Galvenais / Analīzes

B hepatīta izpausmes grūtniecības laikā

Analīzes

Grūtnieces slimības var negatīvi ietekmēt ne tikai viņas veselību, bet arī bērna attīstību. Un B hepatīts grūtniecības laikā ir ļoti bīstama slimība, kas prasa īpašu kontroli un ārstu uzmanību. Tāpēc ir svarīgi pēc iespējas ātrāk reģistrēties pirmsdzemdību klīnikā un veikt pilnīgu pārbaudi, kas liecinās par slimības esamību vai neesamību grūtniecēm, lai kompetenti izstrādātu ārstēšanas plānu novērošanai vai ārstēšanai.

B hepatīts ir nopietna slimība, kas visā pasaulē ir nopietna problēma, jo pastāvīgi pieaug gadījumu skaits, kā arī diezgan bieži sastopamas komplikācijas, piemēram, aknu ciroze, karcinoma un hroniska vai aktīva slimības forma.

Slimības inkubācijas periods ilgst vidēji 12 nedēļas, bet dažos gadījumos tas var mainīties no 2 mēnešiem līdz pusgadam. Kopš vīrusa nonākšanas asinīs sākas tās aktīvā vairošanās. B hepatītam ir akūta un hroniska slimības forma. Pēdējais nav izārstēts - personai ir jādzīvo kopā ar viņu visu mūžu, un akūta ir pakļauta terapijai, un pilnīga atveseļošanās notiek ar spēcīgu imunitāti pret šo vīrusu.

Saskaņā ar statistiku, no tūkstoš grūtniecēm līdz pat 10 sievietēm ir hroniskas un 1-2 akūtas slimības formas.

B hepatīts ir infekcioza slimība, tāpēc grūtniecības laikā pastāv risks inficēties vertikāli - no mātes uz bērnu. Vairumā gadījumu infekcija nenotiek intrauterīniski (tā varbūtība ir ļoti zema - apmēram 3–10% gadījumu), bet dzimšanas brīdī, jo notiek saskare ar inficētām asinīm un dzemdes kakla sekrēciju. Inficējot grūtniecības vai dzemdību laikā, bērnam ir liela varbūtība kļūt par hroniskiem vīrusa nesējiem. Maziem bērniem slimības nonākšanas hroniskā stāvoklī varbūtība sasniedz 95%, bet, sasniedzot pieaugušo inficēšanos, absolūtais vairums pacientu atgūstas.

Kā notiek infekcija?

B hepatīts tiek pārnests no inficētas personas caur asinīm.

Visbiežākie vīrusa pārraides veidi ir:

  • Asins pārliešana Sakarā ar to, ka šai metodei ir liela B hepatīta infekcijas varbūtība (līdz 2% donoru ir slimības nesēji), pirms infūzijas procedūras tiek pārbaudīta vīrusa klātbūtne.
  • Nesterilās adatas, nagu piederumi un citas lietas, kurās var palikt asinis (pat žāvētā veidā). Vairāku šļirču izmantošana ar vienu adatu ir visbiežāk sastopamā infekcija narkotiku lietotāju vidū.
  • Seksuāla saskarsme. Katru gadu šis infekcijas ceļš kļūst arvien izplatītāks.
  • No mātes uz bērnu. Infekcija var notikt gan dzemdē, gan dzimšanas kanāla pārejas laikā. Infekcijas varbūtība ir īpaši augsta, ja mātes organismā tiek atklāts aktīvs vīruss vai tā akūta forma.

Ne vienmēr ir iespējams precīzi noskaidrot, kā inficēšanās notika - apmēram 40% gadījumu infekcijas metode nav zināma.

Slimības simptomi

Ja slimība tika iegūta pirms grūtniecības iestāšanās vai kāda sieviete par to uzzināja, tad hepatīta B klātbūtne parasti tiek atzīta, kad asins analīzes tiek veiktas tūlīt pēc reģistrācijas. Šīs slimības analīze ir obligāta grūtniecības laikā, tā tiek veikta sievietes pirmajā pārbaudē, un, ja izrādās, ka tas ir pozitīvs, tas ne vienmēr ir hroniska hepatīta rādītājs.

Pozitīvs testa rezultāts ir iemesls konsultēties ar hepatologu, kurš pēc konkrētas pārbaudes var noteikt, vai vīruss ir aktīvs. Ja tiek apstiprināta vīrusa aktivitāte, nepieciešama ārstēšana, kas grūtniecības laikā ir kontrindicēta, jo pretvīrusu zāles ietekmē augli. Tā kā intrauterīnās infekcijas risks nav liels, sievietes stāvoklis tiek novērots līdz dzemdībām, un bērnam tūlīt pēc piedzimšanas saņem vakcīnu pret B hepatītu.

Hronisks B hepatīts (CHB) grūtniecības laikā un bez tās lielākajā daļā gadījumu ir pilnīgi asimptomātisks, tāpēc ir svarīgi veikt pārbaudi, lai noteiktu slimību. Un akūtai slimības formai ir 5 nedēļu līdz sešu mēnešu inkubācijas periods, un tas var izpausties kā šādi simptomi:

  • Slikta dūša un vemšana (tās ir galvenais toksēmijas simptoms, tāpēc tās var norādīt tikai hepatītu kombinācijā ar citiem simptomiem);
  • Vispārējs vājums ēstgribas un drudža trūkuma dēļ;
  • Urīna krāsas izmaiņas (tas kļūst ievērojami tumšāks nekā parasti - tumši dzeltens);
  • Viegls kal.
  • Sāpes locītavās;
  • Palielināts aknu tilpums;
  • Sāpes vēderā vai diskomforts labajā hipohondrijā;
  • Ādas un acu dzeltenība, kas ir redzama neapbruņotu aci;
  • Nogurums;
  • Miega traucējumi;
  • Dažos gadījumos sajaukt apziņu.

Ja grūtniece pēc tam, kad grūtniecības pirmajā pusē ir saņēmusi negatīvus analīžu rezultātus, attīstās šādi simptomi, par to ir jāinformē ginekologs un jāpārbauda hepatologam. Tas palīdzēs samazināt komplikāciju iespējamību, kā arī mazinās bērna inficēšanās risku dzimšanas brīdī.

Dzemdības ar hepatītu

Ja tiek atklāts B hepatīts, tad sievietei rodas saprātīgs jautājums - kā šādā gadījumā dzimst. Tā kā dabiskās piegādes laikā augļa inficēšanās risks sasniedz 95%, cieši saskaroties ar mātes inficētām asinīm un maksts izdalījumiem, ārsti iesaka ķeizargriezienu, jo tas nedaudz samazina vīrusa pārnešanas iespējamību bērnam. Risks, ka bērns var inficēt tieši, ir atkarīgs no vīrusa aktivitātes - jo mazāks tas ir, jo vairāk iespēju dzemdēt veselīgu bērnu.

Sievietēm, kurām ir šī slimība, dzimst īpašās infekciozās grūtniecības un dzemdību slimnīcas, kurās ir izveidoti īpaši nosacījumi pacientu ar hepatītu un citiem vīrusiem uzņemšanai. Ja pilsētā nav šādu slimnīcu, bērna dzemdības tiek veiktas infekcijas slimību slimnīcas dzemdību nodaļās ar atsevišķu boksa nodaļu vai palātu.

B hepatīts nav kontrindikācija zīdīšanai, pretēji vairumam sieviešu. Svarīgs nosacījums ir sprauslu integritātes saglabāšana - plaisu rašanās gadījumā no barošanas jums vajadzētu atturēties (šajā gadījumā jums nevajadzētu dot bērnam pienu, kas varētu iegūt asinis).

Ko darīt, ja B hepatīts tiek konstatēts grūtniecības laikā?

Slimības diagnostika grūtniecības laikā tiek veikta trīs reizes, analizējot HBsAg. Pozitīva testa gadījumā analīzi parasti veic, lai novērstu viltus rezultātus. Ja B hepatīts tiek apstiprināts grūtniecības laikā, sieviete tiek nosūtīta uz hepatologu, lai to ieceltu. Viņš veic pilnīgāku pārbaudi, lai noteiktu slimības formu (hronisku vai akūtu), izmantojot ultraskaņas fermentu imūnanalīzi un aknu stāvokli. Ārsts arī sniedz ieteikumus par dzemdībām un grūtniecību. Nosakot sievietes slimību, ir nepieciešams veikt HBsAg analīzi par viņas partneri, kā arī uz visiem ģimenes locekļiem.

"B hepatīta vīruss ir pietiekami izturīgs pret augstām un zemām temperatūrām, piemēram, + 30 ° C temperatūrā, tas saglabā savu infekcijas aktivitāti līdz sešiem mēnešiem."

Īpaši bīstams ir akūta hepatīta B grūtniecēm, jo ​​aknām ir ļoti liela slodze. Infekcijas laikā šī slimība attīstās ļoti ātri, kas ir sarežģīta, tāpēc vizītes pie hepatologa ir priekšnosacījums pozitīvai analīzei. Slimības hroniskā forma reti izpaužas kā paasinājumi grūtniecības laikā, tā apdraudējums ir tikai bērna iespējamā infekcija.

Ārstēšana un iespējamās komplikācijas

B hepatīta ārstēšana grūtniecības laikā ievērojami atšķiras no terapijas citā laikā. Visām pretvīrusu zālēm, kas atrisina šīs slimības problēmu, ir teratogēna iedarbība, tas ir, izraisa intrauterīnās augļa anomālijas. Tādēļ bērna reproduktīvais periods atliek pretvīrusu terapiju pirms piegādes, izņemot gadījumus, kad parādās iekaisums aknās, ko apstiprina ultraskaņa. Grūtniecības laikā ārsts var nozīmēt hepatoprotektorus, lai uzturētu normālu aknu darbību. Kuras no šīm zālēm lieto ārsts, atkarībā no sievietes un viņas stāvokļa. Var nozīmēt arī vitamīnu terapiju.

Šajā periodā novērošanas un kontroles taktiku izmanto hepatīta ārstēšanai. Slimību terapija grūtniecības laikā ir vērsta uz komplikāciju iespējamības samazināšanu. Visām sievietēm, kurām ir šis vīruss, tiek piešķirta obligāta gultas atpūta līdz piegādei. Hospitalizācija nav nepieciešama, ja grūtnieces stāvoklis ir stabils. Jebkura veida fiziskā aktivitāte būtu ievērojami jāierobežo.

Ir arī svarīgi ievērot noteiktu diētu visā grūtniecības laikā, kā arī pēc tā. Šāda uztura mērķis ir saglabāt aknas un sastāv no šādiem principiem:

  • Diēta ilgst vismaz 1,5 gadus;
  • Ēdieniem jābūt daļēji 5 reizes dienā ar apmēram 3 stundu intervālu starp ēdienreizēm;
  • Dienas uzturam nevajadzētu pārsniegt 3 kg pārtikas un cilvēkiem, kas cieš no aptaukošanās vai tuvu tai - 2 kg;
  • Kaloriju uzņemšana nedrīkst pārsniegt 2500-3000 kcal;
  • Sāls patēriņa ierobežošana;
  • Pietiekams daudzums šķidruma, kas nepārsniedz 3 litrus;
  • Ceptu, kūpinātu un konservētu pārtikas produktu izslēgšana;
  • Lai izslēgtu taukainus pārtikas produktus, ēdiena gatavošanai aizliegts izmantot cūkgaļu un jēru;
  • Aizliegtie pārtikas produkti ietver arī visus pākšaugus, sēnes, pikantās garšvielas, svaigus konditorejas izstrādājumus (var vakariņot maizi), sēnes, ceptas vai cieti vārītas olas, skābu biezpienu, saldos ēdienus, kafiju;
  • Alkohols ir stingri aizliegts.

Katru dienu ir vērts izveidot pilnvērtīgu, līdzsvarotu un daudzveidīgu apstiprinātu produktu diētu, lai ne tikai palīdzētu aknām, bet arī nodrošinātu bērniem nepieciešamos vitamīnus un mikroelementus. Ieteicams izvēlēties zema tauku satura gaļu un ēst daudz svaigu dārzeņu. Uztura korekcija tiek noteikta gan hroniska hepatīta gadījumā grūtniecības laikā, gan akūtas slimības gadījumā.

Ja grūtniecēm konstatē koagulopātiju, ārsti nosaka svaigas saldētas plazmas pārliešanu un krioprecipitātu.

Pēc bērna piedzimšanas sievietei ieteicams atkārtoti pieteikties hepatologam, lai mērķtiecīgāk ārstētu B hepatītu, ko veic nopietnas medicīniskas pretvīrusu zāles. Šādas zāles ir arī kontrindicētas zīdīšanas laikā, tāpēc, ja nav steidzamas ārstēšanas nepieciešamības, terapija tiek atlikta līdz laktācijas beigām.

Stingra visu ārstu norādījumu un ieteikumu ievērošana, grūtniecības stāvoklis nav pasliktinājies, un komplikācijas nenotiek.

Pilnīgi visas vīrusa jaundzimušās mātes veic B hepatīta vakcināciju uzreiz pēc piegādes.

Pretēji vairumam cilvēku idejām ir iespējama B hepatīta grūtniecība un dzemdības, jo neatkarīgi no slimības veida tas nerada augļa patoloģiju. Arī slimība nepalielina aborts vai nedzīvi dzimušu bērnu risku. Vienīgais biežais hepatīta mātes-bērna rezultāts ir priekšlaicīgas dzemdību biežuma palielināšanās. Daudz retāk auglim var rasties hipoksija vai attīstīties placentas mazspēja.

Īpaši bīstams ir akūts B hepatīts, jo ar šo formu grūtnieces labklājība ir ievērojami sliktāka, un nepieciešamo zāļu lietošana ir neiespējama augļa kaitējuma riska dēļ. Ar šo slimības formu var sākties smaga asiņošana, tostarp tūlīt pēc dzemdībām, kā arī akūta aknu mazspēja.

Ja grūtnieces stāvoklis kritiski pasliktinās, viņa var tikt hospitalizēta infekcijas slimību slimnīcā, kā arī ārkārtas cesarean.

Hepatīta vakcinācija

Tā kā grūtniecība un B hepatīts nav vislabākā kombinācija mātes un bērna veselībai, dažos gadījumos ir ieteicams vakcinēt pret šo vīrusu. Vakcinācija tiek veikta, ja grūtniecei ir pietiekami liels infekcijas risks. Šajā gadījumā ir nepieciešams konsultēties ar imunologu, kurš saskaņā ar pārbaužu rezultātiem ļaus vakcināciju vai dot no tā medotvru.

Ja sievietei grūtniecības laikā sievietes asins analīzes rezultātā konstatēts B hepatīts, var pierādīt, ka sieviete ievada imūnglobulīnu, lai samazinātu augļa infekcijas iespējamību.

Slimības profilakse grūtniecības laikā

Tā kā B hepatīts grūtniecības laikā ir ļoti nopietna slimība ar risku inficēt bērnu, ir svarīgi ievērot profilakses pasākumus, kas palīdzēs izvairīties no infekcijas. Infekcija ar hepatītu notiek caur dažādiem bioloģiskiem šķidrumiem - siekalām, asinīm, spermu, tāpēc jums jāizvairās no visām lietām, kas var saturēt šādas daļiņas pat žāvētā veidā.

Tāpēc ikdienas dzīvē jums jābūt uzmanīgiem, lietojot citas personas lietas, kas var saturēt siekalu vai asinis. Tātad, jums nekad nevajadzētu notīrīt zobus ar kāda cita suku, un jums vajadzētu arī pārtraukt lietot savas nagu šķēres. Īpaša piesardzība jāievēro, ja nav pārliecības par tās personas veselību, kurai pieder šīs lietas. Manikīrs un pedikīrs jāveic salonos, kur stingri ievēro ierīces sterilizācijas nosacījumus.

Elementāru piesardzības noteikumu ievērošana ļauj baudīt grūtniecību, un B hepatīts nebūs iemesls nākamās mātes bažām.

Ja sievietei ir šāda slimība pirms ieņemšanas, ir svarīgi pareizi plānot bērna piedzimšanu, tad tās infekcijas varbūtība ievērojami samazinās. Pieprasot palīdzību hepatologam un ginekologam palīdzēs noteikt slimības aktivitātes pakāpi un formu, kā arī veikt ārstēšanu pirms ieņemšanas. Šajā gadījumā B hepatīts un grūtniecība vairs nerada lielas bažas ārstiem un sievietei.

B hepatīts nav stingri kontrindikācija grūtniecības sākumam un dzemdībām, bet ir vērts pievērst īpašu uzmanību jūsu veselībai šajā periodā, lai izvairītos no komplikācijām mātei un bērna infekcijai. Atbilstība visiem ārsta ieteikumiem un profilakses pasākumi palīdzēs novērst slimību vai veiksmīgi tikt galā ar to grūtniecības laikā.

B hepatīts un grūtniecība: kādi ir riski?

Grūtniecība ir sievietes īpašs stāvoklis, kad viņa ne tikai paredz bērna piedzimšanu, bet arī ir īpaši neaizsargāta pret visu veidu infekcijām. B hepatīts un grūtniecība var būt mierīgi līdzāspastāvēt, bet jāapsver visi riski. Eksperti uzskata, ka B hepatīts ir viena no bīstamākajām slimībām, kas ir nopietna globāla problēma. Tas galvenokārt ir saistīts ar pastāvīgi pieaugošo gadījumu skaitu. Turklāt šī slimība viegli iekļūst aktīvā vai novārtā atstātajā fāzē, un šajā kontekstā var rasties tādas komplikācijas kā karcinoma un aknu ciroze.

Kas apdraud B hepatītu grūtniecības laikā

Jebkura kāda interesanta stāvokļa sievietes slimība var negatīvi ietekmēt ne tikai viņas labklājību, bet arī ietekmēt nedzimušā bērna normālu attīstību. Tomēr grūtniecības iestāšanās un B hepatīta diagnozes mācīšana pašlaik nav nāvessods. Šie jēdzieni ir saderīgi ar pareizu medicīnisko uzraudzību un seko grūtniecēm ar atbilstošām receptēm attiecībā uz viņu veselību. Ir svarīgi zināt, kas apdraud hepatītu grūtniecības laikā un ievēro visus hepatologa ieteikumus. Lai to izdarītu, pirmsdzemdību klīnikā jāreģistrējas pēc iespējas ātrāk, jāveic nepieciešamie testi un jāizstrādā pareizais novērošanas vai ārstēšanas plāns.

Vidēji inkubācijas periods ilgst no 6 līdz 12 nedēļām. Dažos gadījumos tas var mainīties no 2 līdz 6 mēnešiem. Tiklīdz viltīgais vīruss nonāk asinsritē, tas nekavējoties sāk vairoties. Slimība attīstās hroniska vai akūta. Hronisks hepatīts kļūst par pastāvīgu dzīvesbiedru dzīvē, jo tas nav izārstēts. Akūts slimības veids ir ārstējams. Ar atbilstošu ārstēšanu notiek pilnīga atbrīvošanās no vīrusu infekcijas, veidojas spēcīga imunitāte.

Lielākajā daļā zinātnisko pētījumu nav datu, kas apstiprinātu, ka B hepatīts negatīvi ietekmē augli grūtniecības laikā. Vienīgie izņēmumi ir uzlaboti hroniska B hepatīta gadījumi ar komplikācijām. Turklāt grūtnieces infekcija izraisa priekšlaicīgu dzemdību, mazu svara bērnu dzimšanu.

Bieži vien māmiņas rūpējas par to, vai B hepatīts tiek nodots bērnam no tēva, ja tēvs ir slims, bet māte ir veselīga, tad auglim nav nekādu seku. Lai novērstu iespējamu mātes infekciju, jāizvairās no jebkādas, pat nelielas, kontakta ar tēva inficēto asiņu. Ieteicams izslēgt tādu kopīgu objektu izmantošanu kā nagu šķēres, bīstams skuveklis, glikozes mērītājs asinīs, kuru daļās var būt nenovērojamas asins pēdas un kas var inficēties ar vīrusu.

Ja grūtniecības laikā marķieru testēšanas laikā viens no tiem norāda vērtību, kas ir mazāka par 150Me, tad tas ir iespējams vai nu ar zemu vīrusa koncentrāciju, vai arī tā neesamības gadījumā. Šādi rādītāji var norādīt uz vīrusu nesēju.

Pat tad, ja testi ir atklājuši, ka māte ir noslēgusi vīrusu no laulātā, risks, ka māte to nodod bērnam, ir vislielākais, ja dzemdības. Lai to pilnībā izslēgtu, pirms dzimšanas ir jāpārbauda vīrusa nesējs. Ja apstiprināsiet infekciju grūtniecības un dzemdību slimnīcā tūlīt pēc piedzimšanas, jaundzimušais tiks vakcinēts. Pēc tam šie bērni saņem vēl 3 vakcinācijas saskaņā ar īpašu shēmu, kas nodrošina viņiem drošu aizsardzību.

Zīdaiņiem, kas dzimuši mātēm, kuras nav vīrusa nesēji, arī tiek nodrošināta vakcinācija nākamajā dienā pēc dzimšanas un pēc tam vēl divas reizes pēc plānotā grafika. Tāda pati aizsardzība tiks veidota pašiem un slims māmiņām pēc trim pretvīrusu vakcīnām pret c hepatītu.

Dzemdības un ķeizargrieziens

Hepatīts pati par sevi nevar radīt kaitējumu embrijam grūtniecības laikā. Augļa infekcija no mātes ar hepatītu notiek vairumā gadījumu tieši pirms dzimšanas vai pēc dzemdībām. Bērnu inficēšanās ar mātes vīrusu risks pirms piegādes caur placentu ir mazāks par 10%. Infekcija visbiežāk notiek darba laikā.

Zinot, ka hepatīta vīruss atrodas asinīs, vai grūtniecēm ir iespēja dzemdēt vienu pašu, vai arī ir labāk izmantot tādā mērā kā ķeizargriezienu? Ja salīdzinām piegādes metodes atbilstoši jaundzimušā inficēšanās riskam, tad, saskaņā ar Ķīnas ārstu pētījumiem, rezultāti ir šādi:

  • ķeizargrieziens - 6,8%;
  • dabiskais dzemdības - 7,3%;
  • vakuuma ekstrakcija - 7,7%.

Turklāt pēcdzemdību vakcinācija ir priekšnoteikums dzimušo bērnu veselībai.

Vai barošana ar krūti ir iespējama?

DNS saturošs hepatīta B vīruss (HBV) ir aknu slimības cēlonis. Slimības gaitā pacients vispār nejūt diskomfortu, dažreiz tas atgādina vieglas slimības pazīmes vai ir asimptomātisks. Pārraide notiek, saskaroties ar inficētām asinīm un citiem ķermeņa šķidrumiem. Seksuāla dzimumakta, dzemdības nav izņēmums. Tādēļ B hepatīta pavadītajai grūtniecībai jānotiek speciālistu uzraudzībā.

Krūts pienam var būt virsmas antigēns (HBsAg), bet nav zinātnisku pierādījumu, ka barošana ar krūti palielina infekcijas nodošanas risku bērnam.

Imunopropilaktiskie pasākumi attiecībā pret jaundzimušo ievērojami samazina un noraida infekciju, pat tad, ja mātei ir viltus pozitīvs rezultāts pārbaudes laikā.

Vai varētu būt kļūda

Bieži grūtniecības laikā tiek atklāta kļūdaina pozitīva pētījuma analīze. Šis rezultāts liek domāt, ka asinīs nav infekcijas izraisītāja, neskatoties uz specifiskām B hepatīta antivielām. Šī reakcija ir atkarīga no iekšējo vai ārējo faktoru ietekmes:

  • atliktas elpceļu slimības;
  • gripas klātbūtne;
  • grūtniecības vai grūtniecības process;
  • traucējumi vielmaiņas procesos;
  • hormonālās izmaiņas.

Fakts ir tāds, ka proteīni, kas ir līdzīgi tiem, ko rada grūtnieces imūnsistēma, reaģējot uz svešu patogēnu mikroorganismu invāziju, reaģē. Lai izvairītos no kļūdām un izskaidrotu attēlu, tiek iecelti papildu pētījumi.

Secinājums

Lai pārliecinātos par turpmāko pēcnācēju veselīgu attīstību, jāņem vērā šādi momenti:

  1. Grūtniecības stāvoklis kopumā neietekmē B hepatīta gaitu, kā arī hronisks B hepatīts neietekmē grūtniecības gaitu.
  2. Vīrusu infekcijas pārnešanas risks auglim ir atkarīgs no paaugstināta mātes hepatīta b.
  3. Aktīva imūnsistēmas profilakse ir efektīvs pasākums, lai novērstu grūtnieces inficēšanos ar grūtnieci.
  4. Pienācīgi vakcinējot jaundzimušos, nav riska pārnest vīrusu, kad baro bērnu ar krūti.

Video

B hepatīts: kā tas tiek pārnests? Hepatīts un grūtniecība.

Hepatīts un grūtniecība

Aknu audu iekaisumu sauc par hepatītu, un tas var būt akūts un hronisks. Ir daudzi hepatīta cēloņi (vīrusi, baktērijas, alkohols, autoimūnās slimības utt.). Vīrusu izraisīta aknu iekaisums ir svarīga nākotnes mātēm, jo ​​zināmos apstākļos šie vīrusi var būt bīstami nedzimušam bērnam un jaundzimušajam.

Atkarībā no vīrusa veida, kas izraisa aknu iekaisumu, ir 5 galvenie vīrusu hepatīta veidi: A, B, C, D un E hepatīts. Lai gan šos vīrusus sauc par hepatīta vīrusiem, daži no tiem var inficēt citus orgānus un orgānu sistēmas. Hepatītu var izraisīt arī citi vīrusi: adenovīrusi, Epstein-Barr vīrusi, citomegalovīruss un pat retos gadījumos herpes simplex vīrusi. Līdz 95% no visiem akūtajiem vīrusu hepatīta gadījumiem ir izraisījuši hepatīta vīrusu infekcija. Katrs vīruss tiek nosūtīts dažādos veidos, tāpēc ne visi vīrusi var tikt pārnesti no mātes uz augli. B, D un C hepatīta vīrusi tiek pārnesti seksuāli un caur placentu uz bērnu - visbiežāk tiek nosūtīts B hepatīta vīruss.

Pagājušajā gadsimtā vairāk nekā puse no daudzu valstu iedzīvotājiem, īpaši pusaudžiem un jauniešiem, inficējās ar A hepatīta vīrusu, gandrīz visi zina tādu slimību kā dzelte vai Botkin slimība. Kaut arī dzelte var rasties dažādu iemeslu dēļ, bet cilvēkiem, kas jaunāki par 20 gadiem, dzelte izraisīja A vīrusu hepatītu. Uzlabojoties sanitārajiem un higiēniskajiem dzīves apstākļiem vairumā cilvēku, A un B hepatīta gadījumi sākās arvien mazāk. A hepatīta vīruss visbiežāk tiek pārnests caur netīrām rokām un piesārņotu pārtiku un ūdeni. Vairumā gadījumu A hepatīts dažu nedēļu laikā ir pašārstēšanās un nav bīstams cilvēkiem. Pēc pirmās saskares ar A hepatīta vīrusu, personai ir mūža imunitāte. Medicīnai ir tikai viens akūta hepatīta A gadījums grūtniecei, kad bērns arī bija inficēts ar A hepatītu.
B hepatīts, ko bieži sauc par Austrālijas antigēnu, ir liela briesma nākotnes mātēm. Līdz 1965. gadam ārsti neko nezināja par šo vīrusu. Problēma ir tā, ka šāda veida vīruss var tikt pārnests seksuāli, un risks, ka inficētais partneris pārsūtīs veselīgu, ir gandrīz 25%. Tika uzskatīts, ka B hepatīts galvenokārt ir inficēts ar homoseksuāļiem un narkomāniem, tomēr, neskatoties uz lielo B hepatīta sastopamību šajā cilvēku grupā, joprojām ir ļoti daudz vīrusu nesēju ar tradicionālo seksuālo orientāciju, kā arī starp bērniem. Šo vīrusu var pārnest no mātes uz bērnu, un lielākajā daļā gadījumu dzemdību laikā, kā arī ar asins pagatavojumiem (intravenozi plazmas šķidrumi, asinis utt.), Atkārtoti lietojamas injekciju adatas, instrumenti.
90–95% cilvēku, kas inficēti ar B hepatīta vīrusu, ir pilnīga atveseļošanās bez nopietnu komplikāciju riska, bet, ja infekcija radās dzemdību laikā, tikai 5% jaundzimušo atgūsies. Tādēļ daudzās pasaules valstīs grūtnieces tiek pārbaudītas B hepatīta vīrusa pārvadāšanai.
Tikai aptuveni 2–5% pieaugušo var būt ilgstoša infekcija ar periodiskām reakcijām, un 15–40% šo pacientu ir pakļauti cirozes un aknu vēža attīstības riskam.
Pateicoties intensīvai vakcinācijai pret šāda veida vīrusu slimībām, īpaši tās izteiktās izplatības jomās (Āzijas un Āfrikas valstis), jauni B hepatīta gadījumi ir kļuvuši ļoti reti. Tomēr attīstītajās valstīs 1–3 grūtnieces uz 1000 tiks inficētas ar B hepatīta vīrusu.
Lai gan literatūrā jūs atradīsiet daudz informācijas par to, ka B hepatīta vīruss tiek pārnests no mātes uz bērnu, ir svarīgi saprast, ka vairumā gadījumu tas ir par transmisiju dzemdību laikā. Ar "klusu" vīrusa nesēju, kad tas nav atrodams asinīs, 10-20% gadījumu bērns var inficēties dzemdību laikā. Ar vīrusu infekcijas reaktivāciju hroniskos vīrusu nesējos, B 90 vīrusa pārnešana bērnam dzemdību laikā vai pirmajās dienās pēc dzemdībām (caur skūpstiem, mātes pienu, ciešu kontaktu) tiek novērota gandrīz 90% gadījumu. Tas pats augstais infekcijas līmenis un primārās infekcijas gadījumā sievietei, īpaši tuvāk dzemdībām.
Par laimi, hepatīta B vīrusa pārnešana no mātes uz augli ir augsts tikai teorētiski, bet praktiski izolēti atsevišķi B hepatīta vīrusa bojājumu gadījumi, placentai ir lieliska barjera bērnu aizsardzībai no šāda veida infekcijas. Tādēļ ārstu galvenā uzmanība ir vērsta uz bērna infekcijas novēršanu dzemdībās.

Visām grūtniecēm ieteicams veikt testu, lai noteiktu hepatīta B vīrusa nesēju stāvokli, kas tiek veikts daudzās klīnikās. Bet biežāk, ne ārsti, ne pašas sievietes nezina, kas tieši jānosaka asinīs attiecībā uz B hepatītu. B hepatīta vīrusu sauc par antigēnu (Austrālijas antigēns), bet tās struktūra ir sarežģīta, tāpēc virsmas antigēns HBsAg un nukleārā HBcAg ir izolēti.. Šos antigēnus var noteikt serumā, bet ne visos infekcijas periodos. Ir arī antigēns HBeAg, bet tas ne vienmēr parādās inficētās personas asinīs. Antivielas (imūnglobulīni) ražo visu veidu antigēnos, lai neitralizētu vīrusu.
Pirmais parādās IgManti-HBc. Tad ir IgG klases imūnglobulīni: anti-HBc un anti-HBs. Tā kā ir vairākas IgG apakšklases, hepatīta vīrusos (IgG 1, IgG 2, IgG 3, IgG 4) var ražot dažādas antivielas, kas zināmā mērā apgrūtina diagnozi. Vairāki cilvēki var atklāt anti-Hbe, bet tā kā ne visi vīrusi satur šāda veida antigēnu, ne visi cilvēki var noteikt šīs antivielas.
Visbiežāk, konstatējot viena tipa antivielas, sievietei tiek piešķirts viss medikamentu arsenāls, kas nav saistīts ar vīrusu hepatīta ārstēšanu. Tā kā šī infekcijas slimību nozare medicīnā ir ļoti jauna, un pēdējos 10–15 gados vīrusu hepatīts ir sācis pievērst lielāku uzmanību (patiesībā, attīstoties visai zālēm, kas saistītas ar HIV un AIDS), daudziem ārstiem ir virspusējas zināšanas par vīrusu hepatītu. Tāpēc jebkurā gadījumā ir vēlams atklāt jebkuru antivielu, konsultēties ar augsti kvalificētu infekcijas slimību speciālistu.
Optimālākais un racionālākais testēšanas veids būs atbildēt uz jautājumiem, vai sieviete ir inficēta ar B hepatīta vīrusu un vai infekcija ir aktīva. Lai to izdarītu, jums jāzina, vai hepatīta vīruss ir serumā, un tādēļ, lai noteiktu HBsAg antigēna klātbūtni. Tas ir svarīgi zināt, lai novērstu jaundzimušā inficēšanos, kā arī cilvēkus, kas cieši saskaras ar sievieti.
Ja rezultāts grūtniecības pirmajā pusē ir negatīvs, tad šo testu parasti atkārtojas grūtniecības otrajā pusē. Ja rezultāts ir pozitīvs, tad sievietei tiek piedāvāts tā sauktais B hepatīta testa panelis, kas parasti ietver citu B hepatīta vīrusa antigēnu un šo antigēnu antivielu definīciju: HBsAg, anti-HBc, IgManti-HBc, anti-HBs. Problēma ir tā, ka daudzi ārsti nezina, ko precīzi noteikt sievietes serumā un kā interpretēt rezultātus. Sievietēm, kurām ieteicams iet cauri, jo īpaši attiecībā uz ārstēšanu, bieži vien nav iestrādāta neviena mūsdienu medicīnas sistēma.

Zemāk redzamajā tabulā parādīti rezultātu kombinācijas un skaidrojumi par to, kā pareizi interpretēt šo rezultātu nozīmi. Es minēju šo tabulu, jo man ir daudz vēstuļu no nemierīgām sievietēm, kurām ir šoks pēc tam, kad viņi atklāj kaut ko "Austrālijas antigēna" formā, un ārsti nekavējoties biedē sievieti ar ārkārtīgi briesmīgām sekām. Kad es precizēju, ko tieši viņi noteica, kādi rādītāji, kā tika veikta aptauja, tad 99% gadījumu bija blīvs mežs: aptauja tika veikta nepareizi, slikti un ļoti virspusēji. Bet secinājumi ir ļoti biedējoši, kā arī iecelts ārstēšanas arsenāls, ko es saucu par "sprādzienbīstamu maisījumu".
Pašreizējie „B hepatīta vīrusu diagnostikas paneļi” ietver vairākas antivielu klases un apakšklases, tāpēc tas bieži nav norādīts virzienā un rezultātos. Piemēram, daži komerciālie testi, kas satur anti-HBc, var ietvert vairākas IgG (IgG 1, IgG 3) un pat citu antivielu klases (IgM, IgA 1). Tāpēc tiek pārbaudīta un pakāpeniski ieviesta šādu diagnostisko metožu jutība pret zemākiem jau izstrādātiem ātruma testiem. Tātad, apsveriet, kas ir noteikts saistībā ar B hepatīta vīrusa diagnozi, un kādi ir rezultāti: tabula par B hepatīta testa paneļa rezultātu pareizu interpretāciju.

No grūtniecības iznākuma prognozēšanas mēs interesēsim tikai to rezultātu kombināciju, kur ir aktīva infekcija, jo vīrusa pārnešanas iespējamība dzimšanas laikā līdz jaundzimušajam ir augsta, kā arī vīrusa nesējs, jo infekcijas procesa aktivizēšana var notikt jebkurā grūtniecības periodā. Tomēr tas nenozīmē, ka katru mēnesi grūtniecības laikā jāpārbauda hepatīta B vīrusa hroniskie nesēji. B hepatīta vīruss praktiski netiek pārnests uz augli, un transmisija piegādes laikā ir bīstama. Tāpēc testēšana, lai noteiktu procesa aktivitāti, tiek veikta trešā trimestra beigās.

Jaundzimušajiem, kuros mātes ir B hepatīta vīrusa nesēji, tiek ievadītas antivielas (imūnglobulīni) tūlīt pēc piedzimšanas un tām tiek piešķirta pretvīrusu vakcinācija. Šādi pasākumi var būtiski samazināt bērna infekcijas risku ar B hepatīta vīrusu.

Akūtu B hepatīta gadījumu ārstēšana ar pretvīrusu zālēm ir ļoti reta, un vairumā gadījumu atbalsta terapija tiek nozīmēta ar cita veida narkotikām. Interferons, ko sāka lietot agresīvu hronisku infekciju ārstēšanai (ar biežiem recidīviem), netiek izmantots dzemdniecībā, jo tās ietekme uz augli lielākoties nav pētīta. Citas pretvīrusu zāles ir paredzētas grūtniecības otrajā pusē, ir ārkārtīgi reti, lai novērstu augļa infekciju dzemdību laikā, tomēr šīs terapijas panākumi ir nenozīmīgi.

C hepatīta vīruss tiek pārnests caur asinīm, tas ir, ar hematogēnu ceļu, kad organismā tiek injicēti asins produkti (injekcijas, transfūzijas), instrumenti, kas ir piesārņoti ar svešām asinīm, un ļoti reti, izmantojot seksuālo kontaktu. Sakarā ar stingru asins produktu un rīku tīrības kontroli, C hepatīta vīrusa infekcija ir ļoti reta, un galvenokārt cietumos ieslodzītajiem, narkomāniem, pacientiem, kas lieto hemodialīzi, bieži notiek asins pārliešana. C hepatīta pārnešana dzemdē uz augli praktiski nav novērota, lai gan teorētiski pastāv risks. Dzemdību laikā tiek inficēti līdz 8% jaundzimušo, ja mātes dzīvē ir aktīva infekcija.

B hepatīta vīruss tiek pārnests ar B hepatīta vīrusu, un bieži vien šie divu veidu vīrusi ir atrodami Āfrikas un Āzijas valstīs un ļoti reti citās pasaules valstīs. Pēdējā desmitgadē ārstu un zinātnieku uzmanība ir piesaistījusi E hepatīta vīrusu, jo E hepatīta kurss grūtniecēm pavada nopietnas komplikācijas.

Kādas ir B hepatīta sekas grūtniecības laikā?

Katru gadu nepārtraukti palielinās grūtniecēm ar B hepatītu. Kā hepatīts B un grūtniecība apvienojas, kā šī bīstamā slimība ietekmē nākotnes mātes veselību, vai viņai ir iespēja iegūt veselīgu bērnu?

Kā slimība grūtniecēm

B hepatīts ir nopietna infekcija, kas var izraisīt postošas ​​sekas aknām, neārstējamu vēzi, cirozi un nāvi. Šī patoloģija ir īpaši bīstama grūtniecei un viņas nedzimušam bērnam.

B hepatīta izraisītājs ir DNS saturošs vīruss, kas ir ļoti infekciozs un izturīgs pret vidi. To var atrast visās slimā cilvēka vai viņa pārvadātāja bioloģiskajos šķidrumos.

Galvenais infekcijas izplatīšanas veids ir uzskatāms par neaizsargātu seksuālo kontaktu, kas sievietei radies pirms grūtniecības vai viņas laikā. Viens no iespējamiem veidiem, kā grūtniece var inficēt bērnu ar B hepatītu, ir vertikālais ceļš. Šādā gadījumā var notikt vīrusa nosūtīšana:

  • intrauterīns caur placentu;
  • ar dabisku dzemdību;
  • neievērojot konkrētus nosacījumus bērna aprūpē.

Infekcijas attīstības periods no brīža, kad tas nonāk cilvēka organismā pirms aktivācijas, ir no vairākām nedēļām līdz 6 mēnešiem.

Slimība var būt akūta vai hroniska. Akūts hepatīts ir bīstams sievietei grūtniecības laikā ar strauju attīstību un spēcīgu negatīvu ietekmi uz aknām. Grūtniecēm šajā periodā jābūt rūpīgi uzraudzītam hepatologam.

Akūts B hepatīts grūtniecības laikā izpaužas kā šādi simptomi:

  • sāpes labajā hipohondrijā;
  • slikta dūša, vemšana;
  • muskuļu sāpes;
  • drudzis;
  • vājums, nogurums;
  • aknu paplašināšanās;
  • izkārnījumu krāsas izmaiņas;
  • urīna tumšošana.

Hroniskā patoloģiskā forma ir neārstējama. Dzemdību periodā tas ir bīstamāks auglim nekā sievietei. Negatīvas sekas auglim grūtniecības laikā ar B hepatītu var būt šādas:

  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • placentas mazspēja;
  • hipoksija.

Bērns, bet slima mātes dzemdē, ar šādu patoloģijas veidu, var tikt inficēts 95% gadījumu. Hroniskās formas patoloģija var būt asimptomātiska. To var konstatēt ar nopietnām aknu pārmaiņām grūtnieces parastajās pārbaudēs.

Diagnoze un ārstēšana

Visām grūtniecēm tiek veikta visaptveroša veselības pārbaude. Tas obligāti ietver laboratorijas asins analīzes B hepatīta vīrusa virsmas antigēna (HBsAg) klātbūtnei. Ja rezultāts ir pozitīvs, šī analīze tiek veikta trīs reizes, lai iegūtu lielāku precizitāti.

Sievieti nosūta konsultācijai ar hepatologu, kurš veic pilnīgu diagnozi, definējot hepatītu, tostarp:

Ja rezultāti ir pozitīvi apstiprināti, sieviete tiek reģistrēta ārsta un dzemdību laikā tiek novērota visa grūtniecība.

Specifiska B hepatīta ārstēšana, ko diagnosticē grūtniece, netiek veikta līdz brīdim, kad tiek piegādāta, jo pretvīrusu zālēm ir negatīva ietekme uz augli, var izraisīt deformācijas un nopietnas novirzes tās attīstībā.

Saskaņā ar ārsta recepti grūtniecības laikā, aknu uzturēšanai var izmantot hepatoprotektorus un vitamīnu-minerālu kompleksus.

B hepatīts negatīvi ietekmē sieviešu grūtniecību un dzemdības. Lai samazinātu risku un komplikācijas visā norādītajā grūtniecības periodā, ieteicams ievērot šādus noteikumus:

  • gultas atpūtas ievērošana;
  • fiziskās aktivitātes ierobežošana;
  • noteiktu diētu.

Stingra medicīnisko ieteikumu ievērošana palīdzēs sievietei saglabāt savu veselību un labklājību.

Jāņem vērā pasākumi, kas veikti, lai izslēgtu slimu mātes inficēšanos ar augli grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību laikā.

  • regulāra pacienta testēšana, lai uzraudzītu viņas aknas;
  • piegāde ar ķeizargriezienu;
  • vispārēja darbība tikai specializētās infekcijas slimību iestādēs;
  • jaundzimušo agrīna vakcinācija.

Ievērojot minētos pasākumus, bērna ar B hepatītu infekcijas risks samazinās par 10 reizēm.

Pēcdzemdību periodā pacientam ar B hepatītu tiek veikta obligāta daudzpakāpju pretvīrusu terapija. Šim nolūkam tiek izmantoti nukleozīdu un interferona preparāti. Ar sievietes pilnīgu dzīšanu uz vīrusu tiek veidota pastāvīga imunitāte mūža garumā.

Jaundzimušā dzimšana un aizsardzība

Vairumā gadījumu bērna ar B hepatītu infekcija no slima mātes notiek dabiskā dzemdību procesā caur viņas asinīm un dzemdes kakla noslēpumu. Šim nolūkam tiek izmantots ķeizargrieziens, kad tiek novērsta jaundzimušā tiešā saskare ar slimo mātes bioloģiskajiem šķidrumiem un samazināts piegādes laiks.

Lai izvairītos no citu māmiņu un jaundzimušo infekcijas, bērni ar B hepatītu tiek ārstēti infekciozās medicīnas iestādēs īpašos izolētos apstākļos.

Jaundzimušā aizsardzība pret B hepatītu sākas tūlīt pēc dzimšanas. To veic ar vakcināciju pret B-serumu. Turpmākie datumi ir bērna obligāta vakcinācija 3 un 6 mēnešu laikā.

Kas draud šīs savlaicīgās vakcinācijas trūkuma dēļ no šīs patoloģijas? 95% gadījumu viņi pēc tam inficējās, cieši sazinoties ar inficētu māti.

Vēl viens svarīgs aspekts, kas atbalsta vakcināciju pret B hepatītu, ir iespēja barot bērnu ar mātes pienu (ar krūtsgala integritāti) pēc tās savlaicīgas īstenošanas.

Bērna kopšana ir jāveic rūpīgi, higiēniski un medicīniski.

Jaundzimušā ar B hepatītu inficēšanās risks ir tas, ka tās imūnsistēmai vēl nav pietiekamas brieduma, lai atvairītu infekciju, kas var izraisīt traģiskas sekas.

Secinājums par šo tēmu

B hepatīts, ko diagnosticē grūtniece, nav kontrindikācija dzemdībām un dzemdībām.

Ar visām medicīniskajām rekomendācijām un īpašiem pasākumiem jūs varat ietaupīt jaundzimušo veselību.

Grūtniecība ar B hepatītu

Nav slimību, kas pārņemtu cilvēku „uz laiku”, tās vienmēr ir nevēlamas, un gandrīz visu laiku mūsu dzīves. Ko teikt par šādu stāvokli, jo B hepatīts grūtniecības laikā nav īstajā laikā un ir bīstams, un tam ir nopietnas sekas.

Vēl nesen HBV atklāšana grūtniecēm ir novedusi pie tā, ka topošā māte pārtrauc bērna pārapdrošināšanas procesu. Bet vai ir bīstami, ka HBV grūtniecības laikā izmanto tādus krasus pasākumus?

Cik bīstams ir B hepatīts grūtniecības laikā?

Lai atbrīvotos no nevajadzīgām bailēm un izvēlētos pareizo rīcību, mēs uzzinām, kas apdraud B hepatītu grūtniecības laikā. Šo jautājumu nevajadzētu uzdot ginekologam, bet gan infekcijas slimību speciālistam vai hepatologam, kurš tieši to zinās. Un tas ir tas, ko eksperti saka par B hepatītu un grūtniecību.

Akūts B hepatīts un grūtniecība

  1. Uzskats, ka akūta hepatīta B grūtniecības laikā palielina mirstības risku dzemdību laikā un ka HBV hepatovīruss ir teratogēns (t.i., augļa) efekts joprojām nav pierādīts.
  2. Ir pierādījumi, ka palielinās zīdaiņu skaits ar zemāku ķermeņa masu un biežākiem priekšlaicīgiem dzemdībām, kas saistīti ar HBV vīrusu.
  3. Akūtā B hepatīta perinatālās transmisijas līmenis (no mātes uz augli) grūtniecēm, kas slimo agrīnā periodā, ir aptuveni 10% gadījumu, un trešajā trimestrī inficētajos gadījumos šis skaitlis palielinās līdz 70%.
  4. 90% gadījumu akūta HBV forma nav nepieciešama ārstēšanai un beidzas ar pašārstēšanos. Šis apstāklis, kā arī pretvīrusu terapijas nevēlamība bērna grūtniecības periodā ir iemesls HBV infekcijas ārstēšanas atlikšanai līdz dzimšanas perioda beigām.

Hronisks B hepatīts grūtniecības laikā

Hroniskā HBV formā tiek ievēroti šādi rādītāji:

  • B hepatīts ir sliktāks grūtniecēm;
  • cirozes rašanās iespējamība ir diezgan zema, ar zemu fibrozes pakāpi, grūtniecība ir pilnīgi droša;
  • ir neliela hormonālā nelīdzsvarotība;
  • nav palielināta vīrusu slodze;
  • trešajā trimestrī un pēcdzemdību periodā var paaugstināties ALAT līmenis;
  • transplacentālā (intrauterīna) infekcija ar hepatovīrusu B ir minimālais gadījumu skaits;
  • Gestācijas diabēta (grūtnieces glikozes līmeņa paaugstināšanās) iespējamība ir aptuveni 3,5 reizes lielāka nekā veselām sievietēm.

Visi šie faktori, kas ietekmē B hepatītu, norāda uz nepieciešamību rūpīgi uzraudzīt pacientu (asins analīzes, aknu biopsija).

Vai es varu iestāties grūtniece ar B hepatītu?

Ja sieviete nolēma iestāties grūtniecības laikā, un viņā tika atklāts HBV vīruss, vai ir vērts atlikt lēmumu "līdz labākiem laikiem"? Protams, ir labāk gaidīt kādu laiku. Kā jau minēts, slimības akūtā forma vairumā gadījumu novērš uzturu un citas vienkāršas procedūras aknu uzturēšanai.

Ja B hepatīts ir ieguvis hronisku kursa formu, nav iespējams nepārprotami atbildēt uz jautājumu, vai ir iespējama grūtniecība ar B hepatītu. Viss būs atkarīgs no sievietes imūnsistēmas stāvokļa, viņas aknu stāvokļa un hepato-infekcijas īpašībām (vai tas ir sarežģīts ar citām infekcijām, piemēram, HIV vai HDV).

Tomēr būs nepieciešams pieņemt lēmumu, ņemot vērā visus iespējamos riskus, lai apgalvotu, ka HBV klātbūtne sievietē ir kontrindikācija bērna uztveršanai.

Kāds ir B hepatīta risks grūtniecības laikā?

Kādi ir B hepatīta riski bērna nēsāšanas laikā?

  1. Kā eksperti paskaidro, ka bērns atrodas inficētās mātes dzemdē, varbūtība, ka tā inficējas ar HBV vīrusu, ir neliela.
  2. B hepatīta gadījumā visbiežāk sastopamā grūtniecības komplikācija ir paaugstināts dzemdes tonis, kas rada draudus pārtraukt grūsnības procesu, bieži ir toksikoze, un par laimi, bieži vien, nerodas placentas mazspēja un intrauterīna hipoksija.
  3. Tomēr, sākoties darbam, riski palielinās - teorētiski, ja jaundzimušais saskaras ar dzemdes kakla sekrēciju un mātes asinīm.
  4. Par hepatovīrusa B perinatālās transmisijas precedenti 90% gadījumu izraisa hronisku HBV jaundzimušajiem.
  5. Ņemot vērā šo faktu, visiem bērniem bez izņēmuma tiek parādīta jaundzimušā (tūlīt pēc piedzimšanas) vakcinācija un dzimšanas gadījumā no mātes, kas inficēta ar HBV, imūnglobulīna ievadīšana. Vakcinācijas efektivitāte ir 80-90%.
  6. Grūtniecei pati par sevi draud briesmas, ka ārstēšana nav iespējama, jo visiem antihepatīta medikamentiem ir teratogēna īpašība. Ārstēšanas atlikšana var izraisīt tādas HBV komplikācijas kā aknu ciroze vai hepatocelulārā karcinoma. Tomēr par laimi šie gadījumi ir reti.

Vai es varu dzemdēt B hepatītu?

Ja pastāv risks, ka bērns var inficēt darba laikā, vai ir iespējams dzemdēt B hepatītu? Nodrošinot rūpīgu pacienta stāvokļa uzraudzību, testēšanu un klīniskā hepatologa norādījumu ievērošanu, veiksmīga grūtniecības pabeigšana ir pilnīgi iespējama. Tajā pašā laikā ir svarīgi, kurā medicīnas iestādē piegāde notiks. Lai novērstu jaundzimušā inficēšanos, priekšroka jādod infekciozai maternitātes slimnīcai, kur var atrast vakcīnas un iekārtas.

Noderīgs video

Vai ir iespējams dzemdēt, ja māte atrod vīrusu vai ja tēvs ir vīrusa nesējs? Kā nevar kaitēt bērnam? Skatiet atbildes uz šiem jautājumiem šajā videoklipā:

C hepatīts un grūtniecība

Pirmo reizi cilvēks saslima ar C hepatīta vīrusu pirms 300 gadiem. Šodien aptuveni 200 miljoni cilvēku pasaulē (3% no visa Zemes populācijas) ir inficēti ar šo vīrusu. Lielākā daļa cilvēku pat nav informēti par slimības klātbūtni, jo tie ir slēpti pārvadātāji. Dažiem cilvēkiem vīruss organismā vairojas vairākus gadu desmitus, tādos gadījumos viņi runā par hronisku slimības gaitu. Šī slimības forma ir visbīstamākā, jo tā bieži izraisa cirozi vai aknu vēzi. Parasti infekcija ar vīrusu C hepatītu vairumā gadījumu notiek jaunā vecumā (15-25 gadi).

No visām zināmajām formām vīrusu hepatīts C ir visnopietnākais.

Pārraides veids notiek no cilvēka uz cilvēku caur asinīm. Bieži infekcija notiek medicīnas iestādēs: operācijas laikā, asins pārliešanas laikā. Dažos gadījumos infekcija ir iespējama mājsaimniecībā, piemēram, ar narkomānu šļircēm. Seksuāla transmisija, kā arī no inficētas grūtnieces uz augli nav izslēgta.

C hepatīta simptomi

Daudziem inficētiem cilvēkiem slimība ilgu laiku neparādās. Tajā pašā laikā ķermenim ir neatgriezeniski procesi, kas izraisa cirozi vai aknu vēzi. Šādai nodevībai C hepatīts tiek saukts arī par "maigu slepkavu".

20% cilvēku joprojām novēro veselības stāvokļa pasliktināšanos. Viņi jūt vājumu, vājāku sniegumu, miegainību, sliktu dūšu, apetītes zudumu. Daudzi no viņiem zaudē svaru. Var novērot arī diskomfortu pareizajā hipohondrijā. Dažreiz slimība izpaužas tikai ar locītavu sāpēm vai dažādām ādas izpausmēm.

C hepatīta vīrusa noteikšana asins analīzē nerada grūtības.

C hepatīta ārstēšana

Šodien nav C hepatīta vakcīnas, bet to ir iespējams izārstēt. Ņemiet vērā, ka, jo agrāk tiek atklāts vīruss, jo lielāka iespēja gūt panākumus.

Ja grūtniece ir inficēta ar C hepatīta vīrusu, viņai ir jāpārbauda, ​​vai ir raksturīgas hroniskas aknu slimības pazīmes. Pēc dzemdībām tiek veikta sīkāka hepatoloģiskā izmeklēšana.

C hepatīta ārstēšana ir sarežģīta, un galvenās ārstēšanai izmantotās zāles ir pretvīrusu zāles.

B hepatīts grūtniecības laikā

Plānojot bērnu vai iestājoties grūtniecei, sieviete gandrīz vienmēr iziet visaptverošu medicīnisko apskati. Rezultāti bieži ir šokējoši. Piemēram, pozitīva reakcija uz B hepatītu. Jūs varat dzīvot visu dzīvi ar to bez taustāmiem efektiem un infekcijas simptomiem. Vēl viena lieta, ja B hepatīts tiek atklāts grūtniecības laikā.

Šīs infekcijas izraisītājs ir Hepadnaviridae ģimenes vīruss. To izceļas ar stabilitāti ārējā vidē un augstu infekcijas pakāpi. Pick up slimība var būt saskarē ar jebkuru inficētu bioloģisko šķidrumu.

Ko darīt

Ja rezultāts nav viltus pozitīvs (kas notiek 10–15%), tad sievietei un ārstiem būs jāveic daži pasākumi.

  • Pirmkārt, grūtniecei būs regulāri jāveic testi, lai uzraudzītu aknu darbību.
  • Otrkārt, grūtnieces ar B hepatītu dzemdē tikai ar ķeizargriezienu un tikai infekcijas dienestos. Šādi pasākumi ir nepieciešami, lai mazinātu bērna inficēšanās risku (no 90 līdz 2–10%).
  • Ir ļoti svarīgi vakcinēt bērnu pirmajās 48 stundās, lai nebūtu infekcijas ar citiem līdzekļiem. Pēc tam zīdīšana kļūst iespējama.

Īpaša ārstēšana grūtniecības laikā netiek veikta. Pēc - pēc indikācijām.

Vispārīga informācija

B hepatīts ir vīrusu infekcijas slimība. Cēlonis ir DNS saturošs vīruss, kas ārējā vidē ir ļoti stabils. Žāvētu asiņu pilienā tā saglabā dzīvotspēju vismaz 7 dienas. Nosūtīts, saskaroties ar inficētu siekalu, spermu, ikmēneša, maksts izdalījumiem un citiem ķermeņa šķidrumiem.

Galvenais infekcijas ceļš ir seksuāls, izmantojot neaizsargātu kontaktu. Turklāt jūs varat inficēties, izmantojot nesterilu instrumentu slimnīcā, skaistumkopšanas salonā, tetovējuma salonā vai asins pārliešanā.

Slimības inkubācijas periods var svārstīties no 30 līdz 180 dienām. Tomēr infekciju var noteikt 10-30 dienas. B hepatīts var attīstīties gan akūti, gan asimptomātiski. Inficētajai personai var rasties šādas sūdzības: ādas un skleras dzeltēšana, sāpes pareizajā hipohondrijā, tumšā urīna krāsa, vieglas izkārnījumi, paaugstināta ķermeņa temperatūra, vājums, traucējumi un sāpes.

Vairumā pieaugušo slimības var izārstēt patstāvīgi, 10% tas attīstās hroniskā formā, atsevišķos gadījumos tas beidzas ar nāvi. Tajā pašā laikā, pārējā dzīves laikā cilvēks paliek nesējs, viņa asinīs tiek konstatētas B hepatīta antivielas, kas nav vakcinētas, bet daudz mazāk nekā pacienti ar aktīvu vai hronisku slimības formu.

Kad tiek atklāts B hepatīts, pacients ir obligāti reģistrēts. Īpaša ārstēšana notiek reti, tikai aktīvas infekcijas un smagu aknu bojājumu gadījumā. Interferona preparāti un nukleozīdu analogi tiek uzskatīti par visefektīvākajiem. Pretvīrusu terapija (PVT) var izraisīt blakusparādības. Grūtniecības laikā nav veikta.

Visi pacienti ar B hepatītu regulāri jāpārbauda (reizi 3–12 mēnešos), lai kontrolētu slimības gaitu.

Grūtniecības gaita ar B hepatītu

Visas grūtnieces HBsAg tiek pārbaudītas asinīs. Tomēr daži cilvēki zina, kas tas ir. B hepatīta virsmas antigēns tiek tulkots kā "B hepatīta vīrusa virsmas antigēns", kas pazīstams arī kā "Austrālijas antigēns".

Tā ir tukša vīrusa čaula. Ja testa rezultāts ir pozitīvs, tad tikšanās ar infekciju bija. Tomēr aktīvo procesu nevar vērtēt pēc HBsAg klātbūtnes. Lai noteiktu, vai sieviete ir grūtniece ar hepatītu vai ir vienkārši pārvadātājs, ir nepieciešami papildu pētījumi:

  • PCR (polimerāzes ķēdes reakcija), kvantitatīvā analīze;
  • Aknu ultraskaņa;
  • bioķīmisko asins analīzi;
  • HBeAg, HBcAg, anti-HBc (kopējais) (HBcAb), IgM anti-HBc (HBcAb IgM), anti-HBe (HBeAb), anti-HBs (HBsAb) un HBV-DNS.

Asimptomātiska pārvadāšana visbiežāk notiek grūtniecēm, vai tests izrādās kļūdaini pozitīvs. Šajā gadījumā nedz māte, nedz bērns nav apdraudēts. Taču sievietei jāveic papildu pārbaudes, jāuzrauga aknu stāvoklis.

Ja citas grūtniecības laikā veiktas pārbaudes nav ļoti labas, piemēram, PCR, kas pārsniedz 150 SV / ml vai AlAt / AsAt koncentrācijas pārsniedz normu, tad viņai tiek noteikti hepatoprotektori, vitamīni un minerālvielas, stingra diēta.

B hepatīts nav indikācija abortam. Šādu māšu bērni piedzimst veselīgi, izņēmumi rodas infekcijas dēļ grūtniecības laikā (3-10%) vai dzemdībām (2-90%). Īpaša pretvīrusu terapija tiek veikta tikai 10 gadījumos no 100 un tikai pēc dzemdībām.

Uzmanību! Ja sieviete grūtniecības laikā ir inficējusies, augļa infekcijas risks palielinās no 10% pirmajā trimestrī līdz 70% trešajā.

Dzemdības un barošana ar krūti

90% gadījumu bērns ir inficēts, saskaroties ar mātes asinīm un maksts izdalījumiem dabiskā dzemdību laikā. Tāpēc sievietes ar B hepatītu dzemdē tikai ar ķeizargriezienu no infekciozām dzemdību slimnīcām vai nodaļām. Tāpat ir svarīgi paturēt prātā, ka šādās grūtniecēs priekšlaicīga dzemdēšana notiek trīs reizes biežāk nekā citās sievietēs, un ir ieteicams, lai viņi iepriekš dotos uz dzemdību slimnīcu.

Pēc dzimšanas ārsti veic pasākumus, lai nodrošinātu jaundzimušā aizsardzību. Pirmajās 12 stundās viņam parādījās anti-B seruma ieviešana. Atkārtota vakcinācija tiek veikta 3 un 6 mēnešos. Šādu pasākumu efektivitāte ir 95%. 95% gadījumu vakcinētie bērni inficējas, saskaroties ar māti, un 80% - hronisks hepatīts. Zīdīšana pēc vakcinācijas ir iespējama, ja nav citu kontrindikāciju un mātes stāvoklis nav nopietns.

Apkopojot, ir droši teikt, ka B hepatīts un grūtniecība ir saderīgi. Ar šo vīrusu jūs varat veiksmīgi veikt un dzemdēt bērnu. Turklāt lielākā daļa sieviešu ar hepatītu dzīvo ilgi normālu dzīvi, slimība neietekmē viņu veselību. Bet, protams, katrs gadījums ir individuāls. Jums ir nepieciešams klausīties savu ārstu un ne tikai paļauties uz informāciju no interneta.

Publikācijas Par Aknu Diagnostiku

Žults stagnācija. Iemesli. Simptomi Kā atbrīvoties?

Diētas

Diemžēl žults pastāvīga stagnācija ir viena no visbiežāk sastopamajām mūsdienu cilvēku veselības pazīmēm. Žults veidojas aknās un uzkrājas žultspūslī, no kurienes teorētiski būtu jāatbrīvojas, kad pārtika iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā, un aktivizē pareizu uzturu.

C hepatīta sekas: ietekme uz ķermeni un komplikācijām pēc slimības

Simptomi

Ja neārstēja HCV, slimība laika gaitā ietekmē ne tikai aknas, bet arī citus orgānus un sistēmas. Par to, kā slimības akūta fāze izpaužas (ar nolietotu klīnisko attēlu vai izteiktiem ārējiem simptomiem), atveseļošanās prognoze lielā mērā ir atkarīga.

Tabletes aizkuņģa dziedzera un aknu ārstēšanai

Hepatīts

Aknu un aizkuņģa dziedzera ārstēšanas pamats tiek uzskatīts par zāļu terapiju. Par visefektīvāko terapiju ir nepieciešamas zāles, kas ne tikai cīnās ar slimības cēloni, bet arī tiek izmantotas, lai atjaunotu skartos orgānu audus un šūnas.

Rezaljuta-pro-analogi un aizstājēji

Simptomi

Tabulā ir uzskaitītas visas vispārīgās kapsulas Rezalyut-Pro, kā arī to vidējās izmaksas aptiekās.Essentiale-N - EXPENSIVE 830 rubļi.Phosphontsiale - LĒTĀK 385 rubļi.