Galvenais / Analīzes

C hepatīts sievietēm un grūtniecība: ārstēšana un sekas bērnam

Analīzes

Ar pareizu pieeju koncepcijai nākotnes vecāki pilnībā pārbauda bērna plānošanas posmu. Visbiežāk sastopamais vīrusu hepatīta C atklājums notiek, kad sieviete tiek pārbaudīta pilnībā. C hepatīts un grūtniecība var būt mierīgi sievietes ķermenī. Grūtniecība sievietēm ar C hepatītu neietekmē slimības gaitu.

Kas ir bīstami un infekcijas avoti

C hepatīts ir visgrūtākais hepatīta vīrusu grupā. Galvenais pārraides veids ir caur asinīm. Infekcijas avots var būt svaigas un žāvētas asinis. Jūs varat arī inficēties ar vīrusu kopā ar citiem cilvēka ķermeņa šķidrumiem - spermu, siekalām. Infekcijas veidi:

  • lietojot nesterilus vai slikti dezinficētus medicīnas instrumentus;
  • ar asins pārliešanu;
  • tetovēšanas salonos, manikīra un pedikīra telpās;
  • ar neaizsargātu seksu;
  • no mātes uz bērnu (vertikālā infekcija);
  • darba procesā.

Augļa infekcijas risks grūtniecības laikā ir 5%. Antivielu veidošanās mātes organismā kavē slimības attīstību bērnam. Ja grūtniecības laikā rodas problēmas ar placentu, augļa infekcijas risks palielinās vairākas reizes (līdz 30%), HIV inficēšanās grūtniecības laikā palielina bērna infekcijas iespējamību. Bērna infekcija var rasties dzemdību laikā. Vienlaikus nav nozīmes tam, kā sieviete dzemdēs.

Ir trīs veidi, kā vīrusu "vertikāli pārnest" no mātes uz bērnu:

  • perinatālajā periodā;
  • nodošana darba procesā;
  • pēcdzemdību periodā.

Ja grūtniecības laikā un bērna piedzimšanas periodā bērns nav inficēts ar C hepatītu, tad pēc dzimšanas ir liela infekcijas varbūtība. Tā kā bērns pastāvīgi saskaras ar māti. Lai to novērstu, mammai rūpīgi jāuzrauga ādas stāvoklis, jāizvairās no izcirtņiem un traumām. Un, ja sieviete ir ievainota, tad izvairieties no asinīm uz ādas un jaundzimušā gļotādām.

C hepatīts grūtniecēm neietekmē grūtniecības gaitu. Taču procesi, kas notiek mātes aknās, var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību un hipertrofiju auglim.

Ko darīt, ja grūtniecei ir C hepatīts

Visam grūtniecības periodam katra sieviete tiek pārbaudīta 3 reizes. Ja rezultāts izrādījās pozitīvs, tad topošajai mātei daudz biežāk jāapmeklē ārsts, rūpīgi jāuzrauga ārsti un jāiegulda atsevišķā infekcijas nodaļā.

Pacientam var noteikt aknas, kas nav kontrindicētas grūtniecības laikā.

Simptomi un diagnoze

Vairumā gadījumu slimība izpaužas bez izteiktiem simptomiem, un tā ilgu laiku neizpaužas. Var izšķirt B hepatīta vīrusa klātbūtnes vispārējos simptomus:

  • āda un acis kļuva dzeltenas;
  • vājums;
  • miegainība;
  • slikta dūša un vemšana;
  • temperatūras pieaugums;
  • sāpes zem ribām labajā pusē.

Daži simptomi, ko sieviete var veikt, lai izvairītos no grūtniecības laikā, un nepievērš tam uzmanību.

Precīzu diagnozi var veikt tikai pēc tam, kad gaidošā māte veiks asins analīzi, lai noteiktu hepatītu (anti-HCV). C hepatīta vīrusa klātbūtnes marķieri tiek konstatēti asins imunofermentācijā.

Lai iegūtu visticamākos rezultātus attiecībā uz C hepatīta klātbūtni, tiek izmantota polimerāzes ķēdes reakcijas metode. Metodes būtība sastāv no vairāku izvēlēto DNS fragmentu dublēšanās, lietojot fermentus mākslīgi radītos apstākļos.

Vai diagnostikā ir kļūda

Kļūda C hepatīta diagnostikā grūtniecības laikā notiek medicīniskajā praksē. Tāpēc sievietei ir jānokārto analīze vēlreiz. Sievietēm, kas atrodas stāvoklī, hepatīta analīze var būt nepatiesa ne tikai kļūdu dēļ, bet arī vairāku iemeslu dēļ:

  • autoimūnu slimību klātbūtne;
  • audzēju klātbūtne;
  • sarežģītas infekcijas slimības.

Pozitīvs C hepatīta rādītājs var rasties cita vīrusa klātbūtnē organismā, tāpēc tiek veikti papildu testi:

  • aknu ultraskaņa;
  • kopēja asins analīze;
  • vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana;
  • polimerāzes ķēdes reakcijas metode.

Kā pārvadā

Grūtniecība ar C hepatītu nav teikums mātei vai bērnam. Ietekme, ko slimība var radīt auglim un grūtniecības laikā, ir pilnībā atkarīga no tā formas un no vīrusa RNS daudzuma sievietes asinīs. Ja vīrusa saturs ir mazāks par vienu miljonu eksemplāru, tad sieviete parasti jutīsies kā bērns, un augļa infekcijas varbūtība tiek samazināta līdz minimumam.

Hronisku slimības pazīmju izpausme un augsts vīrusa RNS līmenis (vairāk nekā divi miljoni eksemplāru) rada risku, ka auglim nebūs grūtniecības un nav patoloģiju. Bērns var būt dzimis priekšlaicīgi.

Ja vīruss tika konstatēts sievietē grūtniecības plānošanas stadijā, tad slimība jāārstē pirmo un sešu mēnešu laikā pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, jāsāk ieņemšana.

Kāda ir vīrusa bīstamība?

Hepatītu C var pārnest no mātes uz bērnu augļa attīstības laikā, darba laikā un pēc dzimšanas. Ja aizsargbarjera (placenta) ir bojāta, var notikt augļa infekcija. Kad bērns piedzimst, antivielas var noteikt asinīs. Šis fakts nedrīkst izraisīt spēcīgas bailes, jo tās parasti izzūd divu gadu vecumā. Infekcijas noteikšana ir iespējama pēc diviem gadiem. Analīze par antivielu klātbūtni bērna pirmajā dzīves gadā tiek veikta vienā, trīs, sešos un divpadsmit mēnešos.

Ja bērns grūtniecības un dzemdību laikā nav inficējies ar māti, tad vīruss tiks nosūtīts vēlāk, būs atkarīgs no mātes, ievērojot visus piesardzības pasākumus.

Bērnam ir iespējams dzemdēt mātei, kas cieš no hepatīta, dabiski vai cesarean. Piegādes veids neietekmē infekcijas varbūtību.

Grūtniecība un mātes hepatīts var negatīvi ietekmēt slimības gaitu. Tā kā bērna piedzimšanas laikā sievietes ķermenis tiek vājināts, slimība var kļūt smagāka. Tas ir bīstams gan mātei, gan bērnam. Komplikāciju rezultātā sievietei var attīstīties ļaundabīgs aknu audzējs. Smags C hepatīts var negatīvi ietekmēt augļa attīstību un dzīvotspēju, izraisīt jaundzimušo priekšlaicīgu dzemdību, nosmakšanu un hipoksiju. Bērna ķermenis, kurš piedzima daudz agrāk, ir ļoti vājš, tāpēc šādu bērnu mirstība ir līdz 15%.

Epidēmiju augstumā mātes, kas slimo ar hepatītu, mirstība ir 17%. Pēc dzemdībām var būt sarežģījumi asiņošanas veidā, kas parādās asins recēšanas traucējumu fonā.

Ārstēšana pārvadāšanas procesā

C hepatīta ārstēšana grūtniecības laikā tiek veikta saasināšanās gadījumā, šajā gadījumā notiek aknu intoksikācija, kas izraisa abortu. Ar mierīgu slimības gaitu ārsti kontrolē pacientu, veicot biežas pārbaudes un laboratorijas testus. Daudzas zāles, ko izmanto, lai cīnītos pret hepatītu, grūtniecības laikā ir aizliegtas.

Lai atbalstītu darbu un samazinātu aknu cirozes rašanās risku, pacientam ir paredzēti viegli hofitola, Essentiale preparāti un ieteicams lietot diētu. Gaidot bērnu un C hepatītu, ir svarīgi pienācīgi ēst pareizi. Mazās porcijās ir vajadzīgs īss pārtraukums starp ēdienreizēm. Uzturā vajadzētu dominēt pārtikai, kas ir viegli sagremojama un sagremota, augu izcelsmes produkti.

Inficētajai sievietei, kas gaida bērnu, jāizvairās no iedarbības uz vielām, kas saindē ķermeni: laku un krāsu iztvaikošanu, izplūdi no automašīnām, dūmiem utt. Aizliegts lietot antibiotikas un antiaritmijas līdzekļus.

Nevēlamas ir smagas slodzes, kas izraisa nogurumu, ilgstošu aukstuma iedarbību.

Kā dzimst un kādas ir sekas

Ja C hepatīts konstatēts grūtniecības laikā, ir ļoti grūti novērtēt iespējamo ietekmi uz bērnu. Tā kā bērns dzemdību laikā nevar būt inficēts. Ir nepieciešams dzemdēt saskaņā ar ārsta norādījumiem. Kāda veida piegāde ir parādīta sievietei, un tāpēc ir nepieciešams dzemdēt. Infekcijai ar hepatītu bērna piedzimšanas metode nav svarīga. Bet ir viedoklis, ka ķeizargrieziens samazina jaundzimušā inficēšanās risku. Ārstam ir jāinformē sieviete par iespējamo risku auglim, jāparāda infekcijas statistika patstāvīgā darba laikā un ar ķeizargrieziena palīdzību.

Pacientiem ar hronisku hepatītu tiek nosūtīti infekcijas slimību nodaļai. Ja sievietei ir slimības ne-vīrusu forma un grūtniecības laikā nebija komplikāciju, tad viņa var piedzimt vispārējā nodaļā. Arī grūtniece var atrasties grūtniecības patoloģijas vispārējā nodaļā un sagaida dzemdēt.

Viens viedoklis par zīdīšanas zīdaiņiem nepastāv. Pētījumi liecina, ka dažos gadījumos sievietes ar hronisku HCV infekciju, mātes piens nav inficēts. Bet saskaņā ar citu eksperimentu rezultātiem vīrusa RNS tika konstatēts pienā, bet tā koncentrācija bija zema.

Kad bērns piedzimst, infekcijas slimība pediatrijā uzrauga tā stāvokli visa gada garumā. Galīgais pētījums tiek veikts pēc 24 mēnešiem no bērna dzimšanas brīža, tad var precīzi noteikt, vai viņš ir inficēts vai nē.

Pēc bērna piedzimšanas sieviete var izraisīt slimības paasinājumu. 1 mēnesis pēc dzemdībām mātei, kas cieš no B hepatīta, ir jāveic asins analīze. Saskaņā ar laboratorijas pētījumu rezultātiem ir jāplāno turpmāka rīcība.

C hepatīta aborts

Tā kā hepatīta gaita ir asimptomātiska, tās atklāšana notiek ikdienas testos, reģistrējoties pirmsdzemdību klīnikā. Šāda diagnoze var baidīties no nākotnes vecākiem. Cukura hepatīta aborts ir kontrindicēts paasinājumu gadījumā. Ja pastāv grūtniecības pārtraukšanas draudi, ārsti cenšas glābt bērnu.

Ja sieviete nolemj pārtraukt grūtniecību, baidoties par bērna veselību, tad pirms 12 nedēļu perioda tiek veikts aborts. Bet abortu var izdarīt tikai pēc tam, kad beidzies īstais posms.

Ārsts var pieprasīt grūtniecības pārtraukšanu medicīnisku iemeslu dēļ vai sakarā ar draudiem mātes dzīvībai. Es norādu abortu klīniskās indikācijas:

  • hepatīts un ciroze smagā formā;
  • placenta pārtraukšana, asiņošana;
  • vēzi, kam nepieciešama ķīmijterapija;
  • akūtas neiroinfekcijas;
  • diabēts;
  • dzemdes plīsuma risks utt.

Atkarībā no grūtniecības ilguma un sievietes veselības stāvokļa tiek piemēroti dažādi abortu veidi. Piešķirt:

  • ķirurģiska abortu metode;
  • vakuums;
  • aborts ar medikamentiem (notiek aborts);
  • abortu pēc trīspadsmit grūtniecības nedēļām (sarežģīts aborts).

30% gadījumu ir novērots spontāns C hepatīta aborts.

Viegla slimības formā C hepatīts nav šķērslis grūtniecības un dzemdību periodā, un tas ir jāpārtrauc tikai ārkārtējos gadījumos.

Video

C hepatīts un grūtniecība. C hepatīta ārstēšana un grūtniecības plānošana.

Kāds ir C hepatīta risks grūtniecības laikā?

C hepatīts grūtniecības laikā ir bīstams augļa intrauterīnās infekcijas risks. Infekcija var rasties bērna šķērsošanas laikā caur dzimšanas kanālu. Hepatīta problēmas steidzamība pastāvīgi pieaug, jo katru gadu palielinās inficēto skaits. Grūtnieces slimība ir smagāka.

C hepatīta posmi

Inkubācijas periods ilgst 7–8 nedēļas, dažos gadījumos tas palielinās līdz sešiem mēnešiem. Vīrusu infekcija notiek 3 posmos:

Dzeltenums notiek katrā piektajā slims cilvēks. Antivielas asinīs var atklāt vairākus mēnešus pēc tam, kad vīruss nonāk organismā. Slimības iznākumam ir divas iespējas: akūta infekcija beidzas ar atveseļošanos vai kļūst hroniska. Pacientam pat nav zināms par C hepatīta klātbūtni.

Reaktivācijas fāze ilgst 10–20 gadus, pēc tam tā kļūst par cirozi vai aknu vēzi. Identificējiet slimību, palīdz veikt īpašu analīzi. Ja pētījuma laikā tiek konstatētas antivielas, ir aizdomas par hepatītu. Tas nozīmē, ka persona bija inficēta. Pēc tam tiek veikta asins analīze ar patogēna RNS. Atklājot, ir nepieciešams noteikt vīrusu slodzi un hepatīta veidu.

Asins bioķīmiskā analīze palīdz izvēlēties visefektīvāko terapeitisko shēmu.

Slimības gaita

Ja bērna nēsāšanas laikā sievietes asinīs tiek konstatētas C hepatīta antivielas, skatieties, cik bieži tas ir. Ja konstatē vairāk nekā 2 miljonus kopiju, iespēja, ka auglis arī inficējas, ir 30%. Ar zemu vīrusu slodzi infekcijas risks būs minimāls. Hronisks C hepatīts grūtniecības laikā reti rada komplikācijas. Bērna infekcija rodas dzemdību laikā, it īpaši, ja attīstās asiņošana mātei.

Bērns piedzimst veselīgi, ja sievietes asinīs konstatētas antivielas un netika atklāts RNS vīruss. Antivielas bērna organismā ir vidēji līdz divu gadu vecumam. Tādēļ C hepatīta analīze līdz šim brīdim nav informatīva. Ja sievietē ir konstatētas gan infekcijas izraisītāja antivielas, gan RNS, bērns rūpīgi jāpārbauda. Ārsti iesaka diagnosticēt 2 gadu vecumu. Plānojot grūtniecību un dzemdību, sievietei jāiziet HIV un C hepatīta testi. Pēc pretvīrusu terapijas jums būs jāgaida vismaz seši mēneši.

Ārstēšana grūtniecēm

Ja sievietes ķermenī atklājas vīruss, tas ir jāpārbauda. Pirmkārt, pievērsiet uzmanību aknu bojājumu simptomu klātbūtnei. Detalizēta pārbaude tiek veikta pēc bērna piedzimšanas. Vīrusa nesējs ir jāinformē par infekcijas pārnešanas iespēju mājsaimniecībā. Jums ir jābūt personīgās higiēnas priekšmetiem:

Pretvīrusu terapija var sākties tikai ar ārsta atļauju. C hepatīta risks palielinās HIV infekcijas gadījumā.

Tā kā slimība negatīvi ietekmē grūtniecību, ir nepieciešams regulāri noteikt vīrusu slodzi. Līdzīga analīze tiek veikta 1. un 3. trimestrī. Tas palīdz novērtēt nedzimušā bērna infekcijas iespējamību. Dažas diagnostikas metodes nevar izmantot, jo ir augsts intrauterīnās infekcijas risks. Terapeitiskā kursa ilgums grūtniecības laikā ir 6-12 mēneši. Nesenā pagātnē tika izmantoti medikamenti no lineārās interferonu grupas ar zemu efektivitāti.

  1. Deviņdesmitajos gados tika izstrādāts medikaments Ribavirīns, kas tika lietots kombinācijā ar interferoniem. Tas palielināja labvēlīgo rezultātu skaitu.
  2. Pegilētie interferoni ir kļuvuši par visefektīvākajiem. Ilgstoša zāļu darbība ilgstoši ļauj saglabāt vīrusu slodzi vajadzīgajā līmenī.
  3. Amerikāņu farmācijas uzņēmums izstrādāja jaunu pretvīrusu līdzekli - Botseprevir. Slimības ārstēšana ar tās palīdzību beidzas ar atveseļošanos, tomēr teratogēnā iedarbība neļauj to lietot grūtniecības laikā.
  4. C hepatītu grūtniecēm var ārstēt ar Telaprevir. Zāles iedarbojas tieši uz patogēnu, samazinot vīrusu slodzi. Ārstēšanas shēma bērna nēsāšanas periodā jāizvēlas tikai pēc rūpīgas pārbaudes.

Darba vadības taktika pacientiem ar hepatītu

Optimāls inficēto sieviešu piegādes veids ir pretrunīgs. Daži eksperti uzskata, ka bīstamās sekas bērnam nav radušās ķeizargrieziena laikā. Saskaņā ar statistiku operācija samazina perinatālās infekcijas risku līdz 6%. Savukārt dabiskā dzemdību laikā tā sasniedz 35%. Jebkurā gadījumā sieviete pieņem savu lēmumu. Ir svarīgi noteikt vīrusu slodzi. Profesionāļiem jāveic visi pasākumi, lai novērstu bērna infekciju.

Teorija par jaundzimušā inficēšanās iespējamību zīdīšanas laikā nav saņēmusi oficiālu apstiprinājumu. Tomēr jāatceras, ka no mātes piena var pārnest citas infekcijas, piemēram, HIV. Sievietei, kam diagnosticēts C hepatīts, bērns ir pastāvīgi jāuzrauga. Analīzes tiek veiktas 1, 3, 6 un 12 mēnešu vecumā. Ja RNS vīruss tiek atklāts asinīs, bērns tiks uzskatīts par inficētu. Ir jāizslēdz hroniskas hepatīta formas.

Kas ir bīstams C hepatītam grūtniecei? Pat ja bērns nav inficēts ar māti, infekcija vājina viņas ķermeni. C hepatīta ārstēšana ir vēlama, lai to pabeigtu pirms piegādes. Hroniska hepatīta risks ir nopietnu komplikāciju rašanās. Turklāt slimība pārkāpj aknu funkcijas, un faktiski šis orgāns ir iesaistīts vielmaiņā starp mātes un bērna organismiem. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:

  • holestāze;
  • vēlu toksikoze (preeklampsija);
  • augļa hipoksija;
  • spontāna aborts.

C hepatīts grūtniecības laikā

C hepatīta vīruss visbiežāk tiek konstatēts jaunām sievietēm skrīninga laikā, lai sagatavotos grūtniecības vai grūtniecības laikā.

Šāda C hepatīta izmeklēšana ir ļoti svarīga, pateicoties mūsdienīgas pretvīrusu terapijas augstai efektivitātei (C hepatīta ārstēšana var tikt noteikta pēc dzimšanas), kā arī iespēja pārbaudīt un novērot (ja nepieciešams) ārstēt bērnus, kas dzimuši no HCV- inficētām mātēm.

Grūtniecības ietekme uz hronisku C hepatītu

Grūtniecība pacientiem ar hronisku C hepatītu neietekmē aknu slimības gaitu un prognozi. ALT līmenis parasti samazinās un normalizējas grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī. Tajā pašā laikā vīrusu slodzes līmenis parasti palielinās trešajā trimestrī. Šie skaitļi atgriežas sākotnējā līmenī 3–6 mēnešus pēc dzemdībām, kas ir saistīti ar imūnsistēmas izmaiņām grūtniecēm.

Īpašs estrogēna līmeņa pieaugums grūtniecības laikā var izraisīt holestāzes parādīšanos pacientiem ar C hepatītu (piemēram, niezi). Šīs pazīmes pazūd pirmajās dienās pēc dzimšanas.

Tā kā cirozes veidošanās vidēji notiek 20 gadus pēc infekcijas, cirozes rašanās grūtniecēm ir ļoti reta. Tomēr cirozi vispirms var diagnosticēt grūtniecības laikā. Ja nav aknu mazspējas pazīmju un smagas portāla hipertensijas, tad grūtniecība nerada būtisku risku un neietekmē slimības gaitu un prognozi.

Tomēr smaga portāla hipertensija (barības vada 2 vai vairāk barības vada dilatācija) rada paaugstinātu asiņošanas risku no barības vada paplašinātām vēnām, kas sasniedz 25%.

Asiņošanas attīstība no barības vada vēnām visbiežāk sastopama grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī, un dzimšanas periodā tas ir ļoti reti. Šajā sakarā grūtniecēm, kurām ir portāla hipertensija, var būt dzemdības dabiskā veidā, un ķeizargriezienu veic saskaņā ar dzemdību indikācijām, kad nepieciešama ārkārtas piegāde.

Ņemot vērā vīrusu hepatīta gaitas grūtniecības laikā īpatnības un interferona un ribavirīna nelabvēlīgo ietekmi uz augli, pretvīrusu terapija grūtniecības laikā nav ieteicama.

Dažos gadījumos Jums var būt nepieciešama ārstēšana ar ursodeoksiholskābi, lai samazinātu holestāzi. Barības vada vēnu asiņošanas ārstēšana un hepatocelulārā mazspēja grūtniecēm paliek vispārpieņemta.

Hroniskā C hepatīta ietekme uz grūtniecības gaitu un iznākumu

Hroniska C hepatīta klātbūtne mātes organismā neietekmē reproduktīvo funkciju un grūtniecības gaitu, nepalielina iedzimtu augļa anomāliju un nedzīvi dzimušo bērnu risku.

Tomēr aknu procesu augstā aktivitāte (holestāze), kā arī aknu ciroze palielina augļa priekšlaicīgas un hipotrofijas biežumu. Asiņošana no barības vada paplašinātām vēnām un aknu mazspēja palielina nedzīvi dzemdību risku.

Hroniskas vīrusu hepatīta ārstēšana ar pretvīrusu zālēm grūtniecības laikā var negatīvi ietekmēt augļa attīstību, īpaši ribavirīnu. Tās lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta, un ieteicams lietot ne agrāk kā 6 mēnešus pēc terapijas pārtraukšanas.

C hepatīta vīrusa pārnešana no mātes uz bērnu grūtniecības laikā

Mātes-bērna transmisijas risks tiek novērtēts kā zems un, saskaņā ar dažādiem avotiem, nepārsniedz 5%.
Mātes antivielas var novērst hroniska vīrusa hepatīta veidošanos bērnam. Šīs antivielas atrodamas bērna asinīs un izzūd 2–3 gadu laikā.

Piegādes veids nav būtisks, lai novērstu bērna inficēšanos piegādes laikā. Tādēļ nav iemesla ieteikt ķeizargriezienu, lai mazinātu bērna inficēšanas risku.

Ir ieteicams uzraudzīt hepatologu grūtniecības laikā hroniska vīrusa hepatīta C klātbūtnē, īpaši 2. un 3. trimestrī.

C hepatīts un grūtniecība, vai tas ir iespējams

Līdz šim daudzas sievietes ir C vīrusa vīrusa nesēji, bet es no tā nezinu. Bieži vien viņi uzzina par savu diagnozi, kad viņi ir stāvoklī. Vairumā gadījumu šī informācija ir šokējoša un biedējoša grūtniecei. Rodas jautājums par iespēju pārvadāt un turēt veselīgu bērnu.

Kas ir hepatīts

Hepatīts ir aknu iekaisuma slimība, ko bieži izraisa vīrusu patogēni. Papildus slimības vīrusu formām tiek izdalīta cita grupa, ko izraisa vielu toksiskā iedarbība. Tie ietver autoimūnu hepatītu un starojumu.

C hepatīts ir slimību vīrusu grupa. Veicina cirozes un ļaundabīgu audzēju veidošanos.

Šodien šī suga ir visbīstamākā. Slimības gaitas raksturīgā latentā forma bieži izraisa nopietnas komplikācijas. Izraisa invaliditāti vai nāvi.

Cik grūtniece var saņemt C hepatītu

Vīrusu hepatīts C ir plaši izplatīts visā pasaulē. Viņš tiek uzskatīts par jauniešu slimību. Visbiežāk to diagnosticē cilvēki, kas jaunāki par 30 gadiem.

Galvenie infekcijas veidi:

  1. Tetovēšana
  2. Pīrsings pīrsings.
  3. Vienotas adatas injekcijas ieviešana (ieskaitot narkomāniju).
  4. Personīgās higiēnas līdzekļu (zobu suku, skuvekļu, manikīra instrumentu) koplietošana.
  5. Darbību laikā.
  6. Zobu ārstēšanā.
  7. Neaizsargāts sekss ar inficētu personu.

Tādējādi galvenais C hepatīta infekcijas ceļš ir asins un dzimumorgānu šķidrumi.

Slimība netiek pārnesta pa gaisa pilieniem, izmantojot hugs un handshakes, lietojot parastos piederumus.

Varbūt dzīvo kopā ar slimu personu, ievērojot visus piesardzības pasākumus.

Grūtniecība var izraisīt C hepatīta attīstību, ja sieviete iepriekš ir bijusi tās slimniece. Tas ir saistīts ar imūnsistēmas efektivitātes samazināšanos.

Vai slimība tiek pārnesta uz augli

Katra sieviete, kurai grūtniecības laikā bija diagnosticēts C hepatīts, uztrauc infekcijas iespējamību un sekas bērnam.

Infekcijas varbūtība pastāv, bet tā ir diezgan maza.

Ārsti apgalvo, ka bērna intrauterīnās infekcijas varbūtība nepārsniedz 5%.

Tiek uzskatīts, ka infekcijas iespēja dzemdību procesā ir augstāka nekā grūtniecības periodā. Tā kā palielinās risks, ka mātes asinis nonāk bērna ķermenī.

Vīrusa nosūtīšanas veidi no mātes uz bērnu:

  • dzemdību laikā - kad mātes asinis nonāk bērna ķermenī;
  • jaundzimušais bērns var saņemt vīrusu no mātes brīdī, kad to aprūpē - nabassaites ārstēšana. Tomēr, ja lietojat piesardzības pasākumus, šādas infekcijas iespējamība ir maza;
  • zīdīšanas laikā - ja iestājas krūšu traumas (plaisas vai čūlas).

Pēc bērna piedzimšanas kontrolē un regulāri pārbauda viņa asinis par antivielu klātbūtni. Analīzes veic 1, 3 un 6 mēnešu vecumā.

Ja asinīs nav RNS vīrusa, tad bērns ir vesels.

Ja testa rezultāti ir pozitīvi, tad bērnam tiks piemērota ārstēšana.

Slimības veidi un to ietekme uz grūtniecības gaitu

Ir 2 vīrusu hepatīta C plūsmas veidi:

Hronisks C hepatīts ir forma, kad persona ir slima vairāk nekā 6 mēnešus.

Bieži grūtnieces pašas par sevi uzskata šāda veida hepatītu.

Jāatzīmē, ka auglim hroniskā forma ir praktiski droša. Tas nav bērna attīstības un grūtniecības komplikāciju iedzimtu patoloģiju cēlonis.

Hronisks C hepatīts neietekmē bērna ieņemšanas iespēju.

Līdz ar to šī forma bieži ir priekšlaicīgas dzemdības cēlonis, un bērns ir troksnis. Tas ir saistīts ar cirozes esamību mātei.

Aknu mazspējas dēļ pastāv risks, ka miris bērns piedzimst.

Ja grūtniecei diagnosticēta akūta C hepatīta forma, tad viņai tiek nosūtīts novērojums uz īpašām grūtniecības un dzemdību māju infekcijas nodaļām.

Šajā gadījumā bērna intrauterīnās infekcijas iespējamība ir neliela.

C hepatīta izpausme grūtniecības laikā

No brīža, kad vīruss nonāk sievietes ķermenī, līdz parādās pirmās slimības pazīmes, tas aizņem apmēram 8 nedēļas. Dažreiz šis periods var sasniegt 18-20 nedēļas.

C hepatīta pazīmes grūtniecības laikā:

  • Palielināts nogurums;
  • Slikta noskaņa un asums;
  • Slikta apetīte;
  • Slikta dūša, dažreiz vemšana;
  • Viegls kal.
  • Tumšs urīns;
  • Temperatūras pieaugums;
  • Sāpes labajā hipohondrijā;
  • Sāpes locītavās;
  • Ādas dzeltēšana;
  • Acu baltumu dzeltēšana.

Šīs slimības iezīme ir tā, ka bieži novēro asimptomātisku gaitu. Tas ļoti sarežģī sievietes ārstēšanu un stāvokli.

Vīrusu C hepatīts ietver 3 posmus:

Tā ir akūta fāze, kurai parasti nav simptomu, kas noved pie tā, ka hepatītam ir laiks ieiet hroniskā formā.

Latentā fāze ir diezgan īslaicīga un faktiski ir pārejas punkts no akūta uz hronisku stāvokli.

Slimības hroniskā forma tiek uzskatīta par visnopietnāko, jo kad tas notiek maksimāli bojājot aknas.

Slimības diagnostika perinatālā periodā

Vairumā gadījumu slimības diagnoze grūtniecei notiek pēc ikdienas testu iesniegšanas, reģistrējoties pirmsdzemdību klīnikā.

Pēc vispārējās asins analīzes, kurā konstatētas pirmās slimības klātbūtnes pazīmes, sievietei tiks piešķirti papildu testi.

Tie ietver:

  • Aknu tests;
  • Asins bioķīmija;
  • Urīna bioķīmija;
  • Ģenētiskā analīze;
  • Imunoloģiskā analīze.

Papildus vispārējai asins analīzei visai grūtniecības laikā trīs reizes jāpārbauda B un C hepatīta testi.

Pozitīva rezultāta gadījumā viņai tiks sniegta nepieciešamā apspriešanās un izskaidrota rīcība šajā situācijā.

Ja analīzes rezultāts ir apšaubāms, ir iespējams papildus veikt pētījumu, ko sauc par polimerāzes ķēdes reakciju. Tas precīzi noteiks slimības klātbūtni sievietēm.

C hepatīta ārstēšana grūtniecēm

Narkotikas zāles, ko lieto C hepatīta ārstēšanai, ir kontrindicētas grūtniecības laikā. Tas ir saistīts ar to, ka tie izraisa augļa attīstības intrauterīno patoloģiju attīstību.

Vairumā gadījumu visa ārstēšana grūtniecības laikā apstājas vai pat nesākas.

Dažos gadījumos ir nepieciešams veikt zāļu terapiju.

Parasti narkotikas tiek ordinētas žults stagnācijas vai akmeņu konstatēšanas gadījumā.

Ir jāsaprot, ka pat tad, ja kļuva nepieciešams izrakstīt zāles, tās tiks izvēlētas tā, lai vismazāk kaitētu nedzimušajam bērnam.

Ja grūtniecei ir akūta C hepatīta forma, tad visas ārstēšanas mērķis būs saglabāt grūtniecību. Šajā gadījumā aborts ir ievērojami palielināts.

Kā dzemdēt ar C hepatītu

Līdz šim nav neviena medicīniska atzinuma par grūtnieces, kura ir inficēta ar C hepatītu, piegādes veidu.

Tiek uzskatīts, ka bērna piedzimšanas risks ir ievērojami samazināts, ja veic ķeizargriezienu.

Krievijas teritorijā ar C hepatītu inficētām sievietēm ir tiesības izvēlēties piegādes veidu. Ārstiem ir pienākums informēt sievieti par iespējamiem riskiem un komplikācijām.

Arī vadlīnijas piegādes veida izvēlei ir sievietes vīrusu slodzes līmenis.

Ja tas ir pietiekami augsts, priekšroka jādod ķeizargriezienam.

Vīrusu hepatīts C un grūtniecība ir saderīgi. Šī slimība nav kontrindikācija bērna koncepcijai un dzimšanai.

Jums tikai jāievēro visi ārsta ieteikumi un regulāri jāpārbauda.

Jautājums "Vai es varu dzemdēt C hepatītu?" Ir skaidra atbilde "Jā". Pat slimības klātbūtnē mātei ir pietiekami liela iespēja dzemdēt veselīgu bērnu.

C hepatīts un grūtniecība

Pirmo reizi cilvēks saslima ar C hepatīta vīrusu pirms 300 gadiem. Šodien aptuveni 200 miljoni cilvēku pasaulē (3% no visa Zemes populācijas) ir inficēti ar šo vīrusu. Lielākā daļa cilvēku pat nav informēti par slimības klātbūtni, jo tie ir slēpti pārvadātāji. Dažiem cilvēkiem vīruss organismā vairojas vairākus gadu desmitus, tādos gadījumos viņi runā par hronisku slimības gaitu. Šī slimības forma ir visbīstamākā, jo tā bieži izraisa cirozi vai aknu vēzi. Parasti infekcija ar vīrusu C hepatītu vairumā gadījumu notiek jaunā vecumā (15-25 gadi).

No visām zināmajām formām vīrusu hepatīts C ir visnopietnākais.

Pārraides veids notiek no cilvēka uz cilvēku caur asinīm. Bieži infekcija notiek medicīnas iestādēs: operācijas laikā, asins pārliešanas laikā. Dažos gadījumos infekcija ir iespējama mājsaimniecībā, piemēram, ar narkomānu šļircēm. Seksuāla transmisija, kā arī no inficētas grūtnieces uz augli nav izslēgta.

C hepatīta simptomi

Daudziem inficētiem cilvēkiem slimība ilgu laiku neparādās. Tajā pašā laikā ķermenim ir neatgriezeniski procesi, kas izraisa cirozi vai aknu vēzi. Šādai nodevībai C hepatīts tiek saukts arī par "maigu slepkavu".

20% cilvēku joprojām novēro veselības stāvokļa pasliktināšanos. Viņi jūt vājumu, vājāku sniegumu, miegainību, sliktu dūšu, apetītes zudumu. Daudzi no viņiem zaudē svaru. Var novērot arī diskomfortu pareizajā hipohondrijā. Dažreiz slimība izpaužas tikai ar locītavu sāpēm vai dažādām ādas izpausmēm.

C hepatīta vīrusa noteikšana asins analīzē nerada grūtības.

C hepatīta ārstēšana

Šodien nav C hepatīta vakcīnas, bet to ir iespējams izārstēt. Ņemiet vērā, ka, jo agrāk tiek atklāts vīruss, jo lielāka iespēja gūt panākumus.

Ja grūtniece ir inficēta ar C hepatīta vīrusu, viņai ir jāpārbauda, ​​vai ir raksturīgas hroniskas aknu slimības pazīmes. Pēc dzemdībām tiek veikta sīkāka hepatoloģiskā izmeklēšana.

C hepatīta ārstēšana ir sarežģīta, un galvenās ārstēšanai izmantotās zāles ir pretvīrusu zāles.

C hepatīts grūtniecības laikā

Ja sieviete plāno dzemdēt bērnu vai jau ir stāvoklī, viņai būs vairākas konsultācijas ar medicīnas speciālistiem un pārbaudēm. Neskatoties uz kaitinošajām līnijām un garo attiecīgo pētījumu sarakstu, tas nav vienkārša formalitāte.

Tas ir vienīgais veids, kā novērtēt nākamās mātes un bērna veselības stāvokli, lai korelētu rezultātus ar sagaidāmajiem riskiem. Ko darīt, ja - tāpat kā skrūve no zila, tiek atklāts C hepatīts?

Grūtniecības saglabāšanas dilemma saskaras arī ar sievietēm, kas apzinās infekciju, bet plāno bērnu. C hepatīts un grūtniecība - vai tas principā ir iespējams?

Iemesli

C hepatīta vīruss (HCV) satur RNS vai ribonukleīnskābi genomā un pieder flavivīrusa ģimenei. Tam ir seši dažādi genotipi, ko izraisa pārkārtošanās nukleotīdu ķēdē.

Slimība ir sastopama visā pasaulē; infekcijas risks nav atkarīgs no vecuma, dzimuma un rases.

Ir vairāki C hepatīta pārnešanas veidi:

  1. Parenterāls. Šis ceļš ietver vīrusa nonākšanu asinīs. Visbiežāk sastopamie cēloņi ir narkotiku injicēšana, invazīvas medicīniskas manipulācijas, kas saistītas ar ādas un gļotādu integritātes traucējumiem (endoskopiskie izmeklējumi, tetovējumi, manikīrs), asins pārliešana (asins pārliešana), hemodialīze.
  2. Seksuāls. Patogēns iekļūst organismā no inficēta partnera neaizsargāta dzimumakta laikā. Jāatzīmē, ka infekcijas biežums monogāmās attiecībās ir zemāks nekā biežos seksuālajos kontaktos ar dažādiem cilvēkiem. C hepatīts prasa īpašu aprūpi no sava vīra, ir nepieciešams plānot grūtniecību un dzemdības iepriekš, izpildot visus ārsta norādījumus.
  3. Vertikāli. Grūtniecība ar C hepatītu sievietē ir iemesls iespējamai vīrusa pārnešanai uz augli ar transplacentālu (caur dzemdes kakla asins plūsmas sistēmas asinsvadiem) un dzimšanas procesā.

Veiktie klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka HCV infekcija neietekmē nedzīvi dzimušo, spontānu abortu, attīstības anomāliju un reproduktīvās funkcijas biežumu kopumā. Tomēr C hepatīts grūtniecēm, atkarībā no aknu bojājuma pakāpes, ir ļoti svarīgs priekšlaicīgas dzemdību un mazas dzimšanas svara riskam.

Simptomi

Inkubācijas periods svārstās no divām nedēļām līdz sešiem mēnešiem, un akūta forma bieži neparādās, bet paliek neatpazīstama. Vairumā gadījumu izrādās, ka viņi nejauši atklāja C hepatītu jau hroniskā formā.

Grūtniecības laikā imunitāte tiek nomākta, lai saglabātu bērnu, kuru imūnsistēma uztver kā svešu proteīnu, tāpēc hroniska infekcija ir izplatīta parādība.

Starp akūtu un hronisku fāzi ir latents - asimptomātisks periods, kad nav iemesla sūdzēties par veselības stāvokli.

Tas var ilgt vairākus gadus, bet tas ir strauji samazināts, ja sievietei ir hroniska aknu patoloģija vai citas ķermeņa sistēmas, it īpaši, ja process ir autoimūns (imūnsistēmas agresija pret savām šūnām un audiem).

Akūtas fāzes simptomi ir ļoti līdzīgi hroniskiem paasinājumiem. Tie ietver:

  • vājums, nogurums, samazināta tolerance pret fizisko slodzi;
  • slikta dūša, vemšana, apetītes trūkums;
  • drudzis;
  • smagums un sāpes labajā hipohondrijā;
  • svara zudums;
  • ādas dzeltenība, gļotādas un acu sklēra;
  • palielinātas aknas (hepatomegālija), liesa (splenomegālija);
  • tumšs urīns, pelēka izkārnījumu krāsa.

Hroniska C hepatīta risks ir aknu cirozes veidošanās. Grūtniecība var pastiprināt tās gaitu, atklājot spilgtus klīniskos simptomus sakarā ar palielinātu aknu slodzi. Tas īpaši attiecas uz jau izstrādāto portālu hipertensiju un hepatocelulāro nepietiekamību.

Bērnu infekcijas risks

Patogēna transmisijas biežums vertikālā veidā ir aptuveni 10%. Bērna infekcija ir iespējama ar:

  • sievietes asinis sajaucot ar augļa asinīm mazu placentu kuģu plīsumā;
  • saskaroties ar mātes asinīm, ja bērna dzemdību laikā bojā ādu un gļotādas.

Grūtniecība un dzemdības ar C hepatītu liek sievietei barot bērnu ar krūti. Vīrusa koncentrācija pienā ir nenozīmīga, tāpēc laktācijas ceļš ir maz ticams.

Izņēmumi ir asiņošana un citi sprauslu savainojumi, HIV līdzinfekcija un B hepatīts. Infekcijas līmenis ir augstāks, lietojot dzemdību knaibles, kā arī citas manipulācijas, kas potenciāli var traucēt ādas un gļotādu integritāti.

Pacientam jābūt informētam par riskiem, kas saistīti ar bērna nodošanu dzemdību kanālā un zīdīšanas periodā.

Saskaņā ar pētījumu datiem, izvēles ķeizargrieziens samazina augļa infekcijas risku ar augstu vīrusu slodzi sievietei, un tādēļ tas ir ieteicams kā preventīvs pasākums. Nevar precīzi prognozēt, kādas sekas bērnam grūtniecības laikā rodas C hepatīta fona apstākļos.

Diagnostika

C hepatīta pārbaude grūtniecības laikā vēl nav ieviesta plaši izplatītai lietošanai. Tas ir saistīts ar augstajām pētniecības izmaksām.

Ir ieteicams izolēt sievietes ar riska faktoriem (injicējamo narkotiku lietošanu, nepieciešamību pēc hemodialīzes vai asins pārliešanas, inficētu seksuālo partneri), kuri tiek ieteikti vīrusa noteikšanas testēšanai.

C hepatītu grūtniecēm diagnosticē, izmantojot tādas metodes kā:

  1. Vispārēja asins un urīna analīze.
  2. Asins bioķīmiskā analīze.
  3. Enzīmu imūnosorbenta tests (ELISA) HCV RNS antivielām.
  4. Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) vīrusa RNS noteikšanai.
  5. Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana.

Jaundzimušajiem ir mātes HCV antivielas asinīs 12–18 mēnešus, tāpēc nav iespējams noteikt precīzu C hepatīta diagnozi pirmajos pusotra gada laikā.

Ārstēšana

Standarta terapija ar interferona zālēm - ribavirīnu un viferonu - grūtniecēm netiek veikta sakarā ar iespējamu teratogēnu (iedzimtu deformāciju) ietekmi uz augli un nepietiekami pētītu ietekmi uz citiem grūtniecības perioda aspektiem.

Ja C hepatīts grūtniecības laikā ir nesarežģīts, sievietei tiek dota diēta, izņemot alkoholu, stipru tēju un kafiju, taukainus, ceptus, pikantus ēdienus, kā arī hepatoprotektīvu terapiju ar B vitamīniem, ēterisko eļļu, silimarīnu.

Profilakse

Tā kā C hepatīts tiek pārnests caur asinīm, risks ir jāsaskaņo, ja iespējams, izvairoties no saskares ar to. Strādājot ar bioloģiskajiem šķidrumiem, jāvalkā cimdi, maska ​​un aizsargbrilles, jāizmanto dezinfekcijas šķīdumi.

Invazīvo procedūru laikā ir nepieciešami tikai vienreizlietojami vai rūpīgi sterilizēti instrumenti. Asins pārliešana jāveic pārbaudītiem donoriem.

Lai izvairītos no bērna inficēšanās, var ieteikt plānotu ķeizargriezienu, atteikumu barot ar krūti un pāreju uz mākslīgām formulām. Izveidota sistemātiska bērna veselības uzraudzība un laboratoriskie testi, lai diagnosticētu iespējamo infekciju.

Prognoze

Grūtniecība, jo īpaši daudzkārtīga vai kopā ar aknu vai citu orgānu un sistēmu vienlaicīgu patoloģiju, pati par sevi ir risks, un aktīvā vīrusa procesa klātbūtne pasliktina šo kursu. Veiksmīga piegāde ir iespējama ar zemu vīrusu slodzi kompensācijas stadijā, kad aknu funkcija nav kritiska.

Nav garantēta vīrusa pārnešana uz bērnu pat tad, ja izmanto ķeizargriezienu, kam seko mākslīga barošana. Grūtniecība pēc C hepatīta ārstēšanas ir iespējama patoloģijas veidošanās, tāpēc sievietei pirms ieņemšanas jāveic visaptveroša diagnoze.

Nepieciešams atcerēties par zāļu lietošanas pārtraukšanu to teratogenitātes dēļ, kas ir iespējama tikai tad, ja tiek uzturētas aknu atveseļošanās rezerves.

C hepatīts un grūtniecība. Tas nav teikums!

C hepatīts un grūtniecība - kombinācija, kas biedē grūtnieces. Diemžēl mūsdienās šī diagnoze aizvien biežāk tiek konstatēta dzemdību laikā. Slimību diagnosticē, izmantojot standarta skrīningu attiecībā uz infekcijām - HIV, B un C hepatītu, ko veic visas nākamās mātes. Saskaņā ar statistiku, patoloģija ir sastopama katrā mūsu trīsdesmitajā sievietē, proti, slimība ir diezgan izplatīta.

Mūsdienās ir ļoti maz zināms par hroniskā C hepatīta un grūtniecības mijiedarbību. Tikai zināms, ka šī stāvokļa sekas var būt aborts un priekšlaicīga dzemdēšana, bērna ar nepietiekamu svaru dzimšana, augļa infekcija dzemdību laikā, grūtniecības diabēta attīstība topošajā māmiņā.

Kas ir C hepatīts un kā tas tiek pārnests? Kas ir apdraudēts?

C hepatīts ir vīrusu aknu slimība. Vīruss nonāk cilvēka organismā galvenokārt parenterāli - caur asinīm. C hepatīta infekcijas pazīmes parasti parādās nolietotā veidā, tāpēc patoloģija, kas paliek nepamanīta noteiktā brīdī, viegli kļūst par hronisku procesu. C hepatīta izplatība iedzīvotāju vidū nepārtraukti pieaug.

Galvenie infekcijas veidi:

  • asins pārliešana (par laimi, pēdējos gados šis faktors ir zaudējis savu nozīmi, jo visa donora plazma un asinis obligāti jāpārbauda attiecībā uz vīrusa klātbūtni);
  • neaizsargāts dzimumakts ar vīrusa nesēju;
  • pēc slima personas lietojiet šļirci;
  • personīgās higiēnas standartu neievērošana - skuvekļu, nagu šķēres, zobu suku koplietošana ar vīrusa nesēju;
  • inficēšanās ar inficētiem instrumentiem, ja to lieto ķermeņa pīrsings un tetovējumi;
  • ar asins infekcijām saistītas profesionālas darbības notiek nejauši, piemēram, hemodialīzes laikā;
  • augļa infekcija, ceļojot caur dzimšanas kanālu.

Vīruss netiek pārraidīts pa kontaktiem ar mājsaimniecību un gaisā.

C hepatīta infekcijas riska grupā ietilpst:

  • cilvēki, kam veikta operācija līdz 1992. gadam ieskaitot;
  • veselības aprūpes darbinieki, kas regulāri strādā ar C hepatīta slimniekiem;
  • cilvēki, kas lieto narkotikas injekciju veidā;
  • HIV inficēti indivīdi;
  • cilvēki, kas cieš no nezināmas izcelsmes aknu slimībām;
  • personas, kas regulāri saņem hemodialīzi;
  • bērniem, kas dzimuši inficētām sievietēm;
  • seksuāli motivēti cilvēki bez prezervatīviem.

Simptomi

Jāatzīmē, ka lielākā daļa cilvēku, kas ilgstoši inficējušies ar C hepatīta vīrusu, nenovēro nekādus simptomus. Neskatoties uz to, ka slimība ir paslēpta, organisms sāk neatgriezenisku procesu mehānismu, kas galu galā var izraisīt aknu audu - cirozes un vēža - iznīcināšanu. Tas ir šīs slimības viltība.

Aptuveni 20% inficēto cilvēku joprojām ir patoloģijas simptomi. Viņi sūdzas par vispārēju vājumu, miegainību, sliktu sniegumu, apetītes trūkumu un pastāvīgu sliktu dūšu. Lielākā daļa cilvēku ar šo diagnozi zaudē svaru. Bet visbiežāk ir slikta sajūta pareizajā hipohondrijā - tieši tā, kur atrodas aknas. Retos gadījumos patoloģiju var novērtēt ar sāpēm locītavās un izsitumiem uz ādas.

Diagnostika

Lai veiktu diagnozi, varbūtējam vīrusa nesējam jāveic šādi diagnostikas testi:

  • vīrusa antivielu noteikšana asinīs;
  • AST un AlAT, bilirubīna noteikšana asinīs;
  • PCR - analīze, lai noteiktu vīrusa RNS;
  • aknu ultraskaņa;
  • aknu audu biopsija.


Ja veiktie pētījumi liecina par pozitīvu C hepatīta klātbūtni organismā, tas var norādīt uz šādiem faktiem:

  1. Persona ir slima ar hronisku slimības formu. Viņam drīz jāveic aknu audu biopsija, lai noskaidrotu viņas bojājuma apmēru. Jums ir arī jāveic tests, lai noteiktu vīrusa celmu genotipu. Tas ir nepieciešams atbilstošas ​​ārstēšanas iecelšanai.
  2. Cilvēkam agrāk bija infekcija. Tas nozīmē, ka vīruss iepriekš bija iekļuvis šīs personas ķermenī, bet viņa imūnsistēma spēja tikt galā ar infekciju. Dati par to, kāpēc konkrēto cilvēku ķermenis spēja pārvarēt C hepatīta vīrusu, bet citi turpina viņus ievainot - nē. Tiek uzskatīts, ka daudz kas ir atkarīgs no imūnās aizsardzības stāvokļa un vīrusa veida.
  3. Rezultāts ir kļūdains. Dažreiz tas notiek, ka sākotnējās diagnozes laikā rezultāts var būt kļūdains, bet, atkārtoti analizējot šo faktu, tas nav apstiprināts. Ir nepieciešams atkārtot analīzi.

Infekcijas kursa grūtniecēm iezīmes

C hepatīta gaita parasti nav saistīta ar grūtniecības nēsāšanas procesu, komplikācijas notiek diezgan reti. Sievietei, kas cieš no šīs slimības visā grūtniecības periodā, nepieciešama rūpīgāka novērošana, jo viņai ir palielināts spontānas aborta risks un augļa hipoksijas iespējamība, salīdzinot ar veselām sievietēm.

Pacienta uzraudzībā ar šo slimību jāiesaista ne tikai ginekologs, bet arī infekcijas slimību speciālists. Iespēja, ka auglis var inficēties grūtniecības un dzemdību laikā, nepārsniedz 5%. Tajā pašā laikā, lai novērstu bērnu inficēšanos, tas ir 100% neiespējami. Pat ja operatīvais darbaspēks tiek nogādāts sievietei kā C hepatīta nesējraķete - ķeizargrieziens, tas nav infekcijas profilakse.

Tāpēc pēc dzimšanas bērns tiek pārbaudīts, lai noteiktu vīrusa līmeni asinīs. Pirmajos 18 bērna dzīves mēnešos asinīs var konstatēt C hepatīta antivielas, kas iegūtas grūtniecības laikā, bet tas nevar būt infekcijas pazīme.

Ja bērna diagnoze joprojām ir apstiprināta, pediatra un infekcijas slimību speciālists to rūpīgi jāievēro. Bērniem, kas dzimuši inficētajām mātēm, zīdīšana ir atļauta jebkurā gadījumā, jo vīruss netiek pārnests ar pienu.

Ārstēšanas metodes grūtniecēm

Mūsdienās pret C hepatīta vīrusu nav vakcīnas. Bet viņš var tikt ārstēts. Galvenais laiks, lai pamanītu infekciju: atgūšanas izredzes būs lielākas, ja infekcija būs pamanīta jau pašā sākumā.

C hepatīta ārstēšanai jābūt visaptverošai. Terapijas pamatā ir zāles, kurām ir spēcīgs pretvīrusu efekts. Visbiežāk šim nolūkam izmanto ribavirīnu un interferonu. Bet, saskaņā ar papildu pētījumiem, šīm zālēm ir negatīva ietekme uz jaunattīstības augli. Tādēļ C hepatīta ārstēšana grūtniecības laikā ir nevēlama.

Ir gadījumi, kad speciālisti ir spiesti noteikt īpašu terapiju sievietei. Tas parasti notiek, ja nākamajai mammai ir skaidri redzami holestāzes simptomi. Šajā situācijā viņas stāvoklis krasi pasliktinās, un tas ir steidzami jādara. Tas notiek reti - vienā no 20 sievietēm.

Ja C hepatīta ārstēšana grūtniecības laikā kļūtu nepieciešama, ārsti dod priekšroku tām zālēm, kas ir salīdzinoši drošas grūtniecei un bērnam. Parasti tas ir injekciju kurss, kura pamatā ir ursodeoksiholskābe.

Kā veikt inficēto sieviešu piegādi?

Dzemdniecībā ir ilgstoša statistika par piegādes veidu, ar kādu palielinās jaundzimušā inficēšanās risks vai, gluži pretēji, samazinās. Taču līdz šim nav saņemti statistikas vienreizējie cipari, jo infekcijas varbūtība dzemdību laikā ir aptuveni tāda pati kā ķeizargrieziena un dabiskā procesa laikā.

Ja sievietei ir C hepatīts, ievadīšana tiks veikta ar ķeizargriezienu ar sliktiem aknu darbības testiem. Parasti tas notiek vienā no nākamajām māmiņām no 15. Citos gadījumos ārsti izvēlas piegādes veidu, sākot no pacienta veselības stāvokļa.

Bērna piedzimšanas infekcija var notikt tikai no mātes asinīm brīdī, kad bērns iziet cauri dzimšanas kanālam. Ja medicīniskais personāls ir informēts par sievietes slimību darbā, tad bērna infekcija ir gandrīz neiespējama - ne vairāk kā 4% gadījumu. Ārstu pieredze un profesionālisms, cik vien iespējams, palīdzēs novērst bērna kontaktu ar mātes asinsriti, dažos gadījumos tiek veikta ārkārtas ķeizargrieziena daļa. Lasiet vairāk par ķeizargriezienu →

C hepatīta profilakse

Grūtniecības plānošanas laikā katrai sievietei ir jāpārbauda C hepatīta vīrusa klātbūtne asinīs, jo infekcija parasti rodas, saskaroties ar slimnieka asins izplūdi, jums jācenšas izvairīties no mijiedarbības ar šo fizioloģisko vidi.

Jūs nevarat izmantot parastās adatas, ūdeni, siksnas un vati, tas ir, visus priekšmetus, ko izmanto injekcijām. Visiem medicīniskajiem instrumentiem un pārsienamajiem materiāliem jābūt vienreizlietojamiem vai sterilizētiem. Arī jūs nevarat izmantot citu cilvēku zobu sukas, manikīra priekšmetus, auskarus, jo vīruss var palikt dzīvotspējīgs uz visām šīm lietām līdz 4 dienām.

Pīrsings un tetovējumi jāveic ar vienreizlietojamu sterilu materiālu. Brūces un bojājumi uz ķermeņa ir jādezinficē ar antiseptiskiem līdzekļiem, medicīnas līmi vai steriliem plāksteriem. Slēdzot intīmās attiecības ar dažādiem partneriem, jums vajadzētu izmantot prezervatīvus.

Jāatzīmē, ka lielākā daļa sieviešu, saskaroties ar C hepatītu grūtniecības laikā, sāk uzskatīt, ka viņu dzīve ir pabeigta. Bet nesaņemiet satraukumu un dodieties depresijā, lai jūs varētu vairāk savainot sevi un savu bērnu. Praksē daudzas sievietes, kas iestājas grūtniecības laikā pēc C hepatīta ārstēšanas vai pret to, spēja veiksmīgi izturēt un radīt pilnīgi veselus bērnus.

Autors: Olga Rogozhkina, ārsts,
īpaši Mama66.ru

Publikācijas Par Aknu Diagnostiku

Dzīvības iezīmes pēc žultspūšļa izņemšanas

Simptomi

Jebkura darbība, kas saistīta ar jebkuru orgānu izņemšanu, parasti rada daudz jautājumu. Visbiežāk aizraujoši: kā pēc žultspūšļa izņemšanas mainīsies dzīve? Arī pacienti ir ieinteresēti, cik daudz viņi dzīvo pēc šādas operācijas.

Labākās tabletes un zāles aknu ārstēšanai

Diētas

Aknu slimība var izraisīt nopietnas problēmas un traucējumus citos orgānos. Ir ļoti svarīgi savlaicīgi identificēt trauksmes simptomus, kā arī veikt profilakses pasākumus aknu izkraušanai un tīrīšanai.

Aknu cirozes sāpes, smagums un slikta dūša

Analīzes

Aknu ciroze ir lielākā daļa hronisko aknu slimību, kas ir stāvoklis, ko raksturo aknu šūnu aizstāšana ar saistaudu šūnām. Šādu izmaiņu rezultātā aknas tiek saspiestas, tā virsma kļūst kalnaina, un krāsa mainās no brūnas-sarkanas līdz sarkanai.

Taukskābju aknu slimību ārstēšana tautas līdzekļiem

Hepatīts

Aknu taukauda ir maksimālā tauku uzkrāšanās aknās, aknu šūnu deģenerācija taukaudos. Tas galvenokārt ir hronisks raksturs, kurā daudzas aknu šūnas zaudē savu funkciju, kas noved pie tauku uzkrāšanās un taukaudu deģenerācijas.