Galvenais / Hepatīts

Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi SP 3.1.2825-10 "Vīrusu hepatīta A profilakse"

Hepatīts

(apstiprināts ar Krievijas Federācijas Valsts higiēnas ārsta dekrētu)
datēts ar 2010. gada 30. decembri N 190)

I. Darbības joma

1.1. Šie sanitārie-epidemioloģiskie noteikumi (turpmāk - sanitārie noteikumi) nosaka pamatprasības organizatorisko, sanitāro un higiēnas un pretepidēmijas pasākumu kompleksam, kura īstenošana nodrošina A hepatīta profilaksi un izplatīšanos.

1.2. Atbilstība sanitārajiem noteikumiem ir obligāta pilsoņiem, juridiskām personām un individuāliem uzņēmējiem.

1.3. Šo sanitāro noteikumu ievērošanas kontroli veic iestādes, kas ir pilnvarotas veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību.

Ii. Vispārīgi noteikumi

2.1. Akūta hepatīta A standarta gadījumu definīcija

2.1.1. Akūts A hepatīts (turpmāk tekstā - OSA) ir akūta vīrusu infekcijas slimība, kas izpaužas kā tipisks vispārējas sliktas saslimšanas gadījums, palielināts nogurums, anoreksija, slikta dūša, vemšana, dažreiz dzelte (tumšs urīns, krāsas izkārnījumi, skleras un ādas dzeltēšana) un parasti kopā ar paaugstinātu koncentrāciju. aminotransferāzes.

Laboratorijas kritērijs AHA gadījuma apstiprināšanai ir IgM antivielu klātbūtne pret A hepatīta vīrusu (turpmāk tekstā - anti-HAV IgM) vai A hepatīta vīrusa RNS asins serumā.

2.1.2. OAA epidemioloģiskās uzraudzības gadījuma klasifikācija.

Aizdomīgs gadījums - gadījums, kas atbilst klīniskajam aprakstam.

Apstiprināts gadījums ir gadījums, kas atbilst klīniskajam aprakstam un ir laboratoriski apstiprināts, vai gadījums, kas atbilst klīniskajam aprakstam, atrodams personā, kas 15-50 dienu laikā pirms simptomu rašanās saskaras ar laboratoriski apstiprinātu A hepatīta gadījumu.

Epidēmijas fokusēšanas gadījumā ar vairākiem RSA gadījumiem diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskiem un epidemioloģiskiem datiem.

RSA izraisītājs ir Picornaviridae ģimenes Hepatovīrusa ģints RNS saturošais vīruss. Virionu diametrs ir 27–32 nm. Vīrusu pārstāv seši genotipi un viens serotips. A hepatīta vīruss (turpmāk - HAV) ir izturīgāks pret fizikāli ķīmiskām ietekmēm nekā enterovīrusa ģints locekļiem.

2.3. Laboratorijas diagnoze

2.3.1. RSA laboratoriskā diagnostika tiek veikta, izmantojot seroloģiskās un molekulārās bioloģiskās izpētes metodes.

2.3.1.1. Seroloģiskā metode serumā, lai noteiktu anti-HAV IgM un G klases imūnglobulīnu klātbūtni A hepatīta vīrusam (turpmāk tekstā - anti-HAV IgG).

2.3.1.2. Molekulārā-bioloģiskā metode serumā nosaka A hepatīta RNS.

2.3.2. OSA diagnoze ir konstatēta, kad tiek konstatēts pacienta serums ar aizdomām par anti-HAV IgM hepatītu vai HAV RNS.

2.3.3. Seroloģiskos un molekulāros bioloģiskos paņēmienus anti-HAV IgM un anti-HAV IgG un HAV RNS noteikšanai serumā veic saskaņā ar spēkā esošajiem normatīvajiem un procesuālajiem dokumentiem.

2.4. Akūtas hepatīta A epidemioloģiskās izpausmes

2.4.1. Infekcijas avots RSA ir persona. Inkubācijas periods svārstās no 7 līdz 50 dienām, bieži vien ir dienas. A hepatīta vīruss izdalās ar izkārnījumiem ar 3 galvenajām infekcijas avotu kategorijām: personām ar asimptomātisku infekcijas procesu, pacientiem ar izdzēstām anicteriskām un ikteriskām infekcijas formām.

2.4.2. Vīrusa izolācijas ilgums ar atšķirīgām infekcijas izpausmēm būtiski neatšķiras. Vislielākā patogēna koncentrācija infekcijas avota izkārnījumos ir novērojama inkubācijas perioda pēdējās 7-10 dienās un slimības pirmajās dienās, kas atbilst ilgumam prealtikas periodā, no 2 līdz 14 dienām (parasti 5-7 dienas). Ar dzeltenības rašanos vairumam pacientu vīrusa koncentrācija izkārnījumos samazinās.

2.4.3. Epidemioloģiskā nozīme ir novērojama arī pacientiem ar OSA ar ilgstošām 5–8% formām un paasinājumiem (apmēram 1%), īpaši, ja viņiem ir imūndeficīta stāvokļi, kam var būt pievienota ilgstoša virēmija, atklājot cēlonis RNS. Hronisks A hepatīts nav konstatēts.

2.4.4. HAV pārnešana notiek galvenokārt laikā, kad tiek ieviests fecal-oral mehānisms, izmantojot ūdens, pārtikas un kontaktu mājsaimniecības maršrutus.

2.4.4.1. Kad HAV ūdensceļu pārvade iekļūst organismā, izmantojot sliktas kvalitātes dzeramo ūdeni, peldēšanos piesārņotos ūdenstilpēs un baseinos.

2.4.4.2. Pārtikas pārvades ceļš tiek realizēts, lietojot vīrusa piesārņotos produktus pārtikas ražošanas uzņēmumos, ēdināšanas uzņēmumos un jebkāda veida īpašumtiesību tirdzniecībā. Ogas, dārzeņi, zaļumi ir inficēti ar vīrusu, ja tos audzē apūdeņotos laukos vai dārzeņos, kas ir apaugļoti ar izkārnījumiem. Jūras veltes var būt inficētas ar HAV, ja tās iegūst moluskus piekrastes ūdeņos, kas piesārņoti ar notekūdeņiem.

2.4.4.3. Kontracepcijas veids tiek īstenots, kad netiek ievēroti personīgās higiēnas noteikumi. Pārvades faktori ir rokas, kā arī visi objekti, kas ir inficēti ar patogēnu. Nav izslēgta arī vīrusa pārnešana mutes dobuma un mutes dzimumorgānu kontaktu laikā.

2.4.5. Dažos gadījumos tiek īstenots mākslīgs (artefaktisks) pārneses mehānisms. Ilgstoša (3-4 nedēļas) virēmija ļauj pārnēsāt patogēnu caur parenterālu ceļu, kas izraisa RSA pēc transfūzijas. Pacientiem ar hemofiliju, kas saņēma asins koagulācijas faktorus, kā arī injicējamo psihotropo narkotiku lietotāju vidū bija RSA uzliesmojumi.

2.4.6. Jebkurā YEA klīniskā variantā veidojas specifisks anti-HAV IgG. Personas bez anti-HAV IgG ir uzņēmīgas pret A hepatītu.

2.5. Akūta hepatīta A epidēmijas procesa raksturojums

2.5.1. RSA epidēmijas procesa intensitāti atsevišķās teritorijās raksturo ļoti izteikta mainība, un to nosaka sociālie, ekonomiskie un demogrāfiskie faktori.

2.5.2. Epidēmijas process OGA ilgstošas ​​saslimstības dinamikā izpaužas kā cikliskas svārstības, kas izteiktas rudens-ziemas sezonalitātes, galvenokārt bērnu, pusaudžu un jauniešu pieaugušo sajūtas.

2.5.3. RSA epidēmijas process izpaužas kā sporādiski gadījumi, galvenokārt ūdens un pārtikas uzliesmojumi un dažādas intensitātes epidēmijas.

Iii. Akūta hepatīta A valsts sanitārā un epidemioloģiskā uzraudzība

3.1. Reģionālās valsts pārvaldes valsts sanitārā un epidemioloģiskā uzraudzība - epidēmijas procesa nepārtraukta uzraudzība, tostarp ilgstošas ​​un ikgadējas saslimstības uzraudzība, infekcijas izplatību ietekmējošie faktori un apstākļi, iedzīvotāju imunizācija, patogēna cirkulācija; selektīvs imunitātes stāvokļa seroloģiskais monitorings, veikto pretepēmijas (profilaktisko) pasākumu efektivitātes novērtējums un epidemioloģiskā prognozēšana.

3.2. Uzraudzības mērķis ir novērtēt epidemioloģisko situāciju, epidēmijas procesa tendences un efektīvu vadības lēmumu savlaicīgu pieņemšanu, izstrādājot un īstenojot atbilstošus sanitāros un pretepidēmiskos (profilaktiskos) pasākumus, lai novērstu RSA rašanos un izplatīšanos.

3.3. RSA valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību veic iestādes, kas ir pilnvarotas veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību.

3.4. Informācijas vākšanu, novērtēšanu, apstrādi un analīzi veic to institūciju speciālisti, kas veic valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, nekavējoties un / vai retrospektīvās epidemioloģiskās analīzes veikšanas procesā.

3.5. Operatīvās analīzes rezultāti ir pamats ārkārtas situāciju vadības lēmumu pieņemšanai (pret epidēmijas un profilakses pasākumi).

Iv. Preventīvie pasākumi

4.1. Galvenie RSA profilakses pasākumi ir sanitārie un higiēnas pasākumi, kuru mērķis ir lauzt cēloņa ierosinātāja pārnešanas mehānismu un vakcīnu profilaksi, nodrošinot kolektīvās imunitātes veidošanos.

4.1.1. Sanitārie un higiēnas pasākumi ietver:

- apmetņu apzaļumošana (teritorijas tīrīšana, atkritumu savākšana);

- nodrošināt iedzīvotājiem drošu ūdeni, epidemioloģiski drošu pārtiku;

- sanitāro un higiēnas darba un dzīves apstākļu uzlabošana;

- tādu nosacījumu radīšana, kas nodrošina atbilstību sanitārajiem noteikumiem un prasībām attiecībā uz pārtikas iepirkšanu, transportēšanu, uzglabāšanu, sagatavošanas un pārdošanas tehnoloģiju;

- nodrošināt sanitāro un higiēnas normu un noteikumu, sanitāro un epidēmisko režīmu vispārēju un nepārtrauktu īstenošanu bērnu iestādēs, izglītības iestādēs, veselības aprūpes organizācijās, organizētajās militārajās grupās un citās iestādēs;

- personīgā higiēna;

- iedzīvotāju higiēniskā izglītība.

4.1.2. RSA vakcīnas profilakse tiek veikta saskaņā ar šo sanitāro noteikumu VI nodaļu.

4.2. Iestādes, kas veic valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, nodrošina: t

- visu epidemioloģiski nozīmīgo iekārtu (ūdensapgādes avotu, attīrīšanas iekārtu, ūdensapgādes un kanalizācijas tīklu, sabiedriskās ēdināšanas iestāžu, tirdzniecības, bērnu, izglītības iestāžu, militāro un citu iestāžu) stāvokļa uzraudzība;

- sanitāro apstākļu uzraudzība un apdzīvoto vietu teritorijas labiekārtošana;

- vides objektu laboratorijas monitorings, izmantojot sanitārbakterioloģiskos, sanitāri-viroloģiskos pētījumus (kolipāžu, enterivīrusu, HAV antigēna noteikšana), molekulārās ģenētiskās metodes (ieskaitot HAV RNS, enterovīrusu noteikšanu);

- epidemioloģiski nozīmīgu sociāldemogrāfisko un dabisko procesu novērtēšana;

saslimstības un higiēnas apstākļu saistību novērtēšana epidemioloģiski nozīmīgās vietās;

- pasākumu kvalitātes un efektivitātes novērtējums.

V. Pret epidēmijas pasākumi akūta hepatīta A uzliesmojuma laikā

5.1. Vispārīgi principi pasākumu rīkošanai

5.1.1. Pacientu identificēšana ar RSA ārstniecības un profilakses un citu organizāciju medicīnas darbiniekiem (ārstiem, medmāsām), neatkarīgi no īpašumtiesību veida, ambulatorās uzņemšanas, mājas apmeklējuma, provizoriskās (kad pieteikšanās uz darbu) un noteiktu iedzīvotāju grupu medicīniskās pārbaudes, bērnu novērošana grupās, pārbaudot kontaktus inficēšanās centros.

5.1.2. Katru RSA slimības gadījumu (aizdomas par RSA) veic pa tālruni medicīnas darbiniekiem, kas nodarbojas ar medicīnisko darbību, bērnu, pusaudžu un veselības aizsardzības organizācijām, neatkarīgi no to īpašumtiesību veida, un pēc tam 12 stundu laikā iestādei tiek nosūtīts ārkārtas paziņojums. ir pilnvarota veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību slimības reģistrācijas vietā (neatkarīgi no pacienta dzīvesvietas).

12 stundu laikā organizācija, kas nodarbojas ar medicīnisko darbību un ir mainījusi vai precizējusi RSA diagnozi, iesniegs jaunu ārkārtas paziņojumu iestādei, kas atbild par valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību slimības atklāšanas vietā, norādot sākotnējo diagnozi, grozīto diagnozi un diagnozes noteikšanas datumu.

5.1.3. Ja tiek identificēts RSA pacients (ja ir aizdomas par RSA), medicīnas darbinieks, kas veic medicīnisko darbību (ģimenes ārsts, vietējais ārsts, bērnu aprūpes centra ārsts, epidemiologs), organizē primāro epidēmisko (profilaktisko) pasākumu kopumu, lai lokalizētu slimības uzliesmojumu un brīdinājumu. apkārtējo vidi.

5.1.4. Iestāžu, kas ir pilnvaroti veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, speciālisti, organizē epidemioloģiskos apsekojumus RSA centros, tostarp nosakot RSA rašanās cēloņus un nosacījumus, norādot uzliesmojuma robežas, izstrādājot un īstenojot pasākumus to novēršanai.

Uzliesmojuma uzmanības centrā ir personas, kuras inkubācijas perioda beigās ir bijušas saskarē ar pacientu un slimības pirmajās dienās, bērnu iestādēs, slimnīcās, sanatorijās, rūpnieciskajās, militārajās un citās organizācijās, kā arī slimības personas dzīvesvietā (tostarp hostelos). un citi), kā tiek informēti šo organizāciju vadītāji. Nepieciešamību pēc epidemioloģiska uzliesmojuma apsekojuma dzīvesvietā nosaka to iestāžu eksperti, kuras ir pilnvarotas veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību.

5.1.5. Lai veiktu epidemioloģisko izpēti un īstenotu pasākumus, lai likvidētu fokusus ar vairākiem RSA gadījumiem, iestādes un organizācijas, kas ir pilnvarotas veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, veido epidemioloģisko, sanitāri higiēnisko, klīnisko un citu nepieciešamo speciālistu grupu atkarībā no uzliesmojuma veida.

5.1.6. Pasākumu, kuru mērķis ir likvidēt RSA uzliesmojumus iedzīvotāju, uzņēmumu, iestāžu un organizēto grupu (bērni, militārās komandas, izglītības iestādes, sanatorijas, slimnīcas, sabiedriskās ēdināšanas uzņēmumi, tirdzniecība, uzņēmumi, kas apkalpo ūdens un kanalizācijas iekārtas, uc), saturs, apjoms un ilgums ) nosaka epidemioloģiskā apsekojuma rezultātus par to institūciju speciālistiem, kas ir pilnvaroti veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību.

5.1.7. Veicot epidemioloģisko izmeklēšanu, norādiet:

- to pacientu skaits, kuriem ir ikdienas un dzēstas RSA formas un personas, kas ir aizdomīgas par šo slimību, nosaka attiecības starp tām;

- gadījumu sadalījums pa apgabaliem ciemā, pēc vecuma un profesiju grupām;

- lietu sadalījums pa grupām, nodarbības bērnu un citu izglītības iestāžu, militāro un citu grupu grupās;

- iespējamais infekcijas un pārvades ceļu avots;

- ūdensapgādes un kanalizācijas sistēmu, sanitāro iekārtu stāvoklis un darbības veids;

- ārkārtas situāciju esamība ūdensapgādes un kanalizācijas tīklos un to likvidēšanas laiks;

- atbilstība sanitārajiem noteikumiem un prasībām attiecībā uz pārtikas iepirkšanu, transportēšanu, uzglabāšanu, sagatavošanas un pārdošanas tehnoloģiju;

- sanitāro un pretepidēmijas režīma pārkāpumi, RSA tālākas izplatīšanās varbūtība.

Izskaušanas pasākumu apjoms atbilst organizācijas vadītājam un medicīniskajam personālam.

5.2. Pasākumi attiecībā uz infekcijas avotu

5.2.1. Slims un aizdomīgs par slimību RSA ir pakļauts hospitalizācijai infekcijas slimību palātā.

5.2.2. Dažos vieglas slimības gadījumos pacientam ar laboratoriski apstiprinātu AHA diagnozi (ja tiek konstatēta anti-HAV IgM vai HAV RNS asinīs) atļauts ārstēt mājās, ja:

- pacienta uzturēšanās atsevišķā ērtā dzīvoklī;

- kontakta trūkums dzīvesvietā ar ārstniecības un profilakses darbiniekiem, tiem līdzvērtīgiem bērniem un organizācijām, kā arī bērniem, kas apmeklē bērnu izglītības iestādes;

- pacientu aprūpes nodrošināšana un visu antiepidēmisko pasākumu īstenošana;

- pacientam nav cita vīrusu hepatīta (B hepatīts (turpmāk tekstā - HS), C hepatīts (turpmāk tekstā - HS), hepatīts D (turpmāk tekstā - TD) un citi) vai ne-vīrusu etioloģijas hepatīts, citas hroniskas slimības ar biežu paasinājumu un dekompensācija pamata slimības gadījumā, lietošana narkotiku lietošana;

- nodrošinot dinamisku klīnisko novērošanu un laboratorijas testus mājās.

5.2.3. Sarežģītos diagnostikas gadījumos, kad pacientam ir aizdomas par OSA, bet ir nepieciešams izslēgt citu infekcijas slimību, pacients tiek hospitalizēts slimnīcā ievietotajā infekcijas slimību nodaļā.

5.2.4. OSA diagnoze jāapstiprina laboratorijai ar anti-HAV IgM vai HAV RNS definīciju 48 stundu laikā pēc tam, kad ir konstatēts, ka pacientam ir aizdomas par šo infekciju. Vēlāk termini, lai noteiktu galīgo diagnozi, ir pieļaujami kombinētas etioloģijas hepatītam, hronisku hepatīta B un HS formu klātbūtnē, OSA kombinācijā ar citām slimībām.

5.2.5. Izplūdi no infekcijas slimību departamenta veic saskaņā ar klīniskajām indikācijām.

5.2.6. To personu, kas atguvušas no RSA, ārsta novērošanu veic medicīnisko organizāciju infekcijas slimību ārsti dzīvesvietā vai ārstēšanā. Pirmo pēcpārbaudi veic ne vēlāk kā vienu mēnesi pēc izrakstīšanas no slimnīcas. Nākotnē novērošanas laiku un nepieciešamo atveseļošanās izmeklējumu apjomu nosaka infekcijas slimības ārsts dzīvesvietā.

5.3. Pasākumi attiecībā uz patogēnu ceļiem un faktoriem

5.3.1. Ja tiek identificēts RSA pacients, ārstniecības un profilakses organizācijas medicīnas speciālists (ārsts, medicīnas darbinieks, paramedicīnas darbinieks) organizē epidēmijas apkarošanas pasākumus, tostarp pašreizējo un galīgo dezinfekciju, lai novērstu citu inficēšanos.

5.3.2. Galīgā dezinfekcija mājsaimniecībās, koplietošanas dzīvokļos, kopmītnēs, viesnīcās tiek veikta pēc pacienta hospitalizācijas (nāves), un to veic dezinfekcijas profila organizāciju speciālisti pēc to organizāciju pieprasījuma, kuras nodarbojas ar medicīnisko darbību. Pašreizējo dezinfekciju veic iedzīvotāji.

5.3.3. Ja tiek konstatēts OGAV gadījums, pēc pacienta izolācijas tiek veikta organizēta dezinfekcija, kuras apjoms un saturs ir atkarīgs no slimības uzliesmojuma īpašībām. Dezinfekcijas pasākumus veic dezinfekcijas profila organizāciju darbinieki uzliesmojuma robežās, ko nosaka to institūciju speciālisti, kuri ir pilnvaroti veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību. Pēc tam pašreizējo dezinfekciju veic organizācijas darbinieki, kuros ir konstatēts RSA gadījums. Šīs iestādes vadītājs ir atbildība par dezinfekcijas organizēšanu un veikšanu.

5.3.4. Galīgo dezinfekciju veic dezinfekcijas profila organizāciju speciālisti bērnudārzos katrā gadījumā, skolās un citās iestādēs bērniem ar atkārtotiem slimības gadījumiem. Pašreizējo dezinfekciju veic šīs iestādes darbinieki.

5.3.5. Lai iegūtu galīgo un pašreizējo dezinfekciju RSA centros, tiek izmantoti noteiktajā veidā reģistrētie dezinfekcijas līdzekļi, kas ir efektīvi pret HAV.

5.3.6. Ja apdzīvotās vietās notiek OGA uzliesmojums, kas saistīts ar CAA piesārņotu sliktas kvalitātes dzeramā ūdens izmantošanu notekūdeņu vai ūdensapgādes tīklos, notiek:

- ūdensapgādes un kanalizācijas tīklu avārijas sekciju nomaiņa ar to turpmāko dezinfekciju un skalošanu;

- pasākumi decentralizētu avotu un ūdensapgādes sistēmu atjaunošanai;

- nodrošināt iedzīvotājiem ievestā drošā dzeramā ūdens uzliesmojumu;

- decentralizētu notekūdeņu sistēmu tīrīšana un sanitārija (tualetes, kas aprīkotas ar kārbām un absorbējošiem tipiem).

5.3.7. Ja RSA uzliesmojums rodas, izmantojot produktus, kas piesārņoti ar HAV, veic šādus pasākumus: t

- pārtikas, kas bija iespējamais slimības cēlonis, identificēšana un konfiskācija;

- pārkāpumu novēršana pārtikas sagatavošanas, transportēšanas, uzglabāšanas, sagatavošanas (pārstrādes) un pārdošanas tehnoloģiju laikā.

5.4. Pasākumi kontaktpersonām

5.4.1. RSA uzliesmojuma laikā tiek identificētas personas, kas bijušas saskarē ar pacientu. Kontaktpersonas ir pakļautas reģistrēšanai, pārbaudei, uzraudzībai un vakcinācijai pret epidēmiju.

5.4.2. Veicot aktivitātes OGA uzliesmojumos, ir jānodrošina agrīna diagnostika pacientu ar šo infekciju kontaktpersonās (galvenokārt ar nolietotām un anicteriskām formām).

5.4.3. Visām slimības uzliesmojuma laikā identificētajām kontaktpersonām veic primāro medicīnisko pārbaudi, kam seko medicīniska novērošana 35 dienas pēc nošķiršanas dienas ar infekcijas avotu, tostarp intervijas, termometrija, skleras un ādas krāsa, urīna iekrāsošana, aknu izmērs un liesa, un klīnisko un laboratorisko izmeklēšanu saskaņā ar 2.3. punktu. šiem veselības aizsardzības noteikumiem.

Primāro pārbaudi un klīnisko un laboratorisko izmeklēšanu veic ārstniecības un profilakses organizācijas medicīnas darbinieks (infekcijas slimību ārsts, ģimenes ārsts, paramedicists) kontaktpersonu dzīvesvietā vai darba vietā (apmācība, izglītība) pirmajās 5 dienās pēc pacienta identificēšanas un pirms vakcīnas ievadīšanas. Oga.

5.4.4. Ja nav slimības klīnisko pazīmju, kontaktpersonas, kas iepriekš nav vakcinētas pret A hepatītu un kuras nav cietušas no šīs infekcijas, tiek vakcinētas pret epidēmiskām indikācijām ne vēlāk kā 5 dienas pēc pacienta identifikācijas datuma ar RSA.

Vakcinācija atbilstoši epidēmijas indikācijām ir galvenais profilakses pasākums, kas vērsts uz A hepatīta centra lokalizāciju un likvidēšanu. Informācija par vakcināciju (datums, vakcīnas nosaukums, devas un sērijas numurs) tiek reģistrēta visās medicīniskās dokumentācijas grāmatvedības formās, vakcinācijas sertifikātā saskaņā ar noteiktajām prasībām.

5.4.5. Ja slimā RSA tiek identificēta organizētā bērnu komandā (militārā personāla komandās), iestādē (organizācijā) tiek uzlikta karantīna 35 dienas no pēdējā pacienta izolācijas brīža. Bērniem (militārpersonām), kas bijuši saskarē ar slimu RSA, karantīnas laikā tiek izveidota ikdienas medicīniskā uzraudzība.

Ietekmētās grupas (nodarbības, nodaļas vai nodaļas) ir pakļautas maksimālai izolācijai no citām institūciju grupām, struktūrvienībām (organizācijai). Viņi nepiedalās iestādes (organizācijas) organizētajos masveida pasākumos. Karantīnas grupā (klase, departaments, palāta) viņi atceļ pašapkalpošanās sistēmu, veic sarunas par HSA higiēnisko izglītību un profilakses pasākumiem.

Karantīnas periodā nav atļauts nodot kontaktgrupas bērnus, militārpersonas, bērnu un citu iestāžu darbiniekus uz citām grupām (klasēm, nodaļām, palātām) un citām institūcijām, izņemot īpašos gadījumos ar speciālas iestādes atļauju, kas ir pilnvarota veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību.

Jaunu personu uzņemšana karantīnas grupās (klasēs, nodaļās, palātās) ir atļauta gadījumos, ja pretendents iepriekš ir nodevis RSA vai ir vakcinēts pret RSA vismaz 14 dienas pirms uzņemšanas komandā.

5.4.6. Organizēto grupu bērniem un militārajam personālam, kas bijis saskarsmē ar slimnieku RSA ārpus komandas, tiek paziņots medicīnas personālam vai šo organizāciju vadībai.

Bērni tiek uzņemti organizētās grupās ar pediatra atļauju, konsultējoties ar iestādes sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību veicošo iestādi, ievērojot pilnīgu veselības stāvokli vai norādes par iepriekš (dokumentētu) RSA, kas iepriekš nodota vai vakcinēta pret RSA vismaz 14 dienas pirms uzņemšanas komandai.

5.4.7. Par pieaugušajiem, kas nonākuši saskarē ar slimnīcu dzīvesvietā, kas nodarbojas ar ēdiena gatavošanu un pārdošanu (ēdināšanas organizācijas un citi), rūpējoties par pacientiem organizācijām, kas veic medicīnisko darbību, audzina un apkalpo bērnus, apkalpo pieaugušos (ceļveži, stjuarteņi un citi) informē šo organizāciju vadītājus, attiecīgos veselības centrus (medicīnas vienības) un iestādes, kas ir pilnvarotas veikt valsts sanitāros un epidemioloģiskos pasākumus. uzraudzība.

To organizāciju vadītāji, kurās cilvēki, kas bijuši saskarē ar slimu RSA darbu, nodrošina, ka šie cilvēki ievēro personīgās un sabiedriskās higiēnas noteikumus, nodrošina medicīnisku novērošanu, vakcināciju un novērš viņus no darba, kad parādās pirmās slimības pazīmes.

5.4.8. Bērniem, kuri nepiedalās bērnu aprūpes iestādēs un pieaugušajiem, kuri nav saistīti ar iepriekš minētajām profesionālajām grupām, 35 dienu novērošanu un klīnisko pārbaudi veic poliklīnikas (ambulatorā klīnika, vecmātes centrs) medicīniskais personāls dzīvesvietā. Šo personu pārbaude tiek veikta vismaz 1 reizi nedēļā, saskaņā ar liecību veiktas laboratorijas pārbaudes un bez vakcinācijas.

5.4.9. Bērnudārzos, skolās, internātskolās, bērnu namos, bērnu aprūpes un veselības aprūpes iestādēs, uzraudzības kontaktpersonās, laboratorijas pētījumu materiālu vākšanā un piegādē, vakcinācijā, iestādes darbinieku apmācībā pret epidēmijas režīmu un higiēnisko izglītību ar vecāku bērniem no bērniem. Kolektīvo skarto valsts pārvaldi veic šo iestāžu ārsts un medmāsa. Medicīnisko speciālistu trūkumā šajās iestādēs šo darbu nodrošina poliklīnika, kas apkalpo iepriekš minētās iekārtas.

5.4.10. Visi pasākumi, kuru mērķis ir likvidēt slimības uzliesmojumu, ir atspoguļoti epidemioloģiskās izpētes kartē un kontaktpersonu kontaktpersonu sarakstā, pēdējais tiek ielīmēts RSA ambulatorajā kartē. Tajos pašos dokumentos reģistrē uzliesmojuma notikumu beigas un kontaktpersonu novērošanas rezultātus.

Vi. Akūta hepatīta A vakcīna

6.1. RSA specifiskās profilakses jomu nosaka to institūciju speciālisti, kuri ir pilnvaroti veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību saskaņā ar epidemioloģisko situāciju, kā arī ņemot vērā RSA epidēmijas attīstības dinamikas un tendenču specifiku konkrētā teritorijā.

6.2. Iedzīvotāju vakcinācija pret RSA tiek veikta saskaņā ar pašreizējo profilaktiskās vakcinācijas kalendāru epidēmijas indikācijām, reģionālajiem profilaktiskās vakcinācijas kalendāriem un norādījumiem par narkotiku lietošanu, kas atļauta lietošanai Krievijas Federācijas teritorijā paredzētajā veidā.

VII. Higiēnas izglītība un apmācība

7.1. Iedzīvotāju higiēniskā izglītība ietver publisku detalizētu informāciju par A hepatītu, slimības galvenajiem klīniskajiem simptomiem un profilakses pasākumiem, izmantojot plašsaziņas līdzekļus, bukletus, plakātus, biļetenus, intervijas grupās un RSA centrus un citas metodes.

7.2. Pamatinformācija par A hepatītu un tā profilakses pasākumiem jāiekļauj pārtikas rūpniecības un sabiedriskās ēdināšanas uzņēmumu, bērnu iestāžu un tiem pielīdzināto darbinieku higiēniskās apmācības programmās.

Sanpin hepatīts

Valsts sanitārais un epidemioloģiskais regulējums
Krievijas Federācija
Valsts sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi un noteikumi

3.1.1. Infekcijas slimību profilakse.
INTESTINĀLĀS INFEKCIJAS

Vīrusu hepatīta B profilakse

Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi
SP 3.1.1.2341-08

1. Izstrādāja: Federālais patērētāju tiesību aizsardzības un cilvēku labklājības uzraudzības dienests (GG Onishchenko, GF Lazikova, AA Melnikov, Yu.V. Demina); FGUN "Viroloģijas pētniecības institūts. I.D. Ivanovskis "RAMS" (I.V. Šahgildyan, P.A. Huhlovich); FGUN "Poliomielīta un vīrusu encefalīta pētniecības institūts. Mn Chumakov RAMS (MI Mikhailovs); FGUN "Sanktpēterburgas epidemioloģijas un mikrobioloģijas institūts. Pasteur "Rospotrebnadzor (LI Shlyakhtenko); Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas Permas Valsts medicīnas akadēmija (I.V. Feldblyum, N.V. Isaeva); Sanktpēterburgas Medicīnas akadēmija Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijā (OV Platoshina); FGUZ Federālais Rospotrebnadzor higiēnas un epidemioloģijas centrs (AA Yasinsky, EA Kotova, GS Korshunova); Rospotrebnadzor birojs Maskavas reģionā (A.N. Kaira); Rospotrebnadzoras departaments Maskavā (I.N. Lytkina), ņemot vērā Sanktpēterburgas, Penzas, Irkutskas, Sverdlovskas, Lipeckas, Ņižņijnovgorodas, Novosibirskas, Jaroslavļa, Samaras, Belgorodas, Tomskas reģionu departamentu ierosinājumus un komentārus.

2. Ieteicams apstiprināt Valsts sanitāro un epidemioloģisko noteikumu komisiju patērētāju tiesību aizsardzības un cilvēku labklājības uzraudzības federālajā dienestā (2007. gada 6. decembra protokols Nr. 3).

3. Apstiprināts un stājies spēkā 2008. gada 1. jūnijā ar Krievijas Federācijas Valsts higiēnas ārsta Onishchenko G.G lēmumu. 2008. gada 28. februāra Nr. 14.

4. Reģistrēts Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 2008. gada 26. martā, reģistrācijas numurs 11411.

Federālais likums
„Par iedzīvotāju sanitāro un epidemioloģisko labklājību”
52-FZ, 1999. gada 30. marts

"Valsts sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi un noteikumi (turpmāk - sanitārie noteikumi) ir normatīvie akti, kas nosaka sanitārās un epidemioloģiskās prasības (tostarp drošības kritērijus un (vai) vides faktoru drošību cilvēkiem, higiēnas un citus standartus), kuru neatbilstība rada draudi cilvēku dzīvībai vai veselībai, kā arī slimību rašanās un izplatīšanās draudi ”(1. pants).

„Atbilstība sanitārajiem noteikumiem ir obligāta pilsoņiem, individuāliem uzņēmējiem un juridiskām personām” (39. pants).

„Par sanitāro tiesību aktu pārkāpumiem ir izveidota disciplinārā, administratīvā un kriminālatbildība” (55. pants).

Federālais likums
"Par infekcijas slimību imunoprofilaksi"
1998. gada 17. septembris № 157-ФЗ

“Valsts profilaktiskās vakcinācijas kalendārs ietver profilaktiskas vakcinācijas pret B hepatītu, difteriju, garo klepu, masalām, masaliņām, poliomielītu, stingumkrampjiem, tuberkulozi, parotītu un gripu.

Valsts profilaktiskās vakcinācijas kalendārs nosaka minēto vakcināciju datumus un to pilsoņu kategorijas, uz kurām attiecas obligātā vakcinācija ”(9. panta 1. punkts). “Profilaktisko vakcināciju trūkums nozīmē: aizliegums pilsoņiem iebraukt valstīs, kuru uzturēšanās saskaņā ar starptautiskajiem veselības noteikumiem vai Krievijas Federācijas starptautiskajiem līgumiem prasa īpašas profilaktiskas vakcinācijas;

pagaidu atteikums uzņemt pilsoņus izglītības un veselības aprūpes iestādēm masveida infekcijas slimību vai epidēmiju draudu gadījumā;

atteikums pieņemt pilsoņus darbam vai to pilsoņu izslēgšana no darba, kuru darbība ir saistīta ar augstu infekcijas slimību slimības risku (5. panta 2. punkts) t

Sanpin hepatīts

KRIEVIJAS FEDERĀCIJAS VALSTS SANITĀRĀ DOKTORA

no 2013. gada 22. oktobra N 58

Par kopuzņēmuma sanitāro un epidemioloģisko noteikumu pārskatu 3.1.3112-13 "C hepatīta profilakse"

Saskaņā ar Federālo likumu Nr. 30.099. N 52-FZ "Par iedzīvotāju sanitāro un epidemioloģisko labklājību" (Krievijas Federācijas likumu kolekcija, 1999, N 14, 1650. pants; 2002, N 1 (I daļa), 2. pants); 2003, N 2, 177. pants, N 27 (I daļa), 2700. pants, 2004, N 35, 3707. pants, 2005. gads, N 19, 1752. pants, 2006. gada N 1, 10. pants; (I daļa), 5849. pants, 2007 N 1 (I daļa), 21. pants, N 1 (I daļa), 29. pants, N 27, 3213. pants, N 46, 5555. pants; N 49, 6070. pants, 2008, N 24, 2801. pants, N 29 (I daļa), 3418. pants, N 30 (II daļa), 3616. pants, N 44, 4984. pants, N 52 (H.I), 6323. pants, 2009. gads, N 1, 17. pants, 2010. gads, N 40, 4969. pants, 2011. gads, N 1, 6. pants, N 30 (I daļa), 4563., 4590., 4591. pants 4596, N 50, 7359. pants, 2012, N 24, 3069. pants, N 26, 3446. pants, 2013. gads, N 27, 3477. pants, N 30 (I daļa), 4079. pants un valdības dekrēts Krievijas Federācija no 24. 07.2000 N 554 "Par Krievijas Federācijas valsts sanitāro un epidemioloģisko dienestu noteikumu un valsts sanitāro un epidemioloģisko noteikumu noteikumu apstiprināšanu" (Krievijas Federācijas tiesību aktu vākšana, 2000, N 31, p. 2995; 2004, Nr. 8, 663. pants; N 47, 4.666. 2005, N 39, 3953. pants)

Apstiprināt kopuzņēmuma sanitāros un epidemioloģiskos noteikumus 3.1.3112-13 "C hepatīta profilakse" (Pielikums).

Reģistrēts
Tieslietu ministrijā
Krievijas Federācija
2014. gada 19. marts
reģistrācijas Nr. 31646

Pieteikums Kopuzņēmuma sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi 3.1.3112-13 "C hepatīta profilakse"

Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi SP 3.1.3112-13

I. Darbības joma

1.1. Šie sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi (turpmāk - sanitārie noteikumi) ir izstrādāti saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem.

1.2. Šie sanitārie noteikumi nosaka pamatprasības organizatorisko, terapeitisko un profilaktisko, sanitāro un pretepidēmisko (profilaktisko) pasākumu kompleksam, ko veic, lai novērstu C hepatīta rašanos un izplatīšanos Krievijas Federācijas teritorijā.

1.3. Atbilstība sanitārajiem noteikumiem ir obligāta pilsoņiem, juridiskām personām un individuāliem uzņēmējiem.

1.4. Šo sanitāro noteikumu īstenošanas kontroli veic iestādes, kas ir pilnvarotas īstenot federālo valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību.

Ii. Vispārīgi noteikumi

2.1. C hepatīts ir infekcioza vīrusu etioloģiskā slimība ar dominējošu aknu slimību, ko raksturo asimptomātiska akūta infekcija (70-90% gadījumu) un tendence attīstīt hronisku formu (60-80% gadījumu) ar iespējamu aknu cirozes un hepatocelulārās karcinomas iznākumu. Vīrusa izvadīšana no organisma tiek novērota 20–40% no inficētajiem, kas var noteikt G klases imūnglobulīnus C hepatīta vīrusa (anti-HCV IgG) ārstēšanai.

2.2. Pašlaik ir divas slimības klīniskās formas: akūts C hepatīts (turpmāk tekstā - OGS) un hronisks C hepatīts (turpmāk - CHC).

OGS klīniski nozīmīgos gadījumos (10-30% gadījumu) var izpausties kā vispārēja slikta pašsajūta, palielināts nogurums, apetītes trūkums, retāk slikta dūša, vemšana, dzelte (tumšs urīns, krāsas izkārnījumi, skleras un ādas dzeltēšana) un seruma aminotransferāzes aktivitātes palielināšanās.

CHC var klīniski izpausties kā vājums, vispārēja slikta pašsajūta, samazināta ēstgriba, smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā, palielinātas aknas, dzelte, pastiprināta aminotransferāžu aktivitāte, bet vairumā gadījumu slimības simptomi ir viegli un aminotransferāžu aktivitāte var būt normālā robežās.

2.3. Akūtā vai hroniskā C hepatīta galīgo diagnozi nosaka, pamatojoties uz klīnisko, epidemioloģisko un laboratorisko datu kompleksu.

2.4. C hepatīta izraisītājs ir RNS saturošs vīruss, kas pieder pie Flaviviridae dzimtas, Hepacivirus ģints, un kam raksturīga augsta ģenētiskā variabilitāte.

Pašlaik tiek izdalīti 6 hepatīta C vīrusa genotipi un vairāk nekā 90 apakštipi, un vīrusa genoma mainīgums izraisa izmaiņas antigēnu noteicošo faktoru struktūrā, kas nosaka specifisku antivielu veidošanos, kas novērš vīrusa izvadīšanu no organisma un efektīvu C hepatīta vakcīnu veidošanos.

2.5. C hepatīta vīruss ir salīdzinoši mazs pret vides faktoriem. Pilnīga vīrusa inaktivācija notiek pēc 30 minūtēm 60 ° C temperatūrā un pēc 2 minūtēm 100 ° C temperatūrā. Vīruss ir jutīgs pret ultravioleto starojumu un lipīdu šķīdinātāju iedarbību.

2.6. C hepatīta infekcijas avots ir personas, kas inficētas ar C hepatīta vīrusu, tostarp tās, kuras atrodas inkubācijas periodā. Diagnosticētiem cilvēkiem ar asimptomātiskām akūtām vai hroniskām infekcijas formām ir liela epidemioloģiskā nozīme.

2.7. Inkubācijas periods (periods no infekcijas brīža līdz antivielu ražošanai vai klīnisko simptomu parādīšanās) svārstās no 14 līdz 180 dienām, visbiežāk 6-8 nedēļas.

2.8. Slimības attīstības iespējamību lielā mērā nosaka infekciozā deva. Antivielas pret C hepatīta vīrusu neaizsargā no atkārtotas infekcijas, bet norāda tikai uz pašreizējo vai iepriekšējo infekciju. Pēc C hepatīta celmiem dzīvības laikā serumā var konstatēt antivielas.

2.9. C hepatīta gadījumu klasifikācija.

Aizdomīgs GHS ir gadījums, ko raksturo šādu simptomu kombinācija:

- jauna konstatēta anti-HCV IgG klātbūtne serumā;

- epidemioloģiskā anamnēzē, kad sešus mēnešus pirms anti-HCV IgG konstatēšanas bija iespējama C hepatīta vīrusa infekcija (C hepatīta vīrusa infekcijas metodes ir norādītas šo sanitāro noteikumu 2.10. un 2.11. punktā), t

- paaugstināta aminotransferāzes aktivitāte serumā.

Aizdomīgs CHC ir gadījums, ko raksturo šādu simptomu kombinācija:

- anti-HCV IgG noteikšana serumā, t

- 6 mēnešus pirms anti-HCV IgG atklāšanas nav epidemioloģiskas vēstures par iespējamu C hepatīta vīrusa infekciju (C hepatīta vīrusa infekcijas metodes ir norādītas šo sanitāro noteikumu 2.10. un 2.11. punktā).

Apstiprināts C hepatīta gadījums ir gadījums, kas atbilst aizdomīga gadījuma kritērijiem C hepatīta vīrusa ribonukleīnskābes (turpmāk - RNS) klātbūtnē asins serumā (plazmā).

2.10. C hepatīta epidemioloģiskā nozīme ir mākslīgi patogēna pārnešanas ceļi, kas tiek realizēti ar medicīniskām un medicīniskām manipulācijām, kā arī bojājumi ādai vai gļotādām, un manipulācijas, kas saistītas ar kaitējuma risku.

2.10.1. Infekcija ar C hepatīta vīrusu ar neārstnieciskām manipulācijām, kā arī ādas vai gļotādu bojājumiem, notiek, injicējot narkotikas (vislielākais risks), tetovējot, pīrsējot, rituālos rituālus, kosmētiku, manikīru, pedikīru un citas procedūras, kas izmanto C hepatīta vīrusu inficētu..

2.10.2. C hepatīta vīrusa infekcija ir iespējama medicīnisko procedūru laikā: asins vai tā sastāvdaļu pārliešana, orgānu vai audu pārstādīšana un hemodialīze (augsta riska), izmantojot medicīnas instrumentus parenterālai iejaukšanai, laboratorijas instrumentus un citus ar C hepatīta vīrusu piesārņotus medicīniskos līdzekļus. Iespējams arī ar endoskopiskiem izmeklējumiem un citām diagnostiskām un terapeitiskām procedūrām, kuru laikā var rasties traucējumi. ādas vai gļotādu integritāti.

2.11. Infekcija ar C hepatīta vīrusu var tikt veikta, uzņemot asinis (tā sastāvdaļas) un citus bioloģiskos šķidrumus, kas satur C hepatīta vīrusu uz gļotādām vai ādas brūces virsmu, kā arī pārnesot no inficētas mātes uz jaundzimušo (vertikālā transmisija) un seksuāli.

2.11.1. C hepatīta vīrusa pārnešana no inficētas mātes uz bērnu ir iespējama grūtniecības un dzemdību laikā (risks 1-5%). Jaundzimušā inficēšanās varbūtība ievērojami palielinās, ja C hepatīta vīrusa koncentrācija mātei ir augsta, kā arī HIV inficēšanās gadījumā. Zīdīšanas laikā nebija C hepatīta vīrusa pārnešanas no mātes uz bērnu.

2.11.2. Seksuālā transmisija tiek realizēta ar heteroseksuālu un homoseksuālu seksu. C hepatīta infekcijas risks regulāru heteroseksuālu partneru vidū, no kuriem viens ir slims ar CHC, ir 1,5% (ja nav citu riska faktoru).

2.12. Galvenais patogēna pārnešanas faktors ir asinis vai tā sastāvdaļas, mazākā mērā - citi cilvēka bioloģiskie šķidrumi (sperma, maksts izdalījumi, asins šķidrums, siekalas un citi).

2.13. C hepatīta riska grupas ietver:

- narkotiku lietotājiem un viņu seksuālajiem partneriem;

- seksuālie darbinieki un viņu seksuālie partneri;

- vīrieši, kuriem ir sekss ar vīriešiem;

- Personas ar lielu skaitu gadījuma seksuālo partneru;

- personām, kuras soda ar brīvības atņemšanu.

Riska grupā ietilpst arī cilvēki, kas ļaunprātīgi izmanto alkoholu vai lieto narkotikas, kas psihoaktīvo vielu ietekmē biežāk saskaras ar bīstamāku seksuālo uzvedību.

2.14. Efektīva C hepatīta pretvīrusu terapija izraisa C hepatīta vīrusa izvadīšanu no cilvēka ķermeņa, kas samazina šīs infekcijas avotu skaitu populācijā un tādējādi samazina C hepatīta infekcijas risku.

Iii. C hepatīta laboratoriskā diagnostika

3.1. C hepatīta laboratorisko diagnozi veic, izmantojot seroloģiskās un molekulārās bioloģiskās izpētes metodes.

3.2. Seroloģiskā metode serumā, lai noteiktu anti-HCV IgG klātbūtni. Lai apstiprinātu pozitīvu rezultātu, ir obligāti jānosaka antivielas pret atsevišķiem C hepatīta vīrusa proteīniem (kodols, NS3, NS4, NS5).

3.3. M klases imūnglobulīnu noteikšana C hepatīta vīrusam kā akūtas infekcijas marķierim nav informatīvs raksturs, jo šīs klases antivielas var nebūt akūtas slimības formā un tās var noteikt CHC.

3.4. Molekulārā-bioloģiskā metode serumā nosaka C hepatīta vīrusa RNS.

3.5. Cilvēkiem ar imūndeficītu (vēža slimniekiem, pacientiem ar hemodialīzi, pacientiem, kuri tiek ārstēti ar imūnsupresantiem, uc), kā arī agrīnajā OHS periodā (līdz 12 nedēļām pēc inficēšanās) var nebūt anti-HCV IgG. Šīm pacientu grupām C hepatīta diagnozi veic, vienlaikus konstatējot pret HCV IgG un hepatīta C vīrusa RNS.

3.6. Kontingenti, kas pakļauti obligātam skrīningam pret HCV IgG klātbūtni, ir uzskaitīti šo sanitāro noteikumu 1. pielikumā.

3.7. Personas, kas identificētas ar anti-HCV IgG, jāpārbauda, ​​lai noteiktu CNS vīrusa RNS klātbūtni.

3.8. Šo sanitāro noteikumu 2.pielikumā ir uzskaitīti kontingenti, kas pakļauti obligātam skrīningam pret HCV IgG un hepatīta C vīrusa RNS.

3.9. HGS vai CHC diagnoze tiek apstiprināta tikai tad, ja C hepatīta vīrusa RNS tiek konstatēts serumā (plazmā), ņemot vērā epidemioloģisko vēsturi un klīniskos un laboratoriskos konstatējumus (alanīna un aspartāta aminotransferāzes aktivitāte, bilirubīna koncentrācija, aknu lieluma noteikšana uc).

3.10. Lai nodrošinātu savlaicīgu profilaktisko, pretepidēmisko un terapeitisko pasākumu īstenošanu, diagnoze jāapstiprina ne ilgāk kā 14 dienu laikā.

3.11. Personām, kurām ir anti-HCV IgG asins serumā (plazmā) bez C hepatīta vīrusa RNS, tiek veikta dinamiska uzraudzība 2 gadus un tiek pārbaudīta pret HCV IgG un C hepatīta vīrusa RNS klātbūtni vismaz reizi 6 mēnešos.

3.12. C hepatīta diagnosticēšana bērniem, kas jaunāki par 12 mēnešiem un dzimusi no C hepatīta vīrusa inficētām mātēm, tiek veikta saskaņā ar šo veselības noteikumu 7.6. Punktu.

3.13. Seroloģiskie un molekulāri bioloģiskie metodes, lai noteiktu anti-HCV IgG un C hepatīta vīrusa RNS seruma (plazmas) noteikšanu, tiek veiktas saskaņā ar spēkā esošajiem normatīvajiem un metodiskajiem dokumentiem.

3.14. Klīniskajā praksē var veikt ātrus testus, kuru pamatā ir C hepatīta vīrusa antivielu noteikšana siekalās (skrāpēšana no smaganu gļotādas), serums, plazma vai vesels cilvēka asinis, lai veiktu ātru indikatīvu izmeklēšanu un savlaicīgus lēmumus ārkārtas situācijās.

Medicīniskās organizācijās pētījums par C hepatīta vīrusa antivielu klātbūtni, izmantojot ātrās pārbaudes, jāpapildina ar obligātu papildu pētījumu par pacienta asins serumu (plazmu) pret HCV IgG klātbūtni un, ja nepieciešams, vienlaicīgu anti-HCV IgG un hepatīta vīrusa RNS klātbūtnes pārbaudi Klasiskās seroloģiskās un molekulārās bioloģiskās metodes. Nav pieļaujams secinājums par C hepatīta vīrusa antivielu klātbūtni vai neesamību, pamatojoties tikai uz ātrās noteikšanas testu rezultātiem.

Ātrās testēšanas piemērošanas jomas ir šādas, bet ne tikai:

- transplantoloģija - pirms donora materiāla savākšanas;

- asins ziedošana - asins analīžu veikšana, veicot ārkārtas asins produktu pārliešanu un donora asins trūkuma testu, lai noteiktu C hepatīta vīrusa antivielas;

- medicīnas organizācijas uzņemšanas nodaļa - pēc pacienta uzņemšanas neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai.

3.15. Lai identificētu C hepatīta vīrusa infekcijas marķierus, jāizmanto diagnostikas preparāti, kurus atļauts izmantot Krievijas Federācijas teritorijā paredzētajā veidā.

3.16. Laboratorijas izdotais dokuments par rezultātiem, kas iegūti pētījumā par anti-HCV IgG un C hepatīta vīrusa RNS, bez kļūdām norāda uz testa sistēmu, ar kuru šis pētījums tika veikts.

Iv. C hepatīta gadījumu atklāšana, reģistrācija un reģistrēšana

4.1. C hepatīta gadījumu (vai aizdomas par C hepatītu) atklāšanu veic medicīnas organizāciju medicīnas darbinieki, kā arī personas, kas ir tiesīgas iesaistīties privātās medicīnas praksē un licencētas medicīniskās darbības veikšanai saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktos noteikto procedūru, piemērojot un sniedzot medicīnisko aprūpi pacientiem, veicot pārbaudes, apsekojumus, īstenojot epidemioloģisko uzraudzību.

4.2. C hepatīta vīrusa infekcijas marķieru noteikšana tiek veikta, pārbaudot kontingentus, kas jāpārbauda pret anti-HCV IgG vai vienlaicīgu pret HCV IgG un C hepatīta vīrusa RNS skrīningu saskaņā ar šo sanitāro noteikumu 1. un 2. papildinājumu.

4.3. Katram nesen diagnosticētam C hepatīta gadījumam (aizdomīgiem un (vai) apstiprinātiem) medicīnas organizāciju, bērnu, pusaudžu, veselības aizsardzības organizāciju, kā arī medicīnas speciālistu, kas nodarbojas ar privāto medicīnisko praksi, pienākums ir pa tālruni informēt 2 stundu laikā un pēc tam 12 stundas, lai nosūtītu rakstisku ārkārtas paziņojumu norādītajā formā iestādei, kas ir pilnvarota veikt federālo valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību lietas atklāšanas vietā. Levan (neatkarīgi no dzīvesvietas pacientam).

4.4. Kad Krievijas Federācijas pilsoņiem tiek atklāts C hepatīts, teritoriālās iestādes speciālisti, kas ir pilnvaroti veikt federālās valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, ziņo par slimības gadījumu teritoriālajai iestādei, kas ir pilnvarota veikt federālo valsts sanitāro epidemioloģisko uzraudzību pacienta atklāšanas vietā.

4.5. Jaunu diagnosticētu C hepatīta gadījumu reģistrācija un reģistrācija (aizdomīga un (vai apstiprināta)) tiek veikta Infekciozo slimību žurnāla žurnālā medicīnas un citās organizācijās (bērnu, veselības un citās), kā arī teritoriālajās iestādēs, kas ir pilnvarotas veikt federālo valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, t to identifikācijas vietā.

4.6. Medicīniskā organizācija, kas ir mainījusi vai precizējusi C hepatīta diagnozi, iesniedz šim pacientam jaunu ārkārtas paziņojumu teritoriālajai iestādei, kas ir pilnvarota veikt federālās valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību slimības atklāšanas vietā, norādot grozīto (norādīto) diagnozi, tās izveidošanas datumu, sākotnējo diagnozi.

Teritoriālā iestāde, kas ir pilnvarota veikt federālās valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, saņemot paziņojumu par C (hepatīta) diagnozes grozījumiem, paziņo ārstniecības iestādei vietā, kur tika identificēts pacients, kurš iesniedza sākotnējo ārkārtas paziņojumu.

4.7. Tikai apstiprinātie akūta un hroniska C hepatīta gadījumi ir pakļauti statistiskai uzskaitei federālās statistikas novērošanas formās.

V. Pasākumi, lai nodrošinātu C hepatīta federālās valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību

5.1. Pasākumi, lai nodrošinātu C hepatīta federālās valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, ir epidēmijas procesa nepārtrauktas dinamiskas uzraudzības sistēma, tostarp HGS un CHC sastopamības uzraudzība, CHC izplatība, laikietilpība, periodiskums un dispersijas novērošanas aptvērums, pacientu ar CHC ārstēšana, prognozēšana un efektivitātes novērtēšana, notikumiem.

5.2. Pasākumi, lai nodrošinātu C hepatīta federālās valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību:

- OGS un CHC reģistrēto sastopamības dinamisko novērtējumu;

- CHC izplatības dinamiskā novērtēšana;

- uzraudzīt pacientu, kuriem ir akūtas un hroniskas infekcijas formas, identifikācijas savlaicīgumu un pilnīgumu;

- uzraudzīt C hepatīta un C hepatīta vīrusa antivielu pacientu ambulatorās novērošanas savlaicīgumu, biežumu un segumu;

- kontrolēt pacientu ar hronisku C hepatītu ārstēšanu;

- kontingenta populācijas laboratorisko pārbaužu pilnīguma un kvalitātes kontrole;

- kontrolēt C hepatīta cirkulējošos genotipus (apakštipus);

- sistemātiska iekārtu, medicīnas un laboratorijas aprīkojuma uzraudzība un sanitāro un pretepidēmijas režīma ievērošana uzraugāmajās iestādēs (asins pakalpojumu iestādēs, stacionārās klīnikās, ambulatorajās klīnikās, dzemdību slimnīcās, ambulatoros, iestādēs ar diennakts uzturēšanos bērniem vai pieaugušajiem, uc); īpaša uzmanība jāpievērš hemodialīzes nodaļai (kamerai), orgānu un audu transplantācijai, sirds un asinsvadu ķirurģijai, hematoloģijai, degšanas centriem, zobārstniecības klīnikām un birojiem un citiem departamentiem ar augstu C hepatīta saslimšanas risku;

- injicējamo narkotiku lietošanas tendenču un izplatības sistemātisks novērtējums;

- kontrolēt sanitāro-epidēmisko režīmu ārstniecības iestādēs, kas veic intervences, kurās var pārnest C hepatīta vīrusu (telpas manikīra, pedikīra, pīrsēšanas, tetovēšanas, kosmētikas pakalpojumu utt. vajadzībām).

Vi. C hepatīta profilakses un pretepidēmijas pasākumi

6.1. C hepatīta profilakse jāveic visaptveroši saistībā ar vīrusa avotiem, ceļiem un transmisijas faktoriem, kā arī uzņēmīgām populācijām, tostarp cilvēkiem no riska grupām.

6.2. Saņemot ārkārtas paziņojumu par C hepatīta gadījumu, teritoriālās iestādes speciālisti, kas ir pilnvaroti veikt federālo valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību 24 stundu laikā, organizē epidemioloģisku izmeklēšanu bērnu organizācijās, medicīnas organizācijās, veselības organizācijās, iestādēs, kurās ir 24 stundas diennaktī bērni vai pieaugušie, komunālās organizācijas mājsaimniecības pakalpojumi, frizieru un skaistumkopšanas pakalpojumi, kā arī aizdomas par profesionālu Reģionāla infekcija ne-medicīnas organizācijās, kas strādā ar asinīm vai tā sastāvdaļām (imunobioloģisko preparātu ražošana uc) ar atbilstošām epidemioloģiskām indikācijām.

Pieprasījumu pēc epidemioloģiskā pētījuma par slimības uzliesmojumu pacienta dzīvesvietā nosaka tās teritoriālās iestādes speciālisti, kas ir pilnvarota veikt federālās valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību.

6.3. Saskaņā ar epidemioloģiskās izpētes rezultātiem tiek aizpildīta aptaujas karte vai sagatavots akts, kas sniedz atzinumu par slimības cēloņiem, iespējamiem infekcijas avotiem, veidiem un transmisijas faktoriem, kas izraisīja slimības rašanos. Ņemot vērā epidemioloģiskās izpētes datus, tiek izstrādāts un īstenots komplekss profilakses un pretepidēmijas pasākumu kopums, tostarp informējot cilvēkus ar C hepatīta vīrusa infekcijas marķieriem un cilvēkiem, kas ar viņiem saskaras, par iespējamiem transmisijas veidiem un faktoriem.

6.4. C hepatīta epidēmijas uzliesmojumi

6.4.1. Pasākumi attiecībā uz infekcijas avotu

6.4.1.1. Personas, kuras pirmo reizi tika konstatētas ar anti-HCV IgG un (vai) C hepatīta vīrusa RNS asins serumā (plazmā), nosūta infekcijas slimības ārstam klīniskai pārbaudei 3 dienas 3 dienu laikā. - laboratorijas skrīnings, diagnostika un ārstēšanas taktika.

6.4.1.2. Personu ar anti-HCV IgG un / vai C hepatīta vīrusa RNS pārbaude tiek veikta ambulatorā veidā (infekcijas slimību iestādē, Hepatoloģijas centrā), infekcijas slimību slimnīcā (nodaļā), kā arī citās medicīnas organizācijās, kurām ir atbilstoša tipa licence medicīniskā darbība.

6.4.1.3. Pacientu hospitalizācija un izvadīšana ar OGS vai CHC tiek veikta atbilstoši klīniskajām indikācijām. Stacionārās ārstēšanas laikā pacienti ar C hepatītu tiek ievietoti atsevišķi no pacientiem ar A un E vīrusu hepatītu, kā arī pacientiem ar nenoteiktu hepatītu.

6.4.1.4. Pacientam tiek izskaidroti transmisijas veidi un faktori, drošas uzvedības mērījumi, lai novērstu C hepatīta vīrusa izplatīšanos, viņam pieejamie palīdzības veidi, turpmākas uzraudzības un ārstēšanas taktikas. Ir obligāti jāinformē pacients par nepieciešamību izolēt individuālās higiēnas preces (skuvekļus, manikīra un pedikīra piederumus, zobu sukas, dvieļus utt.) Un rūpēties par tiem, kā arī prezervatīvu izmantošanu.

Konsultāciju veic medicīnas organizācijas ārsts atklāšanas vietā un vēlāk - pacienta novērošanas vietā. Konsultāciju piezīme tiek ievietota ambulatorajā medicīniskajā dokumentācijā vai stacionārā.

6.4.1.5. Pacientam tiek sniegti ieteikumi, kuru mērķis ir novērst infekcijas procesa pastiprināšanos (izņemot alkoholu, lietojot zāles piesardzīgi, kam ir hepatotoksiskas un imūnsupresīvas īpašības utt.).

C hepatīta pacientu medicīniskā dokumentācija, tostarp nosūtīšana uz dažāda veida pētījumiem un hospitalizāciju, ir pakļauta marķēšanai saskaņā ar normatīvajiem un metodiskajiem dokumentiem.

6.4.1.6. Atgriešanās darbā (skolā) termiņu pēc izrakstīšanas no slimnīcas nosaka ārstējošais ārsts, ņemot vērā darba raksturu (pētījumu) un klīniskās un laboratoriskās pārbaudes rezultātus. Tajā pašā laikā atbrīvošanai no smagā fiziskā darba un sporta vajadzētu būt 6-12 mēnešiem.

6.4.2. Pasākumi attiecībā uz patogēnu ceļiem un faktoriem

6.4.2.1. Dezinfekcija C hepatīta uzliesmojumā, pakļaujot pacienta individuālajai higiēnai (personām ar aizdomas par C hepatītu), kā arī virsmai un lietām, ja ir piesārņojums ar asinīm vai citiem ķermeņa šķidrumiem. Dezinfekciju veic pats pacients (persona ar aizdomas par C hepatītu) vai cita persona, kas rūpējas par viņu. Konsultācijas par dezinfekcijas jautājumiem veic medicīnas iestādes medicīnas darbinieks pacienta dzīvesvietā.

6.4.2.3. Dezinfekcijai tiek izmantoti līdzekļi, kas ir efektīvi pret parenterālas hepatīta patogēniem, kas reģistrēti noteiktajā veidā un kurus atļauts lietot Krievijas Federācijas teritorijā.
________________
* Numerācija atbilst oriģinālam - datu bāzes ražotāja piezīme.

6.4.3. Pasākumi kontaktpersonām

6.4.3.1. Personas, kas var būt inficētas ar HCV, ieviešot zināmos patogēna pārnešanas ceļus, uzskata par C hepatīta kontaktpunktiem.

6.4.3.2. Kontaktpersonu pasākumu kompleksu medicīnisko organizāciju medicīnas darbinieki veic dzīvesvietas (uzturēšanās) vietā un ietver:

- to identifikācija un uzskaite (kontaktpersonu sarakstā);

- medicīniskā pārbaude, lai noteiktu slimības uzliesmojumu;

- laboratorijas pārbaude saskaņā ar šo sanitāro noteikumu 1. pielikumu un 2. pielikumu;

- runāt par C hepatīta klīniskajām pazīmēm, infekcijas metodēm, infekcijas pārnešanas faktoriem un profilaktiskiem pasākumiem.

6.4.3.3. Kontaktpersonām jāzina un jāievēro C hepatīta profilakses noteikumi un jāizmanto tikai personīgās higiēnas priekšmeti. Lai novērstu C hepatīta vīrusa seksuālu transmisiju, kontaktpersonām ir jāizmanto prezervatīvi.

6.4.3.4. Kontaktpersonu novērošana OGS un CHC uzliesmojumos beidzas 6 mēnešus pēc C hepatīta pacienta atdalīšanas vai atgūšanas vai nāves.

6.4.3.5. Strādājot ar kontaktpersonām, ir svarīgi ņemt vērā gan inficēšanās risku sev (laulātajiem, tuviem radiniekiem), gan risku, ka slimība tiks izplatīta, ja viņi ir donori, medicīnas darbinieki un citi.

VII. Pacientu ar C hepatītu un C hepatīta vīrusa antivielu pacientu novērošanas organizēšana

7.1. Pacientu ar OGS klīnisko uzraudzību veic, lai novērtētu pretvīrusu terapijas efektivitāti un noteiktu slimības iznākumu (atveseļošanās - C hepatīta vīrusa izvadīšana no organisma vai pāreja uz hronisku formu).

Tiek veikta klīniskā uzraudzība pacientiem ar hronisku C hepatītu, lai noskaidrotu diagnozi, noteiktu optimālo pretvīrusu terapijas sākuma un taktikas laiku un novērtētu tā efektivitāti.

C hepatīta klīniskās novērošanas svarīgākie uzdevumi ir pacelt pacienta izpratni par slimību, motivēt viņu regulāri novērot, attīstīt ārstēšanu, novērst komplikācijas un savlaicīgi noteikt tos.

Lai apstiprinātu vai nomainītu C hepatīta diagnozi, tiek veikta klīniskā uzraudzība personām ar C hepatīta vīrusa antivielām (ja nav C hepatīta vīrusa RNS).

7.2. Pacientiem ar hronisku C hepatītu un pacientiem ar hronisku C hepatītu, kā arī personām, kuras ir pārbaudījušas C hepatīta vīrusa antivielas (ja nav C hepatīta vīrusa RNS), infekcijas slimības ārstam obligāti jākontrolē ārstniecības iestādē dzīvesvietā vai teritoriālajā hepatoloģiskajā centrā.

7.3. Pacientiem ar OGS tiek veikta klīniska pārbaude un laboratorijas izmeklēšana, obligāti pārbaudot asins serumu (plazmu) C hepatīta vīrusa RNS klātbūtnei 6 mēnešus pēc slimības atklāšanas. Tādā gadījumā, ja tiek konstatēts C hepatīta vīrusa RNS, šīs personas tiek uzskatītas par pacientiem ar CHC un tās ir pakļautas turpmākiem pasākumiem saskaņā ar šo veselības noteikumu 7.4. Punktu. Ja pēc 6 mēnešiem nav konstatēts C hepatīta vīrusa RNS, šīs personas tiek uzskatītas par OHS atveseļošanos, un tās jākontrolē dinamiski 2 gadus un jāpārbauda C hepatīta vīrusa RNS klātbūtne vismaz reizi 6 mēnešos.

7.4. Klīniskā uzraudzība pacientiem ar hronisku C hepatītu un tiem, kam ir C hepatīta vīrusa antivielas (ja nav C hepatīta vīrusa RNS) tiek veikta vismaz reizi 6 mēnešos, veicot visaptverošu klīnisko un laboratorisko izmeklēšanu ar obligātu seruma pētījumu (plazma). ) asinis C hepatīta vīrusa RNS klātbūtnei.

7.5. Personas, kurām ir anti-HCV IgG klātbūtne, kam D hepatīta vīrusa RNS 2 gadu laikā, vismaz reizi 6 mēnešos, dinamiskajā laboratoriskajā izmeklēšanā netiek uzskatītas par atveseļojošām personām, un tās ir jānovērš no turpmākās aprūpes.

7.6. Bērni, kas dzimuši ar C hepatīta vīrusu inficētām mātēm, tiek pakļauti kopienas medicīnas iestādei, obligāti pārbaudot anti-HCV IgG un C hepatīta RNS serumu (plazmu). Neatkarīgas diagnostiskās vērtības noteikšana šiem bērniem pret HCV IgG Tam nav, jo var konstatēt C-hepatīta vīrusa antivielas, kas iegūtas no mātes grūtniecības laikā.

Pirmā bērna pārbaude tiek veikta 2 mēnešu vecumā. Ja C hepatīta vīrusa RNS šajā vecumā nav, bērnam 6 mēnešu vecumā atkārtoti pārbauda pret HCV IgG klātbūtni serumā (plazmā) un C hepatīta vīrusa RNS klātbūtnē. Bērna C hepatīta vīrusa RNS noteikšana 2 mēnešu vai 6 mēnešu vecumā norāda uz GHS klātbūtni.

Turpmāka bērna pārbaude tiek veikta 12 mēnešu vecumā. C hepatīta vīrusa RNS atkārtota atklāšana šajā vecumā norāda uz HGS, kas rodas perinatālās infekcijas rezultātā, un sekojošais bērna ārsta novērojums tiek veikts saskaņā ar šo sanitāro noteikumu 7.4.

C hepatīta vīrusa RNS primārās noteikšanas gadījumā 12 mēnešu vecumā ir jāizslēdz bērna infekcija vēlāk, kad tiek ieviesti citi C hepatīta vīrusa pārnešanas ceļi. mēnešus) bērns tiek uzskatīts par OGS atjaunošanos un tiek pārbaudīts pret HCV IgG un C hepatīta vīrusa RNS klātbūtni 18 un 24 mēnešu vecumā.

Bērnam, kurš neuzskata C hepatīta vīrusa RNS 2 mēnešu, 6 mēnešu un 12 mēnešu vecumā, pēc ārstēšanas ar 12 mēnešu vecumu netiek novērota turpmāka aprūpe, ja nav anti-HCV IgG.

Bērnam, kurš neuzskata C hepatīta vīrusa RNS 2 mēnešu, 6 mēnešu un 12 mēnešu vecumā, bet pret HCV IgG tiek atklāts 12 mēnešu vecumā, papildus pārbauda anti-HCV IgG un vīrusa RNS klātbūtni serumā (plazmā). C hepatītu 18 mēnešu vecumā. Ja 18 mēnešu vecumā nav anti-HCV IgG un C hepatīta vīrusa RNS, bērns tiek izņemts no novērošanas. Anti-HCV IgG noteikšana 18 mēnešu vecumā un vecākiem (ja nav C hepatīta vīrusa RNS) var būt pazīme par pārsūtītajiem OGS pirmajos dzīves mēnešos.

C hepatīta diagnostika bērniem, kas dzimuši mātēm, kas inficētas ar C hepatītu un vecumā no 18 mēnešiem, ir tāda pati kā pieaugušajiem.

7.7. Pienākumu organizācijām būtu jāpārsūta informācija par bērniem, kas dzimuši no C hepatīta vīrusa inficētām mātēm, bērnu klīnikā reģistrācijas (vai dzīvesvietas) vietā, lai veiktu turpmākus novērojumus.

Viii. C hepatīta vīrusa infekcijas profilakse medicīniskās aprūpes nodrošināšanā

8.1. C hepatīta infekcijas profilakses pamats medicīniskās aprūpes nodrošināšanā ir sanitāro un pretepidēmijas režīma prasību ievērošana saskaņā ar spēkā esošajiem normatīvajiem un metodiskajiem dokumentiem.

8.2. Sanitāro un antiepidēmisko režīmu stāvokļa uzraudzību un novērtēšanu medicīnas organizācijās veic to iestāžu speciālisti, kuras ir pilnvarotas īstenot federālo valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, un medicīnas organizācijas epidemiologs. Organizācijas vadītājs ir atbildība par sanitāro un pretepidēmijas režīma ievērošanu medicīnas organizācijā.

8.3. Pasākumi, kuru mērķis ir novērst C hepatīta vīrusa infekciju, sniedzot medicīnisko aprūpi:

- atbilstība noteiktajām medicīnas ierīču dezinfekcijas, pirmapstrādes apstrādes un sterilizēšanas prasībām, kā arī medicīniskajās organizācijās radīto medicīnisko atkritumu savākšanas, dezinfekcijas, pagaidu uzglabāšanas un transportēšanas prasībām;

- medicīnisko organizāciju nodrošināšana ar pietiekamu vienreiz lietojamu medicīnisko aprīkojumu, nepieciešamo medicīnisko un sanitāro aprīkojumu, modernu medicīnas aprīkojumu, dezinfekcijas līdzekļus, sterilizāciju un individuālo aizsardzību;

- medicīniskā personāla un hospitalizēto pacientu obligāta pārbaude C hepatīta infekcijas marķieru klātbūtnē serumā (saskaņā ar šo sanitāro noteikumu 1. un 2. papildinājumu);

- epidemioloģiskās anamnēzes vākšana pacientu uzņemšanai, īpaši riska nodaļās (transplantācija, hemodialīze, hematoloģija, ķirurģija un citi);

- ikmēneša pārbaude par anti-HCV IgG un C hepatīta vīrusa RNS klātbūtni serumā (plazmā) pacientiem no hemodialīzes, hematoloģijas un transplantācijas nodaļām, kuri ārstniecības iestādē uzturējušies ilgāk par 1 mēnesi (uzturēšanās laikā medicīnas organizācijā).

8.4. C hepatīta vīrusa infekcijas gadījumus var uzskatīt par saistītiem ar medicīniskās aprūpes sniegšanu, ja ir kāds no šādiem nosacījumiem:

- izveidot epidemioloģisku saikni starp infekcijas avotu (pacientu vai personālu) un inficēto personu ar nosacījumu, ka viņi vienlaicīgi uzturas medicīnas iestādē, saņem tādas pašas medicīniskās procedūras un apkalpo vienu medicīnas personālu departamentā, operāciju telpā, procesuālajā, ģērbtuves telpā, diagnostikas telpā un citās;

- identificējot pacientu ar anti-HCV IgG ne agrāk kā 14 dienas, bet ne vēlāk kā 180 dienas pēc kontakta ar medicīnas organizāciju, ja šis marķieris nebija ārstēšanas laikā vai ja pacienta C hepatīta vīrusa RNS tiek konstatēta ne agrāk kā 4 dienas pēc ārstēšanas medicīniskajai organizācijai, ja šis marķieris nebija pieejams pēc pieprasījuma;

- C hepatīta slimību grupas (2 vai vairāk) gadījumu vai anti-HCV IgG un (vai) C hepatīta vīrusa RNS masas noteikšanas gadījumi pacientiem, kuri agrāk bija tajā pašā medicīnas iestādē, saņēma tādas pašas medicīniskās procedūras un bija iepriekšējs negatīvs rezultāts pārbaudes laikā C hepatīta vīrusa infekcijas marķieri, pat ja nav konstatēts infekcijas avots;

- noteikt epidemioloģisko saikni starp C hepatīta gadījumiem, izmantojot molekulāras bioloģiskās izpētes metodes (genotipa noteikšana, C hepatīta vīrusa genoma mainīgo reģionu sekvencēšana), seruma (plazmas) paraugus no slimnieka asinīm un tiem, kas ir aizdomas par infekcijas avotu, un kurā salīdzināšanas grupā ir obligāti.

8.5. Sanitārā un pretepidēmiskā režīma nopietnu pārkāpumu atklāšana, tostarp tīrīšanas režīms, medicīnas instrumentu un aprīkojuma sterilizācija, patēriņa preču un personāla aizsardzības līdzekļu nodrošināšana, kā arī veselības aprūpes darbinieku higiēniska apstrāde aizdomās turētās infekcijas laikā ir netieša C hepatīta infekcijas pazīme medicīniskās aprūpes laikā.

8.6. Ja rodas aizdomas par C hepatīta vīrusa infekciju, ja medicīnisko aprūpi nodrošina speciālisti no struktūrām, kas pilnvarotas veikt federālo sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, 24 stundu laikā tiek veikta sanitārā un epidemioloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu iespējamos infekcijas cēloņus un noteiktu pasākumus, lai novērstu C hepatīta vīrusa izplatīšanos šajā jomā. medicīniskā organizācija.

8.7. Pasākumi, lai novērstu C hepatīta uzliesmojumu slimnīcā (ambulatorās klīnikas), tiek veikti epidemiologa un medicīnas organizācijas vadītāja vadībā, pastāvīgi uzraugot speciālistus, kas ir pilnvaroti veikt federālo sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību.

8.8. Profesionālās infekcijas profilakse ar C hepatīta vīrusu, ko veic medicīnas darbinieki, tiek veikta saskaņā ar spēkā esošajiem normatīvajiem dokumentiem, kas nosaka prasības profilakses un epidemioloģisko pasākumu organizēšanai medicīnas organizācijās.

Ix. C hepatīta profilakse donora asins un tā sastāvdaļu pārliešanas laikā, orgānu un audu transplantācija, mākslīgā apsēklošana

9.1. C hepatīta vīrusa infekcijas profilakse asins pārliešanas laikā (orgānu sastāvdaļas), orgānu (audu) transplantācija vai mākslīgā apsēklošana ietver pasākumus, lai nodrošinātu drošību donora asins (tā sastāvdaļu), orgānu (audu) savākšanas, iegādes, uzglabāšanas laikā, kā arī donoru materiālu lietošanā..

9.2. Asins donoru un citu biomateriālu pārbaudes kārtība, to uzņemšana ziedošanai, darba saturs ar personām, kuras nav iekļautas ziedojumā, un prasības pret epidēmijas režīmam asins pārliešanas stacijās (punktos) un iestādēs, kas saņem citu biomateriālu, ir noteiktas pašreizējos normatīvajos dokumentos.

9.3. Kontrindikācijas ziedošanai nosaka pašreizējie normatīvie akti.

9.5. Kad asins ziedošanas organizācija un tās sastāvdaļas saņem informāciju par iespējamu C hepatīta infekciju, saņēmējs izveido donoru (-us), no kura var rasties infekcija, un tiek veikti pasākumi, lai novērstu donora asins vai tā sastāvdaļu izmantošanu, kas iegūti no šī donora (-iem).

9.6. Katrs gadījums, kad ir aizdomas par C hepatīta infekciju asins pārliešanas laikā (tā sastāvdaļas), orgānu (audu) transplantācija vai mākslīgās apsēklošanas informācija, nekavējoties tiek nosūtīta iestādēm, kas ir pilnvarotas veikt federālo sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, lai veiktu epidemioloģisko izmeklēšanu.

9.7. Asins donoru (tā sastāvdaļu), donoru orgānu (audu) drošumu apstiprina donoru asins paraugu laboratorisko pārbaužu negatīvie rezultāti, kas ņemti no donora materiāla paraugu ņemšanas asins pārnēsājamo infekciju, tostarp C hepatīta vīrusa, patogēnu klātbūtnē, izmantojot imunoloģiskos un molekulāros bioloģiskos faktorus. metodes.

9.8. Asins komponenti ar īsu glabāšanas laiku (līdz 1 mēnesim) tiek ņemti no personāla (aktīvajiem) donoriem un tiek izmantoti glabāšanas laikā. To drošību apstiprina arī C hepatīta vīrusa RNS trūkums asins serumā (plazmā).

9.9. Visas manipulācijas ar asins pārliešanas līdzekļu un asins produktu ievešanu, orgānu un audu transplantāciju un mākslīgo apsēklošanu jāveic saskaņā ar lietošanas instrukcijām un citiem normatīvajiem dokumentiem.

9.10. Ārstam, kas izraksta asins pārliešanu (tā sastāvdaļām), saņēmējam vai viņa radiniekiem jāprecizē vīrusu infekciju iespējamā pārnešanas riska pastāvēšana asins pārliešanas laikā.

9.11. Ir aizliegts ievadīt asins pārliešanas līdzekļus un cilvēka asins pagatavojumus no viena iepakojuma vairākiem pacientiem.

9.12. Veselības aprūpes iestādēm, kas iegādājas donoru asinis un to sastāvdaļas, jāizstrādā laba ražošanas prakse, kas garantē asins komponentu kvalitāti, efektivitāti un drošību, tostarp modernu metožu izmantošana vīrusu hepatīta marķieru atklāšanai un līdzdalībai ārējās kvalitātes kontroles sistēmās.

9.13. Organizācijas, kas iepērk, apstrādā, uzglabā un nodrošina asins donoru un tā sastāvdaļu, orgānu un audu drošību, personāls ir jāpārbauda pret HCV IgG klātbūtni saskaņā ar šo sanitāro noteikumu 1. pielikumu.

X. Jaundzimušo infekcijas profilakse no C hepatīta vīrusa inficētām mātēm

10.1. Pirmajā (reģistrējot grūtniecības laikā) un trešajā grūtniecības trimestrī grūtniecēm pārbauda anti-HCV IgG klātbūtni asins serumā (plazmā).

Ja pirmās trimestra skrīninga laikā tika konstatēts anti-HCV IgG, bet C hepatīta vīrusa RNS nav konstatēts, tad nākamais C hepatīta vīrusa infekcijas marķieru klātbūtnes tests tiek veikts grūtniecības trešajā trimestrī. Ja sievietes otrā pārbaude grūtniecības trešajā trimestrī tiek konstatēta arī anti-HCV IgG, ja nav C hepatīta vīrusa RNS, šis gadījums vairs netiek uzskatīts par aizdomīgu attiecībā uz C hepatītu. -HCV IgG tiek veikta 6 mēnešus pēc piegādes.

10.2. Grūtniecēm, kurām ir apstiprināta OGS vai CHC diagnoze, klīnisku iemeslu dēļ tiek veikta hospitalizācija specializētās dzemdību slimnīcu vai perinatālo centru nodaļās. Dzemdības pieņemšana tiek veikta speciāli izraudzītā nodaļā, vēlams kastītē, kur bērns ir bērns pirms izlaišanas. Ja nepieciešams, ķirurģiska iejaukšanās, izmantojot operatīvo novērošanas nodaļu.

10.3. C hepatīta klātbūtne grūtniecēm nav kontrindikācija dabiskam dzemdībām.

10.4. Jaundzimušie, kas dzimuši mātes, kas inficētas ar C hepatīta vīrusu, tiek vakcinētas, tostarp pret tuberkulozi un B hepatītu, saskaņā ar valsts imunizācijas grafiku.

10.5. C hepatīta klātbūtne mātēm nav kontrindikācija zīdīšanai.

Xi. C hepatīta profilakse mājsaimniecības organizācijās, kas sniedz frizieru un skaistumkopšanas pakalpojumus

11.1. C hepatīta profilakse pašvaldību organizācijās, kas sniedz frizieru un skaistumkopšanas pakalpojumus, tiek nodrošināta, ievērojot normatīvo aktu prasības, personāla profesionālo un higiēnisko apmācību.

11.2. Manikīra, pedikīra, pīrsēšanas, tetovēšanas, kosmētikas pakalpojumu un citu telpu telpu, aprīkojuma un sanitāro-epidēmisko režīmu izvietojumam, kur procedūras tiek veiktas ar ādas un gļotādu bojājumu risku, jāatbilst spēkā esošajiem normatīvajiem dokumentiem, kas nosaka prasības izvietošanai, ierīcei, šo skapju (organizāciju) aprīkojums, saturs un darbības veids.

Visas manipulācijas, kas var kaitēt ādai un gļotādām, tiek veiktas, izmantojot sterilus instrumentus un materiālus. Pirms sterilizēšanas atkārtoti izmantojami priekšmeti ir jāpārklāj.

11.3. Atbildība par C hepatīta profilakses pasākumu nodrošināšanu, ieskaitot ražošanas kontroli, veicot pasākumus, lai novērstu personāla profesionālo infekciju, viņu apmācība un vajadzīgā dezinfekcijas, sterilizācijas un citu sanitāro un pretepidēmijas pasākumu nodrošināšana tiek nodota komunālās organizācijas vadītājam.

Xii. Iedzīvotāju higiēniskā izglītība

12.1. Iedzīvotāju higiēniskā izglītība ir viena no galvenajām C hepatīta profilakses metodēm un nodrošina iedzīvotāju informēšanu par slimību, tās nespecifiskās profilakses pasākumiem, diagnostikas metodēm, savlaicīgas izmeklēšanas nozīmīgumu, nepieciešamību pēc pacientu uzraudzības un ārstēšanas.

12.2. Iedzīvotāju higiēnisko izglītību veic medicīnas organizāciju ārsti, institūciju speciālisti, kas ir pilnvaroti veikt federālo sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, izglītības un izglītības iestāžu darbinieki, sabiedrisko organizāciju pārstāvji.

12.3. Sabiedrība tiek informēta, izmantojot bukletus, plakātus, biļetenus, kā arī konsultējot pacientus un kontaktpersonas, tostarp izmantojot plašsaziņas līdzekļus un informācijas un komunikācijas internetu.

12.4. Izglītības organizāciju apmācības programmās jāiekļauj C hepatīta profilakse.

Publikācijas Par Aknu Diagnostiku

Caurejas un sāpju cēloņi un ārstēšana labajā pusē

Simptomi

Sāpes pareizajā hipohondrijā kopā ar meteorismu liecina par zarnu gremošanas funkcijas pārkāpumu. Neskaidrs formulējums „sāpes labajā pusē” dod ārstam pamatojumu uzskatīt šādas sāpes par izplūdušām.

Choleretic pārtika (pēc saraksta) :: Choleric brokastis ultraskaņas

Ciroze

Mūsu ķermeņa darbība ir atkarīga no daudziem dažādiem faktoriem, un pat neliels traucējums orgānu un sistēmu darbībā ļoti ātri ietekmē mūsu labklājību.

Hipotoniālā žults trakta diskinēzija: simptomi un ārstēšana

Analīzes

Viena no visbiežāk sastopamajām gastroenteroloģijas slimībām ir hipotoniskā žultsceļa diskinēzija (GIBP). Tas ir patoloģisks process, kurā samazinās žultspūšļa tonuss un kustīgums.

C hepatīta viltus pozitīvā testa cēloņi

Hepatīts

Dažreiz, saņemot testa rezultātus, cilvēki redz, ka viņu rezultāts ir viltus pozitīvs. Protams, nav iespējams nekavējoties par to uzzināt, ir nepieciešams veikt turpmākus pētījumus.