Galvenais / Hepatīts

Alkoholiskā (toksiskā) ciroze

Hepatīts

Alkoholiskā aknu ciroze ir hroniska slimība, kuras pamatā ir toksisks kaitējums hepatocītiem (aknu šūnām), kam seko viņu nāve, ko izraisa etanola satura palielināšanās asinīs.

Slimību raksturo hepatocelulārās nepietiekamības un portāla hipertensijas attīstība - palielināts arteriālais spiediens portāla vēnā (kuģis, kas savāc asinis no gremošanas trakta orgāniem - kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, mazās un lielās zarnas, aizkuņģa dziedzeris un nonāk aknās, lai noņemtu kaitīgās toksiskās vielas. un indes, kas iekļūst organismā ar pārtiku).

50% no visas aknu cirozes rodas alkohola lietošanas dēļ, kas ir 7 - 15 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Galvenā cilvēku grupa, kas sastāda lielāko daļu slimības, ir vīrieši vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Katru gadu 20 miljoni cilvēku mirst no alkohola cirozes.

Slimība izplatās pa visu pasauli, taču tā biežums ir atšķirīgs. Tas ir saistīts ar to, ka dažādas pasaules valstis alkoholu izmanto dažādās proporcijās, piemēram:

  • Āfrikā, Norvēģijā, Turcijā, Saūda Arābijā, Irākā, Irānā, Indijā, Ķīnā, Tibetā, Nepālā un Okeānijas valstīs alkohola patēriņš uz vienu cilvēku vidēji ir 5 litri gadā. Alkoholiskā ciroze šajās valstīs praktiski nav iespējama;
  • ASV, Kanādā, Meksikā, Argentīnā, Brazīlijā, Čīlē, Peru, Kolumbijā, Zviedrijā, Somijā, Itālijā, Azerbaidžānā, Japānā un Austrālijā alkohola patēriņš uz vienu cilvēku ir vidēji 10 litri uz 1 gadu. To raksturo zema alkohola cirozes sastopamība.
  • Grenlandē, Portugālē, Dānijā, Francijā, Rumānijā un Moldovā alkohola patēriņš uz vienu cilvēku gadā ir 15 litri. Alkoholiskās cirozes slimība šajās valstīs sasniedz vidējo līmeni;
  • Ukrainā, Baltkrievijā un Krievijā vislielākais alkohola patēriņš, kas ir vairāk nekā 19 litri uz vienu cilvēku gadā, un attiecīgi vislielākais aknu cirozes biežums.

Alkoholiskās cirozes prognoze nav labvēlīga, un vidēji pēc 10–15 gadiem slimība beidzas ar nāvi. Ir iespējams pagarināt un uzlabot dzīves kvalitāti tikai tad, ja atteikts dzert alkoholu un ārstēt slimību simptomātiski.

Cēloņi

Alkoholiskā aknu ciroze attīstās ilgstošas ​​alkohola lietošanas dēļ (vairāk nekā 10–15 gadi) lielās devās, kas etanola (tīra spirta) izteiksmē sievietēm - 40–60 g vai vairāk - ir 20 g un vairāk dienā..

Alkohola devas, kuras atļauts lietot bez negatīvas ietekmes uz ķermeni:

Alkoholiskās cirozes attīstības un ārstēšanas iezīmes

Ilgstoša alkohola lietošana laika gaitā izraisa cirozes attīstību. Šīs patoloģijas pamatā ir aknu šūnu sakāve ar alkohola toksīniem, kas vēl vairāk izraisa hepatocītu nāvi.

Alkoholiskā ciroze

Alkoholisko vai toksisko cirozi sauc par plašu aknu audu bojājumu, kas attīstās ar ilgstošu nekontrolētu alkohola patēriņu. Parastās orgānu šūnu struktūras mirst, un rētas un šķiedru audu forma to vietā. Lai sāktu attīstīties smaga cirozes izraisoša aknu fibroze, ir nepieciešams vairāku faktoru negatīvais efekts. Šādi faktori var būt ilgstošas ​​un regulāras alkoholiskas dzemdības, iedzimta tendence uz slimību, sieviešu dzimums, vitamīnu un olbaltumvielu trūkums, tauku un pikantu ēdienu ļaunprātīga izmantošana utt.

Patoģenēze

Sākumā ar biežu alkohola devu aknās izdodas ražot specifiskus fermentus, kas apstrādā etanolu un tā sadalīšanās produktus, bet laika gaitā ķermenis ir izsmelts un sienas kļūst aizaugušas ar taukiem. Attīstās taukainā hepatoze. Tad hepatocīti sāk mirt un tos nedrīkst aizstāt ar jaunām aknu šūnām, bet saistaudu struktūrām. Tā rezultātā aknās notiek ievērojamas struktūras izmaiņas, kas pakāpeniski noved pie orgānu disfunkcijas.

Aknu cirozes attīstības mehānisms nav sarežģīts.

Alkohola radikāļu veidošanās laikā rodas negatīva ietekme uz aknu audiem un izraisa:

  • Šūnu membrānu bojājumi;
  • Šūnu darbības traucējumi;
  • Asinsvadu struktūras pārkāpums;
  • Attīstās asinsvadu spazmas;
  • Rodas aknu hipoksija;
  • Hepatocītu struktūru nāve ir pastiprināta;
  • Tā rezultātā aknas pakāpeniski zaudē savu funkcionalitāti.

Iepriekš minētās izmaiņas ir neatgriezeniskas, un tas noved pie pacientu ar invaliditāti nāves.
Alkohola ietekme uz aknām:

Veidlapas un posmi

Aknu ciroze ir sadalīta jauktās, lielās mezglu un mazo mezglu formās. Mazos mezglos vai mikronodulārajā cirozē audos veidojas praktiski identiski mazie mezgli ar diametru, kas mazāks par 3 mm, bet lielā mezgla vai makronodulārā cirozē mezgliņu izmēri var sasniegt līdz 5 cm, un mezgli lielā mērā atšķiras.

Klasificēt cirozi un atbilstoši funkcionālajiem traucējumiem:

  • Kompensēts - slimība šajā stadijā nav klīniski izpaužas, jo aknas spēj pilnībā tikt galā ar saviem uzdevumiem. Tikai biopsija var pastāstīt par patoloģiska procesa klātbūtni;
  • Subcompensated - ciroze šajā posmā sāk izpausties aknu mazspējas gadījumā un ir viegli apstiprināta diagnostikas pētījumos;
  • Dekompensēto cirozi raksturo orgānu disfunkcija, aknas vienkārši neizdodas, alkohola bojājumi ietekmē visu ķermeni. Lai glābtu pacientu šajā posmā, var veikt tikai aknu transplantāciju.

Fotoattēlā redzama veselīga aknas un aknas ar cirozi.

Pazīmes un simptomi

Sākumā slimība, ko izraisa pastāvīga alkohola lietošana, attīstās nepamanīta. Līdz pirmajām cirozes pazīmēm var paiet 5 gadi vai vairāk, lai gan visā šajā periodā parensiju nomainīs šķiedru struktūras.

Cirozes procesa pirmās izpausmes parasti ir:

  • Astēnas rakstura simptomi, piemēram, samazināta veiktspēja, garastāvokļa un apetītes trūkums, miegainība un vāja veselība utt.;
  • Novājēšanu;
  • Zemākais augšējais spiediens nepārsniedz 100 mm. Hg v.;
  • Ādas apsārtums ar plaukstām un kājām;
  • Izskats uz virsmas virsmas no maziem kuģiem.

Sākotnēji seja kļūst sarkana kapilārā sieta plašās paplašināšanās dēļ, bet laika gaitā āda iegūst icterisku nokrāsu virs visa ķermeņa virsmas, pat mutē un uz acu skleras. No ārējām izpausmēm var dēvēt par daudzu leukonyčijas nagiem (bālgans svītras), un pirkstu gali kļūst līdzīgi bungādām.

Pacienta acis ar aknu cirozi

Pacientus ar cirozi bieži traucē gremošanas traucējumi, piemēram, vēdera uzpūšanās un meteorisms, slikta dūša vai vemšana, kuņģa dusmas. Portāla vēnā spiediens bieži pieaug, izraisot šķidruma uzkrāšanos vēderplēvī vai splenomegālijas attīstību (liesas lieluma palielināšanos). Bieži vien šiem pacientiem ir vēnu palielināšanās ekstremitātēs.

Pacienti ziņo par šādām parādībām:

  • Muskuļu atrofija;
  • Elpas trūkums un klepus;
  • Sirds un asinsvadu bojājumi un tahikarda simptomi, subfebrila temperatūra (37-38 ° C).

Pretējā gadījumā patoloģija sasniedz aknu encefalopātijas stadiju, kurā notiek toksisks kaitējums smadzeņu šūnām, tiek traucēta orgānu struktūru darbība un bojāti nervu audi. Dažreiz aknās var veidoties hepatocelulārā karcinoma, kas ir ļaundabīgs audzējs.

Diagnostika

Diagnostika un turpmāka cirozes ārstēšana ir gastroenterologs vai ķirurgs. Parasti diagnostikas procesi neņem daudz laika un nerada sarežģītību. Pacients ņem asinis vispārējiem un bioķīmiskiem laboratorijas pētījumiem, veic arī izkārnījumu un urīna analīzi.

Attiecībā uz instrumentālo diagnostiku tiek ņemtas vērā ļoti informatīvās metodes:

  • Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana, kas ļauj noteikt aknu parenhīmas struktūru, orgāna lielumu, šķiedru procesu klātbūtni un liesas lielumu;
  • Aprēķinātais un magnētiskās rezonanses attēlojums sniedz pilnīgu priekšstatu par aknu struktūru un apkārtējiem orgāniem;
  • ERCP vai endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija. Procedūra rāda, cik lielā mērā aknās notiek insultu stāvoklis, nosaka sašaurinājumu vai stingrāku formāciju klātbūtni;
  • Elastogrāfiskais pētījums - tehnika pieder pie ultraskaņas kategorijas un palīdz noteikt fibrotisko procesu pakāpi;
  • Aknu biopsija - ietver biomateriāla perkutānu uzņemšanu un tās turpmāko izpēti.

Aknu biopsijas shēma

Kā ārstēt

Galvenais nosacījums hroniskas cirozes ārstēšanai ir pilnīga alkoholisko dzērienu likvidēšana, minerālu, vitamīnu un olbaltumvielu deficīta papildināšana. Ja ir narkoloģiskas pazīmes, pacientam ir jāpiešķir sociālā rehabilitācija no alkohola atkarīgiem pacientiem. Turklāt, norādot diētas pārtiku pēc 5. tabulas ieteikumiem.

Kopumā aknu cirozes ārstēšana ir balstīta uz konservatīvām metodēm, kas ietver zāļu ievadīšanu. Nepieciešamas hepatoprotektīvās zāles, kas uztur veselas šūnas, kas paliek aknās. Essentiale, Allohol, Phosphogliv, LIV-52 un citi ir īpaši izplatīti.

Turklāt tas parāda vitamīnu palīglīdzekļu saņemšanu, kas palīdz uzturēt normālu bioloģisko aktivitāti. Eksperti iesaka lietot arī ursodeoksiholskābes saturošas zāles, piemēram, Ursodez, Ursosan, Ursochol uc Šīs zāles novērš aknu šūnu nāvi.

Ir paredzēti arī līdzekļi, lai novērstu fibrozi, kā arī glikokortikoīdu zāles, kas novērš iekaisuma procesus, kas aizsargā pret rētu veidošanos.

Nozīme tiek piešķirta arī pacienta diētai, kas nozīmē, ka tiek noraidīts ēdiens, kas pagatavots smēķējot, cepot, marinējot vai žāvējot. Aizliegts izmantot arī asus un taukus saturošus produktus. Dzeramajai dienai vajadzētu būt apmēram pusotram litram ūdens, un ikdienas kaloriju daudzums nedrīkst pārsniegt 2800 kcal. Ikdienas uzturs ir sadalīts piecās devās, rupja šķiedra un gaļa var tikt patērēta nolaupītā veidā. Arī zivju, sēņu vai gaļas, desu un konservētu pārtikas produktu, pupiņu utt. Buljoni ir aizliegti.

Prognozes un komplikācijas

Visbeidzot, nav iespējams izārstēt cirozi, lai gan pacients varēs pastāvīgi atbrīvoties no patoloģijas aknu transplantācijas laikā. Taču šāda ārstēšana ir vērsta uz pārmērīgām summām, to raksturo palielināta sarežģītība no jautājuma tehniskās puses, tāpēc šī ārstēšanas iespēja ir pieejama tikai vienībām.

Ja sākotnējā attīstības stadijā tika konstatēta ciroze un ārstēšanas process bija pareizi un profesionāli piemērots tā apkarošanai, tad pacientam ir visas iespējas pārtraukt postošās izmaiņas aknu parenhīmā un aizkavēt iespējamās komplikācijas. Pašreizējie hepatoprotektīvie līdzekļi, kas veic tikai aizsargfunkcijas, nevar atjaunot jau zaudētās šūnu struktūras.

Cik daudz dzīvo ar pēdējo posmu? Ar dekompensējošu cirozi - apmēram trīs gadus, un izrakstītā terapija veic funkcijas, lai mazinātu pacienta stāvokli, nevis ārstētu to.

Video par aknu cirozes ārstēšanu un prognozi:

Vai alkoholisko cirozi var ārstēt un kādi ir tās galvenie simptomi un stadijas?

Alkoholisma epidēmija mūsdienu sabiedrībā jau sen ir pētīta ekspertu, jo problēma iznīcina cilvēka ķermeni no iekšpuses un rada neatgriezeniskas sekas. Viena no šādu seku šķirnēm ir aknu cirozes slimība, kad patoloģija nav pilnībā izārstēta.

Bet tomēr šī slimība nav teikums! Ja paskatās, cik cilvēku dzīvo ar šādu slimību, kļūst skaidrs, ka viņiem ir pastāvīgs medicīniskais atbalsts, viņi regulāri tiek ārstēti. Viņi dzer noteiktus medikamentus ar veseliem kursiem, viņi sēž uz īpaša diēta, lai palīdzētu aknām strādāt bez pārmērīga stresa.

Alkoholiskā ciroze - statistika un koncepcija

Alkohola cirozes jēdziens nav vienīgais. Šo slimību sauc arī par „alkohola aknu slimību” (saīsināts kā “ABP”), ko raksturo aknu audu iznīcināšana, tā funkciju nepareiza darbība, ko izraisa etanola pastāvīgs efekts, mūsdienu alkohols, kas atrodas pašreizējā alkohola sastāvā. Medicīnas atsauces grāmatā, ICD-10 klasifikatorā, šāda slimība tiek klasificēta pēc īpaša koda - 7 ar šādiem etilspirta bojājumu posmiem aknu orgānam (70):

  • K 70.0 - tauku distrofija;
  • K 10.1 - iekaisuši audi;
  • K 70.2 - šķiedru audu, aknu sklerozes vai aknu fibrozes;
  • K 70.3 - ciroze;
  • K 70,4 - kļūme.

Statistika no starptautiskās veselības aprūpes organizācijas pētījuma PVO atzīmē šādas parādības izplatību kā alkohola aknu cirozi ar identifikāciju (ICD kods 10-7) grupās - vīrieši, sievietes. Rezultāti parāda šādu statistiku:

  1. Visu dzērāju vidū 25% hronisko alkoholiķu ir pakļauti aknu bojājumiem.
  2. Visbiežāk tiek skarti vīrieši vecumā no 45,7 gadiem un sievietes vecumā no 52 gadiem.
  3. Visiem pacientiem ar aknu cirozi konstatēja tikai 20% sieviešu, pārējie vīrieši.
  4. Destruktīvas alkohola lietošanas ilgums aknās ir no 10 līdz 14,7 gadiem.
  5. Starp hroniskiem alkoholiķiem vidējā ciroze skar 30% cilvēku.
  6. Ja dzerat ar elpu (3-4 reizes nedēļā, lai dzert alkoholu), pacientiem ar cirozi samazinās par 25%.

Pārsteidzoši, ja lietojat visus alkoholistus, pat ne hroniskus, tad no tiem 30% gadījumu nav aknu bojājumu. Eksperti saka, ka tas ir tieši saistīts ar šo cilvēku spēcīgo imunitāti.
Interesants fakts! Āzijas iedzīvotāji no Mongolīda tipa pat nevar dzīvot, lai iznīcinātu aknas, jo viņiem ir iedzimts aknu - ADH un ATSDG - fermenta nepietiekamība. Dzerot pārāk daudz alkohola, aziātiem nekavējoties rodas nopietns trieciens nervu un sirds un asinsvadu sistēmai, no kuras lielākā daļa mirst. Tajā pašā laikā aknām vienkārši nav laika sadalīties.

Galvenie patoloģijas cēloņi

Saskaņā ar pastāvīgu alkohola ietekmi aknas vairs nevar veikt savu uzdevumu - organismā ievadīto toksīnu neitralizāciju. Tas traucē olbaltumvielu sintēzi, asinīs sākas asinsreces traucējumi. Iemesli, kas izraisa alkohola cirozi, ir šādi:

  1. Alkohola dzērienu lietošana vairāk nekā 40 gramu devā. alkohols dienā vīriešiem un 20 grami. sievietēm.
  2. Pārmērīgs svars un alkohola lietošana.
  3. C hepatīta slimība un alkoholisms.
  4. Žultsvadu stagnācija, to sašaurināšanās un dzeršanas mīlestība.
  5. Parazītu klātbūtne zarnās un dzērumā.

Daudzos veidos akogolizm ir galvenais un galvenais slimības cēlonis, bet aknu iznīcināšana var izraisīt arī vīrusu vai parazītu patogēnu komponentu. Tāpēc pētījums pievērsīs uzmanību ārstam par visām slimībām, kas pacientam ir.

Kādus simptomus nosaka

Aknu alkohola cirozes simptomus var noteikt ar šādām pazīmēm:

  1. Liels, noapaļots vēders, kad pēdējā stadijā vēderā uzkrājas patogēns šķidrums
  2. Rupjība no rīta mutē.
  3. Uz vēdera redzamas paplašinātas vēnas.
  4. Ladoshki redden.
  5. Plāksne ir balta ar zaļu krāsu uz mēles.
  6. Var būt liels apsārtums, plankumi uz rokām, pleciem, ķermenis.
  7. Erekcijas zudums vīriešiem.
  8. Baldness
  9. Dzelte.
  10. Atmiņas pasliktināšanās, uzmanība.
  11. Augsta ķermeņa temperatūra.
  12. kapilāri uz sejas var palielināties.

Tas nav pilnīgs klīnisks attēls, ir daudzas citas blakusparādības, kas ietekmē blakus orgānus, kas izraisa specifiskus sindromus (piemēram, palielināta liesa vai nabas vēnas paplašināšanās). Turklāt pastāv kopīgi sāpīgi apstākļi, piemēram, vājums, bezmiegs, smaguma sajūta, sāpes vēderā, tā augšdaļa, kā arī asas masas zudums un apetītes zudums.

Slimības diagnoze un tās attīstības stadijas

Diagnostika tiek veikta gan ar instrumentālām (daļēji) metodēm, gan ar bioķīmisko materiālu analīzēm. Identificē slimības attīstības kopējos posmus (vai posmus) 3:

  1. Viegli Paplašinātu aknu var noteikt tikai ārsts, pats pacients pats nejūt nekādu sāpju.
  2. Vidējais. Slimības izpausmes bez nopietnām grūtībām.
  3. Smags Tiek konstatēta orgāna koma, dažreiz pat onkoloģija, un citu slimību izraisošu orgānu traucējumi (piemēram, pneimonija, varikozas vēnas).

Asins analīzes jau agrīnā stadijā liecina, ka aknu enzīmu un žults pigmentu (bilirubīna) daudzums palielinās, un albumīna proteīna daudzums pakāpeniski samazinās. Kopumā tiek izmantotas 4 galvenās diagnostikas metodes:

Pateicoties instrumentālām diagnostikas metodēm, pēdējās aknu stadijas alkohola cirozi var noteikt ar ultraskaņu, izmantojot CT vai MRI. Tomēr ar novārtā atstāto slimību slimās aknas tiek palielinātas tā, ka to var noteikt pat ar vizuālu un taustes pārbaudi. Precīzākās diagnozes nāk no aknu biopsijas.

Kādas zāles piedāvā zāles?

Pacientiem ar aknu cirozi var noteikt ne tikai zāles, bet arī citas procedūras un pieejas dzīvesveidam. Tiklīdz ārsts veic diagnozi, pacientam tiks piedāvāts:

  1. Alkohola atteikums kopumā.
  2. Īpaša diēta.
  3. Augu aizsardzības līdzekļu pieņemšana ar hepatoprotekcijas funkciju.
  4. Izmantojiet regulāru ķermeņa attīrīšanu no toksiskām vielām.
  5. Īpašu medikamentu pieņemšana, kas novērš iekaisuma procesu - nomāc enzīmus, glikokortikoīdus.
  6. Piespiedu albumīna un citu trūkstošo komponentu ievadīšana organismā.
  7. Obligāts vitamīnu un minerālvielu patēriņš.
  8. Aknu transplantācijas operācija.

Gepatora aizsargi palīdz normāli darboties tām aknu daļām, kuras audu sadalīšanās process vēl nav ietekmējis. Lietojot ademetionīnu, pacients var saņemt atvieglojumus pēc 2-3 nedēļām, jo ​​aknu darbs tiks uzlabots, toksīnus, kas rodas šīs zāles dēļ, ātri izvadīs no organisma.

Kā slimību var ārstēt ar tautas līdzekļiem

Ja ir nepieciešama alkohola cirozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem, tad visticamāk, ja to iesaka ārstējošais ārsts, kurš uzskata, ka šī terapijas sastāvdaļa ir svarīga. Eksperti faktiski atklāj, ka daži augu izcelsmes preparāti, tinktūras un ekstrakti var uzlabot ārstēšanas procesu ar zālēm. Īpaša uzmanība tiek pievērsta:

  • dadžu sēklas;
  • sausas nātru lapas, zemenes, piparmētru vai citronu balzams;
  • sausas kukurūzas stigmas (piesardzīgi lietojot paasinājumus);
  • margrietiņa, immortelle, pienene;
  • novārījums vai artišoks;
  • cigoriņu tējas;
  • zāļu tējas ar medu.

Visas šīs narkotiku iespējas šodien viegli var iegādāties aptiekā. Arī alternatīvā medicīna ļoti iesaka pāriet uz dabīgām sulām, bet ne iegādāties, bet svaigi sagatavotas mājas. Ļoti labi palīdz strādāt ar aknu bietēm, ķirbju vai burkānu sulu.

Kāda diēta ir labāk izvēlēties?

Pacienti ar aknu cirozi, jo etanola pārpalikums, visi ārsti iesaka nekavējoties atteikties no stipro alkoholisko dzērienu saņemšanas un doties uz 5. diētu un līdz viņa dzīves beigām. Šāds uzturs ir tipisks:

  • treknu pārtikas produktu noraidīšana;
  • izņemot pikantos ēdienus;
  • grauzdēšanas produkti tikai ar tvaicēšanu;
  • kūpinātas gaļas un marināžu pilnīga noraidīšana;
  • rūpīgi jāizmanto cukuri;
  • uztura samazināšana, samazinot ogļhidrātu daudzumu.

Tēja, kafija un saldie dzērieni būs jāpārtrauc. Jūs varat pāriet uz dārzeņu buljoniem vai kompotiem no sausiem vai svaigiem augļiem, ogām un pat dārzeņiem.

5 galvenie profilakses pasākumi

Starp daudzajiem faktoriem, kas ietekmē aknas, īpaša uzmanība jāpievērš normālai alkohola devai un normai, ko saprot kā "regulāru patēriņu", kas var izraisīt aknu sadalīšanos. Cirrogēna deva:

  • vīriešiem - 80 ml;
  • sievietēm - 40 ml.

Ja deva tiek tulkota praktiskākā valodā, izrādās, ka aknas neizdodas katru dienu:

  • glāze degvīna vīriešiem;
  • 1 pudele vīna (sausa);
  • 2 pudeles mūsdienu alus.

Tajā pašā laikā, jo ilgāk cilvēks paliek dzērumā, jo ilgāks gadu gaitā, jo stabilāks viņš attīstīsies pret alkohola intoksikāciju. Gadu gaitā piedzimstot kļūst grūtāk, jums ir jāizdzer vairāk garu, no kuriem izrādās, ka trieciens aknām ir vēl destruktīvāks un paātrināts. Tiem, kas domā par to, cik daudz viņi dzīvo aknu cirozes pēdējā stadijā, jums vienkārši ir jāsaprot, ka slimība nav pilnībā izārstēta, bet to atbalsta tikai zāles un uzturs.
Lai novērstu aknu katastrofālo veselības stāvokli, jūs varat sekot 5 profilakses pamatnoteikumiem:

  1. Nepārtrauciet lietot stipros dzērienus.
  2. Dzirkstošie vīni jāaizstāj ar mājās gatavotu vīnu (vēlams veco).
  3. Ievērojiet stingras devas, neļaujiet piedzīt bīstamu daudzumu.
  4. Neievietojiet ķermeni ar olbaltumvielu un ogļhidrātu ("smagiem") ēdieniem naktī.
  5. Alkohola lietošanas mūsdienu ražošanā regularitāti var atļaut ne vairāk kā vairākas reizes gadā, un tajā pašā laikā patērētā alkohola daudzums ir ne vairāk kā 2 glāzes degvīna, glāze vīna vai alus.

Labāk ir ne dzert alkoholu sintētiskā formā, un “dzīvi” dzērieni (brūvēts mājās gatavots alus vai sarkanvīns ar ilgstošu iedarbību) ir stingri jāievēro normā - pusstikla vakariņās. Jebkuru dzērienu, kurā ir ļoti neliels etanola daudzums, pat var uzskatīt par labu veselībai, ja tajā nav citu ķimikāliju - konservanti, krāsvielas un citi neorganiskie savienojumi, kas aknās ir ļoti absorbēti. Vīna dabīgās izcelsmes flavonoīdus pat uzskata par lieliskiem antioksidantiem.

Alkoholiskā ciroze

Alkoholiskais ciroze ir patoloģisks process, kam seko hepatocītu nāve un to aizstāšana ar saistaudu audiem ilgstoša alkohola patēriņa dēļ. To izpaužas kā astēnija, izsīkums un dispepsijas simptomi, palielināta aknu un ādas dzelte, aknu mazspējas pazīmes, portāla hipertensija, toksiska encefalopātija. Diagnozes veikšanai veiciet bioķīmiskā profila, ultraskaņas, CT, ERCP izpēti. Visdrošākās diagnostikas metodes ir aknu biopsija vai elastogrāfija. Ārstēšana ir balstīta uz pilnīgu alkohola noraidīšanu un zaudēto aknu funkciju aizstāšanu, ja nav iespējams atgūt, daļa orgāna tiek pārstādīta.

Alkoholiskā ciroze

Alkoholiskā ciroze ir smaga slimība, kas skar pacientus ar hronisku alkoholismu, ko raksturo hepatocītu iznīcināšana, bieži vien beidzot ar nāvi vairākus gadus pēc aknu mazspējas pazīmju rašanās. Tai ir nelabvēlīgāks sieviešu stāvoklis, jo paaugstināts estrogēnu līmenis veicina ātrāku un smagāku aknu bojājumu. Kad ciroze iestājas terminālā stadijā, pusi no pacientiem notiek nāve pusgada laikā. Ar dzeršanas atteikumu stāvoklis ievērojami uzlabojas, tomēr pilnīgu atveseļošanos var panākt tikai ar aknu transplantāciju. Depresijas statistika liecina, ka 10 līdz 50% pacientu pēc aknu transplantācijas atsāk alkohola lietošanu.

Iemesli

Tiešais alkohola cirozes cēlonis ir ilgstoša alkohola lietošana. Saskaņā ar pētījumiem mūsdienu gastroenteroloģijas jomā ciroze skar tikai 35% no visiem pacientiem, kuriem ir alkoholisms. Ir zināms, ka smagas aknu fibrozes attīstībai nepieciešama vairāku kaitīgu mehānismu kombinācija. Tādējādi cirozes riska faktori ir ģenētiskā nosliece, ilgstoša pat alkohola mazu devu lietošana, taukainu un pikantu pārtikas produktu lietošana, olbaltumvielu un vitamīnu trūkums, sieviešu dzimums.

Patoģenēze

Tā kā etanols, kas nonāk organismā, tiek apstrādāts aknās, šajā procesā radītie brīvie radikāļi visvairāk ietekmē šo orgānu. Kad tas notiek, šūnu membrānu bojājumi un to turpmāka iznīcināšana. Tiek traucēta asinsvadu endotēlija struktūra, kas izraisa to spazmu, kam seko aknu audu hipoksija un hepatocītu bojājuma pastiprināšanās. Visi šie procesi stimulē šķiedru audu ražošanu, kas pakāpeniski nomaina mirušās vietas. Aknas pakāpeniski zaudē savas funkcijas, no kurām galvenais ir proteīnu veidošanās, asinsrades, detoksikācija. Šie procesi ir neatgriezeniski, izraisa invaliditāti un nāvi, atveseļošanās ir iespējama tikai ar orgānu transplantāciju.

Klasifikācija

Tika pieņemta alkohola cirozes atdalīšana mazos mezglos, lielos mezglos un jauktajos mezglos. Arī slimība ir sadalīta pēc smaguma pakāpes. Kompensētajā stadijā parasti nav klīnisku izpausmju, jo aknas joprojām spēj veikt savas funkcijas, diagnozi šajā posmā var noteikt tikai ar biopsiju.

Subkompensēto stadiju raksturo aknu mazspējas pazīmes, gan klīniski, gan pētījumos. Šajā posmā aknu audu bojājums joprojām ir atgriezenisks, un, ja pārtraucat dzert, stāvoklis var normalizēties. Dekompensētā stadija izpaužas kā aknu mazspēja, nopietns stāvoklis ar alkohola bojājumiem visiem orgāniem un sistēmām. Šajā posmā pacientam var palīdzēt tikai orgānu transplantācija.

Alkohola cirozes simptomi

Aknu bojājuma simptomi ir atkarīgi no slimības stadijas. Parasti subkompensācijas stadijā tas nekādā veidā neizpaužas, tāpēc diagnoze šajā posmā tiek veikta diezgan reti. Sākot no aknu audu fibrozes sākuma līdz pirmo simptomu parādīšanai, tas parasti aizņem apmēram piecus gadus. Ir iespējams aizdomas par palielinātu aknu cirozi.

Subkompensācijas stadijā fibrozes līmenis kļūst kritisks, lai saglabātu aknu funkcijas, parādās pirmie simptomi. Pacients atzīmē apetītes pasliktināšanos, svara zudumu, vājumu, sliktu dūšu un dispepsijas izpausmes. Aknas aug.

Kad dekompensācijas process sāk pakāpenisku visu aknu funkciju izzušanu. Attīstās cirozes sindroma komplekss. Astēnisko sindromu raksturo straujš nogurums, vienaldzība, apetītes zudums, depresijas attīstība. Cachexia pakāpeniski attīstās - ārkārtīgi izsīkums. Ir arteriāla hipotensija ar tahikardiju. Raksturīga deguna, vaigu, kāju un plaukstu apsārtums. Parotīdie dziedzeri ir palielināti.

Vīriešiem ir vērojamas estrogēna pārmērīgas pazīmes: tauki nogulsnējas vēderā un augšstilbi, kājas un rokas joprojām ir ļoti plānas, krūts palielinās, vīriešu dzimuma dziedzeru atrofija, neauglība attīstās. Āda un gļotādas kļūst dzeltenas, uz ādas bieži izveidojas zilumi. Pirksti notiek kā bungu nūjas, uz nagiem parādās mazi balti insulti. Dupuytrena kontraktūras attīstība ir patognomoniska šai patoloģijai - palmu elastīgo muskuļu cīpslu saīsināšana ar to motora funkcijas zudumu.

Komplikācijas

Ja nesākat alkohola cirozes ārstēšanu laikā, aknu funkciju zudums izraisa smagas komplikācijas un neatgriezeniskas izmaiņas organismā. Izveidojas barības vada un taisnās zarnas vēnu vēnas, bieži rodas asiņošana no izmainītām vēnām, kas ievērojami pasliktina stāvokli. Parādās portāla hipertensijas pazīmes (spiediena pieaugums portāla vēnā). Vēdera dobumā veidojas izsvīdums (ascīts). Vēdera lielums palielinās, tas var skaidri redzēt venozo tīklu medūzu galvas formā. Nākotnē šī efūzija var būt iekaisusi (sakarā ar imunitātes samazināšanos), attīstās peritonīts. Ievērojami palielina aknas.

Turpmākajos posmos attīstās aknu encefalopātija - tā kā aknas neveic detoksikācijas funkciju, toksīni brīvi cirkulē asinīs un bojā smadzeņu šūnas. Ir dažādi apziņas pārkāpumi, personības izmaiņas. Arī aknu bojājumi var izraisīt plaušu, kuņģa un zarnu, nieru darbības traucējumus, izraisīt pankreatīta attīstību. Nervu bojājumi izpaužas perifērā polineuropātijā. Dažreiz, cirozes izmaiņu dēļ aknās, izveidojas ļaundabīgs audzējs - hepatocelulārā karcinoma.

Diagnostika

Alkohola cirozes diagnostika pēc raksturīgo simptomu rašanās parasti nav sarežģīta. Klīniskajai un bioķīmiskai analīzei ņem asins paraugu. Asins analīzē ir anēmija, trombocītu skaita samazināšanās, iespējams, leikocitoze. Ir svarīgi noteikt vīrusu hepatīta marķierus, jo cirozes transformācija dod priekšroku to attīstībai. Ir arī izmaiņas urīnā un izkārnījumos.

Asins bioķīmiskajā analīzē tiek konstatēts gamma globulīnu, imūnglobulīna A un transferrīna līmeņa pieaugums. AST un ALT attiecība mainās uz AST (parasti vienāda ar vienu). PGA indekss palielinās (protrombīns, gamma-glutamiltranspeptidāze, apolipoproteīns A1) - ja tas pārsniedz 9, cirozes risks ir gandrīz 90%. Nosaka fibrozes (jebkuras, ne tikai aknu) marķierus: laminīnu, hialuronskābi, 3. tipa prokollagēnu, 4. tipa kolagēnu, 4. tipa metalloproteināzi uc; koagulogramma pasliktinās.

Tiek piešķirtas instrumentālās izpētes metodes. Vēdera orgānu ultrasonogrāfija novērtē aknu lielumu un struktūru, fibrozes centru klātbūtni, liesas stāvokli. Vēdera orgānu MRI un CT skenēšana ļauj veikt mērķtiecīgus, slāņa-slāņa attēlus, lai novērtētu aknu audu struktūru, aknu fragmentus, apkārtējos orgānus (aizkuņģa dziedzeri, liesu) un asinsvadus. EGDS ļauj pārbaudīt barības vada un vēdera sienas vēnu vēnām. ERCP sniedz iespēju novērtēt aknu fragmentu stāvokli, to ierobežojumu un sašaurinājumu klātbūtni.

Informatīvākais ir elastogrāfija un aknu punkcija. Elastogrāfija ir ultraskaņas metode, kas ļauj novērtēt saistaudu daudzumu orgānā un, pamatojoties uz to, noteikt fibrozes smagumu. Vairāk invazīva metode ir perkutāna aknu biopsija, kam seko biopsijas tests.

Lai precīzi novērtētu cirozes smagumu un smagumu, tiek izmantota Child-Pugh skala. Tas novērtē protrombīna, bilirubīna, albumīna līmeni; pēc tam nosaka ascīta un aknu toksisko encefalopātiju. Pēc visu indikatoru novērtēšanas tiek iestatīta cirozes klase: A (kompensēts), B (subkompensēts) vai C (dekompensēts).

Alkohola cirozes ārstēšana

Alkoholisma izraisītas aknu fibrozes ārstēšanā piedalās vairāki speciālisti: hepatologs, gastroenterologs, terapeits, ķirurgs, psihiatrs un narkologs. Vajadzības gadījumā ir iesaistīti citu profilu ārsti. Pilnīgi nepieciešams nosacījums cirozes veiksmīgai ārstēšanai - pilnīgs alkohola lietošanas noraidījums. Pacientam tiek noteikts terapeitiskais uzturs (piektais aknu galds), kas bagāts ar olbaltumvielām un vitamīniem, kas ir aizsargsistēma.

Konservatīvā ārstēšana ietver hepatoprotektoru, ursodeoksiholskābes preparātu, būtisku vitamīnu (A, B, C, E), glikokortikoīdu hormonu izmantošanu. Adémetionīnu plaši izmantoja kā vielu, kas spēj aizsargāt aknu šūnas no iznīcināšanas, stimulēt to atjaunošanos, uzlabot žults plūsmu, aizsargāt smadzenes no toksīniem, neitralizēt toksīnus un novērst depresiju. Proteazes inhibitori kavē saistaudu veidošanos, tiem ir pretiekaisuma iedarbība.

Portāla hipertensijas ārstēšana ietver zāles, kas ierobežo asins plūsmu varikozo vēnu jomā: hipofīzes hormoni, nitrāti, beta blokatori, diurētiskie līdzekļi. Turklāt jāparedz laktuloze, kas uzlabo gremošanu un uzlabo toksīnu izdalīšanos caur zarnām. Ascīta ārstēšana tiek veikta, izmantojot pret edemātiskas zāles, albumīna intravenozu ievadīšanu. Tas atvieglos šķidruma pārvietošanos asinsritē un tās pārpalikuma izvadīšanu caur nierēm. Lai ārstētu aknu encefalopātiju, pacientam jāsaņem detoksikācijas infūzijas terapija, proteīna ierobežošanas diēta, laktuloze un antibakteriālas zāles.

Cirozes ķirurģiska ārstēšana ir donora aknu transplantācija. Lai ievietotu transplantācijas rindā, nepieciešams izpildīt obligātu nosacījumu: atteikums dzert alkoholu uz pusgadu. Aknu fibrozes komplikāciju ķirurģiska ārstēšana ir liesas, portosistēmas vai splenorenālās apvedceļa operācijas novēršana; barības vada vēnu aizvēršana, sacietēšana vai ligācija, balonu barības vada tamponāde ar Blackmore zondi.

Prognoze un profilakse

Alkohola cirozes novēršana aknās ir pilnīga alkohola atteikšanās no alkohola, savlaicīga alkohola hepatīta ārstēšana un augsta proteīna satura ievērošana. Slimības prognoze ar pilnīgu alkohola lietošanas pārtraukšanu ir labvēlīgāka vīriešiem ar normālu ķermeņa masu, savlaicīgi uzsākot ārstēšanu. Jo augstāka ir aknu bojājuma pakāpe Child-Pugh mērogā, jo sliktāk izdzīvo. C klasē puse pacientu mirst sešu mēnešu laikā.

Alkoholiskā ciroze

. vai: aknu ciroze, Laennec ciroze, sarkanās aknas

Alkoholiskā ciroze ir difūza (plaša) aknu slimība, kas rodas ilgstošas ​​alkohola lietošanas rezultātā (40-60 g etanola (tīra spirta) vīriešiem un vairāk nekā 20 g sievietēm) ilgu laiku (15 gadus vai vairāk). Toksiskā (kaitīgā) iedarbība nav atkarīga no dzērienu veida, un to nosaka to etanola daudzums.

Alkohola cirozes gadījumā aknu audi nomirst un pakāpeniski tiek aizstāti ar rupjiem šķiedru audiem (fibrozes process). Tas parasti izraisa mazu mezglu veidošanos no rētaudiem, kas maina aknu struktūru. Sakarā ar to, ka cirozes gadījumā veselīgu aknu audu daudzums ir ievērojami samazināts, aknas vairs nevar tikt galā ar tās funkcijām.

Galvenā atšķirība starp cirozi un fibrozi (saistaudu (rēta) audu proliferācija aknās nemainot tās struktūru) ir pareiza aknu audu struktūras un aknu lobulu (aknu elementu, kas ir atbildīgi par tās funkciju veikšanu) iznīcināšana.

Alkohola cirozes simptomi

Slimība pakāpeniski attīstās pacientam. Tas parasti aizņem apmēram piecus gadus pēc aknu fibrozes sākuma (saistaudu (rēta, šķiedru) audu proliferācija aknās, nemainot tās struktūru), līdz parādās pirmie simptomi.

Visas aknu cirozes izpausmes ir apvienotas vairākos sindromos (stabils simptomu kopums, ko apvieno viena attīstība).

  • Astēniskais sindroms:
    • darba spējas samazināšanās;
    • palielināts nogurums;
    • vājums;
    • dienas miegainība;
    • samazināta ēstgriba;
    • nomākts garastāvoklis.
  • Kaksixija (izsīkums), svara zudums.
  • Zema hiper-gamma globulinēmija (vidējs gamma globulīnu (imūnsistēmas specifisko proteīnu) pieaugums asinīs - ātrums 8,0-13,5 g / l (gamma globulīnu grami vienā litrā asinīs)).
  • De Ritis koeficients ir aspartāta aminotransferāzes (AsAT vai AST) attiecība pret alanīna aminotransferāzi (AlAT vai ALT), kas parasti ir vienāda ar 1. AST un ALT specifiskām bioloģiski aktīvām vielām, kas iesaistītas vielmaiņā un normālā aknu funkcijā. Aknu cirozes gadījumā AST un ALT attiecība ir mazāka par 1.
  • Hipotensija - sistoliskā pazemināšanās (pirmais skaitlis, kad mērīts) asinsspiediens zem 100 mm Hg. Art.
  • "Mazo" aknu pazīmju sindroms (hepatocelulārās mazspējas sindroms).
    • Teleangiektāzija (asinsvadu "zvaigznes" uz sejas un ķermeņa).
    • Palmar (uz plaukstām) un / vai plantārs (uz pēdām) eritēma (ādas apsārtums).
    • Vispārēja izskata feminizācija (cilvēks iegūst daļu no sievietes kontūras un izskata):
      • tauku uzkrāšanās uz augšstilbiem un vēdera, plānas ekstremitātes;
      • slikta apmatojuma un kaunuma zonas matainība;
      • ginekomastija (izglītošana un piena dziedzeru paplašināšanās cilvēkā);
      • sēklinieku atrofija (sēklinieku audu tilpuma samazināšanās, to funkciju traucējumi), impotence (seksuālās un erekcijas funkcijas traucējumi vīriešiem, nespēja veikt normālu dzimumaktu).
    • Parotīdo siekalu dziedzeru hipertrofija (palielināšanās) ("kāmja simptoms").
    • Paplašināts kapilāru tīkls uz sejas („dolāra” rēķina simptoms, sarkana seja).
    • Tendence veidot "zilumus".
    • Dupuytrena kontraktūra (nesāpīga zemādas vads - audu saspiešana auklas formā) - plaukstas cīpslu izliekums un saīsinājums, kas noved pie plaukstas funkcijas ierobežojuma un tā deformācijas.
    • Ādas dzeltenā krāsa, mutes gļotādas un skleras (acs ābola baltās membrānas).
    • Leikonikhii (mazas baltas svītras uz nagiem).
    • "Bungu nūjiņu" simptomi (pirkstu galu izmēru palielināšanās, līdzīgi kā bungu nūjiņas) un "pulksteņu brilles" (nagu izmēru palielināšana un noapaļota nagu maiņa).
  • Diseptiskās izpausmes (gremošanas traucējumi):
    • samazināta ēstgriba;
    • slikta dūša un vemšana;
    • vēdera uzpūšanās;
    • sāpes nabas rajonā;
    • kuņģī.
  • Portāla hipertensijas sindroms (paaugstināts spiediens portāla vēnu sistēmā - kuģis, kas no asins orgāniem izraisa asinis uz aknām):
    • splenomegālija (liesas palielināšanās);
    • ascīts (brīvais šķidrums vēdera dobumā);
    • barības vada varikozas (deformācijas) varikozas vēnas (asinis no barības vada uz sirdi);
    • paraumbilisko (kas atrodas nabas) vēnās paplašināšanās - "medūzu galvas" simptoms (raksturīgs vēnu modelis uz vēdera zilās vēnās, kas atšķiras no dažādām nabas pusēm);
    • varikozas augšējās taisnās zarnas paplašināšanās (asiņošana no augšējās taisnās zarnas) vēnām.
  • Alkohola intoksikācijas sistēmiskās izpausmes (alkohola ietekme uz dažādiem orgāniem).
    • Perifēra polineuropātija (nervu bojājumi, kas savieno cilvēka orgānus un ekstremitātes ar smadzenēm un muguras smadzenēm). Izteikti ar jutīguma traucējumiem un kustību ierobežojumiem.
    • Muskuļu atrofija (muskuļu retināšana un to tilpuma samazināšana).
    • Sirds un asinsvadu bojājumu izraisīta tahikardija (sirdsdarbība) un elpas trūkums (elpas trūkums).

Aknu cirozes cirozē portāla hipertensijas sindroma izpausmes ir izteiktākas nekā hepatocelulārā nepietiekamība.

Pēc alkohola lietošanas pārtraukšanas pacienta stāvoklis ievērojami uzlabojas.

Straujās pasliktināšanās periodi ir saistīti ar nepārtrauktu alkohola lietošanu, kā rezultātā attīstās akūta alkohola hepatīta (aknu iekaisums) epizodes.

Veidlapas

Ar to, kā aknas ir cirozes skartas, tiek galā ar tās funkcijām organismā, ir:

  • kompensēta ciroze - ir izmaiņas aknās, bet nav slimības simptomu;
  • subkompensēta ciroze - klīnisko simptomu pakāpeniska parādīšanās (vispārējās labklājības pasliktināšanās, urīna tumšāka parādīšanās, smaganu asiņošana, "zirnekļa vēnu" parādīšanās uz sejas un ķermeņa);
  • dekompensēta ciroze (aknu mazspējas attīstība - stāvoklis, kad aknas pilnībā nepilda savas funkcijas organismā (toksisko vielu neitralizācija, olbaltumvielu sintēze (iegūšana no vienkāršākām vielām), žults veidošanās un sekrēcija)). Ar dekompensētu cirozi parādās ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), asiņošana no barības vada vēnām un kuņģa, un smadzenes tiek traucētas.

Pēc aknu audu bojājuma rakstura alkohola ciroze var būt:

  • mazi mezgli (aknu rētaudi ir mazi);
  • augsts mezgls (lielas rētas audu asinis aknās);
  • jaukti (dažāda lieluma ciciatriju mezgli).

Iemesli

  • Alkohola cirozes cēlonis ir ilgstoša (daudzgadīga) alkohola lietošana.
  • Cirozes attīstības ātrums ir atkarīgs no dzeršanas reižu biežuma, patērētā alkohola daudzuma un dzēriena veida (tā stipruma), un tas var mainīties no vairākiem gadiem līdz vairākiem gadu desmitiem.

Alkohola kaitīgās iedarbības uz aknām cēloņi.

  • Hepatocītu (aknu šūnu) nāve alkohola reibumā notiek ātrāk, nekā var atgūt. Šajā laikā hepatocītu vietā saistaudu (rētu) audiem ir laiks attīstīties.
  • Šūnu skābekļa bads, kas noved pie to grumšanas un pēc tam līdz nāvei.
  • Saistošo audu veidošanās stiprināšana.
  • Proteīna veidošanās nomākšana hepatocītos, kas noved pie to pietūkuma (ūdens satura palielināšanās) un aknu palielināšanās.

Alkohola cirozes riska faktori.

  • Alkoholisko dzērienu ikdienas patēriņš, kas satur vairāk nekā 40-60 gramus etanola (tīra spirta).
  • Ilgtermiņa alkohola lietošana (15 gadi vai vairāk).
  • Iedzimta nosliece (pārnests no vecākiem bērniem).
  • Nepietiekams uzturs (īpaši proteīna deficīts pārtikā).

Gastroenterologs palīdzēs ārstēt slimības

Diagnostika

  • Slimības anamnēzes un sūdzību analīze (kad (tik sen) palielinājās aknu, sāpes un smagums augšdaļā, slikta dūša, vēdera lieluma palielināšanās, asinsvadu "zvaigznītes" (paplašinātie mazie trauki) uz sejas un ķermeņa, kā arī citi simptomi, ar kuriem pacienti iesaistījās to rašanos).
  • Dzīves vēstures analīze. Vai pacientam ir kādas hroniskas slimības, ir iedzimtas (pārnestas no vecākiem uz bērniem) slimības, vai pacientam ir slikti ieradumi, vai viņš ilgu laiku lietojis zāles, vai viņš atklāja audzējus, vai viņš nonācis saskarē ar toksiskām vielām ( indīgas vielas.
  • Fiziskā pārbaude. Pārbaudot, nosaka ādas dzeltenumu, vēdera izmēra palielināšanos un zirnekļa vēnu klātbūtni uz ķermeņa ādas. Palpācija (palpācija) novērtē sāpes dažādās vēdera daļās. Sitamie (knocking) nosaka aknu un liesas lielumu.
  • Pacienta garīgās veselības stāvokļa novērtējums, lai savlaicīgi diagnosticētu hepatisko encefalopātiju (slimība, kas veidojusies normālu aknu šūnu sadalīšanās produktu toksiskas iedarbības rezultātā uz smadzeņu audiem un asinsrites traucējumiem).
Laboratorijas pētījumu metodes.
  • Vispārējā asins analīzē atklājas sarkano asins šūnu (sarkano asins šūnu) skaita samazināšanās ar anēmijas attīstību (hemoglobīna līmeņa pazemināšanās - īpaša sarkano asins šūnu viela, kas satur skābekli), trombocītu (asins plākšņu, līmēšanas, kas nodrošina asins koagulācijas sākumposmu) skaita samazināšanās - retāk - no visām asins šūnām. Var konstatēt leikocitozi (palielinās leikocītu skaits - balto asins šūnu skaits), galvenokārt neitrofilu (īpašu leikocītu veidu) dēļ.
  • Bioķīmiskā asins analīze (lai kontrolētu aknu, aizkuņģa dziedzera funkcijas, svarīgo mikroelementu (kālija, kalcija, nātrija) saturu asinīs).
  • Aknu fibrozes bioķīmiskie marķieri (indikatori) - PGA indekss:
    • protrombīna indekss - asins recēšanas indekss (P);
    • gamma-glutamila transpeptidāze ir bioloģiski aktīva viela, kas parasti piedalās molekulārajās reakcijās aknu audos (G);
    • Alipoproteīns A1 ir asins plazmas olbaltumvielas (šķidra daļa), kas ir atbildīgs par „labu holesterīna” (tauku līdzīga viela, kas novērš trauku lūmenu aizvēršanu) transportēšanu korpusā (A).
  • Seruma fibrozes marķieri (fibrozes pazīmes, kas noteiktas seruma - šķidrā asins daļā): hialuronskābe, III tipa prokollagēns, prollollagēna III N-terminālais peptīds, laminīns, IV tipa kolagēns, matricas metalloproteināzes 2 un 9, 1. un 2. metaloproteināžu audu inhibitori. aknām (jebkurā orgānā atklājas fibrozes klātbūtne - saistaudu (rētas, šķiedru) audu izplatīšanās, nemainot orgāna struktūru).
  • Asins prolīna un hidroksiprolīna (aminoskābju - tas ir, proteīna sastāvdaļu) pieaugums ir atšķirīga alkohola aknu fibrozes pazīme.
  • Koagulogramma (asins koagulācijas un antikoagulācijas sistēmu analīze) atklāj asins koagulācijas palēnināšanos, samazinot aknās veidoto koagulācijas faktoru skaitu.
  • Laboratorijas pazīmes par ilgstošu alkohola lietošanu. Paaugstināšana:
    • asins aktivitāte gamma-glutamila transpeptidāze;
    • imūnglobulīnu A (Ig A - īpašs antivielu veids - olbaltumvielas, kas ražotas, lai cīnītos pret svešzemju līdzekļiem) saturs asinīs;
    • vidējais sarkano asins šūnu tilpums;
    • Aspartāta aminotransferāzes (AsAT vai AST) aktivitāte asinīs pārsniedz alanīna-aminotransferāzes (AlAT vai ALT) aktivitāti. AST un ALT specifiskās bioloģiski aktīvās vielas, kas iesaistītas metabolismā un normālā aknu funkcijā;
    • transferīna (dzelzs nesēja proteīna) līmenis asinīs.
  • Vīrusu hepatīta (specifisku vīrusu izraisītu aknu iekaisuma slimību) marķieru identifikācija.
  • Urīna analīze. Ļauj novērtēt nieru un urīnceļu stāvokli
  • Koprogramma - izkārnījumu analīze (jūs varat atrast neapstrādātus pārtikas un tauku fragmentus, rupjas diētiskās šķiedras).
Instrumentālās izpētes metodes.
  • Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) ļauj novērtēt aknu un liesas lielumu un struktūru.
  • Esophagogastroduodenoscopy ir diagnostikas procedūra, kuras laikā ārsts pārbauda un novērtē barības vada iekšējās virsmas stāvokli (lai atklātu patoloģiski (neparasti) paplašinātas vēnas), kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu, izmantojot īpašu optisko instrumentu (endoskopu).
  • Punktu aknu biopsija (ņemot aknu gabalu pētniecībai) ļauj novērtēt aknu struktūru un noteikt diagnozi.
  • Spirāldatorogrāfija (CT) ir metode, kuras pamatā ir virkne rentgena staru dažādos dziļumos. Ļauj iegūt precīzu pētīto orgānu (aknu un liesas) attēlu.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir metode, kas balstīta uz ūdens ķēžu pielīdzināšanu, kad tie pakļauti spēcīgiem magnētiem cilvēka ķermenim. Ļauj iegūt precīzu pētīto orgānu (aknu un liesas) attēlu.
  • Elastogrāfija - aknu audu pētījums, kas veikts, izmantojot īpašu aparātu, lai noteiktu aknu fibrozes pakāpi. Elastogrāfijas procesā pētīto audu kompresija (saspiešana) tiek veikta, izmantojot ultraskaņu. Elastīgo viļņu izplatīšanās ātrums ir atkarīgs no ķermeņa elastības, tas ir, ar saistaudu (rētu) audu saturu tajā. Elastogrāfija ir alternatīva aknu biopsijai.
  • Retrogrāfi cholangiogrāfija ir rentgena metode žults sistēmas izpētei, kurā kontrasts (krāsviela, kas padara tās vietas, kur tā ir redzama uz rentgena starojuma) tiek ievietota sprauslā Vater (atvērums, caur kuru ievada žults un aizkuņģa dziedzera sulu). Ļauj identificēt žults aizplūšanas pasliktināšanās cēloņus. To veic tikai pacientiem ar smagu holestāzes sindromu (nepietiekama žults piegāde divpadsmitpirkstu zarnā - tievās zarnas sākotnējā daļa).
  • Ir iespējamas arī terapeita, hepatologa, psihiatra, narkologa konsultācijas.

Cirozes smaguma novērtējums.

To veic speciālists (gastroenterologs vai hepatologs) uz Child-Pugh skalas saskaņā ar vairākiem kritērijiem. Novērtēts:

  • bilirubīna līmenis asinīs (sarkano asins šūnu (sarkano asins šūnu) sadalīšanās rezultāts);
  • seruma albumīns (mazākās olbaltumvielas);
  • protrombīna indekss (viens no asins recēšanas rādītājiem);
  • ascīta klātbūtne (brīvais šķidrums vēdera dobumā);
  • hepatiska encefalopātija (slimība, kas rodas normālu aknu šūnu sadalīšanās produktu toksiskas iedarbības rezultātā uz smadzeņu audiem un asinsrites traucējumiem).

Atkarībā no noviržu smaguma no šo kritēriju normas tiek noteikta aknu cirozes klase:

  • Un - kompensēta (ti, kompensēta - tuvu normālai) aknu ciroze;
  • B - aknu ciroze, kas ir subkompensēta (ti, nav pilnībā kompensēta);
  • C - dekompensēts (tas ir, ar dziļu neatgriezenisku (tas ir, neatgriezeniskas mūsdienu ārstēšanas metodes) aknu darbības traucējumi) aknu ciroze.

Alkohola cirozes ārstēšana

Ārstēšanas pamats ir pilnīga alkohola lietošanas pārtraukšana.

  • Diēta terapija. 5. diēta:
    • ēdiena uzņemšana 5-6 reizes dienā;
    • atstumtība no pikantu, taukainu, ceptu, kūpinātu, rupju (bagātu ar šķiedrvielām - grūti sagremot daļu augu) uztura;
    • sāls ierobežošana līdz 3 gramiem dienā;
    • palielināts olbaltumvielu saturs (0,5-1,5 grami olbaltumvielu uz 1 kg pacienta svara dienā). Attīstoties aknu encefalopātijai, kopējais proteīna daudzums ir ierobežots līdz 0-30 gramiem dienā;
    • pārtikas produktu ar augstu mikroelementu (īpaši magnija, cinka, selēna) un vitamīnu (B, C, A un K grupas) izmantošana: zivis, banāni, griķi, augļi un dārzeņi.
  • Konservatīva ārstēšana.
    • Hepatoprotektori (medikamenti, kas saglabā aknu šūnu aktivitāti), no kuriem visefektīvākie ir preparāti uz piena bāzes Thistle - ārstniecības augs.
    • Adenometionīna preparāti (viela, kas atrodas visos audos un ķermeņa šķidrumos un kam ir dažādas pozitīvas sekas):
      • aknu šūnu aizsardzība pret bojājumiem;
      • žults plūsmas uzlabošana;
      • toksisko (toksisko) vielu neitralizācija;
      • aknu šūnu reģenerācijas stimulēšana;
      • smadzeņu aizsardzība pret kaitīgām vielām, kas veidojas aknu pārkāpumu laikā;
      • antidepresants (palielināts nomākts garastāvoklis).
    • Ursodeoksikolskābes preparāti (UDCA - žults komponenti, kas novērš aknu šūnu nāvi).
    • B, A, C, E grupas vitamīni tiek izmantoti saistībā ar to nepietiekamo saturu organismā absorbcijas pārkāpumu dēļ.
    • Glikokortikoīdi (virsnieru hormonu sintētiskie analogi) samazina iekaisuma smagumu, novērš saistaudu (rētu) audu veidošanos, kavē antivielu veidošanos (organisma ražotās olbaltumvielas, lai cīnītos pret svešām vielām), kas bojā aknu audus.
    • Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (AKE inhibitori - asinsspiedienu pazeminošas zāles, kurām ir pretiekaisuma aktivitāte un novērš saistaudu veidošanos).
    • Audu proteāžu inhibitori (zāles, kas inhibē olbaltumvielu sadalīšanos izraisošo vielu aktivitāti) novērš saistaudu veidošanos aknās.

Individuālo aknu cirozes sindromu un komplikāciju ārstēšana.

Portāla hipertensijas ārstēšana (spiediena pieaugums portāla vēnu sistēmā - trauks, kas no asins orgāniem ievada asinis uz aknām).

  • Hipofīzes hormoni (smadzeņu papildinājums). Šīs zāles samazina aknu asins plūsmu un samazina spiedienu portāla vēnā, jo sašaurinās vēdera dobuma arterioli (mazie asinsvadi, kas atnes asinis orgānos).
  • Nitrāti (zāļu grupa, kas ir slāpekļskābes sāļi). Izvērsiet vēnas (kuģi, kas ved asinis no orgāniem uz sirdi) un arteriolu. Tas noved pie asins uzkrāšanās mazos traukos un samazina asins plūsmu uz aknām.
  • Beta blokatori (zāles, kas samazina spēku un sirdsdarbības ātrumu), tādējādi samazinot asins plūsmu uz aknām Somatostatīna sintētiskie analogi (hormons, ko parasti izdala smadzenes un aizkuņģa dziedzeris un nomāc daudzu citu hormonu un bioloģiski aktīvo vielu ražošanu). Samazina portāla hipertensiju, sašaurinot arteriolu (mazās artērijas - asinsvadus, kas ievada asinis orgānos).
  • Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi). Noņemiet lieko šķidrumu no organisma.
  • Laktulozes preparāti (sintētiskais laktozes piena cukura analogs). Noņemiet no zarnu kaitīgajām vielām, kas uzkrājas aknu darbības traucējumu dēļ un var izraisīt smadzeņu bojājumus.
  • Antibakteriālā terapija ir ārstēšana, kuras mērķis ir noņemt mikroorganismus, kas izraisa dažādas slimības no organisma. To veic pēc mikroorganisma tipa noteikšanas.

Splenomegālijas (liesas palielināšanās) un paaugstinātas jutības (paaugstināta asins šūnu iznīcināšana liesā) ārstēšana.

  • Leukopoesis stimulanti (zāles, kas veicina leikocītu veidošanos - baltās asins šūnas).
  • Virsnieru hormonu sintētiskie analogi - palielina leikocītu, eritrocītu (sarkano asins šūnu) un trombocītu (trombocītu) veidošanos.

Ascīta ārstēšana (brīvā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā).

  • Antagonistu virsnieru hormonu preparāti samazina brīvā šķidruma daudzumu vēderā.
  • Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi) no ķermeņa likvidē lieko šķidrumu.
  • Albumīns (ūdenī šķīstošas ​​olbaltumvielas), ievadot intravenozi, saglabā šķidrumu traukos, samazinot šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā.
  • Vēdera paracentēze - vēdera dobuma punkcija (perforācija) ar šķidruma atdalīšanu diagnostikas (pētījuma sastāvs) un terapeitiskās (vēdera orgānu saspiešanas) mērķiem.

Aknu encefalopātijas ārstēšana (smadzeņu bojājumi ar vielām, ko parasti dezaktivē aknas).

  • Diēta terapija. Attīstoties aknu encefalopātijai, kopējais proteīna daudzums ir ierobežots līdz 0-30 gramiem dienā.
  • Laktuloze (sintētiskais laktozes piena cukura analogs).
  • Antibakteriāla terapija. Tas ir vērsts pret pārmērīgu mikroorganismu vairošanos zarnās.
  • Infūzijas terapija (ūdens-sāls šķīdumi, glikozes-vitamīna maisījumi uc). To lieto, lai noņemtu kaitīgās vielas no asinīm.

Katras narkotikas devu un lietošanas ilgumu nosaka individuāli.

  • Aknu cirozes ķirurģiska ārstēšana. Transplantācija (aknu transplantācija) tiek veikta, ja nav iespējams atjaunot pacienta aknu normālu darbību. Visbiežāk transplantēta aknu daļa no tuviem radiniekiem. Priekšnosacījums ir pilnīgs atteikšanās no alkohola vismaz 6 mēnešus pirms transplantācijas.

Ja nepieciešams, veic aknu cirozes komplikāciju ķirurģisko ārstēšanu.

  • Splenomegālijas un hipersplenisma ķirurģiska ārstēšana:
    • liesas artērijas embolizācija (lūmena slēgšana) izraisa liesas nāvi, kas palielina asins šūnu dzīvi;
    • splenektomija (liesas noņemšana).
  • Portāla hipertensijas ķirurģiska ārstēšana:
    • portosistēmu manevrēšana (papildu asins plūsmas ceļš no portāla vēnas līdz zemākajai vena cava, apejot aknas);
    • splenorenālā apvedceļa operācija (papildu asins plūsmas ceļš no liesas vēnas uz nieru vēnu, apejot aknas);
    • zemākas barības vada un augšējo kuņģa devascularization (operācija Sugiura) - dažu barības vada un kuņģa artēriju un vēnu ligācija (lūmena slēgšana). Darbība tiek veikta, lai samazinātu asiņošanas risku no barības vada un kuņģa vēnām. Parasti operāciju papildina splenektomija.
  • Portāla hipertensijas komplikāciju ķirurģiska ārstēšana - asiņošana no varikozām vēnām.
    • Veicot barības vada varikozas vēnas, veicot atkārtotu asiņošanu.
    • Endoskopiskā (tas ir, ar endoskopu (optisko ierīci)) skleroterapija ir īpašas vielas, kas izraisa kuģa sienas sasilšanu, ievešana asinsvados.
    • Esophageal varikozas vēnu endoskopiskā ligācija.
    • Esophageal varikozas vēnu endoskopiskā ligācija (ligzda barības vada endoskopu kontrolē ar elastīgiem gredzeniem).
    • Balona tamponāde ar Blackmore zondi (ievadīšana barības vadā un Blackmore zondes kuņģī ir īpaša ierīce ar diviem baloniem, kas uzpūst spiediena asiņošanas vēnas un aptur asiņošanu).

Komplikācijas un sekas

  • Ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā). Daudzos gadījumos ascīts kļūst ugunsizturīgs, tas ir, tas nav atkarīgs no zāļu terapijas. Šādiem pacientiem nepieciešama atkārtota vēdera paracentēze - vēdera dobuma punkcija (perforācija) ar šķidruma izņemšanu diagnostikas (izpētes sastāvs) un terapeitiskās (vēdera orgānu saspiešanas) mērķu sasniegšanai.
  • Peritonīts - vēdera dobuma iekaisums (vēdera dobuma membrāna no iekšpuses, kas aptver vēdera dobuma orgānus).
  • Varikoze (mainīta sienu struktūra paaugstinātas vēnu spiediena dēļ) esophageal vēnu paplašināšanās, asiņošana no šīm vēnām. Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas simptomi:
    • asiņaina vemšana;
    • melēna (melna izkārnījumi);
    • zems asinsspiediens (mazāk par 100/60 milimetriem dzīvsudraba);
    • sirdsdarbības ātrums pārsniedz 100 sitienus minūtē (normāls - 60-90).
  • Apjukums, aknu encefalopātija (slimība, ko izraisa normālu aknu šūnu sadalīšanās produktu toksiska (kaitīga) iedarbība uz smadzeņu audiem un asinsrites traucējumiem).
  • Hepatocelulārā karcinoma (ļaundabīgs (stipri ārstējams, strauji progresējošs) aknu audzējs, ko izraisa hronisks kaitējums (vīrusu un / vai alkohola)).
  • Hepatorenāla sindroms - smaga nieru mazspēja (pastāvīga nieru funkcijas inhibēšana, kas izraisa toksisku vielu uzkrāšanos asinīs filtrācijas traucējumu dēļ) pacientiem ar aknu cirozi.
  • Aknu un plaušu sindroms - zems skābekļa saturs pacientu ar cirozi asinīs asinsrites izmaiņu dēļ plaušās.
  • Aknu gastropātija ir kuņģa slimība, ko izraisa aknu darbības traucējumi un izmaiņas asinsritē.
  • Aknu kolopātija ir resnās zarnas slimība, ko izraisa aknu darbības traucējumi un izmaiņas asinsritē.
  • Neauglība

Alkoholiskās cirozes prognoze ir labāka, pilnībā pārtraucot alkohola lietošanu, savlaicīgu pilnvērtīgu ārstēšanu, jaunu vecumu un pacienta normālu ķermeņa svaru.

Prognoze ir atkarīga no cirozes piederības noteiktai klasei Child-Pugh skalā.

Pusē pacientu ar C klases cirozi dzīvildze ir aptuveni 6 mēneši. Un vienīgā metode šādiem pacientiem ir aknu transplantācija.

Vīriešiem slimība ir labvēlīgāka nekā sievietēm.

Alkohola cirozes novēršana

  • Atteikums lietot alkoholu.
  • Savlaicīga pilnīga alkohola hepatīta (iekaisuma aknu slimība, kas attīstās ilgstošas ​​alkohola lietošanas rezultātā) ārstēšana.
  • Racionāla un līdzsvarota uzturs (pārāk karstu, kūpinātu, ceptu un konservētu pārtikas produktu noraidīšana).

Pēc izvēles

Pašlaik liela uzmanība tiek pievērsta aknu fibrozes noteikšanai (aknu audu nāvei un tā pakāpeniskai aizstāšanai ar rupjiem šķiedru audiem), kā arī tās progresēšanas vai neesamības gadījumā.

Fibrozes pakāpi nosaka dažādas skalas. Krievijā visbiežāk tiek izmantota METAVIR skala.

  • F0 - nav fibrozes.
  • F1 - portāla fibroze bez septa veidošanās (saistaudi (balstoties uz saistaudu, kas spēlē ķermeņa atbalsta un strukturālo funkciju) slāņi).
  • F2 - portāla fibroze ar retu septu.
  • F3 - daudz septa bez cirozes veidošanās.
  • F4 - ciroze.
  • Avoti
  • Ivashkin V.T., Lapina T.L. (Red.) Gastroenteroloģija. Valsts vadība. - 2008. M., GEOTAR-Media. 754 s.
  • Sablin OA, Grinevich VB, Uspensky Yu.P., Ratnikov V.A. Funkcionālā diagnostika gastroenteroloģijā. Mācību rokasgrāmata. - SPb. - 2002. - 88 lpp.
  • Bayarmaa N., Okhlobystin A.V. Gremošanas fermentu izmantošana gastroenteroloģiskajā praksē // BC. - 2001. - 9. sējums - Nr. 13–14. - ar. 598-601.
  • Kalinin A.V. Vēdera gremošanas un medicīniskās korekcijas pārkāpums // Gastroenteroloģijas, hepatoloģijas klīniskās perspektīvas. - 2001. - №3. - ar. 21-25.
  • Klīniskās gastroenteroloģijas atlants. Forbes A., Misievich J.J., Compton K.K. un citi. / Red. V.A. Isakova. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 lpp.
  • Tinsley R. Harrison Iekšējās slimības. 1. grāmata Ievads klīniskajā medicīnā. Maskava, Praktika, 2005, 446 lpp.
  • Iekšējās slimības saskaņā ar Davidsonu. Gastroenteroloģija. Hepatoloģija. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 lpp.
  • Iekšējās slimības. Makolkin V.I., Sulimov V.A., Ovcharenko S.I. un citi M., GEOTAR-Media, 2011, 304 lpp.
  • Iekšējās slimības: laboratorijas un instrumentālā diagnostika. Roytberg, G. Ye., Strutynsky A. V. M., MEDpress-inform, 2013, 800 lpp
  • Iekšējās slimības. Klīniskie pārskati. 1. sējums. Fomin VV, Bournevich E.Z. / Red. N.A. Mukhina. M., Litterra, 2010, 576 lpp.
  • Iekšējās slimības tabulās un diagrammās. Rokasgrāmata. Zborovsky A. B., Zborovsky I. A. M., MIA, 2011 672 lpp.
  • Dorland medicīnas vārdnīca veselības aprūpes patērētājiem. 2007. gads
  • Mosby's Medical Dictionary, 8. izdevums. 2009. gads
  • Saunders Comprehensive Veterinary Dictionary, 3 red. 2007. gads
  • Angļu valodas amerikāņu mantojuma vārdnīca, ceturtais izdevums, atjaunināts 2009. gadā.

Ko darīt ar aknu cirozi?

  • Izvēlieties piemērotu gastroenterologu
  • Pārbaudes
  • Griezieties pie ārsta
  • Ievērojiet visus ieteikumus

Publikācijas Par Aknu Diagnostiku

Kas ir bīstams holecistīts grūtniecības laikā?

Ciroze

Statistika liecina, ka 1-3% grūtnieču, hronisks holecistīts pasliktinās. Bet, no otras puses, 30–35% sieviešu, kurām ir šī slimība, grūtniecība tiek pasliktināta, un visās šajās valstīs žultspūšļa stāvoklis pasliktinās, un 88% pacientu izpaužas ilgstoša sāpes.

Ifa pozitīvs negatīvs hepatīts c

Diētas

C hepatīts ir aknu infekcija, kas ir infekcioza, kas sākas ar HCV vīrusa (C hepatīta vīrusa) iekļūšanu organismā. Infekcija visbiežāk notiek saskarē ar inficētām asinīm.

Ārstniecības augi aknu ārstēšanai

Hepatīts

Piena dadzisĀrstēšanai aknas jau sen ir izmantoti dažādi ārstniecības augi. Piena dadzis tiek uzskatīts par vienu no labākajām šūnām, lai atgūtu šo svarīgo orgānu cilvēka organismā.

Aknu cirozes diagnostika

Hepatīts

Diagnoze >> cirozeTermins ciroze (no grieķu valodas. Kirrhos citronu dzeltenā krāsā) - apraksta patoloģisko procesu, ko raksturo saistaudu augšana jebkurā orgānā ar paša orgāna struktūras deformāciju.