Galvenais / Ciroze

Kas ir bīstams holecistīts grūtniecības laikā?

Ciroze

Statistika liecina, ka 1-3% grūtnieču, hronisks holecistīts pasliktinās. Bet, no otras puses, 30–35% sieviešu, kurām ir šī slimība, grūtniecība tiek pasliktināta, un visās šajās valstīs žultspūšļa stāvoklis pasliktinās, un 88% pacientu izpaužas ilgstoša sāpes. Tas ir saistīts ar bioķīmiskām izmaiņām organismā un aknu radīto steroīdu hormonu sintēzes palielināšanos.

Iemesli

Grūtas vielmaiņas izmaiņas grūtniecības laikā izraisa funkcionālas izmaiņas žults sistēmā. Patoloģisko izpausmju attīstības mehānisms sākas ar žultspūšļa (LP) muskuļu tonusa samazināšanos. Lielai progesterona koncentrācijai, kas aizsargā augli no imūnsistēmas uzbrukumiem, ir muskuļu relaksējoša iedarbība, kas kavē ZH kontrakcijas funkciju. Tā kā daudzām grūtniecēm ir bieža vēlme ēst, aknas aktīvāk ražo žulti, kas sakarā ar diskinēziju stagnējas. Šis dabiskais process notiek pat veselām sievietēm.

Pēc dzemdībām motora funkcija ir normalizēta. Bet augļa pārnešana veicina hroniska iekaisuma pastiprināšanos šādu sprūda mehānismu klātbūtnē:

  • uztura pārkāpums;
  • alerģija;
  • fiziskās aktivitātes trūkums;
  • baktēriju infekciju attīstība citos orgānos (aukstumā, iekaisis kakls).

No grūtniecēm ar žultspūšļa slimību paasinājumu, holecistektomijas biežums ir 0,1–3%.

Simptomi

Holecistīts grūtniecības laikā izpaužas paroksismā, kad paasinājumi tiek aizstāti ar īstermiņa remisijām. Lielākajā daļā sieviešu klīniskais attēls ir tipisks: sāpes pareizajā hipohondrijā, dispepsija, rūgta garša mutē un grēmas. Bet tajā pašā laikā viņi dodas uz slimnīcu tikai ar stipru sāpju sindromu, jo slikta dūša un gremošanas traucējumi bieži rodas veselīgas grūtniecības laikā. Interesanti, ka 30% grūtnieču klīniskās izpausmes vairāk atgādina gastrītu un pankreatītu, lai gan patiesībā žultspūšļa iekaisums.

Slikta dūša un sāpes ir sliktākas pēc sāļa, pikantu, taukainu un ceptu ēdienu ēšanas. Ar holecistītu grūtniecēm toksikoze ilgst līdz 30. nedēļai, bet parasti tā ir līdz pat 12. nedēļai.

Otrajā trimestrī 25% sieviešu maldina drudzi ar augļa kustību. Bet 90% grūtnieču slimība izpaužas trešajā trimestrī, kad dzemdes apakšdaļa ir augsta. Vemšana ir dominējošais simptoms 9% sieviešu, un reizēm tajā ir žults piemaisījumi.

Briesmas

Ņemot vērā imūnsupresiju grūtniecēm, holecistīts ir bīstams sakarā ar strauju infekcijas izplatīšanos vēdera dobumā, kas ir pilns ar tādām komplikācijām kā pyleflebīts un peritonīts. Smaga sāpes var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību. Visbiežāk sastopamās komplikācijas:

  • 90% toksikozes ilgst līdz 22-30. Nedēļai;
  • 50% grūtniecības sarežģī pastāvīga slikta dūša un vemšana;
  • 15% ir drooling;
  • 9% pirms 30. nedēļas, bieži novēro vemšanu, un 23% - līdz 20;
  • trešajā trimestrī palielinās nefropātijas un ascīta ZH risks
  • 20% draud aborts;
  • 20–25% pacientu ir smagas preeklampsijas;
  • 20–50% bija priekšlaicīga dzemdība atkarībā no pre-eklampsijas smaguma;
  • 10–50% zīdaiņu bija intrauterīna augšanas aizkavēšanās

Minētā statistika nav teikums, jo savlaicīga profilakse un ārstēšana var novērst perinatālo komplikāciju attīstību.

Ārstēšana

Lai diagnosticētu holecistītu grūtniecēm, tika izmantota fizikālā pārbaude, ultraskaņa un laboratorijas asins analīzes bilirubīna līmenim. Ja vēsture ir hroniska, tad to ir vieglāk diagnosticēt. Uzbrukuma laikā diēta un gulta ir obligāti. Tā kā vairumam zāļu ir toksiska iedarbība, zāļu terapija ietver tikai dabisko augu ekstraktu lietošanu:

  • atslābina ādu un kanālus;
  • normalizē žults bioķīmisko sastāvu;
  • uzlabo žults sekrēciju

Ar spēcīgu sāpju sindromu ir atļauts lietot spazmolītus: Baralgin, Papaverin, Drotaverin. Ja ZHP ir tendence veidoties akmeņiem, tad visas šīs zāles jālieto piesardzīgi un tikai saskaņā ar ārsta liecību.

Kompleksā holecistīta terapijā grūtniecēm ir norādīts B vitamīns, bet žults vēdera koliķu riska dēļ ir aizliegts lietot choleretic zāles.

Starp tautas aizsardzības līdzekļiem, kuriem ir izteikta holesteriska un spazmolītiska iedarbība, ir vērts pieminēt pienenes, kukurūzas zīdu, biešu sulu un immortelle lapas. Šādiem homeopātiskiem preparātiem, piemēram, Bile, Cholesan, Hepel, Holedius, ir labvēlīga ietekme. Tās ir drošas mātei un bērnam, kā arī nerada blakusparādības. Tomēr, kombinācijā ar citām zālēm, tās jālieto uzmanīgi, jo ir iespējamas krusteniskās reakcijas.

Par strutainu holecistītu, žultspūšļa rezekcija tiek veikta sakarā ar augstu peritonīta risku.

Profilakse

Galvenais holecistīta profilakse grūtniecēm ir uzturs. Pat remisijas laikā jāievēro Pevsnera ieteikumi (5. tabula). Pārtika jāieņem 5-6 reizes dienā mazās porcijās, un ir svarīgi ierobežot taukaudu un marinētu produktu patēriņu. Remisijas laikā ieteicama ārstēšana ar minerālūdeni: Slavyanskaya, Smirnovskaya, Sulfate Narzan, Essentuki (Nr. 17, Nr. 4). Jums nepieciešams 2-3 nedēļas dienā, lai dzert 200 ml ūdens dienā stundu pirms ēšanas. Tomēr nav iespējams dzert daudz šķidrumu trešajā trimestrī tūskas riska dēļ.

Ja holecistīts nav kalkulators, tad 16., 28., 32. un 36. nedēļā profilaksei ir paredzēti cholagogue aģenti: Hofitol, Hollouflux, kukurūzas zīds, mežrozīte, brūkleņu lapas. Bet pat šādu nekaitīgu līdzekļu uzņemšana notiek tikai pēc ārsta receptes. Hroniskas formas klātbūtnē sievietei regulāri jāveic asins un urīna tests bilirubīna agrīnai diagnosticēšanai un slimības atvieglošanai, pirms tā tiek izplatīta uz citiem vēdera dobuma orgāniem.

Holecistīts grūtniecības laikā

Grūtniecība ir atbildīgs laiks sievietei, kad ir svarīgi rūpēties par augoša bērna veselību. Holecistīts ir izplatīta slimība, kurā rodas žultspūšļa iekaisums. Tā attīstās uz ķermeņa infekcijas fona vai žults stagnācijas laikā. Slimības laikā slimība bieži attīstās un pasliktinās, tā ir reģistrēta 3%.

Slimības cēloņi

Slimības rašanās iemesls ir žultspūšļa darbības traucējumi un darbība. Holecistīts ir divu veidu:

  1. Akūta (izteikti simptomi).
  2. Hronisks (asimptomātisks, paasinājuma perioda laikā simptomi ir līdzīgi akūtiem holecistītiem).

Ja sieviete pirms grūtniecības bija slima, viņai bija hronisks holecistīts, tad pastāv iespēja saslimt ar šo slimību. Faktori, kas ietekmē slimības izpausmi:

  • Nepareiza diēta, uztura trūkums;
  • Grūtniecības laikā organismā sākas hormonālas izmaiņas. Sievietes izvelk dažus produktus. Tāpēc ir grūti ievērot līdzsvarotu izvēlni;
  • Kuņģa infekcija;
  • Patogēni ir bīstami nākotnes māmiņām, jo ​​tie var negatīvi ietekmēt augli;
  • Fiziskās aktivitātes (hipodinamijas) trūkums. Ja grūtniecība norisinās ar komplikācijām, smagu toksikozi, tad sievietei ieteicams ievērot slodzes ierobežojumus;
  • Orgāna iedzimtas anomālijas;
  • Ģenētiskā nosliece uz kuņģa-zarnu trakta slimībām;
  • Pārmērīgs svars. Paaugstināts ķermeņa masas pieaugums grūtniecības laikā, pārēšanās pārmērīgi palielina žultspūšļa slodzi;
  • Augošā augļa spiediens uz iekšējiem orgāniem ir galvenais slimības parādīšanās cēlonis. Saspiežot žultspūšļa, samazinās žults caurlaidība, var būt stagnācija. Tas noved pie akmeņu veidošanās (aprēķinātais holecistīts);
  • Hormonālais fons. Palielināts hormonu sekrēcija: progesterons un estrogēns. Viņi atslābina muskuļus, samazina žultspūšļa tonusu. Ir pārkāpts iestādes darbs un darbs;
  • Stresa situācijas. Bieži psiholoģiskie traucējumi ietekmē centrālās nervu sistēmas darbību. Savukārt tas izraisa vairākus citus procesus organismā, no kuriem viens ir žultspūšļa darbības traucējumi (nespecifisks simptoms).

Ja sievietei pirms grūtniecības bija holecistīts, ārstam par to ir jāzina. Lai izvairītos no sarežģījumiem, interesantajā situācijā skatieties savu veselību.

Cholecystitis simptomi grūtniecības laikā

Aizdegšanās procesu noteikšana žultspūšļa laikā grūtniecības laikā ir tāda, ka simptomi ir līdzīgi agrīnai toksikozei. Ja simptomi saglabājas pēc pirmā trimestra vai ir aizdomas par žultspūšļa problēmām, ieteicams veikt iekšējo orgānu ultraskaņas izmeklēšanu.

  • Nespēku sajūta var būt saistīta ar vemšanu;
  • Vemitus novēro žults ekskrēciju;
  • Stoļu problēmas, aizcietējums, caureja;
  • Apātija, miegainība;
  • Mutē ir rūgta garša, var rasties iekaisums;
  • Vēdera aizture;
  • Grēmas;
  • Sirds sirdsklauves;
  • Asas sāpes, lokalizētas pareizajā hipohondrijā;
  • Kuņģa krampji;
  • Galvassāpes;
  • Drudzis, drudzis;
  • Pārmērīga svīšana;
  • Ādas krāsas izmaiņas (dzeltēšana);
  • Pēc ēšanas jūtas smagi.

Slimības paasināšanās var izraisīt smagu vemšanu no rīta un pēc ēšanas, kas veicina ievērojamu veselības pasliktināšanos. Ja novērojat simptomus vai jūtaties sliktāk, nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

Slimības ietekme uz grūtniecību un bērnu

Ilgstoša holecistīta paasināšanās var negatīvi ietekmēt augļa attīstību un grūtniecības laikā. Periodiska nejaušība, slikta dūša un nekontrolējama vemšana izraisa vitamīnu un barības vielu trūkumu. Tas ietekmē bērna veselību, var izraisīt attīstības kavēšanos un citas nevēlamas sekas.

Savlaicīga ārstēšana palīdzēs izvairīties no komplikācijām.

Diagnostika

Holecistītu grūtniecības laikā var noteikt, izmantojot diagnostikas metodes:

  • Simptomu vispārināšana, pacientu sūdzības, ģimenes vēstures pētījums;
  • Laboratorijas testi (asins, urīna klīniskā analīze);
  • Ultraskaņa ir efektīva metode. Tas ir drošs auglim un ļauj noteikt slimības raksturu, akmeņu klātbūtni, formas izmaiņas, žultspūšļa sastāvu;
  • Ieteicama konsultācija ar gastroenterologu.

Iegūtie dati ļaus ārstējošajam ārstam izvēlēties ārstēšanas kursu, kas palīdzēs sievietēm atbrīvoties no sāpīgajām žultspūšļa iekaisuma izpausmēm.

Holecistīta ārstēšana grūtniecēm

Ārstēšanas mērķis ir normalizēt žultspūšļus, mazināt sāpes un spazmas, atjaunot gremošanas procesu, piemērot sievietei un bērnam pēc iespējas drošākas ārstēšanas metodes.

Atkarībā no slimības formas (akūta, hroniska holecistīta), smaguma pakāpes (akmeņu klātbūtne), atkopšanai tiek piešķirts pasākumu kopums. Ja pacientam ir apmierinošs veselības stāvoklis, ārstēšanu var veikt ambulatorā veidā.

Ārstēšanas kurss ietver šādus komponentus.

Stingri ievērojamā diēta

Lielai ietekmei uz dzīšanas procesu ir pareiza uzturs. Grūtniecei ir svarīgi iegūt pietiekami daudz barības vielu un vitamīnu, kas nepieciešami augļa normālai attīstībai un augšanai. Pārtikas daļai jābūt nelielai. No diētas tiek izņemti tauki, pikanti, sāļi, kūpināti pārtikas produkti, alkoholiskie dzērieni, soda. Atļautie produkti: barība mājputni, zivis, pētersīļi, piena produkti ar nelielu tauku saturu, dārzeņi, augļi, žāvētas plūmes, žāvētas aprikozes, datumi. Ieteicams ievērot ārsta norādīto diētu.

Zāles

Lietošanai narkotiku ārstēšanā jābūt pamatotai. Zāles izvēlas individuāli, saskaņā ar analīzi un apsekojumu rezultātiem. Ar holecistītu tiek parakstītas antibiotikas (paredzētas atbilstoši gestācijas vecumam, zāles nedrīkst ietekmēt augli), spazmolītiskie līdzekļi (No-shpa, Papaverine), antibakteriāli, pretiekaisuma līdzekļi, choleretic (Cholenzyme, Allohol), pretiekaisuma līdzekļi. Visas zāles lieto tikai ar ārsta atļauju. Pašapstrāde ir bīstama jums un bērnam.

Fizioterapija

Piešķirt pēc paasinājuma novēršanas. Fizioterapija mazina sāpes un krampjus, uzlabo asinsriti, kuņģa-zarnu trakta darbību.

Zāļu augi

Tradicionālajai medicīnai ir labvēlīga ietekme uz ķermeni. Ārstnieciskie augi ir labi veselībai.

  • Piparmētras. Tam ir pretiekaisuma efekts, palīdz tikt galā ar sliktu dūšu;
  • Rozes cepure Tas ir choleretic līdzeklis, satur C vitamīnu, kas stiprina organisma imūnsistēmu;
  • Dill ūdens. Pieņemts, lai uzlabotu kuņģa-zarnu trakta darbību, samazina vēdera uzpūšanos;
  • Kumelīte. Buljons - labs pretiekaisuma, nomierinošs, antiseptisks, savelkošs. Palīdz ar sliktu dūšu;
  • Ingvers Tēja no ingvera saknēm palīdz atjaunot žultspūšļa darbību un darbu, vājina emētisko vēlmi, toņus.

Tautas metožu izmantošana ārstēšanā ir droša nākamajai mātei un bērnam (ja nav individuālas neiecietības un alerģiskas reakcijas). Ārstēšana ir saskaņota ar ārstu.

Profilakse

Grūtniecības laikā, lai novērstu slimību, ieteicams:

  • Pareiza uzturs;
  • Garas pastaigas svaigā gaisā (motora režīms);
  • Ja rodas simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu;
  • Izpildiet ārstniecības priekšrakstus;
  • Laicīgi ziedot asinis un urīnu analīzei, lai atklātu nenormālus rādītājus.

Holecistīts grūtniecības laikā: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Grūtniecības laikā sievietes ķermenī ir daudzas izmaiņas, kuras ir grūti pielāgot, īpaši hronisku slimību gadījumā. Tā rezultātā hroniska slimība, kas bija remisijā, saasina. Viena no šīm slimībām var būt holecistīts.

Holecistīts - žultspūšļa iekaisums - bieža žultsakmeņu slimības komplikācija. Saskaņā ar statistiku problēma rodas 3% grūtnieču.

Holecistīta cēloņi grūtniecības laikā

Precīzs žultspūšļa iekaisuma cēlonis ne vienmēr ir iespējams noskaidrot. Ir faktori, kas ietekmē patoloģijas attīstību:

  • akmeņu veidošanās, kas bojā urīnpūšļa gļotādu un traucē normālu žults plūsmu;
  • neveselīgs uzturs (ēšanas taukaini, cepti, pikanti pārtikas produkti, nekontrolēta pārtika);
  • psihoemocionāla pārspīlēšana (stress, trauksme un depresijas stāvokļi);
  • iedzimtība;
  • imūnsistēmas traucējumi;
  • iedzimta neregulāra žultspūšļa vai kanāla forma, kas kavē žults plūsmu;
  • hormonālā nelīdzsvarotība, hormonālās zāles;
  • pārtikas alerģijas;
  • iespiešanās un vairošanās parazītu, vīrusu, baktēriju žultspūšā.

Turklāt grūtniecība pati par sevi var izraisīt holecistītu. Šajā periodā ražotajam hormonam progesteronam ir relaksējoša ietekme uz kuņģa-zarnu trakta gludajiem muskuļiem, kā rezultātā tiek izjaukta žults plūsma, un tas izraisa iekaisumu žultspūšļa gadījumā.

Raksturīgi simptomi

Slimība var notikt jebkurā laikā. Tomēr paasinājums biežāk notiek trešajā trimestrī. Provocējošs faktors ir pikantu, taukainu, ceptu ēdienu ļaunprātīga izmantošana, kā arī pārēšanās. Bieži vien slimība ir saistīta ar kuņģa-zarnu trakta slimībām (gastrīts, duodenīts).

Akūta holecistīta simptomi:

  • akūta kolikska sāpes, kas stiepjas uz pleca, plecu lāpstiņas, kakla labajā pusē;
  • slikta dūša un vemšana ar žulti;
  • rūgta garša mutē;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° C;
  • spontāna elpa ieelpojot, nospiežot labo hipohondriju;
  • sāpes ieelpojot, pārbaudot hipohondriju labajā pusē;
  • dzelte (gļotādu un ādas dzeltēšana).

Hroniska holecistīta simptomi:

  • vidēji smagas sāpes subostālā apgabalā pa labi;
  • smaguma sajūta pēc ēšanas epigastrijas zonā;
  • slikta dūša, vemšana;
  • rūgtums vai ilgstoša rūgta garša mutē.

Holecistīta diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz sūdzībām un pārbaudes rezultātiem. Zondējot vēderu, ir sāpes žultspūslī, ko pastiprina ieelpošana. Sāpju sajūta, pieskaroties plaukstas malai pa krasta arku pa labi. Taču šie simptomi ne vienmēr parādās.

Dažos gadījumos asins analīzē novēro leikocītu skaita (neitrofilo leikocitozi) un ESR (eritrocītu sedimentācijas ātruma) pieaugumu. Tomēr neitrofilā leikocitoze var būt reakcija uz grūtniecību.

Ultraskaņa ir galvenais veids, kā diagnosticēt iekaisumu. Ultraskaņa parādīs patoloģiskas izmaiņas žultspūšļa un akmeņu klātbūtnē tajā.

Holecistīta ārstēšana

Ārstēšanas metodi izvēlas gastroenterologs individuāli, un tas ir atkarīgs no slimības smaguma un grūtniecības perioda. Terapijas mērķis ir mazināt sāpes, uzlabot stāvokli, novērst iekaisuma procesu un atjaunot žultspūšļa funkciju.

Ir konservatīvs (narkotikas, diēta) un ķirurģiska holecistīta ārstēšana.

Paredzamā māte ir parakstīta ar choleretic zālēm (Cholebil, Hofitol, Allohol), spazmolītiskiem līdzekļiem (Drotaverin, Papaverine, No-spa, Spazmalgon), lai mazinātu sāpes. Iespējams, pretsāpju līdzekļu iecelšana, ja spazmolītiskie līdzekļi ir neefektīvi, protams, ne vairāk kā 5 dienas. Ir pierādīts, ka pretvemšanas līdzekļi (metoklopramīds) normalizē žultspūšļa veidošanos.

Informācija par narkotikām ir iesniegta pārskatīšanai. Nelietojiet zāles, konsultējoties ar ārstu. Pašārstēšanās un nekontrolēta uzņemšana grūtniecības laikā ir bīstama auglim. Pēc pirmās aizdomas par holecistītu Jums jāapmeklē ārsts.

Svarīgs solis ārstēšanā ir diēta, kas palīdz novērst žults un iekaisuma stagnāciju. Grūtniecei jāēd 5-6 reizes dienā mazās porcijās. No uztura ir jāizslēdz cepta, taukaina, sāļa, kūpināta, pikanta ēdieni, alkohols un gāzētie dzērieni. Ieteicams ēst tvaicētus ēdienus, zivis un gaļas buljonus, lai samazinātu sāls, ķiploku, sīpolu, šokolādes, kafijas, sēņu, pākšaugu patēriņu. Visi ēdieni tiek patērēti siltuma veidā. Auksti un karsti ēdieni var izraisīt jaunu žults stāzi.

Ķirurģiskā ārstēšana (holecistektomija) ir norādīta, ja:

  • konservatīva terapija ir neefektīva (pēc 3-4 dienām);
  • konfiskācija;
  • ir aizdomas par žultspūšļa plīsumu;
  • bija vēdera iekaisums;
  • attīstīta žultsvadu iekaisums;
  • parādījās destruktīvas izmaiņas žultspūšļa sienā.

Ja iespējams, cholecystectomy tiek veikta otrajā trimestrī, jo pirmajā, spontāns aborts ir augsts, un trešajā, darbība ir tehniski grūtāk. Žultspūšļa izņemšanu veic ar vispārējo anestēziju, izmantojot laparotomiju. Laparoskopija grūtniecēm netiek veikta, jo palielināta dzemde maina iekšējo orgānu anatomiju. Pēc orgāna izņemšanas caur kanalizāciju. Operācijas laikā ārsti rūpīgi pārrauga augļa stāvokli. Ja ir briesmu pazīmes (hipoksija, elpošanas traucējumu sindroms), ir norādīta ķeizargrieziena daļa.

Komplikācijas

Ņemot vērā vājināto imunitāti, raksturīga grūtniecības laikā, holecistīts ir bīstams infekcijas izplatīšanās dēļ vēdera dobumā. Tā rezultātā var rasties komplikācijas - peritonīts (peritoneuma iekaisums), pylflebīts (pūlinga portāla vēnu iekaisums un tās atzari).

Iespējams un arī tādas komplikācijas kā:

  • toksikoze līdz 22-30 nedēļām;
  • palielināts drooling;
  • nieru darbības traucējumi trešajā trimestrī, žultspūšļa tūska (daļēja vai pilnīga cistiskās kanāla obstrukcija);
  • draudi aborts agrīnā stadijā;
  • smaga preeklampsija (paaugstināts asinsspiediens, visa ķermeņa pietūkums, veselības pasliktināšanās);
  • sāpju sindroms var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību;
  • intrauterīnās augšanas aizture.

Agrīna un kvalificēta holecistīta ārstēšana novērš komplikācijas.

Holecistīts grūtniecības laikā ir patoloģija, kas prasa savlaicīgu diagnozi un ārstēšanas terapiju, pretējā gadījumā tā ir negatīva ietekme gan uz māti, gan augli. Ārstēšana tiek izvēlēta individuāli un atkarīga no slimības gaitas, kā arī no grūtniecības perioda. Laicīgi ārstējoties ar ārstu diagnosticēšanai un ārstēšanai, slimības prognoze ir labvēlīga.

Holecistīts grūtniecības laikā

Žultsakmeņi grūtniecības laikā nav nekas neparasts, kas izpaužas sievietēm, kas iepriekš bija norūpējušās par holecistītu. Hormonālā līmeņa izmaiņas, pārvadājot bērnu, ietekmē visus ķermeņa procesus. Slimība ir biežāk sastopama tiem, kuri iepriekš bija pakļauti diskinēzijas, pankreatīta attīstībai, bet var rasties arī pirmo reizi grūtniecības dēļ.

Kāpēc grūtniecēm rodas holecistīts?

Saskaņā ar statistiku vairumā sieviešu slimība izpaužas trešajā trimestrī, izraisot vēlu gestozi vai citas komplikācijas pēc dzemdībām. Retāk grūtniecības laikā holecistīts notiek pirmajā grūtniecības periodā un biežāk vecāka gadagājuma sievietēm. Iespējamie provocējošie faktori:

  1. Akūto slimības veidu izraisa dažādi cēloņi, bet patoloģijas sākuma mehānisms ir balstīts uz hormonālām izmaiņām organismā. Piemēram, hormons progesterons var atpūsties žultspūšļa šķiedru toni, kas izraisa tās atoniju. Tas izraisa žults stagnāciju, kas izraisa akmeņu veidošanos, infekcijas pievienošanos, kas izraisa orgāna iekaisumu.
  2. Biežāk žultsceļa un urīnpūšļa iekaisuma process notiek sievietēm, kurām pirms grūtniecības bija risks saslimt ar šo slimību.
  3. Vēl viena akūta slimības forma var būt hronisks holecistīts, kas pirms grūtniecības neuztrauca sievieti un, kad notika izmaiņas, viņa nonāca akūtā fāzē, izraisot sāpes un kolikas.
  4. Grūsnības laikā palielinās holecistīta risks, ja pastāv vienāds žultsakmeņi, kad, ņemot vērā hormonālās izmaiņas, samazinās urīnpūšļa tonuss un rodas iekaisums.
  5. Patogēni, kas nonāk žultspūšļa dobumā, viegli kļūst par akūta holecistīta cēloni. Tas ir saistīts ar biežiem kuņģa-zarnu trakta pārkāpumiem grūtniecības laikā.

Cholecystitis pazīmes grūtniecēm

Daži no slimības raksturīgajiem simptomiem jaunās mammas neatpazīst, vaino visu par bērna nēsāšanas blakusparādībām. Piemēram, acīmredzamas sāpes, pēc viņu domām, ir radušās augļa kustības dēļ. Gaidošā māte vēršas pie ārsta tikai tad, kad slimība kļūst akūta un vairs nav izturīga. Šajā brīdī holecistīts grūtniecības laikā jau var radīt komplikācijas. Slimības raksturīgie simptomi ir:

  • grēmas, rāpošana;
  • rūgtums mutē;
  • vemšana un slikta dūša;
  • pārmērīga siekalu sekrēcija;
  • ilgs toksikozes periods, kas parasti ilgst līdz 12. sasaukuma nedēļai, un holecistīts ilgst līdz 30 nedēļām;
  • sāpes pēc sāļa, ceptiem, pikantiem pārtikas produktiem.

Hroniska holecistīta paasināšanās

Saskaņā ar statistiku, holecistīta paasinājums notiek grūtniecības otrajā pusē. Šī funkcija ir saistīta ar to, ka dzemde ir ievērojami paplašināta un atrodas naba līmenī, dažreiz starp xiphoid procesu un nabu. Rezultātā visi orgāni tiek pārvietoti. Šajā periodā žultspūšļa saspiešana vai savīšana var tikt saspiesta, kas pārkāpj tās funkcijas. Žults nenonāk kanālos, rodas stagnācija, veidojas akmeņi, sākas iekaisums un pietūkums. Tas ir mehānisks cēlonis, bet holecistīta saasināšanās var rasties cita iemesla dēļ.

Grūtniecības laikā atbrīvotie hormoni ietekmē aknu darbību. Tās radītie fermenti var izraisīt urīnpūšļa atoniju: tas traucē orgāna darbību, žults stagnācija. Ņemot vērā dzemdes pieaugumu, traucējumi ir īpaši pamanāmi. Šī iemesla dēļ pazūd normāls gremošanas process, kas noved pie vājas pārtikas evakuācijas. Tas rada labvēlīgu vidi patogēnu mikroorganismu attīstībai, kas iekļūst žultspūšļa dobumā, atsaucas uz infekcijas procesu. Šī iemesla dēļ grūtniecei rodas akūta holecistīta lēkme.

Kā ārstēt holecistītu

Pastāv standarta ārstēšana ar holecistītu grūtniecības laikā, kas ietver uzturu, vieglu choleretic zāļu lietošanu un populāru receptes izmantošanu. Ir konservatīva un ķirurģiska terapijas metode:

  • Pirmā grupa ietver holecistīta ārstēšanu ar mājas līdzekļiem, homeopātiskām metodēm un narkotikām.
  • Otrā metode ietver operāciju, kas grūtniecības laikā ir ļoti nevēlama.

Viens no svarīgākajiem posmiem holecistīta ārstēšanā ir uztura režīma un noteikumu ievērošana. Meitai nevajadzētu fiziski pārslogot sevi, bet arī nevajadzētu pilnībā izslēgt aktivitāti, jo tas ir svarīgi kuņģa-zarnu trakta pareizai darbībai, žults sekrēcijai. Diēta ir galvenā metode ne tikai efektīvai ārstēšanai, bet arī profilaksei. Jums jāievēro šādi ieteikumi par holecistīta ārstēšanu grūtniecības laikā:

  • izņemiet no sāļa, ceptiem, pikantiem ēdieniem;
  • pilnīgi pārtraukt alkohola lietošanu (kas ir svarīga grūtniecības laikā, pat bez holecistīta);
  • ēst mazās porcijās 5 reizes dienā;
  • samazināt vai likvidēt dzīvnieku taukus;
  • Jūsu uzturs satur nelielus daudzumus olu dzeltenumus, sviestu un olīveļļu.

Kā ārstēt holecistītu

Vispārējā shēma holecistīta ārstēšanai grūtniecības laikā sievietēm neatšķiras no standarta kursa. Nepieciešams ievērot īpašu diētu, kas jāuztur visā bērna nēsāšanas laikā. Ja notiek pastiprināšanās, labāk ir badoties kādu laiku. Lai novērstu šādu ierobežojumu kaitējumu jums vai auglim, ieteicams visu dienu dzert medus šķīdumu.

Akūta slimības forma ir jāārstē vienādi, bet ne ilgāk kā vienu dienu. Ja šajā laikā pacients nav kļuvis labāks, jums jākonsultējas ar ārstu. Hroniskā formā jums būs nepieciešams veikt cholagogue. Ieceliet viņus pie ārsta, pamatojoties uz pētījumu datiem un sieviešu individuālajām īpašībām. Dažas šīs grupas zāles ir kontrindicētas grūtniecības laikā, jo tās var izraisīt caureju.

Zāles

Zāles vienmēr izvēlas individuāli, jo holecistīts grūtniecības laikā uzliek zināmus ierobežojumus zāļu lietošanai. Parasti zāles tiek parakstītas no šādām grupām:

  1. Choleretic. Grūtniecības agrīnā stadijā Holenzim, pankreatīns, Allohol ir biežāk izrakstīti, kas palīdz ar žultsdiskineziju. Turpmākajos posmos biežāk tiek diagnosticēta slimības hipomotoriskā forma, tāpēc tiek izrakstīts holecystokinetics ar caureju.
  2. Pretsāpju līdzekļi, antispazmas līdzekļi. Izvadīts tikai ar izteiktu sāpju sindromu. Piemēram, Papaverīns, Drotaverīns.
  3. Ja vemšana, metoklopramīds tiek ordinēts, lai normalizētu urīnpūšļa kustību.
  4. Ar spēcīgu žults stagnāciju tiek izgatavoti aklās caurules ar Karlovi Vari sāli un augu eļļu.

Antibiotiku

Šīs grupas preparāti tiek izrakstīti grūtniecēm ļoti reti, parasti pirms operācijas un pēc operācijas. Neatkarīgi izvēlēties tos ir stingri aizliegta. Tas jādara speciālistam, ņemot vērā slimības formu, grūtniecības ilgumu. Antibiotikām holecistīta ārstēšanai jāatbilst šādām prasībām:

  • hepatotoksicitātes trūkums;
  • zarnu satura sterilizācija, žults;
  • ja norīšana ir laba žults likvidācija;
  • plašs darbības spektrs;
  • aknu enzīmu rezistence.

Droša apstrāde

Daudzas grūtnieces ir piesardzīgas pret zālēm grūtniecības laikā. Bailes no narkotiku iedarbības uz augli vai mātes pienu liek tām izmantot populāras receptes, lai cīnītos pret holecistītu. Tos iespējams pielietot sadarbībā ar ārstējošo ārstu. Šādu rīku piemēri:

  1. Žults tēja Ņem vienādās proporcijās mežrozīšu, piparmētru, kukurūzas zīda, dilles sēklas, ziedu ziedus, bārbeleju. Augu novākšanai jābūt labi sasmalcinātai. Izsauciet 1 tējkaroti, pagatavojiet glāzi ūdens, piemēram, tēju. Dzert korekcijas līdzekli, lai ārstētu holecistītu trešajā kausā pirms ēšanas 3 reizes dienā.
  2. Vēl viens novārījums cholecistīta ārstēšanai tiek gatavots no dilles dārza augļiem. 2 glāzēm karsta ūdens ir nepieciešamas 2 ēdamkarotes augļu. Uzglabājiet zemu siltumu vismaz 15 minūtes. Ļaujiet šķidrumiem atdzist un saspiest buljonu. Dzeriet pusi glāzes 4 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 3 nedēļas.
  3. Kviešu zāles infūzija. Mums ir nepieciešams rāpojošs kviešu zāle, kuras saknes tika savāktas rudenī, žāvētas ēnā. Smalki sagrieziet 4 tējk. sagataves, ielej 200 ml ūdens, ļaujiet ievadīt vismaz 12 stundas, pēc tam noteciniet šķidrumu. Sagatavoto sakni pagatavo 10 minūtes. 200 ml verdoša ūdens. Celiet aģentu, dzeriet 0,5 glāzes 4 reizes dienā.

Holecistīts grūtniecības laikā

Holecistīts ir žultspūšļa iekaisums. Akūta un hroniska holecistīta lietošana grūtniecības laikā var izraisīt toksikozi un citas komplikācijas. Kā tikt galā ar slimības izpausmēm, nekaitējot bērnam?

Iemesli

Žultspūšļa iekaisums var būt akūts un hronisks. Akūta patoloģija grūtniecības laikā ir diezgan reta. Visbiežāk bērna gaidīšana ir hroniska holecistīta paasināšanās. Saskaņā ar statistiku šī problēma rodas 3% no visām topošajām mātēm.

Noskaidrojiet precīzu holecistīta cēloni ne vienmēr ir iespējams. Ir vairāki faktori, kas veicina šīs patoloģijas rašanos:

  • infekcijas process;
  • slikta uzturs;
  • pārēšanās;
  • stress;
  • hipodinamija;
  • iedzimta žults ceļu deformācija;
  • žultspūšļa traumas;
  • vēdera dobuma audzēji;
  • vielmaiņas traucējumi (diabēts utt.).

Grūtniecība pati par sevi var būt provocējošs faktors holecistīta attīstībai. Progesterona ietekmē gremošanas trakta gludie muskuļi atpūsties. Žults izplūde ir bojāta, rodas stagnācija. Visi šie faktori izraisa žultspūšļa iekaisuma attīstību un visu slimības simptomu parādīšanos.

Ņemot vērā esošo žultspūšļa un cauruļu iekaisumu, baktēriju infekcija bieži pievienojas. Sēšanas laikā tika konstatēti stafilokoki, streptokoki un citi nosacīti patogēnas floras pārstāvji. Ir lēns iekaisuma process. Slimība ilgst vairākus gadus ar periodisku paasinājumu un remisiju.

Simptomi

Holecistīts var būt jūtams jebkurā laikā. Provocējošais faktors ir pārēšanās, ēdot pikantu, ceptu vai treknu pārtiku. Žultspūšļa iekaisums bieži tiek apvienots ar citām gremošanas trakta slimībām.

Akūta holecistīta simptomi:

  • paroksismāla sāpes labajā hipohondrijā;
  • sāpju izplatīšanās labajā plecu lāpstiņā, labajā plecā;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • dzelte;
  • niezoša āda;
  • drudzis.

Akūta holecistīta uzbrukums notiek pēkšņi un vienmēr ir saistīta ar stipru sāpēm zem labās malas. Vemšanu var atkārtot, pievienojot žulti. Ja vienlaicīgi tiek bojāti žultsvadi un pārklājas to lūmenis, rodas dzelte un ādas nieze. Ķermeņa temperatūra var palikt normālā diapazonā vai paaugstināties līdz 38 grādiem.

Hroniska holecistīta pazīmes:

  • mērens sāpīgums pareizajā hipohondrijā;
  • smaguma sajūta epigastrijā pēc ēšanas;
  • slikta dūša;
  • rūgtuma rūgtumu vai gaisu;
  • rūgta garša mutē.

Hronisks holecistīts rodas ar periodiskiem uzbrukumiem, kuru laikā sievietes stāvoklis ievērojami pasliktinās. Slimības paasinājums var rasties uz augsti ķermeņa temperatūras vai drudža pazīmju fona. Dažās turpmākajās mātēs hronisks žultspūšļa iekaisums ir asimptomātisks.

80% sieviešu ir hroniska holecistīta paasināšanās grūtniecības trešajā trimestrī. Pēc 20 nedēļām daudzi gaidošas mātes novēroja sāpju parādīšanos pareizajā hipohondrijā, reaģējot uz augļa aktīvo kustību. Trešdaļā sieviešu, holecistīts tiek apvienots ar gastrītu un citām gremošanas trakta slimībām.

Grūtniecības komplikācijas un sekas auglim

Grūtniecības pirmajā pusē, uz hroniska holecistīta pamata, attīstās toksikoze. Tāpat kā visas gremošanas trakta patoloģijas, toksikoze ir sarežģīta un ilgst līdz 16-18 nedēļām. Ir smaga slikta dūša, atkārtota vemšana visu dienu, apetītes zudums, svara zudums. Spēcīga drooling attīstība ir iespējama. Raksturo nepatika pret noteiktiem pārtikas veidiem. Toksozes simptomi palielinās pēc taukainu un pikantu ēdienu ēšanas.

Ilgstoša hroniska holecistīta paasināšanās var negatīvi ietekmēt augļa attīstību. Pastāvīga vemšana izraisa labvēlīgu elementu izskalošanos no sievietes ķermeņa. Bērns nesaņem pietiekami daudz vitamīnu un minerālvielu. Barības vielu trūkums noved pie aizkavēšanās bērna attīstībā dzemdē, kas ietekmē viņa veselību pēc dzimšanas.

Hipovitaminoze ietekmē grūtnieces stāvokli. Svarīgu elementu trūkums neveicina ķermeņa normālu darbību. Tiek traucēts metabolisms, parādās vājums, apātija un nogurums. Imunitāte samazinās, kas izraisa dažādu infekcijas slimību attīstību.

Diagnostika

Fibrogastroduodenoscopy ir labākā metode žultspūšļa patoloģijas diagnosticēšanai. Grūtniecības laikā FGD tiek veiktas tikai agrīnā stadijā un atbilstoši stingrām indikācijām. Procedūras laikā žults tiek pārbaudīts. Sēšanas žults barošana barotnēs ļauj identificēt slimības izraisītāju un tā jutību pret zināmajām antibiotikām. Daudzos gadījumos, kad sēšana nespēj sasniegt patogēnu baktēriju augšanu.

Ultraskaņa ir vadošā metode holecistīta diagnosticēšanai grūtniecības laikā. Pētījums tiek uzskatīts par drošu sievietēm un augļiem, un tas tiek veikts jebkurā grūtniecības posmā. Pamatojoties uz ultraskaņas rezultātiem, tiek izstrādāta diagnoze un izstrādāta pacienta vadības taktika.

Ārstēšanas metodes

Akūtas holecistīta ārstēšana notiek slimnīcā. Ja Jums ir stipras sāpes pareizajā hipohondrijā, kas stiepjas uz plecu, roku un plecu lāpstiņu, jums vajadzētu izsaukt neatliekamo palīdzību. Turpmākās taktikas būs atkarīgas no iekaisuma procesa smaguma un grūtniecības ilguma.

Hroniska holecistīta terapiju veic gastroenterologs. Ārstēšanas mērķis ir novērst sāpes un uzlabot topošās mātes stāvokli. Visu terapiju nosaka, ņemot vērā grūtniecības ilgumu un veic pastāvīgu augļa uzraudzību.

Narkotiku terapija

Īpaša uzmanība tiek pievērsta iedarbībai, kas nav saistīta ar narkotikām. Pirmkārt, tiek parakstīts uzturs, kas uzlabo žults plūsmu no žultspūšļa un novērš tā stagnāciju. Stingra diēta ir norādīta slimības pirmajās dienās, līdz simptomi pazūd.

  1. Biežas maltītes (6 reizes dienā mazās porcijās).
  2. Taukainu, ceptu, pikantu ēdienu, garšvielu izslēgšana no uztura.
  3. Gāzēto dzērienu un alkohola atteikums.
  4. Priekšroka tiek dota tvaicētiem pārtikas produktiem.
  5. Sāls uzņemšana ir ierobežota.

Ārstēšanas laikā tiek izslēgti šādi produkti:

  • marinēti gurķi;
  • kūpināta gaļa;
  • svaigi konditorejas izstrādājumi;
  • neapstrādāti dārzeņi un augļi;
  • stipra tēja un kafija;
  • rieksti.

Visi ēdieni tiek pasniegti siltuma veidā. Aukstu pārtikas produktu lietošana var izraisīt žults diskinesiju un izraisīt jaunu žults stagnāciju.

Pirmajās slimības dienās visiem pārtikas produktiem jābūt vienkāršiem un viegli sagremojamiem. Kad pazeminās holecistīta simptomi, diēta izplešas vāju buljonu, dārzeņu ēdienu, graudaugu dēļ. Svaigi augļi tiek iekļauti izvēlnē pakāpeniski mazās porcijās. Pievienojot aizcietējumu, ieteicams lietot žāvētas aprikozes, žāvētas plūmes un rozīnes.

Zāļu terapija

Choleretic zāles ir parakstītas jebkuram grūtniecības periodam. Priekšroka tiek dota augu aizsardzības līdzekļiem, kas neietekmē augļa attīstību (Hofitol, Cholebil uc). Ja pirmajā trimestrī ir pazīmes, ka draud aborts, choleretic zāles tiek parakstītas stingrām indikācijām un ārsta uzraudzībā.

Smagu holecistīta sāpes mazina spazmolītiskie līdzekļi (papaverīns, drotaverīns). Šo zāļu lietošana ir atļauta jebkurā grūtniecības posmā. Pretsāpju līdzekļi tiek parakstīti ar spazmolītisko līdzekļu neefektivitāti ar īsu kursu, kas nepārsniedz 5 dienas.

Pretvemšanas līdzekļi (metoklopramīds) tiek izmantoti, lai normalizētu žultspūšļa kustību no grūtniecības sākuma. Pirmajā trimestrī šādi līdzekļi palīdz tikt galā ar smagas toksikozes izpausmēm un mazina vemšanas biežumu.

Fizioterapija ir norādīta ārpus paasinājuma. Lai uzlabotu žults plūsmu, UHF, mikroviļņu terapiju, tiek noteikta akupunktūra. Fizioterapijas procedūras tiek veiktas tikai sievietes apmierinošā stāvoklī.

Dzemdības ar holecistītu tiek veiktas caur dabisko dzimšanas kanālu, ja nav citu grūtniecības komplikāciju. Pirmsdzemdību hospitalizācija ir norādīta uz 38-39 nedēļām. Ar apmierinošu sievietes un augļa stāvokli jūs varat gaidīt kontrakciju attīstību mājās. Ja ievērojat visus ārsta ieteikumus, ir ļoti lielas izredzes uz veiksmīgu grūtniecības iznākumu un gaidāmo piegādi. Pēcdzemdību periods ar holecistītu turpinās bez īpašībām.

Kā ārstēt holecistītu grūtniecības laikā, lai neradītu kaitējumu auglim?

Mūsu gremošanas sistēmai ir izveidots mehānisms. Dažreiz dažas daļas neizdodas. Un tas rada nopietnas sekas. Viens no tiem ir holecistīts.

Slimība rodas kā iekaisuma process žultspūšļa, kas izraisa izmaiņas bioķīmiskās un fizikālās īpašības žults. Un tas nelabvēlīgi ietekmē cilvēka, īpaši grūtnieces, veselību.

Nākamās mātes slimība visbiežāk izpaužas hormonālo traucējumu dēļ. Bet ir arī citas iespējas. Saskaņā ar statistiku slimība bieži notiek grūtniecības beigās.

Tas var izraisīt nopietnas komplikācijas, kas ietekmēs gan mātes, gan bērna veselību. Riska grupā ietilpst sievietes, kurām iepriekš bijusi šī slimība vai kas ir kļuvušas par hronisku formu. Šāda situācija var aptumšot bērna prieka gaidīšanas laiku.

ICD-10 kods

Katrai slimībai ir savs īpašs ICD-10 kods. Tas nozīmē desmito pārskatīšanas Starptautisko slimību klasifikāciju. ICD kodi tiek izmantoti mājas medicīnā. Tie ir uzskaitīti slimnīcas lapās. Žultspūšļa iekaisumam ir kods K81.

Kas jāsazinās

Pašapstrāde ir slikts palīgs, kas var tikai sabojāt. Ir ļoti svarīgi savlaicīgi nokļūt pie pareizā ārsta. Gastroenterologs nodarbojas ar žultspūšļa problēmām. Progresīvos gadījumos jums var būt nepieciešams tikties ar ķirurgu. Lai gan situācijā esošai sievietei šāds iznākums ir ļoti nevēlams.

Patoģenēze

Patoģenēze - slimības izcelsmes un attīstības process. Holecistīta cēlonis bieži kļūst par hormonāliem traucējumiem, kas veicina izmaiņas žults sastāvā, infekcijā.

Ļaunprātīgas baktērijas var iekļūt žultspūslī dažādos veidos:

Arī holecistīts rodas sakarā ar žultspūšļa motora funkcijas nepareizu darbību kopā ar dyscholium. Tas izraisa aseptisku gļotādas iekaisumu, pēc kura infekcija kļūst aizvien straujāka.

Grūtniecēm tas var notikt sakarā ar aknu un žultspūšļa pārvietošanos, ko izraisa spēcīgs dzemdes pieaugums. Žults nevar iziet cauri žultsceļam, pastāv stagnācija.

Cholecystitis cēloņi grūtniecēm

Sedentālais dzīvesveids var būt viens no holecistīta cēloņiem

Holecistīta cēloņi grūtniecības laikā ir daudz. Starp tiem ir galvenās:

  1. Izmaiņas hormonālā līmenī. Hormoni ietekmē orgānus un var atpūsties gludo muskuļu šķiedru tonī. Tas negatīvi ietekmē žultspūšļa veidošanos.
  2. Sedentālais dzīvesveids.
  3. Žultspūšļa ievainojumi.
  4. Hronisks holecistīts. Ja sieviete ir cietusi šo slimību pirms grūtniecības, tad recidīvi nav izslēgti.
  5. Nepareizs uzturs.
  6. Galvas akmeņu slimība. Gallus tonis samazinās, izraisot iekaisumu.
  7. Iedzimta žultspūšļa anomālija. Līdz koncepcijai neparādās. Tas jūtama tikai grūtniecības laikā.
  8. Alerģiskas reakcijas.

Visi šie faktori ir jāņem vērā, jo īpaši reproduktīvā periodā.

Holecistīta pazīmes un formas

Akūtu holecistītu raksturo stipra sāpes zem labās malas, kam ir paroksismāls raksturs.

Grūtniecības laikā sievietei ir jābūt ļoti uzmanīgai attiecībā uz savu veselību un uzmanīgi uzklausīt viņas ķermeni. Tātad, kas ir vērts pievērst uzmanību?

Slimībai ir divas plūsmas formas: akūta (tā notiek vienreiz un ar pareizu ārstēšanu neatkārtojas) un hroniska (atkārtota slimības izpausme). Arī mūsdienu medicīna aprēėina (akmeĦu klātbūtnē žultspūšĜā) un nekalkulāru (atkaulotu) holecistītu.

Akūta forma parādās pēkšņi, un tai ir šādi simptomi:

  • stipras sāpes zem labās malas, kam ir paroksismāls raksturs;
  • sāpju sindroms, kas dod plecu vai pleca labo pusi;
  • drudzis un drudzis;
  • vemšana un slikta dūša, sajaukta ar žulti;
  • dzelte un niezoša ādas sajūta. Šie simptomi rodas ar žultsvadu bojājumiem.

Slimības hronisko formu raksturo periodiski uzbrukumi. Šajā laikā sievietes labklājība ievērojami pasliktinās un tam ir šādi simptomi:

  • mērenas sāpes labajā pusē zem ribas;
  • rūgta garša mutē;
  • rūgtums ar rūgtumu;
  • iespējamais ķermeņa temperatūras pieaugums;
  • sajūta smaga pēc ēšanas;
  • slikta dūša

Dažreiz grūtniecēm hronisks holecistīts var rasties bez redzamām pazīmēm. Bieži vien viņi sedz sāpes zem labās malas bērna darbībai.

Slimības diagnostika

Asins analīzes palīdzēs noteikt skaidrāku diagnozi.

Holecistīta diagnozi var veikt tikai gastroenterologs. Parasti to veic vairāki nepieciešamie pētījumi:

  1. Asins analīzē tiks parādīts leikocītu un ESR līmenis. Ar žultspūšļa iekaisuma procesu ievērojami palielinās to skaits.
  2. Bioķīmiskā analīze parādīs holesterīna un bilirubīna līmeni asinīs. Parasti tas palielinās ar šo slimību. Turklāt aknu fermenti ir aktīvi.
  3. Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana palīdz noteikt orgāna deformāciju, kā arī kalkulāta klātbūtni tās dobumā.
  4. Rentgena un izotopu pētījums.

Tikai kompetenti pētījumi liecinās par slimību.

Diferenciālā diagnostika

Ir svarīgi diferencēt holecistītu ar citām slimībām. Tie ietver pankreatītu, pielonefrītu, gastroduodenītu, perforētas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, urolitiāzi un pneimoniju. Pētījumi palīdz izslēgt slimības, kuru simptomi ir līdzīgi holecistīta gadījumiem, un veikt precīzu diagnozi.

Veikt pārbaudi par žultsakmeņu slimības risku!

Slimības paasināšanās

Slimības paasinājumu pavada nepatīkami un sāpīgi simptomi. Tāpēc, jo ātrāk sieviete dodas pie ārsta, jo ātrāk viņš parakstīs ārstēšanu, ar mazāku risku mazulim. Paaugstināšanas laikā ir nepieciešams ne tikai lietot izrakstītas zāles, bet arī ievērot gultas atpūtu un ievērot diētu.

Komplikācijas un sekas auglim

Visām slimībām, ja tās netiek ārstētas, ir savas komplikācijas un sekas. Un holecistīts nav izņēmums. Tas var izraisīt pyleflebītu un peritonītu.

Smaga sāpes var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību. 20% gadījumu pastāv reāls aborts. Iespējamā intrauterīnās augšanas aizkavēšanās.

Arī sievietei ir traucēta vielmaiņa, vājuma sajūta, spēka zudums, apātisks noskaņojums. Imunitāte samazinās, kas veicina infekcijas slimību saasināšanos.

Narkotiku ārstēšana

Grūtnieces jāārstē ārsta uzraudzībā.

Terapijas iecelšanā ņem vērā grūtniecības ilgumu. Visa ārstēšanas laikā ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt augļa stāvokli.

Izvēloties narkotikas, priekšroka tiek dota choleretic zālēm. Visefektīvākais līdzeklis ir Hofitol, Cholebil utt. Ja pirmajā trimestrī pastāv abortu draudi, tad zāles tiek nozīmētas stingrām indikācijām.

Tikai spazmolītiskie līdzekļi var mazināt stipras sāpes. Drotaverinum un papaverīns tiek uzskatīti par drošākajiem. Šo zāļu lietošana ir atļauta jebkurā laikā. Ja sāpes nesamazinās, tad tiek noteikti pretsāpju līdzekļi. Ieteicams dzert ne vairāk kā piecas dienas.

Droša apstrāde

Terapija jānosaka, konsultējoties ar ginekologu, kurš vada grūtniecību. Ārstēšana ir šāda:

Grūtniecība un hronisks holecistīts

Hronisks holecistīts ir hroniska recidīva slimība, kurai raksturīgas iekaisuma izmaiņas žultspūšļa sienā.

ICD-10 programmatūras kods
K81. Holecistīts.

EPIDEMIOLOĢIJA

Hroniskas aknu un žultspūšļa slimības rodas 3% grūtnieču. Cholecystectomy biežums grūtniecības laikā ir 0,1–3%.

KOLEKTORITAS NOVĒRTĒŠANA PREGĀNIJĀ

Slimību profilaksei un atkārtotu paasinājumu profilaksei ieteicams veikt pasākumus, lai novērstu žults stāzi žultspūšļa gadījumā (vingrošana, pastaigas, regulāras un biežas maltītes ar zināmiem ierobežojumiem) un fokusa infekcijas ārstēšanu.

CHOLECYSTITIS ETIOLOĢIJA (IEMESLI)

Etioloģija joprojām ir neskaidra. Lielākā daļa pētnieku uzskata, ka infekcija ir galvenais hroniska holecistīta cēlonis, lai gan žults ir diezgan izteiktas baktericīdu īpašības un žultspūšļa un cauruļu epitēlijs, vietējās imūnsistēmas mehānismi. Visticamāk, infekcijas ierosinātāji darbojas, samazinot žults baktericīdu aktivitāti un samazinot vietējos aizsardzības mehānismus. Tiek uzskatīts, ka hronisks holecistīts var būt akūtas holecistīta rezultāts, kura epizodes ne vienmēr ir pacientu vēsturē. Hronisks holecistīts dažkārt attīstās pēc akūtas strutainas vēdera orgānu infekcijas - OA, adnexitis un smagas pārtikas toksiskas infekcijas. Pacientiem ar hronisku holecistītu, stafilokoku un E. coli visbiežāk sēj no žults.

Veicinošie faktori ir žultsceļa žultspūšļa un sfinktera aparāta disfunkcija, kas rodas stresa situācijās, hipodinamijā, pārēšanās.
· Žultspūšļa iekaisuma attīstība veicina: t
- iedzimta deformācija;
- žultsceļu diskinēzija;
- žultspūšļa traumas;
- audzēji vēdera dobumā;
- vielmaiņas traucējumi (diabēts, ateroskleroze);
- uztura pārkāpums (garš pārtraukums starp ēdienreizēm, pārtikas sausās devas);
- aizcietējums, mazkustīgs dzīvesveids;
- alerģiskas reakcijas;
- ar vecumu saistītā asins piegāde žultspūšam;
- grūtniecība;

Patoģenēze

Hroniska holecistīta attīstības mehānismā ir vairāki faktori.

Grūtniecības laikā domājams, ka svins samazina gludo muskuļu kontraktilitāti, kas kopā ar grūtībām pirms grūtniecības uzsāk holecistīta attīstības mehānismu.

Slimības sākums ir saistīts ar žultspūšļa motorisko funkciju traucējumiem, īpaši kombinācijā ar dyscholium, kas veicina aseptiska iekaisuma veidošanos gļotādā. Turpmākajā infekcijā pievienojas. Mikroorganismi var nonākt žultspūšļa veidos, izmantojot hematogēnus, limfogēnus vai enterogēnus ceļus (augošā infekcija). Hronisks gausa iekaisuma process, kas mainās tikai žultspūšļa vai aizraujošu žultsvadu veidā, attīstās atšķirīgā smaguma pakāpē.

GESTĀCIJAS KOMPLIKĀCIJU PATOGENĒZE

Agrīnās toksikozes parādīšanās veicina kuņģa-zarnu trakta slimības, aknas, smēķēšanu, sliktu uzturu.

Vemšana ir viena no visbiežāk sastopamajām šīs komplikācijas formām.

KRONISKĀ KOLEKTORĪTES KLĪNISKĀ ATTĒLS (SIMPTOMI) PREGNANTĀ SIEVIETĒ t

Hroniska holecistīta gaitu raksturo periodiski paasinājumi. Tajā pašā laikā sāpes kļūst par vadošo simptomu. Hroniska holecistīta gadījumā bieži sastopamas sūdzības par mērenu jutīgumu vai smaguma sajūtu pareizajā hipohondrijā pēc ēšanas, īpaši, ja ēdat taukainus, ceptus ēdienus. Pericholecistīta klātbūtnē sāpes ir pastāvīgas, ko vēl vairāk pasliktina ķermeņa stāvokļa maiņa, ķermenis pagriezts uz priekšu. Sāpes, kas parasti izstarojas labajā jostas apvidū, labā lāpstiņa, labā pleca daļa. Dyseptisku traucējumu gadījumā bieži tiek novērota slikta dūša, saslimšana ar gaisu, rūgtums vai ilgstoša rūgta garša mutē.

Reizēm slimības paasināšanās ir saistīta ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz subfebriliem skaitļiem. Augstāka temperatūra, kam pievienoti drebuļi, var liecināt par žultspūšļa empēmiju, pievienojot holangītu.

Šie simptomi ir tipiski hroniska holecistīta tipiskajam kursam, bet 1/3 pacientu tie var ievērojami atšķirties un līdzināties citu gremošanas sistēmas slimību simptomiem.

Grūtniecības otrajā pusē 25% sieviešu sasaista sāpes ar augļa kustību, tās stāvokli dzemdē (otrā pozīcija).

Trešā trimestra laikā biežāk attīstās hronisks holecistīts (91,1% grūtnieču).

GESTŪRAS PIELĀGOŠANA

Agrīna toksēmija attīstās grūtniecības pirmajā pusē. 50% gadījumu hroniskas žults sistēmas slimības sarežģī slikta dūša, vemšana un 15% - drooling. 23% pacientu vemšana ilgst vairāk nekā 12 nedēļas, 9% - līdz 29-30 grūtniecības nedēļām. Grūtniecības otrā puse biežāk, bet neuzticami sarežģī preeklampsija (dropija, nefropātija).

KOLEKTORITAS DIAGNOSTIKA PREGĀNIJĀ

Anamnēze

Hroniska holecistīta paasināšanās diagnoze grūtniecības laikā tiek veikta, pamatojoties uz sūdzībām, rūpīgi savāktu vēsturi, objektīviem datiem un papildu pētījumu metožu rezultātiem. Vēsturē ir pazīmes, kas liecina par akūtu holecistītu, kas agrāk vai periodiski izraisīja hroniska holecistīta paasinājumu, biežāk - žultsceļu diskinēziju.

FIZISKĀ PĀRBAUDE

Par vēdera palpāciju sāpes vērojamas žultspūšļa projekcijā (labās taisnās zarnas ārējās malas un ribas loka krustošanās punkts), kas palielinās, iedvesmojoties (Kera simptoms), kā arī malas labajā ribās (Ortner simptoms). Tomēr šie simptomi ne vienmēr tiek atklāti.

Objektīva pārbaude nosaka ādas hiperestēzijas zonas Zakharyin-Ged labajā hipohondrijā, zem labās lāpstiņas.

LABORATORIJAS PĒTNIECĪBA

Perifērās asins analīzes parasti nerada novirzes. Dažos gadījumos ir novērota mērena leikocitoze ar leikocītu pāreju pa kreisi un ESR pieaugumu. Klīnisko un bioķīmisko asins analīžu rādītāji tiek vērtēti piesardzīgi, jo neitrofilā leikocitoze var būt leikēmoīdu reakcija uz grūtniecību. Asins bioķīmiskajā analīzē dažkārt tiek konstatēta transamināžu (ALT un AST), sārmainās fosfatāzes un g-glutamil-transpeptidāzes (GGT), hiperbilirubinēmijas un hiperholesterinēmijas aktivitātes palielināšanās.

TOOLU PĒTNIECĪBA

· Divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana notiek tikai grūtniecības pirmajā pusē, un tā ir ļoti reta. Žults nogulšņu mikroskopiskā pārbaude ir neinformatīva, jo leikocīti žulti ātri pasliktinās.

• Sēklas sēšana dažkārt palīdz noteikt iekaisuma procesa etioloģisko faktoru un nosaka mikrofloras jutību pret antibiotikām. Tomēr rezultātiem ir nosacīta vērtība, jo divpadsmitpirkstu zarnas saturs ir sajaukts ar žultspūšļa daļu. Bieži vien žultskultūras, kas iegūtas no iekaisuša urīnpūšļa, mikrobu augšanu parasti nerada.

· Ultraskaņa - vadošā metode žultspūšļa un hroniska holecistīta patoloģijas diagnosticēšanai.
- Hroniskā holecistīta gadījumā žultspūšļa lielumu var palielināt, normāli vai samazināt. Dažreiz viņi atrod deformētu un sašķeltas žultspūšļa. Hroniskās holecistīta galvenais echogrāfiskais zīme ir sienu biezums, kas pārsniedz 3 mm. Tomēr dažos gadījumos sienas biezums var būt normāls vai pat samazināts (holecistīta atrofiskajā formā). Sienu biezināšana ir nevienmērīga, iekšējais kontūrs ir nevienmērīgs.
- Ja vienu no ultraskaņas zīmēm saasina, uzskata, ka trīsslāņu žultspūšļa siena. Saturs parasti ir nehomogēns, ar dažādiem ieslēgumiem (neviendabīga žults kopas, mikrolīti). Šie ieslēgumi var brīvi peldēt žulti, ko viegli noteikt, mainot pacienta stāvokli. Tās var arī piestiprināt pie žultspūšļa sienas. Parasti patoloģiskas izmaiņas ir izteiktākas žultspūšļa kaklā. Pēc choleretic brokastīm tiek noteikta žultspūšļa kontrakcijas funkcija, kas parasti tiek samazināta.

DIFERENCIĀLI DIAGNOSTIKA

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar citām gremošanas sistēmas slimībām - hronisku pankreatītu, duodenītu, gastrītu, divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, kairinātu zarnu sindromu, atazhe ar kuņģa, zarnu un žults ceļu funkcionālajām slimībām.

NORĀDĪJUMI UZ KONSULTĀCIJU AR CITIEM ĪPAŠNIEKIEM

Tiek parādīta terapeita un gastroenterologa konsultācija.

DIAGNOZES FORMULĀCIJAS PIEMĒRS

Grūtniecība 12 nedēļas. Agrīna toksikoze. Hronisks holecistīts.

KOLEKTORITES APSTRĀDE PREGĀNIJAS LAIKĀ

APSTRĀDES MĒRĶI

· Sāpju mazināšana.
- žultsceļa žultspūšļa un sfinktera aparāta funkcijas atjaunošana.
· Žultspūšļa infekcijas un iekaisuma nomākšana.
· Nepietiekama gremošanas atjaunošana, traucēta žults trūkuma dēļ
žults ievadīšana divpadsmitpirkstu zarnā.

MEDICĪNISKĀ APSTRĀDE

Uzturs ir svarīgs, kam jābūt biežam (4-6 reizes dienā) un daļējai (mazās porcijās).

Tas veicina regulāru žultspūšļa iztukšošanu. Izslēdziet taukainus, ceptus, pikantus ēdienus, gāzētos dzērienus, vīnu, alu, olu dzeltenumus, riekstus, smalkmaizītes, aukstos ēdienus, krējumu, neapstrādātus dārzeņus un augļus. Piešķirt diētu (5. tabula). Kā sāpes izzūd, devu paplašina: tie ietver dārzeņu ēdienus (rīvētus jēlzobus), vinaigretes, arbūzi, melones, rozīnes, žāvētas aprikozes utt. Tas veicina ne tikai žultspūšļa funkciju atjaunošanu, bet arī izslēdz aizcietējumus.

Vienlaicīgas hipomotoriskās diskinēzijas gadījumā priekšroka dodama „holecistokinētiskiem” produktiem (vāju gaļu vai zivju buljoniem, skābo krējumu, mīkstām vārītām olām), kas bagāta ar lipotropiskām vielām (biezpiens, olbaltumvielas, mencas). Hipermotora formā ieteicams izmantot siltu minerālūdeni ar zemu mineralizāciju (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). Grūtniecības otrajā pusē, īpaši trešajā trimestrī, kad vēlams mērens šķidruma patēriņš, ārstēšana ar minerālūdeņiem nav norādīta. Choleretic darbība ir novārījums ārstniecības augu (ziedi immortelle smilšu, kukurūzas zīda, piparmētru lapu, fenheļa sēklas, mežrozīšu, bārbele root).

MEDICĪNAS APSTRĀDE ĶĪNOLOĢIJĀ PREVNANCIJĀ

· Choleretic zāles ir indicētas visām grūtniecēm. Tā kā dominē žults trakta disfunkcijas hipomotoriskā forma, labāk ir izmantot hematoloģisko slimību ar caureju. Pirmajā grūtniecības trimestrī dažiem pacientiem novēro hiperkinētisko žults ceļu diszenesēzi. Tie ir noteikti kā alkohols, pankreatīns, holenzīms ©.

· Antibakteriālas zāles paraksta tikai pēc obligātām norādēm, parasti pirms un pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Izvēloties tos, jāņem vērā grūtniecības ilgums.

Antibiotikām ir noteiktas šādas prasības:
- laba žults noņemšana, ja to ņem iekšā;
- žults un zarnu satura sterilizācija;
- aknu enzīmu rezistence;
- hepatotoksicitātes trūkums;
- plašs darbības spektrs.

· Pretsāpju līdzekļi un pretsāpju līdzekļi ir indicēti smagu sāpju sindromam (drotaverīns, papaverīns).

· Metoklopramīds normalizē urīnpūšļa kustību grūtniecēm neatkarīgi no diskinēzijas veida, ieskaitot vemšanu grūtniecēm.

· Tuba "akls" ir ieteicams, lai cīnītos pret žults stagnāciju, izmantojot augu eļļu (30-40 ml), Karlovi Vari sāli (1 tējkarote uz vienu glāzi ūdens).

· Interiktajā periodā var veikt fizioterapijas terapiju. Tam ir pretsāpju, spazmolītiska, trofiska iedarbība, kas ļauj diferencēti ietekmēt dažāda veida žultspūšļa un sphincters diskinēziju: samazināt vai palielināt to tonusu. Hiperkinētiskās diskinēzijas gadījumā tiek izmantots induktothermy, UHF elektriskais lauks, mikroviļņu terapija. Hipotensiju un žultspūšļa hipokinēziju veiksmīgi ārstē ar sinusoidālām modulētām strāvām, zemas frekvences impulsa straumēm. Ultraskaņas terapija un akupunktūra ir indicēti abiem žultsceļu diskinēzijas veidiem.

GESTĀCIJAS KOMPLIKĀCIJU NOVĒRŠANA UN PROGNOZĒŠANA

Grūtnieces, kas cieš no hroniska holecistīta, jāārstē ne tikai slimības paasinājuma gadījumā, bet arī profilaktiski remisijas laikā. Ar profilaktisko pasākumu palīdzību ir iespējams novērst iekaisuma procesa attīstību žultspūšļa, akmeņu veidošanās, hroniska holecistīta un žultsakmeņu saasināšanās.

· Asins analīzes bilirubīna, holesterīna līmenis II - III trimestrī;
· Urobilīna, žults pigmentu urīna analīze reizi mēnesī.

Konsultācijas:
· Sieviešu konsultācijas ārsts medicīniskās pārbaudes procedūrā reizi mēnesī:
· Gastroenterologs (ja norādīts).

Wellness aktivitātes:
· Diēta (5. tabula);
· Profilaktiskās ārstēšanas kursi 16., 28., 38. nedēļā 7–10 dienas, ieceļot holagogu, augu izcelsmes zāles (kukurūzas zīds, bērza pumpuri, suņu roze, piparmētru 10 g uz 200 ml ūdens 1/3) kausi 3 reizes dienā);
· Antispētiskie līdzekļi;
· Antibakteriālie līdzekļi procesa paasināšanā.

GESTĀCIJAS APSTRĀDES APSTĀKĻU ĪPAŠĪBAS

Gestācijas komplikāciju ārstēšana

Grūtnieces ar vieglu vemšanu var veikt ambulatorā veidā. Ja vemšana ir mērena un smaga, ārstēšanu veic slimnīcā. Ļoti svarīga grūtnieču racionālas uztura ārstēšanā. Pārtika ir jāmaina, viegli sagremojama. To drīkst ņemt atdzesētu, nelielās porcijās ik pēc 2–3 stundām, kamēr guļ. Minerālūdens nesārmotais sārmains ūdens tiek rādīts mazos apjomos 5–6 reizes dienā.

Lai novērstu negatīvo ietekmi uz medikamentu olšūnām, ieteicams sākt ārstēšanu ar līdzekļiem, kas nav medikamenti - centrālā elektroanalēzija, akupunktūra, psiho un hipnoterapija.

Preeklampsijas gadījumā II un III trimestrī tiek veikta atbilstoša terapija. Hroniska holecistīta ārstēšana parasti ir konservatīva. Izņēmumi ir pacienti ar smagu sāpju sajūtu, smagu žultspūšļa deformāciju, biežas paasināšanās un nozīmīga kontrakcijas funkcijas samazināšanās.

Komplikāciju ārstēšana dzemdībās un pēcdzemdību periodā

Infekciozu komplikāciju profilakse dzemdībās un pēcdzemdību periodā.

INDIKĀCIJAS HOSPITALIZĀCIJAI

Hroniska holecistīta ārstēšana parasti ir konservatīva. Izņēmumi ir pacienti ar smagu sāpju rašanos, biežas paasināšanās, žultspūšļa rupja deformācija un nozīmīga kontrakcijas funkcijas samazināšanās.

Ir norādīta hospitalizācija:
· Ja saasinās jebkurā laikā;
· Antenatālā terapija 38 nedēļās (pēc indikācijām).

Slimības paasinājuma laikā ieteicams ārstēt slimnīcā 10-14 dienas.

APSTRĀDES EFEKTIVITĀTES NOVĒRTĒŠANA

Ir nepieciešams panākt slimības remisiju.

TERMIŅA ATLASE UN LĒMUMA METODE

Piegāde notiek caur dabisko dzimšanas kanālu, izmantojot atbilstošu analgēziju (epidurālo anestēziju). COP tiek veidots atbilstoši dzemdību indikācijām.

INFORMĀCIJA PAR PACIENTU

Pacientiem ar hronisku holecistītu parādās sanatoriska ārstēšana ārpus akūtās stadijas (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin).

Hospitalizācija:
· Ja saasinās jebkurā laikā;
· Antenatālā terapija 38 nedēļās (pēc indikācijām).

Wellness aktivitātes:
· Diēta (5. tabula);
· Profilaktiskās ārstēšanas kursi 16., 28., 38. nedēļā 7–10 dienas, ieceļot holagogu, augu izcelsmes zāles (kukurūzas zīds, bērza pumpuri, suņu roze, piparmētru 10 g uz 200 ml ūdens 1/3) kausi 3 reizes dienā);
· Antispētiskie līdzekļi;
· Antibakteriālie līdzekļi procesa paasināšanā.

Publikācijas Par Aknu Diagnostiku

Vakcinācija pret jaundzimušo blakusparādībām

Hepatīts

Hepatīta vakcinācija jaundzimušajiemKā zināms, vakcinācija pret hepatītu jaundzimušajiem ir iekļauta obligātās vakcinācijas kalendārā. Tādējādi pirmās divas vakcinācijas tiek ieviestas grūtniecības un dzemdību slimnīcā: tubvaccine un B hepatīta vakcīna jaundzimušajiem.

Vīrusu hepatīts A

Hepatīts

Vīrusu hepatīts A (Botkin slimība, endēmiskais hepatīts) ir akūta infekcioza vīrusu aknu slimība, ko izraisa enterovīrusa ģints pikornovīruss, ko raksturo drudzis, vispārēja slikta pašsajūta, ādas dzeltēšana un izkārnījumu krāsas izmaiņas.

Kā dzert savu žulti no choleros drenāžas pa Keru

Diētas

Saistītie un ieteicamie jautājumi1 atbildeMeklēšanas vietneKo darīt, ja man ir līdzīgs, bet atšķirīgs jautājums?Ja jūs neatradāt nepieciešamo informāciju starp atbildēm uz šo jautājumu, vai jūsu problēma nedaudz atšķiras no iesniegtajām problēmām, mēģiniet uzdot ārstam vēl vienu jautājumu šajā lapā, ja tas ir galvenais jautājums.

Ko jūs varat un nevar ēst ar hepatītu, ēdienkarti, diētu tabulu 5

Ciroze

Dažādām slimībām ārstēšanas un profilakses centros pacienti parasti tiek parakstīti ar uzturu. Ir tikai 15 diētas varianti, un starp tiem ir diēta ar Nr. 5, ko speciāli izstrādāja dietologs M.