Galvenais / Simptomi

Dzelte Kāpēc ir svarīgi zināt, kurš bilirubīns ir paaugstināts?

Simptomi

Ja traucēta normāla bilirubīna vielmaiņa (transformācija), tā līmenis asinīs palielinās. Dzelte ir gļotādu un ādas iekrāsošana paaugstināta bilirubīna līmeņa dēļ. Tomēr šis pārkāpums var būt dažādos bilirubīna konversijas posmos. Tas var būt vai nu brīvu, vai konjugētu (un, iespējams, abu) pieaugums. Atkarībā no tā atšķiras dažāda veida dzelte. Izpratne par to ir ļoti svarīga, jo katram dzelte ir vajadzīgi dažādi ārstnieciskie pasākumi.

Supraheātiskā dzelte

Ar sarkano asins šūnu sabrukuma pastiprināšanos no tiem atbrīvojas daudz hemoglobīna. Attiecīgi veidojas daudz netieša (brīva) bilirubīna. Aknām vienkārši nav laika, lai pārvērstu netiešo bilirubīnu uz taisnu līniju. Tādēļ ar šāda veida dzelti palielinās netiešais bilirubīns (tiešais bilirubīns ir normālā diapazonā vai nedaudz palielināts).

Šāda dzelte parasti attīstās ar hemolīzi (pastiprinātu sarkano asins šūnu dezintegrāciju), jaundzimušo dzelte (bet vairāk par to, kas ir zemāk). Šajā gadījumā aknas netiek ietekmētas. Transamināze ir normāla

Aknu dzelte

Ar aknu bojājumiem (hepatītu vai hepatītu) tās funkcijas ir traucētas. Tostarp bilirubīna izjaukšana un vielmaiņa. Un pirmā lieta, kas šajā gadījumā ir pārkāpta, ir tiešā bilirubīna likvidēšana žulti. Tas nozīmē, ka aknas uztver netiešu bilirubīnu, pārveido (konjugē ar glikuronskābi) taisnā līnijā un nevar izdalīties žulti. Un viņš atgriežas asinīs. Tādēļ ar šāda veida dzelti, palielinās tiešais bilirubīns. Ar turpmākiem aknu bojājumiem traucēta bilirubīna krampji un konjugācija. Tas palielinās gan netiešo, gan tiešo bilirubīnu (t.i., abus). Ar šāda veida dzelti transamināžu līmenis asinīs palielinās (AlAt, alanīna aminotransferāze).

Subhepātiska dzelte

Parasti tiešais bilirubīns no aknām iekļūst zarnu traktā caur žults ceļu. Ja žults kanāls ir pārklāts ar akmeņiem vai žults ir pārāk biezs, tad šis process tiek traucēts. Un tiešais bilirubīns, nevis iekļūst zarnās, atgriežas asinīs. Tā rezultātā tiešā bilirubīna līmenis asinīs palielinās. Ar šāda veida dzelti palielinās žultsskābes līmenis.

Jaundzimušais dzelte

Kas izraisa palielinātu netiešo bilirubīna veidošanos. Aknām vienkārši nav laika, lai pārvērstu visu iegūto netiešo bilirubīnu taisnā līnijā. Tas izraisa netiešā bilirubīna līmeņa paaugstināšanos (supraheātiskā dzelte). Pašas aknas netiek ietekmētas, transamināzes ir normālas. Jaundzimušo dzelte (fizioloģiski) ir normāls process, kurā gandrīz visi bērni iet. Ja paaugstināts netiešais bilirubīns un transamināzes ir normālas, tad tas ir jaundzimušā dzelte un parasti nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Bet, ja jaundzimušais palielina tiešo bilirubīnu (un transamināzes), tad ir nepieciešama vīrusu hepatīta un IUI (intrauterīnās infekcijas) pārbaude.

Dzelte

Terapeitiskā taktika ir atkarīga no dzelte. Ar supraheātisko dzelte (pieaugums netiešajā bilirubīnā) ir ļoti svarīgi atrast šo iemeslu. Parasti tas notiek dažās anēmijas formās vai saindēšanās rezultātā ar indēm, kas izraisa sarkano asins šūnu sadalīšanos. Ja mēs runājam par jaundzimušo jauku, tad ar nelielu bilirubīna daudzumu nav nepieciešama īpaša ārstēšana.
Aknu dzelte (palielināšanās galvenokārt tiešās bilirubīna, paaugstinātu transamināžu dēļ) ir visbiežāk hepatīts. Ar šāda veida dzelti jāpārbauda vīrusu hepatīts, HIV infekcija. Pieaugot tiešajam bilirubīnam jaundzimušajā, nepieciešams veikt intrauterīno infekciju (CMVI, herpes infekcija utt.) Pārbaudi. Turpmākās taktikas ir atkarīgas no hepatīta etioloģijas.
Subhepātiska dzelte (palielināta tiešā bilirubīna, žultsskābes) parasti ir saistīta ar holecistītu, žultsakmeņu akmeņiem, žults ceļu saspiešanu. Šādos gadījumos bieži notiek, ka žults ir pārāk biezs, tāpēc ar šāda veida dzelti var lietot zāles, kas atšķaida žulti (piemēram, Hofitol, Ursosan). Un, saprotams, ir nepieciešams ārstēt slimību, kas izraisījusi žults stagnāciju.

Bilirubīns obstruktīvai dzeltei

Mehāniskā dzelte: cēloņi un patoģenēze

Aknu slimības, kam pievienots pilnīgs vai daļējs žultsvadu caurplūdes pārkāpums - nav reti sastopams ķirurga klīniskajā praksē. Ādas un gļotādu dzeltenās krāsas izskats izraisīja patoloģijas nosaukumu - obstruktīvo dzelti.

Iepriekš tas tika uzskatīts par neatkarīgu slimību, bet gadu pētījumi ir parādījuši, ka dzelte ir simptoms, kas pavada hepatobiliāro trakta bojājumus un izraisa žults betonu veidošanos.

Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-10) obstruktīvā dzelte tiek raksturota kā žults kanāla bloķēšana.

Iemesli

Mehānisko dzelti sauc arī par subhepātisku vai obstruktīvu. Kods ICD-10 K83.1. Tā pamatā ir žults izplūdes zarnās pārkāpums jebkurā žultsvadu līmenī. Tādējādi obstruktīvas dzelte kļūst par kanāla slēgšanu vai tā saspiešanu, kā rezultātā žults nenonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Tas var novest pie šādām valstīm:

  1. Žultsakmeņu slimība (akmeņu veidošanās aknu un žultsceļu traktā, ko izraisa žults stagnācija (holestāze) vai vielmaiņas traucējumi, kā arī žults sāls satura palielināšanās).
  2. Iekaisuma slimības (holecistīts, holangīts, pankreatīts).
  3. Neoplazmas (žultsvadu, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera audzēji un cistas).
  4. Attīstības anomālijas (žults ceļu atresija, divpadsmitpirkstu zarnas divertikula - obstruktīva dzelte jaundzimušajiem parasti ir saistīta ar šiem faktoriem).
  5. Parazitāras invāzijas (ehinokokoze, ascariasis).

Cholangiokarcinoma jeb Klatskina audzējs ir netipisku ļaundabīgu šūnu konglomerāts, ar kuru attīstās obstruktīva dzelte tikai tad, kad tā sasniedz lielu izmēru.

Izplatīšanas grūtības ar ķirurģiju, specifisku izpausmju trūkums un novēlota diagnoze ir audzēja pazīme.

Patoģenēze

Aknas izdalās apmēram 500 ml žults dienā. Ja izplūde ir neiespējama, spiediens žults kapilāros palielinās, tie paplašinās un plīst, un to saturs nonāk asinīs (hiperbilirubinēmija). Ir palielināta hepatocītu membrānu (aknu šūnu) caurlaidība.

Strauji palielinās tiešā bilirubīna, žultsskābes, holesterīna un aknu enzīmu (AST, ALT, sārmainās fosfatāzes) līmenis asinīs. Bilirubīns tiek izvadīts ar urīnu, dodot tai brūnu krāsu “alus krāsu” (bilirubinūrija). Ar fekālijām tas nav saistīts ar žults plūsmas traucējumiem zarnās, tāpēc izkārnījumi izmainās (Acholia).

Jo ilgāks ir holestāze, jo vairāk tiek bojāti hepatocīti. Viņiem trūkst skābekļa (hipoksijas), barības vielu; bilirubīna uztveršanas funkcija cieš - tas atspoguļojas tās netiešās daļas pieaugumā.

Žultsskābes kairina nervu galus un izraisa niezi; to trūkums zarnās ietekmē kustību (aizcietējumu) un gremošanas procesu, jo īpaši taukskābju, olbaltumvielu un taukos šķīstošo vitamīnu absorbciju. Kalē tiek novērota steaorroreja - liels daudzums nesagremota tauku un kreatorrhea - paaugstināts slāpekļa saturs. Tur hipovitaminoze A, E, K1.

Žults parasti ir antimikrobiālas īpašības, kas neļauj attīstīties infekcijas procesam.

Stagnācijas gadījumā patogēnas baktērijas viegli iekļūst hepatobiliarā un var izraisīt iekaisumu (holangītu). Turklāt palielināts litogēnums (tendence veidoties akmeņiem), kas nelabvēlīgi ietekmē turpmāko slimības gaitu.

Lipīga vai ne mehāniska dzelte? Tas netiek pārnests caur asinīm vai citiem bioloģiskiem šķidrumiem. Ķiršu infekciju gadījumā obligāta ikteriskā sindroma attīstība ir pretrunīgs jautājums. Infekcija, saskaroties ar pacientu, nav iespējama.

Simptomi

Kad holestāze iekrāso visus ķermeņa audus, tai skaitā gļotādas un acu sklēras, tas ir saistīts ar bilirubīna uzkrāšanos tajos. Obstruktīvas dzelte simptomi izpaužas šādi:

  • žults kolikas (asas paroksismālas sāpes vēdera augšējā augšējā kvadrantā virs nabas ar apstarošanu (recidīvs) labajā plecā, kakla korpusā vai lāpstiņā), kas saistītas ar treniņu vai taukainu, ceptu pārtiku, alkoholiskiem dzērieniem);
  • palielinātas aknas (hepatomegālija);
  • drudzis;
  • slikta dūša, žults vājums;
  • ādas un gļotādu dzeltenība, smaga ādas nieze;
  • tumšs urīns un zaļumi.

Hroniska obstruktīva dzelte var būt saistīta ar aizkuņģa dziedzera galvas audzēju.

Tāpat kā jebkura ilgstoša slimība, kas saistīta ar holestāzi, ķermeņa masas samazināšanās, kas atrodas priekšā dyseptiskā sindroma dzelte (smagums epigastrijā, slikta dūša), Courvosier simptoms ir pozitīvs - žultspūšļa palpācijas gadījumā palielinās (žults pilns), sāpes netiek novērotas.

Pacienta hroniskajā gaitā pastāvīga sāpes labās hipotēkas laikā, kas ir blāvi sāpes, ko pastiprina fiziskā slodze (svaru svārstības), vibrācija (sakrata transportā) un lieces uz priekšu.

Slikta dūša kļūst pastāvīga, pastiprināta pēc taukainiem pārtikas produktiem, alkohola. Turklāt pastāv pastāvīgs nogurums, vājums, reibonis kā astēniskā sindroma izpausmes.

Neatkarīgi no tā, vai cēlonis ir žults plūsmas pastāvīgs pārtraukums, var veidoties ciroze - mezglu, kas sastāv no šķiedrveida saistaudiem, veidošanās aknās. Tas notiek funkcionējošu hepatocītu nāves rezultātā. Pēc aknu kompensējošās funkcijas izsīkšanas attīstās aknu mazspēja.

Obstruktīvas dzelte komplikācijas ir saindēšanās ar vielmaiņas produktiem, kas nav pareizi izvadīti no organisma un tiek pārnesti no zarnām uz asinīm (toksēmija). Pirmkārt, aknas un nieru audi cieš, kas atspoguļojas hepatorenālā sindroma (aknu nieru mazspēja).

Ja toksīni, apejot asins un smadzeņu barjeru, iekļūst smadzenēs, sākas hepatiskās encefalopātijas stadija, ko raksturo centrālās nervu sistēmas bojājums.

Apgrūtina arī baktēriju infekciju - holangītu vai holecistītu (žultspūšļa iekaisumu). Ar procesa vispārināšanu un ārstēšanas trūkumu pastāv septiskā šoka draudi.

Līdzīgu simptomu klātbūtne ir svarīga obstruktīvas dzelte diferenciāldiagnozei ar hemolītisku (paaugstinātu sarkano asins šūnu darbības traucējumu un hemoglobīna izdalīšanos, kas pārvēršas bilirubīnā) un parenhīma (aknu audu iekaisums) dzelte.

Kopā ar ārējām izpausmēm (ikteriskas krāsas nokrāsu, urīna un izkārnījumu krāsu) vadošo lomu spēlē testa rezultāti (tiešās vai netiešās bilirubīna frakcijas izplatība, fermentu rādītāji).

Diagnostika

Ir grūti pārvērtēt laboratorijas un instrumentālo metožu nozīmi, jo tās var izmantot, lai nekavējoties noteiktu obstruktīvās dzelte.

Jo ātrāk pacients tiek uzņemts operācijas nodaļā, jo labāka ir prognoze. Lietot šādus diagnostikas testus:

  1. Pilnīgs asins skaits (anēmijas noteikšana - eritrocītu un hemoglobīna samazināšana kā hroniska procesa marķieris; leikocitoze un paaugstināts ESR kā iekaisuma marķieri).
  2. Asins bioķīmiskā analīze (straujš ALAT, AST, sārmainās fosfatāzes, gamma-glutamiltransferāzes, holesterīna, bilirubīna tiešās frakcijas pārsvars pār netiešo).
  3. Vēdera orgānu ultraskaņa un datortomogrāfija (aknu un žultspūšļa lieluma, struktūras un asinsrites līmeņa noteikšana, asinsrites līmeņa noteikšana, žultsakmeņu noteikšana).
  4. Esophagogastroduodenoscopy (kuņģa-zarnu trakta pārbaudes metode, izmantojot endoskopu (elastīgu optisko cauruli), lai noteiktu divpadsmitpirkstu zarnas patoloģiju, kas, iespējams, ir saistīta ar dzelte.
  5. Endoskopiskā retrogrādē vai magnētiskā rezonanse holangiopankreatogrāfija (kontrastu injekcija žults kanālu vizualizācijai).
  6. Scintigrāfija (radiofarmaceitisko preparātu izplatība audos, kontrolēta atbilstoši noteiktajiem laika parametriem).
  7. Laparoskopiskā izmeklēšana un biopsija (aizdomīga audzēja vietas fragments).

Ārstēšana

Tādam stāvoklim kā obstruktīva dzelte pieaugušajiem un bērniem nepieciešama neatliekamā palīdzība. Kas tiek izmantots ārstēšanai? Pirmkārt, ir nepieciešams likvidēt žults stagnāciju. Lai to izdarītu, izmantojiet konservatīvu terapiju:

  • hepatoprotektori (B grupas vitamīni, ēteriskā eļļa, silimarīns, hepabēns, ursodeoksiholskābe);
  • metabolisma stimulācija (pentoksils);
  • aminoskābes (metionīns, glutamīnskābe);
  • hormonu terapija (prednizons), čūlas iedarbības izlīdzināšana, t. i., kuņģa čūlas vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas (rabeprazola) veidošanās;
  • asins apgādes uzlabošana aknu kapilāros (reosorbilakts, reopolyglukīns, neorondekss);
  • plaša spektra antibiotikas sekundārās infekcijas (ampicilīna, imipenēma) pievienošanās gadījumā.

Pēc holestāzes likvidēšanas nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Dzelzceļa augstumā tas ir kontrindicēts, jo tas ievērojami palielina risku pacientam. Pirmais posms - spiediena samazināšana žultsvados - dekompresija tiek veikta ar endoskopiskām metodēm. Ir iespējams veikt litotripsiju (akmeņu fragmentācija ar akustisko viļņu palīdzību).

Otrais posms ietver tiešu operāciju atklātā vai laparoskopiskā veidā (ar nelielu griezumu vēdera dobumā).

Ir uzstādīti stenti (balstiekārtas, kas izgatavotas no metāla vai plastmasas, kas saglabā vēlamo žults caurules diametru, kalpo kā sava veida karkass) vai anastomozes (papildu kompensācijas savienojumi žults izņemšanai).

Holecistektomija (žultspūšļa izņemšana) ir indicēta pacientiem ar akūtu vai hronisku kalkulozi (urīnpūšļa sienas iekaisums, kas radies bojājumu dēļ). Tas neizturas bez pēdām, jo ​​disfunkcija ir Oddi sfinktera, kas regulē žults plūsmu zarnās un novērš tā pretējo strāvu.

Izteikti ar sāpēm augšējā labajā vēderā, slikta dūša, vemšana. Lai mazinātu stāvokli, jums ir jāievēro pareizas uztura, darba un atpūtas principi, jālieto spazmolītiskas zāles (dicikloverīns, meteospasmils, drotaverīns, gimekromons), hepatoprotektori (ursodeoksikolskābe, hepabēns). Ja nepieciešams, izrakstīta fermentu terapija (pankreatīns).

Visiem pacientiem, kuriem bijusi obstruktīva dzelte, ieteicams lietot diētu. Jums vajadzētu atturēties no alkohola, taukainiem, ceptiem, pikantiem ēdieniem. Labāk ir ēst nedaudz, lēni, 4-6 reizes dienā. Vingrinājumi nedrīkst būt pārmērīgi, īpaši agrīnā pēcoperācijas periodā.

Obstruktīvas dzelte ārstēšana ir garš un sarežģīts process, tāpēc ir svarīgi saglabāt rezultātu, nepalielinot stāvokli.

Prognoze

Labvēlīgs iznākums garantē, ka tiek ievērota ārstēšanas posmu secība ar to sekmīgu īstenošanu. Ne vienmēr notiek pilnīga atveseļošanās, jo tā ir saistīta ar hroniskām slimībām un traucētu sāls vielmaiņu, kas maina žults struktūru, palielinot tā litogenitāti.

Mehāniskā dzelte vēzī ir nelabvēlīga prognoze, jo audzēju ir grūti pilnībā noņemt. Turklāt ir grūti likvidēt holestāzi, kas liek pacientiem darboties, neraugoties uz komplikāciju iespējamību.

Autors: Torsunova Tatiana

Mūsu lasītāji iesaka

Obstruktīvas dzelte cēloņi un ārstēšana

Kā notiek mehāniskā dzelte? Slimība rodas tādēļ, ka cilvēka organismā ir traucēta žults izdalīšanās. Pirms konservatīvas ārstēšanas uzsākšanas ar zālēm un prognozes veikšanas ir nepieciešams noteikt, kas varētu izraisīt slimības attīstību - tas novērsīs sekas un saglabās pacienta dzīvi.

Kad žults izplūdes no aknām pārkāpj slimību - mehānisko dzelti.

Kas tas ir?

Parasti obstruktīva dzelte attīstās sakarā ar žults izeju aizplūšanu caur kanāliem. Tas ir saistīts ar to slikto reljefu. Kad subhepātiska dzelte izjauca un saistīto bilirubīnu. Turklāt bilirubīna reversā kustība. Šajā gadījumā bilirubīns iekļūst asinīs. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta pieaugušajiem (kas sasnieguši četrdesmit gadu vecumu). Bieži vien subhepātiska dzelte ir audzēja etioloģija (40 procenti). Vairāk nekā 30 procenti gadījumu izraisa žultsakmeņu slimību. Precīzu cēloni var noteikt, izmantojot diferenciālās metodes. diagnostika. Smagas dzelte rezultātā pacientam attīstās holangīts, hepatīts vai aknu ciroze. Šajā rakstā galvenā uzmanība pievērsta subhepātisko dzelte pamatcēloņiem, diagnostikai un ārstēšanai.

Iemesli

Slimības attīstības iemesls pieaugušajiem var būt:

  • cauruļu bloķēšana (audzēja etioloģija, akmeņu, parazītu klātbūtne, gļotādu iekaisuma procesi kanālos);
  • aknu un parasto žultsvadu spiediens no ārpuses (onkoloģija, cistas un citi audzēji aizkuņģa dziedzera rajonā, limfmezglu palielināšanās, sklerozējošais hronisks pankreatīts);
  • sastrēgumu novēršana, kas saglabājās pēc operācijas;
  • ceļu, kas noved pie žulti, atresija;
  • kanālu aizsprostošanās, kas rodas, ja aknās ir iedzimtas cistas, echinokokoze, vēzis.

Patoģenēze

Obstruktīvā dzelte sindroms jāuzskata par kompleksu patoloģisku procesu, ko raksturo nopietnas ķermeņa bojājumu izpausmes. Slimība ir ārkārtīgi bīstama visām sistēmām, visvairāk skartās pacienta aknām un nierēm. Turklāt obstruktīvās dzelte patoģenēze ir šāda: progresējot, obstruktīva dzelte rada patoloģiskas izmaiņas homeostāzes sistēmās. Kad parādās papildu holestāzes veids, bilirubīns no kanāliem iekļūst asinīs, limfā. Progresīvā holestāze izraisa hepatocītu izmaiņas. Tas noved pie tā, ka glikuronskābes komplekss ar bilirubīnu izdalās caur asinsvadiem. Tādējādi, ar subhepatic dzelte sastāvā asinīs palielina bilirubīna saturu.

Mehāniskā dzelte kļūst par galveno simptomu tikai slimības sākumposmā, un tā ir žults aizplūšanas procesa pārkāpumu sekas. Pieaugot patoloģiskajam procesam aknās un tā ilgumam, patoģenēze ir tāda, ka tad, kad subhpātiskā dzelte sāk palielināt funkcionālos izmaiņas visa organisma sistēmās. Vienā no stadijām obstruktīva dzelte tiek pārvērsta no simptoma uz neatkarīgu faktoru, kam ir savas īpašības, kas ļauj noteikt slimības prognozi. Šajā gadījumā patoģenēze ir atkarīga no obstruktīvā dzelte. Kad parādās slimības sekas, pacientam attīstās holangīts, hepatīts un citas slimības.

Obstruktīvas dzelte simptomi

Ja audzējs izraisa obstruktīvu dzelte (piemēram, onkoloģijā), pirms pirmās sindroma izpausmes rodas sāpīgas sajūtas. Tie ir lokalizēti vēdera dobumā, hipohondrijā. Sāpes ar obstruktīvu dzelti var nebūt ļoti intensīvas, bet bieži tas notiek. Aptuveni 20% pieaugušo pacientu dzīvo bez šādas sajūtas. Ar sliktu slimības izpausmi slikta dūša un retināšana ir reti traucēta. Dzeltes subhpātiskā formā, ko izraisa ļaundabīgs audzējs (onkoloģija), šīs izpausmes ilgstoši kavē pieaugušus pacientus ar obstruktīvu dzelti un pirms tam ir laika posms. Galvenie obstruktīvā dzelte simptomi un pazīmes ir gļotādu, ādas un sklēras iekrāsošana raksturīgā dzeltenā krāsā. Turklāt vēža un citu veidu aknu audzēju gadījumā pacienti sūdzas par apetītes trūkumu. Obstruktīvajai dzeltei raksturīgi:

Aknu žults sekrēcijas trūkums izpaužas kā skrāpējumi, ādas dzeltēšana, temperatūras svārstības, urīna un izkārnījumu krāsas izmaiņas.

  • svara zudums (visbiežāk ar ļaundabīgu audzēju);
  • augsta temperatūra (palielinās jebkura audzēja klātbūtnē);
  • ādas nieze;
  • gļotādu krāsa, āda;
  • palielinātas aknas, dažos gadījumos žultspūšļa;
  • paaugstināts bilirubīna līmenis (hiperbilirubinēmija);
  • nav indikatoru par urobilīna klātbūtni urīna un stercobilīna sastāvā fekāliju masās;
  • bilirubīna klātbūtne urīna analīzē;
  • citolīzes sindroms;
  • holestāze (asins u-GTP holesterīna, leicīna aminopeptidāzes uc sastāva palielināšanās dēļ).

Subhepātiskās dzelte

Pirms ārstēšanas iecelšanas jums ir jāzina, kas varētu izraisīt slimības rašanos. Lai sāktu, ārsts detalizēti vaicā pacientam, kādas izpausmes viņa bažas visbiežāk izpaužas. Tad ārsti veic asins bioķīmisko analīzi. Rezultātā pacientam ar mehānisku dzelti ir šādi rādītāji: palielinās bilirubīns - vairāk nekā 20 mikromoli litrā un sārmainās fosfatāzes līmenis. Tad norādiet visaptverošu diagnozi, kas ļauj identificēt dzelte. Ja nepieciešams, jāpārbauda mikroskopiskie preparāti ar aknu fragmentu, lai konstatētu subhepātisku dzelte. Lai izpētītu aknu mikropreparāciju, jums ir jāsagriež gabals. Tad, lai veiktu mikroskopisku pārbaudi, audu ievieto speciālā traukā, kas piepildīts ar formalīna šķīdumu. Mikropreparātu atstāj uz vairākām dienām, pēc tam ievieto šķidrā parafīnā pēc sacietēšanas, noņem audu. Mikrodrugu pārbauda ar mikroskopu.

Diagnostika obstruktīvas dzelte ietver cita veida pētījumus. Ārsts nosūtīs pacientu pārbaudei, izmantojot dažādas metodes, tostarp endoskopiju, ultraskaņu, rentgenogrāfiju un diferenciāldiagnozi. Par ultraskaņu, akmeņi ir redzami, var būt audzējs pankreatoduodenālā reģionā. Kolestāzes klātbūtnē atklājas žultsvadu paplašināšanās pazīmes (no 8 milimetriem). Obstruktīvās dzelte diferenciāldiagnostikā tiek izmantotas metodes, lai nošķirtu vienu slimību no citas (piemēram, vēzi aknās no labdabīga audzēja). Dif. pētījumi, kas veikti laikā, ļauj izvēlēties pareizās ārstēšanas metodes, lai uzlabotu pacienta veselību ar subhepātisku dzelti.

Ārstēšana

  • Diēta Pareiza diēta ir galvenais terapijas noteikums. No uztura atkarīgs no tā, cik efektīvi būs ārstnieciskās metodes, kuru mērķis ir mehāniskās dzelte izārstēt. Diētiskā tabula nozīmē taukainu pārtikas produktu un ar ogļhidrātiem bagātu pārtikas produktu daudzuma samazināšanu. Ārsti iesaka pacientiem sagatavot ikdienas diētu - tādēļ jums jākonsultējas ar ārstu, kurš sīki pastāstīs jums, kāda veida diēta ir nepieciešama, un cik produktu būtu jāizslēdz. Saskaņā ar medicīnas priekšmetiem un protokoliem diēta jāievēro visā dzīves laikā.
  • Konservatīva ārstēšana. Atkarīgs no slimības cēloņa. Pirms terapijas piešķiršanas ārsti nosaka INR līmeni. Tad INR monitorings tiek veikts katru mēnesi, dažreiz mazāk. Cik ilgi zāļu terapija ilgst, jānosaka ārstam. Speciālists nosaka dažādus medikamentus, lai ārstētu pacientus, ņemot vērā to individuālās īpašības, kā to apgalvo medicīnas protokols. Terapijas ilgumu nosaka atkarībā no slimības gaitas. Piemēram, ja subhepatiskā dzelte ir izraisījusi infekciozu iekaisuma procesu, var noteikt pretmikrobu līdzekļus iekaisuma mazināšanai. Savlaicīga terapija palīdz novērst tādas komplikācijas kā holangīts vai hepatīts. Kad vēzis tiek veikts ķīmiskā terapijā. Ļaundabīga audzēja ķīmiskā terapija 4. stadijā rada tikai 6% gadījumu. Ar biežām sāpēm ārsti izraksta pretsāpju līdzekļus.
  • Ķirurģija. Aptuveni pusē gadījumu ar labvēlīgu subhepātisko dzelte ir iespējams veiksmīgi ārstēt pacientus ar minimāli invazīvām instrumentālām metodēm. Pārējiem pacientiem nepieciešama tieša operācija (ķirurģija). Liela izmēra akmeņi, kas veidojas cauruļvados, ir galvenais uzdevums žults ķirurģijā. Pirms operācijas ir nepieciešams sagatavot pacientu, lai viņš varētu labāk iziet radikālu ķirurģiju, kas ietver mikrolītu, audzēju, saķeri.

Komplikācijas

Vienlaikus ar mehānisko dzelti, parādās dažādas patoloģijas. Tie ietver sirds mazspēju, hepatītu, cirozi, aknu encefalopātiju, iekšējo asiņošanu. Iespējama aknu un nieru mazspēja. Aknu metastāžu klātbūtnē pacienti mirst 1 gada laikā. Darbība var būt arī bīstama: pēc tam kanālus var saspiest ar audiem palikušajiem rētām.

Terapijas tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas aizsardzības līdzekļi ir iekļauti kompleksā terapijā un palīdz cīnīties pret daudzām slimībām, tostarp dzelti, hepatītu, cirozi utt. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu pirms dabīgo zāļu lietošanas. Speciālists palīdzēs izvēlēties efektīvākos. Pareiza kombinācija ar parasto un netradicionālo terapiju nodrošinās labus rezultātus.

  • Augu kolekcija. Lai ārstētu aknas par obstruktīvo dzelti, jums būs nepieciešami 50 grami ziedu ziedi, 40 grami trīs lapu pulksteņu lapas, 20 grami piparmētru un koriandra. Sastāvdaļas tiek sasmalcinātas un sajauktas. 2 karotes augu maisījuma ielej 2 glāzes šķidruma un vāra 20 minūtes. Tad tautas līdzeklis pieprasa 1 stundu. Paņemiet pusi glāzes infūzijas trīs reizes dienā pirms ēšanas.
  • Garšaugi kanālu tīrīšanai. Sasmalcinātas knotweed, nātres, zilās krāsas, mežrozīšu ogas, zelta vērsis ir sasmalcinātas un sajauktas. 3 karotes maisījuma ielej ar karstu ūdeni, ievadot 3 stundas, tad filtrē. Paņemiet pusi tases trīs reizes dienas laikā. Terapija ilgst ilgu laiku, bet vienlaikus dod labu efektu. Infūzijai jāizmanto 2 gadi. Katru 9. nedēļu viņi pauze.
  • Tārpu tinktūra. Tas aizņem 20 gramus vērmeles un alkohola. Maisījums uzstāj uz vietu, kas nav pieejama gaismai, nedēļu. Tinktūra periodiski sakrata. 40 minūtes pirms katras ēdienreizes lietojiet 20 pilienus.
  • Hazel Efektīva dzelte. Lai sagatavotu zāles, jums būs nepieciešamas žāvētas lazdu lapas. Tos sasmalcina līdz pulvera stāvoklim, pēc tam ielej ar balto vīnogu vīnu, ko ievada naktī. Lietojiet infūziju 3 reizes dienā.
  • Mārrutki Šī auga saknes palīdz cīnīties ar dzelte. Tas aizņem 500 gramus sakneņu. Tos iztīra, sasmalcina un piepilda ar 1 litru verdoša ūdens. Ļaujiet tam 24 stundas gatavot labi noslēgtā traukā. Izspiediet un lietojiet 1/4 stikla 4 reizes dienā. Kurss ilgst nedēļu. Šis rīks ir aizliegts lietot tiem, kas cieš no nefrīta, akūta gastrīta.
  • Kāposti Terapija tiek veikta ar raudzētu kāpostu sulu. Katru dienu tukšā dūšā dzert 1 glāzi šķidruma. Kursam jābūt 2 nedēļām.
  • Metināti salmi. Palīdz novērst slimības simptomus. Salmu pamatne ir pamatīga. Izlej nedaudz ūdens, tad vāra virs zemas karstuma. Filtrējiet un izdzeriet 1 glāzi 4 reizes dienā pirms ēšanas.
Salvijas infūzijai ir laba ietekme uz žults plūsmu no aknām.
  • Sage Šīs zāles lapas tiek sasmalcinātas un piepildītas ar karstu ūdeni. Atstāt infūziju 2 stundas. Pēc filtrēšanas un 1 karote 6 reizes dienā.
  • Apiņu. Apiņu rogas (10 gab.) Ielej verdošu ūdeni. Infūzija ir gatava lietošanai pēc 10 stundām. Dzert 1 karoti 3 reizes dienā.
  • Kukurūzas zīds. Žāvētas stigmas ielej verdošu ūdeni, ļauj ievadīt. Viņiem ir atļauts lietot kā parasto tēju. Kurss ilgst sešus mēnešus. Lai terapija būtu efektīvāka, pielietojiet nogatavinātas kukurūzas stigmu.

Mehāniskā dzelte

Mehāniskā dzelte ir simptomu komplekss, kas rodas aknu un hepato-divpadsmitpirkstu zarnas reģiona orgānu slimībās.

Tās izpausmes kopumā ir līdzīgas citiem dzelteem, bet tām ir savas īpašības.

Žultsceļa obstrukcijas cēloņi

Mehāniskā dzelte nozīmē, ka tiek pārkāpta žults plūsma, tāpēc tā ir pazīstama arī kā subhepātiska dzelte.

Ir zināmas vairāk nekā 10 ar obstruktīvu dzelti saistītas slimības:

Mūsu lasītāji iesaka

Mūsu pastāvīgais lasītājs ieteica efektīvu metodi! Jauns atklājums! Novosibirskas zinātnieki ir identificējuši labāko rīku no JAWN. 5 gadu pētījumi. Pašapstrāde mājās! Pēc rūpīgas pārskatīšanas mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.

Mūsu lasītāji iesaka

Mūsu pastāvīgais lasītājs ieteica efektīvu metodi! Jauns atklājums! Novosibirskas zinātnieki ir identificējuši labāko veidu, kā attīrīt aknas. 5 gadu pētījumi. Pašapstrāde mājās! Pēc rūpīgas pārskatīšanas mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.

  1. Intraductal cēloņi:
    • JCB (kods K 80 saskaņā ar ICD 10);
    • Žults kanāla ierobežojumi;
    • Audzēji: holangiokarcinoma, klatskīna audzējs, kods C22.1 saskaņā ar ICD 10 ļaundabīgo epitēlija šūnu deģenerāciju;
    • Primārais sklerozējošais holangīts (kods К83.0 saskaņā ar ICD 10) ir viens no faktoriem, kas veicina Klatkina audzēja attīstību;
    • Tārpu invāzija (opisthorchiasis, ascariasis).
  2. Protams, šķēršļi:
    • Audzēji: parastais pylors audzējs (C16.4 saskaņā ar ICD 10), aizkuņģa dziedzera galvas karcinoma (C25.0 saskaņā ar ICD 10), divpadsmitpirkstu zarnas audzējs (C17.0 saskaņā ar ICD 10), metastāzes aknu vārtos;
    • Pankreatīts (K 86.1 saskaņā ar ICD 10);
    • Aizkuņģa dziedzera galvas cistas (K 86.2 ar ICD 10).

Obstruktīvas dzelte klīniskās izpausmes

  1. Ādas dzeltenums, gļotādas. Šis simptoms ir saistīts ar bilirubīna uzkrāšanos starpšūnu telpā, tās pārnešanu caur ķermeņa elementiem, atšķirībā no cita veida dzelte, mehānisko dzelti raksturo zaļgana krāsa, kas dod tiešu bilirubīnu. gadsimtu gaitā no saules gaismas (bilirubīns tiek iznīcināts UV staros). Icteric sklēra izpaužas kā bilirubīna līmenis 15 mmol / l. Ja bilirubīna līmenis ir lielāks par 30 mmol / l, āda kļūst dzelte (šie rādītāji ir individuāli, atkarīgi no bilirubīna palielināšanās ilguma un pacienta sākotnējā ādas toni). Mehāniskā dzelte ir atļauta pretējā secībā, ikterichnost sklēra var saglabāties ilgu laiku.
  2. Ādas nieze (bilirubīns kairina nervus). Tas var parādīties vairākas dienas pirms ādas krāsošanas, tas tiek izplatīts visā ķermenī un ir nepanesams.
  3. Krāsu maiņa izkārnījumos, urīns. Šādiem simptomiem ir tikai obstruktīva dzelte. Tas var parādīties arī dažas dienas pirms icterus. Vienlaikus izkārnījumi kļūst bezkrāsaini, kļūst pelēki, un urīns, gluži pretēji, kļūst tumšāki (melnās tējas krāsa, tumšs alus). Parasti izkārnījumu raksturīgā krāsa, ko izraisa žults pigmenti (sterkobilina). Ar obstruktīvu dzelti, to skaits izkārnījumos strauji samazinās līdz pilnīgai prombūtnei, tāpēc tas kļūst mainīgs. Un tā kā žults izdalās zarnu lūmenā un nonāk asinsritē lielos apjomos, daudz vairāk žults pigmentu iekļūst nierēs, izraisot urīna tumšumu, kad žults plūsma atgriežas normālā stāvoklī, šīs izmaiņas ātri izzūd.
  4. Sāpes pareizajā hipohondrijā (aknu kolikas). Saistīts ar aknu lieluma palielināšanos un tās kapsulu izstiepšanu (tāpat kā orgānā nav nervu galu). Tas notiek sakarā ar žults un sekundāro iekaisumu stagnāciju aknu parenhīmas iznīcināšanā, ko izraisa stagnējoša žults, kā arī sāpes var rasties žults izstiepšanas, žultspūšļa sienu akmeņu dēļ.
  5. Rupjība mutē. Simptoms, kas raksturīgs daudzām hepato-divpadsmitpirkstu zarnas reģiona slimībām, ko izraisa žults atgriešanās kuņģī, pārkāpjot tās normālo strāvu.
  6. Aknu encefalopātija. Saistīts ar bilirubīna toksisko ietekmi uz centrālo nervu sistēmu. Tās izpausmes var būt dažāda smaguma pakāpes dēļ, sākot no nelielas garastāvokļa izmaiņas, miegainības, noskaņojuma līdz soporam un komai ar smagu, ilgstošu hiperbilirubinēmiju. Aknu encefalopātijas pakāpi iedala atbilstoši Child-Pugh pakāpēm trīs klasēs (A, B, C) atkarībā no rezultāta (no 1 līdz 10) Mehāniskā dzelte var izraisīt neatgriezeniskus nervu sistēmas bojājumus (B un C klase).

Obstruktīvas dzelte

  1. Anamnēze: pacienta anamnēzē ir slimības, kas ir tendētas uz dzelte (ar zināmu diagnozi). Bet mehāniskā dzelte var būt pirmā šādu slimību pazīme un izraisīt diagnozi.
  2. Sūdzības: nieze, ādas un izkārnījumu krāsas izmaiņas, sāpes labajā hipohondrijā un epigastrijā.
  3. Pacienta pārbaude:
    • Icterus sclera un āda. Ar nelielu bilirubīna palielināšanos var būt tumši un saglabājas vietās, kas nav pieejamas saules gaismai. Tādēļ tas jānosaka uz skelpa zem plakstiņiem, uz vēdera, muguras un citu ar apģērbu pārklātu zonu ādas.
    • Audzējs un jutīgums pret vēdera palpāciju (Courvosier punktā aizkuņģa dziedzera galvas vēzis).
    • Kuņģa-zarnu trakta neoplazmas mikro-pazīmes: svara zudums, slēpts un atklāts asinis izkārnījumos.
    • Ascīta izraisītā vēdera tilpuma palielināšanās (brīvā šķidruma klātbūtne izmeklēšanas laikā, saskaņā ar ultraskaņu) ilgā procesā, kas saistīts ar aknu parenhīmu un sekundārā hepatīta un cirozes attīstību.
    • Ķermeņa temperatūras pieaugums, drebuļi var būt saistīti ar holangītu, JCB, Klatkin audzēja saasināšanos.
  4. Laboratorijas dati:
    • Pilnīgs asins skaitlis: anēmija, ko izraisa bilirubīna negatīvā ietekme uz eritrocītiem, sekundārās hepatīta gadījumā iekaisuma izmaiņas.
    • Biochemiskais asins analīzes: tiešas frakcijas izraisīta hiperbilirubinēmija; paaugstināts aknu enzīmu daudzums (AST, ALT, sārmainās fosfatāzes, LDH, GGTP), ko izraisa hepatocītu iznīcināšana, to saturs asinīs, kā arī var samazināties proteīna līmenis, pagarinot protrombīna laiku; aknu proteīnu veidojošās funkcijas pārkāpuma dēļ aizkuņģa dziedzera slimību gadījumā var palielināties diastāzes līmenis asinīs, var parādīties sekundārais cukura diabēts;
    • Urīna analīze: krāsas izmaiņas, urobilīna, urobilinogēna izskats.
  5. Instrumentālie pētījumi:
    • Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana. Vispieejamākā un informatīvākā metode dzelte diagnosticēšanai. Ļauj identificēt šķēršļu cēloni, aizplūšanas pārkāpuma pakāpi, papildu atsauces taktiku.
    • Rentgena izmeklējumi (kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas fluoroskopija) ir nepieciešami aizkuņģa dziedzera audzējiem, kurus ir grūti noteikt ar ultraskaņu orgāna dziļās atrašanās vietas dēļ. Ļauj redzēt piepildījuma defektus, ja audzējs atrodas dīgtspējā kuņģa sienā, 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla.
    • Magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija, vēdera dobuma CT skenēšana tiek izmantota sarežģītos diagnostikas gadījumos un lai noskaidrotu pacienta turpmākās vadības taktiku.
    • Retrogrādēta endoskopiskā holangiopankreatogrāfija palīdz noteikt holedocholithiasis, Klatkin audzēju.
    • Diagnostiskā laparoskopija tiek veikta, ja nav iespējams noteikt ar citām metodēm. Tā var būt ārstnieciska, ja vienlaicīgi tiek novērsta obstrukcijas cēlonis.

Obstruktīvas dzelte

Galvenā ārstēšanas metode ir novērst žultsceļu obstrukcijas cēloni (pamata slimības ārstēšanu). Atlikušie ārstēšanas posmi tikai veicina ātru bilirubīna pārpalikuma noņemšanu no organisma.

  1. Režīms. Smagā dzelte ar neiroloģiskiem traucējumiem ir norādīts gultas atbalsts. Citos gadījumos pusi gultas režīms līdz dzelte izšķirtspējai.
  2. Diēta Tāpat kā ar visām aknu slimībām, 5. tabula ir attēlota ar asu, taukainu pārtikas produktu ierobežošanu, izņemot ceptu, konservētu pārtiku, lai samazinātu slodzi uz aknu, aizkuņģa dziedzera fermentu aparātiem. Ar tādu pašu mērķi ēdieni tiek saražoti 5-6 reizes dienā mazās porcijās, ar smagu nosprostojumu, akūtā procesa gaitā uz īsu laiku tiek piešķirta 0 vai 0a tabula ar turpmāku diētas paplašināšanu.
  3. Ķirurģiska ārstēšana. Obstruktīva dzelte ir indikācija operācijai, izmantojot operāciju, jūs varat atjaunot normālu žults plūsmu īsā laikā un novērst bloķēšanas cēloni. Šāda ārstēšana var būt radikāla (pilnīga bloķēšanas cēloņa novēršana) un paliatīvā iedarbība (žults plūsmas atjaunošana, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti, ja nav iespējams pilnībā noņemt aizturošo faktoru).
    • Endoskopiskā ķirurģija ar piekļuvi zarnu lūmenam. Tas ir indicēts tādām slimībām kā žultsakmeņi (endoskopiskā holecistektomija, žultsakmeņu noņemšana no žultspūšļa un žultspūšļa), nesteidzīgs aizkuņģa dziedzera galvas audzējs ar saspiešanu no Oddi (paliatīvā sfinkterotomija), neatgūstams Klackina audzējs (žultsvadu kanjons);
    • Terapeitisko laparoskopiju visbiežāk izmanto ICD, lai noņemtu akmeņus vai žultspūšļus;
    • Vēdera operācija tiek veikta ar lielu operācijas apjomu (Klatkina audzējs, aizkuņģa dziedzera vēzis, citu audzēju metastāzes aknās).
  4. Narkotiku ārstēšana: palīgmetode. Tās izvēle ir atkarīga no dzelte:
    • Antispētiskie līdzekļi kanālu lūmenu palielināšanai, sāpju mazināšanai.
    • Ursodeoksikolskābe ar žultsakmeņiem, hronisks holecistīts, holangīts.
    • Hepatoprotektori, lai aizsargātu aknu parenhīmu no žults destruktīvās darbības.
    • Ķīmijterapijas zāles-Klackine audzējs, aizkuņģa dziedzera un kuņģa vēzis (papildus ķirurģiskajai ārstēšanai un staru terapijai).
  5. Fizioterapiju izmanto, ja nav audzēju. Visbiežāk to nosaka pēc ķirurģiskas iejaukšanās JCB, lai paātrinātu dzīšanu, lipīgo slimību profilaksi.
  • Daudzos veidos mēģināts, bet nekas nepalīdz.
  • Un tagad jūs esat gatavi izmantot visas iespējas, kas dos Jums ilgi gaidīto labsajūtu!

Pastāv efektīvs līdzeklis aknu ārstēšanai. Sekojiet saitei un uzziniet, ko ārsti iesaka!

  • Daudzos veidos mēģināts, bet nekas nepalīdz.
  • Un tagad jūs esat gatavi izmantot visas iespējas, kas dos Jums ilgi gaidīto labsajūtu!

Pastāv efektīvs līdzeklis aknu ārstēšanai. Sekojiet saitei un uzziniet, ko ārsti iesaka!

Obstruktīvas dzelte cēloņi un ārstēšana

Obstruktīva dzelte nav neatkarīga slimība, bet sindroms, tas ir, simptomu kombinācija, kas sarežģī vairāku slimību gaitu. Tās sekas, kā arī to izraisīto slimību sekas ir ārkārtīgi nopietnas un var nodarīt būtisku kaitējumu cilvēku veselībai, un ārkārtējos gadījumos tas var izraisīt nāvi. Tāpēc pēc iespējas ātrāk ir jāidentificē pirmās šīs patoloģiskā stāvokļa pazīmes.

Dzelte ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo ādas, gļotādu un acu baltumu iekrāsošanās. Tā patoģenēze (attīstības mehānisms) ir saistīta ar pigmenta uzkrāšanos asinīs un audos, ko sauc par bilirubīnu. Normāla šīs vielas koncentrācija asinīs nedrīkst pārsniegt 20 µmol / l. Ja bilirubīna koncentrācija ir 40 μmol / l, parādās sklēras (acu baltumu) dzeltenā krāsošana un 80 μmol / l (šis indikators mainās atkarībā no cilvēka ādas dabiskās krāsas), ādas dzeltēšana.

Dzelte var iedalīt trīs galvenajās šķirnēs:

  1. 1. Supraheātiskā (hemolītiskā) dzelte ir saistīta ar sarkano asins šūnu (eritrocītu) iznīcināšanu cilvēka organismā.
  2. 2. Aknu (parenhīma) dzelte ir saistīta ar aknu audu bojājumiem dažādās slimībās (hepatīts, ciroze uc).
  3. 3. Subhepātiskā (mehāniskā) dzelte ir saistīta ar žults aizplūšanu no aknām caur žults ceļu. Šī dzelte var izraisīt smagas žults ceļu iekaisuma slimības - akūtas holangīta - komplikācijas. Bieži pēc smaguma pakāpes šī patoloģija ir pielīdzināta sepsii (asins infekcija).

Obstruktīvās dzelte attīstās šādi, un tiem ir atšķirīgi prognozes attiecībā uz pacienta dzīvību un veselību:

  • Holelitiāze (ICD). Šī slimība ir saistīta ar žultsakmeņu veidošanos žultsceļos (akmeņiem). Ja šāds akmens bloķē žults plūsmas ceļu, attīstās dzelte.
  • Akūts un hronisks pankreatīts. Šī slimība ir saistīta ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Attīstoties aizkuņģa dziedzera iekaisumam, rodas tūska, kas izspiež žultsvadus no ārpuses un traucē žulti.
  • Lielās divpadsmitpirkstu zarnas papillas (MDP) iekaisuma slimības. BDS ir konusveida pacēlums uz divpadsmitpirkstu zarnas iekšējās sienas, no kuras virsū atver kopējo žultsvadu. Kad BDS (papilīta) iekaisums ir traucēts žults.
  • Žultsceļa cicatricial sašaurināšanās. Ar ilgstošu iekaisuma procesu notiek fibroze un samazinās žultsvadu diametrs, kas ir obstruktīvas dzelte.
  • Parazitārās slimības. Retos gadījumos ar tārpu invāzijām žultsvados veidojas tārpu sastāva konglomerāts (tangle), kas arī noved pie apspriestās patoloģijas.
  • Iedzimtas anomālijas. Žultsvadu sašaurināšanās var būt iedzimta, tas ir, veidošanās intrauterīnās attīstības laikā. Parasti šī stāvokļa simptomi parādās uzreiz pēc bērna piedzimšanas, bet dažreiz tos var aizkavēt, augot ķermenim.
  • Neoplazma. Audzēji (audzēji) var izspiest žultsvadus no ārpuses vai bloķēt tos no iekšpuses. Audzēji var būt labdabīgi un ļaundabīgi. Ļaundabīgi audzēji var būt primāri (attīstīties no žults trakta audiem vai blakus esošajiem audiem) un sekundāri (būt metastāzes (skrīnings) no citu lokalizāciju ļaundabīgiem audzējiem, piemēram, plaušu vēzis, krūts, resnās zarnas uc). Primāro ļaundabīgo audzēju vidū ir visbiežāk sastopamie aizkuņģa dziedzera galvas, MDP, žultspūšļa, žultsvadu un aknu audzēji.
  • Autoimūna aknu slimība. Slimības, piemēram, primārais sklerozējošais holangīts un primārais žults ciroze, var izraisīt subhepātisko dzelte. Jāatzīmē, ka šīs slimības ir ļoti reti, un ir jāuzticas vismaz tām.

Obstruktīvā dzelte ir:

  • Ādas, sklēras un gļotādu dzeltēšana. Pirmkārt, acu baltumi kļūst dzelteni. Parasti izskatu nemaina pats pacients, bet viņa kolēģi, radinieki un paziņas. Ar dabiski tumšu ādu tā dzeltena nav pat ar augstu bilirubīna līmeni. Arī āda var palikt fizioloģiski pacientiem ar lieko svaru un aptaukošanos, jo pārmērīgs pigmenta daudzums tiek nogulsnēts galvenokārt taukaudos, nevis ādā.
  • Nieze Nieze bieži ir agrīna šīs patoloģijas pazīme, un tā notiek, ja nav stipras dzelte. Parasti šādi pacienti vispirms tiek nosūtīti uz dermatologiem, lai izslēgtu ādas slimības vai alerģijas ārstiem, lai izslēgtu alerģiskas slimības. Pruritus nieze ir nepanesama, pacientiem ir grūti paciest, to vāji kontrolē, lietojot tādus antihistamīnus kā Suprastin un Tavegil. Lai veiktu pareizu diagnozi, pietiek ar asins bioķīmisko analīzi, nosakot bilirubīna līmeni.
  • Liels vājums. Vājums (astēnija) ir ļoti raksturīgs, bet zems specifisks obstruktīvas dzelte simptoms (konstatēts dažādām slimībām). Cilvēks jūtas pārblīvēts, nesaņem prieku no darba, ko viņš vēlējās veikt pirms slimības. Bieži vien ir tā sauktais asteno-neirotiskais sindroms (uzbudināms vājums), kas izpaužas kā uzbudināmība un agresijas uzliesmojumi pret vājumu, letarģiju.
  • Indikācijas sindroms. Papildus bilirubīnam, mehāniskā dzelte cilvēka organismā uzkrājas vēl lielāku daudzumu toksīnu, kas parasti jānoņem ar aknām. Tas noved pie endogēnas intoksikācijas (saindēšanās) sindroma attīstības. Šis stāvoklis izpaužas kā jau aprakstītais asteno-neirotiskais sindroms, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, dažreiz smags drudzis ar milzīgiem drebuļiem, ķermeņa sāpes, sāpes muskuļos un locītavās, slikta dūša un vemšana.
  • Mainiet fizioloģisko funkciju krāsu. Ar mehānisku dzelte tiek konstatēta diezgan raksturīga izkārnījumu un urīna krāsas izmaiņas. Personas izkārnījumi normālā stāvoklī ir brūnā krāsā, jo tajā ir bilirubīna konversijas produkti. Subhepātiskā dzelte, bilirubīns nenonāk zarnās un līdz ar to fekālijas zaudē savu parasto krāsu. Tas kļūst viegls, netīrs pelēks, "māls". Bilirubīna pārpalikums, kas nonāk asinīs, izdalās ar urīnu. Urīns ir krāsots tumši brūnā krāsā un putām ļoti stipri. Šādām īpašībām to sauc par urīnu "stipra alus" krāsā.
  • Sāpes labajā hipohondriālajā un epigastriskajā (epigastriskajā) reģionā. Tas ne vienmēr notiek, tam ir pastāvīgs vai paroksismāls raksturs, kas parādās saistībā ar taukainu, ceptu pārtiku vai alkoholu, vai neņemot vērā pārtikas patēriņu.

Ir divi obstruktīvas dzelte varianti. Ja tas attīstās pakāpeniski, bez stipras sāpes vēderā, ar smagu niezi, tas liks ārstam domāt par audzēju vēdera dobumā. Ja slimība attīstās akūtā veidā, kam seko intensīva sāpes labajā subostālajā un epigastriskajā reģionā, drudzis, slikta dūša un vemšana, tad tas vairāk atbilst JCB diagnozei. Citi obstruktīvas dzelte cēloņi ir daudz mazāk izplatīti.

Ja Jums ir kāds no šiem simptomiem vai to kombinācija, Jums jākonsultējas ar kompetento ārstu.

Slāpēšanas traucējumu diagnostikai tiek izmantotas šādas izpētes metodes:

  • Asins analīzes. Asins klīniskajā analīzē var novērot nespecifiskas izmaiņas: leikocītu līmeņa paaugstināšanās, sarkano asinsķermenīšu un hemoglobīna satura samazināšanās, eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) pieaugums.

Šo rādītāju normas ir norādītas tabulā:

Dzelte

Dzelte nav slimība, bet aknu, žults trakta vai cilvēka asins slimību simptoms, ko raksturo ādas iekrāsošanās, acu skleras un gļotādas dzeltenā krāsā. Kā ārstēt tautas dzelte, skatīt šeit.

Ir trīs dzelte veidi: mehāniska (ar žultsvadu bloķēšanu), hemolītisks (ar pastiprinātu sarkano asins šūnu sabrukumu) vai aknas (parādās ar hepatītu vai hronisku alkoholismu).

Simptomi

Sclera un āda kļūst dzeltena. Urīns kļūst tumši brūns, var arī atgādināt tēju vai alu. Balta, gaiša, nekrāsota, kā suņu krēsls. Drudzis, drebuļi. Sāpes labajā augšējā vēdera daļā. Apetītes zudums un / vai svars. Šeit uzziniet vairāk par B hepatīta simptomiem.

Visbiežāk novērota bilirubīna pigmenta asins satura palielināšanās.

Diferenciālā diagnostika

Pētījums parasti tiek veikts, lai diferencētu dzelte. Ja notiek parenhīma dzelte, aknu šūnas sabrūk, tiešā bilirubīna izdalīšanās žults kapilāros tiek traucēta, un tā nonāk tieši asinīs, kur tā saturs ievērojami palielinās. Turklāt samazinās aknu šūnu spēja sintezēt bilirubīna glikuronīdus; kā rezultātā palielinās arī netiešā bilirubīna daudzums asinīs.

Ar obstruktīvu dzelti traucē žults sekrēcija, kas izraisa strauju tiešā bilirubīna satura palielināšanos asinīs. Netiešā bilirubīna koncentrācija asinīs nedaudz palielinās.

Hemolītiskā dzelte, tiešā bilirubīna saturs asinīs nemainās.
Netiešā bilirubīna saturs palielinās ar hemolītisko anēmiju, kaitīgo anēmiju, jaundzimušo dzelte, Gilbert, Crigler-Nayyar, rotora sindromiem. Netiešā bilirubīna koncentrācijas palielināšanās hemolītiskajā anēmijā ir saistīta ar intensīvo veidošanos sarkano asins šūnu hemolīzes dēļ, un aknas nespēj veidot tik lielu bilirubīna glikuronīdu skaitu. Ar iepriekš minētajiem sindromiem traucēta netiešā bilirubīna konjugācija ar glikuronskābi.
Kopējās bilirubīna koncentrācijas serumā atsauces vērtības ir mazākas par 0,2-1,0 mg / dL (mazāk nekā 3,4-17,1 μmol / l).

Bilirubīna koncentrācijas palielināšanos serumā virs 17,1 µmol / L sauc par hiperbilirubinēmiju. Šis stāvoklis var būt saistīts ar bilirubīna veidošanos tādos daudzumos, kas pārsniedz normālas aknas spēju izdalīt to; bojājumi aknām, pārkāpjot bilirubīna izdalīšanos normālos daudzumos, kā arī žultsvadu aizsprostošanās dēļ, kas novērš bilirubīna izvadīšanu. Visos šajos gadījumos bilirubīns uzkrājas asinīs un, sasniedzot noteiktu koncentrāciju, izkliedējas audos, krāsojot tos dzeltenā krāsā. Šo nosacījumu sauc par dzelti. Ir viegla dzelte (bilirubīna koncentrācija asinīs līdz 86 mmol / l), mērena (87-159 mmol / l) un smaga (virs 160 mmol / l).

Atkarībā no tā, kāda veida bilirubīns ir serumā - nekonjugētā (netiešā) vai konjugētā (tiešā) - hiperbilirubinēmija tiek klasificēta kā pēcrepatīts (konjugēts) un regurgitants (konjugēts). Klīniskajā praksē visizplatītākais dzelte sadalās hemolītiskajā, parenhīmajā un obstruktīvajā. Hemolītiskā un parenhīma dzelte - nekonjugēta un obstruktīva dzelte - konjugēta hiperbilirubinēmija. Dažos gadījumos dzelte var tikt sajaukta saskaņā ar patoģenēzi. Tādējādi gadījumā, ja ilgstoši tiek pārtraukta žults aizplūšana (obstruktīva dzelte) aknu parenhīmas sekundārā bojājuma rezultātā, tiešā bilirubīna izdalīšanās žults kapilāros var tikt traucēta, un tā tieši iekļūst asinīs; turklāt aknu šūnu spēja sintezēt bilirubīna glikuronīdus samazinās, kā rezultātā palielinās arī netiešā bilirubīna daudzums.

Palielināta bilirubīna koncentrācija asinīs

  • Sarkano asins šūnu hemolīzes intensitātes pieaugums.
  • Aknu parenhīmas sakāve, pārkāpjot tās bilirubīna ekskrēcijas funkciju.
  • Žults izplūdes no žults trakta pārkāpums zarnās.
  • Enzīmu vienības aktivitātes pārkāpumi, nodrošinot bilirubīna glikuronīdu biosintēzi.
  • Konjugētās (tiešās) bilirubīna aknu sekrēcijas traucējumi žulti.

Hemolītisko anēmiju gadījumā novēro hemolīzes intensitātes pieaugumu. Hemolīzi var uzlabot arī ar B vitamīnu12-deficīta anēmija, malārija, masveida asiņošana audos, plaušu infarkts, saspiešanas sindroms (nekonjugēta hiperbilirubinēmija). Palielinātas hemolīzes rezultātā, intensīvi veidojas brīvais bilirubīns no Hb retikuloendoteliālās šūnās. Tajā pašā laikā aknas nespēj veidot tik lielu bilirubīna glikuronīdu skaitu, kas noved pie brīvā bilirubīna (netieša) uzkrāšanās asinīs un audos. Tomēr pat ar ievērojamu hemolīzi, nekonjugēta hiperbilirubinēmija parasti ir nenozīmīga (mazāka par 68,4 μmol / l), jo aknām ir augsta konjugāta bilirubīna spēja. Papildus kopējās bilirubīna koncentrācijas palielināšanai hemolītiskajā dzelte, urīna un izkārnījumu gadījumā palielinās urobilinogēna ekskrēcija, jo tas lielos daudzumos veidojas zarnās.

Visbiežāk sastopamā nekonjugētā hiperbilirubinēmija ir fizioloģiska dzelte jaundzimušajiem. Šīs dzelte izraisa paātrinātu eritrocītu hemolīzi un aknu absorbcijas sistēmas nenobriedumu, konjugāciju (samazinātu uridīna difosfāta glikuroniltransferāzes aktivitāti) un bilirubīna sekrēciju. Sakarā ar to, ka bilirubīns, kas uzkrājas asinīs, ir nekonjugētā (brīvā) stāvoklī, kad tā koncentrācija asinīs pārsniedz albumīna piesātinājuma līmeni (34,2-42,75 μmol / l), tā spēj pārvarēt asins-smadzeņu barjeru. Tas var izraisīt hiperbilirubinēmisko encefalopātiju. Pirmajā dienā pēc dzimšanas bilirubīna koncentrācija bieži palielinās līdz 135 μmol / l, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem tas var sasniegt 262 μmol / l. Šādu dzelte ārstēšana ir efektīva stimulēt bilirubīna konjugācijas sistēmu ar fenobarbitālu.

Nekonjugētā hiperbilirubinēmija ietver dzelti, ko izraisa tādu zāļu darbība, kas uzlabo eritrocītu, piemēram, acetilsalicilskābes, tetraciklīna uc, sadalīšanos (hemolīzi), kā arī uridīna difosfāta glikuronil-transferāzes metabolizētos.

Ar parenhīma dzelte, notiek hepatocītu iznīcināšana, tiešā (konjugētā) bilirubīna izdalīšanās žults kapilāros tiek pārtraukta un tā nonāk tieši asinīs, kur tā saturs ievērojami palielinās. Turklāt samazinās aknu šūnu spēja sintezēt bilirubīna glikuronīdus, kā rezultātā palielinās arī netiešā bilirubīna daudzums. Palielināta tiešā bilirubīna koncentrācija asinīs noved pie tā parādīšanās urīnā filtrācijas dēļ caur nieru glomerulu membrānu. Netiešais bilirubīns, neraugoties uz koncentrācijas palielināšanos asinīs, neieiet urīnā. Hepatocītu sakāvi papildina to spēju iznīcināt līdz di- un tripirroles mezobilinogēnam (urobilinogēns), kas uzsūcas no tievās zarnas.

Urobilinogēna satura palielināšanos urīnā var novērot pat pirms dzelte. Vīrusa hepatīta vidū var samazināties un pat urobinogēna izzušana urīnā. Tas izskaidrojams ar to, ka pieaugošā žults stagnācija aknu šūnās samazina bilirubīna sekrēciju un līdz ar to samazina urobilinogēna veidošanos žultsceļos. Vēlāk, kad sāk atgūt aknu šūnu funkciju, žults izdalās lielos daudzumos, un sabov urobilinogēns parādās lielos daudzumos, kas šajā situācijā tiek uzskatīts par labvēlīgu prognostisku zīmi. Sterobilinogēns iekļūst sistēmiskajā asinsritē un izdalās caur nierēm urobīnu urobilīna veidā.

Parenhimālās dzelte galvenokārt izraisa akūtu un hronisku hepatītu, aknu cirozi, toksiskas vielas (hloroformu, oglekļa tetraklorīdu, paracetamolu), masveida vēža izplatību aknās, alveolisko ehinokoku un vairākus aknu abscesus.

Vīrusu hepatīta gadījumā bilirubinēmijas pakāpe zināmā mērā sakrīt ar slimības smagumu. Tādējādi B hepatīta gadījumā vieglā slimības formā bilirubīna saturs nepārsniedz 90 µmol / L (5 mg%) ar mēreni smagu, tas ir robežās no 90 līdz 170 µmol / L (510 mg%), ar smagu, tas pārsniedz 170 µmol / L (virs 10 µmol / L). mg%). Attīstoties aknu komai, bilirubīns var palielināties līdz 300 μmol / l un vairāk. Jāatceras, ka bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs ne vienmēr ir atkarīga no patoloģiskā procesa smaguma, bet tas var būt saistīts ar vīrusu hepatīta un aknu mazspējas attīstības tempu.

Konjugēti hiperbilirubinēmijas veidi ietver virkni reti sastopamu sindromu.

  • Crigler-Nayaratip I sindroms (iedzimta ne-hemolītiska dzelte) ir saistīta ar bilirubīna konjugācijas traucējumiem. Šis sindroms ir balstīts uz uridīna difosfāta-glu-kuronil-transferāzes iedzimto trūkumu. Pētot asins serumu, netieša (brīva) dēļ atklājas augsts kopējā bilirubīna koncentrācija (virs 42,75 µmol / l). Slimība parasti beidzas nāvējoši pirmajos 15 mēnešos, tikai ļoti retos gadījumos tā var izpausties pusaudža vecumā. Fenobarbitāla uzņemšana ir neefektīva, un plazmafrēze dod tikai īslaicīgu efektu. Izmantojot fototerapiju, bilirubīna koncentrāciju serumā var samazināt gandrīz par 50%. Galvenā ārstēšanas metode ir aknu transplantācija, kas jāveic jaunā vecumā, īpaši, ja fototerapija nav iespējama. Pēc orgānu transplantācijas bilirubīna krāpšanās normalizējas, hiperbilirubinēmija pazūd, prognoze uzlabojas.
  • Crigler - Nayar sindroms II ir reta iedzimta slimība, ko izraisa mazāk nopietns bilirubīna konjugācijas sistēmas defekts. To raksturo labvēlīgāks kurss salīdzinājumā ar I tipu. Bilirubīna koncentrācija asins serumā nepārsniedz 42,75 μmol / l, visi uzkrātais bilirubīns attiecas uz netiešu. Lai diferencētu I un II tipa Crigler-Nayar sindromu, var novērtēt fenobarbitāla terapijas efektivitāti, nosakot seruma bilirubīna frakcijas un žults pigmentu saturu žults. II tipa (atšķirībā no I tipa) kopējā un nekonjugētā bilirubīna koncentrācija serumā samazinās, bet mono- un diglukuronīdu saturs žults palielinās. Jāatzīmē, ka Crigler-Nayar II tipa sindroms ne vienmēr ir labdabīgs, un dažos gadījumos kopējā seruma bilirubīna koncentrācija var būt lielāka par 450 µmol / l, kas prasa fototerapiju kombinācijā ar fenobarbitāla ievadīšanu.
  • Gilberta slimība ir slimība, ko izraisa hepatocītu bilirubīna uzņemšanas samazināšanās. Šādiem pacientiem uridīna difosfāta glikuronil transferāzes aktivitāte samazinās. Gilberta slimība izpaužas kā periodiskā kopējā bilirubīna koncentrācijas paaugstināšanās asinīs, reti pārsniedzot 50 µmol / l (17-85 µmol / l); šie palielinājumi bieži ir saistīti ar fizisko un emocionālo stresu un dažādām slimībām. Tajā pašā laikā nav mainījušies citi aknu darbības rādītāji, klīniskās aknu patoloģijas pazīmes nav. Šī sindroma diagnostikā ir svarīgi veikt īpašus diagnostikas testus: badošanās tests (bilirubīna līmeņa paaugstināšanās pret badu), tests ar fenobarbitālu (lietojot fenobarbitālu, kas izraisa konjugētus aknu enzīmus, samazina bilirubīna koncentrāciju asinīs), ar nikotīnskābi (intravenozi). nikotīnskābes ievadīšana, kas samazina eritrocītu osmotisko rezistenci un tādējādi stimulē hemolīzi, palielina bilirubīna koncentrāciju). Klīniskajā praksē pēdējo gadu laikā 2-5% no pārbaudītajām personām bieži sastopama viegla hiperbilirubinēmija Gilberta sindroma dēļ.
  • Parenhīma dzelte (konjugēta hiperbilirubinēmija) ir Dabin-Johnson sindroms - hroniska idiopātiska dzelte. Šī autosomālā recesīvā sindroma pamatā ir konjugētā (tiešā) bilirubīna izdalīšanās ar žulti aknu sekrēcija (defekts ATP atkarīgajā cauruļu transportēšanā). Slimība var attīstīties bērniem un pieaugušajiem. Serumā ilgu laiku palielināja kopējo un tiešo bilirubīna koncentrāciju. Sārmainās fosfatāzes aktivitāte un žultsskābes saturs saglabājas normālā diapazonā. Dabīn-Džonsona sindromā ir traucēta citu konjugētu vielu (estrogēnu un indikatoru vielu) sekrēcija. Tas ir pamats šī sindroma diagnostikai, izmantojot krāsvielu sulfobrompthalein (bromsulfaleīna tests). Konjugētā sulfobromptaleīna sekrēcijas pārkāpums noved pie tā, ka tas atgriežas asins plazmā, kurā ir sekundāra koncentrācijas palielināšanās (120 minūtes pēc testa sākuma seruma sulfo-romptaleīna koncentrācija serumā ir lielāka par 45 minūtēm).
  • Rotora sindroms ir hroniskas ģimenes hiperbilirubinēmijas forma, kas palielina konjugētā bilirubīna frakciju. Šis sindroms ir balstīts uz glikuronidācijas mehānismu un saistītā bilirubīna transportēšanas caur šūnu membrānu kombināciju. Veicot bromsulfaleinovoja paraugus, atšķirībā no Dabina-Džonsona sindroma, nenotiek sekundāra krāsvielas koncentrācijas palielināšanās asinīs.

Obstruktīvā dzelte (konjugēta hiperbilirubinēmija), žults ekskrēcija tiek traucēta sakarā ar kopējā žults kanāla aizsprostošanos ar akmeni vai audzēju, kā hepatīta komplikāciju ar aknu cirozi, vienlaikus lietojot zāles, kas izraisa holestāzi. Spiediena palielināšanās žults kapilāros palielina caurlaidību vai pārkāpj to integritāti un bilirubīnu asinīs. Sakarā ar to, ka bilirubīna koncentrācija žulti ir 100 reizes augstāka nekā asinīs, un konjugētā bilirubīna koncentrācija asinīs tieši (konjugētā) bilirubīna koncentrācija asinīs. Netiešā bilirubīna koncentrācija ir nedaudz palielinājusies. Mehāniskā dzelte parasti izraisa augstāko bilirubīna koncentrāciju asinīs (līdz 800-1000 μmol / l). Ar izkārnījumiem, kas strauji samazina stercobilinogēna saturu, pilnīgs žultsvadu aizsprostojums ir saistīts ar pilnīgu žults pigmentu trūkumu izkārnījumos. Ja konjugētā (tiešā) bilirubīna koncentrācija pārsniedz nieru slieksni (13-30 µmol / l), tad tā izdalās ar urīnu.

Klīniskajā praksē bilirubīna koncentrāciju serumā nosaka, lai atrisinātu šādas problēmas.

  • Palielināta bilirubīna satura noteikšana asinīs tajos gadījumos, kad pacienta dzelte nav konstatēta vai tās klātbūtne ir apšaubāma. Ādas ikteriskā krāsa parādās, kad bilirubīna saturs asinīs pārsniedz 30-35 µmol / l.
  • Bilirubinēmijas pakāpes objektīvs novērtējums.
  • Dažādu dzelte veidu diferenciāldiagnostika.
  • Slimības gaitas novērtējums, atkārtoti pētot.

Bilirubīna saturu asinīs var samazināt ar zemu hemolīzi, kas novērota pēc hemorāģiskām anēmijām un barības distrofijas. Bilirubīna satura samazinājumam nav diagnostikas vērtības.

Klasifikācija

Zemāk ir dzelte, kas ļauj viegli noteikt hiperbilirubinēmijas etioloģiju.

Pārsvarā netiešā hiperbilirubinēmija

I. Pārmērīgs bilirubīna veidošanās.

A. Hemolīze (intra- un ekstravaskulāra).

B. Neefektīva eritropoēze.

Ii. Samazināta bilirubīna krampji aknās.

Iii. Bilirubīna konjugācijas traucējumi.

A. Iedzimts glikuronila transferāzes deficīts

- Gilberta sindroms (glikuroniltransferāzes gaismas trūkums).

- Crigler-Nayar sindroms II tipa (vidēji glikuroniltransferāzes deficīts).

- Crigler-Nayar I tipa sindroms (glikozes-roniltransferāzes aktivitātes trūkums)

B. Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte (pārejoša glikuronil transferāzes nepietiekamība; palielināts netiešā bilirubīna veidošanās).

B. Iegūtais glikuronila transferāzes deficīts.

- Dažu zāļu lietošana (piemēram, hloramfenikols).

- Dzelte no mātes piena (glikuroniltransferāzes aktivitātes inhibēšana ar pregnandiolu un mātes pienā esošajām taukskābēm).

- Aknu parenhīmas (hepatīta, cirozes) sakāve.

Pārsvarā tiešā hiperbilirubinēmija

I. Bilirubīna izdalīšanās žulti. A. Mantojuma traucējumi.

- Labdabīga atkārtota intrahepatiska ķirurģija

B. Iegūtie pārkāpumi.

- Aknu parenhīmas bojājumi (piemēram, vīrusu vai zāļu izraisīta hepatīta gadījumā, aknu ciroze).

- Dažu zāļu (perorālo kontracepcijas līdzekļu un rogēna, hlorpromazīna) pieņemšana.

- Alkoholiskie aknu bojājumi.

- Biliarā ciroze (primārā vai sekundārā).

Ii. Ārstniecisko žultsvadu traucēšana. A. Apturēšana

- Žultsceļa traucējumi (striktūras, atresija, žultsvadu cista).

- Helminthiasis (klonoroze un citi aknu trematodozes, ascariasis).

- Ļaundabīgi audzēji (holangiokarcinoma, izkārnījumu vēzis).

- Hemobilia (trauma, audzējs).

- Primārais sklerozējošais holangīts. B. Saspiešana.

- Ļaundabīgi audzēji (aizkuņģa dziedzera vēzis, limfoma, limfogranulomatoze, metastāzes aknu limfmezglos).

Publikācijas Par Aknu Diagnostiku

Kurā pusē ir aknas

Hepatīts

Aknu struktūraLai ārstētu aknas, mūsu lasītāji ir veiksmīgi izmantojuši Leviron Duo Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit... Organisma lielākais dziedzeris ir aknas, kas ir iesaistītas tādos dabiskos procesos kā gremošana, vielmaiņa, asins cirkulācija un asins veidošanās.

Kā ārstēt žultspūšļa diētu

Diētas

Ir labi zināms, ka gremošanas procesā žults ir visaktīvākā. Un uzkrājas žultspūslis. Tas ir viens no svarīgākajiem gremošanas sistēmas orgāniem, jo ​​žults palielina aizkuņģa dziedzera fermentu aktivitāti, tādējādi paātrinot tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu sagremošanu.

Liekas žults epilepsijas ārstēšanai. Žults

Diētas

Lietošanas veids:
Alkohola tinktūra: 5 g žāvētu lāču žults 0,5 l. (40%) alkohols vai degvīns. Uzstājiet tumšā vietā - vismaz mēnesi vai ilgāk. Jo ilgāk, jo labāk.

Uztura tabula 5a: Pevznera medicīniskā uztura sistēma

Analīzes

Enerģijas sistēma 5a vai terapeitiskās diētas tabula Nr. 5a, ko izstrādājusi MI. Pevzners, padomju dietetikas dibinātājs. Pevsnera diētas medicīniskā sistēma ietver 15 veidus - tabulas, kas klasificētas pēc slimību grupām, kas paredzētas lietošanai slimnīcās, sanatorijās vai mājās ārsta uzraudzībā.