Galvenais / Simptomi

Aknu segmentu kino klasifikācija

Simptomi

Quino aknu segmenta klasifikācija ir visplašāk izmantotā klasifikācijas sistēma, aprakstot aknu anatomiju. Saskaņā ar šo klasifikāciju aknas ir sadalītas astoņās neatkarīgās funkcionālajās vienībās, ko sauc par segmentiem, kas atšķiras no tradicionālajiem, morfoloģiskajiem, orientieriem uz aknu virsmas. Segmenti ir numurēti ar romiešu cipariem no I līdz VIII.

Sadalījums segmentos ir balstīts uz to, ka katram segmentam ir sava dubultā asins piegāde, žults un limfas plūsmas ceļi. Katrs segments ir ķīļveida ar virsotni, kas vērsta uz aknu vārtu. Virsmas laukumā segmentā ir iekļauta portāla vēnu, aknu artēriju un žultsvadu segmenta vēnu. Segmentu robežas ir aknu vēnas, no kurām katra novada divus vai vairākus blakus esošos segmentus. Trīs aknu vēnām aksiālajā plaknē ir radials un tādējādi aknas iedala četrās daļās (katrā sekcijā ir divi segmenti, kas atrodas viens virs otra):

  • Pareizā aknu vēna atrodas labajā vidusskaldnē un labo daivu sadala labās sānu (aizmugurējās) un labās vidējās (priekšējās) sekcijas.
  • Vidējā aknu vēna atrodas galvenajā lobarā, sadalot aknas labajā un kreisajā daivā: vertikālā plakne, kas ved pa vēnu, iet no zemākas vena cava līdz žultspūšļa fossa, kas pazīstama arī kā Cantle J. līnija (1898). Labajā pusē ir labā vidējā daļa kreisajā pusē - kreisā sānu sekcija.
  • Kreisā aknu vēna, kas atrodas intersegmentālajā sulcus, sadala aknu kreiso daiviņu kreisajā vidējā un kreisajā sānu sekcijā.

Koronālajā projekcijā attiecīgā bifurkācijas plaknes līmenī un mainot portāla vēnas gaitu uz horizontālo, katra sekcija ir sadalīta augšējos un apakšējos segmentos:

  • Kreisais sānu posms: II un III segmenti
  • Kreisais mediālais posms: IVa un IVb segmenti
  • Labā mediālā sekcija: VIII un V segmenti
  • Labais sānu posms: VII un VI segmenti

Aknu segmenti

  • I segments atbilst caudatai daivai un atrodas aiz zemākas vena cava, kas atšķiras no pārējiem 7 segmentiem. Tā var saņemt asins piegādi gan no labās, gan kreisās puses vēnas un tieši aizplūst zemākā vena cava ar vienu vai vairākām aknu vēnām.

Pārējie segmenti (II-VIII) ir numurēti pretēji pulksteņrādītāju kustības virzienam, sākot ar aknu kreiso daĜu:

  • II un III segmenti atrodas kreisajā pusē no kreisās aknu vēnas un pusmēness saites, II segments virs III, lejup no portāla vēnu plaknes
  • IV segments atrodas starp kreisajām un vidējām aknu vēnām; IVa (augšējā) un IVb (apakšējā) segmenti, kas atbilst aknu kvadrātveida daivai

V-VIII segmenti veido aknu labo daiviņu:

  • V segments atrodas zem portāla vēnas plaknes, starp vidējām un labajām aknu vēnām
  • VI segments atrodas zem portāla vēnas plaknes, pa labi no labās aknu vēnas
  • VII segments atrodas virs portāla vēnas plaknes, pa labi no labās aknu vēnas
  • VIII segments atrodas virs portāla vēnas plaknes starp vidējām un labajām aknu vēnām

Segmenta struktūra un aknu cilpu anatomija

Aknu segmentiem var būt dažādi nosaukumi, taču to numerācija vienmēr skan tā pati, un to apzīmē ar romiešu cipariem. Franču anatomijas ķirurgs Claude Maurice Quino vispirms ierosināja sadalīt dziedzeri gabalos. Viņa priekšlikums bija balstīts uz asinsrites vienotību un katras aknu daļas individuālajām funkcijām. Lielākie segmenti tiek uzskatīti par dažāda lieluma akcijām. Ir četri no tiem - pa labi, pa kreisi, kvadrātu, smagi. Visi no tiem ir labi apskatīti ar ultraskaņu.

Aknu anatomiskā struktūra un funkcija

Lielākais ķermeņa dziedzeris sver 1,5 kg. Aptuveni 85% no tās veido hepatocīti. Divas šādu šūnu rindas veido trabeculu. To kombinācija ar citiem šūnu savienojumiem veido aknu segmentus. No segmentiem veidojas lielas akcijas:

  • Pa labi - lielākais, kas atrodas pa labi zem ribām. Ar iekaisumu, jūs varat sajust tās malas ar pirkstiem, tie izvirzās no zem piekrastes arkas. Ietver 4 segmentus, no kuriem asinis iekļūst kopējā aknu vēnā (OPV).
  • Pa kreisi. Kreisās daivas biezums ir daudz mazāks. Tas atrodas kreisajā pusē. Sastāv no diviem segmentiem. No tiem asinis iekļūst arī OPV.
  • Kvadrāts - kas atrodas uz apakšējās virsmas, attiecas uz kreisās puses segmentālo aparātu. Aprīkots ar vēnu, caur kuru asinis tiek nosūtītas uz OPV.
  • Aizsargāts - atdalīts no kvadrātveida šķērsvirziena, kas atrodas aiz tā. Attiecas uz aknu kreisās puses struktūru. Asins aizplūšana notiek kopējā aknu vēnā caur vietējo vēnu.

Visas aknu cilpas ir atbildīgas par šķidrumu aizplūšanu. Papildus asinīm no tiem izdalās aknu sekrēcijas caur atsevišķām caurulēm, kas atrodas starp hepatocītiem.

Aknu sadalījums segmentos palīdz ārstiem ultraskaņas izmeklēšanā (vai ar kādu citu zināmu paņēmienu) no šī orgāna.

Segmenti tiek turēti kopā, jo ir vairāki peritoneuma saites, kas stiepjas no muskuļu septuma, kas atdala vēdera dobumu no krūtīm. Vēdera acs tiek uzlikta aknās ar plānu šķiedru membrānu. No šīs čaumalas veidojas aknu kapsula vai glissona maiss. Sakarā ar viņas ķermeni ir nemainīga forma. Aknu saitēm ir individuāli nosaukumi, tie ir sadalīti pārtraukšanā un atbalstīšanā. Pirmajā grupā ietilpst:

  • Pusmēness - sadala aknas divās daļās.
  • Apaļš saišķis - atrodas pusmēness apakšā.
  • Kronis ir saistīts ar pusmēness saišu lapām. Nosaka dziedzera ekstraperitonālo daļu vēdera aizmugurē.
  • Trīsstūrveida malas koronāro formu veido trīsstūri, nostiprina dziedzeri pie krūšu kaula.

Atbalsta saites (hepato-gastric, 12 divpadsmitpirkstu zarnas) savieno dziedzera apakšējo virsmu ar vēdera ieliekto malu un tievās zarnas augšējo daļu.

Kāpēc sadalīt aknas segmentos

Ar ultraskaņu visas aknu daļas ir skaidri redzamas. Pateicoties šai nodaļai, ārstam ir vieglāk aprakstīt aknu slimību, norādīt problemātiskās zonas mērogu, palīdzēt ķirurgam plānot operāciju, lai noņemtu neatgriezeniski skarto zonu.

Quino segmentālās segmentācijas shēma

Kad anatomiskais ķirurgs K.M. Kuino ieteica kolēģiem apsvērt aknu segmentālo struktūru, kas ņemtu vērā asinsvadu atzarošanu, priekšlikums tika uzskatīts par visvairāk anatomisku. Portāla vēnu, aortas un žultsvadu kanāliem ir vienāds virziens. Saskaņā ar šo metodi dzelzs ir nosacīti sadalīts divās lielās daļās, piecās nozarēs, 8 segmentos. Tos sauc par romiešu cipariem no I līdz VIII.

Kreisā daiviņa

Aknu kreisā daiviņa ir trīs nozares, kas ir sadalītas daļās:

  • sānu - ir divi segmenti (II, III);
  • vidusskola - 1 segm. (IV dalīts ar a un b);
  • dorsāls - 1 segm. (I).

Pareiza daļa

Aknas labajā daivā ir sānu (VII, VI) un paramediālā (VIII, V) daļa ar tās segmentiem.

Akciju sadalījums, ņemot vērā kuģu atrašanās vietu

Quino metode ietver aknu dalīšanu augšējos, apakšējos, priekšējos, aizmugurējos sektoros, ņemot vērā portālu un aknu vēnas. Kopumā ir astoņas šādas daļas:

  • Asiņš (I), kas atrodas aiz zemākas vena cava, atšķiras no citiem segmentiem ar iespēju veikt divpusēju asins piegādi.
  • Kreisais aizmugurējais-sānu (II) un priekšējais-sānu (III) - atrodas pa kreisi no pusmēness saites un artērijas. Attiecībā uz BB, otrais segments ir augšā, trešais - no apakšas.
  • Kreisā augšējā mediālā (IVa) un apakšējā vidējā (IVb) - kvadrātveida daļa. Atrodas starp vidējo un kreiso aknu aortu.
  • Vidējā apakšējā daļa ir taisnība. Dale (V) - atrodas starp vidējo un labās puses artēriju, zem sprāgstvielas plaknes.
  • Labais aizmugurējais-zemāks (VI) atrodas pa labi no labās puses aortas, zem PVV.
  • Labais aizmugurējais augšējais (VII) ir virs sprādzienbīstamas plaknes, pa labi no labās aknu artērijas.
  • Labais vidējais augšējais priekšējais (VIII) - virs BB, starp labo un vidējo aortu.

Parasti pieaugušajiem labās daivas biezums ir 200 mm, kreisais - aptuveni 170 mm.

Kā sadalīt orgānu segmentos ar aksiāliem CT attēliem

Aknu segmenti ar CT attēliem aksiālā projekcijā:

  • LD (kreisās daivas) - 2 un 3 nozares. Palīglīnija tiek veidota gar pusmēness saitēm gar kreisās un labās artērijas (PA) krustošanās punktu zemākā vena cava (IVC).
  • LD v. Pa labi - 4 a / b, 5 segments un 8. Līnija stiepjas no blāvas žults gar vidējo artēriju līdz IVC.
  • Labajā pusē - priekšējie 5 un 8, aizmugurējie 6 un 7 segmenti. Iedomātā līnija tiek novilkta pa labi aknu artēriju līdz zemākajai vena cava zem sānu malas.

Datorizētā tomogrāfija palīdz novērtēt ķermeņa funkcionālo stāvokli, atklāt audzējus, traumas vietu, infekcijas procesu, asiņošanu un citus patoloģiskus apstākļus.

Asins piegāde un aknu struktūru inervācija

Katra aknu daiviņa saņem asinis no IV un aorta dziedzeri. Abi kuģi iekļūst parenhīmā caur šķērsgriezumu (aknu vārti). Artērija pārvieto tikai trešo daļu no asins aortas asinīm. Bet tas ir ļoti svarīgi, jo tas nodrošina vairāk skābekļa nekā portāla vēnā. Pēdējais pārvadā asinis ne tikai ar barības vielām, bet arī ar kuņģa-zarnu trakta orgānu toksīniem (zarnām, liesu, kuņģi, aizkuņģa dziedzeri).

Sakarā ar dubultu asins piegādi ķermenim ir augsta aizsardzība pret intoksikāciju, tā spēj sadalīt toksīnus drošākos savienojumos.

Aknu audiem nav nervu galu, tāpēc skartais orgāns nesāpēs. Sāpīga sajūta parādās tikai tad, kad aknas aug lielumā un stiepjas šķiedru kapsulu. Tas ir viņas nervu procesos. Inervāciju nodrošina arī atsevišķi maksts nervi un phrenic nervs. Tās šķiedras caur peritoneuma saules pinumu turpina piekarinātās saites. Nervu pinuma daļiņas atrodas arī pa sprāgstvielām un artērijām, dod procesus aknu žultsvadiem.

Žultsvada anatomija

Žultsvadi ir sadalīti intrahepatiskajās un ekstrahepātiskajās. Pirmie ir koku zari:

  1. No žults kapilāru tīkla veido lielus žultsvadus (ZH).
  2. Tad viņi dodas uz segmentālajiem žultsvadiem (FFA).
  3. Savukārt SZhK veido daudzpusīgu pašu kapitālu ZHP.
  4. Pēdējie pārsniedz orgānu robežas, apvienojas, veido kopējo aknu kanālu (OP).

Kopējais aknu kanāls savienojas ar cistiku, kas noņem žulti no urīnpūšļa. Rezultātā tiek veidota choledoch. Tas tiek nosūtīts uz tievo zarnu sākotnējo daļu, kur tas saplūst ar aizkuņģa dziedzera kanālu.

Aknu struktūra pēc segmenta: čino shēma, kreisās un labās daivas anatomija

Senatnē, saskaņā ar dažādu tautu prezentāciju, šis ķermenis bija ļaunuma vai alkatības konteiners, drosme vai skaistums. Dažās valodās šīs iestādes nosaukums sakrīt ar vārdu "centrs". To var izskaidrot ar to, ka tas ir lielākais personas iekšējais orgāns. Un tas atrodas gandrīz „cilvēka centrā” - attiecībā pret ķermeņa robežām un dziļi tajā. Un tajā piedalās 97% mazo un lielo ķermeņa procesu.

Aknas ir orgāns, kurā olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu savstarpējā konversija, indīgu neitralizācija, dažādu vielu veidošanās. Šis dziedzeris ir visās mugurkaulniekiem un dažiem bezmugurkaulniekiem.

Kur ir aknas?

Orgāns atrodas zem starpsienas, kas dala krūšu un vēdera dobumu, diafragmu. Galvenā aknu daļa atrodas uz vēdera dobuma, aiz ribām. Pievienots diafragmai, pusmēness un koronārās saites.

Aknas ieskauj šķiedru membrāna. Sāpju receptori atrodas uz šī apvalka, nevis uz paša dziedzera. Jūs varat justies sāpēm tikai tad, kad čaula (kapsula) stiepjas.

Dzelzs ir 2 virsmas. Diafragma ir vērsta uz augšu un uz priekšu, izliekta. Viscerālajam ieliekumam, kas ir vērsts uz leju un atpakaļ, ir rievas no blakus esošajiem orgāniem.

Cik segmentu ir quino?

Pirms ķēdes izskatu ar segmentiem aknu anatomijā, ērģeles tika sadalītas pusloksnī divās daivās, nevienādiem izmēriem, pa labi un pa kreisi.

Balstoties uz asinsvadu un žultsvadu atdalīšanu un ņemot vērā funkcionalitāti, vairāki pētnieki ir ierosinājuši aknu klasifikāciju, sadalot to cilpās, sektoros un segmentos. Visplašāk izmantotā sadalīšanas shēma, kas tika piedāvāta pagājušā gadsimta 50. gadu beigās, bija Quino (Couinaud).

Aknu struktūras analīze pa segmentiem ir pilnībā pamatota. Segmentam ir salīdzinoši autonoma asins piegāde un žults izplūde, tas ir pietiekami nodrošināts ar nervu šķiedrām, lai sazinātos ar centrālo nervu sistēmu. Tādēļ šādu teritoriju var uzskatīt par dziedzera strukturālo vienību.

Kā izskatās ultraskaņa, CT skenēšana, MRI?

Aknu iedalījums segmentos ir svarīgs, lai diagnosticētu fokusa izmaiņas tās audos. Nav iespējams noteikt uz ārējās virsmas, kur ir un cik segmentu aknās ir neiespējami, jo ārpus šīm vietām nav redzamu robežu.

Saskaņā ar aknu sadalīšanas shēmu, tiek veikta jebkura orgāna aparatūras izpēte: ultraskaņa, CT, MRI.

Tiek izmantoti citi atsauces punkti:

  • žultspūšļa;
  • vājāka vena cava;
  • 3 aknu vēnas, kas plūst zemākā vena cava;
  • starp segmentiem.

Visu dziedzeru ultraskaņas izmeklēšanai ir nepieciešami vairāki cita virziena skenējumi: tas ir saistīts ar pacienta ķermeņa strukturālajām iezīmēm un skenēšanas iekārtu sensoru iespējām.

Ultraskaņa ir visizplatītākā, drošākā un pieejamākā pārbaudes metode.

Ultraskaņa palīdzēs noteikt:

  • tauku distrofija;
  • hepatīts;
  • ciroze;
  • asinsrites traucējumi dziedzeru audos.

Ultraskaņa ir fundamentāla pētniecības metode. Ja ultraskaņas laikā tiek konstatēta nopietna patoloģija, pacientam var noteikt turpmākus pētījumus: MRI, CT.

Magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija, vairāk informatīvas diagnostikas metodes, salīdzinot ar ultraskaņu. Tas īpaši attiecas uz diferenciāldiagnozi.

Abas metodes ļauj iegūt trīsdimensiju orgāna modeli. Ar vairākām sadaļām par CT un MRI ir iespējams detalizēti izpētīt aknu segmentus un uzlabot diagnozes precizitāti.

Datoru tomogrāfija ir rentgenstaru metode (un pacients saņem noteiktu radiācijas devu), MRI balstās uz kodolmagnētisko rezonansi (droši, nav radiācijas).

  • noteikt audzējus, tostarp ļaundabīgus;
  • ar abscesiem;
  • ar parazītiskām slimībām;
  • novērtēt ķermeņa stāvokli pirms operācijas.

Vairākās slimībās ir ieteicama ātrāka diagnostikas metode - CT.

Indikācijas par aknu CT:

  • diagnostikas precizēšana;
  • asinsvadu traucējumi;
  • vēdera trauma;
  • infekcijas un iekaisuma procesi.

Izvēloties MRI vai CT skenēšanu, ārsts ņem vērā kontrindikācijas: datortomogrāfijai ir vairāk par tām, jo ​​metode ir saistīta ar rentgena starojumu.

Kreisās daivas anatomija

Saskaņā ar Kino klasifikāciju, ir četri segmenti aknas labajā un kreisajā daivā. Portāla vēna sadala aknu daivas augšējos un apakšējos, priekšējos un aizmugurējos segmentos.

Līdztekus Quino, arī citi autori strādāja pie klasifikācijas, tāpēc segmentu nosaukumi dažādos avotos var atšķirties, kas nav svarīgi.

Starp garenvirsmas iekšējo iekšējo virsmu aiz aknu vārtiem (šķērsvirziena rieva, caur kuru iekļūst portāla vēna) ir pirmais segments. Tas nav redzams uz diafragmas virsmas.

Segments II. Kreisais sānu augšējais. Dažos avotos ir cits nosaukums: kreisais sānu posms. Tas, ka vienam objektam ir dažādi nosaukumi, nenorāda uz pretrunām. Šīs atšķirības ir saistītas ar ķermeņa telpisko formu. Vārdi "posterior", "anterior", "lateral" tiek izmantoti, lai noskaidrotu segmenta atrašanās vietu.

Segments III. Kreisais sānu apakšējais. Literatūrā to dažreiz sauc par vidējo kreiso pusi.

4. aknu segments. Kreisais mediāls. Bismuts (N. Bismuth) 1982. gadā ieteica sadalīt IV segmentu uz IVa un IVb: kreiso augšējo vidējo un zemāko.

Labās daivas shēma

Labajā daivā segmenti ir numurēti tāpat kā kreisajā pusē.

Segments V. Apakšējā labajā pusē. Var parādīties nosaukums "labākā vidējā apakšējā priekšējā daļa".

6. aknu segmentā. Labais priekšējais augšējais. Viņš ir labākais galējā apakšējā aizmugure.

Aknu septītais segments. Labajā aizmugurē. Vai labajā sānu augšējā mugurā.

Segments VIII. Labajā aizmugurē. Viscerālā virsma sniedz plašāku informāciju, jo tajā redzami aknu un galveno kuģu vārti. Bet kur ir astotais aknu segments, viscerālā virsma neparādīsies. Tas ir redzams tikai uz diafragmas virsmas.

Kur ir astes un kvadrāta segments?

Pirms aknu segmentālās struktūras parādīšanās orgāns tika sadalīts cilpās. Un tur bija 4, labi, pa kreisi, astes un kvadrātveida. Pēdējie divi tika uzskatīti par 2. kārtas frakcijām labajā daivā. Saskaņā ar Quino, abas daivas pieder pie kreisās daivas. Nav iemesla neuzskatīt akmeņu kaudātu vai kvadrātveida daiviņu kā segmentu: tie pilnībā atbilst klasifikācijas kritērijiem.

Aknu darbība

Raksta sākumā jau tika minēts, ka aknas ir iesaistītas lielākajā daļā organismā notiekošo procesu.

Īsumā par svarīgākajām aknu funkcijām. Tie ietver:

  1. Homeostatiskie. Nodrošina asins sastāva noturību, regulē to vielu saturu, kuras iekļūst asinīs no pārtikas.
  2. Metabolisms. Cilvēka aknās sintezē un sadalās olbaltumvielas, ogļhidrāti un tauki, kas ir vissvarīgākie dzīvībai svarīgajai darbībai.
  3. Ekskrēcija. Ekskrēciju nodrošina žults sekrēcija. Metabolisma un indes gala produkti tiek izņemti no organisma ar žulti.
  4. Aizsargājošs. Tas sastāv no organisma bīstamu vielu neitralizēšanas un novēršanas asinīs.
  5. Noguldīšana. Aknas ir dažādu organismam svarīgu vielu krātuve: glikogēns, lipīdi, vitamīni, mikroelementi.

Jebkuras šo funkciju pārkāpums rada nopietnas slimības.

Secinājums

Pētījums par aknu un tās patoloģiju izpēti, ņemot vērā šīs gremošanas orgāna segmentālo struktūru, ir kļuvis par klasisku.

Quino piedāvātā shēma ir veiksmīgi izmantota hepatoloģijā. Saskaņā ar to aknas ir iedalītas 2 cilpās, 5 nozarēs un 8 segmentos.

Aknu ķirurģijai un terapijai jābalstās uz šīs orgāna fizioloģijas zināšanām. Mūsdienīgai augsto tehnoloģiju diagnostikai ir nepieciešami labi strukturēti dati. Izmantojot Quino klasifikāciju, varat iegūt šādus datus.

Aknu struktūra - kādi ir segmenti

Viens no svarīgākajiem cilvēka ķermeņa orgāniem ir aknas. Aknas ir dzelzs, kas kalpo ārējam sekrēcijai, kas atrodas vēderā un veic daudzas būtiskas fizioloģiskas funkcijas. Tas ir lielākais cilvēka ķermeņa orgāns, tā vidējais normālais svars pieaugušajiem ir no 1250 līdz 1800 gramiem. Nepieciešams saglabāt veselīgu aknu stāvokli, jo tas nodrošina dažādu toksīnu asins filtrāciju, žults veidošanos, barības vielu veidošanos, olbaltumvielu sintēzi ar aminoskābēm, tauku emulsiju (gremošanu), energoietilpīgu vielu uzkrāšanos, kā arī spēj atjaunoties, kas nav iespējams. citu iestādi. Specifiska ir arī aknu asinsrites sistēma, jo tai ir divi cauruļvadi un viens.

Aknu shēma

1957. gadā franču anatomists un ķirurgs Claude Quino izveidoja sistēmu aknu daļu klasificēšanai, ko sauc par segmentiem.

Pēc šīs shēmas mēs varam atšķirt divas lielas aknas - labās un kreisās. Pareizais, savukārt, ir sadalīts divos sekundārajos segmentos, ko sauc par kvadrātu un caudātu. Arī aknas ir sadalītas piecās nozarēs. Visas nozares ir monosegmentālas (izņemot kreiso paramediju). Tātad labā daiviņa ir sadalīta paramedijā (ir 5 un 8 segmenti, SV un SVIII) un sānu (6 un 7 segmenti, SVI un SVII) un kreisā daļa - sānu (2 un 3 segmentā, SII un SIII), muguras (1 segments, SI) un paramedial (4 segmenti, SIV). Numerācija notiek pulksteņrādītāja virzienā un vienmēr tiek saglabāta, ja segmentu nosaukumi var atšķirties.

Parenhīma ir mīkstais audums, kas sastāv no šūnām ar plānām sienām, noapaļotu formu vai formu ar noliektiem leņķiem. Senie grieķi sauca par aknām. Šo mīksto audumu var iedalīt sekcijās, ko sauc par acini. Acinus ir parenhīmas daļa, kurai ir kā portāla triāde. Viena no otras acīni atdala aknu lobulu centrālās vēnas, kas ir mazākās aknu audu sastāvdaļas. Portāla trīsstūrveida ass sastāv no aknu arterioliem, portāla venulēm un vairākiem žultsvadiem. Aknu sijas, ko dēvē arī par trabekulām, ir anastomozējošās šūnas, starp kurām ir sinusoīdi, caur kuriem iziet venozās un arteriālās asinis.

Aknām ir divas virsmas - augšējā un apakšējā. Pirmajam ir izliekta forma un tā atrodas blakus diafragmai. Apakšējā virsma ir vērsta uz leju un atpakaļ, uz virsmas ir nožogojumi no citām tuvumā esošām iekšējām cirkulācijām. Abas virsmas ir atdalītas viena no otras ar asu malu, kas atrodas zemāk. Lielāko aknu audu "vienību", kuras orgānu veido, sauc par daivām, no kurām četras ir. Pareiza daļa. Lielākais izmērs, aizņem visu vietu pareizajā hipohondrijā. Labā daiviņa ir viens no pieejamākajiem pētījumiem, izmantojot perkusijas paņēmienus (pieskaroties). Tā ir aktīvāka, tāpēc tās patoloģiskās izmaiņas būtiski ietekmē lielumu. Parasti pieaugušajam aknas labajai daivai jāsasniedz 200-220 mm augstums. Tās asins pieplūdums notiek ar pirmās kārtas ievešanas kanāla palīdzību. Sadalīts četrās daļās.

Kreisā daiviņa. Tā izmērs ir mazāks nekā labajā pusē, augstums parasti sasniedz 150-160 mm. Asins apgādes process ir identisks procesam aknu labajā daivā. Sadalīts divos segmentos. Kvadrātveida daļa. Atrodas ķermeņa apakšējā daļā un ir daļa no ceturtā segmenta (SIV). Caudāta daiviņa atrodas aiz kvadrātveida, kas no tā atdalīta ar aknu vārtu. Tas ir pirmā segmenta (SI) neatņemama sastāvdaļa. Dalītais īpatsvars. Bieži vien izrādās audzēju atrašanās vieta, un ķirurģiskās iejaukšanās dēļ ir grūti ģeogrāfiski. Aknu daivas struktūra ir tieši saistīta ar žults un asins plūsmu. Visām aknu cilpām ir sava vēna, kur notiek asins izplūde.

Segmenti tiek aicināti šādi:

  1. Kreisais aizmugurējais sānu segments;
  2. Kreisais anterolaterālais segments;
  3. Ceturtais segments ir sadalīts divos segmentos - kreisajā augšējā vidējā un kreisajā apakšējā mediālā;
  4. Labais priekšējais segments;
  5. Labais aizmugures posms;
  6. Labais aizmugures posms;
  7. Labais priekšējais segments.

SI tiek saukta arī par caudāta daiviņu. No SII un SIII to atdala venozās saites, no SIV līdz aknu vārtiem. SVIII astes daļu atdala vena cava, kas atrodas aknu dobuma apakšējā daļā un aknu vēnas mutē. SII atrodas kreisās aknu daivas SIII apakšējā caudālā daļā kreisās daivas augšējā galvaskausa daļā. Abu segmentu centrā ir portāla vēnas zari. SIV sauc arī par kvadrātveida daiviņu. To no trešā segmenta atdala apaļas aknu saites un no pirmā - ar aknu vārtiem. Nav gandrīz nekādu robežu, kas atdala SIV no labās daivas sastāvdaļām. Neapstrādāts ceļvedis var kalpot par žultspūšļa gultu, kā arī vidējo aknu vēnu.

Vēl mazāka daļa no aknu struktūras ir lobules, ko veido hepatocīti, aknu šūnas. Lūpu biezums ir tikai viena šūna. Lūpu diagramma ir sešu seju figūra, kuru ārējās daļas nomazgā ar asinīm no portāla vēnas un aknu artērijas, savukārt centrā esošās daļas pilda asinis, kas nesatur toksīnus. Šīs sešstūra daļas, kas saskaras ar atstarpi starp lūžņiem, rada žulti, kas pēc tam nonāk izolētos žultsvados. Kapilāriem, kas mazgā aknu lobulu ārējo pusi, ir netipiska struktūra, tāpēc tos sauc par sinusoīdiem. Bile no kanāla iekļūst kanālos, veidojot vienu kopīgu. Caur to viss, kas nepieciešams gremošanai, iet uz tievo zarnu. Aknu lobulē ir nosacīti trīs lauki: vidēja, perifēra un centrālā. Aknu daivas centrs ir aknu vēna, un tās perifērijā ir portāla laukums. Aknu lobulēm ir īpaša struktūra. Tās struktūra ietver šādus komponentus:

  • Aknu plāksnes, ko sauc arī par aknu šūnu radiālajām rindām;
  • Centrālā vēna, kas rodas sinusoidālu hemokapilāru apvienošanās rezultātā;
  • Sinusoidālas hemokapilāras, kas atrodas lūpu iekšpusē un starp aknu stariem;
  • Kapilārus, kas veic žulti, kas atrodas aknu staru kūļa iekšpusē un starp abām hepatocītu rindām;
  • Telpa atstarpes veidā starp aknu un sinusoidālo hemokapilāru stariem, ko dēvē arī par Disis perisinusoidal space.

Aknu ultraskaņas izmeklēšana

Ir vairāki veidi, kā pētīt aknu audus. Ultraskaņas pārbaude ir viena no informatīvākajām un efektīvākajām orgānu lieluma novērtēšanas metodēm, atklājot gan ļaundabīgas, gan labdabīgas izmaiņas, iekaisuma procesu un citus patoloģiskus procesus. Saskaņā ar diagnostikas un dekodēšanas rezultātiem jūs varat saprast aknu stāvokli, kā arī veikt savlaicīgas medicīniskās procedūras. Ultraskaņas izmeklēšanu visbiežāk nosaka pacientiem, kuriem ir hroniska aknu slimība, kā arī cilvēkiem vecumā, jo viņiem bieži ir negatīvas izmaiņas aknu audos.

Arī ultraskaņas pārbaude ir paredzēta šādiem simptomiem:

  1. Dzeltenā gļotādu, acu sklerozes un ādas toni;
  2. Urīna tumšošana un fekāliju precizēšana;
  3. Spēcīgu zāļu ilgstoša lietošana;
  4. Jonizējošā starojuma iedarbība;
  5. Ārstēšana ar ķīmisko terapiju;
  6. Sāpes un diskomforts vēdera dobuma labajā pusē;
  7. Smagums pēc ēšanas;
  8. Trauma vēdera audi.

Parastie rādījumi un aknu izmērs ar ultraskaņu

Tikai speciālists var kompetenti atšifrēt ultraskaņas rezultātus. Ir kopīgi standarti un veselīga aknu izmēri, kā arī tās struktūras stāvoklis. Normālā ķermeņa darbībā ir viendabīga struktūra, pat asas malas. Galvenie kritēriji, kas tiek ņemti vērā, atšifrējot, ir anteroposterija (sagitālais) lielums, kā arī aknu audu biezums. Bērniem un pieaugušajiem skaitļi atšķiras. Labās daivas biezums pieaugušajiem svārstās no 11 līdz puse centimetriem līdz 12 un pusi, anteroposteriora izmērs sasniedz 15 centimetrus, jo lielāks tiek uzskatīts par novirzi no normas. Kreisās daivas biezumam nevajadzētu būt lielākam par 7 centimetriem, sagittālajam izmēram ir atļauts līdz 10 centimetriem. Ultraskaņa ņem vērā arī kopējo aknu lielumu. Parastā likme pieaugušajiem ir 14-18 centimetru gara un 20-23 cm plata.

Bērniem vecumā no 1 līdz 3 gadiem labā vidusmēra mērījumu līnija nav lielāka par 5 centimetriem, vidējā garums nepārsniedz 4, bet kreisais slīpums nav lielāks par 3 gadiem. Bērniem no 3 līdz 7 gadiem labā viduslīnijas mērījuma līnija ir 6 centimetri, no 7 līdz 12 - 8 centimetriem vecāki par 13 un vairāk par 10 centimetriem. Vidējā līnija bērniem no 3 līdz 7 gadiem - 5 centimetri, 7-12 - 7 centimetri, vecāki par 12 - 9. Kreisais slīpais mērīšanas līnija bērniem vecumā no 3 līdz 7 gadiem sasniedz 4 centimetrus, no 7 līdz 12 - 6 centimetriem, un tie, kas vecāki par 12 - 8 centimetriem.

Atšķirībai starp cilpām jābūt vismaz pusotru centimetru. Mazāks skaits norāda uz vēža, hroniska hepatīta vai cirozes audu izmaiņu iespējamību. Arī svarīgs aknu stāvokļa novērtēšanas parametrs ir ehogēnums, kas veselam pieaugušajam jābūt vidējam. Zema echogenitāte var liecināt par blīvu audzēja struktūru un augstu šķidruma audzēju. Speciālists vislielāko uzmanību pievērš diagnostikas rezultātu atšifrēšanai labās daivas stāvoklim. Vertikālie izmēri netiek ņemti vērā, jo šādu mērījumu ir grūti izdarīt. Ir svarīgi ņemt vērā arī žultsvadu, aknu artērijas un portāla vēnu rādītājus. Parasti pieaugušajiem žults kanāla diametrs ir aptuveni 7 milimetri, artērijas diametrs nav lielāks par pusi centimetra, un vēnas ir pusotru centimetru.

Ar ultraskaņu var konstatēt šādas blakusparādības:

  • Konkrētas vietas nelielais izmērs, kas norāda uz cirozes šūnu maiņas iespējamību veselas šķiedru audu aizvietošanas dēļ;
  • Heterogēna aknu virsma, kas rodas palielinātas granulācijas rezultātā; tas arī norāda uz normālu aknu šūnu aizstāšanu ar šķiedru šūnām; cēlonis var būt orgāna tauku distrofija, intoksikācija ar medikamentiem vai alkohols;
  • Dažādi audzēji, kas var parādīties kā helmintiskās invāzijas, onkoloģiskā procesa vai strutas uzkrāšanās rezultāts;
  • Palielināts žultsvadu diametrs, kas var liecināt par žultsakmeņu, hronisku žultspūšļa iekaisumu, audzēja procesu;
  • Paplašināta aknu vēna, ko var izraisīt ciroze;
  • Labdabīgs audzējs (piemēram, asinsvadu uzkrāšanās), kas var būt mazs vai ļoti liels; notiek bērniem un pieaugušajiem;
  • Palielināts venozais diametrs, kas var liecināt par cirozes vai Budd-Chiari sindroma attīstību;
  • Neoplazmas mezglu veidā, kuru cēlonis var būt cirozes process, metastāžu un vēža audzēju veidošanās;
  • Viens zīmogs aknu audos, kas norāda uz onkoloģiskā procesa sākumu.

Lielāka izmēra cēlonis visbiežāk ir hepatīts, vēzis, ciroze. Morfoloģiskās izmaiņas aknu audos var norādīt arī uz sirds mazspēju, asins slimībām un iedzimtajām slimībām.

Aknu datorizētā tomogrāfija

CT tiek izmantots arī aknu stāvokļa izpētei (skaitļošanas tomogrāfijas metode). Tas ļauj identificēt gandrīz visas nopietnās morfoloģiskās izmaiņas to attīstības sākumposmā:

  1. Cistas un policistiskas;
  2. Tromboze un portāla vēnas obstrukcija;
  3. Strutaina izglītība,
  4. Tauku deģenerācija;
  5. Aknu ciroze;
  6. Onkoloģiskais process;
  7. Hepatīts, limfoma.

Normālais aknu izmērs gar garenisko mērījumu līniju ir no 250 līdz 300 milimetriem. Kreisās daivas augstumam nevajadzētu būt lielākam par 150-160 milimetriem, labās daivas augstumam nevajadzētu būt lielākam par 200-220 milimetriem. Rādītāji, kas norāda uz veselām aknām:

  • Lielāks aknu dobuma blīvums nekā blakus esošo orgānu dobumā (žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera vai liesas);
  • Viegli atklājama vēnā, žultsvadā un aknu vēnā;
  • Aknu lobulu struktūrā nav konstatēta aknu artērija vai žultsvads.

Šādi indikatori var būt patoloģisku izmaiņu pazīme:

  1. Tumsas laukums ar labi redzamām robežām, audiem ir viļņota virsma, kas norāda uz labdabīgu audzēju (piemēram, cistu, hemangiomu); tiem raksturīgs mazs izmērs un lēna attīstība;
  2. Auduma tumšā daļa ar rievotu, neskaidru vai bedrainu malu, kas norāda uz ļaundabīgu audzēju; tas var būt liels un ātri augt;
  3. vairāk piesātināta dažu aknu daļu krāsa, dažu kanālu izzušana vai jaunu parādīšanās, kas nozīmē žultsvadu vai asinsrites sistēmas patoloģiju.

Aknu anatomija

Pirmais, kurš domāja sadalīt aknas astoņās, funkcionāli neatkarīgās daļās, bija franču ķirurgs - Claude Couinaud.

Klasifikācija Couinaud.

Saskaņā ar klasifikāciju Couinaud aknas ir sadalītas astoņos neatkarīgos segmentos. Katram segmentam ir savs asinsvadu ieplūdes, izplūdes un žultsvads. Katra segmenta centrā ir portāla vēnu, aknu artēriju un žultsvadu filiāles. Katra vēnas segmenta perifērijā, vākoties aknu vēnā.

  • Pareizā aknu vēna sadala aknas labo daiviņu priekšējā un aizmugurējā segmentā.
  • Vidējā aknu vēna sadala aknas pa labi un pa kreisi. Šī plakne stiepjas no zemākas vena cava līdz žultspūšļa fossa.
  • Puslīnijas saites no kreisās daivas atdala no vidējā sānu segmenta IV un no sānu puses - II un III segmenta.
  • Portāla vēna sadala aknas augšējos un apakšējos segmentos. Kreisā un labā portāla vēna ir sadalīta augšējos un apakšējos atzaros, steidzoties uz katru segmentu. Attēls ir parādīts zemāk.

Attēlā parādīts aknu segmenti, priekšējais skats.

  • Parastajā priekšējā projekcijā VI un VII segmenti nav redzami, jo tie atrodas vairāk nekā aizmugurē.
  • Aknas labā robeža veidojas no V un VIII segmentiem.
  • Lai gan IV daļa ir kreisās daivas daļa, tā atrodas labajā pusē.

Couinaud nolēma sadalīt aknas funkcionālā izteiksmē kreisajā un labajā aknās atbilstoši vidējās aknu vēnas (Cantley līnijas) projekcijai.

Cantley līnija stiepjas no žultspūšļa fossa vidus priekšā līdz zemākajam vena cava posteriorly. Attēls ir parādīts zemāk.

Segmentu numerācija.

Ir astoņi aknu segmenti. IV segments - dažkārt sadalīts iva un ivb segmentā pēc Bismuta. Segmentu pulksteņrādītāja numurs. Segments I (caudate lobe) atrodas aizmugurē. Tas nav redzams priekšējā projekcijā. Attēls ir parādīts zemāk.

Axial anatomija.

Aknu augšējo segmentu aksiālais attēls, ko atdala ar labo un vidējo aknu vēnu un pusmēness saites. Attēls ir parādīts zemāk.

Tie ir šķērsvirziena attēli kreisā portāla vēnas līmenī.
Šajā līmenī kreisā portāla vēna sadala kreisās daivas augšējos posmos (II un IVa) un apakšējos segmentos (III un IV c).
Kreisā portāla vēna ir augstākā līmenī nekā labajā portāla vēnā. Attēls ir parādīts zemāk.

Aksiālais attēls labās portāla vēnas līmenī. Šajā sadaļā portāla vēna sadala labo daiviņu augšējos segmentos ((VII un VIII) un apakšējos segmentos (V un VI).
Labās portāla vēnas līmenis ir zem kreisā portāla vēnas līmeņa. Attēls ir parādīts zemāk.

Aksiālais attēls liesas vēnas līmenī, kas ir zemāks par labās portāla vēnas līmeni, ir redzams tikai zemos slāņos. Attēls ir parādīts zemāk.

Kā sadalīt aknas segmentos ar aksiāliem CT attēliem.

  • Kreisā daiviņa: sānu (II vai III) pret mediālo segmentu (IVa / b)
  • Ekstrapolējiet (iedomājieties iedomātu) līniju pa puslīnijas saišu uz kreisās un vidējās aknu vēnas saplūšanu zemākā vena cava (IVC).
  • Kreisais pret labo daivu - IVA / B pret V / VIII
  • Ekstrapolējiet līniju no žultspūšļa auga līdz vidējai aknu vēnai līdz IVC (sarkanā līnija).
  • Labās daivas: priekšējais (V / VIII) pret aizmugures segmentu (VI / VII)
  • Ekstrapolējiet līniju pa labo aknu vēnu uz IVC līdz aknu sānu malai (zaļā līnija).

Lai iegūtu precīzāku izpratni par aknu CT-anatomiju, zemāk ir video.

Dalītais īpatsvars.

Atrodas aizmugurē. Anatomiskā atšķirība ir tāda, ka venozā aizplūšana no daivām bieži biežāk nonāk tieši zemākā vena cava. Asinis tiek piegādātas arī daĜiĦās gan no portāla vēnas labās, gan kreisās zariem.
Šī CT skenēšana pacientiem ar aknu cirozi ar labās daivas atrofiju ar normālu kreisās daivas tilpumu un caudāta daivas kompensējošo hipertrofiju. Attēls ir parādīts zemāk.

Nedaudz par aknu operācijām

  • Pirmā diagramma parāda labās puses hepatektomiju (V un VI, VII un VIII segmentu (segmentu ± I)).
  • Paplašinātā labā lobektomija (trissegmentomectomy). IV, V un VI, VII un VIII segmenti (segments ± I).
  • Kreisās puses hepatektomija (II, III un IV segments (segments ± I)).
  • Paplašināta kreisās puses hepatektomija (trissegmentektomija) (II, III, IV, V un VII segments (segments ± I)).

Daudzi ķirurgi trissegmentektomijas vietā izmanto paplašinātu hepatektomiju.

Nākamā diagramma parāda:

  • Labās puses aizmugurējā segmentektomija - VI un VII segments
  • Labā priekšējā segmentektomija - V un VIII segments
  • Kreisais mediālais segmentektomija - IV segments
  • Kreisā sānu segmentektomija - II un III segments

Zemāk ir vēl viens piemērs funkcionālai aknu segmentālajai anatomijai.

Atsevišķu aknu segmentu iezīmes CT

Aknas ir orgāns, kam ir liela nozīme vielmaiņas un gremošanas procesos. Turklāt ķermeņa darbs ietekmē imūnsistēmu un nepieciešamo vielu uzkrāšanos. Aknas segmenti KT ir labi atšķirami. Šāda diagnoze ļauj identificēt patoloģiju kādā konkrētā segmentā, kas ievērojami atvieglo diagnozi, turpmāka ārstēšana kļūst efektīvāka.

Aknas ir iesaistītas gremošanas un vielmaiņas procesos.

Šajā rakstā jūs uzzināsiet:

Kādus segmentus iedala aknās?

Aknās ir astoņi segmenti. Tie atrodas netālu no vārtiem. To attīstība ir saistīta ar aknu vēnām. Segmenti veidojas, kamēr auglis atrodas mātes dzemdē. Medicīnā šāda svarīga elementa ir šāda segmenta aknu diferenciācija, jo tā palīdz identificēt un lokalizēt visas orgānu audu izmaiņas. Turklāt zināšanas par konkrēta segmenta precīzu atrašanās vietu palīdz ārstiem manipulēt, nesabojājot citas ķermeņa daļas. Lai diagnosticētu aknas un to segmentus, tiek veikta CT skenēšana.

Augļa attīstības laikā tiek uzlikti aknu segmenti

Mūsdienu ārsti biežāk izmanto kino metodi aknu atdalīšanai. Tas tika ierosināts 50. gados. Saskaņā ar šo shēmu aknām ir divas cilpas:

  • Pa kreisi. Tā sastāv no trim nozarēm, kā arī četriem segmentiem. Muguras sektorā ir viens segments, caudāts, kreisais sānu segments, aizmugurējais segments un paramediālais segments, priekšējais kreisais un kvadrātiskais segments.
  • Labi. Tam ir divas nozares - labā sānu (muguras lejasdaļa un augšējā muguras daļa) un vidusskolas (apakšējā priekšējā un augšējā priekšējā daļa).

Visas orgāna daļas ir skaidri redzamas aknu CT un MSCT. Pētījumi palīdz noteikt patoloģijas lokalizāciju pa nozarēm un novērtēt visu segmentu stāvokli. Pateicoties tam, ārsti var veikt precīzu diagnozi un noteikt pacientam pareizu ārstēšanu.

Informācija par videoklipā aprakstītajiem aknu segmentiem:

Kādas ir segmentu iezīmes

Dziedzeru labās daivas veido gan sānu, gan paramedicīniskā zona. Kreisajai daivai ir divas sastāvdaļas. Aknu segmentu shēma uz CT sadala ķermeni astoņās daļās, kas atdalītas no kaimiņu elementiem, kā norādīts tabulā.

Aknu anatomija ir ļoti svarīga orgāna darbībā. Starp segmentiem ir čaumalas (sava ​​veida robeža starp segmentiem, kas neļauj izplatīties patoloģijā), kuru dēļ samazinās komplikāciju risks.

Kāda ir segmenta vērtība pētījumā

Tā kā orgāns ir sadalīts zonās, ārsti iegūst precīzus rezultātus pēc aknu CT skenēšanas. Šī metode ļauj rūpīgi pārbaudīt vagas, asinsvadus un noteikt bojājuma atrašanās vietu. Turklāt pētījums palīdz atklāt dažādus dziedzera audzējus.

Smaga, ilga sagatavošanās aknu CT nav nepieciešama. Ārstam iepriekš jāinformē pacients par visiem riskiem, kā arī kontrindikācijām, brīdina, ka procedūras laikā nav iespējams pārvietoties, un dažreiz būs nepieciešams noturēt elpu. Ja, veicot kontrastu, veic aknu CT skenēšanu, pacientam vispirms jāiziet alerģijas tests un kreatinīna analīze.

Aknu CT skenēšana ļauj diagnosticēt audzēja veidojumus orgānā

Veicot pētījumu, ārstiem ir jānorāda precīza patoloģijas bojājuma lokalizācija. CT aparāta ekrānā ir redzami visi trauki, orgāna vagas. Procedūras precizitātes dēļ ārstiem jānosaka, kurš konkrētais segments ir slimība, piemēram, cistā, hemangiomā.

Informatīvie pētījumi un attēlu kvalitāte ir atkarīga no taukaudu daudzuma pacientam.

Skenējot aknas pēc segmenta, jūs varat noteikt šādu slimību klātbūtni:

  • Aknu cistas. Pārbaudot, ir skaidrs, ka tām ir skaidras robežas. Blīvums un to struktūra ir vienāda. Mazām cistām ne vienmēr ir robežas. Bieži vien viņi nevar pat atšķirties no aknām. Tāpēc dažreiz ārsti mēra audzēju blīvumu, lai pierādītu cistas klātbūtni. Tās var attīstīties jebkurā aknu segmentā.
  • Echinokoku cistas. Viņiem ir starpsienas, un to struktūra ir daudzkameru. Parazīta nāves gadījumā šādu cistu ir grūti atšķirt no citām vienībām. Biežāk šie bojājumi ietekmē labo daiviņu.

Pirms veikt aknu CT skenēšanu pretēji, pacientam jāpārbauda kreatinīna un alergēnu iedarbība.

  • Labdabīgi audzēji. Viņiem ir skaidras, tumšas viļņotas robežas. Šāda izglītība ir maza. Turklāt tas aug diezgan lēni. Šīs patoloģijas ietver aknu hemangiomu, kura blīvums CT ir aptuveni +30 vienības. Parasti šis audzējs izpaužas aknu kapsulā. Aknu adenoma CT arī izpaužas kā zems blīvums.
  • Vēzis. Šādi fokusa bojājumi aknās uz CT izskatās kā pārtraukumi un neregulāras malas. Tie ātri aug līdz lieliem izmēriem, kas ietekmē visus segmentus.

Aknu adenomam ir zems blīvums

CT anatomija aknās

Aknas ir liels orgāns, kas vizualizēts uz CT skenēšanas kā viendabīga struktūra. Aknu blīvums ir normāls CT, kas ir aptuveni +60 vienības Hounsfield skalā. Ja šis skaitlis ir mazāks par +55 pētījuma laikā, tas nozīmē, ka pacientam ir taukaina hepatoze (aknas ir pārklātas ar taukaudiem), un, ja tas ir vairāk nekā +70, tas norāda uz metalozi (sāls nogulsnes).

Aknu vārtu rajonā ir diezgan liels kuģis. Tā savāc vēnas asinis no dažiem orgāniem - tā ir portāla vēna. Parasti tā platums uz CT ir no 10 līdz 20 mm. Šī atšķirība ir saistīta ar ķermeņa izmēru.

CT anatomija aknās ir normāla:

  • Vienota ķermeņa struktūra.
  • Blīvums ir lielāks nekā liesam, aizkuņģa dziedzerim un nierēm. Attēlā aknas izskatās tumšākas nekā blakus esošie orgāni.
  • Skaidras kontūras.

Aknu vārtiem ir liela portāla vēna.

Aknu CT skenēšana ar kontrastu ļauj pārbaudīt orgāna artērijas un vēnas, kā arī noteikt bojājumus. Ar jodu pamatotas vielas ieviešana ļauj samazināt atšķirību uz ekrāna starp tvertņu tēlu un pašu parenhīmu, jo to blīvums ir atšķirīgs.

Tomogrammā visbiežāk nav redzami žultsvadi. Ieviešot kontrastu, tiek panākts, ka žultsvadi kļūst atšķirīgi no aknu un tā parenhīmas traukiem.

Veicot CT, žultspūšļa veidošanos var uzskatīt par elipsveida vai noapaļotu formu ar zemu blīvumu. Samazinot šo ķermeni, tomogrammā var būt neredzams. Tāpēc vismaz četras stundas nav iespējams ēst pirms pētījuma. Šis ir viens no sagatavošanās darbiem ar kontrastu. Šajā gadījumā dažas dienas pirms procedūras ir nepieciešams atteikties no alkohola un dienu, lai samazinātu patērētā šķidruma daudzumu.

Aknu ct segmenti

Aknu segmenti

Lai ārstētu aknas, mūsu lasītāji ir veiksmīgi izmantojuši Leviron Duo Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Bet, ja jūs rūpīgi pārbaudāt cilvēka aknas, to struktūru un funkciju, tā veic dažādus uzdevumus un lomu organismā. Ir viedokļi, ka tas joprojām ir tālu no pilnīgas izpratnes par ķermeņa darbu. Bioķīmijas sasniegumi atklāja plīvuru daudzos aknu darba aspektos, bet XXI gadsimtā bija vieta atklājumiem. Tātad 2000.gadā tika atklāts nākamais ķermeņa radītais hormons.

Organu struktūra pēta anatomiju, audus histoloģiju, orgānu funkcijas fizioloģiju (normālu un patoloģisku).

Attiecībā uz aknām šīs zinātnes ir jāaplūko vispusīgi, lai varētu iztēloties šīs unikālās ārējās un iekšējās sekrēcijas dziedzeru nozīmi un universālumu.

Ķermeņa struktūra

Ilgu laiku nebija vienotas aknu struktūru nomenklatūras, kas jau sen atzina četru dažādu izmēru cilpu klātbūtni: pa labi, pa kreisi, caudātu un kvadrātu. Tikai 1957. gadā tika pieņemta franču anatomista Claude Quino ierosinātā cilvēka aknu struktūras shēma, kurā segmentu uzskatīja par struktūrvienību.

Segmentu sadalīšanas princips ir balstīts uz asinsrites vispārīgumu, inervāciju un katra elementa funkciju. Tas nozīmē, ka katrs segments ietver otrās kārtas kuģu filiāli gan no portāla vēnas, gan no aknu artērijas, kā arī aknu kanāla atzarojumu.

Mēs sākam apsvērt aknu struktūru no tās vārtiem. Šī orgāna daļa neattiecas uz vēderplēvi, jo šeit iekļauti kuģi, kas iekļūst aknās un šķērso hepatoduodenālo saišu (portāla vēnu un aknu artēriju), kā arī autonomās nervu sistēmas parazimātiskās un simpātiskās nodaļas nervi. Un iet ārā no vārtu limfātiskajiem un aknu kanāliem, kas veic aknu žulti vai nu tievās zarnas lūmenā, vai žultspūšļa dobumā. Visu šo "ierīci" sauc par aknu portāla sistēmu.

Tā ir svarīga ne tikai aknu, bet arī organisma sastāvdaļa, jo vēdera dobumā nav brīvas vietas un viena orgāna patoloģija ietekmē blakus esošo orgānu darbību. Piemēram, aizkuņģa dziedzera galvas audzēja gadījumā simptoms būtu aknu bojājumi, ko izraisa portāla vēnas saspiešana. Ir iespējams atklāt ultraskaņas neoplazmu, neatrodot patoloģiju portāla sistēmā.

Ja jūs sekojat no lieliem uz maziem, tad lielākie veidojumi, kas veido ķermeni, ir akcijas. No tiem ir četri, un tie ir sīkāk apskatīti:

  1. Labā aknu daiviņa. Lielākais, pilnībā aizpilda pareizo hipohondriju. Vispieejamāk objektīvai pārbaudei, izmantojot perkusijas. Funkcionāli, visaktīvākais, tāpēc, kad patoloģijas lielums būtiski mainās. Tā augstums ir 200-220 mm. Asins piegādes filiāles pirmās kārtas celtniecības kuģiem. Ietver 4 segmentus (SV-SVIII). Asins izplūde no šiem segmentiem notiek kopējā aknu vēnā;
  2. Aknu kreisā daiviņa. Mazāk nekā pa labi, tā augstums ir 150-160 mm. Atbilst ķermeņa projekcijai no epigastrijas un pa kreisi. Asins piegāde ir līdzīga tiesībām. Tas sastāv no diviem kreisās daivas (SII-SIII) segmentiem un papildus - kvadrātveida un caudāta segmentiem. Asins izplūde no šiem segmentiem notiek kopējā aknu vēnā;
  3. Kvadrāta aknu daiviņa - atrodas uz ķermeņa apakšējās virsmas. Iekļauts kreisās daivas (SIV) segmentālajā aparātā. Atlasīts anatomiski, ir aknu vēna;
  4. Aknu caudāta daivas. Atrodas aiz laukuma, kas ir atdalīts no aknu vārtiem. Iekļauts kreisās daivas (SI) segmentālajā aparātā. Atlasīts anatomiski, ir aknu vēna. Tas interesē ķirurgus, jo tas bieži ir audzēju avots, un tā atrašanās vieta apgrūtina operāciju.

Kā redzams, aknu lobāra struktūra ir saistīta ar šķidrumu aizplūšanu:

  • asinis - visām aknu cilpām ir aizplūšana savā aknu vēnā, kas izolēta atsevišķi zemākā vena cava;
  • žults segmentiem nav anastomozu starp aknu kanāliem.

Auduma struktūra

Otrās kārtas filiāles, kā minēts iepriekš, veido segmentus. Tālāka sazarošana izraisa mazāku struktūru - aknu segmentu. To veido hepatocīti - aknu šūnas. Šīs šūnas, tāpat kā visa aknas, ir arī unikālas: tās veido tikpat biezu aknu daiviņu kā vienu šūnu (!). Atrodoties sešstūra formā, ārējie stabi tiek mazgāti ar asinsvadu no aknu artērijas un portāla vēnas, centrālie izdalās attīrītas asinis centrālajā vēnā, un puses, kas saskaras ar interlobulāro telpu, žulti, kas sākas ceļā pa izolētajiem žults kanāliem. Kapilāros, kas mazgā aknu lobules ārējo daļu, ir arī īpaša struktūra, tāpēc tos sauc par sinusoīdiem.

Turklāt žults no tubulām tiek savākts žultsvados, kas no segmentālajām daļām saplūst pa labi un pa kreisi, un veido kopējo aknu kanālu. Tas vēl vairāk savienojas ar cistiku, veidojot kopējo žultsvadu. Tā rezultātā tiek sasniegts nepieciešamais gremošanas elements (žults) tievajās zarnās. Šī funkcija arī padarīja aknas par lielāko gremošanas dziedzeru.

Paplašinātas aknas simptomi un tās ārstēšanas metodes

Paplašināta aknas nav atsevišķa slimība. Šis orgāns palielinās, ņemot vērā konkrētu slimību. Piemēram, vīrusu hepatīta, dažādu intoksikāciju, sirds mazspējas utt. Dēļ. Tāpēc nav jāārstē ietekme, bet gan simptomu rašanās cēlonis.

  • Aknu paplašināšanās cēloņi
  • Klīniskais attēls
  • Slimības diagnostika
  • Palielinātu aknu ārstēšana

Aknu paplašināšanās cēloņi

Lai normāli darbotos aknās, ir nepieciešams uzkrāt lieko taukskābju daudzumu, ko pēc tam izmantos enzīmu ražošanai un hormonu sintēzei. Tomēr dažas slimības var palielināt šī orgāna lielumu un traucēt tās normālu darbību.

Ja pārbaudes laikā ārsts redz, ka aknas ir palielinātas, sākas slimības ārstēšana. Tomēr terapijas mērķis nav samazināt simptomu smagumu, bet novērst šīs izpausmes cēloni. Tāpēc iemesli var būt šādi:

  • Tieši aknu slimība (hepatoze, hepatīts, ciroze, dažādas infekcijas uc).
  • Asinsrites traucējumi (piemēram, aknu vēnu traucējumi, sirds mazspēja utt.).
  • Normālas vielmaiņas traucējumi (tauku vielmaiņas vai hemochromatozes trūkums).
  • Audzēji (cistas, labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji).
  • Galvas akmeņu slimība.
  • Alkohola vai narkotiku intoksikācija.
  • Aptaukošanās.
  • Asins infekcija
  • Reye sindroms (rodas tikai bērniem).

Apkopojot, varam teikt, ka diezgan daudzas slimības un dažādi traucējumi var palielināt normālu aknu lielumu, un tas ir nopietns simptoms.

Klīniskais attēls

Kā jūs zināt, ķermenis atrodas vēdera dobuma labajā augšējā daļā. Tās uzdevums ir ražot fermentus, kas atbild par normālu gremošanu un toksisko vielu izvadīšanu no organisma. Tādēļ visizplatītākais simptoms ar palielinātu aknu ir smagums labajā pusē un kaut ko papildus sajūta, īpaši pēc ēšanas. Tomēr šie simptomi parādās tikai ar slimības progresēšanu.

Turklāt šādi simptomi var būt palielinātas aknu pazīmes:

  • Sāpes vēderā.
  • Vizuālās vai garšas halucinācijas parādīšanās.
  • Slikta dūša, grēmas.
  • Apziņas apjukums.
  • Nozīmīgs svara zudums.
  • Ādas dzeltenība.
  • Palielināts smagums.
  • Krēsla rakstura maiņa.
  • Nepatīkama mutes smaka.
  • Reti ģībonis.
  • Palielināta ķermeņa temperatūra (novērota ar ievērojamu lieluma pieaugumu).
  • Ādas nieze.
  • Kairināmība, nervozitāte.
  • Vājums

Slimības diagnostika

Lai palielinātu aknu diagnozi, tiek izmantota aptauja, pārbaude, kā arī laboratorijas un instrumentālās pārbaudes metodes. Pirmajās nepatīkamo sajūtu izpausmēs pareizajā hipohondrijā pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Vizītes laikā jums vajadzētu pastāstīt viņam par visām iepriekšējām slimībām. Tāpat nevilcinieties pateikt patiesību par patērētā alkohola biežumu un daudzumu.

Pēc aptaujas ārsts turpina izmeklēšanu un palpāciju. Pārbaudes laikā ārsts pamanīs pacienta ādas un acu sklēra dzeltēšanu. Pēc tam, izmantojot palpāciju, nosakiet, vai aknas ir palielinātas.

Ja pacientam palielinās šī orgāna izmērs, ārsts nosaka laboratorijas un instrumentālās pārbaudes metodes:

  • MRI - noteiks žultsvadu integritāti.
  • Ultraskaņas vai CT skenēšana norāda precīzu orgāna izmēru.
  • Biopsija (aknu paraugu ņemšana pārbaudei) noteiks audzēju klātbūtni vai neesamību.
  • Bioķīmiskā asins analīze - nosaka aknu darbību.
  • Dažos gadījumos laparoskopija tiek izmantota arī orgāna stāvokļa noteikšanai.

Palielinātu aknu ārstēšana

Ja aknas netiek ārstētas, slimība var kļūt par aknu mazspēju, kas ir daudz bīstamāka par parasto orgāna palielināšanos. Ārstēšana ir vērsta uz šāda simptoma parādīšanās cēloni (piemēram, cirozes, hepatozes, alkohola intoksikācijas uc novēršana). Lai sasniegtu šos mērķus, izmantojiet medikamentus un diētu.

Tāpat kā citos gadījumos, jo ātrāk pacients dodas pie ārsta, jo labāk viņam. Tāpēc, ja ir pirmās pazīmes par orgāna izmēra palielināšanos, nevajadzētu aizkavēt speciālista vizīti. Bet jebkurā gadījumā pēc aptaujas ārsts izraksta hepatoprotektorus - zāles, kas aizsargā aknas no negatīvām sekām (alkohola lietošana, toksiskā iedarbība utt.). Populārākās ir ārzemju zāles: Heptral, Essentiale un Gepa-mertz.

Tomēr daudz lielāka nozīme tiek pievērsta pareizai uztura nodrošināšanai. Speciālisti ir pierādījuši, ka pareizi izvēlētajai diētai ir terapeitiska iedarbība uz organismu daudz labāk nekā noteiktas narkotiku grupas. Galvenais ir tas, ka pacients ievēro visus noteiktos ieteikumus. Piemēram, šādi ēdieni pilnībā izslēgti no diētas:

  • Taukaini, cepti, sālīti un kūpināti produkti.
  • Saldumi
  • Saldie produkti.
  • Pikantie sieri.
  • Pupiņu produkti.

Lai izvairītos no papildu sloga uz aknām, barības uzņemšanai jābūt biežai un daļējai - 6-7 reizes dienā. Nepieciešams stingri apsvērt patērēto tauku daudzumu (ne vairāk kā 70 g dienā). Pacientam katru dienu jālieto pārtika, kas satur šķiedras, minerālvielas un vitamīnus.

Nobeigumā es gribētu jums atgādināt, ka aknu izmēra pieaugums nav slimības cēlonis, bet rezultāts. Tāpēc vispirms ir nepieciešams novērst sākotnējo slimību un pēc tam pāriet uz skarto orgānu. Tomēr ārstēšana var sākties tieši tagad, piemēram, samazinot patērēto kaitīgo produktu daudzumu.

CT skenēšana aknās

Viena no mūsdienīgākajām datordiagnostikas metodēm ir aknu vai cita svarīga orgāna CT skenēšana. Aknu datorizētā tomogrāfija ir detalizēts iekšējo orgānu pētījums ar radiācijas metodi, kas ļauj noteikt patoloģiskā procesa klātbūtni nepierādītu simptomu agrīnā stadijā.

Kvalitatīvs aknu pētījums ar šo progresīvo metodi var atklāt metastāžu, cistu, ļaundabīgu audzēju, hemangiomu un citu neoplazmu, kuru diametrs pārsniedz 1 cm, fokusus.

Un tas ir tālu no visiem klīniskajiem attēliem, ko var atklāt ar aknu datorizētu tomogrāfiju.
Šāda agrīna diagnoze dod cerību uz veiksmīgu klīnisko iznākumu un pacienta galīgo atjaunošanos, izmantojot veiksmīgu konservatīvu terapiju bez ķirurģiskas līdzdalības.

Indikācijas aknu CT

Starp kopīgajiem patoloģiskajiem procesiem, ko var noteikt ar šo metodi, ir vērts uzsvērt:

  • Progresīvās vēža šūnas, piemēram, hepatoblastoma un limfoma, fibrolamelārais vai hepatocelulārais karcinoma, nelieli metastāžu foni.
  • Labdabīgi audzēji, it īpaši alveolārā ehinokokoze, hemangiomas un limfomas.
  • Cistiskie aknu bojājumi, ko pārstāv cistiskās metastāzes un policistiski.
  • Iekaisuma procesi, piemēram, hepatīts, abscess un tuberkuloze.
  • „Ķermeņa filtra” difūzie bojājumi, tostarp ciroze, staru slimība, hemochromatosis, tauku infiltrācija un žults ciroze.
  • Samazināta asins plūsma aknās, piemēram, tromboze, portāla vēnu obstrukcija, portāla hipertensija un plaši izplatīti perfūzijas traucējumi.
  • Bojāts.

Šādos gadījumos aknu CT un MRI ir obligātas pētniecības metodes, un saskaņā ar iegūtajiem rezultātiem kvalificēts speciālists var veikt galīgo diagnozi un detalizēti noteikt optimālo ārstēšanas shēmu.
Atsevišķi ir vērts atzīmēt, ka aknu kompjūtētā tomogrāfija pēc operācijas sniedz detalizētu informāciju par slimības pozitīvo dinamiku un veiksmīgi veiktiem pasākumiem. Aknu CT skenēšana arī ļauj koordinēt rehabilitācijas periodu un paātrināt pacienta galīgo atveseļošanos.

Kontrindikācijas aknu CT skenēšanai

Neskatoties uz to, ka šī diagnostikas metode sniedz pilnīgu informāciju par iekšējo orgānu stāvokli un to specifisko bojājumu, CT skenēšanu vai aknu MRI nav atļauts visiem pacientiem. Ierobežojumi ir noteikti grūtniecības periodam, tāpēc ir stingri aizliegts šādā veidā diagnosticēt “interesantu vietu”.
Turklāt kontrastējošie aknu pētījumi ir kontrindicēti pacientiem ar multiplo mielomu, hroniskām vairogdziedzera slimībām un smagu diabētu. Tāpat nav ieteicama šāda sirds un nieru mazspējas diagnoze, jo tā var ievērojami pasliktināt vājinātā ķermeņa vispārējo stāvokli.

Ko CT pārbauda aknās

Aknu CT skenēšana ir starojuma metode, kas vizualizē skarto orgānu uz ekrāna, uzrādot to vairāku sekciju veidā. Šādas prognozes ļauj mums savākt trīsdimensiju telpisko attēlu, kas sniegs detalizētu informāciju ne tikai par aknu formu un lielumu, bet arī par visām pētāmā orgāna strukturālajām anomālijām.
Ja tas ir audzējs, tad ir iespējams pēc iespējas skaidrāk izpētīt tās lokalizāciju, noteikt lielumu un iespējamos draudus aknām un blakus orgāniem. Turklāt ir iespējams atpazīt tās raksturu ar maksimālu precizitāti, piemēram, ļaundabīgu un labdabīgu. Tāpēc ir grūti pārvērtēt KT un MRI nozīmi aknās, jo īpaši tāpēc, ka šīs klīniskās pārbaudes metodes ir ārkārtīgi svarīgas, veicot galīgo diagnozi nefrologa iecelšanā un ne tikai.
Lai pētījuma rezultāti būtu ticami, ir svarīgi atturēties no ēšanas sešas stundas pirms aknu CT skenēšanas, vienlaikus samazinot ikdienas šķidruma uzņemšanu līdz minimumam. Diagnostikai obligāti jānotiek tukšā dūšā, pretējā gadījumā būs ļoti problemātiski noteikt patoloģiskā procesa avotu.

Turklāt pacientam, kurš zina par gaidāmo aknu CT skenēšanu, ir jāievēro elementārā diēta un ne vienmēr jāpārēšanās. Tikai šajā gadījumā pabeigtajiem rezultātiem nav nepieciešama atkārtota diagnostika.

Publikācijas Par Aknu Diagnostiku

Ārsts hepatīts

Analīzes

aknu ārstēšanaAknu parenhīmas blīvuma normaCilvēka ķermenis nespēj tikt galā ar indēm un toksīniem bez aknām. Bet, pakļaujot šīm vielām, aknu parenhīma (tās struktūra) tiek iznīcināta. Kaitīgas vielas neko nemaina un pakāpeniski saindē visu cilvēka organismā.

Kā uzzināt, kur ir cilvēka aknas?

Hepatīts

Ievietoja gastritadmin par 06/20/2017 06/20/2017

Aknas ir svarīga visu mugurkaulnieku, tostarp cilvēku, ķermenī.Šis orgāns ir dziedzeris, kas spēj neitralizēt indes un toksīnus, kas uzņemti ar pārtiku vai citiem līdzekļiem.

Aknu holecistīts

Diētas

Aknu holecistītu var pareizi saukt par XXI gadsimta slimību. Tās izplatīšanas apjoms ir liels, īpaši sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem.No pirmās iekaisuma procesa uzbrukuma līdz hroniskajam un akūtam kursam var paiet īss laiks.

Novikovs Sergejs Valentinovičs

Hepatīts

- GALVENĀS KONSULTĀTES PAR VIETU: ECHINOCOCCUS.RUVisu veidu minimāli invazīvas perkutānas ķirurģiskas procedūras ultraskaņas kontrolē. Ultraskaņas diagnostika. Konsultatīvā palīdzība.