Galvenais / Hepatīts

Holecistīts (K81)

Hepatīts

Neietver: ar žultsakmeņiem (K80.-)

Krievijā 10. pārskatīšanas Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) tika pieņemta kā vienots reglamentējošs dokuments, lai ņemtu vērā visu departamentu medicīnisko institūciju publisko aicinājumu cēloņus, nāves cēloņus.

ICD-10 tika ieviesta veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijas teritorijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas 1997. gada 27. maija rīkojumu. №170

Jauno pārskatīšanu (ICD-11) atbrīvo PVO 2022. gadā.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Kods mk hr holecistīts

Hronisks holecistīta kods saskaņā ar ICD 10 ir K81.1. Saīsinājums apzīmē "Starptautisko slimību klasifikāciju". Numurs 10 norāda dokumenta versijas numuru. Kolecistīts tajā ir uzskatāms par gremošanas trakta patoloģijām. Hronisku holecistītu raksturo lēns, gandrīz asimptomātisks kurss. Slimības sekas ir nopietnas. Tāpēc ir svarīgi nekavējoties aizdomāt, diagnosticēt slimību, noteikt nepieciešamo ārstēšanu.

Kas ir ICD 10

Starptautiskajā konferencē, kas veltīta slimību klasifikācijas desmitajai pārskatīšanai, Pasaules Veselības organizācija (PVO) apstiprināja uzlaboto un uzlaboto ICD. Sanāksme notika Ženēvā.

Klasifikācija ir vienāda cilvēku slimību kodēšanai dažādās valstīs. PVO uzraudzībā ICD tiek pārskatīta ik pēc desmit gadiem. Attiecīgi klasifikācija tika izveidota pirms gadsimta.

Pateicoties ICD 10, ir iespējams pārvērst diagnozes burtciparu kodos. Šī pieeja atvieglo saslimstības un mirstības informācijas vākšanu visā pasaulē. Sistēma palīdz analizēt, interpretēt, veikt salīdzinošu iegūto datu analīzi.

ICD 10 pamatā ir trīsciparu koda izmantošana. Klasifikācija ir sadalīta 22 klasēs.

  1. Nervu sistēmas slimības tiek savāktas sestajā klasē.
  2. Asinsrites sistēmas patoloģija - devītajā.
  3. Gremošanas orgānu slimības - vienpadsmitajā.

Koda pirmais raksturs ir burts, kas atbilst noteiktai klasei. Katra klase sastāv no blokiem.

Starptautiskā slimību klasifikācija 10 pārskatīšanas parasti tiek atzītas visā pasaulē.

ICD 10 ir vienots reglamentējošs dokuments, kas nodrošina statistikas datu ticamību. Dažās valstīs ir pieņemts lēmums par obligāto klīnisko kodu izmantošanu ICD 10 diagnostikai klīniskajā psihiatrijā un tiesu psihiatriskajā pārbaudē, kas ir vēl viens specifisks klasifikācijas mērķis.

Hroniskā holecistīta vieta slimību starptautiskajā klasifikācijā

Hronisks holecistīts pieder pie starptautiskās slimību klasifikācijas 11. klases. Tā sagrupēja gremošanas sistēmas slimības. Klase ir sadalīta 10 blokos. Pirmā rakstzīme, ko izmanto, lai šifrētu slimības, ir burts K. Žultspūšļa, žults trakta, aizkuņģa dziedzera slimības tiek iedalītas blokos K80-K87.

ICD 10 slimības, kas rodas žultspūšļa gadījumā, ir kods K81 (holecistīts).

Ir divu veidu žultspūšļa iekaisums:

  1. Akūts holecistīts (ICD kods 10 - K81.0).
  2. Hronisks holecistīts (kods ICD 10 - K81.1).

Hronisku holecistītu pārstāv divas klīniskās formas:

  • bezkrāsains (akmeņains);
  • kalkulārais (akmens) holecistīts.

Klīnisko formu, kas nav kalkulāra vai bez kaula, raksturo, ka patoloģiskajā procesā tiek iesaistītas tikai žultspūšļa sienas, neradot kalciņus.

Hroniska holecistīta tālākas progresēšanas rezultāts ir akmeņu (akmeņu) veidošanās. Biezs, koncentrēts žults laika gaitā noved pie minerālvielu uzkrāšanās, kas veido smiltis un pēc tam akmeņus. Hroniska kalkulārā holecistīta slimība ir kodēta kā K80.1. Un akūtas kalkulārās holecistīta gadījumā ICD 10 kods ir K80.0.

Ja nav iespējams diferencēt holecistīta formu saskaņā ar ICD 10, to sauc par К81.9 - hronisku holecistītu, kas nav noteikts.

Hroniska holecistīta cēloņi un simptomi

Nepietiekama vai pārmērīga aknu sekrēcijas aizplūšana ir pamats hroniska urīnpūšļa iekaisuma attīstībai. Sekrēciju stagnācijas dēļ rodas patogēni, kas izraisa iekaisumu. Pseudomonas aeruginosa, streptokoki, stafilokoks visbiežāk kļūst par iekaisuma procesa cēloni.

Faktori, kas palielina hroniska holecistīta risku, ir šādi:

  • nepareiza uztura lietošana (ceptu, treknu, kūpinātu, pikantu ēdienu ļaunprātīga izmantošana, lielas porcijas ar gariem intervāliem starp ēdienreizēm);
  • žultspūšļa struktūras iedzimtas anomālijas;
  • blakus esošie audzēji, kas saspiež žultspūšļa;
  • urīnpūšļa traumas;
  • žults mehāniska saspiešana grūtniecības laikā;
  • orgāna kontrakcijas funkcijas traucējumi;
  • zarnu parazīti (ascariasis, giardiasis);
  • akmeņi žults kanālos.

Par hronisku iekaisumu, tipisks gausa gaita. Pasliktināšanos aizstāj ar remisiju, un to vēlreiz pastiprina.

Turpmāk minētie simptomi var liecināt par slimības progresēšanu:

  • sāpes epigastrijā, labā hipohondrium, kas ir pastāvīgs, kas atrodas zem lāpstiņas, labā pleca, jostas daļā;
  • palielināta sāpes pēc ceptu, treknu ēdienu ēšanas, gāzētu dzērienu dzeršanas, alkohola;
  • sāpēm ne vienmēr ir izteikta izpausme, bieži tā ir tikai smaguma sajūta vēdera labajā pusē;
  • rūgtās garšas sajūta mutē;
  • slikta dūša, žults vājums;
  • vēdera uzpūšanās;
  • caurejas rašanās, galvenokārt pēc taukainu pārtikas produktu uzņemšanas;
  • nogurums, uzbudināmība, apetītes trūkums.

Hroniska holecistīta paasināšanās var izpausties kā drudzis.

Klīniski aprēķinātais hronisks holecistīts var atbilst žults kolikas. Tas ir asas sāpes, krampji dabā, ko izraisa žults kanāla bloķēšana ar akmeni.

Akūta sāpes hroniskā kalkulārā holecistīta gadījumā prasa tūlītēju ārsta palīdzību, dažos gadījumos - operāciju.

Papildus iepriekšminētajam, slimība var izpausties kā neraksturīgi simptomi. Piemēram, sirds ritms tiek traucēts, temperatūra paaugstinās, parādās sāpes locītavās. Iespējamais asinsspiediena pieaugums, vājums, uzbudināmība, bezmiegs.

Ar ilgstošu žults izplūdes trūkumu, veselie materiāli kļūst dzeltenīgi.

Hroniska holecistīta ārstēšana

Ķirurģiskajā slimnīcā tiek veikta hroniska holecistīta paasināšanās ārstēšana. Terapijas mērķis ir mazināt sāpes, mazināt iekaisumu. Akūtajā periodā obligāti jāievēro stingra diēta. Citos gadījumos ārstēšanu veic ambulatorā veidā.

Terapeitiskie pasākumi hroniskā iekaisuma procesa laikā žultspūšļa lietošanā ietver sarežģītu pasākumu izmantošanu:

  1. Paaugstināšanas periodā antibiotiku terapija ir paredzēta aktīvas iekaisuma procesa pazīmēm. Preparāti tiek atlasīti individuāli.
  2. Pretsāpju līdzekļi ir indicēti smagu sāpju gadījumā. Zāles atslābina žultspūšļa, tā cauruļu muskuļus. Lai mazinātu sāpes, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) ir efektīvi.
  3. Zhelchegonnye zāles uzlabo aknu sekrēcijas izdalīšanos divpadsmitpirkstu zarnā. Nelietojiet žults preparātus kanāla bloķēšanai.
  4. Diēta terapija. Atbilstība īpašam diētam paātrina atveseļošanos, palīdzot panākt ilgstošu remisiju bez paasinājuma.
  5. Hepatoprotektori. Grupas sagatavošana veicina normālu aknu darbību.
  6. Augu izcelsmes zāles Vienojoties ar savu ārstu, jūs varat izmantot dažādus novārījumus, augu ekstraktus, kas ārstēšanā uzlabo žultspūšļa darbību. Zāļu zāles uzlabo un pagarina izrakstīto zāļu iedarbību.
  7. Fizioterapija Ārpus saasināšanās var veikt fizioterapiju.
  8. Spa procedūras ārpus akūta simptomiem.

Peritonīta vai žultsvadu akūtu obstrukcijas simptomu gadījumā tiek izmantota urīnpūšļa operatīva ķirurģiska izņemšana (holistektomija).

Plānotā veidā ķirurģija ir indicēta hroniskai kalkulozei, kam piemīt konservatīva ārstēšana. Arī plānotā ķirurģija tiek veikta ar neveiksmīgu ilgstošu hroniska holecistīta ārstēšanu. Ar laparoskopijas palīdzību (instrumenti un video iekārta tiek ievietota caur trim maziem caurumiem), akmeņi tiek izņemti kopā ar žultspūsli.

Laparoskopija ir mazāk traumatiska. Atveseļošanās periods ir diezgan īss, rehabilitācija ir ātra. Pēc šādas operācijas uz ādas nav palicis pēdas, un persona drīz var atgriezties normālā dzīvē.

Hroniska holecistīta ārstēšanā ir svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus un receptes. Rūpīga instrukciju un uztura ievērošana palīdzēs sasniegt ilgstošu remisiju, lai izvairītos no operācijas.

Hroniskas holecistīta sekas

Ārsta norādījumu neievērošana vai nepareizi izvēlēta terapija var izraisīt hroniska holecistīta komplikācijas, kas bieži prasa ķirurģisku iejaukšanos.

Ir šādas iespējamās sekas:

  1. Cauruļu strutaina satura piepildīšana, kas noved pie orgāna sienu izstiepšanas, nekrozes un turpmākās perforācijas (plīsumi). Urīnpūšļa plīsums izraisa peritonītu - vēdera dobuma iekaisumu, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
  2. Putekļaini abscesi vēdera dobumā, ieskaitot atrašanās vietu aknās.
  3. Fistulas, kas rodas starp dažādiem orgāniem (zarnām, nieru iegurni).
  4. Akmeņu veidošanās. Ar ilgstošu aknu sekrēcijas stagnāciju žultsskābes sāk nosēsties, veidojot akmeņus.
  5. Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimība. Orgānu kanālam pie izejas ir savienojums ar kopējo žulti, kas atvieglo iekaisuma procesa pāreju uz dziedzeri.
  6. Ļaundabīga audzēja parādīšanās.
  7. Pieaugošs holangīts - iekaisums aptver intrahepatiskās un ekstrahepatiskās žultsvadus. Patoloģija izraisa smagu aknu bojājumu un sepsi.

Slimības hronisko formu ir grūti ārstēt. Ja slimība sākas ar akūtu stadiju, ir nepieciešams novērst pāreju uz latentu formu.

Xr holecistīta kods MKB 10 pieaugušajiem

Hronisks holecistīts (ICD-10 kods: K81)

Hronisks žultspūšļa iekaisums sakarā ar žults stagnāciju vairāku iemeslu dēļ ārējs un intraorganisks plāns. Visbiežāk sastopamais žultspūšļa iemesls ir žultsakmeņi.

Slimības lāzerterapija tiek veikta, lai paātrinātu vielmaiņas procesus, uzlabotu mikrocirkulāciju un pastiprinātu sabrukšanas produktu rezorbciju iekaisuma fokusā, izmaiņas koloīdu disperģēšanā un šūnu membrānas caurlaidību, bojāto audu reģenerāciju.

Aprēķinātās un ne kalkulārās holecistīta ārstēšanas metodes ir vērstas uz iekaisuma novēršanu un žults kustības uzlabošanu.

Ārstēšanas plāns ietver divpadsmitpirkstu zarnas, žults trakta un žultspūšļa projekcijas zonas secīgu apstarošanu.

Remisijas periodā un tā kā akūtas slimības izpausmes ir novērstas, receptei tiek pievienota ietekme uz segmenta innervācijas zonu Th5-Th9 līmenī.

Att. 107. Hroniskas holecistīta projekcijas zonas ārstēšana. Leģenda: Poz. "1" - žultspūšļa projekcija, poz. "2" - žults ceļu projekcija, poz. "3" - divpadsmitpirkstu zarnas projekcija; "4" - segmenta innervācijas zona.

Ietekme uz žultspūšļa un divpadsmitpirkstu zarnas projekcijas zonām slimības akūtās izpausmes periodā ietver frekvenču izvēli 1500-3000 Hz robežās, maksimālās jaudas vērtības, ekspozīcijas laiku līdz 4 minūtēm vienā laukā, kopējo procedūras iedarbības laiku līdz 16 minūtēm. Tā kā sāpju mazināšana ir atvieglota, frekvence samazinās līdz 300-600 Hz un ekspozīcija vienam laukam 1-2 minūtes.

Ārstēšanas zonu apstarošanas veidi holecistīta ārstēšanā

Xp holecistīta kods ICD 10

kognitīts holicistīts ick 10 Hronisks holecistīts - ICD kods 10 ICD 10 - Holelitiaze

hronisks holecistīts - ICD kods 10 ICD 10 - žultsakmeņi (K80) Pankreatīts - ICD kods 10 Hronisks holecistīts un XP. pankreatīts (holecysto. K81 holecistīts - xn - 10-9cd8bl. xn - p1ai Hronisks holecistīts: ICD-10 kods, simptomi un profilakse Kods Hronisks holecistīts ICD-10 - K81.1. ICD 10 - holecistīts (K81) Diagnostikas kods K81.1 - hronisks holecistīts

Starptautiskās slimību klasifikācijas 10. versijas tiešsaistes versija (ICD 10 tiešsaistē). Sīkāka informācija. Stress var izraisīt demenci 09/24/2013. Jūs esat vīrietis vai sieviete. Hronisks pankreatīts (CP) saskaņā ar ICD 10 ir saistīts ar citām orgāna slimībām. Hroniska holecistīta kodēšana ICD. Šī iekaisuma slimība. Koda k81.1 interpretācija atbilstoši atsauces grāmatai ICD-10. Hronisks holecistīts. Ja vietne jums ir noderīga, lūdzu, atzīmējiet to, pievienojot to grāmatzīmēm: Krievijā tiek pieņemta Starptautiskā slimību klasifikācija 10. pārskatā (ICD-10). ICD-10 ir starptautiskā parauga slimību klasifikācija. Kolecistīts. Hronisks holecistīts un hr. Hroniska klasifikācija mkb 10 Holecistīts. ICD 10 kods: k80 Holelitiāze [žultsakmeņi]

kognitīts holicistīts ick 10 Hronisks holecistīts - ICD kods 10 ICD 10 - Holelitiaze

hronisks holecistīts - ICD kods 10 ICD 10 - žultsakmeņi (K80) Pankreatīts - ICD kods 10 Hronisks holecistīts un XP. pankreatīts (holecysto. K81 holecistīts - xn - 10-9cd8bl. xn - p1ai Hronisks holecistīts: ICD-10 kods, simptomi un profilakse Kods Hronisks holecistīts ICD-10 - K81.1. ICD 10 - holecistīts (K81) Diagnostikas kods K81.1 - hronisks holecistīts

Starptautiskās slimību klasifikācijas 10. versijas tiešsaistes versija (ICD 10 tiešsaistē). Sīkāka informācija. Stress var izraisīt demenci 09/24/2013. Jūs esat vīrietis vai sieviete. Hronisks pankreatīts (CP) saskaņā ar ICD 10 ir saistīts ar citām orgāna slimībām. Hroniska holecistīta kodēšana ICD. Šī iekaisuma slimība. Koda k81.1 interpretācija atbilstoši atsauces grāmatai ICD-10. Hronisks holecistīts. Ja vietne jums ir noderīga, lūdzu, atzīmējiet to, pievienojot to grāmatzīmēm: Krievijā tiek pieņemta Starptautiskā slimību klasifikācija 10. pārskatā (ICD-10). ICD-10 ir starptautiskā parauga slimību klasifikācija. Kolecistīts. Hronisks holecistīts un hr. Hroniska klasifikācija mkb 10 Holecistīts. ICD 10 kods: k80 Holelitiāze [žultsakmeņi]

Hronisks holecistīts - simptomi un pazīmes. Ārstēšana un uzturs hroniska holecistīta pastiprināšanai

Nepareiza uzturs, slikti ieradumi, slikts vides stāvoklis - visi šie faktori veicina dažādu žultspūšļa slimību attīstību cilvēkiem. Holecistīts hroniskā formā ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām. Ir vairāk vērts runāt par to, kas ir šī slimība, kā to identificēt un izārstēt.

Nosaukums holecistīts bija slimība (ICD kods 10 - K81.1), kurā iekaisusi urīnpūšļa sienas. Tas ietekmē pieaugušos un biežāk sievietes nekā vīriešus. Hronisku kursu raksturo remisijas periodi (kad pacientam nav nekādu traucējumu) un paasinājumi (parādās slimības simptomi). Aizdedzināta žultspūšļa iedarbība uz ķermeni ir šāda:

Pārtika tiek sagremota pārāk lēni, jo ķermeņa šūnām ir grūti tikt galā ar palielināto slodzi.

Žults aizplūšana, tāpēc tās bioķīmiskā sastāva izmaiņas.

Iekaisuma process ir lēns, bet tas noved pie žultspūšļa sienu pakāpeniskas distrofijas.

Pacienta vispārējais stāvoklis nav apmierinošs.

Ir vairākas slimības šķirnes. Hroniska holecistīta klasifikācija pēc etioloģijas un patoģenēzes:

nav mikrobu (aseptisks vai imunogēns).

Atbilstoši hroniska holecistīta klīniskajām formām var būt:

ar iekaisuma procesa pārsvaru;

ar dominējošu diskinētisko parādību.

Pēc hroniska holecistīta kursa rakstura:

ar retiem recidīviem (ne vairāk kā viens uzbrukums gadā);

ar biežiem recidīviem (divi vai vairāki uzbrukumi gadā);

Ir šādas slimības fāzes:

subkompensācija (paasinājuma izbalēšana);

Nevienam nav imunitātes pret slimību, tāpēc ikvienam jāzina, kas to provocē un kam draud risks. Kā likums, tas notiek, kad infekcijas citos orgānos, jo cilvēks ir savstarpēji saistīts. Iespējami hroniska holecistīta cēloņi:

Kuņģa-zarnu trakta iekaisums (infekciozs enterokolīts, disbakterioze, pankreatīts, apendicīts, flegmonozs, atrofisks gastrīts, čūla).

Elpošanas ceļu vai mutes dobuma slimības (tonsilīts, pneimonija, astma, periodonta slimība).

Parazīti žults traktā.

Urīnceļu iekaisums (cistīts, pielonefrīts).

Mehāniskie žultspūšļa bojājumi.

Vīrusu slimības aknās (hepatīts, dzelte).

Dzimumorgāni ir iekaisuši (adnexitis, prostatīts).

Ir vairāki papildu faktori, kas palielina cilvēka izredzes saslimt ar hronisku holecistītu:

Žultsceļa diskinēzija.

Iedzimtas žultspūšļa patoloģijas un tā slikta asins piegāde.

Nepareizs žults sastāvs.

Jebkuras endokrīnās izmaiņas grūtniecības, menstruālo traucējumu, hormonālo kontracepcijas līdzekļu, aptaukošanās rezultātā.

Alerģiskas vai imunoloģiskas reakcijas.

Nepietiekams uzturs (ļaunprātīga izmantošana ar treknu pārtiku, ceptiem pārtikas produktiem).

Ņemot narkotikas, kas spēj veikt žults biezāka.

Sedenta dzīvesveids, fiziskās aktivitātes trūkums, pastāvīgs stress.

Neārstēta slimība progresēs, kas var izraisīt vairākas negatīvas sekas. Hroniska holecistīta komplikāciju saraksts:

žultsakmeņi;

hronisks duodenīts (ICD kods 10 - K2.8);

divpadsmitpirkstu zarnas stāzi (žults stāzi);

akūts pankreatīts (ICD kods 10 - K85);

strutains abscess vēdera dobumā.

Ja persona ir noraizējusies par jebkādiem simptomiem, viņam jākonsultējas ar ārstu. Speciālists veiks visus nepieciešamos pētījumus un analīzi, veic precīzu diagnozi un izrakstīs ārstēšanu. Pacientam jāapmeklē gastroenterologs. Hroniska holecistīta diagnostika sākas ar detalizētu pacienta aptauju, tad tiek iecelti papildu laboratorijas un instrumentālie izmeklējumi:

Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana. Palīdz noteikt iekaisuma procesa atbalss pazīmes un nodrošināt akmeņu trūkumu žultspūslī.

Holegrafiya. Rentgena izpētes metode iekaisuma noteikšanai. Nav veikta grūtniecības laikā.

Asins analīzes: vispārīgi, bioķīmiski. Lai noteiktu iekaisuma pazīmes.

Datorizētā tomogrāfija, MRI. Rāda iekaisuma fokusus, saķeres.

Parazītu izkārnījumu analīze.

Pazīmju saraksts, kas norāda slimību, ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Hroniska holecistīta simptomi var būt izteikti vai slēpti. Daži pacienti vēršas pie ārsta ar daudzām sūdzībām, citi - tikai ar vienu. Galvenie hroniska holecistīta simptomi:

Trulas sāpes ar lokalizāciju pareizajā hipohondrijā. Sniedz karoti, plecu, lāpstiņu. Parasti kuņģis sāk sāpēt pēc tam, kad ēst kaut ko tauku, pikantu, ceptu, alkoholu un neapstājas no vairākām stundām līdz dienām. Var būt vemšana, drudzis.

Akūta sāpes vēderā pēc pārēšanās.

Cistiskā simptoms Mussey. Sāpes, nospiežot phrenic nervu pa labi.

Diseptiskā sindroms. Rupjības mīkla mutē, nepatīkama sāpšana, plāksne uz mēles.

Simptoms Ortner. Sāpes, pieskaroties ribām labajā pusē.

Krēsla traucējumi. Aizcietējums var mainīties ar caureju.

Remisijas periodā hroniska slimība praktiski nevar izpausties. Tomēr ir vairāki simptomi, kas izraisa holecistīta paasinājumu, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība:

Biljarda kolikas. Smaga sāpes pa labi, var būt gan pastāvīga, gan paroksismāla. Pēc vemšanas kļūst acīmredzama. Nogulsnējas, uzklājot siltu kompresi.

Iekaisuma gadījumā vēdera dobumā, sāpes locītavās, pārvietojas ar labo roku un pagriežot.

Reibonis, slikta dūša, vemšana ar žulti.

Rūgts riebums, atstājot nepatīkamu garšu un sausumu mutē.

Drebuļi, augsts drudzis.

Dažos gadījumos sāpes sirdī.

Slimība ir ļoti nopietna un prasa pastāvīgu uzraudzību un kontroli. Hroniska holecistīta ārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz tā formu, tiek ņemta vērā kompensācijas pakāpe. Pacientam vienmēr jāievēro ekspertu ieteikumi, jālieto medikamenti paredzētajam mērķim. Ir ļoti svarīgi pašam uzraudzīt savu veselību: ēst labi, sekojiet ikdienas shēmai, atteikties no sliktiem ieradumiem. Tautas aizsardzības līdzekļu izmantošana ir pieļaujama. Tas viss kompleksā palīdzēs ievērojami pagarināt remisijas periodus un mazināt paasinājumu skaitu.

Slimības forma, kurā iekaisumu izraisa žultsakmeņu klātbūtne. Parasti hroniska kalkulāra holecistīta gadījumā galvenā ārstēšana ir uzturs un citu nosacījumu ievērošana, kuru mērķis ir maksimālais remisijas pagarinājums. Atļauts izmantot pretsāpju līdzekļus, piemēram, no-shpy. Pilnīgi atbrīvoties no hroniska holecistīta tikai operācija.

Pašlaik veiciet šādas darbības:

Laparoskopisks. Žultspūšļa izņemšana ar nelieliem iegremdējumiem vēderā. Paliek tikai kanāls, kas ir tieši saistīts ar aknām.

No nosaukuma ir skaidrs, ka akmeņi (akmeņi) ar šo slimības formu netiek veidoti. Hroniska akmeņainā holecistīta gadījumā remisijas laikā nav nepieciešama ārstēšana. Jums ir jāievēro diēta, jāveic pasākumi, lai novērstu paasinājumu, treniņu terapiju. Ja sāpes sākas, Jums jālieto pretsāpju līdzekļi. Noteikti dzeriet tabletes, kas satur fermentus, lai uzlabotu gremošanu, stimulētu žults ražošanu.

Šis stāvoklis ir jāārstē klīnikā, slimnīcā. Obligāta stingra diēta. Terapeitiskā shēma hroniska holecistīta paasinājumam ir vērsta uz:

samazināta žults ražošana;

sāpju mazināšana ar nespeciāliem pretsāpju līdzekļiem, spazmolītiskiem līdzekļiem;

infekcijas novēršana ar antibiotikām;

palielināta žults izplūde;

dispepsijas novēršana ar antisekretoriem, antiemētiskiem, enzīmu preparātiem, hepaprotoriem.

Žultspūšļa iekaisums ir nopietna bīstama slimība, kurai nekad nevajadzētu dreifēt. Medikamenti hroniskajam holecistīta gadījumam vairumā gadījumu ir akūtā stadijā, bet remisijas gadījumā pietiek ar atbalsta terapiju. Ir nepieciešams ievērot diētu, ņemt vitamīnus. Tautas aizsardzības līdzekļu izmantošana arī būs efektīva.

Paredzētie medikamenti ir paredzēti, lai nomāktu slimības izpausmes un normalizētu kuņģa-zarnu trakta darbu. Preparāti hroniska holecistīta ārstēšanai:

Pretsāpju līdzekļi Ja Jums ir smaga diskomforta sajūta pareizajā hipohondrijā, ieteicams lietot tabletes. Nē-shpa, Baralgin, Renalgan, Spazmolgon, Trigan, Drotaverin, Ibuprofēns darīs.

Antiemētisks. Ja cilvēks saslimst, vemšana vai mutē ir rūgtums, viņam ieteicams ārstēties ar Motilium, Cerukul.

Hepatoprotektori. Essentiale Forte, Zeercal.

Antibiotikas. Iecelts saasināšanās laikā, lai cīnītos pret infekciju. Piemēroti ampicilīns, eritromicīns, rifampicīns, ceftriaksons, metronidazols, furazolidons.

Choleretic. Zāļu rīcība ir plaša. Heptral var izrakstīt hronisku holecistītu, Liobil, Hologon, Nikodin, Allohol, Tsikvalon, svētku, Oxafenamide, Digestal, Holenzim.

Ir saraksts ar vielām, kas ir īpaši noderīgas žultspūšam. Svarīgāko holecistīta vitamīnu saraksts, kas jāveic paasinājuma laikā:

Hroniskas slimības remisijas laikā ieteicams dzert kompleksus, kas ietver šādus vitamīnus:

Alternatīvā medicīna dod pozitīvu rezultātu šai slimībai. Hroniskas holecistīta ārstēšana ar tautas aizsardzības līdzekļiem vislabāk tiek veikta remisijas laikā. Izmantojiet šīs receptes:

Iemaisa 200 gramus medus, mizotas ķirbju sēklas, sviestu. Vāra trīs minūtes no vārīšanās brīža uz zema siltuma. Piepildiet maisījumu ar glāzi degvīna, aizsprostojiet un atdzesējiet. Pēc nedēļas celms. Dzert ēdamkaroti tukšā dūšā.

2 ēdamk. l devyasila ielej 0,2 litru alkohola. Pieprasiet 10 dienas. Celms. Pusglāzē ūdens atšķaida 25 pilienus tinktūras un vienu reizi dienā paņem to tukšā dūšā.

Kad slimība ir nepieciešama, lai stingri ievērotu 5. tabulu, pat preventīvā gadījumā. Diēta hroniska holecistīta pamatprincipi:

Pirmajās trīs paasinājumu dienās nav iespējams. Ieteicams dzert buljona gurnus, gāzētu minerālūdeni, saldu vāju tēju ar citronu. Pakāpeniski ēdienkartē tiek iekļautas biezpiena zupas, putras, klijas, skūpsti, liesa vai vārīta gaļa, zivis un biezpiens.

Ir nepieciešams porcijās mazos daudzumos vismaz 4-5 reizes dienā.

Tam vajadzētu būt vēlamiem augu taukiem.

Dzert vairāk kefīra, piena.

Noteikti ēdiet daudz dārzeņu un augļu.

Ko jūs varat ēst ar hronisku holecistītu? Piemēroti vārīti, cepami, tvaicēti, bet ne cepti ēdieni.

Ar hronisku slimību jūs varat ēst vienu olu dienā. Aprēķinot, šis produkts ir pilnībā jāizslēdz.

Hroniska holecistīta cēloņi un ārstēšana

Hronisks holecistīts - žultspūšļa sienas iekaisums, bet ir žults trakta pārkāpumi. ICD-10 holecistīta kods (Starptautiskā slimību klasifikācija 10. pārskatā): K81 - holecistīts, K81.0 - akūts, K81.1 - hronisks, K81.8 - citas formas, K81.9 - nenoteikts. ICD-10 ir ieviesta Krievijas praksē kopš 1999. gada, un 2017. gadā ir plānots 11. grozījums.

95% gadījumu veidojas iekaisums, veidojot žultsakmeņus. Sakarā ar bojājumiem žultspūšļa sienām, sākas iekaisuma process. Gadu gaitā urīnpūšļa sienas sabiezē, gļotāda pārklājas ar čūlas un rētas. Tas ir iemesls sliktajai žults plūsmai divpadsmitpirkstu zarnā. Lielākā daļa sieviešu cieš no šīs slimības, kas vecāka par 40-45 gadiem.

Mazāk sastopams holecistīts ir holecistīts. Vīrieši biežāk cieš no šīs slimības. Bezjēdzīga holecistīts reti izraisa tālāku žultsakmeņu veidošanos.

Hronisks holecistīts ir pievienots:

rūgta garša mutē;

caureja, īpaši pēc taukainas pārtikas norīšanas.

Sāpju sindroms - sāpes koncentrējas pareizajā hipohondrijā, dod labo plecu lāpstiņu, kakla sliedi un reizēm pa kreisi hipohondriju. Sāpes parādās, pārkāpjot diētu. Īpaši pēc ceptu, taukainu, lielu olu daudzumu, pikantu ēdienu, alkoholisko un gāzēto dzērienu uzņemšanas. Pacientam var rasties sāpes stresa laikā, hipotermija, pēc smagas slodzes.

Hroniska holecistīta paasināšanās laikā ir raksturīgs visa ķermeņa temperatūras pieaugums, dažkārt to pavada subfebrils drudzis. Ja temperatūra paaugstinās, tad izzūd, pacients bieži svīst, jūtas drebuļi, tad tās ir pazeminātas žultspūšļa iekaisuma pazīmes. Dažreiz ar šo slimības formu šie simptomi nav tik izteikti, tas ir biežāk sastopams gados vecākiem un stipri pavājinātiem pacientiem.

preses laikā ir sāpes žultspūšļa rajonā;

ieelpojot, vienlaikus nospiežot uz urīnpūsli, palielinās sāpes;

pieskaroties labajām ribām, pacientam ir stipras sāpes.

Reizēm ādā un gļotādās var rasties dzeltenība. Tā ir zīme, ka žults ir uzkrājies žultsceļos.

Galvenokārt hronisks holecistīts rodas uz žultsakmeņu slimības fona. Akmeņi, kas veidojas žultspūšā, sabojā sienas vai pārklājas un kavē gļotu plūsmu.

Arī šīs slimības cēlonis var būt infekcijas slimība, pacients, piemēram, salmoneloze. Salmonella nonāk žultspūšļa asinīs no divpadsmitpirkstu zarnas.

Joprojām izraisa šīs slimības parazītus, tārpus, dezenterisku ambu, kaķu fluke.

Bieži vien holecistīts ir vienlaikus pankreatīta slimība, un aizkuņģa dobumā iekļūst aizkuņģa dziedzera fermentu enzīmi.

Bezcerīgs hronisks holecistīts rodas hroniska pankreatīta fonā, ar disbakteriozi, kolītu.

aptaukošanās sievietes;

pensionāri vecumā virs 60 gadiem;

arī sievietes, kas lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus;

aknu cirozi.

Veģetārieši reti cieš no hroniska holecistīta.

žultsceļa obstrukcija;

iedzimta urīnpūšļa deformācija;

žultspūšļa traumas;

audzēju parādīšanās vēdera dobumā;

neveselīgs uzturs, biežas maltītes sausās devās, ilgi pārtraukumi starp ēdienreizēm;

mazkustīgs, mazkustīgs dzīvesveids;

traucēja asinsriti žultspūšam;

Pēc pirmajiem simptomiem un sāpju parādīšanās pareizajā hipohondrijā ir nepieciešama gastroenterologa vizīte.

Ārsts pasūtīs virkni testu:

bioķīmisko asins analīzi;

vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana;

Žultsceļa un žultspūšļa rentgena starojums;

dažkārt endoskopiskā holecistocholangiography.

Holecistīts tiek diagnosticēts, ja testa rezultāti liecina par paaugstinātu ESR, leikocitozi, leikocītu nobīdi pa kreisi, kā arī paaugstinātu bilirubīna līmeni, holesterīnu. Pētījumi parādīs dubļainu žulti ar pārslām un gļotu piemaisījumiem.

Hronisku holecistītu ārstē konservatīvā veidā, ja šī metode nesniedz pozitīvus rezultātus un zāles nav piemērotas pacientam vai ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā tiek izmantotas sarežģītas holecistīta formas.

Pilnīga iekaisuma procesu ārstēšana žultspūšā un žults kustības normalizācija, kā arī pankreatīta ārstēšana ietver:

Stingra īpaša diēta.

Arī daudzi ārsti iesaka vienlaikus ar ārstēšanu izmantot tautas aizsardzības līdzekļus.

Slimības paasināšanās laikā ārstēšana ir vērsta uz sāpju mazināšanu, inficēšanās avota dezinficēšanu ar antibiotikām, parasti tās ir plašas darbības zāles, piemēram, cefalosporīns. Arī toksīnu izvadīšana no organisma tiek veikta ar glikozes un nātrija hlorīda droppers. Un fermentu gremošanas reģenerācija - narkotikas Kreon, Panzinorm. Lai samazinātu sāpes, lietojot zāles, kas mazina krampjus - spazmolītus. Lai noņemtu žulti, viņi lieto zāles, lai palielinātu peristaltiku - olīveļļu, smiltsērkšķu, magnēziju.

Hronisku holecistītu var ārstēt ar tautas līdzekļiem. Piedāvājums dzert infūzijas un novārījumus no šādiem augiem:

Akūtā stadijā tiek parakstīts uzturs Nr. 5A, un, ja izsaucas simptomi, nepieciešams ievērot stingru diētu Nr. 5 slimības atlaišanas laikā.

Pārtikas hronisks holecistīts ietver ēdienu uzņemšanu ik pēc 3–4 stundām, porcijām jābūt nelielām.

alkoholiskie un gāzētie dzērieni;

vārīti dārzeņi siltuma veidā;

Šie produkti uzlabo kuņģa-zarnu trakta kustību un novērš aizcietējumus.

Alkohola un sliktu ieradumu ierobežošana - pārēšanās, pikanto un taukaino ēdienu ēšana.

Savlaicīga žultsakmeņu slimības un parazītu ārstēšana zarnās.

Diēta remisijas laikā.

Novērst smago fizisko slodzi.

Sanatorijas ārstēšana 2 reizes gadā.

Hronisks holecistīts ir sarežģīta slimība, bet joprojām ir medikamenti, kurus var sākt pats:

Antispasmodics - No-Spa, Spazmalgon, Papaverine. Pirms šo zāļu lietošanas izlasiet instrukcijas.

Minerālūdens bez gāzes.

Pievienojiet ēdieniem augu eļļu, tas palīdz uzlabot peristaltiku.

Biešu sula un klijas veicina žults izdalīšanos.

Atļauts dzert infūzijas un novārījumus no choleretic garšaugiem.

Mājās ārsti var ieteikt lietot zāles - Allohol, Liobil.

Tēja ar piparmētru un kumelīti dod spazmolītisku efektu.

Daži iesaka kā choleretic neapstrādātu dzeltenumu vai vārītu mīkstu vārītu.

Mājās ieteikt noteiktu procedūru īstenošanu:

Lai mazinātu sāpes, varat uzņemt siltu vannu.

Tubazh. Tukšā dūšā izšķīdiniet karoti minerālūdens bez gāzes un dzert glāzi minerālūdens, tad novietojiet labajā pusē ar siltu ūdens pudeli aknās. Veiciet šo procedūru 2 reizes dienā ne vairāk kā 10 dienas pēc kārtas.

Vai fiziskā izglītība. Braukšana, locīšana, vingrinājumi bārā veicina žults izņemšanu no ķermeņa.

Jebkurā gadījumā, parādoties sāpēm pareizajā hipohondrijā, slikta dūša, labāk ir konsultēties ar ārstu un nemēģināt dziedināt simptomus mājās.

Galvas akmeņu slimība. Hronisks aprēķinātais holecistīts

Sūtīt savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkāršs. Izmantojiet tālāk norādīto veidlapu.

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savos pētījumos un darbā, jums būs ļoti pateicīgi.

Publicēts vietnē http: // www. vislabāk. ru /

7. Kas nosūtīja pacientu: slimnīcā plānots

Galvas akmeņu slimība. Hronisks aprēķinātais holecistīts

Galvas akmeņu slimība. Hronisks aprēķinātais holecistīts

Tiek liegta vides katastrofu zonās.

Infekcijas slimības: hepatīts, Botkin slimība, tuberkuloze, HIV / AIDS - noliedz.

Āda: normāls mitrums, normāla krāsa. Ādas gļotādas: normāla krāsa

Limfātiskā sistēma: perifērijas limfmezgli netiek paplašināti.

Muskuļi: attīstās apmierinoši, simetriski, saglabājas muskuļu tonuss. Sāpīgums, mīkstinot muskuļus, nav klāt. Muskuļu stiprums ir normāls.

Kauli: Nav parastas formas, bez deformācijām, pieskaroties, nav sāpju.

Savienojumi: normāla konfigurācija, simetriska, kustība tajās pilnīgi, nesāpīga.

Par locītavu tūsku un deformāciju, nav novērojamas periartikālo audu, kā arī sāpju izmaiņas.

Elpošana caur degunu ir bezmaksas. Izlāde, bez asiņošanas. Deformācija, balsenes pietūkums netika konstatēts. Balss ir skaļa. Norosteniska krūtis. Virs - un sublavian fossa nogrima, starpkultūru telpas mēreni, plecu lāpstiņas neizvirzās, krūtis ir simetrisks. Elpošanas kustību biežums - 16 minūtes minūtē. Elpošanas ritms. Nav elpas trūkuma.

Nav sāpīgu vietu. Balss trīce ir vienāda simetriskajās zonās.

Saskarsmes skaņa simetriskajās daļās ir vienāda. Skaņa ir skaidra plaušu.

Plaušu apakšējās malas mobilitāte:

Vesikulāra elpošana. Nav kaitīga elpošanas trokšņa.

Pārbaudē netika atklāti redzami pulsējumi.

Apical impulss ir lokalizēts piektajā starpkultūru telpā, tas ir paaugstināts un ierobežots. Nav nervozēt.

Relatīvas sirdsdarbības robežas:

pa labi: 1 cm uz āru no krūšu kaula labās malas

pa kreisi: 1 cm uz iekšu no viduslīnijas līnijas

Relatīvā blāvuma diametrs: 12 cm

Sirds absolūtās nespējas robežas:

pa labi: krūšu kaula kreisajā malā

pa kreisi: 1 cm vidēji no relatīvās sirdsdarbības

Absolūtā blāvuma diametrs: 8 cm

Asinsvadu saišķa platums: 5 cm

Sirds konfigurācija: normāla

Sirdsdarbība ir ritmiska. Sirdsdarbības ātrums ir 78 sitieni. minūtēs Pirmais signāls parastam skaņas signālam, sadalīšanai un sadalīšanai nav. Parastais skaņas, sadalīšanas un dalīšanas otrais tonis nav. Papildu toņi netiek atklāti. Troksnis Nr. Arteriālais pulss abās rokās ir vienāds.

Pulss: nosaka radiālo artēriju

Asinsspiediens 140/90 mm. Hg Art.

Mēle ir tīra, mitra. Smaganas, mīksta un cieta aukslēju krāsa, bez asiņošanas.

Palpācijas tonis ir mīksts visās nodaļās. Sāpīgums pareizajā hipohondrijā.

Simptomu piespiešana abās pusēs ir negatīva.

zarnu motilitāte ir skaidra.

Troksnis troksnis negatīvs.

Nav izliekts labajā hipohondrijā. Šī joma ir iesaistīta elpošanas aktos.

Galles urīnpūšļa palpācija sāpīga.

Ortner, Kera, Myussi-Georgievsky pozitīvie simptomi

Nav konstatēts ierobežots izliekums kreisajā hipohondrijā. Šī joma ir iesaistīta elpošanas aktos.

Palpācija: nav jūtama

nav peritoneuma berzes trokšņa

Jostas apvidū nav ādas hiperēmijas. Nav pietūkums.

Nieres nav jūtamas. Ribas-mugurkaula punktā un gar ureteriem nav sāpju.

Simptoms, kamēr sviras efekts ir negatīvs.

Reproduktīvā sistēma bez patoloģijas pazīmēm.

Izlūkošana: piemērots vecumam.

Jutība nav bojāta.

Pacients tiek vadīts apvidū, telpā un laikā.

Klepus simptoms - pozitīvs pareizajā hipohondrijā.

Simptoms Myussi-Georgievsky - pozitīvs

Kerr simptoms ir pozitīvs

Simptoms Ortner - pozitīvs

Šī diagnoze tika veikta, balstoties uz pacienta sūdzībām: par sāpēm pareizajā hipohondrijā, kas ir atkarīga no uztura, sliktas dūšas, grēmas, kā arī uz objektīvu pētījumu datiem: pozitīvs Ortner simptoms, Kerah simptoms, Mussy-Georgievsky simptoms, klepus simptoms, sāpes vēdera palpēšanā (īpaši pareizajā apakšstilbā)

1. Pilns asins skaits (ESR, leikocītu skaits, hemoglobīns)

2. Asins bioķīmiskā analīze (glikoze, holesterīns, bilirubīns, ALT, AST, PTI)

8. Vēdera orgānu (žultspūšļa) ultraskaņas izmeklēšana

Interpretācija: novērota relatīva neitropēnija, limfocīti ir normālā diapazonā, leikocītu formula tiek pārvietota pa labi, kas norāda uz lēnu hronisku iekaisuma procesu, eritrocītu sedimentācijas ātrums ir normālā diapazonā.

Interpretācija: holesterīna līmeņa palielināšanās norāda uz sirds un asinsvadu slimību risku, protrombīna indeksa pieaugums liecina par asins recēšanas palielināšanos un trombozes risku.

Interpretācija: galvenie urīna analīzes rādītāji normālā diapazonā.

sūdzības par sāpēm pareizajā hipohondrijā, ko pastiprina kustība. Sāpīga rakstura sāpes, neatkarīgi no pārtikas uztveršanas un rakstura, nevis apstarošanas; slikta dūša, grēmas, pēc taukainas pārtikas norīšanas; metāliska garša mutē, vispārējs vājums.

vēsture: atkārtotas zemas intensitātes sāpes vēdera augšdaļā pa labi

Objektīvi dati: vēders ir saspringts, sāpīgs pareizajā apakšstilba zonā. Ortnera, Kera, Myussi-Georgievsky, klepus simptomu simptomi ir pozitīvi pareizajā hipohondrijā.

pamatojoties uz laboratorijas un instrumentāliem datiem.

Izšķir šādas galvenās etioloģisko faktoru grupas, kas izraisa kalkulārā holecistīta attīstību: t

holelitiazes aprēķinātais holecistīts

1. Bakteriāla, vīrusu (hepatīta vīrusa), toksiskas vai alerģiskas etioloģijas iekaisuma process žultspūšļa sienā.

3. Lipīdu, elektrolītu vai pigmenta metabolisma pārkāpumi organismā.

4. Žultspūšļa un žults trakta diskinēzija, ko bieži izraisa neiroendokrīnās sistēmas traucējumi žultsceļu kustības un žultspūšļa, fiziskās neaktivitātes dēļ.

5. Barības faktors (nesabalansēts uzturs ar rupjiem dzīvnieku taukiem uzturā, kas kaitē dārzeņiem).

6. Žultspūšļa un žults trakta struktūras iedzimtās anatomiskās īpašības, to attīstības anomālijas.

7. Parenhīma aknu slimība.

Aprēķinātais holecistīta patoģenēze ir divi galvenie jēdzieni:

1) vielmaiņas traucējumu jēdziens;

2) iekaisuma koncepcija.

Šodien šie divi jēdzieni tiek uzskatīti par iespējamiem patogenētiskiem variantiem (mehānismiem) kalkulārā holecistīta - aknu apmaiņas (vielmaiņas traucējumu jēdziena) un cistiskās iekaisuma (iekaisuma koncepcija) attīstībai.

Saskaņā ar vielmaiņas traucējumu jēdzienu, galvenais žultsakmeņu veidošanās mehānisms ir saistīts ar holēras-holesterīna attiecības (žultsskābes / holesterīna) samazināšanos, tas ir, ar žults satura samazināšanos žulti un holesterīna līmeņa paaugstināšanos. Samazināta lipīdu vielmaiņa (vispārējs aptaukošanās, hiperholesterinēmija), uzturvērtības faktori (lieko dzīvnieku tauku daudzums pārtikā) un toksisko un infekciozo aknu ģenēzes bojājumi var izraisīt holēras-holesterīna attiecības samazināšanos. Holēras-holēras attiecības samazināšanās izraisa žults koloidālo īpašību un holesterīna vai jaukto akmeņu veidošanos.

Saskaņā ar iekaisuma koncepciju žultspūšļa iekaisuma procesa ietekmē veidojas žultsakmeņi, kas izraisa fiziskas un ķīmiskas izmaiņas žults sastāvā. Mainot žults pH uz skābu pusi, kas raksturīga jebkuram iekaisumam, samazinās koloīdu aizsargājošās īpašības, jo īpaši - žults olbaltumvielu frakcijas, bilirubīna miceles pāreja no suspendēta stāvokļa uz kristālisku. Tajā pašā laikā veidojas primārais kristalizācijas centrs, uz kura tiek slāņotas epilēlija šūnas, mikroorganismi, gļotas un citas žults sastāvdaļas.

Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām viens no šiem mehānismiem var dominēt kalkulārā holecistīta sākumposmā. Tomēr slimības turpmākajos posmos darbojas abi mehānismi. Akmeņu veidošanās veicina žults stagnāciju, iekaisuma procesu, akmeņi kalpo par žults kristalizācijas centriem. Tādējādi apburtais loks aizveras un slimība progresē.

Akūtas sāpes. Šādā gadījumā ir nepieciešama parastiska antispazmisko un (ja nepieciešams) anestēzijas līdzekļu ievadīšana. Perifēros M-cholinolytics parasti tiek izrakstīti: 1 ml 0,1% atropīna sulfāta vai platifilīna hidrotartrāta šķīduma (1 ml 0,1% šķīduma) vai Metacin (2 ml 1% šķīduma). Smagā sāpju sindromā, kā arī M-antikolinergisku līdzekļu ievadīšanā, tiek lietots ne-narkotisks pretsāpju līdzeklis: Analgin (2 ml 50% šķīduma) vai Tramal (parenterāli 50-100 mg). Jāatceras, ka narkotisko pretsāpju līdzekļu (īpaši morfīna) nozīmēšana pacientiem ar žults kolikas nav ieteicama, jo tie izraisa Oddi sfinktera spazmu un bloķē žults un aizkuņģa dziedzera sekrēciju.

Ja sāpju sindroms ir vidēji intensīvs, ieteicams lietot spazmolītiskos līdzekļus: gan neselektīvi (M-kolinolīti, drotaverīns, papaverīns), gan selektīvi - mebeverīns (Duspatalin). Neselektīvi medikamenti, kuriem ir ātra spazmolītiska iedarbība uz GP gludo muskuli, izraisa arī nevēlamas sistēmiskas hipomotoriskas un hipotoniskas sekas. Zāles šajā grupā īsi jāizmanto akūtu spastisku notikumu gadījumā no ģimenes ārsta. Lietojot ilgstošu terapiju, ieteicams izmantot selektīvu miotropisku spazmolītu Duspatalin. Tās lietošana noved pie sāpju mazināšanas, žultspūšļa kustības normalizācijas un Oddi sfinktera, neradot gludās muskuļu hipotensijas simptomus.

Tā kā nav uzskaitīto zāļu, ir iespējama īslaicīga kombināciju zāļu, kas satur pretsāpju līdzekļus un neselektīvus spazmolītus, lietošana - Baralgin, Spazgan, Spazmalgin uc Labs efekts aknu kolikas sākumā ir nitroglicerīna lietošana zem mēles, kas mazina GP spazmas.

Antibakteriāla terapija. Norādot antibakteriālas zāles akūtu holecistītu vai tās saasināšanos, nepieciešams ņemt vērā farmaceitiskās vielas īpašību, lai iekļūtu žults. Makrolīdus un tetraciklīnu raksturo augstākā žults koncentrācija. Tarid un Tsiprobay, eritromicīns, doksiciklīns labi iekļūst žults. Antibakteriālu līdzekļu lietošana ir jāapvieno ar zālēm, kurām ir choleretic efekts (Nikodins, Tsikvalons). Pēc antibiotiku terapijas ir nepieciešams divu nedēļu ilgs probiotikas kurss (bifiform, probifor uc) un prebiotikas (Dufalac vai Hilak-forte).

Žults sekrēcijas korekcija. Žults izplūdes izjaukšana tiek koriģēta ar choleretics (stimulē žults veidošanos un sekrēciju) un cholekinetics (palielina žults plūsmu divpadsmitpirkstu zarnā). Choleretic iedarbības līdzekļi tiek izmantoti sašaurinātas saasināšanās periodā un remisijas fāzē holecistīts parasti ir trīs nedēļu laikā (Hofitol, Gepabene).

GWP hipomotorisko traucējumu gadījumā ir norādīta prokinētikas - Motilium, Motilak vai Cerukal - lietošana. Pacientiem ar hronisku holecistītu aizstājterapijai ar gremošanas enzīmiem ir pierādīts, ka tiek izmantots ļoti aktīvs multizīmu preparāts Creon 10 000.

Zāļu terapijai pacientiem ar žultsakmeņiem, kā arī žultsakmeņu pirmsakmens stadijā ar žultsakmeņu simptomiem žultspūšļa ārstēšanā jācenšas uzlabot žults īpašības, palielinot holēres efektu.

Labs efekts šajā gadījumā tiek dots, lietojot narkotiku Gepabene.

Pēc laparoskopiskas holecistektomijas parasti ir nepieciešama minimāla ārstēšana.

Sāpju sindroms pēc operācijas parasti nav ļoti izteikts, bet dažiem pacientiem 2-3 dienas ir jāizmanto pretsāpju līdzekļi.

Parasti tas ir ketanovs, paracetamols, etol-forts.

Dažiem pacientiem 7-10 dienas ir iespējams izmantot spazmolītus (bez spa vai drotaverīna, buscopan).

Ursodeoksikolskābes lietošana (Ursofalk) var uzlabot žults litogēniskumu, novērst iespējamo mikrokolelītiju.

Zāļu lietošana jāveic stingri saskaņā ar ārstējošā ārsta norādījumiem individuālā devā.

Rp. Phenazepamum 2,5 mg №10

D. S. 2 tabletes pirms gulētiešanas.

D. S. 1 tablete pirms gulētiešanas.

Rp: Sol. Phenazepamum 1 mg 2 ml

S. 2 ml intramuskulāri 30 minūtes pirms operācijas.

Rp: Sol. Cephazolinum1,0 g 2ml

S. 2 ml intramuskulāri 30 minūtes pirms operācijas, lai novērstu ķirurģisku infekciju.

Rp. Drotaverinum 40 mg №20

D. S. 2 tabletes 3 reizes dienā.

S. 1 ml intramuskulāri sāpēm.

Rp: Rp: Sol. Cephazolinum 1g 1ml

S. 2 ml intramuskulāri ik pēc 6-8 stundām dienā pēc operācijas.

Rp. Etamsylatum 0,25 g №50

D. S. 2 tabletes 3 reizes dienā, lai novērstu pēcoperācijas asiņošanu.

Rp. Phenazepamum 2,5 mg №10

D. S. 2 tabletes pirms gulētiešanas.

S. 1 ml intramuskulāri sāpēm.

Rp: Sol. Cephazolinum1,0 g 2ml

S.2 ml intramuskulāri pēcoperācijas infekciju profilaksei

Rp. Drotaverinum 40 mg №20

D. S. 2 tabletes 3 reizes dienā.

Rp. Etamsylatum 0,25 g №50

D. S. 2 tabletes 3 reizes dienā, lai novērstu pēcoperācijas asiņošanu.

S. 2 kapsulas 3 reizes dienā, lai novērstu disbiozi.

Rp. Phenazepamum 2,5 mg №10

D. S. 2 tabletes pirms gulētiešanas.

S. 1 ml intramuskulāri sāpēm.

Rp: Sol. Cephazolinum1,0 g 2ml

S.2 ml intramuskulāri pēcoperācijas infekciju profilaksei

Rp. Etamsylatum 0,25 g №50

D. S. 2 tabletes 3 reizes dienā pēcoperācijas profilaksei

Rp. Drotaverinum 40 mg №20

D. S. 2 tabletes 3 reizes dienā.

S. 2 kapsulas 3 reizes dienā, lai novērstu disbiozi.

Rp. Phenazepamum 2,5 mg №10

D. S. 2 tabletes pirms gulētiešanas.

Viņa tika hospitalizēta departamentā...

Primārā: žultsakmeņu slimība. Hronisks aprēķinātais holecistīts

pilnīgs asins skaits, urīna analīze, elektrokardiogramma, vēdera ultraskaņas izmeklēšana

Ir indicēta ķirurģiska ārstēšana: cholecystectomy endotracheālās anestēzijas laikā.

Par iespējamajām ķirurģiskās ārstēšanas un sāpju mazināšanas iespējamām komplikācijām un sekām. Iegūta piekrišana operācijai, asins pārliešanai un anestēzijai.

F.I.O. - Diagnoze: Holelitiāze. Hronisks aprēķinātais holecistīts.

Darbības nosaukums: laparoskopisks holecistektomija. Vēdera dobuma novadīšana

Darbības sākuma laiks: 10: 25

Darbības beigu laiks: 11:10

Anestēzijas veids: endotrahas anestēzija

Darbības diagnoze: žultsakmeņi. Hronisks aprēķinātais holecistīts.

Pēc endotrahas anestēzijas, mizojot nabu augšpusē, āda tiek atvērta. Tika ieviesta Veresa adata, ūdens paraugs tika iegūts, ievadot oglekļa dioksīda slāni pa slāni līdz pat vēdera spiedienam 12 mm Hg. Ar to pašu punktu vēdera dobumā ievietoja trokāru d = 10 mm un pēc tam laparoskopu. Divas 5 mm trokāras tika ievietotas labajā hipohondrijā zem video kontroles, epigastriskajā trokārā 10 mm.

Aknu normālais izmērs, brūna, normāla konsistence. Redzamās daļas omentuma, diafragmas, kuņģa, mazo un lielo zarnu virzieni nav mainīti.

Cietā saspiešana notika žultspūšļa apakšā, noveda pie pareizās hipohondriumas. Žultspūšļa nav saķeri, nevis saspringta, ne paplašināta, nav sienas iznīcināšanas.

Mīksts klips ietver Hartmana kabatu. Izvēlētais cistiskais kanāls ir 3 mm. Parastais žultsvads 7 mm, nav saspringts. Ņemot vērā to, ka nav choledocholithiasis, cholangitis, dzelte vēsturē, un tagad intraoperatīvie dati no holanogrāfijas nolēma atturēties. Cistiskā kanāls tiek izgriezts ar 2 + 1 klipiem, starp kuriem tas tiek šķērsots. Artērijas proksimālais gals ir apgriezts ar vienu saspraudi, distālo vienu šķērso koagulācija ar elektrisko āķi. Žultspūšļa pakāpeniski izdalās no gultas. Asiņošana no gultas nebija. Nebija žults noplūdes. Kontroli hemostāzei. Laparoskopu ievietoja cauri epigastriskajam trokāram, un videonovērošanas laikā žultspūšļa izvadīšana tika veikta ar nepagarināto paraumbilisko griezumu. Tualetes labās hipohondrium sāls. Vēdera dobuma izplūde silikona caurulē žultspūšļa gultnē, kas iegūta caur punkciju labajā hipohondrijā. Iziet no vēdera dobuma laparoskopu kontrolē. Pneumoperitoneum izņemts. Šuves brūcēm. Aseptiskas uzlīmes.

Macrodrug: žultspūšļa 9x3x4, normāla struktūra, normāla lūmenā. Žults un vairāki bilirubīna akmeņi, kuru diametrs ir 10x7 mm, atdalīti, noņemti akmeņi, nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai.

Sūdzības: vidēja intensitātes sāpes pēcoperācijas brūces laikā, vispārējs vājums. Nelabums, nav vemšana. Krēsls nebija, gāzes neatstāj.

Vesikula elpošana, sēkšana nav dzirdama. Pulss 72 sitieni uz 1 minūti, ritmiskā, vidēja uzpilde un spriedze, asinsspiediens 130/90 mm Hg. Art.

Sirds toņi ir skaidri, skaidri, ritmiski.

Vēderis nav palielināts, nav pietūkušies, piedalās elpošanas aktos, viegla, vidēji sāpīga pēcoperācijas brūču zonā, peritoneālās kairinājuma simptoms ir negatīvs. Peristaltika ir gluda. Aknas neizvirzās no piekrastes malas malas.

Urinācija bez īpašībām.

Pārklājums uz pēcoperācijas brūces ir slikti iemērkts ar hemorāģisku izvadīšanu. Pēcoperācijas brūce ir mierīga, bez iekaisuma pazīmēm, vidēji sāpīga.

Mainīt aseptiskos mērces.

Veikta visaptveroša konservatīva ārstēšana.

Sūdzības: vidēji smagas sāpes pēcoperācijas brūču zonā, neliels vispārējs vājums. Nemierīgs miegs Nelabums, nav vemšana. Krēsls nebija, gāzes neatstāj.

Vesikula elpošana, sēkšana nav dzirdama. 78 impulsus uz 1 minūti, ritmisku, vidēju uzpildi un stresu, asinsspiedienu 140/90 mm Hg. Art.

Sirds toņi ir skaidri, skaidri, ritmiski.

Bāla āda, normāls mitrums

Temperatūra ir zema. No rīta 37.3, pēcpusdienā 37.1, pēcpusdienā 37.8

Vēderis nav palielināts, nav pietūkušies, piedalās elpošanas aktos, viegla, vidēji sāpīga pēcoperācijas brūču zonā, peritoneālās kairinājuma simptoms ir negatīvs. Peristaltika ir gluda. Aknas neizvirzās no piekrastes malas malas.

Urinācija bez īpašībām.

Pārklājums uz pēcoperācijas brūces ir slikti iemērkts ar hemorāģisku izvadīšanu. Pēcoperācijas brūce ir mierīga, bez iekaisuma pazīmēm, vidēji sāpīga.

Mainīt aseptiskos mērces.

Veikta visaptveroša konservatīva ārstēšana.

Sūdzības: vidēji smagas sāpes pēcoperācijas brūču zonā, neliels vispārējs vājums. Nemierīgs miegs Nelabums, nav vemšana. Krēsls nebija, gāzes neatstāj.

Vesikula elpošana, sēkšana nav dzirdama. 76 impulsus uz 1 minūti, ritmisku, vidēju uzpildi un spriegumu, asinsspiedienu 130/90 mm Hg. Art.

Sirds toņi ir skaidri, skaidri, ritmiski.

Mēle ir tīra, mitra. Temperatūra ir zema.

Vēderis nav palielināts, nav pietūkušies, piedalās elpošanas aktos, viegla, vidēji sāpīga pēcoperācijas brūču zonā, peritoneālās kairinājuma simptoms ir negatīvs. Peristaltika ir gluda. Aknas neizvirzās no piekrastes malas malas.

Urinācija bez īpašībām.

Pārklājums uz pēcoperācijas brūces ir slikti iemērkts ar hemorāģisku izvadīšanu. Pēcoperācijas brūce ir mierīga, bez iekaisuma pazīmēm, vidēji sāpīga.

Mainīt aseptiskos mērces.

Veikta visaptveroša konservatīva ārstēšana.

Āda ir normāla krāsa un mitrums. Temperatūra ir normāla.

Vesikula elpošana, sēkšana nav dzirdama. 78 impulsus uz 1 minūti, ritmisku, vidēju uzpildi un spriegumu, asinsspiedienu 130/90 mm Hg. Art.

Sirds toņi ir skaidri, skaidri, ritmiski.

Vēderis nav palielināts, nav pietūkušies, piedalās elpošanas aktos, viegla, vidēji sāpīga pēcoperācijas brūču zonā, peritoneālās kairinājuma simptoms ir negatīvs. Peristaltika ir gluda. Aknas neizvirzās no piekrastes malas malas.

Urinācija bez īpašībām.

Pārklājums uz pēcoperācijas brūces ir slikti iemērkts ar hemorāģisku izvadīšanu. Pēcoperācijas brūce ir mierīga, bez iekaisuma pazīmēm, vidēji sāpīga.

Mainīt aseptiskos mērces.

Veikta visaptveroša konservatīva ārstēšana.

Āda ir normāla krāsa un mitrums. Temperatūra ir normāla.

Vesikula elpošana, sēkšana nav dzirdama. 76 impulsus uz 1 minūti, ritmisku, vidēju uzpildi un spriegumu, asinsspiedienu 130/80 mm Hg. Art.

Sirds toņi ir skaidri, skaidri, ritmiski.

Vēderis nav palielināts, nav pietūkušies, piedalās elpošanas aktos, viegla, vidēji sāpīga pēcoperācijas brūču zonā, peritoneālās kairinājuma simptoms ir negatīvs. Peristaltika ir gluda. Aknas neizvirzās no piekrastes malas malas.

Urinācija bez īpašībām.

Krēsls tika dekorēts, parastā krāsa, gāzes izplūst

Pārklājums brūces rajonā ir sauss, brūce nav iekaisuma pazīmēm.

Mainīt aseptiskos mērces.

Āda ir normāla krāsa un mitrums. Temperatūra ir normāla.

Vesikula elpošana, sēkšana nav dzirdama. 76 impulsus uz 1 minūti, ritmisku, vidēju uzpildi un spriegumu, asinsspiedienu 140/90 mm Hg. Art.

Sirds toņi ir skaidri, skaidri, ritmiski.

Vēderis nav palielināts, nav pietūkušs, simetrisks, piedalās elpošanas aktos, viegla, vidēji sāpīga pēcoperācijas brūču zonā, peritoneālās kairinājuma simptoms ir negatīvs. Peristaltika ir gluda. Aknas neizvirzās no piekrastes malas malas.

Urinācija bez īpašībām.

Krēsls tika dekorēts, parastā krāsa, gāzes izplūst.

Pārklājums brūces rajonā ir sauss, brūce nav iekaisuma pazīmēm.

Mainīt aseptiskos mērces.

Apmēram 20 gadus atpakaļ bija sūdzības par sāpēm pareizajā hipohondrijā. Sāpīga rakstura sāpes, nevis apstarošana; slikta dūša, grēmas, pēc pikantās, taukainās pārtikas; vispārējs vājums.

Pagriezās 05.04.12 Ķirurģijas departamentā

Tika veikti šādi laboratorijas testi: EKG - bez patoloģijām, pilnīgs asins skaits - bez patoloģijām, urīna analīze - bez patoloģijām.

Tika identificēti šādi simptomi: Ortnera, Kera simptomi, Myussi-Georgievsky saslimstošais simptoms ir pozitīvs pareizajā apakšstilba zonā.

Primārā: žultsakmeņu slimība. Hronisks aprēķinātais holecistīts

04/06/12 Laparoskopiska holecistektomija. Vēdera dobuma novadīšana

Pēcoperācijas periods ir nenovēršams.

ķirurgs, fiziskā aktivitāte ir kontrindicēta 2 mēnešus.

Pacientu atbrīvoja no Ķirurģijas departamenta Apmierinoši, nekādas sūdzības.

Atgūšanas prognoze: labvēlīga. Nepieciešams izvairīties no smaga fiziska darba 2 mēnešus.

3. Iekšējo orgānu slimību semiotikas pamati. Atlas / Studiju ceļvedis / A. V. Strutinskis, A. P. Baranovs, G. E. Roitbergs, J. P. Gaponenkovs. - M.: Krievijas Valsts medicīnas universitātes izdevniecība, 1997.

4. Patoloģiskā fizioloģija / Ed. A.D. Ado, V. V. Novitsky. - Tomsks: Tomskas Universitātes prese, 1994.

5. Iekšējo slimību ierosinātāji. Ed. V.H. Vasilenko, A. L. Grebeneva M.: Medicīna, 1983.

6. Terapija: Per. no angļu valodas papildus // Ch. ed. A.G. Chuchalin - M: GEOTAR MEDICINE, 1997.

Simptoms Kera - sāpes palpācijā, ieelpojot žultspūšļa projekcijas vietā.

Murphy simptoms - ārsts vienmērīgi nospiež žultspūšļa projekcijas vietā un lūdz pacientu ieņemt dziļu elpu (lai palielinātu kuņģi), kura laikā parādās sāpes. Vai nu: Ķermenis ir apvilkts ar kreiso roku labās puses sānos un labajā apakšstilbā, lai īkšķis atrastos Kera (lieliem ķermeņa izmēriem no kreisās puses 2-5 pirkstiem var novietot krūšu priekšējās apakšējās ribas pa labi). Bērns izelpas un īkšķis nekavējoties izzūd. Pēc tam ieņemiet elpu. Un, ja iedvesmas sāpju laikā rodas tera Kera, tad simptoms ir pozitīvs.

Simptoms Ortner (Grekov) - sāpes, pieskaroties labās piekrastes arkas malai (salīdzināšanai izmantojiet abas piekrastes arkas).

Simptoms Myussi-Georgievsky (phrenicus simptoms) - sāpes palpācijā starp sternocleidomastoid muskuļu kājas labajā pusē. Sāpes izstarojas uz leju.

Rismana simptoms ir pieskaroties ar palmu malu gar piekrastes loku, ieelpojot.

Boas simptoms ir hiperestēzija jostas apvidū pa labi un sāpīgums ThXI-LI šķērsenisko procesu reģionā labajā pusē.

Simptoms Lepena - sāpes, pieskaroties ar saliektu rādītājpirkstu žultspūšļa projekcijas punktā.

Balstoties uz pacienta sūdzībām par intensīvu ilgstošu sāpēm augšdaļā un anamnēzi, objektīvu izmeklēšanu, fiziskiem un laboratoriskiem pētījumiem, tiek noteikta akūta kalkulārā holecistīta diagnoze. Recepšu ārstēšana.

Diferenciāldiagnozes noteikšana, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, laboratorijas un instrumentālo pētījumu rezultātiem, slimības klīnisko attēlu. Hroniska kalkolīta un žultsakmeņa ārstēšanas plāns, darbības protokols.

Pacienta sūdzības par uzņemšanu. Muskulatūras, limfātiskās, elpošanas, sirds un asinsvadu sistēmas izpēte. Instrumentālo pētījumu rezultātu analīze. Klīniskās diagnozes pamatojums. Hroniska recidivējoša kalkulārā holecistīta ārstēšana.

Klīniskā diagnoze - žultsakmeņi, akūta kalkuloze. Pacienta stāvoklis uzņemšanas brīdī, slimības vēsture. Laboratorijas pētījumu rezultāti, diagnozes pamatojums, ārstēšana. Sagatavošanās plānotajai ķirurģijai - holecistektomija.

Sūdzības par pacienta uzņemšanu. Sāpīgu apgabalu definīcija. Akūta kalkulārā holecistīta diagnostika. Kontrindikācijas laparoskopiskai holecistektomijai. Aprēķina holecistīta ķirurģiska ārstēšana. Akūtas holecistīta profilakse.

Pacienta sūdzības par uzņemšanu slimnīcā, orgānu un sistēmu pārbaude. Rentgena un laboratorijas dati. Diagnoze: hroniska kalkulāra holecistīts, akūta fāze. Žultsakmeņu slimības etioloģija un patoģenēze.

Pacienta galvenās sūdzības. Pacienta pārbaudes speciālista rezultāti. Elpošanas, asinsrites, gremošanas, urīnceļu un endokrīnās sistēmas stāvoklis. Liellopu slimības diagnozes apstiprināšana. Dzelzs deficīta anēmija un akūta holecistīts.

"Hroniskā kalkulārā holecistīta" klīniskās diagnozes pamatojums, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, medicīnisko vēsturi, ārējo izmeklēšanu, ultraskaņas pētījumu rezultātiem un laboratorijas testiem. Plāna un ārstniecības dienasgrāmatas izstrāde, veidojot epicrisis.

Pacienta sūdzības par uzņemšanu slimnīcā par smaguma sajūtu un periodisku paroksismālu sāpju pareizu hipohondriju, kas izstarojas labajā plecā, rūgtumā mutē. Laboratorijas un instrumentālo pētījumu dati, diagnostika.

Iepriekšēja diagnoze: žultsakmeņi un akūta holecistīts. Aptuvenā virspusējā palpācija. Hroniskā kalkulārā holecistīta klīniskā diagnoze. Plānotā laparoskopiskā holecistektomija. Difūzs atrofisks gastrīts.

Publikācijas Par Aknu Diagnostiku

Bezmaksas pārvadājumi

Analīzes

Nospiežot pogu „E!”, Es piekrītu savu personas datu apstrādei saskaņā ar 2006. gada 27. jūlija Federālo likumu Nr. 152-FZ “Par personas datiem” saskaņā ar nosacījumiem un mērķiem, kas noteikti Līgumā par personas datu apstrādi..

B hepatīta diēta

Hepatīts

Uztura lomu hepatīta ārstēšanā ir grūti pārvērtēt. Līdzsvarots B hepatīta uzturs ir paredzēts, lai samazinātu aknu slogu un tieši piedalītos ātrā organisma atveseļošanā.B hepatīts ir antroponotiska infekcijas slimība, ko izraisa vīruss, kuru medicīnas literatūrā sauc par HBV, HBV vai HBV.

Holecistīts (K81)

Simptomi

Neietver: ar žultsakmeņiem (K80.-)Krievijā 10. pārskatīšanas Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) tika pieņemta kā vienots reglamentējošs dokuments, lai ņemtu vērā visu departamentu medicīnisko institūciju publisko aicinājumu cēloņus, nāves cēloņus.

Diēta, tabula 0, ēdienkarte katru dienu

Hepatīts

Kāds ir tabulas numurs 0 diētāNulles tabulu sauc arī par ķirurģisko uzturu. Medicīniskais uzturs Nr. 0 ir sadalīts trīs tipos un apzīmēts attiecīgi ar diētu 0a, uztura numuru 0b un diētu 0.