Galvenais / Diētas

Ko diferencē aknu kapsula

Diētas

Aknas ir otrs lielākais orgāns organismā - tikai āda ir lielāka un smagāka. Cilvēka aknu funkcijas ir saistītas ar gremošanu, vielmaiņu, imunitāti un uzturvielu uzglabāšanu organismā. Aknas ir svarīgs orgāns, bez kura ķermeņa audi ātri mirst no enerģijas un barības vielu trūkuma. Par laimi, tai ir neticama spēja atjaunoties un ļoti ātri augt, lai atgūtu savu funkciju un lielumu. Apskatīsim sīkāk aknu struktūru un funkciju.

Cilvēka makroskopiskā anatomija

Cilvēka aknas atrodas pa labi zem diafragmas un ir trīsstūra forma. Lielākā daļa tās masas atrodas labajā pusē, un tikai neliela daļa no tā pārsniedz ķermeņa viduslīniju. Aknas sastāv no ļoti mīkstiem, sārti brūniem audiem, kas iekļauti saistaudu kapsulā (glissona kapsulā). To nosedz un nostiprina vēdera dobuma peritoneums (serozā membrāna), kas aizsargā un tur to vēdera dobumā. Aknu vidējais lielums ir apmēram 18 cm un ne biezāks par 13 cm.

Peritoneums savienojas ar aknām četrās vietās: koronāro saišu, kreisās un labās trīsstūra saites un apaļo saišu. Šie savienojumi nav vienīgie anatomiskā nozīmē; drīzāk tās ir saspiestas vēdera membrānas zonas, kas atbalsta aknas.

• Plašais koronārās saites savieno aknu centrālo daļu ar diafragmu.

• Kreisās un labās trīsstūra saites ir izvietotas kreisajā un labajā pusē, kas savieno orgānu ar diafragmu.

• Izliektā saišu līnija virzās uz leju no diafragmas caur aknu priekšējo malu līdz apakšai. Orgāna apakšā izliektā saišu forma veido apļveida saišu un savieno aknas ar nabu. Apaļa saite ir nabas vēnas palieka, kas augļa organismā ved asinis uz ķermeni.

Aknas sastāv no divām atsevišķām cilpām - pa kreisi un pa labi. Tie ir atdalīti viens no otra ar izliektu saišu. Labās daivas ir aptuveni 6 reizes lielākas par kreiso. Katra daiviņa ir sadalīta nozarēs, kas savukārt ir sadalītas aknu segmentos. Tādējādi orgāns ir sadalīts divās daivās, 5 nozarēs un 8 segmentos. Aknu segmenti ir numurēti latīņu valodā.

Pareiza daļa

Kā minēts iepriekš, labā aknu daiviņa ir aptuveni 6 reizes lielāka par kreiso. Tā sastāv no divām lielām nozarēm: sānu labās puses sektora un labiekārtotā labklājības sektora.

Labais sānu sektors ir sadalīts divos sānu segmentos, kas neietekmē aknu kreisās daivas: labās daivas (VII segmenta) sānu augšējo aizmugurējo segmentu un sānu apakšējo pakaļējo segmentu (VI segmentu).

Labais vidusskolas sektorā ietilpst arī divi segmenti: vidējie augšējie priekšējie un vidējie apakšējie priekšējie segmenti aknās (attiecīgi VIII un V).

Kreisā daiviņa

Neskatoties uz to, ka aknu kreisā daiviņa ir mazāka par labo pusi, tā sastāv no vairākiem segmentiem. Tas ir sadalīts trīs nozarēs: kreisā muguras daļa, kreisā sānu, kreisā paramediciešu nozare.

Kreisā muguras daļa sastāv no viena segmenta: kreisās daivas caudāta segmenta (I).

Kreisais sānu sektors veidojas arī no viena segmenta: kreisās daivas aizmugures segmenta (II).

Kreisā paramediciešu nozare ir sadalīta divos segmentos: kvadrāts un kreisās daivas priekšējie segmenti (attiecīgi IV un III).

Jūs varat uzzināt vairāk par aknu segmentālo struktūru zemāk esošajās diagrammās. Piemēram, attēlā redzams aknas, kas vizuāli iedalītas visās tās daļās. Aknu segmenti attēlā ir numurēti. Katrs numurs atbilst latīņu segmenta numuram.

Žults kapilāri

Tubulus, kas veic žulti caur aknām un žultspūšļiem, sauc par žults kapilāriem un veido sazarotu struktūru - žultsvadu sistēmu.

Aknas šūnu radītais žults ieplūst mikroskopiskos kanālos - žults kapilāros, kas apvienoti lielos žultsvados. Pēc tam šie žultsvadi savienojas, veidojot lielas kreisās un labās malas, kas ved žulti no aknu kreisās un labās puses. Vēlāk viņi saplūst vienā kopējā aknu kanālā, kurā ieplūst visi žulti.

Kopējais aknu kanāls beidzot pievienojas cistiskās caurules no žultspūšļa. Kopā tie veido kopēju žultsvadu, kurā ir žults vēdera divpadsmitpirkstu zarnā. Lielākā daļa no aknās saražotā žults tiek peristaltikā ievietota cistiskā kanālā, un tā atrodas žultspūšā, līdz tas ir nepieciešams gremošanai.

Asinsrites sistēma

Asins piegāde aknām ir unikāla. Asinis iekļūst no diviem avotiem: portāla vēnā (venozā asinīs) un aknu artērijā (artēriju asinīs).

Portāla vēnā ir asinis no liesas, kuņģa, aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa, tievās zarnas un lielākas. Ievadot aknu vārdus, venozā vēna ir sadalīta milzīgā daudzumā kuģu, kur tiek apstrādāta asinīm, pirms pāriet uz citām ķermeņa daļām. Atstājot aknu šūnas, asinis savāc aknu vēnās, no kurām tā nonāk vena cava un atgriežas pie sirds.

Aknām ir arī sava artēriju un mazo artēriju sistēma, kas nodrošina audiem skābekli tāpat kā jebkuru citu orgānu.

Šķēles

Aknu iekšējā struktūra sastāv no aptuveni 100 000 mazām sešstūra funkcionālām vienībām, kas pazīstamas kā lobules. Katra lobule sastāv no centrālās vēnas, ko ieskauj 6 aknu portālu vēnas un 6 aknu artērijas. Šie asinsvadi ir savienoti ar daudziem kapilāru līdzīgiem sinusoidiem. Tāpat kā riteņa spieķi, tie stiepjas no portāla vēnām un artērijām uz centrālo vēnu.

Katrs sinusoīds šķērso aknu audus, kas satur divus galvenos šūnu tipus: Kupfera šūnas un hepatocītos.

• Kupfera šūnas ir makrofāgu veids. Vienkārši runājot, tie uztver un iznīcina vecās, nēsātās sarkanās asins šūnas, kas iet caur sinusoīdiem.

• Hepatocīti (aknu šūnas) ir kubveida epitēlija šūnas, kas atrodas starp sinusoīdiem un veido lielāko daļu šūnu aknās. Hepatocīti veic lielāko daļu aknu funkciju - vielmaiņu, uzglabāšanu, gremošanu un žults veidošanos. Tiny žults kolekcijas, kas pazīstamas kā tās kapilāri, darbojas paralēli sinusoīdiem hepatocītu otrā pusē.

Aknu shēma

Mēs jau esam iepazinušies ar šo teoriju. Paskatīsimies, kā izskatās cilvēka aknas. Fotogrāfijas un to apraksti atrodami zemāk. Tā kā viens zīmējums nevar pilnībā parādīt orgānu, mēs izmantojam vairākus. Tas ir labi, ja diviem attēliem ir tāda pati aknu daļa.

Numuru 2 apzīmē pati cilvēka aknas. Fotogrāfijas šajā gadījumā nebūtu piemērotas, tāpēc apsveriet to atbilstoši attēlam. Zemāk ir skaitļi un tas, kas parādīts zem šī attēla:

1 - pareizais aknu kanāls; 2 - aknas; 3 - kreisais aknu kanāls; 4 - parastais aknu kanāls; 5 - parastais žultsvads; 6 - aizkuņģa dziedzeris; 7 - aizkuņģa dziedzera kanāls; 8 - divpadsmitpirkstu zarnas; 9 - Oddi sfinkteris; 10 - cistiskā caurule; 11 - žultspūslis.

Ja jūs kādreiz esat redzējuši cilvēka anatomijas atlantu, tad jūs zināt, ka tajā ir aptuveni vienādi attēli. Šeit priekšā ir aknas:

1 - sliktāks vena cava; 2 - izliektas saites; 3 - labās daivas; 4 - kreisā daiviņa; 5 - apaļās saites; 6 - žultspūšļa.

Šajā attēlā aknas tiek uzrādītas otrā pusē. Arī cilvēka anatomijas atlants satur gandrīz tādu pašu attēlu:

1 - žultspūšļa; 2 - labās daivas; 3 - kreisā daiviņa; 4 - cistisko kanālu; 5 - aknu kanāls; 6 - aknu artērija; 7 - aknu portāla vēna; 8 - parastais žultsvads; 9 - zemāka vena cava.

Šis skaitlis parāda ļoti nelielu aknu daļu. Daži paskaidrojumi: skaitlis Nr. 7 attēlo triādes portālu - šī grupa apvieno aknu portāla vēnu, aknu artēriju un žultsvadu.

1 - aknu sinusoids; 2 - aknu šūnas; 3 - centrālā vēna; 4 - aknu vēnā; 5 - žults kapilāri; 6 - no zarnu kapilāriem; 7 - “triādes portāls”; 8 - aknu portāla vēna; 9 - aknu artērija; 10 - žultsvads.

Uzraksti angļu valodā tiek tulkoti kā (no kreisās uz labo pusi): labais sānu sektors, labais vidusskolas sektors, kreisā paramediciešu nozare un kreisais sānu sektors. Aknu segmenti ir numurēti baltos numuros, katrs numurs atbilst latīņu segmenta numuram:

1 - labo aknu vēnu; 2 - kreisā aknu vēna; 3 - vidēja aknu vēna; 4 - nabas vēna (atlikums); 5 - aknu kanāls; 6 - sliktāks vena cava; 7 - aknu artērija; 8 - portāla vēna; 9 - žultsvads; 10 - cistiskā caurule; 11 - žultspūslis.

Aknu fizioloģija

Cilvēka aknu funkcijas ir ļoti daudzveidīgas: tā nopietni ietekmē gremošanu, vielmaiņu un pat uzturvielu uzglabāšanu.

Gremošana

Ar žults ražošanu aknām ir aktīva loma gremošanas procesā. Žults ir ūdens, žults sāļu, holesterīna un bilirubīna pigmenta maisījums.

Pēc aknu hepatocītu veidošanās žults, tas iziet caur žultsvadiem un paliek žultspūšā, līdz tas ir nepieciešams. Kad pārtika, kas satur taukus, sasniedz divpadsmitpirkstu zarnu, divpadsmitpirkstu zarnas šūnas atbrīvo holecistokinīnu, kas atvieglo žultspūšļa veidošanos. Žults, kas pārvietojas pa žultsvadiem, nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, kur tas emulģē lielu tauku masu. Emulģējošie tauki ar žulti pārvēršas lielos tauku gabaliņos mazos gabaliņos, kuriem ir mazāka virsma, un tādēļ tos ir vieglāk apstrādāt.

Bilirubīns, kas pastāv žults, ir nodilušo sarkano asins šūnu apstrādes aknās produkts. Kupfera šūnas aknās nozvejas un iznīcina vecās, nolietotās sarkanās asins šūnas un nodod tās hepatocītiem. Pēdējā gadījumā tiek nolemts hemoglobīna liktenis - tas ir sadalīts hemi un globīna grupās. Globīna proteīns tiek iznīcināts un izmantots kā ķermeņa enerģijas avots. Dzelzs saturošo hēmu grupu ķermenī nevar pārstrādāt un vienkārši pārvērš bilirubīnā, kas tiek pievienots žults. Tas ir bilirubīns, kas dod žulti savu zaļgano krāsu. Zarnu baktērijas vēl vairāk konvertē bilirubīnu uz brūnu pigmentu Strecobilin, kas dod ekskrementus brūnai krāsai.

Metabolisms

Aknu hepatocīti tiek pakļauti daudziem sarežģītiem uzdevumiem, kas saistīti ar vielmaiņas procesiem. Tā kā visa asinīs, atstājot gremošanas sistēmu, iet caur aknu portāla vēnu, aknas ir atbildīgas par ogļhidrātu, lipīdu un olbaltumvielu absorbciju bioloģiski noderīgos materiālos.

Mūsu gremošanas sistēma sadala ogļhidrātus monosaharīda glikozē, ko šūnas izmanto kā primāro enerģijas avotu. Asinis, kas iekļūst aknās caur aknu portāla vēnu, ir ārkārtīgi bagātas ar glikozi no sagremotās pārtikas. Hepatocīti absorbē lielāko daļu šīs glikozes un uzglabā to kā glikogēna makromolekulas, sazarotu polisaharīdu, kas ļauj aknām uzglabāt lielu daudzumu glikozes un ātri atbrīvot to starp ēdienreizēm. Glikozes absorbcija un atbrīvošanās no hepatocītiem palīdz uzturēt homeostāzi un samazina glikozes līmeni asinīs.

Aknu taukskābes (lipīdi), kas iet caur aknām, absorbē un absorbē hepatocīti, lai ražotu enerģiju ATP formā. Glicerīns, kas ir viena no lipīdu sastāvdaļām, tiek pārvērsts par glikozi, izmantojot glikozoģenēzi. Hepatocīti var ražot arī tādus lipīdus kā holesterīns, fosfolipīdi un lipoproteīni, kurus izmanto citas šūnas visā ķermenī. Lielākā daļa holesterīna, ko ražo hepatocīti, tiek izvadīts no organisma kā žults sastāvdaļa.

Uztura proteīni tiek sadalīti aminoskābēs, ko izraisa gremošanas sistēma, pat pirms tos pārraida aknu portāla vēna. Aminoskābēm, kas iekļūst aknās, nepieciešama metaboliska apstrāde, pirms tās var izmantot kā enerģijas avotu. Hepatocīti vispirms izņem amīnu grupu no aminoskābēm un pārvērš to par amonjaku, kas galu galā tiek pārveidots par urīnvielu.

Karbamīds ir mazāk toksisks nekā amonjaks, un to var izdalīt ar urīnu kā nevajadzīgu gremošanas līdzekli. Atlikušās aminoskābju daļas tiek sadalītas ATP vai pārveidotas par jaunām glikozes molekulām, izmantojot glikoneogenesis.

Detoksikācija

Tā kā asinis no gremošanas orgāniem šķērso asinsriti no aknām, hepatocīti kontrolē asins saturu un noņem daudzas potenciāli toksiskas vielas, pirms tās var sasniegt pārējo ķermeni.

Hepatocītu fermenti daudzus no šiem toksīniem (piemēram, alkoholiskajiem dzērieniem vai medikamentiem) pārvērš par neaktīviem metabolītiem. Lai uzturētu hormonu līmeni homeostatiskajās robežās, aknas absorbē un no ķermeņa izņem no asinsrites hormonus, ko rada organisma dziedzeri.

Glabāšana

Aknas nodrošina uzglabāšanu daudzām būtiskām uzturvielām, vitamīniem un minerālvielām, kas iegūtas, pārnesot asinis caur aknu portāla sistēmu. Glikoze tiek transportēta hepatocītos hormona insulīna ietekmē un tiek uzglabāta kā glikogēna polisaharīds. Hepatocīti arī absorbē taukskābes no sagremotiem triglicerīdiem. Šo vielu uzglabāšana ļauj aknām saglabāt glikozes homeostāzi asinīs.

Mūsu aknās tiek uzglabāti vitamīni un minerālvielas (A, D, E, K un B 12 vitamīni, kā arī dzelzs un vara minerāli), lai nodrošinātu šo svarīgo vielu nepārtrauktu piegādi ķermeņa audiem.

Ražošana

Aknas ir atbildīgas par vairāku svarīgu asins plazmas proteīnu komponentu veidošanos: protrombīnu, fibrinogēnu un albumīnu. Protrombīna un fibrinogēna proteīni ir asins recekļu veidošanās faktori. Albumīni ir olbaltumvielas, kas uztur izotonisku asins vidi, tāpēc ķermeņa šūnas nesaņem vai nezaudē ūdeni ķermeņa šķidrumu klātbūtnē.

Imunitāte

Aknas darbojas kā imūnsistēmas orgāns caur Kupffera šūnu funkciju. Kupfera šūnas ir makrofāgi, kas veido daļu no mononukleāro fagocītu sistēmas kopā ar liesas un limfmezglu makrofāgiem. Kupfera šūnām ir svarīga loma, jo tās apstrādā baktērijas, sēnītes, parazītus, nolietotās asins šūnas un šūnu atliekas.

Aknu ultraskaņa: normālas un novirzes

Aknas veic daudzas svarīgas funkcijas mūsu organismā, tāpēc ir ļoti svarīgi, lai tā vienmēr būtu normāla. Ņemot vērā to, ka aknas nesāpēs, jo tajā nav nervu galu, jūs varat nepamanīt, kā situācija kļuva bezcerīga. Tas var vienkārši sabrukt, pakāpeniski, bet galu galā tas nebūs iespējams izārstēt.

Ir vairākas aknu slimības, kurās jūs pat nejūtaties, ka ir noticis kaut kas neatgriezenisks. Persona var dzīvot ilgu laiku un uzskatīt sevi par veselīgu, bet galu galā izrādās, ka viņam ir ciroze vai aknu vēzis. Un tas nemainīsies.

Lai gan aknām ir spēja atgūties, viņa pati nekad nevar tikt galā ar šādām slimībām. Dažreiz viņai ir nepieciešama jūsu palīdzība.

Lai izvairītos no problēmām, kuras nevienam nav nepieciešams, dažreiz pietiek ar ārsta apmeklējumu un veikt aknu ultraskaņu, kuras norma ir aprakstīta turpmāk. Atcerieties, ka aknas ir saistītas ar visbīstamākajām slimībām, piemēram, hepatītu, kas bez pienācīgas ārstēšanas var izraisīt tādas smagas patoloģijas kā ciroze un vēzis.

Tagad dodamies tieši uz ultraskaņu un tās standartiem. Pirmkārt, eksperts pēta, vai aknas ir pārvietotas un kādas ir tās dimensijas.

Nav iespējams precizēt precīzu aknu lielumu, jo šo orgānu nav iespējams pilnībā vizualizēt. Visa ķermeņa garums nedrīkst pārsniegt 18 cm, ārsti pārbauda katru aknu daļu atsevišķi.

Vispirms, aknu ultraskaņa skaidri saskatīs tās divas daivas, kā arī nozares, kurās tās ir sadalītas. Tajā pašā laikā kopulācijas aparātam (tas ir, visiem saišķiem) nevajadzētu būt redzamam. Pētījums ļauj ārstiem izpētīt visus astoņus segmentus atsevišķi, jo tie ir arī viegli pamanāmi.

Labās un kreisās daivas izmērs

Kreisajai daivai jābūt apmēram 7 cm biezai un apmēram 10 cm augstai. Lieluma palielinājums norāda uz veselības problēmām, iespējams, ka Jums ir iekaisušas aknas. Labā daiviņa, kuras norma ir aptuveni 12 cm bieza un līdz 15 cm garš, kā redzat, ir daudz lielāka nekā kreisā.

Papildus pašam ķermenim ārstiem jāapskata žultsvads, kā arī lieli aknu trauki. Piemēram, žultsvadu lielumam nevajadzētu būt lielākam par 8 mm, portāla vēnai jābūt aptuveni 12 mm, bet vena cava - līdz 15 mm.

Ārstiem ir svarīgi ne tikai orgānu izmērs, bet arī to struktūra, orgāna kontūras un to audi.

Cilvēka anatomija (aknas, kas ir ļoti sarežģīts orgāns) ir diezgan aizraujoša lieta. Nekas nav interesantāks, nekā saprast paša struktūru. Dažreiz tas var pat aizsargāt pret nevēlamām slimībām. Un, ja esat uzmanīgs, problēmas var novērst. Doties pie ārsta nav tik biedējoša kā šķiet. Tevi svētī!

Aknas ir lielākais ķermeņa dziedzeris, kas piedalās vielmaiņas, gremošanas, asinsrites un asinsrites procesos.

Anatomija. Aknas atrodas vēdera dobumā zem diafragmas labajā hipohondrijā, epigastrijā un sasniedz kreiso hipohondriju. Tas saskaras ar barības vadu, kuņģi, labo nieru un virsnieru dziedzeriem ar šķērsvirziena resnās zarnas un divpadsmitpirkstu zarnu (1. att.).

Att. 1. Aknu topogrāfija: 1 - kuņģa; 2 - aizkuņģa dziedzera projekcija; 3 - divpadsmitpirkstu zarnas; 4 - žultspūšļa; 5 - parastais žultsvads; 6 - aknas.

Aknas sastāv no divām daivām: pa labi un pa kreisi (2. attēls). Aknu apakšējā virsmā ir divas gareniskas un šķērsvirziena rievas - aknu vārti. Šīs rievas sadala labo daiviņu pa labi, caudātu un kvadrātveida daiviņām. Labajā korpusā ir žultspūšļa un sliktāka vena cava. Aknu vārti ietver portāla vēnu, aknu artēriju, nervus un aknu žultsvadu un limfātiskās asinsvadus. Aknas, izņemot aizmugurējo virsmu, ir pārklātas ar vēderplēvi un tām ir saistaudu kapsula (glissona kapsula).

Att. 2. Aknu struktūra: (a - apakšējā virsma; b - augšējā virsma): 1 - zemāka vena cava; 2 - aknu vēnas portāls; 3 - parastais žultsvads; 4 - labā aknu daiviņa; 5 - cistisko kanālu; 6 - žultspūšļa; 7 - aknu kanāls; 8 - aknu kreisā daiviņa; 9 -

Aknu šūnas, kas sastāv no aknu šūnām, ir aknu pamatstruktūra. Aknu šūnas atrodas auklu veidā, ko sauc par aknu stariem. Tie ir žults kapilāri, kuru sienas ir aknu šūnas, un starp tām - asins kapilāri, kuru sienas veido zvaigznes (Kupffer) šūnas. Lobu centrā atrodas Vīnes centrālā daļa. Aknu lobules veido aknu parenhīmu. Starp tām saistaudos ir interlobulārās artērijas, vēnas un žultsvadi. Aknas saņem divkāršu asins piegādi: no aknu artērijas un portāla vēnas (skatīt). Asins aizplūšana notiek no aknām caur centrālajām vēnām, kas, saplūstot, ieplūst aknu vēnās, atverot zemāko vena cava. Ar žults kapilāru perifērijas perifēriju veido interlobulārie žultsvadi, kas, saplūstot, veido aknu vārtu aknu kanālu, kas noņem žulti no aknām. Aknu kanāls savienojas ar cistisko kanālu un veido kopējo žultsvadu (žultsvadu), kas plūst caur divpadsmitpirkstu zarnu caur lielo krūtsgali (nipeli Vater).

Fizioloģija. Vielas, kas uzsūcas no zarnām uz asinīm caur portāla vēnu, iekļūst aknās, kur notiek ķīmiskas izmaiņas. Aknu iesaistīšanās ir pierādīta visos metabolisma veidos (skatīt Slāpekļa metabolismu, Bilirubīnu, Tauku vielmaiņu, Pigmenta metabolismu, Ogļhidrātu metabolismu). Aknas ir tieši iesaistītas ūdens un sāls metabolismā un saglabā skābju-bāzes bilances noturību. Vitamīni tiek uzglabāti aknās (B, C grupas, D, E un K grupa). A vitamīns tiek iegūts no karotīniem aknās.

Aknu barjeras funkcija ir aizkavēt dažu toksisku vielu iekļūšanu caur portāla vēnu un pārvērst tos nekaitīgos ķermeņa savienojumos. Tikpat svarīgi ir aknu funkcija asins nogulsnēs. Aknu kuģiem var būt 20% no asinsritē esošās asinsrites.

Aknām ir žults funkcija. Žults tā sastāvā satur daudzas vielas, kas cirkulē asinīs (bilirubīns, hormoni, ārstnieciskās vielas), kā arī žultsskābes, kas veidojas pašās aknās. Žultsskābes palīdz izšķīdinātā stāvoklī aizturēt vairākas vielas, kas atrodamas žulti (holesterīns, kalcija sāļi, lecitīns). Iekļūšana zarnās ar žulti, tie veicina tauku emulgāciju un uzsūkšanos. Kupfera un aknu šūnas piedalās žults veidošanās procesā. Žults veidošanās procesu ietekmē humorāls (peptons, holīnskābes sāļi uc), hormonālie (adrenalīns, tiroksīns, ACTH, cortīns, dzimumhormoni) un nervu faktori.

Aknas (hepar) ir lielākais cilvēka ķermeņa dziedzeris, kas piedalās gremošanas, vielmaiņas un asinsrites procesos, veic specifiskas fermentu un ekskrēcijas funkcijas.

Embrioloģija
Aknas attīstās no vidusmēra epitēlija izvirzījuma. Pirmā intrauterīnās dzīves mēneša beigās aknu divertikulāts sāk diferencēt galvaskausa daļā, no kuras veidojas visa aknu parenhīma, centrālās un caudālās daļas, kas izraisa žultspūsli un žultsvadus. Primārā aknu ievietošana, pateicoties intensīvai šūnu reprodukcijai, strauji aug un tiek ievesta vēdera mezentērijas mezenhīmā. Epitēlija šūnas ir sakārtotas rindās, veidojot aknu sijas. Starp šūnām ir palikušas nepilnības, žultsvadi un staru kūļi, asins caurules un pirmās asins šūnas no mezenhīma. Sešu nedēļu embrija aknām jau ir dziedzeru struktūra. Pieaugot apjomam, tas aizņem visu augļa subfrenisko reģionu un caudāli stiepjas uz vēdera dobuma apakšējo stāvu.

Anatomija Histoloģija Fizioloģija Bioķīmija Patoloģiskā anatomija Funkcionālā diagnostika Rentgena diagnostika Funkcionālā diagnostika un rentgena izmeklēšana aknās Aknu slimības Aknu parazīti Aknu audzēji Aknu bojājumi

aknu kapsula

Krievu-angļu vārdnīca. Akademik.ru 2011. gads

Skatiet, kāda ir "aknu kapsula" citās vārdnīcās:

Kapsula (biol.) - kapsula (no latīņu. Capsula ≈ kastes, korpuss) (bioloģiskā), 1) dzīvniekiem un cilvēkiem memb membrāna, kas aptver dažādus orgānus un to daļas (piemēram, K. nieru, aknu, locītavu) un patoloģiskie veidojumi (iestrādāti audos...... Lielajā Padomju enciklopēdijā

Kapsulas - I kapsula (no latīņu. Capsula kārbas, apvalka) (bioloģiskā), 1) dzīvniekiem un cilvēkiem, membrāna, kas aptver dažādus orgānus un to daļas (piemēram, K. nieru, aknu, locītavu) un patoloģiskos veidojumus (iestrādāti audums...... Lielā Padomju enciklopēdija

MĀJAS CIROSES - (no grieķu valodas. Cirrhos sarkans, dzeltens), slimību grupa, ko raksturo hrona. difūzā aknu bojājums, izmaiņas vairākos citos orgānos un vielmaiņas traucējumi. Vēsture. Ciroze ir termins, ko 1819. gadā ieviesa Laennec. Ar šo... Lielo medicīnas enciklopēdiju

aknu šķiedraina membrāna - (t. f. hepatis, PNA; sinonīms: glissona kapsula, glissona soma) F. o., kas aptver aknas, savienotas ar iekšējo vēderplēvi un iekļūst dziļi aknu parenhīmā tās vārtu reģionā... Liela medicīnas vārdnīca

glissona kapsula - (F. Glisson, 1597 1677, angļu anatomists un fiziologs), sk. aknu šķiedru membrānu... Liela medicīnas vārdnīca

POLYSEROSĪTS - (poliserozīts), sin. panserīts, serozo membrānu sistēmiskais bojājums akūts vai hronisks. iekaisums. Vienlaicīgi tiek ietekmēti pleiras dobumi, sirds un vēdera dobuma un dažreiz locītavu pārklājumi. Serozu bojājumu kombinācijas...... Big Medical Encyclopedia

GLISSON - GLISSON, Francis (Francis Glisson, 1597 1677), slavens anatomists, Kembridžas profesors, vēlāk ārsts Londonā. No viņa slavenākajiem saņemtajiem "Anatomia hepatis" (Londini, 1654) darbi, kuru ievads ir...... Lieliska medicīniskā enciklopēdija

SPLEEN - SPLEEN. Saturs: I. Salīdzinošā anatomija. 29 ii. Anatomija. 30 III. Histoloģija. 32 IV. Fizioloģija un patofizioloģija. 36 V. Patoloģiskā anatomija. 44 VI. Metodes...... Liela medicīnas enciklopēdija

KRAVAS KUĢI - KRAVAS KUĢI. Saturs: I. Embrioloģija. 389 P. Vispārīgā anatomiskā eseja. 397 Arteriālā sistēma. 397 Venozā sistēma.. 406 Galda artērijas. 411 Galda vēnas....... Liela medicīnas enciklopēdija

KIDNEYS - KIDNEYS. Saturs: I. Anatomija P. 65 $ II. Histoloģija P.. 668 III. Salīdzinošā fizioloģija 11. 675 IV. Pat anatomija ii. 680 V. Funkcionālā diagnostika 11. 6 89 VI. Klīnika P... Liela medicīniskā enciklopēdija

TUBERKULOZE - TUBERKULOZE. Saturs: I. Vēsturiskā eseja. 9 II. Tuberkulozes izraisītājs. 18 III. Patoloģiskā anatomija. 34 IV. Statistika 55 V. Tuberkulozes sociālā nozīme. 63 VI.... Lielā medicīnas enciklopēdija

Aknu kapsula, kas tā ir

Aknu plīsuma klīniskās izpausmes

Daudzus gadus nesekmīgi cīnās ar sāpēm aknās?

Aknu slimību institūta vadītājs: „Jūs būsiet pārsteigti, cik viegli ir izārstēt aknas, vienkārši to lietojot katru dienu.

Traumatisks aknu bojājums ir diezgan bieži sastopams gadījums, ko novēro vidēji vienā no 1300 pacientiem. Attiecībā uz cilvēkiem, kurus skāruši nelaimes gadījumi vai noziegumi, šo bojājumu biežums ir 21-28%. 46–70% no viņiem nokrīt atklātajās brūciņās, 4–8% uz šaušanas brūcēm un 26–51% no slēgtām traumām. Negadījumu rezultātā mirušo autopsijas statistika atklāja orgāna sadalījumu 22%. Satiksmes un iekšzemes traumu īpatsvars ir 78–87% gadījumu, rūpnieciskās traumas veido 13–22%, un spontānas plīsuma varbūtība pašreizējās patoloģijas fonā ir tikai 0,9–1,5%.

Pārrāvuma klasifikācija

Ir aptuveni duci aknu bojājumu klasifikācijas. Ķirurgi izmanto atšķirīgus: saskaņā ar Litvinovu, saskaņā ar Nikolajevu. Tomēr vienkāršākais veids, kā izolēt slēgto un atklāto bojājumu, un to smaguma pakāpe tiek novērtēta pēc ICD-10:

Šāda klasifikācija ir ērta atklātu traumu novērtēšanai, un, kad tās ir slēgtas, tās paļaujas uz ķermeņa integritātes pakāpi:

  • I (kapsula nav bojāta) - zilumi ar petehiālu asiņošanu un hematomām; centrālo trūkumu esamība ir otrā posma sākums;
  • II (kapsulas šķelšanās) - izolētas un patiesas parenhīmas un ekstrahepatisko kanālu plīsumi;
  • III - saišu un aknu asaras un asaras;
  • IV - aknu un aknu vēnu pārrāvums.

Visbiežāk 29–31 gadus veciem cilvēkiem novēro aknu traumas, vīrieši cieš 4 reizes biežāk, lielā mērā cīņu dēļ (58%). Un sievietēm bojājumi rodas galvenokārt negadījumu rezultātā (65%).

Slēgtie bojājumi (plaisas un saspiešana)

Slēgtie bojājumi notiek retāk, un traumu lokalizācija un mirstības risks ir atkarīgs no ļoti lielās ietekmes uz aknām:

  • tiešs trieciens aknām ir orgāna apakšējā virsma, un augšdaļa bieži vien ir ievainota;
  • trieciens un saspiešana - galvenokārt augšējā virsma;
  • kritums - aknu atdalīšana un saišu bojājumi.

Ar slēgtiem ievainojumiem bojājumi visā organismā ir reti. Tomēr nāves varbūtība ir 8–23%. Šī atšķirība ir saistīta ar slimības individuālo gaitu un ar to saistītajiem bojājumiem. Statistikas dati liecina, ka 55,8% gadījumu izolēti ievainojumi un 44,2% kombinēto traumu. Mirstības risks ir atkarīgs arī no tā, kuri orgāni ir bojāti kopā ar aknām, piemēram, negadījuma rezultātā:

Komplikāciju un nāves risks aknu labās daivas bojājumu gadījumā ir 78%, bet pa kreisi - 22%. Galvenie nāves cēloņi: asiņošana (48%), infekcijas un komplikācijas (36%) un peritonīts (16%) - vēdera lokšņu iekaisums.

Aizvērtas aknu bojājuma simptomi

Smags progresējošs stāvoklis sākas tūlīt pēc ietekmes uz aknām, apvienojot iekšējās asiņošanas un sāpju šoka pazīmes:

  • pulsa ātrums palielinās līdz 120–140 sitieniem / min. - jo ātrāk pulss palielinās, jo lielāks ir nāves risks;
  • āda, drebuļi, samaņas zudums;
  • reakcijas trūkums uz gaismu vai skaņu;
  • tahikardija un elpošanas mazspēja;
  • asinsspiediena pazemināšanās;
  • palielināta sāpes zem galējās labās malas, iespējams, pārejot uz labo plecu;
  • sāpīga palpācija.

Šoks tiek novērots 40% pacientu, kas uzņemti. Un tas ir sadalīts 3 posmos: HELL normā (I), HELL zem 80 mm Hg. Tomēr pēc tam, kad asins pārliešana ir normalizēta (II), asinsspiediens ir zems un neatgūstas pat pēc neatliekamās medicīniskās palīdzības no ārstiem. Pēdējais šoka pakāpe ir raksturīga gadījumiem, kad kopā ar aknām ir bojāti lieli kuģi, un novēro smagu asiņošanu. Ir nepieciešama steidzama laparotomija un tamponēšana.

Ja kopā ar sāpēm aknās vēdera sāpes ir pamanāmas, tas nozīmē, ka žultspūšļa kopīga ievainošana.

Konservatīvu ārstēšanu reti nosaka, ja asins zudums ir minimāls un nepalielinās. 99% gadījumu ir nepieciešama ķirurģija, kurā tiek atvērta vēdera dobuma atveres un tiek sagriezti aknu lūzumi. Sabrukušas teritorijas tiek noņemtas. Procedūras laikā, lai apturētu asiņošanu, ir nepieciešama pilienu asins pārliešana un piespiešana. Pēc izšūšanas asinis izņem no vēdera dobuma, injicē Novocain un antibiotikas, un pēc tam tiek iešūts ārējs griezums.

Ar relatīvi nelielu ietekmi uz aknām un smagas asiņošanas neesamību simptomi var parādīties tikai 8. – 15. Dienā, kad attīstās subkapsulārā hematoma. Tā rezultātā sekundāro orgānu plīsums notiek ar asiņošanu vēdera dobumā.

Bojājot stūres ratu negadījumā, bieži rodas visas aknas. 45% gadījumu tas ir saistīts ar liesas bojājumu.

Atvērtas brūces (dziļas brūces)

Ja orgāns ir saplēsts ar slēgtiem aknu traumām, tad ar atklātu, bieži tiek saglabāta tās ārējā gludība. Tomēr brūce asiņo daudz vairāk, kas ir īpaši smaga, ja ir bojāta aknu apakšējā daļa. Klīniskais attēls ir sarežģīts, ja ietekmē arī citus orgānus (kuņģi, plaušas, resnās zarnas). Tā kā asinis var plūst ne tikai vēdera dobumā, bet arī krūtīs, šoks ir izteiktāks.

Pacientiem ar šoka pazīmēm nāves iespējamība sasniedz 34%.

Klīniskais attēls ir līdzīgs tam, kas novērots ar slēgtiem bojājumiem, tomēr ar vairākiem ievainojumiem citu orgānu simptomi var pārklāties. Turklāt operācija tiek veikta, tiklīdz pacients nonāk slimnīcā, pat ja viņš atrodas šoka stāvoklī. Ķirurgi īpašu uzmanību pievērš traumas vietas ārstēšanai, lai noņemtu parenhīmas un svešķermeņu dzīvotspējīgās audu struktūras (ar šaušanas brūcēm).

Diagnostika

Pareiza diagnoze ir sarežģīta, ja pacients nonāk slimnīcā bezsamaņā vai ar acīmredzamām šoka pazīmēm. Hroniskas aknu slimības anamnēzē arī sarežģī diagnozi un ārstēšanu. Tagad aktīvi izmanto šādas pārbaudes metodes:

  1. asins analīzes un aknu testi - sniedz informāciju par sistēmiskiem traucējumiem, ko izraisa aknu bojājumi;
  2. Rentgena, MRI, CT - ļauj novērtēt brūces garumu un dziļumu, uzkrāto asiņu tilpumu un noteikt hematomu klātbūtni;
  3. laparoskopija ir vēdera dobuma griezums, kas parāda bojājumus un pēc tam vienmērīgi iekļūst operācijā;
  4. vēdera punkcija - ļauj precīzi noteikt diagnozi 98% pacientu. Šī metode ir samazinājusi medicīnisko kļūdu skaitu 6 reizes;
  5. adatas paracentēze - lieto slēgtiem ievainojumiem, kad pacients atrodas šoka vai komas stāvoklī. Diagnozes precizitāte, pamatojoties uz šo pētījumu, ir 85–90%.

Pēcoperācijas periods

Tūlīt pēc operācijas pacients saņem narkotiskas anestēzijas līdzekļus un koloidālus šķīdumus (200–250 ml porcijās), lai ātri nomainītu zaudētās asinis. Turpmāk ir parādīta elektrolītu ieviešana. Ar lielu asins zudumu un šoku nepieciešams veikt asins pārliešanu: 27% no infūzijas terapijas apjoma šoka I posmā, 36% II stadijā un 42% III stadijā. Liela donoru asins daudzuma lietošana ir aizliegta sakarā ar komplikāciju risku seruma hepatīta veidā (5%). Turklāt tās bioķīmiskās īpašības ir daudz sliktākas, jo tā skābums samazinās un kalcija uzkrājas. Jāatzīmē, ka sarkanās asins šūnas, kas ir uzglabātas tikai 3 dienas, spēj dot audiem tikai pusi no absorbētā skābekļa.

Pacienti pēc operācijas ir lietderīgi ieviest ne veselu donoru asinis, bet tās sastāvdaļas, jo īpaši eritrocītu masu.

Komplikācijas

Pēcoperācijas komplikācijas novērotas 25–40% gadījumu, visbiežāk infekcijas dēļ. Iekšējās asiņošanas parādīšanās parasti saistīta ar nepietiekamu ķirurģisku iejaukšanos. Ir iespējama arī žultspūšļa veidošanās un subphrenic abscess. Nopietns pamats nieru un aknu mazspējas attīstībai ir orgānu sekvestrācija. Tas ir tad, kad operācijas laikā visi dzīvot nespējīgie audumi nebija izgriezti un pēc tam, kad tie bija izšūti, tas sāka mirt. Nākotnē šis audums tiek noraidīts, un tā vietā ir dobums, ko var piepildīt ar asinīm - šo komplikāciju sauc par hemobiliju.

Pēc ķirurģiskas iejaukšanās novēro 7. – 14. Dienu, un tam seko smaga intoksikācija: drudzis (39 ° C), drebuļi un paaugstināta aknu sāpes. Nāves risks palielinās par 30%, un ir nepieciešama otra operācija. Tāpēc sākotnējā ķirurģiskā iejaukšanās laikā ārsti uzstāj, ka nav dzīvotspējīga audu pilnīga rezekcija, jo pat tās izšūšana neaizkavē turpmāku nekrozi.

Hellp plaisa

Spontānas aknu plīsuma risks cilvēkiem, kuri cieš no smagām patoloģijām (malārija, vēdertīfs, sifiliss, primārā karcinoma uc), ir 8%. HELLP sindroms grūtniecēm notiek reti - kopš 1844. gada ir diagnosticēti tikai 120 gadījumi, un atšķirība konstatēta otrajā vai trešajā trimestrī vai pēc dzemdībām. Tomēr, ņemot vērā, ka šajā periodā bija daudz karu, un statistika tika veikta tikai civilizētās valstīs, ir grūti uzticēties viņai. Tomēr jaunākie dati liecina arī par atsevišķiem spontānas aknu plīsuma gadījumiem grūtniecēm. Mirstība šajā patoloģijā ir augsta: līdz 75% mātei un 8–37% jaundzimušajiem.

Riski ir sievietes, kas ir vecākas par 25 gadiem un kas ir atkārtoti dzemdējušas, izšķīlušas dvīņus vai bija aknu patoloģija. Daudz biežāk slimība izpaužas vairāk nekā 35 nedēļu laikā, un tā sākas akūti: vemšana un sāpes pareizajā hipohondrijā (86% pacientu), kā arī izteikta tūska, nespēks un galvassāpes (67%).

Ir vairākas versijas attiecībā uz HELLP plīsuma etioloģiju, it īpaši autoimūnu agresiju, imūnsupresiju un aknu traumu trombozi. Nesen zinātnieki tomēr apgalvo, ka tas ir drīzāk slimības sekas, un iemesls ir ģenētiskās novirzes. Ultraskaņas, CT un angiogrāfiju var izmantot, lai identificētu patoloģiju, un vienīgā ārstēšana ir grūtniecības pārtraukšana jebkurā laikā. Trešajā trimestrī var noteikt ķeizargriezienu, kā rezultātā ir iespēja izglābt mātes un bērna dzīvību.

Publikācijas Par Aknu Diagnostiku

Diēta pirms un pēc žultspūšļa izņemšanas: ko ēst un dzert, un ko nedrīkst

Simptomi

Žultspūšļa izņemšana tiek iecelta, kad parādās komplikācijas un patoloģijas. Uzturs pirms un pēc žultspūšļa izņemšanas ir vissvarīgākais nosacījums labākajai operācijas norisei un atveseļošanai pēc tās.

Ko jūs varat un nevar ēst ar hepatītu, ēdienkarti, diētu tabulu 5

Ciroze

Dažādām slimībām ārstēšanas un profilakses centros pacienti parasti tiek parakstīti ar uzturu. Ir tikai 15 diētas varianti, un starp tiem ir diēta ar Nr. 5, ko speciāli izstrādāja dietologs M.

Kas var būt un nevar būt: aizkuņģa dziedzera ultraskaņas sagatavošana un kā to darīt?

Hepatīts

Aizkuņģa dziedzeris ir nozīmīga loma gremošanas sistēmā, veicot divkāršu funkciju: eksokrīnu un endokrīno sistēmu. Pirmais ir regulāra gremošanas sulas izdalīšana, kas tiek iedalīta apmēram 1 litrā dienā.

Ķirurģija žultsakmeņu noņemšanai: indikācijas, uzvedība, rezultāts

Simptomi

„Holelitiaze ir viena no visbiežāk sastopamajām hroniskajām slimībām pieaugušajiem, kas pēc trešās puses ir sirds un asinsvadu slimību un diabēta slimība,” raksta A.