Galvenais / Diētas

Vīrusu hepatīta "B" avārijas profilakse

Diētas

... ja kāds no faktoriem nav noskaidrots, ir jāvirzās no visvairāk pesimistiskā.

Vajadzība pēc ārkārtas (pēc iedarbības) vīrusu hepatīta "B" profilakses notiek vairākās situācijās, kurās nav infekcijas personām, kas nonākušas saskarē ar infekciju, tas ir, situācijās, kad ir kontakts ar vīrusu, un ir nepieciešama tūlītēja infekcijas profilakse.. Ārkārtas profilakses veikšana ir balstīta uz B hepatīta vakcīnu spēju ātri uzsākt mehānismu specifiskas imunitātes attīstībai un tādējādi novērst slimības attīstību, ja tās tiek izmantotas agrīnā stadijā pēc inficēšanās. Starp grupām, kurām ir risks saslimt ar vīrusu hepatītu "B", kontaktā galvenā vieta ir medicīnas darbinieku.

Vīrusu hepatīta "B" ārkārtas profilakses taktika (ieskaitot medicīnas darbiniekus), saskaroties ar ādas vai citu B hepatīta vīrusa inficēto bioloģisko šķidrumu asinīm vai gļotādām.

(1) Ja cietušais nav iepriekš vakcinēts un infekcijas avots nav noskaidrots, tad tiek veikta ārkārtas vakcinācija (ne vēlāk kā 48 stundas) kopā ar vienu imūnglobulīna injekciju. Ja infekcijas avots ir uzstādīts un HBsAg ir “negatīvs”, tad tiek veikta parastā vakcinācija. Ja tas pats HBsAg infekcijas avots ir “pozitīvs”, tad vakcinācija tiek veikta saskaņā ar tādu pašu modeli kā nezināmā infekcijas avota gadījumā.

(2) Ja iepriekš cietušais tika vakcinēts un antivielu koncentrācija saskares brīdī ir mazāka par 10 mIU / ml, un infekcijas avots nav noskaidrots, tad veic vienreizēju revakcināciju (ne vēlāk kā 48 stundas). Ja infekcijas avots ir uzstādīts un HBsAg ir “negatīvs”, tad tiek veikta vienreizēja revakcinācija (ne vēlāk kā 48 stundas). Ja tas pats HBsAg infekcijas avots ir “pozitīvs”, tad tiek veikta vienreizēja revakcinācija (ne vēlāk kā 48 stundas) + imūnglobulīns.

(3) Ja iepriekš cietušais tika vakcinēts un antivielu koncentrācija saskares brīdī ir lielāka par 10 mIU / ml, tad neatkarīgi no tā, vai ir konstatēts vai nav inficēšanās avots, kā arī "pozitīvi" vai "negatīvi" HBsAg - profilakses ārkārtas pasākumi netiek veikti.

(4) Ja cietušajam nav imunitātes pēc 3 vakcīnas devām un infekcijas avots nav noskaidrots, tad vienreizēju revakcināciju veic (ne vēlāk kā 48 stundas) kopā ar imūnglobulīnu. Ja tiek konstatēts infekcijas avots un HBsAg ir “negatīvs”, tad tiek veikta vienreizēja revakcinācija (ne vēlāk kā 48 stundas) vai netiek veikti ārkārtas profilakses pasākumi. Ja tas pats HBsAg infekcijas avots ir “pozitīvs”, tad vakcinācija tiek veikta tāpat kā nezināmā infekcijas avota gadījumā.

(5) Ja cietušajam pēc 6 vakcīnas devām nav imunitātes un infekcijas avots nav noskaidrots, imūnglobulīns tiek injicēts. Ja inficēšanās avots ir uzstādīts un HBsAg ir “negatīvs”, ārkārtas profilakses pasākumi netiek veikti. Ja tas pats HBsAg infekcijas avots ir “pozitīvs”, tad injicē imūnglobulīnu.

Vispārīgi ieteikumi vīrusu hepatīta "B" ārkārtas profilaksei, ja nonāk saskarē ar cilvēka, kas potenciāli inficēts ar B hepatīta vīrusu, asinīm un citiem bioloģiskajiem šķidrumiem. Imunoglobulīnu ievada 0,06-0,12 ml (vismaz 6 SV) devā uz 1 kg ķermeņa masas. Vakcinācijas shēma ir 0-1-2-6 mēneši, labāk kontrolējot hepatīta marķierus (ne agrāk kā 3-4 mēnešus pēc imūnglobulīna ievadīšanas).

Vīrusu hepatīta "B" ārkārtas profilakses taktika seksuāla kontakta laikā ar vīrusa nesēju. Maksimāli 2 (divu) nedēļu laikā (optimāli pirmajās 48 stundās) pēc seksuāla kontakta persona, kurai ir akūta vīrusa hepatīta B forma, jāievada vienreizējas specifiskas imūnglobulīna devas veidā, vienlaicīgi veicot vakcināciju. Imunoglobulīna un vakcīnas vienlaicīga ieviešana ļauj veikt profilaksi nepārtrauktu, tieši no tās sākuma brīža - antivielas no imūnglobulīna aizsargā laiku, kas nepieciešams imunitātes attīstībai, reaģējot uz vakcināciju.

Vīrusu hepatīta "B" ārkārtas profilakses taktika bērniem, kas dzimuši vīrusa mātēm. Visi bērni, kas dzimuši mātēm, kuru HBsAg ir atrodams asinīs, 12 stundu laikā un vienlaicīgi - otrajā B hepatīta vakcīnas devā - jāsaņem vienreizēja B hepatīta imūnglobulīna deva. -1-6 mēneši), un saskaņā ar "ārkārtas" shēmu 0-1-2-12 mēneši. Ārkārtas profilakses efektivitāte saskaņā ar šo shēmu ir 85-95%. Patiesībā, atklājot pārvadātāju grūtniecē, vissvarīgākais ir tas, ka viņa zina, ka sieviete ir inficēta, jo tas ļaus laiku veikt ārkārtas infekcijas profilaksi bērnam, kura efektivitāte ir tuvu 100%.

Vispārīgi ieteikumi avārijas novēršanai: 1) imūnglobulīns un vakcīna jāievada dažādās vietās, kas ir pietiekami tālu viena no otras; (2) vakcīna jāievada tikai intramuskulāri, jo pēc subkutānas ievadīšanas vakcīnas imunogenitāte nokrīt; (3) ar nepieciešamo injicētā imūnglobulīna daudzumu, kas pārsniedz 5 ml, tas jāievada vairākās dažādās vietās; (4) visi imunizētie imūnglobulīni un / vai vakcīnas vakcinētie indivīdi jānovēro 30 minūšu laikā pēc zāļu ievadīšanas.

Kad nav iespējams aizkavēt - algoritms B un C vīrusu hepatīta ārkārtas profilaksei.

B un C hepatīts ir parenterāla grupa. Tas nozīmē, ka "lipīgi" vīrusi iekļūst organismā caur ādas bojājumiem, gļotādām vai asinīm. Šādas infekcijas risks aknās.

Parastā prakse ir aizsargāt pret vīrusiem ar imunizāciju. Bet, ja tas ir iespējams B hepatīta gadījumā, tad no HCV vēl nav izveidota vakcīna. Bieži rodas nepieciešamība pēc ārkārtas hepatīta profilakses, tāpēc jums jāzina, kā rīkoties, ja infekcija ir noticis.

Indikācijas B un C hepatīta ārkārtas profilaksei

Steidzama vakcinācija ir nepieciešama situācijā, kad asinis (vai cits bioloģisks šķidrums), kas ir potenciāli inficēts ar B hepatīta vīrusu, nokļūst uz ādas, acīs vai mutē. Ārkārtas profilakse (EP) tiek veikta, ja kontakts ar infekciju jau ir noticis, un nepieciešama tūlītēja (pēc iedarbības) imunizācija.

Ārkārtas gadījumi ir atrisināti attiecībā uz B un C hepatītu dažādos veidos. Vīrusu hepatīta B (HBV) EP ir vakcīnu kombinācija (Combiotech vai Endzheriks B) un imūnglobulīns (Neohepathect vai Antihep).

Indikācijas HBV profilaksei pēc iedarbības ir gadījumi, kad:

  • cietušais iepriekš nebija vakcinēts, un infekcijas avotu nevarēja noteikt. Vakcinācija tiek veikta nākamo 2 dienu laikā saskaņā ar ārkārtas situāciju. Kad avotu var identificēt, to nosaka tā HBsAg (hepatīta antigēnu klātbūtne asinīs). Ja marķieris ir negatīvs (tas nozīmē, ka nav infekcijas), tiek veikta regulāra imunizācija. Ar pozitīvu HBsAg ir norādīts ārkārtas vakcinācija;
  • iepriekš cietušais tika vakcinēts, un infekcijas laikā viņa asinīs atklājās, ka antivielu koncentrācija ir mazāka par 10 mMe / ml. Šajā gadījumā revakcinācija tiek veikta ar 1 injekciju nākamo 2 dienu laikā. Ja papildus infekcijas avotā konstatē pozitīvu HBsAg marķieri, vakcīnai pievieno imūnglobulīna injekciju;
  • cietušais iepriekš bija vakcinēts, bet infekcijas laikā viņa asinīs tika konstatēta aizsargājoša antivielu deva. Šādā gadījumā, neskatoties uz to, vai avots ir inficēts vai nē, avārijas novēršana netiek veikta;
  • ja cietušais pēc trīskārtējas vakcinācijas nav izveidojis imunitāti, tad, kad avotā konstatē pozitīvu HBsAg, vienreizējas vakcinācijas veic kopā ar imūnglobulīnu;
  • ja pēc 6 atsevišķām vakcīnām cietušajam nav imūnās aizsardzības, un ir konstatēts, ka avots ir inficēts, tiek veikta tikai seroprofilakse.

Ārkārtas vakcinācija ir balstīta uz faktu, ka vakcīnas pret hepatītu, ko izmanto, lai to izmantotu, var ātri veidot imūnsistēmas aizsardzību un novērst infekcijas attīstību, bet ar nosacījumu, ka procedūra notiek pirmo divu dienu laikā pēc kontakta.

Un ko darīt, ja ir noticis vīrusu hepatīta C (HCV) infekcija, jo tai nav piemērotas vakcīnas. Tas ir tāpēc, ka šis vīruss ir ļoti mainīgs un tam ir vairāki geno un serotipu veidi.

C hepatīta EP indikācijas ir gadījumi, kad cietušais:

  • nav iepriekš stādīti;
  • bija vakcinēts, bet tam nav dokumentāru pierādījumu.

HCV cietušā klātbūtnē asinīs tiek veikta ārkārtas profilakse, tai skaitā:

  • Medun Ribavirin (kapsulas). Devas aprēķins ir atkarīgs no personas masas: 15 mg / kg. Ārstēšanas režīms ir individuāls un to nosaka ārsts;
  • Alfa interferons (šāvieni) - papildus galvenajai ārstēšanai.

Terapijas kurss - 1 mēnesis. Ja ir aizdomas par HCV, tas ir pilnībā jāpārbauda.

Ārkārtas vakcinācijas shēma pret vīrusu hepatītu

Vispārīgie noteikumi potēšanai ir:

  • vakcīna un imūnglobulīns jāinjicē ķermeņa daļās, kas atrodas tālu viena no otras;
  • ja injekcijas deva pārsniedz 5 ml, to ievada dažādās vietās;
  • vakcīna tiek ievietota tikai intramuskulāri, jo atšķirīga tehnika nedod maksimālu efektu;
  • pēc procedūras visas medicīniskā personāla vakcinācijas jāievēro vēl 30 minūtes.

Ārkārtas vakcinācija HBV infekcijai tiek veikta ar vietējiem preparātiem: rekombinanto vakcīnu (Kombiteh) vai Beļģijas Endzheriks ar trīskārtīgu grafiku: 0-7-21 dienas. Revakcinācijas deva tiek ievadīta gada laikā. Ja tiek izmantotas citas vakcīnas, shēma ir šāda: 0-1-2-12 mēneši.

Pacientiem, kas nav vakcinēti pret HBV, kam jāveic hemodialīze, pirms procedūras tiek ievadīts imūnglobulīns. Tās ražošanu veic saskaņā ar zāļu lietošanas instrukcijām.

Kad EP piemēro:

  • Antihep - deva 0,1 ml / kg svara;
  • Neohepatect - 0,15-0,2 ml / kg.

Zāles jāievada ne vēlāk kā 3 dienas pēc kontakta. Ārkārtas vakcinācija un bērni, kas dzimuši no mātes-HBV. Šādi bērni pirmās 12 stundas vakcinē ar īpašu imūnglobulīna + pirmo anti-hepatīta vakcīnas injekciju. Tālāk imunizācija notiek saskaņā ar parasto shēmu: 0-1-6 mēneši. vai avārijas gadījumā: 0-1-2 mēneši.

Procedūra dzimumattiecībām ar vīrusa nesēju

Ļoti svarīgs punkts ir vakcinācijas laiks. HBV seksuālie partneri ir jā vakcinē pēc iespējas ātrāk.

Fakts ir tāds, ka maksts sekrēcijas un spermas ir nākamie svarīgākie (pēc asinīm) infekcijas faktori. Pirms EP palaišanas ieteicams pārbaudīt HBsAg. Cietušajam jāsaņem vienreizēja imūnglobulīna deva, vienlaicīgi uzsākot vakcinācijas kursu.

Šī vakcinācijas shēma veicina profilakses nepārtrauktību, jo imūnglobulīna antivielas atbalstīs vakcīnas radītās imunitātes veidošanos. Šo zāļu kopīgā darba efektivitāte - 75%.

Darbību algoritms griezumu un priksu gadījumā

Ādas bojājumi ir bieži sastopams hepatīta vīrusu infekcijas gadījums. Strādājot ar bīstamiem instrumentiem (caurduršana vai griešana), jābūt uzmanīgiem.

Ja ievainojums joprojām noticis, jums:

  • nekavējoties apstrādāt un noņemt cimdus (medicīnas darbiniekiem);
  • izspiest asinis no brūces (viegli, nesabojājot blakus esošos audus);
  • mazgāt bojājumus ar ziepēm un ūdeni;
  • noslaukiet ar sterilu audumu;
  • ieeļļojiet bojājumus ar jodu (5% šķīdums) un uzklājiet baktericīdu apmetumu.

Ja infekcija ir nokļuvusi acu gļotādā, tās nekavējoties jānomazgā ar ūdeni (neberziet) vai ar bora šķīdumu (1%), 1% Protargol šķīdumu, ja mutes gļotāda ir inficēta, noskalo ar 70% alkoholu. Jūs varat izmantot 0,05% kālija permanganāta šķīdumu.

Nepieciešamība novērst slimības veselības aprūpes darbiniekos

HBV infekcija starp medicīnas darbiniekiem ir visbiežāk sastopamā arodslimība (līdz 70% gadījumu). Saskaņā ar PVO, katru dienu pasaulē mirst viens veselības aprūpes darbinieks. Visaugstākie HBV infekcijas rādītāji ir sastopami profesionālās grupās, kas strādā ar pacientu asinīm. Tie ir atdzīvināšanas personāls, ķirurgi, laboratorijas darbinieki, ārstniecības un profilakses nodaļu darbinieki.

Medicīniskais personāls - apdraud. Iespējamais HBV infekcijas risks ir visiem veselības aprūpes darbiniekiem, un tie ir vakcinēti bez neveiksmes. Tāpēc, piesakoties darbam (un pēc tam katru gadu), ir nepieciešams pētījums par HBsAg (ELISA). Papildu vakcinācija ir paredzēta epidemioloģiskām un klīniskām indikācijām.

Veselības aprūpes darbinieku aizsardzība no HBV tiek veikta saskaņā ar šādu plānu:

  • specifisku imunizāciju veic ar 3-kārtīgu vakcināciju saskaņā ar shēmu: 0-1-6 licencētas vakcīnas, kas apstiprinātas lietošanai Krievijas Federācijā;
  • ja ārsts iepriekš nav vakcinēts un ievainojis ķermeņa daļas ar to piesārņojumu ar bioloģiskajiem šķidrumiem, tad neatkarīgi no tā, vai avots ir lipīgs vai nē, vakcinācija tiek veikta saskaņā ar īsāku grafiku: 0-1-2 un ne vēlāk kā 1-2 dienas pēc traumas. Revakcinācija tiek veikta gada laikā.

Cietušais vismaz vienu gadu jānovēro infekcijas slimību speciālistā ar periodiskiem HBsAg marķieru pētījumiem: 3-6-12 mēneši.

Saistītie videoklipi

Par pasākumiem vīrusu hepatīta B un C novēršanai videoklipā:

Vīrusu hepatīts ir globāla problēma. Tādējādi B hepatīts (tā hroniskā formā) 30% gadījumu izraisa aknu vēzi. Un, ja HAV izraisa ilgstošu slimību, puse pacientu mirst no komplikācijām. Šī ir briesmīga statistika.

Tādēļ ir ļoti svarīgi novērot pret hepatīta profilaksi. Bet, ja ir kontakts ar vīrusu, ir nepieciešama ārkārtas vakcinācija, kas atšķirībā no ikdienas vakcinācijas nodrošinās tūlītēju imunitāti.

B hepatīta ārkārtas profilakse

B hepatīta ārkārtas profilakse

V.K. Tatochenko
Bērnu veselības zinātniskais centrs, Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmija, Maskava

B hepatīta ārkārtas profilakses nepieciešamība rodas vairākās situācijās, kas ir bieži sastopamas vakcinācijas trūkumā personām, kas nonākušas saskarē ar infekciju. Protams, pirms vakcinācija var aizsargāt lielāko daļu no tiem. Vienīgie izņēmumi ir jaundzimušie, kuru mātes ir pārvadātāji - tie visi noteikti ir uzņēmīgi pret B hepatīta vīrusu (HBV) un tiem ir nepieciešama profilakse.

Starp kontaktu riska grupām, kas saistītas ar HBV infekciju, veselības aprūpes darbinieki ieņem galveno vietu. Ideālā gadījumā tie visi būtu jā vakcinē, bet līdz šim vairāku iemeslu dēļ daudzi no viņiem nav vakcinēti un ir pakļauti inficēšanās riskam, kad tie nonāk saskarē ar pacienta asinīm vai izplūdi. Ir pierādīts, ka infekcija ar HBV var rasties gan ar ādas integritātes traucējumiem (ar izcirtņiem, perforācijām ar instrumentiem un šļircēm, kas var saturēt asins recekļu veidošanos, gan arī, ja uz ādas nokļūst piesārņotas asinis ar brūces vai brūcēm) un ar bioloģiskiem šķidrumiem, asinis, eksudāts utt.) vai nesēju uz neskartām gļotādām vai acs konjunktīvām.

Nepilngadīgiem seksuāliem partneriem ar akūtu hepatītu B, kā arī nevakcinētiem bērniem, kuri ir bijuši ciešā saskarē ar viņiem, ir nepieciešama profilakse. Pārvadātāja seksuālie partneri un viņa ģimenes locekļi, kuriem nav HBsAg un anti-HBs antivielu, tiek vakcinēti, bet šajā kontekstā tas nav ārkārtējs. Personām, kuras nejauši ir ievainotas ar injekciju adatām, kā arī seksuālās vardarbības upuriem, ir jābūt vakcinētām pret B hepatītu.

Ārkārtas profilakses veikšana ir balstīta uz B hepatīta vakcīnu spēju ātri uzsākt specifiskas imunitātes attīstības mehānismu un tādējādi novērst slimības attīstību, ja tās tiek izmantotas agrīnā periodā pēc infekcijas. Pieredze par vakcīnu un specifisku imūnglobulīna lietošanu ir iegūta ārzemēs. Pašlaik Krievijā ir īpašs ārvalstu ražots imūnglobulīns - Hepatect var iegādāties no kompānijas Biotest Pharma Maskavā. Veselības aprūpes prakses īstenošanas stadijā ir arī konkrēta imunoglobulīna vietējie preparāti.

Profilakse jaundzimušajiem. Pieredze, kas saistīta ar riskam pakļauto jaundzimušo vakcinēšanu, sākot no pirmās dzīves dienas saskaņā ar Nacionālo vakcinācijas kalendāru, parādīja šīs shēmas neapšaubāmās priekšrocības, un tagad tā ir ieteicama kā visefektīvākā visiem bērniem. Tās organizatoriskās priekšrocības papildina fakts, ka tas palīdz aizsargāt bērnus, kuru grūtniecības laikā nav konstatēts, ka viņu mātei ar HBV infekcija nav atklāta [1]. Dažās valstīs vakcīnu ieteicams ievadīt kopā ar specifisku imūnglobulīnu jaundzimušajiem, kuru mātēm ir HBeAg asinīs. Tomēr vakcinācijas efektivitāte, kas sākās tūlīt pēc dzemdībām bez imūnglobulīna, sasniedz 92-95%, t.i. ja tas ir zemāks, tad tikai par 2-3%, nekā imunoglobulīna ieviešanas shēma. Standarta vakcinācijas shēma ir 0-1-5 (6) mēneši. 3 vakcīnas devas bērniem no HBsAg mātēm var papildināt ar 4. devu vecumā no 12 līdz 18 mēnešiem.

Priekšlaicīgi dzimušie bērni sniedz adekvātu imūnreakciju pret vakcīnu, bet jaundzimušie ar ļoti mazu svaru (mazāk nekā 1500-1800 g) no mātēm ir jā vakcinē pirmajās 12 dzīves stundās, vienlaicīgi ievadot specifisku B hepatīta imūnglobulīnu. 100 SV devu. Tas ir saistīts ar to, ka šādi bērni var sniegt lēnāku imūnās atbildes reakciju pret vakcīnu, kas neliedz infekciju [2].

Infekcijas profilakse veselības aprūpes darbiniekos. Profilakses taktika ir atkarīga no veselības aprūpes sniedzēja vakcīnas vēstures, imunitātes pēc vakcinācijas, kā arī no tā, vai riska avots ir HBsAg nesējs. Ja potenciālā infekcijas avota statuss nav zināms, tas jāuzskata par HBsAg nesēju.

Pēc iepriekšminētajiem kontaktu veidiem pēc vakcīnas nesaņemtiem medicīnas darbiniekiem vienlaicīgi (ne vēlāk kā 48 stundas) jāievada B hepatīta vakcīna ar īpašu imūnglobulīnu dažādās ķermeņa daļās. Imunoglobulīnu ievada 0,06-0,12 ml (vismaz 6 SV) devā uz 1 kg ķermeņa masas. Vakcinācijas shēma ir 0-1-2-6 mēneši, labāk kontrolējot hepatīta marķierus (ne agrāk kā 3-4 mēnešus pēc imūnglobulīna ievadīšanas). Ja ir noticis kontakts ar iepriekš vakcinētu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, Slimību kontroles centrs (ASV) [3] iesaka nekavējoties noteikt antivielu līmeni veselības aprūpes sniedzējam; ja tie ir klāt (10 SV / l un vairāk), profilakse netiek veikta, ja tā nav, tiek ievadīta vakcīnas revakcinācija un 1 imunoglobulīna deva vai 2 imunoglobulīna devas ar 1 mēneša intervālu.

Cilvēkiem ar akūtu hepatītu B, ja viņiem nav hepatīta marķieru, seksuālajiem partneriem jāsaņem viena specifiskas imūnglobulīna deva un tūlītēja vakcinācijas kurss. Šā pasākuma efektivitāte tiek lēsta 75% apmērā, bet laiks, kurā imūnglobulīns var būt efektīvs, nav definēts (maz ticams, ka tas pārsniedz 2 nedēļas).

Bieži saslimušiem B hepatīta kontaktiem ģimenē. No tuviem kontaktiem daļēji vakcinēti zīdaiņi jāturpina uzsāktā vakcinācija atbilstoši kalendāram. Pacientiem, kas nav vakcinēti, ieteicams ieviest 0,5 ml specifiska imūnglobulīna un vakcinācijas kursu. Atvaļinājums ir ieteicams citām kontaktpersonām, bet tiem, kam ir kontakts ar asinīm, ieteicams veikt tādus pašus pasākumus kā medicīnas darbiniekiem.

B un C hepatīta profilakse veselības aprūpes darbiniekos

Nepieciešamība pēc ārkārtas profilakses veselības aprūpes darbiniekiem

Medicīnas iestāžu darbiniekiem ir risks saslimt ar B un C sugas vīrusu hepatītu. Šo slimību īpatnība ir tāda, ka tie ir asimptomātiski un grūti diagnosticējami. Kā pacients ārsts ne vienmēr var noteikt, vai viņš ir vīrusu nesējs. Veicot medicīniskās instrumentālās procedūras un sniedzot neatliekamo medicīnisko palīdzību, vīrusa pārnešanas iespējamība medicīnas darbiniekam nav izslēgta. Šajā gadījumā ir nepieciešama ārkārtas B un C hepatīta profilakse veselības aprūpes darbiniekos.

Iespējamās situācijas, kurās veselības aprūpes darbinieki saskaras ar pacienta asinīm un tās bioloģisko materiālu, kas satur infekciju:

  • sniedzot neatliekamās medicīniskās palīdzības pakalpojumus (kad rēķins turpinās par minūtēm, veselības aprūpes darbiniekam ar ādas bojājumiem nav laika, lai saņemtu un uzliktu cimdus);
  • veicot injekcijas (nejaušas sagriešanas, punkcijas);
  • pārbaudot pacientu, viņa transportēšanu (mājās, piezvanot uz ātrās medicīniskās palīdzības, klīnikā, slimnīcā);
  • operāciju un instrumentālo pētījumu laikā, izmantojot iekārtas, kas iekļūst iekšējos orgānos;
  • zobārstniecības pakalpojumu sniegšanā;
  • biomateriālu savākšanas, transportēšanas, laboratorijas pētījumu laikā;
  • rūpējoties par inficētu pacientu slimnīcā.

Ārkārtas hepatīta profilakse notiek vairākos posmos. Sākumā inficēšanās risks ir samazināts līdz minimumam. Ja biomateriāli nonāk saskarē ar gļotādām vai ādas bojājumiem, tos nekavējoties apstrādā, izmantojot dezinfekcijas līdzekļus, piemēram, jodu, 1% borskābes šķīdumu, 70% alkoholu. Pirms ārstēšanas, lai novērstu infekciju, asinis tiek izspiestas no brūcēm.

Otrajā posmā tā ilgst līdz 72 stundām, medicīniskā komanda sāk neatliekamās palīdzības kursu. Paralēli tiek novērtēta infekcijas varbūtība (griezuma lielums un dziļums, kurā ir samazinājies vīruss vai biomateriāls, kas satur vīrusu). Pacientam, ar kuru ārsts saskaras, tiek veikta HIV, hepatīta B un C ātro metožu pārbaude.

Pozitīvu testu gadījumā, ja pacientam ir augsts infekcijas risks, ārstam tiek nozīmētas zāles, un intensīva ārstēšana notiek medicīniskā uzraudzībā un testēšanā. Ja ārsta inficēšanās draudi radušies saskaroties ar patogēniem bioloģiskiem šķidrumiem vai asinīm, imūnglobulīns tiek ievadīts saskaņā ar shēmu divu dienu laikā. Tas palielina imūnsistēmas aizsardzību, samazina iespējamo B un C hepatīta vīrusa infekcijas risku.

Preventīvo pasākumu veidi

Veselības aprūpes darbinieku infekcijas gadījumi ar B un C hepatīta vīrusiem pacientu ārstēšanas laikā nav izolēti. Tie ir īpaši pakļauti riskam saskarē ar objektiem, kuru virsma ir inficēta. Kas var izraisīt infekciju:

Ķirurģiskie instrumenti

  • ķirurģiskie instrumenti;
  • diagnostikas iekārtu elementi;
  • adatas injekcijām;
  • laboratorijas aprīkojuma fragmenti.

Infekcijas draudu pakāpe funkcionālo pienākumu izpildes laikā ir atkarīga no medicīnas darba vietas. Iespēja saslimt ar B un C hepatīta vīrusu ir augstāka slimnīcu, laboratoriju un poliklīnikas diagnostikas biroju, zobārstniecības klīniku un nodaļu ķirurģijas, uroloģijas un ginekoloģijas nodaļās. Citās medicīnas iestāžu nodaļās infekcijas draudi ir zemāki. Veselības aprūpes darbinieku vidū ir mazāks un vidējā līmeņa personāls, jo viņu saskare ar pacientiem biežāk nekā ārstiem.

Tā kā imunitāte pret B un C hepatītu visbiežāk veidojas cilvēkiem, kuriem ir veikta slimība, medicīnas iestādes ievēro vispārpieņemtos sanitāros standartus un noteikumus un regulāri veic profilakses pasākumus ārstiem un pacientiem.

Vakcinācija joprojām ir visefektīvākā metode. Tas ir nepieciešams medicīnas koledžu un universitāšu studentiem, visiem pārējiem darbiniekiem, kas strādā klīniskā un stacionārā tipa slimnīcās. B hepatīta profilaksei veselības aprūpes darbinieki katru gadu izstrādā īpašu vakcinācijas grafiku ar lielu skaitu antivielu, kas veido organisma aizsardzību pret B hepatīta vīrusu. Tas tiek veikts saskaņā ar īpašu shēmu, šajā gadījumā tiek sasniegta maksimālā profilaktiskā iedarbība.

Hepatīta vakcinācija

Preventīvie pasākumi

Ārsti visā pasaulē ievēro vienādus piesardzības pasākumus. Pasaules Veselības organizācija ir izstrādājusi īpašus ieteikumus. Pēc viņu domām, visi medicīniskās infekcijas gadījumi ir jāreģistrē, jāveic ārkārtas pasākumi, kas var novērst infekciju izplatīšanos. Vēl viena efektīva profilaktiskā aizsardzība ir cilvēku riska vakcinēšana. Viņiem tiek ievadīta vakcīna pret B hepatīta antivielu ražošanai. Ir paredzēts, ka ir jāievēro drošības noteikumi, izmantojot individuālos aizsardzības līdzekļus un regulāru medicīnas iekārtu un aprīkojuma apstrādi.

Nespecifiska profilakse

Ārkārtas profilakses pasākumi un vakcinācija atbilstoši izstrādātajiem plāniem ir īpaša profilakse. Nespecifisks ietver drošības pasākumu izstrādi darbā, vīrusu nesēju maksimālo identifikāciju iedzīvotāju vidū.

Katrs pacients tiek uzskatīts par potenciāli inficētu. Tā ir jāpārbauda, ​​vai nav hepatīta vīrusu, HIV. C hepatīts parasti ir saistīts ar HIV. Personas, kas pakļautas riskam, pārbauda ar īpašu rūpību:

Alkohola lietošana

  • vadot antisociālu dzīvesveidu;
  • ļaunprātīgi izmanto alkoholu;
  • narkomāniem;
  • vadošs neskaidrs;
  • atgriešanās no cietuma;
  • dzīvo kopā ar inficēto.

Medicīnas iestāžu darbinieki veic pilnu medicīnisko apskati, identificē citas slimības, pārbauda, ​​vai asinīs nav antivielu. Norādījis:

  • aizsardzības līdzekļu izmantošana;
  • novērst infekciju ārkārtas situācijās;
  • sanitārie noteikumi medicīnas manipulācijām;
  • instrumentu apstrādes un darba zonas;
  • vienreizlietojamo instrumentu un aizsarglīdzekļu, darba apģērbu un slimnīcas veļas apglabāšana.

Ādas bojājumu gadījumā medicīnas personālam ir aizliegts strādāt ar inficētiem pacientiem. Mediķi nodrošina personīgos aizsardzības līdzekļus darbavietā, kuros jābūt dezinfekcijas šķīdumiem. Tiek uzraudzīta atbilstība drošības pasākumiem, strādājot ar pacientiem. Sanitārie noteikumi tiek izstrādāti dažām manipulācijām ar vidēja līmeņa veselības aprūpes darbiniekiem. Tie nodrošina pareizu darbību ar visiem drošības pasākumiem.

Veicot injekcijas un vācot asinis analīzei, ir jāizmanto vienreizējas lietošanas adatas un šļirces. Izlietotais materiāls tiek nekavējoties likvidēts. Jūs nevarat atstāt to publiski pieejamā tabulā. Pirms procedūru veikšanas ir nepieciešams valkāt jaunus cimdus, darba beigās tie tiek apglabāti.

Laboratorijām, kas mācās biomateriālus, arī jāvalkā cimdi. Aizsargierīces jālieto dažādām brūcēm un citiem ādas bojājumiem. Turklāt ārstiem, kas saskaras ar bioloģiskiem šķidrumiem, tiek nodrošinātas īpašas aizsargbrilles, kas aizsargā gļotādas acis. Ir nepieciešamas arī sterilas maskas, tās aizsargā deguna un rīkles gļotādas. Analīzes tiek transportētas slēgtos konteineros. Ja nonāk saskarē ar biomateriāliem, pirms transportēšanas uz veļu tas tiek ievietots hermētiskā traukā. Mehāniskie bumbieri tiek izmantoti, lai savāktu šķidrumus no mēģenēm. Mutes norīšana ir aizliegta.

Īpašas prasības ir noteiktas donora asinīm. Iepakojumam jābūt marķētam, lai to pārbaudītu vīrusiem. Vai tikai ārkārtas gadījumos, kad ir apdraudēta pacienta dzīve, vai ir iespējams izmantot nepārbaudītu asiņu (tieša transfūzija). Kad asinis tiek savāktas no donoriem, asinis, kas ir nejauši iekļuvusi mēbelēs, savāc ar sterilām salvetēm, pēc tam tās ielej ar dezinfekcijas šķīdumiem, un tās iznīcina tikai šajā formā.

Visi šie drošības pasākumi ir obligāti, jo B un C hepatīta vīrusi ir ārkārtīgi izturīgi un ļoti bīstami cilvēkiem.

9 cilvēku kategorijas, kurām nepieciešama ārkārtas B hepatīta profilakse

Vai pastāv ārkārtas B hepatīta profilakse? Slimība ir vīrusu izcelsmes patoloģija, kas izraisa aknu iznīcināšanu. Tāpēc profilakses jautājumi ir jārisina nopietni. Šajā gadījumā galvenā infekcijas profilakses metode ir vakcinācija, bet, ja tas nav iespējams, tad ir nepieciešami piesardzības pasākumi.

Šķirņu novēršana

Medicīnas praksē ir divi profilakses veidi:

Neskatoties uz atšķirīgajām metodēm, to galvenais mērķis ir samazināt hepatīta vīrusu nesēju skaitu un novērst jaunas infekcijas.

Diemžēl profilakse nevar nodrošināt 100% aizsardzību pret infekcijām.

Nespecifiskas metodes ietver metodes, lai novērstu patoloģiskā vīrusa pārnešanu mājsaimniecībās.

Šādā gadījumā vairāk par B hepatīta profilaksi veselības aprūpes darbiniekos, kuriem ir jāsaprot infekcijas risks ar šādām manipulācijām:

  • injekcijas;
  • asins paraugu ņemšana analīzei;
  • zāļu lietošana uz ādas;
  • endoskopija;
  • kateterizācija;
  • ieelpojot.

Visās šajās procedūrās ir stingri aizliegts izmantot nesterilus instrumentus.

Visa asins apstrāde jāveic tikai vienreizējās lietošanas cimdos. Medicīnas darbiniekiem rūpīgi jānomazgā rokas, bet neizmantojiet cietus priekšmetus, jo tie var sabojāt ādu, un saskare ar slimiem cilvēkiem izraisīs infekciju.

Ja vēl ir skrāpējumi, tad šīs vietas ir jāaizver ar īpašiem līdzekļiem.

Ir svarīgi izmantot maskas, jo tas palīdzēs izvairīties no inficēšanās, nejauši izsmidzinot asinis. Jūs varat pieskarties tikai slēgtām caurulēm.

Profilakses pasākumi ir šādi:

  • rokas un sejas mazgāšana;
  • aizsargāts sekss;
  • pirms lietošanas rūpīgi nomazgājiet dārzeņus un augļus;
  • narkotisko vielu atteikums;
  • anālais un mutiskais seksuālais kontakts ar nepazīstamiem partneriem;
  • izmantot tikai vienreizējās lietošanas šļirces;
  • personīgās higiēnas priekšmeti;
  • pienācīgas uztura un veselīga dzīvesveida ievērošana.

Īpaši profilakses pasākumi ir saistīti ar infekcijas profilaksi pret imunizāciju. Vakcinācija pret hepatītu ir nekaitīgs un ļoti produktīvs process.

Vakcīna pēc iekļūšanas organismā izraisa specifiskas imunitātes veidošanos, kas saglabā savu darbību piecus gadus.

Diemžēl B hepatīta ārstēšanai nav zāļu, bet ir efektīva vakcīna.

Bērni, kas dzimuši no inficētas mātes, kā arī cilvēki, kuriem ir sekss ar inficētu personu, ir pakļauti obligātai vakcinācijai. Bet, lai novērstu visu iedzīvotāju skaitu, ir nepieciešama visu jaundzimušo vakcinācija.

Vecākiem jāapzinās, ka vakcinācija notiek trīs posmos:

  1. Pirmais ir dažas stundas pēc dzimšanas.
  2. Otrais - vismaz trīsdesmit dienas.
  3. Trešais - sešu mēnešu laikā.

Visām vakcīnām ir līdzīgs sastāvs, un tās ražo attiecībā uz DNS konversiju rauga mikroorganismu šūnās. Ja bērns ir alerģisks pret raugu, tad šāda vakcinācija ir kontrindicēta.

Ārkārtas novēršana

Šīs aizsardzības metodes būtība ir bloķēt un iznīcināt vīrusu, kas jau ir iekļuvis cilvēka ķermenī, tas ir, līdz slimība ir inkubācijas stadijā. Šajā gadījumā svarīgs jautājums ir laikus izskaidrot bīstamas patoloģijas klātbūtni personā, ar kuru bija kontakts.

B hepatīta ārkārtas profilakse ir nepieciešama:

  1. Bērni, kas dzimuši inficētai mātei.
  2. Atkarīgie.
  3. Skolu un augstskolu medicīniskās orientācijas studenti.
  4. Cilvēku orientācija.
  5. Vardarbības upuri.
  6. Ārsti.
  7. Narkomāni.
  8. Cilvēki, kas dzīvo ar inficēto.
  9. Personas, kurām pastāvīgi nepieciešama asins pārliešana.

Ārkārtas vakcinācija tiek veikta ne vēlāk kā divas nedēļas pēc saskares ar inficētās personas bioloģisko materiālu.

Ārkārtas profilakse ir nepieciešama arī cilvēkiem, kas iepriekš nav vakcinēti, bet kuriem ir bijusi saskare ar hepatīta nesējiem.

Ja ķermenī nav bīstama vīrusa, tad vakcinācija notiek trīs posmos:

  1. Pirmais - tūlīt pēc analīzes rezultātu saņemšanas.
  2. Otrais ir trīs mēnešu laikā.
  3. Trešais - arī pēc trim mēnešiem, bet šeit atskaite nāk no otrās vakcinācijas.

Ja ir imūndeficīts, nepieciešams vairāk vakcinācijas.

Vispārīgi ieteikumi

B hepatīta vakcīna un imūnglobulīns jāievada abās kājās, bet vienlaikus jāņem vērā, ka vakcīna ir ievietota intramuskulāri. Ja to veic subkutāni, imunogenitāte ievērojami samazinās.

Ja nepieciešama imūnglobulīna ievadīšana vairāk nekā piecos mililitros, tad zāles injicē vairākās vietās.

Lai novērstu iespējamo nevēlamo blakusparādību rašanos savlaicīgi, katrs no vakcinētajiem cilvēkiem jāievēro pusstundu pēc vakcinācijas.

B hepatīta ārkārtas profilakses taktika

Ķirurģiskās profilakses metodes ir tieši atkarīgas no situācijas:

  1. Ja cietušais nav vakcinēts un infekcijas avots nav noskaidrots, nepieciešama tūlītēja vakcinācija, kas tiek veikta ne vēlāk kā divas dienas vēlāk. Ar to lieto imūnglobulīnu. Ja ir avots, un personai ir negatīva HBsAg, nepieciešama standarta potēšana. Ja analīzes rezultāti liecināja par pozitīvu rezultātu, tad tiek veikta vakcinācija, tāpat kā nenovērojams vīrusa pārneses avots.
  2. Ja persona jau ir vakcinēta, un antivielu koncentrācija organismā ir mazāka par 10 mIU / ml, un vīrusa pārneses avots nav noskaidrots, vienu atkārtotu vakcināciju veic ne vēlāk kā divas dienas pēc saskares. Situācija ir līdzīga, kad avots ir precīzi noteikts un tā HBsAg ir negatīvs. Bet, ja atbilde ir pozitīva, papildus vienreizējai revakcinācijai ir nepieciešama imūnglobulīna lietošana.
  3. Ja cietušais jau ir vakcinēts, un antivielas tūlīt pēc kontakta ir vairāk nekā 10 mIU / ml, tad pārējie faktori nav svarīgi, un profilakse nav veikta.
  4. Ja pēc trīs vakcīnas devu ievadīšanas cietušajam nav imunitātes un nav avota, vienu vakcināciju veic kopā ar imūnglobulīnu, bet tas tiek veikts ne vēlāk kā četrdesmit astoņas stundas vēlāk. Ja ir avots un viņa HBsAg ir negatīvs, tiek veikta viena vakcinācija, un atlikušie ātrās profilakses pasākumi netiek veikti. Ja tiek pierādīts, ka HBsAg atbilde ir pozitīva, ir nepieciešama ne tikai revakcinācija, bet arī imunoglobulīna vienlaicīga lietošana.
  5. Ja persona nav izveidojusi imunitāti pat pēc sešām vakcinācijas devām un vīrusa pārneses avots nav konstatēts, ir nepieciešama imūnglobulīna lietošana. Ja HBsAg avots ir negatīvs, profilakse netiek piemērota.

Bet ir vispārīgi ieteikumi operatīvai profilaksei, kas ir nepieciešami, lai vīruss nokļūtu asinīs uz gļotādas.

Šajā gadījumā imūnglobulīnu injicē saskaņā ar sekojošo shēmu - 0 - 1 - 2 - 6 mēneši, bet ieteicams kontrolēt hepatīta marķierus. Šajā gadījumā imūnglobulīnu ievada 0,06 - 0,12 ml devā uz vienu kilogramu ķermeņa.

Profilakses taktika bērniem, kas dzimuši no mātēm - vīrusa nesējs

Visiem bērniem, kas dzimuši mātēm ar HBsAg asinīs, ir jāsaņem imunoglobulīna deva, bet tikai viena. Bet ir jāatceras, ka otra kāja tiek vakcinēta pret B hepatītu.

Pēc tam vakcinācijas process tiek veikts saskaņā ar šādu shēmu 0 - 1 - 2 - 12 mēneši.

Šīs vakcinācijas metodes efektivitāte ir aptuveni deviņdesmit procenti. Ja mātei B ir vīruss, ir svarīgi ziņot par to ārstam, kurš pēc dzimšanas noteiks ārkārtas profilaksi saskaņā ar konkrētu shēmu, nevis saskaņā ar standarta standartu, kas ļaus maksimāli palielināt efektivitāti.

Vīrusu hepatīta B plānotā un ārkārtas profilakse

B hepatīta profilakse ir balstīta uz infekcijas novēršanu no inficētas personas. Šī slimība negatīvi ietekmē svarīgus orgānus un sistēmas.

Aknas pārmērīgi cieš no vīrusa, kura bojājums notiek mikrocellu līmenī. Ir svarīgi laikus novērst slimību un novērst tā izplatīšanos.

Preventīvie pasākumi

Lai izvairītos no infekcijas, jums jāievēro virkne preventīvu pasākumu.

Tie ietver:

  1. Ikdienas personīgās higiēnas pamatnoteikumu ievērošana. Rokas ir rūpīgi jānomazgā, jo īpaši pēc tam, kad esat apmeklējis vietas ar lieliem pūļiem. Līdzīga prasība ir arī gadījumā, ja persona saskaras ar naudu un vispārējiem mājsaimniecības priekšmetiem.
  2. Seksuāla kontrole. Bieža partnera maiņa var izraisīt vīrusa iekļūšanu organismā. Ja Jums ir sekss, jums vajadzētu izmantot prezervatīvus. Tie ievērojami samazina infekcijas risku.
  3. Profilaktiska vakcinācija. Tas ir jādara speciālās medicīnas iestādēs.
  4. Manikīra meistaru un citu skaistumkopšanas skapju speciālistu darba kontrole. Izmantotie instrumenti ir jāapstrādā.
  5. Asins ziedošana analīzei. Tas ļaus atklāt slimību agrīnā stadijā un nekavējoties to novērst.

Pamatnoteikumu ievērošana novērsīs infekcijas iespējamību. Papildus visiem iepriekšminētajiem profilakses pasākumiem ir nepieciešams pilnībā atbalstīt savu ķermeni. Pareizais risinājums būtu atteikties no sliktiem ieradumiem, uzturēt veselīgu dzīvesveidu un veselīgu pārtiku. Nepieciešams nostiprināt savu imunitāti, ieiet sportā un pastāvīgi gaisa telpā, ja ir kontakts ar B hepatīta nesēju, jums jāsazinās ar medicīnas iestādi. Šajā gadījumā ir nepieciešams izmantot ārkārtas profilakses pasākumus. Tas ietver īpašu zāļu ieviešanu, vīrusa bloķēšanu asinīs un vakcīnas lietošanu.

Ārkārtas profilakse seksuāla kontakta laikā ar vīrusa nesēju

2 nedēļu laikā pēc dzimumakta ar vīrusa nesēju cilvēka ķermenim jāievada īpašs līdzeklis. Konkrēta imūnglobulīna deva novērsīs turpmāku infekciju. Nekavējoties seko vakcinācija. Vienlaicīga divu zāļu ieviešana padarīs nepārtrauktu profilaksi. Pēc tam, kad tās nonāk organismā, antivielas palielinās aizsargājošo reakciju. Šis laiks ir pietiekams, lai attīstītu imunitāti pret vīrusu.

Ir ieteicams lietot imūnglobulīnu pirmajās divās dienās pēc dzimumakta. Ja šī darbība tika veikta vēlāk nekā 15 dienas, varbūtība aizsargāt organismu no vīrusa ir minimāla.

Pirms veikt B hepatīta ārkārtas profilaksi, dažos gadījumos ieteicams izmantot Austrālijas antigēna testu. Tomēr tas nav prasība. Ja persona ir vīrusa nesējs, vakcinācija viņam nekaitē. Pētījumu var izmantot, ja tā nav apgrūtināta ar būtisku problēmu, un ir brīvs laiks tās rīcībai. Parasti rīkojas steidzami, neizmantojot testēšanu.

Seksu partneri ir vakcinēti bez neveiksmes. Vīrusu var atrast gan spermas, gan maksts izdalījumos.

Saglabāt bērnus, kas dzimuši mātēm ar B hepatītu

Vīrusa pārnešanas ceļu no mātes uz bērnu sauc par vertikālu. 95% gadījumu infekcija rodas dzimšanas procesa laikā. Ļoti reti dzemdē notiek infekcija. Dzemdību laikā sievietes asinis un mazuļa maisījums. Tā rezultātā notiek infekcija. Hepatīta vīrusa atklāšana mātei nenozīmē ķeizargrieziena izmantošanu vai grūtniecības pārtraukšanu.

Ja slimība akūtā formā tika pārnesta bērna piedzimšanas pirmajos mēnešos, infekcija nav iespējama. Vīrusa iekļūšana no 9 līdz 24 nedēļām ir saistīta ar bērna infekcijas risku, bet tikai par 6%. Visbīstamākais laiks ir pēdējā grūtniecības trimestrī. Ja sieviete šajā laikā ir inficēta, bērna infekcijas risks ir 67%. Tas liecina, ka vīrusa iekļūšanas periods organismā ir jānosaka pareizi. Šī informācija ļaus savlaicīgi novērst c hepatītu. Pasākumu efektivitāte šajā gadījumā ir 100%.

B hepatīta novēršana novērsīs turpmāku inficēšanos ar cilvēkiem. Tās galvenā funkcija ir izslēgt vīrusa avotus, riska grupas un veikt īpašu profilaksi. Vakcinācija ir svarīgs notikums gan pieaugušā, gan jaundzimušā dzīvē.

Medicīnas darbinieku riska un inficēšanās metožu grupa

Katru gadu vairāk nekā 350 ārstu cieš no vīrusu hepatīta sekām. Turklāt viņu konkrētais darbs vispār nav svarīgi. Veselības aprūpes darbinieku jutīgums pret infekciju ir atkarīgs no tā, cik pakļauta vīrusa negatīvajai ietekmei. Līdz šim ir iespējams noteikt noteiktas specialitātes, kas ietilpst tā sauktajā riska grupā. Šādi speciālisti ir visvairāk uzņēmīgi pret infekcijām:

  • Zobārsti - viņiem ir tiešs kontakts ar mutes dobuma gļotādu un var tikt inficēti caur pacienta asinīm;
  • ginekologi - vīruss spēj saglabāt sievietes maksts izplūdi;
  • ķirurgi - viņu darbs ir mijiedarbība ar cilvēka asinīm, kam var būt hepatīts;
  • urologi. Vīruss var būt vīriešu spermā;
  • Diagnostikas un laboratorijas pētījumu departaments - šajā jomā strādājošajiem ir tiešs kontakts ar vīrusu;
  • intensīvās aprūpes nodaļa.

Lielākā daļa inficēto dominē starp jaunākajiem veselības aprūpes darbiniekiem. Šis skaits pārsniedz 80% no visiem gadījumiem. Ārsti bieži necieš, kopējā procentuālā daļa ir 18-20.

Vīrusu infekcijas ir neatņemama nozokomiālās dzīves sastāvdaļa. Hepatīta epidēmija var izraisīt veselības aprūpes darbinieku inficēšanos viņu pastāvīgo pienākumu veikšanas laikā. Problēmas lielums prasa preventīvus pasākumus.

Inficētas personas asinis, kas nozvejotas ar medicīnas darbinieka ādu, var izraisīt infekciju, bet tas konstatēts ne vairāk kā 3% gadījumu.

Galvenais veids, kā vīruss nonāk organismā, ir caurduršanas vai griešanas objekta ievainojums.

Infekcijas varbūtība ir saistīta ar vairākiem faktoriem. Šo procesu ietekmē ievadītā asins daudzums un infekcijas deva. Daudz kas ir atkarīgs no brūces apstākļiem.

Tas viss liecina, ka medicīnas darbinieki ir visneaizsargātākās sabiedrības grupas. Tāpēc vīrusu hepatīta profilakse ir jāveic un jāievēro augstākajā līmenī.

Medicīniskā personāla slimības profilakse

Šodien ir divi galvenie profilakses veidi: specifisks un nespecifisks. Obligātie profilakses pasākumi ietver ikdienas un ārkārtas vakcināciju. Saskaņā ar plānu vakcinācija tiek veikta ne tikai medicīnas darbiniekiem, bet arī medicīnas studentiem. Vakcinācija tiek veikta, pamatojoties uz imūnglobulīniem. Tās galvenais mērķis ir radīt barjeru, kas neļauj inficēties organismā. Pēc vakcīnas ieviešanas nevar saslimt.

Īpaša profilakse tiek veikta trīs posmos. Tas jādara ar noteiktiem intervāliem. Nespecifisku pasākumu mērķis ir ievērot visus pamata sanitāros un epidemioloģiskos standartus. Tie ietver:

  • papildus anamnēzes vākšana cilvēkiem, vīrusa iespējamiem nesējiem;
  • vienreizlietojamo instrumentu izmantošana;
  • obligāta HBV marķieru kontrole;
  • rūpīga dezinfekcija un sterilizācija, pamatojoties uz esošajiem standartiem;
  • bieža un rūpīga roku mazgāšana;
  • rutīnas dezinfekcijas ievērošana ar pareizu ieviešanas tehnoloģiju.

B hepatīta ārkārtas profilakse ir balstīta uz neaizskaramības metodi. Katrs pacients neatkarīgi no viņu stāvokļa un stāvokļa var būt infekcijas nesējs. Neņemot vērā visus preventīvos pasākumus, šajā gadījumā var rasties citu personu inficēšanās.

Rekombinantā B hepatīta vakcīna ārkārtas novēršanai

B hepatīta ārkārtas profilakse ir nepieciešama vairākos gadījumos, kuru kopīgs simptoms ir vakcinācijas trūkums pret šo slimību personām, kas nonākušas saskarē ar infekciju.

Pirms vakcinācija vairumā gadījumu ļauj aizsargāt cilvēka organismu no infekcijas ar vīrusu slimību. Izņēmums ir jaundzimušajiem, ja viņu mātes ir pārvadātāji. Šādiem bērniem ir paaugstināta jutība pret B hepatīta vīrusu un nepieciešama profilaktiska rīcība.

Viena no galvenajām riska grupām ir veselības aprūpes darbinieki, kas saskaras ar HBV. Ideālā situācijā tie visi ir jāakcinē. Patiesībā daudzi no viņiem nav vakcinēti pret šo patoloģiju un var būt inficēti, saskaroties ar pacienta vai viņa asins izplūdi.

Ārkārtas vakcinācija balstās uz šim nolūkam izmantoto vakcīnu spēju ļoti ātri uzsākt procesus cilvēka organismā, lai nodrošinātu specifiskas imunitātes attīstību, kas palīdz novērst slimības attīstību. Tomēr šo efektu novēro, savlaicīgi veicot procedūru, pēc iespējas ātrāk.

Preparāti, ko izmanto ārkārtas vakcinācijai

Galvenā narkotika Krievijas tirgū ir rekombinantā vakcīna pret B hepatītu. Šo rīku vakcinācijas un revakcinācijas laikā izmanto visās valsts medicīnas iestādēs. Visbiežāk sastopamā vakcīna pret B hepatītu ir zāles, ko ražo slēgtā akciju sabiedrība Kombiteh.

Šo rīku izmanto, lai imunizētu iedzīvotājus pret infekcijas slimībām, un to var izmantot, lai veiktu procedūru jaundzimušajiem un bērniem līdz viena gada vecumam.

Savlaicīga novēršana spēj nodrošināt imunitāti personai 20 gadus. Saskaņā ar Veselības ministrijas rīkojumu B hepatīta vakcīna tiek nodrošināta iedzīvotāju vakcinācijai un revakcinācijai, ieskaitot veselības aprūpes darbiniekus bez maksas. Katra zāļu sērija pirms nodošanas ekspluatācijā ir pārbaudīta ar dzīvniekiem.

Turklāt interferonu, kas ir balts pulveris, lieto, lai veiktu profilakses pasākumus, kuru mērķis ir novērst slimības infekciju. Rīks ir izgatavots no cilvēka asins leikocītiem.

Aptiekās ir arī citas zāles, kas paredzētas infekcijas slimību izplatības novēršanai. Šīm zālēm ir līdzīga iedarbība uz ķermeni, bet tās sastāvs atšķiras.

Visbiežāk tie ir:

  • Vikeyra Pak ir pretvīrusu līdzeklis, zāles ir pieejamas tablešu veidā ar etiķeti AV1 - rozā, AV2 - brūna krāsa;
  • Sofosbuvir - tiek lietots kā papildinājums interferonam un kā neatkarīga medicīna.

Jebkura no šīm zālēm tiek veikta, lai novērstu slimības rašanos tikai ar ārsta uzraudzību, kas veic ārstēšanu.

Ārkārtas vakcinācijas taktika dažādās iedzīvotāju grupās

Saskaņā ar instrukcijām, B hepatīta vakcīna tiek injicēta organismā ar parenterālu ievadīšanu injekciju veidā.

Veselīgas personas ar vīrusa nesēju dzimumakta laikā, tas ir nepieciešams saskaņā ar instrukcijām pirmajās divās nedēļās pēc tam, kad vienreizēja B hepatīta vakcīnas deva tiek ievadīta organismā ar injekciju, saskaroties ar akūtu slimības formu, paralēli vakcīnai jāizmanto specifisks imūnglobulīns.

Šo līdzekļu vienlaicīga izmantošana ļauj veikt profilakses pasākumus nepārtrauktā procedūrā. Kopš profilakses pasākumu uzsākšanas konkrētajā imūnglobulīnā esošās antivielas aizsargās organismu tik ilgi, cik nepieciešams, lai izveidotu savu imunitāti, reaģējot uz vakcināciju. Cilvēka antivielu kompleksa iegūšana kā daļa no imūnglobulīna atvieglo vakcinācijas procesu un atvieglo pacienta stāvokli.

Vīrusu hepatīta b ārkārtas profilakses taktika jaundzimušajiem no mātēm, kas pārvadā vīrusu, būtiski atšķiras no citu pieaugušo iedzīvotāju grupu vakcinācijas procedūras.

Visiem bērniem, kas dzimuši šādām mātēm, pirmās 12 stundas pēc piedzimšanas jāsaņem pirmā konkrētās imūnglobulīna deva, un vienlaikus jāievada pirmā vakcīnas deva viņu ķermenim. Nākotnē B hepatīta vakcīna tiek ieviesta saskaņā ar zāļu lietošanas instrukcijām.

Norādījumi par vakcīnu pret B hepatītu nozīmē, ka procedūras jaundzimušajiem neveic saskaņā ar standarta shēmu, bet saskaņā ar ārkārtas procedūrām. Šādas vakcinācijas efektivitāte ir 85-95%.

Norādījumos par vakcīnu pret B hepatītu tas ietver dažu vakcinācijas shēmas lietošanas ieteikumu ievērošanu.

Galvenie ir šādi:

  1. Imūnglobulīna un vakcīnas ievešana jāveic dažādās ķermeņa vietās, kas ir pietiekami tālu viena no otras.
  2. Vakcīna jāievada organismā tikai intramuskulāri. Šīs zāļu lietošanas metodes lietošana ir saistīta ar to, ka ar subkutānu metodi vakcīnas imunogenitāte ievērojami samazinās.
  3. Ja izmantotā imūnglobulīna deva pārsniedz 5 ml, tā jāievada vairākās dažādās ķermeņa vietās.
  4. Visi pacienti pēc imunizācijas un vakcinācijas pēc procedūras jāievēro 30 minūtes.

Šo ieteikumu īstenošana ir obligāta jebkurā medicīnas iestādē.

Ārkārtas profilakses īstenošana veselības aprūpes darbiniekiem

Vīrusu infekcija veselības aprūpes iestādēs pārsniedz 11% no visiem inficētajiem. Tajā pašā laikā, saskaņā ar pieejamo statistiku, pieaug inficēto ārstu un citu medicīnas darbinieku skaits. Tas izskaidrojams ar biežiem un ciešiem kontaktiem ar inficētiem pacientiem.

Ārkārtas vakcinācijas veikšana var daļēji atrisināt šo problēmu. Lai iegūtu pozitīvu rezultātu no procedūras, ir nepieciešams nekavējoties noteikt infekcijas faktu un veikt savlaicīgu vakcināciju.

Veselības aprūpes darbinieku vidū būs lietderīgi veikt nespecifisku profilaksi, kas palīdz pēc iespējas vairāk aizsargāt medicīnisko personālu no infekcijas. Nespecifiska profilakse nozīmē stingru SanPin noteikumu ievērošanu, kas ietver sanitāro un higiēnas normu un drošības pasākumu īstenošanu.

Visbiežāk inficētas ir šādas medicīnas darbinieku kategorijas:

  • procesuālās medicīnas māsas, kas veic injekcijas un instalē droppers, kas procedūru laikā ir saistīts ar biežām mikrotraumām;
  • ķirurgi un māsu palīgi;
  • klīnisko laboratoriju darbinieki;
  • zobārsti;
  • patologi.

Saskaņā ar instrukcijām B hepatīta vakcīna tiek izmantota medicīnisko iestāžu darbinieku ārkārtas vakcinācijai saskaņā ar shēmu 0-7-21, ceturtā zāļu injekcija tiek veikta pēc 12 mēnešiem. Prasība ir seruma ievadīšana ne vēlāk kā 48 stundas pēc iespējamās infekcijas.

Piemērotā profilakses taktika lielā mērā ir atkarīga no darbinieka anamnēzes un imunitātes pēc vakcinācijas pieejamības. Turklāt tas, ka infekcijas izplatīšanās avots ir HBsAg nesējs, būtiski ietekmē taktiku. Ja nav informācijas par statusu, tā jāuzskata par HBsAg nesēju.

Imunoglobulīnu ievada 0,06-0,12 ml devā uz vienu kilogramu ķermeņa masas. Vienlaikus ar imūnglobulīnu tiek ievadīta vakcīna pret vīrusu. Zāļu ievešana ir jāveic pietiekamā attālumā viena no otras uz cilvēka ķermeņa.

Vakcinācijas shēma ietver hepatīta marķieru uzraudzību. Gadījumā, ja notiek saskare starp infekcijas avotu un iepriekš vakcinētu darbinieku, ieteicama procedūra antivielu daudzuma noteikšanai. Ja pēdējās koncentrācija ir lielāka par 10 SV / ml, profilaktiski pasākumi netiek veikti, un, ja tā nav, tiek ievadīta vakcīnas revakcinācija un vienreizēja imūnglobulīna deva, un divas imūnglobulīna devas var lietot arī ar intervālu starp viena mēneša injekcijām.

Preventīvo pasākumu šķirnes

Medicīnas praksē ir divi galvenie profilakses pasākumu veidi - nespecifiski un specifiski.

Neskatoties uz būtiskām atšķirībām metodēs, to īstenošanas galvenais mērķis ir viens - samazināt vīrusu nesēju skaitu un novērst patoloģijas izplatīšanos.

Preventīvie pasākumi nespēj nodrošināt simtprocentīgu aizsardzību pret infekcijām.

Nespecifiska metodoloģija ietver tādu darbību veikšanu, kas novērš vīrusa pārraidi caur mājsaimniecības ceļiem.

Jebkuras manipulācijas jāveic, izmantojot individuālos aizsardzības līdzekļus. Ar inficētās personas bioloģiskajiem šķidrumiem ir aizliegts sazināties ar neaizsargātiem ķermeņa virsmām.

Īpaša profilakses metode ir imunizācija. Vakcīnu lietošana ir nekaitīga un ļoti efektīva procedūra.

Vakcīna veicina imunitātes veidošanos organismā, kas spēj aizsargāt personu no infekcijas 5 gadus. Pēc šī perioda tiek veikta atkārtotas vakcinācijas procedūra, kas pagarina ķermeņa aizsardzības periodu.

Publikācijas Par Aknu Diagnostiku

Diēta ar žults stāzi

Analīzes

Žults stāze: simptomi, žultspūšļa slimību ārstēšanaLai ārstētu aknas, mūsu lasītāji ir veiksmīgi izmantojuši Leviron Duo Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.

Galvenie pasākumi aizkuņģa dziedzera slimību profilaksei

Analīzes

Kuņģa-zarnu trakta orgānu slimības bieži rodas nepietiekama uztura, citu slimību, sliktu ieradumu un daudzu citu faktoru fonā.Starp šīm patoloģijām īpaša vieta aizņem aizkuņģa dziedzera slimības, kas dažkārt ir grūti ārstējamas.

Žultspūšļa žults sastrēgumi: simptomi un ārstēšana

Ciroze

Žultspūšļa žultspūšļa stagnācija liecina par žults sistēmas un svarīga orgāna, piemēram, aknu, pārkāpumu. Tas var būt arī citu slimību izpausme. Šim bīstamajam stāvoklim nepieciešama savlaicīga ārstēšana, jo ilgstošie žults sistēmas traucējumi izraisa žults sistēmas patoloģiju attīstību.

Ārstēšana ar augu aknām

Analīzes

Aknas spēj pašai dziedēt, bet tam ir nepieciešama speciālu vielu - hepatoprotektoru - palīdzība, kas palielina tā efektivitāti. Cilvēka organismā ir paši hepatoprotektori - cinks, selēns, magnija.