Galvenais / Hepatīts

Hroniska hepatīta c komplikācijas c

Hepatīts

HCV infekcija ir sabiedrības sociālās un medicīniskās labklājības rādītājs [7]. Aptuveni 3% (180 000 000 cilvēku) pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar C hepatīta vīrusu [39], kas ir 5 reizes lielāks nekā HIV izplatība [40].

C hepatīts attiecas uz infekcijām ar nekontrolētiem pārnešanas ceļiem un tiek izplatīts cilvēku vidū gandrīz tikai ar abiogēnisko ("asins") pārnesi. HCV infekcija 50-80% gadījumu izraisa vīrusa noturību un hroniska hepatīta attīstību, kā arī cirozi (20-30%) un hepatocelulāro karcinomu (1-4%) [22]. HCV veido aptuveni 40% no visiem hroniska hepatīta gadījumiem. Lielākā daļa no viņiem ir jaunieši vecumā no 15 līdz 29 gadiem [7].

Hroniskā vīrusu hepatīta C sistēmisko bojājumu koncepciju vispirms formulēja Aprosina Z. [1]. Turpmākie pētījumi [12, 25] parādīja, ka slimības progresēšanas gaitā bieži rodas papildu sāpīgas komplikācijas, kas var rasties gan klīniski latenti, gan spilgti klīniski sindromi vai neatkarīgas slimības. Saskaņā ar lielo pacientu grupu pētījumu rezultātiem to biežums Eiropā ir 40–74% [12] un Ziemeļamerikā - 38% [25], kas pārsniedz ārējo hepatītu B sastopamības biežumu (10–20%) [19, 24, 32].

Ārstniecisko komplikāciju rašanās visās pacientu grupās nenotiek, un to nosaka trīs faktoru komplekss:

1. Vīrusa ilgstoša noturība (6–20 gadi), kas, domājams, ir saistīta ar tās lielo mainīgumu. Viens no tā iespējamiem cēloņiem ir lielais mainīgums, jo HCV ģenētisko materiālu pārstāv RNS molekula, kurai šūnā nav remonta sistēmas [4, 22].

2. CD5 + B limfocītu stimulēšana. Vīruss saistās ar B limfocītiem, izmantojot E2 glikoproteīnu (HCV lipīdu membrānas daļu), kas mijiedarbojas ar CD81 receptoriem B limfocītu virsmā [26, 41]. CD81 tiek ekspresēts gandrīz visās kodoliekārtās un veido dažādus kompleksus ar daudzām virsmas molekulām, piemēram, CD19, CD21, HLA-DR uz B-limfocītiem un CD4, CD8 un CD82 uz T-limfocītiem. B-limfocītos CD81, tāpat kā citi šo receptoru superperamie locekļi, ir nepieciešams komponents konkrētam tīklam, kas iesaistīts starpšūnu signalizācijā, antigēnu prezentācijā un šūnu saķerei [33]. HCV saistīšanās ar CD81 uz B-limfocītiem CD81 / CD19 / CD21 kompleksā, kas pazemina aktivācijas slieksni, kas izraisa klonālo proliferāciju un dažādu autoantikūnu veidošanos [37]. Epstein Barr vīrusam [30] ir aprakstīta mērķtiecīga B šūnu stimulācija uz klonālo proliferāciju un autoantivielu veidošanos, kas aktivizē B šūnas, saistoties ar CD21. Iespējams, ka HCV veic aktivācijas signālu caur to pašu kompleksu [9].

Dažiem pacientiem B-limfocītu ilgtermiņa izplatīšanās ar ģenētisko mutāciju uzkrāšanos ar noteiktiem vides faktoriem var izraisīt ļaundabīgu B-šūnu proliferāciju [9, 16, 42].

3. Tieša citopātiska iedarbība uz citiem orgāniem un audiem. Ir pierādīta HCV replikācijas iespēja dažos netipiskā izcelsmes audos (mutes gļotādas epitēlijā un siekalu dziedzeros) [14, 20, 38].

Saskaņā ar pierādījumiem par HCV etioloģisko lomu dažādu saistītu komplikāciju attīstībā [2, 10, 12, 25, 31, 36], tie ir iedalīti 3 grupās [4]:

1. Slimības, kurās ir pierādīta HCV kā galvenā etioloģiskā faktora (jaukta krioglobulinēmija) loma.

2. Slimības, kurās HCV ir viens no etioloģiskajiem faktoriem (poliartensīts nodosa, B-šūnu ne-Hodžkina limfoma, imūntrombocitopēnija, Sjogrena sindroms, vēlu ādas porfīrija, ķērpju planus uc).

3. Slimības, kurās ir iespējama HCV loma kā viens no etioloģiskajiem faktoriem, bet prasa papildu pierādījumus (milzu šūnu laika arterīts, fibrozes alveolīts, polimioze, miokardīts, dermatomiozejs).
uc).

Jaukto krioglobulinēmiju raksturo specifisku imūnglobulīnu klātbūtne, kas atgriezeniski nogulsnējas (nogulsnes) traukos temperatūrā, kas zemāka par 37 ° C, veidojot krioprecipitātu [23]. Krioglobulinēmiju klasificē pēc krioprecipitāta sastāvdaļām (1. attēls): tikai vienas klases I tipa monoklonālie imūnglobulīni iekļauti krioprecipitātā (visbiežāk - monoklonālais IgM, reti - IgG un vēl retāk - IgA); II un III veidi - krioglobulīni sastāv no dažādu kategoriju imūnglobulīniem (II - poliklonālais IgG un monoklonālais IgM, III - poliklonālais IgG un monoklonālais IgM). Šajā gadījumā poliklonālais IgG abos tipos ir antigēns, un IgM ir antiviela pret IgG Fc fragmentu [6].

II tipa un III tipa krioglobulinēmiju sauc par jaukto krioglobulinēmiju. Galveno lomu tās attīstībā spēlē C hepatīta vīruss [5]. Lielākajā daļā pacientu ar jaukto krioglobulinēmiju konstatē hepatīta vīrusa replikācijas marķieri - HCV RNS serumā (70-86%) un krioprecipitātā (93-99%), un HCV RNS koncentrācija krioprecipitātā ir desmitiem tūkstošu reižu augstāka nekā serumā [8]. Citās slimībās jaukta krioglobulinēmija ir daudz retāka, piemēram, reimatiskām slimībām - 6,4% [5].

Att. 1. Krioglobulīnu klasifikācija ar J.Brouet [11] un krioprecipitāta sastāvu

Faktori, kas veicina krioprecipitāta veidošanos, ir: dzesēšana, paaugstināts hidrostatiskais spiediens un asins stāze [35]. Krioprecipitāti veidojas in situ, fiksējot HCV uz endotēlija, pievienojot cirkulējošus imūnglobulīnus. Imūnās iekaisuma attīstība notiek komplementa aktivācijas un leikocītu iesaistīšanās rezultātā [6]. Klīniski tas izpaužas dažādos mikrovaskulāro bojājumu veidos (hemorāģiskā purpura, Raynauda sindroms, perifēra polineuropātija, glomerulonefrīts, plaušu vaskulīts uc).

Hemorāģiskā purpura (67-99%) - iekaisuma plankumi, kuru diametrs ir līdz 5 mm (aprakstīts kā ādā), galvenokārt lokalizēti uz apakšējo ekstremitāšu ādas un vēdera lejasdaļas, ar tendenci čūlas. Tie paši ādas elementi var parādīties citās viegli atdzesējamās ķermeņa vietās: deguns, ausis. Ir novērotas citas ādas pārmaiņas - retikulāri dzīvojoši, urticārie izsitumi [6].

Gaistošs artralģija (40-56%) - migrējošās locītavu sāpes, ko izraisa hipotermija, ja nav radiogrāfiskas izmaiņas locītavas struktūrā pat pēc atkārtotiem uzbrukumiem [6]. Pastāv dominējošs roku un kāju locītavu bojājums.

Reino sindroms (25-50%) - izpaužas paroksismālos spazmos ķermeņa perifērās daļās - visbiežāk rokās [6].

Perifēra polineuropātija (20-56%) - simetrisks, sensorais, sensorais motors. Tas izpaužas kā parestēzijas, apakšējo ekstremitāšu un / vai vairāku mononeirītu nejutīgums un motorisks traucējums [6]. Neiropātijas mehānisms jauktajā krioglobulinēmijā ir saistīts ar epineurālā vaskulīta (vasa nervorum bojājumu) attīstību un traucētu mikrocirkulāciju intravaskulāras krioglobuīna nogulsnēšanās rezultātā, kas izraisa išēmiju, axona deģenerāciju un demielināciju. Pastāv korelācija starp klīniskajām izpausmēm un vasa nervorum bojājuma pakāpi. Nekrotizējošs vaskulīts ir saistīts ar smagākajām polineuropātijas formām. Jauktajā krioglobulinēmijā var būt citi nervu sistēmas bojājumi encefalopātijas vai vizuālās neiropātijas veidā, bet perifēra neiropātija ieņem vadošo vietu starp neiroloģiskiem simptomiem, kas saistīti ar krioglobulinēmiju.

Krioglobulinēmiskais glomerulonefrīts (20-30%) - raksturo slimības vēlīnos posmus, morfoloģiski - mezangiokapilāru glomerulonefrītu. 50% gadījumu vidēji izteikta proteīnūrija, 25% - smaga akūta nefritiska sindroms un 25% nefrotisks sindroms. Visiem variantiem ir raksturīga smaga arteriāla hipertensija [15]. Rezultāts: CRF 30% gadījumu [6].

Var novērot arī plaušu vaskulīts (0,7–12%). Tiek uzskatīts, ka nav neviena orgāna vai sistēmas, kas nevarētu būt iesaistīta patoloģiskā procesā ar jauktu krioglobulinēmiju.

Komplikācijas, kas saistītas ar HCV kā vienu no etioloģiskajiem faktoriem, ir aptuveni ducis slimību, kuru attīstībā ir iesaistīts HCV.

Nodulārā poliarterīts (12%) - Ir pierādīts, ka HCV infekcija tiek konstatēta 5-12% pacientu ar poliarterītu nodosa un ir viens no šī vaskulīta etioloģiskajiem faktoriem, kura galvenā loma etioloģijā ir HBV [13, 34]. Nodulārā poliartērija ir otrais izplatītākais sistēmiskais vaskulīts, kas konstatēts HCV infekcijā. Bieži vien ir kombinācija no poliartērijas nodozes un krioglobulinēmiskā vaskulīta [4].

B-šūnu ne-Hodžkina limfoma (13%) - Liels skaits epidemioloģisko pētījumu liecina, ka HCV infekcijas sastopamība pacientiem ar B-šūnu ne-Hodžkina limfomu (vidēji 13%) pārsniedz vidējo HCV infekcijas biežumu populācijā (aptuveni 1,5%) un pacientiem ar citām limfoproliferatīvām slimībām (aptuveni 3%) [4, 17, 18, 38]. Tiek uzskatīts, ka B-šūnu limfomas attīstības risks pacientiem ar jauktu krioglobulinēmiju ir līdz 10% [25].

Imūnās trombocitopēnija - visbiežākais bojājums asins sistēmai, kas novērota HCV infekcijā. Tā kā nav hipersplenisma un samazināta trombopoetīna ražošana, tās galvenie mehānismi ir autoimūna (kas saistīta ar antitrombocītu autoantivielu veidošanos) un vīrusa replikācijas tiešā inhibējošā iedarbība asinsrades cilmes šūnās kaulu smadzeņu ražošanai kaulu smadzenēs [4, 28, 29]. Smagas IFN-α terapijas izraisītas trombocitopēnijas attīstība un kortikosteroīdu terapijas pozitīvā ietekme arī atbalsta autoimūnu trombocitopēnijas mehānisma klātbūtni [4].

Sjogrena sindroms - Slimības augstais sastopamības biežums HCV infekcijā ir saistīts ar pierādītu siekalu dziedzera vīrusa tropismu [4, 25, 36, 38].

Ārstniecisko komplikāciju attīstība ietekmē HCV infekcijas ārstēšanas taktiku un pretvīrusu terapijas efektivitāti. Tam ir divi mērķi: 1) vīrusa izvadīšana, kas tiek sasniegta ar etiotropisku ārstēšanu; 2) autoantivielu ražošanas nomākšana, imūnkompleksu veidošanās un nogulsnēšana traukos, kā arī iekaisuma reakcijas samazināšana, izmantojot imūnsupresīvu terapiju, plazmas apmaiņu. Mūsdienīga pretvīrusu terapija ar interferonu γ, kam ir imūnstimulējoša iedarbība, var izraisīt ekstrahepatisko komplikāciju saasināšanos. No otras puses, vīrusu aktīvā veidošanās, kas ir efektīva vaskulīta un autoimūnu sindromu formās, veicina vīrusa replikāciju. Ņemot vērā abu veidu terapiju daudzvirzienu ietekmi uz vīrusu infekciju, to vienlaicīga lietošana ir neefektīva [21, 31]. Ārstēšanas grūtības attaisno iespējami agrākas hepatīta ārstēšanas taktiku, pat pirms ekstremālas komplikācijas. Asimptomātiska krioglobulinēmija pacientiem ar hronisku C hepatītu jāuzskata par smagu ekstrahepatisku bojājumu prekursoru [3].

Hroniska hepatīta c komplikācijas c

Lai ārstētu aknas, mūsu lasītāji ir veiksmīgi izmantojuši Leviron Duo Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

D hepatīts (delta vīrusu hepatīts) ir smaga vīrusu slimība, kas galvenokārt skar aknas. Slimības smagums ir balstīts uz to, ka pats patogēns nevar izplatīties visā cilvēka organismā. Tāpēc viņam ir vajadzīgs palīgs - visbiežāk tas ir B hepatīta vīruss, un ir daudz grūtāk tikt galā ar dubultu vīrusu.

B hepatīta saslimšanas veidi

Ir aprakstīti 2 slimības veidi. Pirmais veids (kopinfekcija) notiek, ja pacients vienlaikus ir inficēts ar D un B veida vīrusiem. Lielākā daļa pacientu atgūstas, bet smagu komplikāciju procentuālā daļa ir augstāka nekā tikai HBV.

Otrs veids (superinfekcija) notiek, kad cilvēks jau ir slims ar HBV un tam pievienojas vēl viens VHD. Šis veids ir ļoti bīstams, jo tas rada nopietnas komplikācijas.

Inkubācijas periods abiem infekcijas veidiem ilgst diezgan ilgi (no 1 mēneša līdz sešiem mēnešiem), kas sarežģī ārstēšanu.

Tā kā vīrusu hepatīts d (VGD) var būt tikai vienlaicīgi ar B hepatītu (HBV), slimības cēloņi ir vienādi. Mēs tos uzskaitām.

  • Asins pārliešana Tas ir nožēlojami, lai to realizētu, bet aptuveni 0,1 līdz 0,2% cilvēku, kas ziedo asinis, ir inficēti ar aprakstīto slimību. Tādēļ asins analīzes pirms transfūzijas procedūras ir obligāts pasākums. Tie, kam nepieciešama atkārtota pārliešana, ir jutīgi pret lielāku infekciju procentu.
  • Narkomāniem bieži ir vīrusu hepatīts D. Vīrusi nonāk asinsritē caur nesterilu adatu.
  • Infekcija ar delta vīrusu formu seksuāla kontakta laikā ir maz ticama, taču šādi gadījumi nav izslēgti.
  • Augļa infekcija dzemdē ir iespējama, ja māte ir vīrusa nesējs (E hepatīts).
  • Nesterilu instrumentu izmantošana ausu caurduršanas, tetovēšanas vai akupunktūras salonos palielina infekcijas risku.

Infekcijas simptomi

Ja tiek uzņemti vīrusu hepatīta D tipi (un attiecīgi B hepatīts) un inkubācijas periods, novēro šādus simptomus:

  • drudzis;
  • sāpes aknās;
  • sāpes lielās locītavās (ceļa, gūžas);
  • slikta dūša;
  • urīna tumša iekrāsošana;
  • samazinājās veiktspēja, letarģija.

Asins bioķīmisko parametru izmaiņas (galvenās slimības pazīmes) - samazinās protrombīna līmenis un palielinās bilirubīna un aknu enzīmu rādītāji.

D hepatīts tiek aktīvi pētīts. Pētījumos ar pieaugušiem pacientiem tika konstatēts, ka pusei pacientu attīstās aknu ciroze. Tas ir lielāks skaitlis nekā B un C veidlapām.

Infekcijas diagnostiku veic infekcijas slimību ārsts, pamatojoties uz asins analīžu rezultātiem. Slimība, ko izraisa ārstēšanas sarežģītība, bieži kļūst hroniska, un pēc tam ar hepatologu vai gastroenterologu nodarbojas ar pacientiem.

Ārstēšanas metode

Agrāk bija ļoti grūti veikt dažāda veida pētījumus, un tāpēc ārstēšana bija diezgan sarežģīta. Mūsdienās atveseļošanās pakāpe ir palielinājusies, tomēr D hepatīts ir slikti ārstējams, ātri atjaunojas un var izraisīt aknu darbības traucējumus.

Pašlaik galvenais medikaments, ko lieto vīrusa ārstēšanai bērniem un pieaugušajiem, ir alfa interferons. Tas ir pretvīrusu līdzeklis, kas pareizajās devās pozitīvi ietekmē slimības, ko sauc par D hepatītu, ārstēšanu. Ārsti bieži izmanto šo narkotiku, lai samazinātu orgānu iznīcināšanu.

Ārstējot ar interferoniem, tiek novērotas parasti paredzamas un paredzamas komplikācijas. D hepatītam ar šo ārstēšanu ir būtiska blakusparādība - gripai līdzīgu simptomu parādīšanās: drudzis, muskuļu un locītavu sāpes, smags vājums. Šī perioda ilgums var ilgt no vairākām stundām līdz 1-2 dienām. Šis simptoms pazūd pēc tam, kad pēc nedēļas ilgas ārstēšanas kursa organismam ir piemērots interferons.

Hepatīts D tiek ārstēts, bet zāļu lietošana ietver vispārējā asins skaitļa maiņu. To raksturo leikocītu un trombocītu līmeņa samazināšanās. Samazināts leikocītu skaits izraisa baktēriju infekciju klātbūtni. Zems trombocītu līmenis izraisa smagu asiņošanu. Tādēļ, lai atjaunotu normālus asins parametrus, interferona lietošana kādu laiku tiek atcelta.

Cīņā pret D hepatīta vīrusu ir nepieciešama papildu terapija, lai atjaunotu aknu šūnu darbību un mazinātu simptomus. Jāatzīmē, ka garīgās un fiziskās spriedzes samazināšanās un pareizi izvēlēta diēta palīdz cīnīties pret šo slimību.

Pacients tiek ārstēts ar savlaicīgu ārstēšanas sākumu un pareizo gaitu. Bet tomēr, skarto aknu atjaunošana ir diezgan ilgs process.

Ņemiet vērā, ka, ņemot vērā delta delta atklāšanas grūtības un ilgo inkubācijas procesu, slimība bieži var izraisīt aknu cirozi vai vēža veidošanos.

Ja organisms nespēj tikt galā, delta vīrusu hepatīta komplikācija izpaužas kā aknu koma. Toksiskie sadalīšanās produkti iekļūst pacienta asinīs un 90% gadījumu izraisa nāvi.

Svarīga loma gadījumu skaita samazināšanā ir slimības profilaksei. Pirmkārt, tā veic izpratnes veidošanas darbu ar iedzīvotājiem par slimības pārnešanas veidiem un aizsardzības pasākumiem pret infekcijām. Antiepidemioloģiskie pasākumi infekcijas centros ir ļoti svarīgi. Donora asins kontrole ir viens no svarīgākajiem pasākumiem, lai aizsargātu pret slimībām. Jums ir arī jāuzrauga instrumentu sterilitāte veselības aprūpes iestādēs un vietās, kur tiek rīkotas adatas.

Vakcinācijai ir svarīga loma aizsardzībā pret slimību. Ir pret vakcīnu pret B-formu, tā ir efektīva arī pret D-formu. D hepatīta ārsti tos ir izstrādājuši cilvēkiem, kuri jau ir inficēti ar HBV. Notiek efektīva vakcīna pret IHD.

C hepatīta simptomi

Iekaisuma aknu slimību, kuras cēlonis ir HCV, sauc par C hepatītu. Vairumā gadījumu infekcija ir latentā gaitā un diagnozes laikā tiek atklāta nejauši. C hepatītam (HZ) var būt akūta vai hroniska gaita. Hroniskā patoloģiskā forma bieži kļūst par cirozi vai aknu šūnu vēzi.

Infekciju ir diezgan grūti izārstēt, tāpēc ir svarīgi uzraudzīt savu stāvokli un konsultēties ar ārstu, ja jūtaties slikti. Lai paātrinātu atveseļošanos, pacientiem jāzina, kā parādās pirmās C hepatīta pazīmes, un visaptverošas klīniskās asins analīzes palīdzēs identificēt cēloni un veikt kompetentas terapijas.

C hepatīta vīruss (HCV) pieder Hepacivirus ģints flavivīrusu ģimenei. Zem mikroskopa tas izskatās kā mazs veidojums, kas veidots sfēras formā, pārklāts ar apvalku, kurā atrodas RNS. HCV ir ģenētiski mainīgs un spēj mutēt. Ārsti piešķir 6 līdz 11 patogēno mikroorganismu genotipus.

Sakarā ar vīrusa lielo variabilitāti, imunitātei nav laika specifisku antivielu ražošanai, jo tas ātri mutē. Tas nozīmē, ka, kamēr imūnsistēma ražo antivielas uz to pašu genotipu, jaunas vīrusu daļiņas ar citām antigēnu īpašībām jau ir izveidojušās.

Lai cilvēks varētu inficēties, ir nepieciešams, lai HCV ieiet asinsritē. No turienes tas iekļūst aknās un pēc tam uz hepatocītiem, kur patogēns aktīvi pavairojas. Inficētās aknu šūnas bojā savu imunitāti.

Visbiežāk slimība tiek pārnesta ar hematogēnu (caur asinīm) un seksuāli.

Ārsti atšķir šādus HCV pārraides veidus:

  • Asins un tā sastāvdaļu pārliešana.
  • Veikt pīrsingus, tetovējumus vai manikīru ar nesteriliem instrumentiem.
  • Ārstējot zobārstu, kura instrumenti ir vāji apstrādāti.
  • Narkotiku injicēšana ar kopējo šļirci.
  • Slimās personas personīgās higiēnas priekšmetu izmantošana (skuveklis, zobu suka, šķēres uc).
  • Sekss bez prezervatīva.

Infekciju nepārraida kontakts (rokasspiediens, skūpsts, ķēriens) un gaisā (šķaudīšana, klepus).

Liela varbūtība HZ attīstībai šādā pacientu kategorijā:

  • Personas, kurām ir vairāki seksuālie partneri un neizmanto barjeru kontracepcijas līdzekļus.
  • Pacientiem, kam diagnosticēta HIV.
  • Personas ar netradicionālu seksuālo orientāciju.
  • Intravenozo narkotiku lietotāji.
  • Pacienti, kuri ir identificējuši seksuāli transmisīvās slimības.
  • Personas, kurām nepieciešama asins pārliešana (asins pārliešana).
  • Pacienti, kuriem ir noteikta hemodialīze (ekstrarenālā asins attīrīšana).
  • Bērni dzemdību laikā, ja mātes ķermenī tiek atklāts HCV.
  • Medicīnas iestāžu darbinieki, kas saskaras ar asinīm.

HCV ir smagāks alkoholiķiem, HIV inficētiem, pacientiem ar hroniskām aknu patoloģijām, bērniem un gados vecākiem cilvēkiem. Vecākiem pacientiem infekcija biežāk kļūst hroniska, un pēc tam palielinās cirozes vai aknu vēža iespējamība.

Ar hepatītu bieži attīstās vienlaicīgas iekšējo orgānu slimības, tiek traucēta imūnsistēmas vielmaiņa un funkcionalitāte.

Izpausmes pēc infekcijas un pirms slimības sākuma

Inkubācijas periods ir periods no vīrusa iekļūšanas organismā, līdz parādās pirmās slimības pazīmes. Inkubācija ir svarīgs kritērijs, jo tas atspoguļo organisma reakciju uz HCV un to mijiedarbību.

Daudzi pacienti ir nobažījušies par to, cik daudz C hepatīta izpaužas Asimptomātiskā perioda ilgums ir atšķirīgs. 40% pacientu šī fāze ilgst 14 dienas akūtās patoloģijas stadijā.

Dažos gadījumos C hepatīta simptomi parādās pēc dažiem mēnešiem un dažreiz pat pēc 1 gada. Tā ir hroniska slimības forma, ko diagnosticē 60% pacientu. Parasti inkubācijas periods ilgst 8 nedēļas. Šajā gadījumā pacients pat nav aizdomas par viņa stāvokli.

H hepatīts B ir hronisks C hepatīts, kura simptomi parādās vismaz 2 mēnešus vēlāk. HCV vidējais inkubācijas periods ir 59 dienas.

Pēc ārstu domām, asimptomātiskās fāzes ilgums ir atkarīgs no vīrusa genotipa un pacienta veselības stāvokļa.

Inkubācijas periodā HCV aktīvi izplatās un izplatās visā organismā. Pirmais patogēna mērķis ir aknas. Pēc pārejas uz aktīvo posmu HCV sāk inficēt hepatocītus un aknu audus. Sākumā aknu šūnas mēģina pretoties infekcijas ierosinātājiem, bet pēc tam to aizsargfunkcijas tiek samazinātas. Rezultātā ļaunprātīgas struktūras pakāpeniski iznīcina dziedzera struktūru, izraisot bīstamas komplikācijas. Dažu dienu laikā pēc inficēšanās pacienta stāvoklis nedaudz pasliktinās.

Pacienta imunitāte tiek vājināta, tāpēc slimība attīstās ātrāk. HCV tiek ievadīts hepatocītos, traucē viņu dzīvībai svarīgo darbību, pēc tam galvenās šūnu struktūras sāk strādāt ar tām, radot vīrusu proteīnus un RNS. Tā rezultātā tiek traucēta aknu funkcionalitāte, kas vairs nespēj attīrīt toksisko vielu asinis. Jo ilgāks ir slēptais periods (latentā fāze), jo grūtāk infekcijas process.

Simptomi akūtas slimības gaitā

Jautājums par to, kādi simptomi parādās akūtā C hepatītā, ir ļoti nozīmīgs. Pēc ārstu domām, galvenās infekcijas pazīmes, ko izraisa HCV, daudzējādā ziņā ir līdzīgas citas parenterālas hepatīta izpausmēm. Akūts hepatīts ir vieglāks, bet latenta perioda dēļ bieži tiek atklāts vēlu. Tad pacientam jau ir nopietnas komplikācijas.

Pirmie hepatīta simptomi izpaužas pirmskara periodā, kas ilgst 10 dienas. Infekciju agrīnā stadijā pavada vājums, samazināta ēstgriba, palielināts nogurums, pārmērīga gāzes veidošanās. Turklāt epigastrijā ir diskomforta sajūta un pa labi zem ribām.

Šādas HZ klīniskās izpausmes ir retākas: nieze uz ādas, galvassāpes, drudzis, caureja, vertigo (reibonis). Šāda izpausme kā dzelte, ko papildina apetītes samazināšanās, vispārējs vājums, vēdera diskomforts. Palpācijas laikā var konstatēt hepatomegāliju (dziedzera paplašināšanos) un splenomegāliju (liesas palielināšanos). Tāpat ārsts atklāj, ka aknu konsistence ir kļuvusi mīkstāka.

Smagu hepatītu pavada masveida aknu šūnu nāve un dziļš dziedzeru funkciju kavējums. Tad pacients zaudē samaņu, traucē elpošanu un asinsriti. Iespēja saslimt ar smagu HZ formu palielinās jau 1-2 nedēļas pēc pirmo pazīmju parādīšanās.

Kā minēts iepriekš, akūts hepatīts bieži kļūst hronisks. Tad ārējās infekcijas pazīmes nav, un to var konstatēt tikai ar biopsiju.

Anicteriskā periodā ārsti identificē šādus C hepatīta simptomus:

  • ķermeņa vispārējais vājums;
  • apetītes samazināšanās vai zudums;
  • slikta dūša, vomīta izvirdums;
  • galvassāpes;
  • rinīts, klepus;
  • mialģija (iekaisis muskuļi) vai artralģija (sāpes locītavās).

Pēc bieži sastopamām slimībām pastāv icterisks periods, kas izpaužas kā urīna tumšošana, ādas iekrāsošanās un redzamas gļotādas dzeltenā krāsā. Turklāt pacienti sūdzas par diskomfortu pa labi zem ribām. Fekāliju masa kļūst mainījusies žults kanālu aizsprostojuma dēļ.

Lai ārstētu aknas, mūsu lasītāji ir veiksmīgi izmantojuši Leviron Duo Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Laika gaitā pacients atgūstas 1 gada laikā.

Hroniska hepatīta izpausmes

Hroniskā C hepatīta forma ir saistīta ar difūzām izmaiņām aknās. Šī slimības forma var ilgt 6 mēnešus vai ilgāk.

Kā jau minēts, HCV genoms ir diezgan mainīgs, tāpēc pacienta organismā parādās liels skaits vīrusa ģenētisko variantu, kas atšķiras viens no otra. Šīs kvazi sugas ļauj HCV ilgu laiku maldināt imūnsistēmu, palikt aktīvas un veido hronisku hepatītu. Turklāt patogēns aģents ir rezistents pret interferonu.

Pēc infekcijas pāreja no akūta uz hronisku hepatītu ilgst ilgi. Infekcija iznīcina aknu struktūru, izraisa fibrozi un saistaudu izplatīšanos. Šo procesu ietekmē tiek traucēta dziedzera funkcionalitāte un rodas nopietnas komplikācijas.

Slimības hroniskā forma var būt akūtas hepatīta sekas vai arī var notikt patstāvīgi.

Hroniska hepatīta (CG) pazīmes:

  • Pirmais simptoms, kas izpaužas hroniskā hepatīta gadījumā, ir nogurums. Laika gaitā cilvēks kļūst vājāks, rodas miegainība. Daudzi pacienti norāda, ka viņiem ir ļoti grūti no rīta pamosties.
  • Otrā raksturīgā iezīme ir izmaiņas parastajā miega ritmā un modrībā. Šajā gadījumā pacients nevar gulēt naktī un jūtas gulēt miega laikā. Šis simptoms var liecināt par aknu encefalopātijas attīstību (neiropsihiskie traucējumi aknu mazspējas dēļ).
  • Turklāt daži pacienti sūdzas par sliktu dūšu, vemšanu, vēdera uzpūšanos un apetītes zudumu.

Hroniska hepatīta paasinājuma laikā palielinās drudzis, nieze, dzelte un palielināta sāpes pa labi zem ribām.

Dažreiz HZ hroniskās formas pirmās pazīmes tiek konstatētas cirozes stadijā. Šī komplikācija ir saistīta ar ādas un gļotādu iekrāsošanu dzeltenā krāsā, vēdera tilpuma palielināšanos, asinsvadu zvaigznāju izskatu un vājuma palielināšanos.

CG var ilgt vairākas desmitgades.

Infekcijas simptomi sievietēm un vīriešiem

C hepatīta pazīmes dažāda dzimuma cilvēkiem ir nedaudz atšķirīgas. Sievietēm inkubācijas periods ir īsāks, tie ir vairāk inficēti seksuāli, un infekcija ir slēpta jau ilgu laiku. Vājākā dzimuma pārstāvji ir grūtāk atklāt iekaisuma procesus asinīs, turklāt viņiem ir hormonālas izmaiņas.

Infekcijas slimības sākumposmā sievietes novēro šādus simptomus:

  • ķermeņa temperatūra ilgu laiku palielinās līdz 38 °;
  • novērota slikta dūša, vemšanas izvirdums;
  • rinīts;
  • menstruālais cikls ir bojāts;
  • sklēra krāsa ir iekrāsota dzeltena;
  • krāsas izkārnījumu masas.

Iepriekš aprakstītie simptomi var parādīties pat vairākas dienas pēc inficēšanās. Saskaņā ar statistiku sievietēm ir mazāka varbūtība, ka hepatīta laikā jutīsies vājums un letarģija nekā vīriešiem.

Kad hepatīts kļūst hronisks, iekaisuma procesi kļūst mazāk izteikti.

Pēc ārstu domām, vīrieši ir vairāk uzņēmīgi pret C hepatītu un grūtāk paciest.

HC ir biežāk diagnosticēti spēcīgāka dzimuma pārstāvēs, jo viņi biežāk izmanto alkoholu, pārkāpj sanitārās un higiēnas normas un vājina imunitāti. Vīrieši ir grūtāk paciest šo infekciju nekā sievietes, jo viņu ķermeņi neražo estrogēnus (sieviešu dzimuma hormonus), kas aizsargā aknas no patoloģiskajiem procesiem.

Hronisks C hepatīts vīriešiem izpaužas šādās komplikācijās:

  • ginekomastija (krūšu palielināšanās);
  • erekcijas disfunkcija;
  • ejakulācijas pārkāpums (ejakulācija).

Pārējās HZ klīniskās izpausmes dažādos dzimumos ir līdzīgas. Preķterisko fāzi raksturo apetītes vājums, zudums vai zudums, sāpes lielās locītavās, izsitumi uz ādas, drudzis. Iteriskais periods izpaužas kā vājuma palielināšanās, apetītes trūkums, miega slogs, izkārnījumu, dzelte un diskomforta maiņa labajā zem ribām.

C hepatīts grūtniecēm

HCV tiek konstatēts nākamās mātes organismā 7–8 nedēļas pēc infekcijas. Slēptajā periodā patogēns strauji aug un izplatās caur ķermeni kopā ar asinīm. Inkubācijas perioda laikā inficētiem pacientiem tiek noteikti sarežģīti asins, izkārnījumi un urīna testi, kas tiek veikti trīs reizes 9 mēnešu laikā. Daudzām grūtniecēm infekcija ir slēpta, taču bērnam tā tiek izplatīta reti.

HZ vienmēr ir saistīta ar milzīgām slodzēm uz nākamās mātes ķermeni. Akūts hepatīts ir potenciāli bīstams auglim. Slimības hroniskā formā ir veiksmīgas grūtniecības iespējamība (ja nav difūzas izmaiņas aknās).

Nākamajai mātei, kam diagnosticēts C hepatīts, var rasties šādi simptomi:

  • slikta dūša;
  • vomīta izvirdums;
  • hepatomegālija;
  • splenomegālija;
  • garīga aizkaitināmība, vājums, garastāvokļa svārstības, samazināta veiktspēja, nepanesība pret spilgtu gaismu, skaļi skaņas;
  • paaugstināta aknu transamināžu koncentrācija (ALT, AST).

Ir iespējamas komplikācijas (piemēram, ciroze). Ar cirozi, ko papildina difūzas izmaiņas aknu audos, ieteicams pārtraukt grūtniecību.

Saskaņā ar medicīnas statistiku slimības replikācijas fāzē C hepatīts tiek pārnests uz augli 6% gadījumu. Zīdīšana tiek pārtraukta tikai tad, ja ir bojāti zīdaiņa sprauslas vai mutes dobums.

Specifiskās antivielas iekļūst caur placentu, tāpēc jaundzimušajiem tās saglabājas līdz 1 gadam. Šādiem bērniem jābūt infekcijas slimību uzraudzībā.

Kā slimības komplikācijas

Kā minēts iepriekš, Ciroze var izraisīt C hepatīta sarežģītību. Saskaņā ar medicīnisko statistiku šī bīstamā slimība 20 gadus attīstās 20% pacientu ar hronisku hepatītu.

Cirozes gadījumā normālu audu aizstāj ar nestrukturētu rētu. Šo patoloģisko procesu ietekmē pastāvīga ķermeņa funkcionalitātes pārkāpšana. Bieži ciroze sākas pirms alkohola, narkotiku, toksiskā hepatīta.

Hroniska hepatīta simptomi ir raksturīgi cirozei. Turklāt slimība izpaužas kā šādi simptomi:

  • smags svara zudums, apetītes trūkums;
  • nieze uz ādas;
  • ādas un gļotādu iekrāsošana dzeltenā krāsā;
  • vēdera tilpuma palielināšanās šķidruma uzkrāšanās dēļ vēdera dobumā;
  • smaga kāju pietūkums, bet pietūkums var izplatīties visā ķermenī;
  • aknu parenhīma ir saspiesta, rodas varikozas taisnās zarnas un barības vads. Šis stāvoklis apdraud smagu asiņošanu, asiņainu caureju vai vemšanu. Parasti šīs komplikācijas izraisa nāvi.

Bieži vien cirozi pavada aknu encefalopātija, ko izraisa funkcionāla aknu mazspēja. Šī komplikācija rodas tāpēc, ka dziedzeris vairs nespēj attīrīt toksīnu ķermeni, kas var negatīvi ietekmēt smadzeņu stāvokli.

Aknu encefalopātija izpaužas kā miega traucējumi un modrība, kurā pacientam naktī ir grūti aizmigt, bet dienas laikā tas rada miegainību. Laika gaitā biežāk rodas miega gulēt, un šo personu traucē murgi. Mazāk vēlāk tiek novēroti apziņas traucējumi: trauksme, apjukums, halucinācijas uc Ar šo komplikāciju tālāku attīstību, pastāv koma draudi, kurā cietušajam pilnībā trūkst apziņas un arī nereaģē uz ārējiem stimuliem. Šo procesu ietekmē svarīgu orgānu un sistēmu (piemēram, centrālās nervu sistēmas) funkcionalitāte tiek kavēta.

Dažos gadījumos pastāv fulminanta (fulminanta) hepatīts, kad organisms nesaskaras ar pieaugošiem aknu darbības traucējumiem. Tas ir visnopietnākais infekcijas veids, ko raksturo masveida dziedzeru nekroze.

Papildus cirozei hepatītu var sarežģīt hepatocelulārā karcinoma. Tad pacients atklāj ļaundabīga rakstura veidošanos, kas attīstās no aknu parenhīmas šūnām. Pacientiem, kuri regulāri lieto alkoholu, palielinās hepatocelulārās karcinomas iespējamība.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku C hepatīts tiek apdraudēts ar šādiem 100 rezultātiem:

  • 55 līdz 85 cilvēkiem infekcija kļūst hroniska.
  • 70 pacientiem hepatīts ir primārais hronisks kurss.
  • No 20 līdz 20 gadiem HZ fona cirozi iegūst no 5 līdz 20 cilvēkiem.
  • No 1 līdz 5 pacientiem mirst hroniska hepatīta (ciroze vai aknu vēzis) komplikācijas.

Turklāt pastāv iespēja, ka attīstīsies „ekstrahepatiskās izpausmes” pret hronisku infekcijas formu, kas izraisa autoimūnus procesus:

  • locītavu un miokarda reimatoīdie bojājumi;
  • dažāda veida acu slimības;
  • papulārie audzēji uz ādas vai gļotādu virsmas (piemēram, ķērpju planus);
  • bojājumi urīnceļiem.

Diagnostikas pasākumi

Lai identificētu slimību, ir noteikti vairāki laboratorijas testi, kuru laikā tiek pārbaudīta venozā asinis. Pirmkārt, tiek veikti aknu testi. Šī ir testu grupa, kas palīdz novērtēt dziedzera funkcionalitāti. Pētījuma rezultātus var iegūt tajā pašā dienā, pēc tam ārsts uzsāk nespecifisku ārstēšanu.

Novērtējot aknu darbības testus, nosaka šādus rādītājus:

  • palielināta saistītā un nesaistītā bilirubīna koncentrācija (žults pigments);
  • ALAT (alanīna aminotransferāzes) daudzuma palielināšanās;
  • albumīna koncentrācijas samazināšana (ūdenī šķīstošs proteīns);
  • palielināts sārmainās fosfatāzes un gamma-glutamila transpeptidāzes līmenis;
  • izmantojot koagulogrammu (asins recēšanas parametru analīze), atklājas protrombīna indeksa samazināšanās.

Tomēr hroniska C hepatīta gadījumā šie parametri var palikt normālā diapazonā vai mainīties tikai retos gadījumos.

Šādos gadījumos ir nepieciešama īpaša diagnostika:

  • ELISA tests palīdzēs noteikt C hepatīta marķierus.
  • Pozitīvs iepriekšējā pētījuma rezultāts tiek pārbaudīts, izmantojot rekombinanto imunoblotēšanas testu (RIBA), kas var noteikt HCV RNS.
  • Polimerāzes ķēdes reakcijas metode arī ļauj noteikt vīrusa RNS.
  • Genotipēšana tiek uzskatīta par vienu no svarīgākajiem pētījumiem, jo ​​tā ļauj noteikt HCV genotipu. Šī analīze palīdz prognozēt veiksmīgas terapijas izredzes, noteikt zāļu devu un terapeitiskā kursa ilgumu.
  • Kvantitatīvais PCR ļauj noteikt vīrusu slodzi.

Lai apstiprinātu diagnozi, ultraskaņas vadībā tiek veikta adatas biopsija.

Aptuveni 10–30 gadu laikā, kā zināms, C hepatītu sarežģī ciroze. Pēc tam pacientiem ar HZ rodas jautājums, cik daudz pacientu ar līdzīgu diagnozi dzīvo. Riska grupā ietilpst cilvēki, kas jaunāki par 30 gadiem. Ja nav kompetentas terapijas, letāls iznākums ir iespējams 40–60 gados vai agrāk. Šī perspektīva paredz aptuveni 20% pacientu ar hronisku hepatītu.

Pacients var priekšlaicīgi nomirt, jo aknas vairs nespēj pildīt savas funkcijas, kas apdraud bīstamas patoloģijas. Tad palielinās sirds un asinsvadu slimību, nieru vai plaušu nepietiekamības iespējamība.

Ciroze izraisa dziedzeru plaša mēroga traucējumus, mazo kuģu iznīcināšanu (izpostīšanu), lielu asins plūsmas ceļu veidošanos. Diemžēl ar cirozi aknu audu izmaiņas ir neatgriezeniskas, tāpēc to nav iespējams izārstēt. Aknu parenhīma ir saspiesta, vēdera telpā (ascīts) attīstās stagnējoši procesi. Asins stagnācijas dēļ aknu asinsvadu sienas paplašinās, tāpēc palielinās to plīsuma un asiņošanas varbūtība. Galīgā infekcija ir aknu vēzis.

Neskatoties uz to, ka C hepatīts ir bīstama slimība, pastāv pozitīvas prognozes varbūtība. Lai to izdarītu, jums jāapspriežas ar ārstu, ja konstatējat aizdomīgus simptomus. Ir svarīgi kontrolēt aknu stāvokli un, aktivizējot infekcijas vīrusu fāzi, veikt zāļu terapiju. Lai novērstu HCV, tiek izmantotas pretvīrusu zāles. HZ pašapstrāde ir stingri kontrindicēta, ārstēšanas shēmu nosaka tikai ārsts (hepatologs vai infekcijas slimību speciālists). Lai uzlabotu pacienta prognozi un fizisko stāvokli, alkohols, narkotikas un uzturs ir jāizslēdz no dzīves.

Hroniskā C hepatīta attīstības un izpausmju raksturīgās pazīmes

Vīrusu C hepatīts (hronisks vai akūts) ir difūza aknu slimība. Ja slimības ilgums pārsniedz 6 mēnešus, tiek diagnosticēts hronisks vīrusu hepatīts C. Statistika liecina, ka aptuveni 50-80% cilvēku, kuriem iepriekš ir bijusi akūta vīrusa hepatīta C diagnoze, ir hroniska šīs slimības forma.

Slimības hroniskas formas risks ievērojami palielinās cilvēkiem, kuri cieš no alkoholisma. Pašlaik jautājums par to, vai hronisks C hepatīts ir ārstējams, paliek atklāts, jo katru dienu parādās arvien vairāk pretvīrusu zāļu. Tāpēc nav iespējams pateikt, cik cilvēku dzīvo ar B un C hepatītu, jo šajā gadījumā viss ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām, ārsta kvalifikācijas un pacienta vēlmes mainīt savu dzīvesveidu, jo nav iespējams pilnībā izārstēt C hepatītu.

Hroniskā C hepatīta attīstības raksturīgās iezīmes

C hepatīts ir salīdzinoši nesen atklāts Flaviviridae ģimenes vīrusa veids, kam genoma daļās ir ievērojams mutācijas ātrums. Pašlaik nav precīzu datu par šī genotipa variācijas cēloni, bet līdz 80. gadiem šī vīrusa eksistence nebija zināma, un nebija saslimstības gadījumu, lai gan vienlaikus A un B hepatīts jau bija veiksmīgi diagnosticēts un ārstēts. Hroniskā vīrusa C hepatīta ārstēšanu tieši kavē tās DNS lielā mutācijas pakāpe.

Daudzi šī vīrusa pētnieki uzskata, ka C vai C hepatīta vīruss ar augstu mutācijas spēju ir radies A vai B celmu adaptācijas rezultātā dažādiem pretvīrusu līdzekļiem. Atšķirībā no citiem celmiem C tiek pārsūtīts galvenokārt caur asinīm. Visbiežāk sastopamās infekcijas metodes ir:

  • asins pārliešana;
  • manikīra instrumentu koplietošana;
  • medicīnisko procedūru veikšana, izmantojot nepietiekami dezinficētus instrumentus;
  • tetovējums;
  • skuvekļu un citu higiēnas līdzekļu koplietošana;
  • lietojiet vienu šļirci narkotiku injicēšanai.

Retos gadījumos C celmu var nodot no mātes bērnam dzemdību laikā, procedūrās zobārstniecības iestādē utt. Turklāt nav iespējams pilnībā izskaust vīrusa seksuālo transmisiju, lai gan tas ir ļoti reti.

Hroniskā C hepatīta galvenie simptomi

Slimības gaitas klīniskais attēls lielā mērā ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām, kā arī uz infekcijas metodi.

Hroniskā C hepatīta simptomu smagums ir atkarīgs no aknu un citu ķermeņa sistēmu stāvokļa.

Parasti raksturīgākās simptomātiskās izpausmes rodas cilvēkiem, kas vada nepareizu dzīvesveidu, proti, ļaunprātīgi izmanto alkoholu un narkotikas, bet neuzrauga viņu veselību. Simptomātiskas izpausmes cilvēkiem, kuri cieš no hroniska C hepatīta, kas ir redzami neapbruņotu aci, ir diezgan ierobežoti.

Lielākajā daļā pacientu slimība turpinās ar ilgtermiņa remisiju un īslaicīgiem akūtu periodiem. Galvenie hepatīta simptomi, kas novēroti vairumā cilvēku, ir šādas novirzes:

  • nogurums;
  • miegainība;
  • muskuļu vājums;
  • progresējoša invaliditāte.

Tikai 6% gadījumu pacientiem var rasties astēniskā sindroma simptomi. Turklāt var būt:

  • īsas, blāvas sāpes hipohondrijā;
  • nieze;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • samazināta ēstgriba;
  • mialģija.

Tā kā hroniska C hepatīta paasinājums, var rasties papildu hroniskas pazīmes un simptomi. Kad parādās ekstrahepatiskie simptomi, slimības gaita ir ievērojami pasliktinājusies, jo šajā gadījumā tiek ietekmēti citi svarīgi orgāni, kas ietekmē patoloģijas attīstību kopumā. Visbiežāk sastopamās hroniskā C hepatīta izpausmes ir šādas:

  • nieru bojājumi;
  • nervu sistēmas bojājumi;
  • vēlu ādas porfīrija;
  • Sjogrena sindroms;
  • autoimūna trombocitopēnija.

Gandrīz asimptomātisks kurss nenozīmē, ka hronisks vīrusu hepatīts C nav bīstama slimība, tas ir, ka pēc aptuveni 20–30 gadu vecuma vairumam pacientu ar hronisku hepatītu un dažreiz hepatocelulārām karcinomām, proti, ļaundabīgiem audzējiem, ir atšķirīgas cirozes pakāpes. izglītība, kas īsā laikā var izraisīt pilnīgu aknu mazspēju un nāvi.

Hroniskas C hepatīta ārstēšanas metodes

Pat saprotot, kas ir hronisks C hepatīts, patlaban nav iespējams izārstēt šo slimību, jo īpaši sakarā ar augsto vīrusa mutācijas ātrumu. Tomēr, kā rāda prakse, hroniskā C hepatīta gadījumā, kas tika ārstēts ar mūsdienīgām zālēm, ir iespējams aizkavēt tādu nopietnu komplikāciju kā aknu ciroze un hepatocelulārā karcinoma attīstību. Tiek uzskatīts, ka ir reālistiski atlikt šādas slimības nelabvēlīgās sekas vairāk nekā 50 gadus, bet mums ir nepieciešama diēta, veselīgs dzīvesveids un atbilstība citu ārstu receptēm. Uz jautājumu, vai hronisku hepatītu var izārstēt, pašlaik ir skaidri negatīva atbilde.

B hepatīta ārstēšanas pamats ir pretvīrusu zāles, kā arī zāles, kuru mērķis ir uzturēt visu ķermeni. Tikai ārstējošais ārsts var noteikt, kurš konkrētais vīrusu apkarošanas līdzeklis ir pieņemamāks konkrētai personai. Hroniska C hepatīta ārstēšanai nepieciešams, lai persona būtu ļoti uzmanīga viņu veselībai, jo, pasliktinoties, ir nepieciešams savlaicīgi nomainīt pretvīrusu zāles un citas zāles, lai sasniegtu maksimālu efektu.

Hronisks C hepatīts

Hronisks C hepatīts ir sarežģīta infekcijas slimība. Medicīnas aprindās šī difūzā aknu slimība ir dēvēta par „saldo slepkavu”. Tas ir saistīts ar to, ka ļoti bieži C grupas hepatīts ir asimptomātisks (no 6 mēnešiem vai ilgāk), un to konstatē tikai tad, ja veic kompleksas klīniskās asins analīzes.

Saskaņā ar esošo statistiku 70% C grupas hepatīta gadījumu nonāk hroniskā stadijā. Šobrīd šis vīrusa veids ir pirmais inficēto pacientu skaits, kuriem ir smagas komplikācijas. Veicot pētījumus dažādās pasaules valstīs, tika konstatēts, ka 80% pacientu ir HCV infekcija.

Cik cilvēku dzīvo ar hronisku C hepatītu?

Pasaules Veselības organizācija regulāri veic pētījumus par C hepatīta vīrusu infekcijas slimību, kuras dati regulāri tiek publiskoti. Saskaņā ar datiem, kas publicēti specializētajos plašsaziņas līdzekļos, kā arī par medicīnas interneta portāliem, vairāk nekā 500 miljoni infekcijas gadījumu ir reģistrēti dažādās pasaules valstīs.

Augstākajās medicīnas aprindās ir pārliecība, ka 10 gadu laikā pacientu skaits, kuriem rodas komplikācijas hepatīta fonā, palielināsies vairākas reizes:

aknu vēzi atklās vairāk nekā 70% pacientu;

aknu ciroze tiks diagnosticēta vairāk nekā 55% pacientu;

gadījumu skaits, kad C hepatīta slimība būs letāla, palielināsies par vairāk nekā 2 reizēm (pašlaik 57% pacientu mirst no cirozes, un 43% no hepatocelulārās karcinomas).

Daudzi cilvēki ir ļoti nobažījušies par jautājumu: cik gadus jūs varat dzīvot ar hronisku C hepatītu? Šīs slimības vīruss nav tiešs "slepkava". Tas veicina dažādu patoloģiju attīstību un progresēšanu, kas kaitē pacienta ķermenim un izraisa neatgriezeniskas izmaiņas. Vīriešu puse no iedzīvotājiem ir jutīgāka pret šo slimību - tās vairākas reizes biežāk attīstās C hepatīta fonā.

C hepatīta vīrusu infekcija var palikt nomodā cilvēka organismā vairākus gadus, neradot nekādus simptomus vai diskomfortu. Dažos gadījumos šīs slimības progresēšana var notikt 50 gadus pēc infekcijas. Eksperti saka, ka ar atbilstošu uzturošo terapiju pacienti ar hronisku C hepatītu var dzīvot ilgi.

Tajā pašā laikā dažiem pacientiem pēc C hepatīta vīrusa inficēšanās ar īsu laiku (10-15 gadi) var attīstīties ciroze vai citas bīstamas komplikācijas.

Hroniska hepatīta cēloņi

Neskatoties uz medicīnas nozares aktīvo attīstību, visbiežāk cilvēki inficējas ar C hepatīta vīrusu ārstniecības iestādēs vai zobārstniecības iestādēs.

Vairumā gadījumu infekcija notiek dažādu manipulāciju laikā, kad veselīgs cilvēks nonāk saskarē ar inficētu bioloģisko materiālu:

injekciju laikā (intramuskulāri, subkutāni, intravenozi, droppers);

asins pārliešanas laikā;

zobārstniecības laikā;

hemodialīzes laikā utt.

Hepatīta vīrusa izplatība ārstniecības iestādēs notiek sakarā ar sanitāro un epidemioloģisko normu un noteikumu neievērošanu. Mūsdienu medicīna identificē C hepatīta grupas infekciju galvenos cēloņus, kas ietver:

citu cilvēku personīgās higiēnas līdzekļu izmantošana (zobu sukas, dvieļi, skūšanās piederumi, manikīra ierīces utt.);

neaizsargāts sekss ar nepārbaudītu partneri;

intravenozo narkotiku lietotāju viena šļirces lietošana;

pazemes salonu apmeklējums, kurā tie ir caurdurti vai tetovēti nesanitāros apstākļos;

bērna inficēšanās ar māti darba laikā;

apmeklējot manikīra un skaistumkopšanas salonus, kuros rīku dezinficēšana tiek veikta nepareizi.

Hroniska hepatīta simptomi

Hronisks C hepatīts pacientam var saglabāties asimptomātiski 15–25 gadus.

Vienlaikus šī slimība var būt saistīta ar šādiem simptomiem:

samazinot imunitāti, pacientiem rodas saaukstēšanās un vīrusu slimības;

ķermeņa vispārēja intoksikācija;

temperatūras paaugstināšanās (pacienti var nedaudz paaugstināt temperatūru un var rasties augsts drudzis);

hronisks nogurums, kura fona ir invaliditāte;

palielināts nogurums (pacients noguris pat ar nelielu fizisku piepūli);

galvassāpes, kas bieži atgādina migrēnas lēkmes;

kuņģa-zarnu trakta pārkāpums;

attīstās uroģenitālās sistēmas slimības;

aknu vājināšanās;

sirds un asinsvadu slimību attīstība;

aknu lieluma palielināšanās;

svara zudums utt.

Hroniska hepatīta diagnostika

Sakarā ar to, ka hroniskais C hepatīts bieži ir bez simptomiem, lai diagnosticētu šo slimību, ir nepieciešams veikt pilnīgu pacienta pārbaudi, kas ietver virkni manipulāciju. Pacienta pārbaudes laikā gastroenterologam vai infekcijas slimības speciālistam vispirms jāsaņem slimības vēsture. Speciālistam jāpievērš īpaša uzmanība tam, kā pacients ir inficēts, jo jums ir nepieciešams savākt informāciju par viņa dzīvesveidu. Šai slimībai raksturīgo simptomu klātbūtne ārstējošajam ārstam palīdzēs veikt provizorisku diagnozi, kuras dēļ būs iespējams izklāstīt gaidāmo diagnostikas pasākumu kompleksu.

Iekšzemes medicīnas iestādēs hroniskā C hepatīta diagnosticēšanā tiek izmantotas mūsdienu metodes, vadošo speciālistu no visas pasaules pieredze, novatoriskas iekārtas un virkne klīnisko pētījumu. Kopš 2000. gada krievu klīnikās veikti īpaši testi, kuru rezultāti var atklāt C hepatīta vīrusa klātbūtni cilvēka organismā. Viens no šiem testiem ir “ELISA”, kas ietver komplektus, kas satur HCV vīrusa antigēnus, kas izolēti no ne-strukturāliem gēniem. Jūs varat arī atzīmēt rekombinanto imūnglobulīna testu "RIBA", kas izmanto tos pašus antigēnus. Abi šie testi tika izstrādāti, lai noteiktu HCV RNS.

Pašlaik diagnostikas laikā tiek izmantotas metodes „ELISA”, kuras apstiprina FDA un kuras ieteicams lietot. Šiem testiem ir pieejamas cenas, tāpēc pat tiem, kuriem ir neliels finansiālā atbalsta līmenis, var maksāt par tiem. Tos bieži izmanto C hepatīta sākotnējai diagnostikai, jo tie spēj noteikt vīrusa antivielu klātbūtni pacienta organismā, kam ir šīs slimības klīniskās pazīmes. Pateicoties tā augstajai jutībai pret šo vīrusu infekciju, riska analīzei tiek izmantoti ELISA testi. Šādu testu viltus rezultātus var iegūt, pārbaudot hemodialīzes slimniekus, kuriem ir diagnosticēti autoimūni traucējumi vai imūndeficīts.

Pēc pārbaudes jums ir jāsaņem laboratorijas apstiprinājums par diagnozi. Lai to izdarītu, pacientiem ir jāpadod asinis, kas rūpīgi tiek pārbaudītas, vai nav antivielu pret HCV, kā arī ALT aktivitātei. Šie pētījumi tiek veikti, izmantojot īpašus reaģentus un augsto tehnoloģiju medicīnas iekārtas. Lai iegūtu precīzu klīnisko priekšstatu par šīs slimības gaitu, nepieciešams veikt dinamisku ALT indikatoru monitoringu (eksperti iesaka veikt šādu pētījumu vismaz reizi mēnesī). Gadījumā, ja normālu ALT aktivitāti novēro vairākus mēnešus, HCV antivielu klātbūtnē šādi pacienti tiks pārnesti uz vīrusa nesēju grupu.

Pacienta bioloģiskā materiāla laboratorijas testos speciālisti izmanto specifiskus marķierus.

Klīnisko pētījumu rezultāti var būt šādi:

nenoteikts (pēc šāda rezultāta saņemšanas pacientiem ieteicams veikt atkārtotu laboratorisko izmeklēšanu pēc 2 mēnešiem);

Precīzu diagnozi, kas norāda uz hroniska C hepatīta klātbūtni cilvēka asinīs, var veikt, kad HCV RNS tiek konstatēts 6 mēnešus.

Ar biopsiju var sniegt precīzāku priekšstatu par aknu bojājumu apgabalu mikrocellu līmenī. Šī metode nodrošina ķirurģisku manipulāciju, kuras laikā tiek savākts pacienta bioloģiskais materiāls. Pēc tam audu paraugi tiek pārnesti uz laboratoriju, kur tiks veikta rūpīga histoloģiskā izmeklēšana. Biopsijas dēļ jau agrīnā attīstības stadijā ir iespējams noteikt cirozi, aknu vēzi un citas pacienta dzīvībai bīstamas slimības. Diagnosticējot pacientus ar hronisku hepatītu

C bieži identificēja šādas morfoloģiskās izpausmes:

ir kombinācija ar hidroķīmiskām un taukainām deģenerācijām ar Kaunsilmen acidophilic ķermeņiem;

tiek konstatēta limfātiskā infiltrācija, kuras fonā veidojas folikuli, kuru lokalizācijas vietas ir portralas;

attīstās soli nekrozes;

ietekmē žultsvadus utt.

Veicot visaptverošu diagnozi, speciālists var norādīt uz hroniska C hepatīta grupas klātbūtni un cirozes attīstību, kuru pirms intralobulārās grupas nekrozes. Ārstējošais ārsts var aizdomās par šīs slimības formas klātbūtni tās vietas, kurā atrodas kuņģa-zarnu trakta orgāni. Mainot aknu un liesas lielumu, var apgalvot, ka C grupas vīrusu hepatīts ir kļuvis hronisks.

Precīzi ietekmēto orgānu lielumu var noteikt, izmantojot aparatūras diagnostiku:

Hroniska hepatīta ārstēšana

Pēc visaptverošas hroniska C hepatīta diagnosticēšanas un apstiprināšanas pacientiem jāveic sagatavošanās kurss.

Lai to izdarītu, jums jānokārto:

vispārēja un klīniska asins analīze;

urīna analīze;

asins analīzes vairogdziedzera hormoniem;

asins analīzes HIV infekcijai, sifilisam, kā arī citām venerālām un infekcijas slimībām.

Ja laboratorijas testu laikā pacientam ir augsts hemoglobīna līmenis, tad viņam būs jāveic papildu analīze, kas ļauj noteikt seruma dzelzs rādītājus.

Visiem pacientiem, kuriem ir diagnosticēts hronisks C hepatīts, ir nepieciešama pretvīrusu terapija. Daudzās medicīnas iestādēs, izvēloties šīs slimības formas ārstēšanas metodi, ieteikumus sniedz Nacionālie veselības institūti un Eiropas Aknu slimību izpētes asociācija. Tās ir paredzētas pacientu grupai, kam konstatēts smags vai vidējs nekrotisks iekaisums. Etiopatogēniska terapija ir indicēta pacientiem, kuriem ir attīstījusies aknu fibroze, un fona, kuras dēļ ALAT līmenis ir palielinājies.

Galvenais speciālistu uzdevums, kas veic kompleksu ārstēšanu pacientiem ar hronisku C hepatītu, ir vīrusa izskaušana. Pateicoties mūsdienīgām ārstēšanas metodēm un unikāliem medikamentiem, ārsti var palēnināt šīs slimības progresēšanu. Pacienti, kas seko speciālistu ieteikumiem, tieši pēc terapijas sākuma sāk justies nelieli uzlabojumi. Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas pacienti tiek nosūtīti laboratorijas izmeklēšanai, kā rezultātā tiek noteikts aknu histoloģiskais attēls.

Lai sasniegtu labus rezultātus, pacientu ar hronisku C hepatītu ārstēšana jāveic medicīnas iestādes sienās. Specializētajās klīnikās ir nepieciešamais aprīkojums un medicīniskie preparāti, kas uzlabos pacienta vispārējo labklājību. Stacionārās ārstēšanas priekšrocības ietver to, ka mūsdienu medicīnas centros tiek ievēroti visi sanitārā un epidemioloģiskā režīma noteikumi. Šādi pacienti nodarbojas ar augsti kvalificētiem speciālistiem - gastroenterologiem, hepatologiem un infektiologiem.

Narkotiku terapijas kurss, kas paredzēts C hepatīta hronisku formu ārstēšanai, ietver dažādu zāļu lietošanu:

interferoni un citas zāles ar pretvīrusu iedarbību;

azatiaprīns vai prednizons, kā arī citas zāles, kas pieder pie imūnsupresantu kategorijas;

patogenētiskas zāles utt.

Daudzi klīniskie pētījumi, kas veikti dažādās pasaules valstīs, ir pierādījuši interferonu izmantošanu hroniska C hepatīta ārstēšanā. Šīs zāles lieto injekciju veidā, ko ievada subkutāni vai intramuskulāri. Vidējais ārstēšanas kurss ir 12 mēneši, ja antivielas izzūd no pacienta asinīm trīs mēnešus pēc terapijas sākuma.

Ārstēšanas kurss ar interferonu ir kontrindicēts pacientiem, kuriem ir šādas patoloģijas:

biežas epilepsijas lēkmes;

tieksme veidot asins recekļus;

dekompilēta aknu ciroze;

sarežģītas sirds un asinsvadu slimības;

transplantēti orgāni no donoriem.

C grupas hepatīta hronisku formu ārstēšanai sievietēm tiek dota monoterapija šādos gadījumos:

pacientam nav problēmas ar lieko svaru;

pacienta vecums nesasniedza 40 gadu atzīmi;

vāja antivielu koncentrācija asinīs;

normāls dzelzs līmenis;

minimālas izmaiņas aknu struktūrā;

paaugstināts ALT līmenis asinīs utt.

Citos gadījumos pacientiem, kuriem ir šī slimība, ir noteikta kombinētā terapija. Ārstēšanas laikā pacientiem var rasties dažādas blakusparādības: anēmija, slikta dūša, vājums, reibonis utt. Kombinētās terapijas gaita var ilgt 6 mēnešus vai ilgāk. Ārstēšanas ilgums būs tieši atkarīgs no laboratorijas asins analīžu rezultātiem, kas jāveic vismaz 1 reizi mēnesī. Gadījumā, ja pēc 3 mēnešiem pēc ārstēšanas sākuma, saskaņā ar testu rezultātiem, labākas izmaiņas nebūs, ārsts var mainīt terapijas kursu.

Hroniskā C hepatīta ārstēšanas kurss ietver pretvīrusu zāļu lietošanu.

Šādu ārstēšanu nedrīkst veikt visiem pacientiem ar šādu diagnozi, jo pastāv vairākas kontrindikācijas:

sirds un asinsvadu slimības.

Gadījumā, ja speciālists izvēlas medicīnisku procedūru pacientiem ar hepatīta slimībām, ir nepieciešami vairāki papildu pētījumi. Ir ļoti svarīgi panākt hroniska C hepatīta un citu tikpat nopietnu slimību ārstēšanai izmantoto zāļu mijiedarbību.

Pašreizējā hroniskā C hepatīta ārstēšanas stratēģija ir kombinēta pretvīrusu terapija.

Pacienti ir parakstīti medikamenti, kas lieliski savstarpēji mijiedarbojas (par ko liecina daudzi klīniskie pētījumi):

Neskatoties uz to, ka šiem medikamentiem individuāli nav spēcīgas terapeitiskas iedarbības uz pacienta ķermeni, viņi kopā strādā ar C hepatīta vīrusu, un atsevišķi šīs zāles tiek parakstītas tikai nopietnu kontrindikāciju gadījumā attiecībā uz kādu no šīm zālēm.

Ārstējot H hepatīta hronisko formu, aknu darbības atjaunošanai bieži tiek izmantoti hepatoprotektori. Šādām zālēm ir pozitīva ietekme uz mikrocellu līmeni, tāpēc katrs speciālists tos iekļauj terapijas gaitā.

Pateicoties pareizi izvēlētajai ārstēšanai, speciālistiem izdevies novērst hepatīta progresēšanu. Dažiem pacientiem pēc sarežģītas terapijas aknu funkcijas ir pilnībā atjaunotas. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības stadijas, pacienta vispārējā stāvokļa un daudziem citiem faktoriem.

Pēc zāļu terapijas uzsākšanas pacientam regulāri jāpārbauda. Pirmā laboratoriskā asins analīze jāveic pēc 2 nedēļām no zāļu lietošanas sākuma. Pacientam tiek veikta bioķīmiskā un klīniskā analīze, kuras rezultāti noteiks antivielu līmeni asins serumā. Otrkārt, pacienta bioloģiskā materiāla laboratoriskā izmeklēšana tiek veikta 4 nedēļas pēc ārstēšanas uzsākšanas. Turpmākās pārbaudes jāveic 1 reizi mēnesī. Reizi trijos mēnešos pacientiem jāveic asinsanalīze, lai noteiktu vairogdziedzera hormonu parametrus, kuru pareiza darbība tieši atkarīga no daudzu svarīgu cilvēka ķermeņa un sistēmu darbības.

Ja hroniskas C hepatīta grupas ārstēšanas laikā pacients sāka progresēt hroniskas slimības, viņam būtu jākonsultējas ar speciālistu. Pēc tam ārstējošajam ārstam būs jāveic medicīniskās terapijas korekcija, ņemot vērā citu speciālistu ieteikumus.

Diēta hroniska hepatīta ārstēšanai

Šādas sarežģītas slimības klātbūtnē, kā hronisks C hepatīts, pacientiem ir nepieciešama mūža diēta. Ņemot vērā ierobežotos uztura ierobežojumus, aknu darbību var ievērojami atvieglot. Pacientam jāpārskata viņa ikdienas grafiks, un trīs galveno ēdienu (brokastis, pusdienas un vakariņas) vietā dodieties uz daļēju maltīti. Šajā gadījumā pacientam būs jāēd 6-7 reizes dienā, ierobežotas lieluma porcijās. Diēta laikā pacientam katru dienu jāēd daudz ūdens, lai no organisma izņemtu visus toksīnus.

Vairumā gadījumu pacientiem, kuriem ir diagnosticēts hronisks C hepatīts, ir problēmas ar kuņģa-zarnu traktu, jo īpaši attīstās žults trakta patoloģija. Ņemot vērā šādas izmaiņas organismā, pacientiem ir stingri aizliegts lietot alkoholu un alkoholu saturošus dzērienus. Eksperti stingri iesaka atbrīvoties no citām atkarībām, piemēram, nikotīnu un narkomāniju.

Hroniska C hepatīta pacientiem jāievēro īpaša diēta (5. tabula). Pacientiem ir aizliegts lietot šādus produktus:

Publikācijas Par Aknu Diagnostiku

Vai pēc operācijas ir iespējams zaudēt svaru

Analīzes

Saistītie un ieteicamie jautājumi1 atbildeMeklēšanas vietneKo darīt, ja man ir līdzīgs, bet atšķirīgs jautājums?Ja jūs neatradāt nepieciešamo informāciju starp atbildēm uz šo jautājumu, vai jūsu problēma nedaudz atšķiras no iesniegtajām problēmām, mēģiniet uzdot ārstam vēl vienu jautājumu šajā lapā, ja tas ir galvenais jautājums.

Padoms 1: Kāpēc cista parādās

Hepatīts

kāpēc veidojas olnīcu cistaVisbiežāk sastopamā slimība ir aizkuņģa dziedzera cista. Cista pati par sevi ir kapsulas veidošanās, kurā, sakarā ar traucētu kuņģa sulas aizplūšanu, šķidrums sāk uzkrāties.

C hepatīta cēloņi un sekas

Analīzes

Vai vīrusu hepatīts C ir tik briesmīgs, kā virsraksti par to kliedz? Hepatīts šodien tiek ārstēts veiksmīgāk nekā prostatīts!

Raksta saturs

Hepatīts - kas tas ir?Šodien mēs centīsimies vienkāršā valodā atbildēt uz jautājumu „Hepatīts - kas tas ir?” Kopumā hepatīts ir diezgan izplatīts aknu slimību nosaukums.

Ovesol. Lietošanas instrukcija. Cena, analogi

Diētas

Augu aizsardzības līdzekļi palīdz strādāt aknās, attīra ķermeni un žults ceļu. Ovesol ir preparāts, kas satur līdzsvarotu četru komponentu kombināciju. Saskaņā ar oficiālajām instrukcijām to lieto esošo slimību profilaksei vai ārstēšanai.