Galvenais / Hepatīts

Aknu ciroze

Hepatīts

Aknu ciroze ir hroniska slimība, ko papildina strukturālas izmaiņas aknās, veidojot rētaudus, saraujot orgānu un samazinot tās funkcionalitāti.

Tas var attīstīties pret alkohola ilgstošu un sistemātisku ļaunprātīgu izmantošanu, vīrusu hepatītu ar tā turpmāko pāreju uz hronisku formu vai autoimūna rakstura pārkāpumiem, extrahepātisko žultsvadu aizsprostojumiem, holangītu.

Zinātne zina gadījumus, kad ilgstoša sirds mazspēja, parazītu aknu bojājums, hemochromatosis utt. Ir izraisījušas šo slimību.

Kas tas ir?

Aknu ciroze ir hroniska aknu slimība, kam seko neatgriezeniska aknu parenhīma audu aizstāšana ar šķiedru saistaudu vai stromu. Aknu ar cirozi palielinās vai samazinās, neparasti blīva, nevienmērīga, raupja. Nāve notiek atkarībā no dažāda veida gadījumiem divu līdz četru gadu laikā ar smagu pacienta sāpju un mokas sajūtu slimības terminālajā stadijā.

Daži vēsturiski dati

Kopš seniem laikiem aknas tika uzskatītas par tikpat svarīgām kā sirds. Saskaņā ar Mezopotāmijas iedzīvotāju idejām, asinis veidojas aknās un dvēselē. Hipokrāts aprakstīja saikni starp aknu slimību un dzelti, kā arī ascītu. Viņš apgalvoja, ka dzelte un smagas aknas ir slikta simptomu kombinācija. Tas bija pirmais spriedums par cirozi un tās simptomiem.

Aknu cirozi un tās rašanās cēloņus 1793. gadā aprakstīja Matejs Baillijs savā traktātā "saslimušā anatomija". Savā darbā viņš skaidri saistīja alkoholisko dzērienu lietošanu ar aknu cirozes simptomu rašanos. Pēc viņa domām, pusmūža un vecāki vīrieši bija slimi biežāk. Britu sauc par aknu cirozi "gin mēris" vai "džins aknas".

Termins ciroze ir atvasināts no grieķu "kirrhos", kas nozīmē dzelteni, un pieder pie René Teofil hiacintes Laenneck - franču ārsts un anatomists. Virs pētījuma par aknu cirozi, daudzi zinātnieki ir strādājuši un strādā līdz mūsu laikam. Virkovs, Kühne, Botkin, Tatarinovs, Abelovs un citi ieteica daudzas teorijas par aknu cirozi, tās simptomiem, cēloņiem, diagnostikas metodēm un ārstēšanu.

Cirozes cēloņi

Galvenie cēloņi, kas izraisa slimības attīstību, ir šādi:

  1. Vīrusu hepatīts, kas saskaņā ar dažādiem aprēķiniem izraisa aknu patoloģijas veidošanos 10-24% gadījumu. Šādi hepatīta veidi kā B, C, D un nesen atklāts G hepatīta gals ar slimību;
  2. Dažādas žults trakta slimības, ieskaitot ekstremālo obstrukciju, žultsakmeņu un primāro sklerozējošo holangītu;
  3. Imūnās sistēmas traucējumi. Daudzas autoimūnās slimības izraisa cirozi;
  4. Portāla hipertensija;
  5. Venozā sastrēgumi aknās vai Budd-Chiari sindroms;
  6. Saindēšanās ar ķimikālijām, kurām ir toksiska iedarbība uz ķermeni. Starp šādām vielām, rūpnieciskās indes, smago metālu sāļi, aflatoksīni un sēņu indes ir īpaši kaitīgas aknām;
  7. Iedzimtas slimības, jo īpaši ģenētiski noteikti metabolisma traucējumi (glikogēna uzkrāšanās anomālijas, Vilsona-Konovalova slimība, a1-antitripsīna deficīts un galaktozes-1-fosfāta-uridiltransferāze);
  8. Narkotiku ilgstoša lietošana, tostarp Iprazīds, anaboliskie steroīdi, Isoniazid, androgēni, Metildofs, Inderāls, Metotreksāts un daži citi;
  9. Lielu alkohola devu saņemšana 10 gadus vai ilgāk. Atkarībā no konkrētā dzēriena veida, būtisks faktors - etilspirta klātbūtne un tās regulāra uzņemšana organismā;
  10. Reti Rendu-Osler slimība var izraisīt arī cirozi.

Turklāt atsevišķi jānorāda kriptogēnā ciroze, kuras cēloņi paliek neizskaidrojami. Tas notiek no 12 līdz 40% gadījumu. Sistemātisks nepietiekams uzturs, infekcijas slimības, sifilis (tas ir cirozes cēlonis jaundzimušajiem) var izraisīt provocējošus faktorus rētas audu veidošanai. Etioloģisko faktoru, piemēram, hepatīta un alkoholisma kombinācija, ievērojami palielina slimības attīstības risku.

Klasifikācija

Pašreizējā slimības klasifikācija ir balstīta uz etioloģiskiem, morfogēniskiem un morfoloģiskiem kritērijiem, kā arī klīniskiem un funkcionāliem kritērijiem. Iemeslu dēļ, ņemot vērā aknu cirozes izraisīto ietekmi, nosaka šādas iespējas:

  • žults ciroze (primārā, sekundārā) (holestāze, holangīts);
  • asinsrites ciroze (ko izraisa hroniska vēnu sastrēgumi);
  • vielmaiņas ciroze (vitamīnu, olbaltumvielu, uzkrāšanās cirozes, kas rodas iedzimtu vielmaiņas traucējumu dēļ);
  • infekciozā (vīrusu) ciroze (hepatīts, žultsceļa infekcijas, parazitārās skalas aknu slimības);
  • toksiska ciroze, toksiko-alerģiska ciroze (pārtikas un rūpniecības indes, medikamenti, alergēni, alkohols);
  • kriptogēnā ciroze.

Atkarībā no klīniskajiem un funkcionālajiem raksturlielumiem aknu cirozi raksturo vairākas šādas īpašības:

  • hepatocelulārās mazspējas līmenis;
  • slimības gaitas vispārējo raksturu (progresīva, stabila vai regresīva);
  • reālā līmeņa pakāpe par portāla hipertensijas slimību (asiņošana, ascīts);
  • slimības procesa vispārējā aktivitāte (aktīva ciroze, mēreni aktīva ciroze un neaktīva ciroze).

Portāla ciroze

Visbiežāk sastopamā slimības forma, ko raksturo aknu audu bojājumi un hepatocītu nāve. Izmaiņas rodas nepietiekama uztura un alkohola lietošanas dēļ. 20% no aknu cirozes var izraisīt Botkin slimību. Pirmkārt, pacients sūdzas par gremošanas trakta traucējumiem. Tad attīstās slimības ārējās pazīmes: ādas dzeltēšana, zirnekļa vēnu parādīšanās uz sejas. Pēdējo posmu raksturo ascīta attīstība (vēdera dropsija).

Biliarā ciroze

Tā ir īpaša slimības forma, kas attīstās ilgstošas ​​holestāzes vai žults ceļu bojājumu dēļ. Biliarā ciroze ir autoimūna patoloģija, kas ilgstoši turpinās bez jebkādiem simptomiem. Viņi lielākoties slimo sievietes 40-60 gadus. Slimības primārais apjoms bieži vien ir kombinēts ar cukura diabētu, lupus erythematosus, dermatomitozi, reimatoīdo artrītu un narkotiku alerģijām.

Pirmās pazīmes

Starp agrīnajiem simptomiem, kas norāda uz cirozi, ir šādi:

  1. Mutē ir sāpju un sausuma sajūta, īpaši bieži no rīta;
  2. Pacients zaudē svaru, kļūst uzbudināms, ātrāk noguris;
  3. Personu var traucēt atkārtoti izkārnījumi, pastiprināts meteorisms;
  4. Periodiski rodas sāpes ar lokalizāciju pareizajā hipohondrijā. Viņiem ir tendence palielināties pēc pastiprinātas fiziskas slodzes vai pēc taukainu un ceptu ēdienu, alkoholisko dzērienu lietošanas;
  5. Dažas slimības formas, piemēram, pēcnecrotiskā ciroze, izpaužas kā dzelte jau attīstības sākumposmā.

Dažos gadījumos slimība izpaužas akūtā veidā un agrīnas pazīmes nav.

Cirozes simptomi

Cirozi raksturo vispārēji simptomi: vājums, samazināta darba spēja, diskomforts vēderā, dispepsija, drudzis, locītavu sāpes, meteorisms, sāpes un smaguma sajūta vēdera augšējā pusē, svara zudums, astēnija. Pārbaudot, tiek konstatēta aknu palielināšanās, tās virsmas saspiešana un deformācija, malu asināšana. Pirmkārt, ir vienāds mērens abu aknu lūpu skaita pieaugums, vēlāk parasti palielinās kreisās daivas. Portāla hipertensija izpaužas kā mērenas liesas palielināšanās.

Izstrādātais klīniskais attēls izpaužas kā hepatocelulārās nepietiekamības un portāla hipertensijas sindromi. Notiek vēdera uzpūšanās, slikta tolerance pret taukainiem pārtikas produktiem un alkoholu, slikta dūša, vemšana, caureja, smaguma sajūta vai sāpes vēderā (galvenokārt pareizajā hipohondrijā). 70% gadījumu tiek konstatēta hepatomegālija, aknas tiek aizzīmogotas, mala ir vērsta. 30% pacientu ar palpāciju atklāja aknu mezglu virsmu. Splenomegālija 50% pacientu.

Zemas pakāpes drudzis var būt saistīts ar zarnu baktēriju pirogēnu caurlaidību aknās, ko tas nevar neitralizēt. Drudzis, kas ir rezistents pret antibiotikām un iet tikai ar uzlabotu aknu darbību. Var būt arī ārējas pazīmes - palmāra vai plantāra eritēma, zirnekļa vēnas, nepietiekami mati padusē un pubis, baltas naglas, ginekomastija vīriešiem hiperestrogenēmijas dēļ. Dažos gadījumos pirksti ir "cilindra" formā.

Slimības beigu stadijā 25% gadījumu samazinās aknu izmērs. Pastāv arī dzelte, ascīts, perifēra tūska, ko izraisa pārmērīga hidratācija (īpaši kāju tūska), ārējie venozie nodrošinājumi (barības vads varikozas vēnas, kuņģis, zarnas). Asiņošana no vēnām bieži vien ir letāla. Retos gadījumos rodas asiņošana no asiņošanas, tās ir mazāk intensīvas.

Sekas

Aknu ciroze, principā vien, neizraisa nāvi, tās komplikācijas dekompensācijas stadijā ir nāvējošas. Starp tiem ir:

  1. Ascīts ar cirozi ir šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Piešķirt diētu ar proteīnu ierobežojumu (līdz 0,5 gramiem uz kg ķermeņa svara) un sāļiem, diurētiskiem līdzekļiem, albumīna intravenozai ievadīšanai (olbaltumvielu sagatavošana). Ja nepieciešams, izmantojiet paracentezu - liekā šķidruma noņemšana no vēdera dobuma.
  2. Spontāna baktēriju peritonīts - vēdera dobuma iekaisums vēdera dobumā (ascīts). Pacientiem ar drudzi līdz 40 grādiem, drebuļi, vēdera sāpes ir intensīvas. Ir paredzētas ilgtermiņa plaša spektra antibiotikas. Apstrāde notiek intensīvās terapijas nodaļā.
  3. Aknu encefalopātija. Izpaužas no nelieliem neiroloģiskiem traucējumiem (galvassāpes, nogurums, letarģija) līdz smagai komai. Tā kā tas ir saistīts ar olbaltumvielu metabolisma produktu (amonjaka) uzkrāšanos asinīs - tie ierobežo vai izslēdz proteīnus no uztura, prebiotisks ir parakstīts - laktuloze. Tam ir caurejas efekts un spēja saistīties un samazināt amonjaka veidošanos zarnās. Ja intensīvās terapijas nodaļā tiek veikti izteikti neiroloģiski traucējumi.
  4. Hepatorenāla sindroms - akūtas nieru mazspējas attīstība pacientiem ar aknu cirozi. Pārtrauciet diurētisko līdzekļu lietošanu, parakstīt albumīna intravenozu ievadīšanu. Apstrāde notiek intensīvās terapijas nodaļā.
  5. Akūta varikoza asiņošana. Tas rodas no barības vada un kuņģa varikozām vēnām. Pacienta vājums palielinās, asinsspiediens pazeminās, pulss paātrinās, ar asinīm parādās vemšana (kafijas biezums). Ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā ar neefektivitāti, pielieto ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Lai apturētu asiņošanu, tiek izmantots intravenozs okttropīds (lai samazinātu spiedienu vēdera dobuma asinsritē), endoskopiskā ārstēšana (varikozas vēnu ligācija, skleroterapija). Rūpīgi veiciet šķīdumu un asins komponentu pārliešanu, lai saglabātu nepieciešamo hemoglobīna līmeni.
  6. Hepatocelulārās karcinomas attīstība - ļaundabīgs aknu audzējs.

Kardinālas karcinomas un dekompensētas aknu cirozes ārstēšana - aknu transplantācija. Pacienta aknu nomaiņa ar donora aknām.

Aknu ciroze pēdējā stadijā: cilvēku fotogrāfijas

Zemāk redzamā fotogrāfija parāda, kā slimība izpaužas cilvēkiem.

Ascīts ar aknu cirozi - komplikācija

Apakšējā ekstremitāšu tūska pacientiem ar aknu cirozi hroniskā hepatīta gadījumā

Diagnostika

Aknu cirozes diagnostika notiek vairākos posmos. Pati diagnoze tiek veikta, balstoties uz instrumentāliem pētījumu datiem:

  1. Magnētiskā rezonanse vai datorizētā tomogrāfija ir visprecīzākā diagnostikas metode.
  2. Biopsija - metode histoloģiskai izmeklēšanai no aknām, kas ļauj noteikt lielo vai mazo mezglu cirozes veidu un slimības cēloni.
  3. Ultraskaņa - kā skrīnings. Ļauj noteikt tikai provizorisku diagnozi, tomēr ir nepieciešama, lai diagnosticētu ascītu un portāla hipertensiju.

Ja, veicot diagnozi, histoloģiskā izmeklēšana neļāva noteikt slimības attīstības cēloni, turpiniet meklēšanu. Lai to izdarītu, veiciet asins analīzi, lai noteiktu:

  • antimitohondriālas antivielas;
  • C hepatīta vīrusa RNS un B hepatīta vīrusa DNS, izmantojot PCR metodi;
  • alfa-fetoproteīns - lai izslēgtu asins vēzi;
  • vara un cerroplasmīna līmeņi;
  • imūnglobulīnu A un G līmenis, T-limfocītu līmenis.

Nākamais solis ir noteikt ķermeņa bojājumu pakāpi aknu bojājumu dēļ. Lai to izdarītu, izmantojiet:

  • aknu scintigrāfija - radionuklīdu pētījums, lai noteiktu darba aknu šūnas;
  • bioķīmisko asins analīzi, lai noteiktu tādus rādītājus kā nātrija un kālija līmenis, koagulogramma, holesterīns, sārmainās fosfatāze, kopējā un frakcionētā bilirubīna, AST, ALT, lipidogramma, proteinogramma;
  • nieru bojājuma pakāpe - kreatinīns, urīnviela.

Komplikāciju neesamība vai klātbūtne:

  • Ultraskaņa, lai izslēgtu ascītu;
  • novēršot iekšējo asiņošanu gremošanas traktā, pārbaudot fekālijas par slēpto asiņu klātbūtni tajā;
  • FEGDS - izslēgt vēdera un barības vada vēnas;
  • sigmoidoskopija, lai izslēgtu varikozas vēnas taisnajā zarnā.

Cirozes aknas ir acīmredzamas caur peritoneuma priekšējo sienu. Par palpācijas palpability un orgāna blīvums ir pamanāms, tomēr tas ir iespējams tikai dekompensācijas stadijā.

Ultraskaņa skaidri identificē orgāna fibrozes fokusus, kamēr tos klasificē mazos - mazāk nekā 3 mm un lielos - virs 3 mm. Kad cirozes alkoholiskais raksturs attīsta sākotnēji mazus mezglus, biopsija nosaka specifiskās izmaiņas aknu šūnās un taukskābēs. Vēlākajos slimības posmos mezgli kļūst paplašināti, kļūst jaukti, un tauku hepatoze pazūd. Primāro žults cirozi raksturo palielināta aknas ar žults trakta struktūras saglabāšanu. Sekundārajā žults cirozē aknas tiek palielinātas, jo tiek novērsti žultsvadi.

Cirozes posmi

Slimības gaitu parasti raksturo tā ilgums, kas ir šāds:

  1. Kompensācijas stadija. To raksturo cirozes simptomu trūkums, kas izskaidrojams ar atlikušo aknu šūnu palielināto darbu.
  2. Pakāpju kompensācijas posms. Šajā stadijā tiek atzīmētas pirmās cirozes pazīmes (vājš un diskomforta sajūta pareizajā hipohondrijā, apetītes zudums un svara zudums). Aknu darbībai piemītošās funkcijas notiek nepilnīgā apjomā, kas rodas atlikušo šūnu resursu pakāpeniskas zuduma dēļ.
  3. Dekompensācijas posms. Šeit mēs runājam par aknu mazspēju, ko izpaužas smagos apstākļos (dzelte, portāla hipertensija, koma).

Kā ārstēt aknu cirozi?

Kopumā aknu cirozes ārstēšana tiek izvēlēta tikai pēc individuāla principa - terapeitiskā taktika ir atkarīga no slimības attīstības stadijas, patoloģijas veida, pacienta vispārējās veselības un līdzīgām slimībām. Bet ir vispārīgas vadlīnijas ārstēšanai.

Tie ietver:

  1. Kompensētais cirozes posms vienmēr sākas ar patoloģijas cēloņu likvidēšanu - šajā gadījumā aknas arī spēj darboties normāli.
  2. Pacientam jāievēro stingra diēta - pat neliels pārkāpums var būt aknu cirozes progresēšanas stimuls.
  3. Fizioterapiju, ārstēšanu ar siltumu nav iespējams veikt attiecīgajai slimībai. Neiekļauj arī fiziskās slodzes.
  4. Ja slimība ir dekompensācijas stadijā, tad pacients tiek ievietots slimnīcā. Fakts ir tāds, ka ar šādu slimības gaitu nopietnu komplikāciju risks ir ļoti augsts, un tikai medicīnas speciālisti var pievērst uzmanību pat nelielam laika pasliktinājumam un novērst komplikāciju attīstību, kas izraisa pacienta nāvi.
  5. Visbiežāk ārstēšana ir paredzēta hepatoprotektoriem, beta blokatoriem, nātrija un ursodeoksiholskābes preparātiem.

Vispārīgi ieteikumi pacientiem ar aknu cirozi:

  1. Atpūtieties, tiklīdz esat noguris.
  2. Uzlabot pacientu, kam paredzēti multienzīma preparāti, gremošanu.
  3. Nelieciet svaru (tas var izraisīt asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta).
  4. Katru dienu izmērīt ķermeņa svaru, vēdera tilpumu pie nabas (vēdera un ķermeņa masas pieaugums norāda uz šķidruma aizturi);
  5. Ar šķidruma aizturi (tūska, ascīts) ir nepieciešams ierobežot sāls uzņemšanu līdz 0,5 g dienā, šķidrumiem - līdz 1000-1500 ml dienā.
  6. Lai kontrolētu nervu sistēmas bojājumu pakāpi, ieteicams izmantot vienkāršu rokraksta pārbaudi: katru dienu uzrakstiet īsu frāzi, piemēram, “Labrīt” īpašā piezīmjdatorā. Parādiet savu piezīmju grāmatiņu radiniekiem - ja maināt savu rokrakstu, sazinieties ar savu ārstu.
  7. Katru dienu lasiet šķidruma bilanci dienā (diurēze): saskaitiet visu uzņemto šķidrumu tilpumu (tēju, kafiju, ūdeni, zupu, augļus uc) un saskaitiet visu urinēšanas laikā izdalīto šķidrumu. Atbrīvotā šķidruma daudzumam jābūt apmēram 200-300 ml vairāk nekā uzņemtais šķidruma daudzums.
  8. Sasniegt izkārnījumu biežumu 1-2 reizes dienā. Pacientiem ar aknu cirozi, lai normalizētu zarnu darbu un zarnu floras sastāvu par labu "labvēlīgām" baktērijām, tiek ieteikts lietot laktulozi (duphalac). Duphalac ir paredzēts devā, kas izraisa mīkstu, pusi formas krēslu 1-2 reizes dienā. Deva svārstās no 1-3 tējkarotes līdz 1-3 ēdamkarotes dienā, tiek izvēlēta atsevišķi. Narkotikai nav kontrindikāciju, to var lietot pat maziem bērniem un grūtniecēm.

Cirozes patoloģisko izpausmju un komplikāciju ārstēšana nozīmē:

  1. Ascīta samazināšana konservatīvā veidā (diurētiskie līdzekļi saskaņā ar shēmu) un ķirurģiskās (šķidruma izdalīšanās caur drenāžu) metodēm.
  2. Encefalopātijas ārstēšana (nootropika, sorbenti).
  3. Portāla hipertensijas izpausmju noņemšana - no neselektīvu beta-blokatoru (propranolola, nadolola) lietošanas līdz paplašināto vēnu ligēšanai operācijas laikā.
  4. Profilaktiska antibiotiku terapija infekcijas komplikāciju profilaksei plānoto zobārsta apmeklējumu laikā pirms instrumentālas manipulācijas.
  5. Dispepsijas ārstēšana ar uztura korekciju un fermentu preparātu lietošanu bez žultsskābēm (pankreatīns). Varbūt šādos gadījumos un eubiotiku - baktisubtil, enterola, bifidumbacterin un laktobakterīnu - lietošana.
  6. Lai mazinātu niezi, tiek izmantoti antihistamīni, kā arī preparāti, kas satur ursodeoksiholskābi.
  7. Androgēnu iecelšana vīriešiem ar izteiktiem hipogonadisma izpausmēm un sieviešu hormonālās fona korekcija, lai novērstu disfunkcionālu dzemdes asiņošanu, ir endokrinologa kontrolē.
  8. Ir parādīta cinka saturošu zāļu lietošana krampju profilaksei normālās muskuļu slodzes laikā un sarežģītā aknu mazspējas ārstēšanā, lai samazinātu hiperammonēmiju.
  9. Osteoporozes profilakse pacientiem ar hronisku holestāzi un primāro žults cirozi autoimūnā hepatīta klātbūtnē ar kortikosteroīdiem. Šim nolūkam kalciju papildus ievada kombinācijā ar D vitamīnu.
  10. Portāla hipertensijas ķirurģiska korekcija, lai novērstu asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta, ietver asinsvadu anastomozes (mezenteriska un splenorenāla) uzlikšanu un esošo paplašināto vēnu skleroterapiju.
  11. Ja hepatocelulāras karcinomas gadījumā ir viens deģenerācijas fokuss un A slimības klases gaita, pacientiem ir pierādīta ķirurģiska skarto aknu segmentu atdalīšana. Klīniskajā B un C slimības klasē un masveida bojājumā, paredzot transplantāciju, tiek noteikta pretvēža terapija, lai novērstu progresēšanu. Lai to izdarītu, izmantojiet gan strāvu un temperatūru (perkutāna radiofrekvenču termiskā ablācija), gan ķīmijterapijas ietekmi, mērķtiecīgi ieviešot citostatisko eļļu šķīdumus traukos, kas baro atbilstošos aknu segmentus (ķīmijizolācija).

Šādas briesmīgas mirstīgās komplikācijas ārstēšana, jo akūta masveida asiņošana no barības vada vēnām ietver:

  1. Blackmore zondes, ar kuru gaisa manšetes pietūkums barības vada lūmenā, lokāla lietošana izspiež paplašinātas asiņošanas vēnas.
  2. Mērķa obkalyvanie sienas barības vada sklerozējošām vielām.
  3. Asins aizstājterapija.

Diemžēl šis stāvoklis kļūst par galveno nāves cēloni pacientiem ar aknu cirozi.

Diēta aknu cirozei

Uzturs par aknu cirozi ir saistīts galvenokārt ar pārtikas, kas ir augsts olbaltumvielu daudzuma, noraidīšanu. Patiešām, pacientiem ar aknu cirozi traucē olbaltumvielu pārtikas produktu sagremošanu, kā rezultātā palielinās zarnu sabrukšanas procesu intensitāte zarnās. Uzturs aknu cirozes gadījumā paredz periodiskas badošanās dienas, kuru laikā pacients vispār neizmanto nevienu pārtiku, kas satur olbaltumvielas. Turklāt svarīgi ir ierobežot lietošanu kopā ar galveno sāls ēdienu.

Aknu cirozes diēta paredz izslēgt visus produktus, kas satur cepamais sodas un cepamo pulveri. Jūs nevarat ēst marinēti gurķi, speķi, šķiņķi, jūras veltes, liellopu gaļu, konservus, desu, mērces ar sāli, sieru, saldējumu. Lai uzlabotu produktu garšu, sāls vietā var izmantot citronu sulu.

Uzturs ar aknu cirozi ļauj izmantot nelielu daudzumu gaļas - trušu, teļa gaļas, mājputnu gaļu. Reizi dienā jūs varat ēst vienu olu.

Slimību prognoze

Ciroze ir neārstējama tikai tad, ja netiek veikta aknu transplantācija. Ar iepriekš minēto preparātu palīdzību var uzturēt tikai vairāk vai mazāk pienācīgu dzīves kvalitāti.

Cik ilgi cilvēki dzīvo ar cirozi, ir atkarīgi no slimības cēloņa, stadijas, kurā tas tika atklāts, un komplikācijām, kas parādījās ārstēšanas sākumā:

  • ar ascītu attīstību dzīvo 3-5 gadus;
  • ja pirmoreiz attīstās asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, aptuveni viena trešdaļa līdz pusei cilvēku izdzīvos;
  • Ja aknu koma ir attīstījusies, tas nozīmē gandrīz 100% mirstību.

Ir arī skala, kas ļauj paredzēt paredzamo dzīves ilgumu. Tajā ņemti vērā testa rezultāti un encefalopātijas pakāpe:

Aknu ciroze - slimības simptomi, diagnoze, ārstēšana

Aknu cirozes slimība ir aknu patoloģisks stāvoklis, ko papildina fibroze. Fibroze (saistaudu proliferācija) aknās ir sadalīta četros dažādos posmos. Šķiedru stadijā I-III ir palielināts saistaudu krājums ar slazdiem portāla zonās (II posms) un, visbeidzot, saistaudu tilti starp ostas zonām (III posms). IV posms ietver attīstītu cirozi ar mezgliem, ko ieskauj saistaudi. Mazie mezgliņi (3 mm, ko sauc par makromonomisko cirozi).

Izmaiņas ietver visu aknu, bet tās var sadalīties nevienmērīgi, jo cirozi var izlaist 15% aknu biopsijas gadījumu (tā sauktā paraugu ņemšanas kļūda). Precīza cirozes izplatība Krievijā nav zināma, jo slimība bieži ir simptomātiska un dažreiz tiek diagnosticēta tikai autopsijas laikā. Aknu ciroze ir letāla, slimība galu galā noved pie vēža un nāves. Mirstība, ko izraisa aknu ciroze vai hroniska aknu mazspēja, ir aptuveni 9/100 000 iedzīvotāju vīriešiem un 5/100 000 iedzīvotāju sievietēm.

Bieži vien pacienti sev jautā: vai ciroze ir vēzis vai nē? Neskatoties uz simptomu līdzību, tās ir dažādas bīstamas slimības, kas izraisa nāvi.

Patoģenēze

Hronisku šūnu bojājumu gadījumā, piemēram, ilgstoša iekaisuma dēļ, citokīni tiek atbrīvoti no limfocītiem un Kupffera šūnām (aknu makrofāgi). Citokīni aktivizē aknu stellātu šūnas, kas pārvēršas miofibroblastos, veidojot kolagēnu. Audu sintēze atšķiras, vienlaicīgi sadaloties. Hronisku šūnu bojājumu gadījumā dominē veidošanās, kas izraisa fibrozi.

Pēc veiksmīgas autoimūna hepatīta, hemohromatozes un C hepatīta ārstēšanas audi var samazināties. Nepārtraukta saistaudu augšana var izraisīt cirozi un portāla hipertensijas rašanos. Portāla hipertensiju mēra kā spiediena gradientu starp sinusoīdiem un aknu vēnām (aknu venozā spiediena gradientu, HVPG). Lai mērītu HVPG, ir nepieciešama hepatīta kateterizācija. Kad spiediena gradients starp portiem (sinusoīdiem) un aknu vēnu sasniedz vairāk nekā 10 mm Hg. Ir risks, ka nav specifiskuma.

Citas portāla hipertensijas komplikācijas ir ascīts, palielināta liesa ar trombocitopēniju un aknu encefalopātiju (asinīm slāpējošas asinis no zarnām uz aknām). Kad encefalopātija ietekmē smadzenes, traucē garīgi un neiroloģiski procesi. Sākotnēji tiek kompensēta ciroze (asimptomātiska). Dekompensēta ciroze ietver ascītu, hepatisku encefalopātiju vai varikozas vēnas asiņošanu. Tas notiek katru gadu 5-7% pacientu ar kompensētu cirozi.

Ar dekompensētu cirozi samazinās bioķīmiskā sintēze, kas atspoguļojas B-PK (INR) pieaugumā un S-albumīna samazināšanā. Zarnu barjeras pārkāpums, makrofāgu disfunkcija un komplementa sintēze palielina infekcijas izplatīšanos. Zems S-albumīns, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta un endoskopija palielina infekcijas risku.

Dekompensēta aknu ciroze samazina imūnsistēmu un uzlabo cirozi, atkārtojas bakteriālas infekcijas, kas var rasties spontāni, piemēram, spontāna bakteriāla peritonīta ārstēšana ascītā. Ciroze ar holestāzi var izraisīt tauku malabsorbciju, D vitamīna deficītu un osteoporozi. Mainīts hormonu metabolisms aknās izraisa ginekomastiju un hipogonādismu. Hronisko šūnu reģenerācija un bojājumi palielina hepatocelulārā vēža attīstības risku.

Dekompensēta ciroze ir katabolisks stāvoklis, kas izraisa muskuļu masas samazināšanos, svara zudumu un nogurumu. Portāla spiediena palielināšanās izraisa vazodilatatoru, tostarp NO (slāpekļa oksīda) izdalīšanos, kas izraisa artēriju un sistēmiskās asinsrites nervu artēriju vazodilatāciju, kam seko artēriju asins efektīvā tilpuma samazināšanās. Tas noved pie renīna-angiotenzīna sistēmas un simpātiskās nervu sistēmas vazokonstriktoru kompensācijas, kā arī antidiurētiskā hormona (ADH) līmeņa paaugstināšanās.

Rezultāts ir sāls un ūdens saglabāšana, kas veicina ascīta attīstību un, visbeidzot, hiponatriēmijas un hepatiskā sindroma izzušanu.

Cirozes komplikācijas

Kāpēc aknu ciroze

  1. Hroniska aknu toksicitāte: alkohola aknu slimība, bieži alkohola steatohepatīts (ASH); daži medikamenti (piemēram, metotreksāts)
  2. Hronisks vīrusu hepatīts: hronisks B un C hepatīts
  3. Autoimūna aknu slimība: autoimūns hepatīts, primārais žults kolangīts (PBC), primārais sklerozējošais holangīts (PSC)
  4. Metabolisma aknu slimība: bezalkoholisks hepatīts (NASH), iedzimta hemohromatoze, alfa-1 antitripsīna deficīts, Vilsona slimība
  5. Cirkulējošā iedarbība: Budas Kiaris sindroms (vēnu tromboze), hroniska sirds mazspēja

Simptomi un klīniskais attēls

Dekompensēta ciroze

  • Kuņģa-zarnu trakta asiņošana (varikozas vēnas, portāls hipertensīvs gastropātija)
  • Ascīts
  • Aknu encefalopātija
  • Itera (bilirubīna pārkāpums)
  • Atkārtotas bakteriālas infekcijas
  • Palielināta asiņošanas tendence (palielināts B-PK (INR), trombocitopēnija)
  • Palielināts vemšanas trombozes risks (zems antitrombīns, samazināta plūsma v. Porta)
  • Nogurums, palielināta miega nepieciešamība
  • Nieze (žultsskābes pārkāpums)
  • Osteoporoze
  • Samazināta muskuļu masa, svara zudums (izņemot ascītu)
  • Hepatocelulārā karcinoma (Piezīme: paaugstināts risks pat ar kompensētu cirozi)
  • Hepatarsy sindroms
  • Cirozes kardiomiopātija

Extrahepatic izpausmes

Papildus simptomiem, kas saistīti ar cirozi, pacientiem var parādīties simptomi, kas ir pamata slimības ārējās izpausmes:

  • Vīrusu hepatīts - vaskulīts, krioglobulinēmija
  • Vilsona slimība - neiroloģiskie simptomi
  • Hemochromatosis - locītavu traucējumi, sirds slimības, diabēts
  • Autoimūnās aknu slimības - locītavu, iekaisuma zarnu slimības, vairogdziedzera slimības pārkāpums
  • Alkohola-steatohepatīts - atkarība, hronisks pankreatīts
  • NASH metaboliskais sindroms, sirds un asinsvadu slimības, 2. tipa diabēts
  • Hroniska sirds mazspēja.

Kad var būt aizdomas par cirozi?

Vai ir iespējams noteikt cirozi agrīnā stadijā un, ja iespējams, ārstēt pamatcēloņus un pieņemt lēmumu par adekvātu uzraudzību, lai novērstu nopietnas komplikācijas, piemēram, varikozu asiņošanu un hepatocelulāro karcinomu.

Ir nepieciešams pētījums par cirozi, ja:

  • Hroniska aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās, jo īpaši tādi simptomi kā nieze, nogurums, asiņošanas tendence vai atkārtotas bakteriālas infekcijas.
  • Palmar-eritēma vai itera statuss
  • Neparasta trombocitopēnija, paaugstināts B-PK (INR) vai hipoalbuminēmija
  • Neskaidra splenomegālija bez skaidrojumiem
  • Ascīta sākotnējās izpausmes
  • Meklējiet fokusāciju aknās, kur ir aizdomas par HCC
  • Daudzgadīgs alkohola patēriņš
  • Hronisks B vai C hepatīts ar ilgu laiku (> 10 gadi)
  • Hemoroīdi ar augstu S-feritīna vērtību (> 1000 µg / l)
  • Pozitīvi autoantivielas (ANA, gluda muskulatūra, mitohondriji) kombinācijā ar patoloģiskām aknu vērtībām

Izmeklēšana

Iespējamā cirozes pētījums sastāv no divām daļām. No vienas puses, cēloņa etioloģiskais pētījums, kā arī pētījums par cirozi un, ja tas izraisīja komplikācijas (turpmāk tekstā - „orientieri”).

Etioloģiskais pētījums

  • Precīzs zāļu, augu un alkoholisko dzērienu nosaukums, B-PEth (fosfatidiletanols)
  • Hepatīta seroloģija (hronisks B un C hepatīts)
  • Antivielas pret šūnu kodoliem (ANA), gludajiem muskuļiem un mitohondrijām (autoimūna aknu slimība)
  • S-IgG, S-IgM (autoimūna aknu slimība)
  • S-feritīna un S-transferīna piesātinājums (iedzimta hemohromatoze)
  • Antitripsīns S-alfa-1 (alfa-1 antitripsīna deficīts)
  • fP-glikoze, ĶMI, S-triglicerīdi (NASH)
  • Pacientiem 20 kPa norāda uz portāla hipertensiju.
  • Gastroskopija (vēja barības vada novērtēšana, hipertensīvā gastropātija)
  • Aknu biopsija (pēc izvēles skaidras radioloģiskas vai klīniskas dekompensētas cirozes pazīmes). Biopsija palīdz atšķirt cirozi no vēža pacientam.

Iespējama cirozes papildu diagnoze

  • Kaulu blīvuma mērīšana holestātiskās slimības gadījumā (lai izslēgtu osteoporozi)
  • Uztura konsultanti (ar samazinātu muskuļu masu)
  • Apspriešanās ar narkotiku (ja ir aizdomas par alkohola lietošanu / citu ļaunprātīgu izmantošanu)
  • Zobārsta veselības novērtējums zobārstam (Sykkas sindroma gadījumā)
  • MELD prognoze (fibrozes smaguma novērtējums)

Diagnostika

Dekompensētā ciroze tiek diagnosticēta, pamatojoties uz simptomiem, radioloģiskajiem datiem, paraugu klīniskajiem un laboratorijas parametriem (neregulāra echogenitāte, shunts, liesas ekspansija, ascīts, S-albumīna samazināšana, asinis Saistībā ar (INR) un bilirubīnu, barības vada esophageal varices, hroniska aknu slimība). Šim pacientam nav nepieciešama aknu biopsija.

Ir svarīgi veikt etioloģisko izpēti un noteikt posmu, kā norādīts iepriekš. Kompensēto cirozi diagnosticē ar aknu biopsiju vai elastogrāfiju. Aknu biopsijā ir svarīgi iegūt pietiekami daudz materiāla, lai samazinātu paraugu ņemšanas kļūdu. Paraugu ņemšanas kļūda ir īpaši augsta ar holestātisku aknu slimību.

Pārejas elastogrāfija (Fibroscan) var aizstāt aknu biopsiju, lai diagnosticētu aknu cirozi. Ar elastību aknu stīvumu mēra ar ultraskaņas zondi, kas pārraida zemfrekvences vibrācijas viļņu caur aknām. Šī metode var atšķirt pacientus ar cirozi ar salīdzinoši augstu drošības līmeni. Šī metode nav uzticama akūta hepatīta, holestāzes vai sirds mazspējas gadījumā. Pacientam jāturpinās ne mazāk kā divas stundas pirms pārbaudes.

Cirozes robežas atšķiras dažādās etioloģiskās diagnozēs, bet parasti ir aptuveni 14 kPa. Vislielākā precizitāte novērota C hepatītā. Vērtība virs 20 kPa norāda uz portāla hipertensiju un izraisa barības vada šķirņu gastroskopiju.

Kas ir bīstama aknu ciroze?

Pacientiem ar kompensētu cirozi vidējais izdzīvošanas rādītājs ir 9 gadi un vairāk nekā 12 gadi, ja tie paliek kompensētajā stadijā. Kompensētās cirozes piecu gadu dzīvildze ir 75% un ar dekompensētu cirozi - 25%. Sliktākā izdzīvošana pacientiem ar cirozi un varikozu asiņošanu, kam seko ascīts (pēdējo gadu mirstība ir 20%). Cirozei ar variser, kas nekad asiņo, mirstība ir tikai 3,4% 1 gada laikā.

Tādējādi jūs varat dzīvot ar kompensētu cirozi daudzus gadus, pirms parādās dekompensācijas pazīmes. Tā kā ir paaugstināts HCC (hepatocelulārā karcinoma) attīstības risks pat ar kompensētu cirozi, pirmā cirozes pazīme var būt audzējs aknās. Nelielu HCC var noteikt agrīnā stadijā, regulāri pārbaudot pacientus ar aknu cirozi (novērošana vai novērošana).

MELD (fibrozes novērtējums)

Īstermiņa izdzīvošanas līdzeklis (mēneši) ir gala stadijas aknu slimības (MELD) modelis, izmantojot laboratorijas parametrus (bilirubīnu, INR un kreatinīna līmeni serumā). To lieto, lai novērtētu nepieciešamību pēc aknu transplantācijas. 3 mēnešu izdzīvošanas rādītājs ir> 90% ar MELD punktu skaitu 20, 60% izdzīvošanu ar MELD punktu skaitu 30 un tikai 10% ar rezultātu 40 MELD.

MELD formula ir: = 9,57 x log e (kreatinīns mg / dl *) + 3,78 x log e (bilirubīna mg / dl **) + 11,20 x log e (INR) + 6,4 * kreatinīns 1 mg / dL = 88,4 μmol / L. ** Bilirubīns: 1 mg / dl = 17,1 μmol / l Meld kalkulatori internetā ļauj viegli aprēķināt MELD.

HVPG

Aknu venozā spiediena gradients (HVPG) var paredzēt dekompensācijas risku. HVPG> 10 mmHg Art. Palielina barības vada saslimšanas risku un varikozes asiņošanas risku novēro, ja HVPG> 12 mm Hg. Metode prasa aknu noteikšanu un spiediena mērīšanu.

ICG

ICG apsekojums mēra aknu spēju likvidēt indocianīna zaļumus un ir atkarīgs no asins plūsmas uz aknu un aknu funkciju. Testu izmanto, lai novērtētu aknu rezervi rezekcijas operācijai.

Ārstēšana

  • Gremošanas slimības. Propranolols (Inderal, sākotnēji 20 mg x 1-2 p. O.) tiek noteikts kā dzemdību un liela apjoma asiņošanas novēršana. Pirms ārstēšanas uzsākšanas no EKG izņemiet AV bloku. Deva tiek pakāpeniski palielināta. Ja pacients nespēj panest propranololu, sākas profilaktiska endoskopiskā šūšana.
  • Ascīts Sāls robeža, furosemīds (Furix) 40 mg / dienā p. un spironolaktons (Aldactone) 100 mg / dienā p. kombinācijā. Sekojiet S-kreatinīnam un S-kālijam. Ja nepieciešams, devas var lēnām titrēt, bet nekad ne vairāk kā 160 mg furosemīda un 400 mg spironolaktona dienā. Ugunsizturīgi ascīti tiek ārstēti ar atkārtotām vēdera punkcijām un albumīna infūzijām. Dažos gadījumos var apsvērt transjugulāru intrahepatisko postistēmas šuntu (TIPS). Zema S-Na apstrādā ar šķidruma ierobežojumu. Nedodiet nātrija hlorīdu pacientiem ar cirozi un ascītu.
  • Encefalopātija. Laktuloze tiek ievadīta tā, lai pacientam būtu divas daļēji cietas izkārnījumi dienā. Smagā encefalopātijā metronidazola (flagyila) pievienošana var būt 200-400 mg x 2 bp. dodiet (1-2 nedēļas). Rifaksimīns (Xifaxan) 550 mg x 2 ir nešķīstoša antibiotika ar atkārtotu OH, ko var ievadīt ilgu laiku (6 mēneši). Izvairieties no benzodiazepīniem, jo ​​tie var izraisīt encefalopātiju.
  • Infekcijas. Veikt zobu aprūpi, ja zobi ir slikti. Uzņemtajām infekcijām (piemēram, UVI, bronhītam) jābūt brīvai no antibiotikām, kā arī nodrošināt infekciju profilaksi ārstnieciskās procedūrās un vienmēr asiņošanai kuņģa-zarnu traktā. Akūts vīrusu hepatīts var apdraudēt dzīvību ar aknu darbības traucējumiem. Tādēļ pacienti ir jā vakcinē pret A un B hepatītu.
  • Palielināta asiņošanas tendence. Pacienti var attīstīt tauku absorbciju un samazināt taukos šķīstošo vitamīnu uzsūkšanos. Paaugstināta B-PK (INR) un paaugstinātā bilirubīna gadījumā var pārbaudīt fitomenadiona K vitamīna pievienošanu (Konakion 10 mg x 1 p. O vai i.v). NSPL un ASA zāles ir kontrindicētas dekompensētai cirozei.
  • Nieze. Pirmajā gadījumā testē holestiramīnu (Questran 4 g x 1-2 p.o.), otrajā gadījumā - naltreksonu vai rifampicīnu (Rimactan). Revia un Rimactan jālieto piesardzīgi aknu mazspējas gadījumā. Antihistamīniem ir tikai nomierinoša iedarbība.
  • Osteoporoze Pacientiem ar holestātisku aknu slimību vai ārstēšanas laikā ar kortizonu ir palielināts osteoporozes risks. Osteoporozes ārstēšana tiek veikta parastajā veidā. Ņem kalcija un D vitamīna piedevas.
  • Slikta apetīte. Pacientam ar cirozi ir palielināts enerģijas pieprasījums. Nepietiekams uzturs ir bieži sastopams, un to var būt grūti diagnosticēt ascīta un tūskas dēļ. Nepieciešamības gadījumā jāpievieno uztura speciālists un jāaprēķina diēta. Olbaltumvielas ar pazeminātu diētu nedrīkst nozīmēt pat ar aknu encefalopātiju, jo tas izraisa izteiktu katabolismu.
  • Sāpes Lietojot vieglas sāpes, paracetamolu (Alvedon) lieto samazinātu devu veidā. Kompensētā ciroze parasti veic paracetamolu normālā devā, bet, ja ārstēšana tiek veikta ilgāku laiku, deva jāsamazina līdz 2 g dienā, lai novērstu blakusparādības. Dekompensēta ciroze var ārkārtas gadījumā lietot 1–2 g paracetamola dienā, bet jāizvairās no ilgstošas ​​ārstēšanas. Papildus smagām sāpēm tramadolu (Tradolan) vai morfīnu var ievadīt arī samazinātu devu veidā. NSPL un ASA zāles ir kontrindicētas dekompensētai cirozei.

Dekompensētas cirozes (MELD> 15) un progresējošas aknu slimības pazīmju gadījumā, neskatoties uz visām optimālajām ārstēšanas procedūrām, jāapsver aknu transplantācija.

Aknu ciroze - Simptomi, pirmās pazīmes, ārstēšana, cēloņi, diēta un cirozes stadijas

Aknu ciroze - plašs orgānu bojājums, kurā notiek audu nāve un to pakāpeniska aizstāšana ar šķiedru šķiedrvielām. Aizstāšanas rezultātā veidojas dažāda lieluma mezgli, kas krasi maina aknu struktūru. Rezultāts ir pakāpeniska ķermeņa funkcionalitātes samazināšana līdz pilnīgai efektivitātes zudumam.

Kāda ir slimība, cēloņi un pirmās pazīmes, kādas ir iespējamās sekas personai ar cirozi, un tas, kas tiek nozīmēts kā ārstēšana pieaugušajiem pacientiem, sīki apskatīsim rakstu.

Kas ir aknu ciroze

Aknu ciroze ir aknu patoloģisks stāvoklis, kas ir asinsrites traucējumu sekas aknu asinsvadu sistēmā un žultsvadu disfunkcija, kas parasti notiek hroniska hepatīta fona dēļ un kam raksturīgs pilnīgs aknu parenhīmas arhitektūras pārkāpums.

Aknas iekšpusē ir lobulas, kas pēc izskata atgādina asinsvadu apvijošo šūnu un ir atdalītas ar saistaudu. Cirozes gadījumā šķiedru audi veidojas lūpu vietā, kamēr atdalītāji paliek vietā.

Cirozi izceļ ar mazo mezglu veidojošo mezglu lielumu (daudzi mezgli līdz 3 mm diametrā) un lielu mezglu (mezgli pārsniedz 3 mm diametrā). Izmaiņas orgāna struktūrā, atšķirībā no hepatīta, ir neatgriezeniskas, tādējādi aknu ciroze pieder neārstējamām slimībām.

Aknas ir lielākais gremošanas un endokrīno dziedzeru dzelzs organismā.

Aknu svarīgākās funkcijas:

  1. Kaitīgo vielu neitralizēšana un iznīcināšana, kas nonāk organismā no ārējās vides un veidojas dzīves procesā.
  2. Olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu būvniecība, ko izmanto jaunu audu veidošanai un to resursu nomaiņai, kuras ir iztērējušas savus resursus.
  3. Ar žults veidošanos, kas saistīta ar pārtikas masu apstrādi un sadalīšanu.
  4. Asinsvadu reoloģisko īpašību regulēšana, sintezējot tajā koagulācijas faktoru daļu.
  5. Saglabājot olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku vielmaiņas līdzsvaru ar albumīna sintēzi, papildu rezervju veidošanu (glikogēnu).

Saskaņā ar pētījumiem:

  • 60% pacientu ir izteikti simptomi,
  • 20% pacientu ar aknu cirozi notiek latentā veidā, un, pārbaudot jebkuru citu slimību, to atklāj nejauši;
  • 20% pacientu cirozes diagnozi nosaka tikai pēc nāves.

Klasifikācija

Slimības attīstības temps nav vienāds. Atkarībā no patoloģijas klasifikācijas ērču orgānu struktūru var iznīcināt agrīnā vai vēlīnā stadijā.

Iemeslu dēļ, ņemot vērā aknu cirozes izraisīto ietekmi, nosaka šādas iespējas:

  • infekciozā (vīrusu) ciroze (hepatīts, žultsceļa infekcijas, parazitārās skalas aknu slimības);
  • toksiska, ciroze, toksiska un alerģiska (pārtikas un rūpniecības indes, medikamenti, alergēni, alkohols);
  • žults ciroze (primārā, sekundārā) (holestāze, holangīts);
  • asinsriti (kas rodas hroniskas vēnu sastrēgumu fona dēļ);
  • vielmaiņas ciroze (vitamīnu, olbaltumvielu, uzkrāšanās cirozes, kas rodas iedzimtu vielmaiņas traucējumu dēļ);
  • kriptogēnas.

Biliarā ciroze

Iekaisuma process notiek intrahepatiskās žultsceļos, kas izraisa žults stāzi. Šādā stāvoklī ir iespējama infekcija - enterokoki, E. coli, streptokoki vai stafilokoki.

Žults cirozes gadījumā nav konstatētas patoloģiskas izmaiņas orgānu audu struktūrā, un saistaudi sāk veidoties tikai ap iekaisušiem intrahepatiskajiem kanāliem - līdz ar to aknu grumbu un tās funkcionalitātes izzušanu var diagnosticēt jau slimības pēdējos posmos.

Portāla ciroze

Visbiežāk sastopamā slimības forma, ko raksturo aknu audu bojājumi un hepatocītu nāve. Izmaiņas rodas nepietiekama uztura un alkohola lietošanas dēļ. 20% no aknu cirozes var izraisīt Botkin slimību.

Pirmkārt, pacients sūdzas par gremošanas trakta traucējumiem. Tad attīstās slimības ārējās pazīmes: ādas dzeltēšana, zirnekļa vēnu parādīšanās uz sejas. Pēdējo posmu raksturo ascīta attīstība (vēdera dropsija).

Cēloņi

Slimība ir plaši izplatīta un ir sestajā vietā kā nāves cēlonis vecuma grupā no 35 līdz 60 gadiem, un gadījumu skaits ir aptuveni 30 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju gadā. Īpaši satrauc tas, ka slimības biežums pēdējo 10 gadu laikā ir palielinājies par 12%. Vīrieši biežāk slimo trīs reizes. Galvenais sastopamības maksimums ir periodā pēc četrdesmit gadiem.

Galvenie cirozes riska faktori tiek uzskatīti par:

  • hronisks alkoholisms
  • vīrusu hepatīts
  • toksisku iedarbību, ko rada indīgas indes, narkotikas (metotreksāts, izoniazīds uc), mikotoksīni utt.
  • vēnu sastrēgumi aknās, kas saistīti ar ilgstošu un smagu sirds mazspēju
  • iedzimtas slimības - hemochromatosis, hepatocerebrālā distrofija, alfa-antitripsīna trūkums, galaktozēmija, glikogenoze uc
  • ilgstošs žults ceļu bojājums

Apmēram 50% pacientu ar aknu cirozi slimība attīstās vairāku cēloņsakarību (biežāk B hepatīta vīrusa un alkohola) dēļ.

Pirmās pazīmes cirozei pieaugušajiem

Ne vienmēr ir iespējams aizdomām par slimības klātbūtni agrīnās pazīmēs, jo 20% gadījumu tā aizkavējas un vispār neparādās. Turklāt 20% pacientu patoloģija tiek atklāta tikai pēc nāves. Tomēr atlikušie 60% slimības joprojām izpaužas.

  • Periodiskas sāpes vēderā, galvenokārt pareizajā hipohondrijā, pastiprinās pēc taukainu, ceptu un marinētu ēdienu, alkoholisko dzērienu ēšanas, kā arī pārmērīgas fiziskas slodzes;
  • Rūgtības un sausuma sajūta mutē, īpaši no rīta;
  • Palielināts nogurums, aizkaitināmība;
  • Periodiski kuņģa-zarnu trakta traucējumi - apetītes trūkums, vēdera uzpūšanās, slikta dūša, vemšana, caureja;
  • Ir iespējama ādas, gļotādu un acu baltumu dzeltēšana.

Cirozes pakāpes

Slimība iziet vairākos attīstības posmos, no kuriem katram ir zināmi klīniskie simptomi. Ne tikai cilvēka stāvoklis, bet arī terapija, kas viņam nepieciešama, būs atkarīga no tā, cik daudz patoloģijas ir progresējusi.

Jebkuras etioloģijas aknu ciroze attīstās ar vienu mehānismu, kas ietver 3 slimības posmus:

  • 1. posms (sākotnējais vai latents), kam nav pievienoti bioķīmiskie traucējumi;
  • Apakškompensācijas 2. posms, kurā novērotas visas klīniskās izpausmes, kas norāda uz aknu funkcionālo traucējumu;
  • 3. pakāpes dekompensācija vai hepatocelulārās mazspējas attīstības stadija ar progresējošu portāla hipertensiju.

Pēdējais 4 cirozes pakāpe

4. pakāpes aknu cirozi raksturo visu veidu slimību pazīmju un simptomu saasināšanās, stipras sāpes, kas palīdz apturēt tikai spēcīgas zāles, dažkārt narkotiskas.

Pacientiem ar cirozi šajā posmā ir raksturīgs izskats:

  • gaiši dzeltena mīksta āda;
  • ar ķemmēšanu;
  • dzeltenas acis;
  • uz sejas ādas ķermeņi ir redzami sarkani un purpura "zirnekļi" no kuģiem;
  • plānas un plānas rokas un kājas;
  • sasitumi uz rokām un kājām;
  • liels vēders ar izvirzītu nabu;
  • uz vēdera - paplašinātu vēnu režģis;
  • sarkanās plaukstas ar apsārtumiem un sabiezētiem galiem, blāvi nagi;
  • pietūkums kājās;
  • paplašinātas krūtis, mazi sēklinieki vīriešiem.

Kāpēc šie simptomi parādās 4. posmā?

  1. Pirmkārt, tāpēc, ka amonjaka savienojumi, kas ir ļoti toksiski, uzkrājas asinīs, pacientam tiek diagnosticēta encefalopātija. Tālāk attīstās aknu koma. Pēc īsa euforijas perioda apziņa ir nomākta, orientācija ir pilnībā zaudēta. Ir problēmas ar miegu un runu. Notiek tālāka depresija, pacients zaudē samaņu.
  2. Otrkārt, ascīta klātbūtne, kurā ir ievērojams šķidruma uzkrāšanās, izraisa baktēriju peritonītu. Plakstiņi un kājas uzbriest.
  3. Treškārt, pacienti visbiežāk mirst smago asiņošanas dēļ.

Cirozes simptomi

Asimptomātisks kurss novērots 20% pacientu, bieži slimība notiek:

  • sākotnēji ar minimālām izpausmēm (meteorisms, samazināta veiktspēja),
  • vēlāk, periodiski blāvi sāpes pareizajā hipohondrijā, ko izraisa alkohola vai uztura traucējumi un ko nesamazina spazmolītiskie līdzekļi, ātra piesātināšanās (pilnības sajūta kuņģī) un niezoša āda var pievienoties.
  • Dažreiz ir neliels ķermeņa temperatūras pieaugums, deguna asiņošana.

Turklāt praksē ir bijuši slimības gaitas gadījumi, kas nekādā veidā neizpaužas 10 vai pat 15 gadus. Ņemot vērā šo faktoru, ir neracionāli sākt tikai no labas sajūtas, mēģinot noteikt diagnozi - pat šī sajūta var būt redzama.

Novēroti šādi aknu cirozes sindromi:

  • asthenovegetative (vājums, nogurums, aizkaitināmība, apātija, galvassāpes, miega traucējumi);
  • dispepsija (slikta dūša, vemšana, apetītes zudums vai zudums, garšas izvēles izmaiņas, svara zudums);
  • hepatomegālija (palielinātas aknas);
  • splenomegālija (liesas palielināšanās);
  • portāla hipertensija (priekšējās vēdera sienas zemādas vēnu paplašināšanās, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā (ascīts), barības vada varikozas vēnas un kuņģis);
  • hipertermija (ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz lielam skaitam smagā cirozes stadijā);
  • holestāze, tas ir, žults stagnācija (izkārnījumu krāsas maiņa, urīna tumšums, ādas un gļotādu dzeltenība, nepārtraukta ādas nieze);
  • sāpes (paroksismāla vai ilgstoša sāpes labajā hipohondrijā un vēdera epigastriskajā reģionā);
  • hemorāģiskie (palielināta hematomu tendence, gļotādu asiņošana, deguna, barības vada, kuņģa, zarnu asiņošana).

Aknu ciroze bieži ir saistīta ar citām gremošanas funkcijas disfunkcijām, tāpēc pievienojas šādi simptomi:

  • zarnu disbioze (izkārnījumi, sāpes zarnās), t
  • refluksa ezofagīts (slikta dūša, iekaisums ar kuņģa saturu), t
  • hronisks pankreatīts (sāpes vēdera augšdaļā, vaļīga izkārnījumi, vemšana), t
  • hronisks gastroduodenīts ("izsalcis" epigastriska sāpes, grēmas).

Nespecifisku simptomu simptomi vairumā zināmo slimību, un mēs nevaram norādīt uz attiecīgo ķermeni. Ar cirozi šie simptomi parādās slimības sākumā. Tie ietver:

  • Diseptiskie simptomi gāzu, vemšanas, smaguma sajūta labajā pusē, aizcietējums, vēdera uzpūšanās, vēdera diskomforts, apetītes trūkums.
  • Veģetatīvie un astēniskie sindromi parādās ar zemu darba spēju, augstu nogurumu, nemotivētu vājumu.
  • Neiropsihiskie traucējumi debitē miega un garastāvokļa traucējumu, atmiņas traucējumu, uzvedības traucējumu veidā.
  • Svara zudums, dažreiz nāk uz izsmelšanu.

Pacientu ar cirozi izskats

Fotoattēlā parādīts ascīts ar cirozi.

Visi iepriekš minētie simptomi rada ārkārtīgi raksturīgu priekšstatu par pacientiem ar aknu cirozi:

  • izplūdušas sejas, neveselīgas ādas zemādas krāsas, spilgtas lūpas, izcili zigomāti kauli, zygomātiskās zonas eritēma, paplašinātas sejas kapilāri; muskuļu atrofija (ekstremitātes);
  • palielināts vēders (ascīta dēļ);
  • vēdera un krūšu sieniņu varikozas vēnas, apakšējo ekstremitāšu tūska;
  • hemorāģiskā diatēze daudzos pacientos ir konstatēta aknu bojājumu dēļ, kas kavē asinsreces faktoru veidošanos.

Komplikācijas

Aknu ciroze, principā vien, neizraisa nāvi, tās komplikācijas dekompensācijas stadijā ir nāvējošas. Starp tiem ir:

  • peritonīts (peritoneuma audu iekaisums);
  • barības vada varikozas vēnas, kā arī kuņģis, kas izraisa iespaidīgu asins izplūdi savās dobumos;
  • ascīts (absorbētā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā);
  • aknu mazspēja;
  • aknu encefalopātija;
  • karcinoma (ļaundabīgs audzējs);
  • skābekļa trūkums asinīs;
  • neauglība;
  • kuņģa un zarnu trakta funkcionalitātes pārkāpumi;
  • aknu vēzis

Diagnostika

Diagnozi veic gastroenterologs vai hepatologs, pamatojoties uz vēstures un fiziskās pārbaudes, laboratorijas testu, funkcionālo testu un instrumentālās diagnostikas metožu kombināciju.

Laboratorijas diagnoze ietver:

  • Pētījuma bioķīmiskās metodes liecina par aknu funkcionālo stāvokli (aknu kompleksu).
  • Koagulogramma - parāda asins koagulācijas sistēmas pārkāpumu.
  • Pilns asins skaits - anēmijas pazīmes - hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, samazina trombocītu un leikocītu skaitu.
  • Vīrusa hepatīta B, C, D, G seroloģiskie marķieri, autoimūna hepatīta marķieri (antimitohondriālie un antinukleālie antivielas) - lai noteiktu slimības cēloni.
  • Lai noteiktu asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta, tiek izmantota sēklinieku asins analīze.
  • Kreatinīna, elektrolītu (nieru kompleksa) līmeņa noteikšana - lai noteiktu aknu cirozes komplikācijas - nieru mazspējas attīstību.
  • Alfa-fetoproteīna asinis - ja Jums ir aizdomas par komplikāciju attīstību - aknu vēzi.

Instrumentālās diagnostikas metodes ietver:

  1. Vēdera orgānu ultraskaņa nosaka to lielumu un struktūru, šķidruma klātbūtni vēdera dobumā un spiediena palielināšanos aknu asinsvados.
  2. Vēdera orgānu MRI vai datortomogrāfija ļauj jums redzēt precīzāku aknu struktūru, šķidruma klātbūtni vēderā minimālos daudzumos.
  3. Radionuklīdu skenēšana tiek veikta, izmantojot izotopus. Tā kā izotopi uzkrājas un atrodas aknās, var identificēt dažādas patoloģijas, tostarp labdabīgus un ļaundabīgus audzējus.
  4. Angiogrāfija - pētījums par aknu kuģiem, lai noteiktu to spiediena pieaugumu.
  5. Biopsija. Aknu biopsija ir vienīgā produktīvā metode, lai apstiprinātu cirozes diagnozi. Tas arī palīdz noteikt tās cēloņus, ārstēšanas metodes, kaitējuma pakāpi un prognozes. Biopsijas procedūra ilgst aptuveni 20 minūtes. To veic vietējā anestēzijā, bet pacientiem var rasties spiediens un dažas blāvas sāpes.
  6. Endoskopija. Daži ārsti iesaka endoskopiju pacientiem ar agrīniem aknu cirozes simptomiem, lai atklātu barības vada varices un novērstu asiņošanas risku.

Iekšējo orgānu pētījumā tiek konstatētas izteiktas funkcionālas un distrofiskas izmaiņas:

  • Miokarda distrofija izpaužas kā sirdsklauves, sirds robežas paplašināšana pa kreisi, toņu kurlums, elpas trūkums,
  • EKG, ST intervāla samazināšanās, T viļņu izmaiņas (samazinājums, bifāzisks, smagos gadījumos - inversija).
  • Hiperkinētiskais hemodinamikas veids bieži tiek konstatēts (palielināts asins tilpums, pulsa spiediens, ātrs, pilnais pulss).

Cirozes ārstēšana

Cirozes ārstēšanā izmantotie pamatprincipi ir vērsti uz tiešo cēloņu izskaušanu, kuru dēļ šī slimība ir attīstījusies, kā arī uz īpaša diēta, vitamīnu terapijas attīstību un cirozes izraisītu komplikāciju novēršanu.

Ārstēšana ir atkarīga no iemesliem:

  • Ar alkohola cirozi - novērst alkohola plūsmu organismā.
  • Vīrusu hepatīta gadījumā tiek parakstīti īpaši pretvīrusu līdzekļi: pegilēti interferoni, ribonuklāze utt.
  • Autoimūns hepatīts tiek ārstēts ar zālēm, kas nomāc imūnsistēmu.
  • Cirozi, ko izraisa tauku hepatīts, ārstē ar zemu lipīdu saturu.
  • Žultsakirozi ārstē, novēršot žults ceļu sašaurināšanos.

Nekomplicētas cirozes gadījumā pacientiem ieteicams:

  • sabalansēts augstas kalorijas un augstas olbaltumvielu uzturs, kas izslēdz gremošanas orgānu ķīmiskos kairinātājus (pikantā, skāba, pikantā, sāļa pārtika);
  • atturēšanās no alkohola;
  • atcelt visas "papildu" zāles, kuru lietošanai nav skaidru pierādījumu;
  • slimības ārstēšana - cirozes cēloņi (pretvīrusu zāles, hormoni, imūnsupresanti uc);
  • vitamīnu terapija (B1, B6, A, D, K, B12) hipovitaminozes klātbūtnē;
  • hepatoprotektori (ademetionīns, lipīnskābe, ursodeoksiholskābe uc);
  • līdzekļi, kas palēnina fibrozi (dažkārt tiek izmantoti interferoni, kolhicīns uc).

Lai sasniegtu aknu šūnu vielmaiņas normalizāciju, tiek izmantoti vitamīnu kompleksi, kā arī zāles Riboxin, Essentiale. Ja pacientam ir autoimūna aknu ciroze, viņam tiek nozīmēta ārstēšana ar glikokortikoīdiem.

Lai novērstu infekcijas visiem pacientiem ar aknu cirozi jebkādu iejaukšanās laikā (zobu ekstrakcija, rectoromanoscopy, paracentēze uc), profilaktiski parakstītas antibiotikas. Antibakteriālā terapija ir indicēta arī vieglos infekcijas procesos.

Fizioterapija

Fiziskā terapija ar aknu cirozi palīdz uzlabot vielmaiņu, uzturēt aknu veselību. Fizioterapeitiskās procedūras var identificēt:

  • Plazmas apmaiņa;
  • Ultraskaņa uz aknām;
  • Indukcija;
  • Diatherma;
  • Iontoforēze ar joda, novokaīna vai magnija sulfāta šķīdumiem.

Aknu transplantācija cirozei

Vienīgā radikālā ārstēšana ir ievainotā orgāna transplantācija. Operācija tiek veikta, ja pašu aknas nespēj tikt galā ar tai uzticētajām funkcijām, un konservatīva terapija ir bezspēcīga.

Aknu transplantācija ir norādīta šādos gadījumos:

  • pacientam ir diagnosticēta iekšēja asiņošana, ko ārsti nevar apturēt ar narkotikām;
  • pārāk daudz šķidruma (ascīts) uzkrājas vēdera dobumā, pacienta stāvoklis nestabilizējas pēc konservatīvas terapijas;
  • albumīna līmenis samazinās zem 30 gr.

Šie apstākļi ir bīstami pacienta dzīvībai, jums ir jāveic daži radikāli pasākumi, kas ir aknu transplantācija.

Ieteikumi

Tāpat jāpielāgo cirozes slimnieku dzīvesveids:

  1. kontrolēt izmaiņas rokrakstā, jo pacientam katru dienu ir jāieraksta īsa frāze piezīmjdatorā ar datumiem;
  2. ar ascīta attīstību jāsamazina šķidruma uzņemšana līdz 1-1,5 litriem dienā;
  3. Ir obligāti jāuzrauga patērētā šķidruma un izdalītā urīna daudzuma attiecība. Urīnam jābūt nedaudz zemākam kopējā šķidruma uzņemšanas daudzumam;
  4. veikt ikdienas vēdera svara un tilpuma mērījumus, ja šie rādītāji palielinās, tas nozīmē, ka šķidrums tiek saglabāts organismā;
  5. atpūsties vairāk;
  6. Ir aizliegts pacelt svaru, jo tas var izraisīt iekšējo kuņģa-zarnu trakta asiņošanu.
  7. Atteikties no alkohola lietošanas.
  8. Iet uz veselīgu uzturu ar stingru diētu.

Uzturs un uzturs cirozei

Uzturs šajā slimībā ir svarīgs, lai novērstu nenovēršamu aknu audu nāvi. Atbilstība pareizas pārtikas uzņemšanas principiem palīdz normalizēt vielmaiņas procesus, novērst komplikāciju veidošanos un uzlabot organisma imūnsistēmas.

No uztura jāizslēdz šādi pārtikas produkti:

  • konservi (konservētas zivis un gaļa, tomātu pasta, kečups, sinepes, mārrutki, majonēze, sulas un citi dzērieni, krēmi);
  • koncentrēti gaļas un zivju buljoni;
  • skābie, savelkošie un rūgtie dārzeņi (ķiploki, skābenes, sīpoli, redīsi, redīsi, kāposti, daikons, pipari);
  • tauku gaļa, mājputni un zivis;
  • sēnes jebkurā veidā;
  • kūpināti un kūpināti izstrādājumi;
  • sāļums (desas, dārzeņi, kaviārs, ļoti sāļš siers);
  • skābe (citrusaugļi, etiķis, skābs ogas un augļi);
  • cepta pārtika;
  • vairāk nekā trīs vistas olas nedēļā;
  • konditorejas izstrādājumi (kūkas, pīrāgi, smalkmaizītes, maizītes uc);
  • visi pākšaugi;
  • kafija, kakao, šokolāde;
  • taukaini piena produkti;
  • alkohols jebkurā veidā;
  • gāzētie dzērieni.

Saskaņā ar 5. diētu, pacientu var lietot:

  • piena un piena produktu ar zemu tauku saturu;
  • kompoti, tēja;
  • cepumi, melnā un baltā maize (vēlams vakar);
  • liesa gaļa un zivis;
  • svaigi augļi, dārzeņi, ogas un zaļumi (bet ne skābs);
  • cukurs, medus, ievārījums;
  • zupas ar pienu;
  • viena ola dienā;
  • auzu un griķu.

Lai saprastu, ko uzturs ir aknu cirozes gadījumā, izvēloties ēdienkarti, ir jāatceras, ka slimībai ir divi posmi - kompensācija un dekompensācija.

Tāpēc, pirms dodaties uz diētu, noteikti konsultējieties ar savu ārstu.

Izvēlnes pacientam ar aknu cirozi ir jāpielāgo šādām prasībām:

  • augļu un dārzeņu pirmie ēdieni: dārzeņu un augļu zupas, piena zupas ar makaroniem, veģetārie borscht;
  • galvenie ēdieni: vājpiena (liellopu gaļa, cūkgaļa), vistas vai tītara gaļa bez ādas, tvaika kotletes, trušu gaļa, vārītas vai tvaicētas vārītas liesas zivis, zivju kotletes, olu čaumalas;
  • dekorē: vārītu griķu, rīsu, auzu, makaronu izstrādājumus.
  • maizes izstrādājumi: konditorejas izstrādājumi ar gaļu vai zivīm, premium maize, pikanti cepumi;
  • deserts: āboli, ogu kompoti, želejas, jūs varat ārstēt sevi ar rozīnēm, žāvētām aprikozēm, marmelādi, ievārījumu;
  • piena produkti: piens, siers, jogurts, biezpiens, kefīrs, skābais krējums ar zemu tauku saturu;
  • tauki: krēmveida, saulespuķu un olīveļļas;
  • dzērieni: zāļu tēja, novārījumi, sulas.

Cik gadus dzīvo ar aknu cirozi: prognoze

Pašlaik aknu cirozes diagnoze nav teikums, ja slimība tiek nekavējoties atklāta un ārstēta. Cilvēki, kas ir disciplinēti, lai ievērotu ārsta ieteikumus un regulāri tiek uzraudzīti medicīniskajā uzraudzībā, neuzskata, ka pēc slimības atklāšanas dzīves kvalitāte pazemināsies.

Labāk ir noteikt pacienta dzīves prognozi pēc cirozes pārbaudes pēc Child-Turkotta kritērijiem:

  1. A klase - albumīns virs 3,5 g / dl, bilirubīns - mazāks par 2 mg, ārstējami ascīti;
  2. B klase - zemādas forma - albumīns virs 3,5 g / dl, bilirubīns - 2-3 mg%;
  3. C klase - dekompensācija, kurā albumīns virs 3 g / dl bilirubīna - vairāk nekā 3 mg%

C klasei tikai 20% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.

Ar kompensētu cirozi vairāk nekā 50% pacientu dzīvo vairāk nekā 10 gadus. 3-4. Posmā dzīvildze 10 gadus ir aptuveni 40%. Cilvēka ar cirozi minimālais dzīves ilgums ir 3 gadi.

Pastāv neapmierinoša statistika par dekompensācijas posmu, saskaņā ar kuru lielākā daļa pacientu mirst pirmo 3-7 gadu laikā pēc diagnozes. Tomēr, ja cirozi neizraisa autoimūna slimība, bet hepatīts, kas tika veiksmīgi izārstēts vai pārvērsts par hronisku formu, vai dzerot alkoholu, tad persona var dzīvot daudz ilgāk.

Kā redzat, dzīves prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, un galvenie ir slimības agrīna atklāšana un ārsta ieteikumu ievērošana.

Profilakse

Svarīgākais preventīvais pasākums šajā gadījumā ir veselīga dzīvesveida saglabāšana.

  • Lai izvairītos no alkohola lietošanas, ir jāievēro pareizas un veselīgas uztura principi.
  • Ja cilvēkam attīstās hronisks hepatīts, tie ir jāārstē savlaicīgi, izvēloties pareizo ārstēšanas taktiku.
  • Ēšana cilvēkiem, kuriem jau ir diagnosticēta ciroze, būtu jāveic tikai atbilstoši attiecīgās diētas normām.
  • Ir periodiski nepieciešams izmantot vitamīnus un minerālvielas.
  • Pacienti ar aknu cirozi tiek vakcinēti pret A un B hepatītu.

Publikācijas Par Aknu Diagnostiku

Diēta, kad pieaugušajiem izliekas žultspūslis

Hepatīts

Žultspūšļa līkums ir iedzimta vai iegūta deformācija ar šķērsli žults plūsmai. Visbiežāk tas ir holecistīta un žultsakmeņa sekas. Tas var būt reakcija uz pārmērīgu fizisku slodzi, svara celšanu, iekšējo orgānu izlaišanu, aptaukošanos.

Aknu ciroze: cēloņi, pazīmes, diagnoze, ārstēšana

Simptomi

Aknu ciroze ir slimība, kurā visas aknu šūnas pakāpeniski izzūd un tiek aizstātas ar saistaudu. Tas izraisa izmaiņas aknu struktūrā un pasliktina aizsargfunkcijas.

Vai ir iespējams saņemt hepatītu ar skūpstiem?

Simptomi

Skūpsta laikā cilvēka sirdsdarbības ātrums palielinās, asinis ir bagātinātas ar skābekli, un tiek saražots laimes hormons. Tomēr mēs nedrīkstam aizmirst, ka var būt dažādas slimības, kas tiek pārnēsātas caur siekalām.

Polipu ārstēšana žultspūslī bez operācijas

Ciroze

Kas apstrīdēs statistiku? Katrs desmitais mūsu valsts iedzīvotājs žultspūšļa polipos. Ņemot vērā to, ka tos atklāj ar ultraskaņu nejauši, skaitlis būs daudz lielāks.