Galvenais / Simptomi

Aknu hepatomegālija - kas tas ir, cēloņi, simptomi, komplikācijas, ārstēšana un uzturs

Simptomi

Hepatomegālija ir patoloģisks sindroms, kas sastāv no patiesas aknu palielināšanās (labās viduslīnijas līnijas lielums pārsniedz 12 cm, vai kreisā daiviņa ir apzināta epigastrijas reģionā). Parasti aknas ir mīksta konsistence, kas viegli jūtama zem piekrastes arkas. Dažādās slimībās ķermeņa lielums var ievērojami palielināties, struktūra kļūst blīvāka.

Kas ir aknu slimība, hepatomegālijas cēloņi un pazīmes pieaugušajiem, kā arī kā pareizi to ārstēt, un kāpēc diētai ir svarīga loma atveseļošanā.

Hepatomegālija: Kas ir aknu slimība?

Hepatomegālija ir aknu lieluma palielināšanas process, ko ierosina dažādi sāpīgi apstākļi. Tas var izraisīt difūzas aknu vai fokusa izmaiņas, bet tas vienmēr ir patoloģisks, jo tieši šīs slimības izraisa tik dramatiskas izmaiņas orgāna lielumā, ka tas nav raksturīgs pat palielinātas funkcionālās slodzes periodā.

Aknas atrodas zem diafragmas un sastāv no divām cilpām, to sauc par “dabisko filtru”, jo tā spēj noņemt kaitīgās vielas no organisma un attīrīt asinis. Normālā stāvoklī tai ir gluda struktūra, tās zondēšana neizraisa sāpes.

Orgāna parastie parametri, pārbaudot to ar ultraskaņas aparātu anteroposteriora virzienā, ir 12,5 cm, mērot labo daiviņu un 7 cm - kreiso daiviņu. Šķērsvirziena izmērs ir 20–22 cm, un izmēri ir arī aknu asinsvadu saišķa izmēri.

Aknu izmēra palielināšana nesatur specifisku informāciju par slimību, bet kalpo kā skaidrs signāls, ka patoloģija attīstās.

Ir svarīgi uzsvērt, ka aknām ir nozīmīgas atjaunojošās rezerves, tāpēc slimība var ilgstoši attīstīties bez simptomiem.

Šīs rezerves ļauj organismam pildīt savas funkcijas pat ar bojājumu, kas ir 50% vai vairāk. Mērena hepatomegālija var saglabāties cilvēkiem daudzus gadus.

Atkarībā no ķermeņa piešķiršanas apjoma pieauguma:

  • mērena hepatomegālija (neliela izmēra un struktūras izmaiņas, neatbilst normālām vērtībām),
  • izteikts (palielinājums par 10 cm no normas),
  • izkliedēts (vairāk nekā 10 centimetri).

Atsevišķa forma ir daļēja hepatomegālija, kad aknas ir nevienmērīgi paplašinātas - tikai daļa no tās vai viena daiviņa.

Hematomegālijas cēloņi pieaugušajiem

Ar vielmaiņas traucējumiem aknas sāk uzkrāties ogļhidrāti, tauki un citi metaboliskie produkti, kas izraisa tā palielināšanos. Starp akumulācijas slimībām ir hemochromatosis, amiloidoze, taukainā hepatoze, hepatolentiskā deģenerācija. Metabolisma traucējumu cēloņi ir saistīti ar cilvēka dzīvesveidu, bet dažas no šīm patoloģijām ir iedzimtas.

Visas aknu slimības izraisa tās šūnu sakāvi. Vienlaikus sākas reģenerācijas process vai notiek audu pietūkums. Kad tūska ir nepieciešama, lai novērstu iekaisumu, lai ķermenis atgrieztos normālā stāvoklī.

Ar hepatomegāliju ir nepieciešams veikt virkni izmeklējumu, lai noteiktu tās attīstības iemeslus. Tie var ietvert šādas novirzes:

  • infekcijas slimības;
  • hepatīts;
  • tauku tipa distrofija;
  • onkoloģija;
  • intoksikācija ar alkoholu vai narkotikām;
  • nepiesātinātas aknu taukvielas;
  • neveselīgs uzturs;
  • šķidruma metastāžu parādīšanās;
  • ķermeņa vēnu obstrukcija;
  • vielmaiņas procesu patoloģija;
  • labdabīgi audzēji;
  • ciroze;
  • vara uzkrāšanās.

Metabolisma traucējumi

Ja metabolisms ir traucēts, organismā notiek metabolisma produktu uzkrāšanās, kas izraisa hepatomegāliju. Patoloģijas cēloņi:

Sirds un asinsvadu sistēmas slimības

Šis iemesls reti noved pie hepatomegālijas jaundzimušajiem un maziem bērniem. Visbiežāk to diagnosticē vidējā vai vecā vecuma cilvēki. Šajā gadījumā ķermeņa palielināšanās iemesli ir šādi:

  • asinsrites mazspēja;
  • constrictive perikardīts.

Simptomi un raksturīgās pazīmes

Aknu hepatomegālija ir patoloģiska orgāna palielināšanās un difūzas izmaiņas tās audos. Ar šo patoloģiju aknas var viegli palpēt zem ribām, bet veselīgu orgānu ir grūti sajust. Par palpāciju pacients jūtas sāpes, kas ir arī slimības pazīme. Hepatomegālija ir simptoms, kas norāda, ka aknas ir jāārstē.

Sekojoši simptomi var radīt bažas pacientam:

  • Sāpīga sajūta vai smaguma sajūta labajā pusē, īpaši, mainot ķermeņa stāvokli.
  • Ādas izsitumi, kam seko nieze. Dažreiz uz ādas ir sarkani punktiņi, kas atgādina zirnekļus - ar asinsvadu "kājām" atšķiras no sāniem. Tos pat sauc par "aknu zvaigznēm".
  • Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.
  • Gremošanas traucējumi (ne tikai caureja, bet arī aizcietējums).
  • Palielināts vēdera tilpums.
  • Bieža grēmas, ko pievieno slikta elpa.
  • Slikta dūša

Kreisā daiviņa ir reti palielināta, galvenokārt taisnība. Kreisā daiviņa atrodas blakus aizkuņģa dziedzerim, tāpēc šīs aknu daļas pieaugums parasti ir saistīts ar traucējumiem dziedzeri.

Labākā aknu daiviņa ir jutīgāka pret hepatomegāliju. Tas notiek tāpēc, ka vislielākā slodze ir uz viņas. Turklāt proporcijas pieaugums var būt dabisks, bet ne slimības sekas. Diagnozes laikā lielākā daļa uzmanības tiek pievērsta aknu labajai pusei, jo tā ir atbildīga par galveno slodzi un funkcionalitāti.

Slimības simptomi, atkarībā no aknu cēloņa

  • intoksikācijas simptomi,
  • ādas dzeltēšana
  • slikta dūša, vemšana,
  • vājums
  • temperatūras paaugstināšanās
  • galvassāpes
  • sāpīga sajūta
  • asiņošanas parādīšanās,
  • temperatūra,
  • galvassāpes
  • vājums
  • vispārējs ķermeņa bojājums, t
  • slikta dūša
  • pastāvīga tirpšana aknās,
  • zemes virsmas tonusa iegūšana,
  • stipras sāpes palpācijas laikā.
  • spiediena kritums
  • vājums
  • nogurums
  • svara zudums
  • sāpes locītavās
  • ādas hiperpigmentācija.
  • sadalījums
  • dzeltenas ādas toni,
  • intoksikācija,
  • sāpes.

Diagnostika

Faktiski ārstam ir tikai divas pieejas, lai diagnosticētu un atklātu hepatomegāliju:

  • Manuālas metodes (vēdera palpācija un perkusija).
  • Iekšējo orgānu vizualizācijas metodes (ultraskaņa, CT, MRI).

Katrai pieejai ir savas priekšrocības un trūkumi. Tāpēc, lai palielinātu diagnozes precizitāti, viņi cenšas izmantot abas pieejas, un manuālās metodes ir primārās, un vizualizācijas metodes ir sekundāras.

Simptomi, kas raksturīgi hepatomegālijai, norāda visus iemeslus, kāpēc jāveic detalizēta ķermeņa pārbaude. Parasti pacienti tiek izrakstīti:

  • Asins bioķīmiskā analīze (seruma bilirubīns, timola tests, sārmainās fosfatāze, kopējais proteīns un proteīnu, ALT un AST).
  • Vēdera dobuma datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
  • Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana.
  • Rentgena.
  • Aknu funkcijas analīze, ieskaitot asins recēšanas testus.
  • Biopsija. Dažos gadījumos, lai noskaidrotu procesus aknās, veiciet biopsiju. Šī analīze tiek veikta, izmantojot laparoskopiju.

Kā ārstēt aknu hepatomegāliju?

Ar palielinātu aknu ārstēšanu nosaka atkarībā no diagnozes rezultātiem. Ja hepatomegāliju izraisa vīrusu hepatīts, pilnīgu atveseļošanos var panākt, stingri ievērojot ārstējošā ārsta norādījumus. Terapija tiek veikta noteiktu laiku. Kad vīrusu infekcija beidzot tiek izvadīta no organisma, ir ļoti svarīgi novērst recidīvu.

Hematomegālijas ārstēšana ar zālēm:

  1. Galveno slimību ārstēšana. Hepatītam (A, B utt.) Ir nepieciešama pretvīrusu zāļu iecelšana. Listeriozi un citas bakteriālas infekcijas ārstē ar antibiotikām.
  2. Echinokokoze ir indikācija anthelmintisku zāļu (mebendazola uc) parakstīšanai.
  3. Vēzis prasa ķīmijterapijas līdzekļu lietošanu. Sirds mazspēja tiek ārstēta ar sirds glikozīdiem.
  4. Hepatoprotektori - zāles, kas aizsargā aknu šūnas no bojājumiem un atjauno jau bojātos hepatocītos. Šim nolūkam izmantojiet: būtiskus fosfolipīdus, augu izcelsmes preparātus, vitamīnu kompleksus un aminoskābes.

Hepatomegālija vienmēr prasa pilnīgu pacienta pārbaudi, lai noskaidrotu diagnozi.

Dažās slimībās aknu audu var pilnībā atjaunot. Tā, piemēram, ne-smagos vīrusu hepatīta veidos notiek pilnīga atveseļošanās, un aknas iegūst normālu izmēru.

Hroniskas progresējošas slimības, kas izraisa lielu skaitu aknu šūnu nāvi un to aizstāšanu ar saistaudu šūnām, parasti izraisa cirozi. Lai šajā gadījumā pilnībā atjaunotu aknu darbību, nav iespējams.

Hepatomegālijas cēloņu ķirurģiskai noņemšanai izmanto:

  • aknu abscesu atvēršana un drenāža - strutainām slimībām;
  • audzēju izņemšana - ar vēzi. Labdabīgu audzēju ķirurģiska noņemšana tiek veikta, kad attīstās ievērojams aknu palielināšanās;
  • kuģu ligzdošana asiņošanai, ko izraisa aknu audu bojājumi.

Ja hepatomegāliju izraisa akūta tromboze, tiek parādīta aknu transplantācija.

Diēta cilvēkiem ar hepatomegāliju

Hepatomegālijā ir ievēroti M. Pevznera norādītie terapeitiskās uztura principi. Tas ir tā sauktais tabulas numurs 5 - taupīgs uzturs, kas paredzēts visām slimībām, kas saistītas ar palielinātu aknu un liesu, kā arī žultspūšļa. Tās lietošanas indikācijas ir akūta un hepatīts, aknu ciroze, JCB.

Klīniskās uztura galvenie principi ir:

  • uztura fizioloģiskā vērtība visiem makro / mikroelementiem;
  • maigs uztura raksturs;
  • ēdienreizes regularitāte un daļēja raksturs.

Uzturs ar palielinātu aknu daudzumu ietver šādu atļauto pārtikas produktu klāstu:

  • auzu, mieži, vermikelli, griķi vai rīsi;
  • zivju sortimentu pārstāv zemas tauku šķirnes;
    vājpiens;
  • piena zupas ar makaronu, dārzeņu un graudaugu piedevu. Jūs nevarat ēst pirmos kursus
  • pamatojoties uz bagātīgu buljonu;
  • gaļas produkti ar zemu tauku saturu. Tā var būt gaļas bumbiņas, gaļas kotletes vai desas. Retos gadījumos
  • ir atļauta ēdiena gaļa lielo gabalu veidā;
  • proteīna omlete no vienas olas;
  • dārzeņu šķirnes ietver burkānus, cukini, bietes, kartupeļus un ķirbjus. Varat pievienot izvēlnei
  • ēdieni no ceptiem, vārītiem vai svaigiem dārzeņiem;
  • žāvēti augļi;
  • eļļa (dārzeņu, krējuma);
  • Vakar mīklas maizes ceptuve bez cepšanas;
  • medus, želeja, smalkmaizītes;
  • novārījums savvaļas rožu.

Aknu hepatomegālijas diēta paredz izslēgt šādus pārtikas produktus no uztura:

  • Taukainā sarkanā gaļa, subprodukti, ūdensputnu gaļa, taukainas zivis, tauki, konditorejas izstrādājumi, šokolāde, kūkas, konditorejas izstrādājumi, pārslains / mīklas mīkla.
  • Pākšaugi un visi rupji dārzeņi, skābie kāposti, marinādes un marinādes.
  • Kulinārijas / dzīvnieku tauki, kūpināta gaļa, jūras veltes.
  • Spināti, skābenes, redīsi, sīpoli, sēnes, redīsi, ķiploki, majonēze, kečups, pikantās mārrutku mērces, pipari, etiķis, sinepes.
  • Pilnpiens, sāļš / pikants siers. Tauku, biezpiena, krējuma un saldo biezpiena izmantošana ir ierobežota.
  • Neapstrādātas vistas olas, vārītas mīksti vārītas - līdz trim gabaliem nedēļā.
  • Spēcīga tēja / kafija, kakao, šokolāde, saldējums.
  • Alkoholiskie un gāzētie dzērieni, iepakotas sulas.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Efektīvi tautas aizsardzības līdzekļi, ko var izmantot aknu hepatomegālijas ārstēšanā.

  1. Medus medikamentam ir labvēlīga ietekme ne tikai uz ķermeņa darbību, bet arī uz aknām. Katru rītu un pirms gulētiešanas dzert dzērienu no 2 ēdamkarotes medus, 200 ml silta ūdens un 2 ēdamkarotes citrona sulas.
  2. Žāvējiet māsu ar salviju, pievienojiet pionieru sakni ar peoniju. Ņem cigoriņus. Sajauc, ielej 500 ml ūdens. Gaida vārīties. Atdzesē - pusstundu. Izturēt un dzert.
  3. Ķirbju Mēs ēdam, berzējam, gatavojam putru vai sulu. Varbūt kāds patīk vairāk kā ķirbju. Un kāds grib padarīt dzērveņu sulu vispār.
  4. Bietes Šeit ir vēl viena noderīga dārzeņa aknām. Un neapstrādātas bietes izspiež sulu, inkubē to 15–20 minūtes un sajauc ar svaigu burkānu sulu proporcijā 3:10. Dienā dzert 100 ml šī sulas. Arī bietes var ievietot salātos vai izmantot vārītā veidā.

Prognoze

Prognozi nosaka sindroma cēlonis un hepatocītu bojājumu pakāpe, procesa atgriezeniskums. Prognostiski nelabvēlīga hepatomegālija ar aknu cirozi, toksisks bojājums, primārais neoplastiskais process. Mērenu orgānu palielināšanos vispārējās slimībās, tostarp vīrusu infekcijās, pārejošu hepatomegāliju bērniem raksturo strauji regresīvs kurss.

Hipatomegālijas šaubīga prognoze tiek veikta tikai pacientiem ar onkoloģisko patoloģiju procesa 2.-4. Posmā, kā arī pacientiem ar ģenētiskām slimībām.

Šādos gadījumos aknas ātri atgriežas normālā lielumā:

  • vīrusu infekcijas;
  • ar tā saukto pārejošo hepatomegāliju (pārejošs pieaugums bez laboratorijas izmaiņām) bērnībā.

Hepatomegālija

Hepatomegālija ir sindroms, ko raksturo aknu lieluma palielināšanās. Iemesls var būt vīrusu hepatīts, infekcioza mononukleoze, alkohola slimība, ciroze, akumulācijas patoloģija (hemochromatosis), Buddia-Chiari sindroms (aknu vēnu tromboze), tauku deģenerācija, onkoloģiskās, sirds un asinsvadu un citas slimības. Galvenās izpausmes ir smaguma sajūta, sāpes pareizajā hipohondrijā, blakus esošo orgānu sašaurināšanās pazīmes, dispepsijas traucējumi. Diagnostika balstās uz aknu testu rezultātiem, vēdera orgānu ultraskaņu, MSCT, aknu punkcijas biopsiju un citām metodēm. Ārstēšanu nosaka sindroma cēlonis.

Hepatomegālija

Hepatomegālija ir patoloģisks sindroms, kas sastāv no patiesas aknu palielināšanās (labās viduslīnijas līnijas lielums pārsniedz 12 cm, vai kreisā daiviņa ir apzināta epigastrijas reģionā). Parasti aknas ir mīksta konsistence, kas viegli jūtama zem piekrastes arkas. Dažādās slimībās ķermeņa lielums var ievērojami palielināties, struktūra kļūst blīvāka. Hepatomegāliju var izraisīt aknu šūnu distrofiskas izmaiņas (ar hepatozi), limfomakrofagisku infiltrāciju (akūtas vai hroniskas hepatīta gadījumā), mezglu un fibrozi (ar cirozi), asins stāzi (ar aknu vēnām, sašaurinošu perikardītu, sirds mazspēju) vai fokusa izmaiņas (ar abscesiem, audzējiem, cistām). Šis sindroms bieži ir vadošais, nosakot klīnisko attēlu. Hepatomegālija nav neatkarīga slimība, bet gan zināmas patoloģijas pazīme.

Hepatomegālijas cēloņi

Aknu lieluma palielināšana var notikt daudzās slimībās. Viens no visbiežāk sastopamajiem etioloģiskajiem faktoriem - ķermeņa asinsvadu gultnes slimības. Biežāk hepatomegālija attīstās ar portāla un aknu vēnu sakāvi trombu veidošanās, Buddia-Chiari sindroma dēļ, daudz retāk ar aknu artērijas sakāvi.

Otrs svarīgākais cēloņu grupa ir infekciozi vīrusu bojājumi, kas var izraisīt aknu parenhīmas, portāla vēnu un žultsvadu bojājumus (vīrusu hepatītam, infekciozai mononukleozei, amoebiskajam abscesam, strutainam portāla vēnu tromboflebītam, nespecifiskam holangīta izraisītajam holangītam). Hepatomegālija ir raksturīga neoplastiska procesa (onkoloģiskās patoloģijas) pazīme. Primārais audzēja bojājums aknās ir diezgan reti sastopams, biežāk attīstās metastātiska sakāve; no labdabīgiem audzējiem, var konstatēt aknu adenomas un hemangiomas.

Hepatomegālija notiek arī aknu audu deģeneratīvajos bojājumos (steatohepatosis, bezalkoholiskais steatohepatīts, sekundārās izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijā), amiloidoze, hepatotoksisku vielu iedarbība (alkohols, narkotikas, daži sintētiskie un dabīgie savienojumi). Retos gadījumos hepatomegāliju izraisa iedzimtas anomālijas, autoimūnās slimības, endokrīnās slimības (cukura diabēts, endokrinopātijas grūtniecības laikā) un traumatiski aknu audu bojājumi (aknu bojājumi).

Hematomegālijas klasifikācija

Visbiežāk gastroenterologi izmanto šī sindroma etioloģisko klasifikāciju. Atkarībā no slimībām, kas izraisīja aknu palielināšanos, ir asinsrites traucējumu, vielmaiņas traucējumu, primāro aknu slimību, orgānu infiltrējošo procesu, dažu hematoloģisku slimību un lokālu bojājumu dēļ hepatomegālija.

Pārbaudot diagnozi, tiek ņemta vērā arī hepatomegālijas anatomiskā un morfoloģiskā klasifikācija: parenhīmas, žultsvadu, saistaudu vai asinsvadu tīkla bojājumi. Diferenciāldiagnozes noteikšanai klasifikācija atspoguļo, vai šis simptoms ir apvienots ar splenomegāliju (liesas palielināšanos), dzelte vai ascīts.

Atkarībā no orgāna pieauguma pakāpes, hepatomegālija ir mērena (neliela izmēra un struktūras izmaiņas, neatbilst normālām vērtībām), izteikts (palielinājums par 10 cm no normas) un izkliedēts (vairāk nekā 10 centimetri). Atsevišķa forma ir daļēja hepatomegālija, kad aknas ir nevienmērīgi paplašinātas - tikai daļa no tās vai viena daiviņa.

Hepatomegālijas simptomi

Aknu lieluma palielināšanās simptomus nosaka slimība. Viegla hepatomegālija, kas attīstās akūtās vīrusu infekcijās un nepietiekams uzturs bērniem, var neizpausties. Kad aknas sasniedz ievērojamu lielumu, diskomforta sajūta ir iespējama pareizajā hipohondrijā, sāpīga, ko pastiprina kustības. Ir raksturīga arī nieze, izsitumi, dispepsijas izraisītas sūdzības (slikta dūša, patoloģiska izkārnījumi, meteorisms), slikta elpa.

Hepatomegālijas gadījumā vīrusu hepatīts ir atkarīgs no aknu parenhīmas zīmoga, kas ir viegli konstatējams pat ar palpāciju. Paaugstinātu aknu klātbūtni papildina skleras un ādas dzeltenība, intoksikācijas simptomi. Savlaicīga efektīva ārstēšana sindroms var atgūt. Hepatomegāliju aknu cirozē izraisa hepatocītu bojājumi un saistaudu veidošanās to vietā. Raksturīga būtiska ķermeņa sablīvēšanās, pastāvīga sāpes pareizajā hipohondrijā, zemes virsmas tonis, tendence asiņot.

Paaugstināta aknas primārās neoplastiskās bojājuma dēļ ir diezgan reti, un galvenie simptomi ir: hepatosplenomegālija, sāpes, dispepsija, dzelte, tūska un ascīts. Sekundāro (metastātisko) bojājumu gadījumā hepatomegālijas simptomi parasti ir mazāk izteikti nekā primārās audzēja augšanas pazīmes. Labvēlīgu aknu audzēju gadījumā orgānu paplašināšanās parasti ir pirmais un vadošais simptoms. Kad tiek sasniegts ievērojams izmērs, iespējams, asimetrisks vēdera pieaugums, blakus esošo orgānu saspiešanas pazīmes.

Hepatomegālijas īpatnība deģeneratīvās pārmaiņās (taukainā aknu slimība) ir niecīga simptomātika, reta smaga bojājumu rašanās. Parasti šī slimība ir diagnostisks konstatējums, kad pacients griežas citu iemeslu dēļ. Ar amiloidozi aknas var sasniegt ievērojamus izmērus, tā struktūra ir blīva, mala ir līdzīga, nav sāpju sajūtas.

Hepatomegālija ar sirds slimībām attīstās labās kambara mazspējas gadījumā; sindroms progresē strauji, izraisot orgāna kapsulas izstiepšanu un stipras sāpes. Aknu lielums ir mainīgs, un, ārstējot pamata slimību, tas samazinās.

Toksisku bojājumu gadījumā hepatocītiem, aknu palielināšanās var būt vienīgā pazīme, kas retāk apvienota ar niezi, skleras un ādas dzelti, mērenas laboratorijas parametru izmaiņas. Aknu audu traumatiska bojājuma gadījumā hepatomegāliju, kas ir pakļauta pacienta smagam vispārējam stāvoklim, pavada asiņošanas vēderā pazīmes un hemorāģiskais šoks. Arteriālā hipotensija un tahikardija, hipoksijas progress; aknu palpācija ir stipri sāpīga.

Hepatomegālijas diagnostika

Aknu izmēra pieauguma noteikšana nav sarežģīta - šim nolūkam tiek veikta palpācija un perkusija, kā arī vēdera orgānu ultraskaņa. Ir nepieciešams noteikt šī sindroma cēloņus.

Hepatomegālijas diferenciālā diagnoze gastroenteroloģijā sākas ar vīrusu etioloģijas izslēgšanu. Detalizēti tiek pētīta anamnēze (vai asins vai tā sastāvdaļu pārliešana, hemodialīze un citi nelabvēlīgi epidemioloģiskie faktori). Laboratoriskajos testos ar vīrusu hepatītu nosaka aminotransferāžu aktivitātes pieaugums, galvenokārt ar ALAT. Droša diagnostikas metode ir specifisku imūnglobulīnu un patogēna ģenētiskā materiāla noteikšana ar polimerāzes ķēdes reakciju (PCR). Lai novērtētu histoloģiskās aktivitātes pakāpi, tiek veikta punkcijas biopsija.

Lai izslēgtu hepatomegālijas autoimūnu raksturu, nosaka cirkulējošo autoantikūnu līmeni. Visbiežāk šī patoloģija attīstās sievietēm, kas jaunākas par 25 gadiem un pēcmenopauzes periodā, un tās var būt saistītas ar tādiem simptomiem kā locītavu sāpes (artralģija), glomerulonefrīts un drudzis.

Hepatomegālijas cirozes etioloģiju apstiprina anamnētiskas norādes par alkohola lietošanu vai aknu slimībām, paaugstinātu gamma globulīnu līmeni, sārmainās fosfatāzes aktivitātes un aminotransferāžu, zemu protrombīna un albumīna līmeni serumā. Vēdera dobuma ultrasonogrāfija atklāj aknu parenhīmas difūzo heterogenitāti, kā arī portāla un liesas vēnu diametra pieaugumu.

Hematomegālijas (aknu vēnu obstrukcija) vaskulāro cēloņu diagnostika balstās uz Doplera ultraskaņas, zemākas kavigrāfijas, aknu biopsijas un radioizotopu skenēšanas rezultātiem. Lai izslēgtu audzēja bojājumu, tiek veikta vēdera orgānu MSCT.

Hepatomegālija ārstēšana

Galvenie hepatomegālijas ārstēšanas virzieni ir atkarīgi no tā cēloņa. Terapija ietver uztura pārtiku (6.tabula), kas nozīmē biežus ēdienus, taukainu, ceptu ēdienu atteikumu, vienkāršu ogļhidrātu daudzumu un atbilstošu vitamīnu, olbaltumvielu un mikroelementu uzņemšanu.

Lai aizsargātu un atjaunotu aknu šūnu darbību, tiek izrakstīti hepatoprotektori (būtiski fosfolipīdi, augu preparāti, vitamīni un aminoskābes). Akūta hepatīta gadījumā tiek veikta arī detoksikācija un specifiska pretvīrusu terapija. Hroniskā hepatīta gadījumā tiek izmantoti interferoni un imūnmodulatori.

Kardiogēniskā hepatomegālija labi noregulē ārstēšanu, kas novērš sirds mazspēju lielā asinsrites lokā. Portāla vēnu trombozes gadījumā trombolītiska un antikoagulanta terapija ir vadoša, akūtas trombozes gadījumā ir norādīta aknu transplantācija. Veicot abscesu, tiek veikta antibakteriāla vai pretparazītu terapija, dobuma punkcija un ārējā drenāža. Amiloidozes ārstēšanā tiek izmantots prednizons un kolhicīns.

Neoplastiskas etioloģijas hepatomegālija prasa ķīmijterapiju, radiācijas paņēmienus vai audzēja ķirurģisku noņemšanu (atkarībā no primārā fokusa veida). Labdabīgiem audzējiem ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama, kad hepatomegālija sasniedz ievērojamu izmēru un traucē blakus esošo orgānu darbu.

Hepatomegālijas prognozēšana un profilakse

Prognozi nosaka sindroma cēlonis un hepatocītu bojājumu pakāpe, procesa atgriezeniskums. Prognostiski nelabvēlīga hepatomegālija ar aknu cirozi, toksisks bojājums, primārais neoplastiskais process. Mērenu orgānu palielināšanos vispārējās slimībās, tostarp vīrusu infekcijās, pārejošu hepatomegāliju bērniem raksturo strauji regresīvs kurss. Profilakse ir tādu slimību profilakse, kas var izraisīt aknu palielināšanos.

Kas ir aknu hepatomegālija un tās ārstēšanas metodes

Hepatomegālija ir iekļauta galveno aknu slimību pazīmju sarakstā un izpaužas kā aknu lieluma palielināšanās. Šāda orgānu izmēra maiņa var notikt ar vīrusu, autoimūnu hepatītu, cirozes procesiem, saindēšanos ar narkotikām, smagu intoksikāciju (starojumu, ķīmisku).

Lielais aknu izmērs norāda uz tās funkcijas pārkāpumu, taču ir grūti pamanīt tādas izmaiņas, jo simptomi sāk parādīties tikai vēlākos posmos. Hepatomegālijas risks ir tas, ka tas var būt cirozes vai aknu vēža simptoms. Ciroze var izraisīt aknu mazspēju, kas ir ļoti bīstams cilvēkiem.

Bez savlaicīgas palīdzības, attīstās encefalopātija, koma, asiņošana. Vēlīnā stadijā audzējs dod metastāzes, kas ir slikti ārstējamas. Apsveriet hepatomegālijas klīniskās izpausmes, diagnostiskos un terapeitiskos pasākumus šim simptomam.

Ķermeņa izmēri un patoloģijas veidi

Lai saprastu, ka ķermenis ir palielināts, jums ir jāzina tā normālais izmērs. Fiziskās pārbaudes laikā aknu lielumu nosaka pēc Kurlova. Pirmkārt, tiek konstatēta aknu augšējā mala un tad apakšējā mala. 3. pasākuma izmēri:

  • 9 cm (labās daivas);
  • 8 cm (slīpā labā izmēra);
  • 7 cm (slīpais izmērs, kreisā daiviņa).

Tajā pašā laikā pieļaujama kļūda +1 cm, aknas parasti nemazinās vai tiek noteiktas piekrastes arkas līmenī pa labi. Ar palielinātu orgānu aknu mala būs blīva, reizēm nevienmērīga (nevienmērīga).

Hepatomegālija palielinās visā aknās vai tās daivās. Ķermeņa bojājumus var mainīt hepatocītu bojājumu dēļ.

Aknu šūnas sāk aizstāt ar saistaudu vai taukaudiem, kas, paplašinoties, palielina orgānu skaitu. Tas var izraisīt arī vēža vai audzēja augšanu. Šie procesi dažreiz tiek saukti par vispārēju terminu “orgānu tūska”.

Aknas, kā arī liesa, var paaugstināties, palielinoties spiedienam orgānu vēnu sistēmā (portāls-hipertensīvais sindroms). Ir vairāki patologu veidi: atkarībā no orgāna lieluma izmaiņām (1. tabula) un patoloģiskā procesa lokalizācijas (2. tabula).

1. tabula. Hematomegālijas šķirnes pēc smaguma pakāpes

Ķermeņa pieaugums par 1-1,5 cm Parasti izpaužas jaundzimušajiem, kā arī bērniem līdz 5 gadu vecumam. Šajā gadījumā bērns jūtas labi, dzeloņa simptomi netiek ievēroti.

Šo stāvokli var saistīt ar fizioloģisko hepatomegāliju. Kad bērns aug, orgāns samazinās.

2. tabula - hepatomegālijas veidi atkarībā no patoloģiskā procesa izplatības

Biežāk tiek palielināta viena labā daiviņa. Tam ir lielāka funkcionālā slodze nekā kreisajā pusē. Kreisā daiviņa var palielināties tuvējo orgānu (aizkuņģa dziedzera) patoloģijas dēļ.

Atsevišķi cilpas var palielināties cistu, audzēju, abscesu izskatu dēļ. Kad šie veidojumi aug, tie izspiež orgāna audus.

Cēloņi un izpausmes

Hepatomegālija var attīstīties infekcijas procesa, autoimūnās slimības un smagas intoksikācijas laikā ar dažādām toksiskām vielām. Galvenie slimības cēloņi ir šādi:

  • infekcijas (baktēriju, vīrusu ierosinātāju bojājumi: B, C hepatīts), kas izraisa cirozi, onkoloģiju;
  • dažādu izcelsmes aknu tauku infiltrācija;
  • onkoloģija (audzēja ļaundabīgs (vēzis), labdabīgs);
  • saindēšanās ar alkoholu saturošām vielām, narkotikām, varu;

  • ilgstoša badošanās, pārmērīga taukainu, ceptu, kūpinātu ēdienu pagatavošana;
  • metastāzes citu audzēju orgānu audos (aizkuņģa dziedzera onkoloģija, piena dziedzeri);
  • vēnu sastrēgumi, holestāze (žultsakmeņi, holecistīts, pankreatīts);
  • vielmaiņas traucējumi (aptaukošanās);
  • aknu audu autoimūnie bojājumi.
  • Attīstības posmi

    Hepatomegāliju papildina dažādi simptomi atkarībā no patoloģijas stadijas (3. tabula). Katrā attīstības stadijā orgāns palielinās arvien vairāk un tiek pievienoti papildu simptomi.

    3. tabula - hepatomegālijas attīstības stadijas

    Korpuss ir palielināts par 5 cm un vairāk. Slimības simptomi ir ļoti spilgti, palielinās dzelte, sāpju sindroms, paplašināta liesa, parādās ascīta pazīmes.

    Par ultraskaņas kopējo bojājumu aknām vai lielāko tā daļu. Iespējamais apziņas traucējums: stupors, encefalopātija, koma.

    Galvenie simptomi

    Hematomegālijas klīniskās izpausmes ietver:

    • dzelte sindroms;
    • aknu ādas pazīmes (eritematozi izsitumi, asinsvadu masas, “medūzu galvas”);
    • ascīts;
    • paplašināta liesa;
    • anēmija;
    • vemt kafiju;
    • dispepsija.

    Apsveriet galvenās patoloģijas izpausmes sīkāk:

      Ar aknu slimību uz plaukstu paaugstināšanās parādās ādas apsārtums. Jūs varat atklāt punktu un zvaigžņu veidojumus. Tie norāda uz asins koagulācijas samazināšanos.

    Dzelte ir visizplatītākais simptoms aknu audu slimībās, kā arī orgānu palīgstruktūrās (žultspūšļa, žultsvadu, asinsvadu). Patiesā dzelte, āda un gļotādas kļūst dzeltenas. Viltus (karotīnu) raksturo tikai ādas dzeltenība, sklēra krāsa ir rozā.

    Iteriskā krāsošana liecina par bilirubīna līmeņa paaugstināšanos asinīs. Iteriskā sindroma intensitāti var vērtēt pēc pacienta stāvokļa smaguma, aknu audu bojājuma pakāpes. Ar dzeltenu izkārnījumiem var rasties tumšāka krāsa vai krāsa, atkarībā no ikteriskā sindroma veida. Urīns kļūst tumšs.

    Bez ārstēšanas dzelte var izraisīt bilirubīna intoksikāciju. Tā ir ļoti bīstama spuru attīstība. Pacients ir palēnināts, lēns, slikti orientēts kosmosā. Sopor bez ārstēšanas pārvēršas encefalopātijā. Nākamais apziņas traucējumu posms ir koma.

    Izmaiņas ķermenī zīdaiņiem

    Augļa intrauterīnās veidošanās laikā aknas veic asins veidošanās funkciju, tāpēc tā lielums palielinās. Pēc dzimšanas ķermeņa masa ir 4% no bērna kopējās masas. Parasti aknu apakšējā mala izstiepjas no piekrastes loka 1-2 cm garumā, ko sauc par fizioloģisku hepatomegāliju. Šajā gadījumā bērna stāvoklis ir apmierinošs.

    Ikteriskais sindroms tiek uzskatīts arī par fizioloģisku, ja Bilitest indikatori nepārsniedz 21. Dzeltenība jaundzimušajiem parādās 2-3 dienas, un visbiežāk pēc dažām dienām tā pati pazūd. Bērniem hepatomegālija saglabājas līdz 5-7 gadiem.

    Ja ķermeņa lielums šajā periodā neatgriezās normālā stāvoklī vai aknas ir palielinājušās, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk pārbaudīt un noteikt patoloģijas cēloni, jo šādi simptomi ir bīstami bērna dzīvībai.

    Patoloģiska hepatomegālija zīdaiņiem un vecākiem bērniem var rasties infekcijas slimību fona, kā arī smagas saindēšanās dēļ. Aknas var palielināties par 4-5 cm, un šo nosacījumu pavada dzelte sindroms, spēcīgs uzņēmums un dispepsija.

    Diagnostikas pasākumi

    Hepatomegālijas diagnostikas pasākumi ietver anamnētisko datu vākšanu, pacientu sūdzības, fizisko pārbaudi, laboratorijas testu izmantošanu, papildu pārbaudes metodes.

    Medicīniskā vēsture un izmeklēšana

    Anamnēze un pacienta patoloģijas kursa simptomu un pazīmju detalizēts apraksts var palīdzēt ārstam pareizi plānot pārbaudi. Kas ir jāprecizē:

    • alerģiju klātbūtne;
    • agrākās infekcijas slimības;
    • hroniskas slimības;
    • braucieni uz ārvalstīm;
    • grūtniecības laikā (sievietēm);
    • iedzimtība (autoimūnu slimību klātbūtne radiniekiem);
    • antibakteriālo, glikokortikoīdu un citu zāļu panesamība;
    • asins pārliešana;
    • dzimums;
    • kontaktus ar infekcioziem pacientiem ar HIV, hepatītu (pusaudžiem, pieaugušajiem);
    • alkoholisko dzērienu lietošana, smēķēšana, narkomānija.

    Ar hepatomegāliju pacienti bieži sūdzas par:

    • sāpes;
    • diskomforta sajūta vēderā;
    • izkārnījumu nestabilitāte;
    • ādas krāsas (dzeltenuma), urīna, fekāliju izmaiņas;
    • ādas bojājumu klātbūtne;
    • vemšana

    Fiziskās pārbaudes laikā ārsts vērš uzmanību uz ādas krāsu, sklerām, aknu pazīmēm (eritēmu, zvaigznēm, asinsvadu tīkla izplatību vēderā). Lai noteiktu aknu lielumu, ārsts izmanto perkusijas metodi. Par palpāciju ārsts nosaka aknu apakšējās malas blīvumu, virsmas dabu (gludu, kalnainu).

    Pamatojoties uz inspekcijas datiem, tiek noteiktas laboratorijas pārbaudes procedūras. Pacientam ir klīniska asins analīze, bioķīmisks pētījums, audzēja marķieru analīze (ja ir aizdomas par audzēja procesu), ELISA, PCR B hepatīta, C vīrusu noteikšanai, izkārnījumu, urīna analīze.

    Laboratorijas metodes

    Hepatomegālijas diagnostika iesaka dažus laboratorijas testus:

    1. Ozols. Analīze var noteikt mērenu vai izteiktu leikocitozi, paaugstinātu ESR, trombocitopēniju, samazinātu hemoglobīna līmeni, sarkano asins šūnu skaitu. Kad audzēji tiek atklāti jauni neitrofilu veidi.
    2. Asins bioķīmija liecina par ALAT, AST, sārmainās fosfatāzes, bilirubīna pieaugumu.

    ALT parasto rādītāju tabula

  • Pētījumi par audzēju marķieriem. Audzēja procesa laikā asinīs ir alfa-fetoproteīns, mucīna tipa glikoproteīns, kā arī citi specifiski audzēja marķieri.
  • ELISA. Ja tiek konstatētas vīrusu hepatīta antivielas pret vīrusiem.
  • PCR. Tiek atklāti RNS un DNS vīrusi.
  • Instrumentālie pētījumi

    Papildu apsekojuma metodes ietver:

    • orgāna ultraskaņa (ultraskaņa);
    • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
    • datortomogrāfija (CT);
    • angiogrāfija;
    • scintigrāfija;
    • elektrokardiogrāfija;
    • biopsija.

    Algoritms bērnu ar hepatomegāliju pārbaudei

    Informatīvākās neinvazīvās metodes ir CT, MRI. Tajos ir attēlots slānis pēc kārtas aknām, kā arī blakus esošajiem orgāniem, kas palīdz noteikt tilpuma neoplazmas, cistas, abscesus. Scintigrāfija ļauj novērtēt ķermeņa funkciju.

    Ultraskaņas bieži lieto pieaugušie, grūtnieces, bērni. Metode ir pilnīgi droša, diezgan informatīva. Ultraskaņa pārbauda hepatītu, cirozi, portāla hipertensijas sindroma, žults stāzes, pankreatīta, holecistīta klātbūtni.

    Ultraskaņai nepieciešama īpaša apmācība:

    1. Jāizslēdz produkti, kas izraisa paaugstinātu gāzes veidošanos zarnu dobumā, jo gāzes aizver ārsta pārskatu, apgrūtina diagnozi.
    2. Pacientam 3 dienas pirms pētījuma ir jāatsakās no gaļas, piena produktiem, pākšaugiem, maizes. Samaziniet šķidruma patēriņu līdz 1,5 litriem.

    Ultraskaņas laikā speciālists novērtē aknu lielumu, kuģu un kanālu stāvokli. Veselam cilvēkam aknu parenhīma ir viendabīga, malas ir pat līdzenas, labā daiviņa ir 12 cm, kreisā daiviņa - 7 cm, žultspūslis ir 0,7 cm, portāla vēna ir 1,2 cm.

    Ļoti informatīvs pētījums ir punkcijas biopsija. Lai to izdarītu, pacients tiek uzņemts materiāla gabalā, sagriezts plāksnītēs, novietots uz stikla slaida. Audu mikroskopiskā izpēte var atklāt taukaudu deģenerāciju, sklerozes, cirozes, hemochroatosis un audzēja šūnas.

    Metodes trūkums ir invazivitāte materiālu vākšanas laikā. Pacientiem ar augstu asiņošanas risku tā netiek veikta vai veikta tikai pēc asins koagulācijas normalizācijas.

    Terapija un prognozēšana

    Slimības ārstēšana, neatkarīgi no tā cēloņa, ietver hepatoprotektoru izmantošanu, kas atjauno hepatocītus. Šīs zāles var uzlabot aknu darbību. Ir vairākas hepatoprotektoru grupas (4. tabula).

    4. tabula. Hepatoprotektori

    Visbiežāk tiek izmantoti būtiski fosfolipīdi (EFL). Šī narkotiku grupa bija viena no pirmajām. Zāles ir pierādījušas sevi aknu slimību ārstēšanā. Tos var izmantot visu veidu slimībām.

    Vienīgais ierobežojums EFL ir žults stagnācija. Ar šo patoloģiju injicējamā EFL deva ir ierobežota līdz 1 g dienā, un tablešu forma - līdz 1,8 g EFL bieži tiek apvienota ar citām zāļu grupām. Zāles var lietot ilgāk par 3 mēnešiem (līdz 2–4 gadiem).

    Būtisko fosfolipīdu darbība

    Lieliska ietekme uz holestāzi ir medikamentiem ursodeoksiholskābe. Viņi ātri atbrīvo cauruļu pietūkumu, stimulē žults sekrēcijas veidošanos. Šo hepatoprotektoru grupu bieži nosaka kopā ar EFL, aminoskābju atvasinājumiem. Aminoskābju atvasinājumi palīdz ar intracelulāro žults stāzi. Augu preparāti ir vairāk piemēroti bērniem.

    Vīrusu slimībās terapija papildināta ar pretvīrusu zālēm: ribavirīnu, interferonu, Viferonu. Sofosbuvir tiek uzskatīts par ļoti efektīvu C hepatīta gadījumā. Autoimūns hepatīts tiek ārstēts ar hepatoprotektoriem, kā arī glikokortikosteroīdu hormoniem (metilprednizolonu, deksametazonu). Toksisks hepatīts prasa detoksikācijas terapiju.

    Kad hepatomegālijā var attīstīties portāls-hipertensīvs sindroms, encefalopātija, koma, DIC sindroms (īpaši grūtniecēm). Šie apstākļi ir ļoti bīstami nieru un aknu smagas disfunkcijas attīstībai. Komplikācijas rodas no novēlotas ārstēšanas vai netipiskas slimības. Pēc pilnīgas aknu mazspējas pacientam nepieciešama orgānu transplantācija, pretējā gadījumā pacients var nomirt.

    Lai izvairītos no hepatomegālijas rašanās vai tā atkārtošanās, jums ir jāievēro vienkārši noteikumi:

    1. Pārtrauciet alkohola lietošanu un smēķēšanu.
    2. Dienas laikā pacientiem jāizdzer vismaz 2 litri ūdens, lai novērstu akmeņu veidošanos žultsvados, kā arī žults sabiezēšanu.
    3. Pacientiem ir jāizslēdz cepta, kūpināta, taukaina pārtika.
    4. Labāk ir pagatavot mazu tauku šķirnes gaļu (zivis) pārim (vāra, cepiet).
    5. Jums nevajadzētu dzert ļoti stipru tēju.
    6. Kafija jāiznīcina.
    7. Ir jābūt nelielām porcijām, lai ķermenis netiktu pārslogots.

    Ārstu un pacientu pieredze

    Pacientu atsauksmes liecina, ka hepatomegāliju var pārvarēt:

    Ir vērts iepazīties ar ekspertu viedokli:

    Aknu palielināšanās ir satraucošs signāls, kas norāda uz orgānu disfunkciju. Ārstējot šo simptomu, ārstam noteikti jāveic izmeklēšana. Hepatomegālija var izraisīt nopietnas komplikācijas: portāls-hipertensija, hemorāģiskie sindromi, aknu ciroze, onkoloģiskā slimība.

    Lai novērstu komplikācijas un palielinātu ķermeņa masu, tas ir pienācīgi jābaro, jāsamazina taukainu, ceptu pārtiku, jāsamazina toksisko zāļu lietošana aknām, jāpārtrauc alkohols un smēķēšana. Pareiza attieksme pret savu veselību daudzu gadu garumā palīdzēs saglabāt aknu darbību.

    Hepatomegālija

    Hepatomegālija ir fizioloģisks vai patoloģisks aknu metrisko parametru pieaugums, kas izpaužas difūzā vai lokalizētā veidā, nevis visās situācijās, kam pievienots hepatocītu bojājums.

    Slimību var novērot izolētā versijā, ko visbiežāk izraisa orgāna organiskā patoloģija vai kombinācija ar splenomegāliju, kas ir sistēmiskas izmaiņas cilvēka organismā (sirds mazspēja, aknu vēnu endoflebīts).

    Katram pacientam jāsaprot, ka hepatomegālija ir atgriezenisks process (atšķirībā no cirozes, hepatokarcinomas) un, ja tiek pienācīgi ārstēts, hepatomegālijas cēloņi, orgāna izmērs un funkcija atgriežas normālā stāvoklī. Bet par to jums savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu. Diemžēl dažos gadījumos tas ir tik kaitīgs pacientu ieradums kā pārmērīga dzeršana un izraisa slimību. Pēdējais var būt vienīgā organiskās vielas alkohola toksiskās iedarbības izpausme uz ķermeņa.

    Sākotnējā posmā tas ir atgriezenisks, un nākotnē tas var izraisīt taukainas hepatozes veidošanos, atstājot neatgriezeniskas pēdas aknās.

    Kas tas ir?

    Hepatomegālija palielina aknu lielumu. Šis stāvoklis nav neatkarīga slimība, bet parādās kā visu aknu slimību simptoms. Dažreiz šis orgāns var augt līdz tādam lielumam, ka tas kļūst pamanāms uz vēdera virsmas.

    Ar vielmaiņas traucējumiem aknas sāk uzkrāties ogļhidrāti, tauki un citi metaboliskie produkti, kas izraisa tā palielināšanos.

    Normāls aknu izmērs pieaugušajiem

    Runājot par ķermeņa lielumu, jums jānorāda, kādas metodes tās tiek vērtētas. Nosakot parametrus, izmantojot perkusijas (perkusijas), to normālās vērtības ir 9x8x7 cm, tās var mainīties atkarībā no pacienta augstuma. Vērtībām, kas pārsniedz vidējo, aknu mērījumi var būt 1 cm lielāki. Ar nelielu augšanu tie samazinās par 1 cm.

    Ja sajūta (palpācija) slimības trūkuma dēļ, šis parenhimālais orgāns atrodas pareizajā hipohondrijā un nepārsniedz piekrastes arku. Ja reģions tiek atrasts zemāks, tas var liecināt par hepatomegāliju vai orgāna izlaidumu enteroptozes vai krūšu orgānu slimību dēļ (emfizēma utt.). Lai noskaidrotu aknu malas izejas iemeslus zem ribām, jāizmanto sitamie, ultraskaņas vai krūškurvja rentgenstari.

    Orgāna parastie parametri, pārbaudot to ar ultraskaņas aparātu anteroposteriora virzienā, ir 12,5 cm, mērot labo daiviņu un 7 cm - kreiso daiviņu. Šķērsvirziena izmērs ir 20–22 cm, un izmēri ir arī aknu asinsvadu saišķa izmēri.

    Slimību attīstības cēloņi

    Visi cēloņi, kas izraisa aknu hepatomegālijas attīstību, var iedalīt trīs grupās:

    1. Aknu slimība. Šajā gadījumā ir hepatocītu (aknu šūnu) bojājums, kas izraisa audu pietūkumu vai tā atjaunošanos. Pēc iekaisuma mazināšanas palielināta aknu tūska izraisa tūsku. Ar paaugstinātu hepatocītu reģenerāciju, lietas ir nedaudz sarežģītākas. Šajā procesā tiek atjaunota tikai daļa aknu šūnu, un pārējo aizstāj ar saistaudu (rētu) audiem. Tā rezultātā aknas pakāpeniski aug un kļūst kalnainas, blīvas. Hepatomegāliju var izraisīt dažādas aknu slimības: autoimūna un vīrusu hepatīts, ehinokokoze, policistiskā citoze, ciroze un fibroze, ļaundabīgi audzēji uc
    2. Slimību uzkrāšanās. Metabolisma traucējumu dēļ aknās sāk uzkrāties glikogēns, dzelzs, ogļhidrāti, tauki un citas vielas, kā rezultātā palielinās orgāna izmērs. Šādas slimības ietver hepatolentisku deģenerāciju, amiloidozi, taukainu hepatozi, hemochromatozi. Daudzi no viņiem ir iedzimta. Bet daži, piemēram, taukainā hepatoze, var rasties vispārēja aptaukošanās, alkohola lietošanas, noteiktu zāļu ilgstošas ​​lietošanas rezultātā.
    3. Sirds un asinsvadu slimības, kas saistītas ar asinsrites mazspēju un izraisa hepatocītu skābekļa badu un asins stagnāciju. Šajā gadījumā hepatomegālijas cēlonis ir aknu šūnu nāve un saistaudu attīstība to vietā.

    Attīstības formas

    Hepatomegālijai ir vairāki attīstības veidi, kas tiek piešķirti atkarībā no ķermeņa lieluma:

    1. Nav izteikta stadija - aknas palielinās par 1–2 cm, simptomātiskais attēls nav klāt. Slimības noteikšana ir iespējama tikai ar ultraskaņas diagnostiku.
    2. Daļēja stadija - dažas orgāna daļas palielinās. Visizplatītākie aknu struktūras homogēnuma pārkāpumi. Šis stāvoklis ir bīstams faktors, kas izraisa onkoloģisko audzēju, cistu, strutainu veidojumu izskatu.
    3. Viegla hepatomegālija ir nenozīmīgs aknu pieaugums, ko var izraisīt nepareiza diēta, bieža alkoholisko dzērienu lietošana. Arī šī slimības forma bieži sastopama zīdaiņiem.
    4. Izteiktā patoloģiskā procesa stadija ir pārmērīga orgāna paplašināšanās. Ir simptomātisks attēls, kas norāda uz aknu patoloģijas straujo attīstību. Ar slimības pasliktināšanos bez atbilstošas ​​ārstēšanas aknas var aizņemt visu peritoneālo dobumu. Šīs valsts attīstības iemesls ir onkoloģiskais process.
    5. Hepatomegālijas izkliedētā forma - aknu lielums par 12 cm vai vairāk pārsniedz normālās vērtības. Tiek veidoti vairāki abscesi. Izārstēt šajā slimības stadijā ir iespējams tikai ar ķirurģisku iejaukšanos.

    Procesi, kas notiek pirms slimības difūzās stadijas attīstības, ir atgriezeniski un tos var pielāgot, izmantojot medicīnisko terapiju un uztura izmaiņas.

    Slimības difūzā forma ir ļoti sarežģīts patoloģisks process, kas notiek cirozes fonā, novārtā atstātām hepatīta formām, vēža audzēju klātbūtnei. To nevar ārstēt, jo nav iespējams novērst slimību, kas izraisīja aknu kritisku palielināšanos.

    Simptomi

    Hepatomegālijas pakāpe ir atkarīga no slimības vai stāvokļa, kas to izraisījis.

    Galvenās hepatomegālijas izpausmes ir:

    • smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā - vidēja intensitāte, pastiprināta pēc pat neliela daudzuma taukainu vai pikantu pārtikas;
    • sāpīgums tajā pašā vietā, kas pasliktinās labajā pusē, dažreiz sāpes jostas daļā.

    Smagas hepatomegālijas gadījumā jebkuras kustības laikā var rasties sāpes labajā pusē.

    • vēdera palielināšanās;
    • dispepsijas traucējumi;
    • blakus esošo orgānu saspiešanas pazīmes, kas izpaužas kā šo orgānu disfunkcija.

    Hepatomegālijas traucējumi ir patoloģiskas izmaiņas gremošanas sistēmas daļā. Tie ietver:

    • rūgta garša mutē;
    • slikta elpa;
    • nepatīkama lutināšana ar mīkstu olu garšu;
    • grēmas;
    • slikta dūša;
    • caureja vai aizcietējums;
    • vēdera aizture un grūts izplūdes gāze.

    Ir novērotas vienlaicīgas hepatomegālijas pazīmes (tās nav tiešas palielinātas aknu sekas un attīstās neatkarīgi no tā, bet to cēloņi ir saistīti ar hepatomegālijas cēloņiem):

    • dzeltens zieds uz mēles;
    • ascīts nesaturošs šķidrums vēdera dobumā;
    • izsitumi uz ādas;
    • ādas "zvaigznes" - raksturīgs asinsvadu modelis;
    • nieze;
    • plaukstu, pieres un nasolabial krokojumu ādas ādas lobīšana;
    • dzeltenā ādas krāsa, redzamas gļotādas un skleras. Dažās slimībās ir iespējama zemes virsmas toni;
    • raksturīgs sārtums uz vaigiem - bieži biešu krāsā, saplacināts ar asinsvadu "zvaigznītēm";
    • tendence asiņot jebkuru lokalizāciju;
    • aknu plaukstas (eritēma palmarija) - rokas apsārtuma virsmas apsārtums;
    • dažreiz - zoles apsārtums (pēc analoģijas ar aknu plaukstām);
    • mīksto audu pietūkums.

    Biežas pazīmes, kas var rasties, lietojot hepatomegāliju, ir:

    • pēkšņa darbaspēka efektivitātes un produktivitātes samazināšanās standarta slodzēs;
    • neizskaidrojams vājums;
    • nogurums pēc nelielas slodzes un pat pēc atpūtas;
    • miega pastiprināšanās - miega trūkuma sajūta.

    Visbiežāk vispārējā stāvokļa pasliktināšanos novēro intoksikācijas laikā, kas attīstās ar plašu aknu bojājumu, ieskaitot tos, kas izraisa hepatomegāliju.

    Kas ir mērena hepatomegālija?

    Mērenā hepatomegālija nozīmē nelielu aknu metrisko parametru pieaugumu, kas nepārsniedz 20 mm, ko var diagnosticēt tikai ar instrumentālu attēlveidošanas metožu izmantošanu. Vidēji smagas hepatomegālijas klīniskās pazīmes parasti ir minimālas, tāpēc ir grūti agrāk diagnosticēt šo stāvokli. Vidēji smagas hepatomegālijas klīniskās izpausmes parādās tikai ar ilgu kursu un organisko bojājumu, ko izraisa parenhīma, ko papildina orgāna disfunkcija. Tādējādi mērena hepatomegālija mēdz progresēt un izraisīt būtisku pacientu veselības traucējumu.

    Tipiskas mērenas hepatomegālijas pazīmes ir vispārējas intoksikācijas izpausmes kā nemotivēts vājums, ātrs nogurums, kam nav nekāda sakara ar cilvēka fizisko aktivitāti. Viegla hepatomegālija gandrīz nekad neizraisa sāpes vēdera dobumā, tomēr daži pacienti, kas cieš no šīs patoloģijas, periodiski parādās nepatīkamas smaguma sajūtas labajā epigastrijā, grēmas un ēstgribas traucējumi tās samazināšanas veidā. Šādu ne-specifisku mērenas hepatomegālijas izpausmju parādīšanās gadījumā pacientam jāturpina instrumentālā pārbaude, lai novērstu tās rašanās cēloni. Sākotnējā saikne vidēji smagas hepatomegālijas diagnostikā ir vēdera dobuma ultraskaņas skenēšana, tomēr jāatceras, ka dažiem pacientiem echogrāfija var būt sarežģīta, un tāpēc jums arī jāveic vēdera dobuma datora tomogrāfiskā izmeklēšana.

    Vidēji smagas hepatomegālijas pazīmes visbiežāk var būt daļējas, tas ir, aknu palielināšanās nenotiek difūzā veidā, bet sakarā ar izmaiņām ierobežotajās aknu parenhīmas daļās, kuru atbalss pazīmes ir strukturālas viendabības zonu atklāšana abscesu, audzēju, metastāžu veidā.

    Vieglu hepatomegāliju visbiežāk izraisa slimība, piemēram, taukainā hepatoze, kuras patoloģiskais pamats ir hepatocītu deģenerācija tauku šūnās. Galvenais etiopatogenētiskais faktors mērena hepatomegālijas attīstībā, ko izraisa taukainā hepatoze, ir barības aptaukošanās, tas ir, cilvēka liela daudzuma tauku izmantošana. Taukainā hepatoze attiecas uz lēni progresējošu hepatomegālijas formu, un tās attīstības patoģenēzē izceļas vairāki posmi.

    Diagnostika

    Pacientam nav iespējams pašiem noteikt mērenu hepatomegāliju, jo pazīmes nav intensīvi izteiktas, arī ir grūti vizuāli atzīmēt orgāna tilpuma palielināšanos.

    Precīzai diagnozei ārsts veic pacienta slimības vēstures izpēti, klausās viņa sūdzības un veic vēdera dobuma, it īpaši hipohondrijas reģiona, palpēšanu. Pēc pārbaudes tiek iecelti laboratorijas un instrumentu diagnostika. Ir svarīgi ne tikai apstiprināt orgāna apjoma pieauguma faktu, bet arī noskaidrot patieso iemeslu, kāpēc tas noticis.

    Diagnostika ietver šādas procedūras:

    • asins bioķīmija;
    • klīniskā asins analīze;
    • aknu testi;
    • imunogramma;
    • koagulogramma;
    • audzēju marķieru testi (ja nepieciešams);
    • fekāliju analīze;
    • vēdera dobumā esošo orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
    • radiogrāfija;
    • datorizētā tomogrāfija.

    Pēc visu testa rezultātu saņemšanas ārsts apraksta visefektīvāko ārstēšanas shēmu.

    Kā ārstēt hepatomegāliju?

    Ar palielinātu aknu ārstēšanu nosaka atkarībā no diagnozes rezultātiem. Ja hepatomegāliju izraisa vīrusu hepatīts, pilnīgu atveseļošanos var panākt, stingri ievērojot ārstējošā ārsta norādījumus. Terapija tiek veikta noteiktu laiku. Kad vīrusu infekcija beidzot tiek izvadīta no organisma, ir ļoti svarīgi novērst recidīvu.

    Hematomegālijas ārstēšana ar zālēm:

    1. Galveno slimību ārstēšana. Hepatītam (A, B utt.) Ir nepieciešama pretvīrusu zāļu iecelšana. Listeriozi un citas bakteriālas infekcijas ārstē ar antibiotikām.
    2. Echinokokoze ir indikācija anthelmintisku zāļu (mebendazola uc) parakstīšanai.
    3. Vēzis prasa ķīmijterapijas līdzekļu lietošanu. Sirds mazspēja tiek ārstēta ar sirds glikozīdiem.
    4. Hepatoprotektori - zāles, kas aizsargā aknu šūnas no bojājumiem un atjauno jau bojātos hepatocītos. Šim nolūkam izmantojiet: būtiskus fosfolipīdus, augu izcelsmes preparātus, vitamīnu kompleksus un aminoskābes.

    Hepatomegālija vienmēr prasa pilnīgu pacienta pārbaudi, lai noskaidrotu diagnozi.

    Dažās slimībās aknu audu var pilnībā atjaunot. Tā, piemēram, ne-smagos vīrusu hepatīta veidos notiek pilnīga atveseļošanās, un aknas iegūst normālu izmēru.

    Hroniskas progresējošas slimības, kas izraisa lielu skaitu aknu šūnu nāvi un to aizstāšanu ar saistaudu šūnām, parasti izraisa cirozi. Lai šajā gadījumā pilnībā atjaunotu aknu darbību, nav iespējams.

    Hepatomegālijas cēloņu ķirurģiskai noņemšanai izmanto:

    • aknu abscesu atvēršana un drenāža - strutainām slimībām;
    • audzēju izņemšana - ar vēzi. Labdabīgu audzēju ķirurģiska noņemšana tiek veikta, kad attīstās ievērojams aknu palielināšanās;
    • kuģu ligzdošana asiņošanai, ko izraisa aknu audu bojājumi.

    Ja hepatomegāliju izraisa akūta tromboze, tiek parādīta aknu transplantācija.

    Uztura un uztura noteikumi

    Uzturs ar palielinātu aknu ir ārkārtīgi efektīvs, un to ordinē visiem pacientiem. Tās galvenais mērķis ir normalizēt ķermeņa darbu un noņemt pārmērīgu slodzi.

    Publikācijas Par Aknu Diagnostiku

    Aknu sāpju zāles

    Hepatīts

    Aknu darbības traucējumi ir saistīti ar diskomfortu, sāpēm un smagumu pareizajā hipohondrijā. Dažos gadījumos, ja simptomus izraisa pārēšanās, saindēšanās vai alkohola lietošana, tie izzūd pēc diētas labošanas.

    Mēs ārstējam aknas

    Ciroze

    Ārstēšana, simptomi, zālesKurš ārsts ārstē žultsakmeņusSituācija mainās, kad akmens nonāk žults caurules mutē un to aizsprosto. Žults aizplūšana, žultspūšļa sienas tiek izstieptas, un cilvēks jūtas spēcīgā sāpes labajā hipohondrijā vai vēdera augšdaļā.

    Aknu ārstēšana ar tautas līdzekļiem

    Diētas

    Aknas ir daudzfunkcionāls orgāns, kas nodrošina vitāli svarīgus procesus. Šis lielākais dziedzeris attīra toksīnu ķermeni, rada vitamīnu piegādi, iesaistās gremošanas procesā, ražo fermentus, hormonus.

    Vai es varu seksuāli saņemt C un B hepatītu?

    Analīzes

    Vīrusu hepatīts ir slimību grupa no visbīstamākās kategorijas pasaulē. Neatkarīgi no tā, vai hepatīts tiek pārnēsāts seksuāli, cilvēki bieži interesējas par vīrusu izplatību, kas izraisa slimību.