Galvenais / Analīzes

Žultspūšļa audzējs

Analīzes

Labdabīgi žultspūšļa audzēji, kas ir reti sastopami, ietver papilomas, adenomas, adenomyomas, fibroadenomas, cistadenomas, miomas, mikomasas utt. Papillomas ir biežāk sastopamas. Tie ir daudzveidīgi un pat veido difūzu paternālu žultspūšļa veidošanos. Labdabīgus žultspūšļa audzējus var kombinēt ar akmeņiem. Klīniski tie neizpaužas vai tiek novēroti hroniska holecistīta simptomi. Holecistogrāfijā parasti nav konstatēti nelieli audzēji, un lielāki tiek uzskatīti par kalkulatoru, tāpēc vairumā gadījumu tie tiek diagnosticēti jau operācijas laikā vai patvaļīgas pārbaudes laikā.

Ārstēšana ir audzēja noņemšana. Tomēr vairumā gadījumu tiek veikta tipiska holecistektomija, ņemot vērā, ka ne vienmēr ir iespējams izslēgt ļaundabīgu audzēju deģenerāciju operācijas laikā, pat ar steidzamu krusta histoloģisko izmeklēšanu. Ja audzējs ir apvienots ar koncentrācijām vai hronisku holecistītu, žultspūšļa izņemšana ir vēl jo vairāk nepieciešama.

Ārkārtas epilācijas kanālu audzēji ir vēl retāki. Žurku kanālu labdabīgie audzēji ietver fibromas, adenomas, neirofibromas, lipomas, myxoma, papilomas, miomas utt. Sākumā tie nerada klīniskas izpausmes, bet, augot, parasti lēni, tie samazina cauruļvada lūmenu līdz pilnīgai traucēšanai. viņam Tajā pašā laikā, ir sāpes pareizajā hipohondrijā, dažreiz ar aknu kolikas veidu un obstruktīvo dzelti, kas ir ļoti līdzīgi klīniskajam attēlam holedoholitēzē. Labdabīgu audzēju diagnostika ir sarežģīta, pat operācijas laikā, tās ir jānošķir no akmeņiem un ļaundabīgiem audzējiem. Pēdējā gadījumā audzēja raksturs dažkārt tiek konstatēts tikai pēc steidzamas un dažos gadījumos papildu plānotās histoloģiskās izmeklēšanas.

Ārstēšana. Labvēlīgie žultsvadu audzēji ir jānoņem, jo ​​pastāv risks, ka var rasties obstruktīva dzelte un viņu ļaundabīga transformācija. Dažos gadījumos šī operācija ir jāapvieno ar neliela kanāla segmenta rezekciju un sekojošu tā gala galu līdz galam vai ar biliodigestīvu anastomozi.

a - žultspūšļa vēzis. Vēdera dobuma aprēķinātā tomogramma.
Urīnpūslī ir arī redzami akmeņi starp stagnējošo žulti.
b - žultspūšļa vēža izraisīta parastā žultsvada traucēšana.
Aknu kreisās daivas intrahepatisko žultsvadu obstrukciju izraisa arī ļaundabīgs audzējs.
Endoskopiskā retrogrādīgā holangiogrāfija.

Žultspūšļa vēzis

Žultspūšļa primārais vēzis ir no 2 līdz 8% cilvēka ļaundabīgo audzēju, un tas ir piektais lielākais no kuņģa-zarnu trakta audzējiem. Tas parasti skar cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem. Sievietes cieš no žultspūšļa vēža 4-5 reizes biežāk, kas izskaidrojams ar biežo kombināciju ar žultsakmeņu, kas vīriešiem ir daudz retāk sastopama. Tomēr nav iespējams runāt par tiešu saikni starp šīm divām slimībām, jo ​​vēža bojājumu īpatsvars aprēķinātā choleinstitī ir zems, lai gan parasti akmeņi ir sastopami žultspūšļa vēzī. Žultspūšļa vēzis biežāk lokalizējas apakšējā daļā, retāk - žultspūšļa kaklā un virsmā, kas vērsta pret aknām. Pēc histoloģiskās struktūras rakstura adenokarcinoma ir biežāk sastopama, kam seko scyrr, gļotādas, ciets, plakans un slikti diferencēts vēzis. Audzējam ir augsts ļaundabīgo audzēju līmenis, agrīnā metastāzē. parasti caur limfātisko sistēmu. Pirmkārt, tas ietekmē portāla šķelšanās aknu un limfmezglus, kas ātri noved pie obstruktīvas dzelte vai portāla vēnu saspiešanas, ko pavada ascīts, hepatomegālija.

Žultspūšļa vēzi, īpaši slimības sākumposmā, raksturo asimptomātisks kurss. Ja tas attīstās pēc žultsakmeņu slimības, tam nav pievienotas nekādas patognomoniskas pazīmes. Simptomi, piemēram, intensīva noturīga sāpes, sāpīga bumbuļa audzēja pareizajā hipohondrijā, dzelte, svara zudums, augošs vājums, anēmija, kas ļauj aizdomām par žultspūšļa vēzi, vairumā gadījumu ir jau sen izzuduša neorganizēta bojājuma izpausmes. Paroksismālas sāpes, ievērojams ķermeņa temperatūras pieaugums, drebuļi, sviedru izkausēšana žultspūšļa vēža gadījumā ir raksturīgi, bet var rasties, pievienojot sekundāru infekciju, žultspūšļa empēmijas attīstību, holangītu, ja to lieto kopā ar akūtu holecistītu. Šajā sakarā V. X. Vasilenko un I. A. Kikodze bez iemesla atšķirt šādas primārās žultspūšļa vēža klīniskās formas: icteric, "audzējs", diseptisks, septisks un "mute". Dažos gadījumos žultspūšļa vēža klīniskajā attēlā parādās sekundāri bojājumu simptomi - dīgtspēja, audzēja saspiešana vai blakus esošo orgānu un audu metastāzes, kas izpaužas kā kuņģa-zarnu trakta obstrukcijas simptomi, obstruktīva dzelte, ascīts. Hipochromiskā anēmija, neliela leikocitoze, paaugstināta ESR, bilirubinēmija, achlorhidrija nav raksturīgas primārās žultspūšļa vēža pazīmes un parasti attīstās slimības vēlīnā stadijā.

Diagnoze balstās uz dažādu pētījumu datiem. Divpadsmitpirkstu zarnas intubācijā parasti nav vesikulārā refleksa. Retos gadījumos, kad iegūst B daļu, tas satur lielu skaitu leikocītu un gļotu, un, ņemot vērā Romanovsky-Giemsa, iekrāsotās smērvielas var noteikt vēža šūnas. Kuņģa-zarnu trakta rentgena izmeklēšana ļauj atklāt apjukumu vai saspiešanu, kā arī blakus esošo orgānu deformāciju, kas parasti nav īpaša norāde par žultspūšļa vēža sakāvi. Holecistogrāfijā dažos gadījumos var noteikt aizpildījuma defektu ar neregulārām kontūrām vai žultspūšļa ēnas deformāciju. Ar smagu bojājumu, iesaistot dzemdes kaklu un cistisko kanālu, žultspūšļa kontrasts nav, kas dažkārt tiek novērots kalkulārajā holecistītā. Ekskrēcijas kolegrāfijas diagnostikas iespējas vairumā gadījumu ir zemas, un dzelte ir negatīva. Nevar uzskatīt par ticamu žultspūšļa ultraskaņas biolokācijas skenēšanu, jo nav specifisku ļaundabīga procesa pazīmju.

Svarīga diagnostiskā nozīme ir laparoskopija, kurā papildus vizuālai pārbaudei ir iespējams veikt vienlaicīgu transheimatisko vai transuskulāro holangiogrāfiju, kā arī mērķtiecīgu biopsiju ar steidzamu histoloģisko izmeklēšanu. Turklāt tas ļauj noteikt audzēja metastāzes un izvairīties no nepamatotas ķirurģiskas iejaukšanās. Aknu žultspūšļa vēža dīgtspēju vai metastāzes var noteikt, izmantojot hepatoskopu, ultraskaņas diagnostiku un celiakogrāfiju. Tādējādi šie pētījumi dod iespēju noteikt audzēja darbību. Operācijas laikā žultspūšļa vēža diagnoze parasti nav sarežģīta, izņemot plaši izplatītu ekstravaskulāro vilcienu, kad ir grūti noteikt audzēja primāro lokalizāciju, kā arī bojājumus, kas nav konstatēti makroskopiski un diezgan negaidīti atklāti plānotās patoloģiskās izmeklēšanas laikā ar akūtu vai hronisku iekaisumu. Šajā sakarā nav saprātīgi piedāvāt steidzamu žultspūšļa histoloģisko izmeklēšanu pēc cholecystectomy visās vecāka gadagājuma un vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Radikālas operācijas var veikt tikai slimības agrīnajā stadijā, tāpēc darbspēja ir aptuveni 30%. Kad vēža process atrodas žultspūšļa apakšējā vai kakla rajonā, iejaukšanās var būt ierobežota ar holecistektomiju. Ar sakāvi sienas blakus aknām, tas ir nepieciešams un resection. Ja aknās ir audzēja dīgtspēja vai vientuļš metastāzes, tiek veikta tā segmentālā rezekcija vai hemihepatektomija, un, ja audzēja procesā ir iesaistīti extrahepātiskie žultsvadi vai apkārtējie orgāni, tie tiek atdalīti. Tomēr daudzu ķirurgu šādu radikālu operāciju lietderība tiek apstrīdēta. Paliatīvā ķirurģija tiek veikta reti. Žultspūšļa empēmijas gadījumā tiek veikta holecistostomija, obstruktīvas dzelte gadījumā, pamatojoties uz metastāzēm, aknu vārtiem - žults kanālu rekanalizācija vai ārējā transheimatiskā drenāža.

Prognoze vairumā gadījumu ir slikta, pat pēc radikālām operācijām. Papildus augstai tūlītējai mirstībai (apmēram 35%) piecu gadu izdzīvošanas koeficients nepārsniedz 1%. Nedaudz labākus ilgtermiņa rezultātus novēro vēža gadījumu atklāšanas gadījumā holecistektomijas laikā, kas radīts žultsakmeņiem. Žultspūšļa vēža ķirurģiskās ārstēšanas rezultāti ir uzlaboti, veicot operācijas agrāk. Tas lielā mērā saistīts ar progresīvāku vēža izpētes metožu attīstību. Nozīmīga loma žultspūšļa vēža profilakses un agrīnās ārstēšanas aspektā ir savlaicīga ķirurģiska iejaukšanās hroniska holecistīta aprēķināšanas gadījumā, kā arī miega akmeņu holecistektomija, tā saucamajos žultsakmeņu nesējos.

Žultspūšļa sarkomas ir ļoti reti miosarkomas, miksohondrosarkomas, melanosarkomas, limfosarkomas un angiosarkomas veidā. Histoloģiski tie attiecas uz vārpstas šūnu un polimorfo šūnu formām ar milzu šūnām.

Žultspūšļa vēzis: simptomi, diagnoze, fotogrāfijas un video, ārstēšana un prognoze

Ļaundabīgo patoloģiju vispārējās struktūras mērogā žultspūšļa vēža īpatsvars veido aptuveni astoņus procentus (un starp kuņģa-zarnu trakta onkoloģiskajām patoloģijām tas nav lielāks par 0,5%), tāpēc daudzi ģimenes ārsti nezina tās atklāšanas un ārstēšanas taktikas specifiku.

Visbiežāk ļaundabīgs audzējs attīstās no žultspūšļa vai tās kakla gļotādu šūnām.

Vēža definīcija un statistika

Žultspūšļa vēzis pieder pie diezgan reti sastopamiem ļaundabīgiem audzējiem, kas ietekmē šī orgāna audus, kam ir pupu forma, kas atrodas aknu apakšējā daļā un ir paredzēta īpaša šķidruma - žults - uzglabāšanai un uzkrāšanai.

Izgatavojot aknu šūnas, žults ir neaizstājams gremošanas procesa dalībnieks.

Foto ultraskaņas diagnostika, kas parāda žultspūšļa vēzi

Sievietes ir pakļautas četras reizes biežāk nekā vīrieši. Parasti šī slimība ir pakļauta pacientiem, kuru vecuma grupa pārsniedz piecdesmit gadus.

Cēloņi un riska faktori

Konkrētie cēloņi, kas ir atbildīgi par žultspūšļa vēža attīstību, nav zināmi, tāpēc tiek uzskatīts, ka turpmāk minētie riska faktori visbiežāk veicina onkogēna aktivizēšanu:

  • Ģenētiskās uzņēmības un līdzīgu slimību gadījumi ģimenes vēsturē.
  • Ilgstoša saskare ar kancerogēniem, kas ir daļa no sadzīves ķīmijas līdzekļiem.
  • Darbs bīstamās nozarēs, kas saistītas ar gumijas ražošanu un metālu kausēšanu.
  • Parazītu invāzijas (klonorhiasis, opisthorchiasis) vai čūlainais kolīts.
  • Atkarībā no alkohola un smēķējamo tabakas.
  • Sālītu, kūpinātu, tauku un ceptu pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana.
  • Apmešanās vietās ar nelabvēlīgiem vides apstākļiem.

Žultspūšļa vēža klātbūtne var arī veicināt:

  • ilgstoša žultsakmeņi (tiek pieņemts, ka stimuls epitēlija audu displāzijai ir viņu hronisks iekaisums un pastāvīga trauma);
  • sklerozējošs holangīts (aknu iekaisums);
  • žultspūšļa adenomatozie polipi, kuru diametrs pārsniedz vienu centimetru;
  • hronisks holecistīts;
  • žults ciroze;
  • iedzimta fibroze un policistiska aknu slimība.

Dažādi žultspūšļa ļaundabīgo audzēju histoloģiskā struktūra ir pamats tās sadalīšanai dažādos veidos, ko pārstāv:

Visiem veidiem raksturīga augsta ļaundabīgā audzēja pakāpe un tendence agrīnā metastāzē (visbiežāk, lietojot limfas ceļus).

Pirmie žultspūšļa vēža simptomi

Slimības sākumposmā praktiski nav īpašu pazīmju. Kā likums, šajā attīstības stadijā žultspūšļa vēzi atklāj pilnīgi nejauši, veicot histoloģisko pārbaudi audiem, kas izņemti holecistektomijas laikā, lai aprēķinātu koleholītu.

Vienā desmitdaļā pacientu ir migrējošs tromboflebīts (tā sauktais Trusso sindroms). Ar šo sindromu dažādās ķermeņa daļās veidojas flebotromboze, kas praktiski nav pakļauta ārstēšanai.

Dosheltushny perioda ilgums ir saistīts ar audzēja fokusa lokalizāciju un tās tuvumu žultsceļiem. Ar audzēja procesa lokalizāciju aizkuņģa dziedzera galā un ķermenī dozheltushny periods ilgst daudz ilgāk nekā tad, ja tas ietekmē galvas vai ārpuses kanālus.

Vispārējie simptomu simptomi

Turpinot attīstīt ļaundabīgu audzēju, attīstās intensīva mehāniska dzelte, ko papildina viss simptomu komplekss.

Dažos gadījumos tie ir pirmie, kas norāda uz tālejoša procesa esamību.

Dzelte izraisa audzēja dīgtspēju vai žults caurules mehānisku saspiešanu, novēršot žults brīvu plūsmu divpadsmitpirkstu zarnas dobumā.

Papildus noturīgam dzeltejam dzelte periodam raksturīgs ievērojams aknu, sliktas dūšas, vemšanas, noturīgas niezes, urīna krāsas izmaiņas (tas kļūst tumšāks) un izkārnījumi (tas kļūst vieglāks).

Žultsceļa oklūzija ar ļaundabīgiem audzējiem izraisa empīriju vai žultspūšļa hidrelu, žultsvadu iekaisumu (holangītu) un sekundāro aknu cirozi.

Aknu bojājums, ko izraisa vēža šūnas, izraisa aknu mazspējas simptomu parādīšanos, kas izpaužas kā letarģija, garīgo reakciju palēnināšanās, smags muskuļu vājums (adynamija).

Žultspūšļa vēzis, kas ir sasniegts vēlākos posmos, izraisa peritoneālo karcinomatozi, vēdera dropiju (ascītu) un ekstremālu ķermeņa izsīkšanu (kaksixiju).

Slimības posmi

  • Nulles posmā mutācijas šūnas, kas koncentrējas uz žultspūšļa iekšējo sienu, sāk aktīvi sabojāt veselos audus.
  • 1. posma slimību raksturo neliela iegarena vai ovāla audzēja klātbūtne, kas lokalizēta uz žultspūšļa sienas un nedaudz izvirzās tās dobumā. Ārēji līdzīgs polipam, tas izceļas ar straujo izaugsmi. Pirmā posma audzējs iet caur diviem posmiem. Pirmajā laikā tiek ietekmētas žultspūšļa sienas: tās iekšējie un saistaudu slāņi. Otrajā posmā audzējs uztver muskuļu šūnas un citu saistaudu.
  • 2. posma audzēja attīstībai raksturīgi arī divi posmi. Pirmajā posmā notiek iekšējo vēderplēvi. Tad audzēja process izplatās uz aizkuņģa dziedzera, aknu, resnās zarnas un tievo zarnu audiem un tuvākajiem limfātiskajiem kuģiem.
  • 3. posmā ļaundabīgs audzējs ietekmē aknu asinsvadus, dodot iespēju izplatīties visā ķermenī.
  • 4. posmu raksturo tālāka metastāze un tālu orgānu un limfātisko kuģu bojājumi.

Metastāžu veidi

Žultspūšļa vēzis var metastazēties trīs veidos:

  • Ar dīgtspēju apkārtējos audos (aknās, aizkuņģa dziedzerī, resnajā zarnā un tievajās zarnās, limfātiskos traukos).
  • Limfogēnais ceļš (caur limfātiskajiem kuģiem).
  • Hematogēns ceļš (caur asinsvadiem kopā ar asinsriti).

Diagnostika

Ilgstoša asimptomātiska noplūde, kā arī zemā tās izpausmju specifika ir vainīgie par to, ka vairumā (70%) gadījumu žultspūšļa vēzi diagnosticē jau nestrādājoša audzēja stadijā.

  • Pēc pacienta fiziskās pārbaudes palpācija atklāj žultspūšļa, liesas un aknu palielināšanos, kā arī infiltrācijas vēdera dobumā klātbūtni.
  • Lai noteiktu audzēja darbību un metastāžu klātbūtni, tiek veikta diagnostiskā laparoskopija.
  • Vēdera dobuma un žultspūšļa ultraskaņa ne tikai ļauj identificēt vairākas patoloģiskas izmaiņas, kas tām radušās audzēja procesa rezultātā, bet arī palīdz savākt biomateriālus punkcijas laikā.
  • Šaubu gadījumā veic aknu biopsiju vai perkutānu žultspūšļa biopsiju.
  • Vēža-augļa antigēna koncentrāciju mēra pacienta asinīs un veic tās bioķīmisko analīzi.
  • Precizējošo diagnostiku veic, izmantojot CT, perkutānu transheātisko holangiogrāfiju, MRI, retrogrādās cholangiopankreatogrāfijas un holesterīna grafiku.
  • Žultspūšļa vēža ārstēšanai jābūt radikālai. Diagnosticējot to agrīnā (0, I un II) stadijā, tiek veikta vienkārša vai pagarināta holecistektomija (žultspūšļa noņemšana).
  • III stadijas vēzī papildus cholecystectomy tiek veikta plašāka operācija, kas ietver arī labā aknu daivas skarto audu izgriešanu. Pierādījumu klātbūtnē veic aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas (pankreatoduodenectomy) izņemšanu.
  • Lietojot nespējīgu audzēju, tiek veikta virkne paliatīvo pasākumu, lai samazinātu dzelte ar žultsvadu atkārtotu rekonstrukciju (lūmena atjaunošanu) vai izveidojot jaunu ceļu žults izplūdei, izmantojot virspusējo žults fistulu.

Standarta ārstēšanas veidi

Pēc ķirurģisko operāciju veikšanas, kā arī neārstējamu žultspūšļa audzēja klātbūtnē ir nepieciešama ķīmijterapijas un staru terapijas kurss.

Pacientu atsauksmes

Katrīna:

Mana māte tika noņemta žultspūšļa, reģionālo limfmezglu un aknu daļas darbības laikā holecistektomijas un reģionālās limfadenektomijas laikā (audzējs tika konstatēts otrajā posmā). Pēc operācijas viņa pavadīja desmit dienas intensīvajā terapijā, sajutusi spēcīgu vājumu un sliktu dūšu.

Viņa bija apmierināta stāvoklī no slimnīcas. Pēdējā MRI rezultāti parādīja vairāku audzēju klātbūtni plaušās, palielinātu aknu daudzumu, šķidruma klātbūtni vēdera dobumā, virsnieru hiperplāziju un piena dziedzeru limfadenopātiju.

Pēc operācijas sāpes kreisajā pusē kļuva pastāvīgas, reizēm tās atmeta kuņģī un aizmugurē. Ja jūs neņemat vērā sāpes, mātes stāvoklis kopumā ir normāls. Viņai ir laba apetīte un normāla gremošana (lai gan izkārnījumu krāsa joprojām ir gaiša). Pēc ķīmijterapijas, mati izkļūst slikti.

Izdzīvošanas prognoze

Žultspūšļa vēzī ir labvēlīga tikai prognoze par slimību, kas nejauši atklāta agrīnā stadijā, veicot šo orgānu izņemšanas operāciju (holecistektomija).

Šādās situācijās pacientu vidējais dzīves ilgums nepārsniedz trīs mēnešus. Aptuveni gadu var dzīvot līdz nenozīmīgam (ne vairāk kā 15%) gadījumu skaitam. Darbinieku piecu gadu dzīvildze nepārsniedz 13%.

Diētiskais video pēc žultspūšļa izņemšanas:

Žultspūšļa vēža pazīmes un pirmie simptomi, slimības cēloņi un stadijas

Žultspūšļa vēzis veido aptuveni 8% no kopējā vēža patoloģiju skaita. Šī slimība ir zema izplatība, kas izraisa ārstu slikto zināšanu par pirmajiem žultspūšļa vēža simptomiem un ārstēšanas metodēm. Vairumā gadījumu tas attīstās no šīs orgāna apakšējās un kakla gļotādas virsmas.

Kas tas ir?

Žultspūšļa vēzis ir viena no retākajām onkoloģiskajām slimībām. Šis orgāns atrodas aknu apakšā un tam ir pupiņu forma. Tās īpašības ietver žults uzkrāšanos un uzglabāšanu, kas nepieciešama gremošanai.

Aptuveni 74% šīs patoloģijas gadījumu notiek ar holecistīta vai žultsakmeņa fona, t.i. Onkoloģijas attīstības iemesls var būt jebkura patoloģija, ko raksturo žultsakmeņi.

Sieviešu dzimums ir 4 reizes vairāk pakļauts vēzim nekā vīriešiem. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem.

Attīstības cēloņi

Urīnpūšļa neoplazmu attīstības cēloņi nav precīzi zināmi, tāpēc tiek uzskatīts, ka vairumā gadījumu onkogēns tiek aktivizēts šādu iemeslu dēļ:

  • ģenētiskā nosliece un šādu slimību klātbūtne ģimenes locekļu vidū;
  • strādāt nelabvēlīgos apstākļos (pie metāla kausēšanas, ražojot gumiju utt.);
  • saskare ar kancerogēniem ilgu laiku;
  • parazitārās infekcijas parādīšanās (opisthorchiasis, klonoroze, salmoneloze uc);
  • čūlainais kolīts;
  • alkohola un cigarešu ļaunprātīga izmantošana;
  • nelabvēlīga ekoloģija dzīvesvietas jomā;
  • ēst lielu daudzumu ceptu, taukainu, kūpinātu un sāļu pārtiku;
  • garo žultsakmeņu slimības gaitu;
  • adenomatozi polipi, kuru diametrs pārsniedz 1 cm;
  • hronisks holecistīts;
  • cistiskās veidojumi;
  • iedzimta aknu policistiska vai fibroze;
  • žults ciroze;
  • iekaisuma process aknās (sklerozējošais holangīts);
  • liekais svars;
  • biežas diētas ievērošana, izņemot pārtikas produktus ar šķiedru;
  • kalcija uzkrāšanās uz burbulas virsmas.

Ļaundabīgu audzēju atšķiras viens ar otru ar histoloģisku struktūru, kuras dēļ tie tika sadalīti tipos:

  • svārki;
  • gļotādas;
  • plakanais;
  • ciets;
  • slikti diferencēts;
  • adenokarcinoma.

Visiem šiem vēža veidiem ir augsts ļaundabīgo audzēju skaits. Turklāt tiem raksturīga metastāžu attīstība agrīnā stadijā.

Patoloģijas simptomi

Žultspūšļa onkoloģijas attīstības sākumposmā slimības simptomu nav. Patoloģiju šajā stadijā ir iespējams diagnosticēt tikai pēc nejaušības pārbaudes laikā.

Katram desmitajam pacientam ar šo slimību ir Trusso sindroms (migrācijas tromboflebīts). To raksturo flebotrombozes attīstība, ko gandrīz nav iespējams izārstēt.

Galvenās vēža pazīmes:

  • sāpes vēderā labajā pusē;
  • slikta dūša un vemšana;
  • melnā izkārnījumu krāsa;
  • viegls urīna toni;
  • ādas dedzināšana un nieze;
  • apetītes zudums un anoreksija;
  • vēdera palielināšanās;
  • šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā;
  • augsta temperatūra;
  • vājums;
  • ādas dzeltenība un acu sklēra;
  • elpas trūkums.

Dažos gadījumos pacientam var attīstīties sepse un intoksikācija.

Sākotnējais posms

Urīnpūšļa audzēja izpausmi agrīnā stadijā sauc par dozheltushny. Tajā pašā laikā pacients var attīstīties vēdera uzpūšanās, problēmas ar krēslu, smaguma sajūtu ķermeņa labajā pusē, vājumu, sliktu dūšu, nevēlēšanos un smagu svara zudumu.

Šī perioda ilgums ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas un attāluma līdz žultsceļiem. Ja aizkuņģa dziedzera ķermenī vai astē ir izveidojies audzējs, tad dozheltushnoy stadijas ilgums ir garāks nekā ar galvas vai ekstrarenālo kanālu vēzi.

Turpmāka attīstība

Nākamajā ļaundabīgā audzēja posmā pacientam attīstās dzelte un vairāki citi kompleksi. Vairumā gadījumu onkoloģijas izskatu nosaka tās. Dzeltenumu veidošanās iemesls ir žults veidošanās vai saspiešanas dīgtspēja, kā rezultātā tiek traucēta žults aizplūšana divpadsmitpirkstu zarnā.

Papildus dzeltenumam šis periods parāda arī aknu augšanu, sliktu dūšu un vemšanu, ādas niezi un urīna un izkārnījumu krāsas izmaiņas.

Ļaundabīgs audzējs kļūst par žultsceļu obstrukcijas cēloni, kā rezultātā var attīstīties žultspūšļa dropija, empēmija, holangīts vai sekundārā žults ciroze.

Vēža progresēšana izraisa aknu mazspējas simptomus, letarģiju, vājumu (muskuļu vājumu) un lēnāku garīgo reakciju. Un urīnpūšļa audzēja vēlīnajos posmos pacients attīstās peritoneālas karcinomatozes, kachexijas (visu ķermeņa sistēmu izsīkšanas) un ascīta (peritoneālās dropsy) attīstībā.

Slimības stadija

Žultspūšļa onkoloģija notiek vairākos posmos.

Katram no tiem ir savas īpašības:

  • Pirmsvēža stadija, kurā parādās burbulīšu gļotādas slāņa novirzes.
  • Sākotnējais posms ir orgāna iekšējās sienas šūnu mutācija, kas sāk izplatīties uz veselām muskuļu un gļotādas slāņu šūnām.
  • Pirmajā vēža stadijā parādās ovāls vai iegarens audzējs, kas atrodas uz orgāna sienas. Tā atgādina polipu, bet aug daudz ātrāk. Šis posms notiek divos posmos - pirmkārt, ir bojāti urīnpūšļa sienas iekšējie un saistaudu slāņi, pēc tam muskuļu audi un nākamais saistaudu slānis. Pateicoties savlaicīgai ārstēšanai šajā slimības stadijā, ir iespējama pilnīga pacienta atveseļošanās.
  • Otrs vēža posms turpinās arī divos posmos. Pirmajā no tām slimība skar iekšējo vēderplēvi un, otrkārt, aizkuņģa dziedzeri, mazās un lielās zarnas, aknas un blakus esošos limfātiskos kuģus.
  • Sākot ar 3. posmu, onkoloģija izplatās uz aknu asinsvadiem, kā rezultātā tā jau var izplatīties tālāk caur ķermeni.
  • 4. pakāpē attīstās izņemto limfātisko asinsvadu un orgānu bojājumi ar aknu metastāzēm.

Arī žultspūšļa vēzis ir sadalīts pēc atrašanās vietas:

  • Lokalizēts (sākotnējā posmā). Jūs varat dziedināt, pilnībā likvidējot orgānu.
  • Neizmantojami, kad slimība izplatās uz tuvējiem limfmezgliem un orgāniem. Pilnīga audzēja iznīcināšana šajā gadījumā nav iespējama, izņemot tikai limfmezglu sakāvi.

Metastāzes

Žultspūšļa audzēja metastāzes parādās vairākos veidos:

  1. Dīgstot tuvākajos orgānos (limfātiskās, mazās un lielās zarnas, aizkuņģa dziedzeris un aknas).
  2. Asinsritē (hematogēna metode).
  3. Par limfātiskajiem kuģiem (limfogēnā metode).

Kā diagnosticēt

Tiem, kas ir ieinteresēti, lai noteiktu urīnpūšļa ļaundabīgo audzēju, jāzina tās simptomi un attīstības cēloņi. Aptuveni 70% pacientu slimību var atklāt tikai tad, ja audzējs ir dzimis nederīgā formā, jo ārsti nevar noteikt patoloģiju.

Lai diagnosticētu vēzi, izmanto vairākas pārbaudes metodes:

  • Palpācija, kas pārbauda žultspūšļa, aknas un liesu. Šī metode ļauj noteikt orgānu pieaugumu.
  • Diagnostiskā laparoskopija, kas palīdz noskaidrot iespēju strādāt ar audzēju.
  • Žultspūšļa un vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana, lai noteiktu izmaiņas orgānos un precīzi savāktu biomateriālu punkcijai.
  • Urīnpūšļa vai aknu biopsijas perkutāno biopsiju veic, ja rodas šaubas par diagnozi.
  • Asins bioķīmiskā analīze.
Aknu un žultspūšļa palpācija

Lai noskaidrotu, var izmantot arī MRI, retrogrādējošo holangiopankreatogrāfiju, transheimatisko holangiogrāfiju, CT skenēšanu un holesterīna grafiku.

Ārstēšana

Kad žultspūšļa audzējs tiek izrakstīts ar radikālu terapiju. Sākumā (0-2) vēža stadijās tiek izmantota holecistektomija. Attīstoties trešajam posmam, nepieciešama nopietnāka ķirurģiska iejaukšanās, ieskaitot holecistektomiju un skarto aknu teritoriju izņemšanu.

Divpadsmitpirkstu zarnas un aizkuņģa dziedzeri var arī noņemt, ja nepieciešams. Vēža diēta izslēdz visus kaitīgos produktus, alkoholu un nikotīnu no pacienta uztura.

Ja slimība jau ir nokļuvusi neveiksmīgā stadijā, tad kompleksā terapija tiek izmantota, lai samazinātu dzelti, atjaunojot žults kanālu lūmenu. Arī šajā gadījumā var izveidot jaunu žults izplūdes veidu.

Pacientiem nevajadzētu mēģināt atveseļoties no šīs slimības ar tautas līdzekļiem, jo ​​tas, gluži pretēji, var izraisīt sarežģījumus.

Tradicionālā ārstēšana

Gandrīz vienmēr žultspūšļa vēzis prasa operāciju. Pēc šīs procedūras vai audzēja nepiemērotības gadījumā tiek noteikta staru terapija, ķīmijterapija vai radiosensitizētāji.

Operācijas laikā laparoskopu vai starojumu (piemēram, rentgena starus) izmanto, lai precīzi identificētu visus skartos audus. Un ar starojuma palīdzību jūs varat ne tikai noņemt visas skartās teritorijas, bet arī samazināt audzēja augšanu. Radiācijas terapija var būt ārēja un iekšēja.

Izmantojot ārējo metodi, ierīce atrodas blakus darbinātai ierīcei, un ar iekšējo metodi, tās īpašā veidā tiek ievadītas īpašas radioaktīvas vielas. Radiācijas veidu izvēlas ārsts, ņemot vērā slimības smagumu, veidošanās lielumu un metastāzes.

Turpmāka prognoze

Labvēlīga audzēja prognoze žultspūšā ir iespējama tikai tad, ja slimība sākotnējā stadijā tiek atklāta nejauši. Bet, diemžēl, visbiežāk tā tiek diagnosticēta pēc metastāžu parādīšanās un patoloģijas pārejas uz nederīgu posmu.

Gadījumos, kad pacientam jau attīstās adenokarcinoma, viņam prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga. To izdzīvošanas līmenis ir ļoti mazs. Uz jautājumu "4. posms, cik ilgi šie pacienti dzīvo?" Ir ļoti neapmierinoša atbilde - vidēji 3 mēneši. Tikai 15% pacientu dzīvo ar šo slimību līdz vienam gadam.

Spriežot pēc fakta, ka jūs tagad lasāt šīs rindas - uzvara cīņā pret aknu slimībām nav jūsu pusē.

Un vai jūs jau esat domājuši par operāciju? Tas ir saprotams, jo aknas ir ļoti svarīgs orgāns, un tā pareiza darbība ir veselības un labklājības garantija. Slikta dūša un vemšana, dzeltenīga āda, rūgta garša mutē un nepatīkama smaka, tumšs urīns un caureja. Visi šie simptomi jums ir pazīstami.

Bet varbūt tas ir pareizāk ārstēt ne efektu, bet cēloni? Mēs iesakām izlasīt Olgas Krichevskajas stāstu, kā viņa izārstēja aknas. Izlasiet rakstu >>

Pirmie žultspūšļa vēža simptomi - prognoze un atsauksmes

Žultspūšļa vēzis saskaņā ar oficiāliem datiem ir ļoti reti. Slimība ir apvienota ar žults kanālu onkoloģiskajām slimībām, aknām, atsevišķu statistiku neizraisa. Žultspūšļa onkoloģiskais audzējs tiek konstatēts pēdējos posmos, no tiem visi 4. Ārstēšana ir sarežģīta pacienta nopietnā stāvoklī. Nav vienotas shēmas, atveseļošanās prognoze ir neapmierinoša.

Žultspūšļa atklāšana, vēža statistika

Saskaņā ar statistiku, Krievijā katru gadu žultspūšļa vēzis izpaužas 1% onkoloģijas pacientu. Eiropā šis rādītājs ir 5 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Ir tendence palielināt šo procentuālo daļu. Biežāk tiek diagnosticēti cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem, bet jaunākās paaudzes bērni ir slimības gadījumi. Onkoloģiskā slimība ilgu laiku ir asimptomātiska, to bieži maskē citas orgānu patoloģijas, sākotnējā stadijā ir gandrīz neiespējami noteikt vēzi.

Sievietes cieš no vēža 3 reizes biežāk. Vēža etioloģija nav zināma, 90% pacientu ir žultsakmeņi. 80% gadījumu no adenokarcinomām veidojas vēža šūnas. Ļaundabīga audzēja augšana notiek aknu, aizkuņģa dziedzera virzienā.

Cēloņi, riska faktori

Visa situācijas sarežģītība ir tāda, ka patiesie vēža cēloņi nav zināmi. Ir pieņēmumi, riska faktoru saraksts. Iespējams, vēža rašanās cēlonis ir dažu žults vai patoloģisku šūnu dalīšanās komponentu kancerogēna iedarbība. Paaugstināts audu augums vērojams hroniskā iekaisuma procesā žultspūšļa - holecistīta gadījumā. Šo stāvokli būtiski sarežģī akmeņu klātbūtne orgānu dobumā. Iekaisums bieži izraisa polipu parādīšanos. Neoplazmas nav ļaundabīgas, bet teorētiski šūnas spēj pārvērsties vēža šūnās.

Viens no viņa darba zinātniekiem izvirzīja teoriju par vēža atkarību no žultspūšļa akmeņiem, regulāri traumējot gļotādas sienas. Ar audzēja lielumu līdz 3 cm, risks palielinās par 2 reizēm, ja akmens veidojas lielāks, slimības varbūtība palielinās 10 reizes. Tomēr daudzi pacienti ar hronisku holecistītu, kam ir dažāda līmeņa akmeņi, necieš no vēža, kas nedod pilnīgu pārliecību par šīs teorijas pareizību.

Citi predisponējošie faktori:

  • Žults stāze;
  • Aknu cauruļu iekaisums;
  • Aizkuņģa dziedzera slimības;
  • Slikti ieradumi;
  • Ēdot taukskābju, ceptu pārtiku ar augstu holesterīna līmeni;
  • Hormonālā nelīdzsvarotība;
  • Aptaukošanās;
  • Regulāra smago metālu uzņemšana.

Protams, neveselīgs dzīvesveids, saindēšanās ar toksiskām vielām negatīvi ietekmē visa organisma darbu, bet ne visi ir slimi ar vēzi. Tāpēc eksperti vēl nav spējuši nokļūt patiesības apakšā. Šī iemesla dēļ ārstēšana nav ļoti efektīva.

Izdzīvošanas prognoze

Statistika balstās uz pacientu novērojumiem uz 5 gadiem. Tas nenozīmē, ka pēc diagnozes noteikšanas persona var dzīvot tikai 5 gadus. Katrs gadījums ir individuāls, ir grūti prognozēt, kā attīstīsies vēzis. Pastāv iespēja, ka process pēkšņi palēnināsies, bet joprojām pastāv iespēja, ka vēzis sāks strauji attīstīties. Oficiālā statistika sniedz šādus datus;

  • Nulles posms - 80%;
  • Pirmais ir 50%;
  • Otrais ir 28%;
  • Trešais - 8%;
  • Ceturtais - 4%.

Protams, rezultāts ir atkarīgs no ārstēšanas metodēm, speciālistu kvalifikācijas un pacientu finansiālajām iespējām. Mazākas izdzīvošanas iespējas iedzīvotājiem ar zemiem finanšu ienākumiem, kuri pat nevar atļauties kvalitatīvu visaptverošu aptauju.

ICD kods 10

Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju žultspūšļa vēzis var attiekties uz vairākiem kodiem - C23 Ļaundabīgs žultspūšļa audzējs, C24 ļaundabīgs audzējs citās un nenoteiktajās žultsceļu daļās, D13.4 Labdabīgs aknu audzējs.

TNM klasifikācija identificē vairākus vēža veidus:

  1. Tis - pirmsinvazīvais vēzis;
  2. T1 - audzēja veidošanās uz gļotādas, orgāna sienas, muskuļu slāņa;
  3. T2 - orgāna infekcija līdz seroziskā slāņa veidošanai neietekmē aknas;
  4. TZ - audzējs ar serozu membrānu stiepjas aknās, vēdera dobumā, iespiešanās dziļums ir apmēram 2 cm;
  5. T4 - ievadīšana aknās par vairāk nekā 2 cm vai citiem blakus esošiem kuņģa-zarnu trakta orgāniem, urīnceļiem;
  6. N0 - reģionālie limfmezgli paliek neskarti;
  7. N1 - žultsvadu, aknu limfmezglu jutība;
  8. N2 - audzēja dīgtspēja gremošanas trakta orgānos, celiakijas artērijā;
  9. M0 - nav konstatētas tālas metastāzes;
  10. M1 - fiksēta attālināta mastasta.

Atkarībā no audzēja histoloģiskās struktūras ir:

  • Adenokarcinoma;
  • Kalnu onkoloģija;
  • Ciets vēzis;
  • Skyrrose;
  • Zems diferencēts.

Vēzis var būt lokalizēts, kad audzēja vieta ir skaidri definēta un nedarbojas - audzējs migrē uz blakus orgāniem, padarot izņemšanu neiespējamu.

Metastāžu veidi

Metastāžu izplatība var notikt vairākos veidos:

  • Ar žultspūšļa;
  • Caur limfmezgliem;
  • Ar asinsvadiem.

Vēzis spēj iekļūt žultspūšļa gļotādas dziļākajos slāņos, kā arī izplatīties uz citiem iekšējiem orgāniem, visbiežāk aizkuņģa dziedzeri, aknu slimībām. Vēža šūnu augšana izplatās caur gļotādu, limfmezglu un asins infekciju.

Slimības posmi

Vēzis iziet vairākos attīstības posmos:

  1. Sākotnējais. Nenormālas šūnas ir lokalizētas tikai žultspūšļa apstākļos. Nav audu bojājumu simptomu. Vēzis parasti tiek diagnosticēts pēc žultspūšļa izņemšanas smagos žultsakmeņos ar biopsiju.
  2. Audzējs atrodas gļotādas augšējos slāņos, neietekmē muskuļu audus, atrodas žultspūšļa iekšpusē, neietekmē blakus esošos orgānus.
  3. Audzējs palielinās, aug dziļākos orgānu sienu slāņos, bet joprojām paliek tajā.
  4. Vēža šūnas izplatās limfmezglos, vai audzējs nonāk citos orgānos - aknās, vēdera dobumā.
  5. Visnopietnākā vēža stadija, kad šūnas izplatās blakus esošajos orgānos, limfmezglos, nav skaidras lokalizācijas, nav iespējams noņemt ļaundabīgu audzēju.

Apstrādājams līdz pirmajiem 2 vēža posmiem, prognozes par vēlāku diagnozi nav mierinājums.

Pirmās izpausmes

Sākotnējos posmos onkoloģiskā slimība izpaužas bez skaidras izpausmes vai simptomi tiek maskēti citās patoloģijās - holecistīts, žultsakmeņi un citi Pacienti parasti atceras savas sajūtas jau pēc diagnozes, un lielākā daļa no tiem norāda uz blāvu sāpēm pareizajā hipohondrijā. Simptoms nevar būt indikatīvs, jo tas ir sastopams dažādās iekšējo orgānu patoloģijās.

Tā kā vēzis progresē, kad audzējs nonāk aknās vai citos orgānos, labajā pusē zem ribas ir pastāvīgas sāpīgas sajūtas. Aknu, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera pārkāpums izraisa žults stagnāciju. Sakarā ar to, kas ir gremošanas traucējumi, slikta dūša, vemšana, caureja. Izspiežot žultspūšļa kaklu, rodas dzelte, parādās bezkrāsains izkārnījums, tumšs urīns.

Ņemot vērā patoloģiskās transformācijas, toksīni tiek izdalīti asinsritē, sākas intoksikācijas pazīmes - vājums, galvassāpes, samazināta darba spēja, bezmiegs, dienas miegainība utt. patoloģija.

Situācija ir tāda, ka pat ar savlaicīgu piekļuvi speciālistiem, viņi ne vienmēr varēs veikt pareizu diagnozi. Klīniskais attēls ir līdzīgs daudzām žultspūšļa, kanālu, aknu, aizkuņģa dziedzera slimībām. Nav raksturīgu pazīmju, kurām nepieciešama īpaša uzmanība. Viss, ko var ieteikt, meklēt palīdzību no augsti kvalificētiem speciālistiem, pārbaudīt ar mūsdienīgu aprīkojumu.

Vispārējie simptomu simptomi

Nopietni simptomi parādās vēža trešajā posmā, lai gan pirms tam personai var rasties nepamatots vājums, nespēks, hronisks nogurums un enerģijas potenciāla samazināšanās. Kā arī uzbudināmība, miegainība, galvassāpes, neliela tirpšana labajā pusē zem plātnes. Kad slimība progresē, izpausmes kļūst spēcīgākas:

  • Slikta dūša;
  • Vemšana;
  • Gremošanas traucējumi;
  • Rūgta garša mutē;
  • Caureja;
  • Krēsls ir bezkrāsains, tumšs urīns;
  • Pastāvīga blāvi sāpes zem labās malas;
  • Palielināta ķermeņa temperatūra;
  • Vājums;
  • Galvassāpes;
  • Reibonis;
  • Vēdera izmēra pieaugums;
  • Ādas izsitumi, nieze;
  • Svara zudums;
  • Elpas trūkums;
  • Nestabils psihoemocionāls stāvoklis.

Ja pēc žultspūšļa, holecistīta, sāpīgi simptomi izzūd pēc īpašu medikamentu lietošanas, nav īpaši atviegloti vēzi. Šķiet, ka narkotikas ir pārtraukušas palīdzību. Šī situācija padara pacientu pie ārsta.

Diagnostika

Visbiežāk onkoloģija atrodama vēdera dobuma pārbaudes laikā uz ultraskaņas vai arī citu iemeslu dēļ, pārbaudot orgānus, viņi reti iet uz mērķi. Vēzis bieži tiek diagnosticēts nākamajā pētījumā par žultspūšļa ar hronisku holecistītu, žultsakmeņu slimību. Retos gadījumos audzējs ir polipu izaugums, vairumā gadījumu tas izplatās pa orgāna gļotādu, nonāk aknās. Onkoloģija ir atrodama ķermeņa, kakla, ķermeņa apakšā.

Galvenās diagnostikas metodes ir MRI, CT, endoskopija ar kontrastvielām. Pirms galīgās diagnozes noklausīšanās personai būs jāveic visaptveroša pārbaude. Papildu metodes var piešķirt, ja tas ļauj iegūt pilnīgāku informāciju. Bez neveiksmes pārbaudiet asinis, urīnu, kcal.

Standarta ārstēšanas veidi

Lai noteiktu, vai žultspūšļa vēža ārstēšana ir iespējama, ir nepieciešams veikt kontroles pārbaudi, izmantojot laparoskopiju. Lai mazinātu sāpīgus simptomus un uzlabotu gremošanu, tiek parakstītas zāles. Tas var būt spazmolītiskie līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, choleretic līdzekļi. Neatkarīgi no veida vēža stadija ir noteikta radiācija, ķīmijterapija. Tas ļauj palēnināt vēža šūnu izplatīšanos, samazina audzēja lielumu. Galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģija.

Ķirurģija, lai novērstu vēzi, tiek veikta pēc sarežģītas ķirurģiskas operācijas, lai noņemtu žultspūsli. Šajā gadījumā ir nepieciešams noņemt daļu aknu, uz kuru izplatījies vēzis. Ja slimība ir pārgājusi uz citiem iekšējiem orgāniem, tai nav skaidras lokalizācijas, ārstu centieni ir vērsti uz dzelte, kas arī prasa ķirurģiju, izpausmes.

Pēc slimu orgānu izņemšanas pacienta stāvokli sarežģī citu patoloģiju attīstība - nieru, aknu mazspēja, ārkārtīgi smaga izsmelšana. Prognozēt, kā situācija attīstīsies, ir grūti. Ārsti vēlas runāt - tas viss ir atkarīgs no ķermeņa individuālajām īpašībām.

Ārstēšanas cenas

Eksāmenu var nokārtot privātā klīnikā. Ja darbība tiks veikta. Tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem, tostarp pacienta finansiālajām iespējām. Vidējās cenas Maskavā privātajās klīnikās:

  • Konsultācijas - 2000 berzēt;
  • Vēdera ultraskaņa - 2100 rubļu;
  • Žultspūšļa ultraskaņa - 1300 rubļu;
  • Bioķīmiskā asins analīze - 200 rubļu;
  • Oncomarker - 700 rubļu;
  • Aknu ultraskaņa, žults - 1400 rubļu;
  • Histoloģija - 2300 rubļu;
  • Vēdera dobuma radioloģija - 1900 rubļu;
  • Biochemiskie aknu testi - 1400 rubļu;
  • Laparoskopija - 53 000 rubļu;
  • MRI - 8500 berzēt;
  • Kontrastē ar MRI - 5000 rubļu;
  • Atvērtā holecystextomy - 47 000 rubļu;
  • Žultsskābes - 900 rubļu;
  • Diagnostiskā laparoskopija - 33 000 rubļu;
  • Aknu punkcijas biopsija - 13 100 rubļu.

Radiācijas izmaksas, ķīmijterapija katrā gadījumā ir individuālas.

Profilakse

Ir iespējams ieteikt, kas jādara, lai izvairītos no slimības, tikai tad, ja tā cēloņi ir zināmi. Preventīvie pasākumi ir vērsti uz to, lai samazinātu faktoru nelabvēlīgo ietekmi uz iekšējiem orgāniem, ķermeni kopumā.

  • Izvairieties no stresa;
  • Uzrauga nervu sistēmas stāvokli;
  • Pietiek miega;
  • Vai sports;
  • Pārtraukt smēķēšanu, alkohola lietošanu;
  • Ēd labi;
  • Kontroles svars;
  • Skatīties par hormoniem;
  • Izvairieties no fiziskas pārslodzes;
  • Nekavējoties ārstējiet kuņģa-zarnu trakta slimības;
  • Lai nokārtotu ikdienas pārbaudi.

Īpaši nepieciešams, lai jūsu ķermenis būtu uzmanīgs pacientiem ar žultspūšļa, aknu hroniskām patoloģijām.

Atsauksmes

Cienījamie lasītāji, jūsu viedoklis mums ir ļoti svarīgs - tāpēc mēs labprāt komentēsim par žultspūšļa vēzi, tas būs noderīgs arī citiem vietnes lietotājiem.

Marina:

Tēvs sāka sūdzēties par sāpēm viņa labajā pusē, vājumu, smagu nespēku. Sākotnēji domāja, ka kļūda diētā, pārspīlējums darbā. Tad sākās spēcīgākās sāpes, tās tika nogādātas slimnīcā. Tur eksāmens atklāja pēdējā posma žultspūšļa vēzi. Viņam par to netika stāstīts, mēs esam atbrīvoti, lai mēs varētu reģistrēties vietējā onkologā, ne vairāk padomu. Nav ārstēšanas, nav tabletes, viņi teica, ka tas netiek ārstēts. Tēvs turpina strādāt, neskatoties uz slikto veselības stāvokli, jūs viņam neliedzat. Mēs dodam pretsāpju līdzekļus, injicējam injekcijas. Kaut arī palīdz Segidrin, ASD, joprojām ieteicams lietot spēcīgu sāpju morfīnu. Problēmas ar urināciju, sāpes nebeidzas. Viņam ir grūti, tur ir vairākas reizes sliktāk zināt un redzēt, ka viņš mirst.

Elena:

Mātei bija problēmas ar žultspūsli - akmeņiem. Pastāvīgi novērots pie ārsta. Pēc tam, kad satvert, lai viņi paņēma ātrās palīdzības. Man nācās noņemt orgānu un tad diagnosticēt vēzi. Diagnoze bija iespējama, bija jāpārbauda. Viņi nosūtīja materiālus pētījumiem dažādās klīnikās, veica MRI, CT utt. Tā rezultātā daži eksperti atspēkoja vēzi, citi apstiprināja sākotnējo posmu. Viņam tika noteikta ķīmijterapija. Ir pāragri runāt par prognozēm. Ejam, mēs redzēsim. Nu, šis sākotnējais posms. Un tomēr ir nepieciešams atkārtoti pārbaudīt diagnozi. Viņi nebūtu mums par to pastāstījuši pirmajā slimnīcā, visa nesaņemšana nesāktu, un vēzis turpinās attīstīties.

Žultspūšļa audzējs

Žultspūšļa audzējs ir netipisku šūnu izplatīšanās no orgāna audu struktūrām. Ārsta un pacienta galvenais uzdevums ir novērst procesa padziļināšanos un izplatīšanos. Ir svarīgi pievērst uzmanību visām klīniskajām pazīmēm un parādīt onkoloģisko "modrību".

Ne visi audzēji, kas rodas žultspūšļa, parādās nekavējoties. Tas viss ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas, histoloģiskās struktūras un ļaundabīgiem audzējiem.

Žultspūšļa struktūra un funkcionālās iezīmes

- žultspūšļa ir bumbierveida dobais orgāns, kas paredzēts, lai uzkrātu un uzglabātu aknu šūnu radīto žulti. Anatomiski tas sastāv no apakšas, ķermeņa un kakla. Žults izvads ir caur cistisko kanālu, kas ir urīnpūšļa kakla turpinājums, tad - kopējā žultsvadā.

Orgānu topogrāfija

Žultspūšļa atrodas tieši zem aknas, precīzāk zem labās daivas. Ar žultspūšļa gultu veido saites, kas piestiprina tās aknu apakšējai malai un tur to fiksētā stāvoklī.

Attiecībā uz kaulu struktūrām žultspūšļa atrodas labajā hipohondrijā, 2 cm pa labi no viduslīnijas līnijas.

Žultspūšļa un žults funkcijas:

  • rezervuārs un "uzglabāšana" - žults uzkrājas nākamajai ēdiena daļai;
  • piedalīšanās pārtikas vielu pārstrādē, jo īpaši tauku emulgācija;
  • aizkuņģa dziedzera fermentu aktivācija, lai paātrinātu ogļhidrātu, olbaltumvielu un lipīdu sadalīšanos kuņģa-zarnu traktā;
  • aizkuņģa dziedzera sinhronizācija - aizkuņģa dziedzera fermenti tiek izdalīti kopā ar žulti divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā. Tas veicina savlaicīgu un pareizu gremošanu;
  • tievās zarnas kustības regulēšana. Zarnu šūnu ķīmiskie receptori reaģē uz žulti - ēdiens sāk kustēties un barības vielas tiek absorbētas.

Nedaudz par saslimstības statistiku

Gremošanas orgānu audzēji onkoloģisko slimību sarakstā aizņem aptuveni 6-7 vietas. Bet īpaši žultspūšļa, žultsvadu un aknu audzēji ir reti sastopami, tas nav lielāks par 1-1,5% no visām vēža patoloģijām.

Slimības pieaugums pēdējos 5 gados nav lielāks par 0,4%. Vecuma prasības patoloģijas: cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem. Lai gan pēdējo desmit gadu laikā aknu audzēji ir kļuvuši jaunāki, tas ir saistīts ar C hepatīta biežuma palielināšanos un pāreju uz hepatocelulāro karcinomu.

Mūsdienu medicīnā arsenālā ir precīzas diagnostikas ierīces, augsto tehnoloģiju metodes žults ceļu ķirurģijai, mērķtiecīga (mērķtiecīga) terapija. Bieži aknu un žultspūšļa audzēju simptomi tiek maskēti kā citas biežāk sastopamas slimības: hepatīts, holecistīts, žultsakmeņi, pankreatīts, žults ciroze.

Līdz ar to žults sistēmas vēzi bieži diagnosticē vēlākos posmos, kad spēja izārstēt slimību ir ļoti maza. Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt paliatīvo (īslaicīgi atbrīvojot pacienta stāvokli) operācijas.

Hepatobiliārās sistēmas audzēju klasifikācija

Atkarībā no klasifikācijas zīmes audzēji ir sadalīti vairākās grupās.

I. Histoloģiskā klasifikācija:

Labdabīgi audzēji un / vai pirmsvēža slimības:

  • Hemangiomas un aknu adenomas, patiesas aknu cistas.
  • Fibroma, adenoma, myxoma, leiomyoma, žultspūšļa fibroxantogranuloma, žultspūšļa polips, papiloma.

Ļaundabīgi audzēji:

  • Vēzis, kas radies epitēlijā: adenokarcinoma (visbiežāk), cietais un gļotainais žultspūšļa vēzis ar atšķirīgu diferenciācijas pakāpi; hepatocelulārā karcinoma (hepatocelulārā karcinoma). Jo tuvāk normālam audzēja audam, jo ​​vieglāk tās var ārstēt.
  • Izaug no saistaudu slāņa: žultspūšļa un aknu sarkomas sasitums (šķiedrveida vēzis).
  • Augšana no parenhīmajām struktūrām: hepatoma (no aknu šūnām veidots audzējs), holangioma (intrahepatisko žultsvadu audzējs), holangiohepatoma;
  • Anaplastic vēzis ir ļaundabīgākais žultspūšļa audzējs. Tas aug ātri un metastāzē, bet reti notiek.

Ii. Klasifikācija pēc orgānu struktūru netipisko šūnu bojājuma pakāpes:

  • virspusējs process - ietekmē tikai gļotādu;
  • dziļš process - audzējs izplatās ķermeņa sienā vai „izplūst”, kas skar vairāk žultspūšļa anatomisko struktūru;
  • audzējs iziet ārpus ķermeņa - aknas, “vietējie” limfmezgli, kuņģis vai tievās zarnas ietekmē vēža šūnas;
  • audzēja kopējā izplatība, pārsniedzot iepriekšminēto lokalizāciju, izmantojot hematogēnu un limfogēnu ceļu.

Iii. TNM starptautiskās sistēmas burtciparu klasifikācija, kur T ir audzēja izplatība (dziļums), N ir metastāžu klātbūtne / neesamība reģionālajos limfmezglos, M ir attālinātas metastāzes.

Labdabīgi žultspūšļa audzēji ir reti. Parasti tie ir nejauši konstatēti vēdera dobuma ultraskaņas vai žults trakta radiopaque izmeklējumi. Tie turpinās bez simptomiem vai asimptomātiskiem. Visbiežāk var parādīties žultsceļu diskinēzijas simptomi. Persona ar šādu patoloģiju ir gastroenterologa uzraudzībā: ja audzējs nepalielinās un simptomi nenotiek, tad tas pat netiek izņemts.

Bet ļaundabīgi audzēji žultspūšļa ir biežāk nekā labdabīgi. Tie veido 90% no visiem žultsceļa audzējiem.

Cēloņi un riska faktori žultspūšļa audzējiem

Līdz šim vēža cēloņi nav zināmi. Daži eksperti uzskata, ka ģenētiskās mutācijas ir „vainīgas” par netipisku šūnu parādīšanos, bet citas - par personas dzīvesveidu. Jebkura vairāku veicinošu faktoru kombinācija var būt bīstama.

Žultspūšļa vēža riska faktori:

  • iedzimtība - ja kādam ģimenes loceklim ir bijusi vēža vēsture, tad pastāv iespēja, ka tā parādīsies nākamajās paaudzēs;
  • hronisks holecistīts ar paasinājumiem - iekaisums izraisa polipu veidošanos, kuriem ir tendence uz ļaundabīgiem audzējiem. Pat audzējs neliela žultspūšļa polipā var radīt neparedzamas sekas;
  • žultsakmeņu slimība - aprēķins ievaino urīnpūšļa sienu un kanālus. Bojātu šūnu vietā var veidoties netipiskas šūnas;
  • 2 un 3 stāvokļu kombinācija - ilgstoša žultsakmeņi, kam seko hroniska bakteriāla holecistīta simptomi. Tas ir īpaši bīstama kombinācija kancerogenitātes ziņā;
  • žults dinskineja, ko izraisa hipokinētiskais žults stāzes veids - notiek, pārkāpjot kanāla sienas kontraktilitāti;
  • nepareiza uzturs un pastāvīgas kļūdas uzturā - lieko tauku un ogļhidrātu pārtika pārkāpj žults izplūdes dinamiku. Neliels daudzums augu pārtikas produktu mazina kustīgumu un veicina žults ceļu diskinēziju;
  • vienlaicīga augšējā kuņģa-zarnu trakta patoloģija - hronisks gastrīts ar refluksu, pankreatītu, divpadsmitpirkstu zarnas čūlu;
  • kaitīgas ķimikālijas un smagie metāli - ilgtermiņa novērojumi apstiprina, ka metalurģijas darbinieki ir jutīgāki pret audzēju parādīšanos žultspūslī.

Žultspūšļa audzēju simptomi

Visus žultspūšļa audzēju un kanālu simptomus var iedalīt divās grupās: vietējā un vispārējā.

  • Vietējie (lokālie) simptomi - slimības pazīmes, kas izpaužas orgānu sistēmā, kur audzējs ir lokalizēts.
  • Bieži simptomi ir slimības pazīmes, kas ietekmē ķermeni kopumā.

Pirmie žultsceļa audzēja simptomi var tikt sajaukti ar žultsceļu diskinēziju, kas ir 50% Krievijas iedzīvotāju. Bieži traucē vēža „zvani” par kļūdām diētā, nogurumā, pārmērīgā darbā vai gastrītā, kas arī skar lielāko daļu valsts iedzīvotāju.

Kad slimība progresē, nopietnākas izpausmes ir saistītas ar klīnisko attēlu.

1 simptomu grupa - vietējie:

  • sāpes labajā hipohondrijā un / vai epigastrijā, kas mēdz izplatīties vēdera dobumā;
  • rūgtums mutē, kas saistīts ar žults plūsmas traucējumiem;
  • vemšana žults trakta un zarnu trakta kustības dēļ;
  • vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās adekvātas tauku gremošanas trūkuma dēļ un traucēta kuņģa-zarnu trakta kustība;
  • krēsla precizējums (līdz gaiši dzeltenam nokrāsam). Parasti gremošanas laikā oksidēto žults pigmentu dēļ fekālijas kļūst brūnas. Ja žults iekļūst zarnā sakarā ar audzēja obstrukciju, izkārnījumi nenonāk pie normālas krāsas.

2 simptomu grupas - bieži:

  • ķermeņa intoksikācijas pazīmes - apetītes zudums vai traucējumi, slikta dūša, vājums;
  • Ādas un gļotādu dzeltenība - žults pastāvīgi uzkrājas, bet zarnu trakta lūmena pārklāšanās dēļ audzējs nenonāk zarnās. Sākas alternatīva secinājuma „meklēšana” - uzsūkšanās asinīs;
  • drudzis - imunitāte ar drudzi mēģina cīnīties ar netipiskām šūnām.

Žults sistēmas audzēju sekas un komplikācijas:

  • obstruktīva dzelte - audzējs aizver žults kanāla lūmenu un novērš žults plūsmu;
  • žults pankreatīts - kopējam žultsvadam un aizkuņģa dziedzera kanālam ir viens izejas punkts. Žults un aizkuņģa dziedzera sulas izlaide notiek sinhroni. Ja žults iekļūst zarnu lūmenā audzēja dēļ, aizkavējas aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšana ar fermentiem. Sākas aizkuņģa dziedzera pašregulācija;
  • pietūkums - lokāls un vispārināts. Viņi nāk tāpēc, ka aknu vēnas "aizspiež" ar aizaugušo audzēju - spiediens portāla vēnu sistēmā palielinās, traucēta venozā aizplūšana no perifērijas. Sakarā ar vēderplēves karcinomatozi (vairākas metastāzes) var rasties ascīts - daudz šķidruma vēderā.

Žultspūšļa vēža un metastāžu ceļu posmi

0. posms - karcinoma atrodas žultspūšļa gļotādā.

1. posms - audzēja endofītiskā augšana, t.i., tā iekļūst orgānu sienas muskuļu un saistaudu audos.

2. posms - blakus esošā gremošanas orgāna (aknu, kuņģa, aizkuņģa dziedzera) un reģionālo limfmezglu vēža šūnas.

3. posms - metastāzes iekļūst citās orgānu sistēmās caur asinīm vai limfātisko kanālu.

4. posms - vairāku metastāžu un vēža kachexija (izsīkums).

Galvenie un visizplatītākie veidi, kā metastazēt žultspūšļa vēzi:

  • mezentērijas, kuņģa limfmezgli, jostas limfas stumbra, retroperitonālās limfmezgli;
  • aizkuņģa dziedzeris;
  • aknas;
  • kuņģa;
  • liesa;
  • tālvadības metastāzes - gļotādas limfmezgli, sekundāri ļaundabīgi audzēji plaušās.

Kurš ārsts sazinās

Žultsceļu vēža patoloģijā 4 speciālisti strādā kopā: gastroenterologs, onkologs, vēdera ķirurgs un endoskopists.

Gastroenterologs novēro pacientu visā slimības periodā un nosaka konservatīvu terapiju. Onkologs un vēdera ķirurgs plāno operācijas gaitu un veic to. Endokopists izmanto mūsdienīgas žultsceļu patoloģiju invazīvās diagnozes metodes.

Žultspūšļa vēža diagnostika

Ir laboratorijas un instrumentālās pētniecības metodes.

Laboratorijas diagnostika nav specifiska. Tas parādīs „traucējumu” klātbūtni hepatobiliarālajā traktā, bet nenosaka cēloņus.

Asins bioķīmiskā analīze uz audzēja parādīs, ka bilirubīns ir paaugstināts, aknu transamināzes, aizkuņģa dziedzera amilāze (ja attīstās žults pankreatīts), timola tests; palielinājās olbaltumvielu gamma globulīna frakcija, ņemot vērā kopējo proteīnu samazināšanos.

Koprogramma - izkārnījumos ir nesagremoti tauki un dažādas diētiskās šķiedras.

Pilns asins skaits ir leikocitoze un anēmija.

Vēža antigēnu noteikšana vēnu asinīs - carcinoembryonic un CA 19–9.

Instrumentālās metodes ir vērstas uz specifiskas patoloģijas noteikšanu:

  • vēdera orgānu ultraskaņas izpēte - žultspūšļa audzēji ultraskaņā ir skaidri redzami;
  • Rentgena trakta rentgena kontrasta pētījums parādīs precīzu audzēja stenozes atrašanās vietu;
  • Vēdera dobuma MRI parāda slāņa lokalizāciju un audzēja iezīmes;
  • scintigrāfija ir radioloģisks pētījums, ko izmanto, lai novērtētu audu struktūru un izotopu eliminācijas ātrumu;
  • laparoskopija ir operācija, ar kuru ievada zondes vēdera dobumā caur nelielām atverēm ar orgānu un audu vizualizāciju. Laparoskopijas laikā viņi bieži veic biopsiju - nogriež audu gabalus histoloģiskai izmeklēšanai ar mikroskopu. Ir apstiprināta vēža diagnoze un noteikts tā veids.

Žultspūšļa vēža ārstēšana

Žultspūšļa audzēju ārstēšana ir sadalīta divās lielās apakšgrupās: konservatīvā un ķirurģiskā.

Ķirurģiska ārstēšana

Ārstēšana ir radikāla, ja ķirurģiski audzējs tiek pilnībā izņemts un paliatīvs, ja audzēju nevar noņemt, nesabojājot ķermeņa svarīgās struktūras, tāpēc operācija uz laiku atvieglo pacienta stāvokli.

Radikālas operācijas:

  • žultspūšļa izņemšana (holecistektomija) - ar laparoskopisku metodi vai atklātu piekļuvi; vairāk par žultspūšļa izvadīšanas ietekmi →
  • holecistektomija ar aknu daļēju rezekciju - tas tiek darīts, ja vēža šūnas ir daļēji nodotas aknās.

Paliatīvā ķirurģija:

  • žultsvadu stentēšana un paplašināšana ar tīkla implanta uzstādīšanu;
  • radot apvedceļa anastomozi starp žultspūšļa un divpadsmitpirkstu zarnu;
  • holecistostomija - drenāžas caurules izņemšana no žultspūšļa uz ārpusi.

Konservatīva ārstēšana

Kompleksā vai dažādās kombinācijās izmanto vairākas konservatīvas terapijas metodes:

  • ķīmijterapija - standarta ķīmijterapija iekšķīgi vai intravenozi. Ir daudz blakusparādību, bet ar vairākām metastāzēm neaizvietojamas;
  • radiācijas terapija - mērķa starojums notiek skartā orgāna vietā;
  • Mērķtiecīga žultspūšļa audzēju terapija tiek uzskatīta par efektīvāku un drošāku nekā iepriekšējās 2 metodes. Tas sastāv no zāļu mērķa efekta uz vēža šūnām. Tas palīdz samazināt blakusparādības un paātrināt audzēja iznīcināšanu;
  • hepatoprotektori, spazmolītiskie līdzekļi, prokinētika - žults trakta un zarnu korekcija.

Ārstēšanas laikā jāievēro diēta: izslēdziet taukainus un ceptus, viegli sagremojamus ogļhidrātus; ēst vairāk vārītu un sautētu dārzeņu.

Prognoze

Ja audzējs tika konstatēts savlaicīgi, tad ar tās pilnīgu izņemšanu iznākums ir labvēlīgs un pēc operācijas ir nodrošināts 5 gadu izdzīvošanas rādītājs. Arī slimības prognozi nosaka šādi faktori:

  • procesa izplatība - audzēja radikālas izņemšanas sākumposmā ir daudz vieglāk nekā pēdējos;
  • audzēja histoloģiskais veids - ja vēzis ir labi diferencēts, izredzes atbrīvoties no tā ievērojami palielinās;
  • sekas, ko žultspūšļa audzējs ir devis organismam - ilgstoša dzelte, veicina smagas intoksikācijas, vēža šūnu metastāzes - toksisku ķīmijterapijas līdzekļu piespiedu lietošanai;
  • iespējama žultspūšļa audzēja radikāla aizvākšana.

Pareiza un savlaicīga diagnostika - atslēga pilnīgai un veiksmīgai ārstēšanai. Mūsdienīga ārstēšanas metode - mērķtiecīga terapija - žultspūšļa audzējiem palielina pacienta izdzīvošanu.

Vēzis ir ārstējams. Bet jums ir nepieciešams klausīties savas jūtas un apmeklēt gastroenterologu vismaz reizi divos gados.

Publikācijas Par Aknu Diagnostiku

Obstruktīvas dzelte definēta un klasificēta saskaņā ar ICD-10

Hepatīts

Kāds ir kods obstruktīvajai dzeltei ICD 10? Vairumā gadījumu, ja aknas ir slimas, tad patoloģiju papildina žultsvadu caurredzamība. Tas ir pamanāms uz ādas ārējās daļas un gļotādu, jo tie ir krāsoti dažādos dzeltenā toņos.

C hepatīta izvēlne: atļautie un aizliegtie pārtikas produkti diētā

Simptomi

Katrs no mums vismaz vienu reizi savā dzīvē uzturēja diētu. Diētas ir atšķirīgas atkarībā no personas izvirzītā mērķa. Bet ir arī barības ierobežojumu kategorija, kas saistīta ar slimībām organismā.

Kāda ir cilvēka aknu mīlestība un kā to atjaunot

Ciroze

Visvairāk apbrīnojami cilvēka ķermeņa orgāni - aknas. Ja jūs uztraucaties par smaguma pakāpi un sāciet sāpēt labajā pusē hipohondrijā, tad jūs esat briesmās: aknas pārtrauca darbu pareizi.

Visefektīvākās zāles C hepatīta ārstēšanai

Ciroze

Tā kā C hepatīta vīruss tika atklāts 1989. gadā, zinātnieki meklēja bezgalīgu zāļu meklēšanu, kas glābtu cilvēci no šīs globālās sabiedrības veselības problēmas.