Galvenais / Hepatīts

HIV profilakse veselības aprūpes darbiniekiem

Hepatīts

Kuzņecovs A.I. Žurnāla zinātniskais konsultants

HIV infekcijas epidēmiju Krievijā raksturo jaunu infekciju skaita pieaugums un HIV infekciju atklāšanas biežums dažādu pacientu medicīniskajās organizācijās. Tas palielina veselības aprūpes darbinieku infekcijas risku viņu profesionālās darbības rezultātā.

Veselības aprūpes darbinieku informēšana par risku un profilakses pasākumiem, kas saistīti ar viņu darbību, ir galvenais preventīvā darba elements šajā virzienā. Ja veselības aprūpes darbinieki nejūtas atbalstīti, ja viņiem ir risks pakļauties HIV, viņiem būs ļoti grūti veikt savu darbu ar pārliecību. Tāpēc medicīnas zinātnes un prakses svarīgākais uzdevums ir izstrādāt un radīt drošus darba apstākļus medicīnas personālam. Šajā sakarā ārkārtīgi svarīga ir medicīniskā personāla apmācība un aizsardzība gadījumos, kad pastāv risks saslimt ar HIV un citām infekcijām ar parenterālu infekcijas ceļu.

Riska faktori veselības aprūpes darbiniekiem

Pašlaik HIV infekcija ir neārstējama infekcijas slimība. Neraugoties uz profilakses pasākumiem, jaunu HIV infekciju skaits katru gadu palielinās. Šīs infekcijas slimības epidēmija ir kļuvusi par papildu faktoru, kas rada pārmērīgu slogu veselības aprūpei.

Infekcijas riska faktori tiek uzskatīti par vairākiem, bieži sastopamiem, kas saistīti ar infekcijas komplikāciju risku pacientā un ievainojumiem medicīniskā personāla parenterālās iejaukšanās gadījumos, jo īpaši tiem, kas tiek veikti, pārkāpjot pretepidēmijas noteikumus. Iespēja saslimt ar veselības aprūpes darbinieku ar infekcijām ar parenterālu pārnesi viņa profesionālo pienākumu dēļ sastāv no trim komponentiem:

1) infekcijas izplatīšanās apstākļu rašanās (avārijas vai traumas);

2) patogēna pārnešanas risks (ņemts vērā patogēna infekcijas un inficētā materiāla deva);

3) noteikt materiāla potenciālo infekciozitāti, ar kuru kontakts noticis.

Vairāk nekā 30 infekcijām ir parenterāla transmisijas ceļš, tostarp HIV infekcija un B un C vīrusu hepatīts. HIV inficētiem cilvēkiem 66% gadījumu tiek konstatēti parenterālas vīrusu hepatīta marķieri. Šajā sakarā veselības aprūpes darbiniekiem ir arī risks saslimt ar B un C hepatītu, turklāt, nekā ar HIV infekciju. Klīnisko specialitāšu ar šiem infekcijām ārstēto medicīnisko darbinieku hepatīta B un C sastopamības biežums pārsniedz Krievijas iedzīvotāju skaitu 1,5 līdz 6,5 reizes. Šajā sakarā parenterāla vīrusu hepatīts veselības aprūpes darbiniekos ir jāuzskata par arodslimībām, īpaši, ja ir pierādīta tieša cēloņsakarība ar to rašanos un profesionālo darbību.

Vīrusu hepatīta B un C marķieru noteikšanas biežums dažādu medicīnas darbinieku vidū ievērojami atšķiras. Tas ļauj runāt par dažādiem arodslimību līmeņiem. Tie ietver laboratorijas diagnostikas, ķirurģijas, atdzīvināšanas, zobārstniecības, ginekoloģijas un toatoloģijas nodaļas darbiniekus. Vīrusu hepatīta B infekciju tagad var novērst, veicot specifisku profilaksi - vakcināciju, kam seko regulāru aizsardzības antivielu titra noteikšana. Pret HIV infekciju un C hepatītu pašlaik nav pieejami īpaši profilakses pasākumi.

Pārvades faktori ar parenterālu transmisijas mehānismu ir asinis un ar to inficēti objekti. Vīrusu hepatīta B gadījumā 1 ml asiņu var saturēt no 1,5 līdz 150 miljoniem infekciozu devu C vīrusa hepatīta gadījumā, no 1 līdz 100 tūkstošiem, HIV infekcijā, no 10 līdz 1 tūkstošiem. ja pacientu ar HIV inficētu pacientu manipulē ar vienu ādas punkciju, tas svārstās no 0,1-0,2% līdz 0,3-0,5% un, manipulējot ar pacientiem ar B un C vīrusu hepatītu, 30-43% un 1, Attiecīgi 8 - 2%.

Ārkārtas stāvoklis medicīnisko procedūru laikā un medicīnas darbinieku ievainojumi

Detalizētu traumu un ārkārtas gadījumu biežuma analīzi, kas saistīta ar HIV infekcijas risku, sarežģī to reģistrācijas sistēma. Katru mēnesi 65% medicīnas darbinieku saņem ādas mikrotraumas, bet ne vairāk kā 10% no ievainojumiem un ārkārtas gadījumiem ir oficiāli reģistrēti. Pamatojoties uz reģistrācijas datiem, tika konstatēts traumu biežums ar asu medicīnas instrumentu palīdzību, kas ir no 0,75 līdz 5,15 gadā uz vienu darbinieku, un asinis var iekļūt arī ādā un gļotādās. No avārijas sekciju pētījuma laikā visbiežāk sagriezti un "skrāpēti" āda - 63,5%, adatas - 18%. Retāk asinis nokļūst uz ādas - 12,5% un acu gļotāda - 6%.

Viens pētījums parādīja, ka medicīniskā personāla ievainojumu biežums bija 0,61 uz 1000 cilvēkiem dienā (atbilst 22,3 uz 100 cilvēkiem gadā), tikai 4,3% medmāsu un 3,9% ārstu, kas ziņoja par ievainojumiem. Gandrīz trešdaļai visu medicīnas darbinieku 12 mēnešu laikā bija vismaz viens ievainojums ar adatu. Vismazākais pediatrijas gadījumu skaits - 18,7% un lielākais - operācijā - 46,9%.

Medicīniskā personāla ārkārtas situāciju biežuma attiecība ķirurģiskajās un terapeitiskajās slimnīcās ir 3: 1. Tiek uzskatīts, ka drošības pārkāpumu biežums operācijas laikā un ķirurgu roku mikrotrauma laikā ir 10-30%.

Veselības aprūpes sniedzēja HIV infekcijas risks ir tieši atkarīgs no traumas apstākļiem un paša kaitējuma veida. Tātad, injekcijas ir bīstamākas par ienirtām brūcēm, jo ​​asiņošana no atklāta brūces brūces ievērojami samazina infekcijas risku. Papildus bojājumiem, ko rada asa priekšmeti, neliels risks ir bojātas ādas (nobrāzumi, ekzēma uc) un gļotādu piesārņošana ar HIV inficētiem bioloģiskiem materiāliem.

HIV profilakses vispārīgie jautājumi arodslimību risks

Galvenais veids, kā novērst arodslimību, ir ievērot standarta piesardzības pasākumus, strādājot ar asinīm un bioloģiskiem materiāliem. Saskaņā ar PVO ieteikumiem tie ir:

- maksimāli novērst ādas un gļotādu inficēšanās iespēju ar asinīm un ķermeņa šķidrumiem, izmantojot individuālos aizsardzības līdzekļus (kombinezoni, cimdus, aizsargbrilles, vairogus, sejas aizsargus);

- sterilizācijas, dezinfekcijas un invazīvo procedūru ievērošana.

Tomēr zinātnieku pētījums parādīja, ka 28% ārkārtas situāciju nevar novērst, izmantojot vispārējus piesardzības pasākumus. ASV 20% ārkārtas gadījumu bija saistīti ar negaidītiem, grūti prognozējamiem notikumiem, pārējie bija saistīti ar nepietiekamu pretepidēmijas pasākumu īstenošanu. Tikai 13,2% no visiem ievainojumiem varēja novērst, izmantojot organizatoriskus pasākumus, un 34% - izmantojot drošākus instrumentus.

Ārkārtas situācijā, kas saistīta ar HIV infekcijas risku, medicīniskajam personālam jāsamazina infekcijas iespējamība, samazinot inficēto devu, kas iekļuvusi ķermenī (piemēram, ļaujot asinīm brīvi plūst no brūces vai viegli mazgājot brūces vai gļotādas ar ūdeni, ārstējot traumas vietu ar dezinfekcijas līdzekļiem) un iedarbība uz patogēnu pēc ķīmijterapijas, kas pakļauta iedarbībai pēc iedarbības [1].

Saskaņā ar ieteikumiem, kas izklāstīti PVO Eiropas Biroja klīniskajā protokolā (2006), un vairākos citos metodoloģiskos dokumentos visām invazīvo procedūru darba vietām jābūt nodrošinātām ar pirmās palīdzības aptieciņām daļējai sanitārijai avārijas vai traumas gadījumā (Anti-AIDS pirmās palīdzības komplekts) "). Brūces un ādas zonas pēc saskares ar asinīm vai citiem ķermeņa šķidrumiem jānomazgā ar ziepēm un ūdeni, un gļotādas jānomazgā ar ūdeni. Antiseptisko līdzekļu izmantošana brūču ārstēšanai būtiski nemazina HIV transmisijas risku. Tomēr antiseptisko līdzekļu lietošana ir ieteicama vairumā metodisko vadlīniju par HIV avārijas ārkārtas situācijām. Par HIV inficēta pacienta invazīvu manipulāciju ir paredzēts veikt otrā speciālista klātbūtnē, kurš var turpināt to veikt ārkārtas vai traumas gadījumā, un ievainotais medicīnas darbinieks saņems pirmo palīdzību.

Pacientiem ar HIV inficētu slimnīcu slimnīcā, medicīnas darbinieki vairumā gadījumu nav informēti par pacienta HIV statusu. Tāpēc avārijas gadījumā jāizmanto ātrās pārbaudes, lai ātri noteiktu pacienta HIV statusu.

Dati par HIV infekcijas sākuma stadijas attīstību liecina, ka pilna mēroga vispārēja infekcija nenotiek nekavējoties, atstājot iespēju pretvīrusu pasākumiem pēc bīstama kontakta (līdz 36 stundām!), Kas var ietekmēt vīrusu replikāciju. Eksperimentālais darbs ar dzīvniekiem un cilvēkiem sniedza tiešus un netiešus pierādījumus par pretretrovīrusu medikamentu efektivitāti kā līdzekli HIV infekcijas profilaksei pēc kontakta.

Saskaņā ar spēkā esošajiem normatīvajiem un juridiskajiem dokumentiem darba aizsardzības un arodslimību profilakses jomā ir jāveic obligāta reģistrācija un ārkārtas situāciju un traumu izmeklēšana starp veselības aprūpes darbiniekiem, kas veic profesionālos pienākumus. Katram gadījumam, kas saistīts ar medicīniskā darbinieka ar HIV infekciju slimības infekcijas risku darbavietā, izskaidrojums par nelaimes gadījumu darba vietā tiek veikts, pamatojoties uz cietušā un aculiecinieku skaidrojumiem. Pēc tam ir nepieciešams veikt kaitējuma cēloņa epidemioloģisko izmeklēšanu un noteikt saikni starp kaitējuma cēloni un veselības aprūpes darbinieka oficiālo pienākumu izpildi, reģistrējot attiecīgo aktu.

HIV infekcijas faktu, kā arī infekcijas cēloni, to saistību ar medicīniskā darbinieka medicīnisko pienākumu veikšanu nosaka specializēta valsts veselības aprūpes sistēmas organizācija, kas nodarbojas ar HIV profilakses jautājumiem, kopā ar valsts sanitāro un epidemioloģiskās uzraudzības teritoriālo centru.

Profesionālās HIV infekcijas profilakse

Lai novērstu ar HIV inficētu veselības aprūpes darbinieku arodslimību, to veic:

1. Pasākumu kopums ārkārtas situāciju novēršanai dažādu veidu darbu veikšanas laikā. Galvenais veids, kā novērst arodslimību, ir ievērot standarta piesardzības pasākumus, strādājot ar asinīm un bioloģiskiem materiāliem - individuālo aizsardzības līdzekļu (kombinezonu, cimdu, aizsargbrilles, ekrānu, aizsargstiklu) izmantošanu un atbilstību sterilizācijai, dezinfekcijai un invazīvām procedūrām.

2. Apsverot gadījumus, kad personāls saņem veselības aprūpes iestādes, lai veiktu traumas, mikrotraumas, ārkārtas situācijas, kas saistītas ar asinīm un bioloģiskiem šķidrumiem uz ādas un gļotādām.

3. Ārkārtas situācijas gadījumā darba vietā medicīnas darbiniekam ir pienākums nekavējoties veikt virkni pasākumu, lai novērstu HIV infekciju.

Medicīniskā darbinieka rīcība ārkārtas situācijā:

- griezumu un priku gadījumā nekavējoties noņemiet cimdus, nomazgājiet rokas ar ziepēm un tekošu ūdeni, apstrādājiet rokas ar 70% alkoholu, noņemiet brūces ar 5% alkohola joda šķīdumu;

- saskaroties ar asinīm vai citiem bioloģiskiem šķidrumiem uz ādas, šo vietu apstrādā ar 70% alkoholu, mazgā ar ziepēm un ūdeni un atkārtoti apstrādā ar 70% alkoholu;

- ja pacients saskaras ar asinīm un citiem bioloģiskiem šķidrumiem uz acu, deguna un mutes gļotādām: izskalojiet muti ar lielu daudzumu ūdens un izskalojiet ar 70% etilspirta šķīdumu, noskalojiet deguna gļotādu un acis ar lielu daudzumu ūdens (neberziet);

- pacienta asins un citu bioloģisko šķidrumu iekļūšanas gadījumā uz peldmēteli, drēbēm: noņemiet darba drēbes un iegremdējiet tos dezinfekcijas šķīdumā vai biksā (tvertnē) autoklāvēšanai;

- Sākt pēc iespējas ātrāk lietot pretretrovīrusu zāles, lai novērstu HIV infekcijas profilaksi.

Pēc kontakta ar HIV un vīrusu hepatītu B un C pēc iespējas ātrāk jāpārbauda persona, kas var būt potenciāls infekcijas avots, un persona, kas ir nonākusi saskarē ar to. HIV iespējamo HIV infekcijas avotu un kontaktpersonas skrīningu veic, izmantojot ātrās pārbaudes metodi HIV antivielām pēc ārkārtas situācijas, obligāti nosūtot paraugu no tās pašas asins daļas standarta HIV testēšanai, izmantojot fermentu imūnanalīzi. Cilvēka asins plazmas (vai seruma) paraugi, kas ir potenciāls infekcijas avots, un kontaktpersona tiek nodoti glabāšanai 12 mēnešus Krievijas Federācijas subjekta AIDS centrā.

Cietušajam un personai, kas var būt potenciāls infekcijas avots, būtu jāapspriežas par vīrusu hepatīta nesēju stāvokli, seksuāli transmisīvo infekciju klātbūtni, iekaisuma slimībām, uroloģisko sistēmu, citām slimībām un konsultācijām par mazāk riskantu uzvedību. Ja avots ir inficēts ar HIV, noskaidrojiet, vai viņš ir saņēmis pretretrovīrusu terapiju. Ja cietušais ir sieviete, nepieciešams veikt grūtniecības testu un noskaidrot, vai viņa baro bērnu ar krūti. Ja nav skaidru datu, nekavējoties tiek uzsākta profilakse pēc posmiem, kad parādās papildu informācija, shēma tiek izlabota.

Veicot profilaktisku profilaksi HIV inficēšanās gadījumā ar pretretrovīrusu zālēm:

1. Antiretrovirālās zāles jāuzsāk pirmo divu stundu laikā pēc negadījuma, bet ne vēlāk kā 72 stundas.

2. HIV infekcijas profilakses standartu shēma ir lopinavīrs / ritonavīrs + zidovudīns / lamivudīns. Ja nav šo zāļu, ķīmoprofilakses sākšanai var izmantot jebkuru citu pretretrovīrusu līdzekļu; Ja nav iespējams nekavējoties piešķirt pilnu aktīvas pretretrovīrusu terapijas shēmu, ir pieejamas viena vai divas zāles. Nevirapīna un abakavira lietošana ir iespējama tikai tad, ja nav citu zāļu. Ja vienīgā pieejamā narkotika ir nevirapīns, jāparedz tikai viena zāļu deva - 0,2 g (atkārtota uzņemšana ir nepieņemama), tad citām narkotikām tiek noteikta pilna laika ķīmijterapija. Ja sākas ķīmoprofilakse, lietojot abakaviru, cik drīz vien iespējams, jāpārbauda paaugstinātas jutības reakcija uz to vai jāaizstāj abakavīrs ar citu nukleozīdu HIV reversās transkriptāzes inhibitoru.

3. Ārkārtas likvidēšana tiek veikta saskaņā ar noteiktajām prasībām:

- Ārstniecības un profilakses organizāciju darbiniekiem (LPO) nekavējoties jāziņo par katru ārkārtas gadījumu vienības vadītājam, viņa vietniekam vai vadītājam;

- veselības aprūpes darbiniekiem nodarītie ievainojumi jāaprēķina katrā veselības aprūpes iestādē un jāaktivizē kā nelaimes gadījums darbā, izstrādājot nelaimes gadījumu darbā;

- aizpildiet nelaimes gadījumu reģistru;

- ir nepieciešams veikt kaitējuma cēloņa epidemioloģisko izmeklēšanu un noteikt saikni starp kaitējuma cēloni un veselības aprūpes darbinieka medicīnisko pienākumu veikšanu.

4. Vajadzības gadījumā ir jānodrošina visas veselības aprūpes iestādes vai jānodrošina ātras HIV pārbaudes un pretretrovīrusu zāles. Antiretrovīrusu medikamentu krājumi jāglabā jebkurā veselības aprūpes iestādē, izvēloties Krievijas Federācijas struktūrvienību veselības iestādes, bet tā, lai izmeklēšanu un ārstēšanu varētu organizēt 2 stundu laikā pēc ārkārtas situācijas. Pilnvarotajam veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam ir jānosaka speciālists, kas ir atbildīgs par antiretrovirālo zāļu uzglabāšanu, to uzglabāšanas vietu ar piekļuvi, tostarp naktī un nedēļas nogalēs.

1. Krievijas Federācijas valsts galvenais sanitāro ārstu lēmums Nr. 1 "Par kopuzņēmuma apstiprināšanu 3.1.5.2826-10" HIV infekcijas profilakse ".

2. Krievijas Veselības ministrijas 2013. gada 22. marta vēstule Nr. 14-1 / 10 / 2-2018 „Par metodiskajiem ieteikumiem“ HIV infekcijas profilakse valsts tiesu medicīnas iestādēs ””.

Avots: "Darba drošība un ugunsdrošība veselības aprūpes iestādēs" 2017/02

[1] HIV infekcijas profilakses shēma pretretrovīrusu zālēm ir sniegta kopuzņēmuma sanitārajos noteikumos 3.1.5.2826-10 "HIV infekcijas profilakse", kas apstiprināts. Ar Krievijas Federācijas galvenā valsts sanitārā ārsta dekrētu Nr. 1.

HIV profilakse veselības aprūpes darbiniekiem

HIV-AIDS Hotline

Roszdravravnadzoras teritoriālā struktūra Irkutskas reģionā

Irkutska, st. Gorkija, 36

Rospotrebnadzor vadība Irkutskas reģionā

Irkutska
st. Karl-Marx, 8

Irkutskas reģiona Veselības ministrija

664003, Irkutska,

st. Karl-Marx, 29

Profesionālās HIV infekcijas profilakse

VH vīrusu hepatīts

HIV cilvēka imūndeficīta vīruss

MO medicīnas organizācijas

PEP postexposure profilakse

TB drošība

Veselības aprūpes darbiniekiem draud saslimt ar asinīm pārnēsājamas infekcijas, tostarp B un C hepatīta vīrusi, kā arī cilvēka imūndeficīta vīruss. Visbiežāk profesionālās veselības aprūpes darbinieku inficēšanās ar šīm infekcijām notiek, ja nejauša injekcija vai griešana notiek ar akūtu medicīnas instrumentu, kā arī, ja inficēts bioloģiskais šķidrums nokļūst gļotādās. Veselības aprūpes darbinieku arodslimību profilakses pasākumus reglamentē sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi JV 3.1.5.2826-10 "HIV infekcijas profilakse".

Veselības aprūpes darbinieku ārkārtas situāciju cēloņi un īpašības

Galvenais avāriju rašanās iemesls bija drošības noteikumu neievērošana, strādājot ar asiem instrumentiem un biomateriāliem (52,6%) un veselības aprūpes darbinieku neatbilstība vispārējiem drošības noteikumiem ādas un gļotādu aizsardzībai saskarē ar biomateriāliem (26,3%). Šajā kategorijā ietilpst gadījumi, kad netiek izmantoti barjeru aizsarglīdzekļi (tērps, priekšauts, cimdi, aizsargbrilles vai plastmasas vairogi), veselības aprūpes darbinieku manipulācijas ar neapstrādātām brūcēm un nelieli roku ievainojumi. Procedūras tehnoloģijas standarti (vāciņa uzlikšana uz adatas, adatas noņemšana no šļirces ar rokām, izmantoto iekārtu pārnešana ar neaizsargātām adatām utt.) Un asu instrumentu iznīcināšanas noteikumi (darba vietas tīrīšana ar asām instrumentiem pa kreisi, noņemšana izmantot asus instrumentus caurdurtos konteineros utt.).

Drošības aprīkojums un droša tehnoloģija (vispārēji piesardzības pasākumi):

· Veicot procedūras, kurās ir iespējama asins šļakstīšanās, siekalas un izvadīšana no smaganām, ir jāizmanto ķirurģiskās maskas, aizsargbrilles vai plastmasas aizsargi;

· Medicīnas darbinieki ar ādas eksudatīviem un ekzēmiskiem bojājumiem jāizslēdz no tiešas saskares ar pacientiem un strādājot ar instrumentiem, līdz slimības pazīmes ir pilnībā novērstas;

· Cimdu, kas nonāk saskarē ar asinīm, izmantošana, bojātas pacienta ādas vietas, arī tad, ja apstrādā orgānus un audu virsmas, kas piesārņotas ar asinīm vai citiem ķermeņa šķidrumiem;

· Pēc darba ar katru pacientu jāmaina cimdi;

· Veicot procedūras, noteikti izmantojiet peldmēteļus vai priekšauti. Veikt piesardzības pasākumus (TB), lai izvairītos no adatu prikiem, griezumiem ar skalpeli vai citiem asiem instrumentiem un ierīcēm, veicot procedūras, mazgājot un dezinficējot izmantotos instrumentus, noņemot adatas;

· Lai izvairītos no injekcijām, lietotās adatas nedrīkst noņemt un uzlikt uz tās, kā arī saliekt un salauzt tās ar rokām, noņemt adatas no šļirces; Izmantoto adatu un asu instrumentu savākšana īpašos konteineros, kas nav caurdurti; savlaicīgi nomainīt tvertnes griešanas un caurduršanas instrumentiem, novēršot to pārpildīšanu; novietojiet konteinerus izmantojamiem asiem instrumentiem, lai tie būtu ērti lietojami, un tie nevarēja pārgriezties; tvertni ar izmantotiem griešanas un caurduršanas instrumentiem vajadzētu pārvietot tikai uzmanīgi;

· Strādājot ar bioloģiskajiem šķidrumiem, jāizmanto tikai automātiskās pipetes (ar dozatoriem);

· Laboratoriskajos testos izmantotie piesārņotie materiāli jānovieto hermētiskā traukā, jādezinficē un jāiznīcina saskaņā ar spēkā esošajiem apglabāšanas noteikumiem;

· Visus izmantotos vienreizlietojamos materiālus ievietot ūdensizturīgos, atkārtoti noslēdzamos konteineros.

Ārkārtas riska novērtējums:

HIV profilakse veselības aprūpes darbiniekiem

Slimnīcu darbinieki visbiežāk sastopas ar infekcijas un vīrusu slimību infekcijas avotiem. Un tas ir bīstami ne tikai pašam darbiniekam. Inficētais personāls var inficēt pacientu, ar kuru viņi strādā. Šā iemesla dēļ HIV infekcijas profilakse veselības aprūpes darbinieku vidū ir viens no steidzamākajiem. Saskaņā ar Veselības ministrijas datiem, HIV un citas slimības slimnīcās pastāvīgi tiek novērotas, neraugoties uz to, ka ļoti bieži tiek veikta arodslimību profilakse. Ir vairāki pasākumi, kas paredzēti, lai aizsargātu personālu no infekcijas un slimības tālākas izplatības. Biežu infekcijas gadījumu cēlonis ir paša darba ņēmēja neuzmanība, algoritma pārkāpums procedūras veikšanai.

Riska faktori

Infekcijas slimībās sabiedrības veselība ir identificējusi iespējamos riska faktorus - instrumentus vai procedūras, ar kurām var notikt infekcija.

Tie ietver:

  1. Tiešs kontakts ar pacienta šķidro audu (asinīm, limfām, siekalām);
  2. Šļirču adatas;
  3. Medicīniskie skalpeli, pincetes.

Slimnīcas periodiski uzrauga epidemioloģisko drošību un novērš HIV infekciju starp darbiniekiem, lai novērstu infekciju un samazinātu infekcijas risku veselības aprūpes darbiniekiem un pacientiem.

Medicīnas iestāžu bioloģiskās drošības nozīme ir noteikta Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2017. gada 16. augusta likumā “Par bioloģisko drošību”.

HIV saslimšanas veidi

HIV infekcijai ir īss dzīves laiks ārpus cilvēka ķermeņa, tāpēc nav iespējams iegūt šo vīrusu, izmantojot apģērbu, traukus vai saziņu. Infekcija var notikt tikai tiešā saskarē ar pacienta asinīm.

Medicīnas speciālists strādā tieši ar materiālu: bioloģisko un infekciozo. Medicīniskajai uzņēmējdarbībai ir nepieciešami svaigi bez uztura ķermeņa šķidrumi. Tādējādi var nošķirt šādus infekcijas ceļus:

  1. Ja pēc pacienta asins paraugu ņemšanas vai medicīniskās procedūras laikā nejauši tiek ievilkta adata;
  2. Kad asinis iekļūst gļotādu virsmā vai bioloģiskie šķidrumi iekļūst atklātās ādas brūcēs;

Pareizi veicot darbības šāda incidenta laikā, jūs varat izvairīties no turpmākās slimības attīstības. Taču HIV ir īpaša slimība, kuras attīstības iezīmes neļauj ātri novērot infekciju. Tā rezultātā, līdz parādās pirmie simptomi, inficēta persona neuzskata, ka ir infekcija.

Ja pacients ir slims

Ja ārstējošais ārsts ir informēts par HIV infekcijas klātbūtni pacientam neatkarīgi no galvenās ārstēšanas kursa, tās ir paredzētas pretretrovīrusu terapijai profilaksei. Piesardzība aizsargā gan veselības aprūpes sniedzējus, gan pacientu. Līdzīga terapija ir paredzēta visiem cilvēkiem, kas ir tiešā saskarē ar pacientu.

Slimības specifika prasa dažas papildu darbības: pirms terapijas, tiek pārbaudīts, kā konkrētajā gadījumā darbojas pretretrovīrusu zāles. Organisma individuālā reakcija var būt tāda, ka ārstēšana tikai stimulēs paša parazīta attīstību, nevis tās apspiešanu. Kad reakcija ir konstatēta, tiek parakstītas pretretrovīrusu zāles, uz kurām vīruss reaģēja.

Tas ir svarīgi! HIV ir intracelulārs vīruss, kas inficē imūnsistēmu, tāpēc zāles tabletes veidā neietekmē to.

Pēc intramuskulāras injekcijas tiek piešķirts kurss ķermeņa rehabilitācijai, jo pašam medikamentam ir spēcīga ietekme uz pacienta stāvokli. Šo procedūru laikā vislielākais infekcijas risks ir medicīniskajam darbiniekam, jo ​​tiek izmantotas asas adatas, un uz ādas virsmas izdalās pacienta asins pilieni. Drošības apsvērumu dēļ veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem nav ieteicams veikt šādas procedūras, ja jūtaties slikti, vai, ja rokās ir skrāpējumi un brūces.

HIV slimību ārstēšana nenozīmē pilnīgu slimības sadzīšanu, bet tikai kādu laiku novērš tās attīstību. Tas nozīmē, ka kontakts ar pilnas rehabilitācijas kursā esošas personas asinīm joprojām var būt inficēts. Ir svarīgi saprast, ka infekcija rodas, saskaroties ar asinīm, serumu. Pēdējais nesatur asins šūnas, bet var saturēt HIV proteīnus.

Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas katram pacientam tiek piešķirts numurs HIV inficētajā reģistrā ar attiecīgajiem ierakstiem. Lai slimība netiktu attīstīta, periodiski, atbilstoši tā skaitlim, ir jāveic atkārtoti ārstēšanas kursi.

Ja medicīnas darbinieks ir slims

Neskatoties uz to, ka medicīnas iestādes pastāvīgi novērš HIV infekciju medicīnas darbinieku vidū, profesionālā infekcija joprojām ir augsta. Negodīgi darbinieki un darbinieki tiek periodiski identificēti. Palīdzība šādu cilvēku dēļ nesamazinās. Lai aizsargātu pacientus kā darbinieks, tie tiek pakļauti obligātai HIV pārbaudei reizi gadā un dažiem vēl biežāk. Veicot dažādas manipulācijas ar griešanas ierīcēm, katru dienu tiek rīkoti papildu un atkārtoti norādījumi, kuriem ir jāparaksta gan instruktoram, gan instruktoram. Dezinfekcija tiek veikta visā darba virsmā laboratorijas telpās un asins savākšanas punktos. Arī pēc darba ar atkārtoti lietojamiem instrumentiem, kas saskaras ar pacientu gļotādām, tos ievieto dezinfekcijas šķīdumā.

Ja tiek konstatēts, ka veselības aprūpes darbinieks ir inficēts ar HIV, viņa liktenis ir atkarīgs no darbības veida: kosmetologi un zobārsti zaudē tiesības strādāt pēc profesijas. Citu amatu ārstiem ir pienākums pārcelt uz nodaļu, kur nav riska inficēt pacientu (ģimenes ārsts, medicīnas personāls).

Ko darīt, kad lūdzat diagnosticēt HIV

Slimnīcu medicīniskā personāla nolaidības dēļ pastāv problēma, kas saistīta ar HIV inficēšanos ar stacionāriem pacientiem. Šādā gadījumā persona nezina par slimību līdz nākamajai plānotajai pārbaudei, jo izlādes gadījumā šādi testi netiek veikti.

Departamentos, kur šāda negadījuma risks ir augsts, tiek novērsta HIV infekcija. Tās pamatā ir piesardzības pasākumi, kas noteikti slimnīcu personālam, kā arī vairāki noteikumi par stacionāriem. SanPin teksts par HIV infekcijas profilaksi liecina par šādiem noteikumiem:

  1. Katrs pacients tiek uzskatīts par potenciālu infekcijas avotu neatkarīgi no statusa, vecuma un dzimuma.
  2. Slimnīcās jābūt aprīkotām ar visu nepieciešamo aprīkojumu un dezinfekcijas līdzekļiem laboratorijas iekārtām;
  3. Ja ir aizdomas, ka vīruss ir inficēts, tiek veikti pasākumi, lai noteiktu un novērstu slimības izplatīšanos;
  4. Notiek ārkārtas izmeklēšana turpmākai brīdināšanai. Imūndeficīta vīrusi ir inficēti. Īpašs pasākumu kopums nosaka infekcijas ceļu un pārtrauc turpmāku izplatīšanos;
  5. Ārkārtas situācija ar HIV infekciju tiek reģistrēta speciālā žurnālā.

Jāapzinās, ka ne visiem slimnīcas departamentiem ir tāds pats infekcijas riska faktors. Piemēram, zobārstniecība ir bīstamāka par terapiju. Arī infekciju risks ir augsts privātajās klīnikās bez licences, jo to var dezinficēt ar citām zālēm, kas nav ieteicamas lietošanai slimnīcās, kuras nedarbojas HIV. Līdzīgas procedūras var veikt nepareizi, bez tehnoloģijas.

Sazinoties ar privātu klīniku, rīkojieties šādi:

  1. Lūdziet licenci, lai sniegtu deklarētos pakalpojumus;
  2. Pārbaudiet dezinfekcijas žurnālu un zāļu nosaukumu;
  3. Pārbaudiet pēdējās procedūras laiku;
  4. Pārliecinieties, ka ārsts izmanto visus nepieciešamos personīgās higiēnas līdzekļus (cimdus, sterilus salvetes uc).

Visas nepieciešamās prasības ir pieejamas SanPin, kas ir brīvi pieejams jebkurā klīnikā.

Ja ir notikusi infekcija

Ja rodas neparasta situācija, jāveic visi pasākumi, lai novērstu slimības attīstību un izplatīšanos. Medicīnā medicīnas darbinieku starpā pastāv stingra pakļautība, un pastāv likums par personas datu drošību, darbiniekam, ar kuru notikums noticis, ir pienākums par to informēt tikai viņa tiešais priekšnieks. Viņš lemj par viņa padotības turpmāko likteni (saskaņā ar likuma prasībām).

Ja darbs joprojām ir vajadzīgs, visi ievainojumi ir rūpīgi jāiztīra, lai novērstu asins vai limfas iekļūšanu darba instrumentā.

Tas ir svarīgi! Ja darbinieks ir informējis par infekcijas faktu un turpinājis darbu, priekšnieks būs atbildīgs par HIV turpmāku izplatīšanos.

Ja bioloģiskie šķidrumi nonāk saskarē ar gļotādām, infekcija var nenotikt nekavējoties, tāpēc darbiniekam nekavējoties jāārstē alkohols vai antiseptisks līdzeklis alkoholam (samazinot koncentrāciju, lai neradītu apdegumu). Pēc dažām dienām jums ir jāpārbauda, ​​vai nav HIV.

Ādas bojājumi ir visticamākais infekcijas ceļš. Kuģi tuvojas brūces virsmai, palielinās asinsriti, tāpēc nav iespējams ātri neitralizēt HIV infekcijas avotu. Līdzīga situācija bieži tiek novērota ķirurģiskajā nodaļā, jo ķirurga ātri aizstāšana ir gandrīz neiespējama.

Saskaņā ar HIV infekciju statistiku darbā katru gadu tiek reģistrēti vairāk nekā 73 gadījumi. Vairāk nekā puse no tiem rodas sakarā ar nepareizām darbībām pirmajās infekcijas minūtēs. Piemēram, ja infekcijas avots nonāk saskarē ar acīm, daudzi cilvēki brūces ārstē ar lielu ūdens daudzumu, bet ir nepieciešams to mazgāt ar kālija permanganāta šķīdumu.

Bieži vien paši pacienti neinformē ārstu par slimību, bet viņš neveic nepieciešamo analīzi.

HIV infekciju profilakse medicīnas iestādēs, tostarp ambulatoros un slimnīcās

Galvenā atbilde uz HIV slimnīcās ir novērst arodslimību. HIV profilakses pasākumi veselības aprūpes iestādēs ir noteikti SanPin un ir uzskaitīti iepriekš. Darbības, ko veic medicīnas iestādēs, galvenokārt preventīvās. Infekcijas slimnīcās izplatās mazāk, tāpēc pasākumi tiek vājināti.

Taču izmantotie instrumenti vienmēr tiek dezinficēti, un ir jāievēro arī drošības noteikumi:

  1. Darbarīku ļaunprātīga izmantošana ir aizliegta;
  2. Strādājot ar bioloģiskajiem šķidrumiem, veiciet ārstēšanu pirms un pēc procedūras;
  3. Statūtu prasībām ir jāatbilst visiem iestādes darbiniekiem neatkarīgi no darbības veida;
  4. Par tiesiskās aizsardzības līdzekļu neievērošanu soda ar naudas sodu un rājienu ar darbgrāmatas noslēgšanu;
  5. Visas darbības, kas var izraisīt HIV izplatīšanos, pielīdzināmas nolaidībai vai oficiālo pienākumu pārkāpumiem;
  6. Darbiniekiem ir jāizmanto cimdi, brilles, lai novērstu infekciju caur gļotādām un nejaušiem ievainojumiem;
  7. Rīku apstrāde tiek veikta no rīta un vakarā, kā arī pēc katras procedūras. Lai to izdarītu, tie tiek ievietoti īpašos konteineros ar darba šķīdumu.

Padoms! Lai izvairītos no apdegumiem uz roku ādas, ir jāizmanto individuālie aizsardzības līdzekļi (piemēram, cimdi).

Lai veiktu procedūras, izmantojot šļirces, ir nepieciešamas arī vairākas darbības:

  1. Šļirču lietošana ir atļauta tikai vienu reizi;
  2. Instrumenta izsaiņošana tiek veikta tieši pirms procedūras.

HIV infekcijas profilakse medicīnas iestādēs

Liels skaits cilvēku, kuru vidū ir HIV pozitīvi pacienti, meklē medicīnisko palīdzību. Darbs ar viņiem ir sarežģīts ārstam, kuram ir HIV inficēšanās risks. Veselības aprūpes darbinieks var inficēties ar infekcijas slimību no personas, kurai nepieciešama ārstēšana. Tāpēc medicīnas iestādēs HIV profilaksei ir liela nozīme.

Veselības aprūpes darbinieku profesionālie kontakti

HIV profilakse veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem ir īpaši svarīga ķirurgiem, zobārstiem, laboratorijas tehniķiem, t.i. cilvēkiem, kas nonāk saskarē ar pacientu asinīm un citiem ķermeņa šķidrumiem. Ārstiem, kuriem ir risks, ir jāveic imūndeficīta vīrusa tests reizi gadā. Ārsti, medmāsas, laboratorijas tehniķi, medmāsas ar atklātu HIV vīrusu tiek pārtrauktas no viņu pienākumiem. Piemēram, inficēts darbinieks nevar strādāt asins ziedošanas punktos un viņam nav tiesību sākt darbu ar pacientiem.

AIDS profilaksei ārstiem ir pienākums ievērot drošības noteikumus, kas samazina HIV infekcijas risku personāla vidū.

Medicīnas māsas loma HIV profilaksē ir milzīga, jo daudzus uzdevumus veic medmāsu personāls:

  • primārās pacientu informācijas vākšana;
  • uztriepju un paraugu ņemšana analīzei;
  • primārā pirms medicīniskā izmeklēšana, kas tiek veikta pēc stacionārās ārstēšanas;
  • asins paraugu ņemšana, kā arī venozo un sublavisko katetru injicēšana un uzstādīšana;
  • māsu.

HIV profilakse ir nepieciešama, jo medicīniskā personāla infekcijas risks rodas katrā īpašo pakalpojumu sniegšanas posmā. Piemēram, pacients var saņemt tikšanos ar ārstu, kura HIV stāvoklis būs neapšaubāms līdz testa rezultātu saņemšanai. Šādi cilvēki tiek uzskatīti par potenciāli bīstamiem, jo ​​visas darbības tiek veiktas piesardzīgi.

HIV profilakses mērķis ir mācīt medicīnisko personālu, kā rīkoties ārkārtas situācijā. Dažādu medicīnisko procedūru laikā var rasties ārkārtas situācija ar paaugstinātu infekcijas risku.

Notiek ārkārtas situācija ar HIV:

  1. Ja inficētas personas asinis vai citi bioloģiskie šķidrumi saskaras ar gļotādām vai medicīniskā personāla pārstāvja veseluma rādītājiem. Tas var notikt pacienta aprūpes laikā, kad ir iespējama pacienta noplūde.
  2. Strādājot ar asinīm un citiem bīstamiem bioloģiskiem šķidrumiem (laboratorijās, pie ginekologa, zobārsta, androloga uc).
  3. Ārkārtas situācija rodas, kad HIV nonāk ārsta ķermenī caur ādas mikrotraumu, ja nav pilnībā ievērotas profilaktiskās barjeras aizsardzības metodes.

Lai izslēgtu infekciju šādos gadījumos, nekavējoties veic ātru HIV testu, un pēc tam tos pārbauda reizi trijos mēnešos.

Infekcijas profilakse veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem

Profesionālās HIV infekcijas infekcijas profilakses pasākumi ietver medicīniskajam personālam šādus drošības pasākumus:

  • Strādājot ar pacientu, jālieto šķēršļi: sterili cimdi, kleita, vāciņš, maska ​​un aizsargbrilles (tie ir obligāti apģērbi ķirurgiem un zobārstiem);
  • manipulāciju laikā, strādājot ar medicīnas instrumentiem, jāievēro piesardzības pasākumi, atverot stikla traukus ar zālēm, mēģenes ar asinīm vai to sastāvdaļām;
  • drošības pasākumi prasa izmantot inženiertehniskos instrumentus, lai strādātu ar pacientiem. Tas ļauj veikt manipulatīvas darbības ar minimālu risku ārstam un pacientam;
  • medicīniskajam personālam darbā jāizmanto vienreizējās lietošanas rīki, kas pēc lietošanas tiek ievietoti īpašās kastēs ar dezinfekcijas šķīdumu. Pēc darba likvidē vienreizējos instrumentus;
  • darba virsmu dezinfekcija tiek veikta pēc katra pacienta. Ja pacienta bioloģiskie šķidrumi atrodas uz darba virsmas (galds, skapis utt.), Dezinfekcija tiek veikta tūlīt pēc uzņemšanas beigām. Vēl viena dezinfekcija pēc 15 minūtēm;
  • bioloģisko paraugu transportēšana tiek veikta, izmantojot hermētiskas, nereaģējamas ķimikālijas, konteinerus. Testa mēģenes transportē maisiņos ar dzesēšanas līdzekļiem.

Medicīniskā personāla obligātās darbības

Darbinieku rīcība, obligāta slimnīcu, klīniku, medicīnas iestāžu darbiniekiem:

  • Noslīdot nosacīti bīstamiem bioloģiskiem šķidrumiem uz sejas vai gļotādas darbiniekiem, ir nepieciešama ātra mazgāšana ar ziepēm un ūdeni. Tūlīt pēc tam dezinfekcija tiek veikta ar 70% etanolu. Veic acu skalošanu ar ūdeni vai 0,01% kālija permanganāta šķīdumu. Ja inficētais šķidrums nonāk mutes dobumā, muti nepieciešams izskalot ar 70% spirta šķīdumu. Pēc skalošanas izšļakstiet šķīdumu.
  • Situācijā, kad pēc intramuskulāras injekcijas ir nejauša adata, ir nepieciešams izspiest asinis no punkcijas. Pēc tam ādu apstrādā ar alkoholu vai alkoholu saturošu antiseptisku ādu. Pēc sākotnējiem ārkārtas pasākumiem, lai deaktivizētu nosacīti bīstamas ķermeņa sekrēcijas, tiek noteikts, ka, lietojot antiretrovirālas zāles, tiek noteikts ķīmijterapija. Nākotnē darbinieks tiek atkārtoti obligāti pārbaudīts, lai izslēgtu vai apstiprinātu infekciju.
  • Pārstrādes laikā ar griešanas priekšmetiem ir jāizmanto individuālie aizsardzības līdzekļi. Darba beigās šie priekšmeti jānovieto stipros konteineros un jāveic pilns dezinfekcijas cikls.
  • Personiskās drošības noteikumi nosaka vajadzību pēc roku dezinfekcijas. Lai to izdarītu, pirms manipulāciju uzsākšanas ar katru pacientu ir jāārstē pret alkohola vai alkohola antiseptiska šķīduma šķīdumu.
  • Visām medicīnas un pārbaudes telpām jābūt aprīkotām ar HIV avārijas komplektu. Pirmās palīdzības komplekta komplektā ietilpst: ātrs tests HIV, alkohola šķīdums, kālija permanganāts un jods, pārsējs, ģipša un vates.
  • Ja noticis ārkārtas stāvoklis, par to jāziņo ārstam, departamenta vadītājam vai priekšniekam.
  • Noteikti ir žurnāls, kurā reģistrē ārkārtas situācijas. Lietvedība ļauj novērst infekciju.

Drošības noteikumu ievērošana un HIV profilakses pasākumu īstenošana samazina arodslimību risku.

Publikācijas Par Aknu Diagnostiku

Ēdināšanas ēdamistaba 75 vietām

Analīzes

Coursework.docx1. Uzņēmuma raksturojums 1.1 Ēdienkarte ēdienkartē "Veselība"2. Rūpniecisko telpu organizācija un raksturojums 2.1. Uzņēmuma struktūras un ražošanas telpu secības attīstība

Aknu sāpju zāles

Ciroze

Aknu darbības traucējumi ir saistīti ar diskomfortu, sāpēm un smagumu pareizajā hipohondrijā. Dažos gadījumos, ja simptomus izraisa pārēšanās, saindēšanās vai alkohola lietošana, tie izzūd pēc diētas labošanas.

Cista uz aknām: ko darīt, lai atrisinātu aknu cistu

Analīzes

Kas ir aknu cistaTermins aknu ciste attiecas uz labdabīgu masu ar caurspīdīgu krāsu iekšpusē. Dažos gadījumos, atverot audzēja iekšpusē, ir želejā līdzīga brūna masa ar zaļu nokrāsu.

Vai ir iespējams noteikt hepatītu ar ultraskaņu?

Ciroze

par aknu ultraskaņu var redzēt hepatītu?Nicolas Skolēns (24), slēgts pirms 6 gadiemMana drauga spriežot pēc c hepatīta analīzes (šodien tika veikta analīze).