Galvenais / Ciroze

B hepatīts: diagnostikas metodes un testu veidi

Ciroze

B hepatīts ir infekcijas slimība, ko izraisa vīruss, kas inficē aknas. Kopējā diagnozes forma sākotnējā stadijā ir aknu darbības testi, kas parāda, vai asins sastāvs nav mainījies. Arī šodien ir īpaši ātrās pārbaudes, kas burtiski 15 minūšu laikā var noteikt B hepatīta antivielu klātbūtni. Ņemiet vērā, ka tas ir tikai pirmais solis, kas nepieciešams, lai noteiktu pareizu diagnozi. Tad jums jākonsultējas ar ārstu, kurš veiks pilnu diagnozi.

B hepatīta diagnostikas metodes

Lai noteiktu vīrusa klātbūtni organismā, ir jāiziet vairāki diagnostikas soļi, kas ļaus mums uzzināt vīrusa daudzumu, tā agresivitātes līmeni un aknu audu bojājuma pakāpi.

Detalizēti apskatīsim B hepatīta diagnostikas metodes:

  1. Aknu palpācija. Pieredzējis ārsts spēj diagnosticēt jebkuru ķermeņa slimību ar precizitāti 80%. Tātad normālā stāvoklī aknu konsistence ir mīksta, un ar hepatītu tā ir blīva un elastīga. Arī ar šo pārbaudi var noteikt, vai orgāns ir palielinājies un cik smaga ir sāpju sindroms pacientam. Tas norāda uz hepatīta agresivitātes līmeni, sāpju sindroms nozīmē, ka organismā ir sākušies neatgriezeniski procesi.
  2. Laboratorijas asins analīzes. Pirmkārt, asinis ziedo, lai atklātu specifiskus B hepatīta marķierus. Patogēno vīrusu veido trīs galvenie antigēni: HBsAg, HBcAg un HBeAg, kuriem organismā tiek ražotas antivielas. Ir vairāki testi, kas palīdz noteikt vīrusa marķierus. Ir svarīgi, lai HBsAg antigēns varētu atrasties cilvēka asinīs pirms jebkādu simptomu parādīšanās, bet tas parādās tikai slimības dzelte. Tāpēc jūs bieži varat saņemt negatīvu testu, kas faktiski dzīvo ar hepatītu! Tāpēc ir svarīgi veikt ne tikai kvalitatīvu fermentu imūnanalīzi, bet arī efektīvu polimerāzes ķēdes reakcijas kvantitatīvo metodi.
  3. Asins bioķīmiskie parametri. Tie ietver asins bioķīmisko analīzi. Rezultāti dod iespēju aprēķināt, vai organismā notiek izmaiņas, kas ietekmē visu iekšējo sistēmu darbu.
  4. Aknu biopsija. Klīniskās pārbaudes metode, ko izmanto, lai noteiktu vīrusa aktivitātes pakāpi un aknu bojājumus, ļauj noteikt fibrozi dažādos posmos. Tā ir procedūra, kā savākt aknu audus ar īpašu adatu, izspiežot ādu un aknas. Metode tiek veikta vietējā anestēzijā. Ārstam ir jāiegūst 0,5 g aknu audu detalizētai diagnostikai mikroskopā. Šī ir ļoti informatīva metode, ko bieži sauc par pēdējo līdzekli aknu slimību diagnostikā. Protams, tas ir diezgan sāpīgi, bet nav iespējams ņemt materiālu citā veidā. Vispārējās anestēzijas izmantošana šīs procedūras laikā ir aizliegta.
  5. Fibroelastogrāfija. Unikāla moderna B hepatīta diagnostikas metode. To veic ar īpašu ierīci - fibrozu, kas izpaužas caur cilvēka orgānu ādu un sniedz ārstam svarīgu informāciju par aknu blīvumu. Šī metode ļauj novērot hepatīta ārstēšanas dinamiku un ietekmi, jo īpaši, vai tiek iznīcināti hepatocīti. Darbības metode ir līdzīga ultraskaņas procesam, taču šīs procedūras ietekme ir daudz lielāka - to pielīdzina biopsijai. Tikai vērtīgu datu iegūšanai nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
  6. Peritoneālo orgānu ultraskaņa. Izmanto kā papildu diagnostikas metodi. Tas precīzi nosaka vēdera orgānu, tostarp aknu, formu, lielumu, atrašanās vietu. Arī šī procedūra ļauj novērtēt aknu parenhīmas blīvumu un struktūru, lai aprēķinātu pat nelielus iekaisuma procesu fokusus.
  7. Cilvēka imūnsistēmas pētījums. Tas ir ļoti svarīgs brīdis hepatīta diagnostikā, jo novājināta imūnsistēma teorētiski ir gatava pieņemt vīrusu jebkurā laikā. Un bieži, kad cilvēks ir inficēts ar B hepatītu, ir nepieciešams noskaidrot nelīdzsvarotības iemeslu. Ja tas netiek darīts, C hepatīta infekcija var atkārtoties. Lai izslēgtu tādas slimības kā imūndeficīts, samazināta vai paaugstināta imūnsistēmas aktivitāte, kā arī autoimūnās reakcijas, ir jāveic virkne īpašu testu. Tā rezultātā būs iespējams noteikt neveiksmes cēloni imūnsistēmā un tādējādi stiprināt imunitāti pret B hepatītu.

Viena B hepatīta diagnozes metode nav pietiekama. Lai pareizi diagnosticētu, ir nepieciešams ne tikai ziedot asinis, bet arī, ja nepieciešams, veikt virkni klīnisko pētījumu.

Ko darīt, lai noteiktu B hepatītu

Lai pārbaudītu, vai organismā ir vīruss, ikviens to var izdarīt, jo īpaši tas jādara pacientiem, kuri dosies uz operāciju, asins donoriem, grūtniecēm, cilvēkiem ar vājinātu imunitāti. Jums ir jāzina, kādi B hepatīta testi, cilvēkiem ar slimības klīniskiem simptomiem.

B hepatīta testu veidi:

  • ELISA asins tests antivielām (ELISA). Šī analīze spēj noteikt vīrusu jebkurā stadijā un tiek uzskatīta par diagnostikas metodi, kas dod gandrīz 100% ticamus rezultātus. Pateicoties īpašiem reaģentiem un augstas kvalitātes aprīkojumam, antivielas pret vīrusu var atrast asinīs, un to attiecība ļaus aprēķināt B hepatīta patogēna veidu, kas ietver šādas antivielas un antigēnus - HBs-Ag, Anti-HBs, HBe-Ag, Anti-HBe, HBc-Ag, Anti-HBc. Šī analīze nosaka antivielu kvalitāti un daudzumu un hormonu izmaiņas. Atšifrējot to, ir detalizēts antivielu un antigēnu klātbūtnes apraksts, eksperts palīdzēs noskaidrot šos datus personai Datu sagatavošana, izmantojot šo metodi, aizņem daudz laika, bet tā rezultāts tiek uzskatīts par visprecīzāko.
  • Imunochromatogrāfiskā analīze (ICA). Arī šo hepatīta testu sauc par ātru testu, kas sāka kļūt populārs salīdzinoši nesen. Lai to noturētu, jums ir nepieciešams izurbt pirkstu ar speciālu ekspresijas kaseti, kurā samazinās aprēķina materiāls. Rezultāts būs īpašas sloksnes, un persona to atpazīs pēc 15 minūtēm. Šī metode darbojas pēc analoģijas ar grūtniecības testu. ICA analīze ātri nosaka hepatīta antivielu klātbūtni. Šo analīzi var izmantot, ja personai nav iespējas doties uz slimnīcu, jo viņa rezultāti joprojām nav tik precīzi kā fermenta imūnanalīzē. Ja B hepatīta rezultāts šajā testā ir pozitīvs, detalizētai diagnozei noteikti sazinieties ar speciālistu.
  • Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR). Tā ir arī analīze, kuras materiāls ir asinis. Tas ir veids, kā noteikt B hepatīta vīrusa DNS, kas ļauj identificēt ķermeņa svešzemju daļiņu (un ne vienmēr ir iespējams runāt par hepatītu). 20-30 cikliem vēlamā mikroorganisma DNS fragmenta kopiju skaits sasniedz vairākus miljonus, kas ļauj noteikt tikai vienu vīrusu vienā aknu šūnā. Papildus tam, ka pastāv vīrusa klātbūtne, tas var noteikt tā daudzumu, kas ir ļoti svarīgi, izstrādājot ārstēšanas shēmu. Rezultāts tiek dekodēts atkarībā no tā, cik daudz vīrusu konstatē 1 ml asins.
  • Aknu enzīmu aprēķināšana. To veic, izmantojot bioķīmisko asins analīzi attiecībā uz B hepatītu. Aknu fermenti - alanīna aminotransferāze (ALT) un aspartāta aminotransferāze (AST), kas satur tādu vielu kā hepatocīti. Ja aknu šūnas ir bojātas, tās var izkļūt un tādējādi paaugstinās to līmenis asinīs. Šis enzīmu tests ļauj noteikt, cik smags ir aknu iekaisums B hepatīta infekcijas dēļ.
  • Pigmentu analīze. Aprēķina kopējo un tiešo bilirubīna līmeni asinīs. Tas ļauj novērtēt aknu darbību, uzzināt, vai orgānā ir darbības traucējumi, un noteikt dzelte, ja tāds ir.
  • Olbaltumvielu un hemostāzes analīze. Nosaka aknu svarīgāko funkciju - spēju sintezēt proteīnu. 70% gadījumu pacientiem ar B hepatītu, asins recēšana ir traucēta.
  • Analīze audzēja marķieriem. Ja pacientam ir diagnosticēta ciroze, jāanalizē alfafetoproteīna aktivitāte, kas ir aknu vēža marķieris. Diezgan bieži šī marķiera klātbūtne norāda uz B hepatīta vīrusu organismā.

Šīs analīzes sniegs pilnīgu priekšstatu par cilvēka stāvokli. Ar viņu palīdzību jūs varat uzzināt, cik aktīvs ir vīruss, cik daudz tas ir organismā, un cik daudz aknu ietekmē. Pamatojoties uz šiem datiem, pacientam tiks parakstīta atbilstoša pretvīrusu terapija.

Lasiet, kā pieaugušie un bērni saņem B hepatīta vakcīnu.

Sagatavošanās B hepatīta skrīningam

Lai testa rezultāti būtu pēc iespējas patiesāki, ir svarīgi zināt, kādi testi jāveic attiecībā uz B hepatītu un kā sagatavoties izmeklēšanai. Šķiet, ka varētu būt vieglāk nekā ziedot asinis vairākiem pētījumiem? Tas ir milzīgs nepareizs priekšstats. Tikai atnākot dienas vidū un ziedojot asinis tiek izšķiesti.

Ir daži noteikumi, kas jāievēro testēšanas priekšvakarā. Pretējā gadījumā persona var iegūt neuzticamus rezultātus, un labākajā gadījumā viņam būs atkārtoti jāiziet šī procedūra, un sliktākajā gadījumā ārsts var noteikt ārstēšanu, pamatojoties uz nepareiziem datiem.

Lai pārbaudītu rezultātu testus, tie bija indikatīvi, jums ir:

  1. Nodot tos tukšā dūšā. Lai pārbaudītu B hepatītu, bioķīmiskā analīze un seroloģiskais tests prasa, lai persona neēd vismaz 8 stundas pirms asins paraugu ņemšanas, bet labāk nekā 12. Piezīme. Kafija un tēja šajā jautājumā attiecas uz pārtiku, tāpēc aizmirst arī par tiem. Daži ziņojumi liecina, ka labāk nav rīvēt zobus no rīta, jo zobu pasta satur cukuru, kas var ietekmēt arī rezultātu.
  2. Vismaz vienu dienu pirms testiem neēdiet taukainus, pikantus un pārāk sāļus. Ja testu priekšvakarā bija "vēdera svētki", labāk ir atlikt procedūru uz citu dienu. Šī pārtika ražo vairākus fermentus, kas nonāk asinsritē un var ietekmēt arī rezultātus.
  3. Vienu dienu pirms asins analīzes B hepatīta gadījumā jums nevajadzētu smēķēt vai dzert alkoholu. Tas nelabvēlīgi ietekmē visus procesus organismā, un vissvarīgāk, ka kuģu darbs tiek traucēts, un šajā gadījumā nav iespējams iegūt skaidrus datus, lietojot asinis.
  4. Jums vajadzētu ziedot asinis jebkādu testu veikšanai tikai tad, ja persona nelieto narkotikas un atceļ tās vismaz pirms 14 dienām. Protams, ir gadījumi, kad narkotiku lietošana nav atceļama, ja to lieto.
  5. Dienu pirms asins ziedošanas jums jāizvairās no nopietnas fiziskas slodzes, piemēram, braukšanas, pakāpeniskas aerobikas un pastaigas uz desmito stāvu. Ar šādu asu aktivitāti asinīs ir vielas, kas nav sastopamas ķermeņa dabiskajā stāvoklī un kas ir nepieciešamas testam.
  6. Divas dienas pirms asins nodošanas personai no savas diētas jāizņem visi apelsīnu vai dzeltenās krāsas augļi un dārzeņi. Šie produkti var ietekmēt bilirubīna līmeņa paaugstināšanos asinīs, īpaši, ja tie pirms tam pārēstas.
  7. Pēc masāžas, rentgena, ultraskaņas vai jebkuras fiziskas procedūras jūs nevarat ziedot asinis. Plazmas sastāvs atšķiras, un tas ietekmē pētījumu rezultātus.
  8. Sievietei jāinformē ārsts par menstruālo ciklu, lai aprēķinātu optimālo laiku asins savākšanai. “Kritiskās dienas” neietekmē vislabākos procesus organismā, un labāk ir veikt testus pēc to pabeigšanas.
  9. Asins paraugu ņemšanas laikā ir svarīgi atpūsties. Atcerieties, ka bailes vai stresa situācija izraisa noteiktu hormonu izdalīšanos asinīs, un tas var tikai ievainot, atšifrējot rezultātus.

Kādi ir B hepatīta testi - apskatiet videoklipu:

Mūsdienu vīrusu hepatīta diagnostikas metodes

Hepatīts, kura diagnoze ir sarežģīta, ir aknu iekaisuma un distrofijas bojājums. Lai veiktu diagnozi, ārsts izskata vēsturi un pārbauda pacientu. Ja sūdzības liecina par slimības iespējamo klātbūtni, ārsts nosaka laboratorijas un diferencētas pārbaudes metodes. Testa rezultāti norāda patoloģijas formu un veidu. Aknu iekaisums var būt akūts vai hronisks. Visbiežāk diagnosticē A, B, C un D vīrusu hepatītu.

Laboratorijas testi

Iekaisuma-distrofijas aknu bojājumi sākotnējā stadijā ir vāji. Patoloģiju apstiprina analīzes. Vīrusu hepatīta laboratoriskā diagnostika ir visticamākā metode slimības atklāšanai. Tas ļauj identificēt organismā specifiskus antigēnus un antivielas, kas parādījās patogēnu šūnu aktīvas reprodukcijas rezultātā. Pateicoties laboratorijas testiem, kļūst zināms par vīrusu ģenētisko informāciju.

Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) ir galvenais laboratorijas diagnostikas veids. Pētījuma mērķis ir izpētīt patogēna DNS. Pateicoties PCR diagnostikai, tiek atklāti vīrusu marķieri (antigēni un antivielas). Tas ļauj noteikt patoloģijas veidu.

A hepatītu sākotnējā stadijā raksturo anti-HAV IgM marķieru klātbūtne. Inkubācijas perioda beigās personai attīstās imunitāte, un serumā tiek konstatēts anti-HAV-kopējais daudzums. B hepatīta laboratoriskā diagnostika atklāj HBsAg, anti-HBs, HbcorA, anti-Hbcor IgM, anti-Hbcor IgG, HbeAg, anti-Hbe. Dažas antivielas un antigēni saglabājas 5 gadus pēc reģenerācijas. C hepatītu norāda ar anti-HCV marķieriem. Tie parādās sešus mēnešus pēc patoloģijas attīstības un paliek organismā dzīvībai. Anti-HDV marķieri ir D hepatīta pazīme.

Ir nepieciešams veikt bioķīmisku asins analīzi. Viņš tiek iecelts uz visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par hepatītu. Kad aknu iekaisums asinīs maina globulīnu, fibrinogēna, bilirubīna, albumīna, protrombīna koncentrāciju. Dažos gadījumos ārsts nosūta pacientam koagulogrammu. Tests palīdz noteikt C hepatītu. Ja pazeminās vai palēninās asins recēšana, aknās var rasties iekaisuma process.

Mūsdienu laboratorijas pētījumu metodes ietver aknu funkciju testus, proti:

Bioloģiskās asins analīzes un aknu testi ir netiešs B un C, A un D hepatīta pierādījums. Šo laboratorisko pārbaužu rādītāji mainās arī citām aknu slimībām. Ārsts diagnosticē galvenokārt PCR diagnostikas rezultātus. Konkrētu marķieru klātbūtne apstiprina slimību un ļauj noteikt tās veidu un noplūdes formu.

Diferenciālās diagnostikas metodes

Ir svarīgi atšķirt vīrusu hepatītu no radiācijas, autoimūnām un toksiskām. Šai diferenciālai diagnozei tiek veikta. Sākumā vīrusu aknu bojājums bieži tiek sajaukts ar alkoholu. Slimības attīstās tāpat. Vīrusu hepatīta gadījumā ādas un gļotādu dzeltenība ir ilga. Sāpes un dispepsijas sindromi praktiski nav. Ķermeņa temperatūra reti pieaug.

Pilnīgai asins analīzei ir svarīga loma diferenciāldiagnozēšanā. Kad alkohola hepatīts iezīmēja izteiktu leikocitozi. Neitrofilu formula pāriet uz kreiso pusi. Vīrusu hepatītu A (B, C vai D) raksturo lēni kustīgs iekaisuma process, tāpēc leikocītu skaits nedaudz palielinās.

Diferenciāldiagnoze ietver arī aknu biopsiju. Procedūras mērķis ir pārbaudīt orgāna dzīvo audu. Biopsijas laikā caur adatu injicē šļircē noteiktu skaitu aknu šūnu.

Ja galvenokārt ietekmē lobules centrālās zonas, tas norāda uz alkohola bojājuma esamību. Kad patoloģiskais process skar galvenokārt malas, tiek diagnosticēts aknu vīrusu iekaisums.

Ātrās pārbaudes

Lai identificētu C hepatītu mājās, jāizmanto īpašs ātrās pārbaudes tests. Šī metode ļauj noteikt specifiskus vīrusu aknu slimības marķierus. Aptieku plauktos var atrast arī hepatīta D, B un A testu. Pētījuma ticamība ir 99%.

Tests sastāv no:

  • hermētiski iepakotas sloksnes;
  • skarifikators pirksta caurduršanai;
  • ķīmisko vielu atšķaidīšanai asinīs;
  • antiseptiski salvetes;
  • pipetes bioloģiska materiāla savākšanai.

B, D, A un C hepatīta testus var veikt neatkarīgi, bez palīdzības. Pētījums ietver šādas darbības:

  1. Ādas dezinfekcija. Lai to izdarītu, izmantojiet antiseptisku audumu no komplekta.
  2. Pirkstu pīrsings. Izmantojot skarifikatoru, epidermas integritāte ir bojāta.
  3. Asins paraugu ņemšana. Bioloģiskais materiāls tiek ievietots īpašā pipetē. Pētījumiem tas ir pietiekami, lai ņemtu 2-3 pilienus asins.
  4. Bioloģiskā materiāla novietošana uz teststrēmeles. Ķīmiska viela tiek izlieta.
  5. Gaida rezultātu. Ja pēc 15 minūtēm testā parādās 2 sloksnes, klāt ir hepatīta marķieri. 1. pazīme norāda, ka persona ir veselīga. Abu joslu trūkums - iemesls atkārtot testu.

Mājas pārbaude dažādu hepatīta veidu klātbūtnē neatceļ speciālistu konsultācijas. Ja testa rezultāts ir pozitīvs, personai nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Vīrusu aknu bojājums strauji attīstās. Neārstēta slimība attīstās cirozē vai onkoloģijā. Pat ja B hepatīts tika konstatēts, izmantojot ātro testu, diagnoze ārstniecības iestādē tiek atkārtota.

Instrumentālie pētījumi

Efektīva diagnostikas metode ir aknu un citu vēdera orgānu ultraskaņa. Ultraskaņas izmeklēšana parāda asinsvadu un orgānu audu stāvokli. Uz monitora ārsts redz pilnīgu priekšstatu par iekaisuma procesu. Ultraskaņas laikā nosaka aknu lielumu un blīvumu. Nepieciešamības gadījumā sīkāk izmeklē kuņģi un aizkuņģa dziedzeri. Ultraskaņas trūkums ir tas, ka ir redzamas tikai virsmas orgānu izmaiņas.

Instrumentālās metodes hepatīta diagnosticēšanai ietver elastometriju. Tas ir moderns un efektīvākais veids, kā īsā laikā veikt pareizu diagnozi. Elastometrija tiek veikta, izmantojot fibrozu. Šī ierīce aprēķina patoloģiskās izmaiņas aknu audos šūnu līmenī. Dažreiz elastometrijas dati ir informatīvāki nekā biopsijas rezultāti.

Bieži vien pacientiem ir vairāki vīrusu hepatīta veidi. Šajā sakarā ir loģiski veikt visaptverošu pakāpenisku diagnozi. Pirmkārt, ārsts iztaujā pacientu un palpē vēdera orgānus. Tad tika piešķirti testi un instrumentālie pētījumi. Grūtos gadījumos ārsts nodod pacientam biopsiju. Terapija tiek noteikta, pamatojoties uz diagnozes rezultātiem.

B hepatīta diagnostika

B hepatīts sākas pakāpeniski, slimībai ir ilgs pirmsskolas periods. B hepatīta diagnoze var rasties jebkurā slimības periodā. Pirmsskolas periodā cilvēks var būt traucēts bieži sastopamiem simptomiem, kas raksturīgi daudzām slimībām: vājums, traucēta gremošanas funkcija, izsitumi uz ādas, sāpes locītavās.

Tiklīdz stadija dodas dzelte, veselie un gļotādas sāk dzelt, un veselības stāvoklis krasi pasliktinās. Ir svarīgi uzsvērt, ka aknas aug un izmet no piekrastes arkas. Ādas krāsošana dzeltenā krāsā notiek pakāpeniski. Aknu enzīmu daudzums asinīs palielinās, un timola paraugs nemainās.

Slimības diagnosticēšana: pamatmetodes un koncepcijas

B hepatīta diagnostika tiek veikta vairākos veidos:

1. Vispirms ārstam jāveic anamnēze un jāveic rūpīga personas izpēte. Apsekojuma laikā liela uzmanība tiek pievērsta šādiem momentiem:

vai intravenozi injicēja narkotikas vai citas zāles, tika veiktas asins pārliešanas, veikta ķirurģiska iejaukšanās, bojāta ādas integritāte, bijušas seksuālas attiecības, pacients sazinājās ar personu, kas cieš no B hepatīta vai viņa pārvadātāja.

Ja kāds no šiem elementiem noticis, tas tiek norādīts, cik ilgi. Parasti infekcija notiek, sazinoties ar 6 nedēļām līdz sešiem mēnešiem pirms pirmo hepatīta simptomu rašanās.

2. B hepatīta laboratoriskā diagnoze, antigēnu un B hepatīta antivielu analīzes ELISA analīzei. Šāda veida pārbaudes mērķis ir identificēt 3 antigēnus:

HBsAg (antigēns, kas atrodas virspusēji), HBcAg (atrodas iekšpusē), HBeAg (savienots ar iepriekšējo antigēnu). Slimību raksturo šo antigēnu agrīna atklāšana asinīs.

Cilvēki, kas cieš no B hepatīta un satur šos antigēnus asinīs, ir ļoti lipīgi. Viņi spēj inficēt citus cilvēkus. Ja HBsAg nav cilvēka asinīs, tas norāda, ka viņš ir vesels. Ja cilvēks ir slims, ķermenis sāk izdalīt antivielas pret esošajiem antigēniem.

3. B hepatīta diagnostika, izmantojot PCR metodi, kas paredzēta, lai atklātu HBV DNS asinsrites sistēmā. Ja rezultāts ir pozitīvs, tad personai ir hepatīts. HBV DNS analīzi sauc par kvalitāti. Ir arī kvantitatīva PCR. Kvantitatīvais PCR dod iespēju identificēt slodzi ar hepatīta vīrusa klātbūtni. Kas ir vīrusu slodze? Tas ir HBV DNS kopiju skaits 1 ml asins. Hepatīta kvantitatīvā analīze parāda vīrusa aktivitāti.

4. Asins tests bioķīmijai. Šī analīze ietver aknu radīto enzīmu skaita noteikšanu. Šādi fermenti ietver ALT, AST. Tās atrodas aknu šūnās - hepatocītos. Ja aknu šūnas ir bojātas, fermenti tiek atbrīvoti un nonāk asinīs. Pozitīva analīze tiek ņemta vērā tikai tad, ja aknu enzīmu skaits pārsniedz normu. Aptauja norāda, vai aknās ir iekaisuma procesi un to darbība.

5. Ultraskaņas pārbaude, elastometrija utt. Var veikt hepatīta diagnostiku un metodes, kas nav laboratorijas. Ultraskaņas izmantošana pārbauda vēdera orgānus. Ultraskaņa sniedz skaidru priekšstatu par jebkādu iekaisuma procesu aknās un to traukos. Efektīva aknu elastometrijas vadīšana. Elastometrijas metode dod priekšstatu par fibrozes pakāpi aknu audos.

6. Svarīgākā analīze ir B hepatīta antigēnu klātbūtne sarkano asinsķermenīšu masā, ja tie pastāv, tas norāda uz infekcijas klātbūtni cilvēka organismā.

7. Hepatīta diagnostikas laboratorijas veids ietver antigēnu un antivielu noteikšanu eritrocītu masā. Visbiežāk HBsAg izpaužas asinsrites sistēmā pat hepatīta inkubācijas periodā. Persona nezina par viņa slimības attīstību, un asinīs jau notiek izmaiņas. Akūta hepatīta gadījumā HBsAg pazūd no asinīm. Parasti HBsAg neatrodas ledus perioda pirmajā mēnesī, un antivielas pret šo antigēnu sāk skaitīt asinsrites sistēmā 90 dienas pēc inficēšanās.

Pozitīvs antivielu tests nenozīmē, ka cilvēkam ir hepatīts. Iespējams, ka viņš iepriekš bija cietis no hepatīta bez D-līdzekļa. Ja pēc ārstēšanas pacienta asinīs nav HBsAg, bet ir antivielas, tas liecina par labu prognozi, kas norāda, ka pacients atgūstas. Ja pacientam ir hronisks vai smags hepatīts, tad antivielas var parādīties no pirmajām ledus perioda dienām.

Uzticams ekvivalents ir anti-HBc IgM asinīs. Tos identificē pirmskara perioda beigās. Tie ir klāt visu acīmredzamo izpausmju periodu. Ja analīzē ir anti-HBc IgM, tas nozīmē, ka vīruss turpina vairoties. Pēc reģenerācijas sākuma anti-HBc IgM pazūd. Slimības akūtā fāze var izraisīt anti-HBc IgG testu. Tie tiks atklāti visas personas dzīves laikā.

Kad hepatīta (īpaši autoimūnās) inkubācijas periods ir pabeigts, arī HBeAg sāk parādīties asinīs. Viņi informē par aktīvo dalīšanos un infekciozo daļiņu palielināšanos. Tiklīdz sākuma periods sākas, NVAg pazūd. To aizstāj ar anti-HBe. Anti-HBe norāda, ka infekcijas aktivitāte ir samazināta un drīzumā atveseļojas. Bet vīrusa reproducēšana neapstājas!

Akūts hepatīts var kļūt hronisks. Par to runās identificēti asinīs HВеАg. Ja tas ir klāt, tas nozīmē, ka varbūtība pārveidot procesu hroniskā formā ir augsta. HeBag klātbūtne norāda uz ļoti lipīgu pacientu.

Jāatceras, ka B hepatīta laboratoriskā diagnoze, kas dod negatīvu rezultātu HBsAg, neizslēdz pašu diagnozi. Svarīgs būtisks elements ir anti-HBc IgM klātbūtne asinīs. Šīs antivielas apstiprinās slimību ar precizitāti. Ja asins analīzē nav anti-HBc IgM, tad tas var liecināt par HBV klātbūtni, un šo antivielu klātbūtne norāda uz infekcijas aktivizēšanos.

B hepatīta DNS noteikšana

Vissvarīgākais pētījums, lai noteiktu vīrusa DNS klātbūtni, ir PCR. Analīze norāda uz infekcijas procesa darbību. Ar šo metodi var uzzināt par slimības prognozi.

Ja hepatīts ir labvēlīgāks, HBV DNS pazūd no asinīm infekcijas sākumposmā. Laboratorijas diagnoze PCR veidā sniedz datus par ārstēšanas kvalitāti (vai konkrētas zāles iedarbība).

Lai saprastu, kādas taktikas būtu jārīkojas terapeitisko pasākumu iecelšanai, ir nepieciešams veikt kvantitatīvu PCR metodi. Kvantitatīvais PCR sniedz pierādījumus par pozitīvu reakciju no ārstēšanas.

Diagnostikas pamats

Lai veiktu atbilstošu diagnozi, būs nepieciešamas šādas pārbaudes:

Ikdienas pārbaude, palpācija, aknu ultraskaņa, bioķīmiskā asins analīze (atkārtoti), HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc kopējais, HBV DNS, marķieri HBV un HCV (izņemot vīrusu hepatītu) aknu biopsija. Ar speciālas adatas palīdzību vēdera siena tiek caurdurta un neliela daļa aknu tiek izņemta histoloģiskai izmeklēšanai (gabals nav lielāks par pusi grama). Biopsija ir jaunākā hepatīta testēšanas metode. Pateicoties viņai, jūs varat precīzi runāt par infekcijas procesa aktivitāti, aknu fibrozi. Biopsija ir ķirurģiska procedūra. Tas var izraisīt komplikācijas, tāpēc to bieži neizmanto diagnozei. To var izmantot, lai novērtētu aknu audu blīvumu. Šī metode ir līdzīga ultraskaņai. Pētījumā tiek izmantots īpašs sensors, kas uz ādas ir uzstādīts aknu projekcijas vietā. Tas pamatojas uz noteiktu asins skaitļu skaitīšanu.

Hronisks B hepatīts

Hroniska B hepatīta ieņēmumu fāze:

1. fāze - vīrusa replikācija. Vīruss vairojas ar palielinātu aktivitāti.

2. posms - integrācija. Vīruss pārtrauc reizināšanu. Vīrusu genoms sāk integrēties normālu aknu šūnu, hepatocītu, DNS.

Lai noteiktu vīrusa progresēšanas ātrumu, ir svarīgi saprast procesa smagumu, iznākumu, aknu šūnu traucējumu pakāpi. Hroniskā hepatīta laboratoriskā diagnostika balstās uz:

HBsAg, anti-HBc IgM, HBV DNS.

Ja hepatīts HBeAg-pozitīvs (pozitīva analīze), tad eritrocītu masā būs:

selekcijas stadijā - HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM, anti-HBc (kopējais), HBV DNS, hepatocītu ievietošanas stadijā DNS - HBsAg, anti-HBe, anti-HBc (kopējais), HBV DNS.

Ja hepatīts ir seronegatīvs, tad asins masā būs HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc DNS. Turklāt viņu klātbūtne nekādā veidā nav atkarīga no infekcijas procesa stadijas.

Diferenciālā diagnostika

Veicot diagnozi, ārstam ir pienākums diferencēt B hepatītu ar citām slimībām - A, C, E, D hepatītu. Galīgo diagnozi var izdarīt tikai pēc tam, kad asins masā ir noteikti konkrēti katram hepatītam specifiski marķieri.

Hepatīts ir jānošķir ar citām svarīgām slimībām: akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, žultsakmeņi, saindēšanās ar pārtiku, zarnu infekcija, vēdera orgānu ķirurģiskā patoloģija un daudzas citas slimības.

Autoimūna hepatīts

Autoimūna hepatīta gadījumā diagnoze ietver šādus svarīgākos izmeklējumus:

Eritrocītu masas analīze (UAC). Paskaidrojums: autoimūns hepatīts, samazināts leikocītu, trombocītu un trombocītu daudzums un paaugstināts ROE ir novērota anēmija (normocitiska) asinīs. Tomēr var sagaidīt augstāku anēmijas pakāpi. Urīna analīzes atšifrēšana: satur olbaltumvielas, sarkanās asins šūnas, bilirubīnu. Ļoti būtiska analīze. Paskaidrojums: palielināts bilirubīna daudzums, palielināts argināzes daudzums, albumīna samazināšanās, γ-globulīnu palielināšanās un timola tests. Samazināts zemūdens tests. Dažus indikatorus var palielināt par 2 vai vairāk reizes. Tas ir pozitīvs tests attiecībā uz autoimūnu hepatītu. Dekodēšana: samazinās T-limfocītu slāpētāji, eritrocītu masā parādās lupus šūnas, palielinās imūnglobulīnu skaits, antivielas pret eritrocītiem.

Pozitīvu hepatīta testu var noteikt, izmantojot seroloģisko pētījumu metodi. Autoimūns hepatīts ir neviendabīga slimība.

Slimības diagnostika sākas ar klīnisko simptomu definīciju. Pēc tam pacientam tiek piedāvāts veikt pārbaudi, lai apstiprinātu vai atspēkotu ārstu bažas. Diagnoze palīdz noteikt B hepatīta vīrusa antivielu, antigēnu un marķieru klātbūtni, apsveriet, kādas metodes ir un kādas pazīmes jums jāpievērš.

Klīniskās pazīmes

Sazinieties ar slimnīcu, lai saņemtu palīdzību no pirmās slimības pazīmes. Jo agrāk tiek veikta diagnoze, jo mazāks būs traucējumi organismā.

B hepatīts nekavējoties nejūtas. Dažreiz inkubācijas periods ilgst līdz 6 mēnešiem. Šajā periodā simptomi nevar parādīties, bet, ja jūs ziedojat asinis hepatīta ārstēšanai, jūs varat atklāt vīrusu. Tāpēc dažreiz B hepatīts tiek atklāts nejauši.

Tas ir svarīgi! Vīruss asinīs var tikt konstatēts vienu mēnesi pēc infekcijas.

70% gadījumu pēc 3 mēnešiem parādās klīniskās pazīmes. Ir vērts atzīmēt, ka simptomi ir diezgan neprecīzi un tos var sajaukt ar citu slimību.

B hepatīta gadījumā pacients ir ļoti vājš un ātri nogurināms, ir galvassāpes un locītavu sāpes. Bieži vien temperatūra paaugstinās. Ar šādām pazīmēm Jums jākonsultējas ar ārstu, jo tie ir pirmie B hepatīta simptomi. Ļoti bieži, paaugstinoties temperatūrai, parādās intoksikācijas un dzelte. Attiecīgi analīzes pasliktinās. Urīns kļūst tumšs, un fekālijas, gluži pretēji, kļūst gaišas. No infekcijas sākuma līdz dzelte parādās parasti. Dažreiz ādas dzeltēšanu vispār nevar novērot. Dzelte palielinās 10 dienu laikā, un samazināšanās sākas no nedēļas līdz diviem mēnešiem. Dažos gadījumos uz pacienta ādas parādās papulāri izsitumi. Var rasties smaga muskuļu sāpes, un laikā, kad notiek aknu un liesas palielināšanās līdz maksimālajam izmēram. Pēc dzelte izdalīšanās pacienta stāvokli var novērtēt kā apmierinošu. Bet aknas joprojām ir palielinātas, un aknu darbības testos ir arī ievērojamas novirzes.

Slimības smagumu norāda bioķīmijas rezultāti un atkarībā no slimības klīniskajām izpausmēm.

Visbiežāk pacientiem ir viegls hepatīta līmenis. Tajā pašā laikā bilirubīna līmenis asinīs nepārsniedz 85 µmol / l, un protrombīna indekss saglabājas normālā diapazonā.

Ar mērenu smagumu bilirubīns var palielināties līdz 200 μmol / l, un intoksikācijas simptomi tiek izteikti. Pacientam ir slikta dūša, vemšana, dzelte, palielinātas aknas un sāpīgums. Ar smagām formām visi rādītāji vēl vairāk pasliktinās. Var rasties ļaundabīgi bojājumi, kas ir bīstami pacienta dzīvībai.

Pamatojoties uz slimības klīniskajām izpausmēm, ārsti nosaka testus B hepatīta vīrusa noteikšanai.

Asins analīzes un citas diagnostikas metodes

Slimības smagumu norāda bioķīmijas rezultāti un atkarībā no slimības klīniskajām izpausmēm.

Agrīnās diagnostikas metodes papildus slimības pazīmēm ietver arī asins analīzes bilirubīna un aknu enzīmu noteikšanai. Parasti ar augstu bilirubīna līmeni asinīs ievērojami samazinās olbaltumvielu līmenis, kā arī fermenti. Un tas ir B hepatīta rādītājs.

Jāatzīmē, ka ārstēšanas iznākums ir atkarīgs no dažu rādītāju vērtībām. Tātad ar protrombīna līmeni asinīs var novērtēt pacienta stāvokļa smagumu. Ja protrombīna līmenis, kas ir zemāks par 10% cilvēka dzīvības glābšanai, neizdosies, ja skaitļi ir robežās no 10 līdz 30%, tad stāvoklis ir diezgan nopietns. Ja vērtība ir lielāka par 30%, tad pacients drīz atgūsies.

Asins diagnostika ietver šādas metodes:

Vīrusu marķieru analīze. Šī analīze ir ļoti svarīga, jo tā ļauj identificēt vīrusu un tā antivielas. Rezultāti var būt šādi: HBsAg vai HBeAb pozitīvs, HBeAg negatīvs, antivielu klātbūtne. PCR diagnostika. Šī metode ļauj noteikt vīrusa DNS aktivitāti un klātbūtni. Šā iemesla dēļ ir iespējams novērtēt vīrusa koncentrāciju. Rezultāts var būt pozitīvs vai negatīvs. Bioķīmija ir sekundāra B hepatīta skrīninga metode, īpaši hroniskā veidā. Izmantojot šo analīzi, varat noteikt bilirubīna, AST un ALT aknu enzīmu līmeni. Pēc savas vērtības var spriest par aknu iekaisumu un tā šūnu iznīcināšanu. Saskaņā ar bioķīmijas rezultātiem var spriest tikai par iekaisuma procesu aknās, bet ne paša vīrusa klātbūtni.

Kā atšifrēt diagnozes rezultātus?

Mēs sapratīsim galvenos rādītājus.

HBsAg ir B hepatīta vīrusa antigēns, proti, tās olbaltumvielu molekula. To var noteikt pēc 1-1,5 mēnešiem pēc infekcijas, izmantojot ELISA analīzi. Ja testa rezultāti ir pozitīvi un šis antigēns tiek atklāts, tad mēs varam runāt par B hepatīta akūtu formu (ja HBeAb un vīrusa DNS tests ir arī pozitīvs) un vīrusa nesējs (ja to lieto kopā ar Anti-HBc). HBeAb ir galvenais vīrusa proteīns. Tas norāda uz augstu vīrusu slodzi. Tās rādītāji palielinās vienlaikus ar vīrusa vairošanos. Ļoti viegli inficēties ar šāda pacienta asinīm, jo ​​šāda persona ir B hepatīta vīrusa nesējs, ar šo marķieri var runāt par akūtu hepatīta formu vai hroniskas formas saasināšanos, lielu infekcijas varbūtību un sliktu atveseļošanās prognozi. Ja HBeAb ir pozitīvs HBsAg, tad mēs varam runāt par vīrusa neaktīvo nesēju. DNS norāda uz hepatīta B vīrusa aktīvo vairošanos, un tas norāda, ka slimība ir akūta vai hroniska aktīvā stadijā. Arī ar pozitīvu rezultātu mēs varam runāt par ārstēšanas neveiksmi.

Dažreiz ir nepieciešamas papildu diagnostikas metodes, lai noskaidrotu diagnozi, piemēram, aknu biopsiju. Tomēr asins analīzes ir galvenās slimības diagnostikas metodes, jo tās ļauj noteikt vīrusa antigēna klātbūtni un tās aktivitāti.

Lai novērtētu aknu stāvokli, tā audu šķiedru pārmaiņu pakāpi, ir nepieciešams izmantot citas metodes.

Kādas citas metodes pastāv?

Hepatīta diagnostiku vislabāk veikt visaptveroši, izmantojot vairākas metodes. Sākotnēji ārsts koncentrējas uz pacienta klīniskajiem simptomiem un sūdzībām, pēc tam iegūst laboratorijas pētījumu metodes.

Ļoti bieži pēc vispārējas asins analīzes un bioķīmijas pacientam jāveic aknu un kuņģa-zarnu trakta (kuņģa-zarnu trakta) ultraskaņa. Ja pēc šādas pārbaudes ārsts apšauba diagnozi, tad tiek veikta aknu biopsija.

Šī procedūra balstās uz bioloģiskā materiāla ņemšanu pārbaudei. Lai to izdarītu, izmantojot īpašu adatu caur caurumu vēdera dobumā, ņem kādu aknu. Tad tas tiek pētīts ar mikroskopu, kur var redzēt visas izmaiņas aknās. Jūs varat noteikt aknu audu bojājuma pakāpi. Neskatoties uz to, ka biopsija ir pilnīgi droša cilvēku veselībai, to izmanto tikai pēdējos gadījumos.

Attīstītajās valstīs izmanto fibroelastogrāfijas metodi. Ar to jūs varat novērtēt aknu stāvokli bez operācijas. Aknām tiek uzklāts īpašs sensors, un tiek noteikts orgānu audu blīvums. Šī metode ir līdzīga ultraskaņai.

Modernās diagnostikas metodes palīdzēs precīzi noteikt precīzu diagnozi īsā laikā.

Vīrusu hepatīts B (b) ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijas slimībām. Katru gadu Krievijā inficējas ar šo vīrusu aptuveni 50 tūkstoši cilvēku, un šobrīd ir aptuveni 3 miljoni cilvēku ar hroniskām infekcijām.

Vairumā gadījumu pieaugušo imūnsistēma saskaras tikai ar HBV. 10% gadījumu infekcija notiek bez smagiem simptomiem, bet nonāk hroniskā stadijā. Aptuveni puse gadījumu, ko raksturo asimptomātiski, aptuveni ceturtdaļa vairāk ir ar vāju simptomu. Ņemot vērā HBV simptomātiskā attēla ārējo līdzību ar citiem hepatovīrusa veidiem, B hepatīta diagnozei ir izšķiroša nozīme terapijas shēmu izvēlē.

B hepatīta atšķirība no cita veida

Tāpat kā jebkurš cits hepatīts, HBV vīrusa izraisītā slimība galvenokārt ietekmē aknas.

Ieejot hepatocītos (aknu šūnās), vīruss sāk veidot savu DNS un vairoties enerģiski, tādējādi izraisot hepatocītu autoimūnu citolīzi, tas ir, aknu šūnu iznīcināšanu ar savu imūnsistēmu.

Tas sarežģī terapeitisko līdzekļu izvēli, jo interferoni šajā gadījumā tikai paātrinās autoimūnu citolīzi. Pastāv dažas atšķirības starp HBV un citiem slimību veidiem.

Smagu akūtu HBV formu raksturo strauja, ar simptomātiskiem simptomiem, attīstība gandrīz tūlīt pēc inficēšanās. Fulminanta (fulminanta) slimība ātri noved pie komas un nāves, bet par laimi šie gadījumi ir reti. Ja jaundzimušais bērns ir inficēts ar B hepatītu, Jūs varat būt 90% pārliecināts, ka slimība kļūs hroniska. Pieaugušajiem, gluži pretēji, 90% gadījumu infekcija var būt pilnīgi lokalizēta. Ja slimība ilgu laiku ir bijusi asimptomātiska, tā parasti beidzas hroniskā formā. Hronisks HBV ir biežākais cirozes un hepatocelulārā karcinomas (vēža) cēlonis. HBV vīruss tiek uzskatīts par vienu no infekciozākajiem, jo ​​tas ir ārkārtīgi izturīgs apkārtējā vidē. HBV vīrusa viendabīguma dēļ pastāv vakcinācija pret B hepatītu, atšķirībā no HCV.

Simptomi un dažādu hepatīta vīrusu ārstēšana

B hepatīta diagnostika

Pašlaik vietējā medicīnā tiek izmantotas vairākas galvenās B hepatīta noteikšanas laboratorijas metodes.

imūnsistēma, kas saistīta ar fermentiem (ELISA), lai noteiktu HBV vīrusa antivielu (anti-HBV) klātbūtni asinīs, kas šodien tiek uzskatīts par visdrošāko, ātrāko un lētāko pētījumu; asins analīzes vīrusa DNS klātbūtnei, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju (PCR), kuras rezultāti var noteikt vīrusa klātbūtni un aktivitāti (vīrusu slodze); asins bioķīmiskā analīze bilirubīna, sārmainās fosfatāzes, aknu enzīmu (ALT un AST) līmenim, kas ļauj novērtēt iekaisuma procesa klātbūtni aknās.

Ir skaidrs, ka ārsts var vērsties pie šiem testiem, ja pacienta stāvokļa un viņa vēstures izpēte liecina par ideju par HBV infekciju vai uzraudzīt hroniskā procesa stāvokli.

Papildu diagnostikas metodes

Vēl nesen orgānu biopsija tika uzskatīta par visticamāko metodi, lai noteiktu patoloģisko izmaiņu apjomu aknās. Tas ir pētījums par aknu fragmentu, ko iegūst ar perkutānu metodi ar īpašu adatu.

Procedūru veic vietējā anestēzijā un reti izraisa komplikācijas, lai gan tas attiecas uz ķirurģiskām iejaukšanās darbībām.

Šodien ir vairāk modernu un mazāk traumatisku veidu:

fibroelastogrāfija; fibromax; fibrometrs

Pēdējie 2 testi ir balstīti uz asins analīzi vairākiem rādītājiem, izmantojot īpašus algoritmus. Un fibroelastogrāfija ļauj noteikt aknu parenhīmas blīvumu, izmantojot tādu pašu metodi kā ultraskaņu.

Metode, kā veikt aknu biopsiju

Vai B hepatīta diagnoze ir nepareiza?

B hepatīta diagnostika var būt kļūdaina vairāku iemeslu dēļ:

bioloģiskā materiāla piesārņojums; analītiskās sistēmas kļūdas; laboratorijas kļūdas.

Pēdējais, diemžēl, notiek ļoti bieži. Tādēļ vienreizējs asins ziedojums B hepatīta diagnosticēšanai nav pietiekams.

Analīzes jāveic atkārtoti, nevis vienā, bet dažādās laboratorijās, un, ja nepieciešams, jāatsaucas uz modernākām un precīzākām diagnostikas metodēm.

Lai izslēgtu ārējās ietekmes uz pētījuma rezultātiem, analīzes priekšvakarā jāievēro šādi noteikumi:

Pirms asins nodošanas atturēties no ēšanas 12 stundas. Pārtraukt smēķēšanu pusstundu pirms pētījuma. Pusstundu pirms analīzes atturieties no pārmērīga emocionāla un fiziska stresa.

Noderīgs video

Kādus testus nepieciešams veikt, lai diagnosticētu hepatītu, skatiet šajā video:

Secinājums

B hepatīta diagnozei ir vairākas pētījuma metodes, kas var noteikt antivielu klātbūtni pret HBV vīrusu, vīrusu slodzi un aknu bojājumu pakāpi. Asins analīžu rezultāti var parādīt ne tikai infekcijas klātbūtni, bet arī pēc vakcīnas imunitāti, kas iegūta imunitātes dēļ iepriekš pārnestā B hepatīta dēļ. Lai novērstu B hepatīta diagnozes kļūdas, testi atkārtoti jāatkārto un vairākās laboratorijās, kā arī pētījuma priekšvakarā jāievēro vienkāršie sagatavošanas noteikumi.

B hepatīta diagnostika - mūsdienīgi veidi, kā pētīt aknas

Šī slimība ir potenciāli dzīvībai bīstama vīrusu infekcija, kas ietekmē aknas. Pusē gadījumu B hepatīts ir asimptomātisks. Identificējiet vīrusa nesēju, kas ļauj veikt īpašus diagnostikas pasākumus.

Kā B hepatīts atšķiras no citām sugām?

Ievietojot aknu šūnās (hepatocītos), patogēns (HBV vīruss) uz sava pamata veido savu DNS un sāk aktīvi vairoties, tādējādi izraisot autoimūnu procesu. Standarta interferona terapija šajā gadījumā tikai uzlabo autoimūnu citolīzi - aknu šūnu iznīcināšanu organisma imūnsistēmā. Turklāt B hepatīts atšķiras no citām slimības formām:

  • Smaga infekcijas forma ir saistīta ar ātrām sākotnējām izpausmēm. B hepatīta hepatīta kurss pacientiem ir letāls.
  • Jaundzimušā infekcija izraisa slimības pāreju uz hronisku formu.
  • Pieaugušiem pacientiem 90% gadījumu patoloģisko procesu var apturēt.
  • Slimības hroniskā forma bieži izraisa cirozi un hepatocelulāro karcinomu (vēzi).
  • Vīrusa vakcinācijas vienveidība ir iespējama.

Slimības īpašības

Infekcijas klīniskās izpausmes, kas saistītas ar žults un aknu detoksikācijas funkcijas traucējumiem. Dažiem pacientiem infekciju pavada ķermeņa saindēšanās ar vielmaiņas produktiem, ko izraisa hepatocītu sabrukums. Dažiem pacientiem ir eksogēnas intoksikācijas, kas rodas absorbcijas dēļ toksīniem, kas rodas gremošanas procesā.

Žults aizplūšanas (holestāzes) pārkāpums izraisa dzelte. Kad tas parādās, pacienta ar B hepatītu stāvoklis krasi pasliktinās. Viņš piedzīvo neciešamu niezi, astēnija simptomus, dispepsiju. Slimības icteriskais periods ilgst vairākus mēnešus. Atkarībā no dažu simptomu izplatības atšķiras šādi HBV vīrusa hepatīta posmi:

Inkubācijas periods (ilgst 12-15 nedēļas)

Aknu šūnās ir aktīva vīrusa replikācija. Nav simptomu

Ir nespecifiskas infekcijas pazīmes: vājums, letarģija, apetītes trūkums, mialģija

Ir specifiskas pazīmes: hepatomegālija (palielināta aknas), skleras dzelte, āda, intoksikācijas sindroms. Šajā posmā var veikt seroloģisko diagnozi.

Slimības atveseļošanās (atveseļošanās) / pāreja uz hronisku formu

Pacienta atveseļošanos papildina viņa stāvokļa uzlabošanās. Slimības hronizācija ir saistīta ar: zemas pakāpes drudzi, hepatomegāliju, pastāvīgu aknu transamināžu aktivitātes pieaugumu, bilirubīna līmeni

Diagnostikas veidi

Sākotnēji ārsts vadās pēc pacienta klīniskajām izpausmēm un sūdzībām. Tad pacientu lūdz pārbaudīt, lai apstiprinātu vai noraidītu esošās bažas. Vīrusu hepatīta laboratoriskā diagnostika palīdz noteikt piemērotu antigēnu, antivielu un marķieru klātbūtni.

Parasti B hepatīta diagnostikas veidi ir šādi:

  • pacienta vēsture un fiziskā izmeklēšana (palpācija);
  • laboratorijas asins analīzes;
  • instrumentālā diagnostika;
  • invazīvas un minimāli invazīvas metodes.

Vēstures uzņemšana

Sākotnējās pārbaudes laikā ārsts veic stingru pacienta aptauju. Sarunas laikā izrādās, vai narkotisko vai citu narkotiku injicēšana bija intravenozi, vai iepriekš tika veikta asins pārliešana. Īpaša uzmanība tiek pievērsta iespējamā pacienta seksuālajām attiecībām. Turklāt pacientam tiek jautāts par ķirurģiju, kontaktiem ar B hepatīta nesējiem. Ja kāds no iepriekš minētajiem gadījumiem ir noticis, tiek norādīts, kad un cik ilgi ir noticis viena vai cita faktora ietekme.

Laboratoriskā hepatīta diagnoze

Vīruss (HBV) sastāv no trim galvenajiem antigēniem - HBsAg, HBcAg, HBeAg, kuriem organisms ražo antivielas. Šodien ir vairāki testi, kas palīdz identificēt šos marķierus. HBsAg ir visizplatītākais antigēns, un tas ir atrodams asinsrites sistēmā slimības inkubācijas periodā. Kad B hepatīts nonāk akūtā stadijā, šis marķieris netiek konstatēts. HBsAg antivielas sāk veidoties vairākas nedēļas pēc infekcijas. HBV vīrusa seroloģisko marķieru diagnostiku veic:

  • Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) - metode nosaka vīrusa ģenētisko kodu un tā daudzumu 1 ml pacienta asinīs, kas ir ticama metode hepatīta diagnosticēšanai;
  • Enzīmu piesaistīta imūnosorbenta tests (ELISA) - metode nosaka specifiskus antigēnus un antivielas, prasa pārbaudi;
  • imūnochromatogrāfiskā analīze - hepatīta tests, ko var veikt mājās.

Atcerieties, ka HBsAg negatīvais laboratorijas testa rezultāts neizslēdz pašas diagnozes. Šajā jautājumā izšķiroša nozīme ir anti-HBc IgM klātbūtnei pacienta asinīs. Predzheltushnogo perioda beigās tiek veikta atbilstoša diagnoze. Anti-HBc IgM klātbūtne norāda uz turpmāku hepatīta vīrusa vairošanos. Atgūšanas gadījumā norādītais marķieris netiek konstatēts.

Visiem pacientiem, kam ir aizdomas par hepatītu, tiek piešķirta asins bioķīmiskā analīze, nosakot aknu enzīmu līmeni (ALT, AST. Sārmainās fosfatāzes līmenis). Ar aknu struktūru sakāvi globulīnu līmenis, bilirubīns, fibrinogēns, albumīns, protrombīna izmaiņas. Dažreiz pacients tiek nosūtīts uz koagulogrammu - visaptverošu asins recēšanas rādītāju analīzi (koagulāciju). Ja šis parametrs tiek pazemināts vai palēnināts, ir iespējama aknu iekaisums.

Diferenciāldiagnozei ir svarīga vispārēja asins analīze. Tādējādi pacientiem ar alkohola aknu bojājumiem novēro izteiktu leikocitozi, un neitrofilo formulu pārvieto pa kreisi. Vīrusu hepatītu raksturo lēns iekaisuma process, kas praktiski neietekmē asinīs cirkulējošo leikocītu skaitu.

Vīrusu slodzes noteikšana

Ar šo pētījumu, slimības attīstības stadiju, tiek noteikts patogēnu ierosinātāju skaits. Faktiski vīrusu slodze parāda, cik daudz patogēnas RNS ir pacienta asinīs. Rezultāts ir pilnīgi uzticams un neprasa pārbaudi. RNS indeksu nosaka, izmantojot kvalitatīvas un kvantitatīvas metodes. Pirmais sniedz iespēju noteikt hepatītu, bet otro -, lai atrastu visefektīvāko ārstēšanu. Lai aprēķinātu izmantoto vīrusu RNS:

  • Kvantitatīvais PCR - metode palīdz noteikt pat nelielu skaitu inficēto šūnu eritrocītu masā.
  • Zarotas DNS metode - pētījums tiek izmantots, lai apstiprinātu diagnozi.
  • Transkripcijas amplifikācija (TMA) ir uzticama metode vīrusu slodzes noteikšanai B hepatītā. TMA atšķiras no iepriekšējām diagnostikas metodēm zemākās izmaksās.

Instrumentālās metodes

Efektīva metode hepatīta diagnosticēšanai ir aknu ultraskaņa. Pārbaudes laikā ārsts uz monitora redz pilnīgu priekšstatu par iekaisuma procesu, kas palīdz viņam novērtēt orgāna stāvokli. Ja nepieciešams, papildus pārbauda pacienta kuņģi un aizkuņģa dziedzeri. Ultraskaņas trūkumu var uzskatīt par spēju novērot tikai virspusējas ķermeņa izmaiņas.

Papildus ultraskaņai tiek aktīvi izmantota fibroelastogrāfija. Šī metode ļauj kontrolēt hepatīta dinamiku. Fibroelastogrāfija tiek veikta, izmantojot fibrozu, kas aprēķina patoloģiskās izmaiņas aknās šūnu līmenī. Dažreiz šajā pētījumā iegūtie dati ir informatīvāki nekā biopsijas rezultāti.

Invazīvas metodes

Ja pēc visaptverošas pārbaudes ārsts apšauba diagnozi, tiek ņemtas aknu šūnas (biopsija). Biopsija ir rutīnas diagnostikas metode, kas izmantota kopš pagājušā gadsimta. Procedūru veic, izmantojot īpašu adatu. Vietējā anestēzijā bioloģiskā materiāla savākšana ir nesāpīga. Punkts tiek veidots pareizajā starpkultūru telpā. Iegūto paraugu izmanto, lai pētītu patoloģiskās izmaiņas aknu audos.

Minimāli invazīvi testi

Šodien kā alternatīvu tradicionālajai biopsijai izmanto speciāli izstrādātus testus. Tie dod iespēju novērtēt aknu bojājumu pakāpi, iekaisuma procesa aktivitāti, nosakot specifiskus venozās asinsrites biomarkerus. Šādu pētījumu rezultāti ir informatīvi un ticami neatkarīgi no hepatīta stadijas. Ir šādi testu veidi:

Publikācijas Par Aknu Diagnostiku

Žultspūslis ar liekumu ķermenī

Analīzes

Sāpju cēlonis labajā pusē, slikta dūša un smagums pēc ēšanas var būt dažādas žultspūšļa patoloģijas, no kurām viena ir līkums orgāna ķermenī. Izmaiņas žultspūšļa struktūrā ir iedzimtas un iegūtas.

Mēs ārstējam aknas

Diētas

Ārstēšana, simptomi, zālesPēc šuvju noņemšanas slimnīca pagarināsAr laparoskopijas palīdzību arvien vairāk tiek veiktas dažādas vēdera dobuma un nelielas iegurņa patoloģijas. Šādas darbības ir īpaši populāras ginekoloģiskajā praksē.

A, B, C, D, E, D, G hepatīts - simptomi, ārstēšana, uzturs un profilakse

Hepatīts

Kas ir vīrusu hepatītsDzelte epidēmijas ir aprakstītas jau 5. gadsimtā pirms mūsu ēras. Hipokrāts, bet hepatīta izraisītāji tika atklāti tikai pagājušā gadsimta vidū.

Holestāze

Simptomi

Holestāze ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo žults sekrēcijas samazināšanās divpadsmitpirkstu zarnā, kas rodas tā veidošanās, sastāva maiņas vai izdalīšanās no aknām pārkāpuma dēļ caur intrahepatiskajām un extrahepātiskajām žultsvadām.