Galvenais / Analīzes

Dr Komarovskis par dzeltenumu jaundzimušajiem

Analīzes

Skaists un ilgi gaidīts bērns, kurš piedzima, pēkšņi kļuva dzeltens. Trešajā dienā pēc dzemdībām, tieši pirms izlaišanas, ko gaida visa ģimene, mazais ieguva neparastu apelsīnu ziedu, vienreiz un uz visiem laikiem atceļot mammas sapņus par skaistu fotogrāfiju ar jaundzimušo. Priecīgas domas tika aizstātas ar trauksmi - kāda ir dzelte un kā tas ir bīstami? Uz šiem jautājumiem atbild labi pazīstams pediatrs, TV uzņēmējs un grāmatu un rakstu autors par bērnu veselību, ko ievēro miljoniem mātes Jevgeņija Komarovskis.

Kas notika

Dzeltenums jaundzimušajiem ir diezgan bieži sastopams, tas notiek 50-60% no pilnas slodzes un 80% priekšlaicīgu bērnu. Apstrādājiet to kā slimību, kas nav tā vērta. Bērna āda kļūst dzeltena diezgan fizioloģisku iemeslu dēļ. Augļa hemoglobīns bērna asinīs (kas viņam bija dabisks grūtniecības laikā) mainās uz normālu cilvēka hemoglobīnu A. Neliels cilvēks pielāgojas videi. Tās fermentu sistēma ir nenobriedusi, tāpat kā aknas. Tas ir orgāns, kas ir atbildīgs par bilirubīna izvadīšanu, kas veidojas visos cilvēkos sarkano asinsķermenīšu sadalīšanās procesā. Šīs asins šūnas tiek pastāvīgi atjauninātas, līdz ar to ir nepieciešama vecāka gadagājuma šūnu "pārstrāde".

Pēcdzemdību periodā, kad hemoglobīns tiek aizstāts ar normālu, arī bojājas sarkanas asins šūnas, kas noveco, bet slikti funkcionējošās aknas joprojām nevar izņemt bilirubīnu. Šis žults pigments, kas paliek organismā, izraisa ādas dzeltenību. Šāda metamorfoze parasti notiek ar jaundzimušo trešajā dienā pēc dzimšanas.

Enzīmu sistēma uzlabojas diezgan ātri. Tā kā aknas, kas saņem nepieciešamos fermentus, sāk strādāt pilnā apmērā, bilirubīns sāk atstāt ķermeni, āda kļūst gaišāka, vispirms iegūstot persiku toni un pēc tam atgriežoties pie normālas krāsas. Parasti šis process ir pilnībā pabeigts līdz 7-10 dzīves dienai, tāpēc pēc izlaišanas no 4-5 dienām, retāk - nedēļas laikā, dzelte ir pilnībā jāiztur. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem var novērot ilgstošu jaundzimušo dzelte, bet ārsti cenšas veikt ārstēšanu un novērošanu slimnīcā.

Cita veida nebīstama dzelte - zīdīšanas dzelte. Saskaņā ar Komarovska, ir īpašas vielas mātes pienā, kas palēnina bilirubīna piesaisti aknās. Šī situācija ir normāla, nav nepieciešama ārstēšana, un vēl jo vairāk - zīdīšanas atcelšana un bērna pārvietošana uz pārtikas produktiem, kas pielāgoti pārtikas produktiem.

Kā ārstēt?

Tā kā process ir dabisks, Jevgeņijs Komarovskis iesaka mātēm nomierināties, nevis apgrūtināt jautājumus par jaundzimušo dzelte. Mūsdienu medicīna šajos nolūkos neizmanto īpašus medikamentus. Tiek uzskatīts, ka visefektīvākais veids, kā nedaudz paātrināt bērna gaismas terapijas ādas krāsas normalizēšanas procesu. Lai to izdarītu, izmantojiet "zilo" lampu, kas apgaismo bērna ādu. Tā rezultātā bilirubīna pigments staru ietekmē izdalās vielās, kuras jaundzimušā ķermenis spēj pilnībā izdalīties ar urīnu un izkārnījumiem.

Komarovskis iesaka mājās izmantot parasto "balto" lampu, ja nav LED, jo jebkura spilgta gaisma neitralizē bilirubīna toksiskumu.

Vēl viena efektīva dzeltes izārstēšana tiek radīta pēc pašas dabas - mātes piena. Tā satur dabiskas vielas, lai uzlabotu bērna imūnsistēmu. Tāpēc, jo ātrāk bērns tiek pielietots krūtīm, jo ​​biežāk tas tiks barots ar mātes pienu, jo ātrāk un vieglāk viņa ķermenis tiks galā ar fizioloģisko dzelti. Šādu bērnu barošana ir īpašs stāsts. Parasti drupas ar paaugstinātu bilirubīnu raksturo paaugstināta miegainība un var palaist garām barošanu. Ir svarīgi nodrošināt, ka bērns ēd laikā, pamodina viņu, ja tas ir nepieciešams, bet nekādā gadījumā nepārnesiet.

Terapeitiskajam efektam būs pastaigas ar šādu bērnu. Būtu biežāk jāizved uz ielas, lai bērns saskartos ar netiešu saules gaismu. Ja laika apstākļi to atļauj un sezona, bērns ar dzelti pavadīs lielāko daļu dienas uz ielas.

Patoloģiskās situācijas

Nenormāls stāvoklis ir tāds, kurā bērns pēc piedzimšanas sāk masveida sarkano asins šūnu sabrukumu, ne tikai novecojušu un aizvietojošu, bet arī pilnīgi veselīgu. Bilirubīna līmenis šajā gadījumā ir ļoti augsts, un mēs vairs nerunājam par funkcionālu dzelti. Ārsti runā par jaundzimušo (HDN) hemolītisko slimību. Šī patoloģija var attīstīties bērniem, kuru asinsgrupa, Rh faktors atšķiras no mātes. Ja rodas imunoloģisks konflikts, mātes imunitāte rada specifiskas antivielas pret augļa asins šūnām.

Šāda dzelte attīstās pirmajās stundās pēc bērna izskata. Rezultātā jaundzimušajiem, aknām, centrālajai nervu sistēmai un smadzenēm ir smaga anēmija. Ārsti cieši uzrauga bilirubīna līmeni. Pēc tam, kad šis pigmenta līmenis asinīs ir sasniedzis zināmu kritisko līmeni, tiek noteikts aizvietotājs. Dažreiz šīs procedūras prasa vairākus, lai samazinātu bilirubīna toksisko ietekmi uz ķermeni un visām tās sistēmām. Ātra un smaga hemolītiskās slimības gadījumā var rasties nāve.

Vēl viens neparasts dzelte, kas raksturīga bērniem, ir saistīta ar žults ceļu atresiju. Tā ir iedzimta patoloģija, kurā dotie ceļi nav veidoti vai veidojas nepareizi kāda veida ģenētiskas kļūdas dēļ. Šāda slimība ir ļoti reta, saskaņā ar oficiālo medicīnas statistiku tā ir viena no 15 000 pasaulē piedzimušiem bērniem. Šis stāvoklis tiek likvidēts ķirurģiski, operācija ir ļoti sarežģīta, augsto tehnoloģiju, bet tas dod bērnam iespēju turpināt normālu dzīvi.

Ir arī citi iemesli, kāpēc jaundzimušajam rodas neparasti dzelte:

  • K vitamīna pārdozēšana Zāles "Vikasol" (K vitamīna sintētiskais analogs) lieto dzemdību laikā, lai novērstu vai novērstu smagu asiņošanu sievietē. Ja sievietei rodas kļūda dozēšanas vai steidzamas nepieciešamības pēc lielas devas nepieciešamības gadījumā, var rasties pārdozēšana bērnam.
  • Diabētiskā fetopātija. Stāvoklis, kurā bērna aknas un tā fermentu sistēma nav pietiekami attīstīta sakarā ar to, ka auglis grūtniecības laikā cieta no mātes diabēta fona.
  • Ģenētiskās (iedzimtas) aknu malformācijas. Tie ir daži ģenētisko sindromu veidi, kuros augļa orgānu ievadīšanas līmenī ir radušās strukturālas ģenētiskas kļūdas.
  • Intrauterīnās infekcijas. Dažas infekcijas slimības, ko māte cieta grūtniecības laikā, var izraisīt augļa aknu attīstības traucējumus.

Kad jaundzimušajiem jālieto dzelte

Fizioloģisko dzelte tiek uzskatīta par jaundzimušā normālu stāvokli, kad tā pielāgojas jaunajiem apstākļiem apkārtējā vidē. Acu sklerozes un dzeltenās krāsas iekrāsošanu izraisa tādas krāsas pigmenta kā bilirubīna uzkrāšanās asinīs. Jaundzimušo nieres un aknas nevar noņemt visu lieko bilirubīna daudzumu no bērna ķermeņa. Šī iemesla dēļ šis jaundzimušā stāvoklis tiek uzskatīts par normālu un nav nepieciešama ārstēšana.

Bet tas attiecas tikai uz fizioloģisko dzelti. Ja patoloģiju izraisīja žultspūšļa, žultsvadu vai aknu slimības, ir nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās. Piemēram, žultsceļa atresijas gadījumā bērnam ir nepieciešama Kasai operācija, kas tiek veikta līdz trīs mēnešu vecumam. Lai, ja nepieciešams, jaundzimušais varētu saņemt savlaicīgu palīdzību, vecākiem būtu jāzina, kad jaundzimušā dzelte dodas fizioloģiskā dzelte.

Kāds mehānisms parādās dzelte?

Attīstoties bērnam intrauterīnam, bērnam uzkrājas dažādi olbaltumvielu veidi: citohroms, mioglobīns, hemoglobīns. To struktūra atšķiras no pieaugušo cilvēka asins olbaltumvielām. Ar bērna gājienu pa sugas ceļiem, kā arī vairākas stundas pēc dzimšanas, hemoglobīns saplūst un tiek aizstāts ar citiem proteīniem, kuriem ir citas funkcijas un īpašības.

Ar hemoglobīna sadalījumu bilirubīns tiek izlaists - galvenais žults komponents, kas veic krāsas pigmenta funkciju. Aknas ir orgāns, kas apstrādā un ir atbildīgs par bilirubīna izvadīšanu no organisma. Jaundzimušajā aknās vēl nav iespējams iegūt pareizo daudzumu fermentu, kas iznīcinās bilirubīnu. Tieši šī iemesla dēļ tas uzkrājas bērnu ķermenī un var izraisīt raksturīgos simptomus: ādas un acu sklēra dzeltēšana.

Jaundzimušo dzelte - kad man jāiet?

Daudzi vecāki, kuru bērni cieš no dzelte, uzdod jautājumu: kad jaundzimušajiem ir dzelte.

Parasti daudzu bērnu ādas dzeltēšana parādās trešajā dienā pēc dzimšanas. Tas beidzas, kad beidzas asins un bilirubīna izdalīšanās ar olbaltumvielām. Pēcdzemdību nodaļā medmāsai ir pienākums katru dienu izmērīt bilirubīna līmeni, izmantojot īpašu fotokameru, piemērojot to bērna priekšējai daļai. Neliels normas pārsniegums tiek uzskatīts par pieļaujamu, bet tajā pašā laikā jaundzimušais tiek uzņemts īpašā uzraudzībā.

Zheltushkas intensitāte ir atkarīga no bilirubīna līmeņa un izmaiņām, palielinoties netiešā bilirubīna koncentrācijai no gaišā citrona nokrāsas līdz intensīvai safrānam. Ja tiešā bilirubīna līmenis palielinās nepareizi, āda var kļūt par dzeltenīgu vai zaļganu.

Bez jebkādām ierīcēm dzelte var tikt novērota 3 vai 4 dienas pēc dzimšanas. Jaundzimušā āda kļūst spilgti dzeltenā krāsā, sklēra dzeltenā krāsā, iespējams, dzeltena plāksnīte.

Patoloģiskā dzelte, jaundzimušā āda var kļūt nedabiska citrona krāsā. Un bērns var novērot šādus simptomus:

  1. Nemierīgs bieži raudāšana.
  2. Atšķirība starp vēdera lielumu un svaru un fizioloģiskajām normām, ar kurām bērns piedzima.
  3. Pastāvīga miegainība ar īsu miegu (bērns bieži pamostas un kliedz, neatverot acis).
  4. Iedzimto refleksu vājums un reakciju inhibēšana.
  5. Ievērojami augstāks nekā parastais svara zudums.
  6. Slikta apetīte.

Ja bērnam ir fizioloģisku iemeslu dēļ dzelte, tad pēc bērna piedzimšanas viņam jāiet apmēram 5-7 dienas. Šajā periodā bērns saņems īpašu terapiju, izmantojot foto caurules. Ja bērns ir vesels, tad viņš 5. dienā tiek atbrīvots no maternitātes nodaļas. Ja līdz tam laikam saglabājas ādas dzeltenība, tad bērnu un māti var turēt slimnīcā 7 līdz 10 dienas. Lai novērstu šī perioda fizioloģisko dzeltēšanu, jābūt pietiekamam.

Tajās grūtniecības un dzemdību slimnīcās, kur vietu skaits ir mazs, vienu māti var izlaist, un bērnu var atstāt vēl 3 līdz 5 dienas, lai veiktu papildu aprūpi. Protams, sievietei ir tiesības lietot jaundzimušo un atteikties no ārstēšanas, bet tikai ar nosacījumu, ka viņa veiks nepieciešamās procedūras vietējā klīnikā. Bet ārsti neiesaka to darīt. Ar žultspūšļa un aknu patoloģijām ir svarīgi savlaicīgi noteikt diagnozi. Tas ir tāpēc, ka šis bērns ir labāk atstāt nepārtrauktu speciālistu uzraudzību. kas avārijas gadījumā var sniegt nepieciešamo palīdzību savlaicīgi.

Vai bērni ar dzelti atbrīvojas

Situācija, kad jaundzimušais tiek atbrīvots no dzemdību nodaļas ar dzelte pazīmēm, ir diezgan izplatīta. Nav nekas nepareizs. Dažos gadījumos ādas dzeltenumu var uzturēt 21 dienu. Lielu lomu spēlē īpašas diētas ievērošana, ko veic mātes māte. Ir nepieciešams noņemt diētu no tiem produktiem, kas satur lielu krāsu pigmentu daudzumu. Ir svarīgi ievērot visus medicīniskos ieteikumus.

Bērnam var noteikt fizikālo terapiju, ko var veikt vietējā klīnikā, bet lielākā daļa pediatru šo pieeju nepiekrīt. Tas ir saistīts ar lielo bērnu inficēšanās risku.

Ja māte tika pamanīta, ka bērns neiztur dzeltenumu, bet tas ir gatavs izlādēšanai, tad jums nav jāuztraucas. Pirms bērna atbrīvošanas no dzemdību nodaļas viņš noteikti saņems šādus testus:

  1. Aknu paraugi - asins analīzes, kas palīdzēs novērtēt aknu enzīmu darbību un attēlot klīnisko aknu stāvokli.
  2. Ultraskaņas pētījumi par žultsvadiem, žultspūšļa un aknām.
  3. Urīna un asins bioķīmiskā pārbaude.

Speciālistam, kas novēro bērnu, jānovērtē bilirubīna līmeņa dinamika asinīs un jāsagatavo secinājumi par dzelteno. Ja bērnam neparādās dzeltenā patoloģiskā kursa pazīmes, tad tā tiek izvadīta no medicīnas iestādes, un māmiņai tiek sniegti ieteikumi ārstēšanai, aprūpei un shēmai, ja nepieciešams.

Ko darīt, ja dzelte parādās pēc atbrīvošanas no maternitātes nodaļas

Ja pēc dzemdību nodaļas izrakstīšanas bērnam konstatēja dzelte, tas ir brīdinājuma zīme. Tā iemesli var būt:

  1. Vīrusu infekcijas (hepatīts un citi).
  2. Izjaukts vielmaiņas process organismā.
  3. Kļūdas mātes barojošajā mammā.
  4. Endokrīnās sistēmas traucējumi bērnu ķermenī.
  5. Problēmas grūtniecēm, kas baro ar krūti.

Dažos gadījumos vēlāka dzelte var izpausties ar augļa un mātes Rh konfliktu vai asins grupas neatbilstību (tas ir reti). Neatkarīgi no tā, kas izraisīja šādus simptomus, bērnam ir jāparāda speciālists un asinis asinīs analīzei. Nepieciešamības gadījumā speciālists noteiks ultraskaņas un citus diagnostikas pasākumus, kas noteiks precīzu patoloģijas cēloni.

Ko darīt, ja dzelte otrajā dzīves mēnesī nenonāk

Ja no bērna piedzimšanas jau ir pagājis otrais mēnesis, un āda joprojām ir dzeltena, tad ir nepieciešama pārbaude. Ir tādi gadījumi, bet ļoti reti, kad fizioloģiskā dzelte var saglabāties līdz 3 mēnešiem, bet patoloģiskais raksturs ir jāizslēdz.

Dzeltenums bērniem, kas vecāki par 1 mēnesi, vairumā gadījumu norāda uz nopietnu slimību klātbūtni, kas jāpārbauda un jāsaņem hospitalizācijā. Ir iespēja, ka bērnam būs nepieciešama operācija. Šeit ir līdzīgu slimību saraksts:

  1. Žultsskābes un žults stagnācija.
  2. - žultspūšļa slimības.
  3. Kaitējumi žultsvadiem vai aknām, kas ir mehāniski.
  4. Aknu ciroze.
  5. Žultsceļa atrēmija (žultspūšļa patoloģiju obstrukcija).

Visas šīs slimības lielākajā daļā gadījumu ir letālas. Tieši tāpēc nevajadzētu ignorēt patoloģiskās dzelte. Ja dzeltenā bērna pazīmes zīdaiņa pirmajā dzīves mēnesī nav pagājušas, tad ir svarīgi, lai jūs redzētu speciālistu.

Kā noteikt, ka dzelte iziet

Pirmā zīme, kas norāda, ka bērns atgūstas, ir dzeltenās nokrāsas lēna izzušana no ādas un acīm. Parasti pirmās gaišās gļotādas acis un pēc vēdera un ekstremitāšu ādas. Dzeltenuma pazīmes uz sejas var ilgt ilgāk. Bet ne pilnīgi, un tās izzūd 3 dienas pēc pozitīvas dinamikas parādīšanās.

Uzlabo un uzlabo bērna veselību. Tā kļūst aktīvāka, palielinās modrības periodi, un miega režīms kļūst mierīgāks un ilgstošāks. Ir vērojamas arī izmaiņas zīdaiņa uzvedībā. Bērnā pēkšņas raudas uzbrukums parādās arvien mazāk, un bērns kļūst mierīgāks. Ja jūs uzmanīgi skatāties bērnu, var redzēt, ka viņš cenšas novērst acis uz priekšmetiem, kā arī sāka reaģēt uz mātes un citu radinieku balsīm.

Kopumā visas šīs izpausmes liecina, ka asins rādītāji pakāpeniski normalizējas, bilirubīna līmenis samazinās, un žultspūšļa un aknu darbs atbilst fizioloģiskajām normām.

Vai ārstēšana ir nepieciešama?

Vairumā gadījumu dzeltenais pats iziet aptuveni 7–10 dienas (retos gadījumos tas var ilgt līdz 4 nedēļām). Narkotiku korekcija parasti nav parakstīta, bet, ja bilirubīna indekss ir ievērojami augstāks par normu, bērnam tiek dotas fototerapijas sesijas. Bērns atrodas zem īpašas ultravioletās lampas, kas aptver acu zonu ar aizsargbrilles. Ārstēšanas ilgums un procedūras ilgums katram bērnam tiek piešķirts individuāli.

Bērnam tiek parādīta sauļošanās mājās. Vasarā tie ir iespējami visu dienu, bet vislabāk ir izvēlēties tos laika posmus, kad saule ir mazāk aktīva: no rīta līdz pulksten 12 vai vakarā pēc 16. Bet ziemā vislabāk ir pavadīt saules vannas no 13 līdz 16 stundām. Tātad UV saules starus labi ieskauj atmosfēras slāni un ir aktīvāki. Procedūra tiek veikta šādi:

  1. Bērns ir pilnīgi izģērbies (autiņi tiek noņemti arī).
  2. Uzlieciet biezu autiņbiksīti uz cietas virsmas, kur saules stari labi nokrīt.
  3. Ielieciet bērnu uz šīs autiņbiksītes un atstājiet to apmēram 10 minūtes, reizēm pagriežot to no muguras uz vēderu un atpakaļ.

Veicot šo procedūru, bērnam ir jārūpējas (spēlēties ar viņu, dziedāt dziesmu vai pastāstiet pasaku). Viņš joprojām nesaprot to, ko jūs teicāt, bet pēc dzimtās balss noklausīšanās viņš nomierināsies. Ja viņš joprojām raud, tad paņemiet viņu rokās un ejiet pa logu. Noteikti pārliecinieties, ka vietā, kur bērns ir, nav melnrakstu. Atcerieties, ka, ja bērnam ir paaugstināts ķermeņa temperatūras režīms, tad sauļošanās ir kontrindicēta.

Ja dzelte izraisīja vīrusu infekcijas, speciālists var noteikt pretvīrusu zāļu un fermentu kursu, kas atjaunos aknu šūnas, kā arī veicinās orgāna uzlabošanos. Asins slimībās var izmantot dzelzi saturošas zāles un pretvēža zāles (citostatiskas). Pieteikuma nepieciešamība un to izvēle būs atkarīga no tā, kāda veida slimība izraisīja bilirubīna uzkrāšanos.

Nobeigumā var teikt, ka dzelte ir zīdaiņa fizioloģiskais stāvoklis, kam vairumā gadījumu nav nepieciešama ārstēšana. Ar normālu šī stāvokļa gaitu tai jādodas bērna dzīves 10. dienā, bet ir arī ilgstošas ​​formas. Šādā gadījumā tai jāiet cauri 4 nedēļām. Ja pēc šī laika ādas dzeltēšana paliek, tad noteikti konsultējieties ar speciālistu. Tas var liecināt par smagām žults ceļu un aknu patoloģijām, kam nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Zheltushka jaundzimušajiem: cēloņi, ārstēšana, ietekme

Jaundzimušo dzelte ir ne tikai bieži - bet gandrīz vienmēr notiek. Jebkura māte viegli pamanīs pirmos simptomus. Bērns kļūst neparasti tumšs, vai, ja tas tiek ielej dzeltenu, acu baltumi kļūst dzelteni. Vai šī ir slimība vai maza bērna iezīme? Tas būs skaidrs vēlāk, pēc vairāku dienu novērošanas. Visbiežāk nav iemesla bažām, šāds stāvoklis ir saistīts ar jaundzimušā bērna ķermeņa fizioloģiskām īpašībām.

Kāpēc parādās dzelte?

Šeit vispirms ir vainojams bilirubīns. Kas tas ir un no kurienes tas nāk? Tas ir diezgan vienkārši. Bērnam, kurš vēl nav piedzimis, ir īpaša asins ar īpašu (augļa) hemoglobīnu. Tas transportē skābekli caur bērna asinsvadiem. Kad bērns piedzimst, viņš sāk gaismu. Un tad asins sastāvs mainās: tajā parādās „dzīvais” hemoglobīns, un augļa iznīcināšana. Tas ir, kad veidojas bilirubīns. Bērnam tas nav vajadzīgs, un mazais ķermenis no tā atbrīvojas.

Bērnam tas ir ļoti grūti. Tikai tāpēc, ka bilirubīns neizņemas. Pirmkārt, tas iekļūst aknās un ir sajaukts ar īpašiem fermentiem, tad tas izšķīst urīnā un jau ir viegli izdalās. Ja aknas nesaskaras un bilirubīns asinīs kļūst liels, sākas dzelte.

Patogēno dzelte ir pilnīgi atšķirīgi. Tās visbiežāk izraisa žults izplūdes no organisma pārkāpums šādu apstākļu dēļ:

  • asins grupu nesaderība;
  • rēzus konflikts;
  • vīrusu bojājumi aknām;
  • ģenētiskie vielmaiņas traucējumi;
  • iedzimtas slimības;
  • hormonālie traucējumi;
  • mehāniski bojājumi žultsceļiem vai aknām.

VIDEO:

Norm bilirubīns

Jaundzimušā asinīs, bilirubīnam jābūt no 8,5 līdz 20,5 µmol / l (mikromoliem litrā). Mērvienība ir diezgan sarežģīta, bet jūs nevarat tajā ienirt. Ja tas ir patiešām interesanti, asins analīzes notiek molekulārā līmenī. Ja analīze rāda, ka bilirubīna saturs ir nedaudz lielāks nekā parasti, ārsts saprot: bērna ķermenim nav laika, lai tiktu galā ar slodzi. Ja bilirubīna līmenis pārsniedz 35 µmol / L., rodas patiesa dzeltena.

Un tomēr tas ir atšķirīgs...

Kāpēc parādās dzelte, jau ir skaidrs. Kāpēc pastāv grūtības ar bilirubīna lietošanas pārtraukšanu? Vai tas varētu būt patoloģijas pazīme? Diemžēl, jā. Ārsti izšķir divas dzelte - fizioloģiskas un patoloģiskas. Apsveriet visu veidu dzelte no retākajiem līdz visbiežāk.

Dzelzceļa patoloģiskie veidi

Tās ir reti sastopamas, bet tām ir nepieciešama obligāta medicīniskā uzraudzība un ārstēšana. Ar patoloģisku dzelte vienmēr ir papildu simptomi. Dažas no tām var pamanīt mamma vai kāds no viņu radiniekiem, bet citus var atzīt tikai ārsts.

Hemolītiskā slimība

No visiem bērniem, kas slimo ar jaundzimušo dzeltenumu, hemolītisko slimību ietekmē mazāk nekā 1%. Tā iemesli ir šādi:

  • rēzus-konflikta māte un bērns (visbiežāk);
  • asinsgrupas neatbilstība (ļoti reti);
  • antigēna nesaderība (gandrīz nekad nenotiek).

Tomēr šāda dzeltena ir ātri atpazīstama. Pēc dažām dienām, bet gandrīz uzreiz pēc piedzimšanas bērna āda un skleras nav dzeltenas. Bērns izskatās lēns un miegains. Ārsts, pētot drupatas, jutīsies kāpās un aknās. Visas šīs pazīmes liecina, ka jaundzimušajam steidzami nepieciešama palīdzība, un pēc tam ārsti sāk tūlītēju ārstēšanu. Sliktākais gadījums ir kodīga dzelte, kurā bilirubīns saindē bērna smadzenes.

Mehāniskā dzelte

Reti, bet tomēr patoloģija. Ir vairāki iemesli, kas kavē dzelte:

  • žultspūšļa problēmas;
  • žultsceļa caurlaidības pārkāpums;
  • aknu darbības traucējumi.

Visbiežāk bērna ģenētiskie traucējumi vai dzemdību ievainojumi rada obstruktīvu dzelte. Šīs slimības izpausmes kļūst pamanāmas, kad bērns ir divas vai trīs nedēļas vecs. Vienlaicīgi āda izskatās ne tikai dzeltena, bet ar zaļganu nokrāsu. Bērna krēsls kļūst neparasti viegls, gandrīz bez krāsojuma. Ārsts jutīs, ka aknas ir sabiezinātas un liesa palielinās. Ja ir aizdomas par mehānisku dzelte, tiek noteiktas dažādas papildu pārbaudes - piemēram, ultraskaņas skenēšana. Ārstēšana būs atkarīga no patoloģijas veida.

Ir arī robežstāvokļi, kur ilgstoša dzemdība pēc dzemdībām kļūst par patoloģiju:

  1. Konjugācijas dzelte ir saistīta ar sliktu aknu darbību. Aknu fermenti slikti saistās ar bilirubīnu un nevar tikt galā ar tā izņemšanu no asinīm.
  2. Kodolaino dzelte notiek ar strauju bilirubīna līmeņa paaugstināšanos pēcdzemdību laikā. Šajā gadījumā bilirubīns iekļūst nervu sistēmā un tam ir toksiska iedarbība uz to.
  3. Aknu dzelte parādās, ja aknu šūnas ir inficētas ar vīrusiem vai baktērijām.

Fizioloģiskā dzelte

Tagad visi ārsti ir atzinuši, ka tā nav slimība, bet viens no jaundzimušā bērna normālā stāvokļa variantiem. Tomēr šajā situācijā bērns ir rūpīgi jāuzrauga, lai nepalaistu garām iespējamās patoloģijas.

Krūts piena dzelte

Vēl viens reti sastopams gadījums. Tas notiek, kad mātei ir daudz estrogēnu pienā (tas ir sieviešu dzimuma hormons). Tad bērna aknas vispirms sāk precīzi noteikt estrogēnu un tikai tad bilirubīnu. Šajā gadījumā bērns līdz trīs mēnešiem paliek dzelte. Tajā pašā laikā drupas aug labi - viņam ir laba apetīte, miegs un svara un augstuma pieaugums. Šis stāvoklis nav bīstams un pats izzūd.

Ja bērnam ir dzemdes piena dzelte, mātes bieži jautā: vai nav labāk atšķirt bērnu no krūts? Atbilde var būt tikai viena: ne labāk! Jā, bez mātes piena, bērns apstāsies "dzeltenā krāsā". Bet cik daudz noderīga un svarīga būs šajā gadījumā? Tāpēc ir jāturpina barošana ar krūti.

Jaundzimušo dzelte

Un visbeidzot, visizplatītākais veids. Šī ir dzeltena, kas parādās lielākajā daļā bērnu. Tas neattiecas uz slimību un nav nepieciešama ārstēšana. Šis jaundzimušais dzelte pats iznāk un nerada komplikācijas. Tiesa, ir vēl viens skatījums: ja parādās dzeltens, tad bērna aknas ir pārslogotas. Bet jūs varat palīdzēt bērnam.

Simptomi

Galvenais un indikatīvais simptoms jebkura veida dzelte ir ādas un gļotādu krāsas izmaiņas, acu baltumi. Tās kļūst spilgti dzeltenas, gandrīz citronu krāsas.

Ja tas aizņem vairāk nekā divas nedēļas un bērna āda nav ieguvusi normālu krāsu, Jums jākonsultējas ar ārstu. Pirms dzelte ārstēsies bilirubīna līmeņa analīze asinīs. Bilirubīna līmenis ir atkarīgs no daudziem faktoriem, un nav iespējams nepārprotami interpretēt testa rezultātus. Ārsts izdarīs secinājumus par bērna veselības stāvokli atbilstoši vispārējam veselības stāvokļa attēlam.

Simptomi patoloģijas veidu dzelte izpaužas krāsas maiņu. Atšķirības ir to izskatu laiks un dažas izpausmes iezīmes:

  • ādas krāsa mainās uzreiz pēc piedzimšanas;
  • pēc trim vai četrām dienām dzeltenā krāsa kļūst gaišāka, visi simptomi pastiprinās;
  • Integrāta dzeltenums ilgst vairāk nekā vienu mēnesi;
  • dzeloņu simptomu rašanās viļņos: tā parādīsies, tā pazudīs;
  • Papildus dzeltenam, ādas krāsa var kļūt zaļa.

Papildus ādas krāsas izmaiņām tiek pievienoti arī citi simptomi:

  • izkārnījumi mainījušies;
  • urīns ir tumšā krāsā;
  • spontāna zilumi;
  • aknu un liesas palielināšanās;
  • Bērna vispārējā labklājība pasliktinās.

Ar kodolaino dzeloņainumu izplūst nepieredzējis reflekss, smaga miegainība un krampji.

Dzelte

Ja mēs runājam par patoloģiju, tad jebkuru terapiju nosaka ārsts. Visbiežāk bērns un māte dodas uz slimnīcu, kur viņi veic visas nepieciešamās procedūras. Piemēram, ja mātei un bērnam ir atšķirīgs Rh faktors vai citas asins nesaderības pazīmes, tad transfūzijas visbiežāk tiek izrakstītas. Vienā procedūrā bērns var aizstāt līdz pat 70% no kopējā asins daudzuma. Grūtos gadījumos transfūzijas tiek atkārtotas vairākas reizes.

Šie pasākumi palīdz atbrīvoties no patoloģiskā bilirubīna, bet var mazināt bērnu. Tādēļ bieži tiek nozīmēta papildu terapija: antibiotikas, fizioterapija utt.

Obstruktīva dzelte bieži prasa ķirurģisku iejaukšanos. Pamatotu lēmumu parasti pieņem visa ārstu komisija, kas rūpīgi pārbauda bērnu un nosaka visus nepieciešamos pasākumus. Šāda ārstēšana un rehabilitācija tiek veikta arī slimnīcā.

Ja dzelte ir fizioloģiska, tad, visticamāk, ne par ārstēšanu, bet gan par palīdzību bērnam. Bērns ātrāk izturas pret savu stāvokli, ja:

  • piestipriniet jaundzimušo pēc iespējas ātrāk (tas stimulē vielmaiņas procesus);
  • pilnīga zīdīšana;
  • barojošas mātes uzturs, lai bērnam nebūtu gremošanas problēmu;
  • saules vannas;
  • pastaigas svaigā gaisā.

Pēdējais punkts, diemžēl, nav izpildīts, ja tas ir auksts ārā. Bet pavasarī, vasarā vai siltajā rudenī, lai bērns nokļūtu svaigā gaisā, ir nepieciešams. Vasarā klusā, saulainā laikā dažu minūšu laikā varat atvērt bērnu rokas un kājas. Tas ir īpaši noderīgi gaišās ēnās - piemēram, zem koka, lai izkliedētā gaisma varētu nokrist bērnam. Galvenais ir tas, ka bērns nesasalst.

Šāda aprūpe par jaundzimušo lieliski palīdzēs izņemt bilirubīnu no bērnu ķermeņa. Tā rezultātā bērns ne tikai iet dzelte. Vēl viens bērns kļūs veselīgāks un justies labāk.

Galvenā jaundzimušo dzelte ārstēšana un profilakse ir mātes piens. Tāpēc jaundzimušo uz krūtīm lieto no pirmajām minūtēm. Jaunpienam (pirmajām mātes piena daļām) ir izteikta caurejas iedarbība. Tas veicina izņemšanu kopā ar fekālijām un krāsvielām (bilirubīnu). Bērnu barošana pēc pieprasījuma - tā ir vislabākā dzeltenuma ārstēšana.

Dažreiz, papildus mātes pienam, radiācija tiek noteikta ar īpašu lampu dzelte - fototerapijas ārstēšanai. Procedūras laikā bērna acis ir pārklātas ar pārsēju vai aizsargbrilles un novietotas zem lampas. Kurss ir 96 stundas.

dzelte

Veicot fototerapiju, var rasties blakusparādības. Bērnam var rasties miegainība, āda sāk atdalīties un izkārnījumos ir traucējumi.

Tas pats efekts ir saules vannā. Bērna ķermenis gaismā sāk aktīvi ražot D vitamīnu. Tas paātrina bilirubīna izņemšanas procesu no asinīm.

Smagas dzelte gadījumā ārsts var parakstīt glikozes un aktīvās ogles tabletes. Glikoze palīdz uzlabot aktīvu aknu darbību. Aktivētā ogle absorbē kaitīgas vielas, piemēram, sūkli, tostarp bilirubīnu. Turklāt ogles kopā ar bilirubīnu tiek izvadītas dabiski ar fekālijām.

Ārsts izstrādā metodi dzeloņu patoloģisko tipu ārstēšanai atkarībā no diagnozes. Tiek ņemti vērā visi bērna piedzimšanas faktori un apstākļi. Dzemdību un grūtniecības laikā, mātes slimības, testa rezultāti un ultraskaņa. Dažreiz ir nepieciešama apspriešanās ar šauriem speciālistiem; ķirurgs vai endokrinologs.

Lietojot dzelti, lietojiet dažādus terapijas veidus:

  • Pretvīrusu līdzekļi.
  • Antibakteriāls.
  • Choleretic.
  • Detoksikācija.
  • Imūns.

Tās tiek lietotas gan individuāli, gan kombinācijā ciešā medicīniskā uzraudzībā. Tas ir atkarīgs no dzelte.

Sekas un problēmas

Patoloģiskos apstākļos nav iespējams paredzēt, cik ātri bērns atveseļosies. Pirmkārt, tas viss ir atkarīgs no slimības cēloņiem un tā smaguma pakāpes. Tāpēc ir īpaši svarīgi skatīties bērnu pirmajās dzīves dienās. Ko meklēt?

  1. Dzelte radās dažas stundas pēc bērna piedzimšanas (var rasties asins konflikti).
  2. Bērns attīstās slikti, viņš ir miegains un lēns (nozīmīgs bilirubīna daudzums asinīs, ieskaitot hemolītisko slimību).
  3. Dzelte ir saistīta ar krampjiem, pastāvīgu raudāšanu (tā var būt kodīga dzelte). Ar šādu diagnozi bērnam var rasties dzirdes traucējumi, motora patoloģijas, visnopietnākajā gadījumā bērns var nomirt.
  4. Jaundzimušais iezīmēja dzimšanas traumu.

Tiklīdz jaundzimušais ir sākis dzelti, rūpīga novērošana ir nepieciešama, lai novērstu patoloģiju attīstību. Ja ārstēšana tiek veikta savlaicīgi, bērns drīz uzlabosies un kļūs veselīgs.

Fizioloģiskā dzelte neizraisa nekādas komplikācijas. Tas var ilgt divas līdz trīs nedēļas. Vairums bērnu atbrīvojas no dzelte, kad viņi pagājuši vienu mēnesi. Ja iemesls ir mātes pienā, tad stāvoklis var aizkavēties vēl vienu vai divus mēnešus. Pēc tam bērna āda un acis ir pilnīgi atbrīvotas no dzeltenā toni. Visu šo laiku bērns pilnībā attīstās. Galvenais viņam ir māte, radinieki un ārsti. Un tad bērns augs veselīgi un laimīgi.

Fizioloģiskā dzelte veseliem bērniem nekaitē organismam, neietekmē bērna turpmāko attīstību. Patoloģiskā dzelte ar vecumu palielina cirozes vai aknu vēža attīstības un attīstības risku. 90% bērnu, kuriem zīdainim bija hepatīts, dzeltenuma ietekme paliek mūža garumā. Tas atspoguļojas imunitātes pasliktināšanās un sliktas aknu funkcijas dēļ.

Nākotnē pārnestās kodīgās dzelte var izraisīt kurlumu, pilnīgu vai daļēju paralīzi, garīgo atpalicību. Augstākās bilirubīna toksiskās iedarbības uz nervu sistēmu sekas ir visnopietnākās.

Sveiki meitenes! Šodien es jums pastāstīšu, kā man izdevās iegūt formu, zaudēt 20 kilogramus un beidzot atbrīvoties no rāpojošiem tauku cilvēkiem. Es ceru, ka informācija būs noderīga jums!

Vai vēlaties vispirms izlasīt mūsu materiālus? Abonējiet mūsu telegrammas kanālu

Zheltushka jaundzimušajiem: cēloņi. Ja jaundzimušajiem ir dzeltenums

Jaunas māmiņas, kamēr vēl atrodas dzemdību slimnīcā, ievēro, ka jaundzimušā āda kļūst dzeltenā krāsā. Šajā gadījumā pediatrs, kas pārbauda drupatas, arī pievērš uzmanību šim faktoram. Zheltushka pie jaundzimušā padara jaunizveidoto māti uztraukumu. Bet vai šis nosacījums ir tik bīstams? Un vai ir vērts priekšlaicīgi dzirdēt trauksmi?

Kāpēc bērns kļūst dzeltens?

Bērna āda gandrīz vienmēr plankumi 2-3 dienas. Šāda dzelte jaundzimušajā (foto rakstā) ir norma. To sauc arī par fizioloģisku. Dažiem zīdaiņiem šis process turpinās pilnīgi nepamanīts. Citi var radīt draudus. Tas pilnībā ir atkarīgs no bilirubīna veidošanās mehānisma, kā arī no mazā organisma spējas neitralizēt un noņemt to.

Tātad, kāpēc jaundzimušajam ir dzelte? Lai atbildētu uz jautājumu, apsveriet mazā organisma mehānismu.

Bilirubīns ir produkts, kas iegūts, izdalot asins šūnas. Tās atšķirtspēja ir dzeltena. Bilirubīns atrodams katrā organismā un ir iesaistīts vielmaiņas procesos.

Kamēr bērns ir dzemdē, daudzi sarkanās asins šūnas pārnes hemoglobīnu. Pēc dzimšanas nepieciešamība pēc šāda asins šūnu skaita pazūd. Tāpēc to sabrukšanas process. Rezultāts ir bilirubīns. Viņam vajadzētu iekļūt aknās ar asinīm un izkļūt ar pirmajām izkārnījumiem un urīnu.

Tomēr bērnu ķermenis vēl nav ideāls. Daudzas sistēmas gatavojas darboties pareizi un vēl nav pilnībā spējīgas pārvarēt visus pienākumus. Tāpēc bilirubīns, kas nonāk aknās, daļēji uzsūcas bērna asinīs. Tas krāso gļotādas un ādas veselumu.

Līdz ar to jaundzimušo dzeltenā krāsa ir fizioloģisks process, kas bērnam rodas sistēmu nepilnīgas darbības rezultātā. Nav iemesla uztraukties.

Fizioloģiskās zheltushki pazīmes

Šāds sasmalcināšanas stāvoklis parasti notiek 2-4 dienas. Ir ārkārtīgi svarīgi atcerēties, kad jaundzimušajiem ir dzeltenums. Bērniem, kas dzimuši laicīgi, un 3-4 nedēļas vēlāk priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem pēc 2-3 nedēļām jāiegūst normāla veselīga krāsa. Tas ir viens no svarīgākajiem fizioloģiskā procesa rādītājiem.

Jūs varat runāt par to, ka jaundzimušajiem ir dzelte, ja šis stāvoklis zīdaiņiem iziet bez ārsta iejaukšanās un nerada traucējumus bērna ķermenī. Tajā pašā laikā jau 1. dzīves nedēļas beigās jāsamazina nokrāsas samazināšanās.

Tādējādi fizioloģiskā stāvokļa pazīmes ir šādas:

  • dzeltenā jaundzimušā un gļotādu sejas ēnā;
  • krāsošanas parādīšanās vidēji līdz 4. dzīves dienai;
  • acu baltumi ir dzelteni;
  • iekrāsošanās sāk izzust pēc pirmās nedēļas;
  • bērna stāvoklis ir diezgan normāls;
  • izkārnījumi un dabīga krāsas urīns.

Papildus vizuālajām pazīmēm jaundzimušā dzelte, kuras fotogrāfija skaidri parāda šo stāvokli, tiek kontrolēta ar bilirubīna rādītāju asinīs.

Fizioloģiskā zheltushki cēloņi

Ārsti piešķir noteiktu riska grupu. Jaundzimušo dzelte var rasties, ja:

  • bērns piedzima priekšlaicīgi;
  • bērna mātei ir diabēts;
  • dzimuši dvīņi.

Mūsdienu eksperti, kas veic šo pētījumu jomu, identificēja vairākus faktorus, kas var ietekmēt šo stāvokli drupatos. Jaundzimušo dzeltēšanas cēloņus var iekļaut:

  • sieviešu barošana grūtniecības laikā;
  • nākotnes mātes sliktie ieradumi;
  • grūtnieces veselības pasliktināšanās;
  • nelabvēlīgi vides apstākļi;
  • joda deficīts grūtniecības laikā;
  • lietojot noteiktas zāles.

Visi šie faktori var ietekmēt bērna nepietiekamo attīstību dzemdē. Turklāt tie var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību. Un šajā gadījumā ķermeņa drupatas nav pietiekami pilnas formas, lai tās varētu darboties perfekti.

Tā rezultātā uzkrātais bilirubīns nesasniedz aknas laikā, kad tas izņemts. Ir iepriekš apspriests ādas iekrāsošanas process.

Patoloģiskā dzelte

Iepriekš aprakstītā jaundzimušā fizioloģiskā dzelte ir pilnīgi dabisks un pilnīgi nekaitīgs stāvoklis. Tomēr dažreiz var novērot otro veidu. Tas ir patoloģisks dzelte.

Šis stāvoklis nav tik drošs. Šādā gadījumā bērnu ķermeņa darbības traucējumus izraisa jaundzimušo dzelte. Bilirubīna norma šādos zīdaiņos ir pārsniegta. Neaizmirstiet par šī pigmenta toksicitāti. Kritiskā indeksa pārsniegšana nozīmē organisma saindēšanos.

Diemžēl zīdaiņu organisma intoksikācija var izsaukt jaundzinošu dzelte ietekmēt jaundzimušajiem:

  • smadzeņu un nervu sistēmas bojājumi;
  • kurlums;
  • garīgā atpalicība.

Tādēļ jāatceras, ka ādas ilgstošā dzeltenība var būt ļoti bīstama. Šāds bērns tiek nekavējoties diagnosticēts un atbilstoši ārstēts.

Patoloģijas simptomi

Vairumā gadījumu jaundzimušajiem ir fizioloģiska dzelte. Patoloģijas ir ārkārtīgi reti. Un tomēr jums vajadzētu būt ļoti uzmanīgiem attiecībā uz bērna stāvokli pirmajās dzīves dienās.

Lai laikus atpazītu slimību vai pārliecinātos, ka jūtas ir nepamatotas, jāzina, kādus simptomus jaundzimušo dzelte izpaužas patoloģijas gadījumā:

  • ādas iekrāsošanās notiek pirmajā dienā;
  • bērnam ilgi (vairāk nekā 3 nedēļas) ir dzeltenā ādas krāsa;
  • asins analīzē ir augsts bilirubīna saturs;
  • bērns ir nomākts, miegains, miegains;
  • bērns atsakās ēst;
  • ir nomākts nepieredzējis reflekss;
  • jaundzimušie monotoni kliedz;
  • novērota muskuļu hipertensija;
  • tumša urīna klātbūtne;
  • izkārnījumi gandrīz mainījušies.

Tās ir galvenās pazīmes, kas raksturo patoloģijas klātbūtni. Lielākā daļa no iepriekš minētajiem simptomiem, vecāki var pamanīt paši pat bez ārsta palīdzības.

Ja šāds brīdis tiek izlaists un ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, bērnam var rasties jauni simptomi, kas ir nopietni:

  • bradikardija;
  • krampji;
  • krāšņs raudāt;
  • augsta inhibīcija - stupors;
  • koma.

Patoloģijas cēloņi

Vēlreiz pārlieciniet jaunos vecākus. Patoloģiska dzelte jaundzimušajiem ir reti diagnosticēta. Saskaņā ar statistiku šī forma sastopama 50-70 zīdaiņiem no 1000.

Galvenais patoloģijas rādītājs ir tā rašanās periods. Gļotādas un āda iegūst intensīvu dzeltenu nokrāsu gandrīz pirmo stundu laikā pēc dzimšanas. Šādu drupinājumu asins analīzes liecina par augstu bilirubīna koncentrāciju asinīs.

Galvenie patoloģiskās dzelte ir šādi:

  1. Hemolītiskā slimība, ko izraisa mātes un zīdaiņu asinsritu Rh faktoru nesaderība.
  2. Intrauterīna infekcija mazuļa aknās.
  3. Iedzimtu patoloģiju klātbūtne drupatos.
  4. Nenormāla žultsvadu attīstība bērniem.
  5. Zīdaiņu aknu šūnu nenobriedums.
  6. Aizkuņģa dziedzera patoloģija.
  7. Hipotireoze - samazināta vairogdziedzera funkcija.
  8. Ievads narkotiku mātei "Oksitocīns".
  9. Sievietēm ar cukura diabētu pirmsdzemdībām.
  10. Ievadiet zīdaiņiem antibiotikas, piemēram, cefazolīnu, ampicilīnu.

Šādas patoloģijas ir jutīgākas pret bērniem, kuru mātēm ir bijusi nopietna grūtniecība. Bieži vien šīs sievietes novēroja izteiktu agrīnu, vēlu toksikozi, draudēja aborts. Būtiski pasliktināja abortu, spontāno abortu stāvokli. Tie var būt arī šāda nepatīkama stāvokļa attīstības avots, piemēram, patoloģisks dzelte jaundzimušajiem.

Norm bilirubīns

Šī koncepcija ir diezgan relatīva. Bilirubīna normas jaundzimušajiem un pieaugušajiem atšķiras. Tie atšķiras attiecībā uz bērniem, kuri ir parādījušies laikā un pāragri.

Bilirubīna līmeņa vizuālam novērtējumam izmanto Cramer skalu. Viņa apliecina, ka jaundzimušā āda ir nokrāsota nevienmērīgi. Atkarībā no bioķīmiskā rādītāja asinīs ir zināma noteiktu zonu dzeltēšanas tendence.

Sākotnēji jaundzimušo ir nokrāsota seja, kakls. Pēc tam ķermenis kļūst dzeltens. Tad nāk augšējo ekstremitāšu kārta. Aiz viņiem iegūst roku dzeltenumu. Tad sekojiet apakšējām ekstremitātēm, pēdām.

Ja aplūkojat bērna asins analīzi, kurā tiek novērota roku un kāju dzeltenība, tad redzams, ka bilirubīna līmenis ievērojami pārsniedz kritisko rādītāju. Šī skala ļauj vizuāli novērot šīs valsts plūsmas dinamiku. Pēc Kramera domām, ja jaundzimušo dzelte, asins indekss pilnībā atgriezīsies normālā stāvoklī.

Bilirubīna līmeni nosaka ar bioķīmisko analīzi. Ja tas pārsniedz 60 µmol / l, tad dzeltenums kļūst pamanāms.

Jaundzimušajiem ir šādas bilirubīna normas:

  • pirmajā dienā (bērns 24 stundas) - indikators nedrīkst pārsniegt 119 µmol / l;
  • otrajā (48 stundas) - ne vairāk kā 153 µmol / l;
  • trešajā dienā (72 stundas) - nepārsniedz 187 µmol / l;
  • dienā 4-5 - 205 μmol / l.

Ar fizioloģisko dzelti bilirubīna līmenis nekad nepārsniedz 205 µmol / l.

Dzelte

Nelietojiet paniku, ja ādas drupu āda ieguva raksturīgu toni. Par dzeltenuma parādību jaundzimušajā, Komarovskis saka: "Jums jāpievērš uzmanība pievienotajiem simptomiem." Svarīgākais simptoms, kā jau iepriekš minēts, ir ādas iekrāsošanās periods. Ja dzeltenums parādījās pāris stundas pēc drupu parādīšanās pasaulē, tas ir iemesls, lai pārbaudītu bērnu.

Tomēr, pat ja dzelte saglabājas jaundzimušajā, Komarovskis iesaka apsvērt šo stāvokli dinamikā. Ja bērns modināšanas perioda laikā ir jautrs, aktīvi iesūc krūts, labi guļ, tad nav jāuztraucas.

Ja rodas aizdomas par patoloģiju, ir labāk veikt diagnozi. Lai to izdarītu, veiciet šādus pētījumus:

  • asins analīzes, urīns (vispārīgi);
  • fekāliju pārbaude;
  • tests bilirubīna koncentrācijai asinīs, urīnā;
  • dažādu infekciju un vīrusu hepatīta antivielu analīze;
  • asins bioķīmija (aknu enzīmu, olbaltumvielu, holesterīna līmeņa noteikšana).

Ja nepieciešams, drupatas var piešķirt:

  • Aknu, žults trakta ultraskaņa;
  • aknu skenēšana;
  • Liesas ultraskaņa;
  • tomogrāfija;
  • divpadsmitpirkstu zarnas intubācija;
  • MRI

Dzeltes ārstēšana

Īpašu iejaukšanās fizioloģiskā forma nav nepieciešama. Šis stāvoklis laika gaitā zīdainī pats iet. Tomēr dažas metodes ļauj daudz ātrāk un vieglāk pārvarēt tādu parādību kā jaundzimušā dzelte. Ārstēšana ir pilnībā atkarīga no tā smaguma.

Parasti ārsti iesaka šādas metodes:

  1. Pirmais un vissvarīgākais dzeltenuma dziedināšanas līdzeklis ir mātes jaunpiens. Tā iedarbojas uz bērnu kā caureju. Jaunpiens ļauj jums paātrināt un atvieglot mekonija izplūdes procesu. Un kopā ar sākotnējām ekskrementiem, kā zināms, bilirubīns ir iegūts arī no bērnu ķermeņa.
  2. Saules apdare var būt lieliska ārstēšana. Siltā laikā ieteicams staigāt ar bērnu, pakļaujot kājas un rokas. Aukstajā sezonā ir ieteicams pārvietot bērnu gultu tuvāk logam. Saules stariem, kas šķērso stiklu, joprojām būs pozitīva ietekme uz bērnu.
  3. Bieži izmantoja īpašu lampu jaundzimušajiem no dzeltenā. Šī terapija tiek nozīmēta bērnam ļoti rūpīgi, ņemot vērā tā pilno termiņu. Gaismas starojuma ietekmē sākas bilirubīna konversija. Pēc 12 stundām vairumā gadījumu tas izdalās no bērna ķermeņa ar urīnu un izkārnījumiem.
  4. Ja jaundzimušajam ir izteiktāka dzelte, ārstēšana prasa intensīvāku. Piešķirt glikozes, aktīvās ogles uzņemšanu. Glikoze veicina ievērojamu aknu darbības uzlabošanos. Aktivētā ogle darbojas zarnās, izmantojot bilirubīnu, saistot to un noņemot to no organisma ar izkārnījumiem.
  5. Ļoti smagas dzelte gadījumā bērnam ieteicams saņemt asins pārliešanu. Šī procedūra ir ļoti bīstama. Un, diemžēl, ne vienmēr ir iespējams. Viņai piespieda smagu patoloģiju gadījumā, lai glābtu bērnu ar bilirubīna intoksikāciju.

Dzelte

Vairumā gadījumu šī parādība ir normāls fizioloģisks process, lai bērnu organismu pielāgotu neatkarīgai eksistencei. Tāpēc pēc 2-3 nedēļām dzelte dabiski iziet. Tas neizraisa nekādas komplikācijas vai sekas. Bērns ir jautrs, enerģisks un dabiski attīstās.

Bet dažreiz attēls nav tik perfekts. Komplikācijas var rasties šādos gadījumos:

  • mātei un bērnam ir nesaderīgi asins veidi un Rh faktori;
  • drupatas tiek diagnosticētas ar ģenētiskām patoloģijām;
  • pat mātes dzemdē vīruss izraisīja aknu bojājumu;
  • bērnam ir saplēsta žults izplūde.

Šādi faktori var izraisīt iepriekš aprakstīto patoloģisko dzelti. Tas var ilgt vairāk nekā mēnesi. Bērna āda ir krāsaina zaļgana. Izskalojumu krāsa drupās kļūst gaisma, un urīns, gluži pretēji, iegūst bagātu tumšu nokrāsu. Tajā pašā laikā aknas, liesa var palielināties.

Bērna stāvoklis ievērojami pasliktinās. Šādā gadījumā jums nekavējoties jāizmanto medicīniskā aprūpe, jo šādas patoloģijas ignorēšana var izraisīt ārkārtīgi nopietnas sekas:

  • smadzeņu toksiska saindēšanās, nervu sistēma;
  • albuminiemija;
  • kurlums;
  • garīga atpalicība;
  • palielinājās krampji.

Secinājums

Dzeltenums jaundzimušajiem ir diezgan izplatīts. Un bieži notiek tik ātri, kā rodas. Vissvarīgākais - būt ļoti uzmanīgiem jūsu drupatas. Stiprums un pacietība, lai jūs pienācīgi tiktu galā ar visu pieredzi par jaundzimušo.

Dzeltenums jaundzimušajiem: kad tas jānokārto?

Fizioloģiskā dzelte ir jaundzimušā normāls stāvoklis, pielāgojoties jauniem vides apstākļiem. Ādas un acu sklēras krāsošana dzeltenā krāsā izraisa krāsu pigmenta - bilirubīna - uzkrāšanos asinīs. Bērna aknas un nieres nespēj nekavējoties noņemt visu bilirubīna lieko daudzumu no organisma, tāpēc šis stāvoklis tiek uzskatīts par normālu un nav iemesls ārstēšanai.

Bet tas attiecas tikai uz fizioloģisko dzelti. Ja patoloģiju izraisa aknu, žultsvadu vai žultspūšļa slimības, bērnam nepieciešama neatliekama medicīniska palīdzība. Piemēram, žults trakta žults atresijā bērnam ir nepieciešama Kasai ķirurģija, kas jāveic pirms bērna vecuma sasniegšanas. Tā kā esošās novirzes gadījumā bērns var saņemt nepieciešamo palīdzību laikā, vecākiem ir jāzina, kad jaundzimušā fizioloģiskā dzelte.

Dzeltenums jaundzimušajiem: kad tas jānokārto?

Dzeltes parādīšanās mehānisms

Augļa attīstības laikā bērna asinīs uzkrājas dažu veidu olbaltumvielas: hemoglobīns, mioglobīns un citohroms. To struktūra atšķiras no pieaugušo asins proteīniem. Bērna pārvietošanās laikā caur dzemdību kanālu un dažu stundu laikā pēc dzimšanas hemoglobīns sadalās un tiek aizstāts ar cita veida proteīniem, kuriem ir atšķirīgas īpašības un funkcijas.

Hemoglobīna sadalīšanās laikā notiek bilirubīna izdalīšanās, kas ir galvenā žults sastāvdaļa, kas darbojas kā krāsojošs pigments. Ķermenis, kas apstrādā bilirubīnu un ir atbildīgs par tās izvadīšanu no organisma, ir aknas. Jaundzimušam bērnam, aknas nespēj ražot nepieciešamo daudzumu fermentu, kas iznīcina bilirubīnu, tāpēc tas sāk uzkrāties organismā un izraisa raksturīgos simptomus: acu skleras un ādas dzeltēšanu.

Kas ir dzelte

Pievērsiet uzmanību! Ja sievietei ir hormonālas problēmas, kas saistītas ar estrogēnu grupai piederošu steroīdu hormonu pastiprinātu sintēzi, bērna dzelte attīstīsies vairāk nekā 85%. Fakts ir tāds, ka estriols un estradiols spēj uzkrāties mātes pienā un iekļūt bērna ķermenī, kurš vispirms atbrīvosies no tiem. Tādējādi bilirubīna pārpalikums saglabāsies asinīs, un dzelte parādīsies vairākas reizes ilgāk nekā zīdaiņiem, kuru mātēm nav endokrīnās sistēmas traucējumu.

Cik ilgs laiks nepieciešams?

Vairumā bērnu ādas dzeltēšana notiek trešajā dzīves dienā - šajā laikā asins olbaltumvielu aizstāšana un bilirubīna atbrīvošanās process beidzas. Medmāsa bērnības nodaļā mēra bilirubīna līmeni katru dienu, izmantojot īpašu fotokameru, kas tiek pielietota frontālajai daļai. Neliels normas pārsniegums tiek uzskatīts par pieņemamu, bet bērns tiek uzņemts īpašā kontrolē.

Kas nosaka dzelte

3-4 dienas pēc dzimšanas pazīmes dzelte var redzēt bez jebkādām ierīcēm. Bērna āda kļūst spilgti dzeltena, skleras kļūst dzeltenas, un var atzīmēt nagu plāksnes dzeltenumu (mazuļa nagi ir plānas, un caur tiem var redzēt dzelteno ādu zem nagiem). Patoloģiskās dzelte gadījumā bērna āda var kļūt par nedabisku citronu nokrāsu. Tajā pašā laikā bērns var novērot šādus simptomus:

  • bieža, nemierīga raudāšana;
  • slikta apetīte;
  • svara zudums ir daudz lielāks nekā norma;
  • reakciju nomākšana un iedzimto refleksu vājums;
  • pastāvīga miegainība ar īsu miega periodu (jaundzimušais bieži pamostas un kliedz, neatverot acis);
  • neatbilstība starp vēdera fizioloģisko normu lielumu un svaru, ar kādu bērns piedzima.

Ja dzelte ir fizioloģiski cēloņi, tas aiziet 5-7 dienu laikā pēc bērna dzīves. Šajā laikā bērns saņem terapiju ar īpašām fotoelementiem. Veselīgi bērni parasti tiek atbrīvoti no maternitātes slimnīcas 5. dienā. Ja ādas dzeltenums šoreiz neizturas, māte un bērns var atstāt slimnīcā 7-10 dienas. Šo periodu uzskata par optimālu fizioloģiskās dzeltēšanas novēršanai.

Tas ir svarīgi! Dažās grūtniecības un dzemdību slimnīcās, kurās ir neliels skaits pieejamo vietu, māte var tikt izlaista viena pati, un bērnu var atstāt pēcapmācībai vēl 3-5 dienas. Protams, sievietei ir tiesības uzņemt bērnu un atteikt ārstēšanu, ar nosacījumu, ka viņa dzīvesvietā veiks vajadzīgās procedūras, bet ārsti to nedara. Aknu un žultspūšļa patoloģiju klātbūtnē savlaicīga diagnoze ir ļoti svarīga, tāpēc vislabāk ir atstāt bērnu uzraudzībā speciālistu (ja ārstējošais ārsts to pieprasa), kas var sniegt nepieciešamo palīdzību avārijas gadījumā.

Bērna izlāde ar dzelti

Situācija, kad bērns tiek izvadīts no slimnīcas ar dzelte, ir diezgan izplatīta. Nav nekas nepareizs, jo dažos gadījumos ādas dzeltenība var saglabāties līdz pat 3 nedēļām. Ļoti svarīgi ir ievērot sievietes uzturu mātēm, kas baro bērnu ar krūti (nepieciešams izslēgt jebkādus produktus, kas satur lielu krāsu krāsvielu), kā arī visu ārsta ieteikumu īstenošanu. Bērnam var tikt piešķirta fizioterapijas terapija, kuru māte var iziet klīnikā dzīvesvietā, bet pediatri šo pieeju nepiekrīt, jo bērns ir ļoti pakļauts inficēšanās riskam.

Norm bilirubīns jaundzimušajiem

Ja māte konstatē, ka bērna dzeltenums nenotiek, bet bērns tiek gatavots izlādēšanai, nav jāuztraucas. Pirms izlaišanas šāds bērns:

  • asins un urīna bioķīmiskā pārbaude;
  • aknu, žultspūšļa un žultsvadu ultraskaņa;
  • aknu testi - asins analīze, kas palīdz veikt klīnisku priekšstatu par aknu stāvokli un novērtēt aknu enzīmu darbību.

ALT (aknu darbības testi) bērniem pirmajā dzīves gadā

Norm ALT (vienības uz litru asins)

Iterātiskās krāsošanas izskats

Ārstam, kas novēro bērnu, jānovērtē bilirubīna līmeņa izmaiņu dinamika asinīs un jāizdara secinājumi par dzelte. Ja bērnam nav patoloģiska kursa, viņš tiek atbrīvots no medicīnas iestādes, un mātei tiek sniegti ieteikumi par ārstēšanu, aprūpi un ārstēšanu (ja nepieciešams).

Dzelte parādījās pēc izrakstīšanās no slimnīcas

Ja dzelte pirmo reizi parādījās pēc bērna atbrīvošanas no dzemdību slimnīcas, tas var būt brīdinājuma zīme. Šī nosacījuma iemesli var būt vairāki:

  • hormonālas problēmas sievietēm, kas baro bērnu ar krūti;
  • traucējumi zīdaiņa organismā;
  • uztura grūtības barojošām mātēm;
  • traucēta vielmaiņa;
  • vīrusu infekcijas (piemēram, hepatīts).

Dzeltena biežums jaundzimušajiem

Dažos gadījumos vēlu dzelte var būt saistīta ar mātes un augļa Rh konfliktu, kā arī asins grupas neatbilstību (tas ir ļoti reti). Neatkarīgi no tā, kāda iemesla dēļ radās līdzīgi simptomi, bērnam ir jāpierāda ārstam un jāveic asins analīze. Nepieciešamības gadījumā ārsts noteiks ultraskaņas un citus diagnostikas pasākumus, lai precīzi noteiktu patoloģijas cēloni.

Bērns devās otrajā mēnesī, bet dzelte neizturas

Ja bērns ir vecāks par 1 mēnesi, un āda joprojām saglabā dzeltenīgu nokrāsu, būs nepieciešama pārbaude. Izņēmuma gadījumos fizioloģiskā dzelte var saglabāties līdz pat 3 mēnešiem, bet ir jāizslēdz patoloģiskais raksturs.

Vairumā gadījumu dzelte zīdaiņiem, kas vecāki par 1 mēnesi, liecina par nopietnu slimību, kurai nepieciešama pārbaude un ārstēšana slimnīcā. Iespējams, ka bērnam būs nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Šīs slimības ietver:

  • žults atresija (žultsceļa obstrukcija);
  • aknu ciroze;
  • bojājumi aknām vai žultsvadiem, kuriem ir mehānisks raksturs;
  • žultspūšļa slimība;
  • žultsskābes un žultsskābes stagnācija.

Tas ir svarīgi! Visām šīm slimībām bērna mirstības līmenis ir augsts, tāpēc nekādā gadījumā mēs nedrīkstam ignorēt patoloģiskās dzelte. Ja pēc 3-4 nedēļām pēc dzimšanas bērna dzelte pazīmes nav pazudušas, ir nepieciešams doties uz slimnīcu.

Kā noteikt, ka dzelte pazūd?

Pirmā zīme, kas norāda, ka bērns atgūstas, ir dzeltenā nokrāsas pakāpeniska izzušana. Pirmkārt, redzes orgānu gļotādas parasti kļūst gaišas, tad vēdera un ekstremitāšu āda. Garākās dzeltenuma pazīmes var saglabāties uz sejas, taču tās 2-3 dienu laikā pēc pozitīvas dinamikas parādīšanās tās pilnībā nepazūd.

Bilirubīna mērīšana jaundzimušajiem

Uzlabojas arī bērna labklājība. Bērns kļūst aktīvāks, palielinās pamošanās laiks, miegs kļūst garāks un mierīgāks. Arī uzvedības izmaiņas ir pamanāmas. Bērns kļūst mierīgāks, pēkšņas kliedzieni parādās retāk. Ja jūs uzmanīgi vērojat bērnu, jūs varat redzēt, ka viņš cenšas fiksēt savu skatienu uz priekšmetiem un sāk reaģēt uz mātes vai citas personas, kas rūpējas par viņu, balsi.

Visi šie simptomi liecina, ka asins skaitļi atgriežas normālā stāvoklī, samazinās bilirubīna līmenis, un aknu un žultspūšļa darbs atbilst fizioloģiskajām normām.

Vai nepieciešama ārstēšana?

Lielākajai daļai mazuļu ir dzelte, un viņi 7-10 dienu laikā dzīvo paši (ne vairāk kā 3-4 nedēļas). Narkotiku korekcija parasti nav parakstīta, bet, ja bilirubīna daudzums asinīs ievērojami pārsniedz pieļaujamās normas, bērnam tiek parādītas fototerapijas sesijas. Mazulis tiek novietots zem īpašas UV lampas, kas aptver acu zonu ar aizsargbrilles. Procedūras ilgumu nosaka individuāli, kā arī ārstēšanas ilgumu.

Mājās, bērnam ieteicams pavadīt sauļošanās. Vasarā tos var izdarīt visas dienas garumā, bet labāk izvēlēties periodus, kad saule nav īpaši aktīva: no rīta (pirms plkst. 11-12 pēcpusdienā) vai vakarā (pēc pulksten 16-17). Ziemā, gluži pretēji, labāk ir sakārtot vannas no 13 līdz 16 stundām, jo ​​šoreiz ultravioletie starojumi ir visaktīvākie un labi caur atmosfēras slāni. Procedūra ir šāda:

  • bērnam jābūt pilnīgi izģērbtam (ieskaitot autiņbiksīšu);
  • novietot biezu autiņbiksīti uz cietas virsmas, uz kuras krīt saules gaisma (labāk izmantot flaneli);
  • ielieciet bērnu uz autiņbiksītes un atstājiet to 10-12 minūtes, periodiski pagriežot to no vēdera uz aizmuguri un muguru.

Dzeltena ārstēšana jaundzimušajam

Procedūras laikā ir nepieciešams novirzīt bērnu, stāstīt vai dziedāt dziesmas. Viņš joprojām nesaprot runāto vārdu nozīmi, bet lieliski atspoguļo pazīstamas balss intonāciju, kas viņam palīdzēs nomierināties. Ja bērns turpina raudāt, jūs varat viņu mīlēt vai paņemt, ejot pa logu.

Tas ir svarīgi! Vecākiem ir jāpārliecinās, ka bērna atrašanās vietā nav nekādu projektu. Ir arī vērts atcerēties, ka saules vannas ir kontrindicētas, ja bērnam ir augsta ķermeņa temperatūra.

Ja dzelte izraisa vīrusu infekciju, var parakstīt pretvīrusu medikamentu, kā arī fermentus, kas atjauno aknu šūnas un uzlabo orgāna darbību. Asins slimībām var izmantot dzelzs preparātus, kā arī citostatiskas (pretvēža) zāles - to izvēle un lietošanas nepieciešamība ir atkarīga no konkrētās slimības, kas izraisīja bilirubīna uzkrāšanos.

Dzelte ir jaundzimuša fizioloģiskais stāvoklis, kam vairumā gadījumu nav nepieciešama ārstēšana. Parasti dzelte pāriet bērna dzīves 10. dienā, bet ir arī ilgstošas ​​formas (līdz 3-4 nedēļām). Ja āda saglabā dzeltenīgu nokrāsu, un bērns jau ir vienu mēnesi vecs, jums jādodas uz slimnīcu - to var izraisīt smagas aknu un žults ceļu patoloģijas, kurām nepieciešama neatliekama ķirurģiska aprūpe.

Publikācijas Par Aknu Diagnostiku

Galvenie veidi, kā zināt, vai aknas ir veselas, neapmeklējot ārstu

Hepatīts

Labi koordinēts visa organisma darbs ir atkarīgs no aknu pilnīgas funkcionēšanas. Šis orgāns ietekmē endokrīno un gremošanas sistēmu, ir iesaistīts vielmaiņas procesos un žults ražošanā, filtrē kaitīgās vielas, kas iekļūst organismā no gaisa un no pārtikas.

Discholia bērniem: ko nozīmē šāda diagnoze un kā to apkarot

Ciroze

Dyscholia ir noslēpumains jēdziens vecākiem, jo ​​vairumā gadījumu viņi nezina, kāds ir slimības nosaukums. Vienkāršā valodā šis termins apzīmē žults sastāva pārkāpumu.

Ārsts hepatīts

Ciroze

aknu ārstēšanaHronisks narkotiku hepatītsFarmakokinētikaNo mutes izņemto medikamentu aizvākšanu ar aknām nosaka to fermentu iznīcināšana, aknu klīrenss, aknu asins plūsma un zāļu saistīšanās pakāpe plazmas olbaltumvielām.

Ierobežojumi pēc žultspūšļa izņemšanas

Hepatīts

Mēnesis pēc žultspūšļa izņemšanasPēcoperācijas periods - apmēram mēnesi pēc žultspūšļa izņemšanas - liecina par iespējami ātrāku bojāto audu dzīšanu. ķermeņa funkciju atjaunošana un stabilizācija.