Galvenais / Ciroze

E hepatīts

Ciroze

E hepatīts ir diezgan smaga patoloģija, ko raksturo vīrusu bojājums aknām. Cita veida slimību atšķirīga iezīme ir tā, ka tā bieži notiek labvēlīgi un beidzas ar atveseļošanos. Tomēr tajā pašā laikā tā ir bīstama sievietēm.

Slimības cēlonis ir RNS saturošs vīruss, kas vairākos veidos var iekļūt veselas personas ķermenī - ar nomazgātām rokām, nepilnīgi sagatavotu produktu izmantošanu, tiešu kontaktu ar pacienta izkārnījumiem. Jāatzīmē, ka slimības provokātors var tikt pārnests no mātes uz bērnu.

Šāda veida hepatīta simptomātiskais attēls nav specifisks un izpaužas kā pazīmes, kas raksturīgas citiem aknu vīrusu bojājumu variantiem. Galvenie simptomi tiek uzskatīti par sāpēm apgabalā zem labajām ribām, ādas toni, urīnu un fekālijām.

Gastroenterologs vai hepatologs var veikt pareizu diagnozi, pamatojoties uz informāciju, kas iegūta fiziskās pārbaudes laikā un plašu laboratorijas un instrumentālo pārbaužu klāstu.

Vīrusu hepatīts E tiek izvadīts ar konservatīvām metodēm, ieskaitot medikamentus un uztura terapiju.

Etioloģija

Galvenais slimības provokators ir E hepatīta vīruss, kas ir HEV, kam piemīt šādas īpašības:

  • veiktspējas samazināšanās notiek temperatūras apstākļos virs 20 grādiem;
  • sasalšanas laikā novēro nāvi, kam seko atkausēšana;
  • praktiski nestabila ārējās vides ietekmē;
  • neitralizē dezinfekcijas līdzekļi, kas satur hloru un jodu.

Slims cilvēks vienmēr kalpo kā patoloģijas provokatora avots un nesējs. Jāatceras, ka E hepatīta kursa variantam nav nozīmes, jo pacients ar izteiktiem simptomiem un asimptomātisks nesējs būs bīstams.

Galvenie hepatīta E izplatīšanas veidi:

  • kontakts - veselas personas mijiedarbībā ar pacienta fekālijām;
  • higiēnas noteikumu neievērošana, proti, ieradums ne mazgāt rokas pēc ielas;
  • dzerot inficētus šķidrumus;
  • gaļas un jūras veltes uzņemšana, kas nav pietiekami apstrādāta;
  • asins pārliešanas procedūra;
  • apmeklējot zobārstniecības iestādes, kas izmanto apšaubāmus rīkus;
  • vertikāli, tas ir, no mātes uz bērnu - tas notiek bērna dzimšanas procesā pasaulē. Ļoti reti tas tiek novērots, jo bieži mātes māte zina par viņas diagnozi, tāpēc klana aktivitāte iet cauri ķeizargriezienam.

Papildus galvenajām infekcijas metodēm jāatzīmē tie mehānismi, ar kuriem gandrīz neiespējami inficēties ar HEV vīrusu:

  • aizsargāts sekss;
  • gaisā - vīruss netiek pārnests caur siekalām vai gļotām;
  • ēšanas process ar inficētu personu;
  • rokasspiediena un hugs.

Tomēr patoloģiskā aģenta pārraides mehānisms var tikt īstenots ikdienā. No tā izriet, ka lielākais infekcijas risks ir:

  • veselības aprūpes darbinieki;
  • slimnieka radinieki;
  • sievietēm grūtniecības laikā, jo īpaši pēc 30 nedēļām;
  • personas, kas apmeklē manikīru un zobārstniecības birojus;
  • pacientiem, kuriem nepieciešama asins pārliešana;
  • bērni, kas dzimuši mātei ar diagnozi E. hepatīts.

Līdzīgas patoloģijas patogenēze ir tāda, ka tad, kad vīruss iekļūst cilvēka ķermenī, tas vispirms inficē zarnu - tā mikrofloras apstākļos tas sāk aktīvi palielināt tā skaitu. Ar asinsriti patogēns sasniedz aknas, kur tas vairojas vēl vairāk, kas negatīvi ietekmē šo orgānu. Ņemot to vērā, imūnsistēma aizņem aknas svešam objektam un, izmantojot antivielu izvēli, cenšas no tās atbrīvoties.

Simptomoloģija

Tā kā E hepatītam ir vīrusu raksturs, tas ir jānorāda par inkubācijas periodu, kas svārstās no 14 dienām līdz 2 mēnešiem, bet lielākajā daļā gadījumu tas ir 40 dienas.

Pirmās klīniskās izpausmes ir drīzāk nespecifiskas un bieži tiek sajauktas ar banālu neveselību vai fizisku izsīkumu. Tas nozīmē, ka, ignorējot šādus simptomus, persona patstāvīgi izraisa bīstamas slimības progresēšanu.

E hepatīta izraisītāja negatīvā ietekme izraisa:

  • ātrs ķermeņa nogurums un vājums;
  • deguna sastrēgumi;
  • neliels temperatūras pieaugums;
  • apetītes zudums;
  • uzmanības novēršana;
  • atmiņas zudums;
  • diskomforta sajūta apgabalā, kur atrodas aknas, proti, zem labajām ribām;
  • sāpju izplatīšanās plecu joslā un lāpstiņā.

Līdzīgs vīrusu aknu slimības gaitas variants gandrīz pilnībā atbilst A tipa hepatīta simptomātiskajam attēlam - tas nozīmē, ka ir parādīti galvenie E hepatīta simptomi:

  • pazeminot spiedienu uz normālās temperatūras fona;
  • hepatosplenomegālija;
  • miega traucējumi;
  • pastāvīga slikta dūša;
  • palielināts sāpju smagums;
  • riebums par pārtiku;
  • muskuļu un locītavu sāpes.

Vidēji pēc 9 dienām no patoloģiskā procesa attīstības sākuma slimība nonāk ledus stadijā, kura ilgums svārstās no 1 nedēļas līdz 20 dienām. Pēc tam simptomi pakāpeniski pazūd un pilnīga atveseļošanās notiek. Tomēr dažos gadījumos šis periods beidzas ar dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstību.

Tādējādi infekcijas icteriskajā stadijā ir šādi simptomi:

  • rūgta garša mutē;
  • redzamu gļotādu ieguve un dzeltenīgi nokrāsas;
  • izplatīt dzelti visai ādai:
  • dažāda smaguma nieze;
  • fekāliju balināšana;
  • paaugstināts bilirubīna līmenis urīnā, kas atspoguļojas tās tumšumā.

Ja rodas viens vai vairāki iepriekš minētie simptomi, Jums nekavējoties jāsazinās ar gastroenterologa profesionālo palīdzību, jo īpaši bērniem un sievietēm grūtniecības laikā. Tas ir saistīts ar to, ka komplikāciju rašanos visbiežāk novēro šādās pacientu kategorijās.

Diagnostika

Ņemot vērā faktu, ka E hepatītam nav raksturīgu ārēju pazīmju, plašs laboratorijas un instrumentālo diagnostikas pasākumu klāsts ir vērsts ne tikai uz pareizas diagnozes noteikšanu, bet arī no šāda veida patoloģijas diferencēšanas ar citiem vīrusu aknu bojājumiem.

Slimības diagnoze sastāv no vairākiem posmiem, no kuriem pirmais ir vērsts uz klīnikas tiešu darbu ar pacientu, un tajā ietilpst:

  • iepazīstināšana ar slimības vēsturi;
  • dzīves vēstures vākšana un izpēte - lai noteiktu etioloģiju, kas šajā gadījumā atspoguļo HEV vīrusa pārraidi;
  • fiziskā pārbaude ar obligātu vēdera palpāciju - lai konstatētu aknu un liesas tilpuma palielināšanos, kā arī sklēras, gļotādu un ādas stāvokļa izpēti. Tas var ietvert arī asinsspiediena un temperatūras rādītāju mērījumus;
  • veikt detalizētu apsekojumu - sagatavot pilnīgu simptomātisku attēlu.

Otrais posms - laboratorijas testi, no kuriem visvērtīgākie ir:

  • vispārēja urīna un asins klīniskā analīze;
  • koprogramma;
  • asins bioķīmija;
  • PCR diagnostika;
  • aknu testi;
  • koagulogramma;
  • seroloģiskie testi - lai noteiktu antivielas pret patogēnu.

E hepatīta diagnozes pēdējais posms - instrumentālās procedūras, proti:

  • Skartā orgāna un vēdera dobuma ultraskaņa;
  • endoskopiskā aknu biopsija;
  • MRI un CT.

Ārstēšana

Vīrusu hepatīta E ārstēšana notiek ar konservatīvām metodēm, kas praktiski neatšķiras no citu slimības veidu likvidēšanas taktikas.

Smagos slimības gadījumos, kā arī attīstoties bērniem un grūtniecēm, pacients tiek uzņemts slimnīcā, citos gadījumos terapiju var veikt mājās - jebkurā gadījumā tas ietver:

  • stingra gultas atpūtas ievērošana;
  • uztura terapija - diēta tabula Nr. 5 ir paredzēta visiem pacientiem;
  • detoksikācijas ārstēšana, jo īpaši bagātīgs dzeršanas režīms, glikozes un sāls šķīdumu intravenoza ievadīšana;
  • hepatoprotektoru, choleretic un analgētisko vielu perorāla lietošana. Tas ietver arī medikamentu lietošanu, lai apkarotu simptomus, kā arī vitamīnu kompleksu un imūnmodulatoru lietošanu.

Smagos gadījumos iepriekšminētajai E hepatīta ārstēšanai nepieciešama asins pārliešana un trombocītu masa.

Attiecībā uz slimības likvidēšanu sievietēm reproduktīvā periodā konservatīvās metodes tiek izmantotas tikai pēc bērna piedzimšanas. Dažreiz ir nepieciešama ārkārtas aborts vai priekšlaicīga dzemdība.

Iespējamās komplikācijas

Neskatoties uz to, ka vīrusu hepatīts E bieži beidzas ar pilnīgu atveseļošanos, slimība bieži izraisa arī bīstamas sekas, tostarp:

Kā minēts iepriekš, šāda veida slimība sievietēm ir visbīstamākā situācijā, jo tā izraisa:

  • augļa nāve;
  • spontāna aborts;
  • bērna dzimšana pirms laika;
  • strauju kopīgu komplikāciju attīstību.

Tas arī palielina mātes un bērna nāves iespējamību.

Profilakse un prognoze

Pašlaik nav izstrādāta īpaša vakcīna pret E hepatītu, tomēr tās attīstību var novērst, veicot šādus vispārējos profilakses pasākumus:

  • sliktu ieradumu noraidīšana;
  • laba uzturs;
  • aktīva dzīvesveida uzturēšana;
  • izvairoties no neapstrādāta šķidruma un nepabeigtu termisku apstrādi;
  • apmeklējot pārbaudītas zobārstniecības un manikīra telpas;
  • pīrsings un tetovēšana tikai ar sterilizētiem instrumentiem;
  • regulāras vizītes pie gastroenterologa un citiem speciālistiem - pilnīgai profilaksei.

Lielākajā daļā gadījumu E hepatītam ir labvēlīga prognoze, un mirstība no kopējā pacientu skaita nepārsniedz 5%.

E hepatīts

E hepatīts ir fecal-oral tipa vīrusu infekcija, ko raksturo aknu šūnu bojājums ar akūtu disfunkcijas ciklu organismā. E hepatīts ietekmē visu aknu, nevis tās atsevišķās daļas. Slimība ir biežāk pakļauta personām, kas nav vecākas par 30 gadiem.

E hepatīta simptomi

Hepatīta E, kura simptomi tiks aplūkoti turpmāk, inkubācijas periods ir 2 līdz 8 nedēļas. Nav iespējams noteikt periodu, kas ir primārais infekcijas gadījums. E hepatīts izpaužas kā īslaicīga sāpes kuņģī, bezspēcības un drudža sajūtas. E hepatīts, kad tas nonāk icteriskajā fāzē, izmaina pacienta labklājību sliktāk bez pagaidu uzlabošanās.

Inkubācijas periodā vīruss ir sadalīts mazās šūnās, un slimība neparādās agrīnā stadijā. Cilvēkiem ar vāju imūnsistēmu var parādīties šādi simptomi:

  • sausa mute;
  • vājums, apātija;
  • miegains stāvoklis;
  • galvas sāpes astes rajonā, kam ir mainīgs raksturs.

Prodromālo periodu raksturo:

  • grūtības pārvietoties bez ārējās palīdzības;
  • trīce, auksta sajūta;
  • ķermeņa temperatūras svārstības;
  • samazināta garīgā aktivitāte;
  • agresija, depresija;
  • bezmiegs.

Klīnisko izpausmju stadija ir:

  • apetītes zudums;
  • smagums un vēdera uzpūšanās;
  • sāpju jutīgums pareizajā hipohondrijā;
  • ādas dzeltenība;
  • palielinātas aknas;
  • urīna tumšošana;
  • gaismas izkārnījumi;
  • priekšsēdētāja pārkāpums.

Zibens forma

Šo E hepatīta posmu izraisa hipertensijas sindroma izpausme, kurā inficētajai personai ir paaugstināts asinsspiediens portāla vēnā, kas attīra aknas no kaitīgām sastāvdaļām, kas iekļūst tajā ar pārtiku. Faktiskais posms var izpausties kā:

  • asiņošana no barības vada un resnās zarnas;
  • vēdera dropsija;
  • aknu distrofija, izraisot pacienta atmiņas zudumu;
  • spēka zudums, pazemināts asinsspiediens;
  • aritmijas;
  • roku un pēdu pietūkums;
  • vēnu tīkla izskats uz ādas.

E hepatīta fulminanta stadija saskaras ar nopietnām sekām, kas izraisa nāvi.

Infekcijas veidi

Galvenais HEV vīrusa pārneses veids ir fecal-orāls. Tas ir patogēnu šūnu šķērsošana ar inficētas personas piesārņotu ūdeni un izkārnījumiem. Papildus šim ceļam ir arī vīrusa pārnese tieši caur donora asinīm, kurā atrodas vīruss, un tiešu patogēnu šūnu pārnese no slimo mātes uz bērnu.

Riski ir jaunieši vecumā no 10 līdz 30 gadiem. Ir gadījumi, kad hepatīts E tiek pārnests caur nomazgātām rokām, dārzeņiem, augļiem. Drošības labad no diētas jāizņem neapstrādāti mīkstmieši (ja šis produkts atrodas tajā), jo tie ir arī E hepatīta nesēji.

Iemesli

Slimību izraisa HEV vīrusa iekļūšana cilvēka organismā, kura šūnās ir viens ģenētisks savienojums RNS bez čaumalas, kā rezultātā patogēnas šūnas nevar izdzīvot augstās temperatūrās. Bet saldūdenī vīruss, kas inficē aknas, spēj pielāgoties un vairoties. Vīrusa izplatītājs ir persona, kuras simptomi neparādās, bet, veicot testus, izkārnījumos, asinīs tiek atklāts patogēns baciluss. Turklāt E hepatīta sākumposmā var atrasties tikai 20% inficēto un smagā formā - 50% pacientu. Starp citu, hepatīts E ir jutīgs pret narkotikām, kuru pamatā ir joda un hlora saturoši līdzekļi.

Diagnostika

Pārbaudes pirmajā posmā ārsts pārbauda iespējamo iekšējo orgānu paplašināšanos un izdara pirmos secinājumus. Ārstēšana ir noteikta pēc visām nepieciešamajām pārbaudēm un testiem. Lai atklātu vīrusu šūnas cilvēka asinīs, ir nepieciešams nokārtot pilnīgu asins analīzi, lai noteiktu anti-HEV IgM patoģenēzes savienojumus. Ja serumā konstatē ļaundabīgas šūnas, RNS struktūru noteikšanai būs nepieciešams paraugs. Šīs divas analīzes palīdzēs precīzi noteikt inkubācijas periodu un pāreju uz nākamo posmu.

Ja ir grūti noteikt precīzu diagnozi, pacients tiek nosūtīts tālākai izmeklēšanai ar ultraskaņu, kas palīdzēs redzēt izmaiņas liesas un aknu lielumā. Pētot simptomus, laboratorijas parametrus un klīniskos rezultātus, ārsts katram pacientam individuāli nosaka zāļu kompleksu. Tā kā vīruss tiek pārraidīts, sazinoties, ieteicams īslaicīgi izolēt pacientu no veseliem pilsoņiem.

E hepatīta testi

Lai iegūtu pareizu secinājumu, izvēloties pareizu ārstēšanu, pacientam jāpārbauda iekšējie orgāni un jāveic seroloģiskās un molekulārās un bioloģiskās analīzes. Seroloģiski - asins analīzes, ko nosaka antigēnu un antivielu līmenis. Lai pētītu pacientu, ņem 3 ml asins vēnu. Ja asins šūnu līmenim ir novirze no normas, var teikt, ka cilvēks ir E. hepatīta nesējs. Molekulārā bioloģiskā ir asins analīze, kas tiek veikta, lai noteiktu struktūras RNS vīrusa klātbūtni.

Ārstēšana ar hepatītu E

Klīnika "K + 31 klīnika" ārstēšanas metodē izmanto mūsdienīgas ierīces. Klīnikā strādā tikai augsti kvalificēti speciālisti, kas palīdz pacientiem pilnībā atgūt slimību. Lai ārstētu E hepatītu, tiek izmantotas jaunākās zāles, kas viegli ietekmē pacienta ķermeni, neradot blakusparādības. Pēc ārstēšanas kursa klīnikā pacients atgriežas normālā un apmierinošā dzīvesveidā.

Stacionārās ārstēšanas laikā pacients personāla uzraudzībā būs pilnībā izolēts no kopienas, lai stingri ievērotu terapijas noteikumus. Lai izvairītos no slimības komplikācijām, pacients atrodas klīnikā līdz pilnīgai atveseļošanai.

Komplikācijas

Savlaicīga ārstēšanas gaita garantē pacientam pilnīgu aknu šūnu atgūšanu. Slimībai nav hronisku stadiju, kas dod pilnīgu atgūšanas iespēju. Izņēmums ir sievietes situācijā, jo viņu inkubācijas periods ir reāls drauds aborts ar sievietes veselības zaudēšanu.

Personas ar vāju imūnsistēmu slimības gaitā var novērot šādus komplikāciju simptomus:

  • aknu enzīmu akūts trūkums;
  • asiņošana gremošanas traktā;
  • aknu audu atrofija;
  • hipertensija;
  • ciroze.

Sliktākā komplikācija ir nāve.

E hepatīta profilakse

E hepatītu nevar novērst. Inficēto skaits ir tieši saistīts ar vietējā klimata un sanitārajiem dzīves apstākļiem. Tomēr, lai saprastu, kā izvairīties no infekcijas, ir jāiepazīstas ar e-hepatītu, slimības simptomiem un ārstēšanu. Starp galvenajām profilakses metodēm ir šādi pasākumi:

  1. Pieaugošie mājokļa apstākļi.
  2. Nomainiet filtra kasetnes uz ūdens attīrītāja.
  3. Sanitārija un stagnācijas novēršana kanalizācijas caurulē.
  4. Rūpīga verdoša ūdens un pārtikas apstrāde.
  5. Sliktu ieradumu noraidīšana.
  6. Fiziskā aktivitāte.
  7. Sabiedrības informēšana.

E hepatīta vakcinācija

Ja infekcija ir trīs mēneši, pacients vakcīnu ievieto devā 0,02 ml / kg. Ja persona ilgāku laiku ir infekcijas nesējs, vakcinācija jāveic reizi sešos mēnešos ar devu 0,06 ml / kg.

E hepatīta diēta

Ēdiens, kas inficēts ar E hepatīta vīrusu, sastāv no piecām ēdienreizēm dienā. Ir aizliegts ēst aukstu vai pārāk karstu ēdienu. Visam pacienta uzturs sastāv no vārītiem dārzeņiem zemes vai šķidrā veidā. Jūs nevarat ēst kūpinātu, ceptu un pikantu ēdienu. Pacientiem jāatsakās no tabakas un alkohola. Sīkāku informāciju par uzturu un uzturu var iegūt medicīnas centrā, kur Jums jāsazinās ar vismazākajām slimības pazīmēm.

Vīrusu hepatīts E

Vīrusu hepatīts E ir infekcijas infekcija. Infekcijai ir izkārnījumu un perorālo transmisijas mehānisms, tā ir akūta, cikliska un diezgan bīstama grūtniecēm. Vīrusa hepatīta E inkubācijas periods var ilgt līdz 2 mēnešiem. Slimības klīniskais attēls ir ļoti līdzīgs A hepatīta simptomiem. Diferenciāldiagnoze tiek veikta, identificējot specifiskus vīrusa antigēnus, izmantojot PCR. Paralēla aknu stāvokļa pārbaude (ultraskaņa, aknu bioķīmiskie testi, aknu MRI). Vīrusu hepatīta E ārstēšana ietver uztura terapiju, simptomātisku un detoksikācijas ārstēšanu.

Vīrusu hepatīts E

Vīrusu hepatīts E ir infekcijas infekcija. Infekcijai ir izkārnījumu un perorālo transmisijas mehānisms, tā ir akūta, cikliska un diezgan bīstama grūtniecēm. E hepatīts pārsvarā ir izplatīts tropu valstīs un reģionos, kur nepietiek ar tīra ūdens piegādi iedzīvotājiem (Vidusāzijas valstis).

Patogēna raksturojums

E hepatīta vīruss pieder pie Calicivirus ģints, kas satur RNS, un tam ir mazāka rezistence pret ārējo vidi nekā A hepatīta vīruss. dezinfekcijas līdzekļi. E hepatīta vīrusa rezervuārs un avots ir slimi cilvēki un infekcijas nesēji. Cilvēka inficēšanās periods nav pienācīgi izpētīts, bet, iespējams, ka infekcija notiek tajā pašā datumā kā A hepatīts.

E hepatīta vīruss galvenokārt tiek pārnests caur fecal-oral mehānismu. Retos gadījumos (ēdienu, mājsaimniecības priekšmetu piesārņojuma gadījumā ar vīrusu) tiek realizēts kontaktu-mājsaimniecības pārraides ceļš. Pārtikas piesārņojums ir iespējams, ēdot neapstrādātus vēžveidīgos. Infekcijas izplatīšanās ūdensceļa pārsvars apstiprina tās zemos fokusus, epidēmiju rašanos sezonālu nokrišņu dēļ, gruntsūdeņu līmeņa izmaiņas. Augstākā dabiskā jutība - grūtniecēm pēc 30 grūtniecības nedēļām. Iepriekšēja infekcija, iespējams, atstāj ilgstošu imunitāti dzīvībai.

E hepatīta simptomi

Vīrusu hepatīta E klīniskais gaita ir līdzīga vīrusu hepatīta A infekcijas klīniskajam kursam. Inkubācijas periods ir no 10 līdz 60 dienām, vidēji 30-40 dienas. Slimības sākums parasti ir pakāpenisks. Slimības priekšlaicīgajā periodā pacienti atzīmē vājumu, vispārēju sliktu pašsajūtu, samazinātu apetīti, trešdaļā gadījumu rodas slikta dūša un vemšana. Lielākā daļa pacientu sūdzas par sāpēm pareizajā hipohondrijā un vēdera augšdaļā, bieži vien diezgan smagi. Dažos gadījumos sāpes vēderā ir pirmā infekcijas pazīme. Ķermeņa temperatūra parasti paliek normālā diapazonā vai pieaug līdz subfebrilām vērtībām. Artralģija, izsitumi parasti netiek novēroti.

Pirmsskolas perioda ilgums var būt no vienas līdz deviņām dienām, pēc tam parādās aknu funkcionālo traucējumu pazīmes: urīns kļūst tumšs, izkārnījumi kļūst mainīgi, vispirms sklēra, un tad āda kļūst dzeltenīga (dažos gadījumos ļoti intensīva). Asins bioķīmiskā analīze šajā periodā norāda uz bilirubīna līmeņa paaugstināšanos un aknu transamināžu aktivitāti. Atšķirībā no vīrusu hepatīta A, ar šo infekciju ar icteriskā sindroma attīstību, nav intoksikācijas simptomu. Pastāv vājums, apetītes trūkums un sāpes vēderā, var rasties nieze (saistīta ar augstu žultsskābes koncentrāciju asinīs). Ir palielināts aknu skaits (aknu mala var izstiepties no zem piekrastes loka vairāk nekā par 3 cm).

Pēc 1-3 nedēļām klīniskās izpausmes sāk regresēties, rodas atveseļošanās periods, kas var ilgt 1-2 mēnešus līdz pilnīgai ķermeņa stāvokļa normalizācijai (saskaņā ar laboratorijas testiem). Dažreiz ir ilgāks inficēšanās kurss. E hepatītu raksturo hemolītiskā sindroma attīstība, kam seko hemoglobinūrija, asiņošana un akūta nieru mazspēja. Hemoglobinūrija rodas 80% pacientu ar vīrusu hepatītu E ar smagu gaitu un visos gadījumos, kad attīstās aknu encefalopātija.

Hemorāģiskie simptomi var būt ļoti izteikti, kam raksturīga liela asiņošana (kuņģa, zarnu, dzemdes). Pacientu stāvoklis un hepatīta kursa smagums ir tieši atkarīgi no plazmas koagulācijas faktoru koncentrācijas. To skaita samazināšana, kā arī plazmas proteāžu aktivitātes samazināšana veicina pacienta stāvokļa ievērojamu svēršanu un saasina klīniskos simptomus līdz pat hepatiskās encefalopātijas attīstībai.

Grūtnieces, kuras ir inficētas ar vīrusu hepatītu E, parasti ir ļoti grūti inficēties, kas attīstās galvenokārt pēc 24 grūtniecības nedēļām. Raksturo strauja pasliktināšanās tieši pirms dzemdībām vai spontāna aborta. Hemorāģiskais sindroms ir izteikts, dzemdībās ir intensīva asiņošana, aknu encefalopātija attīstās ātri, līdz aknu komai (simptomu progresēšana bieži notiek 1-2 dienu laikā). Bieža augļa nāve, nieru aknu sindroms.

Vīrusu hepatīta E komplikācijas ir akūta aknu mazspēja, aknu encefalopātija un koma, iekšējā asiņošana. 5% pacientu vīrusu hepatīts E veicina aknu cirozes attīstību.

Diagnostika

Vīrusu hepatīta E specifiskā diagnoze ir balstīta uz specifisku antivielu (imūnglobulīnu M un G) noteikšanu, izmantojot seroloģiskās metodes un vīrusa antigēnu noteikšanu, izmantojot PCR.

Pārējo laboratorijas un diagnostikas pasākumu mērķis ir noskaidrot aknu funkcionālo stāvokli un identificēt komplikāciju draudus. Tie ietver: koagulogrammu, aknu darbības testus, aknu ultraskaņu, MRI utt.

Ārstēšana ar hepatītu E

Slimnieku infekcijas slimību nodaļās tiek ārstēta viegla un mērena E tipa vīrusu hepatīta slimnieku forma, noteikts diēta (tabula Nr. 5 pēc Pevsnera - taupīgs uzturs ar samazinātu taukskābju saturu un daudz šķiedrvielu) un bagātīgs dzēriens. Simptomātiska terapija (spazmolītiska, antihistamīna) atbilstoši indikācijām. Ja nepieciešams, veic perorālu detoksikāciju ar 5% glikozes šķīdumu.

Smagos gadījumos pacienti tiek ārstēti intensīvās terapijas nodaļā, tiek veikta infūzijas detoksikācijas terapija (sāls šķīdumi, glikoze, elektrolītu maisījumi), proteāzes inhibitori, prednizons ir norādīts kā norādīts. Ar hemorāģiskā sindroma draudiem tiek parakstīts pentoksifilīns, etamzilāts. Ar masveida iekšējo asiņošanu - transfūzijas plazma, trombocītu masa.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta grūtnieču ārstēšanai. Par priekšlaicīgas dzemdību jautājumu lemj individuāli, un bieži tiek veikti pasākumi ārkārtas abortu veikšanai.

Prognoze

Visbiežāk vīrusu hepatīts E beidzas ar atveseļošanos, bet smagā slimības forma apdraud dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstību: nieru un aknu mazspēju, aknu komu. Mirstība pacientiem ar vīrusu hepatītu E ir 1-5%, šis rādītājs grūtniecēm sasniedz 10-20%. Gadījumā, ja inficēšanās notiek ar vīrusu hepatītu E personām, kas cieš no B hepatīta, prognoze ir ievērojami sliktāka, un šī kombinācija notiek 75-80% gadījumu.

Profilakse

Vīrusu hepatīta E vispārējā profilakse ir iedzīvotāju dzīves apstākļu uzlabošana un ūdens avotu stāvokļa kontrole. Individuālā profilakse nozīmē sanitāro un higiēnas normu ievērošanu, kvalitatīvu ūdens izmantošanu no uzticamiem avotiem. Īpaša uzmanība ir jāvelta vīrusu hepatīta E profilaksei, lai grūtniecēm, kas dodas uz epidemioloģiski nelabvēlīgos reģionos (Uzbekistānā, Tadžikistānā, Ziemeļāfrikā, Indijā un Ķīnā, Alžīrijā un Pakistānā).

E hepatīta vīrusa simptomi un ārstēšana

Vīrusu hepatīts E vai HEV katru gadu skar vairāk nekā 20 miljonus cilvēku, izraisot 56 000 nāves gadījumu.

Visbiežāk vīruss ir inficēts ar ūdens avotiem vai peldoties ūdenstilpēs, kas neatbilst sanitārajiem standartiem.

E tipa vīruss ir visizplatītākais Āzijā. Visbiežāk no hepatīta cieš iedzīvotāji, kas dzīvo zemu sanitāro standartu apstākļos, dzeramā ūdens trūkums, kur tas tiek piegādāts.

Saskaņā ar jaunākajiem datiem ķīnieši ir izstrādājuši vakcīnu, lai novērstu šāda veida hepatīta vīrusu infekciju, vakcīnas licence jau ir iegūta, taču šis profilakses pasākums vēl nav izplatīts visā pasaulē.

Pastāv četri vīrusa genotipi, kuros 3 un 4 brīvi cirkulē savvaļas dzīvnieki, un tie tiek pārnesti uz cilvēkiem tikai retos gadījumos. Starp cilvēkiem ir izplatīti 1,2 veidi.

E hepatīta vīruss var būt inficēts, ēdot neapstrādātus mīkstmiešus, kas nozvejoti lipīgā ūdenī.

E hepatīts: kas tas ir?

E hepatīts ir nosacīti iekļauts Calicivirus RNS genoma vīrusu ģints, bet tam ir ģenētiskas atšķirības no citiem šīs ģints locekļiem. Vīrusu šūnām - virioniem - ir noapaļota forma bez superkapsidiem. E tipa vīruss ir mazāk izturīgs pret temperatūru nekā A hepatīts.

E hepatīts var saglabāties līdz –20 grādiem pēc Celsija un zemāk, bet ātri izkusot. Arī vīruss nav rezistents pret hlora un joda saturošu dezinfekcijas līdzekļu iedarbību. Tāpēc, lai novērstu vīrusa iekļūšanu tekošā ūdenī, tā tiek hlorēta.

Vīrusu hepatīts E, kas nonāk cilvēka organismā, izraisa aknu šūnu iznīcināšanu. Šī slimība pirmo reizi tika aprakstīta pagājušā gadsimta 80. gadu sākumā. Tajā pašā laikā šāda veida hepatīta nosaukums nebija tur - tas tika piešķirts visu pārējo tipu kategorijai, kas neatbilst A vai B hepatīta aprakstam. E hepatīta īpatnība ir sezonāla izpausme. Epidēmijas novēro dienvidu valstīs, un vīrusa nāve notiek sasalšanas un atkausēšanas laikā. Slimības gaitā ir atšķirības, bet vairāk par to - sadaļā "E hepatīts: simptomi un ārstēšana".

Kā tiek nosūtīts E hepatīts

Jūs esat iemācījušies, kas ir E hepatīts, un kā šis vīruss tiek pārraidīts, pārbaudīsim tālāk.

E tips pārraides režīmā atšķiras no citiem - caur ūdeni, rokām, pārtiku un asinīm. E hepatīts ievada no slima cilvēka veselam cilvēkam caur izplūdi, ko pacients nodod apkārtējai videi. Tātad, jūs varat inficēties caur ūdeni, pārtiku, asinīm un izkārnījumiem, siekalām.

Tā kā slimības inkubācijas periods ir no 10 līdz 60 dienām, pacients, par to nezinot, var izplatīt vīrusu citiem cilvēkiem. Piemēram, pavārs publiskajā ēdnīcā var pārraidīt vīrusu caur vārītu ēdienu. Publiskās tualetes koplietošana, ko apmeklē vīrusu skartie cilvēki, arī izraisa infekcijas izplatīšanos utt. E hepatīta pārnešanas metode ir perorāls.

E hepatīta simptomi

Saņemot hepatīta E vīrusu, cilvēks var dzīvot mierā no divām nedēļām līdz diviem mēnešiem, nezinot, ka viņš jau ir saslimis. Simptomi parādās inkubācijas perioda beigās, un tie ir ļoti līdzīgi A hepatīta izpausmēm. Lai gan tos ir iespējams atšķirt - A tipu raksturo pacienta labklājības mazināšanās dzelte.

Pacients var justies:

  • apetītes zudums;
  • letarģija un vājums;
  • viegli slikta dūša;
  • reti vemšana;
  • smaga reibonis.

Simptomi ir pārāk vāji, tāpēc pacients var tos ignorēt, kamēr sāpes vēdera augšdaļā un zem ribām ir pa labi. Tas notiek 7-8 dienas pēc inkubācijas perioda beigām, sākas dzelte.

Aknas norāda uz nepareizu darbību, ādas un sklēras dzeltēšanu, bet izplūdes krāsa mainās - urīns kļūst tumšāks un izkārnījumi kļūst bezkrāsaini. Slikta dūša un sāpes vēderā, bieži jūtama ādas nieze.

Aknas var pārbaudīt neatkarīgi, jo tas ievērojami palielinās. Šis periods tiek pabeigts 10-20 dienu laikā, un atveseļošanās posms pēc tam var ilgt vairāk nekā 2 mēnešus.

Hepatīta komplikācijas var izpausties kā iekšēja asiņošana, kuru galvenās pazīmes ir:

  • vemt kafijas biezumu;
  • sāpes vēderā;
  • izkārnījumi ar asiņainu izplūdi.

E hepatīta prognoze ir labvēlīga visām sievietēm, izņemot grūtnieces. Viņu slimība visbiežāk beidzas ar augļa nāvi un aborts.

E hepatīta ārstēšana un diagnoze

Ja redzamās hepatīta pazīmes ir ādas un skleras dzeltēšana, sāpes labajā augšējā vēderā var nesniegt precīzu diagnozi, jo A hepatīta pazīmes ir tādas pašas, tad laboratorijas testos var skaidri atklāt vienu hepatīta E vai citu vīrusa veidu, kura ārstēšana sākta nekavējoties..

Pirmkārt, asins nodošana bioķīmijai ļaus noskaidrot bilirubīna līmeni un aknu transamināžu aktivitāti, un antivielu laboratoriskās pārbaudes noteiks imūnglobulīnu M un G klātbūtni organismā, reaģējot uz E hepatīta vīrusa izpausmēm. izmantojot PCR analīzi, lai turpmāk kontrolētu aknu stāvokli, novēršot asiņošanu.

Procedūras mērķis ir atbalstīt organisma spēkus cīņā pret vīrusu un novērst vīrusa izplatīšanos citu cilvēku vidū. Ideālā gadījumā pacients visu slimības periodu ievieto infekcijas slimību palātā. Paredzētā terapija ietver zāles, kas mazina slimības simptomus, kā arī zāles, hepatoprotektorus, kas aizsargā un atjauno aknas.

E hepatīta ārstēšanas pamatprincipi:

  1. Diēta
  2. Slimnīcu režīms infekcijas slimību palātā.
  3. Līdzekļi ķermeņa intoksikācijas apstādināšanai. Šī taktika ietver hemodez intravenozas injekcijas, 10% glikozes šķīduma, kālija un magnija preparātus, kopā ar ūdeni injekcijām vai fizioloģisku nātrija hlorīda šķīdumu. Hemorāģisko sindromu novērš plazmas un trombocītu pārliešanas, trental un diētas infūzijas.
  4. Hepatoprotektori.
  5. Simptomātiska ārstēšana.

Ārstēšanas principi grūtniecēm:

  • detoksikatoru un hepatoprotektoru pastiprināta lietošana;
  • nodrošināt maksimālu mieru;
  • cīņa pret hemorāģisko sindromu un tā profilaksi;
  • savlaicīga aborts vai priekšlaicīgas dzemdības simptomu identificēšana, grūtniecības saglabāšana;
  • ja jau ir uzsākta dzemdība vai aborts, lai pēc iespējas novērstu smagu asiņošanu, anestezēt darba aktivitāti;
  • Visa slimības laikā un pusgadu pēc ārstēšanas pacientam jāievēro īpaša diēta, kas medicīniskā valodā tiek dēvēta par diētu Nr. 5.

5. diēta - apraksts:

  • diētai pievieno dārzeņus, augļus un graudus, kas satur šķiedru, proteīna liesas produktus;
  • liels daudzums toksīnu patēriņš ir apsveicams;
  • visi ēdieni tiek cepami bez eļļas, vārīti, tvaicēti;
  • pārāk ciets olbaltumvielu ēdiens pirms lietošanas;
  • auksti pārtikas produkti ir aizliegti - viss ir nedaudz vai vidēji apsildīts.
  • maize (otrā cepšanas diena), pagatavota no rudzu miltiem vai 1-2 šķirām;
  • ceptas kūkas ar ābolu, zivīm vai balto vistas gaļu;
  • balta vistas gaļa, teļa gaļa, trusis, tītara, pilaf, kāpostu ruļļi, vārīta desa;
  • zivis - vārīti vai cepti ar zemu tauku saturu;
  • zupas bez cepšanas un lieko tauku, piena zupas;
  • kefīrs, zemu tauku satura siers, neliels daudzums 10-15% skāba krējuma, zema tauku satura siers, acidophilus, bifilife, biolact;
  • olas - tikai olbaltumvielas;
  • dārzeņi, izņemot skābenes, sīpolu, ķiploku un redīsu, redīsu;
  • ne-skābu augļi, žāvētas ogas, želejas, kompoti, želeja, zefīrs, marmelāde, ievārījums, medus;
  • tēja, kafija ir vāja ar pienu, dārzeņu, augļu, žāvētu augļu novārījumi.
  • šokolāde, kakao, saldējums, saldie konditorejas izstrādājumi;
  • melnā kafija, auksti gāzēti dzērieni;
  • vārītas, ceptas olas;
  • majonēze;
  • tauku biezpiens un krējums;
  • taukainā gaļa;
  • ātrās ēdināšanas pakalpojumi;
  • tauki;
  • cepšana;
  • konservi, kūpināta gaļa;
  • nerafinēta eļļa.

E hepatīta prognozēšana

Slimības prognoze parasti ir labvēlīga, ja tiek ievērota shēma, diēta un aknu atbalsts ar noteiktajām zālēm:

  • Essentiale;
  • Karsils;
  • Hepatosāns;
  • Glutargīns;
  • Artišoka ekstrakts

Izņēmums, kā minēts iepriekš, ir grūtnieces. Ļoti reti šī slimība izraisa aknu mazspēju vai pavājina nieru darbību. Bīstamākā komplikācija ir aknu ciroze, kas notiek piecos gadījumos no simts. Aknu asiņošana, aknu mazspēja, koma vai nieru mazspēja var būt neparedzama.

Profilakse

Kā hepatīta profilakse var izdalīt personīgos drošības pasākumus un profilakses pasākumus valsts līmenī.

Valsts līmenī hepatīta profilakse ietver ūdens avotu kontroli un dzīves apstākļu uzlabošanu.

Grūtniecēm ieteicams kontrolēt savu veselības stāvokli un konsultēties ar ārstu pat nelielas nevēlamas situācijas gadījumā, regulāri veikt asins analīzes un ierobežot apmeklējumus dienvidu valstīs, kur E hepatīta uzliesmojumi notiek biežāk nekā mērenā platuma grādos. Gaidošajām māmiņām jābūt divreiz uzmanīgām, jo ​​E hepatīta vīruss ir īpaši bīstams auglim.

Noderīgs video

Vispārīga informācija par vīrusu hepatītu ir atrodama nākamajā video ar Dr. Komarovsku:

Secinājums

Mēs noskaidrojām, ka E hepatīts ir vīrusu infekcija, kas tiek pārnesta caur mutes-ekskrementu, galvenokārt caur ūdens avotiem un pārtiku, kā arī, apmeklējot publiskas vietas ar pacientu.

Ilgstošs inkubācijas periods noved pie slimības izplatības, ko veic pārvadātājs, un viegla simptomi pirmajā posmā ne vienmēr piespiež personu apmeklēt ārstu. E hepatīta vīruss parasti notiek trīs posmos un inkubācijas periodā.

Ārstēšanas prognoze ir labvēlīga, bet 5% gadījumu rodas komplikācijas.

Ārstēšanu ar hepatītu veic infekcijas slimības, ieteicams pacientu stacionārā uzturēties infekcijas slimību vienībā. Terapijas mērķis ir mazināt E hepatīta simptomus, detoksicēt organismu un atbalstīt aknas.

Slimības gaitā un pēc atveseļošanās ievērojiet diētu tabulu Nr. 5, izņemot visus taukainos, pikantos un ceptos ēdienus. B hepatīta profilakse - ūdens tīrīšana un dezinfekcija, personīgā higiēna.

Vīrusu hepatīta E simptomi un ārstēšana

E hepatīts, kas tas ir un kā tas tiek pārraidīts - zinot atbildi uz jautājumu, jūs varat pasargāt sevi un savus tuviniekus. Īpaši svarīgi ir iepazīties ar informāciju par slimību, dodoties brīvdienās uz Latīņamerikas, Āzijas un Āfrikas valstīm. Hepatīts E ir izplatīts tur. Krievijā saslimstība ir minimāla. E hepatītu var viegli izārstēt. Tomēr straujā iekaisuma attīstība apdraud dzīvību. Īpaši negatīva slimība ietekmē grūtnieces. Auglis var nomirt. Mātei būs jācīnās ne tikai ar zaudējumiem, bet arī ar smagām komplikācijām.

Kā un kad tiek atklāts E hepatīta vīruss

Hepatīts E tika nodalīts atsevišķai nosoloģiskajai grupai 1980. gadā K. Rigsepa vadītajā zinātnieku grupā. 1981. gadā M. Balajānam tika veikta pašinfekcija. Tas bija E hepatīta vīrusa atklājums.

Vīrusu daļiņām ir noapaļota forma bez ārējā apvalka. Patogēnu pārstāv viena RNS daļa (ribonukleīnskābe), kurai ir trīs nolasīšanas rāmji. Katrs no tiem kodē noteiktu proteīnu veidošanos.

E-tipa vīruss vidē ir mazāk izturīgs, salīdzinot ar citiem, izraisot hepatīta attīstību:

  • sasalst sasalšanas laikā;
  • temperatūrā, kas pārsniedz 20 grādus pēc Celsija, samazināta dzīvotspēja;
  • Labi dezinficē hloru un jodu saturošus līdzekļus.

Veiktie pētījumi liecina, ka hepatīta E vīruss ir cieši saistīts ar mājas un savvaļas cūku patogēnu. Līdzīgi patogēni ir konstatēti arī mazos grauzējos un briežos. Pētījumi pierāda vīrusu hepatīta E ietekmi uz izplatību cilvēkiem.

Izpētot cilvēku infekcijas gadījumus pēc ēšanas neapstrādātas vai slikti vārītas cūkgaļas un briežu gaļas, ir pierādīts, ka tiek pārvarētas dažādu sugu šķēršļi. Apstipriniet informāciju un eksperimentus par cāļu infekciju.

Pētījumā par vīrusa spēju mutēt dzīvniekiem liecina, ka ir iespējama cilvēkiem bīstamu patogēnu veidošanās.

E hepatīta atšķirības no citām

E hepatīts transmisijā ir līdzīgs A hepatītam, bet atšķiras no citām sugām, t.i., B, C, D un G.

Atšķirība, salīdzinot ar A hepatītu, ir infekcijas izplatība ūdenī. Tas ir tipisks E-tipa infekcijas pārnešanas ceļš. Retāk infekcija notiek caur asinīm. Pēdējā iespēja palielina vīrusa pārnešanas iespējamību ar patogēniem B, C, D, G-veida.

A un E hepatīts ir bīstami ikdienas dzīvē, atšķirībā no citiem vīrusu aknu bojājumiem.

Slimības klīniskais attēls arī ir ļoti līdzīgs A hepatīta simptomiem. Tomēr E-tipa iekaisuma gaita biežāk ir:

  1. Tas notiek akūtā formā.
  2. Dodas uz hronisku stadiju.
  3. Tas ietekmē ne tikai aknas, bet arī nieres.

Izskatoties dzelte, intoksikācijas simptomi ar E hepatītu neizbalē, bet, gluži otrādi, palielinās. Šī ir vēl viena atšķirība no A. infekcijas.

E hepatīta gadījumā, kā B gadījumā, rodas slimības fulminantas formas, kas nekad nav novērotas C tipa vīrusu infekcijā.

Atšķirībā no citiem vīrusu aknu slimību veidiem, process nav tipisks E. hepatītam. Tomēr galvenais cēlonis E-patogēna atdalīšanai no citiem aknu iekaisuma patogēniem ir kļuvis par transmisijas ceļu.

E hepatīta genotipi

Ir 4 hepatīta E genotipu veidi: 1, 2, 3 un 4. Pirmie divi ir atrodami cilvēkiem.

Pēdējie tiek konstatēti dzīvnieku vidū:

Dzīvniekiem raksturīgie genotipi nerada slimības.

Slimības uzliesmojumus, ko izraisa transmisija caur ūdeni, izraisa 1 un 2 genotipi. 3 un 4 gadījumā ir raksturīgi atsevišķi cilvēku infekcijas gadījumi. Infekcija notiek galvenokārt ar pārtiku, jo īpaši ar patogēnu saturošu gaļu.

Pētījumos konstatēts, ka 3. genotips var izraisīt hronisku E hepatīta gaitu cilvēkiem ar imūndeficītu.

E hepatīta vieta ICD-10

Starptautiskā slimību klasifikācijas 10 pārskatīšana ir vispāratzīts regulatīvs dokuments. Ar to jūs varat šifrēt jebkuru diagnozi ar burtciparu kodu. Šī pieeja atvieglo procesu:

  • reģistrācija;
  • datu vākšana;
  • statistikas informācijas interpretācija.

E hepatīts tiek šifrēts ICD-10 kodā B17.2. Slimība pieder pie infekcijas un parazitārām slimībām. Patoloģijas tajā ir apzīmētas ar kodiem no A00 līdz B99.

Klasifikācija sadala slimības ne tikai klasēs, bet arī to sastāvdaļās - pozīcijās. E-tipa patogēns attiecas uz vīrusu hepatītu.

Šifrēšanas loks sašaurinās līdz robežām B15-B19. E-tipa iekaisums jāmeklē B17 blokā. Tas apraksta citu vīrusu hepatītu.

Vīrusa pārraides veidi

E hepatīta vīrusa infekcijas avots ir slims cilvēks. Patogēna izdalīšanās vidē notiek ar izkārnījumiem.

Inficēti ar E hepatītu var ignorēt higiēnas noteikumus. Vīruss tiek nosūtīts:

  1. Ar netīrām rokām.
  2. Dzerot piesārņotu ūdeni, pārtiku.
  3. Izmantojot kopīgas lietas ar slimu personu.

Pēc ēšanas jūras veltēm ir gadījumi, kad ir inficēts ar E hepatītu.

Vīrusa pārraide ir iespējama caur asinīm. Tad infekcija notiek:

  1. Ar transfūzijām.
  2. Šo pašu šļirču lietošana vairākiem cilvēkiem.
  3. Ar sliktiem apstrādes rīkiem vietās, kur iespējams, kontakts ar cilvēku asinīm.

Lielāks skaits infekcijas gadījumu ar hepatītu E notiek caur inficētu ūdeni. Vīruss, kas izdalās ar izkārnījumiem, nonāk ūdens padevē.

Infekcija nav iespējama šādos gadījumos:

  • dzimumakta laikā, izmantojot barjeras kontracepcijas metodes;
  • kratot rokas vai hugging;
  • gaisa pilieni;
  • ēdot kopā ar slimu personu.

Cilvēki ar E hepatītu biežāk ir slimi vecumā no 15 līdz 45 gadiem. Lielākā daļa no tiem ir iedzīvotāji ar karstu klimatu un labas ūdensapgādes trūkumu. Tās ir Indija, Uzbekistāna, Ķīna, Alžīrija, Pakistāna, Āfrikas valstis.

Ņemot vērā sasaisti ar klimatu, uzliesmojumiem ir raksturīga sezonalitāte.

Īpaša jutība pret infekciju grūtniecēm tiek novērota ilgstoši (pēc 30 nedēļām).

Pēc 14 dienām no infekcijas brīža vīruss tiek atklāts pacientu asinīs. Fekālijās - 7 dienas pirms patoloģijas klīniskās izpausmes. Tādējādi patogēna izdalīšanās vidē ir 2 nedēļas.

Kas ir apdraudēts

Saskaņā ar infekcijas pārnešanas veidiem cilvēki, kas saskaras ar inficētu personu ar asinīm un kuri neievēro higiēnas noteikumus, ir jutīgāki.

Ir šādas riska grupas:

  1. Endēmisko teritoriju iedzīvotāji, ceļotāji.
  2. Cilvēki, kas dzīvo ar inficētu personu.
  3. Grūtnieces pēc 30 nedēļām.
  4. Pacienti, kuriem nepieciešama asins pārliešana.

Infekcijas varbūtība palielinās arī injicējamo narkomānu un apšaubāmu manikīra un tetovējuma salonu apmeklējumu gadījumā. Medicīnas darbinieki, bērni, kas dzimuši slims mātēm, var tikt skarti.

Jutība pret E hepatīta palielināšanos sakarā ar vājinātu imunitāti sakarā ar:

  • diabēts;
  • imūndeficīta vīruss;
  • hroniskas gremošanas sistēmas slimības, īpaši aknas;
  • regulāru alkohola, nikotīna, narkotisko vielu ļaunprātīgu izmantošanu.

Cilvēkiem, kam draud risks, jābūt uzmanīgiem viņu veselībai, jāievēro nepieciešamie preventīvie pasākumi. Infekcijas pazīmēm jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Inkubācijas periods bērniem un pieaugušajiem

Inkubācijas perioda ilgums ir no 10 līdz 60 dienām, vidēji 30-40 dienas.

Bērni E hepatītu saņem daudz retāk nekā pieaugušie. Inficēto bērnu īpatsvars ir 30% no kopējā gadījumu skaita. Tiek pieņemts, ka bērni biežāk saslimst:

  • izdzēsts;
  • slimības subklīniskās formas.

Tas apgrūtina diagnozi. Aknas tiek iznīcinātas bez redzamiem simptomiem.

Inkubācijas perioda ilgums bērniem neatšķiras no pieaugušo vecuma, ir 10-50 dienas.

Slimības simptomi

E hepatītu raksturo pakāpeniska sākšanās. Sākotnēji pastāv vispārēja nespēks, nogurums, vājums. Tad ir apetītes trūkums, slikta dūša, vemšana. Lielākā daļa pacientu arī sūdzas par sāpēm pa labi zem ribām, vēdera augšdaļā, bieži intensīvi. Šis periods ir tā sauktais priekšauts, kas ilgst no 1 līdz 9 dienām.

Temperatūras pieaugums ar E hepatītu pārsvarā netiek novērots, dažkārt tas var pieaugt līdz sublimātiskajām vērtībām - 37,1–38 grādi.

Pēc tam sāk parādīties aknu darbības traucējumu pazīmes, ko raksturo:

  1. Urīna tumšošana. Urīna krāsa atgādina alu.
  2. Fekāliju krāsas maiņa.
  3. Dzeltenīgas ādas iegūšana, dažkārt diezgan intensīva.
  4. Nieze var rasties sakarā ar paaugstinātu žultsskābes līmeni asinīs.

Šajā posmā bioķīmiskā asins analīze atklāj aknu enzīmu un bilirubīna pieaugumu. Pārbaudot, palielinās aknas, kuru mala var būt līdz 3 centimetriem uz ribu arkas.

Atšķirībā no A hepatīta dzemdes stadijā nav samazinājušies intoksikācijas simptomi.

Pēc 1-3 nedēļām slimības simptomi sāk pazust, sākas atveseļošanās stadija. Tās ilgums var būt no 1 līdz 2 mēnešiem, līdz pacienta stāvoklis ir pilnīgi normāls. To nosaka pēc bioķīmiskām asins analīzēm.

Dažreiz ir ilgstošs hepatīta E kurss. Hemolītiskais sindroms ir raksturīgs smagai slimības formai. Tas izpaužas:

  • hemoglobinūrija (hemoglobīns urīnā);
  • asiņošana (spontāna asiņošana no dažādiem kuģiem);
  • akūtu nieru mazspēju.

Var izteikt hemorāģiskus simptomus. Tajā pašā laikā bagātīga zarnu, kuņģa, dzemdes asiņošana.

Patoloģijas smagumu lielā mērā nosaka asins recēšanas faktoru līmenis. Strauji samazinoties, pacienta stāvoklis pasliktinās un palielinās hepatiskās encefalopātijas iespējamība.

Ja dodaties uz dzemdībām ar E hepatītu, rodas smaga asiņošana, strauji attīstoties encefalopātijai un sekojošai koma.

Galvenās slimības komplikācijas: asiņošana, aknu mazspēja, encefalopātija, koma. Ja attīstās hepatīta E fulminanta forma, šīs problēmas var attīstīties 1-2 nedēļu laikā.

E hepatīts izņēmuma gadījumos izraisa cirozi.

Ja Jums ir E hepatīta simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu.

Pēc E hepatīta ciešanas veidojas pastāvīga imūnā aizsardzība pret vīrusu, kas novērš atkārtotu inficēšanos.

E hepatīta diagnostika

Veicot diagnozi, ārsts vadās pēc slimības klīniskā attēla, ko sniedz sūdzības, vēstures izpēte, pārbaudes rezultāti. Lai precizētu spriedumu un izslēgtu citas patoloģijas, tiek iecelti papildu laboratorijas un instrumentālie izmeklējumi.

Tie ietver:

  1. Seroloģiskie testi antivielu noteikšanai (IgG un IgM).
  2. Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR). Veic, lai identificētu vīrusa antigēnus.
  3. Laboratorijas pētījumi aknu darbības traucējumu un iespējamo komplikāciju diagnosticēšanai. Veikt asins bioķīmisko analīzi, koagulāciju, vispārējus urīna un izkārnījumu pētījumus. Bioķīmija liecina par bilirubīna, aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanos. Analizējot urīnu, nosaka hemoglobīnu, urobilīnu. Pētījumi par izkārnījumiem liecina par stercobilin klātbūtni. Koagulogramma ļauj novērtēt asins koagulācijas sistēmas stāvokli.
  4. Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa). Tas dod iespēju novērtēt aknu un citu orgānu stāvokli.
  5. Izņēmuma gadījumos tiek izmantota aknu biopsija. Iegūtais audu paraugs tiek pārbaudīts.

Tā kā vīrusu hepatīts E ir līdzīgs citu tipu vīrusu iekaisuma aknu slimībām, ir svarīgi veikt rūpīgu diferenciāldiagnozi. Ļoti svarīga ir pacientu aptauja. Runājot, ārsts pārliecinās, vai pacienti ir apmeklējuši endēmiskās zonas.

Izvēlētās ārstēšanas taktikas pareizība un panākumi ir atkarīgi no diagnozes.

Slimības ārstēšana

Ārstēšana notiek infekcijas slimību slimnīcā. Ir vieglāk novērst citu personu inficēšanos un uzraudzīt pacientu ieteikumu īstenošanu.

Piešķirts diētas tabulai Nr. 5 un daudz dzērienu. Diēta ietver taukainu, pikantu, ceptu, kūpinātu, konservētu pārtiku no uztura. Mums jāatsakās no olu dzeltenumiem, kas satur holesterīnu, gāzētos dzērienus, alkoholu. Ieteicams ēst ēdienu bieži un mazās porcijās. Tā dod priekšroku zema tauku satura gaļai, zivīm, labībai, A vitamīnam, kas bagāts ar A vitamīnu.

E hepatīta kursa akūtajā periodā tiek noteikts diēta Nr. 5a. Viņa ir stingrāka nekā parasti. Pārtikas produkti ir vārīti vai tvaicēti, izmantojami zemes formā.

Tūlītēja toksīnu izvadīšana no organisma palīdz dzert daudz 1,5-2 litru dienā.

Saskaņā ar norādēm, lai atvieglotu slimības simptomus, ir noteikti šādi nosacījumi:

  • spazmolītiskas zāles, kas novērš sāpes;
  • antihistamīni, kas var mazināt niezi;
  • aizsardzības līdzekļi pret sliktu dūšu un grēmas, piemēram, Motilium un Rennie;
  • hepatoprotektori, kas atjauno aknu šūnas.

Ja nepieciešams, detoksikāciju veic, izmantojot enterosorbentus. Tie ietver: aktīvo ogli, polisorbu. Dažreiz tiek izmantots 5% glikozes šķīdums.

Vienlīdz svarīgi ir arī hepatīta E ārstēšanā imūnsistēmas stiprināšana. Šim nolūkam ir paredzēti vitamīnu preparāti, īpaši svarīgi ir vitamīni B, C un E.

Smagu hepatītu E ārstēšana notiek intensīvās terapijas nodaļā.

Tiek izmantotas šādas atjaunojošās metodes:

  1. 5% glikozes, elektrolītu maisījumu, sāls šķīdumu intravenoza ievadīšana, lai izvadītu toksiskas vielas no organisma.
  2. Ir parakstīti proteāzes inhibitori. Piemēri ir darunavīrs un indinavīrs. Tām ir tieša ietekme uz vīrusu daļiņām, novēršot to vairošanos.
  3. Saskaņā ar liecībām tika izmantots Prednizolons.
  4. Ja ir iespējama asiņošana, tiek izmantots etamzilāts un pentoksifilīns.

Ja attīstījusies stipra asiņošana, pacientam tiek ievadīta plazmas un trombocītu masa.

Ārstēšana ar E hepatītu grūtniecības laikā prasa īpašu uzmanību. Ārsti var pieprasīt priekšlaicīgas piegādes nepieciešamību. Dažreiz ir nepieciešams ārkārtas aborts.

Ārstēšanas prognoze

E hepatīta prognoze pārsvarā ir labvēlīga. Pat bez narkotiku lietošanas rodas atveseļošanās.

Tomēr, ja slimības gaita ir kļuvusi smaga, dzīvībai bīstamu seku rašanās iespējamība ir augsta:

  • nieru darbības traucējumi līdz pat nepietiekamības attīstībai;
  • asiņošana;
  • aknu mazspēja;
  • koma.

Mirstības līmenis pacientiem ar E hepatītu ir aptuveni 1-2%. Grūtniecības laikā infekcija palielinās, sasniedzot 10-20%.

Ja cilvēki ar hepatītu E ir inficēti ar B hepatītu, prognoze ir slikta. Mirstība sasniedz 75-80%.

E hepatīta profilakse

Pirmkārt, preventīvs pasākums ir higiēna. Pirms ēšanas ir svarīgi mazgāt rokas, izmantot tikai personīgās higiēnas produktus.

Tā kā galvenais pārraides veids ir ūdens, jāizmanto tikai attīrīts vai vārīts ūdens. Jūs nevarat iemērkt netīrās plūsmās.

Vispārējie preventīvie pasākumi ir:

  1. Uzlabojot iedzīvotāju dzīves apstākļus.
  2. Rezervuāru un vietējo avotu uzraudzība.

Jums nevajadzētu apmeklēt apšaubāmas medicīnas iestādes, kosmetoloģijas, manikīra un tetovēšanas salonus. Tas aizsargās ne tikai pret E hepatītu, bet arī citiem aknu vīrusu bojājumiem.

Veicot injekcijas, ir svarīgi izmantot tikai vienreizējās lietošanas šļirces.

Ja persona, kas inficēta ar E hepatītu, dzīvo ģimenē, viņam ir jānorāda:

  • atsevišķas personīgās higiēnas preces;
  • ēdieni;
  • citas lietas, ar kurām pacientam ir tiešs kontakts.

Šādi pasākumi novērsīs citu ģimenes locekļu inficēšanos.

Īpaša uzmanība jāpievērš grūtnieču infekcijas novēršanai. Par nojaukšanu ir ieteicams atteikties apmeklēt valstis, kas ir endēmiskas E hepatīta ziņā. Savukārt šādās valstīs ir nepieciešams veikt profilakses pasākumus, lietojot specifisku imūnglobulīnu visām grūtniecēm.

Ideja par to, kas ir E hepatīts, ļaus jums pasargāt sevi un savus tuviniekus no šīs slimības. Pat grūtniecības gadījumā, savlaicīga piekļuve ārstiem palīdzēs izvairīties no nelabvēlīgiem rezultātiem.

Novēršanas ieteikumu īstenošana, īpaši, ja apmeklējat endēmiskās valstis, ļaus izvairīties no infekcijas.

Publikācijas Par Aknu Diagnostiku

B hepatīta zāles

Simptomi

Bīstama aknu infekcija, B hepatīts, vīruss pārnēsā caur asinīm, kā arī ar seksuālo kontaktu un no mātes uz bērnu.Novēlota vai nepareiza ārstēšana izraisa letālas slimības: cirozi un aknu vēzi (aknu vēzi).

Pevznera diētas tabulas 5. vispārīgās īpašības?

Simptomi

Nosakot noteiktas slimības, ārsti nosaka noteiktu diētu. Piemēram, žultspūšļa un aknu slimības, akūtas vai hroniskas hepatīta, holecistīta gadījumā pacientiem ieteicams pārskatīt uzturu un ievērot terapeitiskās diētas tabulas numuru 5.

Aknu slimību profilakse

Diētas

Aknu slimība ir viena no steidzamākajām gastroenteroloģijas un hepatoloģijas problēmām. Viņas disfunkciju pavada citu iekšējo orgānu darba traucējumi, lielāks gremošanas trakta līmenis.

Ko darīt ar akmeņiem žultspūslī vispirms

Diētas

Lai saprastu, kā atbrīvoties no žultsakmeņiem, jums ir nepieciešams iegūt vispārēju priekšstatu par slimību. Aprēķinu klātbūtne žultspūšļa vai žultsceļa traktā nozīmē žultsakmeņu slimības attīstību.