Galvenais / Simptomi

Analytics

Simptomi

Šajā publikācijā analizēsim Kazahstānas farmācijas tirgu hepatoprotektoriem 2016. gada 1. pusgadā. salīdzinājumā ar 2015. gada 1. pusgadu Dati, ko sniedz Vi-Ortis GC.

Hepatoprotektori (no latīņu hepar - aknas un aizsargājošas) - ārstu noteiktā zāļu grupa, lai novērstu un ārstētu mūsu ķermeņa lielākās dziedzera slimības - aknas.

Tās svarīgākā funkcija ir detoksikācija:
- vielas, kas iekļūst organismā, diferencēšana kaitīgā un izdevīgā veidā;
- turpmāku indes neitralizēšanu.

Tādējādi tas ir minimāls faktors, lai apstrādātu uzturvielas (un citas) vielas, kas nepieciešamas normālai cilvēka dzīvei.

Pēdējo 10 gadu laikā, pēc ekspertu domām, ir palielinājusies "toksiskā slodze" uz aknām, un līdz ar to ir palielinājies to pacientu īpatsvars, kuriem ir noteiktas etioloģijas slimības. Kāds ir iemesls?
1. Vides pasliktināšanās.
2. Konservanti, pārtikas piedevas pārtikā.
3. Pesticīdi un citas kaitīgas vielas dārzeņos un augļos.
4. Nekontrolēta antibiotiku uzņemšana.
5. Neveselīgs dzīvesveids (slikts uzturs, slikti ieradumi, darbs bīstamās nozarēs uc).

Šodien vietējie un ārvalstu ražotāji piedāvā plašu zāļu klāstu aknu šūnu uzturēšanai un remontam. Es vēlos atzīmēt, ka hepatoprotektori pieder narkotiku grupai, kas jālieto kompleksa terapijas laikā. Tikai ārsts ir atbildīgs par zāļu izrakstīšanu atkarībā no diagnozes, pašapstrāde ir nepieņemama!

Saskaņā ar Vi-Ortis GC mazumtirdzniecības aptieku pārdošanas uzraudzību, narkotiku daļa aknu profilaksei un ārstēšanai ir 1,42% (aptuveni 6,7 miljoni dolāru) no kopējā zāļu un uztura bagātinātāju tirgus.

Galvenās zāles narkotiku segmentā ir: Essentiale, Gepabene, Karsil, Gepadif, Rezalut Pro, Essliver, Gepa Mertz, Godex, Bondjigar, Glutargin un citi.

Pie uztura bagātinātājiem var minēt: dadzis, Hepatrine, Silarsil, Bella, dadzis, Thistle eļļa, Thistle, Gepar, Vito Plus, Gepa forte un citi.

Kopumā zīmola līnija ietver 49 preces, ko ražo 48 ārvalstu, Krievijas un Kazahstānas korporācijas. ATC grupas, kas aplūkotas rakstā:
- A05BA: zāles aknu slimību ārstēšanai;
- A05BA03: zāles aknu slimību ārstēšanai, Silymarin;
- 8.2: uztura bagātinātāji, kas atbalsta aknu, žults ceļu un žultspūšļa funkcijas;
- 8.2 / 4: papildinājumi, kas atbalsta aknu, žults ceļu un žultspūšļa funkcijas - papildinājumi, kas atbalsta imūnsistēmas darbību;
- A05BA01: zāles aknu slimību, arginīna (arginīna glutamāta) ārstēšanai.

INN kategoriju (galvenā aktīvā sastāvdaļa) kontekstā analizētajā zāļu grupā:
- Fosfolipīdi (zīmoli Essentiale, Resalut Pro un Essliver);
- Chymyanka zāļu ekstrakts + piena dadzis ar augļu ekstraktu (Gepabene);
- Silymarins (Karsils);
- Karnitīna orotāts + karnitīna hlorīds + piridoksīna hidrohlorīds + cianokobalamīns + adenozīns (Gepadif);
- Ornitīns (Hepa Mertz); Karnitīna orotāts + aknu ekstrakta antitoksiska frakcija + piridoksīns + ciānkobalamīns + adenīns + riboflavīns + bifenildimetildikarboksilāts (Godex);
- Augu ekstrakts (Bonjigar); Arginīna glutamāts (glutargīns).

2016. gada pirmajā pusgadā bezrecepšu hepatoprotektoru tirgus daļa bija 80,44% (no kuriem uztura bagātinātāju īpatsvars ir 11%) un recepšu receptes - 19,56%. Turklāt pusi no apskatītajām zāļu grupām (ar kopējo īpatsvaru 52%) aizņem fosfolipīdi. Trīs galvenās ārpusbiržas kategorijas ietvēra: Essentiale (kopējais grupas iekšējais īpatsvars - 39,53%, vidējā maksa par vienu paketi - 6,98 ASV dolāri), Gepabene (kopējā daļa - 18,58%, vidējā maksa par paketi - 6,98 ASV dolāri) un Karsils (kopējā daļa - 10,5%, vidējā maksa par paketi - 6,86 ASV dolāri). RX kategoriju vadīja tas pats zīmols Essentiale ar grupas iekšējo daļu 58,06% un vidējo cenu - 11,77 $. Otrajā un trešajā vietā pēc pārdošanas seko zīmoli Gepadif (kopējā daļa - 15,86%, 18,38 ASV dolāri - vidējā cena uz vienu paketi) un Merz Gepa (kopējā daļa - 11,78%, 16,65 ASV dolāri - vidējās izmaksas par iepakojumu). Kopumā ārpusbiržas grupā ietilpst 39 šīs zāļu grupas RX-7 nosaukumi.

Tālāk 1. tabulā ir parādīti 10 populārākie hepatoprotektoru zīmoli, kas visvairāk pieprasīti Kazahstānas Republikas aptiekās 2016. gada 1. pusgadā, salīdzinot ar to pašu periodu 2015. gadā.

1. tabula. Top-10 hepatoprotektoru zīmoli 2016./2015. Gada 1. pusgadam

HP - HEPATOPROTEKTORU ZĀĻU PĀRDOŠANA

Aknas ir svarīgs cilvēka ķermeņa orgāns. Aknu funkcijas ir dažādas. Tā sintezē žulti, kas nepieciešama tauku un taukos šķīstošo vitamīnu normālai uzsūkšanai, uzglabā asinis un vielas, kas nepieciešamas normālai dzīvībai svarīgai aktivitātei (glikogēns, vitamīni uc). Aknu svarīgākā funkcija ir attīrīt toksiskas un toksiskas vielas, kas var nākt no ārpuses vai veidojas vielmaiņas procesā. Tādējādi aknu loma organismā ir lieliska un ļoti svarīga ir to uzturēšana veselīgā stāvoklī.

Izstrādāti īpaši rīki, kas var aizsargāt aknu šūnas (hepatocītus) no dažādām slimībām un traumām - hepatoprotektoriem. Pašlaik ir pierādīts, ka būtiskiem fosfolipīdiem, dažām aminoskābēm, vitamīniem un antioksidantiem, kā arī vairākiem augu izcelsmes produktiem (kas balstīti uz piena Thistle, Hogwort uc) ir hepatoprotekcijas īpašības.

Šajā pārskatā aplūkota Krievijas hepatoprotektoru tirgus, ieskaitot abas zāles (galvenokārt no ATC grupas A05 - „Preparāti aknu un žults ceļu slimību ārstēšanai”) un uztura bagātinātāji - uztura bagātinātāji (galvenokārt no A04 grupas - „BAA, lieto aknu un žultspūšļa slimībām ”). Visi dati ir norādīti vairumtirdzniecības aptieku iepirkuma cenās laika posmā no 2012. gada februāra līdz 2013. gada janvārim (MAT “12–13) salīdzinājumā ar iepriekšējā gada attiecīgo periodu (MAT 11 –12).

Hepatoprotektoru tirgus ir diezgan plašs, un tajā ir 156 zīmoli (375 pilnie nosaukumi), no kuriem absolūtais vairākums pieder pie uztura bagātinātājiem - 104 zīmoli (251 pilns nosaukums). Kopējais hepatoprotektoru tirgus apjoms pārskata periodā bija 12,6 miljardi rubļu. (+ 12,1% salīdzinājumā ar iepriekšējā gada atbilstošo periodu) un 39,4 miljoni iepakojumu (+ 2,9%).

Apsveriet narkotiku tirgu - hepatoprotektorus (1. tabula). Izvēlētajā segmentā narkotiku pārdošana noteiktā laika posmā (MAT “12–13”) bija 11,9 miljardi (+ 12,9%) un fiziski 30,3 miljoni (+ 4,3%). Neapstrīdams tirgus līderis ir slavenākais zīmols, kas balstīts uz būtiskiem fosfolipīdiem - Sanofi-Aventis Essentiale. Zīmols saglabā labu vadību pār visiem citiem konkurentiem, kuru īpatsvars narkotiku vidū ir 32,1% un neplāno atteikties no savas pozīcijas: pārdošanas apjoma pieaugums salīdzinājumā ar iepriekšējo līdzīgo periodu bija + 5,1%. Otrajā rindā ranga ir narkotika Heptral (Abbott GmbH Co.KG) ar 16,2% daļu. Trešo vietu ieņēma zīmols, kas balstīts uz ursodeoksikolskābi - Ursosan kompānija PRO.MED.CS Praha a.s. (daļa 8,6%). Vēl viena līdzīga sastāva narkotika - Ursofalk (Dr. Falk Pharma GmbH) tika apzīmēta ar maksimālo pārdošanas pieaugumu starp TOP-10 zālēm (+ 29,6%).

Uztura bagātinātāju tirgus lielums - hepatoprotektori (2. tab.) Norādītajā laika posmā bija 748,1 miljons rubļu. (pieaugums par +1,6%) un reālajā izteiksmē - 9,1 miljons iepakojumu (–1,6%). Pirmā un otrā vieta uztura bagātinātāju vidū pieder kompānijai CJSC Evalar - Ovesol un Gepatrin, kuru pārdošanas daļas ir attiecīgi 43,7% un 24,4%. Trešajā reitinga rindā - zīmols Thistle, ko ražo dažādi ražotāji. Maksimālais pārdošanas apjoma pieaugums bija vērojams pārtikas piedevu līnijai, kuras pamatā ir Zdravushka piena dadzis, ko ražo SIA „Pharmacological Association”. Pasteur "(+ 45,6%), maksimālais pārdošanas kritums (–40,3%) - zīmolam Seasons (LLC Pharmacor Production).

Apkopojot, mēs atzīmējam, ka hepatoprotektoru tirgu raksturo pozitīva izaugsmes dinamika. Tajā pašā laikā, neskatoties uz to, ka dominē visi BAA produktu veidi, situācija narkotiku un hepatoprotektoru tirgū attīstās veiksmīgāk: tā veido lielāko pārdošanas apjomu naudas un iepakojumu veidā. Attiecībā uz uztura bagātinātājiem, neraugoties uz skaitlisko priekšrocību, iepakojumu pieprasījums samazinājās. Pašreizējā situācija izskaidrojama ar to, ka farmācijas uzņēmumi uzskata, ka hepatoprotektoru tirgus ir pievilcīgs jaunu produktu izņemšanai, un vairumā gadījumu izvēlas vieglāku veidu, kā reģistrēt narkotiku kā uztura bagātinātāju, vienlaikus nonākot samērā stingras konkurences apstākļos.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Hepatoprotektoru ražošana

Izstrādāti īpaši rīki, kas var aizsargāt aknu šūnas (hepatocītus) no dažādām slimībām un traumām - hepatoprotektoriem. Pašlaik ir pierādīts, ka būtiskiem fosfolipīdiem, dažām aminoskābēm, vitamīniem un antioksidantiem, kā arī vairākiem augu izcelsmes produktiem (kas balstīti uz piena Thistle, Hogwort uc) ir hepatoprotekcijas īpašības.

Šajā pārskatā aplūkota Krievijas hepatoprotektoru tirgus, ieskaitot abas zāles (galvenokārt no ATC grupas A05 - „Preparāti aknu un žults ceļu slimību ārstēšanai”) un uztura bagātinātāji - uztura bagātinātāji (galvenokārt no A04 grupas - „BAA, lieto aknu un žultspūšļa slimībām ”). Visi dati ir norādīti vairumtirdzniecības aptieku iepirkuma cenās laika posmā no 2012. gada februāra līdz 2013. gada janvārim (MAT “12–13) salīdzinājumā ar iepriekšējā gada attiecīgo periodu (MAT 11 –12).

Hepatoprotektoru tirgus ir diezgan plašs, un tajā ir 156 zīmoli (375 pilnie nosaukumi), no kuriem absolūtais vairākums pieder pie uztura bagātinātājiem - 104 zīmoli (251 pilns nosaukums). Kopējais hepatoprotektoru tirgus apjoms pārskata periodā bija 12,6 miljardi rubļu. (+ 12,1% salīdzinājumā ar iepriekšējā gada atbilstošo periodu) un 39,4 miljoni iepakojumu (+ 2,9%).

Apsveriet narkotiku tirgu - hepatoprotektorus (1. tabula). Izvēlētajā segmentā narkotiku pārdošana noteiktā laika posmā (MAT “12–13”) bija 11,9 miljardi (+ 12,9%) un fiziski 30,3 miljoni (+ 4,3%). Neapstrīdams tirgus līderis ir pazīstamākais zīmols, kas balstīts uz būtiskiem fosfolipīdiem - Sanofi - Aventis Essentiale. Zīmols saglabā labu vadību pār visiem citiem konkurentiem, kuru īpatsvars narkotiku vidū ir 32,1% un neplāno atteikties no savas pozīcijas: pārdošanas apjoma pieaugums salīdzinājumā ar iepriekšējo līdzīgo periodu bija + 5,1%. Otrajā rindā ranga ir narkotika Heptral (Abbott GmbH Co.KG) ar 16,2% daļu. Trešo vietu ieņēma zīmols, kas balstīts uz ursodeoksikolskābi - Ursosan kompānija PRO.MED.CS Praha a.s. (daļa 8,6%). Vēl viena līdzīga sastāva narkotika - Ursofalk (Dr. Falk Pharma GmbH) tika apzīmēta ar maksimālo pārdošanas pieaugumu starp TOP-10 zālēm (+ 29,6%).

Uztura bagātinātāju tirgus lielums - hepatoprotektori (2. tab.) Norādītajā laika posmā bija 748,1 miljons rubļu. (pieaugums par +1,6%) un reālajā izteiksmē - 9,1 miljons iepakojumu (–1,6%). Pirmā un otrā vieta uztura bagātinātāju vidū pieder kompānijai CJSC Evalar - Ovesol un Gepatrin, kuru pārdošanas daļas ir attiecīgi 43,7% un 24,4%. Trešajā reitinga rindā - zīmols Thistle, ko ražo dažādi ražotāji. Maksimālais pārdošanas apjoma pieaugums bija vērojams pārtikas piedevu līnijai, kuras pamatā ir Zdravushka piena dadzis, ko ražo SIA „Pharmacological Association”. Pasteur "(+ 45,6%), maksimālais pārdošanas kritums (–40,3%) - zīmolam Seasons (LLC Pharmacor Production).

Apkopojot, mēs atzīmējam, ka hepatoprotektoru tirgu raksturo pozitīva izaugsmes dinamika. Tajā pašā laikā, neskatoties uz to, ka dominē visi BAA produktu veidi, situācija narkotiku un hepatoprotektoru tirgū attīstās veiksmīgāk: tā veido lielāko pārdošanas apjomu naudas un iepakojumu veidā. Attiecībā uz uztura bagātinātājiem, neraugoties uz skaitlisko priekšrocību, iepakojumu pieprasījums samazinājās. Pašreizējā situācija izskaidrojama ar to, ka farmācijas uzņēmumi uzskata, ka hepatoprotektoru tirgus ir pievilcīgs jaunu produktu izņemšanai, un vairumā gadījumu izvēlas vieglāku veidu, kā reģistrēt narkotiku kā uztura bagātinātāju, vienlaikus nonākot samērā stingras konkurences apstākļos.

Hepatoprotektoru tirgus pārskats

Hepatoprotektori - kompleksie medikamenti, kas paredzēti, lai palielinātu aknu rezistenci pret toksisku iedarbību, veicinot tās funkciju atjaunošanu, normalizējot vai palielinot aknu šūnu enzīmu aktivitāti.

No hepatoprotektoriem - kompleksie medikamenti, kas paredzēti, lai palielinātu aknu rezistenci pret toksisko iedarbību, atjaunotu tās funkcijas vai palielinātu aknu šūnu fermentatīvo aktivitāti, narkotikas, kas satur būtiskus fosfolipīdus, ir visvairāk pieprasītas. To īpatsvars bija 56% no kopējā hepatoprotektoru grupas * apjoma. Tajā pašā laikā gandrīz 40% no visām 2010. gada janvārī-augustā pārdotajām zālēm veidoja TM Essentiale, TM Essliver īpatsvars - 8,6% (pieaugums salīdzinājumā ar 2009. gadu - 58% naudas izteiksmē), Phosphogliv - 5, 2%, un Rezalyut pro, kas iepriekš nebija pārstāvēti tirgū 2010. gada pirmajos 8 mēnešos, TOP10 bija pārliecināts par 7. vietu ar 2,5% daļu.

Otro vietu pārdošanas periodā no 2010. gada janvāra līdz augustam lieto Heptral zāles (16,9% pēc vērtības), pamatojoties uz ademetionīnu. Ir vērts uzsvērt arī Gepa-Mertz ar 2,4% īpatsvaru, kura pārdošanas apjoms pieauga par 11% salīdzinājumā ar to pašu periodu 2009. gadā.

Augu izcelsmes narkotiku vidū TM Karsil (8%) un Gepabene (1,8%) ir piena dadzis, kā arī Indijas kombinētā narkotika LIV.52 (2,3%) un ķirbju sēklu sagatavošana Tykveol (2,5%). ). Kopējais augu izcelsmes hepatoprotektoru īpatsvars USD bija 13,7%.

Tioktilskābes, Berlithion, sagatavošana ieņem vislielāko tirgus daļu starp vitamīniem līdzīgu savienojumu grupas hepatoprotektoriem - 6,4%. Tās pieaugums salīdzinājumā ar iepriekšējo gadu bija 22% monetārā izteiksmē un 26% kvantitatīvā izteiksmē.

Dzīvnieku izcelsmes hepatoprotektoru īpatsvars (Hepatosan, Prohepar uc) ir ļoti mazs un sasniedz 0,1% no visiem USD pārdošanas apjomiem 2010. gada pirmajos 8 mēnešos.

Narkotiku-hepatoprotektoru pārdošanas rezultāti 2010. gada janvārī-augustā.

Hepatoprotektoru tirgus pārskats

Hepatoprotektori - kompleksie medikamenti, kas paredzēti, lai palielinātu aknu rezistenci pret toksisku iedarbību, veicinot tās funkciju atjaunošanu, normalizējot vai palielinot aknu šūnu enzīmu aktivitāti.

No hepatoprotektoriem visbiežāk tiek pieprasītas zāles, kas satur būtiskus fosfolipīdus. To īpatsvars bija 56% no kopējā hepatoprotektoru grupas apjoma vērtības izteiksmē. Tajā pašā laikā gandrīz 40% no visām 2010. gada janvārī-augustā pārdotajām zālēm veidoja TM Essentiale, TM Essliver īpatsvars - 8,6% (pieaugums salīdzinājumā ar 2009. gadu - 58% naudas izteiksmē), Phosphogliv - 5, 2%, un Rezalyut pro, kas iepriekš nebija pārstāvēti tirgū 2010. gada pirmajos 8 mēnešos, TOP10 bija pārliecināts par 7. vietu ar 2,5% daļu.

Otro vietu pārdošanas periodā no 2010. gada janvāra līdz augustam lieto Heptral zāles (16,9% pēc vērtības), pamatojoties uz ademetionīnu. Ir vērts uzsvērt arī Gepa-Mertz ar 2,4% īpatsvaru, kura pārdošanas apjoms pieauga par 11% salīdzinājumā ar to pašu periodu 2009. gadā.

Augu izcelsmes narkotiku vidū TM Karsil (8%) un Gepabene (1,8%) ir piena dadzis, kā arī Indijas kombinētā narkotika LIV.52 (2,3%) un ķirbju sēklu sagatavošana Tykveol (2,5%). ). Kopējais augu izcelsmes hepatoprotektoru īpatsvars USD bija 13,7%.

Tioktilskābes, Berlithion, sagatavošana ieņem vislielāko tirgus daļu starp vitamīniem līdzīgu savienojumu grupas hepatoprotektoriem - 6,4%. Tās pieaugums salīdzinājumā ar iepriekšējo gadu bija 22% monetārā izteiksmē un 26% kvantitatīvā izteiksmē.

Dzīvnieku izcelsmes hepatoprotektoru īpatsvars (Hepatosan, Prohepar uc) ir ļoti mazs un sasniedz 0,1% no visiem USD pārdošanas apjomiem 2010. gada pirmajos 8 mēnešos.

Mārketinga analīze par medikamentu ar hepatoprotektīvām īpašībām konkurētspēju

Produkta konkurētspēja ir izšķirošs faktors tās komerciālajos panākumos attīstītā konkurences tirgū. Produkta patēriņa īpašības, kas veido tā lietderīgo efektu. Mārketinga pētījumu produkts. Hepatoprotīvo zāļu salīdzinājums

Sūtīt savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkāršs. Izmantojiet tālāk norādīto veidlapu.

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savos pētījumos un darbā, jums būs ļoti pateicīgi.

Iesūtīts vietnē http://www.allbest.ru

Valsts budžeta izglītības iestāde

augstākā profesionālā izglītība

Volgogradas Valsts medicīnas universitāte

Farmācijas un medicīnas un farmaceitiskās tirdzniecības vadības un ekonomikas katedra

Tēma: "Medikamentu ar hepatoprotektīvām īpašībām konkurētspējas mārketinga analīze"

Saskaņā ar PVO datiem pēdējo 20 gadu laikā visā pasaulē ir vērojama skaidra augšupejoša tendence attiecībā uz aknu slimību skaitu, kas izraisa augstu mirstības līmeni. Šodien pasaulē pacientu skaits ar dažādām hepatobiliārām patoloģijām pārsniedz 2 miljardus cilvēku. Tikai NVS valstīs katru gadu no 500 000 līdz 1 miljons cilvēku cieš no vienas vai citas aknu slimības. Straujš vīrusu un toksisko (alkohola un narkotiku) hepatīta pieaugums, kā arī ievērojams pacientu ar aptaukošanos un diabētu skaita pieaugums, kas ir galvenais iemesls relatīvi jaunai nosoloģiskajai formai - bezalkoholiskajai taukainai slimībai, veicināja strauju pacientu skaita palielināšanos ar akūtu un hronisku aknu slimību. aknas.

Toksiskā hepatīta un bezalkoholiskā steatohepatīta izplatība, nozīmīga pacientu grupu atjaunošanās, slimības hronisko formu pieaugums, kas izraisa darba spēju samazināšanos, nosaka problēmas dažādību un pētījuma atbilstību speciālistiem dažādās jomās.

Ir zināms, ka šīs lēni progresējošās slimības (īpaši alkohola bojājumi aknām) rodas ar vienmērīgu aknu audu fibrozi, kuras apjomu un ātrumu nosaka patobiķīmiskās izmaiņas. Pārmērīga lipīdu peroksidācijas aktivizācija pret antioksidantu aizsardzības sistēmas izsīkšanu, lipīdu, ogļhidrātu, proteīnu un enerģijas apmaiņas pārkāpumiem.

Detalizēti ir aprakstītas un aprakstītas patoloģisko aknu pārmaiņu morfoloģiskās un klīniskās izpausmes kaitīgo faktoru ietekmē, bet biochemiskie mehānismi šo procesu īstenošanai aknu šūnās vēl nav pilnībā saprotami. Šo mehānismu izpētei nav šaubu, jo pasaulē palielinās vīrusu hepatīta biežums, kā arī narkotiku hepatotoksicitāte un ar to saistītā paaugstināta mirstība.

Pētījuma mērķi un uzdevumi.

Šī mārketinga pētījuma mērķis ir iegūt ticamu informāciju par patērētāju vajadzībām attiecībā uz noteiktiem produktiem - hepatoprotektoru grupas narkotikām, nosakot to zāļu konkurētspēju, kuras ir tirgū pārstāvētas.

Lai sasniegtu mērķus, jums ir jārisina šādi uzdevumi. Šajā darbā izklāstītie mārketinga pētījuma mērķi ir informācijas apkopošana, analīze un sintēze par konkrētu zāļu grupu ar hepatoprotekcijas īpašībām.

1. Zāļu ar hepatoprotekcijas īpašībām raksturojums

Progress hepatoloģijas jomā pēdējās desmitgadēs (modernu un efektīvu vīrusu hepatīta ārstēšanas shēmu, jaunu imūnsupresantu, uzlabotu darbības metožu, jaunu aknu transplantācijas iespēju parādīšanās) un vienlaicīgi palielinot hepatobiliārās sistēmas slimību gadījumu skaitu, izskaidro pieaugošo interesi meklēt jaunu un turpmāku salīdzinošu pētījumu par mūsdienu hepatoprotektoriem.. Šīs zāles, kurām ir atšķirīga struktūra un darbības mehānisms, apvieno viena īpašība - selektīva ietekme uz aknām. Vairumā hepatoprotektoru tiešās aizsardzības darbības bioķīmiskais mehānisms vēl nav pilnībā noskaidrots, bet ir zināms, ka tajā ir šādas sekas:

* membrānas stabilizēšana (palielinot membrānu aktivitāti un plūstamību, samazinot fosfolipīdu elementu membrānas mozaīkas modeli un normalizējot to caurlaidību, aktivizējot fosfolipīdu atkarīgos fermentus);

* antioksidants (lipīdu peroksidācijas inhibīcija (īpaši maloniskā dialdehīda un superoksīda dismutāze), samazinot skābekļa piekļuvi šūnai un samazinot brīvo radikāļu sintēzes ātrumu);

* antifibrotiska un reģeneratīva (palielināta ribonukleīnskābes un proteīna šūnu sintēze);

* lipīdu līmeņa pazemināšanās (neitrālu tauku un holesterīna pārveidošana viegli metabolizētās formās, palielinot lipoproteīna lipāzes aktivitāti, veicinot hylomikronu un VLDL intravaskulāru šķelšanos, lecitīna-holesterīna-aciltransferāzes aktivāciju, augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīna fermentu esterifikāciju);

* hipoglikēmija (insulīna receptoru funkcijas normalizācija).

Diemžēl nav skaidru klīnisko pazīmju dažādām aknu slimību formām, kas būtiski sarežģī diagnozi. Un saskaņā ar ultraskaņu viena no visbiežāk sastopamajām diagnozēm (jo īpaši veselības aprūpes ambulatorajā segmentā) ir aknu tauku deģenerācija. Viens no visticamākajiem taukaino aknu attīstības cēloņiem ir kuņģa-zarnu trakta un žultsceļu slimības, aptaukošanās, zarnu anastomozes apgrūtinājums, ilgstoša parenterālā barošana, 2. tipa cukura diabēts, maldigestions un malabsorbcijas sindroms, lipekļa enteropātija. Vilsona-Konovalova slimība un dažas citas, ģenētiski noteiktas slimības, hroniska alkohola reibšana, dažas zāles, bakteriālas infekcijas, vīrusi (ieskaitot hepatīta vīrusus, īpaši C hepatītu), sistēmiskas slimības un vairākas citas slimības un slimības (veganisms uc).). Protams, tauku aknu rašanās hroniskā alkohola un citu intoksikācijas gadījumā, dekompensēts diabēts, aptaukošanās, olbaltumvielu deficīts, ieskaitot barību, saindēšanās gadījumā ar dažādiem toksiskiem savienojumiem (oglekļa tetrahlorīds, fosfors utt.), Ar lipotropo vielu trūkumu, piemēram, eksokrīnās aizkuņģa dziedzera mazspēja utt.

Viens no visbiežāk sastopamajiem tauku vielmaiņas traucējumiem ar pārmērīgu tauku uzkrāšanos aknās ir palielināta ketona struktūru veidošanās metabolisma pavājināšanās un to uzkrāšanās rezultātā audos ar dekompensētu 2. tipa cukura diabētu un tauku aknu distrofiju, kas bieži vien ir saistīta ar žultspūšļa diskinēziju, īpaši žultsakmeņu slimības gadījumā.. Arī pārmērīgu tauku saturu uzturā var uzskatīt par risku tauku hepatozes attīstībai, īpaši kombinācijā ar olbaltumvielu pārtikas trūkumu. Tā kā ir pierādīts, ka nesabalansēta uztura lietošana kombinācijā ar alkohola intoksikāciju vienmēr ir saistīta ar taukainas hepatozes attīstību, aknu glikogēna krājumu samazināšanos un lielas enerģijas fosfora savienojumiem, un kopumā samazinās visu aknu funkcijas.

Ir zināms arī tas, ka insulīnatkarīgais cukura diabēts, kas ir cieši saistīts ar aptaukošanos, bieži vien ir saistīts ar taukainas hepatozes attīstību, jo personām ar lieko svaru ir mazāka perifēro insulīna receptoru jutība kombinācijā ar augstu insulīna līmeni asinīs. Faktori, kas veicina tauku hepatozes attīstību, ir arī pārmērīgas baktēriju augšanas sindroms (pārmērīga mikrobu kolonizācija) tievajās zarnās. Mērena tauku aknu distrofija pavada daudzas iekšējo orgānu slimības. Tauku aknu distrofijas attīstībā ģenētiskā nosliece nav izslēgta.

Alkohols tiek saukts par tiešiem hepatotoksiskiem līdzekļiem, tās bīstamās un drošās devas ir noteiktas. Tomēr netika konstatēta tieša korelācija starp aknu bojājuma pakāpi un alkohola daudzumu. Pašlaik lielākā daļa pētnieku uzskata, ka alkohola aknu slimības attīstības risks ievērojami palielinās, ja dienā, kas ilgst vairāk nekā 80 gramus (sievietēm - vairāk nekā 20 gramus) tīra etanola, vismaz 5 gadus. Precīzs alkohola aknu slimības un jo īpaši alkohola steatohepatīta mehānisms nav zināms. Tomēr ir konstatēts, ka pārmērīga tauku uzkrāšanās aknās, oksidatīvais stress un imūnsistēmas bojājumi aknām ir nozīmīga to attīstībā.

Hronisks alkohola lietojums samazina mitohondriju enzīmu aktivitāti un atdala oksidāciju un fosforilāciju elektronu transportēšanas ķēdē, izraisa hepatocītu šūnu membrānu iznīcināšanu ar paaugstinātu lipīdu peroksidāciju un paaugstinātu kolagēna sintēzi, kā arī proteīna, minerālu un vitamīnu trūkumu ar astēnijas un polineuropātijas izpausmēm. Citokīnu aktivizācija ir svarīga saikne ar aknu fibrogēzi. Tiek pieņemts, ka alkohola aknu slimības paātrināta progresēšana, salīdzinot ar bezalkoholisko steatohepatītu, ir izteiktāka oksidatīvā stresa dēļ, kas rodas sakarā ar papildu reaktīvo skābekļa sugu veidošanos mikrosomās etanola ietekmē.

Alkoholisko aknu slimību klīniskais priekšstats ir daudzveidīgs, liecina par latentiem, icteriskiem, holestātiskiem variantiem un atšķiras no asimptomātiskas hepatomegālijas līdz hepatocelulārās nepietiekamības attīstībai.

Alkohola un jo īpaši tā metabolītu iedarbības uz aknām dažādos mehānismus var samazināt līdz šādiem aspektiem:

- acetaldehīda kaitīgo ietekmi, pārmērīgu glutationa patēriņu un trūkumu;

- taukainas hepatozes attīstība;

- fona klātbūtne un esošās zarnu disbiozes pastiprināšanās;

- lipīdu peroksidācijas (LPO) attīstība;

- bojājumi hepatocītu membrānām, saskaroties ar fosfolipīdu deficītu;

- žults plūsmas un holestāzes veidošanos;

- imūnsistēmas bojājumi aknu šūnām;

- aknu audu fibrozes attīstību.

Hepatotoksicitāte ir visbiežāk sastopamā un bīstamā blakusparādība zāļu terapijā, un saskaņā ar pasaules statistiku akūtu un hronisku aknu slimību struktūrā tā ir no 0,7 līdz 20%. Ir zināms, ka tikai aknas no organisma izņem visas lipofīlas vielas, ieskaitot zāles, biotransformējot tās ūdenī šķīstošajās vielās, kuras izdalās ar dažādiem ekskrēcijas orgāniem. Zāļu farmakokinētika ietver 4 posmus:

- zāļu saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām;

- transportēšana ar asinīm uz aknām;

- uzsūkšanās ar hepatocītiem (aknu klīrenss);

- zāļu vai tā metabolītu izdalīšanās ar urīnu vai žulti.

Zāļu metabolisms aknu šūnās ir sarežģīts un energoietilpīgs process. Kad zāles iekļūst hepatocītos gludā endoplazmatiskā retikulā, piedaloties monooksigenāzēm, citohroma C reduktāzei un citohroma P450 enzīmu sistēmai, tā hidroksilācija vai oksidēšanās notiek, veidojoties toksiskiem metabolītiem (pirmais posms). Turklāt ir iekļauti metabolītu biotransformācijas mehānismi, proti, to konjugācija ar daudzām endogēnām molekulām, glutationu, glikuronīdiem, sulfātiem utt., Kuru mērķis ir samazināt to toksicitāti (otrā fāze). Nākamie soļi ir aktīvā transcitozola transportēšana un veidojas vielu izdalīšanās no aknu šūnas, iesaistot nesējproteīnus, fermentus un sūkņus, kas lokalizēti citoplazmā, pie hepatocītu bazolaterālā un kanāla polāra (trešā fāze).

Narkotiku kinētikas pārkāpums jebkurā metabolisma stadijā var izraisīt orgānu bojājumu, īpaši aknu, attīstību. Narkotiku metabolisma laikā veidojas hepatotoksiskas vielas, kas ir raksturīgas šai zālēm un īpatnējā veidā. Atkarībā no šo toksīnu iedarbības uz hepatocītiem atšķiras divas patoloģisko procesu grupas:

1) imūndefektīva toksiska, ko izraisa zāļu metabolītu kaitīgā iedarbība, kas ir paredzama, atkarīga no devas un kas rodas dažu dienu laikā pēc terapijas sākuma;

2) idiosinkrātijas imunopozitīvi, kas attīstās neparedzami dažādos laikos (no nedēļas līdz gadam vai ilgāk) no medikamentu lietošanas sākuma parastajās terapeitiskajās devās. Lielākā daļa zāļu izraisa īpatnējo ietekmi.

Prognozējamie faktori, kas saistīti ar hepatopātijas attīstību, ietver: aknu slimību klātbūtni ar hepatocelulārās nepietiekamības pazīmēm, aknu asins plūsmas samazināšanos un sieviešu dzimumu. Polypragmasy (trīs vai vairāku narkotiku lietošana vienlaicīgi, ieskaitot alternatīvo medicīnu), vecums, aptaukošanās, svara zudums, alkohola lietošana, grūtniecība. Pašlaik ir vairāk nekā tūkstotis zāļu, kas kaitē aknām. Hepatotoksisks darbības zāles, piemēram, methyldopa, prettuberkulozes līdzekļiem (izoniazīds, rifampicīnu, pyrazinamide un al.), Fenitoīns, nātrija valproāta, zidovudīna, sulfonamīdiem, nifedipīnu, halotāna, paracetamolu, hormonālās pretapaugļošanās, allopurinola, azatioprīna, amiodaronu, un citi. The aknu bojājuma var attīstīties 5-90 dienu laikā pēc pirmās devas ievadīšanas. Parasti narkotiku izraisītā hepatīta klīniskās izpausmes ir maskētas ar slimības simptomiem, kuru dēļ zāles tika parakstītas.

Papildus šiem faktoriem Krievijai kritiskie vides faktori, kas izraisa tauku aknu distrofijas attīstību, ir vides piesārņojums ar smagajiem metāliem un dioksīniem.

Hepatopātijas izraisa ne tikai profesionālie apdraudējumi, bet arī nepamatoti plaši izplatīta sadzīves ķīmija mūsdienu sabiedrībā. Tiek pieņemts, ka, ņemot vērā rūpniecības un dzīves ķīmiskās turpināšanās tempus, nākamajos 15–20 gados aknu slimību biežums palielināsies vēl par 30–50%. Tāpēc var droši teikt, ka aknu bojājums, iespējams, ir izplatītāks nekā faktiskajā praksē.

Tādējādi aknu slimību ārstēšana un profilakse ir viena no aktuālākajām mūsdienu medicīnas problēmām. Šim nolūkam izmantojiet dažādu farmakoloģisko grupu zāles. Īpaša vieta starp tām pieder zālēm, kurām ir selektīva ietekme uz aknām - hepatoprotektoriem. Pašlaik ir izstrādātas vairākas hepatoprotektoru grupas, kuras parasti tiek sadalītas pēc izcelsmes:

- fosfolipīdu un liposomu preparāti;

Ursodeoksikolskābi, būtiskus fosfolipīdus, lipīnskābi, ademetionīnu, metadoksilu, silimarīna atvasinājumus, artišoka preparātus, lakricu utt. Var attiecināt uz līdzekļiem ar noteiktu darbības mehānismu ārsta darbības arsenālā.

Terapijas komponenti ir arī provocējošo faktoru, galvenokārt alkohola, līdzsvarota uztura, potenciāli hepatotoksisku zāļu likvidēšana, vielmaiņas traucējumu korekcija, galvenokārt hiperlipidēmija un hiperglikēmija, kā arī prebiotiku lietošana.

Attiecībā uz alkohola atcelšanu pacienti ar smagu abstinenci ir jāuzskata par daudzsološiem ārstēšanai, jo pretējā gadījumā nevar izslēgt turpmāku lietošanu un zāļu mijiedarbības ar etanolu iespējamību.

Sabalansēts uzturs taukainām aknām, kā arī ugunsizturīgo tauku un viegli sagremojamo ogļhidrātu izslēgšana nozīmē tā piesātināšanos ar olbaltumvielām devā, kas ir vismaz 1-1,5 grami uz 1 kilogramu ideālā ķermeņa svara. Turklāt ieteicams lietot lipotropiskos produktus, kas veicina žults plūsmu (auzu un griķu, biezpiena produktu, zema tauku satura zivju šķirnes), kā arī produktus, kas satur dabiskus prebiotikas un vitamīnus. Ir svarīga arī ikdienas pārtikas kalorija. Gadījumos, kad pacientam ar alkohola aknu slimību ir samazinājusies apetīte un dienas kaloriju daudzums nepārsniedz 1500-2000 kcal, ievērojami palielinās nāvējošā iznākuma varbūtība, palielinoties slimības aktivitātei. Tādēļ drošs multienzīma preparāts, kā arī enterāls un parenterāls uzturs jāuzskata par pamatapstrādes iespēju, jo īpaši smagos gadījumos.

Runājot par hepatotoksisku zāļu atcelšanu, vispirms jāpievērš uzmanība nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, kā arī visām zālēm, kas lēnām metabolizējas aknās.

Būtiski fosfolipīdi ir vieni no labākajiem pētījumiem hepatoprotektoru grupā.

Būtisku fosfolipīdu kā hepatoprotektoru lietošana ir ilga vēsture. Galvenā aktīvā viela ir fosfolipīdu maisījums, kas izdalās no sojas pupām, un 30–70%, kas sastāv no fosfatidilholīna. Citas sastāvdaļas ir fosfatidiletanolamīns, lizofosfatidilholīns, fosfatidil inozitols, triglicerīdi.

Viens no galvenajiem literatūrā apskatītajiem fosfatidilholīna darbības mehānismiem ir aknu šūnu membrānu struktūras atjaunošana, kas ir aptuveni 75% (mitohondriju membrānas - 92%) sastāv no fosfatidilholīna, veidojot divslāņu. Fosfatidilholīna molekula sastāv no hidrofila “galvas”, ko veido fosfātu grupa un holīna atlikums, un diviem hidrofobiem „astes”, kas atstāj to, kas sastāv no taukskābju ķēdēm. Ūdens vidē fosfatidilholīna molekulas tiek pakļautas agregācijai, kā rezultātā rodas divkāršs slānis. Hidrofīlas galvas atrodas uz sāniem, kas vērsta pret ūdeni, un hidrofobās astes veido dubultā slāņa vidū, pārvietojot ūdens molekulas no turienes. Šāda struktūra nodrošina, no vienas puses, nepārtrauktību un no otras puses - membrānas plūsmu.

Fosfatidilholīns veicina normālu šķidrumu un membrānas remontu, darbojas kā antioksidants, aizsargā mitohondriju un mikrosomu fermentus no bojājumiem, palēnina kolagēna sintēzi un palielina kolagenāzes aktivitāti.

Biomasas darbības traucējumi var būt ne tikai cēlonis, bet arī patoloģisku procesu attīstības sekas. Polinepiesātinātajiem fosfolipīdiem ir spēja samazināt tauku izmaiņas aknās, novērst brīvos radikāļus un kavēt aknu šūnu aktivāciju. Tos sauc arī par būtiskiem, kas parāda to nozīmi organismam kā neaizstājami nepieciešamie izaugsmes un attīstības faktori, kas nepieciešami visu šūnu darbībai bez izņēmuma. To galvenais mērķis ir, ka kopā ar holesterīnu tie ir šūnu membrānu un organellu membrānu strukturālais pamats. Fosfolipīdi ir svarīgas virsmaktīvās vielas sastāvdaļas plaušu alveolos, plazmas lipoproteīnos un žults. Viņi piedalās nervu sistēmas darbā - bez tiem neiespējami ir uzbudināmības un nervu impulsu pārraides funkcija. Lai apturētu asiņošanu, asins koagulācijas procesā ir nepieciešami trombocītu membrānu fosfolipīdi. Būtisko fosfolipīdu hepatoprotektīvā iedarbība ir balstīta uz lipīdu peroksidācijas procesu inhibēšanu, jo īpaši uz ietekmi uz superoksīda dismutāzi un malonisko dialdehīdu, ko uzskata par vienu no vadošajiem aknu bojājumu attīstības patogenētiskiem mehānismiem. Atjaunojot polinepiesātināto taukskābju ārējo membrānu hepatocītos, būtiski fosfolipīdi samazina tiem pieejamo skābekli, tādējādi samazinot brīvo radikāļu veidošanās ātrumu.

Gandrīz pusgadsimta periodā, kas pagājis kopš būtisko fosfolipīdu iegūšanas brīža, tie ir rūpīgi pētīti in vitro eksperimentos ar dzīvniekiem, klīniskie pētījumi un plaši izplatīta lietošana medicīnas praksē. Līdz ar to līdz 2001. gada beigām tika veikti 106 eksperimenti, kuros tika pētīti būtiski fosfolipīdi ar 30 dažādiem modeļiem 7 dzīvnieku sugās. Šie modeļi, pirmkārt, bija ķīmiski un narkotiku intoksikācija, kas attīstās saskarē ar oglekļa tetrahlorīdu, hronisks etilspirta, organisko šķīdinātāju, paracetamola, tetraciklīna un indometacīna patēriņš. Būtisko fosfolipīdu labvēlīgo ietekmi saskaņā ar elektronu mikroskopiskajiem pētījumiem izteica šūnu membrānu un organellu struktūras normalizācija, tauku deģenerācijas un hepatocītu nekrozes samazināšanās vai izzušana. Turklāt to ietekmē bioķīmiskie rādītāji ievērojami uzlabojās - lipīdu oksidēšanās, transamināžu aktivitāte, hepatocītu vielmaiņa utt. Ļoti svarīgi no klīniskā viedokļa ir aknu šūnu reģenerācijas uzlabošanās un saistaudu veidošanās mazināšanās no būtisko phololipids ietekmes.

Būtisku fofolipīdu ietekme uz alkohola aknu bojājumiem vairāk nekā 20 gadus ir pētīta, izmantojot atbilstošu eksperimentālo modeli - pērtiķu paviānus, kuros ir iespējams atklāt cilvēkiem novēroto kaitējumu. Šie pētījumi pārliecinoši parāda būtisko fololipīdu efektivitāti, kas ievērojami palēnināja slimības progresēšanu un novērsa tās pāreju uz smagu fibrozes stadiju. Divu eksperimentālu pētījumu rezultāti ar līdzīgu dizainu, kas veikti pērtiķiem, liecina, ka būtiska fofolipidija izraisa ne tikai palēnināšanos, bet arī pilnīgu alkohola aknu bojājumu progresēšanas pārtraukšanu agrīnā stadijā un pat smagu bojājumu regresiju. Pēc tam šie dati tika apstiprināti klīniskajos pētījumos.

Iepriekš minētajos eksperimentos ar pērtiķiem tika pierādīta arī būtisko fosfolipīdu spēja palielināt fosfatidilholīnu sintēzi aknās. Eksperimentālie pētījumi liecina par citu svarīgu darbības mehānismu klātbūtni, kas nosaka to komplekso hepatoprotektīvo efektu, kas noved pie:

- aknu funkciju normalizācija un aknu šūnu enzīmu aktivitāte;

- samazināt aknu enerģijas patēriņa līmeni;

- aknu un fosfolipīdu atkarīgo enzīmu sistēmu šūnu struktūras atjaunošana un saglabāšana;

- neitrālu tauku un holesterīna pārveidošana par formām, kas atvieglo vielmaiņu;

- žults fizikāli ķīmisko īpašību stabilizācija;

- lipīdu, proteīnu un aknu detoksikācijas normalizācija;

- palēninot saistaudu veidošanos aknās.

Būtiskos fofolipīdus lieto hroniskā hepatīta, aknu cirozes un tauku deģenerācijas, aknu koma, aknu bojājumu, zarnu trakta atkārtošanās novēršanai, pirmsoperācijas sagatavošanai un pacientu pēcoperācijas ārstēšanai. Īpaši ķirurģiskas iejaukšanās gadījumos aknās un žultsceļos. Tās ir paredzētas pacientiem ar aknu šūnu bojājumiem cukura diabēta, radiācijas sindroma, vairāku citu slimību, kā arī saindēšanās ārstēšanai. Būtiski fofolipīdi ir iekļauti narkotiku pacientu ārstēšanas standartos (protokolos), kurus apstiprinājusi Krievijas Federācijas Veselības ministrija. Tie ir īpaši ieteicami dažādos alkohola lietošanas posmos, ar opiju, kokaīnu un kaņepju lietošanu, ar intoksikāciju, ko izraisa citi stimulanti un halucinogēni, nomierinoši līdzekļi un miega līdzekļi, ar atkarību un intoksikāciju, ko izraisa gaistošu šķīdinātāju lietošana.

Lietošanas indikācijas nepārtraukti paplašinās, un dažos gadījumos tās nav balstītas uz datiem, kas iegūti klīniskajos pētījumos, bet par daudzu gadu pieredzi zāļu lietošanā klīnikā un speciālistu vienprātību. Saskaņā ar pierādījumiem balstītas medicīnas prasībām, tas ir zemākais IV līmeņa pierādījums, bet tas ir spēkā, ja šajā jomā nav īpašu pētījumu.

To savienojumu prototips, kas satur būtisku fosfolipīdu vielu, ir Essentiale. Tas ir daudzkomponentu preparāts, kas sastāv no būtiskiem fosfolipīdiem, nepiesātinātām taukskābēm (linolskābes, oleīnskābes, linolēnskābes) un vitamīniem PP, E.

Tomēr visi preklīniskie pētījumi in vitro un in vivo tika veikti ar „tīro” būtisko fosfolipīdu vielu bez jebkādām papildu sastāvdaļām, t.i., tie parādīja, ka terapeitisko efektu nodrošina „būtiski” fosfolipīdi, nevis vitamīni. Tajā pašā laikā vitamīni pasliktina Essentiale panesamību. Blakusparādības, kas rodas galvenokārt ar ilgstošu EPL lietošanu (dispepsijas traucējumi, caureja, alerģiskas reakcijas, retos gadījumos holestāzes indukcija), biežāk tiek novērotas, lietojot vitamīnus saturošas zāles. Turklāt vitamīnu klātbūtnē zāļu sastāvā ir citi būtiski trūkumi:

- ierobežo būtisko fosfolipīdu dienas devu;

- neļauj noteikt ilgus ārstēšanas kursus (3 mēnešus vai ilgāk) hipervitaminozes riska dēļ;

- neļauj pacientiem lietot zāles ar paaugstinātu jutību pret vienu vai otru vitamīnu.

Šajā sakarā ir ieteicams dot priekšroku Essentiale Forte H, kas satur būtiskus fosfolipīdus bez vitamīnu piedevām, kuru efektivitāte un drošība tika apstiprināta atbilstošos klīniskajos pētījumos.

Arī viena no šīs grupas zālēm ir Essliver Forte ("Stada"), kas satur fosfatidilholīnu, fosfatidiletanolamīnu, fosfatidilserīnu un fosfatidil inozitolu. Esslivera Forte fosfolipīdu sastāvs nodrošina hepatoprotektīvu un epidermas izraisītu zāļu iedarbību. Essliver Forte satur arī ārstnieciskas tokoferola un nikotīnamīda vitamīnu devas. Vitamīns aizsargā šūnu membrānas no peroksidācijas produktu toksiskās iedarbības, ti, darbojas kā antioksidants un imūnmodulators. Vitamīns ir iesaistīts augstākas nervu darbības regulēšanā. Vitamīns ir koenzīms aminoskābju dekarboksilāzēm un transamināzēm, kas regulē proteīnu metabolismu. Vitamīns nodrošina fermenta veidošanos, kas nepieciešama lipoproteīna ražošanai mielīna audos. Tokoferols ir dabisks antioksidants, kas aizsargā polinepiesātinātās taukskābes un šūnu membrānu lipīdus no peroksidēšanās un brīvo radikāļu bojājumiem. Tā var veikt strukturālu funkciju, mijiedarbojoties ar bioloģisko membrānu fosfolipīdiem. Šādas īpašības ļauj mums ieteikt Essliver Forte kompleksā žults ceļu slimību ārstēšanā.

Pētot Eslivier Forte ietekmi uz lipīdu spektru un glutationa sistēmu pacientiem ar hronisku, nekalkulāru holecistītu un postcholecystectomy sindromu, būtiski samazinās holesterīna un ZBL un VLDL, samazināta glutationa un glutationa reduktāzes līmenis asinīs plazmā, 500% glutationa un glutationa reduktāzes asins plazmā un glutationa reduktāze asins plazmā, 201 Hroniskā ne-kalkulārā holecistīta gadījumā - samazināta glutationa saturs un glutationa peroksidāzes aktivitāte, postcholecystectomy sindroma gadījumā - atjaunotā glutationa koncentrācija. Tiek pieņemts, ka šie apstākļi liecina par membrānu caurlaidības samazināšanos un organisma antioksidatīvās aizsardzības sistēmas aktivitātes palielināšanos. Pēc ārstēšanas ar Essliver Forte pacienti ar hronisku nekalkulāru holecistītu palielināja asins plūsmu portāla vēnā. Netika konstatētas nevēlamas blakusparādības, lietojot zāles.

Literatūrā aprakstīts salīdzinošs daudzcentru pētījums par Esliver Forte efektivitāti pacientiem ar alkohola aknu slimību aknu un hepatīta tauku deģenerācijas stadijā. Tika identificēti klīniski un statistiski nozīmīgu samazinājumu smaguma astenovegetativnogo sindromu, normalizācija alanīnaminotransferāzes, aspartāta aminotransferāzes, albumīna, gamma-glutamiltransferāze, globulīnu, kopējo olbaltumvielu, protrombīna un sārmainās fosfatāzes un uzlabotu ultraskaņas attēlu (samazinājums aknu izmēru, samazinot tās echogenicity un augstumu "skaņas vājināšanās pols "Aknās). Statistiski nozīmīga pozitīva tendence tika novērota arī glikozes, bilirubīna un bilirubīna netiešās daļas amilāzes gadījumā; izteikti atjaunota proteīna-sintētiskā aknu funkcija un asins koagulācijas faktoru sintēze. Tika atzīmēts būtisks dzīves kvalitātes novērtējuma uzlabojums.

2. Produktu konkurētspējas koncepcija mārketinga sistēmā

Preču tirgū komerciāls uzņēmums parasti sastopas ar citu tirgus dalībnieku sacensībām, kas ražo un pārdod līdzīgas preces. Sāncensība var būt zemāku cenu noteikšanas rezultāts nekā konkurentam, cenas var būt intensīvas reklāmas kampaņas rezultāts, labāka pārdošanas procesa organizācija, aktīva pārdevēju un pircēju meklēšana.

Konkurences faktors ir obligāts, piespiežot ražotāju pastāvīgi iesaistīties kvalitātes sistēmā un tās produktu vispārējā konkurētspējā, draudot izspiesties no tirgus, un tirgus objektīvi un stingri novērtē savu darbību rezultātus.

Attīstītā konkurētspējīgā tirgus apstākļos mārketings kļūst par efektīvu līdzekli preču kvalitātes un konkurētspējas problēmas risināšanai, kas savukārt piedzīvo apgriezto ietekmi, kas paplašina vai samazina tās potenciālu.

Produkta konkurētspēja ir izšķirošs faktors tās komerciālajos panākumos attīstītā konkurences tirgū. Tā ir daudzdimensiju koncepcija, kas nozīmē, ka preces atbilst tirgus apstākļiem un patērētāju īpašajām prasībām ne tikai to kvalitātes, tehnisko, ekonomisko, estētisko īpašību ziņā, bet arī tirdzniecības un citu pārdošanas nosacījumu ziņā (cena, piegādes laiks, izplatīšanas kanāli, serviss, reklāma). Turklāt svarīga produkta konkurētspējas daļa ir patērētāju izdevumu līmenis darbības laikā.

Citiem vārdiem sakot, konkurētspēja tiek uztverta kā produkta un vērtības (cenu) īpašību komplekss, kas nosaka tā panākumus tirgū, t.i., šī konkrētā produkta priekšrocība salīdzinājumā ar citiem plašu konkurējošu produktu klāstā. Tā kā ražotāji ir aiz precēm, ir saprātīgi runāt par attiecīgo uzņēmumu, asociāciju, uzņēmumu, kā arī valstu, kurās tie atrodas, konkurētspēju.

Jebkurš produkts tirgū tiek pārbaudīts, lai apmierinātu sociālās vajadzības: katrs klients iegādājas produktu, kas vislabāk atbilst viņa personiskajām vajadzībām, un visu klientu kopumu - produkts, kas visvairāk atbilst sabiedrības vajadzībām nekā konkurējošiem produktiem..

Tāpēc konkurētspēju (t.i., komerciāli izdevīgas pārdošanas iespējas konkurējošā tirgū) var noteikt, tikai salīdzinot konkurentu produktus. Citiem vārdiem sakot, konkurētspēja ir relatīvs jēdziens, kas ir skaidri saistīts ar konkrētu tirgu un pārdošanas laiku. Tā kā katram klientam ir savs individuālais kritērijs, lai novērtētu savu vajadzību apmierināšanu, konkurētspēja iegūst arī individuālu nokrāsu.

Visbeidzot, konkurētspēju nosaka tikai tās īpašības, kas pircējam ir ļoti interesantas (un, protams, garantē šīs vajadzības apmierināšanu). Visas produktu īpašības, kas ir ārpus šīm interesēm, tiek ņemtas vērā, novērtējot konkurētspēju kā neatbilstošas ​​tām šajos īpašajos apstākļos.

Normu, standartu un noteikumu pārsniegšana (ja vien tas nav saistīts ar gaidāmo valdības un citu prasību pieaugumu) ne tikai uzlabo produkta konkurētspēju, bet, gluži pretēji, bieži to samazina, jo tas noved pie cenas pieauguma, nepalielinot patērētāju vērtību no pircēja viedokļa. kuras spēks viņam šķiet bezjēdzīgs.

Preču konkurētspējas izpēte jāveic nepārtraukti un sistemātiski, cieši saistīta ar tās dzīves cikla posmiem, lai savlaicīgi aptvertu konkurētspējas indeksa krituma sākumu un pieņemtu atbilstošus lēmumus (piemēram, izņemtu produktu no ražošanas, modernizētu, nodotu citam tirgus sektoram). Tajā pašā laikā, pamatojoties uz to, ka uzņēmuma jaunā produkta izlaišana, pirms vecā persona ir izsmelusi iespējas saglabāt savu konkurētspēju, parasti nav ekonomiski izdevīga.

Tajā pašā laikā, ienākot tirgū, jebkurš produkts sāk pakāpeniski iztērēt savu konkurētspējas potenciālu. Šādu procesu var palēnināt un pat īslaicīgi aizkavēt, bet to nav iespējams apturēt. Tāpēc jauns produkts ir izstrādāts saskaņā ar grafiku, kas nodrošina tā ienākšanu tirgū, kad ar iepriekšējo ražojumu ievērojami samazināsies konkurētspēja. Citiem vārdiem sakot, jaunu produktu konkurētspējai jābūt progresīvai un pietiekami ilgai.

Preču konkurētspējas izpēte ir svarīga uzņēmumu ražotājiem, jo ​​tirgus attiecības neļauj tām ilgu laiku ieņemt stabilu pozīciju tirgū, savās ražošanas un pārdošanas stratēģijās balstoties tikai uz produkta konkurētspējas rādītājiem, ti, neņemot vērā tās ražošanas un pārdošanas izmaksas.

3. Vajadzību analīze. Pamata tirgus segmenta noteikšana

Visu produktu, tostarp farmaceitisko līdzekļu, galvenais sekmīgais ieviešana ir patērētāja augstais kvalitātes novērtējums. Patērētājs dod priekšroku šim produktam, kuram ir labvēlīgās iedarbības attiecība pret tā iegādes izmaksām un pēc iespējas vairāk salīdzinājumā ar citiem līdzīgiem produktiem.

Produkta patērētāju īpašības nosaka tā patērētāju vērtību. Patērētāju vērtība ir lielāka par precēm, kas ir maksimālas, atbilst kvalitātes, klientu prasībām un citām prasībām, kas nosaka pieprasījumu. Cena un kvalitāte ir produkta svarīgākās tirgus īpašības. Tomēr to optimālā attiecība negarantē produktu panākumus tirgū. Produkta novērtējumu un tā iegādi ietekmē: pircēja gaumi, ieradumi, domāšanas veids. Patērētāja viedoklis nosaka produkta patērētāja vērtību un, savukārt, produkta konkrēto konkurences stāvokli tirgū.

Produkta patēriņa īpašībām, kas ir tās lietderīgā iedarbība, galvenokārt ir tikai tehnoloģiskas īpašības. Tos nosaka produkta īpašības un dizains.

Patērētājs ņem vērā cenas un kvalitātes attiecību un izvēlas labāko piedāvājumu no piedāvāto produktu saraksta, pamatojoties uz aprakstu un citas informācijas analīzi. Uzsvars tiek likts uz tādām sastāvdaļām kā krāsa, iepakojums, izskats, prestižs un produktu popularitāte. Un arī liela nozīme ir efektivitātei, drošībai, pieejamībai, cenai utt. Produktu vai produktu politikas veidošanā pārdevējam (ražotājam) ir jāņem vērā nevis "vidējā" patērētāja vajadzības, bet jākoncentrējas uz konkurētspējīgiem pircējiem. Tādēļ uzņēmumiem ir jāņem vērā, cik daudz lietotāju izmaksu ietekmē lēmumu iegādāties preces.

Kopumā zāļu, ko lieto aknu un žults ceļu slimību ārstēšanai, diapazonā ir vairāk nekā 1000 vienību. Tomēr starp šādām dažādām zālēm ir relatīvi maza grupa, kam ir selektīva ietekme uz aknām - hepatoprotektoriem. To darbības mērķis ir atjaunot homeostāzi aknās, palielinot orgāna rezistenci pret patogēno faktoru iedarbību, normalizējot funkcionālo aktivitāti un stimulējot reparatīvos-reģeneratīvos procesus aknās. Īpaši interesanti šīs grupas pārstāvji ir būtisku zāļu preparāti, pateicoties to ilgajai lietošanai medicīnas praksē, labām zināšanām un daudzu klīnisko pētījumu klātbūtnei.

Tādējādi būtiskiem fosfolipīdu hepatoprotektoriem ir praktiska interese farmācijas uzņēmumiem, un tos var izmantot to mārketinga programmas izstrādē.

4. Salīdzinošs pētījums par hepatoprotīvajām zālēm "Essentiale Forte N", "Phosphogliv", "Essliver Forte"

Galvenā aktīvā viela ir fosfolipīdu maisījums, kas iegūts no sojas pupām un kas satur no 30 līdz 70% visa fosfatidilholīna (PC) maisījuma. Viens no galvenajiem PF darbības mehānismiem, kas aplūkots literatūrā, ir aknu šūnu membrānu struktūras atjaunošana, kas ir aptuveni 75% (mitohondriju membrānas - 92%) sastāv no PF, kas veido divslāņu. PF atbalsta normālu šķidrumu un membrānas remontu, darbojas kā antioksidants, aizsargā mitohondriju un mikrosomu fermentus no bojājumiem, palēnina kolagēna sintēzi un palielina kolagenāzes aktivitāti.

Ja šāds EF ietekmes mehānisms ir galvenais, tad to efektivitāte hepatoprotektīvo zāļu ražošanā ir atkarīga no PC daudzuma. Turklāt EF uzglabāšanas un apstrādes laikā uzkrājas peroksidācijas produkti.

Papildus EF, hepatoprotektīvo zāļu sastāvā var iekļaut citas vielas, kas ietekmē zāļu iedarbību un mehānismu. Praktizējošiem ārstiem svarīga ir fosfolipīdu saturošo zāļu salīdzinoša novērtēšana, kas ļauj mums noteikt katras no tām piemērojamās jomas.

Šajā darbā tiek pētīti trīs preparāti, kas satur PF: Essentiale® Forte N, ko ražo Sanofi-aventis, Esliver Forte, ko ražo “Dump Pharma Pvt. SIA, Indija (iepakota OAO Nizhfarm, Krievija) un Phosphogliv, ko ražo OAO Pharmstandard - Leksredstvo, Krievija. Salīdzinošs narkotiku novērtējums šajā darbā, kas veikts atbilstoši PC saturam, PC peroksidācijas produktu uzkrāšanai.

Peroksidācijas produktu uzkrāšanos noteica aldehīdu (maloniskā dialdehīda) saturs attiecībā pret tiobarbiturskābi (TBA). Lai noteiktu TBA jutīgo produktu (TBCCHP) saturu, mēs izmantojām tradicionālo TBA reakcijas produktu spektrofotometrisko noteikšanas metodi ar pētītajos preparātos esošajām vielām.

Preparātu kapsulu saturs tika pārnests uz kolbām, pievienots hloroforms, maisīts un atstāts uz nakti. Hloroforma ekstrakts tika pārvietots uz citu kolbu un šķīdinātājs tika noņemts. No šiem preparātiem tika iegūts lipīdu ekstrakts, kas tika izšķīdināts spirtā un tam pievienots tiobarbiturskābes un trihloretiķskābes maisījums. Paraugus sildīja, vārot 30 minūtes. Pēc tam šķīdumi tika analizēti spektrofotometrijā, mērot absorbciju pie viļņa garumiem 580 un 532 nm.

3 eksperimentu rezultāti ir parādīti 1. tabulā. Tika konstatēts, ka Essentiale® Forte N satur vismazāko TBCHP daudzumu un Essliver Forte satur lielāko skaitu (2. tabula).

Visos paraugos nosaka fosfatidilholīnu. Tomēr Essliver Forte paraugā papildus tam ir arī citi fosfolipīdi. Ne-fosfolipīdās vielas tiek reģistrētas visos trijos paraugos, tomēr Essliver Fort to skaits ir lielāks - turklāt tajā ir vitamīni diezgan lielās devās. Phosphogliv preparātā otrā aktīvā viela ir trinātrija glicirizīnskābes sāls (35 mg uz kapsulu).

1. tabula. TBC ārkārtas stāvokļa saturs hepatoprotektoru paraugos

TBC ārkārtas stāvokļa saturs hepatoprotektoru paraugos

Publikācijas Par Aknu Diagnostiku

Analīzes> Leukocītu formula

Diētas

Kas ir leikocītu formula?Leukocītu formula (leikocitogramma) ir cilvēka asins analīzes metode, kuras laikā tiek uzskaitītas baltās asins šūnas, leikocīti. Tajā pašā laikā tiek noteikts gan to kopējais skaits, gan dažādu šūnu veidu procentuālais daudzums.

Diēta hroniska pankreatīta gadījumā: tabulas numurs 5p

Ciroze

Pankreatīts - aizkuņģa dziedzera iekaisuma process - viena no biežākajām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām. Tāpat kā citas šīs orgānu sistēmas slimības gadījumā, pankreatīts, ārsts vispirms iesaka mainīt diētu. 5.p tabula ir specializēta ārstnieciskā diēta, ko izstrādājusi ārsts M.

Sāpes ar akmeņiem žultspūšļa dabā

Analīzes

Galvas aknu slimība: simptomi, diagnostika, ārstēšanaŽultsakmeņi vai žultspūslis var parādīties žultsakmeņi. Kad tie veidojas žultsvadā, rodas choledocholithiasis slimība gadījumos, kad tie rodas žultspūšļa gadījumā, var rasties žultsakmeņi.

ĶMI aprēķināšana pēc formulas Ketle: mēs nosaka ātrumu un novirzes ar vecumu

Diētas

Tas pats skaitlis uz svariem var būt atšķirīgs. 80 kg ar augstumu 190 cm ir norma. Bet tas pats 80 kg pie 160 cm jau ir pārāk liels, īpaši sievietei.