Galvenais / Analīzes

C hepatīts grūtniecības laikā

Analīzes

Ja sieviete plāno dzemdēt bērnu vai jau ir stāvoklī, viņai būs vairākas konsultācijas ar medicīnas speciālistiem un pārbaudēm. Neskatoties uz kaitinošajām līnijām un garo attiecīgo pētījumu sarakstu, tas nav vienkārša formalitāte.

Tas ir vienīgais veids, kā novērtēt nākamās mātes un bērna veselības stāvokli, lai korelētu rezultātus ar sagaidāmajiem riskiem. Ko darīt, ja - tāpat kā skrūve no zila, tiek atklāts C hepatīts?

Grūtniecības saglabāšanas dilemma saskaras arī ar sievietēm, kas apzinās infekciju, bet plāno bērnu. C hepatīts un grūtniecība - vai tas principā ir iespējams?

Iemesli

C hepatīta vīruss (HCV) satur RNS vai ribonukleīnskābi genomā un pieder flavivīrusa ģimenei. Tam ir seši dažādi genotipi, ko izraisa pārkārtošanās nukleotīdu ķēdē.

Slimība ir sastopama visā pasaulē; infekcijas risks nav atkarīgs no vecuma, dzimuma un rases.

Ir vairāki C hepatīta pārnešanas veidi:

  1. Parenterāls. Šis ceļš ietver vīrusa nonākšanu asinīs. Visbiežāk sastopamie cēloņi ir narkotiku injicēšana, invazīvas medicīniskas manipulācijas, kas saistītas ar ādas un gļotādu integritātes traucējumiem (endoskopiskie izmeklējumi, tetovējumi, manikīrs), asins pārliešana (asins pārliešana), hemodialīze.
  2. Seksuāls. Patogēns iekļūst organismā no inficēta partnera neaizsargāta dzimumakta laikā. Jāatzīmē, ka infekcijas biežums monogāmās attiecībās ir zemāks nekā biežos seksuālajos kontaktos ar dažādiem cilvēkiem. C hepatīts prasa īpašu aprūpi no sava vīra, ir nepieciešams plānot grūtniecību un dzemdības iepriekš, izpildot visus ārsta norādījumus.
  3. Vertikāli. Grūtniecība ar C hepatītu sievietē ir iemesls iespējamai vīrusa pārnešanai uz augli ar transplacentālu (caur dzemdes kakla asins plūsmas sistēmas asinsvadiem) un dzimšanas procesā.

Veiktie klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka HCV infekcija neietekmē nedzīvi dzimušo, spontānu abortu, attīstības anomāliju un reproduktīvās funkcijas biežumu kopumā. Tomēr C hepatīts grūtniecēm, atkarībā no aknu bojājuma pakāpes, ir ļoti svarīgs priekšlaicīgas dzemdību un mazas dzimšanas svara riskam.

Simptomi

Inkubācijas periods svārstās no divām nedēļām līdz sešiem mēnešiem, un akūta forma bieži neparādās, bet paliek neatpazīstama. Vairumā gadījumu izrādās, ka viņi nejauši atklāja C hepatītu jau hroniskā formā.

Grūtniecības laikā imunitāte tiek nomākta, lai saglabātu bērnu, kuru imūnsistēma uztver kā svešu proteīnu, tāpēc hroniska infekcija ir izplatīta parādība.

Starp akūtu un hronisku fāzi ir latents - asimptomātisks periods, kad nav iemesla sūdzēties par veselības stāvokli.

Tas var ilgt vairākus gadus, bet tas ir strauji samazināts, ja sievietei ir hroniska aknu patoloģija vai citas ķermeņa sistēmas, it īpaši, ja process ir autoimūns (imūnsistēmas agresija pret savām šūnām un audiem).

Akūtas fāzes simptomi ir ļoti līdzīgi hroniskiem paasinājumiem. Tie ietver:

  • vājums, nogurums, samazināta tolerance pret fizisko slodzi;
  • slikta dūša, vemšana, apetītes trūkums;
  • drudzis;
  • smagums un sāpes labajā hipohondrijā;
  • svara zudums;
  • ādas dzeltenība, gļotādas un acu sklēra;
  • palielinātas aknas (hepatomegālija), liesa (splenomegālija);
  • tumšs urīns, pelēka izkārnījumu krāsa.

Hroniska C hepatīta risks ir aknu cirozes veidošanās. Grūtniecība var pastiprināt tās gaitu, atklājot spilgtus klīniskos simptomus sakarā ar palielinātu aknu slodzi. Tas īpaši attiecas uz jau izstrādāto portālu hipertensiju un hepatocelulāro nepietiekamību.

Bērnu infekcijas risks

Patogēna transmisijas biežums vertikālā veidā ir aptuveni 10%. Bērna infekcija ir iespējama ar:

  • sievietes asinis sajaucot ar augļa asinīm mazu placentu kuģu plīsumā;
  • saskaroties ar mātes asinīm, ja bērna dzemdību laikā bojā ādu un gļotādas.

Grūtniecība un dzemdības ar C hepatītu liek sievietei barot bērnu ar krūti. Vīrusa koncentrācija pienā ir nenozīmīga, tāpēc laktācijas ceļš ir maz ticams.

Izņēmumi ir asiņošana un citi sprauslu savainojumi, HIV līdzinfekcija un B hepatīts. Infekcijas līmenis ir augstāks, lietojot dzemdību knaibles, kā arī citas manipulācijas, kas potenciāli var traucēt ādas un gļotādu integritāti.

Pacientam jābūt informētam par riskiem, kas saistīti ar bērna nodošanu dzemdību kanālā un zīdīšanas periodā.

Saskaņā ar pētījumu datiem, izvēles ķeizargrieziens samazina augļa infekcijas risku ar augstu vīrusu slodzi sievietei, un tādēļ tas ir ieteicams kā preventīvs pasākums. Nevar precīzi prognozēt, kādas sekas bērnam grūtniecības laikā rodas C hepatīta fona apstākļos.

Diagnostika

C hepatīta pārbaude grūtniecības laikā vēl nav ieviesta plaši izplatītai lietošanai. Tas ir saistīts ar augstajām pētniecības izmaksām.

Ir ieteicams izolēt sievietes ar riska faktoriem (injicējamo narkotiku lietošanu, nepieciešamību pēc hemodialīzes vai asins pārliešanas, inficētu seksuālo partneri), kuri tiek ieteikti vīrusa noteikšanas testēšanai.

C hepatītu grūtniecēm diagnosticē, izmantojot tādas metodes kā:

  1. Vispārēja asins un urīna analīze.
  2. Asins bioķīmiskā analīze.
  3. Enzīmu imūnosorbenta tests (ELISA) HCV RNS antivielām.
  4. Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) vīrusa RNS noteikšanai.
  5. Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana.

Jaundzimušajiem ir mātes HCV antivielas asinīs 12–18 mēnešus, tāpēc nav iespējams noteikt precīzu C hepatīta diagnozi pirmajos pusotra gada laikā.

Ārstēšana

Standarta terapija ar interferona zālēm - ribavirīnu un viferonu - grūtniecēm netiek veikta sakarā ar iespējamu teratogēnu (iedzimtu deformāciju) ietekmi uz augli un nepietiekami pētītu ietekmi uz citiem grūtniecības perioda aspektiem.

Ja C hepatīts grūtniecības laikā ir nesarežģīts, sievietei tiek dota diēta, izņemot alkoholu, stipru tēju un kafiju, taukainus, ceptus, pikantus ēdienus, kā arī hepatoprotektīvu terapiju ar B vitamīniem, ēterisko eļļu, silimarīnu.

Profilakse

Tā kā C hepatīts tiek pārnests caur asinīm, risks ir jāsaskaņo, ja iespējams, izvairoties no saskares ar to. Strādājot ar bioloģiskajiem šķidrumiem, jāvalkā cimdi, maska ​​un aizsargbrilles, jāizmanto dezinfekcijas šķīdumi.

Invazīvo procedūru laikā ir nepieciešami tikai vienreizlietojami vai rūpīgi sterilizēti instrumenti. Asins pārliešana jāveic pārbaudītiem donoriem.

Lai izvairītos no bērna inficēšanās, var ieteikt plānotu ķeizargriezienu, atteikumu barot ar krūti un pāreju uz mākslīgām formulām. Izveidota sistemātiska bērna veselības uzraudzība un laboratoriskie testi, lai diagnosticētu iespējamo infekciju.

Prognoze

Grūtniecība, jo īpaši daudzkārtīga vai kopā ar aknu vai citu orgānu un sistēmu vienlaicīgu patoloģiju, pati par sevi ir risks, un aktīvā vīrusa procesa klātbūtne pasliktina šo kursu. Veiksmīga piegāde ir iespējama ar zemu vīrusu slodzi kompensācijas stadijā, kad aknu funkcija nav kritiska.

Nav garantēta vīrusa pārnešana uz bērnu pat tad, ja izmanto ķeizargriezienu, kam seko mākslīga barošana. Grūtniecība pēc C hepatīta ārstēšanas ir iespējama patoloģijas veidošanās, tāpēc sievietei pirms ieņemšanas jāveic visaptveroša diagnoze.

Nepieciešams atcerēties par zāļu lietošanas pārtraukšanu to teratogenitātes dēļ, kas ir iespējama tikai tad, ja tiek uzturētas aknu atveseļošanās rezerves.

C hepatīts grūtniecības laikā

C hepatīta vīruss visbiežāk tiek konstatēts jaunām sievietēm skrīninga laikā, lai sagatavotos grūtniecības vai grūtniecības laikā.

Šāda C hepatīta izmeklēšana ir ļoti svarīga, pateicoties mūsdienīgas pretvīrusu terapijas augstai efektivitātei (C hepatīta ārstēšana var tikt noteikta pēc dzimšanas), kā arī iespēja pārbaudīt un novērot (ja nepieciešams) ārstēt bērnus, kas dzimuši no HCV- inficētām mātēm.

Grūtniecības ietekme uz hronisku C hepatītu

Grūtniecība pacientiem ar hronisku C hepatītu neietekmē aknu slimības gaitu un prognozi. ALT līmenis parasti samazinās un normalizējas grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī. Tajā pašā laikā vīrusu slodzes līmenis parasti palielinās trešajā trimestrī. Šie skaitļi atgriežas sākotnējā līmenī 3–6 mēnešus pēc dzemdībām, kas ir saistīti ar imūnsistēmas izmaiņām grūtniecēm.

Īpašs estrogēna līmeņa pieaugums grūtniecības laikā var izraisīt holestāzes parādīšanos pacientiem ar C hepatītu (piemēram, niezi). Šīs pazīmes pazūd pirmajās dienās pēc dzimšanas.

Tā kā cirozes veidošanās vidēji notiek 20 gadus pēc infekcijas, cirozes rašanās grūtniecēm ir ļoti reta. Tomēr cirozi vispirms var diagnosticēt grūtniecības laikā. Ja nav aknu mazspējas pazīmju un smagas portāla hipertensijas, tad grūtniecība nerada būtisku risku un neietekmē slimības gaitu un prognozi.

Tomēr smaga portāla hipertensija (barības vada 2 vai vairāk barības vada dilatācija) rada paaugstinātu asiņošanas risku no barības vada paplašinātām vēnām, kas sasniedz 25%.

Asiņošanas attīstība no barības vada vēnām visbiežāk sastopama grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī, un dzimšanas periodā tas ir ļoti reti. Šajā sakarā grūtniecēm, kurām ir portāla hipertensija, var būt dzemdības dabiskā veidā, un ķeizargriezienu veic saskaņā ar dzemdību indikācijām, kad nepieciešama ārkārtas piegāde.

Ņemot vērā vīrusu hepatīta gaitas grūtniecības laikā īpatnības un interferona un ribavirīna nelabvēlīgo ietekmi uz augli, pretvīrusu terapija grūtniecības laikā nav ieteicama.

Dažos gadījumos Jums var būt nepieciešama ārstēšana ar ursodeoksiholskābi, lai samazinātu holestāzi. Barības vada vēnu asiņošanas ārstēšana un hepatocelulārā mazspēja grūtniecēm paliek vispārpieņemta.

Hroniskā C hepatīta ietekme uz grūtniecības gaitu un iznākumu

Hroniska C hepatīta klātbūtne mātes organismā neietekmē reproduktīvo funkciju un grūtniecības gaitu, nepalielina iedzimtu augļa anomāliju un nedzīvi dzimušo bērnu risku.

Tomēr aknu procesu augstā aktivitāte (holestāze), kā arī aknu ciroze palielina augļa priekšlaicīgas un hipotrofijas biežumu. Asiņošana no barības vada paplašinātām vēnām un aknu mazspēja palielina nedzīvi dzemdību risku.

Hroniskas vīrusu hepatīta ārstēšana ar pretvīrusu zālēm grūtniecības laikā var negatīvi ietekmēt augļa attīstību, īpaši ribavirīnu. Tās lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta, un ieteicams lietot ne agrāk kā 6 mēnešus pēc terapijas pārtraukšanas.

C hepatīta vīrusa pārnešana no mātes uz bērnu grūtniecības laikā

Mātes-bērna transmisijas risks tiek novērtēts kā zems un, saskaņā ar dažādiem avotiem, nepārsniedz 5%.
Mātes antivielas var novērst hroniska vīrusa hepatīta veidošanos bērnam. Šīs antivielas atrodamas bērna asinīs un izzūd 2–3 gadu laikā.

Piegādes veids nav būtisks, lai novērstu bērna inficēšanos piegādes laikā. Tādēļ nav iemesla ieteikt ķeizargriezienu, lai mazinātu bērna inficēšanas risku.

Ir ieteicams uzraudzīt hepatologu grūtniecības laikā hroniska vīrusa hepatīta C klātbūtnē, īpaši 2. un 3. trimestrī.

B hepatīta izpausmes grūtniecības laikā

Grūtnieces slimības var negatīvi ietekmēt ne tikai viņas veselību, bet arī bērna attīstību. Un B hepatīts grūtniecības laikā ir ļoti bīstama slimība, kas prasa īpašu kontroli un ārstu uzmanību. Tāpēc ir svarīgi pēc iespējas ātrāk reģistrēties pirmsdzemdību klīnikā un veikt pilnīgu pārbaudi, kas liecinās par slimības esamību vai neesamību grūtniecēm, lai kompetenti izstrādātu ārstēšanas plānu novērošanai vai ārstēšanai.

B hepatīts ir nopietna slimība, kas visā pasaulē ir nopietna problēma, jo pastāvīgi pieaug gadījumu skaits, kā arī diezgan bieži sastopamas komplikācijas, piemēram, aknu ciroze, karcinoma un hroniska vai aktīva slimības forma.

Slimības inkubācijas periods ilgst vidēji 12 nedēļas, bet dažos gadījumos tas var mainīties no 2 mēnešiem līdz pusgadam. Kopš vīrusa nonākšanas asinīs sākas tās aktīvā vairošanās. B hepatītam ir akūta un hroniska slimības forma. Pēdējais nav izārstēts - personai ir jādzīvo kopā ar viņu visu mūžu, un akūta ir pakļauta terapijai, un pilnīga atveseļošanās notiek ar spēcīgu imunitāti pret šo vīrusu.

Saskaņā ar statistiku, no tūkstoš grūtniecēm līdz pat 10 sievietēm ir hroniskas un 1-2 akūtas slimības formas.

B hepatīts ir infekcioza slimība, tāpēc grūtniecības laikā pastāv risks inficēties vertikāli - no mātes uz bērnu. Vairumā gadījumu infekcija nenotiek intrauterīniski (tā varbūtība ir ļoti zema - apmēram 3–10% gadījumu), bet dzimšanas brīdī, jo notiek saskare ar inficētām asinīm un dzemdes kakla sekrēciju. Inficējot grūtniecības vai dzemdību laikā, bērnam ir liela varbūtība kļūt par hroniskiem vīrusa nesējiem. Maziem bērniem slimības nonākšanas hroniskā stāvoklī varbūtība sasniedz 95%, bet, sasniedzot pieaugušo inficēšanos, absolūtais vairums pacientu atgūstas.

Kā notiek infekcija?

B hepatīts tiek pārnests no inficētas personas caur asinīm.

Visbiežākie vīrusa pārraides veidi ir:

  • Asins pārliešana Sakarā ar to, ka šai metodei ir liela B hepatīta infekcijas varbūtība (līdz 2% donoru ir slimības nesēji), pirms infūzijas procedūras tiek pārbaudīta vīrusa klātbūtne.
  • Nesterilās adatas, nagu piederumi un citas lietas, kurās var palikt asinis (pat žāvētā veidā). Vairāku šļirču izmantošana ar vienu adatu ir visbiežāk sastopamā infekcija narkotiku lietotāju vidū.
  • Seksuāla saskarsme. Katru gadu šis infekcijas ceļš kļūst arvien izplatītāks.
  • No mātes uz bērnu. Infekcija var notikt gan dzemdē, gan dzimšanas kanāla pārejas laikā. Infekcijas varbūtība ir īpaši augsta, ja mātes organismā tiek atklāts aktīvs vīruss vai tā akūta forma.

Ne vienmēr ir iespējams precīzi noskaidrot, kā inficēšanās notika - apmēram 40% gadījumu infekcijas metode nav zināma.

Slimības simptomi

Ja slimība tika iegūta pirms grūtniecības iestāšanās vai kāda sieviete par to uzzināja, tad hepatīta B klātbūtne parasti tiek atzīta, kad asins analīzes tiek veiktas tūlīt pēc reģistrācijas. Šīs slimības analīze ir obligāta grūtniecības laikā, tā tiek veikta sievietes pirmajā pārbaudē, un, ja izrādās, ka tas ir pozitīvs, tas ne vienmēr ir hroniska hepatīta rādītājs.

Pozitīvs testa rezultāts ir iemesls konsultēties ar hepatologu, kurš pēc konkrētas pārbaudes var noteikt, vai vīruss ir aktīvs. Ja tiek apstiprināta vīrusa aktivitāte, nepieciešama ārstēšana, kas grūtniecības laikā ir kontrindicēta, jo pretvīrusu zāles ietekmē augli. Tā kā intrauterīnās infekcijas risks nav liels, sievietes stāvoklis tiek novērots līdz dzemdībām, un bērnam tūlīt pēc piedzimšanas saņem vakcīnu pret B hepatītu.

Hronisks B hepatīts (CHB) grūtniecības laikā un bez tās lielākajā daļā gadījumu ir pilnīgi asimptomātisks, tāpēc ir svarīgi veikt pārbaudi, lai noteiktu slimību. Un akūtai slimības formai ir 5 nedēļu līdz sešu mēnešu inkubācijas periods, un tas var izpausties kā šādi simptomi:

  • Slikta dūša un vemšana (tās ir galvenais toksēmijas simptoms, tāpēc tās var norādīt tikai hepatītu kombinācijā ar citiem simptomiem);
  • Vispārējs vājums ēstgribas un drudža trūkuma dēļ;
  • Urīna krāsas izmaiņas (tas kļūst ievērojami tumšāks nekā parasti - tumši dzeltens);
  • Viegls kal.
  • Sāpes locītavās;
  • Palielināts aknu tilpums;
  • Sāpes vēderā vai diskomforts labajā hipohondrijā;
  • Ādas un acu dzeltenība, kas ir redzama neapbruņotu aci;
  • Nogurums;
  • Miega traucējumi;
  • Dažos gadījumos sajaukt apziņu.

Ja grūtniece pēc tam, kad grūtniecības pirmajā pusē ir saņēmusi negatīvus analīžu rezultātus, attīstās šādi simptomi, par to ir jāinformē ginekologs un jāpārbauda hepatologam. Tas palīdzēs samazināt komplikāciju iespējamību, kā arī mazinās bērna inficēšanās risku dzimšanas brīdī.

Dzemdības ar hepatītu

Ja tiek atklāts B hepatīts, tad sievietei rodas saprātīgs jautājums - kā šādā gadījumā dzimst. Tā kā dabiskās piegādes laikā augļa inficēšanās risks sasniedz 95%, cieši saskaroties ar mātes inficētām asinīm un maksts izdalījumiem, ārsti iesaka ķeizargriezienu, jo tas nedaudz samazina vīrusa pārnešanas iespējamību bērnam. Risks, ka bērns var inficēt tieši, ir atkarīgs no vīrusa aktivitātes - jo mazāks tas ir, jo vairāk iespēju dzemdēt veselīgu bērnu.

Sievietēm, kurām ir šī slimība, dzimst īpašās infekciozās grūtniecības un dzemdību slimnīcas, kurās ir izveidoti īpaši nosacījumi pacientu ar hepatītu un citiem vīrusiem uzņemšanai. Ja pilsētā nav šādu slimnīcu, bērna dzemdības tiek veiktas infekcijas slimību slimnīcas dzemdību nodaļās ar atsevišķu boksa nodaļu vai palātu.

B hepatīts nav kontrindikācija zīdīšanai, pretēji vairumam sieviešu. Svarīgs nosacījums ir sprauslu integritātes saglabāšana - plaisu rašanās gadījumā no barošanas jums vajadzētu atturēties (šajā gadījumā jums nevajadzētu dot bērnam pienu, kas varētu iegūt asinis).

Ko darīt, ja B hepatīts tiek konstatēts grūtniecības laikā?

Slimības diagnostika grūtniecības laikā tiek veikta trīs reizes, analizējot HBsAg. Pozitīva testa gadījumā analīzi parasti veic, lai novērstu viltus rezultātus. Ja B hepatīts tiek apstiprināts grūtniecības laikā, sieviete tiek nosūtīta uz hepatologu, lai to ieceltu. Viņš veic pilnīgāku pārbaudi, lai noteiktu slimības formu (hronisku vai akūtu), izmantojot ultraskaņas fermentu imūnanalīzi un aknu stāvokli. Ārsts arī sniedz ieteikumus par dzemdībām un grūtniecību. Nosakot sievietes slimību, ir nepieciešams veikt HBsAg analīzi par viņas partneri, kā arī uz visiem ģimenes locekļiem.

"B hepatīta vīruss ir pietiekami izturīgs pret augstām un zemām temperatūrām, piemēram, + 30 ° C temperatūrā, tas saglabā savu infekcijas aktivitāti līdz sešiem mēnešiem."

Īpaši bīstams ir akūta hepatīta B grūtniecēm, jo ​​aknām ir ļoti liela slodze. Infekcijas laikā šī slimība attīstās ļoti ātri, kas ir sarežģīta, tāpēc vizītes pie hepatologa ir priekšnosacījums pozitīvai analīzei. Slimības hroniskā forma reti izpaužas kā paasinājumi grūtniecības laikā, tā apdraudējums ir tikai bērna iespējamā infekcija.

Ārstēšana un iespējamās komplikācijas

B hepatīta ārstēšana grūtniecības laikā ievērojami atšķiras no terapijas citā laikā. Visām pretvīrusu zālēm, kas atrisina šīs slimības problēmu, ir teratogēna iedarbība, tas ir, izraisa intrauterīnās augļa anomālijas. Tādēļ bērna reproduktīvais periods atliek pretvīrusu terapiju pirms piegādes, izņemot gadījumus, kad parādās iekaisums aknās, ko apstiprina ultraskaņa. Grūtniecības laikā ārsts var nozīmēt hepatoprotektorus, lai uzturētu normālu aknu darbību. Kuras no šīm zālēm lieto ārsts, atkarībā no sievietes un viņas stāvokļa. Var nozīmēt arī vitamīnu terapiju.

Šajā periodā novērošanas un kontroles taktiku izmanto hepatīta ārstēšanai. Slimību terapija grūtniecības laikā ir vērsta uz komplikāciju iespējamības samazināšanu. Visām sievietēm, kurām ir šis vīruss, tiek piešķirta obligāta gultas atpūta līdz piegādei. Hospitalizācija nav nepieciešama, ja grūtnieces stāvoklis ir stabils. Jebkura veida fiziskā aktivitāte būtu ievērojami jāierobežo.

Ir arī svarīgi ievērot noteiktu diētu visā grūtniecības laikā, kā arī pēc tā. Šāda uztura mērķis ir saglabāt aknas un sastāv no šādiem principiem:

  • Diēta ilgst vismaz 1,5 gadus;
  • Ēdieniem jābūt daļēji 5 reizes dienā ar apmēram 3 stundu intervālu starp ēdienreizēm;
  • Dienas uzturam nevajadzētu pārsniegt 3 kg pārtikas un cilvēkiem, kas cieš no aptaukošanās vai tuvu tai - 2 kg;
  • Kaloriju uzņemšana nedrīkst pārsniegt 2500-3000 kcal;
  • Sāls patēriņa ierobežošana;
  • Pietiekams daudzums šķidruma, kas nepārsniedz 3 litrus;
  • Ceptu, kūpinātu un konservētu pārtikas produktu izslēgšana;
  • Lai izslēgtu taukainus pārtikas produktus, ēdiena gatavošanai aizliegts izmantot cūkgaļu un jēru;
  • Aizliegtie pārtikas produkti ietver arī visus pākšaugus, sēnes, pikantās garšvielas, svaigus konditorejas izstrādājumus (var vakariņot maizi), sēnes, ceptas vai cieti vārītas olas, skābu biezpienu, saldos ēdienus, kafiju;
  • Alkohols ir stingri aizliegts.

Katru dienu ir vērts izveidot pilnvērtīgu, līdzsvarotu un daudzveidīgu apstiprinātu produktu diētu, lai ne tikai palīdzētu aknām, bet arī nodrošinātu bērniem nepieciešamos vitamīnus un mikroelementus. Ieteicams izvēlēties zema tauku satura gaļu un ēst daudz svaigu dārzeņu. Uztura korekcija tiek noteikta gan hroniska hepatīta gadījumā grūtniecības laikā, gan akūtas slimības gadījumā.

Ja grūtniecēm konstatē koagulopātiju, ārsti nosaka svaigas saldētas plazmas pārliešanu un krioprecipitātu.

Pēc bērna piedzimšanas sievietei ieteicams atkārtoti pieteikties hepatologam, lai mērķtiecīgāk ārstētu B hepatītu, ko veic nopietnas medicīniskas pretvīrusu zāles. Šādas zāles ir arī kontrindicētas zīdīšanas laikā, tāpēc, ja nav steidzamas ārstēšanas nepieciešamības, terapija tiek atlikta līdz laktācijas beigām.

Stingra visu ārstu norādījumu un ieteikumu ievērošana, grūtniecības stāvoklis nav pasliktinājies, un komplikācijas nenotiek.

Pilnīgi visas vīrusa jaundzimušās mātes veic B hepatīta vakcināciju uzreiz pēc piegādes.

Pretēji vairumam cilvēku idejām ir iespējama B hepatīta grūtniecība un dzemdības, jo neatkarīgi no slimības veida tas nerada augļa patoloģiju. Arī slimība nepalielina aborts vai nedzīvi dzimušu bērnu risku. Vienīgais biežais hepatīta mātes-bērna rezultāts ir priekšlaicīgas dzemdību biežuma palielināšanās. Daudz retāk auglim var rasties hipoksija vai attīstīties placentas mazspēja.

Īpaši bīstams ir akūts B hepatīts, jo ar šo formu grūtnieces labklājība ir ievērojami sliktāka, un nepieciešamo zāļu lietošana ir neiespējama augļa kaitējuma riska dēļ. Ar šo slimības formu var sākties smaga asiņošana, tostarp tūlīt pēc dzemdībām, kā arī akūta aknu mazspēja.

Ja grūtnieces stāvoklis kritiski pasliktinās, viņa var tikt hospitalizēta infekcijas slimību slimnīcā, kā arī ārkārtas cesarean.

Hepatīta vakcinācija

Tā kā grūtniecība un B hepatīts nav vislabākā kombinācija mātes un bērna veselībai, dažos gadījumos ir ieteicams vakcinēt pret šo vīrusu. Vakcinācija tiek veikta, ja grūtniecei ir pietiekami liels infekcijas risks. Šajā gadījumā ir nepieciešams konsultēties ar imunologu, kurš saskaņā ar pārbaužu rezultātiem ļaus vakcināciju vai dot no tā medotvru.

Ja sievietei grūtniecības laikā sievietes asins analīzes rezultātā konstatēts B hepatīts, var pierādīt, ka sieviete ievada imūnglobulīnu, lai samazinātu augļa infekcijas iespējamību.

Slimības profilakse grūtniecības laikā

Tā kā B hepatīts grūtniecības laikā ir ļoti nopietna slimība ar risku inficēt bērnu, ir svarīgi ievērot profilakses pasākumus, kas palīdzēs izvairīties no infekcijas. Infekcija ar hepatītu notiek caur dažādiem bioloģiskiem šķidrumiem - siekalām, asinīm, spermu, tāpēc jums jāizvairās no visām lietām, kas var saturēt šādas daļiņas pat žāvētā veidā.

Tāpēc ikdienas dzīvē jums jābūt uzmanīgiem, lietojot citas personas lietas, kas var saturēt siekalu vai asinis. Tātad, jums nekad nevajadzētu notīrīt zobus ar kāda cita suku, un jums vajadzētu arī pārtraukt lietot savas nagu šķēres. Īpaša piesardzība jāievēro, ja nav pārliecības par tās personas veselību, kurai pieder šīs lietas. Manikīrs un pedikīrs jāveic salonos, kur stingri ievēro ierīces sterilizācijas nosacījumus.

Elementāru piesardzības noteikumu ievērošana ļauj baudīt grūtniecību, un B hepatīts nebūs iemesls nākamās mātes bažām.

Ja sievietei ir šāda slimība pirms ieņemšanas, ir svarīgi pareizi plānot bērna piedzimšanu, tad tās infekcijas varbūtība ievērojami samazinās. Pieprasot palīdzību hepatologam un ginekologam palīdzēs noteikt slimības aktivitātes pakāpi un formu, kā arī veikt ārstēšanu pirms ieņemšanas. Šajā gadījumā B hepatīts un grūtniecība vairs nerada lielas bažas ārstiem un sievietei.

B hepatīts nav stingri kontrindikācija grūtniecības sākumam un dzemdībām, bet ir vērts pievērst īpašu uzmanību jūsu veselībai šajā periodā, lai izvairītos no komplikācijām mātei un bērna infekcijai. Atbilstība visiem ārsta ieteikumiem un profilakses pasākumi palīdzēs novērst slimību vai veiksmīgi tikt galā ar to grūtniecības laikā.

Hepatīts grūtniecēm, vīrusu hepatīts grūtniecības laikā

Vīrusu hepatīts - vairākas slimības, kuru avoti ir dažāda veida vīrusi, kas obligāti ietekmē aknu šūnas.

Vīrusu iekļūšana cilvēka organismā ir iespējama dažādos veidos. Tā rezultātā notiek aknu bojājumi un tās darbība ir traucēta. Pašlaik iedzīvotāju vidū hepatīta izplatība ir diezgan liela, kas ir saistīta ar mūsdienu cilvēka dzīvesveida īpatnībām un pašu vīrusu īpašībām. Vīrusu hepatīts grūtniecēm rada zināmu apdraudējumu gan mātes, gan bērna dzīvībai. Riska pakāpe grūtniecēm ir atkarīga no daudziem faktoriem: hepatīta veids, grūtniecības ilgums slimības sākumā, sievietes sociālie apstākļi, ārstēšanas iespējas un dzīves veids. Tomēr vissvarīgākie ir hepatīta veids un grūtniecības ilgums. Pašlaik ir dažādas hepatīta klasifikācijas, visbiežāk sastopams hepatīta sadalījums pret A hepatītu (Botkin's slimība), B hepatīts, C hepatīts, D hepatīts un E hepatīts.

Hepatīts grūtniecības laikā

Hepatīts ir aknu iekaisums, ko papildina drebuļi, dzelte, sāpes vēderā, pietūkums un rētu audu augšana aknās un dažos gadījumos pastāvīgs aknu bojājums, kas var izraisīt tā neveiksmi, dzīvībai bīstamu stāvokli. Visbiežāk hepatītu izraisa vīruss, lai gan to var izraisīt arī zāles, alkohols, vielmaiņas slimības, autoimūnās slimības. Slimība ir bīstama, jo tā simptomi var būt līdzīgi gripai un tie var nebūt vispār, tāpēc slimnieki bieži nezina par to patoloģiju. Vīruss var palikt asinīs mēnešus un gadus, ietekmējot aknas. Hepatīta diagnosticēšana ir sarežģīta, jo ir vairāki veidi. Katrs burts tiek dots, lai tos atšķirtu ar vīrusiem, kas tos izraisa. Šeit ir īss hepatīta alfabēta pārskats.

Ir vairāki veidi: A, B, C, D, E hepatīts, pirmie trīs ir visizplatītākie.

Simptomi vai asimptomātiski. Slimība izpaužas tāpat kā jebkurš cits vīruss. Tas var notikt pilnīgi nepamanīts vai izpausties kā nogurums, slikta dūša, locītavu sāpes, ķermeņa nieze un var būt saistīta ar dzelti (ādas un gļotādu dzeltenā krāsa).

A hepatīts grūtniecēm

Tā ir bīstama slimība, kas rodas, ēdot netīrus pārtikas produktus (dārzeņus, jūras veltes). Nav riska auglim, pat ja māte inficējas grūtniecības laikā.

A (pazīstams arī kā infekciozs hepatīts)

Simptomi ir līdzīgi gripai:

  • slikta dūša
  • neliels siltums
  • galvassāpes
  • apetītes zudums
  • vājums

Pārsūtīts ar pārtiku vai ūdeni, kas ir inficēts ar inficētiem ekskrementiem.

Parasti iet bez ārstēšanas.

A hepatīts ir akūta slimība, ko izraisa vīruss. Infekcija ar šāda veida hepatītu notiek caur fecal-orālo ceļu (t.i., ar inficētām rokām, ūdeni, piesārņotiem produktiem, sabiedriskiem labumiem), tāpēc hepatīta A gadījumu skaits vasaras-rudens periodā palielinās, kad cilvēki ēd daudz augļu un dārzeņu, bieži slikti mazgāts. Vīruss izraisa aknu šūnu iekaisumu un nāvi. Visbiežāk slimība Botkin skar bērnus vecumā no 3 līdz 12 gadiem, kā arī jauniešus (tostarp reproduktīvā vecuma sievietes). Lielākā daļa cilvēku līdz 40 gadu vecumam attīsta labu imunitāti pret šo slimību. Kad tas iekļūst zarnā, vīruss vairojas, nonāk asinsritē un tiek pārnests uz aknām, kur tas sāk iznīcināt aknu šūnas. Vīrusa norīšanas rezultātā tiek aktivizēta imūnsistēma un veidojas aktīva imunitāte, vīruss tiek izvadīts no organisma un notiek atveseļošanās. Šis hepatīts ir labvēlīgs, jo nav hronisku infekcijas formu, tomēr citu hepatīta veidu pievienošanās ievērojami pasliktina tās gaitu. Slimības ārējās izpausmes ir daudzveidīgas: tās izstaro slēptu formu vai izdzēš (ja nav sūdzību vai pacients nenāk pie ārsta), anicterisks (bez dzelte - ādas dzeltena iekrāsošanās un acu un mutes gļotādu) un dzelte. Atbilstoši viegla, mērena un smaga kursa smagumam. Pirms inficētas personas sūdzību parādīšanās vidēji 21 līdz 50 dienas no dienas, kad vīruss nonāk organismā. Tas ir laiks, kad persona nezina par viņa slimību, bet jau kļūst par citu cilvēku infekcijas avotu. Tad ir sūdzības, kas ir ļoti dažādas. Slimības sākumā: neparedzēts un straujš temperatūras pieaugums līdz 38-40 ° C 1-3 dienas, vispārējs vājums, sūdzības par deguna sastrēgumiem un sāpēm, ja norij, galvassāpes, apetītes trūkums, slikta dūša vai vemšana, diskomforts pēc ēšanas. Pēc 2-4 dienām pēc šādām slimības izpausmēm pacients atzīmē urīna tumšāku nokrāsu līdz alus krāsai un izkārnījumu precizēšanai līdz gaiši pelēkajai krāsai. Atsaucoties uz ārstu šajā slimības stadijā pārbaudes laikā, nosaka aknu lieluma palielināšanos un sāpes. Pēc tam pacientam nedēļā ir dzelte, un to labsajūta uzlabojas, kad temperatūra pazeminās. Vidēji dzelte ilgst 2–3 nedēļas, tā pazušana ir pazīme, ka sākas atveseļošanās. Apetīte atgriežas slims, vājums pazūd, aknu izmērs normalizējas. Atveseļošanās bieži notiek laikā, pat līdz sešiem mēnešiem. Gandrīz visi slikti atjaunojušies (mirstība nav lielāka par 5%). Grūtniecība nedaudz izmaina A hepatīta gaitu, neskatoties uz to, vairāki pētījumi liecina, ka smagu slimības formu veidošanās grūtniecēm ir ļoti reta. Īpaša A hepatīta pazīme grūtniecēm reizēm ir stāvokļa attīstība, kas ir līdzīga grūtniecības pirmās puses toksikozei, šeit ir nepieciešama pirmsdzemdību klīnikas ārstu uzmanība. Pacienti sūdzas par sliktu dūšu un vemšanu, kas ilgst vidēji septiņas dienas, no rīta nav sliktas dūšas un pēc vemšanas, svara zuduma, bet svara zuduma, kā arī par citām hepatīta sūdzībām. Grūtniecēm viņi bieži nevar noteikt slimību, jo šobrīd A hepatīts ir slepens, un sūdzības par vājumu un diskomfortu ir saistītas ar grūtniecības stāvokli. Grūtniecēm ļoti bieži ir sūdzības par nelielu ādas niezi (īpaši vēlākos periodos). A hepatīta gadījumā bērnam praktiski nav pakļauts intrauterīnai infekcijai, bērna piedzimšana notiek bez patoloģijām, un tai nav nepieciešami īpaši apstākļi. Lai novērstu slimības rašanos, ir jāievēro personīgā higiēna. Tikai neliela daļa grūtnieču var inficēties ar augli.

Tad infekcija izpaužas šādi:

  1. vīrusa darbības dēļ bērns nomirst pat mātes dzemdē;
  2. dzimis ar dzelti, bet diezgan dzīvotspējīga un ar labu ārstēšanu tā atgūstas;
  3. dažreiz mirst pirmajās dzīves dienās aknu iznīcināšanas dēļ.

A hepatīts var izraisīt iedzimtas anomālijas, ja tam ir pievienotas citas infekcijas, tostarp hepatīts.

B hepatīts grūtniecēm

Smagāka slimība, nekā iepriekšējā, tiek pārnesta caur asinsrites sistēmu (piemēram, izmantojot netīrās šļirces) vai neaizsargāta dzimumakta laikā. Aptuveni 10% gadījumu tas var kļūt hronisks; un 20% hronisku hepatītu gadījumu aknas ir lēni, bet stipri iznīcinātas - notiek ciroze, kas savukārt var attīstīties aknu vēzī.

Turklāt grūtniecei, kas vada B hepatīta vīrusu, bērns var nodot bērnam dzemdību vai barošanas ar krūti laikā. Tāpēc ir nepieciešams ārstēt B hepatītu no 6. mēneša. Ja tests ir pozitīvs, bērns tiek vakcinēts pēc dzimšanas, kas pasargās viņu no nejaušas infekcijas; tiklīdz bērns tiek vakcinēts, māte var sākt barot viņu ar pienu.

Simptomi ir līdzīgi A hepatīta pazīmēm vai dažos gadījumos tie nav klāt.

Var izraisīt cirozi, aknu vēzi un neveiksmi.

Tas tiek pārnests, saskaroties ar inficētiem asins un ķermeņa šķidrumiem. To var pārnest arī no mātes uz bērnu. Infekcija var būt pēkšņa un akūta vai hroniska un ilgstoša. Vairāk nekā miljons amerikāņu ir šī vīrusa nesēji, un daudzi par to nezina.

B hepatīts izraisa vislielākās grūtības grūtniecības laikā. Ja sievietei viņas asinīs ir B hepatīts, ir 75 procenti iespēju, ka viņa to nodos bērnam. Lielākajai daļai bērnu, kas inficēti ar viņu māti, ir hroniska nieru slimība, un, kad viņi aug, viņi biežāk saslimst ar aknu slimībām. Ārsti parasti pārbauda B hepatītu agrīnā grūtniecības laikā. Ja tests ir pozitīvs, vakcinācija un imūnglobulīna šāviens zīdaiņiem var novērst vīrusa pārnešanu uz to.

B hepatīts vai, kā to sauc, “seruma hepatīts”, ir infekcijas slimība, ko izraisa konkrēts vīruss, kas izraisa smagus aknu bojājumus pat aknu šūnu vēzim. B hepatīta vīruss ir diezgan sarežģīts, tam ir sarežģīta struktūra un tā spēj labi reproducēt savas līdzīgās vīrusa daļiņas. Ļoti stabils ārējā vidē un dažādu temperatūru un citu faktoru iedarbība. Slimības avots ir inficēta persona, bieži vien pārvadātājs (kurā slimība neizpaužas un viņa veselība ir laba). Pašlaik B hepatīta vīrusu nesēju skaits ir sasniedzis gandrīz 450 miljonus cilvēku. Jūs varat inficēties vairākos veidos: neaizsargāts sekss, asins pārliešana no inficētiem donoriem, vīrusa pārnešana caur placentu bērnam, dažādu operāciju un medicīnisko procedūru laikā, tetovēšanas un caurduršanas laikā, izmantojot instrumentus. Agrāk tādiem sabiedrības slāņiem kā homoseksuāļiem, narkomāniem un prostitūtām bija liela nozīme B hepatīta izplatīšanā. Pašlaik saistībā ar brīvu seksuālo uzvedību un asins pārliešanas attīstību B hepatīts ir atrodams pilnīgi sociāli pielāgotos cilvēkos. Asins pārliešana ir īpaši bīstama attiecībā uz infekciju, jo tikko inficētais donors, iespējams, nezina par viņa slimību, un hepatīta marķieri (vīrusu daļiņas, kas apstiprina slimību) vēl nav parādījušās asinīs, tās vidēji nedrīkst parādīties vēl 3-4 mēnešus. asinis, kas ņemtas, tiek nodotas personai un slimība attīstīsies no viņa. Šī iemesla dēļ pirmsdzemdību klīnikām vienmēr ir jāinformē ārsts par asins pārliešanu (asins pārliešanu), cik reizes un kādam nolūkam tie tika veikti sievietei. Pēc B hepatīta vīrusa iekļūšanas tajā izplatās visā asinsritē un nokļūst aknu šūnās, kur vīruss veiksmīgi vairojas. Vīrusa iedarbība: reaģējot uz tās klātbūtni, rodas liels skaits antivielu (imunitātes šūnu), kas cenšas to iznīcināt; tā kā vīruss ir pats aknu šūnā, antivielas iznīcina savas aknu šūnas, kas izraisa nopietnas komplikācijas. Ir vairāki hepatīta kursa veidi: akūta, hroniska, pārvadāšana, aknu vēzis. Akūtā formā slimības latentais periods ilgst no 2 līdz 4 mēnešiem. Tad pacients sāk sūdzēties par vājumu, sliktu garastāvokli, apetītes zudumu, locītavu sāpēm utt. Drīz parādās dzelte (tagad dzelte kļūst arvien mazāk), dažkārt jo smagāka ir slimība, jo spēcīgāka ir krāsa - safrāns. ēnā. Dzelte ilgst vidēji 2-6 nedēļas. Tajā pašā laika posmā pacienti sūdzas par smagu vājumu, aizkaitināmību, miega traucējumiem, sliktu dūšu vai vemšanu, smaguma sajūtu pareizajā hipohondrijā, ādas niezi. Tad nāk ļoti ilgs atveseļošanās periods, kas ilgst vairākus gadus. B hepatīta akūtā ļaundabīgā formā visas aprakstītās izmaiņas notiek ļoti ātri, un persona mēneša laikā var nomirt; Par laimi, tas ir reti, bet biežāk sastopams jaunām sievietēm reproduktīvā vecumā.

Vīrusa nesējs un hroniskā forma notiek tādā pašā secībā kā akūta, tomēr visas pacientu sūdzības izlīdzinātas vai nepastāv, tās nevar ilgstoši konsultēties ar ārstu. Grūtniecēm B hepatīts notiek ar tādām pašām formām un sūdzībām, tomēr grūtniecība pasliktina hepatīta gaitu, un palielinās smagu formu skaits, kas apdraud gan māti, gan augli. B hepatīts tiek pārnests caur asinīm, nabassaites un augļa membrānām. B hepatīta grūtniecēm mirstība ir trīs reizes augstāka nekā sievietēm, kas nav grūtnieces, un deviņas reizes augstākas nekā vīriešiem. Turklāt grūtniecības pārtraukšana akūtas slimības formā tikai pastiprina hepatīta gaitu. B hepatīta ietekme uz grūtniecību izpaužas galvenokārt tādēļ, ka slimība ievērojami palielina aborts un aborts, kā arī priekšlaicīgu dzemdību risku. Pašlaik grūtnieču veselības stāvoklis jau ir neapmierinošs, jo viņiem ir daudz saistītu slimību, un sieviete nevar izturēt hepatīta iestāšanos. Šajā slimībā gestoze parādās grūtniecības pirmajā un otrajā pusē, aknu mazspēja utt. B hepatīts izraisa izmaiņas mātes grūtniecē: bērna aborts; sarežģīta grūtniecība; smagas dzemdības un pēcdzemdību komplikācijas (asiņošana, infekcija), no kuras sieviete var nomirt; kā hepatīta maiņa ļaundabīgā formā uz grūtniecības fona un paasināšanās pēc dzemdībām. B hepatīta sastopamība jaundzimušajiem vidēji ir 50%, kas ir ļoti slikti. Izmaiņas bērnam: priekšlaicīga dzemdība; iedzimtas anomālijas - bērna defekti (sirds defekti, mutes trūkums, smadzeņu trūkums utt.). Piemēram, ja sieviete inficējas grūtniecības otrajā pusē, palielinās centrālās nervu sistēmas defektu (smadzeņu un muguras smadzeņu) risks. B hepatīta pievienošana un vīrusa aktivizēšana bērnam var izraisīt ļoti strauju zīdaiņa nāvi (pirmajā nedēļā). Lai novērstu infekciju, grūtniecēm jābūt ļoti uzmanīgām: veselīga dzīvesveida vadīšanai dzimums jāaizsargā, jācenšas izvairīties no asins pārliešanas un dažādām medicīniskām procedūrām (tikai liecībā), izvairīties no tetovējuma, pīrsings un skaistumkopšanas salonu apmeklējuma (pedikīrs, manikīrs). Pašlaik vakcinācija nodrošina drošu aizsardzību pret B hepatītu. Vakcinācija jāveic pirms grūtniecības, jo nav zināms, kā tas ietekmēs augli. Vakcinēti trīs posmos, regulāri. Ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumu visi jaundzimušie bērni tiek vakcinēti pret hepatītu 3-4. Dienā, maternitātes slimnīcā. Vakcinācijai ir ieteicams lietot labas vakcīnas, radītā imunitāte ir pietiekama 5-7 gadus, tad ir nepieciešama atkārtota vakcinācija.

C hepatīts grūtniecēm

Tas galvenokārt tiek pārnests caur asinīm; pastāv risks saslimt ar dzimumaktu un grūtniecību, bet tas joprojām ir maz pētīts. Šim hepatīta veidam ir nopietns risks kļūt hronisks - 50% gadījumu. Nav ne vakcīnas, ne profilaktiskas metodes, kas aizsargātu augli no slimības, ja tā māte ir vīrusa nesējs.

Gadījumā, ja dzemdē nonāk saskarē ar vīrusu, bērnam pēc dzimšanas ir pakļauta stingra medicīniskā uzraudzība. Barošana ne vienmēr ir kontrindicēta.

Visbīstamākais hepatīta veids.

Izplatās, saskaroties ar inficētiem ķermeņa šķidrumiem. Tas visbiežāk izraisa dzīvībai bīstamu aknu slimību.

To ir ļoti grūti ārstēt un ir visizplatītākā aknu transplantācijas indikācija. Grūtnieces parasti netiek pārbaudītas C hepatīta gadījumā, tādēļ, ja jūs domājat, ka esat inficēts, jautājiet savam ārstam analīzes veikšanai. Infekcija tiek pārnesta no mātes uz bērnu mazāk nekā 10% gadījumu.

C hepatīts ir infekcijas slimība, ko izraisa C hepatīta vīruss, kas notiek bez spilgta dzelte un ir hronisks kurss. Šīs slimības infekcijas avots ir slims cilvēks vai pārvadātājs, no kura vīruss izdalās caur bioloģiskajiem šķidrumiem: asinis, sperma, mātes piens, siekalas utt. Visbiežāk infekcija rodas, asins pārliešanas ceļā nonākušiem cilvēkiem, izmantojot vienu šļirci, apakšējo kontaktu un caur placentu. Tādējādi cilvēkiem, kas lieto intravenozas zāles, C hepatīta izplatība ir 80%. Slimības attīstības latentais periods ir 6-8 nedēļas. Ir akūtas un hroniskas slimības formas (C hepatīts ir ļoti pakļauts hroniskumam). Slimība attīstās pakāpeniski, ļoti neuzmanīgi (to sauca par „saldo slepkavu”). Inficēta persona sāk sajust vājumu, nespēku, apetītes traucējumus, sāpes locītavās un citas nelielas pazīmes apmēram mēnesi. Slimības akūtā procesa periodam raksturīga dzelte, trūkums, aizkaitināmība, miega traucējumi, slikta dūša vai vemšana, smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā, niezoša āda. Slimības gaita, vīrusa ietekme uz C hepatīta aknu šūnām ir ļoti līdzīga B hepatītam. Tomēr hroniska C hepatīta formas ir labvēlīgākas par B hepatītu, bet C hepatītu ir grūtāk noteikt, jo cilvēks jau gadiem ilgi ir slims un nezina par to. Tāpat kā visiem hepatītiem, to kombinācija padara slimības attēlu sliktāku. Dzemdniecības praksē un pašām grūtniecēm C hepatīts ir liela problēma: slimnieku skaits reproduktīvajā vecumā katru dienu palielinās, mātes mirstība grūsnības un dzemdību laikā sasniedz dažus datus 25%. Pēkšņa akūtas aknu mazspējas (aknu mazspēja veikt savas funkcijas) attīstība dažādos grūtniecības posmos ir ļoti bīstama. Pirms pacienta stāvokļa pasliktināšanās ir šādas sūdzības: sāpes un smaguma sajūta vēderā, sāpes jostas daļā un labajā hipohondrijā. Smagos aknu mazspējas formas grūtniecēm parādās tumšs urīns. Pēcdzemdību periodā sieviete var nomirt no liela asins zuduma. Smagi C hepatīta veidi nelabvēlīgi ietekmē augli un tās attīstību: mirušā bērna dzimšanas biežums svārstās no 15 līdz 40%, aptuveni 10% dzimušo mirst pirmajā dzīves mēnesī dažādu slimību dēļ, citiem bērniem raksturīga ļoti slikta veselība (tie ir FIC kategorija - bieži slimi bērni), ievērojama garīgās un fiziskās attīstības atpalicība no vienaudžiem.

D hepatīts grūtniecēm

D (pazīstams arī kā delta hepatīts)

Tas ietekmē cilvēkus, kas jau slimi ar B hepatītu. Tas var nopietni kaitēt aknām.

D hepatīts, vai d-infekcija, ir īpašs hepatīts, kura vīruss B hepatīta vīrusa klātbūtnē var veikt kaitīgo ietekmi uz aknām, kam raksturīga ārkārtīgi nelabvēlīga gaita. Vīrusa pārnešana notiek tādā pašā veidā kā B hepatītā. Ja inficējas tikai ar d-infekciju, slimība turpinās viegli, ar jauktu formu, latentais periods ilgst no 1,5 līdz 6 mēnešiem, un tiek konstatētas ātras letālas hepatīta formas. Koinfekcijas prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga. D-infekcijas laikā ir labāk pārtraukt grūtniecību: vairumā gadījumu tas beidzas spontānā aborts, nedzīvi dzimušiem, mātes mazspējas attīstība un bērna un mātes nāve.

E hepatīts grūtniecēm

E (pazīstams arī kā epidēmiskais hepatīts)

Pārsūtīts ar piesārņotu dzeramo ūdeni; visbiežāk sastopamas valstīs ar sliktu kanalizācijas sistēmu.

E hepatīts ir ļoti īpašs hepatīts, ļoti līdzīgs slimības attēlam pret A hepatītu un pārnēsājot ar fecal-orālo ceļu: ar inficētām rokām, ūdeni, piesārņotiem produktiem, parastiem lietojumiem. Slimības latentais periods ilgst vidēji mēnesī. Šīs slimības īpatnība ir selektīvs grūtnieču bojājums (grūtniecības otrajā pusē) un augstākā vecuma mātes mirstība (vidēji 50%). Bieži vien sievietes stāvokļa strauja pasliktināšanās notiek pēc aborts (bērns mirst dzemdē). Ļoti raksturīga ir akūtas aknu mazspējas strauja attīstība, kam seko asiņošana, nieru mazspēja. Tajā pašā laikā citiem cilvēkiem ir labvēlīga slimības prognoze. Grūtniecēm šo hepatītu ir grūti ārstēt. Grūtniecības un dzemdību pazīmes grūtniecēm ar hepatītu: ļoti bieža grūtniecības pārtraukšana un spontāno abortu draudi, augsts priekšlaicīgas dzemdību un priekšlaicīgu zīdaiņu biežums, liela masveida asiņošanas varbūtība dzemdībās, dažādas strutainas-iekaisuma slimības pēcdzemdību periodā (endometrīts, mastīts uc)..), augsta mirstība pirmās dzīves mēneša jaundzimušo vidū, bērna ar iedzimtu slimību dzimšana.

C hepatīts un grūtniecība, vai tas ir iespējams

Līdz šim daudzas sievietes ir C vīrusa vīrusa nesēji, bet es no tā nezinu. Bieži vien viņi uzzina par savu diagnozi, kad viņi ir stāvoklī. Vairumā gadījumu šī informācija ir šokējoša un biedējoša grūtniecei. Rodas jautājums par iespēju pārvadāt un turēt veselīgu bērnu.

Kas ir hepatīts

Hepatīts ir aknu iekaisuma slimība, ko bieži izraisa vīrusu patogēni. Papildus slimības vīrusu formām tiek izdalīta cita grupa, ko izraisa vielu toksiskā iedarbība. Tie ietver autoimūnu hepatītu un starojumu.

C hepatīts ir slimību vīrusu grupa. Veicina cirozes un ļaundabīgu audzēju veidošanos.

Šodien šī suga ir visbīstamākā. Slimības gaitas raksturīgā latentā forma bieži izraisa nopietnas komplikācijas. Izraisa invaliditāti vai nāvi.

Cik grūtniece var saņemt C hepatītu

Vīrusu hepatīts C ir plaši izplatīts visā pasaulē. Viņš tiek uzskatīts par jauniešu slimību. Visbiežāk to diagnosticē cilvēki, kas jaunāki par 30 gadiem.

Galvenie infekcijas veidi:

  1. Tetovēšana
  2. Pīrsings pīrsings.
  3. Vienotas adatas injekcijas ieviešana (ieskaitot narkomāniju).
  4. Personīgās higiēnas līdzekļu (zobu suku, skuvekļu, manikīra instrumentu) koplietošana.
  5. Darbību laikā.
  6. Zobu ārstēšanā.
  7. Neaizsargāts sekss ar inficētu personu.

Tādējādi galvenais C hepatīta infekcijas ceļš ir asins un dzimumorgānu šķidrumi.

Slimība netiek pārnesta pa gaisa pilieniem, izmantojot hugs un handshakes, lietojot parastos piederumus.

Varbūt dzīvo kopā ar slimu personu, ievērojot visus piesardzības pasākumus.

Grūtniecība var izraisīt C hepatīta attīstību, ja sieviete iepriekš ir bijusi tās slimniece. Tas ir saistīts ar imūnsistēmas efektivitātes samazināšanos.

Vai slimība tiek pārnesta uz augli

Katra sieviete, kurai grūtniecības laikā bija diagnosticēts C hepatīts, uztrauc infekcijas iespējamību un sekas bērnam.

Infekcijas varbūtība pastāv, bet tā ir diezgan maza.

Ārsti apgalvo, ka bērna intrauterīnās infekcijas varbūtība nepārsniedz 5%.

Tiek uzskatīts, ka infekcijas iespēja dzemdību procesā ir augstāka nekā grūtniecības periodā. Tā kā palielinās risks, ka mātes asinis nonāk bērna ķermenī.

Vīrusa nosūtīšanas veidi no mātes uz bērnu:

  • dzemdību laikā - kad mātes asinis nonāk bērna ķermenī;
  • jaundzimušais bērns var saņemt vīrusu no mātes brīdī, kad to aprūpē - nabassaites ārstēšana. Tomēr, ja lietojat piesardzības pasākumus, šādas infekcijas iespējamība ir maza;
  • zīdīšanas laikā - ja iestājas krūšu traumas (plaisas vai čūlas).

Pēc bērna piedzimšanas kontrolē un regulāri pārbauda viņa asinis par antivielu klātbūtni. Analīzes veic 1, 3 un 6 mēnešu vecumā.

Ja asinīs nav RNS vīrusa, tad bērns ir vesels.

Ja testa rezultāti ir pozitīvi, tad bērnam tiks piemērota ārstēšana.

Slimības veidi un to ietekme uz grūtniecības gaitu

Ir 2 vīrusu hepatīta C plūsmas veidi:

Hronisks C hepatīts ir forma, kad persona ir slima vairāk nekā 6 mēnešus.

Bieži grūtnieces pašas par sevi uzskata šāda veida hepatītu.

Jāatzīmē, ka auglim hroniskā forma ir praktiski droša. Tas nav bērna attīstības un grūtniecības komplikāciju iedzimtu patoloģiju cēlonis.

Hronisks C hepatīts neietekmē bērna ieņemšanas iespēju.

Līdz ar to šī forma bieži ir priekšlaicīgas dzemdības cēlonis, un bērns ir troksnis. Tas ir saistīts ar cirozes esamību mātei.

Aknu mazspējas dēļ pastāv risks, ka miris bērns piedzimst.

Ja grūtniecei diagnosticēta akūta C hepatīta forma, tad viņai tiek nosūtīts novērojums uz īpašām grūtniecības un dzemdību māju infekcijas nodaļām.

Šajā gadījumā bērna intrauterīnās infekcijas iespējamība ir neliela.

C hepatīta izpausme grūtniecības laikā

No brīža, kad vīruss nonāk sievietes ķermenī, līdz parādās pirmās slimības pazīmes, tas aizņem apmēram 8 nedēļas. Dažreiz šis periods var sasniegt 18-20 nedēļas.

C hepatīta pazīmes grūtniecības laikā:

  • Palielināts nogurums;
  • Slikta noskaņa un asums;
  • Slikta apetīte;
  • Slikta dūša, dažreiz vemšana;
  • Viegls kal.
  • Tumšs urīns;
  • Temperatūras pieaugums;
  • Sāpes labajā hipohondrijā;
  • Sāpes locītavās;
  • Ādas dzeltēšana;
  • Acu baltumu dzeltēšana.

Šīs slimības iezīme ir tā, ka bieži novēro asimptomātisku gaitu. Tas ļoti sarežģī sievietes ārstēšanu un stāvokli.

Vīrusu C hepatīts ietver 3 posmus:

Tā ir akūta fāze, kurai parasti nav simptomu, kas noved pie tā, ka hepatītam ir laiks ieiet hroniskā formā.

Latentā fāze ir diezgan īslaicīga un faktiski ir pārejas punkts no akūta uz hronisku stāvokli.

Slimības hroniskā forma tiek uzskatīta par visnopietnāko, jo kad tas notiek maksimāli bojājot aknas.

Slimības diagnostika perinatālā periodā

Vairumā gadījumu slimības diagnoze grūtniecei notiek pēc ikdienas testu iesniegšanas, reģistrējoties pirmsdzemdību klīnikā.

Pēc vispārējās asins analīzes, kurā konstatētas pirmās slimības klātbūtnes pazīmes, sievietei tiks piešķirti papildu testi.

Tie ietver:

  • Aknu tests;
  • Asins bioķīmija;
  • Urīna bioķīmija;
  • Ģenētiskā analīze;
  • Imunoloģiskā analīze.

Papildus vispārējai asins analīzei visai grūtniecības laikā trīs reizes jāpārbauda B un C hepatīta testi.

Pozitīva rezultāta gadījumā viņai tiks sniegta nepieciešamā apspriešanās un izskaidrota rīcība šajā situācijā.

Ja analīzes rezultāts ir apšaubāms, ir iespējams papildus veikt pētījumu, ko sauc par polimerāzes ķēdes reakciju. Tas precīzi noteiks slimības klātbūtni sievietēm.

C hepatīta ārstēšana grūtniecēm

Narkotikas zāles, ko lieto C hepatīta ārstēšanai, ir kontrindicētas grūtniecības laikā. Tas ir saistīts ar to, ka tie izraisa augļa attīstības intrauterīno patoloģiju attīstību.

Vairumā gadījumu visa ārstēšana grūtniecības laikā apstājas vai pat nesākas.

Dažos gadījumos ir nepieciešams veikt zāļu terapiju.

Parasti narkotikas tiek ordinētas žults stagnācijas vai akmeņu konstatēšanas gadījumā.

Ir jāsaprot, ka pat tad, ja kļuva nepieciešams izrakstīt zāles, tās tiks izvēlētas tā, lai vismazāk kaitētu nedzimušajam bērnam.

Ja grūtniecei ir akūta C hepatīta forma, tad visas ārstēšanas mērķis būs saglabāt grūtniecību. Šajā gadījumā aborts ir ievērojami palielināts.

Kā dzemdēt ar C hepatītu

Līdz šim nav neviena medicīniska atzinuma par grūtnieces, kura ir inficēta ar C hepatītu, piegādes veidu.

Tiek uzskatīts, ka bērna piedzimšanas risks ir ievērojami samazināts, ja veic ķeizargriezienu.

Krievijas teritorijā ar C hepatītu inficētām sievietēm ir tiesības izvēlēties piegādes veidu. Ārstiem ir pienākums informēt sievieti par iespējamiem riskiem un komplikācijām.

Arī vadlīnijas piegādes veida izvēlei ir sievietes vīrusu slodzes līmenis.

Ja tas ir pietiekami augsts, priekšroka jādod ķeizargriezienam.

Vīrusu hepatīts C un grūtniecība ir saderīgi. Šī slimība nav kontrindikācija bērna koncepcijai un dzimšanai.

Jums tikai jāievēro visi ārsta ieteikumi un regulāri jāpārbauda.

Jautājums "Vai es varu dzemdēt C hepatītu?" Ir skaidra atbilde "Jā". Pat slimības klātbūtnē mātei ir pietiekami liela iespēja dzemdēt veselīgu bērnu.

Publikācijas Par Aknu Diagnostiku

Aknu tīrīšana ar ūdeni - dabiskākā un maigākā metode

Diētas

Ūdens ir cilvēka ķermeņa galvenā sastāvdaļa, dabai tiek dota funkcija izdalīšanos, atjaunošanu, atjaunošanu. Ūdens nozīmi organismā ir grūti pārvērtēt: tas noņem sārņus un toksīnus, aizpilda katru mūsu ķermeņa šūnu ar dzīvi.

Vingrošana žultspūšam

Simptomi

Žultspūšļa ir dobs mazs orgāns, kas atgādina sauli, kas piesaistās aknu apakšējai virsmai. Tas ir žults rezervuārs (viskozs olīveļļas sekrēcija, kas ir iesaistīta gremošanas procesos).

Diēta 5 tabula: kas ir iespējams, kas nav iespējams (tabula), nedēļas izvēlne

Hepatīts

Diēta 5 tabula - tas ir veselīgs uzturs, kas palīdz normalizēt kuņģa-zarnu trakta darbu. Iecelts pieaugušajiem un bērniem ar aknu, žultspūšļa un žults ceļu problēmām.

Kā ārstēt suspensiju žultspūšļa?

Ciroze

Žults sistēmas slimības bieži ietekmē cilvēkus ar zemu mobilitāti, pārmērīgu kaitīgu pārtiku un alkoholu. Šis ienākošā holesterīna daudzums aizsprosto ķermeni, kas ir atbildīgs par suspendēto vielu nogulsnēšanos žultspūšļa laikā.