Galvenais / Ciroze

Aknu struktūra. Aknas (iepriekš): kreisā trīsstūra saite; labā trīsstūra saite (tās ierobežo aknu kreisās un labās vēnu saites); sirpjveida saišu; apakšējā mala

Ciroze

Aknas (iepriekš): kreisās trīsstūra saites; labā trīsstūra saite (tās ierobežo aknu kreisās un labās vēnu saites); sirpjveida saišu; aknu apakšējā mala; aknu apaļās saites; žultspūšļa apakšējā daļa, aknu kreisā daiviņa, aknu labā daiviņa, aknu koronārās saites, diafragmas virsma.

Aknas (apakšā): kreisā gareniskā rieva, labā garenvirziena rieva, šķērsvirziena riepa (aknu vārti), aknu kanāls, portāla vēna, aknu artērija, aknu cirkulārā saite, aknu venozā saite, žultspūslis, cistiskā kanāls, žultsvads, caudatveida daiviņš, zemāka vena cava, fossa sliktāka vena cava, kvadrāta aknu daiva, kreisā daiviņa, labā daiviņa, aizmugurējā virsma bez peritoneuma.

Aknās ir 2 virsmas: diafragma un viscerāls. Diafragmas virsma ir blakus diafragmai. Viscerālie prilezhit iekšējos orgānos: kuņģī, divpadsmitpirkstu zarnā 12, resnajā resnajā zarnā, labajā nierēs un virsnieru dziedzeris, vērsts uz leju un atpakaļ. Membrānas un viscerālās virsmas atdala ar asu apakšējo malu. Aknās, kas atrodas uz diafragmas virsmas, izceļas labās un kreisās daivas, ko atdala aknu pusmēness. Viscerālajā virsmā ir 4 cilpas: pa labi, pa kreisi, kvadrātu un caudātu, kas atdalītas viena no otras ar vagām (pa labi un pa kreisi garenvirzienā un šķērsvirzienā). Labajā gareniskajā gropē žultspūšļa priekšējā daļā atrodas un apakšējā vena cava aizmugurē. Kreisajā gareniskajā rievā priekšējā daļā atrodas aknu apaļās saites (tas ir augļa aizaugusi nabas vēna) un vēnu saišu aizmugurē (aizaugusi venoza vads). Šķērsvirziena grope ir aknu vārti, caur kuriem notiek aknu artērija, portāla vēna, nervi, limfas trauki un kopējā aknu kanāla izeja. Peritoneumu sedz mesoperitoneāls (no trim pusēm).

Zem serozās membrānas ir šķiedra membrāna (glissona kapsula), kas nonāk aknu vielā un veido slāni, kas apņem lobules. Aknas sastāv no lobulām. Lobuss ir aknu morfofunkcionāla vienība. Kopējie segmenti ir aptuveni 500 tūkstoši. Segmentu diametrs 1-1,5 mm. lobulas ieskauj interlobulāras vēnas un artērijas, interlobulāro žultsvadu. Lobulas sastāv no aknu šūnām (hepatocītiem), kas veido pīlārus, kas atrodas radiāli no lūpu centra. Starp divām hepatocītu rindām ir žultsvadi (rievas), kur žults izdalās ar hepocītu plūsmām. Žultsvadi saplūst interlobulārās rievās → starplīniju kanāli → aknu žultsvadi (2 no tiem) → parastais aknu kanāls. Lūpu centrā atrodas Vīnes centrs. Plaši asins kapilāri - tajā iekļūst sinusoīdi. Sinusoīdi atrodas starp aknu šūnu rindām. Asins kapilāru sienas veido Cooper šūnas ar fagocītiskām īpašībām (tās absorbē indīgas vielas, baktērijas, ārstnieciskas vielas uc) no asinīm.

Arteriālā asins nonāk aknās no aknu artērijas, rada barības vielas un O2 aknu vielu un ņem CO2 un vielmaiņas produkti. No visiem nesalīdzināmajiem vēdera orgāniem caur portālu vēnu asinis iekļūst aknās. Aknās asinis tiek attīrītas, dekontaminētas, cukura pārpalikums tiek nogulsnēts, kad glikogēna veidā iegūtais krājums tiek iegūts no sinusoīdiem centrālajās vēnās. Centrālās vēnas veido kolektīvas vēnas, tad aknu vēnas, kas ieplūst zemākā vena cava.

1. Žults veidošanās (gremošanas)

2. Cukura kā glikogēna ievietošana rezervē

3. Piedalīšanās olbaltumvielu, lipīdu, ogļhidrātu, A, B vitamīnu sintēzes procesā12, aknu piedalīšanās minerālu sāļu apmaiņā, hormonu inaktivācijā

4. Barjera: neitralizē toksiskas vielas (indolu, skatolu), kas veidojas gremošanas procesā, piedaloties fagocitozē (stellātu šūnas)

5. Dalība asins veidošanās procesā embrionālajā periodā

6. Sekmē hemoglobīna - žults pigmentu sadalīšanās produktus un uzkrājas dzelzs, ko pēc tam izmanto hemoglobīna sintezēšanai.

7. veic asins depozītu.

8. Protrombīna proteīnu, fibrinogēna, kas iesaistīti asins koagulācijā, sintēze

9. Homeostatisks (piedalīšanās homeostāzes uzturēšanā)

10. Hormonāls (prostaglandīnu bioloģiski aktīvo vielu veidošanās)

Peritoneums pāriet no aknām uz citiem orgāniem un veido saites: aknu divpadsmitpirkstu zarnas un aknu-kuņģi, no aknu vārtiem uz augšējo divpadsmitpirkstu zarnas čūlu un mazāku kuņģa izliekumu.

9

Žultspūšļa. Atrašanās vieta: priekšā pa labi garenisko aknu gropi.

Struktūra: tai ir bumbierveida forma, apmēram 60 ml, garums 10-15 cm, paplašināta sekcija - apakšējā daļa, vidējā daļa - ķermenis un sašaurinātā daļa - kakls, kas iet cauri cistiskā kanālā. Žultspūšļa sienu veido 3 čaumalas:

1. Ārējais ir pārklāts ar ventrālu no 3 pusēm - mezoperitoneally;

2. Vidēja gluda muskulatūra, kuras samazināšana no žultspūšļa samazinās;

3. Iekšējais - gļotādas veido spirālveida krokas, tā epitēlijs izdala gļotas, absorbē ūdeni un elektrolītus.

1. ir žults rezervuārs;

2. ūdens absorbcija.

10

Žults veidošanās aknu šūnās - hepatocīti

Pievienošanas datums: 2015-10-21; Skatīts: 383; PASŪTĪT RAKSTĪŠANAS DARBS

Aknu trijstūra saites

Aknu struktūra un funkcija - kas ir cilvēka aknas?

Lai ārstētu aknas, mūsu lasītāji ir veiksmīgi izmantojuši Leviron Duo Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Viens no svarīgākajiem cilvēka ķermeņa orgāniem ir aknas. Šis dziedzeris ir atbildīgs par daudziem funkcionāliem procesiem gan augļa intrauterīnās attīstības laikā, gan pieaugušajā. Zinot aknu struktūru, ir viegli to diagnosticēt un identificēt iespējamās patoloģiskās izmaiņas.

Atrašanās vieta un galamērķis

Cilvēka aknas ir vēdera augšdaļā. Tā atrodas apakšstilba telpas priekšpusē, zem plaušām, no kuras to atdala diafragma. Galvenā dziedzera daļa aizņem vietu labajā pusē, mazāka daļa iet uz kreiso pusi, tuvojoties sirdij. Turpmāk gremošanas trakta iekšējie orgāni - žultspūšļa, kuņģa, liesas, aizkuņģa dziedzera un zarnu daļas - atrodas blakus.

Retas bioloģiskās anomālijas rezultātā aknas var attīstīties transponējot, atrodoties hipohondrija kreisajā pusē.

Dziedzera loma organismā ir diezgan daudzfunkcionāla. Viņa ir atbildīga par šādiem procesiem un funkcijām:

  • pievieno gremošanas procesu, sintezē žultsskābes un bilirubīnu, regulē žults sekrēciju;
  • piedalās proteīnu sintēzē - ražo albumīnu, fibrinogēnu, globulīnus;
  • sintezē holesterīnu, ražo lipīdus un fosfolipīdus, regulē lipīdu metabolismu;
  • ražo trombopoetīnu, IGF-1, angiotenzīnu;
  • veic detoksikāciju - neitralizē un noņem toksiskas vielas, indes un alergēnus;
  • regulē ogļhidrātu vielmaiņu, pārvēršot glikozi glikogēnā, uzglabājot un atbrīvojot to asinīs ar zemu cukura līmeni asinīs;
  • uzkrājas vitamīni, kalcijs, dzelzs, kas ir iesaistīti asins veidošanās procesā un sinaptiskajos nervu procesos;
  • noņem metaboliskos sadalīšanās produktus (amonjaku, ketona korpusus, fenolu, urīnskābi uc);
  • kā rezervju uzglabāšana asinīs tās ārkārtas papildināšanai ar plašu asiņošanu.

Pirmsdzemdību periodā aknu darbs ir asinsrades funkcija. Tā sintezē sarkano asins šūnu, albumīna un globulīna proteīnu, alfa un beta-fetoproteīna, augļa hemoglobīna līmeni.

Ķermeņa anatomiskā struktūra

Aknām ir trīsstūrveida ķīļa forma un lobar struktūra. Tā ir sarkanbrūnā krāsā, mīksta. Cik daudz veselas aknas sver pieaugušā un kāda izmēra tas sasniedz? Tā svars mainās, bet pieauguša cilvēka vecumā sasniedz 1500 g. Dziedzera izmērs nav atkarīgs no dzimuma.

Vidējā izmēra vērtības atbilst šādiem parametriem:

  • garums no 25 līdz 30 cm;
  • augstums no 9 līdz 15 cm;
  • platums no 15 līdz 20 cm.

Galveno aknu audu sauc par parenhīma. Tas sastāv no daudzām aknu lobulām, kas ir tās strukturālā un funkcionālā vienība.

Aknu sekcijas

Aknu strukturālo anatomiju atspoguļo daivas, kas ir sadalītas segmentos. Dziedzeris sastāv no divām galvenajām daļām - lielas labās un kreisās, mazākās. Labo daiviņu veido divi sekundārie - kvadrāts un caudāti.

Attēlā parādīta aknu segmentārā un segmentālā struktūra sadaļā:

Dažiem cilvēkiem ir dziedzera struktūras pazīmes, kas izpaužas papildu lūpu un vagu klātbūtnē. Visbiežāk raksturīgā anomālija ir Riedel daļa, kas atgādina mēli. Tā ir veidojusies biežāk sievietēm, tā ir lokalizēta lielā labajā daivā un nav papildu segments.

Vēl viens anomālijas veids ir klepus rievas, kas ir paralēlas nogulsnes uz labās daivas diafragmas virsmas. Šādas īpašības nav bīstamas un neietekmē ķermeņa pilnīgu darbību.

Aknu cilpu veidošanās notiek uz dažādām virsmām.

Dziedzerim ir divas virsmas, kas atšķiras ar orgāna atrašanās vietu:

  1. Diafragma (augšējā). Šī virsma ir gluda un kupola forma, jo savienojuma ar diafragmu dēļ tā atkārto kontūras. Tam ir sirds depresija. Diafragmas virsma ir savienota ar diafragmu ar pusmēness formas saišu, kas veido aknu labo un kreiso krūšu daļu. Pusmēness malas aizmugurē veido koronāro saišu, kas ir piestiprināts peritoneum, turot orgānu.
  2. Viscerāls (zemāks). Šai pusei ir ieliekts reljefs un cieši pieguļ vēdera orgāniem. Uz tās virsmas ir vērojumi no apkārtējiem orgāniem (žultspūšļa, labās nieres, kuņģa un barības vada, zarnu daļas) un trīs rievas, kas veido vairākus cilpas (pa labi, pa kreisi, kvadrātu, caudātu). Divi vagas paliek gar dziedzeri, bet trešais atrodas šķērsvirzienā. Vaguru krustojumā veidojas aknu vārti, kas sastāv no galvenās portāla vēnas, aknu artērijas, kopējās žultsvadas, nervu sistēmas un limfātiskās tvertnes. Apakšējā virsmā ir arī apaļas un venozās saites.

Visa aknas ir pārklātas ar blīvu šķiedru audu apvalku. Tā ir glissona kapsula. Iekšējais dziedzeru sadalījums cilpās un segmentos notiek tāpēc, ka tas iekļūst orgānā. Šķiedru membrāna iekļūst caur aknu vārtu, veidojot šķautņu un segmentu iekšējās robežas.

Segmenti

Segmentācija ir nepieciešama aknu slimību diagnosticēšanai, lai precīzi noteiktu patoloģisko procesu. Segmenti tiek uzskatīti par caudatās daivas, pretēji pulksteņrādītāja virzienam. Tie atrodas ap aknu vārtiem un sagrupēti lielākās nozarēs.

Tabula parāda segmentu atbilstību to anatomiskajai atrašanās vietai un sektoram:

Segmentiem ir piramīdas forma. To funkcionalitāti nodrošina nosacīti atdalītā trīskāršā sistēma, kas ir atbildīga par inervāciju, asins piegādi un žults izplūdi. Tā ir aknu triāde, kas sastāv no portāla, aknu vēnu un žultsvadu filiālēm.

INTERESES! Aknu segmenta diagramma, ko izmanto mūsdienu eksperti, ko izstrādājusi franču anatomista K. Quino.

Asins piegāde

Asinsrites tīkls veidojas no portāla vēnas un aknu artērijas. Šīs galvenās līnijas iekļūst segmentos, veidojas pa labi un pa kreisi, veidojot mazākus kuģus un kapilārus.

Nozares atbilst dziedzera strukturālajam sadalījumam:

  • lobāru vēnas un kuģi;
  • segmentētas filiāles;
  • interlobulārs;
  • lobular.

Interlobulārās arteriālās un venozās filiāles paliek gar interlobulāro žultsvadu. Šīs līnijas veido aknu triādi, kas ir atbildīga par atsevišķu segmentu darbu. Pēc tam, portāla vēnā un artērijas filiāle kapilāros, kas apvienojas sinusoidālā hemocapillary katrā lobulē. Šie asinsvadu veidojumi saplūst, veidojot filiāles, kas savienojas ar zemāko vena cava.

Asinis, kas savāktas visā ķermenī, iekļūst aknās caur portāla (portāla) vēnu. Tas nes toksiskas vielas, kas nonāk asinīs, kad asinis iziet caur orgāniem. Piesārņotā asinīs iziet cauri visiem segmentiem un izdalās sinusoidālās hemokapilāros.

Tur tas sajaucas ar artēriju asinīm, kas nonākusi caur savu aknu artēriju. Tā kā tā iet caur mazajām asinsvadu artērijām, asinis tiek izvadītas no toksīniem un izdalās vispārējā cirkulācijā, nokļūstot centrālajā un pēc tam zemākā vena cava.

Aknu lobule un žultsvadi

Visa aknu iekļūst ar žultsvadiem, kas rada attīstīto žulti. Tie veidojas aknu lobulās, kas veido parenhīmu. Katra lobule sastāv no aknu stariem, ko veido divkārša hepatocītu rinda (strukturālās šūnas).

Šķēle izskatās kā sešstūra daudzstūris. Tās centrā šķērso centrālo vēnu, un sijas darbojas kā stari, kas radiāli atšķiras no perifērijas.

Ir divu veidu aknu lobules:

  • trijstūra portāls ar trijstūru centrā un centrālajās vēnās stūrī (asins plūsma tiek novirzīta no centra uz sānu sienām);
  • rombiski acīni, ar trīskāršiem leņķiem un centrālo vēnu akūtos, ar trim asinsapgādes zonām (periportāls, starpposms, perivenous).

Telpā, kas veidojas starp sijām, izveidojas sinusoidāls kapilārs un žultsvads. Centrālās vēnas pamatnē kanāli ir aizvērti un perifērijā tie saplūst, veidojot interlobulāras rievas. Mazo cauruļu saplūšana veido lielas žults labās un kreisās caurules, attiecīgi, aknu cilpas. Aknu vārtos tie apvienojas centrālajā kopējā kanālā.

Aknu audu šūnu struktūra

Ko veido aknu audi? Parenhīma sastāv no vairākiem šūnu veidiem. Galvenās strukturālās šūnas ir hepatocīti. Tie veido aptuveni 60% no kopējā šūnu elementu skaita. Hepatocīts satur divkāršus poliploīdos kodolus, EPS, Golgi kompleksus, glikogēnu, lipīdu ieslēgumus un nodrošina funkcionālus procesus aknās.

Papildus šim tipam parenhīma sastāv no šādām šūnām:

  • plakanie endoteliīti - rada barjeru starp hepatocītiem un asins kapilāriem, sintezē lipoproteīnus un polisaharīdus;
  • Kupfera stellātu šūnas - makrofāgi, kas savāc sarkano asins šūnu atliekas un baktērijas, ir iesaistīti asins detoksikācijā;
  • perisinusoidālās un starppatocelulārās ITO šūnas - ir iesaistītas bojātu audu rētas veidošanā, uzkrājas taukos šķīstošs A vitamīns;
  • fragmentārās bedres šūnas, endokrīnie elementi, veido saikni starp hepatocītiem un Kupffera šūnām un veic fagocītu funkciju.

Šūnu procesi aknās ir energoietilpīgi, jo dzelzs ir aktīvākais vielmaiņas orgāns. Galvenie procesi (proteīnu, hormonu un fermentu sintēze, ogļhidrātu vielmaiņa) notiek hepatocītos.

Zināšanas par aknu anatomisko struktūru palīdz saprast funkcionālos procesus šajā orgānā. Skaidri izprotot iekšējo struktūru, audus, asins un žultsceļus, ir viegli diagnosticēt dažādas aknu patoloģijas un noteikt negatīvā procesa lokalizāciju.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Aknu kreisā trīsstūra saite

Aknas (hepar) ir lielākais dziedzeris (ar masu 1500 g), apvienojot vairākas svarīgas funkcijas. Embrionālajā periodā aknas ir nesamērīgi lielas un pilda asins veidošanās funkciju. Pēc dzimšanas šī funkcija pazūd. Pirmkārt, aknas veic antitoksisku funkciju, kas sastāv no fenola, indola un citu puves produktu neitralizēšanas tievajās zarnās, kas uzsūcas asinīs. Pārveido amonjaku kā starpproteīnu metabolisma produktu mazāk toksiskā urīnvielā. Urea ir ļoti labi šķīst ūdenī un izdalās ar urīnu. Kā gremošanas dziedzeris, aknas veido žulti, kas iekļūst zarnās, veicinot gremošanu. Svarīga aknu funkcija ir piedalīties olbaltumvielu vielmaiņā. Aminoskābes, kas nonāk asinīs caur zarnu sienām, daļēji pārvēršas olbaltumvielās, un daudzi nonāk aknās. Aknas ir vienīgais orgāns, kas spēj pārvērst lipoproteīnu holesterīnu žultsskābēs. Aknu šūnas sintezē albumīnu, globulīnu un protrombīnu, ko ar ķermeni ved asinis un limfs. Nav nejaušība, ka aknās veidojas 60–70% organisma limfas ar augstu olbaltumvielu saturu. Aknu šūnas sintezē fosfolipīdus, kas veido nervu audus. Aknas ir glikozes konversijas vieta uz glikogēnu. Aknu retikuloendoteliālā sistēma ir aktīvi iesaistīta mirušo sarkano asins šūnu un citu šūnu, kā arī mikroorganismu fagocitozē. Pateicoties labi attīstītajai asinsvadu sistēmai un aknu vēnu sphincters samazināšanai, aknas ir asins novietne, kurā notiek intensīva vielmaiņa.

262. Aknas un to saites no diafragmas virsmas (RD Sinelnikov).
1 - lig. trīsstūris; 2 - lobus draudīgs; 3 - lig. falciforme hepatis; 4 - lig. teres; 5 - margo zemāka; 6 - vesica fellea; 7 - lobus dexter; 8 - lig. trīsstūris; 9 - lig. coronarium hepatis.

263. Aknas no viscerālās virsmas (pēc R. D. Sinelnikova).
1 - lobus quadratus; 2 - impressio duodenalis; 3 - lig. teres hepatis; 4 - ductus cysticus; 5 - ductus choledochus; 6 - ductus hepatic communis; 7 - v. portae; 8 - v. hepatica propria; 9 - lobus draudīgs; 10 - impressio gastrica; 11 - impressio barības vads; 12 - lobus caudatus; 13 - v. cava zemāka; 14 - impressio suprarenalis: 15 - impressio renalis; 16 - lig. triangulare dextrum; 17 - lobus dexter; 18 - impressio colica; 19 - vesica fellea.

Aknas ir ķīļveidīgas ar divām virsmām: sejas diafragmas et visceralis, kas atdalītas viena no otras ar priekšējo asu malu un aizmugurējo strāvu. Diafragmas virsma ir izliekta un dabiski saskaras ar diafragmu (262. att.). Viscerālā virsma ir nedaudz ieliekta, ar orgāniem un nospiedumiem no orgāniem (263. att.). Centrā uz aknu vīrusu virsmas horizontālajā plaknē ir 3-5 cm garš šķērsgriezums (sulcus transversus), kas attēlo aknu vārtus. Caur to iziet aknu artēriju, portāla vēnu, žultsvadus un limfātiskās asinsvadus. Kuģus pavada nervu plexus. Labajā pusē šķērsvirziena savienojums ir savienots ar garenisko sulku (sulcus longitudinalis dexter). Tā priekšā atrodas žultspūšļa apakšējā vena cava aizmugurē. Kreisajā pusē šķērsgriezums savienojas arī ar garenisko sulku (sulcus longitudinalis sinister), kur priekšējās saites ir aknu apļveida saites un aizmugurējā daļā - pārējā venozā kanāla daļa, kas savieno portālu un zemāku vena cava augļa attīstības laikā.

Aknās ir četras nevienlīdzīgas cilpas: pa labi (lobus dexter) - lielākais, kreisais (lobus sinister), laukums (lobus quadratus) un caudāts (lobus caudatus). Labās daivas atrodas pa labi no labās gareniskās rievas, pa kreisi atrodas pa kreisi no kreisās gareniskās rievas. Šķērsvirziena priekšpusē un pusēs, ko ierobežo gareniskās rievas, ir kvadrātveida daiviņa, un aiz muguras ir caudāta daiviņa. Uz diafragmas virsmas var redzēt tikai labās un kreisās daivas robežu, ko atdala viens no otra ar pusmēness saites. Aknas ir pārklātas ar peritoneum no gandrīz visām pusēm, izņemot šķērssienu un aizmugurējo malu. Peritoneum ir 30-70 mikronu biezums, interlobulārie slāņi izvēršas no saistaudu slāņa parenhīmas. Tāpēc, mehāniski, aknas ir ļoti maigi orgāns un ir viegli iznīcināmas.

Vietās, kur vēderplēve pāriet no diafragmas uz aknām un no aknām uz iekšējiem orgāniem, veidojas saites, kas palīdz saglabāt aknas noteiktā stāvoklī. Aknu fiksēšanā vēdera spiediens ir zināms.

Paketes. Pusmēness saites (lig. Falciforme) atrodas virzienā no priekšpuses uz aizmuguri. Tas sastāv no divām peritoneuma loksnēm, kas pārvietojas no diafragmas uz aknām. 90 ° leņķī ir savienots koronārās saites, un priekšā - ar apaļo saišu.

Koronārās saites (lig. Coronarium) ir sarežģītas (262. att.). Kreisajā daivā tā sastāv no divām loksnēm, labajā daivā, sākot no zemākas vena cava līmeņa, peritoneuma loksnes atšķiras, un starp tām ir pakļauta daļa aizmugurējās aknu malas, kas nav iekļauti peritoneum. Saites saista aknas uz aizmugurējās vēdera sienas un neietekmē priekšējo nobīdes robežu, kad mainās iekšējo orgānu stāvoklis un mainās diafragmas elpošanas izmaiņas.

Apaļa saite (lig. Teres hepatis) sākas kreisajā gareniskajā rievā un beidzas pie priekšējās vēdera sienas pie nabas. Tā ir samazināta nabas vēna, caur kuru augsnē plūst asinsvadu asinis. Šī saite nostiprina aknas uz priekšējo vēdera sienu.

Kreisā trijstūra saite (lig. Triangulare sinistrum) atrodas starp diafragmu un aknu kreiso daĜu vēdera barības vada priekšā. Kreisajā pusē ir brīva mala, un labajā pusē tā turpinās koronārās saites.

Labais trijstūra saišu (lig. Triangulare dextrum) savieno diafragmu ar aknu labo daiviņu, sastāv no divām peritoneuma loksnēm un pārstāv koronāro saišu gala daļu.

No aknām uz iekšējiem orgāniem ir vairāk saites, kas aprakstītas attiecīgajās sadaļās: ligg. hepatogastricum, hepatorenale, hepatocolicum, hepatoduodenale. Pēdējā saitē ir aknu artērija, portāla vēna, parastais žults, cistiskā un aknu kanāli, limfas trauki un mezgli, nervi.

Aknu iekšējo struktūru pārstāv aknu šūnas, kas ir savienotas aknu staros, un sijas tiek savienotas ar lūžņiem; šķēles veido 8 segmentus, kas ir savienoti 4 cilpās.

Parenhīma nodrošina asins plūsmu no portāla vēnas zemā spiedienā (10-15 mmHg) uz zemāku vena cava. Līdz ar to aknu struktūru nosaka kuģu arhitektūra.

Portāla vēnā iekļūst aknu vārti (v. Portae), kas ved vēnas asinis no visiem nesalīdzinātiem vēdera dobuma orgāniem, no kuņģa, liesas, mazām un lielām zarnām. Aknās 1-1,5 cm dziļumā portāla vēna ir sadalīta pa labi un pa kreisi, kas dod 8 lielas segmentālās atzarus (264. att.), Un attiecīgi 8 segmenti (265. att.). Segmentālās vēnas ir iedalītas interlobulāros un starpsienu veidos, kas sadalās plašos kapilāros (sinusoīdos), kas atrodas lūpu biezumā (266. att.).

264. Portāla vēnas (purpura) un aknu vēnas (zilā) filiāles aknās (pēc J. M. Dederera uc).

265. Astoņu aknu segmentu forma (Couinaud). A - skats no diafragmas virsmas; B - skats no viscerālās virsmas.

266. Aknu lobulu sinusoīdi.
1 - sinusoīdu forma lūpu perifērijā; 2 - sinusoīdi lūpu centrālajos segmentos.

267. Aknu segmenta histoloģiskā struktūra. 1 - portāla vēnas interlobulārā filiāle; 2 - interlobulārā artērija; 3 - starpplūsmas žultsvads; 4 - centrālā vēna; 5 - asins sinusoīdi (kapilāri) un aknu sijas.

Kopā ar portāla vēnu, aknu artērija iet, kuru filiāles pavada portāla vēnas zarus. Izņēmumi ir aknu artērijas filiāles, kas piegādā asinis vēdera dobumam, žultsvadiem, portāla vēnu sienām, aknu artērijai un vēnai. Visa aknu parenhīma ir sadalīta šķēlītēs, kas veido formu optimālākai asins pārnešanai no portāla vēnas un aknu artērijas uz aknu vēnām, un pēc tam uz zemāku vena cava. Starp lobules ir saistaudu slāņi (267. att.). 2 - 3 segmentu krustojumā interlobulāro artēriju, vēnu un žultsvadu caurlaide, ko pavada limfas kapilāri. Aknu šūnas ir izvietotas divslāņu sijās, kas orientētas radiāli virzienā uz lūpu centru. Starp stariem ir asins kapilāri, kas tiek savākti lobulu centrālajā vēnā un veido aknu vēnu sākumu. Žults kapilāri sākas starp divām aknu šūnu rindām. Līdz ar to, no vienas puses, aknu šūnas saskaras ar sinusoīdu un retikulāro šūnu endotēliju, caur kuru plūst asinis, no otras puses - ar žults kapilāriem. Sinusoīdu un aknu šūnu sienu pītas retikulārās šķiedras, radot aknu audiem skeletu. Sine viļņi no interlobulārās vēnas iekļūst blakus esošajos segmentos. Šīs lūpu daļas, kas piegādātas ar interlobulāro vēnu asinīm, tiek apvienotas funkcionālā vienībā - acinus, kur interlobulārā vēna ieņem centrālo vietu (268. att.). Acinus tiek skaidri atklāts patoloģijā, jo aknu šūnu nekrozes zona un jaunais saistaudu forma ap acinus, kas atdala hemodinamisko vienību - lūpu.

268. Lūpu un aknu aciņu shematisks attēlojums.
1 - portāla vēnas interlobulārā filiāle; 2 - interlobulārā artērija; 3 - starpplūsmas žultsvads; 4 - lobule; 5 - acini; 6 - lobulu centrālās vēnas.

Topogrāfija. Pareizā aknu daiviņa atrodas pareizajā hipohondrijā un neatrodas no piekrastes arkas. Kreisās daivas priekšējā mala krustojas piekrastes arkas labajā pusē VIII ribas līmenī. No šīs ribas beigām labās daivas apakšējā mala un tad kreisā daļa šķērso epigastrisko apgabalu 6. ribas priekšējā gala kaulu daļas virzienā un beidzas viduslīnijas līnijā. Epigastriskajā reģionā aknu virsma saskaras ar priekšējās vēdera sienas parietālo peritoneumu. Augšējā robeža pa labo pusi no viduslīnijas līnijas atbilst V malai, pa kreisi, nedaudz zemāka, līdz piektajai līdz sestajai starpkultūru telpai. Šis stāvoklis ir saistīts ar lielāko labo daivu un mazāko kreiso pusi, uz kuras sirds smagums ir spiediens.

Aknas saskaras ar daudziem vēdera dobuma orgāniem. Uz diafragmas virsmas, kas saskaras ar diafragmu, ir sirds iespaids (impressio cardias). Uz aizmugurējās virsmas ir dziļa riepa zemākai vena cava (sulcus v. Cavae), un pa kreisi ir mazāk izteikta mugurkaula depresija. Liela aknu platība, kas saskaras ar citiem orgānu orgāniem. In viscerālās virsmas labās daivas ir virsnieru iedobi (impressio suprarenalis), Just manāma esophageal iedobi (impressio esophagea) nieru seanss (impressio renalis), kuņģa ierobījums (impressio gastrica), kas apzīmēts ar apzīmējumu augšējais lieces divpadsmitpirkstu (impressio duodenalis), bet visvairāk ierobījums Right kolu zarnas (impressio colica). Aknu kreisā daiviņa saskaras ar caudālo apgabalu un mazāku kuņģa izliekumu.

Jaundzimušo aknas ir salīdzinoši lielākas (40%) nekā pieaugušajiem. Tās absolūtā masa ir 150 g, pēc gada - 250 g, pieaugušajam - 1500 g. Bērniem aknu kreisā daiviņa ir vienāda ar labo pusi un tad atpaliek no labās daivas. Aknu apakšējā mala iziet no piekrastes arkas. Uz vēdera dobuma (fossa vesicae felleae) aknu iekšējās virsmas atrodas žultspūslis.

Aknu kreisā trīsstūra saite

Aknu vēdera vāks. Aknas ar šķiedru kapsulu sedz vēderplēvi no visām pusēm, izņemot vārtus un muguras virsmu, kas atrodas blakus diafragmai (laukums nuda). Pārvietojoties no diafragmas uz aknām un no aknām uz apkārtējiem orgāniem, vēderplēves lapiņas veido aknu ligamentu aparātu.

Aknu koronārā saite. coronariumhepatis, ko veido parietālā peritoneum, kas iet no diafragmas uz aknu aizmugurējo virsmu. Pakete sastāv no divām loksnēm, augšpusē un apakšā. Augšējā brošūrā, ko parasti sauc par aknu koronāro saišu, roka balstās pret aknu diafragmas virsmu no priekšpuses uz aizmuguri.

Apakšējā lapa atrodas vairāku centimetru zemāk, kā rezultātā aknu, lauka nūdas, ekstraperitonālais lauks veido uz aknu muguras (aizmugures) virsmas starp divām loksnēm.

Tajā pašā zonā, kurā nav peritoneālas vāciņa, atrodas vēdera dobuma aizmugurē.

Pirkstu apskates apakšējā loksne nav pieejama. Abas loksnes sanāk kopā, lai veidotu parastās peritoneālās saites, kas ir dubultas formas veidā tikai aknu labajā un kreisajā malā, un šeit tās sauc par trijstūra saites, ligg. triangularia dextrum et sinistrum.

Aknu apaļās saites, lig. teres hepatis, iet no nabas līdz tā paša nosaukuma korpusam un pēc tam uz aknu vārtiem. Tā satur daļēji izdzēstu v. umbilicalis un w. paraumbilikāli. Pēdējais ieplūst portāla vēnā un savieno to ar priekšējās vēdera sienas virspusējām vēnām. Aknu pusmēness ligzdas priekšējā daļa saplūst ar apaļo saišu.

Aknu pusmēness saites, lig. falciforme hepatis, ir sagittāls virziens. Tā savieno diafragmu un augšējo izliekto aknu virsmu, un no muguras uz labo un kreiso paceļas koronārās saites. Puslīnijas saišķis šķērso robežu starp aknu labo un kreiso krūšu daļu.

Šādas lielas un smagas orgāna, kā aknu, fiksācijā ir iesaistītas aknu augšējās virsmas saites. Tomēr galveno lomu šajā spēlē spēlē aknu saplūšana ar diafragmu tajā vietā, kur orgānu neaizsedz ar vēderplēvi, kā arī saplūšana ar zemāku vena cava, kurā vv atrodas. hepaticae. Turklāt, saglabājot aknas vietā veicina vēdera spiedienu.

No aknu apakšējās virsmas vēderplēve pāriet uz mazu kuņģa izliekumu un divpadsmitpirkstu zarnas augšējo daļu nepārtrauktas dublēšanās veidā, kura labo malu sauc par hepato-divpadsmitpirkstu zarnas saišu, lig. hepatoduodenale un kreisā hepatomiela, lig. hepatogastricum.

Aknas (kreisās trīsstūra saites, lig. Triangulare sinistrum)

Kreisais trīsstūrveida saites, lig. triangulare sinistrum, izstiepts starp diafragmas apakšējo virsmu un izliekto virsmu no aknas kreisās daivas. Tas ir skaidri redzams, ja aknu kreisā daiviņa tiek izvilkta uz leju un pa labi, un ribas arkas ir nedaudz paceltas uz augšu. Šī saite atrodas priekšējā plaknē 3-4 cm attālumā no vēdera barības vada; labajā pusē tā nonāk aknu koronārajā saiņojumā, bet kreisajā pusē ir brīva mala, kuras garums ir vidēji 5 cm, kreisās daivas izliektajā virsmā saišu garums pārsniedz 5 cm.

Labā trīsstūra saite, lig. triangulare dextrum, kas atrodas pa labi starp diafragmu un aknu labo daiviņu. Tas ir mazāk attīstīts nekā kreisais trīsstūris, un dažreiz tas nav pilnīgi.

Aknu un nieru saite, lig. hepatorenale, veidojas peritoneuma krustojumā no aknas labās daivas apakšējās virsmas uz labo nieru. Šīs saišu mediālās daļas vidū ir zemāka vena cava.

Aknu-kuņģa saites, lig. hepatogastricum, kas atrodas starp aknu vārtu un kreisās gareniskās gropes aizmuguri un mazāku kuņģa izliekumu zemāk.

Aknu divpadsmitpirkstu zarnas saites, lig. hepatoduodenale, izstiepta starp aknu vārtu un divpadsmitpirkstu zarnas augšējo daļu. Kreisajā pusē tā nonāk aknu-kuņģa saišķos, un labajā pusē - brīva mala. Paketē ir žultsvadi, aknu artērijas un portāla vēnas, limfātiskie kuģi un limfmezgli, kā arī nervu pinums.

Aknu fiksācija tiek veikta, sapludinot aizmugurējo virsmu ar diafragmu un zemāku vena cava, atbalstošo ligamentu aparātu un intraabdominālo spiedienu.

"Operāciju atlants vēdera sienā un vēdera orgānos" VN Voylenko, A.I. Medelyan, V.M. Omelčenko

Tiek izdalītas šādas aknu saites: aknu kronis, lig. coronarium hepatis, tiek novirzīts no diafragmas apakšējās virsmas līdz izliektajai aknu virsmai un atrodas priekšējā plaknē pie augšējās aknu virsmas muguras. Šīs saišu garums svārstās no 5 līdz 20 cm, sasniedzot vidēji 15 cm, pa labi un pa kreisi - trīsstūra saites. Koronārās saites...

Inervācija. Aknu inervāciju veic maksts nervi, celiakija un pareizais nervozs. Apakšējā barības vadā labie un kreisie maksts nervi veido priekšējo un aizmugurējo maksts stumbri, kas atrodas uz apakšējās barības vada attiecīgajām virsmām. No priekšējā maksts stumbra iziet aknu filiāle, virzoties uz kreiso daiviņu un aknu vārtiem kā daļu no hepatomātiskās saites. Aizmugurējā braukšana...

Aknu augšējā virsma ir blakus diafragmai; labajā pusē tā saskares laukums ar diafragmu ir lielāks nekā pa kreisi. Zem piekrastes joslas epigastrijas reģionā aknas saskaras ar priekšējo vēdera sienu. Aknu saskares laukumam ar priekšējo vēdera sienu ir trīsstūra forma, kuras malas ir labās un kreisās piekrastes arkas, un bāze ir aknu priekšējā mala. Aknu prolapss,...

Nervu aknas un žultspūšļa vārti. 1 - truncus vagalis anterior; 2 - rami hepatici n. vagi; 3 - rami coeliaci n. vagi; 4 - a. et v. gastrica sinistra; 5 —plexus coeliacus; 6 - ventriculus; 7 - a. hepatica communis; 8 - v. lienalis; 9 - plexus mesentericus superior; 10 - a. et...

Vēlamās vena cava korpusa forma un izmērs ir ļoti mainīgs. Tās garums svārstās no 5 līdz 9 cm, platums 3–4 cm, vairumā gadījumu vājākā vava ir 3/4 no tās diametra, kas iegremdēts korpusā. Starp labajām un caudatajām daivām ir saistaudu josla, kas ir savienota ar zemākas vena cava aizmugurējo sienu. Dažreiz pareizā aknu daiviņa nonāk saskarē ar...

aknas

Aknas, attīstība (ārējā un iekšējā struktūra), topogrāfija, funkcijas. Aknu projekcija uz ķermeņa virsmas, aknas Kurlov robežas. Aknu strukturālā un funkcionālā vienība. Aknu vadi. Parastā žultsvads. Žultspūšļa struktūra, topogrāfija, funkcijas. Rentgena anatomija. Vecuma pazīmes.

Aknas (hepar) atrodas augšējā vēdera daļā, kas atrodas zem diafragmas. Lielākā daļa to aizņem pareizo hipohondriju un epigastriju, jo mazākā atrodas kreisajā hipohondrijā. Aknas ir ķīļveida, sarkanīgi brūnas krāsas un mīksta.

Funkcijas: svešķermeņu neitralizācija, ķermeņa nodrošināšana ar glikozi un citiem enerģijas avotiem (taukskābes, aminoskābes), glikogēna depo, UV vielmaiņas regulēšana, noteiktu vitamīnu depo, hematopoētisks (tikai auglim), holesterīna, lipīdu, fosfolipīdu, lipoproteīnu, žultsskābes sintēze, bilirubīns, lipīdu vielmaiņas regulēšana, žults ražošana un sekrēcija, asins depozīts akūta asins zuduma gadījumā, hormonu un fermentu sintēze.

Tā atšķir starp augšējo vai diafragmas virsmu, apakšējo vai iekšējo asiņu, asu apakšējo malu (atdala augšējo un apakšējo virsmu no priekšpuses) un mazliet izliektu diafragmas virsmas daļu. Apakšējā malā ir apaļa saišu fileja un pa labi žultspūšļa fileja.

Aknu forma un izmērs ir mainīgs. Pieaugušajiem aknu garums ir vidēji 25-30 cm, platums - 15-20 cm un augstums - 9-14 cm, masa vidēji 1500 g.

Diafragmas virsma (sejas diafragmatika) ir izliekta un gluda, kas pēc formas atbilst diafragmas kupolam. No diafragmas virsmas līdz diafragmai ir peritoneālas pusmēness (atbalsta) saites (lig. Falciforme hepatis), kas sadala aknas divās nevienlīdzīgās daivās: jo lielāks - labais un mazākais - pa kreisi. Aiz saišu loksnēm atšķiras pa labi un pa kreisi un iet uz aknu koronārās saites (lig.coronarium), kas ir peritoneuma dublēšanās, kas sākas no vēdera dobuma augšējām un aizmugurējām sienām līdz aknu aizmugurējai malai. Līniju labās un kreisās malas paplašinās, veido trīsstūra formu un veido labo un kreiso trijstūra saites (lig.triangulare dextrum et sinistrum). Aknu kreisās daivas diafragmas virsmā ir sirds iespaids (iespaids cardiaca), ko veido sirds pielipšana diafragmai un caur to aknās.

Aknu diafragmas virsmā atšķirt augšējo daļu, kas vērsta pret diafragmas cīpslas centru, priekšējo pusi, kas vērsta pret priekšējo, diafragmas piekrastes daļu un PBS (kreisā daiviņa), labo daļu vēršot pa labi uz sānu vēdera sienu, aizmuguri vēršot uz aizmuguri.

Viscerālā virsma (facies visceralis) ir plakana un nedaudz ieliekta. Viscerālajā virsmā ir trīs rievas, kas šo virsmu iedala četrās daivās: pa labi (lobus hepatis dexter), pa kreisi (lobus hepatis sinister), kvadrātu (lobus quadratus) un caudate (lobus caudatus). Abām rievām ir sagittāls virziens un stiepjas gar aknas apakšējo virsmu, kas ir gandrīz paralēli no priekšpuses uz aizmugurējo malu, un šī attāluma vidū tās ir savienotas trešā, šķērsvirziena vagā.

Kreisā sagitālā korpuss ir aknu pusmēness saitēm, atdalot aknas labo daiviņu no kreisās puses. Priekšējā daļā korpuss veido apaļo saišu (fissure lig.teretis) spraugu, kurā atrodas aknu apaļās saites (lig. Teres hepatis) - aizaugusi nabas vēna. Aizmugurējā daļā ir venozās saišu (fissura lig. Venosi) sprauga, kurā atrodas venozā saite (lig. Venosum) - aizaugusi venoza caurule, kas savieno nabas vēnu ar zemāku vena cava auglim.

Pareizo sagittālo rievu, atšķirībā no kreisās nepārtrauktās, pārtrauc caudāta process, kas savieno caudatās daivas ar aknu labo daiviņu. Labā sagitālā sulusa priekšējā daļā veidojas žultspūšļa (fossa vesicae felleae) foss, kurā atrodas žultspūšļa; šī korpusa priekšpuse ir plašāka, aizmugures virzienā tā sašaurinās un savienojas ar aknu šķērsgriezumu. Tiesības sagitālā sulusa aizmugurējā daļā veidojas zemākas vena cava (sulcus v. Cavae) sulcus. Sliktākā vena cava ir cieši piestiprināta pie aknu parenchima ar saistaudu šķiedrām, kā arī ar aknu vēnām, kas pēc aknas atstāšanas nekavējoties atveras zemākas vena cava lūmenā. Zemākā vena cava, kas iznāca no aknu sulcus, nekavējoties nonāk krūšu dobumā, atverot diafragmas vena cava.

Aknu šķērsgriezums vai vārti (porta hepatis) savieno labās un kreisās sagittālās rievas. Portāla vēna, sava aknu artērija, nervi iekļūst aknu vārtos, un iziet no kopējā aknu kanāla un limfātisko kuģu. Visi šie trauki un nervi atrodas hepatoduodenālās un hepato-kuņģa saišu biezumā.

Aknu labās daivas viscerālajai virsmai ir depresija, kas atbilst tai blakus esošajiem orgāniem: kolorektālā depresija, nieru depresija, divpadsmitpirkstu zarnas depresija, virsnieru depresija. Uz viscerālās virsmas piešķiriet daivas: kvadrātu un caudātu. Dažreiz arī labās daivas apakšējai virsmai ir piestiprināts caecums un vermiālais process vai tievo zarnu cilpas.

Aknas kvadrātveida daivas (lobus qudratus) labajā pusē ierobežo žultspūšļa foss, kreisajā pusē no apaļās saišu spraugas, priekšpusē ar apakšējo malu un aiz aknu vārtiem. Kvadrātveida daivas vidū ir divpadsmitpirkstu zarnu zarnu depresija.

Aknas caudāta daiviņa (lobus caudatus) atrodas aizmugurē aknu vārtiem, ko priekšā ierobežo šķērsgriezums, labajā pusē - vena cava, kreisajā malā no vēnu saitēm, un aiz aknu aizmugures. Caudāta process atkāpjas no caudatās daivas - starp aknu vārtu un zemākas vena cava gropi un papilāru procesu - balstās pret vārtiem blakus venozo saišu šķēlumam. Astes daļa saskaras ar mazo omentumu, aizkuņģa dziedzera ķermeni un kuņģa aizmugurējo virsmu.

Aknu kreisajā daivā ir izliekums uz tās apakšējās virsmas - omental bumbuļa (bumbuļu omentalis), kas saskaras ar mazo omentum. Tiek izdalītas arī depresijas: barības vada iespaids, ko izraisa barības vada vēdera daļas pietūkums, kuņģa iespaids.

Diafragmas virsmas aizmuguri attēlo apgabals, uz kuru neattiecas peritoneums - ekstraperitonālais lauks. Mugurkauls ir ieliekts, kā rezultātā tiek ievērota mugurkaula.

Starp diafragmu un aknas labās daivas augšējo virsmu ir spraugai līdzīga telpa - aknu maiss.

Aknu Kurlovas robežas:

1. labajā viduslīnijas līnijā 9 ± 1 cm

2. gar priekšējo viduslīniju 9 ± 1 cm

3. pa kreisi piekrastes arku 7 ± 1 cm

Aknu absolūto blāvuma augšējo robežu saskaņā ar Kurlovas metodi nosaka tikai pa labo vidusšķiedras līniju, nosacīti tiek uzskatīts, ka aknu augšējā robeža gar priekšējo viduslīniju ir vienā līmenī (parasti 7 ribās). Aknu apakšējā robeža pa labo vidusšķiedras līniju parasti atrodas piekrastes arkas līmenī, gar priekšējo viduslīniju pie nabas augšējās un vidējās trešdaļas robežas līdz xiphoid procesam un kreisajā piekrastes arkas kreisās parasternālās līnijas līmenī.

Aknas lielā laukumā, ko sedz krūtis. Ņemot vērā diafragmas elpošanas kustības, tiek konstatētas aknu robežvērtību svārstības no 2-3 cm.

Aknas ir mezoperitonālas. Tās augšējā virsma ir pilnībā pārklāta ar peritoneumu; uz apakšējās virsmas peritoneālais apvalks nav pieejams tikai vagu platībā; aizmugurējā virsma, kurai nav ilgstošas ​​peritoneālas pārsega. Aknu ekstraperitonālo daļu no aizmugures virsmas ierobežo koronārās saites, un no apakšas - peritoneum pāreja no aknas uz labo nieru, labās virsnieru dziedzeri, zemāku vena cava un diafragmu. Peritoneum, kas aptver aknas, nonāk blakus esošajos orgānos un pārejas punktos veido saites. Visas saites, izņemot aknu nieru, ir divkāršas peritoneuma loksnes.

1. Koronārās saites (lig.coronarium) tiek virzītas no diafragmas apakšējās virsmas līdz izliektajai aknu virsmai un atrodas uz augšējās aknu virsmas pārejas uz muguru. Saišu garums ir 5-20 cm, pa labi un pa kreisi - trīsstūra saites. Koronāro saitīti pārsvarā iekļūst aknu labajā daivā un tikai nedaudz pa kreisi.

2. Sēklas saites (lig.falciforme) tiek izstieptas starp diafragmu un izliekto aknu virsmu. Tam ir slīpais virziens: tas atrodas attiecīgi ķermeņa viduslīnijas aizmugurējā daļā, un aknu priekšējā malā tas 4-9 cm novirzās no labās puses.

Brīvā priekšējā malā pusmēness saite ir apaļas apvalks no aknām, kas iet no nabas uz portāla vēnas kreiso atzarojumu un atrodas kreisās gareniskās rievas priekšā. Augļa pirmsdzemdību attīstības laikā tajā atrodas nabas vēna, kas saņem arteriālu asinsvadu no placentas. Pēc dzimšanas šī vēna pakāpeniski iztukšojas un kļūst par blīvu saistaudu vadu.

3. Kreisā trijstūra saite (lig. Triangulare sinistrum) tiek izstiepta starp diafragmas apakšējo virsmu un izliekto virsmu no aknas kreisās daivas. Šī saite atrodas 3-4 cm priekšā vēdera barības vadam; labajā pusē tā nonāk aknu koronārajā saiņojumā, bet kreisajā pusē - brīva mala.

4. Labā trijstūra saite (lig. Triangulare dextrum) atrodas pa labi starp diafragmu un aknu labo daiviņu. Tas ir mazāk attīstīts nekā kreisais trīsstūris, un dažreiz tas nav pilnīgi.

5. Aknu-nieru saite (lig. Hepatorenale) veidojas peritoneuma krustojumā no labās aknu daivas apakšējās virsmas līdz labajam nierēm. Šīs saišu mediālās daļas vidū ir zemāka vena cava.

6. Hepato-kuņģa saites (lig. Hepatogastricum) atrodas starp aknu vārtu un kreisās gareniskās gropes aizmugurējo daļu un zemāku kuņģa izliekumu zemāk.

7. Aknu-divpadsmitpirkstu zarnas saišu (lig. Hepatoduodenale) izstiepj starp aknu vārtu un divpadsmitpirkstu zarnas augšējo daļu. Kreisajā pusē tā nonāk aknu-kuņģa saišķos, un labajā pusē - brīva mala. Paketē ir žultsvadi, aknu artērijas un portāla vēnas, limfātiskie kuģi un limfmezgli, kā arī nervu pinums.

Aknu fiksācija tiek veikta, sapludinot aizmugurējo virsmu ar diafragmu un zemāku vena cava, atbalstošo ligamentu aparātu un intraabdominālo spiedienu.

Aknu struktūra: ārpus aknām ir klāta serozā membrāna (viscerāla peritoneum). Saskaņā ar peritoneum ir blīva šķiedru membrāna (glissona kapsula). No aknu vārtu puses šķiedru membrāna iekļūst aknu vielā un sadala orgānu daiviņās, daiviņās segmentos un segmentos lobās. Portāla vēnā ietilpst portāla vēna (vāc asinis no nesalīdzinātiem vēdera dobuma orgāniem), aknu artērija. Aknās šie trauki ir iedalīti lobāros, tālāk segmentālajā, subegmentālajā, interlobulārajā, ap lobulāriem. Interlobulārās artērijas un vēnas atrodas tuvu interlobulārajam žultsvadam un veido tā saucamo aknu triādi. No ap lūpu artērijām un vēnām sākas kapilāri, kas saplūst ar lūpu perifēriju un veido sinusoidālu hemokapilāru. Sinusoidālās hemocapillaries in lobules iet no perifērijas uz centru un radiāli centrā un lobes veido centrālās vēnas centrā. Centrālās vēnas iekrīt sublobulārajās vēnās, kas apvienojas viena ar otru, veidojot segmentālas un lobāras aknu vēnas, kas ieplūst zemākā vena cava.

Aknu strukturālā un funkcionālā vienība ir aknu lobule. Cilvēka aknās parenhīma aptuveni 500 tūkstoši. Aknu lobulē ir daudzšķautņaina prizma, kuras centrā šķērso centrālo vēnu, no kuras aknu staru kūļi (plāksnes) radiāli atšķiras no stariem, dubultās radiāli vērstas aknu šūnu rindas - hepatocīti. Sinusoidālie kapilāri arī atrodas radiāli starp aknu stariem, tie nes asinis no lūpu perifērijas uz centru, t.i., centrālo vēnu. Katrā gaismā starp divām hepatocītu rindām ir žults grope (tubule), kas ir intrahepatisko žults trakta sākums, kas turpina kalpot par papildu hipertropiju. Lobu centrā centrālās vēnas tuvumā, žults rievas ir aizvērtas, un perifērijā tās ieplūst žults interlobulārajās rievās, tad interlobulāros žultsvados, kā rezultātā veidojas pareiza aknu žultsvads, kas noņem žulti no labās daivas, un kreisais aknu kanāls, kas noņem žulti no malas. kreisā aknu daiviņa. Pēc iziešanas no aknām šie cauruļvadi izraisa ārpuses aknu traktu. Pēc aknu vārtiem šie divi kanāli apvienojas un veido kopīgu aknu kanālu.

Pamatojoties uz vispārējiem principiem, kas saistīti ar intrahepatisko žultsvadu sazarošanu, aknās ir atšķirīgas aknu artērijas un portāla vēnas, 5 sektori un 8 segmenti.

Aknu segments ir aknu parenhīmas piramīdas sekcija, kas ieskauj tā saukto aknu triādi: otrās kārtas portāla vēnu, blakus esošās aknu artērijas filiāles filiāle un atbilstošā aknu kanāla atzarojums.

Aknu segmentus parasti numurē pretēji pulksteņrādītāja kustības virzienam ap aknu vārtu, sākot ar aknu kaudātu daiviņu.

Segmenti, grupēšana, ir iekļauti lielākās neatkarīgās aknu sektoru zonās.

Kreisais muguras sektors atbilst C1 ietver caudatās daivas un ir redzams tikai uz viscerālās virsmas un aknas aizmugures.

Kreisā paramediciešu nozare aizņem aknu kreisās daivas (C3) un tās kvadrātveida daivas (C4) priekšējo daļu.

Kreisais sānu sektors atbilst C2 un aizņem aknu kreisās daivas aizmugurējo daļu.

Tiesības paramedicu sektorā ir aknu parenhīma, kas robežojas ar aknu kreiso daivu, un šajā nozarē ietilpst C5 un C8.

Labais sānu sektors atbilst labākajai daivai, ietverot C7 un C6.

Žultspūšļa (vesica fellea) atrodas žultspūšļa purvā uz aknu vīrusu virsmas, ir rezervāts žults uzkrāšanai. Veidlapa bieži ir bumbierveida, garums 5-13 cm, tilpums 40-60 ml žults. Žultspūšam ir tumši zaļa krāsa un relatīvi plānas sienas..

Atšķirt: žultspūšļa (pamatnes) dibenu, kas izplūst no aknu apakšējās malas VIII-IX ribu līmenī; žultspūšļa kakla kakls - šaurāks gals, kas ir vērsts uz aknu vārtu un no kura cistiskā kanāla iziet, sazinoties ar urīnpūsli ar kopējo žultsvadu; žultspūšļa (korpusa) ķermenis - atrodas starp dibenu un kaklu. Ķermeņa pārejas punktā kaklā izveidojas līkums.

Urīnpūšļa augšējo virsmu nostiprina saistaudu šķiedras uz aknām, bet apakšējā ir pārklāta ar vēderplēvi. Burbulis visbiežāk ir mīksts, dažkārt tas var būt pārklāts ar vēderplēvi no visām pusēm, un tam ir sietiņš starp aknām un urīnpūsli.

Korpuss, kakls līdz apakšai un no malām, kas atrodas blakus 12-RC augšējai daļai. Burbuļa apakšdaļa un daļa no ķermeņa, uz kuru attiecas POK. Urīnpūšļa apakšdaļa var būt blakus CBE gadījumā, ja tā izvirzās no aknas priekšējās malas.

1. serous - peritoneum, kas iet no aknām, ja nav peritoneum - adventitia;

2. muskuļains - apļveida muskuļu apļveida slānis, kurā ir arī gareniskās un slīpās šķiedras. Spēcīgāks muskuļu slānis ir izteikts kaklā, kur tas nonāk cistiskā kanāla muskuļu slānī.

3.CO - plānas, ir submucosa. CO veido daudzas nelielas krokās, kakla rajonā tās kļūst spirālveida krokās un nonāk cistiskā kanālā. Kakla rajonā ir dziedzeri.

Asins piegāde: no cistiskās artērijas (), kas visbiežāk atkāpjas no aknu artērijas labās malas. Robežā starp dzemdes kaklu un ķermeni artērija ir sadalīta priekšējos un aizmugurējos atzaros, kas vēršas urīnpūšļa apakšā.

Žultsceļa artērijas (shēma): 1 - sava aknu artērija; 2 - gastroduodenālā artērija; 3 - pankreatoduodenālās artērijas; 4 - augstākā mezenteriskā artērija; 5 - cistiskā artērija.

Venozā asins izplūde tiek veikta caur vezikulāro vēnu, kas pavada tāda paša nosaukuma artēriju un ieplūst portāla vēnā vai pa labi.

Inervācija: aknu pinuma zari.

1 —ductus hepaticus draudīgs; 2 - ductus hepaticus dexter; 3 - ductus hepatic communis; 4 - ductus cysticus; 5 - ductus choledochus; 6 - ductus pancreaticus; 7 - divpadsmitpirkstu zarnas; 8 - kolektora pūslītes; 9 - corpus vesicae felleae; 10 - fundus vesicae felleae.

Extrahepatic žultsvadi ietver: labo un kreiso aknu, parasto aknu, žultspūšļa un parasto žulti. Aknu vārtos aknu kanāli (ductus hepaticus dexter et sinister) atstāj aknu parenhīmu. Kreisais aknu kanāls aknu parenhīmā veidojas, kad apvienojas priekšējie un aizmugurējie zari. Priekšējie zari savāc žulti no kvadrātveida daivas un no kreisās daivas priekšējās daļas, un aizmugurējie zari no caudatās daivas un no kreisās daivas aizmugurējās daļas. Pareizo aknu kanālu veido arī priekšējie un aizmugurējie zari, kas savāc žulti no atbilstošās labās aknu daivas daļas.

Parasto aknu kanālu (ductus hepaticus communis) veido labās un kreisās aknu caurules saplūšana. Parastā aknu kanāla garums svārstās no 1,5 līdz 4 cm, diametrs ir no 0,5 līdz 1 cm, kā daļa no hepatoduodenālās saites, kanāls nolaižas, kur, kombinējot ar cistisko kanālu, tā veido kopējo žultsvadu.

Aiz kopējā aknu kanāla ir pareizā aknu artērijas zara; retos gadījumos tas šķērso priekšējo kanālu.

Cistiskā cauruļvada (ductus cysticus) garums ir 1–5 cm, diametrs 0,3–0,5 cm, tas iet caur hepatoduodenālās saišu brīvo malu un saplūst ar kopējo aknu kanālu (parasti akūtā leņķī), veidojot kopējo žultsvadu. Cistiskās kanāla muskuļu membrāna ir vāji attīstīta, CO veido spirālveida kroku.

Parastā žultsvada (ductus choledochus) garums ir 5-8 cm, diametrs - 0,6-1 cm, tas atrodas starp hepatoduodenālās saišu loksnēm, pa labi no parastās aknu artērijas un priekšpusē vēnā. Tās virzienā ir kopīga aknu kanāla turpinājums.

Tas atšķir četras daļas: pars supraduodenalis, pars retroduodenalis, pars pancreatica, pars intramuralis

1. Pirmā kanāla daļa atrodas virs 12-PC, hepatoduodenālās saišu brīvajā malā. Blakus divpadsmitpirkstu zarnai kreisajā pusē ir kuņģa-divpadsmitpirkstu zarnas artērija.

2. Otrā cauruļvada daļa atrodas retroperitonāli, aiz divpadsmitpirkstu zarnas augšējās daļas. Šī kanāla daļas priekšā šķērso augšējo aizmugurējo aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas artēriju, tad tas iet cauri kanālam no ārpuses un dodas uz tā aizmugures virsmu.

3. Kanāla trešā daļa visbiežāk ir aizkuņģa dziedzera galvas biezumā, retāk gropē starp dziedzera galvu un divpadsmitpirkstu zarnas dilstošo daļu.

4. Kanāla ceturtā daļa iet cauri divpadsmitpirkstu zarnas lejupejošās daļas sienai. Šīs divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā šī kanāla daļa atbilst gareniskajai locītavai.

Parastā žultsvads parasti tiek atvērts kopā ar aizkuņģa dziedzera kanālu lielajā divpadsmitpirkstu zarnas papilā (papilla duodeni major). Papillas apkārtnē cauruļu mutes ir ieskauj muskuļi - hepatocitozes ampulas sphincter. Pirms apvienošanās ar aizkuņģa dziedzera kanālu, tās kopējā sienas kanālam ir kopējais žultsvads, kas bloķē žults plūsmu no aknām un žultspūšļa 12 lūmenu lūmenā.

Parastā žultsvads un aizkuņģa dziedzera kanāls visbiežāk apvienojas un veido 0,5-1 cm garu ampulu, retos gadījumos kanāli atveras divpadsmitpirkstu zarnā.

Parastā žults kanāla sienai ir izteikta muskuļu membrāna, CO ir vairākas reizes, žults dziedzeri atrodas submucosa.

Extrahepatic žultsvadi atrodas hepatoduodenālās saišu dublēšanā kopā ar kopējo aknu artēriju, tās zariem un portāla vēnu. Līmena labajā malā ir kopējais žultsvads, pa kreisi no tā ir parastā aknu artērija, un dziļāk no šiem veidojumiem un starp tām ir portāla vēna; turklāt starp saišu lapām, limfas trauki un nervi atrodas uz leju. Pašu aknu artēriju sadalīšana labajā un kreisajā aknu artērijā notiek saišu garuma vidū, pareizā aknu artērija tiek virzīta uz augšu un atrodas zem kopējā aknu kanāla, un labās aknu artērijas krustojumā cistiskā artērija iziet uz leju līdz leņķim, ko veido saplūšana cistisko kanālu kopējā aknās. Pēc tam cistiskā artērija iziet cauri žultspūšļa sienai.

Inervācija: aknu pinums (simpātiskas filiāles, vagusa nerva zari, diafragmas zari).

Publikācijas Par Aknu Diagnostiku

Divpadsmitpirkstu zarnu troksnis tārpiem un parazītiem

Simptomi

Divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas laikā speciālists pārbauda divpadsmitpirkstu zarnas, žultspūšļa un pacienta aknu stāvokli un saturu. Starp pētījuma indikācijām - aizdomas vai iekaisuma procesu klātbūtne hepatobiliarā, parazitāras infekcijas.

Krievijas Federācijas galvenā valsts sanitārā ārsta 2010. gada 30. decembra lēmums Nr. 190 “Par kopuzņēmuma apstiprināšanu 3.1.2825-10„ A hepatīta profilakse ”

Simptomi

Saskaņā ar Federālā likuma 1999.gada 30.marta likumu Nr. 52-FZ "Par iedzīvotāju sanitāro un epidemioloģisko labklājību" (savākti Krievijas Federācijas tiesību akti, 1999, Nr. 14, 1650.

Ja aknas ir palielinātas - kā ārstēt? 11 uztura ieteikumi aknu paplašināšanai

Ciroze

Raksta saturs:

    Ja aknas ir palielinātas - kā ārstēt? Iemesli, kādēļ aknas var palielināt Vai ir iespējams noteikt aknu palielināšanos? Kā ārstēt aknas, ja tās ir palielinātas. Diēta Produkti, kas ir noderīgi aknām un aizkuņģa dziedzeris
<