisumu vienmēr izraisa infekcija, un tādēļ ir nepieciešama antibakteriālu zāļu lietošana. Dzelte, kam seko nieze, prasa iecelt helātus, lai izvadītu bilirubīna un žultsskābes lieko daudzumu no zarnām.

Homeopātija

Homeopātiskai ārstēšanai izmanto Galsten un Hepar kompozītu preparātus. Tie ir līdzīgi sastāvā, tie ietver piena dadžu ekstraktu. Tas ir vērtīgs ar silibīnu klātbūtni - flavonoīdus ar hepatoprotekciju. Galstenu lieto pilienu vai tablešu veidā 2 stundas pēc ēšanas vai 1 stundu pirms ēšanas. Zāļu darbība ir vērsta uz urīnpūšļa spazmu novēršanu, uztura uzlabošanu, iekaisuma procesu samazināšanu, žults ražošanas palielināšanu un sekrēciju.

Hepar kompozītam ir liels komponentu skaits. Pieejams injekciju šķīduma veidā. Jūs varat ievadīt intramuskulāri vai subkutāni katru dienu līdz pat 3-6 nedēļām.

Ķirurģiska ārstēšana

Darbības veids ir atkarīgs no žults stagnācijas cēloņiem un vietām. Lietot šādas intervences:

  • akmeņu noņemšana ar laparoskopisku palīdzību;
  • ektomijas cistas, audzēji, radot šķērsli aizplūšanai;
  • žults ceļu stentēšana;
  • cauruļveida lūmena balonu paplašināšana;
  • kopējās žultsvadu kanalizācijas radīšana;
  • urīnpūšļa paplašināšanās ar stentu uzstādīšanu un biliodigestīvu ziņojumu veidošanu;
  • žultspūšļa rezekcija;
  • sfinktera operācija.

Ja cauruļvadu atresija jaundzimušajiem ir veidota ar mākslīgiem līdzekļiem, pirmajos rekonstrukcijas mēnešos tiek veikta aknu transplantācija.

Lai akūtu aizsprostošanās izraisītu žults kanālu obstrukcijas akūtu stāvokli, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Kavēšanās var izraisīt urīnpūšļa plīsumu un peritonīta attīstību - smagu vēdera dobuma iekaisumu, kas cikliski plūst. Ķirurģiskās aprūpes trūkums veicina sepse - asins infekciju.

Tautas metodes

Tradicionālās medicīnas metožu izmantošana nevar notikt kā neatkarīga ārstēšana, šī metode tiek izmantota tikai pēc ārsta pārbaudes un vienošanās.

Tradicionālie dziednieki ierosina izmantot kā biešu, ābolu un burkānu sulas vienādu daudzumu, ko viņi dzer pēc ēšanas ne agrāk kā stundu vēlāk.

Zupas karoti ābolu sidra etiķi tiek izšķīdināti glāzē jebkura šķidruma, pievienojot karoti medus.

Recepcija risinājumam ar mumiyo. Vienu devu izšķīdina puslitrā ūdens. Visu sagatavoto šķīdumu katru dienu pirms ēšanas dzer mazās porcijās.

Savvaļas zemenēs ir daudz silīcija, kas samazina žultsakmeņu risku. Terapeitiskai iedarbībai sausas ogas, kas pagatavotas ar verdošu ūdeni termosā uz stundu. Par 1 ēdamkaroti zemeņu ņem 2 tases ūdens. Pusstundu pirms ēdienreizes paņemiet.

Kāpostu kāpostu sulai ir choleretic efekts. Pirms ēdienreizes pagatavojiet ēdamkaroti, pakāpeniski palielinot devu. Ieteicamais uzņemšanas laiks ir 2 mēneši. Tas ir kontrindicēts gastrīts, kuņģa čūla, nieru slimība.

Ar žults stagnāciju tiek gatavots dilles ūdens - 2 ēdamkarotes sēklu un 2 glāzes ūdens dzert 0,5 glāzes pirms ēšanas.

Tējai, kas izgatavota no piparmētrām un oregāno, ir viegls kolerētisks efekts, tas ir arī dzerams stundu pirms ēšanas. Oregano, tāpat kā dilles, nav ieteicams lietot grūtniecēm.

Biešu sula tiek saspiesta no smalki sarīvētām svaigām biete un dzert malku pirms ēšanas. Neapstrādātas ķirbju sēklas tiek patērētas katru dienu zhmene.

Ar choleretic mērķi veikt novārījumu no kukurūzas stigmas, 15 g uz pusi litra ūdens. Dzert 50 g pirms ēšanas 3-4 reizes dienā.

Aktīvās ziedēšanas laikā pļavas sakne tiek novākta, lai izmantotu tās choleretic īpašības. Žāvēts sakne ar verdošu ūdeni. Ņem kā visu choleretic - pirms ēšanas.

Diēta ar žults stāzi

Šī patoloģija prasa ievērot skaidru diētu. Ēdieniem jābūt regulāriem, regulāri, vismaz 4-5 reizes dienā. Tas mācīs žultspūšļa ritmisko darbu.

Pārtikas produkti, kas satur daudz ugunsizturīgu dzīvnieku tauku, ir izslēgti no uztura. Tā ir aitu, cūku, zosu, pīļu, tauku zivju taukainā gaļa. Priekšroka vieglā gaļas diēta - tītara, trušu, vistas, teļa gaļa. Zivis nevar izslēgt no diētas, jo tā satur labvēlīgas taukskābes, kas pozitīvi ietekmē cilvēka lipīdu profilu.

Labāk ir pagatavot ēdienus, sautējumu, cept, tvaiku. Cepta pārtika negatīvi ietekmē žultspūšļa un aknu stāvokli. Dzīvnieku tauki, ja iespējams, jāaizstāj ar augu eļļām. Olīvu, linu sēklu, rapšu eļļas izmantošana ir ļoti noderīga.

Sāls ir ierobežots. Vēlams, ka ēdiena gatavošanas laikā neēd sāli, bet pēc gatavošanas pievieno sāli. Tātad jūs varat samazināt sāls daudzumu līdz ieteicamajam 15 g dienā. Lai nevajadzētu patērēt lieko tauku un sāli, nevajadzētu ēst desas, kūpinātu gaļu, konservus, mājas un rūpnīcas marinādes, mērces.

Saldumi, konditorejas izstrādājumi, konditorejas izstrādājumi ar tauku aizvietotājiem nav izdevīgi, tie ir pēc iespējas ierobežoti un smagos apstākļos tie ir pilnībā izslēgti. Saldie gāzētie dzērieni, alkohols jebkurā daudzumā ir kontrindicēti.

Izvēloties pārtikas produktus, vajadzētu izvēlēties dārzeņus. Tās var ēst neapstrādātas, vārītas, pagatavotas veģetārās zupas, sautējums. Pākšaugi, rieksti, kas ir bagāti ar augu olbaltumvielām un eļļām, ir pārāk smagi, lai tos sagremot un palielinātu vēdera uzpūšanos, kas jau traucē pacientiem ar žulti.

Garšvielu un pikantu garšvielu pārpilnība ir kaitinoša, nevajadzētu ēst stipri garšīgus ēdienus, īpaši akūtu slimību laikā.

Piena un piena produkti ir ideāli piemēroti dzīvnieku olbaltumvielu papildināšanai ar būtiskām aminoskābēm. Vēlaties izmantot zemu tauku saturu, zemu sāli. Sviestu var izmantot putra gatavošanā, bet ierobežotu.

Graudaugu graudi ir uztura pamats, tie ir vārīti ūdenī vai ar nelielu piena daudzumu. Ļoti noderīga ir pilngraudu maize ar dažādiem graudiem un sēklām.

Agrāk kafija un tēja bija aizliegta pārtika aknu un žultspūšļa slimībām. Ņemot vērā nesenos pētījumus, tas tiek atspēkots. Ir atļauts dzert 1-2 glāzes vāju kafijas pupiņu dienā un dzert melnu un zaļu tēju.

Vingrinājumi žults stagnācijā

Pienācīga motoriskā aktivitāte ir priekšnosacījums žults ekskrēcijas normalizācijai. Pēc mērenas fiziskās aktivitātes vēdera muskuļu tonuss palielinās, uzlabojas asins plūsma visā ķermenī. Tas īpaši attiecas uz cilvēkiem, kuriem ir mazkustīgs dzīvesveids un ir liekais svars. Atbrīvojoties no papildu mārciņām, var ne tikai uzlabot vispārējo veselību, bet arī samazināt asinsspiedienu, normalizēt holesterīna līmeni, lipīdu līdzsvaru, samazināt žults stagnācijas ietekmi.

Pastaigas ir labi ietekmējušas vidējo ātrumu vismaz stundu dienā. Ja nav iespējams iedalīt atsevišķu laiku kājām, jūs varat doties ceļā uz darbu vai uz māju ar kājām, nevis ceļojot ar transportu.

Vingrinājumi šajā stāvoklī nedrīkst saturēt asas rotācijas, liekties uz priekšu, lec. Vingrošana ir noderīga no rīta. Paraugu vingrinājumi ir šādi:

  1. Sākuma pozīcija - rokas uz jostas, kājas nošķirtas plecu platumā. Veikt gludus stūri pa kreisi un pa labi.
  2. Pārvietojiet rokas slēdzenē aiz galvas, noliecieties no vienas puses uz otru.
  3. Salieciet elkoņus un turiet priekšā. Alternatīvi, ar elkoņu uz leju, vērsieties pret izliektās kājas pretējo ceļgalu.
  4. Uz muguras novietojot labās un kreisās kājas pārmaiņus uz ieelpošanas, nogādājiet tās uz vēderu, un pēc izelpas atgriezieties tās sākotnējā stāvoklī.
  5. Vingrojums diafragmai - gulēt ar kājām, kas saliektas uz ceļiem, lai dziļi ieelpotu kuņģī tā, lai tā celtos. Uz izelpot vēdera izdarīt.
  6. Atrodas uz sāniem, lai veiktu tādas pašas elpošanas kustības. Aizstājiet labo un kreiso pusi. Šis vingrinājums ir iekšējo orgānu masāža. Bet jūs nedrīkstat veikt vairākus atkārtojumus pēc kārtas, kas izraisīs hiperventilāciju un reiboni.

Fizioterapija

Fizioterapijas metodes ir efektīvas žults stagnācijā, bet tām ir dažas kontrindikācijas:

  • drudzis;
  • akūta slimība, iekaisuma process;
  • audzēja procesus.

Lai stimulētu žultspūšļa lietošanu, izmantojiet šādas iedarbības metodes:

  • narkotiku elektroforēze;
  • diadinamiskās straumes uz žultspūšļa projekcijas;
  • aknu un urīnpūšļa amplipulsa zona;
  • magnētiskā terapija;
  • kompreses;
  • skujkoku vannas.

Iedarbības metodes un zāļu izvēle ir atkarīga no pārbaudes rezultātiem. Ir jāzina, ka sakarā ar to pastāv žults stagnācija: urīnpūšļa vai brūces žultspūšļa, kanālu un sphincters stāvokļa hipertoniskums. Ārstēšanu izvēlas fizioterapeits, pamatojoties uz ārstējošā ārsta datiem.

Laikā, kad samazinās noderīgas kūrorta ārstēšanas paasināšanās ar minerālūdeņiem, radona vannas, dubļu terapijas, augu izcelsmes zāles, tonizējoša terapija.

Profilakse

Puse no slimību rašanās ir atkarīga no personas dzīvesveida. Pārējais ir saistīts ar medicīnas, ekoloģijas un iedzimtu faktoru attīstību. Tāpēc ir ļoti svarīgi novērst slimību attīstību, izmantojot veselīgu dzīvesveidu. Racionāla uzturs, fiziskā aktivitāte, liekā svara kontrole veicina normālu žultspūšļa darbību. Alkohols, smēķēšana, ātrā ēdināšana izraisa slimības attīstību.

Pat ģenētiskās predispozīcijas klātbūtne ne vienmēr izraisīs slimību. Pareiza uzturs, citu riska faktoru ietekmes samazināšana var neļaut slimībai attīstīties vai samazināt tās izpausmes.

Savlaicīga medicīniskās palīdzības lūgšana palīdzēs sākt ārstēšanu agrīnā stadijā, pirms ir radies apburtais loks un slimības komplikācijas nav attīstījušās.

Prognoze

Ar atbilstošu terapiju un savlaicīgu ārstēšanu, prognoze ir labvēlīga. Bet tas viss ir atkarīgs no slimības cēloņa, saistītie faktori. Žultsceļa diskinēzija ar pareizu zāļu un diētas izvēli var mazināties, urīnpūšļa ritms un kanāli normalizējas.

Žultspūšļa iekaisums, ir svarīgi sākt ārstēšanu agrīnā stadijā, atbrīvoties no infekcijas tikai ar antibiotikām. Pareiza ārstēšana palīdzēs atbrīvoties no slimības. Bet dažos gadījumos tas kļūst hronisks. Šajā gadījumā paasinājumu izraisīs uztura un režīma neievērošana.

Ir ieteicams ķirurģiski noņemt kalkulozo holecistītu ar žults stagnācijas pazīmēm. Ja ir maz kustīgu akmeņu, kādā brīdī viņi var pārvietoties un nokļūt žultsvadā. Tiek izveidots aizsprostojums, kas darbojas ārkārtas situācijās. Nespējot nodrošināt savlaicīgu palīdzību, var attīstīties peritonīts - smaga peritoneāla iekaisums.

Publikācijas Par Aknu Diagnostiku

Kā noteikt aknu stāvokli mājās

Simptomi

Katrs cilvēks var patvaļīgi apšaubīt aknu darbības problēmas bez medicīnas speciālistu palīdzības.Lai iegūtu vispārēju izpratni par aknu stāvokli, jums vienkārši jāpievērš lielāka uzmanība Jūsu labsajūtai un izskats.

Aknu veidošanās - to veidi un ārstēšanas iespējas

Diētas

Aknu audzēji: audzēji, cistas dobumiAknu veidošanās - tas ir patoloģiju cēlonisAknu bojājumi ir aknu audu neoplazmas (audzēji, cistas dobumi), kas izraisa orgāna struktūras maiņu un tās funkciju nomākšanu.

Medicīniskās diētas numurs 5

Analīzes

Uzlabotā apmācība:

    Gastroenteroloģija ar endoskopiju. Ēriksona pašhipnoze.
Divdesmitajā gadsimtā Krievijā profesors Gastroenterologs Manuel Pevzner pētīja cilvēku uztura ietekmi, lai atvieglotu dažādu slimību gaitu un ārstēšanu.

Parazīti cilvēka aknās

Hepatīts

Visbiežāk cilvēka aknas ietekmē Giardia, fluke un Echinococcus. Parazīti cilvēka aknās ir bieži sastopami, un tas ir saistīts ar intensīvo vielmaiņu, kas notiek tās audos. Slimība izraisa cilvēka darbības samazināšanos, vispārēju veselības pasliktināšanos un lēnāku attīstību bērnībā.