Galvenais / Hepatīts

Kas ir aknu fibroze un kā ārstēt slimību?

Hepatīts

Aknu fibroze ir patoloģisks process, kurā notiek pakāpeniska orgānu šūnu aizstāšana ar rēta saistaudiem. Šis stāvoklis ir saistīts ar daudzām hroniskām aknu slimībām (hepatītu, alkoholu un toksiskiem traucējumiem). Aknu fibroze attīstās lēni un sākumposmā ir asimptomātiska, kas apgrūtina diagnozi. Vairumā gadījumu slimība jau ir atklāta stadijā, kad parādās nopietnu komplikāciju pazīmes.

Fibrozes mehānisms

Aknas ir cilvēka ķermeņa lielākais, nesalīdzinātais dziedzeris, kas pilda daudzas dažādas funkcijas. Šis orgāns neitralizē vielmaiņas procesos veidotos indes, toksīnus, sadalīšanās produktus. Aknās norisinās normālai gremošanai nepieciešamās žultsskābes sintēze, uzturvielas - vitamīni, mikroelementi, uzkrājas ogļhidrāti, albumīns un globulīni. Šis ķermenis ir iesaistīts asins veidošanās procesos, regulē tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu metabolismu. Cilvēka veselība lielā mērā ir atkarīga no normālas aknu darbības un tās kompensējošās spējas.

Aknas ir vienīgais orgāns, kas spēj pašregulēties, tas ir, tās šūnas var atjaunot pat smagu toksisku bojājumu gadījumā. Tomēr ar fibrozi patoloģiskais process bieži kļūst neatgriezenisks, jo bojātās aknu šūnas pakāpeniski tiek aizstātas ar šķiedru audiem, kas neveic nekādas noderīgas funkcijas, un pilnībā zaudē savu efektivitāti.

Šķiedru audos ir liels skaits saistaudu šķiedru, ko pārstāv kolagēna un amorfā starpšūnu viela. Patoloģiskais process sākas ar dažādām toksiskām iedarbībām uz aknu parenhīmu. Ar daļēju šūnu bojājumu tiek aktivizēti šķiedru audu veidošanās un uzkrāšanās procesi. Laika gaitā, kad funkcionālie hepatocīti mirst, šķiedru audi aug, un aknas zaudē savu funkciju. Tas nozīmē, ka aknu fibroze nav atsevišķa slimība - šis stāvoklis novērots daudzos hroniskajos orgānu bojājumos, kam seko pakāpeniska tās struktūru iznīcināšana.

Fibrozes cēloņi

Aknu fibroze attīstās kā daudzu hronisku patoloģiju komplikācija, ko var iedalīt iedzimtajās un iegūtajās patoloģijās. Starp visbiežāk sastopamajiem aknu fibrozes cēloņiem ārsti aicina:

  • hronisks vīrusu hepatīts (B, C un D);
  • toksisks hepatīts (narkotika, alkohols);
  • saindēšanās ar indēm, ķimikālijām vai toksīniem;
  • autoimūns hepatīts;
  • toksoplazmozes hepatīts;
  • aknu ehinokokoze;
  • žults ciroze (primārā un sekundārā);
  • hepatoze (tauku aknu slimība);
  • slimības.

Iedzimtu iemeslu dēļ, kas veicina šķiedru audu veidošanos, ietilpst:

  • hemochromatosis ir slimība, kas saistīta ar dzelzs uzkrāšanos audos;
  • galaktozēmija ir iedzimta patoloģija, ko izraisa galaktozes metabolisma traucējumi;
  • Vilsona-Konovalova slimība - attīstās uz nepareiza vara metabolisma pamata;
  • iedzimta fibroze ir iedzimta slimība, kas saistīta ar aknu audu patoloģisku attīstību.

Iedzimta aknu fibroze visbiežāk tiek diagnosticēta agrīnās un pirmsskolas vecuma bērniem. Šī iedzimta slimība tiek pārnesta ar autosomālu recesīvo metodi. Tas ir, ja viens no vecākiem ir slims, varbūtība, ka bērnam ir patoloģija, ir 50%.

Fibrozes formas

Ņemot vērā rašanās cēloņus un patoloģiskā procesa lokalizācijas apgabalu, aknu fibroze ir sadalīta vairākos veidos:

Aknu portāls vai periportāla fibroze parasti ir saistīta ar dažāda veida hronisku hepatītu (alkoholisko, toksisko, vīrusu). Šajā slimības formā portāla trakta apgabalā veidojas šķiedru audu forma (piemēram, tie uzkrājas intrahepatiskajos cauruļvados, portāla zonas filiālēs limfātiskajos traukos). Šāda veida fibroze var attīstīties, saindējoties ar toksīniem vai inficējoties ar parazītiem (trematodes).

Pericelulārā fibroze - šajā gadījumā šķiedru veidojumi atrodas ap aknu šūnām (hepatocītiem). Patoloģija attīstās uz alkohola lietošanas vai hroniska vīrusa hepatīta fona.

Perivenulārā (venālā) fibroze - saistaudi veidojas aknu cilpas centrā un centrālās vēnas reģionā. Šis fibrozes veids ir saistīts ar alkohola bojājumu aknās vai attīstās pret hronisku sirds mazspēju.

Periduktālā fibroze - raksturīgas izmaiņas notiek, ja traucē normālu žults plūsmu no aknām. Patoloģiskā procesa cēlonis ir komorbiditātes - žults ciroze (primārā), asinsvadu attīstības traucējumi, žultsvadu iekaisums (holangīts).

Masveida hepatocītu nāves zonās parādās dažāda biezuma un izmēra septa (tilta) fibroze - šajā slimības formā. Viņi var savienot blakus esošos portāla ceļus vai nokļūt visu aknu lobulu biezumu, kas noved pie normālas aknu struktūras izmaiņām. Patoloģija attīstās uz hroniska hepatīta fona.

Jaukta fibroze - šajā slimības formā aknu audos var noteikt dažādas visu veidu fibrozes kombinācijas. Jauktā forma tiek uzskatīta par visizplatītāko un attīstās dažādās aknu patoloģijās.

Slimības stadija

Fibrozes posmus novērtē ārsti dažādos mērogos - Ishak, Knodell, METAVIR. Galvenie vērtēšanas kritēriji ir: portāla fibrozes klātbūtne, septa skaits, portāla trakta paplašināšanās pakāpe. Visu iesniegto svaru posmu apraksts ir daudz kopīgs. Tāpēc mēs novērtējam fibrozes posmus Metavir skalā:

F0 - fibrozes izpausmes nav;

F1 - tiek traucēti starpšūnu metabolisma procesi, kas izraisa aknu darbības traucējumus;

F2 - progresē patoloģiskais process, pieaug bojājuma laukums, aizvien vairāk hepatocītu tiek aizstāti ar saistaudu;

F3 - aknu parenhīmā veidojas roņu forma, neatgriezeniskas izmaiņas, fibroze nonāk terminālā stadijā;

F4 - attīstās ciroze, aknas zaudē savu funkciju.

Slimības pēdējā stadijā vienīgais veids, kā izvairīties no nāves, ir orgānu transplantācija. Pareiza fibrozes stadijas noteikšana ļauj ārstam izvēlēties visefektīvāko ārstēšanas shēmu, kas var apturēt vai palēnināt patoloģiskā procesa tālāku progresēšanu.

Aknu fibrozes pazīmes

Galvenais fibrozes drauds ir tas, ka tam nav specifisku simptomu. Visas raksturīgās slimības, par kurām pacients sūdzas, var būt citu aknu slimību pazīmes (hepatīts, aknu mazspēja, hepatoze uc). Par tādām izpausmēm kā slikta dūša, sāpes labajā hipohondrijā vai ādas nieze nav iespējams noteikt, vai aknās ir šķiedras izmaiņas.

Tāpēc ir svarīgi, ja parādās jebkādas brīdinājuma zīmes, rūpīgi pārbaudīt laboratorijas un instrumentālās metodes, lai savlaicīgi noteiktu patoloģiskā procesa raksturu un smagumu. Aknu fibroze sākumposmā ir asimptomātiska, un tikai dažus gadus vēlāk tā pasludina sevi par subjektīvām un objektīvām pazīmēm.

Subjektīvās zīmes:
  • vājums, nespēks, nogurums;
  • apetītes trūkums, slikta dūša, reizēm ir vemšana;
  • galvassāpes;
  • sāpes vēderā, smaga sajūta;
  • atkārtotas sāpes ar dažādu intensitāti labajā hipohondrijā;
  • ilgstoša temperatūras paaugstināšanās līdz zemfrekvences vērtībām;
  • nieze;
  • asiņošanas smaganas;
  • deguna asiņošana.

Šo simptomu parādīšanās ir saistīta ar aknu pakāpenisku pasliktināšanos, neirotoksisko vielu uzkrāšanos, iekaisuma procesa attīstību, žults ražošanas samazināšanos, gremošanas un asinsrades funkciju traucējumiem un žultsskābju koncentrācijas paaugstināšanos asinīs.

Objektīvi apzīmējumi:

Pārbaudot pacientu, ārsts atklāj vairākas objektīvas pazīmes, kas tieši norāda uz patoloģisku procesu aknās:

Palielinātas aknas

To nosaka palpācija un perkusija pacienta pārbaudes laikā. Ar ievērojamu orgānu skaita pieaugumu vēdera asimetrija ir labā pusē, aknu malas izliekums zem piekrastes arkas. Ja fibrozes fāzē ir vēnu asins izplūdes grūtības, tiek konstatēta liesas palielināšanās.

Vēderu paplašināšanās uz vēdera sienas

Tas ir izplatīts simptoms fibrozes beigu stadijās. Tajā pašā laikā vēderā parādās vēnu modelis, kas parādās caur ādu. Vēnu dilatāciju izraisa portāla hipertensija (spiediena palielināšanās portāla vēnā).

Asinsvadu zvaigznes - izskatās kā sarkanīgi violeti asinsvadu saišķi, kas parādās uz sejas, kakla, krūšu, vēdera. Tie veidojas nelielu zemādas injekciju (kapilāru) paplašināšanās dēļ.

Dzelte

Ādas un sklēras dzeltenumu novēro vēža fibrozes stadijās. Raksturīgās krāsas iemesls ir dzeltenā pigmenta uzkrāšanās asinīs - bilirubīns, kas normālos apstākļos ir pilnīgi sadalīts aknās. Attīstoties patoloģiskajam procesam, aknas zaudē savu funkciju un zaudē spēju izdalīt toksisko bilirubīnu, kas pakāpeniski uzkrājas audos un gļotādās.

Pūderība

Ar aknu bojājumiem, tūska ir lokalizēta kājām un kājām, retāk - augšstilbiem un rokām. Šī simptoma smagums parasti palielinās vakarā, īpaši gadījumos, kad pacients ir spiests ilgstoši atrasties statiskā stāvoklī.

Urīna krāsas izmaiņas

Ja fibroze ir izteikta urīna tumšāka parādīšanās, tā kļūst par alus krāsu, kas saistīta ar bilirubīna koncentrācijas palielināšanos un vienu no tā metabolisma starpproduktiem - urobilinogēnu.

Xantelāzes un ksantomas parādīšanās

Tie ir mazi, subkutāni bojājumi, kas ir mazi, izvirzīti virs ādas virsmas. Nelieli ovāli vai noapaļoti mezgli parasti ir lokalizēti plakstiņu, zoli vai plaukstu apgabalā, bet var parādīties arī citās ķermeņa vietās. Šādi veidojumi notiek lipīdu vielmaiņas fonā, palielinot taukskābju un holesterīna līmeni asinīs un to nogulsnes dermā.

Ascīts

Patoloģiskais stāvoklis, kam seko šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Ascīta cēlonis ir portāla hipertensija un albumīna līmeņa pazemināšanās asins plazmā. Sakarā ar šķidruma uzkrāšanos vēders palielinās un var sasniegt ievērojamu izmēru.

Garīgi traucējumi

Ja aknu detoksikācijas funkcijas ir traucētas, neirotoksiskie sabrukšanas produkti nonāk asinsritē, kas visvairāk negatīvi ietekmē pacienta smadzenes, nervu sistēmu un garīgo veselību. Ar aknu fibrozi samazinās garastāvoklis, depresijas sajūta, pesimisms, pastiprināta trauksme un nogurums, kā arī nepamatotu bailes. Pacienti sūdzas par zemu uzmanības koncentrāciju, letarģiju, bezmiegu, smagos gadījumos tendenci uz pašnāvību.

Diagnostika

Ja Jums ir aizdomas par fibrozāmām aknu pārmaiņām, pacientam būs jāveic dažādas diagnostikas procedūras. Papildus vizuālai pārbaudei un anamnēzes savākšanai ārsts noteikti novērtē pacienta garīgo stāvokli, lai noteiktu aknu encefalopātijas pazīmes, jo smadzeņu šūnas ir bojātas ar uzkrātajiem toksīniem.

Laboratorijas testi ietver:

  • klīniskā un bioķīmiskā asins analīze;
  • urīna analīze;
  • asins analīzes.

Pilnīgs fibrozes līmenis asinīs parādīs ESR, leikocitozes, hemoglobīna līmeņa (anēmijas) samazināšanos. Biochemiskos pētījumos nosaka bilirubīna, holesterīna, žultsskābes līmeņa paaugstināšanos, AST un ALT palielināšanos un sārmainās fosfatāzes līmeni. Imunoloģiskais asins tests var noteikt fibrozes cēloņus (piemēram, lai atklātu parazītu invāziju) un novērtētu organisma imūnsistēmu.

Instrumentālās aknu pārbaudes ietver ultraskaņas, CT vai MRI procedūras, ko var izmantot, lai diagnosticētu plašu patoloģiju klāstu. Turklāt, lai noteiktu fibrozes pakāpi, ārsts var noteikt šādus pētījumus:

  • aknu biopsija;
  • fibroscan - ultraskaņas veids, kas nosaka aknu parenhīmas elastību;
  • fibrotest, fibrospect, fibromax, fibrometrs ir bioķīmisko asins analīžu šķirnes, kas ļauj novērtēt aknu šķiedru bojājumu pakāpi.

Aknu fimbrozes formu var droši noteikt tikai ar biopsijas rezultātā iegūto audu mikroskopisko pārbaudi.

Aknu fibrozes ārstēšana

Fibrozes ārstēšana ir grūts un būtisks uzdevums. Vienota medicīna, kas var efektīvi nomākt šķiedru izmaiņas, netiek radīta. Tādēļ slimības terapija ietver terapeitisku pasākumu kopumu, kuru mērķis ir novērst patoloģijas pamatcēloņus un dažādu zāļu, kas nomāc iekaisuma reakcijas, izmantošanu un nomāc šķiedru audu veidošanos.

Lai cīnītos pret cēloņiem, kas veicina patoloģiskā procesa attīstību, tiek noteiktas šādas zāļu grupas:

  • pretvīrusu līdzekļi tiek izmantoti vīrusu hepatītam (Sofosbuvir, Ribavirin, Daclatasvir uc);
  • ar bojājumiem, kas saistīti ar parazitārām invāzijām un toksoplazmozi, nosaka anthelmintiskas un pretprotozoālas zāles, kā arī antibiotikas (azitromicīnu, spiromicīnu);
  • sirds slimību gadījumā, kas izraisa sirds fibrozi, tiek parakstīti antikoagulanti un trombolītiskie līdzekļi, lai novērstu asins recekļu veidošanos traukos;
  • medikamenti ar detoksikācijas efektu palīdz novērst asinsritē uzkrājošos sabrukšanas produktus;
  • cholagogue aizsardzības līdzekļi novērš žults stagnāciju, uzlabo tā izdalīšanos no aknām un veicina holecistīta, holangīta un citu saistītu slimību uzlabošanos;
  • Fermenti (Mezim, Creon, Festal) uzlabo gremošanas procesu gaitu.

Lai novērstu aknu iekaisuma reakcijas, tiek izmantotas šādas zāles:

  • ir spēcīgs glikokortikoīdu (prednizona, deksametazona) pretiekaisuma efekts, kas noteikts daudzām aknu patoloģijām;
  • hepatoprotektori (Karsil, Essentiale Forte, Gepabene, Silymarin) aizsargā aknu šūnas un veicina to atjaunošanos fibrozes sākumposmā;
  • Antioksidanti ir visefektīvākie kombinācijā ar hepatoprotektoriem, tie aktīvi bloķē brīvo radikāļu toksisko iedarbību;
  • citostatiskie līdzekļi - paredzēti autoimūniem un neoplastiskiem procesiem, tie aptur audzēju šūnu augšanu un vairošanos;
  • imūnsupresanti - nomāc imūnsistēmas aktivitāti aknu autoimūnās patoloģijās, tādējādi samazinot iekaisuma procesa smagumu.

Lai nomāktu stellātu šūnu aktivitāti, kas veicina šķiedru audu veidošanos, tiek izmantoti dažāda veida antagonisti, antiproliferatīvi līdzekļi, antioksidanti, AKE inhibitori un interferoni.

Patoloģiskā procesa vēlākajos posmos, kas nav pakļauti medicīniskai ārstēšanai, ir nepieciešama ķirurģija - orgānu transplantācija.

Diēta aknu fibrozei

Diēta pielāgošana ir svarīga visaptverošas ārstēšanas sastāvdaļa. Aknu fibrozes gadījumā pacientam ieteicams lietot frakcionētu diētu, lai novērstu žults stagnāciju, bieži vien ir nepieciešams ēst mazus daudzumus. Sāls lietošana ir ierobežota, trauki ir tvaicēti, vārīti vai sautēti.

Neietver ceptos, ceptos ēdienus, marinētus gurķus, marinētus produktus, kūpinātu gaļu no diētas, nepievienojiet zupas. Ugunsizturīgiem dzīvnieku taukiem ir aizliegts ēst, uzsvars jāliek uz augu eļļām. Noderīgas dārzeņu, graudaugu un piena zupas, salāti un dārzeņu sānu ēdieni, viskozs putra, piena produkti, liesa gaļa un zivis.

Ja no uztura izslēgta aknu fibroze nav:

  • mīklas izstrādājumi, smalkmaizītes;
  • kafija, kakao;
  • šokolāde;
  • saldējums;
  • sēnes;
  • konservi;
  • pusfabrikāti.

Pilnīgi aizliegti gāzētie dzērieni un jebkurš alkohols.

Dzīves prognozēšana ar aknu fibrozi

Ar šo patoloģiju prognoze nav ļoti labvēlīga. Ja fibrotiskas izmaiņas tiek konstatētas agrīnā stadijā, tad ar savlaicīgu ārstēšanu aptuveni 70% pacientu atgriežas normālā dzīvē. Progresīvos gadījumos fibrozes pēdējos posmos nāves risks ir ļoti augsts.

Cik daudz dzīvo ar aknu fibrozi? Atbilde uz šo jautājumu ir atkarīga no daudziem faktoriem - slimības pamatcēloņiem, pacienta vecuma, līdzīgu slimību un komplikāciju klātbūtnes. Pēdējais fibrozes posms (ciroze) tiek uzskatīts par neatgriezenisku, bet ar uzturošo terapiju pacients dzīvo no 3 līdz 7 gadiem.

Ja slimība tiek diagnosticēta nekavējoties un pareizi, tad fibrozi var mainīt, kas nozīmē, ka, ja tiek ievēroti medicīniskie ieteikumi, pacients var dzīvot daudzus gadus.

Atsauksmes

Mans vīrs tika diagnosticēts ar holecistītu, holangītu un pirmo aknu fibrozes pakāpi. Es jau ilgu laiku esmu sūdzējies par sāpēm manā labajā pusē, bet tagad es devos uz pārbaudi. Tas neatsakās no alus, ceptiem ēdieniem, dažādiem gardumiem, kūpinātas gaļas. Tad viņš sūdzas par labklājības pasliktināšanos. Ārsts nozīmēja daudz narkotiku, sacīja, ka, ja process sāksies, ciroze ir neizbēgama. Un jums ir jāievēro stingra diēta. Kā vīrs atsakās no visiem priekiem šajā dzīvē, es pat nezinu. Taču līdz šim tas šķiet nopietni ārstēts.

Man ir C hepatīta, 1 genotips, kas tiek uzskatīts par visnopietnāko. Un tagad viņi ir diagnosticējuši otrā posma aknu fibrozi (F2). Ir ilgstoša un dārga ārstēšana, kuras pamatā ir interferons un ribaverīns, narkotikas atstāj + alfapeg. Ārsts cer, ka medicīniskā terapija palīdzēs pārvarēt hepatīta vīrusu un palēnināt aknu šūnu deģenerāciju.

Šķiedras izmaiņas aknās: kas tas ir un kā tiek ārstēta fibroze?

Kas ir aknu fibroze? Tas ir patoloģisks process, ko raksturo pakāpeniska hepatocītu aizstāšana ar rēta saistaudiem. Pārkāpums ir saistīts ar daudzām hroniskām aknu slimībām, īpaši alkoholu, toksiskiem bojājumiem, hepatītu.

Fibroze attīstās lēni, sākotnējie posmi turpinās bez īpašām pazīmēm, kas ievērojami sarežģī diagnozi. Vairumā gadījumu slimība tiek konstatēta stadijā, kad parādījās nopietnas komplikācijas.

Kāpēc attīstās fibroze?

Aknas ir lielākais nesalīdzinātais cilvēka ķermeņa dziedzeris, kas ir atbildīgs par daudzu dažādu funkciju veikšanu. Ķermenis nodrošina vielmaiņas laikā veidojušos indes, toksīnus, sadalīšanās produktus.

Taukskābes tiek ražotas aknās, bez kurām normāls gremošanas process nav pilnīgs, un organismā uzkrājas labvēlīgas vielas: ogļhidrāti, mikroelementi, vitamīni.

Filtrēšanas struktūra piedalās asins veidošanā, regulē ogļhidrātu, lipīdu, olbaltumvielu metabolismu. Katras personas veselība ir atkarīga no aknu darba, tās kompensējošās spējas.

Hepatocīti spēj paši laboties pat ar smagiem toksiskiem bojājumiem, bet ar fibrozi patoloģiskais process kļūst neatgriezenisks:

  1. šķiedru audiem nav noderīgu funkciju;
  2. zaudēta veiktspēja;
  3. orgāns nedarbojas normāli.

Laika gaitā šķiedru audu daudzums pieaug tikai.

Fibroze ir iegūto, iedzimtu hronisku slimību komplikācija. Viens no visbiežāk sastopamajiem vīrusu un toksisko hepatītu cēloņiem, saindēšanās ar toksiskām vielām, toksīniem, ķimikālijām. Echinokokoze, tauku slimības, toksoplazmoze un vienlaicīgas slimības var ietekmēt arī audu izmaiņas.

Šķietamas šķiedras izmaiņas novērojamas citu iekšējo orgānu, sirds muskuļu defektu, koronāro slimību un aizkuņģa dziedzera darbības traucējumu fonā.

Prognozējamie faktori ir kaites:

  • holangīts;
  • holecistīts;
  • žultsakmeņu slimība;
  • onkoloģija

Iedzimti faktori, kas veicina fibrozes rašanos: hemochromatosis, galaktozēmija, Vilsona-Konovalova slimība. Dažreiz pacientiem diagnosticē iedzimtu fibrozi - ģenētisku slimību, ko izraisa aknu audu neparasta attīstība.

Iedzimta fibroze bieži tiek diagnosticēta maziem bērniem un pirmsskolas vecuma bērniem. Iedzimta slimība tiek pārnesta ar autosomālu recesīvo tipu, kad slimības klātbūtnē vienā no vecākiem patoloģijas iespējamība bērnam palielinās līdz 50%.

Fibrozes klasifikācija

Ņemot vērā fibrozes cēloņus un to lokalizāciju, medicīnā ir vairākas slimības formas. Tas var būt portāls, pericelulārs, perivenulārs, periduktāls, septāls fibroze.

Portāls (periportāls)

Portāla fibroze ir saistīta ar vīrusu, alkoholisko un toksisko hepatītu. Šādā slimības formā, piemēram, šķiedru audu forma portāla trakta laukumos, tie uzkrājas intrakraniālajos kanālos, portāla zonas filiālēs, limfātiskos traukos. Portāla fibrozi diagnosticē saindēšanās gadījumā ar toksiskām vielām, infekciju ar parazītiem.

Pericelulārās

Pericelulārā fibroze attīstās ap hepatocītiem. Patoloģiskais stāvoklis ir saistīts ar hronisku hepatītu, ilgtermiņa alkohola lietošanu, kardiogēnu cirozi.

Pervenular (venular)

Venulārā fibroze (sirds) ir saistaudu veidošanās pašā aknu cilpas centrā - centrālajā vēnā. Slimība veidojas sirds mazspējas, alkohola aknu bojājuma dēļ.

Periductal

Periduktālā fibroze notiek, pārkāpjot adekvātu žults plūsmu no aknām. Šīs parādības galvenais cēlonis var būt līdzīgas slimības:

  1. žultsvadu iekaisums;
  2. traucējumi žults ceļu attīstībā;
  3. žults ciroze.

Septāls

Septisko vai tilta fibrozi raksturo masveida hepatocītu nāve, to vietā veidojas saistaudu starpsienas. Seps var būt dažāda biezuma, izmēra.

Skartie audi savieno tuvumā esošos portāla ceļus, iekļūstot visa aknu lobulu biezumā. Rezultātā tiek novērota aknu audu normālās struktūras izmaiņas. Septiskā fibroze ir jebkuras etioloģijas hroniska hepatīta sekas.

Jaukts

Jaukta fibroze izpaužas kā dažādu veidu fibrozes kombinācijas. Šī forma ir visizplatītākā, attīstās dažādās aknu slimībās, tai skaitā orgāna invāzijā orgānā.

Pārkāpuma stadija

Aknu fibrozes posmi tiek vērtēti pēc vairākiem svariem, galvenie kritēriji: septa skaits, portāla fibrozes klātbūtne, portāla trakta paplašināšanās pakāpe. Visās skalās posmu aprakstam ir daudz kopīgu iezīmju, mēs visbiežāk lietojam Metavir skalu.

F0 fāzē nav fibrozes izpausmes, ja traucēta F1 starpšūnu vielmaiņa, rodas aknu darbības traucējumi. F2 fāzē sāk progresēt patoloģiskais process, pieaug bojājuma laukums, aizvien vairāk aknu šūnu tiek aizstātas ar saistaudu.

  • plombas parādās aknu parenhīmā;
  • turpina attīstīties neatgriezeniskas izmaiņas;
  • fibroze nonāk termināla stadijā.

F4 posms - pēdējā fibrozes stadija, ar viņas aknām pilnībā zaudē savu funkciju.

Aknu transplantācija palīdz izvairīties no nāves slimības pēdējā stadijā. Ja fibroze ir pareizi noteikta, ārstam izdevies atrast visprecīzāko ārstēšanu, apturot turpmāko patoloģiskā procesa progresēšanu.

Aknu fibrozes simptomi

Galvenais fibrozes drauds ir tas, ka patoloģija nesniedz konkrētas pazīmes. Visi simptomi, kas pacientam piemīt, ir specifiski citām aknu slimībām: hepatīts, hepatoze un aknu mazspēja.

Neparastu sajūtu rašanās gadījumā ir jāpārbauda, ​​izmantojot instrumentālas, laboratorijas metodes. Tas ļauj ātri noteikt veselības problēmu raksturu un smagumu.

Subjektīvās pazīmes

Starp pacienta subjektīvajiem simptomiem ir vispārējs nespēks, ķermeņa vājums, pārmērīgs nogurums. Viņš ir noraizējies par apetītes trūkumu, sliktu dūšu, vemšanu, galvassāpēm, smaguma sajūtu un vēdera uzpūšanos.

Turklāt sāpes periodiski rodas pareizajā hipohondrijā, tās var būt dažādas intensitātes pakāpes - no vieglas sajūtas līdz griešanai, asas. Dažreiz:

  1. ķermeņa temperatūra paaugstinās ilgu laiku;
  2. nieze attīstās;
  3. asiņošanas smaganas;
  4. parādās deguna asiņošana.

Šie simptomi ir saistīti ar aknu darbības pakāpenisku pasliktināšanos, toksisku vielu uzkrāšanos, iekaisumu un žultspūšanas traucējumiem. Tas ietver arī gremošanas, asinsrades funkciju traucējumus, žultsskābes augšanu asinsritē.

Objektīvi apzīmējumi

Vizuālās pārbaudes laikā ārsts atklāj vairākas pazīmes, kas tieši norāda uz patoloģiskiem procesiem aknās. Pirmais simptoms būs aknu lieluma palielināšanās, izmaiņas nosaka perkusija un palpācija.

Nozīmīgs filtrēšanas orgāna pieaugums izpaužas kā vēdera dobuma asimetrijas labā puse, aknu malas izliekums. Ja fibrozes fāzē ir vēnu asins izplūdes grūtības, pacientam palielinās liesas lielums.

Fibrozes galīgajos posmos vēdera dobuma vēnas paplašinās. Uz vēdera ādas parādās raksturīgs vēnu modelis, kas parādās caur veselumu. Vēnu paplašināšanu medicīnā sauc par portāla hipertensiju.

Fibrozi var aizdomāt ar zirnekļu vēnu rašanos. Tie izskatās kā purpursarkani, kas parādās uz zemes gabaliem:

Asinsvadu plankumu veidošanās ir saistīta ar kapilāru paplašināšanos.

Aknu slimības ir ādas dzeltenums, skleras. Parasti simptoms parādās jau patoloģijas attīstības vēlīnajos posmos. Krāsas maiņas iemesls ir dzeltenā bilirubīna uzkrāšanās asinsritē.

Šī viela parasti ir pilnībā jāsadala aknās. Tā kā traucējumi progresē, aknas zaudē savu funkciju, nesaskaras ar bilirubīna izvadīšanu, viela pakāpeniski uzkrājas gļotādās un audos.

Ar fibrozi kājām un kājām rodas tūska, dažiem pacientiem rokas un gūžas var uzbriest. Simptoma smagums parasti palielinās vakarā, īpaši tiem cilvēkiem, kuriem ilgstoši jābūt statiskā pozā.

Aknu patoloģijas raksturo urīna tumšāka nokļūšana, izplūde iegūst alu. Pārkāpums ir saistīts ar bilirubīna koncentrācijas palielināšanos, kas ir viens no tā starpprodukta degradācijas produktiem, urobilinogēns.

Citas fibrozes pazīmes

Rētu audu veidošanās process notiek, veidojot nelielas ksantomas, ksantelāzes subkutānas veidošanās. Noapaļoti vai ovāli mezgliņi atrodas plakstiņu, plaukstu un citu ķermeņa daļu rajonā. Xantomas rodas, pārkāpjot tauku vielmaiņu, palielinot taukskābes, zema blīvuma holesterīna līmeni asinīs, tās nogulsnes ādā.

Nav reti sastopams gadījums, kad fibrozi pavada ascīts - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Simptoma attīstības priekšnoteikums ir portāla hipertensija, albumīna līmeņa pazemināšanās asins plazmā. Sakarā ar šķidruma uzkrāšanos vēdera dobums palielinās līdz ievērojamam izmēram.

Šāds apdraudējums, jo garīgo traucējumu parādīšanās rada īpašu apdraudējumu. Ja tīrīšanas funkcijas tiek traucētas, neirotoksiskie sabrukšanas produkti iekļūst asinsritē, negatīvi ietekmējot:

  • smadzeņu darbība;
  • nervu sistēma;
  • garīgā veselība.

Ar fibrozi, garastāvokļa svārstībām, pastāvīgu depresijas sajūtu, pesimismu, paaugstinātu trauksmi, nogurumu un nepamatotām bailēm ir ierasts. Pacienta uzmanības koncentrācija samazinās, letarģija, bezmiegs parādās īpaši smagos gadījumos tendence uz pašnāvību.

Jebkurš iepriekš aprakstītais simptoms rada nopietnas bažas. Jo ātrāk pacients meklē medicīnisko palīdzību, jo lielāka ir slimības iznākuma iespējamība.

Progresīvās diagnostikas metodes

Ja Jums ir aizdomas par aknu darbības traucējumiem, jums jāiziet virkne procedūru. Pētījums sākas ar anamnēzes vākšanu, ārsts mācās no pacienta par sūdzībām, par to, cik ilgi viņam bija veselības problēmas, vai viņš pēdējā laikā ceļojis uz eksotiskām valstīm.

Ārsts atklāj, vai ir notikušas aknu slimības, saindēšanās, gremošanas sistēmas orgānu smagas patoloģijas, vai ir slikti ieradumi, kāda veida dzīves un darba apstākļi cilvēkam ir. Ir nepieciešams noskaidrot ģimenes vēsturi, hepatīta un žultsakmeņu klātbūtni tuvos radiniekos.

Vizuālā pārbaudē viņi jūtas vēderā, definē sāpes, biežāk palpācijas sāpes ir jūtamas:

  1. virs nabas labajā pusē;
  2. augšdaļā.

Ja vēdera dobumā ir brīvs šķidrums, neizslēdz nelielu acu baltumu dzeltenumu.

Papildus standarta vizuālajai pārbaudei un anamnēzes vākšanai, ārstam ir jānovērtē personas garīgā situācija. Ir nepieciešams noteikt aknu encefalopātijas pazīmes, kas attīstās pret smadzeņu šūnu iznīcināšanu ar toksiskām vielām.

Laboratorijas testi

Pacientam ieteicams iziet bioķīmisku, klīnisku asins analīzi, urīna paraugu, veikt imunoloģiskās asins analīzes. Fibrozes klātbūtnē vispārējā asins analīzē nosaka eritrocītu sedimentācijas ātrumu (ESR), hemoglobīna līmeņa samazināšanos un leikocitozi.

Asins bioķīmija parādīs bilirubīna, žultsskābju, zema blīvuma holesterīna koncentrācijas pieaugumu, palielinot:

Imunoloģiskā analīze ļauj noteikt fibrozes cēloņus, novērtēt organisma imūnsistēmu. Šī analīze parādīs ķirurģiskas infekcijas klātbūtni aknās.

Tiek veikta koagulogramma, lai novērtētu asins recēšanas stāvokli. Fibrozes gadījumā asins recēšana saglabājas normālā diapazonā vai nedaudz samazinās. Diagnoze ir nepieciešama, lai izslēgtu cirozi, diferenciāldiagnozei ieteicams arī pētījums par patoloģijām raksturīgajām antivielām.

Lai atklātu nesagremotus pārtikas fragmentus, rupjas uztura šķiedras, taukus, pacients nokārto koprogrammu. Izlases paraugs tiek dots arī olu sarakstam (pinworms, roundworm), vienšūņiem (Giardia, amoeba).

Instrumentālās metodes

Instrumentālās neinvazīvās diagnostikas metodes ietver ultraskaņu (ASV), datortomogrāfiju (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), histoloģiju. Metodes ir ieteicamas, lai noteiktu plašu aknu patoloģiju spektru. Papildus izrakstiet biopsiju, fibroskolu (parāda aknu parenhīmas elastību).

Ir arī vairāki testi, lai novērtētu šķiedru bojājumu pakāpi:

Fibrozes formu nosaka tikai ar biopsiju iegūto audu mikroskopisko pārbaudi.

Diagnostikas procedūra esophagogastroduodenoscopy ir piešķirta, lai pārbaudītu un novērtētu barības vada iekšējās virsmas stāvokli. Ja pacientam attīstās fibroze, procedūra parādīs neparastas varikozas vēnas. Divpadsmitpirkstu zarnu un kuņģi pārbauda ar īpašu rīku.

Vēl viens pārbaudes veids - elastogrāfija, tā būs alternatīva biopsijai. Turklāt jums var būt nepieciešams konsultēties ar gastroenterologu.

Fibrozes ārstēšanas metodes

Aknu fibrozes ārstēšana ir ļoti sarežģīts un prasīgs uzdevums. Pašlaik vēl nav nevienas zāles, kas varētu ātri un efektīvi izārstēt patoloģiju. Šī iemesla dēļ terapijas kurss ietver vairākus terapeitiskus pasākumus, kuru mērķis ir noteikt patoloģiskā stāvokļa pamatcēloņus, aizturēt iekaisuma reakciju un nomākt šķiedru audu turpmāko attīstību.

Pretvīrusu medikamenti Sofosbuvir, Daclatasvir, Ribavirīns tiek izmantoti vīrusu hepatīta ārstēšanai. Pret parazitārām infekcijām, toksoplazmozi, pacientam jāveic ārstēšanas kurss ar antibiotikām, anthelmintiskiem līdzekļiem un pretprotozoīdiem līdzekļiem spiromicīnu, azitromicīnu.

Aknu fibrozes gadījumā asins recekļos var rasties asins recekļi, pacientam tiek parakstīti trombolītiskie līdzekļi, antikoagulanti. Pateicoties detoksikācijas efektu izraisošu zāļu lietošanai, no ķermeņa tiek izvadīti sadalīšanās produkti.

Īpaši žults izvades līdzekļi palīdz paātrināt žults izvadīšanu, atbrīvojas no stagnācijas, tie ir pamatoti patoloģijās:

  • holangīts;
  • holecistīts;
  • slimības.

Lai uzlabotu gremošanas procesu, ņemiet fermentu preparātus Kreon, Festal, Mezim.

Iekaisuma reakciju novēršanu aknās nodrošina glikokortikosteroīdu hormoni, hepatoprotektori, citotoksiskas zāles, antioksidanti. Labi palīdz aizsargāt aknu šūnas - Kars, Silymarin, Gepabene, Essentiale. Zāles darbojas ar jebkādu fibrozes pakāpi. Antioksidanti labi darbojas ar hepatoprotektoriem.

Samazināt zirnekļa vēnu darbību palīdzēs dažādiem antagonistiem, antioksidantiem, antiproliferatīviem līdzekļiem, AKE inhibitoriem, interferoniem. Turpmākajos posmos, kad medicīniskā terapija nedod pozitīvu slimības dinamiku, ieteicams veikt tikai aknu transplantāciju.

Darbība

Kad patoloģija ir attīstījusies vēlā stadijā, bez ķirurģiskas iejaukšanās nebūs iespējams to darīt. Vienīgā operācija palīdz noņemt parazītus šistosomozes attīstībā. Laparoskopiskā tehnika ir pamatota, ja ir nepieciešams noņemt svešzemju veidojumus.

Skleroterapija vai gastrotomija palīdz novērst barības vada asiņošanu. Ar izteiktu hipersplenisma pakāpi ir ieteicama liesas noņemšana. Visbīstamākie veselībai ir ciroze.

Diēta aknu fibrozei

Svarīga ārstēšanas daļa ir uztura pielāgošana. Palielinoties rētaudiem, pacientam ieteicams izmantot daļēju uzturu, mazās porcijas palīdzēs novērst žults stāzi, vienlaicīgu slimību attīstību. Ierobežojiet sāls patēriņu, maltītes:

No ēdiena izņem marinādes, kūpinātas gaļas, gatavus pārtikas produktus, konservētas preces, marinādes. Ugunsizturīgie dzīvnieku tauki ir aizliegti, tie ir atkarīgi no augu eļļām. Piena, dārzeņu, graudaugu zupas, salāti, sānu ēdieni sniedz daudz priekšrocību. Neēd sēnes, konservus, kafiju, šokolādi, kakao, saldējumu, konditorejas izstrādājumus.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Kā papildu ārstēšanas metode tiek izmantotas tradicionālās medicīnas receptes. Tomēr ir jāsaprot, ka tikai ar tautas aizsardzības līdzekļiem nebūs iespējams atbrīvoties no patoloģijas, jāpiemēro papildu terapijas pasākumi.

Daži ārstniecības augi palīdz uzlabot aknu šūnu aktivitāti, mazina iekaisuma smagumu. Piena dadzis kļūst par efektīvu līdzekli aknu darbības traucējumu novēršanai, zāles sēklas jāsamazina līdz pulvera stāvoklim, lietojot ēdamkaroti 4 reizes dienā. Aptiekā var iegādāties gatavas tabletes no zāles.

Uzlabot labsajūtu palīdz vairāku aknu augu infūzijām:

Sastāvdaļas sajauc ar litru verdoša ūdens, uzkarsē pusstundu lēnākajā ugunī, vēl divas stundas uzstāj zem vāka. Pēc līdzekļu ņemšanas nevar ēst un dzert.

Alkoholiskie tinktūras ir izgatavoti no balta cinquefoil, tie nav mazāk efektīvi aknu funkcionalitātes uzlabošanai. Degvīna pudelē jums jāpievieno 50 g augu, trīs nedēļas jāpieprasa tumšā vietā. Gatavo tinktūru ieņem 3 pilieni, iepriekš sajaucot ar 50 ml tīra ūdens. Ārstēšana tiek veikta trīs reizes dienā.

Ierosinātie tautas aizsardzības līdzekļi nav piemēroti visiem, pacients var sākt alerģisku reakciju. Šī iemesla dēļ ir svarīgi konsultēties ar ārstu pirms ārstēšanas uzsākšanas ar alternatīvās medicīnas receptēm.

Komplikācijas un iespējamās sekas

Bez adekvātas terapijas fibroze iekļūst cirozē, kas ir aknu slimības beigu stadija. Komplikācija var būt šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, peritoneuma iekaisuma process.

Fibrozes draudi, mainot ķermeņa sienu struktūru, barības vada vēnu paplašināšanos, asiņošana no tiem. Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas simptomi ir asiņaina vemšana, melnas izkārnījumi, asinsspiediena pazemināšanās, sirdsdarbības ātruma palielināšanās līdz 100 sitieniem minūtē.

Pacients var sākt sajaukt, aknu encefalopātiju, kurā ir uzvedības traucējumi, neiromuskulāri traucējumi un neiropsihisks sindroms.

Fibrozes sekas ir hepatocelulārā karcinoma - strauji progresējošs aknu audzējs, kas saistīts ar dažādu etioloģiju audu bojājumiem:

Ārstēšanas trūkums apdraud hepatorenāla sindromu, patoloģisku stāvokli, ko raksturo smaga nieru mazspēja. Tā rezultātā notiek toksisku vielu uzkrāšanās, tiek traucēta orgāna filtrācijas spēja. Tas ietver arī hepato-plaušu sindromu, gastropātiju, kolopātiju.

Patoloģiskie procesi aknās ir pilns ar reproduktīvās sistēmas traucējumiem, samazinātu potenciālu, libido, audzējiem, neauglību.

Prognoze nākotnei, novēršana

Ievērojot smagas slimības stadijas un spēcīgu rēta audu augšanu, pacienta nākotnes prognoze nav pilnīgi labvēlīga. Ja fibrotiskās izmaiņas tiek diagnosticētas slimības sākumā, ar nosacījumu, ka aptuveni 70% pacientu savlaicīga ārstēšana var atgriezties normālā dzīvē, viņi pilnībā atbrīvojas no veselības problēmām. Pēdējos posmos ir raksturīgs paaugstināts nāves risks.

Dzīves ilgums ir atkarīgs no slimības etioloģijas, pacienta vecuma, vienlaicīgu patoloģiju un komplikāciju klātbūtnes. Cirozes gadījumā (pēdējais slimības posms) izmaiņas ir neatgriezeniskas, uzturošas terapijas laikā pacients dzīvo ne vairāk kā 3-7 gadus.

Lai novērstu aknu slimību veselību un dzīvību apdraudošas komplikācijas, ieteicams ierobežot psihoemocionālo, fizisko stresu uz ķermeņa. Obligāta vīrusu hepatīta profilakse un to pilnīgākā ārstēšana pēc iespējas ātrāk.

Pozitīvas dinamikas sasniegšanu palīdz samazināt vai pilnībā izslēgt:

  • ražošanas faktori;
  • indīgas vielas;
  • mājsaimniecību ietekme.

Pēdējā loma nav piešķirta racionālam un līdzsvarotam uzturam, veselīgam dzīvesveidam, mērenai fiziskai slodzei. Starp ieteikumiem vismaz reizi gadā ir jāveic endoskopiskā izmeklēšana, procedūras laikā ārsts novērtē barības vada, divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa iekšējās virsmas stāvokli.

Svarīga prasība ir savlaicīga gremošanas sistēmas patoloģiju ārstēšana: gastrīts, hepatīts, holecistīts, pankreatīts, peptiska čūla.

Medinfo.club

Portāls par aknām

Vai ir iespējams izārstēt aknu šķiedras izmaiņas, to pazīmes un stadijas

Aknu fibroze ir smaga patoloģija, kurā tiek traucēta orgāna darbība, un turpmāka slimības progresēšana izraisa cirozi. Aknu fibrozes ārstēšanu sarežģī simptomu trūkums agrīnā stadijā un slimības sākums.

Aknu anatomija

Aknas ir viens no lielākajiem cilvēka orgāniem. Tās svars ir apmēram pusotru kilogramu. Aknas ir sarkanbrūnā krāsā ar nelielu violetu nokrāsu. Cilvēka organismā aknas veic būtiskas funkcijas - tajā notiek asins veidošanās, organisms aktīvi piedalās vielmaiņas procesos, tiek veidots žults, toksīni tiek neitralizēti.

Aknas ir lokalizētas pareizajā hipohondrijā, un tā mazākā daļa atrodas vēdera dobuma kreisās puses robežās.

Ar dziļu elpu, aknas var izstiepties no ribas malām.

Aknas parasti iedala divās virsmās - diafragmas un viscerālajā. Pirmā diafragmas virsma ir sadalīta divās nevienādās daļās ar lielu pusmēness saites. Viscerālā virsma, kas vērsta uz leju, un tās virsma tiek saspiesta blakus esošajos iekšējos orgānos.

Aknu saites sasaista orgānu pie diafragmas. Aknu vagas sadala orgānu daivās. Ķermenis ir bagātīgi apgādāts ar asinsvadiem, kas ir sadalīti mazākās struktūrās. Aknu lobules, kurās aknas ir strukturāli sadalītas, sastāv no hepatocītiem - aknu šūnām. Aknās notiek lobulas, žults veidošanās un vielmaiņas procesi.

Žults izņemšanai aknās ir dažādu izmēru kanālu masa, kas ir savienoti vienā kopējā žultsvadā. Kopējā kanāla izejā iztukšojas divpadsmitpirkstu zarnā.

Asins pieplūdums organismā galvenokārt ir saistīts ar portāla vēnu, kas nes divas trešdaļas no venozās asins plūsmas uz ķermeni. Atlikušie trešie konti par artēriju asinīm. Kuģi izkliedējas pāri aknām no lielākiem uz mazākiem. Tās ir veidotas tā, lai katrs aknu segments saņemtu gan asinsvadu, gan venozo asiņu.

Kas ir fibroze?

Fibroze ir vispārēja koncepcija, kas attiecas ne tikai uz aknām. Fibrozes būtība ir tā, ka iekaisuma procesa rezultātā rodas paātrināts, netipisks saistaudu proliferācijas process. Patoloģija izraisa audu sablīvēšanos un rētu izskatu. Ja orgānu ietekmē fibroze, tā funkcija ievērojami pasliktinās. Fibroze ļoti bieži parādās aknās. Iekaisuma procesa rezultātā hepatocīti - aknu šūnas - tiek aizstāti ar nefunkcionāliem saistaudiem. Kopumā fibroze dabā tiek uztverta kā pozitīva parādība - iekaisuma process nepaliek tālāk ar šķiedru demarkāciju palīdzību. Tomēr pašām aknām fibroze ir arī negatīvs process, jo šķiedru audi nevar veikt aknu funkcijas.

Kā šķiedru audi parādās aknās?

Pēc tās struktūras šķiedrains audums ir blīvs. To dominē saistaudu šķiedras, galvenokārt kolagēns, proteoglikāni, glikozaminoglikāni un glikoproteīni. Šajos audos ir pieejami arī šūnu elementi, taču tie ir niecīgi.

Smadzeņu šūnas izraisa šūnu deģenerāciju šķiedru audos. Tos sauc arī par taukiem. Šo šūnu galvenā loma nav šķiedru audu veidošanā, bet gan starpšūnu aknu matricas veidošanā. Tomēr aknu slimībās stellātu šūnas sāk rīkoties citādi - tās kļūst aktīvas, strauji vairojas un sāk ražot šķiedru audus. Pēc kāda laika šķiedru audi aug, lai tas varētu strukturāli aizstāt aknu šūnas, bet ne funkcionāli.

Daudz retāk šķiedru audi ir aknu sinusoīdu un pirmsbilāru fibroblastu rezultāts.

Vai šķiedru audi atšķiras no normālā aknu auda?

Šķiedru audi ir fundamentāli atšķirīga struktūra nekā aknu parenhīma. Šis audums satur lielu daudzumu kolagēna šķiedru, kas nav atrodams aknu audos, kā arī amorfā audā. Šāds kolagēns pats par sevi nerada draudus organismam. Amorfā viela savā struktūrā ir neviendabīga, tajā ietilpst gan glikoproteīni, gan glikozamīni, proteoglikāni. Šķiedru audu veidošanos lielā mērā ietekmē toksīna veids, kas iedarbojas uz hepatocītiem.

Kas notiek aknās ar fibrozi?

Ja aknu audu ietekmē negatīvs faktors, tad tie ir pakļauti daļējam, bet ne pilnam bojājumam. Sakarā ar to, ka ķermenis saņēma signālu uzbrukumam ar indēm un toksīniem, stellātu šūnas aktivizē savu aktivitāti un uzkrājas perisinusoidālajā telpā - dobumā starp hepatocītiem un kapilāriem. Tas negatīvi ietekmē gan kapilārus, gan aknu šūnas. Kapilāros samazinās caurumu skaits to sienās, un hepatocīti zaudē villi. Sakarā ar lielo šķiedru satura uzkrāšanos aknu šūnas zaudē kontaktu ar asinīm, un tādēļ tās nevar ēst, elpot vai noņemt šūnu aktivitātes atkritumus. Tā rezultātā šūnas vienkārši mirst, to telpa ir piepildīta ar vēl vairāk šķiedru audiem. Sākot no šī procesa sākuma, organisms cieš no savas funkcijas nepildīšanas, bet, kamēr ķermeņa kompensējošie spēki kavē patoloģisko procesu, simptomi neparādās. Ar ievērojamu aknu šūnu nomaiņu pacienti sāk sajust veselības problēmas.

Kā attīstās fibroze?

Indikators ir stellātu šūnu aktivizēšana. Šo procesu izraisa gan akūtas, gan hroniskas slimības. Šajā sakarā stellātu šūnas ražo lielu daudzumu fibronektīna, kas tiek nogulsnēts perisinusoidālajā telpā. Ar hepatocītu nāvi, kas neizbēgami rodas pēc šī procesa, veidojas milzīgs toksisko enzīmu daudzums, kam arī stellātu šūnas reaģē ar to augšanu.

Tajā pašā laikā stellātu šūnas aktivizē citokinīnus - vielas, kas veicina fibrozes aktivizēšanos aknu audos. Sākotnējā bojājuma posmā aknu šūnas spēj aizsargāt sevi pret fibrīna rašanos dažādos antifibrogēnos faktoros, bet hroniskajos procesos aknas nevar izturēt un fibroze aknās attīstās aktīvi.

Fibrozes cēloņi

Fibrozi galvenokārt izraisa nelabvēlīgi faktori, kas ietekmē aknas. Tas var būt vai nu slimība, vai tikai kaitīga ietekme uz ķermeni, piemēram, alkoholisms. Fibrozes cēloņi ir šādas patoloģijas.

Hepatovīrusa aknu bojājums

Dažādu tipu hepatīts veicina aknu šūnu bojājumus, izraisot taukainus procesus. Tā rezultātā organisms reaģē, ražojot fibrīnu un nogulsnējot to aknās.

Toksisks hepatīts

Toksisku hepatītu gadījumā aknu šūnas galvenokārt cieš no indīgo vielu un toksīnu kaitīgās iedarbības. Tas var būt alkohola sadalīšanās produkti, narkotisko vielu indes, toksiski faktori darba vietā. Ja aknas ir bojātas indes, hepatocīti ļoti ātri pārtrauc darbību un mirst, un viņu vietu aizņem šķiedrains fokuss.

Autoimūna hepatīts

Autoimūns hepatīts ir smaga patoloģijas forma, kad organisms nenošķir "savas" un "svešzemju" šūnas. Tā rezultātā organisms sāk uzbrukt savām aknu šūnām, ņemot tos par negatīvu faktoru, un aknu parenhīma lēni tiek aizstāts ar šķiedru audu un gandrīz pilnībā.

Bezalkoholiska tauku aknu slimība

Šī slimība ir saistīta ar tauku uzkrāšanos aknās. Ar straujo patoloģisko procesu tauku šūnas ātri nomaina aknu funkcionālās struktūrvienības - hepatocītus, aknas kļūst par marmoru, ar dažiem dzelteniem taukiem. Ja jūs neko nedarīsiet, tauki var ietekmēt gandrīz visu ķermeni.

Aknu amiloidoze

Patoloģija, ko sauc par amiloidozi, ir saistīta ar patoloģisku proteīnu metabolismu pacienta organismā. Aknu šūnu vielmaiņas traucējumu rezultātā veidojas nenormāls olbaltumvielas, ko sauc par amiloidu. Pakāpeniski šis proteīns aizvieto hepatocītus un pārvieto tos, ietekmējot arvien vairāk orgānu vietu.

Budas-Čiari sindroms

Slimība ir saistīta ar venozas asins plūsmas problēmām. Sakarā ar stagnāciju aknu audos pieaug hipoksijas problēma - skābekļa bads. Šī iemesla dēļ šūnas uzkrājas sadalīšanās produktus paši un saindē sevi. Šādas šūnas mirst dažu dienu laikā pēc kritiskās intoksikācijas sākuma un šo šūnu vieta ir piepildīta ar fibrīnu. Šā skābekļa bada tiešais cēlonis ir portāla vēnu bloķēšana.

Alfa-1-antitripsīna deficīts

Šī patoloģija ir iedzimta. Faktiski aknas nespēj sintezēt ļoti svarīgu proteīnu, kas reaģē ar daudziem fermentiem. Šāda traucējuma rezultātā aknu šūnas uzkrāj neparastu antitripsīna proteīnu, ko nevarēja ražot. Šādu procesu rezultātā tiek novērota toksīnu izdalīšanās un šūnas mirst, un fibroze izvēršas līdz tās vietai.

Toksoplazmozes hepatīts

Šāda patoloģija būtībā ir iekaisuma slimība, tikai patoloģisko procesu izraisa Toksoplazmas uzņemšana cilvēka organismā. Toksoplazma ļoti ātri inficē hepatocītus, kā rezultātā tie mirst, un šķiedrains audums ieņem vietu.

Alkoholiskie aknu bojājumi

Alkoholiskā slimība jau pēc nosaukuma liecina par vainīgo patoloģiju. Patiešām, ar pārmērīgu alkohola lietošanu aknas cieš no fibrozes. Etilspirts ir ārkārtīgi nelabvēlīgs aknu šūnām, tam ir nelabvēlīga ietekme uz tiem. Hepatocītos etils tiek pārvērsts par acetaldehīdu, kas ir visbīstamākais. Šīs vielas, bet hepatocītos, negatīvi ietekmē mitohondrijas, bloķē lipīdu procesus un novērš bojāto DNS atgūšanos. Šādas iedarbības rezultātā pirmajā posmā veidojas tauku infiltrācija, un jau otrajā, beigu stadijā aknu šūnas mirst, un to vieta tiek aizstāta ar šķiedru audu.

Vilsona-Konovalova slimība

Reti pietiek ar Wilson-Konovalov slimību, kas ietekmē vara metabolismu cilvēka organismā. Veselam cilvēkam vara tiek absorbēta no zarnām un tiek transportēta tieši uz aknām caur portāla vēnu. Turpmākai reakcijai vara ir jāpievieno īpašai olbaltumvielai ar ceruloplasmīnu. Pārkāpjot šādas olbaltumvielas piešķiršanu, vara sāk nogulsnēties nekontrolēti aknās. Kad ir sasniegta augsta koncentrācija, hepatocīti mirst. Viņu vietu aizstāj ar šķiedru audu.

Hemochromatosis

Hemochromatoze ir iedzimta slimība un sastāv no pārmērīga dzelzs nogulsnēšanās cilvēka organismā. Ievērojams dzelzs daudzums kaitē hepatocītiem, kas darbojas kā toksīns, jo tas izraisa brīvo radikāļu oksidēšanos.

Galaktozēmija

Tāpat kā hemohromatoze, galaktozēmija ir iedzimta slimība. Šīs slimības laikā organisms uzkrājas dažāda veida galaktozes, kas ir ļoti kaitīga ietekme uz vielmaiņas procesiem. Metabolisma produktu uzkrāšanās izraisa hepatocītu nāvi un šķiedru saliņu izskatu.

Aknu ehinokokoze

Aknu parenhīmu ietekmē tārpi - ehinokoksks. Kad echinococcus iekļūst aknās, viņi cenšas vairoties, tāpēc gandrīz visu aknu virsmu var pārklāt ar cistām. Kad tiek veidota cista, normāls audums jūt spiedienu, nepietiekamu uzturu un trofismu, un var izraisīt pat aknu audu bojājumus.

Ļaundabīgs audzējs

Aknu vēzis ir visnopietnākā slimība, ko nevar ārstēt. No šīm šūnām attīstās audzējs, kas kaut kādā laika posmā sāka sadalīties nepareizā veidā. Hepatocelulāro karcinomu var izraisīt ciroze, aknu hepatovīrusu bojājumi un citi faktori. Ar audzēja augšanu tiek aizstāti hepatocīti, aizstāti ar šķiedru audiem.

Primārā žults ciroze

Šajā patoloģijā fibrozes galvenais cēlonis ir žults kustības pārkāpums. To var izraisīt gan autoimūna procesi, gan iedzimtie faktori. Tajā pašā laikā žultsvados iestājas žults, kaitējot hepatocītiem ar toksisko iedarbību. Aknu šūnas šajā gadījumā mirst un šķiedru nogulsnes sāk parādīties viņu vietā.

Sekundārā čili ciroze

Šā nosacījuma iemesls ir arī žults stagnācija. Sekundārās cirozes gadījumā ārstiem izdevās atrast šo stagnācijas cēloni - hroniskos žults ceļu bojājumus. Tas var būt holangīts, kanālu audzēji, akmeņi, kas iestrēguši fragmentos, iedzimtie traucējumi, žultsvadu struktūru anomālijas.

Sirds aknu fibroze

Sirds fibrozi izraisa sirds mazspēja, kas attīstījās pret smagiem sirds defektiem. Ļoti bieži šajās situācijās rodas vēnu asins stagnācija. Tā rezultātā attīstās hipoksija un acidoze, un aknu šūnas mirst nenovēršami, aizstājot tās ar šķiedru audu.

Iedzimta patoloģija

Iedzimta fibroze jau atrodama jaundzimušajiem. Patoloģija parādās audu diferenciācijas stadijā, kad bērna iekšējais orgāns normālā aknu audu vietā sāk veidoties šķiedru veidā. Aknu darbības traucējumu simptomi izpaužas kā bērna piedzimšanas gadījumi, tādēļ gandrīz nekavējoties diagnosticē patoloģiju. Šo vecāku neveselīgo pēcnācēju risks ir ļoti augsts 50%.

Simptomi

Īpaši aknu fibrozes simptomi nav. To var pamanīt tikai tad, ja nejauši pārbaudāt pacientu par aknu ultraskaņu pilnībā par citu patoloģiju. Aknu noviržu pazīmes nav tikai fibrozes simptomi. Bieži traucējumu simptomi ir nopietnu slimību, piemēram, vēža, cirozes un citu, izpausme.

Pieaug aknu fibrozes simptomi. Sākotnējā stadijā tie var nebūt klāt, un jau ar ievērojamu aknu bojājumu, kad tās funkcija cieš, parādās tādi smagi simptomi kā dzelte, intoksikācija un gremošanas procesa traucējumi.

Diagnostika

Patoloģijas diagnozi veic, izmantojot šādas metodes:

Vai uz ultraskaņas ir redzama fibroze?

Pacienta aknu ultraskaņas izmeklēšana lielā mērā var atbildēt uz jautājumu, vai ir aknu fibroze. Vai uz ultraskaņas ir redzama aknu fibroze? Nav skaidras atbildes uz šo jautājumu, jo aknu ehogēnuma pārkāpums pats par sevi nozīmē izmaiņas tās struktūrā. Tā kā aknu fibroze ir echogenitātes traucējumu cēlonis, var teikt, ka patoloģiju var diagnosticēt ultraskaņas laikā. Bet, zinot, ka fibroze ir nopietnas slimības sekas, ir vērts noteikt, ka ehogēnums tiks traucēts ne tikai aknu fibrozes dēļ, bet, piemēram, ehinokokozes, cirozes, hepatīta un citu patoloģiju dēļ. Tāpēc šajā gadījumā ultraskaņas fibroze tiks noteikta kopā ar citu patoloģiju. Protams, ultraskaņas diagnostisko vērtību nevar uzlikt otrajā plānā, tomēr fibrozes diagnostikā „zelta standarts” būs biopsija, kas dod visdrošāko rezultātu.

Veidlapas un posmi

Aknu fibrozes formas atšķiras, un tās raksturo šādi:

Pienācīgai ārstēšanai un diagnostikai ir svarīgi zināt aknu fibrozes pakāpi. Pacientiem dažādos aknu fibrozes posmos ir dažādi simptomi, bet daži no tiem tiek izdzēsti pret hroniskām somatiskām slimībām, kas var izraisīt nepareizu diagnozi. Precīzai diagnozei tiek izmantotas aknu biopsijas vai neinvazīvas metodes (fibrozēšana) Klīniskajā praksē ārsti visbiežāk izmanto Metavir skalu, saskaņā ar kuru aknu fibrozes pakāpe ir šāda.

0 pakāpe - šķiedrveida bojājumi aknās nav;

1. pakāpe - nelielas fibrozes klātbūtne;

2. pakāpe - mērena fibroze ar vienu septu;

3. pakāpe - nozīmīga fibroze ar daudziem septiem, bet cirozes pazīmes nav;

4. pakāpe - fibrozes, aknu cirozes pēdējā stadija.

Ārstēšana

Aknu fibrozes ārstēšana šodien ir visgrūtākais uzdevums ārstiem. Medicīnas zinātne nav informēta par sintētiskām vai dabiskām zālēm, kas var izārstēt šo slimību. Ja tiek konstatēta aknu fibroze, ārstēšana var būt vērsta uz provocējošu faktoru likvidēšanu, t.i. slimības, kas izraisīja fibrozi, ārstēšanu. Šķiedru bojājumus paši nevar novērst, jo tie kļūst neatgriezeniski. Tāpēc ārsti dod priekšroku cīņai pret fibrozi divos virzienos - iznīcinot cēloņus, kas izraisīja patoloģiskas izmaiņas aknu parenhīmā, kā arī attiecībā uz šķiedru audu izskatu mehānismu ietekmēšanu, t.i. uz aknu šūnām. Kamēr aknu fibroze nav ārstējama, tomēr šajā virzienā pastāvīgi attīstās.

Fibrozes cēloņa novēršana

Galvenā iemesla izskaušana ir galvenais stāvoklis fibrozes ārstēšanā, jo hepatocītu iznīcināšanas laikā tiek aktivizētas aknu stellates šūnas, stāvot, lai aizsargātu parenhīmu no iekaisuma procesa. Alkoholisko dzērienu likvidēšana, toksisko iedarbību uz aknām, svara normalizācija, savlaicīga infekcijas iznīcināšana (ehinokokoze, toksoplazmoze), žults ceļu, sirds un asinsvadu patoloģiju ārstēšana var tikt uzskatīti par pasākumiem, lai novērstu cēloņus.

Ja nav iespējams izārstēt noteiktas slimības, piemēram, autoimūnu hepatītu vai hepatocelulāru karcinomu, tad ir svarīgi samazināt negatīvos simptomus un veikt operācijas.

Ārstēšanai var izmantot šādas zāles:

  • pretvīrusu līdzekļi;
  • anthelmintiskas zāles;
  • pretmikrobu līdzekļi;
  • pretprotozoālu terapija;
  • antikoagulanti;
  • trombolītiskie līdzekļi;
  • choleretic zāles;
  • līdzekļi ķermeņa detoksikācijai.

Iekaisuma reakciju intensitātes samazināšanās aknās

Svarīgu faktoru aizsardzībai pret fibrozi var saukt par pretiekaisuma ārstēšanu. Daudzas aknu patoloģijas ir saistītas ar orgāna uzsūkšanos, kā rezultātā galvenokārt tiek ietekmēti hepatocīti un aktivizētas stellātu šūnas. Lai novērstu šķiedru audu šūnu augšanu, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk apturēt hepatocītu iekaisumu un nāvi. Standarta zāles šajā gadījumā būs pretiekaisuma līdzekļi, hepatoprotektori, imūnsupresanti, citotoksiskas zāles un antioksidanti.

Stellāta šūnu aktivitātes nomākšana aknu audos

Tā kā procesa uzsākšana sākas ar pieaugošo stellātu šūnu aktivitāti, ir nepieciešams bloķēt citokīnu - šķiedru šūnu augšanas faktoru - darbu. Šim nolūkam pacienti ir parakstīti ar interferoniem, augšanas faktora antagonistiem, antioksidantiem, zālēm, kas uzlabo asins mikrocirkulāciju, antiproliferatīviem līdzekļiem.

Diēta

Diēta fibrozei nepastāv. Tāpēc ārsti nosaka standarta diētu saskaņā ar tabulu Nr. 5 Pevzner. Tikai ar taukainu pārtiku, konservantiem, olbaltumvielām, galvenokārt apgaismojumam, zema tauku satura pienu. No ogļhidrātiem ir vērts atteikties no svaigas baltmaizes, labāk ir ēst žāvētu maizi. Diēta - piecas reizes dienā frakcionētās daļās. Noteikti izdzeriet vismaz divus litrus ūdens dienā, lai izvadītu no organisma toksīnus. Traukiem atļauts gatavot, izmantojot tvaika metodi, vārot un sautējot. Cepta pārtika nav atļauta. Lai neizraisītu stagnētus šķidrumus, pacientiem ieteicams ierobežot sāls patēriņu līdz desmit gramiem dienā. Tas ir labāk, ja pacients ir nedaudz nepietiekams uzturs nekā pārēšanās, lai aknās netiktu uzlikts lieko tauku daudzums. Noderīgi vitamīni un minerālvielas.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Vai ir iespējams izārstēt tautas aizsardzības līdzekļu patoloģiju, jo daudzi pacienti to cer? Fibrotisko aknu bojājumu nevar izārstēt ar tautas līdzekļiem. Visiem tiem būs pārāk maza ietekme pret patoloģisko procesu, tāpēc tas novedīs pie dārga laika tērēšanas slimības ārstēšanai. Turklāt, jūs varat izmantot aknu maksas, cholagogue, bet tikai pamatojoties uz ārstēšanu.

Prognoze

Fibrozes prognozi ir ļoti grūti sniegt, jo tas ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

  1. šķiedru audu proliferācijas ātrums;
  2. negatīvā faktora ilgums;
  3. fibrozes pāreja uz cirozes stadiju;
  4. ārstēšanas laiks;
  5. pacienta vecums;
  6. fibrozes cēlonis;
  7. jaudas režīms;
  8. blakusparādību klātbūtne;
  9. komplikācijas, kas radušās fibrozes un aknu cirozes fonā.

Tikai tad, kad tiek ņemti vērā visi faktori, mēs varam runāt par izdzīvošanu. Cilvēki ar iedzimtu fibrozi dzīvo visilgāk un vismazāk ar alkohola aknu bojājumiem.

Publikācijas Par Aknu Diagnostiku

Bilirubīns ir paaugstināts un alt un asth ir normāls, kas tas ir

Simptomi

Asins analīze aknu slimībām: bilirubīns, ALT un ASTLai ārstētu aknas, mūsu lasītāji ir veiksmīgi izmantojuši Leviron Duo Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.

Aknu holecistīts

Diētas

Aknu holecistītu var pareizi saukt par XXI gadsimta slimību. Tās izplatīšanas apjoms ir liels, īpaši sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem.No pirmās iekaisuma procesa uzbrukuma līdz hroniskajam un akūtam kursam var paiet īss laiks.

Sofosbuvir Ledipasvir terapija ar C hepatītu

Simptomi

Gandrīz visiem cilvēkiem C hepatīta diagnoze būtiski koriģē parasto dzīvi un ir negaidīta. Visi pacienti cenšas atrast līdzekļus, lai palīdzētu pārvarēt bīstamu slimību.

Kāpēc pēc žultspūšļa izņemšanas mutē var parādīties rūgtums?

Simptomi

Bieži pēc operācijas žultspūšļa noņemšanai pacienti sūdzas par rūgtumu mutē. Šīs sajūtas bieži rodas no rīta, pēc ēšanas taukainiem ēdieniem, pikantiem ēdieniem.