Galvenais / Ciroze

Jaundzimušo jaundzimušo dzelte

Ciroze

Pusē no jaundzimušajiem (un ar priekšlaicīgu dzemdībām - apmēram 70-80% bērnu), āda kļūst dzeltena 2-3 dienas. Šo stāvokli sauc par jaundzimušo dzelte.

Kas tas ir?

Tas ir nosaukums dzelte, kas parādās pirmajās dienās pēc piedzimšanas, sakarā ar jaundzimušo hiperbilirubinēmiju. Vairumā gadījumu šis stāvoklis ir fizioloģisks, tāpēc tas drīz vien izzūd, bet dažos bērnos šī dzelte kļūst patoloģiska (apmēram 10% bērnu).

Jūs varat uzzināt vairāk par jaundzimušo jaundzimušajiem sekojošos videoklipos.

Iemesli

Jaundzimušo dzeltenumu izraisa:

  • Straujš augļa hemoglobīna sabrukums pirmajās dzīves dienās, kā rezultātā bērna asinīs cirkulēja liels bilirubīna daudzums.
  • Aknu nenobriedums, kas nav pietiekami aktīvs, lai saistītu veidoto bilirubīnu.
  • Reversā bilirubīna uzsūkšanās no izkārnījumiem zarnās sakarā ar lēnu progresu, kas var būt saistīts ar retu piesaisti pie krūts vai zīdīšanas trūkumu.

Ar tādiem faktoriem kā priekšlaicīga dzemdība, hipoglikēmija, hipoksija dzemdību laikā, mazs svars un daži citi apstākļi, dzelte kļūst patoloģiska un to var sarežģīt bilirubīna encefalopātija.

Simptomi

  • Ar fizioloģisko dzelte bērna ādas krāsa mainās no augšas uz leju - vispirms seja kļūst dzeltena, tad ķermenis un galu galā ekstremitātes kļūst dzeltenas, lai gan vairumā gadījumu dzeltenums nav zem naba.
  • Fekāliju un urīna krāsa paliek dabiska, bērna vispārējais stāvoklis nemazinās, un liesa un aknas netiek palielinātas. Jau līdz pirmās dzīves nedēļas beigām ādas krāsas krāsas intensitāte sāk samazināties pretējā secībā. Krūškurvis vispirms kļūst gaišas, tad ķermenis un beidzot seja kļūst gaiši.
  • Ja dzelte ir neparasti, bērna āda un dzelte var kļūt gaiši vai zaļgani. Bērna vispārējais stāvoklis pasliktinās, izkārnījumi var mainīties, un urīns kļūst tumšs.
  • Encefalopātija bilirubīna toksiskā līmeņa dēļ izpaužas kā miegainība, letarģija, nomākts nepieredzējis reflekss, letarģija, ko pēc tam aizstāj muskuļu hipertensija, pastiprināta aizkaitināmība, skaļi raudāšana un dažreiz drudzis. Sliktākajos gadījumos bērnam ir krampji, stupors, apnoja un koma.

Norm bilirubīns

Parasti šī pigmenta līmenis trešās dzīves dienas bērna asinīs nepārsniedz 205 µmol / l. Tajā pašā laikā dzelte kļūst redzama, ja bilirubīna līmenis priekšlaicīga bērna asinīs ir lielāks par 85 μmol / l. Pilnas slodzes bērnu āda kļūst dzeltena ar indeksu vairāk nekā 120 μmol / l.

Patoloģisko dzelte tiek vērtēta pēc šādiem rādītājiem:

  • Pilna laika zīdaiņiem bilirubīna līmenis pārsniedz 256 µmol / L.
  • Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem šis skaitlis pārsniedz 172 µmol / L.
  • Stundu palielinājums bilirubīnā pārsniedz 5 µmol / l.

Ārstēšana

Visizplatītākā un ļoti efektīva metode jaundzimušo dzelte ir fototerapija. Zīdaiņi tiek turēti zem īpašām lampām, kuru gaisma pārveido toksisko bilirubīnu par nekaitīgu izomēru, kas var izdalīties ar fizioloģiskām funkcijām. Smagos gadījumos bērnam tiek nozīmēta infūzijas terapija, ieskaitot asins pārliešanu.

Kad tas notiek?

Vairumā gadījumu jaundzimušo dzeltenums pēc 2-3 dienu sākuma un simptomu palielināšanās trešajā vai ceturtajā dzīves dienā sāk samazināties un pilnībā izzūd līdz otrās dzīves nedēļas beigām. Ar priekšlaicīgu dzemdību, jaundzimušo dzelte (fizioloģiskā) ilgums bieži palielinās līdz trim nedēļām.

Patoloģiskā dzelte var sākties agrāk nekā otrajā dzīves dienā vai pieaugt vēlāk nekā trešajā vai ceturtajā dzīves dienā. Tās ilgums bieži pārsniedz 3 nedēļas.

Ko nozīmē jaundzimušo dzelte?

Jaundzimušais, tikko piedzimis, ir ļoti neaizsargāts un vēl nav pielāgots neatkarīgai dzīvei. Pirmajās dienās tas ir pilnībā atkarīgs no mātes un medicīniskā personāla: bērnam ir regulāri jābaro, jāmazgā, jāieegul.

Bērns ir tik neaizsargāts ne tikai tāpēc, ka nespēj sevi kalpot. Daudzi zīdaiņa orgāni un sistēmas var būt nenobriedušas un gatavas pilnvērtīgai patstāvīgai darbībai, neskatoties uz to, ka bērns ir dzimis savlaicīgi.

Īpaši bieži tas notiek ar hepatobiliarāro sistēmu, tas ir, ar aknām, žultspūsli un tā kanāliem. Visbiežāk šāda nenobrieduma izpausme ir fizioloģiskā jaundzimušo dzelte, ko sauc arī par jaundzimušo dzelti.

Lai gan vairumā klīnisko situāciju tas nerada draudus, nākotnes vecākiem noteikti jāapzinās procesa rašanās mehānisms, cēloņi un gaita. Detalizēti mēs savā rakstā sakārtojam simptomu.

Kas tas ir?

Bērni un viņu mātes var labi gulēt! Šis dzelte nav bīstama

Jaundzimušo dzelte nozīmē ādas un citu audu krāsas izmaiņas (no gaiši dzeltenas līdz gandrīz oranžai), kas saistīta ar ievērojamu bilirubīna līmeņa paaugstināšanos plazmā.

Vājās ādas krāsas izmaiņas notiek jau ar bilirubīna palielināšanos līdz 85 µmol / l. Kad bilirubīna līmenis ir lielāks par 120-130 μmol / l, visā ādā, ieskaitot acu sklēras, ir izteikta dzeltenība.

Procesa klasiskā versija netiek uzskatīta par slimību, bet tā ir fizioloģiska norma. Bērna ādas krāsa kļūst pilnīgi normāla, tiklīdz aknas un asins sagatavošanas orgāni pielāgojas jaunajam darbības veidam.

Tomēr nelielā daļa jaundzimušo bilirubīna līmenis palielinās līdz 230-240 μmol / l, kas izraisa neiroloģiskus traucējumus bilirubīna toksiskās ietekmes dēļ uz smadzeņu šūnām.

Vēsturiskais fons

Jaundzimušo simptoms vienmēr ir bijis zināms, bet process tika saņemts pilnā un detalizētā aprakstā tikai 19. gs. Beigās. Pat tad ārsti rakstīja, ka dzelte ir ārkārtīgi izplatīta un lielākoties labdabīga parādība, kas nerada draudus.

Tomēr, lai nepieļautu patoloģisku „kodolu” dzelte, kas bija saistīta ar smagiem neiroloģiskiem traucējumiem un pat nāvi, dažu attīstīto valstu (piemēram, Apvienotajā Karalistē) jaundzimušajiem varēja ievietot slimnīcā tuvākai uzraudzībai 10–14 dienas.

Tajā laikā jaundzimušie tika baroti tikai ar mātes pienu, tāpēc nav konstatēta saikne starp zīdīšanu un jaundzimušo fizioloģisko dzelte.

Vēlāk, 20. gadsimta 40.-50. Gados, procesa patoģenēze beidzot kļuva skaidra un labi izpētīta. Tika konstatēts, ka bērni, kas saņēma mātes pienu un nav dzimuši pirms noteikta laika, reti parādīja bilirubīna līmeņa paaugstināšanos. Kopš tā laika Rietumu pediatrija ir pieņēmusi gaidošo novērošanas taktiku bērniem ar jaundzimušo dzelte.

Padomju klīniskā prakse izrādījās ne tik konservatīva: PSRS tika nolemts aktīvi ārstēt jaundzimušo fizioloģisko dzelte. Diemžēl šī tradīcija turpinās līdz pat šai dienai, kas noved pie nevajadzīgas iejaukšanās un nepamatotas hospitalizācijas.

Izplatība un nozīme

Ārstēšana notiek tikai jaundzimuma gadījumā, kas radies citu iemeslu dēļ (aknu vai žultspūšļa patoloģija).

Saskaņā ar mūsdienu datiem aptuveni 40% veselīgu, pilnas slodzes jaundzimušo liecina par dzelte.

Starp priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar grūtniecības ilgumu vairāk nekā 32 nedēļas dzelte attīstās 70%, un tiem, kas dzimuši pirms 32 grūtniecības nedēļām, gandrīz 100% gadījumu ir dzelte. Zēni un meitenes vienlīdz bieži veido dzelti.

Kodolenerģija, ti, patoloģiska dzelte, attīstās tikai 1-3% no visiem jaundzimušajiem.

Riska faktori

Lielākais risks saslimt ar fizioloģisko dzelte ir bērni, kuri:

  • dzimis priekšlaicīgi;
  • nesaņemiet mātes pienu, bet barojiet ar specializētiem maisījumiem;
  • dzimšanas svars ir mazāks par 2500 g (pat ar pilnu termiņu un briedumu).

Kodolisko dzelte attīstās:

  • konflikts par asinsgrupu vai Rh faktoru;
  • dziļi priekšlaicīga dzemdība;
  • bērna anēmija dažādās etioloģijās;
  • dzimšanas trauma, kas izraisa neiroloģiskus traucējumus;
  • dzemdes infekcija.

Iemesli

Fizioloģiskā dzelte ir bērna ķermeņa normāla reakcija uz augļa, tas ir, augļa hemoglobīna sadalīšanos un tās aizstāšanu ar „normālu” hemoglobīnu. Bilirubīns aktīvi iesaistās šajā procesā, pigmentā, kas piešķir ādai un gļotādai dzeltenu krāsu. Pirmajās dzīves nedēļās zīdaiņa aknām nav pietiekama brieduma un nespēj pareizi konjugēt (saistīt) bilirubīnu.

Tāpēc tā daudzums asinīs ievērojami palielinās. No šejienes fizioloģiskā dzelte ieguva otro nosaukumu - konjugāciju. Arī svarīgas lomas veidošanā ir raksturīgas žults pigmentu metabolisma iezīmes un jaundzimušo zarnu nenobriedums.

Kodolu dzelte un neiroloģiskā patoloģija, kā tās sekas, ir cēloņi:

  • pārmērīga caurlaidība asins un smadzeņu barjerā;
  • hipoproteinēmija (albumīna un citu proteīnu trūkums);
  • smadzeņu struktūru nenobriedums.

Simptomi un diagnoze

Galvenais jaundzimušo dzelte, protams, ir bērna ādas un gļotādu dzeltēšana. Vairumā gadījumu nav novēroti citi simptomi. Bērns jūtas pilnīgi normāls: miega, apetītes un refleksi, kas, protams, ir fiziskās labklājības galvenie rādītāji, netiek traucēti.

Taču vairākās klīniskajās situācijās pat patoloģisks process var radīt neizpaustus, bet satraucošus simptomus:

  • letarģija;
  • apetītes trūkums;
  • reti urinēšana;
  • dažu refleksu vājināšanās.

Kodolainajai dzeltei ir līdzīgi simptomi, bet vispārēja nespēks ar to ir daudz izteiktāka. Refleksu trūkums, nespēja barot un pamodināt bērnu, zems cukura līmenis asinīs - tas viss skaidri norāda, ka bērns ir apdraudēts.

Jaundzimušo dzelte diagnosticēta, vizuāli pārbauda un nosaka bilirubīna līmeni asinīs.

Bilirubīna līmeņa līmenis jaundzimušā asins plazmā

Bērnu vecums

Bilirubīna līmenis

Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām bilirubīna līmenis līdz 205 µmol / l asins plazmā nav bīstams bērna nervu sistēmai. Bet ir svarīgi saprast, ka katra bērna ķermenis ir individuāls, un dažiem bērniem zemākas vērtības var būt kritiskas. Tāpēc ir nepieciešams, lai neonatologam būtu kompetents novērojums, kas koncentrēsies ne tikai uz testu rezultātu skaitļiem, bet arī uz bērna vispārējo stāvokli un viņa neiroloģisko stāvokli.

Bilirubīna līmenis virs 205-210 var droši diagnosticēt dzelte. Lai noskaidrotu diagnozi, tās nosaka ne tikai kopējo, bet arī tiešo un netiešo bilirubīnu.

Ārstēšana

Lielākajai daļai bērnu ar jaundzimušo fizioloģisko dzelti nav nepieciešama nekāda ārstēšana. Visi simptomi izzūd 10-30 dienas pēc dzimšanas. Bet gadījumos, kad bilirubīna līmenis nepārtraukti palielinās vai ja neonatologs ir atradis jebkādas brīdinājuma pazīmes, var izmantot diezgan efektīvas un drošas ārstēšanas metodes.

Fototerapijas terapijas piemērs

Fototerapija tiek uzskatīta par visefektīvāko un drošāko ārstēšanas veidu: bērnu ievieto zem īpašas lampas ar spēcīgu zili violetu starojumu. Āda absorbē foto daļiņas, kas veicina bilirubīna strauju piesaisti un izņemšanu no organisma.

Lai sasniegtu jaundzimušā "spīduma" maksimālo efektu 12-16 stundas dienā. Maternitātes slimnīcas mātei un medicīniskajam personālam vai jaundzimušo bērnu aprūpes nodaļai jānodrošina bērna uzturēšanās zem luktura drošība: bērna acīm jābūt cieši noslēgtām ar īpašu pārsēju, citādi var rasties radzenes apdegums un aklums.

Bilirubīna atdalīšana veicina arī izotoniskā šķīduma un glikozes šķīduma infūziju. Tās attīra asins bilirubīna pārpalikumu, novēršot tās toksisko iedarbību uz smadzenēm.

Kodolterapijas terapija notiek intensīvās terapijas nodaļas vai intensīvās terapijas nodaļas apstākļos. Papildus fototerapijai un asins attīrīšanas šķīdumu ieviešanai bērnam var būt nepieciešama imūnglobulīnu ievadīšana, asins un tā produktu pārliešana, kā arī fenobarbitāla saņemšana. Nākotnē, ja attīstīsies neiroloģiski traucējumi, nepieciešama rehabilitācija, nootropiska terapija un cochlear implantācija.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Alternatīvā medicīna piedāvā lielu skaitu mājas aizsardzības līdzekļu, lai novērstu dzelte, bet nevienai no tām nav pierādīta efektivitāte un drošība. Tādēļ pirms to lietošanas ir nepieciešams saņemt ārstējošā neonatologa atļauju. Visbiežāk lietotie:

  • čolagoga maksas;
  • caurejas līdzekļi;
  • peldēšanās kumelīšu, vilcienu un citu dziedinošu augu novārījumos;
  • pirms bērna barošanas eļļojiet sprauslu ar rīcineļļu.

Diēta

Īpaša diēta jaundzimušo dzelte nav nepieciešama ne mātes pienam, nedz bērnam. Mamma pietiekami, lai ēst tādus pārtikas produktus, kas nerada bērnam alerģisku reakciju vai kolikas. Un bērnam ir jābūt pastāvīgi pielietotam krūtīm katras prasības gadījumā.

Nekādā gadījumā nedrīkst pārcelt bērnu uz maisījumu: viedoklis, ka mātes piens izraisa dzelti un var kaitēt bērnam, ir ļoti bieži un kaitīgs mīts. Patiesībā, barošanas ar krūti izveide palīdz novērst dzelte simptomus pēc iespējas īsākā laikā.

Profilakse

Ir divi perinatālās un postnatālās profilakses posmi.

Perinatālā periodā (tas ir, pirms bērna piedzimšanas) sievietei ieteicams atteikties no sliktiem ieradumiem, tas ir pietiekami atpūsties un ēst pārtiku, kas bagāta ar proteīniem. Nepieciešama arī regulāra uzraudzība, ko veic akušieris-ginekologs un visu obligāto eksāmenu nokārtošana.

Pēcdzemdību periodā (pēc piedzimšanas) mātes mazulim ir jānovieto uz vēdera, cik drīz vien iespējams, un piestiprināt pie krūts un pēc iespējas ātrāk sagrieziet nabas auklu (pēc pulsācijas pārtraukšanas) un pēc tam pēc tam barot to ar mātes pienu.

Prognoze

Fiziskās jaundzimušo dzelte tiek uzskatīta par labvēlīgu, un prognoze ir kodolenerģija, pat ja to ārstē savlaicīgi, nosacīti nelabvēlīgi.

Atgādinām, ka mēs jums sniegsim šādu karinka, kas ir redzama dzelte:

Jaundzimušo jaundzimušo dzelte

Tas notiek sakarā ar sarkano asins šūnu sabrukšanu jaundzimušā asinīs. Un, ņemot vērā to, ka papildus savām asins šūnām bērns arī pārstrādā mātes atlikušos eritrocītus, drupu ķermenis uzkrājas bilirubīna pārpalikums. Tas ir iemesls ādas un acu skleras dzeltēšanai zīdaiņiem.

Fizioloģiskā dzelte parādās 2-4 dienas pēc dzimšanas un tās izzušana 14. dienā tiek uzskatīta par normālu. Veicināt šo regulāru barošanu ar krūti un biežas pastaigas svaigā gaisā.

Ja jaundzimušā dzelte otrajā dzīves nedēļā nenonāk, šo parādību var saukt par jaundzimušo dzelte.

Jaundzimušo dzelte

Dzimšanas brīdī bērna ķermenis vēl nav pilnībā izveidojies, un dzīvības orgāni vēl nav pilnībā funkcionējuši. Tas attiecas arī uz aknām, kas filtrē skābekli bagātinātu asins ķermeni.

Slimības patoģenēze (jaundzimušo dzelte) ir šāda:

  • Zīdaiņa asinis, kas bagātināta ar skābekli, rada sarkano asins šūnu sabrukumu.
  • Pēc tam, bilirubīns veidojas drupatas ķermenī - toksiska viela, ko normālos zīdīšanas un sauļošanās laikā var noņemt no drupatas ķermeņa.
  • Tomēr, ja kāda iemesla dēļ bilirubīna līmenis jaundzimušā organismā ilgstoši ir augsts, tas rada toksisku kaitējumu visiem orgāniem un sistēmām (īpaši smadzeņu garozā).

Viens no lielākajiem bilirubīna daudzuma uzkrāšanās iemesliem jaundzimušā asinīs ir:

  1. Bērna priekšlaicīgums;
  2. Hepatocītu (aknu šūnu) enzīmu nenobriedums;
  3. Bilirubīna hiperprodukcija;
  4. Zema seruma spēja uz bilirubīnu.

Ir vērts atcerēties, ka ar ilgstošu jaundzimušo dzelte speciālistiem ir jāveic mazuļa ķermeņa diferenciāldiagnoze, lai noteiktu cēloņus, kas izraisa lielu bilirubīna uzkrāšanos un tos likvidē.

Jaundzimušo dzelte

Viens no galvenajiem veidiem, kā jaundzimušajiem ārstēt jaundzimušo dzelte, ir fototerapijas izmantošana. Metode ietver bērna apstarošanu ar foto lampas stariem, kā rezultātā notiek bilirubīna sadalīšanās un turpmāka eliminācija no organisma ar izkārnījumiem un urīnu.

Foto starojuma procedūra ir šāda:

  • Bērns ir pilnīgi noņemts un ievietots speciālā kastē;
  • Pārsējs ir jāpielieto zēna dzimumorgāniem;
  • Bērna acīm jābūt aizvērtām ar necaurspīdīgu pārsēju (tas aizsargās bērna acis;
  • Apstarošana jāveic vismaz 2-3 stundas, pārtraucot barošanu (ja bilirubīna līmenis nav kritiski augsts);
  • Ja bilirubīna līmenis mazuļa asinīs ir kritisks, fototerapijas sesija ir jāveic nepārtraukti, līdz bilirubīna līmenis asinīs ir samazināts (tajā pašā laikā analīzei jāņem arī jaundzimušā asinis);
  • Barošana jāveic regulāri, pat ja bērns guļ. Šajā gadījumā ieteicams to pamodināt (šajā gadījumā krūts piens darbojas kā lielisks caurejas līdzeklis, kas paātrinās bilirubīna izdalīšanos no drupinājumu ķermeņa caur izkārnījumiem);
  • Ieteicams periodiski pagriezt bērnu no vienas pozīcijas uz otru, lai vienmērīgi sadalītu fotomateriālus.

Lai apturētu fotoelastrācijas procedūru, ir nepieciešami divi gadījumi: ja bilirubīna līmenis ir normalizējies vai ja bērnam ir strauja ādas apsārtums.

Papildus fotoradarbiācijai jaundzimušo dzelte ārstēšanai var izmantot dažus hepatoprotektoru veidus. Tas ļaus jaundzimušā aknām ātrāk atjaunot savas fermeriskās funkcijas.
'

Jaundzimušo dzelte novēršana

Lai novērstu ilgtspējīgas bilirubinēmijas attīstību, katrai mammai jāatceras daži pamatnoteikumi:

  1. Tūlīt pēc piedzimšanas ir nepieciešams piestiprināt drupatas uz krūtīm un tādējādi stimulēt piena veidošanos;
  2. Veikt barošanu ar krūti vai nu stingri (ja bērns ir mierīgs), vai pēc pieprasījuma;
  3. Atcerieties, ka priekšējais piens spēlē ūdens lomu un muguras - barojošas putras lomu. Tāpēc nevilcinieties noņemt bērnu no mātes piena. Optimālais laiks no viena krūts barošanas jaundzimušajam ir 7-10 minūtes);
  4. Ja bērns atsakās barot bērnu ar krūti, nepārtrauciet barošanu ar krūti. Pastāvīgi izteikt mātes pienu un barot drupatas ar karoti;
  5. Turklāt, nodrošiniet, lai jūsu jaundzimušais regulāri staigāt svaigā gaisā. Neatkarīgi no laika apstākļiem, bērnam ir jāsaņem gaisa un saules vannas. Mājās jūs varat izģērbt drupatas un atstāt autiņbiksīšu līdz pusstundai (atkarībā no sezonas un istabas temperatūras).

Sekojot šiem vienkāršajiem noteikumiem, jūs varēsiet izdzīvot jaundzimušo dzelte ar vismazāko pieredzi. Tomēr atcerieties, ka stabilas ādas un acu baltumu dzeltenuma gadījumā Jums jāsazinās ar rajona pediatru, lai noteiktu slimības smagumu un izstrādātu individuālu ārstēšanas programmu.

Un ļaujiet bērnam augt stipri un veselīgi!

Jaundzimušais dzelte

Jaundzimušais dzelte ir fizioloģisks vai patoloģisks stāvoklis, ko izraisa hiperbilirubinēmija un kas izpaužas kā ādas dzelte un redzamas gļotādas bērniem dzīves pirmajās dienās. Jaundzimušo dzelte raksturojas ar bilirubīna koncentrācijas asinīs pieaugumu, anēmiju, ādas ikteritāti, gļotādām un acu sklerām, hepato-splenomegāliju, smagos gadījumos - bilirubīna encefalopātiju. Jaundzimušo dzelte tiek diagnosticēta vizuāli novērtējot dzelte Cramer skalā; sarkano asins šūnu, bilirubīna, aknu enzīmu, mātes un bērna asins grupas noteikšana utt. Jaundzimušo dzelte ārstēšana ietver zīdīšanu, infūzijas terapiju, fototerapiju, asins pārliešanu.

Jaundzimušais dzelte

Jaundzimušo dzelte ir jaundzimušo sindroms, ko raksturo ādas, sklēras un gļotādu redzama icteriska krāsa, jo palielinās bilirubīna līmenis mazuļa asinīs. Saskaņā ar novērojumiem pirmajā dzīves nedēļā jaundzimušo dzelte attīstās 60% no pilnas slodzes un 80% priekšlaicīgu bērnu. Pediatrijā visbiežāk sastopama jaundzimušo fizioloģiskā dzelte, kas sastāda 60–70% no visiem sindroma gadījumiem. Jaundzimušo dzelte attīstās, kad bilirubīna līmenis pilna laika periodā palielinās virs 80–90 µmol / l un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem pārsniedz 120 µmol / l. Ilgstošai vai smagai hiperbilirubinēmijai ir neirotoksiska iedarbība, t.i., tā izraisa smadzeņu bojājumus. Bilirubīna toksiskās iedarbības pakāpe galvenokārt ir atkarīga no tā koncentrācijas asinīs un hiperbilirubinēmijas ilguma.

Klasifikācija un dzelte sastopama jaundzimušajiem

Pirmkārt, jaundzimušo dzelte var būt fizioloģiska un patoloģiska. Pēc izcelsmes jaundzimušo dzelte ir sadalīta iedzimta un iegūta. Pamatojoties uz laboratorijas kritērijiem, t. I., Palielinās vienā vai citā bilirubīna frakcijā, hiperbilirubinēmija atšķiras ar tiešo (saistīto) bilirubīna un hiperbilirubinēmijas izplatību ar netiešu (nesaistītu) bilirubīna izplatību.

Jaundzimušo konjugācijas dzelte ietver hiperbilirubinēmijas gadījumus, kas rodas, samazinot hepatocītu bilirubīna klīrensu:

  • Pilnas slodzes jaundzimušo fizioloģiskā (pārejoša) dzelte
  • Jaundzimušo dzelte
  • Iedzimta dzelte, kas saistīta ar Gilberta, Crigler-Nayyar I un II tipa sindromiem utt.
  • Dzelte ar endokrīno patoloģiju (hipotireoze bērniem, diabēts mātei)
  • Dzeltenums jaundzimušajiem ar asfiksiju un dzemdību traumu
  • Zīdaiņu grūtniecības dzelte
  • Medicīniskās jaundzimušo jaundzimušo, ko izraisa hloramfenikols, salicilāti, sulfonamīdi, hinīns, lielas K vitamīna devas utt.

Jaundzimušo hemolītisko dzelte raksturojas ar bilirubīna līmeņa pieaugumu, jo palielinās bērna eritrocītu iznīcināšana (hemolīze). Šāda veida hiperbilirubinēmija ietver:

Mehāniskā jaundzimušo jaundzimušo, ko izraisa bilirubīna izvadīšanas ar žulti paņēmiens no žults trakta un zarnām. Tās var rasties ar intrahepatisko un ārējo ārējo cauruļu malformācijām (atresiju, hipoplaziju), intrauterīno žultsakmeņu, žults kanālu saspiešanu no ārpuses caur infiltrāciju vai audzēju, žultsvadu bloķēšanu no iekšpuses, žults biezuma sindromu, pylorisko stenozi, zarnu obstrukciju utt.

Dzelte jaukta izcelsme (parenhīmas) novēro jaundzimušajiem ar augļa hepatītu, ko izraisa intrauterīnās infekciju (toksoplazmoze, cytomegaly, listerioze, Herpes, vīrusu hepatīts A, B, D), toksisks un septisks aknu bojājums in sepsi, iedzimtām traucējumi metabolisma (cistiskā fibroze, galactosemia ).

Jaundzimušo dzelte simptomi

Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte

Pārejošs dzelte ir jaundzimušā jaundzimušā perioda stāvoklis. Tūlīt pēc dzemdībām brīvā bilirubīna veidošanos iznīcina lieko sarkano asins šūnu daudzumu, kurā ir augļa hemoglobīns. Sakarā ar īslaicīgu aknu enzīmu glikuroniltransferāzes un zarnu sterilitātes nenovēršanu, samazinās brīvā bilirubīna saistīšanās ar jaundzimušo ar izkārnījumiem un urīnu izdalīšanās no organisma. Tas izraisa bilirubīna pārpalikuma uzkrāšanos zemādas taukaudos un ādas un gļotādu iekrāsošanu dzeltenā krāsā.

Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte attīstās 2-3 dienas pēc dzimšanas, sasniedz maksimumu 4-5 dienās. Netiešo bilirubīna vidējā koncentrācija vidēji ir 77-120 µmol / l; urīnā un izkārnījumos ir normāla krāsa; aknas un liesa nepalielinās.

Jaundzimušo pārejošā dzelte, ādas maiguma pakāpe nepārsniedz nabas līniju un tiek konstatēta tikai ar pietiekamu dabisko gaismu. Ar fizioloģisko dzelte parasti jaundzimušo labklājība netiek traucēta, tomēr ar ievērojamu hiperbilirubinēmiju var rasties lēna sūkšana, letarģija, miegainība un vemšana.

Veseliem jaundzimušajiem fizioloģiskā dzelte ir saistīta ar aknu fermentu sistēmu īslaicīgu nenobriedumu, tāpēc to neuzskata par patoloģisku stāvokli. Novērojot bērnu, organizējot pareizu barošanu un aprūpēšanu, dzelte izpaužas tikai pēc 2 nedēļām jaundzimušajiem.

Priekšlaicīgu jaundzimušo dzelte raksturojas ar agrāku sākumu (1-2 dienas), izpausmju maksimumu par 7 dienām un bērna dzīves trīs nedēļu garumu. Netiešā bilirubīna koncentrācija asinīs, kas ir priekšlaicīgi augstāka (137-171 mmol / l), tā pieaugums un samazināšanās notiek lēnāk. Sakarā ar ilgstošām aknu enzīmu sistēmu nobriešanu priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, rodas risks saslimt ar kodolu un bilirubīna intoksikāciju.

Iedzimta dzelte

Visbiežāk sastopamā iedzimta konjugatīvā dzelte jaunveidojumos ir konstitucionāla hiperbilirubinēmija (Gilbert sindroms). Šis sindroms sastopams populācijā ar biežumu 2-6%; mantojis autosomāli dominējošā veidā. Gilberta sindroma centrā ir aknu (glikuroniltransferāzes) fermentu sistēmas darbības defekts un līdz ar to hepatocītu bilirubīna uztveršanas pārkāpums. Jaundzimušo dzelte ar konstitucionālu hiperbilirubinēmiju rodas bez anēmijas un splenomegālijas, nedaudz palielinoties netiešajam bilirubīnam.

Iedzimta jaundzimuša jaundzimušo ar Crigler-Nayar sindromu saistīta ar ļoti zemu glikuroniltransferāzes aktivitāti (II tips) vai tā neesamību (I tips). I tipa sindromā jaundzimušo dzelte attīstās jau pirmajās dzīves dienās un nepārtraukti pieaug; hiperbilirubinēmija sasniedz 428 µmol / l un vairāk. Tipisks kodolu dzelte, iespējami letāli iznākumi. II tipa sindroms parasti ir labdabīgs: jaundzimušo hiperbilirubinēmija ir 257-376 mmol / l; kodola dzelte ir reta.

Dzelte ar endokrīno patoloģiju

Parasti notiek bērniem ar iedzimtu hipotireozi sakarā ar vairogdziedzera hormonu deficītu, kas traucē glikuronoziltransferāzes fermenta nogatavināšanu, konjugācijas procesu un bilirubīna izdalīšanos. Dzelte ar hipotireozi tiek konstatēta 50-70% jaundzimušo; izpaužas 2-3. dzīves dienā un ilgst 3-5 mēnešus. Papildus dzelte, jaundzimušajiem ir letarģija, pastoznost, hipotensija, bradikardija, raupja balss, aizcietējums.

Agrīnā dzelte var rasties jaundzimušajiem, kuru mātes cieš no diabēta hipoglikēmijas un acidozes dēļ. Tas izpaužas kā ilgstoša ikteriskā sindroma un netieša hiperbilirubinēmija.

Dzeltenums jaundzimušajiem ar asfiksiju un dzemdību traumu

Augļa hipoksija un jaundzimušo asfiksija aizkavē fermentu sistēmu veidošanos, kā rezultātā rodas hiperbilirubinēmija un kodīga dzelte. Dažādas dzimšanas traumas (cefalohematoma, intraventrikulāra asiņošana) var būt netieša bilirubīna veidošanās avoti un tās pastiprināta iekļūšana asinīs, attīstoties ādas un gļotādu icteriskajai krāsošanai. Jaundzimušo dzelte ir nopietni atkarīgi no hipoksiskās asfiksijas sindroma smaguma un hiperbilirubinēmijas līmeņa.

Grūtnieces dzelte

Auns sindroms vai zīdaini, kas baro ar krūti, attīstās 1-2% jaundzimušo. Tas var rasties bērna dzīves pirmajā nedēļā (agrā dzelte) vai 7–14 dienās (jaundzimušo vēlā dzelte) un ilgst 4–6 nedēļas. Starp iespējamiem cēloņiem, kas saistīti ar grūtniecēm, jaundzimušajiem ir mātes estrogēnu klātbūtne pienā, kas novērš bilirubīna piesaisti; nestabila zīdīšana mātei un bērna relatīvais nepietiekams uzturs, kas izraisa bilirubīna uzsūkšanos zarnās un tā iekļūšanu asinsritē utt. Tiek uzskatīts, ka jaundzimušo riska faktori zīdītājiem, kas baro bērnu ar krūti, ir vēlāk (pēc 12 stundām) mehonija, aizkavēta saspiešana nabas saites stimulēšana. Šāda veida dzelte kurss jaundzimušajiem vienmēr ir labdabīgs.

Kodoltehniskā dzelte un bilirubīna encefalopātija

Ar pakāpenisku netiešā bilirubīna koncentrācijas palielināšanos asinīs var rasties tā iekļūšana caur asins smadzeņu barjeru un nogulsnēšanās smadzeņu bazālajos kodolos (jaundzimušo kodīga dzelte), izraisot bīstama stāvokļa attīstību - bilirubīna encefalopātiju.

Pirmajā stadijā klīnikā dominē bilirubīna intoksikācijas pazīmes: letarģija, apātija, bērna miegainība, monotons raudāšana, klīstošs izskats, regurgitācija, vemšana. Drīz vien jaundzimušajiem ir klasiskas kodolu dzelte pazīmes, ko papildina stingrs kakls, ķermeņa muskuļu spastiskums, periodiska stimulācija, liela pavasara izvirzīšanās, nepieredzējis un citi refleksi, nistagms, bradikardija, krampji. Šajā periodā, kas ilgst no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām, ir neatgriezenisks kaitējums centrālajai nervu sistēmai. Nākamajos 2-3 dzīves mēnešos bērnu stāvoklī novērojama maldinoša uzlabošanās, bet jau 3-5 mēnešu laikā tiek diagnosticētas neiroloģiskas komplikācijas: cerebrālā trieka, garīga atpalicība, kurlums utt.

Jaundzimušo dzelte

Dzelte tiek atklāta pat tad, ja neonatologs vai pediatrs, atrodoties jaundzimušajam, pēc bērna piedzimšanas drīz pēc dzemdībām uzturas maternitātes slimnīcā.

Jaundzimušo dzeltenuma pakāpes vizuālam novērtējumam tiek izmantota Kramera skala.

  • I pakāpe - sejas un kakla dzeltenība (80 µmol / l bilirubīns)
  • II pakāpe - dzeltenums izplatās uz nabas līmeni (bilirubīns 150 µmol / l)
  • III pakāpe - dzeltenums attiecas uz ceļa līmeni (bilirubīns 200 μmol / l)
  • IV pakāpe - dzeltenums attiecas uz seju, rumpi, ekstremitātēm, izņemot plaukstas un zoles (bilirubīns 300 µmol / l)
  • V - kopējais dzeltenums (bilirubīns 400 µmol / l)

Nepieciešamie laboratoriskie testi jaundzimušo dzelte sākotnējai diagnozei ir: bilirubīns un tā frakcijas, pilnīgs asins skaits, bērna asinsgrupa un māte, Coombs tests, PET, urīna analīze, aknu funkciju testi. Ja Jums ir aizdomas par hipotireozi, jānosaka vairogdziedzera hormoni T3, T4, TSH asinīs. Intrauterīno infekciju noteikšana tiek veikta, izmantojot ELISA un PCR.

Obstruktīvas dzelte diagnostikas ietvaros tiek veikta aknu un žultsvadu ultraskaņa, MR-holangiogrāfija, FGDS, vēdera rentgenogrāfija, konsultācijas ar bērnu ķirurgu un bērnu gastroenterologu.

Jaundzimušo dzelte

Lai novērstu dzelte un samazinātu hiperbilirubinēmijas pakāpi, visiem jaundzimušajiem ir nepieciešams agrs sākums (no pirmās dzīves stundas) un regulāra zīdīšana. Jaundzimušajiem ar jaundzimušo jaundzimušo ieteicamo barošanu ar krūti ir 8–12 reizes dienā bez nakts pārtraukuma. Ir nepieciešams palielināt dienas šķidruma daudzumu par 10-20%, salīdzinot ar bērna fizioloģisko vajadzību, ņemot enterosorbentus. Ja nav iespējama iekšķīga hidratācija, tiek veikta infūzijas terapija: pilienu glikoze, nat. Šķīdums, askorbīnskābe, kokarboksilāze, B grupas vitamīni. Lai palielinātu bilirubīna konjugāciju ar jaundzimušo ar dzelti, var ievadīt fenobarbitālu.

Visefektīvākā netiešās hiperbilirubinēmijas ārstēšanas metode ir nepārtraukta vai periodiska fototerapija, kas veicina netiešā bilirubīna pārvēršanos ūdenī šķīstošā formā. Fototerapijas komplikācijas var būt hipertermija, dehidratācija, apdegumi, alerģiskas reakcijas.

Jaundzimušo hemolītiskajā dzelte, ir jānomaina nomaināma asins pārliešana, hemosorbcija, plazmas apmaiņa. Visiem jaundzimušo jaundzimušajiem ir nepieciešama tūlītēja pamata slimības ārstēšana.

Jaundzimušo dzelte prognoze

Pārsvarā jaundzimušo dzelte vairumā gadījumu iziet bez komplikācijām. Tomēr adaptācijas mehānismu pārkāpums var novest pie jaundzimušo fizioloģiskās dzelte pārejot patoloģiskā stāvoklī. Novērojumi un pierādījumi liecina, ka nav korelācijas starp vakcināciju pret B hepatītu un jaundzimušo dzelti. Kritiskā hiperbilirubinēmija var izraisīt kodolu dzelte un tās komplikācijas.

Bērni ar patoloģiskām jaundzimušo dzelte ir pakļauti novērojumiem rajona pediatrā un pediatrijas neirologā.

Jaundzimušo dzemdību ārstēšana

Fizioloģiskā dzelte jaundzimušajiem: cēloņi un ārstēšana

Katrs mīlošs un uzmanīgs māte vienmēr pamana pat visnozīmīgākās izmaiņas bērna ķermenī. Ko teikt par ādas krāsas maiņu uz neparastu krāsu.

Bet nav nekavējoties jābaidās, pamanot dzeltenās ādas un acu nokrāsu bērnam.

Galu galā, tas nav par briesmīgu un dzīvībai bīstamu slimību, bet gan par dabisku procesu jaundzimušā fizioloģiskā dzelte.

Vispirms aplūkosim, kādi ir jaundzimušo fizioloģiskā dzelte, un vai tas tiešām ir biedējoši? Lai izprastu jaundzimušo fizioloģisko dzeloņu rašanās mehānismu (patoģenēzi), mums būs jāiekļūst bioloģijā un tieši anatomijā, lai salīdzinātu pieauguša cilvēka aknu un zīdaiņa darbības iezīmes.

Bilirubīna patoģenēze un norma jaundzimušā fizioloģiskā dzelte

Cilvēka ķermenis tiek piegādāts katru dienu ar skābekli un oglekļa dioksīdu, un tas ir saistīts ar sarkano asins šūnu - sarkano asins šūnu. Sarkanās šūnas tiek pastāvīgi atjauninātas, un vecās sarkanās asins šūnas sadalās molekulās, atbrīvojot īpašu vielu - bilirubīnu - dzeltenu pigmentu, kas izdalās aknās.

Viņš ir fizioloģiskās dzelte. Tā kā piedzimušā bērna aknas vēl nedarbojas pareizi, tā nevar tikt galā ar tik lielu bilirubīna daudzumu. Tāpēc bērna ādas un acu kontaktligzdas iegūst tik neparastu krāsu.

Patiešām, jebkurš ārsts teiks, ka noteiktā laikā jaundzimušo fizioloģisko dzelte tiek uzskatīta par normālu.

Interesants fakts ir tas, ka 60-70% veseliem pilngadīgiem jaundzimušajiem var novērot fizioloģisko dzelti. Pēc kāda laika tas iet bez pēdām, un tam nav nekādas papildu briesmas. Ja bērns piedzimst priekšlaicīgi, tad iespēja novērot šādu „krāsainu” bērnu ir 80-90%. Tās pašas izredzes ir dvīņi un bērni, kuru mātes cieš no diabēta.

Tajā pašā laikā bilirubīna norma fizioloģiskā dzelte pilnas slodzes jaundzimušajam 14.-21. Dienā ir 90-120 µmol / l, priekšlaicīgai dzemdībām - 65-90 µmol / l.

Izskatu laiks un fizioloģiskās dzelte pilna laika un priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem

Fizioloģiskās dzelte ir novērojama atšķirīgi: pilnas slodzes zīdaiņiem tas parādās otrajā vai trešajā dienā pēc dzimšanas, priekšlaicīgas dzemdībās - piektajā vai septītajā.

Fizioloģiskās dzelte pazīmes ir specifiskas, apsveriet, kas tas ir bērna stāvoklī, kas norāda uz šo procesu:

  1. Ādas un gļotādu krāsošana oranžā krāsā.
  2. Procesa izzušana 7-10 dienu laikā.
  3. Simptomu izzušana 2-3 nedēļu laikā pilnas slodzes zīdaiņiem, 3-4 priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.
  4. Bērna vispārējā stāvokļa neievērošana.
  5. Hemoglobīns un sarkano asins šūnu rādījumi ir normāli.

Pirmkārt, seja ir dzeltena, tad kakla, rumpja un ekstremitāšu krāsa. Bilirubīna līmeņa samazināšana ir raksturīga, pirmkārt, mainot kāju krāsu, tad rumpi, ekstremitātes un pēdējo - visu seju un kaklu. Ņemot vērā simptomus, var teikt, ka tas ir pietiekami, lai vienkārši diagnosticētu fizioloģisko dzelti.

Fizioloģiskās dzelte ilgums jaundzimušajiem var būt atšķirīgs. Piemēram, zīdaiņiem, kas baro bērnu ar krūti, ir priekšrocība, jo process aizņems mazāk laika.

Protams, jebkurš vecāks vēlas uzzināt, kad jaundzimušo fizioloģiskā dzelte.

Aptuveni 6-7 dienas āda jau uzņemas parasto izskatu, pēc ne vairāk kā 14-21 dienām nav iekrāsas dzeltenās krāsas pēdas.

Jaundzimušo fizioloģiskās dzelte ārstēšana mājās

Vēl viens bieži uzdotais jautājums ir par to, kādu ārstēšanu nosaka fizioloģiskā dzelte. Faktiski nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Tā kā tas ir dabisks un pilnīgi normāls process, medicīniskā palīdzība nav nepieciešama, un visi simptomi izzudīs paši.

Bet, ņemot vērā bērna pilnību un svaru, dažreiz tiek izmantota jaundzimušo fizioloģiskā dzelte. Retos gadījumos tiek noteikta fototerapija un fototerapija, bet tikai ar bīstamiem, saskaņā ar ārstu rādītājiem.

Mūsdienu eksperti praktiski ir atteikušies no šīs parādības, tāpēc vecāki ir iesaistīti jaundzimušo fizioloģiskā dzelte ārstēšanā mājās. Pirmkārt, viņi palielina bērna uzturēšanās laiku brīvā dabā un cenšas ilgāk iet kopā ar viņu.

Otrkārt, protams, tiek izmantota piestiprināšana pie krūtīm. Krūts piens palielina bērna imunitāti un dod viņam spēku strādāt organismā.

Vēl viena lieta ir, ja pēc 21 dienas simptomi nekur nav pazuduši un nekādas izmaiņas nav novērotas. Šeit mēs runājam par ilgstošu fizioloģisko dzelte pirmajā dzīves gadā

Šis termins definē šīs slimības saglabāšanu bērnam, kas vecāks par 1 mēnesi, un neattiecas uz jaundzimušajiem (līdz 28 dienām).

Parasti, aptuveni 2–3 nedēļas, pirmās dzīves dienas dzelte pazūd, bērna āda un gļotādas iegūst normālu krāsu.

Dažiem veseliem bērniem tas nenotiek, un ādas un / vai gļotādu dzelte var aizkavēties līdz pat 1-3 mēnešiem. Vairumā gadījumu šis kurss nav patoloģija.

Īsāk sakot, veselīga bērna ilgstošas ​​dzelte izraisa aknu enzīmu funkcionālo nenobriedumu, bilirubīna „apstrādi”, kas pēc tam izdalās ar žulti caur zarnām. Kā jūs jau sapratāt, jaundzimušo fizioloģiskās dzelte cēloņi un sekas ir plaša diskusiju tēma.

Ilgstošas ​​dzelte konjugācijas cēloņi

Pirmā dzīves mēneša bērniem ir dažādas slimības. Viens no tiem ir konjugācija. Ar šāda veida slimībām bilirubīna uzkrāšanās organismā ir saistīta ar tās netiešās frakcijas pārnešanas taisnā līnijā pārkāpumu. Parasti šāda veida patoloģija parādās trešajā dzīves dienā.

Vienlaikus liesa vai aknas nepalielinās. Ēzelis un urīns arī ir krāsoti oranžā krāsā.

Ja bērnam ir ādas tonējums un neparasta uzvedība: letarģija, miegainība, krūts neveiksme, slikts svara pieaugums, vecākiem jāsazinās ar vietējo pediatru.

Jaundzimušā ādas ikteriskās iekrāsošanās ilgstoša saglabāšana prasa obligātu pārbaudi.

Tam noteikti jābūt pilnam asins skaitam, kopējā bilirubīna līmeņa un tā frakciju noteikšanai asins serumā, aknu darbības rādītājiem, pilnam asins skaitam, hemolīzes paraugam (Coombs tests), vēdera orgānu ultraskaņas pārbaudei un, ja nepieciešams, konsultācijām ar speciālistiem. diagnozes precizēšana un savlaicīga ārstēšana.

Ja ilgstoša konjugācijas dzelte ir rūpīgi jāpārbauda bērnam. Cēloņi var būt gan nepareiza barošana, gan infekcija.

Jaundzimušo forma ir viens no konjugācijas patoloģijas veidiem. Lielākoties tas ir fizioloģiska izpausme, bet ir arī patoloģiski gadījumi. Šā nosacījuma cēloņi ir dažādi:

Kā likums, bērna fizioloģiskā jaundzimušā dzemdēšana pati par sevi notiek jaundzimušā dzīves trešajā nedēļā. Ja mēs runājam par patoloģiski pagarinātu jaundzimušo dzelti, tad klīniskais attēls izskatīsies nedaudz atšķirīgs:

  • Parādās bērna dzīves pirmajā dienā un ilgst vairāk nekā 3 nedēļas.
  • Bilirubīna līmenis asinīs ir ļoti augsts.
  • Aknas un liesa bieži palielinās, izkārnījumi var mainīties, un urīns kļūst tumšs.
  • Reizēm uz jaundzimušā ādas ādas spontāni parādās zilumi un punktveida asiņošana.

Ilgstošas ​​dzelte klīniskās izpausmes:

  • Ķermeņa svara zudums un pieaugums mēnesī mazāk nekā 500 g
  • Neparasti "liels vēders".
  • Bieža bagātīga regurgitācija, kas parādījās 3-4 nedēļu laikā, īpaši kopā ar ķermeņa masas samazināšanos.
  • Neparasta ādas krāsa vai tās krāsa uz dzelte.
  • Izmaiņas bērna apziņā, kas ir akūtas vai augošas: miegainība, bērna letarģija.
  • Priekšlaicīga dzemdība vai nenobriedums.
  • Dzeltes izskats zīdaiņiem.
  • Dzelte pēc dažām nedēļām pēc tās neesamības.
  • Bilirubīna tiešās daļas dominēšana asins bioķīmiskajā analīzē vai tiešās un netiešās daļas vienāda attiecība.
  • Visas pārbaudes laikā konstatētās slimības.
  • Anēmija, īpaši ar augstu retikulocītu līmeni.

Lai saprastu, ko paredzēt jaundzimušo jaundzimušo dzeloņu ārstēšanai, ir nepieciešams veikt vairākus pētījumus, lai noteiktu slimības cēloni.

Ir noteikti arī vispārēji asins un urīna testi, vēdera orgānu rentgenstaru, ķirurga un gastroenterologa konsultācijas, hormonu asins analīzes un seroloģiskās diagnostikas metodes.

Tikai pēc rezultātu saņemšanas pediatrs var noteikt atbilstošu terapiju.

Dīvaini, bet tās parādības dabiskuma dēļ jaundzimušo fizioloģiskā dzelte neizraisa nekādas sekas. Pēc kāda laika tas iet bez jebkādām izmaiņām organismā. Taču dažos gadījumos ir arī negatīvas parādības. Patoloģiski ilgstoša dzelte jaundzimušajiem pat var izraisīt šādas nopietnas komplikācijas:

  1. Smadzeņu un NA toksiska saindēšanās.
  2. Kodolieroču stāvokļa rašanās.
  3. Nevēlamas muskuļu kontrakcijas (progresīvos posmos).

Visas šīs sekas pirmām kārtām ir atkarīgas no ilgstošā dzelte, konstatētās diagnozes pareizības, ārstēšanas un patoloģijas diagnostikas laikā. Nepalaidiet garām laiku!

Zīdaiņus ar ilgstošu dzelti var pārbaudīt ambulatorā un stacionārā. Šādu bērnu hospitalizācijai jābūt bērnu nodaļā. Obligātās stacionārās pārbaudes (diennakts) pieprasa tikai bērni ar ievērojamu nepietiekamu svaru, ar smagiem dzelte (atbilstoši asins analīzei, augstam bilirubīna līmenim) un identificētām slimībām.

Ja bērnam ir nepietiekama ķermeņa masas palielināšanās, tad vispirms ir jāpalielina uzturs. Visbiežāk, pēc optimāla ieguvuma, dzelte iziet pati par sevi, ja tā nav saistīta ar kādu slimību.

Pozitīvu svara pieaugumu var panākt, koriģējot zīdīšanas organizēšanu (biežāka barošana, pareiza piestiprināšana utt.). Ja tas nav iespējams, bērnam jābaro ar izteiktu mātes pienu vai pielāgotiem maisījumiem.

Ja nepietiekams pieaugums ir saistīts ar slimību, tad pēdējais ir jāārstē, ņemot vērā uztura korekciju.

Dažādas ilgstošas ​​dzelte ārstēšanas metodes: tiek izmantoti gan parastie mātes triki (salda ūdens pudele), gan ārsta noteiktie procedūras. Vissvarīgākais ir barot bērnu ar krūti vismaz 8-10 reizes dienā. Tas palīdz attīrīt pārmērīga bilirubīna gremošanas sistēmu dabiskā veidā.

Un bērnu barošana ar krūti pirmajā bērna dzīves stundā parasti palīdz novērst šīs slimības iestāšanos. Galu galā, jaunpiens palīdz panākt pirmo dabisko izvēli. Un tas nav nepieciešams, lai pārietu uz slimnīcu telpu fototerapijai, jūs varat izmantot fotooptisko bilirubīna sega mājās.

Vissvarīgākais ir nevis panikas, ne nervu, jo vecāku noskaņojums tiek nodots bērnam.

Raksts ir 5 580 reizes (a).

Iedzimts hepatīts rodas bērniem, kas dzimuši mātēm ar atbilstoša tipa vīrusa nesēju. Vienlaikus Botkin slimība (A tipa hepatīts) ir ārkārtīgi...

Bērni bieži inficējas ar pinworms, tāpēc ir svarīgi zināt, kā tikt galā ar līdzīgu slimību.

Dažreiz gadās, ka bērni izskatās plāni. Tas var būt saistīts ar hipotrofiju, un hipotrofija bērniem līdz viena gada vecumam ir bērna ēšanas traucējumi,...

Riketi ir augoša organisma slimība, kas saistīta ar kalcija-fosfora metabolisma trūkumu, kas izraisa kaulu veidošanos, nervu sistēmas funkcijas.

Bērnu čūlainais kolīts nereti saslimst (15 no 100 cilvēkiem), bet pēdējos gados šādi gadījumi ir palielinājušies. Turklāt pusē no tām slimība ir hroniska...

Vāra sauc par strutainu matu folikulu un apkārtējo audu iekaisumu. Tāpēc tie parādās tikai tajās ķermeņa daļās, kur ir matu augšana, biežāk...

Pinnes ir ādas slimība, kas visbiežāk notiek pusaudžiem, t.i., pubertātes laikā. Tie rodas tauku dziedzeru iekaisuma un tās cauruļu aizsprostošanās rezultātā....

Katrs mīlošs un uzmanīgs māte vienmēr pamana pat visnozīmīgākās izmaiņas bērna ķermenī. Ko teikt par ādas krāsas maiņu...

Viena no sliktākajām slimībām bērniem ir encefalopātija. Šis vārds tiek lietots medicīnā, lai apzīmētu smadzeņu ne-iekaisuma procesu sarakstu.

Starp visiem esošajiem zīdaiņiem raksturīgajām alerģiskās dabas izpausmēm atopiskais dermatīts ir viena no smagākajām slimībām. Pirms...

Gandrīz visi vecāki ir iepazinušies ar situāciju, kad veselīgs bērns pēkšņi sāk nekontrolējami zoboties, nospiežot kājas. Vēderis pats ir saspringts un pietūkušas....

Slimību grupa, ko sauc par elpošanas orgāniem, ietver visas slimības, kas saistītas ar elpošanas traucējumiem (latīņu valodā vārds ir respirācija, līdz ar to vārds ir...

Zarnu kolīts un enterokolīts bērniem var būt gan infekcijas, gan neinfekcijas. Šo iekaisuma patoloģiju klasifikācija balstās uz etioloģiju,...

Pielonefrīta cēloņi bērniem var būt atšķirīgi. Agrā vecumā tā var attīstīties kā neatkarīga slimība, kā arī pēc slimības...

Difteriju, kas ir kodēta ICD-10 kā A36, uzskata par galvenokārt bērnības infekciju, kuru ārsti šodien var novērst ar modernāko profilaktisko...

Ģimenēm, kas audzina bērnu ar cerebrālo trieku, ir ļoti grūti. Daudziem zīdaiņiem cerebrālā trieka diagnoze izklausās kā teikums, jo bieži no šādiem bērniem...

Mūsdienu pasaulē, kurā ir visuresošs alergēns un nekontrolēta imunitātes stimulējošo līdzekļu lietošana, attīstās specifiskas autoimūnās izcelsmes patoloģijas....

Tāpat kā daudzām slimībām, arī diabētam ir psiholoģiski cēloņi, un šīs slimības psihosomatika tiek pētīta diezgan labi. Pastāvīgs konflikts...

Jaundzimušo jaundzimušo simptomi un ārstēšana

Bērna piedzimšana ir jautrs notikums, bet to var aizēnot jaundzimušā pēcdzemdību patoloģisko stāvokļu attīstība. Viens no tiem ir jaundzimušo dzelte, kas dažos bērnos notiek pirmajās dzīves dienās. Tās pirmā pazīme ir ādas iekrāsošana dzeltenā krāsā.

Raksturīga patoloģija

Ja bērns tiek diagnosticēts, kur norādīts dzelte: jaundzimušo ir norādīts, ko tas nozīmē? "Jaundzimušā" jēdziens definē periodu, kas notiek tūlīt pēc dzimšanas un ilgst 28 dienas. Jaundzimušo dzelte vai jaundzimušo dzelte nav neatkarīga slimība, bet gan simptomu komplekss.

Tās izskats norāda, ka bilirubīns uzkrājas bērna ķermenī. Kad tā saturs asinīs un audos pārsniedz pieļaujamo līmeni, sākas hiperbilirubinēmija.

Augstas bilirubīna koncentrācijas rezultātā ādas krāsa mainās (no viegla citrona līdz olīvu zaļai), gļotādas un acu olbaltumvielas ir krāsainas.

Pilna laika zīdaiņiem dzelte parādās, kad kopējā bilirubīna līmenis pārsniedz rādījumu, kas svārstās no 70-100 μmol / l. Priekšlaicīgie bērni ir vājāki, tāpēc simptomi parādās, ja ir pārsniegtas vērtības no 50 līdz 80 µmol / l.

INTERESES! Lielākā daļa bilirubīna pigmenta jaundzimušā ir netieša (brīva) frakcija, tāpēc ādas krāsošanai ir gaiši dzeltena krāsa, kas raksturīga šāda veida pigmentam.

Patoloģijas cēloņi

Hiperbilirubinēmija jaundzimušajiem ir saistīta ar ķermeņa fizioloģiskajām īpašībām un negatīvo faktoru klātbūtni, kas ir ietekmējuši augļa pirmsdzemdību attīstību.

Jaundzimušo dzelte var rasties šādu iemeslu dēļ:

  1. Fizioloģiski. Aknu ekskrēcijas sistēma pilnībā nedarbojas. Žultsvadi vēl nav pilnībā izveidoti, enzīmu funkcijas ir pielāgošanas stadijā jauniem apstākļiem. Tas kavē bilirubīna metabolisma aktivitāti, aizkavē pigmentu organismā un koncentrē to virs normālā līmeņa.
  2. Patoloģisks:
  • iedzimtas slimības (Gilbert, Arias, Crigler - Nayar sindromi);
  • patoloģijas iekšējo orgānu struktūrā (Rotors, Bylers, Dubina-Džonsona sindromi);
  • aknu parenhīmas un žults trakta iekaisuma procesi;
  • asiņošana;
  • paātrināta sarkano asins šūnu sadalīšanās (hemolītiskā slimība);
  • mātes diabēts;
  • rēzus konflikta māte un bērns;
  • augļa hipoksija;
  • acidoze;
  • noteiktu narkotiku lietošanu.

Šie cēloņi izraisa kavētu bilirubīna saistīšanos un elimināciju no asinsrites, veicinot tās uzkrāšanos un icterisko simptomu kompleksa izpausmi.

PIEZĪME! Hiperbilirubinēmijas iemesls var būt barošanas režīma pārkāpums. Ja bērns tiek barots reti un neregulāri, bilirubīnu var atkārtoti absorbēt no zarnām pa Arantsi kanālu, kas darbojas pirmajās dienās pēc dzimšanas.

Jaundzimušo dzelte

Aptuveni 70% no tikko dzimušajiem bērniem ir jutīgi pret primāro jaundzimušo dzelte. Vairumam jaundzimušo šis process ir fizioloģiska izpausme un nav bīstams. Bet 10-15% pacientu dzelte ir patoloģiska.

N. P. Šabalova izstrādāta jaundzimušo slimību patogenētiska klasifikācija.

Pēc viņas domām, tiek izdalīti šādi primārās dzelte:

  1. Fizioloģiskā konjugācija. To izraisa zema saistīšanās un lēna bilirubīna eliminācija.
  2. Mehāniska. Tas notiek sakarā ar bilirubīna ekskrēcijas pārkāpumu, ko izraisa nenormāla struktūra, žults trakta vai zarnu deformācija.
  3. Hemolītisks. To raksturo liels ātrums un normālā bilirubīna daudzuma pārsniegšana.

Patoloģijai var būt jaukta ģenēze. Tās attīstība ir iespējama, ja māte atklāj hepatītu. Šāda veida vīruss un citas infekcijas, kas ietekmē augli pirmsdzemdību periodā, izpaužas jaundzimušā jaundzimušā bērna dzimšanas brīdī.

Fizioloģiskā konjugācijas veids

Zīdaiņiem, īpaši pāragri, jaundzimušo periodā ir raksturīgs dažu iekšējo orgānu anatomiskais nenobriedums, kas ilgst 28-35 dienas. Fizioloģiskā dzelte rodas, ja augļa (augļa) hemoglobīns, kas veido līdz 85% no jaundzimušā kopējā hemoglobīna līmeņa, sāk strauji pasliktināties.

Tās iznīcināšanas procesā veidojas liels bilirubīna daudzums. Aknu un žultsvadu struktūru nepilnīgums palēnina saistīšanās procesu un noņemšanu no bērna ķermeņa. Rezultātā ievērojama bilirubīna daļa līdz 220-250 μmol / l paliek brīvā (nesaistītā) formā.

Netiešais bilirubīns uzkrājas asinsritē, izraisot ikteriskus simptomus.

Fizioloģiskā jaundzimušo dzelte rodas bērna dzīves otrajā dienā. Simptomoloģija saglabājas 1,5-2 nedēļas, pēc tam pazūd. Vairumā gadījumu šim tipam nav nepieciešama ārstēšana, un tas izzūd, kad iekšējie orgāni sāk darboties pilnībā. Komplikācijas fizioloģiskā formā nenotiek, tas nelabvēlīgi neietekmē bērna turpmāko attīstību.

Ja bilirubīna ārējie simptomi un rādītāji nestabilizējas pēc 2 nedēļām, tas ir signāls, ka dzelte nokļuvusi patoloģiskā formā.

Šī komplikācija notiek ļoti reti, šādu iemeslu dēļ:

  • bērnu stāvokļa pasliktināšanās notiek, ja iekšējo orgānu darbs nav normalizēts;
  • Nepareizi konstatēts ādas dzeltēšanas galvenais cēlonis.

Ja simptomi saglabājas vai pasliktinās, kā arī bērna nemierīgs un sāpīgs stāvoklis, steidzami jākonsultējas ar ārstu. Šajā laikā ir svarīgi sniegt savlaicīgu medicīnisko palīdzību, lai izvairītos no negatīvām sekām.

Patoloģiskais tips

Ja jaundzimušā dzeltenums neietilpst konstatētajā simptomu rašanās un izplatības sistēmā, tas tiek klasificēts kā patoloģisks. Šī veidlapa var parādīties gan pirmajā dienā, gan pēc 14. dzīves dienas.

Jaundzimušo patoloģiskā dzelte ir sadalīta vairākos veidos:

  • Mehānisks ikteriskās patoloģijas veids, kas rodas jaundzimušajiem, kuri cieš no aknu, žultspūšļa un cauruļvadu struktūras traucējumiem. Defektus var pārmantot vai parādīties augļa attīstības periodā. Aknu parenhīmas vai žultsceļa netipiskā struktūra kavē žults plūsmu, izraisot tiešo bilirubīna frakcijas uzkrāšanos asinīs.
  • Iedzimti enzīmu sistēmas traucējumi, kurus papildina bilirubīna nespēja apstrādāt (piesaistīt un izņemt no organisma).
  • Diabētiskā fetopātija notiek zīdaiņiem, kuru mātēm ir diabēts. Hiperbilirubinēmija šajos bērniem attīstās sakarā ar fermenta sistēmas attīstības kavēšanos. Tas nozīmē nesaistītā bilirubīna veidošanos.
  • Zāļu veids. Tas izpaužas kā mātes uzņemšana (pirmsdzemdību periodā, zīdīšanas laikā) vai narkotiku bērns, kas izraisa ikterisku reakciju. Tie ietver zāles, piemēram, K vitamīnu, antibiotikas, laktācijas inhibitorus, glikokortikoīdus, sulfonamīdus.

Viens no sarežģītākajiem jaundzimušo patoloģiskās dzelte ir hemolītiskā forma.

Zheltushka attīstās uz hemolītiskās slimības fona, kas ir Rh konflikta sekas mātei un jaundzimušajam. Hemolītiskai slimībai, ko raksturo masveida sarkano asins šūnu iznīcināšana un anēmijas parādīšanās.

Sarkano asins šūnu nāve izraisa lielu bilirubīna daudzuma veidošanos, kam nav laika, lai to iznīcinātu.

Ja zīdainim tiek diagnosticēta hemolītiskā dzelte, tā sekas ir ļoti bīstamas. Ilgstošā forma izraisa kodolpatoloģijas rašanos, kurā notiek neatgriezenisks centrālās nervu sistēmas bojājums.

Smadzeņu bojājumi ir saistīti ar garīgās attīstības aizkavēšanos vai aizturēšanu, motoru funkciju traucējumiem, dzirdes vai redzes zudumu, un smagos gadījumos nāve ir iespējama.

Simptomi

Kā parādās jaundzimušo dzelte? Galvenais simptoms, kas ļauj veikt sākotnējo diagnozi, ir augsts bilirubīna līmenis.

Tabulā parādīti galvenie simptomi dažādiem patoloģijas veidiem:

Publikācijas Par Aknu Diagnostiku

B hepatīta revakcinācijas nosacījumi: pēc cik gadiem jums ir nepieciešams atkārtoti vakcinēt bērnus, pieaugušos un veselības aprūpes darbiniekus?

Diētas

B hepatīts ir vīrusu slimība, kas ietekmē aknas un izraisa šī orgāna darbības nopietnus traucējumus.

Kāpēc palielinās aknas - ko darīt un kā ārstēt?

Diētas

Palielinātas aknas - trauksmes signāls, kas prasa pārbaudīt visu ķermeni un pašu dziedzeru.Parasti, ar svaru līdz 1500 g, tā izmēri ir diezgan nemainīgi. Informācija par aknu palielināšanos var parādīties pēc ultraskaņas vai tomogrāfijas (tad arī būs skaidrs, cik procentu ir vairāk nekā norma), kā arī pēc vienkāršas ārsta pārbaudes.

Vakcinācija pret hepatītu pieaugušajiem

Diētas

B hepatīta vakcīnas pieaugušieLai ārstētu aknas, mūsu lasītāji ir veiksmīgi izmantojuši Leviron Duo Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.

Salīdzinājums Heptral un Essentiale

Ciroze

Aknu slimībām tiek izrakstīts Heptral vai Essentiale Forte. Tie atšķiras pēc kompozīcijas un tiem ir atšķirīgs darbības mehānisms.Heptral ir parakstīts aknu slimībām.