Galvenais / Simptomi

Aknu fibrozes ārstēšana 4 grādi

Simptomi

Kad slimība progresē, notiek pilnīga audu nomaiņa. Ja viņam attīstās 4. pakāpes fibroze (ciroze), tad šajā pēdējā slimības stadijā aknas gandrīz pilnībā zaudē spēju pildīt savas funkcijas. Šajā gadījumā dzīves kvalitāte strauji pasliktinās, kā arī palielina nāves iespējamību.

Etioloģija

Aknām ir svarīga loma visa organisma darbā, tāpēc jebkuras novirzes orgāna darbā ir bīstamas organismam.

Aknu fibroze izplatās visā pasaulē. Biežāk slimība tiek diagnosticēta vīriešiem. Dažādu grādu fibrozes diagnoze visbiežāk tiek veikta personām, kas vecākas par četrdesmit gadiem.

Galvenie fibrozes cēloņi un slimības attīstība līdz ceturtajam līmenim ir šādi:

  • vīrusu izcelsmes hepatīts (B, C, D, G) izraisa fibrozi 10-24% gadījumu;
  • ilgs (vairāk nekā astoņi gadi) liela daudzuma alkoholisko dzērienu saņemšana;
  • organisma aizsardzības sistēmas darbības traucējumi, visbiežāk saistīti ar autoimūnām slimībām;
  • žultspūšļa un žults trakta slimības;
  • vēnu sastrēgumi aknās;
  • dažādas slimības, kas saistītas ar vielmaiņas problēmām, kuras ir mantotas;
  • dažādas saindēšanās ar narkotikām (anaboliskie steroīdi, androgēni), indes, toksīni;
  • vitamīnu un mikroelementu trūkums ar nepareizu uzturu, dažas infekcijas slimības, sifiliss var kļūt par faktoriem, kas palielina šķiedru audu veidošanās varbūtību.

Tas ir svarīgi! Ceturtās pakāpes aknu fibrozes attīstības iespējamība palielinās vienlaikus ar vairākiem faktoriem (piemēram, vīrusu hepatītu un atkarību no alkohola).

Pazīmes

Ir vairākas pazīmes, kas raksturīgas cirozei. Šajā posmā, atšķirībā no fibrozes sākuma stadijām, simptomi ir skaidri izteikti.

Kad slimība progresē, vairāki simptomi var liecināt par nopietnu aknu darbības traucējumu rašanos:

  • smagas un biežas sāpes pareizajā hipohondrijā, kas palielinās, attīstoties slimībai, jo aknu kapsula izplešas, var rasties kolikas un smaguma sajūta;
  • dažādos diennakts laikos, īpaši pēc smagu taukainu pārtikas produktu lietošanas, var rasties slikta dūša un vemšana, dažreiz ar asinīm (ja ir vēdera un barības vada asiņošana);
  • sakarā ar uzkrāto žulti, nieze var rasties organismā;
  • pacients zaudē lielu svaru, pat ar atbilstošu uzturu, var rasties smaga izsmelšana;
  • notiek muskuļu atrofija, samazinās muskuļu tonuss;
  • sakarā ar to, ka aknu hepatocīti nespēj efektīvi apstrādāt bilirubīnu, āda kļūst par izteiktu dzeltenu nokrāsu, āda var noņemt;

Tas ir svarīgi! Jo smagāka ir dzelte, jo progresīvāka ir slimība.

Pirmkārt, ir nokrāsotas acu skleras, tad mutes gļotādas, plaukstu un papēžu āda, un jau pēdējā posmā viss ķermenis kļūst dzeltens.

  • var rasties ksantelāze (plankumi uz augšējiem plakstiņiem ar lipīdu komponentu);
  • pirkstu augšējais falss sabiezē, āda ap nagiem kļūst sarkana;
  • var rasties locītavu iekaisums un jutīgums;
  • vēnu paplašināšanās vēderā;
  • augšējo ķermeni var pārklāt ar zirnekļu vēnām, kuru skaits ievērojami palielinās slimības progresēšanas laikā;
  • angiomas var skart deguna galu un acu stūri;
  • plaukstās ir ādas apsārtums, papēži;
  • mēle var palielināties, kļūst sarkana;
  • vīriešiem palielinās piena dziedzeri, rodas impotence;
  • fibrozes pēdējā stadijā šķidrums var uzkrāties vēdera dobumā (ascīts);
  • bieži var rasties deguna asiņošana;
  • palielinās liesa;
  • nervu sistēmas traucējumi: bezmiegs, atmiņas traucējumi, trīce, apātija.

Prognoze

Aknu fibroze ir sadalīta vairākos posmos. Slimības agrīnā stadijā ar atbilstošu ārstēšanu prognoze ir pozitīva, pilnīgas atveseļošanās varbūtība ir augsta. Trešā fibrozes posma klātbūtnē prognoze nav tik mierinoša. Ja aknu hepatocīti joprojām saglabā savas funkcionālās spējas, un pacients sāk uzturēt veselīgāko dzīvesveidu, pilnībā ievērojot medicīniskos ieteikumus, šajā gadījumā puse no pacientu izdzīvošanas ir vairāk nekā septiņi gadi.

Pēc trešā posma nāk ceturtais fibrozes posms (galīgais) - aknu ciroze. Bieži vien, nosakot 4. pakāpes aknu fibrozi, pacients ir ieinteresēts, cik daudz cilvēku dzīvo, kad slimība ir šajā posmā. Prognoze šajā gadījumā ir nelabvēlīga, visbiežāk dzīves ilgums nepārsniedz vairākus gadus. Fakts ir tāds, ka aknu šūnas ir pakāpeniski izsmelti, tās nepietiek, lai veiktu orgāna pamatfunkcijas. Slimības progresēšanu nevar pārtraukt.

4. posmā ar nopietnām komplikācijām 40% pacientu paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz trīs gadus. Ja netiek veikta aknu transplantācija, lielākā daļa pacientu mirst no smagām komplikācijām.

Lai veiktu precīzāku atlikušo dzīves gadu aprēķinu cirozes attīstības laikā, speciālisti izmanto speciāli izstrādātas sistēmas (Child-Pugh, Cox), ņemot vērā vairākus svarīgus kritērijus: slimības etioloģiju, terapijas efektivitāti, saistīto simptomu klātbūtni, neiroloģiskus traucējumus utt.

Diagnostika

Lai noteiktu precīzu diagnozi un slimības attīstības pakāpi, ir jāveic visaptveroša diagnoze. Diagnostikas procedūras aizdomām par cirozi parasti ietver:

  • Asins paraugu ņemšana vispārējai un bioķīmiskai analīzei. Ja kāds no indikatoriem brīdinās speciālistu, piemēram, hemoglobīna līmenis (anēmija) pazeminās, samazinās leikocītu un trombocītu skaits, tad ir nepieciešama turpmāka izmeklēšana.
  • Lai noteiktu asins recēšanas ātrumu, ir noteikts koagulogrammas. Lai apstiprinātu vai noliegtu patoloģijas vīrusu raksturu, jāveic dažādu hepatīta veidu testi. Lai noteiktu latentās asiņošanas klātbūtni, tiek analizētas fekālijas.
  • Lai izslēgtu ļaundabīga audzēja klātbūtni aknās, veic alfa-fetoproteīna asins analīzi.
  • Visu vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana palīdzēs precizēt diagnozi, noskaidrot saistīto patoloģiju, komplikācijas (ascīts, liesas patoloģija).
  • Ar esophagogastroduodenoscopy Jūs varat noteikt barības vada un kuņģa varikozo kuģu klātbūtni.
  • Aknu biopsija ir visinformatīvākā analīze, kas palīdzēs noteikt precīzu slimības stadiju.
  • Lai noskaidrotu diagnozi, speciālists var piešķirt CT skenēšanu vai scintigrāfiju.

Ārstēšana

Aknu fibrozes attīstības sākumposmā ir iespējama ārstēšana ar narkotikām, kas ietver pasākumu kopumu, kuru mērķis ir novērst aknu cēloņus, simptomus un uzturēt galvenās funkcijas. Tomēr slimības turpmākajos posmos, ja fibroze attīstījās līdz ceturtajam posmam, prognoze ir neapmierinoša, un vienīgā ārstēšanas iespēja šajā gadījumā ir donora orgāna transplantācija. Tomēr aknu transplantācija ir sarežģīta operācija, un tā nav piemērota katram pacientam. Ar pareizo pieeju konservatīvā terapija var tikai palēnināt slimības progresēšanu, aizkavējot komplikāciju rašanās periodu.

Tas ir svarīgi! Šodien nav narkotiku ar pierādītu efektivitāti, kas varētu tikt galā ar cirozi, bet ir zāles, kas var pārvērst fibrozi kontrolētā, hroniskā formā.

Agrīnās stadijas terapija

Aknu fibrozes ārstēšana tiek izvēlēta, pamatojoties uz pamatprincipiem:

  1. Slimības pamatcēloņa novēršana. Piemēram, pretvīrusu terapiju lieto, ja cēlonis ir viens no vīrusu hepatīta veidiem vai tiek ārstēts no alkohola atkarības.
  2. Atbilstība īpašam diētam (5. diēta) ar samazinātu sāls daudzumu, ogļhidrātiem. Ir svarīgi pilnībā likvidēt alkoholiskos dzērienus, taukus saturošus produktus. Tāpat ir nepieciešams samazināt narkotiku skaitu, lietot narkotikas tikai atbilstoši speciālista noteiktajam.
  3. Ir nepieciešams samazināt fizisko slodzi, novērst fizioterapeitiskās procedūras, siltuma iedarbību.

Ceturtajā slimības stadijā terapiju veic tikai slimnīcā, jo pastāv risks saslimt ar bīstamām komplikācijām.

Šajā posmā galvenais ir apturēt slimības progresēšanu. Kombinētā terapija parasti ietver:

  • hepatoprotektori - zāles, kas aizsargā aknu šūnas (Essentiale, Essliver, Legalon);
  • līdzekļi, kas satur orsodesoksikolskābi (Ursofalk);
  • beta blokatori (atenolols, bisoprolols).

Turklāt jums ir jāievēro īpaša diēta ar paralēlu hepatoprotektoru uzņemšanu. Šīs zāles ne tikai aizsargā aknu šūnas, bet arī palīdz tikt galā ar slodzi, stiprina orgāna struktūru, stabilizē šūnu membrānas, palielina fosfolipīdu veidošanos, samazina toksisko vielu iedarbību.

Transplantācija

Ja aknas nesaskaras ar pamatfunkcijām un konservatīvās ārstēšanas metodes nesniedz vēlamo rezultātu, šajā gadījumā tiek parādīta radikāla terapijas metode - donora orgāna transplantācija. Tomēr pat tad, ja ir iespējams atrast donora orgānu, un operācija ir veiksmīga, vēlāk ir nepieciešams veikt īpašas zāles dzīvībai, kas nomāc imūnsistēmu, lai transplantētais orgāns netiktu noraidīts.

Galvenie transplantācijas rādītāji ir komplikācijas, kas nav pakļautas konservatīvai ārstēšanai:

  • iekšēja asiņošana;
  • ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā);
  • spēcīgs albumīna samazinājums (mazāk par 30 gramiem);
  • protrombīna laika pieaugums (vairāk nekā 17 sekundes) - zems asins recēšanas līmenis.

Tomēr procedūrai ir vairākas kontrindikācijas - iekaisuma procesa, ko izraisa infekcija, smagas sirds un plaušu slimības, metastātiskas ļaundabīgas audzējas, smadzeņu patoloģijas un citi.

Pēc veiksmīgas operācijas prognoze ir labvēlīga - piecu gadu dzīvildze ir vairāk nekā 75% gadījumu, 40% pacientu dzīvo ar transplantētu orgānu vairāk nekā divas desmitgades.

Komplikācijas un profilakse

Ceturtā posma fibroze ir bīstama ar komplikācijām, kuru rašanās bieži ir nāves cēlonis. Tātad, fibroze ir visbīstamākā attīstība:

  • ascīts;
  • peritonīts;
  • varikozas vēnas, iekšēja asiņošana;
  • aknu encefalopātija;
  • strauji progresējoši ļaundabīgi audzēji (karcinomas);
  • anēmija ar strauju skābekļa līmeņa kritumu;
  • gastropātija (gremošanas traucējumi);
  • kolopātija (zarnu disfunkcija);
  • neauglība

Ja ievērojat pareizo dzīvesveidu, veiciet profilakses pasākumus, jūs varat izvairīties no aknu fibrozes un tās visbīstamākās komplikācijas cirozes formā.

  1. Savlaicīga slimības ārstēšana, stingra medicīnisko ieteikumu ievērošana.
  2. Medikamentu lietošana tikai speciālista vajadzībām, samazinot kontaktu ar kaitīgām un toksiskām vielām.
  3. Līdzsvarots, labs uzturs, papildus minerālvielu un vitamīnu uzņemšana.
  4. Izslēgšana no diētas ar smagu ēdienu, konservētu pārtiku, ērtības pārtikai.
  5. Atteikšanās no sliktiem paradumiem, smēķēšana, alkohola lietošana.
  6. B hepatīta profilakse, savlaicīga vakcinācija pret B hepatītu.
  7. Ar iedzimtu nosliece uz regulāru endoskopisko izmeklēšanu.
  8. Personīgā higiēna.

Savlaicīga diagnoze aknu fibrozes attīstības sākumposmos un pareizā efektīvā terapija palīdzēs novērst cirozes attīstību un dzīvot pilnvērtīgu dzīvi vairāk nekā divpadsmit gadus.

C hepatīta aknu fibrozes pakāpe

Aknu fibroze ir organisma reakcija uz hepatocītu iznīcināšanu hroniskā C hepatīta gadījumā. Patoloģisko procesu raksturo šķiedru audu izplatīšanās iznīcināto šūnu vietā. Slimības sākumā šī parādība ir aizsargājoša, ļaujot atjaunot aknu struktūru.

Tā kā hepatīts progresē, fibroze kļūst neatgriezeniska un aknu darbība pamazām pazūd. Blakusparādību klātbūtnē C hepatīta 3. pakāpes fibroze attīstās 10 gadu laikā pēc infekcijas.

Pacientam ar C4 hepatītu izdzīvošanas līmenis ir ļoti zems. Tas ir saistīts ar smagām destruktīvām izmaiņām, kas noved pie aknu detoksikācijas pavājināšanās.

Etioloģija

Aknu 3. pakāpes fibroze izraisa C hepatīta vīrusa noturību, patogēns ir RNS saturošu flavivīrusu ģimenes loceklis. Zinātnieki identificē vairākus slimības pārnešanas veidus:

  • Parenterāls ceļš. Vīruss izplatās ar asins pagatavojumiem, izmantojot zobārstniecības ierīces, nagu šķēres, tetovējuma adatas.
  • Seksuāls veids ir ļoti reti realizēts.
  • Infekcijas vertikālo ceļu raksturo bērna inficēšana no slima mātes.

Patoģenēze

Vīrusu hepatīta C raksturīga hroniska gaita. Inkubācijas periods ilgst 6 mēnešus. Aknu struktūras izmaiņas sāk veidoties vidēji 5-10 gadus pēc infekcijas. C hepatīta vīrusa izraisīta fibroze notiek latentā laikā līdz aknu mazspējas veidošanās brīdim.

Aknu bojājumu process ir saistīts ar autoimūnu iedarbību. Galvenais aknu šūnu iznīcināšanas iemesls ir imūnās citolīze, kas rodas slepkavas T šūnu ietekmes dēļ uz vīrusu inficētiem hepatocītiem.

Fibrozi veido stellātu šūnu aktivācija, tās sauc arī par Ito šūnām, sinusoidāliem, lipocītiem. Veselās aknās šīs šūnas atrodas neaktīvā stāvoklī. Ja ir hepatocītu bojājumi, tiek aktivizētas Ito šūnas. Tajā pašā laikā tās atgādina struktūru strukturētus miofibroblastus. Ja aknu bojājumu process ir neliels, tad sinusoidālās šūnas mirst ar apoptozi pēc reģenerācijas procesu pabeigšanas.

Bet hroniska hepatīta gadījumā, kad hepatocītu iznīcināšana notiek pastāvīgi, lipocīti sāk ražot fibrogēnus citokīnus. Tiek pārkāpti fibrotisko un antifibrotisko faktoru regulēšanas mehānismi. Kolagēns uzkrājas telpā starp hepatocītiem, traucējot apmaiņas procesiem starp asinīm un aknu šūnām. Aknu šūnu skaits ir samazināts, šķiedru audi aug, funkcija pakāpeniski pazūd.

Interesants fakts. Vairāk nekā 150 miljoni cilvēku visā pasaulē pārnēsā C hepatīta vīrusu, un katru gadu tiek reģistrēti vairāk nekā 350 000 šīs slimības izraisīti nāves gadījumi.

Ir četri aknu fibrozes veidošanās posmi:

F0 - nav patoloģisku izmaiņu aknās, pamatojoties uz C hepatīta infekciju.

F1 - histoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek noteikta neliela portāla trakta paplašināšanās, bet fibroblastus vizuāli nenovēro. Izveidots portāls un periportāla fibroze. Fibrozes pirmais posms ir atgriezenisks, bet to nevar diagnosticēt, izmantojot pieejamās pētniecības metodes.

F2 - preparātos ir mērens saistaudu daudzums, bet portāla kanāli ir ievērojami paplašināti. Porto portāla septa tiek vizualizēta mikropreparātos. Process ir atgriezenisks, bet ir arī problēmas ar diagnozi.

F3 - Porto-centrālā septa veidošanās notiek aknās. Fibrozes veidošanās stadiju sauc par tiltu. Starp hepatocelulārajiem audiem ir liels šķiedru daudzums. Apgriezt procesu nav iespējams. Palīdzība pacientam ir vērsta uz aknu sacietēšanas procesa palēnināšanu.

F4 - aknu ciroze. Fibroze 4 klīniski izpaužas kā aknu mazspēja. Lielāko daļu aknu aizstāj saistaudi. Histoloģiskos preparātos nosaka viltus šķēles. Šajā stadijā zāles ir paredzētas, lai saglabātu aknu darbību.

Starp katru posmu notiek vidēji 5 gadi. Faktori, kas pasliktina prognozes un palielina aknu fibrozes veidošanās ātrumu:

  • Alkohola un narkotiku lietošana.
  • Diēta pārkāpums.
  • Hroniska B hepatīta vīrusa infekcija
  • Hiv

Diēta un veselības aprūpe paildzina slimības dzīvi par 20-30 gadiem.

Simptomi

Sākumā aknu fibroze klīniski neizpaužas. Šādu pacientu sūdzības nav, un vispārējais stāvoklis ir apmierinošs. Ar slimības progresēšanu sāk parādīties pastāvīga noguruma sajūta, nogurums, nogurums. Pacienti sāk pamanīt paaugstinātu ādas neaizsargātību, un pat pēc neliela ievainojuma viņi attīstās hematomas.

Tā kā saistaudu septa sūdzības aizvien vairāk pieaug. 3. pakāpes fibrozes gadījumā rētu skaits aknās kļūst tik liels, ka pakāpeniski attīstās tā funkciju dekompensācija. Slimību raksturo lēna progresēšana. Klīnisko pētījumu laikā tika konstatēts, ka pirmie sūdzības par šādiem pacientiem tiek konstatēti aptuveni 7 gadus pēc patoloģiskā procesa sākuma.

Fibrozes pazīmju attīstības secība:

  • Splenomegālija (izteikts liesas tilpuma pieaugums)
  • Palielināts spiediens portāla vēnā. Izpaužas kā ascīts, hemoroīdi, barības vads varikozas vēnas.
  • Hipersplinisma simptomu veidošanās. Pūtes normālas darbības traucējumu dēļ notiek izmaiņas asinīs fizioloģiskajā sastāvā. Šādiem pacientiem hemoglobīna indekss samazinās, samazinās leikocītu un trombocītu līmenis.

Diagnostika

Diagnostikas pasākumi, kas veikti, lai noteiktu fibrozi, var radīt zināmas grūtības ārstam. Vairumā gadījumu fibroze ir asimptomātiska, tāpēc to gandrīz nav iespējams noteikt agrīnā stadijā. Ja jūs novērtējat simptomus, tad aknu izmaiņas visbiežāk izraisa sūdzības par vispārēju vājumu, nogurumu un tendenci veidot sasitumus.

Vairumā gadījumu šādas sūdzības pacienti nopietni neņem. Šādās situācijās pacienti sasaista savu stāvokli ar avitaminozi un mikroelementu trūkumiem. Kad patoloģiskais process sāk progresēt, parādās nopietnāki simptomi, kas var ievērojami samazināt pacienta dzīves kvalitāti.

Galvenās instrumentālo pētījumu metodes aknu fibrozē:

  • Ultraskaņa - metode, kas balstīta uz ultraskaņas izmantošanu, kas ļauj sasniegt augstu iekšējo orgānu vizualizācijas pakāpi. Pateicoties ultraskaņas pārbaudei, ir iespējams novērtēt aknu, zarnu, žultspūšļa, žults kanālu stāvokli. Arī ar šīs pārbaudes metodes palīdzību ir iespējams noteikt lielākās fibrozes iedarbībai pakļautās aknu parenhīmas zonas.
  • Esophagogastroduodenoscopy - attiecas uz endoskopiskām metodēm, tostarp īpašu optisko ierīču izmantošanu. Procedūras būtība ir tāda, ka pacients norij īpašu garu cauruli, kurai ir diska gala disks. Kad šī caurule šķērso gremošanas trakta orgānus, ir iespējams novērtēt gļotādas stāvokli un noteikt patoloģisko veidojumu klātbūtni.
  • Datoru tomogrāfija ir viena no mūsdienīgākajām diagnostikas metodēm aknu struktūras novērtēšanai un sklerozes zonu noteikšanai. Turklāt, pateicoties ierīces īpašajai funkcijai, izrādās pētāmā orgāna datora 3D modelis.
  • Biopsija. Šīs metodes būtība ir bioloģiskā materiāla savākšana, izmantojot īpašu adatu. Biopsija ir jākontrolē ar ultraskaņu. Tas ļaus lielāku kontroli pār procesu un mazinās citu orgānu struktūru kaitējuma iespējamību. Pēc manipulācijas bioloģiskais paraugs tiek pakļauts histoloģiskai pārbaudei, pēc tam laboratorijas ārsts sniedz secinājumus par aknu parenhīmas izmaiņu esamību vai neesamību.

Ir nepieciešams atsevišķi apsvērt īpašas izpētes metodes, kas īpaši izstrādātas, lai novērtētu aknu fibrozes izmaiņas.

Fibrotest ir asins analīzes, kuru īpašības ļauj novērtēt aknu fibrozes esamību vai neesamību. Pateicoties specifiskiem aprēķiniem, ir iespējams novērtēt arī aknu parenhīmas saistaudu deģenerācijas smagumu.

Šim testam ir vairākas apakšsugas, kas ērtībai tika sadalītas divās galvenajās:

  • Fibro / Akti tests. Ļauj noteikt fibrozes klātbūtni, kā arī tās darbības pakāpi.
  • Fibro Max. Tas sastāv no vesela testu kompleksa, kas kopā sniedz pilnīgu informāciju par fibrozes esamību, tās aktivitāti, kā arī iespējamo etioloģiju.

Fibrotest ir indicēts pacientiem ar hronisku vīrusu hepatīta formu. Šis pētījums jāveic vismaz 1 reizi gadā. Nepieciešamība pēc Fibrotest nav atkarīga no pretvīrusu terapijas efektivitātes.

Fibrotest ir nepieciešams visiem pacientiem ar vīrusu hepatītu, kam ir paaugstināts ķermeņa svars. Cilvēkiem ar aptaukošanos ir paaugstināts alkohola nesaturoša steatohepatīta (taukainas hepatozes) risks, kas var pasliktināt pacienta jau nopietno stāvokli.

Fibrotest ieteicams cilvēkiem, kuri cieš no alkoholisma un bieži dzer alkoholu.

Fibrotesta priekšrocības salīdzinājumā ar histoloģisko izmeklēšanas metodi:

  • Zema invazivitāte. Galvenais fibrotests ir ikdienas asins analīzes, bet biopsija ir diezgan sarežģīta procedūra, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas.
  • Biopsija ietver lokalizētu bioloģisko materiālu savākšanu. Ja aknu konfiscētajā zonā nav fibrozes pazīmju, analīzes rezultāts būs negatīvs. Pat pieredzējis ķirurgs, kurš labi pārzina šo patoloģiju, var „palaist garām” un noteikt nepatiesu diagnozi. Tajā pašā laikā fibrotest ir precīzāks, ļaujot noteikt difūzu, bet ne lokālu parenhīmas bojājumu.
  • Fibrozes sākumposmā fibrotestam ir lielāka precizitāte. Pateicoties viņam, jūs varat noteikt pat nelielas izmaiņas aknās, ja nav patoloģisku pazīmju.
  • Tā ir prioritāra pētniecības metode, ja ir kontrindikācijas biopsijai.

FibroScan ir moderna un neinvazīva ierīce, kas palīdz noteikt fibrozes attīstības pakāpi. Aknu skenēšanas procedūru ar instrumentu sauc par elastogrāfiju. Diagnostikas rīka darbības princips ir balstīts uz atšķirību starp aknu parenhīmas un šķiedru audu elastību. Sensora ierīce ir uzstādīta starpkultūru telpās pa labi. Ierīce nosūta spiedienu uz aknām un ultraskaņas viļņiem. Īpaša programma datorā analizē reakcijas svārstības.

Jo biezāka ir aknu audi, jo izteiktāks ir pretuzbrukums. Vismaz divpadsmit mērījumi tiek veikti no dažādām aknu malām. Parāda vidējo, kas raksturo fibrozes veidošanās pakāpi. Ir īpaša skala. Trešajā aknu fibrozes stadijā orgāna elastības vidējā vērtība ir 9,6-12,5 kPa. Pētījuma metodei ir trūkumi un priekšrocības.

  • Alternatīva aknu punkcijas biopsija.
  • Nesāpīgums
  • Neinvazīva, un tāpēc komplikāciju neesamība pēc procedūras.
  • Ātra izpēte 5-10 minūšu laikā. Rezultāts tiek izsniegts nekavējoties, negaidot.
  • Vienīgā diagnostikas iespēja tehniski sarežģītām biopsijas iespējām.
  • Rezultāta precizitāte ir vienāda ar morfoloģisko pētījumu.
  • Procedūras laikā tiek novērtēts 1 cm diametra, 4 cm garš aknu audu tilpums, ar punkcijas biopsiju tilpums ir 100 reizes mazāks, tāpēc elastogrāfija ir objektīvāka diagnostikas metode.
  • Cilvēka faktora trūkums rezultātu novērtēšanā.
  • Pirms pētījuma nav nepieciešama īpaša apmācība.
  • Ir iespējams veikt dinamisku monitoringu, novērtējot ārstēšanas efektivitāti.
  • Cena ir mazāka par punkcijas biopsijas cenu.
  • Slikta informativitāte aknu fibrozes agrīno stadiju diagnostikā.
  • Grūtības diagnosticēt cilvēkus ar lieko svaru.
  • Sirds stimulatora klātbūtne.
  • Intensīvs ascīts.
  • Grūtniecība

Ārstēšana

Pašlaik praktizētājam nav daudz veidu, kā apturēt fibrozes procesa darbību aknās.

Ir izstrādātas vairākas metodes, lai palēninātu aknu šūnu nomaiņu.

  • Pretvīrusu terapija ir etioloģiska ārstēšanas metode, kuras mērķis ir novērst aknu fibrotiskās deģenerācijas galveno cēloni.
  • Aknu stellātu šūnu aktivācijas inhibīcija.
  • Pretiekaisuma terapija
  • Fibrolīzes stimulēšana. Metode, kuras mērķis ir samazināt olbaltumvielu saturu aknu ekstracelulārajā matricā.

Pretvīrusu terapijas pamatā ir interferonu lietošana, kas ārstē hepatītu. Lai samazinātu aknu slodzi, ieteicams ierobežot alkohola lietošanu un taukainu ēdienu uzņemšanu. Arī dažādi anaboliskie steroīdi, kas vīrusa hepatīta ārstēšanas laikā jāatsakās, var negatīvi ietekmēt aknas.

Aknu stellātu šūnu inhibēšana. Terapijas būtība ir tādu medikamentu lietošana, kas bloķē PGC transformāciju par miofibroblastiem. Šim nolūkam tiek parakstītas antioksidantu zāles. Slavenākās zāles ir tokoferola acetāts un askorbīnskābe. Viņu rīcībā aknās tiek izmantotas reaktīvās skābekļa formas. Glikokortikosteroīdi, D-penicilamīns un interferoni tiek aktīvi izmantoti ārstēšanā.

3. pakāpes aknu fibroze ir smags patoloģisks stāvoklis, kas var ievērojami samazināt pacienta dzīves kvalitāti.

Fibrolītiskos procesus var aktivizēt, izmantojot mehānismus, kas nodrošina ekstracelulāro matricu proteīnu noārdīšanos. Alkaloīdiem, kolhicīnam un prostaglandīniem E ir līdzīga īpašība, bet, lietojot ilgstoši, alkaloīdi var izraisīt smagu intoksikāciju. Šī iemesla dēļ tās netiek izmantotas plašā praksē.

Prostaglandīniem E teorētiski piemīt liels proteīna fibrolīzes potenciāls. Tomēr, pateicoties tās bioķīmiskajām īpašībām, PGE nespēj ilgstoši palikt organismā un ietekmēt aknu saistaudu fokusus. Šobrīd citokīniem tiek liktas lielas cerības. Pētnieki uzskata, ka citokīni no transformējošiem augšanas faktoriem ir fibrolītiskās terapijas nākotne.

Medicīnas speciālistu arsenālā ir daudzas diagnostikas metodes, kas ļauj savlaicīgi atklāt aknu parenhīmas bojājumus un novērst turpmāku slimības progresēšanu.

C hepatīta 4 grādu fibroze

Fibroze aknās

  • 1 Kas ir fibroze?
  • 2 Slimības cēloņi un progresēšana
  • 3 Plūsmas formas
    • 3.1 Slimības rādītāji
  • 4 Aknu fibrozes simptomi
  • 5 Bērnu slimības pazīmes
  • 6 Slimības diagnostika
  • 7 Ārstēšanas iezīmes
    • 7.1. Zāļu zāles
    • 7.2 Ķirurģija: cik dzīvo
    • 7.3 Diēta ārstēšanas laikā
    • 7.4. Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana
  • 8 Iespējamās komplikācijas
  • 9 Profilakse un turpmākā prognoze

Lai ārstētu aknas, mūsu lasītāji ir veiksmīgi izmantojuši Leviron Duo Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Lai noteiktu 1 pakāpes aknu fibrozi, ir grūti, bet tikai šajā periodā to ārstē labi. Šim nolūkam ir regulāri jāpārbauda un jāpārbauda ar ārstu. Savlaicīga ārstēšana un pareizā pieeja var garantēt atveseļošanos bez sekām ķermenim. Terapijai jābūt visaptverošai. Pēc atveseļošanās pacientam tiek piešķirts uzturs un veselīgs dzīvesveids, lai novērstu recidīvu.

Agrīnā stadijā aknu fibrozi ir grūti atklāt, bet to ir vieglāk ārstēt.

Kas ir fibroze?

Slimība pieder ICD 10 (slimību starptautiskā klasifikācija 10 pārskatīšana). Slimību raksturo saistaudu aktīva proliferācija. Galvenais slimības drauds ir ilgtermiņa attīstība, kas izraisa ļaundabīga audzēja veidošanos. Fibrozi diagnosticē gandrīz visas ķermeņa hroniskās slimības.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Slimības cēloņi un progresēšana

Ir vairāki slimības cēloņi. Atkarībā no tā kopīgojiet:

  • Aknu sirds fibroze. Rodas sakarā ar pārkāpumiem sirds un asinsvadu sistēmas darbā. Galvenais iemesls - ķermeņa skābekļa bads.
  • Aknu portāls vai periportāla fibroze. Tas kļūst par cirozes vai C hepatīta nepareizas ārstēšanas rezultātu. To novēro toksīnu un kaitīgu vielu saindēšanās gadījumā, tostarp uzkrāšanos lielā daudzumā narkotiku organismā.
  • Bērniem tiek novērota iedzimta fibroze. Tā cēlonis ir ģenētiskās nosliece. Tajā pašā laikā ir atzīmēta portāla fibroze.

Fibrozes veidošanās sākas tad, kad saražotā kolagēna daudzums pārsniedz tā sadalījumu. Iemesls ir aktivizēts perivaskulārs aknu slānis, kas ir atbildīgs par tauku bumbu. Tas sāk orgāna rētas. Atkarībā no bojājuma atrašanās vietas piešķiriet:

  • Fokālā fibroze. To raksturo rētu rašanās agrāk ievainotās aknu daļas vietā.
  • Zonālā fibroze. Pirmā šāda veida slimības pazīme ir portāla trakta skleroze.
  • Periduclear fibroze. Tas nāk pēc iekaisušo žultsvadu cietināšanas.
  • Pervenular. Nāk ar alkohola lietošanu.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Plūsmas formas

Lai pareizi noteiktu slimības stadiju, izmantojot biopsiju, ultraskaņu un asins analīzes. Modernākā un precīzākā ir ultraskaņas ierīces "Fibroscan" definīcija, kas nosaka orgāna blīvumu. Rezultāti tiek doti Metavir skalā, kur F0 norāda uz pilnīgi veselām aknām, un F4 nozīmē cirozi.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Slimības apjoms

Aknu fibrozes 3-4. Posmā ir liela nāves varbūtība, un terapija ir ļoti dārga.

Katra posma ilgums ir 4–5 gadi. Turklāt, saasinot šo slimību, šis periods tiek samazināts. Atkarībā no simptomiem un ilguma atdaliet aknu fibrozes stadijas:

  • Slimība 1 attīstības pakāpe līdzinās liesmas iekaisuma procesam. Laboratorijas pētījumos samazinās leikocītu un sarkano asins šūnu skaits asinīs. Tajā pašā laikā aknu marķieriem nav noviržu. Savienojošie audi ir niecīgi. Jūs varat veikt pareizu diagnozi pēc instrumentālo pētījumu veikšanas. Fibrozes ārstēšanas sākums 1 pakāpe notiek ātri un bez sekām pacientam.
  • 2. pakāpes fibrozi raksturo izmaiņas portāla traktos. Ar rentgenstaru vai ultraskaņu tiek novērots to lielais pieaugums. Diagnoze šajā posmā beidzas ar atveseļošanos ar pareizu kombinēto terapiju.
  • Ja Jūs nesākat ārstēšanu, pacients sāk ar 3. pakāpes aknu fibrozi. Tajā pašā laikā uz aknām veidojas liels rētu skaits, kā rezultātā orgāns ievērojami palielinās. Atgūšanas prognoze ir atkarīga no ķermeņa reakcijas uz izmantoto medikamentu. Pozitīvas atbildes gadījumā jūs varat darīt bez operācijas.
  • 4. pakāpes fibrozi raksturo neatgriezeniski procesi aknās. Šajā gadījumā rētas aptver visu orgāna virsmu un veido viltus cilpas. Lai ārstētu slimību šajā posmā ar zālēm, nav nozīmes. Izārstēšanās iespēja tiek veikta tikai ar aknu transplantāciju.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Aknu fibrozes simptomi

Aknu fibroze attīstās lēni, ar nelieliem, bet pastāvīgiem simptomu atkārtošanās gadījumiem.

Šķiedras izmaiņas aknās notiek ļoti lēni, tas var aizņemt līdz pat 6 gadiem no slimības sākuma līdz pirmo simptomu rašanās sākumam. Visu šo laiku pacientiem var rasties nogurums un nogurums. Turklāt liels skaits sasitumu uz ķermeņa, kas notiek pēc mazākās trieciena, arī runā par aknu problēmām. Tomēr daži cilvēki pievērš uzmanību tam. Kad aknu bojājums sasniedz maksimumu, pacientam sāk parādīties fibrozes pazīmes:

  • pastāvīgi pieaug un palielina liesas lielumu;
  • varikozas vēnas un biežas asiņošanas no tām;
  • asins analīzē konstatēta dzelzs deficīta anēmija un trombocītu skaita izmaiņas;
  • aknu fibrozes marķieri uzrāda AST / ALT attiecību> 1.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Bērnu slimības pazīmes

Bērnam var diagnosticēt iedzimtu aknu fibrozi. Slimība ir iedzimta, tā attīstās nepareizas aknu slimības ārstēšanas vai imūnsistēmas darbības traucējumu dēļ. Identificējiet to maziem bērniem vai pusaudžiem. Slimības pazīmes ir paaugstināts aknu un nieru lielums, daudzu cistu klātbūtne visā ķermenī un pastāvīga hipertensija. Diagnozējot iedzimtu fibrozi, paredzamo dzīves ilgumu nosaka iekšējo orgānu bojājumu līmenis. Bet, ja slimībai nebija laika, lai radītu kaitējumu, tad tās simptomi var parādīties tikai par 6–8 gadiem. Fibrozes diagnoze bērnam, kurš ir nonācis aknās, ir līdzīgs pieaugušajiem.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Slimības diagnostika

Aknu fibrozes diagnostika ietver vairākas procedūras. Pirmkārt, ārsts analizē pacienta dzīves apstākļus. Šajā posmā ir nepieciešams pastāstīt par esošajām iedzimtajām vai iedzimtajām slimībām. Jums jāapraksta arī to izpausmju simptomi un ilgums. Pēc sazināšanās ārsts turpina pārbaudīt vēderu. Tas jāveic ar palpācijas palīdzību. Šajā laikā ārsts atzīmē sāpes vēdera dobumā un aknās. Lai novērtētu slimības stadiju, ārsts novērtē pacienta garīgo stāvokli. Tas ir saistīts ar iespējamo toksisko saindēšanos, ko izraisa liels skaits bojātu šūnu.

Nākamais solis, kas palīdzēs noteikt fibrozi, ir asins un aknu laboratorijas testi. Dažos gadījumos tiek noteikta arī izkārnījumu un urīna analīze. Lai apstiprinātu aknu fibrozes diagnozi, tiek izmantotas instrumentālas metodes. Tie ietver vēdera dobuma, datortomogrāfijas un aknu biopsijas ultraskaņas izmeklēšanu. Lai noteiktu precīzu diagnozi, visas šīs metodes un soļi jāveic pēc iespējas ātrāk un vispusīgāk.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Ārstēšanas iezīmes

Zāles

Pirms ārstēšanas iecelšanas ir nepieciešams noteikt slimības cēloni. Atkarībā no tā ārsts nosaka nepieciešamo zāļu sarakstu, un veiksmīga ārstēšana ir zāļu kompleksa izmantošana, kas vērsta uz visas sistēmas darba labošanu. Aknu fibrozes ārstēšanai tiek noteikti hepatoprotektori - līdzeklis, lai saglabātu aknu šūnu normālu darbību. Tie ietver "Maxar", "Liv 52" un "Heptral". Choleretic zāles tiek parakstītas, ja nav aizkuņģa dziedzera. Pretējā gadījumā viņi nevarēs izārstēt, bet tie veicinās urolitiāzes pasliktināšanos. Piemēri ir “Allohol”, “Odeston” un “Nikodin”. Pretiekaisuma līdzekļi, imūnmodulatori un hormonālie medikamenti tiek uzskatīti par efektīviem fibrozes ārstēšanā.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Operatīvā iejaukšanās: cik dzīvo

Aknu fibrozes ārstēšana vēlākos posmos tiek veikta ar operācijas palīdzību. Pirms tās ieviešanas ir jāpārliecinās par citu metožu neefektivitāti. Kontrindikācija operācijai ir grūtniecība. Ķirurģiska iejaukšanās, kas paredzēta pārejai uz pēdējo slimības stadiju - aknu cirozi. Tā izmanto orgānu transplantāciju. Procedūras veiksmīgai veikšanai ir nepieciešams nodrošināt saderību ar donora aknām. Labākais variants būtu transplantācija no tuviem radiniekiem. Saskaņā ar statistiku cilvēki ar donora aknām dzīvo 10 gadus vai ilgāk, nodrošinot atbilstošu uzturu un periodiskus laboratorijas testus.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Diēta ārstēšanas laikā

Diēta fibrozei ietver 5. tabulas produktu sarakstu izmantošanu. Ēdieni sastāv no atļautām sastāvdaļām. Jums vajadzētu ēst 5–6 reizes dienā, un porcijām jābūt nelielām. Ir svarīgi ievērot dzeršanas režīmu, dzerot vismaz 2,5–3 litrus šķidruma dienā. Tajā pašā laikā ir vērts dzert minerālūdeņradi nesaturošu ūdeni. Sagatavojot diētu, ir jāizmanto uztura speciālista padoms.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Fibrozei nav īpašu tautas receptes. Lai atjaunotu vai saglabātu aknu funkcijas, uzklājiet ārstniecības augu infūzijas un novārījumus. Lietņiem, suņu rozēm un kukurūzas zīdam ir noderīgas īpašības. Zāļu izmantošana bez ārsta atļaujas ir aizliegta.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Iespējamās komplikācijas

Aknu fibrozes komplikācijas var attīstīties par onkoloģiju, nepietiekamību, asiņošanu.

Komplikāciju cēlonis aknu fibrozes gadījumā ir ārstēšanas aizkavēšanās un nepareizas diagnozes. Tas ir saistīts ar aknu slimības simptomu novēlotu izpausmi. Visbiežāk fibrozes sekas ir hipertensija, kas kļūst hroniska. Rezultātā pacients ir spiests lietot spēcīgas zāles. Pastāvīga paaugstināta spiediena rezultātā attīstās vēdera vēnās, barības vadā un zarnās. Tā sekas ir asiņošana. Komplikācijas ietver šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā. Kad slimība tiek atklāta vēlākos posmos, attīstās nieru mazspēja un audu deģenerācija ļaundabīgā audzējā. Viena no nelabvēlīgajām komplikācijām ir aknu ciroze.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Profilakse un turpmākā prognoze

Profilakses pasākumi ir sliktu ieradumu noraidīšana, it īpaši alkoholisko dzērienu lietošana, un sabalansēts uzturs. Lai izvairītos no fibrozes, ir vērts atteikties pārmērīgi lietot zāles un vielas, kas var uzkrāties organismā. Tāpat ir svarīgi, lai jebkuras novirzes no normālas valsts konsultētu ārstu. Pašapstrāde ir nepieņemama, jo tā izraisa slimības un komplikāciju rašanos. Laicīgi uzsākot ārstēšanu, prognozes ir diezgan optimistiskas. Pareiza ārstēšana un visu ārsta ieteikumu ievērošana palielina paredzamo dzīves ilgumu.

Aknu fibrozes ārstēšana 4 grādi

Kad slimība progresē, notiek pilnīga audu nomaiņa. Ja viņam attīstās 4. pakāpes fibroze (ciroze), tad šajā pēdējā slimības stadijā aknas gandrīz pilnībā zaudē spēju pildīt savas funkcijas. Šajā gadījumā dzīves kvalitāte strauji pasliktinās, kā arī palielina nāves iespējamību.

Etioloģija

Aknām ir svarīga loma visa organisma darbā, tāpēc jebkuras novirzes orgāna darbā ir bīstamas organismam.

Aknu fibroze izplatās visā pasaulē. Biežāk slimība tiek diagnosticēta vīriešiem. Dažādu grādu fibrozes diagnoze visbiežāk tiek veikta personām, kas vecākas par četrdesmit gadiem.

Galvenie fibrozes cēloņi un slimības attīstība līdz ceturtajam līmenim ir šādi:

  • vīrusu izcelsmes hepatīts (B, C, D, G) izraisa fibrozi 10-24% gadījumu;
  • ilgs (vairāk nekā astoņi gadi) liela daudzuma alkoholisko dzērienu saņemšana;
  • organisma aizsardzības sistēmas darbības traucējumi, visbiežāk saistīti ar autoimūnām slimībām;
  • žultspūšļa un žults trakta slimības;
  • vēnu sastrēgumi aknās;
  • dažādas slimības, kas saistītas ar vielmaiņas problēmām, kuras ir mantotas;
  • dažādas saindēšanās ar narkotikām (anaboliskie steroīdi, androgēni), indes, toksīni;
  • vitamīnu un mikroelementu trūkums ar nepareizu uzturu, dažas infekcijas slimības, sifiliss var kļūt par faktoriem, kas palielina šķiedru audu veidošanās varbūtību.

Pazīmes

Ir vairākas pazīmes, kas raksturīgas cirozei. Šajā posmā, atšķirībā no fibrozes sākuma stadijām, simptomi ir skaidri izteikti.

Kad slimība progresē, vairāki simptomi var liecināt par nopietnu aknu darbības traucējumu rašanos:

  • smagas un biežas sāpes pareizajā hipohondrijā, kas palielinās, attīstoties slimībai, jo aknu kapsula izplešas, var rasties kolikas un smaguma sajūta;
  • dažādos diennakts laikos, īpaši pēc smagu taukainu pārtikas produktu lietošanas, var rasties slikta dūša un vemšana, dažreiz ar asinīm (ja ir vēdera un barības vada asiņošana);
  • sakarā ar uzkrāto žulti, nieze var rasties organismā;
  • pacients zaudē lielu svaru, pat ar atbilstošu uzturu, var rasties smaga izsmelšana;
  • notiek muskuļu atrofija, samazinās muskuļu tonuss;
  • sakarā ar to, ka aknu hepatocīti nespēj efektīvi apstrādāt bilirubīnu, āda kļūst par izteiktu dzeltenu nokrāsu, āda var noņemt;

Tas ir svarīgi! Jo smagāka ir dzelte, jo progresīvāka ir slimība.

Pirmkārt, ir nokrāsotas acu skleras, tad mutes gļotādas, plaukstu un papēžu āda, un jau pēdējā posmā viss ķermenis kļūst dzeltens.

  • var rasties ksantelāze (plankumi uz augšējiem plakstiņiem ar lipīdu komponentu);
  • pirkstu augšējais falss sabiezē, āda ap nagiem kļūst sarkana;
  • var rasties locītavu iekaisums un jutīgums;
  • vēnu paplašināšanās vēderā;
  • augšējo ķermeni var pārklāt ar zirnekļu vēnām, kuru skaits ievērojami palielinās slimības progresēšanas laikā;
  • angiomas var skart deguna galu un acu stūri;
  • plaukstās ir ādas apsārtums, papēži;
  • mēle var palielināties, kļūst sarkana;
  • vīriešiem palielinās piena dziedzeri, rodas impotence;
  • fibrozes pēdējā stadijā šķidrums var uzkrāties vēdera dobumā (ascīts);
  • bieži var rasties deguna asiņošana;
  • palielinās liesa;
  • nervu sistēmas traucējumi: bezmiegs, atmiņas traucējumi, trīce, apātija.

Prognoze

Aknu fibroze ir sadalīta vairākos posmos. Slimības agrīnā stadijā ar atbilstošu ārstēšanu prognoze ir pozitīva, pilnīgas atveseļošanās varbūtība ir augsta. Trešā fibrozes posma klātbūtnē prognoze nav tik mierinoša. Ja aknu hepatocīti joprojām saglabā savas funkcionālās spējas, un pacients sāk uzturēt veselīgāko dzīvesveidu, pilnībā ievērojot medicīniskos ieteikumus, šajā gadījumā puse no pacientu izdzīvošanas ir vairāk nekā septiņi gadi.

Pēc trešā posma nāk ceturtais fibrozes posms (galīgais) - aknu ciroze. Bieži vien, nosakot 4. pakāpes aknu fibrozi, pacients ir ieinteresēts, cik daudz cilvēku dzīvo, kad slimība ir šajā posmā. Prognoze šajā gadījumā ir nelabvēlīga, visbiežāk dzīves ilgums nepārsniedz vairākus gadus. Fakts ir tāds, ka aknu šūnas ir pakāpeniski izsmelti, tās nepietiek, lai veiktu orgāna pamatfunkcijas. Slimības progresēšanu nevar pārtraukt.

4. posmā ar nopietnām komplikācijām 40% pacientu paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz trīs gadus. Ja netiek veikta aknu transplantācija, lielākā daļa pacientu mirst no smagām komplikācijām.

Lai veiktu precīzāku atlikušo dzīves gadu aprēķinu cirozes attīstības laikā, speciālisti izmanto speciāli izstrādātas sistēmas (Child-Pugh, Cox), ņemot vērā vairākus svarīgus kritērijus: slimības etioloģiju, terapijas efektivitāti, saistīto simptomu klātbūtni, neiroloģiskus traucējumus utt.

Diagnostika

Lai noteiktu precīzu diagnozi un slimības attīstības pakāpi, ir jāveic visaptveroša diagnoze. Diagnostikas procedūras aizdomām par cirozi parasti ietver:

  • Asins paraugu ņemšana vispārējai un bioķīmiskai analīzei. Ja kāds no indikatoriem brīdinās speciālistu, piemēram, hemoglobīna līmenis (anēmija) pazeminās, samazinās leikocītu un trombocītu skaits, tad ir nepieciešama turpmāka izmeklēšana.
  • Lai noteiktu asins recēšanas ātrumu, ir noteikts koagulogrammas. Lai apstiprinātu vai noliegtu patoloģijas vīrusu raksturu, jāveic dažādu hepatīta veidu testi. Lai noteiktu latentās asiņošanas klātbūtni, tiek analizētas fekālijas.
  • Lai izslēgtu ļaundabīga audzēja klātbūtni aknās, veic alfa-fetoproteīna asins analīzi.
  • Visu vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana palīdzēs precizēt diagnozi, noskaidrot saistīto patoloģiju, komplikācijas (ascīts, liesas patoloģija).
  • Ar esophagogastroduodenoscopy Jūs varat noteikt barības vada un kuņģa varikozo kuģu klātbūtni.
  • Aknu biopsija ir visinformatīvākā analīze, kas palīdzēs noteikt precīzu slimības stadiju.
  • Lai noskaidrotu diagnozi, speciālists var piešķirt CT skenēšanu vai scintigrāfiju.

Ārstēšana

Aknu fibrozes attīstības sākumposmā ir iespējama ārstēšana ar narkotikām, kas ietver pasākumu kopumu, kuru mērķis ir novērst aknu cēloņus, simptomus un uzturēt galvenās funkcijas. Tomēr slimības turpmākajos posmos, ja fibroze attīstījās līdz ceturtajam posmam, prognoze ir neapmierinoša, un vienīgā ārstēšanas iespēja šajā gadījumā ir donora orgāna transplantācija. Tomēr aknu transplantācija ir sarežģīta operācija, un tā nav piemērota katram pacientam. Ar pareizo pieeju konservatīvā terapija var tikai palēnināt slimības progresēšanu, aizkavējot komplikāciju rašanās periodu.

Lai ārstētu aknas, mūsu lasītāji ir veiksmīgi izmantojuši Leviron Duo Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Agrīnās stadijas terapija

Aknu fibrozes ārstēšana tiek izvēlēta, pamatojoties uz pamatprincipiem:

  1. Slimības pamatcēloņa novēršana. Piemēram, pretvīrusu terapiju lieto, ja cēlonis ir viens no vīrusu hepatīta veidiem vai tiek ārstēts no alkohola atkarības.
  2. Atbilstība īpašam diētam (5. diēta) ar samazinātu sāls daudzumu, ogļhidrātiem. Ir svarīgi pilnībā likvidēt alkoholiskos dzērienus, taukus saturošus produktus. Tāpat ir nepieciešams samazināt narkotiku skaitu, lietot narkotikas tikai atbilstoši speciālista noteiktajam.
  3. Ir nepieciešams samazināt fizisko slodzi, novērst fizioterapeitiskās procedūras, siltuma iedarbību.

Ceturtajā slimības stadijā terapiju veic tikai slimnīcā, jo pastāv risks saslimt ar bīstamām komplikācijām.

Šajā posmā galvenais ir apturēt slimības progresēšanu. Kombinētā terapija parasti ietver:

  • hepatoprotektori - zāles, kas aizsargā aknu šūnas (Essentiale, Essliver, Legalon);
  • līdzekļi, kas satur orsodesoksikolskābi (Ursofalk);
  • beta blokatori (atenolols, bisoprolols).

Turklāt jums ir jāievēro īpaša diēta ar paralēlu hepatoprotektoru uzņemšanu. Šīs zāles ne tikai aizsargā aknu šūnas, bet arī palīdz tikt galā ar slodzi, stiprina orgāna struktūru, stabilizē šūnu membrānas, palielina fosfolipīdu veidošanos, samazina toksisko vielu iedarbību.

Transplantācija

Ja aknas nesaskaras ar pamatfunkcijām un konservatīvās ārstēšanas metodes nesniedz vēlamo rezultātu, šajā gadījumā tiek parādīta radikāla terapijas metode - donora orgāna transplantācija. Tomēr pat tad, ja ir iespējams atrast donora orgānu, un operācija ir veiksmīga, vēlāk ir nepieciešams veikt īpašas zāles dzīvībai, kas nomāc imūnsistēmu, lai transplantētais orgāns netiktu noraidīts.

Galvenie transplantācijas rādītāji ir komplikācijas, kas nav pakļautas konservatīvai ārstēšanai:

  • iekšēja asiņošana;
  • ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā);
  • spēcīgs albumīna samazinājums (mazāk par 30 gramiem);
  • protrombīna laika pieaugums (vairāk nekā 17 sekundes) - zems asins recēšanas līmenis.

Tomēr procedūrai ir vairākas kontrindikācijas - iekaisuma procesa, ko izraisa infekcija, smagas sirds un plaušu slimības, metastātiskas ļaundabīgas audzējas, smadzeņu patoloģijas un citi.

Pēc veiksmīgas operācijas prognoze ir labvēlīga - piecu gadu dzīvildze ir vairāk nekā 75% gadījumu, 40% pacientu dzīvo ar transplantētu orgānu vairāk nekā divas desmitgades.

Komplikācijas un profilakse

Ceturtā posma fibroze ir bīstama ar komplikācijām, kuru rašanās bieži ir nāves cēlonis. Tātad, fibroze ir visbīstamākā attīstība:

  • ascīts;
  • peritonīts;
  • varikozas vēnas, iekšēja asiņošana;
  • aknu encefalopātija;
  • strauji progresējoši ļaundabīgi audzēji (karcinomas);
  • anēmija ar strauju skābekļa līmeņa kritumu;
  • gastropātija (gremošanas traucējumi);
  • kolopātija (zarnu disfunkcija);
  • neauglība

Ja ievērojat pareizo dzīvesveidu, veiciet profilakses pasākumus, jūs varat izvairīties no aknu fibrozes un tās visbīstamākās komplikācijas cirozes formā.

  1. Savlaicīga slimības ārstēšana, stingra medicīnisko ieteikumu ievērošana.
  2. Medikamentu lietošana tikai speciālista vajadzībām, samazinot kontaktu ar kaitīgām un toksiskām vielām.
  3. Līdzsvarots, labs uzturs, papildus minerālvielu un vitamīnu uzņemšana.
  4. Izslēgšana no diētas ar smagu ēdienu, konservētu pārtiku, ērtības pārtikai.
  5. Atteikšanās no sliktiem paradumiem, smēķēšana, alkohola lietošana.
  6. B hepatīta profilakse, savlaicīga vakcinācija pret B hepatītu.
  7. Ar iedzimtu nosliece uz regulāru endoskopisko izmeklēšanu.
  8. Personīgā higiēna.

Savlaicīga diagnoze aknu fibrozes attīstības sākumposmos un pareizā efektīvā terapija palīdzēs novērst cirozes attīstību un dzīvot pilnvērtīgu dzīvi vairāk nekā divpadsmit gadus.

Aknu fibroze - kas tas ir? Vai to var izārstēt?

Termins „fibroze” tiek izmantots ne tikai tāda paša nosaukuma aknu slimībai, tā ir vispārēja medicīnas koncepcija, kas nozīmē saistaudu patoloģisku veidošanos, kam seko rētas. Tādējādi organisms var reaģēt uz akūtu iekaisuma procesu - ķermenis cenšas izolēt iekaisuma avotu no kaimiņvalstīm līdz veseliem audiem vai orgāniem.

Kas ir fibroze?

Aknu fibroze ir saistaudu patoloģiska izplatīšanās, nemainot orgāna struktūru. Tās gaita atšķiras no cirozes, jo aknu lobules netiek pakļautas strukturālām izmaiņām un turpina darboties. Šķiedru audi aug ap tiem, kas var izraisīt orgāna deformāciju un tās normālas darbības traucējumus.

Slimības cēloņi:

  • hroniski iekaisuma procesi - jebkura etioloģijas hepatīts;
  • toksisks kaitējums, ko izraisa alkohols, citas indes;
  • parazitārā slimība - šistosomoze;
  • iedzimtas formas.
  • atgriezeniska;
  • neatgriezenisks - smagos gadījumos nonāk aknu cirozē.

Ir svarīgi saprast, ka fibroze un aknu ciroze nav identiski jēdzieni. Šķiedru pārmaiņas var apturēt, un skarto orgānu faktiski var atjaunot. Bet bez pienācīgas un savlaicīgas ārstēšanas audu pārmaiņu process kļūst neatgriezenisks.

Fibrozes veidi

Šīs aknu slimības klasifikācija ir atkarīga no slimības cēloņiem.

Ārsti atšķir 3 fibrozes veidus:

  • primārā hepatoportālā skleroze (ne-cirozes forma);
  • periportālā fibroze;
  • iedzimta iedzimta forma.

Pirmais fibrozes veids - ne-ciroze - attīstās sakarā ar intrahepatisko vēnu lūmena sašaurināšanos vai pilnīgu bloķēšanu, kā arī portālu un liesas vēnām. Slimība attīstās pacientiem ar hronisku sirds mazspēju, pacientiem ar ehinokokozi vai brucelozi.

Tālāk minētie faktori arī veicina slimības attīstību:

  • alkoholisms;
  • B un C hepatīts, autoimūnie procesi - žults ciroze;
  • toksisks hepatīts;
  • parazitāras slimības;
  • citas vīrusu slimības - citomegalovīruss, mononukleoze;
  • arsēna, smago metālu, vara iedarbība;
  • dažu zāļu iedarbība - hlorpromazīns, metotreksāts, tolbutamīds;

Periportāla fibroze ir parazītu slimības izraisīta šistosomoze, ko izraisa helminti. No infekcijas brīža līdz pirmajiem simptomiem var paiet no 10 līdz 15 gadiem.

Iedzimtas slimības, kas saistītas ar vielmaiņu, izraisa iedzimtu fibrozes formu. Dažas ķīmiskās vielas sāk uzkrāties audos un orgānos, galvenokārt aknās. Šie traucējumi bieži tiek kombinēti ar cistisko nieru bojājumu.

Otrais klasifikācijas veids ir saskaņā ar fibrozes izplatību un lokalizāciju:

  1. Venulārā un perivenulārā fibroze - iznīcina audus aknu centrālajās lūžņās.
  2. Pericelulārā fibroze - ietekmē hepatocītu čaumalas. Ap aknu šūnām veidojas necaurlaidīgas membrānas.
  3. Septālā (zona) fibroze - veidojas lielas nekrotiska audu platības. Aknu lobulu struktūru pārkāpj, ķermenis ir iesaiņots saistaudu auklās. Procesā ir iesaistītas centrālās vēnas un portāla orgāni.
  4. Periduktālās fibrozes - šķiedras zonas koncentrējas ap žultsvadu.
  5. Jaukta fibroze - apvieno vairāku citu patoloģiju veidu simptomus.

Aknu fibrozes posmi

Lai noteiktu orgānu bojājumu apmēru, ieteicams veikt aknu biopsiju. Rezultātu interpretāciju veic vai nu ar Metavir metodi, vai Claudel indeksu.

Saskaņā ar šīm metodēm ārsti izšķir 5 slimības posmus. Lai norādītu aknu fibrozes pakāpi, tiek izmantota skala ar vērtībām no 0 līdz 4.

  1. Nulles pakāpe - aknu fibroze nav.
  2. F1 posms - ķermenis pilnībā nepilda savas funkcijas, tiek pārtraukta apmaiņa starp aknu šūnām un asinīm. Pareizi ārstējot, prognoze ir labvēlīga.
  3. F2 posms - izmaiņas palielinās, bojājuma laukums palielinās. Ārstēšana ir sarežģīta, slimību ir grūti kontrolēt ar narkotiku palīdzību.
  4. F3 posms - plombas parādās aknu struktūrās. Ja jums nav pienācīgas ārstēšanas, prognoze ir nelabvēlīga - slimība nonāk pēdējā stadijā.
  5. F4 posms - aknu ciroze. Šo orgānu nav iespējams izārstēt bez orgānu transplantācijas.

Slimības simptomi

Aknu fibroze attīstās lēni un tikai pēdējos posmos sāk parādīties šādi simptomi:

  • nogurums;
  • darba spējas samazināšanās;
  • neiecietība pret fizisko slodzi un stresu;
  • anēmija;
  • asiņošana no barības vads;
  • traucēta imunitāte;
  • asiņošana zem ādas, nelielu asinsvadu "zvaigznes" parādīšanās organismā.

Sākumposmā simptomi nav klāt, tāpēc pareizu diagnozi var veikt tikai ar biopsijas materiāla histoloģisko izmeklēšanu.

Diagnostikas pasākumi

Aknu fibrozes diagnostika ietver 3 posmus:

  • pārbaude un nopratināšana;
  • laboratorijas diagnostika;
  • instrumentālās metodes.

Pirmajā posmā ārsts jautā pacientam par viņa simptomiem. Kad parādījās pirmās sāpes, vai bija kāda asiņošana, nieze, ekstremitāšu pietūkums. Ārsts jautās, vai pacients ir ceļojis uz tropu valstīm.

Ģimenes vēsture. Ir svarīgi zināt, vai pacienta ģimenē ir bijuši aknu slimību gadījumi - hepatīts, žultsakmeņu akmeņi, ar vielmaiņu saistītās slimības.

Pēc aptaujas ārsts pārbauda pacientu un vada vēdera un hipohondriumu, konstatē ādas un acu sklēras krāsas izmaiņas.

Pacienta refleksu un psiholoģiskā stāvokļa novērtējums. Aknu encefalopātija var attīstīties, ja tā ir intoksikēta ar sadalīšanās produktiem.

Aknu fibrozes laboratoriskā diagnostika

Piešķirts šādai testu sērijai:

  • Pilns asins skaits, lai noteiktu hemoglobīna līmeni, leikocītus, ESR. Asins recēšanas, vīrusu hepatīta analīze.
  • Asins bioķīmija - nosaka mikroelementu līmeni asinīs, pārbauda aknu un aizkuņģa dziedzera funkcijas.
  • Fibrozes marķieru - PGA-indeksa analīze.
  • Uzrauga pētījumus par anti-mitohondriju, pretmilku muskuļiem un antivielu antivielām - autoimūnu procesu.
  • Urīna analīze.
  • Ķermeņa invāzijas ekskrementu kopēšana un analīze.

Instrumentālās metodes

Lai apstiprinātu aknu fibrozes diagnozi, tiek izmantotas šādas procedūras:

  • Ultraskaņa palīdzēs noteikt aknās šķiedru audu fokusa zonas, izmaiņas žultsvadu, nieru, zarnu struktūrā.
  • Esophagogastroduodenoscopy ir minimāli invazīva iejaukšanās, kas ļauj novērtēt barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas vēnu stāvokli.
  • Datorizētā tomogrāfija - palīdzēs novērst audzēja procesus. Sniegs precīzu priekšstatu par fokusa izmaiņu vietu aknās.
  • Smalkas adatas biopsija tiek veikta ultraskaņas kontrolē. Šī procedūra ļaus jums veikt galīgo diagnozi - fibrozi, cirozi vai aknu vēzi.
  • Netiešā elastometrija ir alternatīva biopsijai.

Aknu elastometrija

Tā ir jaunākā neinvazīvā aknu pētniecības metode. Lai to veiktu, tiek izmantota ierīce "Fibroskan". Procedūras ilgums ir 10 minūtes.

Aknu elastometrijas priekšrocības:

  • neizraisa ādu un iekšējos orgānus;
  • var veikt atkārtoti;
  • šajā pētījumā nav nepieciešama pacienta sagatavošana;
  • elastometrija ir procesa novērošana laika gaitā;
  • lēta un informatīva procedūra.

Elastometrijas laikā var pārbaudīt šķiedru zonas ar kopējo tilpumu līdz 6 kubikcentimetriem.

Aknu fibrozes ārstēšana

Ir vairākas šīs slimības ārstēšanas metodes.

  1. Ietekme uz normālo audu izmaiņu cēloni - pretvīrusu terapija hepatīta ārstēšanai. Pilnīgs alkohola, narkotiku noraidījums, provocējošas izmaiņas aknās.
  2. Metabolisma procesu stabilizācija - liekā vara noņemšana, samazinot žults stagnāciju kanālos.
  3. Fibrotisko pārmaiņu simptomātiska ārstēšana.

Ārstēšanas komplekss ietver šādas zāļu grupas:

  • hepatoprotektori;
  • glikokortikosteroīdi - zāles, kas mazina iekaisumu;
  • citostatikas - zāles, kas samazina šķiedru audu augšanu;
  • imūnmodulatori;
  • antioksidanti;
  • vitamīnu komplekss;
  • fermenti, kas palīdz gremošanu.

Ārstējot kuņģa-zarnu trakta sistēmas slimības, ir svarīgi ievērot diētu.

Ēdieniem jābūt daļēji - 5-6 reizes dienā. Izslēdziet taukainus, sāļus, kūpinātus produktus, ēst vairāk dārzeņu un piena produktu. Tas nav uzturs un pareizas uztura sistēma.

Preventīvie pasākumi

Aknu fibrozi ir vieglāk novērst nekā ārstēt.

Profilakse ietver šādas darbības:

  • izvairīties no stresa un fiziskas slodzes hepatīta ārstēšanā;
  • ievēro diētu;
  • vingrinājumi vai vingrinājumi, staigāt daudz;
  • atteikties no sliktiem ieradumiem;
  • Nelietojiet spēcīgus medikamentus bez ārsta receptes;
  • kuņģa-zarnu trakta sistēmas slimību ārstēšana - čūlas, pankreatīts, holecistīts;
  • lietot vitamīnus.

Aknu fibroze nav teikums. Agrīnai diagnostikai un sistemātiskai ārstēšanai slimības prognoze ir labvēlīga.

Publikācijas Par Aknu Diagnostiku

Diētas tabulas

Diētas

Medicīniskās diētas ir ļoti efektīvas ārstēšanas metodes un dažos gadījumos vienīgās ar daudzām slimībām, tostarp diabētu un aptaukošanos. Medicīniskā uzturs ietver pareizo produktu izvēli, atbilstību ēdiena gatavošanas noteikumiem un patērētās pārtikas temperatūru, tās saņemšanas daudzveidību un laiku.

Glikoze jaundzimušajam

Ciroze

Ārsti paredz, ka jaundzimušajiem glikozes uzņemšana ir daudzu iemeslu dēļ. Tas ir vērtīgs uztura avots, ko viegli absorbē bērna ķermenis. To lieto, ja bērns ir piedzimis priekšlaicīgi vai mātei ir problēmas ar barošanu ar krūti.

Sāpes aknās: kāpēc tās rodas un ko darīt, lai tās novērstu?

Diētas

Aknu slimības sauc par "mūsu gadsimta otro epidēmiju". Dažādas šīs orgāna patoloģijas ir viena no pirmajām vietām izplatības ziņā, un piektā vieta ir viens no biežākajiem nāves cēloņiem.

Aknu cistu cēloņi, simptomi un ārstēšana

Hepatīts

Aknu cista ir tikko veidota patoloģiska dobuma aknās, kurai ir siena un saturs caurspīdīga šķidruma vai dzeltenzaļas krāsas želejā. Cistas lielums aknās un tās sienas struktūra ir atšķirīgi un ir atkarīgi no veidošanās un atrašanās vietas vecuma un mehānisma.