Galvenais / Simptomi

Dzemdības ar aknu hemangiomu: kāds ir risks mātei un bērnam?

Simptomi

Kas ir aknu hemangioma un kāpēc tas ir bīstams sieviešu veselībai? Jums jākonsultējas ar pieredzējušiem cilvēkiem, kas dzemdējuši ar hemangim aknām. Bet tas ir labāk sākt ar definīciju. Hemangioma ir audzējs, kas sastāv no 4–5 centimetru lieliem kuģiem, kas atrodas gan orgāna iekšpusē, gan ārpus tās (kapilārs). Šis audzējs ir bīstams tā pārrāvuma dēļ, kas var rasties lielu fizisku pārslodzi ietekmējot. Šāda stresa fiziska stāvokļa piemērs ir sievietes dzemdības.

Aknu hemangioma grūtniecības laikā

Arī šī slimība ir tieši saistīta ar tādu stāvokli kā grūtniecība. Eksperti uzskata, ka tas ir iedzimts. Kad embrijs sāk orgāna uzkrāšanos, kas notiek dzemdē, pieļaujamas infekcijas slimības, piemēram, gripa, tonsilīts un tamlīdzīgi, var ietekmēt asinsrites sistēmas veidošanos. Dažreiz slimība var izzust bez pēdām pat pirmajos organisma attīstības mēnešos. Un dažreiz tā pieaug līdz 20 centimetriem. Tas ir, dzīves laikā tai ir tendence pieaugt.

Dažas sievietes, kas pašas riskēja dzemdēt aknu hemangiomu, saka, ka šis audzējs ir palielinājies no izdalītā hormona - estrogēna (hormons, kas atbild par olšūnas pievienošanu dzemdes sienai un izlīdzina dzemdes kontrakcijas, lai novērstu menstruāciju un aborts). Dažas sievietes, kas kādreiz bija dzemdējušas šo slimību, baidās no otras un turpmākās grūtniecības. Katastrofas pieauguma gadījumā (vairāk nekā 5 centimetrus uzskata par patoloģiju un anomāliju) nepieciešama medicīniska vai ķirurģiska iejaukšanās.

Zinātniskie fakti liecina, ka grūtniecības laikā, kad hemangioma palielinās, asins daudzums šajā audzējā palielinās (tas ir mazs tukšums, kas pārklāts ar asinsvadiem), kas draud paaugstināt spiedienu, un tāpēc audzēja lielums pieaug.

Pēc tam to saasina dzemdības. Tiek uzskatīts, ka aknu hemangioma izraisa tūsku, un pat tas, ka neatgriezenisks process var izraisīt sievietes mātes orgānu neveiksmi, kurš jau strādā divus pilnā stiprumā.

Hemangioma un dzemdības

Aknu hemangioma parasti veidojas sievietēs, kuras ir izveidotas un veidotas grūtniecības laikā, sievietes inficētu slimību rezultātā, grūtniecības laikā saasina un var apdraudēt asinsriti vēdera dobumā un dzemdību laikā, kā arī jebkura cita spēcīga vingrinājuma laikā. Sievietēm, kas brīnās, vai tās var iestāties grūtniecības laikā un dzemdēt šo slimību, jāatceras, ka tas ir vismaz bīstams. Neviens ārsts nevar garantēt drošu dzemdību ar šo slimību. Hemangioma var apdraudēt mātes un bērna dzīvi un veselību grūtniecības laikā. Arī cilvēkiem ar šo slimību jāievēro stingra diēta un jāizmanto noteikti pārtikas produkti:

  • taukaini pārtikas produkti;
  • maizes izstrādājumi;
  • alkohols;
  • kafija

Bet ir viena laba ziņa vienai personai no 20 tūkstošiem (saskaņā ar pacienta ar hemangiomu statistiku), ka šis audzējs neizveidojas par ļaundabīgu (tas nav, tas nav pārvērsts par vēzi).

Grūtniecība un īpaši bērna piedzimšana ir ļoti atbildīga, un pēdējais ir arī ļoti sāpīgs notikums, kurā sievietes ķermenis piedzīvo lielu stresu asins zudumu un pat dažreiz dzemdes audu plīsumu veidā. Ir skaidrs, ka tas viss dziedē un dziedē, bet ar šo slimību sieviete, šķiet, spēlē krievu ruleti - šī asinsvadu vienreizēja iznākšana vai ne. Visā grūtniecības periodā grūtniecei tika piešķirta jutīga kontrole ginekologam, kurš veica grūtniecību pirmsdzemdību klīnikā - tas ir galvenokārt ultraskaņas indikācija. Ja sākas novirzes pieauguma virzienā, tad, visticamāk, sieviete būs spiesta piekrist cesareana daļai, neļaujot viņai izdarīt izvēli dzemdēt viņu pašu.

Hemangioma nav sods sievietei

Aknu hemangiomas vēsturē visneaizsargātākais ir tas, ka tas nevar tikt ievainots un vispār neizpaužas, kamēr kāda iemesla dēļ persona nesaņem iecelšanu ar ultraskaņu. Veselība ir rūpīgi jāuzrauga un nekādā gadījumā audzējs nedrīkst izaugt pēc diētas un novest pie pareiza un veselīga dzīvesveida. Ja slimība jau pastāv, nav svarīgi panikas, jo nervi, stress, slikti vides apstākļi tikai pasliktina absolūti jebkādas slimības gaitu. Svarīgi ir ievērot iepriekš minētos noteikumus, regulāri vērot ārstu un skatīties pozitīvi nākotnē. Ir vesels Nelietojiet paniku. Patiesi. Pretējā gadījumā pastāv risks, ka bērns piedzimst - bez ķeizargrieziena, un sieviete, kas ir laba veselība, bet zīdaiņu veselības stāvoklis un nervu sistēmas stāvoklis atstās daudz vēlama. Baidoties, ka bērns piedzimst ar tādu pašu aknu defektu, tas nav tā vērts.

Viena māte no daudziem bērniem salīdzināja šo audzēju ar molu, kas atrodas tikai orgānā. Cilvēki nebaidās no molu uz rokām, kājām, sejām un citām ķermeņa daļām. Tāpēc šis fakts nedrīkst izraisīt jūtas un paniku. Nav noslēpums, ka nākotnes mātes stāvoklis (garastāvoklis, jūtas, emocijas) tiek pārnests uz nedzimušo bērnu, tāpēc mēģiniet pārvarēt savas bailes, lai bērns piedzimst spēcīgi un bez komplikācijām veselībā!

Hemangioma grūtniecības laikā

Grūtniecība ietekmē visu sievietes ķermeni. Šajā periodā ir dažādi organisma hormonālās korekcijas procesi, kas veicina asins plūsmas palielināšanos uz ādu, kā rezultātā rodas ādas uzplaukumi. Šādas augšanas sauc par hemangiomām. Hemangiomas ir labdabīgi audzēji, kas sastāv no mazākajiem kuģiem, parādās asinsvadu uzkrāšanās vietās: uz sejas, kakla vai iekšējo orgānu ādas.

Kāpēc hemangiomas parādās grūtniecēm?

Galvenais augšanas iemesls uz ādas ir grūtnieces hormonālās sistēmas nelīdzsvarotība. Grūtniecēm hemangioma ir labdabīgs sarkanbrūns audzējs, kas sastāv no asinsvadu audiem. Šim tilpuma neoplazmam ir plakana vai izliekta forma. Šie augļi var strauji augt un ietekmēt jebkuru ādas daļu. Pieaugumu attīstība grūtniecēm neietekmē grūtniecību, un grūtnieces piedzimst veselus bērnus.

Ārēji hemangiomas ir līdzīgas sarkanbrūnā krāsā.

Pastāv risks, ka audzējs var izcelties vai sabojāt. Izglītība var sākties asiņot, kas izraisa asins zudumu un nopietnas komplikācijas gaidošās mātes ķermenī. Laikā, kad bērns nonāk sievietes asinīs, hormona estrogēna līmenis, kas ietekmē šūnu dalīšanos un audzēja audu augšanu sievietes ķermenī, sāk pieaugt. Palielināts šī hormona līmenis asinīs var izraisīt augšanas palielināšanos grūtniecēm.

Hemangiomas formas

  1. Vienkāršs (kapilārs). Vārsts ir sekli izvietots ādas augšējos slāņos, tas ir savstarpēji saistītu sarkanbrūnu kapilāru kolekcija.
  2. Cavernous. Kapilārā hemangiomas augšanas rezultātā blakus esošajos audos rodas asiņošana, kas veicina dobumu parādīšanos ar asinīm (dobumiem).
  3. Apvienots. Šis augšanas veids apvieno kapilāru tīklu ar dobumiem.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Aknu hemangioma

Grūtniecēm aknu hemangioma ir ļoti bieži. Izglītība ir asinsvadu vai asinsvadu dobuma locītava. Laikā, kad audzējs var attīstīties, bet grūtniecības laikā palielina asins plūsmu uz iekšējiem orgāniem. Šis process izraisa asins daudzuma palielināšanos veidošanās nepilnībās, palielinās spiediens uz augšanas sienām un sākas audzēja lieluma palielināšanās. Pastāv aizvietošanas draudi, veidojot nozīmīgu aknu parenhīmas daļu.

Uzticami iemesli šo formāciju parādīšanai grūtniecēm nav zināmi, bet ir faktori, kas būtiski ietekmē šī audzēja attīstību grūtniecēm:

Hemangiomas simptomi

  1. veidošanās pieauguma pazīme ir grūtnieces vispārējā stāvokļa pasliktināšanās: labās puses ir sāpīgas sāpes, slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, apetītes zudums, aizcietējums vai caureja, grēmas;
  2. Pieaugot aknu hemangiomai, šī orgāna lielums palielinās, parādās smaguma sajūta aknu rajonā, tiek traucēta vājums, iekšējo orgānu darbs, grūtnieces vispārējais stāvoklis pasliktinās.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Komplikācijas

Lai novērstu sekas mātei un bērnam, hemangiomas augšanas process grūtniecības laikā prasa lielu uzmanību. Trauma vai bīstama audzēja plīsums var izraisīt asiņošanu, asinsvadu trombozi, iekšējo orgānu infekciju. Šīs izglītības attīstība un izaugsme var izraisīt šādas komplikācijas:

  • asiņošanas traucējumi;
  • ķermeņa vispārējā infekcija;
  • iekšējo orgānu atteice;
  • svara zudums;
  • dīgtspēju un orgānu iznīcināšanu.
Aknu hemangioma var izraisīt organisma infekciju, blakus esošo orgānu iznīcināšanu, problēmas ar asins recēšanu.

Aknu hemangioma atgādina tumši violetu sūkli ar konsistenci.

Aknu hemangiomas klātbūtnē un tās straujā augšanā grūtniece palielina asinsvadu dobumu plīsuma risku. Audzēja iekļūšana veselos aknu audos var apdraudēt mātes un bērna dzīvi. Ja Jums rodas jebkādi labdabīgas izglītības simptomi, Jums jākonsultējas ar ārstu un jāveic virkne izmeklējumu. Savlaicīga ārstēšana palīdzēs novērst audzēja palielināšanos sievietes ķermenī.

Diagnoze un ārstēšana

Diagnostikas metodes hemangiomu noteikšanai grūtniecēm sastāv no vairākām pārbaudēm:

  • vispārēja ārsta pārbaude;
  • ģenētiskā mantojuma noteikšana un hronisku slimību klātbūtne;
  • urīna un asins analīzes;
  • Ultraskaņa;
  • Orgānu rentgena starojums ar esošajiem audzējiem;
  • MRI, CT iekšēja audzēja klātbūtnē.

Ņemot vērā visu grūtnieces testu rezultātus, ārsts noteiks nepieciešamo ārstēšanu vai metodi audzēja izņemšanai. Noņemiet neliela izmēra augšanu, kas nav nepieciešama, un iekšējo orgānu audzēji ir jānoņem obligāti. Ir dažādas metodes šīs slimības novēršanai, bet ne visām šīm metodēm ir atļauts lietot grūtniecēm:

Grūtniecība un hemangioma aknās un patoloģijas ietekme uz ķermeni

Hemangioma grūtniecības laikā ir labdabīgas dabas veidošanās, kam piemīt asinsvadu uzkrāšanās forma. Izskats ir līdzīgs "tangelim". Pati anomālija ir iedzimta patoloģija, jo ķermeņa orgānu veidošanās un attīstība, kā arī asinsvadu sistēma notiek tieši grūtniecības pirmajā trimestrī. Bet attiecībā uz tās rašanās cēloņiem viņiem jau var būt atšķirīgs raksturs.

Izglītība, kuras lielums nepārsniedz 6 cm, cilvēka ķermenī bieži ir bez jebkādām izpausmēm. Gadījumā, ja notiek patoloģijas pieaugums un tas sasniedz lielumus, kas lielāki par noteikto vērtību, sākas dažu simptomu izpausmes. Tātad ir slikta dūša un dažreiz vemšana, smagas aknu sāpes un tā lieluma palielināšanās. Tomēr šādi simptomi var runāt par dažādām slimībām, tāpēc ir svarīgi pārbaudīt skarto orgānu.

Kas tas ir?

Asinsvadu tipa hemangiomas audzēja parādīšanās grūtniecības laikā ir diezgan noslēpumaina slimība. Faktiski ir neiespējami ne tikai paredzēt, bet arī aprēķināt iespējamo izaugsmes dinamiku. Turklāt ārsti šādos gadījumos neko nenosaka pat īsu laiku pēc tās pastāvēšanas, un bieži vien nav pat skaidrs, kāpēc šī slimība vispār parādījās.

Tādēļ galvenā informācija par šo patoloģiju ir iegūta no statistikas datiem:

  • Visbiežāk šī asinsvadu tipa veidošanās parādās aknu labajā pusē;
  • Vairumā gadījumu hemangioma sastāv no orgāna vēnu asinsvadiem;
  • Galvenā slimības riska kategorija ir jaunās meitenes līdz 30 gadu vecumam;
  • Bieži vien tiek atklāts viens audzējs, bet reti tiek diagnosticētas vairākas anomālijas.

Ārsti atzīmēja, ka hemangioma, tāpat kā fibroīdi, var pastāvēt sievietes ķermenī visā dzīves laikā un izpaužas pēc 60 gadiem. Neskatoties uz to, ka šāda veidošanās ir labdabīga un sastāv no kuģiem, nav nekādas garantijas, ka tā ļaundabīgais audzējs nenotiks. Tādēļ grūtniecības laikā un aknu hemangioma ir nopietns drauds sievietes un bērna veselībai. Turklāt augļa nēsāšana var tikai pastiprināt jau esošo veidošanos, un augļa spiediena dēļ uz iekšējiem orgāniem var rasties patoloģijas plīsums, kas var izraisīt asiņošanu.

Arī pēc tam, kad sieviete ir iestājusies grūtniecība, viņas ķermenis sāk paaugstināt estrogēna līmeni, kas nepieciešams dzemdes augšanai, kā arī iegurņa muskuļu relaksācijai. Paša anomālija ir labvēlīga, līdz sākas tās augšana. Šajā gadījumā infiltrācija notiek grūtniecēm, pēc tam audzēja bojājums paplašinās līdz blakus esošajiem audiem.

Visnegatīvāko ietekmi uz grūtniecību ietekmē izglītības vēdera struktūru plīsumi, kas izraisa augļa izbalēšanu, un smagos gadījumos sievietei pašam var būt letāla. Bet tas attiecas uz lielām hemangiomām. Turklāt pirms bērna piedzimšanas ir nepieciešams veikt aptauju, lai noteiktu neatkarīgas piegādes iespēju vai noteiktu operatīvas piegādes nepieciešamību. Tāpēc, ja meitene ar hemangiomu plāno dzemdēt, tad viņai vispirms jākonsultējas ar ārstu, lai izslēgtu nopietnas komplikācijas.

Cēloņi

Mūsdienās iemesli, kas var precīzi izraisīt šādas patoloģijas attīstību grūtniecības laikā, nav noteikti noteikti, bet ir daži faktori, kas var palielināt slimības attīstības iespēju:

  • Nozīmīgu radiācijas devu saņemšana (tā var būt gan ultravioletā, gan starojuma);
  • Iedzimta faktora klātbūtne;
  • Noteikts ķīmiskās vielas iedarbības līmenis cilvēka organismā;
  • Vīrusu un infekcijas slimību klātbūtne;
  • Negatīvs vides komponents;
  • Jebkuras hroniskas iekšējo orgānu slimības, kas izraisa cilvēka asinsvadu sistēmas traucējumus;
  • Hormonālā nelīdzsvarotība;
  • Traumas vai jebkādi citi mehāniska rakstura bojājumi aknām.

Pamatojoties uz šīs slimības simptomiem, to var iedalīt vairākās kategorijās:

  • Asimptomātiska hemigionma, ja nav tā izpausmju;
  • Nesarežģīta, bez komplikācijām, bet ar minimālām pazīmēm;
  • Sarežģīts, ja ir infekcijas bojājums un citas problēmas;
  • Netipiski, kuru laikā mainās orgānu audi.

Patoloģijas simptomi

Bieži vien tādas labdabīgas izglītības attīstības process nekādā veidā neparādās. Tomēr, ja sākas tās augšana, tad neatkarīgi no tā, cik ilgi gaidāmajai mātei, var parādīties šādas pazīmes:

  • Sāpes labajā hipohondrijā, kam ir vilkšanas raksturs;
  • Sliktas dūšas, vemšana vai grēmas;
  • Izkārnījumu pārkāpums, kā arī paaugstināts gāzes veidošanās līmenis;
  • Spiediena sajūta no iekšpuses uz iekšējiem orgāniem;
  • Aknu izmēra palielināšanās;
  • Fekāliju un urīna krāsas maiņa.

Arī šodien šie aknu patoloģiju veidi ir sadalīti šādos veidos:

  • Cavernous. Tas ir audzējs, kam ir orgāna trauku saplūšana. Šajā gadījumā patoloģija ir asinsvadu attīstības anomālija nekā īsts audzējs;
  • Kapilārs. Ka tas ir labdabīga patoloģija, kas aug no dažādiem aknu asinsvadiem. Bieži parādās fona ar nozīmīgām hormonālām izmaiņām, kas rodas grūtniecības laikā, kā arī ekstragēnu preparātu gadījumā, kad tiek sagatavots darbs.

Slimības diagnostika

Galvenie šo audzēju pētīšanas veidi grūtniecēm ir:

  • Ārsta ārsta pārbaude un nepieciešamo testu vākšana;
  • Asins ziedošana pētniecībai;
  • Doplera ultraskaņa;
  • Punktu biopsijas īstenošana izglītības morfoloģiskajiem pētījumiem.

Ārstēšana

Pēc tam, kad parādās pirmie simptomi, kas līdzīgi šai anomālijai, ir jāsāk ievērot īpašu diētu, kā arī pēc iespējas ātrāk apmeklēt ārstu. Ir svarīgi, lai bez speciālistu norādījumiem neizmantotu līdzekļus. Attiecībā uz diētu, tam ir šādi noteikumi:

  • Nepārslogojiet pārtiku;
  • Neēdiet ceptu, taukainu un kūpinātu pārtiku;
  • Visu veidu ēdieni un citi kaitīgi pārtikas produkti jāizslēdz no uztura;
  • Ir nepieciešams izmantot tikai augļus vai dārzeņus, vēlams ceptu vai vārītu formu;
  • Ēst liesās zivis un skābo piena produktus.

Bieži tiek izmantotas šādas metodes aknu hemangiomas ārstēšanai:

  • Lāzera vai staru terapija;
  • Tieša ķirurģiska iejaukšanās un patoloģijas noņemšana;
  • Atsevišķu hormonālo līdzekļu pieņemšana;
  • Krioterapija vai elektrokoagulācija.

Bet problēma ir tā, ka visas iepriekš minētās metodes nevar lietot grūtniecības laikā. Tāpēc ārsts visā bērna piedzimšanas laikā vienkārši novēro dinamikas anomāliju. Ja notiek aktīva augšana, tad, pamatojoties uz minimālajām sekām sievietei un auglim, tiek pieņemts lēmums par ārstēšanas veidu.

Aknu hemangioma grūtniecības laikā

Aknu hemangioma ir labvēlīga augšana, kas sastāv no savstarpēji saistītiem kuģiem un dobumiem. Audzēja attīstības stadija ir asimptomātiska.

Iemesli

Šobrīd vēl nav ticami identificēts, kādi faktori var izraisīt hemangiomas parādīšanos. Visticamāk no tiem, pēc zinātnieku domām, ir:

  • saņemot lielu ultravioletās vai radiācijas iedarbības devu;
  • iedzimts faktors;
  • toksisko ķīmisko vielu iedarbība;
  • dažas vīrusu un infekcijas slimības;
  • slikta vides apstāšanās;
  • iekšējo orgānu hroniskas slimības, kas izraisa asinsvadu sistēmas funkciju traucējumu attīstību;
  • hormonālie traucējumi;
  • mehāniski bojājumi aknām (traumas).

Atkarībā no simptomiem slimība ir sadalīta šādās kategorijās:

  • asimptomātiska hemangioma (nav audzēja klātbūtnes pazīmju);
  • nav sarežģīta (ir primārās pazīmes);
  • sarežģīta (var būt infekcijas iestāšanās, čūlu parādīšanās, asiņošana utt.);
  • netipiski (ko raksturo pārmaiņas skartās zonas audos).

Simptomi

Parasti attīstās labdabīga izglītība bez sevis izpausmes. Gadījumā, ja topošajām mātēm palielinās hemangioma, parādās šādi simptomi:

  • sāpīgas sajūtas vilces rakstura labajā hipohondrijā;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • pietūkums un gāzes veidošanās;
  • spiediena sajūta uz vēdera no iekšpuses;
  • apetītes trūkums;
  • bezmiegs pastāvīgas diskomforta dēļ;
  • grēmas;
  • aknu lieluma palielināšanās;
  • nogurums;
  • priekšsēdētāja pārkāpums;
  • rāpšana;
  • tumšas krāsas izkārnījumi;
  • sarkanais urīns;
  • zems hemoglobīna līmenis;
  • acs ābola dzeltenums.

Līdz šim šie aknu hemangiomu veidi tiek diagnosticēti:

  • Cavernous - izglītība, kas sastāv no kuģu iekšpuses, kas atrodas ķermeņa iekšpusē. To nevar saukt par audzēju, drīzāk iedzimtu asinsvadu attīstības anomāliju.
  • Kapilārs - labdabīgs audzējs, kas rodas no asinīm un venoziem kuģiem. Var rasties sakarā ar hormonu līmeņa izmaiņām grūtniecības laikā vai ekstragēnu zāļu lietošanu.

Aknu hemangiomas diagnostika grūtniecības laikā

Galvenās metodes labdabīgas izglītības diagnosticēšanai grūtniecēm ir šādas procedūras:

  • medicīniskā pārbaude;
  • vēstures uzņemšana;
  • asins analīzes;
  • ultraskaņas diagnostika ar skartā orgāna doplerogrāfiju;
  • audzēja punkcija, lai veiktu morfoloģisko pētījumu.

Komplikācijas

Kas ir bīstams hemangioma bērna nēsāšanas periodā:

  • audzēja plīsums;
  • čūlas;
  • iekšēja asiņošana;
  • aknu cirozes veidošanās;
  • aknu mazspējas un sirds parādīšanās;
  • dzelte;
  • retos gadījumos pāreja uz ļaundabīgiem audzējiem;
  • trombozes attīstība;
  • infekcijas pievienošana;
  • veicināt kaimiņu orgānu saspiešanu.

Lai izvairītos no šādām dzīvībai bīstamām sekām, topošajai mātei nekavējoties jākonsultējas ar ārstu pie pirmajām hemangiomas pazīmēm, jāveic vajadzīgā izmeklēšana un ārstēšana.

Ārstēšana

Ko jūs varat darīt

pirmo simptomu gadījumā ir nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jāievēro īpaša diēta, un nevajadzētu lietot zāles bez ārsta receptes.

Uzturs aknu hemangiomas sastāvā ietver šādus svarīgus punktus:

  • pārtikai jābūt vieglai un nedrīkst pārslogot kuņģa-zarnu traktu;
  • ceptu, taukainu, kūpinātu produktu izslēgšana;
  • atteikšanās no ēdienreizēm, konservi, ātrās ēdināšanas ēdieni, garšvielas, kafija, marinēti gurķi, gāzētie dzērieni, saldējums;
  • ēst lielu daudzumu augļu un dārzeņu;
  • zivju, piena produktu, aknu iekļaušana izvēlnē.

Ko ārsts var darīt

Parasti aknu hemangiomas ārstē ar šādām metodēm:

  • lāzerterapija;
  • starojums;
  • elektrokagulācija (elektriskais šoks);
  • sasaldēšana ar šķidro slāpekli;
  • hormonālo zāļu lietošana;
  • operācija

Tomēr grūtniecība neļauj izmantot daudzas no iepriekš minētajām metodēm. Parasti ārsts sievietes grūtniecības laikā vienkārši novēro izglītības darbību. Izaugsmes un iespējamo negatīvo seku gadījumā tiek pieņemts lēmums par ārstēšanas metodi un tās iespējamo ietekmi uz bērna veselību.

Profilakse

Novērst slimību nav iespējams. Tomēr ir reāli samazināt hemangiomu risku, ievērojot šādus noteikumus:

  • novērst jebkādu kaitīgu ietekmi uz ķermeni;
  • nelietojiet ilgstošu uzturēšanos tiešā saules gaismā;
  • izvairīties no aknu bojājumiem;
  • periodiski pārbaudīt iekšējos orgānus, apmeklējot ultraskaņas pārbaudes telpu;
  • labdabīgu audzēju atklāšanas gadījumā regulāri apmeklējiet ārstu, lai kontrolētu to augšanu un ievērotu visus viņa ieteikumus.

Dzemdības ar aknu hemangiomu: kāds ir risks mātei un bērnam?

Mēs piedāvājam jums izlasīt rakstu par tēmu "Dzimšana ar aknu hemangiomu: kāds ir risks mātei un bērnam?" mūsu mājas lapā, kas veltīta aknu ārstēšanai.

Grūtnieciska holestāze

Slimība ir saistīta ar nepietiekamu žultsskābju izdalīšanos no aknām (intrahepatiskā holestāze), jo palielinās sieviešu dzimumhormonu (estrogēnu) saturs, iespējams, sakarā ar ģenētiski noteiktu to metabolisma defektu. Intrahepatiskās holestāzes cēlonis grūtniecēm var būt MDR3 gēna defekts, kas ir atbildīgs par fosfolipīdu pārnešanu žultsvados. Slimība notiek 0,1-2% grūtnieču, parasti trešajā trimestrī un retāk otrajā trimestrī.

Aknās vērojama fokusa holestāze ar žults trombiem paplašinātos kapilāros un žults pigmenta nogulsnēšanos blakus esošajās aknu šūnās bez iekaisuma un nekrozes pazīmēm, lobules struktūras un portālu laukumu saglabāšanas.

Klīniskās izpausmes raksturo smaga nieze, ādas un skleras dzeltenība, izkārnījumi ar krāsu, tumšs urīns. Slikta dūša, vemšana, neliela sāpes pareizajā hipohondrijā. Var konstatēt plaukstu eritēmu, zirnekļa vēnas uz ādas, skrāpējumu pēdas. Aknas un liesa nepalielinās.

Laboratoriskie pētījumi atklāj hiperbilirubinēmiju, ko galvenokārt izraisa tiešais bilirubīns, paaugstināts žultsskābes līmenis asinīs, holesterīns, fosfolipīdi, triglicerīdi, aknu enzīmu ekskrēcijas aktivitāte (sārmainās fosfatāzes, gamma-glutamila transferāzes, 5-nukleotidāzes) pie normālās transamināžu vērtības (AH), (A). Iespējamais protrombīna satura samazinājums asinīs sakarā ar K vitamīna absorbcijas pārkāpumu, pamatojoties uz tauku rezorbcijas, steatorrhea pārkāpumiem.

Ārstēšana. Ursodeoksikolskābes preparātiem (Ursofalk, Ursochol uc) ieteicams lietot ātrumu 10-15 mg / kg ķermeņa svara dienā, kam ir pozitīva ietekme, kavējot organisma veidošanos un uzlabojot toksisko žultsskābju izvadīšanu. Lai samazinātu niezi, var lietot holestiramīnu, kas saistās ar žultsskābes gremošanas kanālā un tādējādi samazina to uzkrāšanos organismā trešajā trimestrī.

Saistībā ar taukos šķīstošo vitamīnu (A, D, E, K) absorbciju, to lietošana galvenokārt ir parenterāla.

Mātēm prognoze ir labvēlīga, jo vairumam grūtnieču slimība ir labdabīga un neprasa grūtniecības pārtraukšanu. Lai gan iespējama augļa attīstības aizkavēšanās, spontāno abortu, priekšlaicīgas dzemdības (līdz 30%), pēcdzemdību asiņošanas, placentas mazspējas un pat perinatālās mirstības (11–13%) sindroms. Pēcdzemdību periodā palielinās žultsakmeņu risks. Turpmākās grūtniecības laikā var atkārtoties intrahepatiskā holestāze.

Preeklampsija

Aknu bojājums smagā preeklampsijā ir saistīts ar artēriju spazmu, pamatojoties uz to paaugstināto jutību pret endogēnajiem vazopresoriem un katecholamīniem. Asinsvadu endotēlija bojājumu rezultātā trombocītu un fibrīnu nogulsnēšanās notiek ar išēmijas attīstību, kas var izraisīt nekrozi un asiņošanu.

Līdz ar arteriālo hipertensiju, tūsku un proteīnūriju, kas raksturīga preeklampsijai, ir novēroti simptomi, kas saistīti ar aknu iesaisti, tai skaitā sāpes labajā hipohondrijā, ādas dzeltenums un skleras (40%), hiperbilirubinēmija, paaugstināts transamināžu aktivitātes līmenis serumā, t žults pigmenti urīnā. Tādējādi vairākās grūtniecēs preeklampsija var pārvērsties par HELLP sindromu.

Pievienošanās krampjiem norāda uz preeklampsijas pārveidošanos par eklampsiju.

HELLP sindroms

Tas ir smagas preeklampsijas variants. Termins sastāv no galvenajiem klīnisko izpausmju apzīmējumu pirmajiem burtiem: hemolīze (H - hemolīze), paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte asinīs (EL - paaugstināts aknu enzīmu daudzums), trombocītu skaita samazināšanās (LP - zemie trombocīti). 1982. gadā to ierosināja J. Weinstein. Tā attīstās trešajā trimestrī (parasti 35. nedēļā) 0,2–0,6% grūtnieču ar smagu eklampsiju, biežāk sievietēm no kaukāzijas un ķīniešu sacīkstēm, galvenokārt vairāku sieviešu vidū.

Endotēlija bojājumu ar asins sabiezēšanu autoimūns mehānisms tiek ierosināts, palielinot trombocītu agregāciju, iesaistot kolagēna šķiedras, fibrīna šķiedras, komplementa sistēmu, veidojot mikrotrombu un pēc tam fibrinolīzi. Trombocītu iznīcināšana noved pie tromboksāna-prostaciklīna sistēmas pārkāpuma, izveidojot autoimmūna tipa multisistēmas disfunkciju ar DIC. Ir iespējams piedalīties trombocitopēnijas veidošanā, lai samazinātu trombopoetīna līmeni asinīs. Aknās attīstās galvenokārt periportāls un mazākā mērā fokusa parenhīma nekroze ar mikrotrombu un fibrīna nogulsnēšanos sinusoīdos.

Klīniskās izpausmes ir galvassāpes, slikta dūša, vemšana (iespējams, asiņaina), sāpes epigastrijā un labajā hipohondrijā, skleras un ādas ikteriska iekrāsošana (reti), asinsreces injekcijas vietās. Ir palielināts aknu skaits. Ar patoloģijas progresēšanu var rasties krampji un koma.

Laboratorijas pētījumi liecina, asinis izteica trombocitopēnija, iezīmes mikroangiopātisku hemolītisko anēmiju (zobiem, saburzīts, mazu, neregulāras formas eritrocītus shistotsity, polihromoziya ēnu šūnas, kā rezultātā sabrukšanas eritrocītu ar hemoglobīna zudumu), hiperbilirubinēmiju, samazinot fibrinogēna, protrombīna, antitrombīna izrunāts pieaugumu transamināžu aktivitāte, laktāta dehidrogenāze, urīna proteīns.

Jāatzīmē pozitīvais D-dimēra tests, kas norāda uz fibrīna aktīvo līzi, pateicoties trombīna ražošanas pieaugumam, reaģējot uz audu bojājumiem.

Aknu CT skenēšana atklāj zemu blīvumu, ascītu.

Diferenciāldiagnoze ir jāveic ar smagu preeklampsiju, akūtu tauku aknu grūtniecēm, trombocitopēnisko purpuru, dzemdību sepsi, hemolītisko-urēmisko sindromu. Atšķirībā no grūtniecēm akūtas taukainas aknas, HELLP sindroms neatklāj tauku aknu infiltrācijas pazīmes.

Lai ārstētu smagu progresējošu HELLP sindroma gaitu, nepieciešama ārkārtas piegāde, ko var veikt ar dzemdību kanālu ar sagatavotu dzemdes kaklu un ar sagatavotu dzemdību kanālu, izmantojot ķeizargriezienu.

Ņemot vērā mērenu preeklampsiju ar HELLP sindroma klātbūtni bez komplikācijām, iespējama gaidīšanas un redzes taktika ar grūtniecības pagarināšanu līdz dabiskai piegādei.

Tiek parādīta plazmasfēze ar svaigas saldētas donora plazmas nomaiņu, trombocītu pārliešanu (samazinoties trombocītu skaitam asinīs, kas mazāka par 100 • 109 / l), lietojot antitrombīnu, glikokortikoīdu zāles.

Starp iespējamajām HELLP sindroma komplikācijām ir DIC, placenta pārtraukums, akūta nieru mazspēja, plaušu tūska, subkapu hematomas, ko izraisa aknu saplūstoša nekroze, un aknu plīsumi, veidojoties hemoperitoneum.

Subcapsular hematomas tiek konstatētas CT un ultraskaņas veidā fokusa izmaiņu veidā. Aknu asaras izpaužas kā akūtas sāpes pareizajā hipohondrijā, vemšana, sabrukums, anēmija un vietējie peritoneālie simptomi.

Vienlaikus no iespējamajiem ieguvumiem pēc ķeizargrieziena ir hematomas drenāža, bojātās aknu daļas mirgošana, lokālo hemostatisko līdzekļu lietošana, aknu artēriju ligācija vai embolizācija angiogrāfijas laikā, aknu daivas izņemšana.

Prognoze. Mātes mirstība HELLP sindromā ir 1,5–5%, perinatālā - 10–60%. Šī sindroma izpausmes var sasniegt maksimumu 24–48 stundu laikā pēc piegādes. Ar labvēlīgu iznākumu viņi ātri atgūstas. HELLP sindroma atkārtošanās risks turpmākajās grūtniecēs ir neliels (līdz 4%).

Vīrusu hepatīts

HAV, HCV, HEV un HDV nesēju gadījumā abortu risks palielinās, augļa infekcijas varbūtība ir zema (vīrusi nepārvieto placentu). Tomēr HIV inficētām grūtniecēm un grūtniecēm ar augstu HCV titru asinīs ir iespējama augļa HCV infekcijas iespēja (> 2 miljoni kopiju 1 ml). Ja bērna barošana ar krūti nenotiek.

Vīrusu C hepatīta gadījumā perinatālās mirstības risks ir augsts, un vīrusu hepatīta E gadījumā grūtniecēm ir augsts mirstības līmenis (līdz 20%) un agrīnās zīdaiņu mirstības risks. Par laimi, vīrusu hepatīts E galvenokārt atrodams karstās valstīs.

Vīrusu hepatīta B gadījumā augļa infekcijas iespējamība ar attiecīgajiem vīrusiem ir augsta. Infekcija notiek 15% dzemdē un 90% dzemdību laikā, ja HBeAg vai HBV māte ir DNS pozitīva. Bērniem, kas dzimuši šādām mātēm, zīdīšana nav kontrindicēta, jo HBV nenodod mātes pienu. Tomēr infekcija ir iespējama, ja HBV un HCV nesējiem ir plaisas. Grūtniecēm, kurām ir HBV infekcija, bieži ir spontānie aborts, priekšlaicīgas dzemdības, nedzīvi dzimušie bērni, darba komplikācijas (savlaicīga amnija šķidruma izvadīšana un darba aktivitātes vājums). Pēc tam attīstās akūta aknu mazspēja, izraisot augstu mātes mirstību. Palielina hroniska procesa iespējamību. Priekšlaicīgi dzimušie bērni, kas dzimuši mātēm ar akūtu vīrusu hepatītu B, biežāk nekā 2 reizes mirst biežāk nekā pilngadīgie bērni.

Grūtniecības pārtraukšana ar vīrusu hepatītu noved pie to kursa svēršanas. Tādēļ vīrusu hepatīta gadījumā galvenais ir veikt pasākumus, kuru mērķis ir novērst abortu.

Bērniem, kas dzimuši HBSAg pozitīvām mātēm, ieteicams pasīvai imunizācijai, B hepatīta imūnglobulīna (hiperimūna gamma globulīna) ievadīšanai ar ātrumu 0,06 ml / kg masas. Līdztekus vakcinācija pret B hepatītu jāievada ar intramuskulāri 10 µg HBSAg (0,5 ml) augšstilba anterolaterālā virsmā pirmajā dienā pēc piegādes, un pēc tam divreiz ar 1 un 6 mēnešu intervālu. HBV vakcinācija arī aizsargā pret HDV infekciju. Rekombinantā HBV vakcīna ir droša grūtniecēm un var tikt izmantota profilaksei postexposta gadījumā, kā arī pasīvā imunizācija ar B hepatīta imūnglobulīnu 14 dienas pēc saskares (HBsAg pozitīvas asins pārliešana, nejauša adatas dūriens pēc HBsAg pozitīva pacienta, HBsAg pozitīvs materiāls, kas nonācis acs vai bojāta āda, HBsAg pozitīva materiāla norīšana, seksuāls kontakts).

Bērniem, kas dzimuši ar anti-HCV, pēdējie tiek noteikti līdz 1,5 gadiem. Bet tas nenozīmē, ka bērnam ir C hepatīts.

Īpaša pretvīrusu terapija grūtniecēm, kurām ir aktīvs vīrusu hepatīts B un C, ir jāatliek pēc dzemdībām, jo ​​pretvīrusu līdzekļiem, kas norādīti šajās slimībās, ir teratogēna iedarbība vai tie var būt deformāciju cēlonis.

HBSAg sievietēm nav nepieciešama ārstēšana.

Grūtniecēm, kas bijušas saskarē ar HAV nesējiem (inficētas 2 nedēļas pirms dzelte), jāievada intramuskulāri imūnglobulīns ar ātrumu 0,02 ml / kg ne vēlāk kā 14. dienā pēc saskares.

Ne-vīrusu hroniska aknu slimība

Hroniskā hepatīta gadījumā grūtniecības sākums ir iespējams galvenokārt ar zemu aktivitāti, jo nav amenorejas. Grūtniecības klātbūtne, lai gan tā ir reta, var saasināt hronisku hepatītu. Pēc grūtniecības pārtraukšanas var pastiprināt hronisku hepatītu.

Autoimūns hepatīts var negatīvi ietekmēt grūtniecības gaitu un iznākumu (vēlu toksikoze, aborts, nedzīvi dzemdības, dzīvībai bīstamas komplikācijas darba laikā). Aborts ir aptuveni 30%. Tādēļ autoimūns hepatīts ir relatīva kontrindikācija grūtniecības laikā. Tomēr pēc pacienta ar autoimūnu hepatītu pieprasījuma var uzturēt grūtniecību.

Glikokortikoīdu lietošana grūtniecēm ar autoimūnu hepatītu ir jāturpina. Imūnsupresanti ir kontrindicēti.

Ciroze novērš grūtniecības attīstību, jo bieži notiek amenoreja un anovulācija. Retos gadījumos grūtniecības attīstība pacientiem ar aknu cirozi var veicināt aktivācijas procesu aknās, dzemdes asiņošanu pēcdzemdību periodā sakarā ar koagulācijas faktoru pārkāpumu, asiņošanu no barības vada varices, biežāk grūtniecības beigās. Spontāni aborti grūtniecēm ar aknu cirozi ir 15–20%, biežāk pirmajā trimestrī. Tie ir mazāk ticami ar kompensētu aknu cirozi. Samazinot asiņošanas risku, ko izraisa barības vada varikozas vēnas, sistemātiski jāizmanto nelielas propranolola devas vai jāārstē pacienti ar aknu cirozi, pirms tiek pieņemts lēmums par grūtniecības iestāšanos ar transjugulāru intrahepātisko portosistēmu manevrēšanu. Tādēļ grūtniecēm, kam ir aknu ciroze, jāierosina grūtniecības pārtraukšana agrīnā stadijā. Grūtniecība ir atļauta tikai ar pastāvīgu sievietes vēlmi, ja nav dekompensācijas pazīmju un smagas portāla hipertensijas.

Primārajā žults cirozē grūtniecība un dzemdības bieži notiek salīdzinoši vienmērīgi. Lai gan ir iespējams palielināt niezi, aknu funkcionālā stāvokļa pasliktināšanos, spontānus abortus un nedzīvi dzimušu bērnu. Ursodeoksikolskābi var lietot grūtniecības laikā.

Ar alkohola aknu slimību sievietes bieži cieš no neauglības. Retos gadījumos, kad alkohola lietošana ir turpinājusies, augļa attīstības traucējumu un bērnu fiziskās un garīgās attīstības risks ir augsts.

Ar Vilsona slimību - Konovalov (hepatocerebrālā distrofija) grūtniecība pavājināta ovulācijas un neauglības dēļ. D-penicilamīna (DPA) izmantošana, kas saistās ar brīvā vara vara daudzumu asinīs, var veicināt grūtniecību. Grūtniecības laikā DPA terapija jāturpina. Jāatceras, ka ceruloplasmīna saturs asinīs grūtniecības laikā var palielināties. Tādēļ pēdējo 6 grūtniecības nedēļu laikā DPA devu var samazināt. Lielākajā daļā pacientu slimība būtiski neietekmē grūtniecības un dzemdību gaitu. Grūtniecība uz Vilsona slimības fona - Konovalov parasti beidzas droši. DPA izmantošana nerada lielu risku auglim Tomēr dažos gadījumos ir iespējama aborts (aborts, priekšlaicīga dzemdēšana). Alternatīva ir izmantot mazāk toksisku nekā DPA, cinka sulfātu, kas inhibē vara absorbciju zarnās. Grūtniecība ir kontrindicēta Wilson slimības - Konovalov - neiroloģiskajā stadijā un smagiem aknu bojājumiem (aktīvs hepatīts, ciroze) vai nierēm.

Zīdīšanas laikā DPA ir ieteicams atcelt.

Aknu bloka (portāla vēnu tromboze) klātbūtne ir absolūta indikācija abortiem.

Labdabīgas hiperbilirubinēmijas nerada draudus grūtniecēm un nav kontrindikācija grūtniecības saglabāšanai, jo prognoze mātei un bērnam ir labvēlīga.

Gilberta sindromā ir atļauts lietot nelielas fenobarbitāla devas, kas veicina fermentu sintezēšanu, kas veic bilirubīna konjugāciju.

Budd-Chiari sindroma attīstība 20% gadījumu ir saistīta ar grūtniecību. Mātes mirstība vienlaikus sasniedz 70%.

Hemangiomas grūtniecības laikā var palielināties un, retos gadījumos, plīst. Ir nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās.

Informācija par iespējām lietot noteiktas zāles aknu slimību ārstēšanai grūtniecēm

Grūtniecības laikā biciklils, tiotriazolīns, ribavirīns un heptrāls pirmajā un otrajā trimestrī ir kontrindicēti.

Lamivudīna, pegilētā interferona, glutargīna, berlithione, legalon, hepabēna drošība nav pierādīta.

Nav informācijas par kontrindikācijām hepasola, erbisola, ornitīna, antrāla, aminoplazmas, proteflazīda lietošanai grūtniecības laikā.

Ursodeoksikolskābes preparātus, būtiskus fosfolipīdus, hofitolu, hepadif var lietot grūtniecības laikā, ņemot vērā individuālo toleranci.

1. Wallenberg K.C.C. Jauni sasniegumi pre-eklampsijas un HELLP-sindroma taktikā // Akush. un ginekoloģija - 1998. - Nr. 5. - 24. - 33. lpp.
2. Mayer K.P. Hepatīts un hepatīta sekas: Praktisks. rokas.: Trans. ar viņu - 2. izdevums - M: Geotar-Med, 2004. - 720 lpp.
3. Racionāla farmakoterapija hepatoloģijā / V.T. Ivashkin, A.O. Bouverov, P.O. Bogomolov, M.V.Maevskaya un citi / Under. ed. V.T. Ivashkina, A.O. Buyeverova. - Maskava: Litter, 2009. - 296s.
4. Šerloks S., Dooley J. Aknu un žults ceļu slimības: Praktiskā roka: Trans. no angļu / ed. Z.G. Aprosina, N.A. Mukhina. - M.: Geotar Medicine, 1999. - 864 lpp.
5. Shechtman M.M., Burduli G.M. Gremošanas sistēmas un asins slimības grūtniecēm - M: Triad-X, 1997. - 303 lpp.
6. Ala A., Walker A.P., Ashkan K., Dooley J.S., Schilsky M.L. Vilsona slimība // Lancet.— 2007. - V. 369. - P.397-408
7. Vēderi V. Narkotiku izpratne: ursodeoksikolskābes mehānismi un darbības holestāzē // Nat. Clin. Prakse. Gastroenterol Hepatol. -2006 - V. 3. -R 318-328.
8. Czaja A.J. Īpaši klīniski sarežģījumi autoimūnā hepatīta gadījumā: vecāka gadagājuma cilvēki, vīrieši, grūtniecība, viegla slimība, pilnvērtīgi pacienti un neārstēti pacienti // Semin Liver Dis.— 2009. - V. 29. —P.315-330.
9. Dinsmoor M.J. C hepatīts grūtniecības laikā // Curr Womens Health Rep.— 2001. - №1.— P. 27-30.
10. Donvas S.G., Meeks G.R., PhillipsO. Aknu slimība grūtniecības laikā // Obstet. Gynec. Apsekojums. - 1983. - V. 38, Nr. 9. - P.531-536.
11. Hay J.E. Aknu slimība grūtniecības laikā // Hepatoloģija - 2008. - V. 47. - P. 1067-1076.
12. Hepburn J.S., Schade R.R. Ar grūtniecību saistītas aknu darbības traucējumi // Dig. Dis. Sci. - 2008. - V. 53. - P. 2334-2358.
13. Holtermaller K.H., Weis H.J. Gastroenterologische Erkrankungen in der Schwangerschaft // Gynakologe - 1979. - Bd. 12. - S. 35-51.
14. Hupuczi P., Nagy B., Sziller J., Hruby E., Papp Z. Raksturīgās laboratorijas izmaiņas grūtniecības laikā, ko sarežģī HELLP sindroms // Hipertens Grūtniecība. - 2007.—V. 26. - P. 389-401.
15. Joshi D., James A., Quaglia A., WestbrookR.H., Heneghan M. Aknu slimība un Grūtniecība // Lancet. - 2010.— V. 375, Nr. 9714. - P. 594-605.
16. Kondrackiene J., Beuers U., KupcinstasL. Ursodeoksiholskābes efektivitāte un drošība pret holestiramīnu grūtniecības holestāzē intrahepatiskā veidā // Gastroenteroloģija - 2005. - V.129. - P.894-901.
17. Kroumpouzos G. Intraheātiskā grūtniecības holestāze: kas jauns // J. Eur. Acad. Dermatol Venerol, 2002. - V. 16, No. 4. - P. 316-318.
18. Lammert F., Marschall H.V., GlantzA., Materno S. Intraheātiskā grūtniecības holestāze: molekulārā patoģenēze, diagnostika un vadība // J. Hepatol. - 2000.— V..33. 1012-1021.
19. Palma J. et al. Ursodeoksikolskābe pētījumā ar dubultmaskētu pētījumu kontrolēja placebo // J. Hepatol.– 1997. - №27. - P. 1022-1028.
20. Pauls T.C., Schneider G., Vande VondelP., Sauerbruch T., Reichel G. Grūtniecības intrahepātiskās holestāzes diagnostika un terapija // J. Gastroenterol.— 2004. - №42. - P. 623-628.
21. Polija G. A., Jacobson R.M. Klīniskā prakse: B hepatīta profilakse ar B hepatīta vakcīnu // N. Engl. J. Med. - 2004. - V. 351. - P. 2832-2838.
22. Poupon R., Cheretien Y., ChazouilleresO., Poupon R.E. Grūtniecība sievietēm ar primārā biliara cirozi ar uscodeoxycholic skābi // J. Hepatol.— 2005.—V. 2005. P. P. 418-419.
23. Reihn A. Intrahepatische Schwangrschafts cholestase un augļi risko // Zhl. Gynakol. - 1984. - V. 10, Nr. 4. - P. 46-253.
24. Roberts E.A., Yeung L. C hepatīta vīrusa infekcijas pārnešana no mātes-bērna // Hepatoloģija. - 2002. - V.36.— P. 106-113.
25. Ropponen A., Sund R., Riikonen S., Ylikorkala O., Aittomaki K. Hepatoloģija. - 2006.— V.43. - P. 723-728.
26. Sibai, B.M., Taslimi, M.M., AJ-Naser, A. et al. Dzemdību perinatālais iznākums, kas saistīts ar paaugstinātu aknu enzīmu līmeni, smagās preeklampsijā-eklampsijā, // An. J. Obstet. Gynecol. 1986. - V. 155. - P.501.
27. Teichmann Von W., HauzeurT., R. Lelezerkrankungen und Schwangerschaft // Zbl. Gynakol. - 1985. - Bd. 107, Nr. 19. - P. 1106-1113.
28. Walshe J.M. Grūtniecība Vilsona slimībā // Q. J. Med.— 1977.— V. 46. - P.73.
29. Weinstein L. Hemolīzes sindroms, paaugstināts aknu enzīmu līmenis un zems plattelets smagām hipertensijas sekām grūtniecības laikā. J. Obstet. Gynecol. 1982. - V. 142.— P.

Hemangioma ir bērnišķīga labdabīga

audzējs, kas attīstās no asinsvadu audu šūnām un ir lielais audzējs, kas sastāv no daudziem sīkiem kuģiem (

). Bērns ir dzimis ar hemangiomu (

), vai tas attīstās pirmajās dzīves nedēļās.

Visintensīvākais pieaugums vērojams bērna dzīves pirmajos sešos mēnešos, pēc tam augšanas procesi palēninās vai apstājas, un var sākties apgrieztās attīstības process. Smagākos gadījumos ir iespējams turpināt hemangiomas pieaugumu vecākā vecumā, tā lieluma un dīgtspējas palielināšanos blakus esošajos orgānos un audos un to turpmāko iznīcināšanu. Tas rada nopietnu kosmētikas defektu, kā arī dažādu orgānu un sistēmu darbības traucējumus, kam var būt visnegatīvākās sekas.

Hemangioma ir diezgan izplatīta un sastopama katrā desmitajā jaundzimušā. Meitenēm tas parādās trīs reizes biežāk nekā zēniem. Visbiežāk skartās teritorijas ir seja, kakls un galvas āda (

līdz 80% no visiem ādas hemangiomiem

Interesanti fakti

  • Hemangiomu skaits bērnam var svārstīties no viena līdz diviem līdz vairākiem simtiem.
  • Ir gan mazi hemangiomas (2 - 3 mm), gan milzīgi (līdz vairākiem metriem).
  • Hemangiomas pieaugušajiem ir ļoti reti un tās ir nepilnīgas izārstēšanas rezultāts bērnībā.
  • Mazie hemangiomas pēc piecu gadu vecuma var izzust.
  • Hemangiomu raksturo vis agresīvākā augšana starp visiem labdabīgiem audzējiem.

Hemangiomas cēloņi Šodien zinātnei nav vienota viedokļa par hemangiomas cēloņiem. Ir zināms, ka šī audzēja attīstība ir saistīta ar asinsvadu veidošanās traucējumiem augļa intrauterīnās attīstības laikā.
Augļa asinsvadu veidošanās

Augļa augšanas procesā dzemdē pirmie asinsvadi sāk veidoties 3 nedēļu garumā, kad embrijs attīstās no īpaša embrija auduma - mezenhīma. Šo procesu sauc par angiogēzi.

Atkarībā no asinsvadu attīstības mehānisma ir:

  • primārā angiogeneze;
  • sekundārā angiogeneze.

Primārā angiogēze Raksturo primāro kapilāru (mazāko un plānāko asinsvadu) veidošanās tieši no mezenhīma. Šāda veida kuģu veidošanās ir raksturīga tikai embrija attīstības sākumposmā. Primārie kapilāri nesatur asinis un ir viens endotēlija šūnu slānis (pieaugušā organismā endotēlija šūnas savieno trauku iekšējo virsmu).

Sekundārā angiogenēze Raksturo jaunu kuģu pieaugums no jau izveidotā. Šis process ir ģenētiski noteikts, un to kontrolē arī vietējie normatīvie faktori.

Tātad, attīstot orgānu un tā masas pieaugumu, dziļākas sekcijas sāk trūkt skābekļa (

). Tas izraisa virkni specifisku intracelulāru procesu, kas izraisa konkrētas vielas izdalīšanos - asinsvadu endotēlija augšanas faktoru (

VEGF, asinsvadu endotēlija augšanas faktors

Šis faktors, kas iedarbojas uz jau izveidoto kuģu endotēliju, aktivizē tās augšanu un attīstību, kā rezultātā sāk veidoties jauni kuģi. Tas izraisa skābekli, kas nonāk audos, kas kavē VEGF veidošanos. Līdz ar to angiogēze tiek kontrolēta vēlākajos augļa attīstības posmos un pēc dzemdībām.

Ir svarīgi atzīmēt, ka augļa audiem ir izteikta spēja atgūties no dažādiem ievainojumiem un ievainojumiem. Jebkura, pat mazākā kaitējuma rezultātā (

saspiešana, neliela trauka plīsums un asiņošana

) dziedināšanas procesa aktivizēšana, ieskaitot sekundāro angiogenēzi ar iespējamu hemangiomu attīstību.

Hemangiomas teorijas

Līdz šim ir vairāk nekā duci teoriju, kas mēģina izskaidrot hemangiomu rašanās un attīstības mehānismus, taču neviena no tām nevar patstāvīgi aptvert visus šīs slimības aspektus.

Visticamākais un zinātniski pamatotais ir:

  • zaudēto šūnu teorija;
  • fissural (spraugas) teorija;
  • placentas teorija.

Pazudušo šūnu teorija Vismodernākā un zinātniski pamatotāka teorija, saskaņā ar kuru hemangioma rodas no kapsulāru attīstības traucējumiem no mezenhīma. Embrionozes procesā orgānos veidojas nenobriedušu asinsvadu (kapilāru) uzkrāšanās, kas pēc tam pārvēršas vēnās un artērijās. Pēc orgāna veidošanās var palikt zināms daudzums neizmantotu asinsvadu audu, kas laika gaitā izzūd.

Atsevišķu faktoru ietekmē šis process tiek traucēts, tāpēc kapilāru inversija netiek ievērota, bet, gluži pretēji, tiek konstatēta to augšanas aktivizācija. Tas var izskaidrot bērnu ar hemangiomu dzimšanu vai tās parādīšanos bērna dzīves pirmajās nedēļās. Tāpat kļūst skaidrs, ka šis audzējs var veidoties gandrīz jebkurā ķermeņa audā.

Fissurālā teorija Sākotnējā embrija attīstības stadijā galvaskausa zonā tiek izdalītas tā saucamās embriju spraugas - jutekļu orgānu (acu, auss, deguna) un mutes dobuma atvēršanas turpmākās atrašanās vietas. 7. nedēļā šajās nepilnībās izaug asinsvadi un nervi, kas piedalās orgānu veidošanā.

Saskaņā ar fissural teoriju, hemangioma rodas auglim asinsvadu pumpuru attīstības traucējumu dēļ šajās jomās. Tas izskaidro šo audzēju biežāku atrašanās vietu sejas dabisko atveru apvidū (

ap muti, acīm, degunu, ausīm

) tomēr neizskaidrojams hemangiomas attīstības mehānisms citās ādas zonās ( t

uz stumbra un ekstremitātēm

) un iekšējos orgānos.

Placenta teorija Tiek pieņemts, ka placenta endotēlija šūnas nonāk augļa asinsritē un saglabājas tās orgānos un audos. Prenatālās attīstības laikā mātes faktori angiogēzes inhibīcijai neļauj asinsvadu audiem aktīvi augt, bet viņu dzimšanas lauks beidzas un sāk intensīvu hemangiomas augšanu.

Hemangiomas mehānisms

Neskatoties uz teoriju daudzveidību, ir parasta, ka viņiem ir nenobrieduši embriju asinsvadu audi ādā un citos orgānos, kur tas parasti nedrīkst būt. Tomēr hemangiomas attīstībai nepietiek. Galvenais kapilārā augšanas un audzēja veidošanās procesa faktors ir audu hipoksija (

Līdz ar to dažādi patoloģiski stāvokļi, kas izraisa skābekļa piegādi auglim vai jaundzimušajam, ir potenciāli hemangiomas riska faktori. Šos datus apstiprināja daudzi zinātniski pētījumi.

Hemangiomas parādīšanās var veicināt:

  • Vairāku grūtniecību. Attīstoties divām vai vairākām augļiem dzemdē, palielinās varbūtība, ka bērniem būs hemangioma.
  • Placenta nepietiekamība. To raksturo nepietiekama skābekļa (un citu vielu) piegāde auglim placenta struktūras vai funkcijas pārkāpuma dēļ.
  • Trauma dzemdību laikā. Kad bērns iet cauri dzimšanas kanālam, galvas audi ir diezgan saspiesti, kas traucē normālu asinsriti tajās. Garš (vai gluži pretēji - pārāk ātrs) dzemdības, šaurs dzimšanas kanāls vai liela augļa lielums var izraisīt vietējās hipoksijas attīstību ar turpmāku hemangiomas veidošanos galvas ādā un sejā.
  • Eclampsia. Šis stāvoklis attīstās grūtniecības vai dzemdību laikā, un tam raksturīgs izteikts mātes asinsspiediena pieaugums, kas var izraisīt samaņas zudumu un krampjus, kā rezultātā traucēta skābekļa padeve caur placentu auglim.
  • Smēķēšana grūtniecības laikā. Smēķējot, daļa no plaušām ir piepildīta ar tabakas dūmiem, kā rezultātā samazinās ķermeņa skābekļa daudzums. Ja mātes organisms spēj viegli izturēt šādu stāvokli, tad hipoksija auglim var izraisīt palielinātu kapilāru audu augšanu un hemangiomas attīstību.
  • Indikācija. Dažādu arodslimību iedarbība, kā arī alkohola lietošana grūtniecības laikā palielina risku, ka bērnam ir hemangioma.
  • Mātes vecums. Zinātniski pierādīts, ka dzemdības pēc 40 gadu vecuma ir saistītas ar paaugstinātu risku, ka auglim var rasties dažādas attīstības anomālijas, tostarp asinsvadu audzēji.
  • Priekšlaicīga dzemdība Sākot no 20 līdz 24 grūtniecības nedēļām, augļa plaušās tiek veidota virsmaktīvā viela - īpaša viela, bez kuras nav iespējama elpošana. Pietiekams daudzums tā uzkrājas tikai līdz 36. grūtniecības nedēļai, tāpēc ir traucēti priekšlaicīgu bērnu elpošanas procesi, kas izraisa audu hipoksiju.

Hemangiomas attīstība Šo audzēju raksturīga iezīme ir skaidrs to gaitas posms.

Hemangiomas attīstības procesā ir:

  • Intensīvas izaugsmes periods. Tas ir raksturīgs pirmajām nedēļām vai mēnešiem pēc hemangiomas sākuma un parasti beidzas līdz pirmā dzīves gada beigām (izņēmumi ir iespējami). Ārēji audzējs ir spilgti sarkanā krāsā, nepārtraukti palielinās diametrā, kā arī augstumā un dziļāk. Pieauguma temps ir atšķirīgs - no neliela līdz ļoti izteikts (vairāki milimetri dienā). Šis periods ir visbīstamākais no komplikāciju attīstības (audzēja čūlu, blakus esošo orgānu dīgtspējas un to iznīcināšanas) viedokļa.
  • Stuntēšanas periods. Vairumā gadījumu līdz pirmā dzīves gada beigām apstājas asinsvadu audzēja augšana un līdz 5–6 gadiem tas nedaudz palielinās, kas atbilst bērna augšanai.
  • Apgrieztās attīstības periods. Apmēram 2% gadījumu ir pilnīga spontāna hemangiomas izzušana. Pēc augšanas pārtraukšanas (pēc mēnešiem vai gadiem) audzēja virsma kļūst mazāk spilgta, var čūla. Kapilārā tīkls pakāpeniski izzūd, ko aizvieto vai nu parastā āda (ar maziem, virspusēji izvietotiem hemangiomiem), vai rētaudi (ja ir bojājumi, kas aug dziļākos ādas un zemādas audu slāņos).

Atkarībā no augšanas veida, hemangiomas struktūras un atrašanās vietas, tiek izvēlēta tās ārstēšanas metode, tāpēc, nosakot diagnozi, ir nepieciešams noteikt arī audzēja veidu.

Atkarībā no struktūras atšķiras:

  • Kapilāru (vienkāršas) hemangiomas. Tie ir atrodami 96% gadījumu, un tie ir biezi kapilāru tīkli ar spilgti sarkanu vai tumšu sārtinātā krāsā, kas aug virs virsmas un aug dziļākajos ādas slāņos. Šo formu uzskata par slimības attīstības sākumposmu, un to raksturo jaunu kapilāru intensīva veidošanās, kas ir pakļauti dīgtspējai apkārtējos audos, kad tie tiek iznīcināti.
  • Cavernous hemangiomas. Ir kapilāru hemangiomu turpmākās attīstības rezultāts. Izaugsmes un izmēra palielināšanās procesā, sakarā ar kapilāru pārplūdi ar asinīm, ir vērojama dažu to paplašināšanās un plīsums, kam seko asiņošana hemangiomas audos. Šī procesa sekas ir nelielu asins piepildītu dobumu (dobumu) veidošanās, kuru iekšējā virsma ir izklāta ar endotēlija audiem.
  • Kombinētās hemangiomas. Kombinētā hemangioma tiek minēta pārejas posmam no kapilāra līdz dobuma formai. Tas ir audzējs, kurā novērota nenobriedušu kapilāru audu maiņa ar dobumiem, kas piepildīti ar asinīm (dobumos). Audzēja lieluma palielināšanās notiek galvenokārt jaunu kapilāru veidošanās dēļ, kas vēlāk arī pārveidojas dobumos, līdz pilnīgai hemangiomas nomaiņai.

Atkarībā no atrašanās vietas ir:

  • Ādas hemangiomas. Atrasts 90% gadījumu. Var būt viens vai vairāki, kapilāri vai dobie veidi.
  • Iekšējo orgānu hemangiomas. Gandrīz vienmēr pavada vairākas ādas hemangiomas. Var atšķirties atkarībā no struktūras un formas. Visbiežāk sastopamie un bīstamākie ir aknu, mugurkaula, kaulu un muskuļu bojājumi.

Kā hemangioma izskatās uz ādas? Hemangiomas var ietekmēt jebkuru ādas daļu, bet visbiežāk tās ir sejas, kakla un galvas ādas. To izskats mainās atkarībā no struktūras.

Publikācijas Par Aknu Diagnostiku

Homogēni un anechoic saturs žultspūšļa

Analīzes

Echogenitāte attiecas uz audu spēju absorbēt ultraskaņas viļņus. Šo koncepciju izmanto, aprakstot ultraskaņas diagnostikas rezultātus. Procedūrai, izmantojot īpašu ierīci, ar kuru ekrānā tiek parādīts iekšējo orgānu attēls.

Ko jūs varat ēst ar žultsceļu diskinēziju: uzturs, uzturs, aizliegumi

Ciroze

Raksta saturs:Žultsceļu diskinēzija pati par sevi neapdraud cilvēka dzīvību. Tomēr tas nenozīmē, ka tai nav jāpievērš uzmanība. Žults stagnācija bieži izraisa citu ar gremošanu saistītu slimību attīstību.

Cholenim - lietošanas instrukcijas un atsauksmes

Hepatīts

Ja recidivējošas kuņģa-zarnu trakta slimības (GIT nākotnē), ārsti paraksta enzimātisku, holērētisku narkotiku Holenzym (Cholenzym) tablešu veidā. Tas ir komplekss zāles, kuru pamatā ir augu ekstrakti, kas darbojas bez blakusparādībām.

Hepatīta testi: no “A” līdz “G”

Simptomi

Vīrusu slimību, piemēram, hepatīta, viltība ir tāda, ka infekcija notiek īsā laikā, bet pacients var nebūt zināms, ka viņš ir inficēts. Precīzi diagnosticējiet slimību un savlaicīgi veiciet nepieciešamo terapijas palīdzību.