Galvenais / Hepatīts

Cirozes simptomi, simptomi un ārstēšanas metodes

Hepatīts

Aknu ciroze ir hroniska slimība, ko papildina strukturālas izmaiņas aknās, veidojot rētaudus, saraujot orgānu un samazinot tās funkcionalitāti.

Tas var attīstīties pret alkohola ilgstošu un sistemātisku ļaunprātīgu izmantošanu, vīrusu hepatītu ar tā turpmāko pāreju uz hronisku formu vai autoimūna rakstura pārkāpumiem, extrahepātisko žultsvadu aizsprostojumiem, holangītu.

Zinātne zina gadījumus, kad ilgstoša sirds mazspēja, parazītu aknu bojājums, hemochromatosis utt. Ir izraisījušas šo slimību.

Kas tas ir?

Aknu ciroze ir hroniska aknu slimība, kam seko neatgriezeniska aknu parenhīma audu aizstāšana ar šķiedru saistaudu vai stromu. Aknu ar cirozi palielinās vai samazinās, neparasti blīva, nevienmērīga, raupja. Nāve notiek atkarībā no dažāda veida gadījumiem divu līdz četru gadu laikā ar smagu pacienta sāpju un mokas sajūtu slimības terminālajā stadijā.

Daži vēsturiski dati

Kopš seniem laikiem aknas tika uzskatītas par tikpat svarīgām kā sirds. Saskaņā ar Mezopotāmijas iedzīvotāju idejām, asinis veidojas aknās un dvēselē. Hipokrāts aprakstīja saikni starp aknu slimību un dzelti, kā arī ascītu. Viņš apgalvoja, ka dzelte un smagas aknas ir slikta simptomu kombinācija. Tas bija pirmais spriedums par cirozi un tās simptomiem.

Aknu cirozi un tās rašanās cēloņus 1793. gadā aprakstīja Matejs Baillijs savā traktātā "saslimušā anatomija". Savā darbā viņš skaidri saistīja alkoholisko dzērienu lietošanu ar aknu cirozes simptomu rašanos. Pēc viņa domām, pusmūža un vecāki vīrieši bija slimi biežāk. Britu sauc par aknu cirozi "gin mēris" vai "džins aknas".

Termins ciroze ir atvasināts no grieķu "kirrhos", kas nozīmē dzelteni, un pieder pie René Teofil hiacintes Laenneck - franču ārsts un anatomists. Virs pētījuma par aknu cirozi, daudzi zinātnieki ir strādājuši un strādā līdz mūsu laikam. Virkovs, Kühne, Botkin, Tatarinovs, Abelovs un citi ieteica daudzas teorijas par aknu cirozi, tās simptomiem, cēloņiem, diagnostikas metodēm un ārstēšanu.

Cirozes cēloņi

Galvenie cēloņi, kas izraisa slimības attīstību, ir šādi:

  1. Vīrusu hepatīts, kas saskaņā ar dažādiem aprēķiniem izraisa aknu patoloģijas veidošanos 10-24% gadījumu. Šādi hepatīta veidi kā B, C, D un nesen atklāts G hepatīta gals ar slimību;
  2. Dažādas žults trakta slimības, ieskaitot ekstremālo obstrukciju, žultsakmeņu un primāro sklerozējošo holangītu;
  3. Imūnās sistēmas traucējumi. Daudzas autoimūnās slimības izraisa cirozi;
  4. Portāla hipertensija;
  5. Venozā sastrēgumi aknās vai Budd-Chiari sindroms;
  6. Saindēšanās ar ķimikālijām, kurām ir toksiska iedarbība uz ķermeni. Starp šādām vielām, rūpnieciskās indes, smago metālu sāļi, aflatoksīni un sēņu indes ir īpaši kaitīgas aknām;
  7. Iedzimtas slimības, jo īpaši ģenētiski noteikti metabolisma traucējumi (glikogēna uzkrāšanās anomālijas, Vilsona-Konovalova slimība, a1-antitripsīna deficīts un galaktozes-1-fosfāta-uridiltransferāze);
  8. Narkotiku ilgstoša lietošana, tostarp Iprazīds, anaboliskie steroīdi, Isoniazid, androgēni, Metildofs, Inderāls, Metotreksāts un daži citi;
  9. Lielu alkohola devu saņemšana 10 gadus vai ilgāk. Atkarībā no konkrētā dzēriena veida, būtisks faktors - etilspirta klātbūtne un tās regulāra uzņemšana organismā;
  10. Reti Rendu-Osler slimība var izraisīt arī cirozi.

Turklāt atsevišķi jānorāda kriptogēnā ciroze, kuras cēloņi paliek neizskaidrojami. Tas notiek no 12 līdz 40% gadījumu. Sistemātisks nepietiekams uzturs, infekcijas slimības, sifilis (tas ir cirozes cēlonis jaundzimušajiem) var izraisīt provocējošus faktorus rētas audu veidošanai. Etioloģisko faktoru, piemēram, hepatīta un alkoholisma kombinācija, ievērojami palielina slimības attīstības risku.

Klasifikācija

Pašreizējā slimības klasifikācija ir balstīta uz etioloģiskiem, morfogēniskiem un morfoloģiskiem kritērijiem, kā arī klīniskiem un funkcionāliem kritērijiem. Iemeslu dēļ, ņemot vērā aknu cirozes izraisīto ietekmi, nosaka šādas iespējas:

  • žults ciroze (primārā, sekundārā) (holestāze, holangīts);
  • asinsrites ciroze (ko izraisa hroniska vēnu sastrēgumi);
  • vielmaiņas ciroze (vitamīnu, olbaltumvielu, uzkrāšanās cirozes, kas rodas iedzimtu vielmaiņas traucējumu dēļ);
  • infekciozā (vīrusu) ciroze (hepatīts, žultsceļa infekcijas, parazitārās skalas aknu slimības);
  • toksiska ciroze, toksiko-alerģiska ciroze (pārtikas un rūpniecības indes, medikamenti, alergēni, alkohols);
  • kriptogēnā ciroze.

Atkarībā no klīniskajiem un funkcionālajiem raksturlielumiem aknu cirozi raksturo vairākas šādas īpašības:

  • hepatocelulārās mazspējas līmenis;
  • slimības gaitas vispārējo raksturu (progresīva, stabila vai regresīva);
  • reālā līmeņa pakāpe par portāla hipertensijas slimību (asiņošana, ascīts);
  • slimības procesa vispārējā aktivitāte (aktīva ciroze, mēreni aktīva ciroze un neaktīva ciroze).

Portāla ciroze

Visbiežāk sastopamā slimības forma, ko raksturo aknu audu bojājumi un hepatocītu nāve. Izmaiņas rodas nepietiekama uztura un alkohola lietošanas dēļ. 20% no aknu cirozes var izraisīt Botkin slimību. Pirmkārt, pacients sūdzas par gremošanas trakta traucējumiem. Tad attīstās slimības ārējās pazīmes: ādas dzeltēšana, zirnekļa vēnu parādīšanās uz sejas. Pēdējo posmu raksturo ascīta attīstība (vēdera dropsija).

Biliarā ciroze

Tā ir īpaša slimības forma, kas attīstās ilgstošas ​​holestāzes vai žults ceļu bojājumu dēļ. Biliarā ciroze ir autoimūna patoloģija, kas ilgstoši turpinās bez jebkādiem simptomiem. Viņi lielākoties slimo sievietes 40-60 gadus. Slimības primārais apjoms bieži vien ir kombinēts ar cukura diabētu, lupus erythematosus, dermatomitozi, reimatoīdo artrītu un narkotiku alerģijām.

Pirmās pazīmes

Starp agrīnajiem simptomiem, kas norāda uz cirozi, ir šādi:

  1. Mutē ir sāpju un sausuma sajūta, īpaši bieži no rīta;
  2. Pacients zaudē svaru, kļūst uzbudināms, ātrāk noguris;
  3. Personu var traucēt atkārtoti izkārnījumi, pastiprināts meteorisms;
  4. Periodiski rodas sāpes ar lokalizāciju pareizajā hipohondrijā. Viņiem ir tendence palielināties pēc pastiprinātas fiziskas slodzes vai pēc taukainu un ceptu ēdienu, alkoholisko dzērienu lietošanas;
  5. Dažas slimības formas, piemēram, pēcnecrotiskā ciroze, izpaužas kā dzelte jau attīstības sākumposmā.

Dažos gadījumos slimība izpaužas akūtā veidā un agrīnas pazīmes nav.

Cirozes simptomi

Cirozi raksturo vispārēji simptomi: vājums, samazināta darba spēja, diskomforts vēderā, dispepsija, drudzis, locītavu sāpes, meteorisms, sāpes un smaguma sajūta vēdera augšējā pusē, svara zudums, astēnija. Pārbaudot, tiek konstatēta aknu palielināšanās, tās virsmas saspiešana un deformācija, malu asināšana. Pirmkārt, ir vienāds mērens abu aknu lūpu skaita pieaugums, vēlāk parasti palielinās kreisās daivas. Portāla hipertensija izpaužas kā mērenas liesas palielināšanās.

Izstrādātais klīniskais attēls izpaužas kā hepatocelulārās nepietiekamības un portāla hipertensijas sindromi. Notiek vēdera uzpūšanās, slikta tolerance pret taukainiem pārtikas produktiem un alkoholu, slikta dūša, vemšana, caureja, smaguma sajūta vai sāpes vēderā (galvenokārt pareizajā hipohondrijā). 70% gadījumu tiek konstatēta hepatomegālija, aknas tiek aizzīmogotas, mala ir vērsta. 30% pacientu ar palpāciju atklāja aknu mezglu virsmu. Splenomegālija 50% pacientu.

Zemas pakāpes drudzis var būt saistīts ar zarnu baktēriju pirogēnu caurlaidību aknās, ko tas nevar neitralizēt. Drudzis, kas ir rezistents pret antibiotikām un iet tikai ar uzlabotu aknu darbību. Var būt arī ārējas pazīmes - palmāra vai plantāra eritēma, zirnekļa vēnas, nepietiekami mati padusē un pubis, baltas naglas, ginekomastija vīriešiem hiperestrogenēmijas dēļ. Dažos gadījumos pirksti ir "cilindra" formā.

Slimības beigu stadijā 25% gadījumu samazinās aknu izmērs. Pastāv arī dzelte, ascīts, perifēra tūska, ko izraisa pārmērīga hidratācija (īpaši kāju tūska), ārējie venozie nodrošinājumi (barības vads varikozas vēnas, kuņģis, zarnas). Asiņošana no vēnām bieži vien ir letāla. Retos gadījumos rodas asiņošana no asiņošanas, tās ir mazāk intensīvas.

Sekas

Aknu ciroze, principā vien, neizraisa nāvi, tās komplikācijas dekompensācijas stadijā ir nāvējošas. Starp tiem ir:

  1. Ascīts ar cirozi ir šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Piešķirt diētu ar proteīnu ierobežojumu (līdz 0,5 gramiem uz kg ķermeņa svara) un sāļiem, diurētiskiem līdzekļiem, albumīna intravenozai ievadīšanai (olbaltumvielu sagatavošana). Ja nepieciešams, izmantojiet paracentezu - liekā šķidruma noņemšana no vēdera dobuma.
  2. Spontāna baktēriju peritonīts - vēdera dobuma iekaisums vēdera dobumā (ascīts). Pacientiem ar drudzi līdz 40 grādiem, drebuļi, vēdera sāpes ir intensīvas. Ir paredzētas ilgtermiņa plaša spektra antibiotikas. Apstrāde notiek intensīvās terapijas nodaļā.
  3. Aknu encefalopātija. Izpaužas no nelieliem neiroloģiskiem traucējumiem (galvassāpes, nogurums, letarģija) līdz smagai komai. Tā kā tas ir saistīts ar olbaltumvielu metabolisma produktu (amonjaka) uzkrāšanos asinīs - tie ierobežo vai izslēdz proteīnus no uztura, prebiotisks ir parakstīts - laktuloze. Tam ir caurejas efekts un spēja saistīties un samazināt amonjaka veidošanos zarnās. Ja intensīvās terapijas nodaļā tiek veikti izteikti neiroloģiski traucējumi.
  4. Hepatorenāla sindroms - akūtas nieru mazspējas attīstība pacientiem ar aknu cirozi. Pārtrauciet diurētisko līdzekļu lietošanu, parakstīt albumīna intravenozu ievadīšanu. Apstrāde notiek intensīvās terapijas nodaļā.
  5. Akūta varikoza asiņošana. Tas rodas no barības vada un kuņģa varikozām vēnām. Pacienta vājums palielinās, asinsspiediens pazeminās, pulss paātrinās, ar asinīm parādās vemšana (kafijas biezums). Ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā ar neefektivitāti, pielieto ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Lai apturētu asiņošanu, tiek izmantots intravenozs okttropīds (lai samazinātu spiedienu vēdera dobuma asinsritē), endoskopiskā ārstēšana (varikozas vēnu ligācija, skleroterapija). Rūpīgi veiciet šķīdumu un asins komponentu pārliešanu, lai saglabātu nepieciešamo hemoglobīna līmeni.
  6. Hepatocelulārās karcinomas attīstība - ļaundabīgs aknu audzējs.

Kardinālas karcinomas un dekompensētas aknu cirozes ārstēšana - aknu transplantācija. Pacienta aknu nomaiņa ar donora aknām.

Aknu ciroze pēdējā stadijā: cilvēku fotogrāfijas

Zemāk redzamā fotogrāfija parāda, kā slimība izpaužas cilvēkiem.

Ascīts ar aknu cirozi - komplikācija

Apakšējā ekstremitāšu tūska pacientiem ar aknu cirozi hroniskā hepatīta gadījumā

Diagnostika

Aknu cirozes diagnostika notiek vairākos posmos. Pati diagnoze tiek veikta, balstoties uz instrumentāliem pētījumu datiem:

  1. Magnētiskā rezonanse vai datorizētā tomogrāfija ir visprecīzākā diagnostikas metode.
  2. Biopsija - metode histoloģiskai izmeklēšanai no aknām, kas ļauj noteikt lielo vai mazo mezglu cirozes veidu un slimības cēloni.
  3. Ultraskaņa - kā skrīnings. Ļauj noteikt tikai provizorisku diagnozi, tomēr ir nepieciešama, lai diagnosticētu ascītu un portāla hipertensiju.

Ja, veicot diagnozi, histoloģiskā izmeklēšana neļāva noteikt slimības attīstības cēloni, turpiniet meklēšanu. Lai to izdarītu, veiciet asins analīzi, lai noteiktu:

  • antimitohondriālas antivielas;
  • C hepatīta vīrusa RNS un B hepatīta vīrusa DNS, izmantojot PCR metodi;
  • alfa-fetoproteīns - lai izslēgtu asins vēzi;
  • vara un cerroplasmīna līmeņi;
  • imūnglobulīnu A un G līmenis, T-limfocītu līmenis.

Nākamais solis ir noteikt ķermeņa bojājumu pakāpi aknu bojājumu dēļ. Lai to izdarītu, izmantojiet:

  • aknu scintigrāfija - radionuklīdu pētījums, lai noteiktu darba aknu šūnas;
  • bioķīmisko asins analīzi, lai noteiktu tādus rādītājus kā nātrija un kālija līmenis, koagulogramma, holesterīns, sārmainās fosfatāze, kopējā un frakcionētā bilirubīna, AST, ALT, lipidogramma, proteinogramma;
  • nieru bojājuma pakāpe - kreatinīns, urīnviela.

Komplikāciju neesamība vai klātbūtne:

  • Ultraskaņa, lai izslēgtu ascītu;
  • novēršot iekšējo asiņošanu gremošanas traktā, pārbaudot fekālijas par slēpto asiņu klātbūtni tajā;
  • FEGDS - izslēgt vēdera un barības vada vēnas;
  • sigmoidoskopija, lai izslēgtu varikozas vēnas taisnajā zarnā.

Cirozes aknas ir acīmredzamas caur peritoneuma priekšējo sienu. Par palpācijas palpability un orgāna blīvums ir pamanāms, tomēr tas ir iespējams tikai dekompensācijas stadijā.

Ultraskaņa skaidri identificē orgāna fibrozes fokusus, kamēr tos klasificē mazos - mazāk nekā 3 mm un lielos - virs 3 mm. Kad cirozes alkoholiskais raksturs attīsta sākotnēji mazus mezglus, biopsija nosaka specifiskās izmaiņas aknu šūnās un taukskābēs. Vēlākajos slimības posmos mezgli kļūst paplašināti, kļūst jaukti, un tauku hepatoze pazūd. Primāro žults cirozi raksturo palielināta aknas ar žults trakta struktūras saglabāšanu. Sekundārajā žults cirozē aknas tiek palielinātas, jo tiek novērsti žultsvadi.

Cirozes posmi

Slimības gaitu parasti raksturo tā ilgums, kas ir šāds:

  1. Kompensācijas stadija. To raksturo cirozes simptomu trūkums, kas izskaidrojams ar atlikušo aknu šūnu palielināto darbu.
  2. Pakāpju kompensācijas posms. Šajā stadijā tiek atzīmētas pirmās cirozes pazīmes (vājš un diskomforta sajūta pareizajā hipohondrijā, apetītes zudums un svara zudums). Aknu darbībai piemītošās funkcijas notiek nepilnīgā apjomā, kas rodas atlikušo šūnu resursu pakāpeniskas zuduma dēļ.
  3. Dekompensācijas posms. Šeit mēs runājam par aknu mazspēju, ko izpaužas smagos apstākļos (dzelte, portāla hipertensija, koma).

Kā ārstēt aknu cirozi?

Kopumā aknu cirozes ārstēšana tiek izvēlēta tikai pēc individuāla principa - terapeitiskā taktika ir atkarīga no slimības attīstības stadijas, patoloģijas veida, pacienta vispārējās veselības un līdzīgām slimībām. Bet ir vispārīgas vadlīnijas ārstēšanai.

Tie ietver:

  1. Kompensētais cirozes posms vienmēr sākas ar patoloģijas cēloņu likvidēšanu - šajā gadījumā aknas arī spēj darboties normāli.
  2. Pacientam jāievēro stingra diēta - pat neliels pārkāpums var būt aknu cirozes progresēšanas stimuls.
  3. Fizioterapiju, ārstēšanu ar siltumu nav iespējams veikt attiecīgajai slimībai. Neiekļauj arī fiziskās slodzes.
  4. Ja slimība ir dekompensācijas stadijā, tad pacients tiek ievietots slimnīcā. Fakts ir tāds, ka ar šādu slimības gaitu nopietnu komplikāciju risks ir ļoti augsts, un tikai medicīnas speciālisti var pievērst uzmanību pat nelielam laika pasliktinājumam un novērst komplikāciju attīstību, kas izraisa pacienta nāvi.
  5. Visbiežāk ārstēšana ir paredzēta hepatoprotektoriem, beta blokatoriem, nātrija un ursodeoksiholskābes preparātiem.

Vispārīgi ieteikumi pacientiem ar aknu cirozi:

  1. Atpūtieties, tiklīdz esat noguris.
  2. Uzlabot pacientu, kam paredzēti multienzīma preparāti, gremošanu.
  3. Nelieciet svaru (tas var izraisīt asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta).
  4. Katru dienu izmērīt ķermeņa svaru, vēdera tilpumu pie nabas (vēdera un ķermeņa masas pieaugums norāda uz šķidruma aizturi);
  5. Ar šķidruma aizturi (tūska, ascīts) ir nepieciešams ierobežot sāls uzņemšanu līdz 0,5 g dienā, šķidrumiem - līdz 1000-1500 ml dienā.
  6. Lai kontrolētu nervu sistēmas bojājumu pakāpi, ieteicams izmantot vienkāršu rokraksta pārbaudi: katru dienu uzrakstiet īsu frāzi, piemēram, “Labrīt” īpašā piezīmjdatorā. Parādiet savu piezīmju grāmatiņu radiniekiem - ja maināt savu rokrakstu, sazinieties ar savu ārstu.
  7. Katru dienu lasiet šķidruma bilanci dienā (diurēze): saskaitiet visu uzņemto šķidrumu tilpumu (tēju, kafiju, ūdeni, zupu, augļus uc) un saskaitiet visu urinēšanas laikā izdalīto šķidrumu. Atbrīvotā šķidruma daudzumam jābūt apmēram 200-300 ml vairāk nekā uzņemtais šķidruma daudzums.
  8. Sasniegt izkārnījumu biežumu 1-2 reizes dienā. Pacientiem ar aknu cirozi, lai normalizētu zarnu darbu un zarnu floras sastāvu par labu "labvēlīgām" baktērijām, tiek ieteikts lietot laktulozi (duphalac). Duphalac ir paredzēts devā, kas izraisa mīkstu, pusi formas krēslu 1-2 reizes dienā. Deva svārstās no 1-3 tējkarotes līdz 1-3 ēdamkarotes dienā, tiek izvēlēta atsevišķi. Narkotikai nav kontrindikāciju, to var lietot pat maziem bērniem un grūtniecēm.

Cirozes patoloģisko izpausmju un komplikāciju ārstēšana nozīmē:

  1. Ascīta samazināšana konservatīvā veidā (diurētiskie līdzekļi saskaņā ar shēmu) un ķirurģiskās (šķidruma izdalīšanās caur drenāžu) metodēm.
  2. Encefalopātijas ārstēšana (nootropika, sorbenti).
  3. Portāla hipertensijas izpausmju noņemšana - no neselektīvu beta-blokatoru (propranolola, nadolola) lietošanas līdz paplašināto vēnu ligēšanai operācijas laikā.
  4. Profilaktiska antibiotiku terapija infekcijas komplikāciju profilaksei plānoto zobārsta apmeklējumu laikā pirms instrumentālas manipulācijas.
  5. Dispepsijas ārstēšana ar uztura korekciju un fermentu preparātu lietošanu bez žultsskābēm (pankreatīns). Varbūt šādos gadījumos un eubiotiku - baktisubtil, enterola, bifidumbacterin un laktobakterīnu - lietošana.
  6. Lai mazinātu niezi, tiek izmantoti antihistamīni, kā arī preparāti, kas satur ursodeoksiholskābi.
  7. Androgēnu iecelšana vīriešiem ar izteiktiem hipogonadisma izpausmēm un sieviešu hormonālās fona korekcija, lai novērstu disfunkcionālu dzemdes asiņošanu, ir endokrinologa kontrolē.
  8. Ir parādīta cinka saturošu zāļu lietošana krampju profilaksei normālās muskuļu slodzes laikā un sarežģītā aknu mazspējas ārstēšanā, lai samazinātu hiperammonēmiju.
  9. Osteoporozes profilakse pacientiem ar hronisku holestāzi un primāro žults cirozi autoimūnā hepatīta klātbūtnē ar kortikosteroīdiem. Šim nolūkam kalciju papildus ievada kombinācijā ar D vitamīnu.
  10. Portāla hipertensijas ķirurģiska korekcija, lai novērstu asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta, ietver asinsvadu anastomozes (mezenteriska un splenorenāla) uzlikšanu un esošo paplašināto vēnu skleroterapiju.
  11. Ja hepatocelulāras karcinomas gadījumā ir viens deģenerācijas fokuss un A slimības klases gaita, pacientiem ir pierādīta ķirurģiska skarto aknu segmentu atdalīšana. Klīniskajā B un C slimības klasē un masveida bojājumā, paredzot transplantāciju, tiek noteikta pretvēža terapija, lai novērstu progresēšanu. Lai to izdarītu, izmantojiet gan strāvu un temperatūru (perkutāna radiofrekvenču termiskā ablācija), gan ķīmijterapijas ietekmi, mērķtiecīgi ieviešot citostatisko eļļu šķīdumus traukos, kas baro atbilstošos aknu segmentus (ķīmijizolācija).

Šādas briesmīgas mirstīgās komplikācijas ārstēšana, jo akūta masveida asiņošana no barības vada vēnām ietver:

  1. Blackmore zondes, ar kuru gaisa manšetes pietūkums barības vada lūmenā, lokāla lietošana izspiež paplašinātas asiņošanas vēnas.
  2. Mērķa obkalyvanie sienas barības vada sklerozējošām vielām.
  3. Asins aizstājterapija.

Diemžēl šis stāvoklis kļūst par galveno nāves cēloni pacientiem ar aknu cirozi.

Diēta aknu cirozei

Uzturs par aknu cirozi ir saistīts galvenokārt ar pārtikas, kas ir augsts olbaltumvielu daudzuma, noraidīšanu. Patiešām, pacientiem ar aknu cirozi traucē olbaltumvielu pārtikas produktu sagremošanu, kā rezultātā palielinās zarnu sabrukšanas procesu intensitāte zarnās. Uzturs aknu cirozes gadījumā paredz periodiskas badošanās dienas, kuru laikā pacients vispār neizmanto nevienu pārtiku, kas satur olbaltumvielas. Turklāt svarīgi ir ierobežot lietošanu kopā ar galveno sāls ēdienu.

Aknu cirozes diēta paredz izslēgt visus produktus, kas satur cepamais sodas un cepamo pulveri. Jūs nevarat ēst marinēti gurķi, speķi, šķiņķi, jūras veltes, liellopu gaļu, konservus, desu, mērces ar sāli, sieru, saldējumu. Lai uzlabotu produktu garšu, sāls vietā var izmantot citronu sulu.

Uzturs ar aknu cirozi ļauj izmantot nelielu daudzumu gaļas - trušu, teļa gaļas, mājputnu gaļu. Reizi dienā jūs varat ēst vienu olu.

Slimību prognoze

Ciroze ir neārstējama tikai tad, ja netiek veikta aknu transplantācija. Ar iepriekš minēto preparātu palīdzību var uzturēt tikai vairāk vai mazāk pienācīgu dzīves kvalitāti.

Cik ilgi cilvēki dzīvo ar cirozi, ir atkarīgi no slimības cēloņa, stadijas, kurā tas tika atklāts, un komplikācijām, kas parādījās ārstēšanas sākumā:

  • ar ascītu attīstību dzīvo 3-5 gadus;
  • ja pirmoreiz attīstās asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, aptuveni viena trešdaļa līdz pusei cilvēku izdzīvos;
  • Ja aknu koma ir attīstījusies, tas nozīmē gandrīz 100% mirstību.

Ir arī skala, kas ļauj paredzēt paredzamo dzīves ilgumu. Tajā ņemti vērā testa rezultāti un encefalopātijas pakāpe:

Kādi ir galvenie aknu cirozes simptomi?

Visas cirozes pazīmes ir saistītas ar aknu cirozes cēloņiem, slimības stadiju, aktivitātes līmeni, citu orgānu patoloģijas klātbūtni. Nepieciešamas īpašas zināšanas, pieredze un prasmes, lai atšķirtu simptomus.

Tomēr uzmanība uz sevi un savu veselību, pirmo satraucošo izpausmju atklāšana palīdzēs noteikt laiku un novērst slimības izplatīšanos. Augstas kvalitātes ārsta palīdzība palīdzēs glābt dzīvības un stiprināt cilvēka veselību.

Cirozes simptomi

Aknu ciroze ir ilgstoša destruktīva mehānisma rezultāts, un veseliem aknu audiem ar blīvu šķiedru audu ir daudz iemeslu. Ilgu laiku tā neizpaužas.

Novirzes testos var noteikt pēc nejaušības ikdienas pārbaudes laikā vai medicīniskās pārbaudes laikā.

Precizējot cirozes cēloņus, ir svarīgi ņemt vērā:

  • Cilvēka dzīves ceļš.
  • Profesija (ilgstoša saskare ar rūpnieciskām indēm, strādājot lauksaimniecībā, saskare ar infekciju - ehinokokoze, leptospiroze).
  • Pārtikas atkarības un ieradumi, veģetārisms, badošanās.
  • Pārmērīgs alkohola patēriņš tieši izraisa cirozes veidošanos.
  • Ārstēšana ar toksisku iedarbību uz aknām.
  • Aknu patoloģijas diagnostika tuvajos ģimenes locekļos.
  • Epidemioloģiskā vēsture ir vērsta uz kontakta ar pacientiem ar vīrusu hepatītu izveidi, vai bija asins komponentu pārliešana, operācijas, ceļojums uz zobārstu, injekcijas, hemodialīze, narkotisko vielu lietošana, citi iejaukšanās ar ādas bojājumiem, neaizsargāts sekss. Izbraukšana uz teritoriju ir epidemioloģiski nelabvēlīga.
  • Precizēt citu orgānu un sistēmu slimību klātbūtni.

Nespecifisku simptomu simptomi vairumā zināmo slimību, un mēs nevaram norādīt uz attiecīgo ķermeni. Ar cirozi šie simptomi parādās slimības sākumā. Tie ietver:

  • Diseptiskie simptomi gāzu, vemšanas, smaguma sajūta labajā pusē, aizcietējums, vēdera uzpūšanās, vēdera diskomforts, apetītes trūkums.
  • Veģetatīvie un astēniskie sindromi parādās ar zemu darba spēju, augstu nogurumu, nemotivētu vājumu.
  • Neiropsihiskie traucējumi debitē miega un garastāvokļa traucējumu, atmiņas traucējumu, uzvedības traucējumu veidā.
  • Svara zudums, dažreiz nāk uz izsmelšanu.

Īpaši simptomi, pēc viņu domām, liecina par aknu cirozes iespējamību.

  1. Hepatomegālija ir aknu lieluma palielināšanās reģeneratīvo mezglu veidošanās un audu aizvietošanas dēļ ar fibrozi. Pirmkārt, ir pieaugums uz labās daivas rēķina un pēc tam uz kreisā rēķina. Pēdējā cirozes stadijā aknu sabrukšanas dēļ samazinās aknu tilpums.
  1. Splenomegālija ir liesas lieluma palielināšanās venozās asins stagnācijas, liesas retikulohistiocītu audu hiperplāzijas, fibrorētisko audu proliferācijas, arteriovenozo šuntu veidošanās dēļ. Kreisajā pusē jūtas smags un kreisajā pusē ir sāpes.
  1. Dzelte ar aknu cirozi progresē ar bilirubīna metabolisma sabrukumu un tā pārmērīgo uzkrāšanos asinīs. Krāsa atšķiras no safrāna dzeltenas, citronu dzeltenas līdz olīvzaļai. Primārā žults ciroze ir aknu šūnu autoimūns sadalījums, kas izraisa ādas un gļotādu iekrāsošanu.
  1. Pruritus nieze ir dzelte un holestāze, cēlonis ir žults sastāvdaļu uzkrāšanās un nieze.
  1. Holestāzes sindroms bieži ir sastopams ar žults cirozi, saistīts ar žults apmaiņas pārkāpumu. Tas pārmērīgi uzkrājas aknās, tā sekrēcija ir sarežģīta. Izpaužas ar niezošu ādu.
  1. Hemorāģiskais sindroms vai asiņošana ir trombocītu skaita samazināšanās asinīs un asins recēšanas pasliktināšanās rezultāts. Var novērot asiņošanu, zilumus uz ādas, deguna, gingivāla, dzemdes un citu asiņošanu.
  1. Anēmija Ja venozā asiņošana attīstās dzelzs deficīta anēmija. Hemolītiskā anēmija sarkano asins šūnu - sarkano asins šūnu - nāves rezultātā. Megaloblastisku, hiperhromisku anēmiju diagnosticē vitamīnu B12 un folskābes trūkums.
  1. Smagums uz labo pusi vai blāvas sāpes, kas raksturīgs izteiktam aknu lieluma pieaugumam, pateicoties glikona kapsulas izstiepšanai. Aknu audiem pašiem nav sāpju receptoru, tāpēc sāpes sānos nenotiek. Sāpes var rasties, ja procesā ir iesaistīti blakus orgāni.
  1. Aknu cirozes ārējās izpausmes: palielināts asinsvadu modelis vai telangiektāzija ķermeņa augšdaļā, palmarozes eritēma. "Medūzu galva" - tas ir pagarināts anastomozes - vēnas vēderā. Tauku vielmaiņa, kas izpaužas kā xantomas un ksantelazmu parādīšanās uz ādas.
  1. Temperatūras pieaugums tiek reģistrēts procesa paasinājuma vai slimības aktīvās stadijas laikā. Atspoguļo aknu šūnu nāvi. Saistīts ar baktēriju aktīvo atkritumu produktu klātbūtni, ko aknas nevar neitralizēt. Temperatūru nevar nojaukt, tas samazinās aknu uzlabošanās.

Simptomi no citiem orgāniem

  1. Hronisks gastrīts. Bieži cirozes "satelīts". To atklāj kaitīgu vielu iekļūšana kuņģa gļotādā. Sūdzības par blāvu sāpju parādīšanos epigastrijas reģionā, palielinot ēšanas laikā, apetītes zudumu, sliktu dūšu.
  1. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlaino elementu parādīšanās ir nejauša, nav tipiska sāpju sindroma.
  1. Raksturīga ar "aknu mēli" vai "laku sārtinātā mēle".
  1. Aizkuņģa dziedzera bojājums ir saistīts ar ciešu anatomisko saikni ar aknām. Bažas par tauku klātbūtni izkārnījumos, vājumu, paaugstinātu glikozes līmeni asinīs, svara zudumu.
  1. Zarnu absorbcijas procesu pārkāpšana, kaitīgo mikroorganismu pārmērīga augšana, žults produktu ierobežošana. Sūdzības par sāpēm zarnās, dusmas vēderā, vēdera uzpūšanās pa zarnu, svara zudums.
  1. Vīriešu endokrīnās sfēras darbības traucējumi parādās kā aktīva piena dziedzeru augšana, sēklinieku atrofija, samazināts libido un spēks, samazināts ķermeņa mati uz zoda un asinsvadu reģionā. Sievietēm tas izpaužas kā menstruāciju neveiksme, neauglība. Virsnieru dziedzeru funkcijas maiņa ir atbildīga par ascīta veidošanos.
  1. Centrālās nervu sistēmas izšķīdināšana. Viņiem dominē miegainība dienas laikā, naktī - bezmiegs, parestēzijas, raksturīgs pirkstu trīce, krampji kājās. Ir sastopami veģetatīvi traucējumi, piemēram, ādas apsārtums, ātra sirdsdarbība, svīšana. Atmiņas funkcija pakāpeniski samazinās. Ir grūtības domāt.
  1. Dupuytrena kontraktūra ir pirkstu cīpslas sašaurināšanās.

Cirozes komplikāciju simptomi

  1. Varikozas vēnas (barības vads, kuņģis un zarnas) ir viena no cirozes kopējām komplikācijām. Aizskar asiņošana, kas var paredzēt mirstīgu briesmas. Svarīgi ir asins koagulācijas sistēmas bojājumi un gastropātijas klātbūtne.
  2. Reflukss - ezofagīts veidojas, palielinoties spiedienam vēdera dobumā ar ascītu. To izsaka regurgitācija, rāpošana ar gaisu, grēmas uzbrukumi. Viņam pavada kuņģa augšējās sfinktera atteice. Kuņģī ir barības vada varikozas vēnas un to traumatizācija, kas ir bīstama asiņošanas rašanās.
  3. Ascīts ar aknu cirozi ir brīvā šķidruma uzkrāšanās vēderā. Vēdera izmērs pakāpeniski pieaug līdz stresa ascītiem, kurā tiek veikta laparocente, lai iztukšotu šķidrumu.
  4. Portāla hipertensijas simptomi - simptomu komplekss, kas rodas asins plūsmas traucējumu rezultātā un spiediena palielināšanās portāla vēnā. Tas ietver barības vada varices, splenomegāliju, ascītu, aknu encefalopātiju.
  5. Aknu encefalopātijas pazīmes ir garīga rakstura traucējumi, kam piemīt pārsteigums, personības traucējumi un uzvedības traucējumi. Var atjaunot akūtas encefalopātijas pazīmes ar savlaicīgu ārstēšanu, un var attīstīties hroniskas pazīmes. Progresīvos gadījumos koma sekos līdz nāvei.
  6. Infekcijas komplikācijas ir sepse, pēkšņs bakteriālais peritonīts, pneimonija.
  7. Hepatorenālā sindroma klātbūtne runā par nieru iesaistīšanos procesā. Specifiska nieru mazspējas attīstība, analīžu novirzes iepriekš nav reģistrētas.

Vispārēja asins analīze. Sākotnējos gadījumos un latentā periodā asins analīzē nav noviržu. Ņemot vērā cirozes saasināšanos, eritrocītu un trombocītu skaita samazināšanos, novēro ESR pieaugumu. Smagās komplikāciju veidošanās situācijās tiek reģistrēts leikocītu pieaugums un dažos gadījumos - leikopēnija.

Asins bioķīmiskā analīze. Parastais AST, ALT, sārmainās fosfatāzes, GGT, bilirubīna līmeņa, hipoalbuminēmijas pieaugums ir pārvērtēts un attīstās disproteinēmija. Tiek konstatētas izmaiņas koagulogrammā. Ir paaugstināts glikozes līmenis asinīs, pazeminot holesterīna līmeni.

Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana.

Tas ļauj saprast liesas, aknu un citu orgānu lielumu, novērtēt orgāna blīvumu un struktūru, žultsvadu lielumu un noskaidrot šķidruma klātbūtni un daudzumu. Doplera režīms ļauj saprast portāla trauku stāvokli un to caurlaidību. Ar dinamiku iespējams kontrolēt procedūru.

Datorizētā tomogrāfija ļauj novērtēt aknu struktūru un lielumu, ascīta klātbūtni, kā arī novērtēt pretstatus ar kontrastu un noteikt portāla hipertensijas pazīmes.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana sniedz precīzāku informāciju par aknu un apkārtējo orgānu un audu struktūru. Palīdz novērtēt žultsvadu, nodrošinājuma kuģu statusu.

Perkutāna transheimatiskā holangiogrāfija. Palīdz atrast šķēršļus.

Aknu Tc 99m radionuklīdu skenēšana palīdz apstiprināt cirozi, to apstiprina tās nevienmērīgais sadalījums. Šo metodi reti izmanto šodien.

Aknu biopsija un morfoloģiskais apstiprinājums. Biopsija var būt novērošana un punkcija. Novērojumi tiek veikti laparoskopijas vai laparotomijas laikā, tāpēc traumatiskāka procedūra ir ierasta prakse. Punktu veic caur ādu, ultraskaņas kontrolē, tam ir savas norādes un riski, mazāk informatīvi, jo sniedz nepatiesus negatīvus rezultātus.

Kuģu angiogrāfija ļauj novērtēt nodrošinājumus, izpētīt kuģus. Uzklājiet plānām indikācijām ķirurģiskai ārstēšanai.

Lai noskaidrotu etioloģiju, tiks noteikti marķieri. Ar alkohola cirozi nav tipisku marķieru, bet pastāv saikne ar biežu alkohola lietošanu. Asins bioķīmijā tiek novērots aminotransferāžu, GGT, ALP, triglicerīdu, urīnskābes, ogļhidrātu deficīta transferīna skaita pieaugums.

Primārās žults cirozes simptomu pazīmes. Tipisks nieze, pakāpeniski, tad dzelte izpaužas, tiek novērota sārmainās fosfatāzes līmeņa palielināšanās, kas ir atdalīta no bilirubīna līmeņa. Tiek parādīts IgM pieaugums, mitohondriju antivielu palielināšanās.

Simptomu iezīmes sekundārās biliaras cirozes attīstībā. Cirozes simptomi ir tipiski, un ir nepieciešams meklēt slimību, kas izraisa cirozes attīstību.

Vīrusu variantā dominē HBV un HCV seroloģiskie marķieri.

Autoimūnās cirozes gadījumā laboratorijas marķieri ir anti-gluda muskulatūra un antinukleātiskie anti-muskuļi.

Prognoze

Izšķirošais faktors prognozes noteikšanā ir etioloģijas noteikšana, aknu funkcijas saglabāšana, komplikāciju veidošanās. Mūsdienu medicīnā tiek pilnveidotas ārstēšanas metodes, parādās jaunas un diagnostika nenotiek, kas palīdz ietekmēt prognozi.

Tas sastāv no etioloģisko faktoru nevēlamo blakusparādību, agrīnās diagnozes, aknu slimību un žults ceļu slimību agrīnas ārstēšanas un komplikāciju profilakses novēršanas. Novērst atkārtotu aknu iedarbību uz alkoholu, hepatotoksiskām vielām, vīrusiem.

Pirmās aknu cirozes pazīmes un simptomi, cēloņi, kā ārstēt?

Kas ir aknu ciroze?

Aknu ciroze - plašs orgānu bojājums, kurā notiek audu nāve un to pakāpeniska aizstāšana ar šķiedru šķiedrvielām. Aizstāšanas rezultātā veidojas dažāda lieluma mezgli, kas krasi maina aknu struktūru. Rezultāts ir pakāpeniska ķermeņa funkcionalitātes samazināšana līdz pilnīgai efektivitātes zudumam. Tas noved pie pacienta dzīves kvalitātes pasliktināšanās un turpmākās nāves.

Tā ir aknas, kas attīra kaitīgo vielu ķermeni, sintezē taukus, ogļhidrātus, olbaltumvielas, piedalās gremošanas procesā, ražo albumīnu utt. Tāpēc hepatocītu un to reģenerācijas aknu lobulu sakāve ir briesmīga slimība gan vīriešiem, gan sievietēm..

Šī slimība ir plaši izplatīta visā pasaulē. Saskaņā ar jaunākajiem datiem katru gadu no šīs patoloģijas mirst līdz pat 300 tūkstošiem cilvēku, un mirstības pieaugums nepārtraukti pieaug. Neskatoties uz visiem medicīnas sasniegumiem, pēdējo 10 gadu laikā cirozes izraisīto nāves gadījumu biežums ir palielinājies par 12%. Turklāt tāds pats cilvēku skaits, kuriem ir hroniska atkarība no alkohola, ir slimības vēsture, bet tas ir asimptomātisks.

Visbiežāk vīriešiem tiek diagnosticēta patoloģija nekā sievietēm. Nav stingra vecuma diapazona, bet galvenokārt slimība, kas skar cilvēkus vecumā no 40 gadiem.

Cik ilgi Jūs varat dzīvot ar aknu cirozi?

Slimībai ir atšķirīga prognoze. Ar atbilstošu ārstēšanu, kas tika uzsākta nekavējoties, varat apturēt patoloģiskā procesa progresēšanu. Spēlē lomu kā līdzīgu saslimšanu, komplikāciju, dzīvesveida, cirozes stadijas klātbūtni.

Līdz ar hepatocītu atlikušajām funkcionālajām spējām, ja cilvēks pārskata savu dzīvesveidu un ievēro ārsta norādītu terapeitisko shēmu, izdzīvošanas koeficients septiņos vai vairāk gados ir 50% no kopējā pacientu skaita. Šāda labvēlīga prognoze ir piemērota, lai kompensētu slimības formu.

Ar subkompensētu formu vidējais dzīves ilgums ir aptuveni 5 gadi. Tas ir saistīts ar to, ka hepatocīti ir pakāpeniski izsmelti un to skaits kļūst nepietiekams orgāna normālai darbībai.

Pacientu vidū dekompensācijas posmā ne vairāk kā 40% cilvēku dzīvo trīs gadus. Tas ir saistīts ar nopietnu komplikāciju attīstību, kas bieži ir nesaderīgas ar dzīvi.

Turklāt ir izveidotas speciāli izstrādātas sistēmas, lai aprēķinātu prognozes par izdzīvošanu cirozē saskaņā ar noteiktiem kritērijiem. Tie ietver Child-Pugh prognostisko sistēmu, Cox proporcionālā riska modeli un citus. Visi tie ir balstīti uz noteiktiem cilvēka veselības rādītājiem ar cirozi (slimības etioloģija, ārstēšanas efektivitāte, dzelte, neiroloģiski traucējumi, ascīts, barības vada paplašināšanās uc) un ļauj katrā gadījumā veikt vairāk vai mazāk pareizu prognozi.

Pirmās cirozes pazīmes

Ne vienmēr ir iespējams aizdomām par slimības klātbūtni agrīnās pazīmēs, jo 20% gadījumu tā aizkavējas un vispār neparādās. Turklāt 20% pacientu patoloģija tiek atklāta tikai pēc nāves. Tomēr atlikušie 60% slimības joprojām izpaužas.

Tādēļ starp agrīnajiem simptomiem, kas norāda cirozi, var atzīmēt:

Periodiski rodas sāpes ar lokalizāciju pareizajā hipohondrijā. Viņiem ir tendence palielināties pēc pastiprinātas fiziskas slodzes vai pēc taukainu un ceptu ēdienu, alkoholisko dzērienu lietošanas;

Mutē ir sāpju un sausuma sajūta, īpaši bieži no rīta;

Personu var traucēt atkārtoti izkārnījumi, pastiprināts meteorisms;

Pacients zaudē svaru, kļūst uzbudināms, ātrāk noguris;

Dažas slimības formas, piemēram, pēcnecrotiskā ciroze, izpaužas kā dzelte jau attīstības sākumposmā.

Dažos gadījumos slimība izpaužas akūtā veidā un agrīnas pazīmes nav.

Citi cirozes simptomi

Galvenie slimības simptomi palielinās tā progresēšanas laikā:

Labās puses sāpes pastiprina aknu kapsulas paplašināšanās un var būt kolikas. Ja vienlaikus palielinās hipokinētiskā diskinēzija, tie kļūst sāpes, kam seko smaguma sajūta;

Pacientam rodas slikta dūša, bieži vien vemšana. Vemšana var saturēt asins piemaisījumus, kas liecina par asiņošanu no kuņģa un barības vada vēnām;

Saistībā ar lieko žultsskābju uzkrāšanos asinīs pacientam rodas niezoša āda;

Līdz izsmelšanai ir ķermeņa masas zudums;

Jaundzimuša āda iegūst ādu, pīlings. Smaga dzelte ir slimības beigu stadija. Pirmkārt, ir krāsotas acu skleras, mutes gļotādas, plaukstas un zoles, un tad viss ķermenis. Tas ir saistīts ar hepatocītu nespēju metabolizēt bilirubīnu;

Xantelmasma parādīšanās - plankumi ar lipīdu komponentu, kas lokalizēti galvenokārt augšējos plakstiņos;

Pirkstu galiņos sabiezē pirkstiņus, tie ir bungu nūjiņas, āda ap naga caurumiem kļūst sarkana;

Savienojumi uzbriest un sāk sāpes;

Vēdera vēnas paplašinās;

Rumpja augšdaļā ārsti atrod zirnekļa vēnas. Cirozes raksturīga pazīme - telangiektāzija nekad nav zem nabas zonas. Slimības akūtās stadijas laikā zvaigznes kļūst lielākas, tās izskatās ļoti pamanāmas;

Deguna malas un acu stūri aptver angiomas;

Palmu apsārtums, retāk kājas;

Mēle uzbriest, iegūst spilgtu krāsu;

Vīriešiem sāk augt piena dziedzeri un dzimumorgānu funkcijas atrofija. Sekundāro seksuālo īpašību samazināšanās: mati krīt uz pubis, padusēs;

Ascīts ir viena no vēlajām cirozes komplikācijām, ko raksturo šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā;

Seja kļūst neveselīga, vaigu kauli izceļas, siekalu dziedzeri uzbriest, palielinās sejas kapilāri, piešķirot tai sarkanu krāsu;

Ekstremitātes zaudēt svaru, kuņģis, gluži pretēji, izvirzās uz priekšu;

Bieži rodas deguna asiņošana;

Acīmredzami nervu darbības traucējumi: pacients cieš no bezmiega un atmiņas funkcijas traucējumiem. Ir ekstremitāšu trīce, vienaldzība pret to, kas notiek apkārt.

Aknu cirozes cēloņi

Galvenie cēloņi, kas izraisa slimības attīstību, ir šādi:

Vīrusu hepatīts, kas saskaņā ar dažādiem aprēķiniem izraisa aknu patoloģijas veidošanos 10-24% gadījumu. Šādi hepatīta veidi kā B, C, D un nesen atklāts G hepatīta gals ar slimību;

Lielu alkohola devu saņemšana 10 gadus vai ilgāk. Atkarībā no konkrētā dzēriena veida, būtisks faktors - etilspirta klātbūtne un tās regulāra uzņemšana organismā;

Imūnās sistēmas traucējumi. Daudzas autoimūnās slimības izraisa cirozi;

Dažādas žults trakta slimības, ieskaitot ekstremālo obstrukciju, žultsakmeņu un primāro sklerozējošo holangītu;

Venozā sastrēgumi aknās vai Budd-Chiari sindroms;

Iedzimtas slimības, jo īpaši ģenētiski noteikti metabolisma traucējumi (glikogēna uzkrāšanās anomālijas, Vilsona-Konovalova slimība, a1-antitripsīna deficīts un galaktozes-1-fosfāta-uridiltransferāze);

Saindēšanās ar ķimikālijām, kurām ir toksiska iedarbība uz ķermeni. Starp šādām vielām, rūpnieciskās indes, smago metālu sāļi, aflatoksīni un sēņu indes ir īpaši kaitīgas aknām;

Narkotiku ilgstoša lietošana, tostarp Iprazīds, anaboliskie steroīdi, Isoniazid, androgēni, Metildofs, Inderāls, Metotreksāts un daži citi;

Reti Rendu-Osler slimība var izraisīt arī cirozi.

Turklāt atsevišķi jānorāda kriptogēnā ciroze, kuras cēloņi paliek neizskaidrojami. Tas notiek no 12 līdz 40% gadījumu. Sistemātisks nepietiekams uzturs, infekcijas slimības, sifilis (tas ir cirozes cēlonis jaundzimušajiem) var izraisīt provocējošus faktorus rētas audu veidošanai. Etioloģisko faktoru, piemēram, hepatīta un alkoholisma kombinācija, ievērojami palielina slimības attīstības risku.

Cirozes posmi

Slimība iziet vairākos attīstības posmos, no kuriem katram ir zināmi klīniskie simptomi. Ne tikai cilvēka stāvoklis, bet arī terapija, kas viņam nepieciešama, būs atkarīga no tā, cik daudz patoloģijas ir progresējusi.

1. posma ciroze

Šajā attīstības stadijā slimība praktiski neizpaužas. Ja tas tiek atklāts šajā laikā, tad joprojām ir iespējams kompensēt hepatocītu trūkumu ar narkotiku palīdzību. Tādēļ ārsti izsauc slimības kompensācijas sākotnējo posmu.

Neskatoties uz to, ka pacients neievēro klīniskas pazīmes, orgānu izmaiņas jau ir sākušās. Ja savlaicīga ārstēšana netiek uzsākta, ciroze strauji attīstīsies, un pēc neilga laika aknas vairs nevarēs pilnībā tikt galā ar tās funkcijām. Attiecībā uz laboratorijas parametriem bilirubīna līmenis asinīs palielinās, un protrombiskais indekss var samazināties līdz 60. Bet tajā pašā laikā cilvēks jūtas pilnīgi vesels. To reizēm var traucēt sāpes pareizajā hipohondrijā.

Tieši tāpēc, ka saskaņā ar laboratorijas parametriem var būt aizdomas par cirozi, ir nepieciešama regulāra pārbaude ar ārstu.

2. pakāpes aknu ciroze

Nākamo posmu sauc par subkompensāciju. Pamatojoties uz nosaukumu, var saprast, ka ir izteiktāka orgāna funkcionālo spēju samazināšanās, ko izraisa mirušo hepatocītu skaita pieaugums.

Šajā posmā persona var pamanīt, ka kaut kas notiek ar viņa ķermeni. Viņš sāk ciest no vājuma, apātijas, pazeminātas veiktspējas, sliktas dūšas, svara zuduma un citiem agrīniem slimības simptomiem. Vīriešiem jau šajā posmā parādās pirmās ginekomastijas pazīmes.

Attiecībā uz laboratorijas parametriem albumīna līmenis sāk samazināties, un protrombiskais indekss var sasniegt 40. Tomēr, ja ārstēšana tiek uzsākta nekavējoties, joprojām ir iespējams nodot šo posmu kompensācijas posmā. Tas ir, ar pareizu medikamentu, pacienta orgāns var darboties bez komplikācijām cilvēka veselībai.

3. posma ciroze

Briesmas ir 3. posma slimība, jo funkcionējoši hepatocīti kļūst kritiski zemi. Tas izraisa aknu mazspējas progresēšanu un slimības simptomu palielināšanos. Āda iegūst icterisku toni, sāpes vēderā arvien vairāk traucē cilvēku. Bieži vien šajā stadijā attīstās ascīts, kas pats nevar iziet.

Albumīna un protrombiskā indeksa līmenis samazinās līdz kritiskajām vērtībām.

Ārstēšana šajā posmā ir neefektīva, lai gan joprojām pastāv iespēja, ka zāles palīdzēs tikt galā ar šo slimību. Pacientam jāatrodas slimnīcā ārstu uzraudzībā, jo šo posmu raksturo izteikts vielmaiņas traucējums.

Bīstamība ir slimības komplikācija, kas var būt nāves cēlonis. Starp visnopietnākajām ir aknu koma, aknu vēzis, iekšējā asiņošana, peritonīts un pneimonija. Šo posmu sauc par termināli.

4. pakāpes ciroze

Slimības pēdējo posmu raksturo fakts, ka orgāna audi ir tik bojāti, ka viņi vairs nespēj tikt galā ar viņiem uzticētajiem uzdevumiem. Sāpes ir ļoti spēcīgas, pacientam tiek noteikta pastāvīga spēcīgu pretsāpju līdzekļu uzņemšana.

Šajā posmā nav iespējams apturēt slimības progresēšanu. Prognoze parasti ir slikta, un bez aknu transplantācijas pacients nomirst no smagākajām komplikācijām.

Child-Pugh cirozes klasifikācija

Ir iespējams novērtēt slimības smagumu saskaņā ar Dr Child un Pugh ierosināto klasifikāciju. Tā pamatā ir noteikts punktu skaits katram slimības simptomam. Speciālisti izdzīvošanas prognozi sadalīja trīs klasēs: A, B un C. Katrai klasei ir sava procentuālā daļa, kas ir atkarīga no iegūto punktu skaita.

Katram parametram tiek iestatīts 1 punkts, ja pacientam ir:

Ascīts netiek ievērots;

Bilirubīns ir mazāks par 34 μmol / l;

Nav aknu encefalopātijas;

Protrombotiskais indekss ir lielāks par 60, vai protrombīna laiks ir no 1 līdz 4, vai INR ir mazāks par 1,7.

2 punkti par katru no parametriem tiek iestatīti, ja:

Ascīts ir ārstējams;

Bilirubīns ne vairāk kā 50 µmol / l;

Albumīns nav mazāks par 2,8;

Ir viegla un kontrolējama aknu encefalopātija;

PTI ne mazāk kā 40 vai PTV no 4 līdz 6 vai MNO nepārsniedz 2,2.

Katram parametram tiek iestatīti 3 punkti:

Slikti kontrolēti ascīti;

Bilirubīns vairāk nekā 50;

Albumīns ir mazāks par 2,8;

Aknu encefalopātija ir 3. vai 4. pakāpe, un to ir grūti kontrolēt;

PTI mazāks par 40 vai PTV vairāk nekā 6 vai INR vairāk nekā 2,2.

Grupa par Child-Pugh

50 µmol / L (> 3 mg / dl)

Vērtējums

Rādītāji un kopsummas:

Ja pacienta vērtējums ir no 5 līdz 6 punktiem, tad viena gada izdzīvošanas rādītājs ir 100%, bet divu gadu - 85%.

Ja pacienta vērtējums ir no 7 līdz 9 punktiem, viņš tiek piesaistīts B klasei: viena gada izdzīvošana ir 81%, bet divu gadu vecumā - 57%.

C klase ir vienāda ar diapazonu no 10 līdz 15 punktiem, un prognoze ievērojami pasliktinās. Viena gada izdzīvošanas rādītājs ir 45%, un divu gadu vecums ir 35%.

Ir jāsaprot, ka šī novērtēšanas sistēma ir indikatīva, un tā nevar ņemt vērā citus slimības parametrus, piemēram, vēdera vēdera un barības vads.

Cirozes sekas un komplikācijas

Slimība ir bīstama cilvēkam, attīstot nopietnas komplikācijas, kas visbiežāk izraisa nāvi:

Ascīta attīstība, tas ir, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā;

Peritonīta rašanās, tas ir, vēderplēves iekaisums;

Varikozas vēnas, kas šķērso barības vadu vai kuņģi, un kā rezultātā - iekšējā asiņošana. Starp tādiem simptomiem, kas raksturo šādas asiņošanas sākumu, ir vemšana ar asins piemaisījumiem, melno iekrāsošanos, asinsspiediena pazemināšanos un izteiktu pulsa pieaugumu;

Zaudējumi vai apjukums;

Ļaundabīga audzēja (karcinoma) attīstība, kas ir grūti ārstējama un strauji attīstās;

Hepatorenāla sindroms, ko raksturo nieru mazspēja;

Asins skābekļa līmeņa pazemināšanās vai hepatopulmonāla sindroms;

Aknu gastropātija - kuņģa darba traucējumi;

Aknu kolopātija - zarnu darbības traucējumi;

Aknu cirozes diagnostika

Ārsts nevar veikt šādu nopietnu diagnozi bez visaptverošas pacienta pārbaudes. Pirmkārt, pacientam būs nepieciešams ziedot asinis bioķīmiskai analīzei. Ja rezultāti brīdinās ārstu, viņš nosūtīs pacientam papildu diagnozi.

Koagulogramma parādīs, vai asinsreces sistēmā ir kādas novirzes. Pilns asins skaits atklās hemoglobīna līmeni, kas parasti ir samazināts pacientiem ar cirozi. Anēmija bieži tiek diagnosticēta. Turklāt ievērojami samazinās leikocītu un trombocītu skaits.

Lai izslēgtu vai apstiprinātu slimības vīrusu raksturu, pacientam ir jāpārbauda hepatīts - A, B, C, D un G. Lai analizētu latentās asiņošanas klātbūtni kuņģa-zarnu traktā, palīdzēs veikt fekāliju slēpto asins analīzi.

Nieru mazspēju nosaka elektrolītu un kreatīna līmenis. Ja ir aizdomas par aknu vēzi, pacientam būs jāpadod asinis fetoproteīnam.

Turklāt ir nepieciešams veikt visu vēdera dobuma un portāla kuģu orgānu ultraskaņu. Ir svarīgi noteikt ascīta un liesas paplašināšanos.

Izmantojot esophagogastroduodenoscopy, ārsts izdarīs secinājumus par barības vada un kuņģa pastāvošajām vēnām.

Lai noskaidrotu diagnozi un noteiktu slimības stadiju, var palīdzēt aknu biopsija. Ja nepieciešams, ārsts nosūta pacientam aknu scintigrāfijas vai CT skenēšanu.

Asins bioķīmiskie parametri aknu cirozē

Parasti pieredzējis ārsts var aizdomas par slimību, pamatojoties tikai uz vienu analīzi - asins bioķīmiju. Cirozes rādītāji atšķiras atkarībā no noteikta modeļa: palielinās bilirubīna līmenis, aknu transamināžu līmenis (ne lielāks par 40 SV), sārmainās fosfatāze (nedrīkst pārsniegt 140 SV), globulīni, protrombīna laiks, haptoglobīns, specifiski aknu enzīmu daudzumi. Ņemot to vērā, albumīna (mazāk nekā 40 g litrā), protrombīna, urīnvielas (mazāk nekā 2,5 μmol), holesterīna (mazāk nekā 2 μmol) samazināšanās.

Bilirubīna pieaugums cirozes gadījumā ir īpaši indikatīvs, jo šī viela ir sarkano asins šūnu un hemoglobīna sadalīšanās produkts, un tā ir jāapstrādā aknās. Kad orgāna funkcionalitāte tiek pārkāpta, bilirubīns sāk cirkulēt asins pārpalikumā. Tas noved pie izkārnījumu masas iekrāsošanās dzeltenzaļā krāsā, kā arī ādas, gļotādu un acu baltumu dzeltēšanas. Tāpēc kopējā bilirubīna norma nedrīkst pārsniegt 20,5 mmol uz litru, brīva - 17,1, un robeža - 4.3. Kad slimība progresē, šie skaitļi var palielināties vairākas reizes.

Vai ir iespējams izārstēt aknu cirozi?

Lielākā daļa pacientu, kas ir dzirdējuši briesmīgu diagnozi no ārsta, diezgan pamatoti uzdod sev jautājumu: vai ir iespējams pilnībā atbrīvoties no slimības? Mūsdienu medicīnai nav šādu iespēju. Vienīgā iespēja radikālai ārstēšanai ir transplantēt donora orgānu. Tomēr aknu transplantācija nav paredzēta katram pacientam, un tā maksā daudz naudas.

Tomēr jums nevajadzētu izmisīgi, jo, ja slimība tika atklāta agrīnā stadijā, tad, pateicoties atbilstošai terapijai, ir pilnīgi iespējams apturēt tā progresēšanu. Gadījumā, ja turpmākajos posmos tiek atklāta ciroze, ārstiem var būt iespēja nedaudz palēnināt slimības progresēšanu un aizkavēt komplikāciju rašanās laiku.

Zinātnieki neatceļ mēģinājumus izstrādāt zāles, kas var atbrīvoties no cirozes. Taču līdz šim oficiālā medicīna nav paziņojusi par līdzekļiem, kas spēj pilnībā izārstēt personu. Tomēr, lai pārvietotu cirozi uz kontrolētu hronisku slimību kategoriju, tā ir diezgan reāla.

Kā ārstēt aknu cirozi?

Attiecībā uz ārstēšanu katrā gadījumā tā tiek izvēlēta stingri individuāli. Tomēr ir daži kritēriji, kas piemērojami slimības ārstēšanai. Tādējādi, cirozes kompensētajam posmam ir jānovērš pamatcēlonis, kas noveda pie patoloģijas attīstības. Pacientam tiek izrakstītas zāles hepatīta ārstēšanai, tiek mēģināts mazināt atkarību no alkohola utt. Turklāt ir nepieciešams samazināt komplikāciju risku, kas var pasliktināt slimības gaitu.

Pacientam jāievēro diēta ar optimālu olbaltumvielu un ogļhidrātu saturu. Ir svarīgi izslēgt jebkāda veida alkoholu, kaitīgus produktus. Visas zāles tiek lietotas tikai pēc receptes, to saņemšana ir nepieciešama būtiskas nepieciešamības dēļ.

Parasti pacientam nav ieteicama fizioterapija, fiziskās aktivitātes, termiskā terapija. Nevienu tradicionālās medicīnas līdzekli nevar lietot bez iepriekšējas konsultācijas ar ārstu.

Ja pacients lūdz palīdzību dekompensācijas stadijā, tad viņš tiek ārstēts slimnīcā sakarā ar augsto komplikāciju risku. Galvenais jebkura ārsta mērķis šajā periodā ir apturēt slimības progresēšanu. Šim nolūkam tiek izmantotas zāles, kas tiek izvēlētas atbilstoši individuālai shēmai un ir atkarīgas no cirozes veida.

Varbūt hepatoprotektoru, narkotiku ursodeoksiholskābes, nitrātu un b-blokatoru iecelšana.

Aknu transplantācija cirozei

Vienīgā radikālā ārstēšana ir ievainotā orgāna transplantācija. Operācija tiek veikta, ja pašu aknas nespēj tikt galā ar tai uzticētajām funkcijām, un konservatīva terapija ir bezspēcīga.

Donora orgāns tiek izņemts no miruša cilvēka, kurš viņa dzīves laikā nav rakstījis atteikšanos no šāda atbrīvojuma, lai gan dažādu valstu likumi ir atšķirīgi. Tā kā operācija ir samērā sarežģīta un pēc tam nepieciešama mūžīga narkotiku lietošana, kas nomāc imūnsistēmu, tā netiek veikta cirozes sākumposmā.

Starp transplantācijas indikācijām ir:

Iekšējā asiņošana, kas nav atkarīga no medicīniskās korekcijas;

Ascīts, kas nereaģē uz ārstēšanu;

Albumīna krišana zem 30 g;

Protrombīna laika pieaugums virs 17 s.

Šie rādītāji ir tiešs drauds ne tikai veselībai, bet arī pacienta dzīvei, tāpēc viņiem ir nepieciešama orgānu transplantācija. Tomēr kontrindikāciju saraksts, tostarp infekcijas procesa klātbūtne, smagas sirds un plaušu patoloģijas, jebkuri ļaundabīgi audzēji ar metastāzēm, smadzeņu bojājumi, vecums virs 60 gadiem vai jaunāki par 2 gadiem, aptaukošanās utt. Nav īsāks.

Pati darbība ilgst vismaz 8 stundas, sastāv no bojātā orgāna noņemšanas un veselas pārstādīšanas. Iespējams, ka no donora tiks pārstādīta tikai daļa aknu. Attiecībā uz prognozi pēc transplantācijas tas ir diezgan labvēlīgi, lai gan pastāv zināmi riski, piemēram, aknu atgrūšana, aknu artēriju tromboze un citi. Nākamajos piecos gados izdzīvošanas rādītājs ir 75%, kas ir labs rādītājs, ņemot vērā slimības smagumu, un apmēram 40% cilvēku ar ārzemju orgānu dzīvo vairāk nekā 20 gadus.

Vai aknu cirozes traucējumi?

Iespējams reģistrēt invaliditāti ar šo slimību. Personai piešķiramā grupa ir atkarīga no cirozes kursa smaguma un tās stadijas. Parasti, diagnosticējot slimības pirmo posmu, pacientam ir tiesības uz trešo invaliditātes grupu. Ja ciroze ir sasniegusi dekompensācijas stadiju, tad personai tiks piešķirta 2. invaliditātes grupa. Kad slimība ir terminālā stadijā, pirmā grupa tiek piešķirta personai.

Lai saņemtu palīdzību no valsts, pacientam būs jāiziet īpaša komisija, kurai viņš nosūtīs ārstējošais ārsts.

Aknu cirozes profilakse

Ciroze ir slimība, ko var novērst, ja ievērojat noteiktus profilakses pasākumus, tostarp:

Hepatīta ārstēšana ar kvalificēta hepatologa palīdzību un atbilstība noteiktajam terapeitiskajam režīmam;

Pašārstēšanās ierobežošana, izvairoties no darba bīstamās nozarēs;

Vitamīnu un minerālu kompleksu pieņemšana;

Diēta, taukainu, ceptu un pikantu pārtikas produktu, konservētu pārtikas produktu un pārtikas produktu noraidīšana;

Atteikšanās no sliktiem ieradumiem, jo ​​īpaši no alkohola lietošanas;

Profilakses pasākumi, kuru mērķis ir novērst infekciju ar hepatītu;

Ikgadējā kuņģa-zarnu trakta endoskopiskā izmeklēšana;

Personīgā higiēna un personīgās higiēnas līdzekļu izmantošana;

Vakcinācija pret B hepatītu.

Pants autors: Kuzmina Vera Valerievna | Dietologs, endokrinologs

Izglītība: Diploms RSMU viņiem. N. I. Pirogovs, specialitāte "Vispārējā medicīna" (2004). Rezidence Maskavas Valsts medicīnas un zobārstniecības universitātē, diploms "Endokrinoloģijā" (2006).

Publikācijas Par Aknu Diagnostiku

Tautas aizsardzības līdzekļi C hepatīta ārstēšanai

Diētas

Vīrusu C hepatīts ir nopietna slimība, kurā aknu audi HCV ietekmē iekaisuši. Šī slimība bieži vien ir slēpta, tāpēc pacients pat neapzinās, ka viņš ir slims.

Vakcinācija difterijas stingumkrampji poliomielīta 14 gadu ietekme

Analīzes

Vakcinācija DTP un poliomielīta: īpašības un efektiVakcinācijas noteikumiDPT un poliomielīta vakcinācijas grafiks ietver 4 vakcinācijas devas:

Hormons TSH: norma vīriešiem pēc vecuma, vērtību tabula, augsta un zema tirotropīna līmeņa ārstēšanas metodes.

Simptomi

Kā novērtēt vairogdziedzera funkcionalitāti? Kā noskaidrot, kāpēc radās problēmas ar spēju?

Vai aknas var sāpēt, kādi ir slimības simptomi un ko darīt, lai sāpes izzustu?

Simptomi

Aknu slimība šajās dienās ir īsta epidēmija. Viņi spītīgi ieņem pirmās vietas izplatībā populācijā, un kā mirstība, šī orgāna patoloģijas ir piektais starp citiem nāves cēloņiem.