Galvenais / Simptomi

C hepatīts un grūtniecība, vai tas ir iespējams

Simptomi

Līdz šim daudzas sievietes ir C vīrusa vīrusa nesēji, bet es no tā nezinu. Bieži vien viņi uzzina par savu diagnozi, kad viņi ir stāvoklī. Vairumā gadījumu šī informācija ir šokējoša un biedējoša grūtniecei. Rodas jautājums par iespēju pārvadāt un turēt veselīgu bērnu.

Kas ir hepatīts

Hepatīts ir aknu iekaisuma slimība, ko bieži izraisa vīrusu patogēni. Papildus slimības vīrusu formām tiek izdalīta cita grupa, ko izraisa vielu toksiskā iedarbība. Tie ietver autoimūnu hepatītu un starojumu.

C hepatīts ir slimību vīrusu grupa. Veicina cirozes un ļaundabīgu audzēju veidošanos.

Šodien šī suga ir visbīstamākā. Slimības gaitas raksturīgā latentā forma bieži izraisa nopietnas komplikācijas. Izraisa invaliditāti vai nāvi.

Cik grūtniece var saņemt C hepatītu

Vīrusu hepatīts C ir plaši izplatīts visā pasaulē. Viņš tiek uzskatīts par jauniešu slimību. Visbiežāk to diagnosticē cilvēki, kas jaunāki par 30 gadiem.

Galvenie infekcijas veidi:

  1. Tetovēšana
  2. Pīrsings pīrsings.
  3. Vienotas adatas injekcijas ieviešana (ieskaitot narkomāniju).
  4. Personīgās higiēnas līdzekļu (zobu suku, skuvekļu, manikīra instrumentu) koplietošana.
  5. Darbību laikā.
  6. Zobu ārstēšanā.
  7. Neaizsargāts sekss ar inficētu personu.

Tādējādi galvenais C hepatīta infekcijas ceļš ir asins un dzimumorgānu šķidrumi.

Slimība netiek pārnesta pa gaisa pilieniem, izmantojot hugs un handshakes, lietojot parastos piederumus.

Varbūt dzīvo kopā ar slimu personu, ievērojot visus piesardzības pasākumus.

Grūtniecība var izraisīt C hepatīta attīstību, ja sieviete iepriekš ir bijusi tās slimniece. Tas ir saistīts ar imūnsistēmas efektivitātes samazināšanos.

Vai slimība tiek pārnesta uz augli

Katra sieviete, kurai grūtniecības laikā bija diagnosticēts C hepatīts, uztrauc infekcijas iespējamību un sekas bērnam.

Infekcijas varbūtība pastāv, bet tā ir diezgan maza.

Ārsti apgalvo, ka bērna intrauterīnās infekcijas varbūtība nepārsniedz 5%.

Tiek uzskatīts, ka infekcijas iespēja dzemdību procesā ir augstāka nekā grūtniecības periodā. Tā kā palielinās risks, ka mātes asinis nonāk bērna ķermenī.

Vīrusa nosūtīšanas veidi no mātes uz bērnu:

  • dzemdību laikā - kad mātes asinis nonāk bērna ķermenī;
  • jaundzimušais bērns var saņemt vīrusu no mātes brīdī, kad to aprūpē - nabassaites ārstēšana. Tomēr, ja lietojat piesardzības pasākumus, šādas infekcijas iespējamība ir maza;
  • zīdīšanas laikā - ja iestājas krūšu traumas (plaisas vai čūlas).

Pēc bērna piedzimšanas kontrolē un regulāri pārbauda viņa asinis par antivielu klātbūtni. Analīzes veic 1, 3 un 6 mēnešu vecumā.

Ja asinīs nav RNS vīrusa, tad bērns ir vesels.

Ja testa rezultāti ir pozitīvi, tad bērnam tiks piemērota ārstēšana.

Slimības veidi un to ietekme uz grūtniecības gaitu

Ir 2 vīrusu hepatīta C plūsmas veidi:

Hronisks C hepatīts ir forma, kad persona ir slima vairāk nekā 6 mēnešus.

Bieži grūtnieces pašas par sevi uzskata šāda veida hepatītu.

Jāatzīmē, ka auglim hroniskā forma ir praktiski droša. Tas nav bērna attīstības un grūtniecības komplikāciju iedzimtu patoloģiju cēlonis.

Hronisks C hepatīts neietekmē bērna ieņemšanas iespēju.

Līdz ar to šī forma bieži ir priekšlaicīgas dzemdības cēlonis, un bērns ir troksnis. Tas ir saistīts ar cirozes esamību mātei.

Aknu mazspējas dēļ pastāv risks, ka miris bērns piedzimst.

Ja grūtniecei diagnosticēta akūta C hepatīta forma, tad viņai tiek nosūtīts novērojums uz īpašām grūtniecības un dzemdību māju infekcijas nodaļām.

Šajā gadījumā bērna intrauterīnās infekcijas iespējamība ir neliela.

C hepatīta izpausme grūtniecības laikā

No brīža, kad vīruss nonāk sievietes ķermenī, līdz parādās pirmās slimības pazīmes, tas aizņem apmēram 8 nedēļas. Dažreiz šis periods var sasniegt 18-20 nedēļas.

C hepatīta pazīmes grūtniecības laikā:

  • Palielināts nogurums;
  • Slikta noskaņa un asums;
  • Slikta apetīte;
  • Slikta dūša, dažreiz vemšana;
  • Viegls kal.
  • Tumšs urīns;
  • Temperatūras pieaugums;
  • Sāpes labajā hipohondrijā;
  • Sāpes locītavās;
  • Ādas dzeltēšana;
  • Acu baltumu dzeltēšana.

Šīs slimības iezīme ir tā, ka bieži novēro asimptomātisku gaitu. Tas ļoti sarežģī sievietes ārstēšanu un stāvokli.

Vīrusu C hepatīts ietver 3 posmus:

Tā ir akūta fāze, kurai parasti nav simptomu, kas noved pie tā, ka hepatītam ir laiks ieiet hroniskā formā.

Latentā fāze ir diezgan īslaicīga un faktiski ir pārejas punkts no akūta uz hronisku stāvokli.

Slimības hroniskā forma tiek uzskatīta par visnopietnāko, jo kad tas notiek maksimāli bojājot aknas.

Slimības diagnostika perinatālā periodā

Vairumā gadījumu slimības diagnoze grūtniecei notiek pēc ikdienas testu iesniegšanas, reģistrējoties pirmsdzemdību klīnikā.

Pēc vispārējās asins analīzes, kurā konstatētas pirmās slimības klātbūtnes pazīmes, sievietei tiks piešķirti papildu testi.

Tie ietver:

  • Aknu tests;
  • Asins bioķīmija;
  • Urīna bioķīmija;
  • Ģenētiskā analīze;
  • Imunoloģiskā analīze.

Papildus vispārējai asins analīzei visai grūtniecības laikā trīs reizes jāpārbauda B un C hepatīta testi.

Pozitīva rezultāta gadījumā viņai tiks sniegta nepieciešamā apspriešanās un izskaidrota rīcība šajā situācijā.

Ja analīzes rezultāts ir apšaubāms, ir iespējams papildus veikt pētījumu, ko sauc par polimerāzes ķēdes reakciju. Tas precīzi noteiks slimības klātbūtni sievietēm.

C hepatīta ārstēšana grūtniecēm

Narkotikas zāles, ko lieto C hepatīta ārstēšanai, ir kontrindicētas grūtniecības laikā. Tas ir saistīts ar to, ka tie izraisa augļa attīstības intrauterīno patoloģiju attīstību.

Vairumā gadījumu visa ārstēšana grūtniecības laikā apstājas vai pat nesākas.

Dažos gadījumos ir nepieciešams veikt zāļu terapiju.

Parasti narkotikas tiek ordinētas žults stagnācijas vai akmeņu konstatēšanas gadījumā.

Ir jāsaprot, ka pat tad, ja kļuva nepieciešams izrakstīt zāles, tās tiks izvēlētas tā, lai vismazāk kaitētu nedzimušajam bērnam.

Ja grūtniecei ir akūta C hepatīta forma, tad visas ārstēšanas mērķis būs saglabāt grūtniecību. Šajā gadījumā aborts ir ievērojami palielināts.

Kā dzemdēt ar C hepatītu

Līdz šim nav neviena medicīniska atzinuma par grūtnieces, kura ir inficēta ar C hepatītu, piegādes veidu.

Tiek uzskatīts, ka bērna piedzimšanas risks ir ievērojami samazināts, ja veic ķeizargriezienu.

Krievijas teritorijā ar C hepatītu inficētām sievietēm ir tiesības izvēlēties piegādes veidu. Ārstiem ir pienākums informēt sievieti par iespējamiem riskiem un komplikācijām.

Arī vadlīnijas piegādes veida izvēlei ir sievietes vīrusu slodzes līmenis.

Ja tas ir pietiekami augsts, priekšroka jādod ķeizargriezienam.

Vīrusu hepatīts C un grūtniecība ir saderīgi. Šī slimība nav kontrindikācija bērna koncepcijai un dzimšanai.

Jums tikai jāievēro visi ārsta ieteikumi un regulāri jāpārbauda.

Jautājums "Vai es varu dzemdēt C hepatītu?" Ir skaidra atbilde "Jā". Pat slimības klātbūtnē mātei ir pietiekami liela iespēja dzemdēt veselīgu bērnu.

C hepatīts sievietēm un grūtniecība: ārstēšana un sekas bērnam

Ar pareizu pieeju koncepcijai nākotnes vecāki pilnībā pārbauda bērna plānošanas posmu. Visbiežāk sastopamais vīrusu hepatīta C atklājums notiek, kad sieviete tiek pārbaudīta pilnībā. C hepatīts un grūtniecība var būt mierīgi sievietes ķermenī. Grūtniecība sievietēm ar C hepatītu neietekmē slimības gaitu.

Kas ir bīstami un infekcijas avoti

C hepatīts ir visgrūtākais hepatīta vīrusu grupā. Galvenais pārraides veids ir caur asinīm. Infekcijas avots var būt svaigas un žāvētas asinis. Jūs varat arī inficēties ar vīrusu kopā ar citiem cilvēka ķermeņa šķidrumiem - spermu, siekalām. Infekcijas veidi:

  • lietojot nesterilus vai slikti dezinficētus medicīnas instrumentus;
  • ar asins pārliešanu;
  • tetovēšanas salonos, manikīra un pedikīra telpās;
  • ar neaizsargātu seksu;
  • no mātes uz bērnu (vertikālā infekcija);
  • darba procesā.

Augļa infekcijas risks grūtniecības laikā ir 5%. Antivielu veidošanās mātes organismā kavē slimības attīstību bērnam. Ja grūtniecības laikā rodas problēmas ar placentu, augļa infekcijas risks palielinās vairākas reizes (līdz 30%), HIV inficēšanās grūtniecības laikā palielina bērna infekcijas iespējamību. Bērna infekcija var rasties dzemdību laikā. Vienlaikus nav nozīmes tam, kā sieviete dzemdēs.

Ir trīs veidi, kā vīrusu "vertikāli pārnest" no mātes uz bērnu:

  • perinatālajā periodā;
  • nodošana darba procesā;
  • pēcdzemdību periodā.

Ja grūtniecības laikā un bērna piedzimšanas periodā bērns nav inficēts ar C hepatītu, tad pēc dzimšanas ir liela infekcijas varbūtība. Tā kā bērns pastāvīgi saskaras ar māti. Lai to novērstu, mammai rūpīgi jāuzrauga ādas stāvoklis, jāizvairās no izcirtņiem un traumām. Un, ja sieviete ir ievainota, tad izvairieties no asinīm uz ādas un jaundzimušā gļotādām.

C hepatīts grūtniecēm neietekmē grūtniecības gaitu. Taču procesi, kas notiek mātes aknās, var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību un hipertrofiju auglim.

Ko darīt, ja grūtniecei ir C hepatīts

Visam grūtniecības periodam katra sieviete tiek pārbaudīta 3 reizes. Ja rezultāts izrādījās pozitīvs, tad topošajai mātei daudz biežāk jāapmeklē ārsts, rūpīgi jāuzrauga ārsti un jāiegulda atsevišķā infekcijas nodaļā.

Pacientam var noteikt aknas, kas nav kontrindicētas grūtniecības laikā.

Simptomi un diagnoze

Vairumā gadījumu slimība izpaužas bez izteiktiem simptomiem, un tā ilgu laiku neizpaužas. Var izšķirt B hepatīta vīrusa klātbūtnes vispārējos simptomus:

  • āda un acis kļuva dzeltenas;
  • vājums;
  • miegainība;
  • slikta dūša un vemšana;
  • temperatūras pieaugums;
  • sāpes zem ribām labajā pusē.

Daži simptomi, ko sieviete var veikt, lai izvairītos no grūtniecības laikā, un nepievērš tam uzmanību.

Precīzu diagnozi var veikt tikai pēc tam, kad gaidošā māte veiks asins analīzi, lai noteiktu hepatītu (anti-HCV). C hepatīta vīrusa klātbūtnes marķieri tiek konstatēti asins imunofermentācijā.

Lai iegūtu visticamākos rezultātus attiecībā uz C hepatīta klātbūtni, tiek izmantota polimerāzes ķēdes reakcijas metode. Metodes būtība sastāv no vairāku izvēlēto DNS fragmentu dublēšanās, lietojot fermentus mākslīgi radītos apstākļos.

Vai diagnostikā ir kļūda

Kļūda C hepatīta diagnostikā grūtniecības laikā notiek medicīniskajā praksē. Tāpēc sievietei ir jānokārto analīze vēlreiz. Sievietēm, kas atrodas stāvoklī, hepatīta analīze var būt nepatiesa ne tikai kļūdu dēļ, bet arī vairāku iemeslu dēļ:

  • autoimūnu slimību klātbūtne;
  • audzēju klātbūtne;
  • sarežģītas infekcijas slimības.

Pozitīvs C hepatīta rādītājs var rasties cita vīrusa klātbūtnē organismā, tāpēc tiek veikti papildu testi:

  • aknu ultraskaņa;
  • kopēja asins analīze;
  • vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana;
  • polimerāzes ķēdes reakcijas metode.

Kā pārvadā

Grūtniecība ar C hepatītu nav teikums mātei vai bērnam. Ietekme, ko slimība var radīt auglim un grūtniecības laikā, ir pilnībā atkarīga no tā formas un no vīrusa RNS daudzuma sievietes asinīs. Ja vīrusa saturs ir mazāks par vienu miljonu eksemplāru, tad sieviete parasti jutīsies kā bērns, un augļa infekcijas varbūtība tiek samazināta līdz minimumam.

Hronisku slimības pazīmju izpausme un augsts vīrusa RNS līmenis (vairāk nekā divi miljoni eksemplāru) rada risku, ka auglim nebūs grūtniecības un nav patoloģiju. Bērns var būt dzimis priekšlaicīgi.

Ja vīruss tika konstatēts sievietē grūtniecības plānošanas stadijā, tad slimība jāārstē pirmo un sešu mēnešu laikā pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, jāsāk ieņemšana.

Kāda ir vīrusa bīstamība?

Hepatītu C var pārnest no mātes uz bērnu augļa attīstības laikā, darba laikā un pēc dzimšanas. Ja aizsargbarjera (placenta) ir bojāta, var notikt augļa infekcija. Kad bērns piedzimst, antivielas var noteikt asinīs. Šis fakts nedrīkst izraisīt spēcīgas bailes, jo tās parasti izzūd divu gadu vecumā. Infekcijas noteikšana ir iespējama pēc diviem gadiem. Analīze par antivielu klātbūtni bērna pirmajā dzīves gadā tiek veikta vienā, trīs, sešos un divpadsmit mēnešos.

Ja bērns grūtniecības un dzemdību laikā nav inficējies ar māti, tad vīruss tiks nosūtīts vēlāk, būs atkarīgs no mātes, ievērojot visus piesardzības pasākumus.

Bērnam ir iespējams dzemdēt mātei, kas cieš no hepatīta, dabiski vai cesarean. Piegādes veids neietekmē infekcijas varbūtību.

Grūtniecība un mātes hepatīts var negatīvi ietekmēt slimības gaitu. Tā kā bērna piedzimšanas laikā sievietes ķermenis tiek vājināts, slimība var kļūt smagāka. Tas ir bīstams gan mātei, gan bērnam. Komplikāciju rezultātā sievietei var attīstīties ļaundabīgs aknu audzējs. Smags C hepatīts var negatīvi ietekmēt augļa attīstību un dzīvotspēju, izraisīt jaundzimušo priekšlaicīgu dzemdību, nosmakšanu un hipoksiju. Bērna ķermenis, kurš piedzima daudz agrāk, ir ļoti vājš, tāpēc šādu bērnu mirstība ir līdz 15%.

Epidēmiju augstumā mātes, kas slimo ar hepatītu, mirstība ir 17%. Pēc dzemdībām var būt sarežģījumi asiņošanas veidā, kas parādās asins recēšanas traucējumu fonā.

Ārstēšana pārvadāšanas procesā

C hepatīta ārstēšana grūtniecības laikā tiek veikta saasināšanās gadījumā, šajā gadījumā notiek aknu intoksikācija, kas izraisa abortu. Ar mierīgu slimības gaitu ārsti kontrolē pacientu, veicot biežas pārbaudes un laboratorijas testus. Daudzas zāles, ko izmanto, lai cīnītos pret hepatītu, grūtniecības laikā ir aizliegtas.

Lai atbalstītu darbu un samazinātu aknu cirozes rašanās risku, pacientam ir paredzēti viegli hofitola, Essentiale preparāti un ieteicams lietot diētu. Gaidot bērnu un C hepatītu, ir svarīgi pienācīgi ēst pareizi. Mazās porcijās ir vajadzīgs īss pārtraukums starp ēdienreizēm. Uzturā vajadzētu dominēt pārtikai, kas ir viegli sagremojama un sagremota, augu izcelsmes produkti.

Inficētajai sievietei, kas gaida bērnu, jāizvairās no iedarbības uz vielām, kas saindē ķermeni: laku un krāsu iztvaikošanu, izplūdi no automašīnām, dūmiem utt. Aizliegts lietot antibiotikas un antiaritmijas līdzekļus.

Nevēlamas ir smagas slodzes, kas izraisa nogurumu, ilgstošu aukstuma iedarbību.

Kā dzimst un kādas ir sekas

Ja C hepatīts konstatēts grūtniecības laikā, ir ļoti grūti novērtēt iespējamo ietekmi uz bērnu. Tā kā bērns dzemdību laikā nevar būt inficēts. Ir nepieciešams dzemdēt saskaņā ar ārsta norādījumiem. Kāda veida piegāde ir parādīta sievietei, un tāpēc ir nepieciešams dzemdēt. Infekcijai ar hepatītu bērna piedzimšanas metode nav svarīga. Bet ir viedoklis, ka ķeizargrieziens samazina jaundzimušā inficēšanās risku. Ārstam ir jāinformē sieviete par iespējamo risku auglim, jāparāda infekcijas statistika patstāvīgā darba laikā un ar ķeizargrieziena palīdzību.

Pacientiem ar hronisku hepatītu tiek nosūtīti infekcijas slimību nodaļai. Ja sievietei ir slimības ne-vīrusu forma un grūtniecības laikā nebija komplikāciju, tad viņa var piedzimt vispārējā nodaļā. Arī grūtniece var atrasties grūtniecības patoloģijas vispārējā nodaļā un sagaida dzemdēt.

Viens viedoklis par zīdīšanas zīdaiņiem nepastāv. Pētījumi liecina, ka dažos gadījumos sievietes ar hronisku HCV infekciju, mātes piens nav inficēts. Bet saskaņā ar citu eksperimentu rezultātiem vīrusa RNS tika konstatēts pienā, bet tā koncentrācija bija zema.

Kad bērns piedzimst, infekcijas slimība pediatrijā uzrauga tā stāvokli visa gada garumā. Galīgais pētījums tiek veikts pēc 24 mēnešiem no bērna dzimšanas brīža, tad var precīzi noteikt, vai viņš ir inficēts vai nē.

Pēc bērna piedzimšanas sieviete var izraisīt slimības paasinājumu. 1 mēnesis pēc dzemdībām mātei, kas cieš no B hepatīta, ir jāveic asins analīze. Saskaņā ar laboratorijas pētījumu rezultātiem ir jāplāno turpmāka rīcība.

C hepatīta aborts

Tā kā hepatīta gaita ir asimptomātiska, tās atklāšana notiek ikdienas testos, reģistrējoties pirmsdzemdību klīnikā. Šāda diagnoze var baidīties no nākotnes vecākiem. Cukura hepatīta aborts ir kontrindicēts paasinājumu gadījumā. Ja pastāv grūtniecības pārtraukšanas draudi, ārsti cenšas glābt bērnu.

Ja sieviete nolemj pārtraukt grūtniecību, baidoties par bērna veselību, tad pirms 12 nedēļu perioda tiek veikts aborts. Bet abortu var izdarīt tikai pēc tam, kad beidzies īstais posms.

Ārsts var pieprasīt grūtniecības pārtraukšanu medicīnisku iemeslu dēļ vai sakarā ar draudiem mātes dzīvībai. Es norādu abortu klīniskās indikācijas:

  • hepatīts un ciroze smagā formā;
  • placenta pārtraukšana, asiņošana;
  • vēzi, kam nepieciešama ķīmijterapija;
  • akūtas neiroinfekcijas;
  • diabēts;
  • dzemdes plīsuma risks utt.

Atkarībā no grūtniecības ilguma un sievietes veselības stāvokļa tiek piemēroti dažādi abortu veidi. Piešķirt:

  • ķirurģiska abortu metode;
  • vakuums;
  • aborts ar medikamentiem (notiek aborts);
  • abortu pēc trīspadsmit grūtniecības nedēļām (sarežģīts aborts).

30% gadījumu ir novērots spontāns C hepatīta aborts.

Viegla slimības formā C hepatīts nav šķērslis grūtniecības un dzemdību periodā, un tas ir jāpārtrauc tikai ārkārtējos gadījumos.

Video

C hepatīts un grūtniecība. C hepatīta ārstēšana un grūtniecības plānošana.

C hepatīts grūtniecības laikā

C hepatīta vīruss visbiežāk tiek konstatēts jaunām sievietēm skrīninga laikā, lai sagatavotos grūtniecības vai grūtniecības laikā.

Šāda C hepatīta izmeklēšana ir ļoti svarīga, pateicoties mūsdienīgas pretvīrusu terapijas augstai efektivitātei (C hepatīta ārstēšana var tikt noteikta pēc dzimšanas), kā arī iespēja pārbaudīt un novērot (ja nepieciešams) ārstēt bērnus, kas dzimuši no HCV- inficētām mātēm.

Grūtniecības ietekme uz hronisku C hepatītu

Grūtniecība pacientiem ar hronisku C hepatītu neietekmē aknu slimības gaitu un prognozi. ALT līmenis parasti samazinās un normalizējas grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī. Tajā pašā laikā vīrusu slodzes līmenis parasti palielinās trešajā trimestrī. Šie skaitļi atgriežas sākotnējā līmenī 3–6 mēnešus pēc dzemdībām, kas ir saistīti ar imūnsistēmas izmaiņām grūtniecēm.

Īpašs estrogēna līmeņa pieaugums grūtniecības laikā var izraisīt holestāzes parādīšanos pacientiem ar C hepatītu (piemēram, niezi). Šīs pazīmes pazūd pirmajās dienās pēc dzimšanas.

Tā kā cirozes veidošanās vidēji notiek 20 gadus pēc infekcijas, cirozes rašanās grūtniecēm ir ļoti reta. Tomēr cirozi vispirms var diagnosticēt grūtniecības laikā. Ja nav aknu mazspējas pazīmju un smagas portāla hipertensijas, tad grūtniecība nerada būtisku risku un neietekmē slimības gaitu un prognozi.

Tomēr smaga portāla hipertensija (barības vada 2 vai vairāk barības vada dilatācija) rada paaugstinātu asiņošanas risku no barības vada paplašinātām vēnām, kas sasniedz 25%.

Asiņošanas attīstība no barības vada vēnām visbiežāk sastopama grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī, un dzimšanas periodā tas ir ļoti reti. Šajā sakarā grūtniecēm, kurām ir portāla hipertensija, var būt dzemdības dabiskā veidā, un ķeizargriezienu veic saskaņā ar dzemdību indikācijām, kad nepieciešama ārkārtas piegāde.

Ņemot vērā vīrusu hepatīta gaitas grūtniecības laikā īpatnības un interferona un ribavirīna nelabvēlīgo ietekmi uz augli, pretvīrusu terapija grūtniecības laikā nav ieteicama.

Dažos gadījumos Jums var būt nepieciešama ārstēšana ar ursodeoksiholskābi, lai samazinātu holestāzi. Barības vada vēnu asiņošanas ārstēšana un hepatocelulārā mazspēja grūtniecēm paliek vispārpieņemta.

Hroniskā C hepatīta ietekme uz grūtniecības gaitu un iznākumu

Hroniska C hepatīta klātbūtne mātes organismā neietekmē reproduktīvo funkciju un grūtniecības gaitu, nepalielina iedzimtu augļa anomāliju un nedzīvi dzimušo bērnu risku.

Tomēr aknu procesu augstā aktivitāte (holestāze), kā arī aknu ciroze palielina augļa priekšlaicīgas un hipotrofijas biežumu. Asiņošana no barības vada paplašinātām vēnām un aknu mazspēja palielina nedzīvi dzemdību risku.

Hroniskas vīrusu hepatīta ārstēšana ar pretvīrusu zālēm grūtniecības laikā var negatīvi ietekmēt augļa attīstību, īpaši ribavirīnu. Tās lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta, un ieteicams lietot ne agrāk kā 6 mēnešus pēc terapijas pārtraukšanas.

C hepatīta vīrusa pārnešana no mātes uz bērnu grūtniecības laikā

Mātes-bērna transmisijas risks tiek novērtēts kā zems un, saskaņā ar dažādiem avotiem, nepārsniedz 5%.
Mātes antivielas var novērst hroniska vīrusa hepatīta veidošanos bērnam. Šīs antivielas atrodamas bērna asinīs un izzūd 2–3 gadu laikā.

Piegādes veids nav būtisks, lai novērstu bērna inficēšanos piegādes laikā. Tādēļ nav iemesla ieteikt ķeizargriezienu, lai mazinātu bērna inficēšanas risku.

Ir ieteicams uzraudzīt hepatologu grūtniecības laikā hroniska vīrusa hepatīta C klātbūtnē, īpaši 2. un 3. trimestrī.

Hepatīts, kas ir bīstams grūtniecēm

C hepatīts un grūtniecība - šī ir viena no aktuālākajām mūsdienu problēmām. Diemžēl ļoti bieži sieviete konstatē, ka grūtniecības laikā viņa ir inficēta ar C hepatītu. Un tas nav nejaušība - jo grūtniecības laikā visas sievietes bez izņēmuma rūpīgi pārbauda dažādu infekciju, tostarp C hepatīta klātbūtni.

Medicīniskā statistika rāda, ka aptuveni katrai divdesmitajai grūtniecei ir diagnosticēts C hepatīts. Protams, uzzinot par to, topošā māte ir apbēdināta un dažreiz nobijies. Jā, un ārsti, diemžēl, ne vienmēr sniedz manai mātei visaptverošu informāciju. Un, protams, ir daudz jautājumu, kas rodas, jo tas nav tikai mātes veselība, bet arī bērna veselība.

Kā vīrusa klātbūtne grūtniecības laikā?

Tūlīt es vēlētos nomierināt nākotnes mātes - C hepatīta vīrusa klātbūtne pašā organismā negatīvi neietekmē grūtniecības gaitu un bērna attīstību. Turklāt parasti grūtniecības laikā slimības progresēšana ir apturēta. Piemēram, aknu testi atjaunojas grūtniecības otrajā trimestrī. Grūtniecība un hepatīts ir diezgan saderīgi. Tomēr, protams, pēc bērna piedzimšanas slimība sāk strauji attīstīties.

Turklāt ir vērts atzīmēt, ka ārsti neuzskata C hepatīta vīrusa klātbūtni sievietes organismā kā kontrindikāciju grūtniecībai un dzemdībām. Pat ja sieviete iepriekš zina par viņas slimību, viņa var iestāties grūtniecība un dzemdēt bērnu. Kā minēts iepriekš, vīruss nekādā veidā neietekmē ne bērna koncepciju, ne bērna dzimšanu.

Protams, jūs varat dzirdēt ļoti daudz dažādu šausmu stāstu, bet nevajadzētu tos uztvert pārāk nopietni. Protams, sievietēm, kas inficētas ar hepatītu, būs jāveic daži piesardzības pasākumi un, iespējams, nedaudz biežāk jāapmeklē ginekologs, bet parasti grūtniecība parasti beidzas diezgan labi. Jebkurā gadījumā zāles nav zināma zaļo zirņu dzimšanas gadījumu gadījumā.

Bērna inficēšanās risks

Vēl viens jautājums, kas uztrauc nākotnes mammas, ir daudz, kas ir iespēja, ka bērns ir inficēts grūtniecības laikā. Principā šāds risks pastāv. Tomēr tas nav tik liels - tas svārstās 3 - 10% robežās. Vidēji šī varbūtība ir vienāda ar pieciem procentiem, kas ir ļoti zems skaitlis.

Tomēr šī varbūtība pastāv. Tāpēc nav iespējams runāt par to, kā vīrusu var pārnest no mātes uz bērnu. Principā ir tikai trīs pārsūtīšanas veidi:

Šajā grupā ietilpst visas infekcijas, kas rodas dzemdību laikā. Tas var būt saistīts ar mātes asins ievadīšanu bērna ķermenī. Par laimi, tas notiek ļoti reti. Bet grūtniecības laikā infekcijas gadījumi praktiski nav.

  • Prenatālā un postnatālā

Šī metode ietver visas infekcijas, kas rodas zīdīšanas un bērnu aprūpes laikā. Principā, ja māte zina un ievēro vienkāršākos profilakses pasākumus, ir ļoti, ļoti maza iespēja inficēt bērnu.

C hepatīta ārstēšana grūtniecības laikā

Galvenās farmakoloģiskās zāles, ko lieto tādas slimības ārstēšanai kā C hepatīts, ir ribavirīns un interferons-α. Tomēr daudzi pētījumi ir droši pierādījuši, ka to ietekme uz bērna ķermeni ir ļoti negatīva. Tāpēc ārsti grūtniecības laikā ļoti ieteicams pārtraukt C hepatīta ārstēšanu, kamēr ir bērns.

Tomēr dažos gadījumos ārstiem joprojām ir jāiejaucas un jāparedz turpmāka mātes ārstēšana. Parasti šādi pasākumi ir jāizmanto gadījumā, ja mātes mātei ir izteiktas holestāzes pazīmes. Viņas veselības stāvoklis šādā gadījumā pasliktinās, un nav iespējams atstāt to bez uzraudzības. Lai gan tas notiek ļoti reti - tikai vienā gadījumā no 20.

Visbiežāk šajā gadījumā ārsti nosaka tās zāles, kas nekaitē jaunā bērna attīstībai un veselībai. Parasti šāda ārstēšana ir narkotiku injicēšanas gaita, kas pamatā satur ursodeoksikolskābi. Tomēr pats par sevi saprotams, ka katrā konkrētajā gadījumā ārsts izvēlas ārstēšanu tikai individuāli, ņemot vērā visas nākotnes mātes organisma individuālās īpašības.

C hepatīta piegādes veids

Ārsti jau sen ir sava veida statistika par to, kā piegādes metodes ietekmē bērnu inficēšanas ar C hepatītu iespējamību.

Tomēr, ja sievietei ir slikti aknu darbības testi, dažos gadījumos ārsti var pieprasīt veikt cesareanu. Parasti šī situācija notiek aptuveni vienā no piecpadsmit gadījumiem. Visās pārējās ārsti lemj par piegādes metodi, pamatojoties uz viņu vispārējo veselības stāvokli.

Arī daudzas grūtnieces uztraucas par to, ka viņām nāksies dzemdēt infekciozās dzemdību slimnīcas. Tomēr tas ne vienmēr notiek - visbiežāk viņi dzemdē ar vispārīgiem iemesliem, parastās grūtniecības un dzemdību mājās.

Zīdīšana

Dažreiz C hepatīta inficētās sievietes atsakās barot bērnu ar krūti, kļūdaini uzskatot, ka tādējādi palielinot bērnu inficēšanas risku. Tomēr tas vispār nav gadījums - C hepatīta vīrusa koncentrācija mātes pienā ir tik zema, ka sievietei nav iespējams inficēt bērnu.

Un visi C hepatīta infekcijas gadījumi, kas parādās zīdīšanas laikā, rodas tādēļ, ka mātes asinis nonāk bērna ķermenī. Jūs varētu būt pārsteigts - kā tas var notikt? Jā, ļoti vienkārši!

Protams, visas mammas zina, kādas ir krūšu plaisas. Pat tad, ja barošanas laikā nipeļi ir nelieli mikrotraumi, bērna mutē iekļūst neliels asins daudzums. Un, ja bērna gļotādai ir mikrotraumas, pastāv bērna infekcijas risks. Jo augstāka ir mātes vīrusu slodze, jo lielāks ir infekcijas risks.

Bērns atklāja vīrusa antivielas. Ko darīt

Parasti visi bērni, kas dzimuši mātēm ar C hepatītu, tiek pārbaudīti tūlīt pēc piedzimšanas. Un visbiežāk serumā tiek konstatētas C hepatīta antivielas, tomēr nevajadzētu nekavējoties izmisumā un panikā - gandrīz visos šādos gadījumos šīs antivielas iekļūst bērna ķermenī no mātes ķermeņa caur asinsriti caur placentu.

Parasti šīs antivielas izzūd bez bērna dzīves pirmā gada beigām, tomēr ļoti retos gadījumos var saglabāties ilgāks laiks, kas nepārsniedz divus gadus. Tomēr tas nenozīmē, ka vecāki vienkārši vienkārši aizmirst par šo problēmu - atkārtoti testi jāveic reizi trijos mēnešos, lai ārsti varētu pārliecināties, ka viss ir kārtībā.

B hepatīta vakcinācija un grūtniecība

Runājot par C hepatītu, nav iespējams pieminēt tādu problēmu kā hepatīts un grūtniecība. Diemžēl neviena sieviete nav apdrošināta pret šo slimību. Stingri runājot, bērna inficēšanās risks pat šajā gadījumā nav pārāk liels, tāpēc nav panikas. Lai gan pats par sevi saprotams, ka grūtniecei ir nepieciešama intensīva ārstēšana, bieži ir nepieciešama hospitalizācija.

Ļoti bieži gaidošā māte dzird padomu veikt profilaktisku vakcināciju pret B hepatītu. Tomēr ārsti atsaucas uz šo ieteikumu ļoti, ļoti skeptiski - galu galā līdz antigēnu ietekmei uz bērna jaunattīstības organismu. Tāpēc viņi neiesaka bērnam pakļaut nepamatotu risku.

Vienīgais gadījums, kad vakcinācija pret B hepatītu ir pamatota, ir patiešām augsts grūtnieces inficēšanās risks. Piemēram, sieviete bija slimības uzliesmojumā. Tad, protams, vēl mātes māte vēl ir vērts kļūdīties.

Tomēr jāpievērš uzmanība tam, ka, ja sieviete ir vakcinējusi, neuztraucoties par grūtniecību, jums par to nav jāuztraucas, nemaz nerunājot par grūtniecības pārtraukšanu - bērnam praktiski nav nekāda riska. Zīdīšanas laikā Jūs varat vakcinēties bez bailēm.

Jebkurā gadījumā, ja mātes māte saskaras ar tādu slimību kā hepatīts, viņai nekādā gadījumā nedrīkst būt pašārstnieciska. Pirmā un vissvarīgākā lieta, kas viņai jādara, ir vērsties pie ārsta. Ārsts varēs novērtēt iespējamo apdraudējumu bērnam un sniegt grūtniecei nepieciešamos ieteikumus.

C hepatīts un grūtniecība - kombinācija, kas biedē grūtnieces. Diemžēl mūsdienās šī diagnoze aizvien biežāk tiek konstatēta dzemdību laikā. Slimību diagnosticē, izmantojot standarta skrīningu attiecībā uz infekcijām - HIV, B un C hepatītu, ko veic visas nākamās mātes. Saskaņā ar statistiku, patoloģija ir sastopama katrā mūsu trīsdesmitajā sievietē, proti, slimība ir diezgan izplatīta.

Mūsdienās ir ļoti maz zināms par hroniskā C hepatīta un grūtniecības mijiedarbību. Tikai zināms, ka šī stāvokļa sekas var būt aborts un priekšlaicīga dzemdēšana, bērna ar nepietiekamu svaru dzimšana, augļa infekcija dzemdību laikā, grūtniecības diabēta attīstība topošajā māmiņā.

Kas ir C hepatīts un kā tas tiek pārnests? Kas ir apdraudēts?

C hepatīts ir vīrusu aknu slimība. Vīruss nonāk cilvēka organismā galvenokārt parenterāli - caur asinīm. C hepatīta infekcijas pazīmes parasti parādās nolietotā veidā, tāpēc patoloģija, kas paliek nepamanīta noteiktā brīdī, viegli kļūst par hronisku procesu. C hepatīta izplatība iedzīvotāju vidū nepārtraukti pieaug.

Galvenie infekcijas veidi:

  • asins pārliešana (par laimi, pēdējos gados šis faktors ir zaudējis savu nozīmi, jo visa donora plazma un asinis obligāti jāpārbauda attiecībā uz vīrusa klātbūtni);
  • neaizsargāts dzimumakts ar vīrusa nesēju;
  • pēc slima personas lietojiet šļirci;
  • personīgās higiēnas standartu neievērošana - skuvekļu, nagu šķēres, zobu suku koplietošana ar vīrusa nesēju;
  • inficēšanās ar inficētiem instrumentiem, ja to lieto ķermeņa pīrsings un tetovējumi;
  • ar asins infekcijām saistītas profesionālas darbības notiek nejauši, piemēram, hemodialīzes laikā;
  • augļa infekcija, ceļojot caur dzimšanas kanālu.

Vīruss netiek pārraidīts pa kontaktiem ar mājsaimniecību un gaisā.

C hepatīta infekcijas riska grupā ietilpst:

  • cilvēki, kam veikta operācija līdz 1992. gadam ieskaitot;
  • veselības aprūpes darbinieki, kas regulāri strādā ar C hepatīta slimniekiem;
  • cilvēki, kas lieto narkotikas injekciju veidā;
  • HIV inficēti indivīdi;
  • cilvēki, kas cieš no nezināmas izcelsmes aknu slimībām;
  • personas, kas regulāri saņem hemodialīzi;
  • bērniem, kas dzimuši inficētām sievietēm;
  • seksuāli motivēti cilvēki bez prezervatīviem.

Jāatzīmē, ka lielākā daļa cilvēku, kas ilgstoši inficējušies ar C hepatīta vīrusu, nenovēro nekādus simptomus. Neskatoties uz to, ka slimība ir paslēpta, organisms sāk neatgriezenisku procesu mehānismu, kas galu galā var izraisīt aknu audu - cirozes un vēža - iznīcināšanu. Tas ir šīs slimības viltība.

Aptuveni 20% inficēto cilvēku joprojām ir patoloģijas simptomi. Viņi sūdzas par vispārēju vājumu, miegainību, sliktu sniegumu, apetītes trūkumu un pastāvīgu sliktu dūšu. Lielākā daļa cilvēku ar šo diagnozi zaudē svaru. Bet visbiežāk ir slikta sajūta pareizajā hipohondrijā - tieši tā, kur atrodas aknas. Retos gadījumos patoloģiju var novērtēt ar sāpēm locītavās un izsitumiem uz ādas.

Diagnostika

Lai veiktu diagnozi, varbūtējam vīrusa nesējam jāveic šādi diagnostikas testi:

  • vīrusa antivielu noteikšana asinīs;
  • AST un AlAT, bilirubīna noteikšana asinīs;
  • PCR - analīze, lai noteiktu vīrusa RNS;
  • aknu ultraskaņa;
  • aknu audu biopsija.

Ja veiktie pētījumi liecina par pozitīvu C hepatīta klātbūtni organismā, tas var norādīt uz šādiem faktiem:

  1. Persona ir slima ar hronisku slimības formu. Viņam drīz jāveic aknu audu biopsija, lai noskaidrotu viņas bojājuma apmēru. Jums ir arī jāveic tests, lai noteiktu vīrusa celmu genotipu. Tas ir nepieciešams atbilstošas ​​ārstēšanas iecelšanai.
  2. Cilvēkam agrāk bija infekcija. Tas nozīmē, ka vīruss iepriekš bija iekļuvis šīs personas ķermenī, bet viņa imūnsistēma spēja tikt galā ar infekciju. Dati par to, kāpēc konkrēto cilvēku ķermenis spēja pārvarēt C hepatīta vīrusu, bet citi turpina viņus ievainot - nē. Tiek uzskatīts, ka daudz kas ir atkarīgs no imūnās aizsardzības stāvokļa un vīrusa veida.
  3. Rezultāts ir kļūdains. Dažreiz tas notiek, ka sākotnējās diagnozes laikā rezultāts var būt kļūdains, bet, atkārtoti analizējot šo faktu, tas nav apstiprināts. Ir nepieciešams atkārtot analīzi.

Infekcijas kursa grūtniecēm iezīmes

C hepatīta gaita parasti nav saistīta ar grūtniecības nēsāšanas procesu, komplikācijas notiek diezgan reti. Sievietei, kas cieš no šīs slimības visā grūtniecības periodā, nepieciešama rūpīgāka novērošana, jo viņai ir palielināts spontānas aborta risks un augļa hipoksijas iespējamība, salīdzinot ar veselām sievietēm.

Pacienta uzraudzībā ar šo slimību jāiesaista ne tikai ginekologs, bet arī infekcijas slimību speciālists. Iespēja, ka auglis var inficēties grūtniecības un dzemdību laikā, nepārsniedz 5%. Tajā pašā laikā, lai novērstu bērnu inficēšanos, tas ir 100% neiespējami. Pat ja operatīvais darbaspēks tiek nogādāts sievietei kā C hepatīta nesējraķete - ķeizargrieziens, tas nav infekcijas profilakse.

Tāpēc pēc dzimšanas bērns tiek pārbaudīts, lai noteiktu vīrusa līmeni asinīs. Pirmajos 18 bērna dzīves mēnešos asinīs var konstatēt C hepatīta antivielas, kas iegūtas grūtniecības laikā, bet tas nevar būt infekcijas pazīme.

Ja bērna diagnoze joprojām ir apstiprināta, pediatra un infekcijas slimību speciālists to rūpīgi jāievēro. Bērniem, kas dzimuši inficētajām mātēm, zīdīšana ir atļauta jebkurā gadījumā, jo vīruss netiek pārnests ar pienu.

Ārstēšanas metodes grūtniecēm

Mūsdienās pret C hepatīta vīrusu nav vakcīnas. Bet viņš var tikt ārstēts. Galvenais laiks, lai pamanītu infekciju: atgūšanas izredzes būs lielākas, ja infekcija būs pamanīta jau pašā sākumā.

C hepatīta ārstēšanai jābūt visaptverošai. Terapijas pamatā ir zāles, kurām ir spēcīgs pretvīrusu efekts. Visbiežāk šim nolūkam izmanto ribavirīnu un interferonu. Bet, saskaņā ar papildu pētījumiem, šīm zālēm ir negatīva ietekme uz jaunattīstības augli. Tādēļ C hepatīta ārstēšana grūtniecības laikā ir nevēlama.

Ir gadījumi, kad speciālisti ir spiesti noteikt īpašu terapiju sievietei. Tas parasti notiek, ja nākamajai mammai ir skaidri redzami holestāzes simptomi. Šajā situācijā viņas stāvoklis krasi pasliktinās, un tas ir steidzami jādara. Tas notiek reti - vienā no 20 sievietēm.

Ja C hepatīta ārstēšana grūtniecības laikā kļūtu nepieciešama, ārsti dod priekšroku tām zālēm, kas ir salīdzinoši drošas grūtniecei un bērnam. Parasti tas ir injekciju kurss, kura pamatā ir ursodeoksiholskābe.

Kā veikt inficēto sieviešu piegādi?

Dzemdniecībā ir ilgstoša statistika par piegādes veidu, ar kādu palielinās jaundzimušā inficēšanās risks vai, gluži pretēji, samazinās. Taču līdz šim nav saņemti statistikas vienreizējie cipari, jo infekcijas varbūtība dzemdību laikā ir aptuveni tāda pati kā ķeizargrieziena un dabiskā procesa laikā.

Ja sievietei ir C hepatīts, ievadīšana tiks veikta ar ķeizargriezienu ar sliktiem aknu darbības testiem. Parasti tas notiek vienā no nākamajām māmiņām no 15. Citos gadījumos ārsti izvēlas piegādes veidu, sākot no pacienta veselības stāvokļa.

Bērna piedzimšanas infekcija var notikt tikai no mātes asinīm brīdī, kad bērns iziet cauri dzimšanas kanālam. Ja medicīniskais personāls ir informēts par sievietes slimību darbā, tad bērna infekcija ir gandrīz neiespējama - ne vairāk kā 4% gadījumu. Ārstu pieredze un profesionālisms, cik vien iespējams, palīdzēs novērst bērna kontaktu ar mātes asinsriti, dažos gadījumos tiek veikta ārkārtas ķeizargrieziena daļa. Lasiet vairāk par ķeizargriezienu →

C hepatīta profilakse

Grūtniecības plānošanas laikā katrai sievietei ir jāpārbauda C hepatīta vīrusa klātbūtne asinīs, jo infekcija parasti rodas, saskaroties ar slimnieka asins izplūdi, jums jācenšas izvairīties no mijiedarbības ar šo fizioloģisko vidi.

Jūs nevarat izmantot parastās adatas, ūdeni, siksnas un vati, tas ir, visus priekšmetus, ko izmanto injekcijām. Visiem medicīniskajiem instrumentiem un pārsienamajiem materiāliem jābūt vienreizlietojamiem vai sterilizētiem. Arī jūs nevarat izmantot citu cilvēku zobu sukas, manikīra priekšmetus, auskarus, jo vīruss var palikt dzīvotspējīgs uz visām šīm lietām līdz 4 dienām.

Pīrsings un tetovējumi jāveic ar vienreizlietojamu sterilu materiālu. Brūces un bojājumi uz ķermeņa ir jādezinficē ar antiseptiskiem līdzekļiem, medicīnas līmi vai steriliem plāksteriem. Slēdzot intīmās attiecības ar dažādiem partneriem, jums vajadzētu izmantot prezervatīvus.

Jāatzīmē, ka lielākā daļa sieviešu, saskaroties ar C hepatītu grūtniecības laikā, sāk uzskatīt, ka viņu dzīve ir pabeigta. Bet nesaņemiet satraukumu un dodieties depresijā, lai jūs varētu vairāk savainot sevi un savu bērnu. Praksē daudzas sievietes, kas iestājas grūtniecības laikā pēc C hepatīta ārstēšanas vai pret to, spēja veiksmīgi izturēt un radīt pilnīgi veselus bērnus.

Autors: Olga Rogozhkina, ārsts,
īpaši Mama66.ru

Noderīgs video par grūtniecības gaitu C hepatīta fonā

Diemžēl daudzas sievietes uzzinās par vīrusu hepatītu grūtniecības laikā, jo pirmo reizi viņiem tiek veikta asins analīze hepatīta gadījumā, kad reģistrējas pirmsdzemdību klīnikā. Slimības statistika turpmākajās mātēs ir pilnīgi neapmierinoša, saskaņā ar medicīnisko informāciju hepatīta vīrusi tiek atklāti katrā trīsdesmitajā sievietē. Bet vai ir iespējams izturēt veselīgu bērnu ar hepatītu? Un vai ir iespējams dzemdēt ar "hepatīta" diagnozi? Šis materiāls satur visu zināmo informāciju par vīrusu hepatītu un to plūsmas īpašībām grūtniecības laikā, populārās slimības ārstēšanas metodes un iespējamās komplikācijas.

A hepatīts grūtniecības laikā

A hepatītu uzskata par "bērnības" slimību, pieaugušajiem šī slimība ir ļoti reti. Tomēr pieaugušo vidū Botkin slimība visbiežāk ir grūtniecēm. Tas ir saistīts ar mazuņu gaidīto imunitāti un uzņēmību pret dažādiem vīrusiem.

Infekcijas veidi

Infekcijas grūtniecības laikā var būt bez novērojumiem:

  • visvienkāršākie personīgās higiēnas pasākumi - neizmazgājiet rokas pēc publisko vietu apmeklēšanas;
  • pārtikas higiēna - neizmazgājiet dārzeņus, augļus, nepietiek ar to apstrādi, ja nepieciešams, termisko sagatavošanu;
  • tīrs dzeramais ūdens;
  • kārtība mājās, ļaujot neciešiem apstākļiem;
  • un arī ļaujot sazināties ar personu, kurai ir A hepatīts.

Simptomi grūtniecēm parādās trīs posmos:

  1. Pirmie simptomi, kas parādās pēc inkubācijas perioda, kura ilgums ir no 7 līdz 50 dienām:
  • vājums, pastāvīga neiecietība;
  • pakāpeniska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • palielinās slikta dūša, kas izraisa vemšanu;
  • drudzis, drebuļi;
  • pilnīga apetītes trūkums;
  • un niezoša āda.
  1. Galvenie simptomi:
  • uzlabot vispārējo labklājību;
  • ādas dzeltenība, acu skleras, gļotādas;
  • izdalīšanās un urīna ievērojama tumšāka noskaidrošana.

Šis periods ilgst līdz divām nedēļām.

  1. Atgūšanās vai komplikācijas, kuru laikā stāvoklis ir būtiski uzlabojies, vai uzlabojumi, kā tādi, netiek ievēroti, un pacientam nepieciešama steidzama hospitalizācija.

Komplikācijas

Slimībai parasti nav īpašas negatīvas ietekmes uz augli, īpaši bīstamas komplikācijas nākamajai mātei ir ļoti reti. Tomēr, lai novērstu šo reto komplikāciju attīstību, slimai grūtniecei slimība ir jātērē slimnīcā medicīniskā personāla uzraudzībā.

A hepatīts grūtniecības laikā tiek ārstēts ar īpašu dienas devu un uzturu. Un arī ārstēšanas laikā ir nepieciešams izvairīties no fiziskas slodzes un stresa, kas grūtniecības laikā nav vēlams, a priori.

Slimā māte ir svarīga, lai ievērotu gultas atpūtu un visus ārsta norādījumus.

Ir nepieciešams ēst ar īpašu diētu, kas neietver taukainus, ceptus, sāļus, skābes un konservus. Ēdienkarte sastāv no neitrāliem, maigiem aromātiem un liesas gaļas, piena produktiem, piena produktiem bez taukiem, dārzeņiem, graudaugu graudiem.

Dažreiz ārsts var izrakstīt intravenozas injekcijas un sorbentu pilienus, lai iztīrītu toksīnu ķermeni un vitamīnu kompleksu, lai panāktu vislabāko atveseļošanos.

Profilakse

Aknu iekaisums var pāriet sievietei jebkurā grūtniecības periodā, tāpēc jums šajā laikā ir jābūt ļoti uzmanīgiem. A hepatīta profilakse grūtniecības laikā tiek novērsta, lai novērstu tā inficēšanos ar vīrusu:

  • ierobežot slimnieku kontaktus;
  • regulārai roku mazgāšanai;
  • pārtikas rūpīgai apstrādei gatavošanas laikā;
  • neizmantot netīro ūdeni no dzeramā ūdens.

Visefektīvākais profilakses līdzeklis ir A hepatīta vakcinācija.

B hepatīts un grūtniecība

B hepatīts ir daudz nopietnāka diagnoze nekā A hepatītam. Šī vīrusu slimība nepaliek tikai grūtniecēm, medicīniskā statistika norāda, ka Krievijā ir viens akūtu un piecu hronisku gadījumu gadījums uz tūkstoš grūtniecēm.

Infekcijas veidi

B hepatīta izplatītājs ir tā tiešais nesējs, t.i. persona ar progresējošu vīrusu asinīs. Satur slimības izraisītāju ķermeņa radītajos šķidrumos un tiek nosūtīts šādos veidos:

  • seksuāli;
  • caur ādas ievainojumiem (injekcijām ar nesterilu šļirci, kosmētikas un medicīnas procedūrām, izmantojot instrumentus, kas ir saskarē ar B hepatīta vīrusu un nav pienācīgi sterilizēti);
  • saskaroties ar mājām, pakļaujot ievainojumiem uz ādas.

Bet galvenais slimības drauds, aizraujošs visām mātēm, ir tas, ka ar placentas barjeru iespējama vīrusa pārnešana uz augli vai saskaroties ar asinīm, kas izdalās dzimšanas procesā.

B hepatīts ilgu laiku nedrīkst parādīties simptomiem, un visā šajā periodā pat aizdomas par slimības klātbūtni nerodas. Tomēr grūtniecības laikā B hepatīts var izpausties, izmantojot:

  • vājums;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • apetītes trūkums;
  • sāpes vēderā;
  • sāpes roku un kāju locītavās;
  • dzelte ar ādas dzeltēšanu un urīna un fekāliju krāsas maiņu;
  • palpācija var atklāt palielinātu aknu daudzumu.

Kā noteikt B hepatītu grūtniecības laikā?

Lai uzzinātu par B hepatīta vīrusa klātbūtni asinīs, grūtniecei jāsazinās ar ginekologu ar lūgumu veikt līdzīgu diagnozi, bet reģistrējoties vīrusu hepatīta diagnoze bieži tiek iekļauta standarta pārbaudēs.

Ja konkrēta asins analīzes rezultāts izrādās pozitīvs, ārsts izrakstīs otru testu, jo pastāv viltus pozitīva reakcija. Gadījumā, ja atkārtotai pārbaudei ir tāds pats rezultāts, topošajai mātei tiks piešķirta atbalsta terapija, un līdzīga diagnoze tiek piedāvāta viņas vīram un tuviem radiniekiem, jo ​​vīrusa aprite ģimenē ir ļoti iespējama.

Pēc dzemdībām mātes ārstēšana turpināsies intensīvākā tempā, un jaundzimušajam pirmajā dienā, kamēr tā vēl ir grūtniecības un dzemdību slimnīcā, jāsaņem antivielas pret šāda veida aknu iekaisumu.

B hepatīta kursa iezīmes grūtniecības laikā

Akūta hepatīta B grūtniecības laikā, ņemot vērā vājināto imunitāti, spēj attīstīties ļoti ātri, gandrīz ar zibens ātrumu, vienlaikus nopietni ietekmējot aknas un ietekmējot citu orgānu darbu, visbiežāk tas notiek infekcijas laikā, kas notika pašreizējā dzemdību periodā.

Ļoti reti tiek saasināts hronisks B hepatīts ar pašreizējo reproduktīvo vecumu. Bet, ja sieviete, kas plāno grūtniecību, ir izveidojusi aknu iekaisuma komplikācijas, tad ovulācija parasti nav iespējama, tādēļ grūtniecība ar šādu diagnozi vispār var nenotikt. Un, kad olšūnu mēslošana joprojām notiek, grūtniecība, diemžēl, ir ieteicama pārtraukt agrīnā periodā, jo tā nespēj to nēsāt un ļoti liela varbūtība, ka bērnam rodas iedzimtas novirzes.

Tomēr ir svarīgi saprast, ka B hepatīta vīrusa klātbūtne mātes bērnam vēl nav izraisījusi iedzimtas patoloģijas un defektus, bet tieši hepatīta komplikācijas var ne tikai ietekmēt bērna veselību, bet arī apšaubīt viņa dzīvi kopumā. Tomēr priekšlaicīgas dzemdības risks mātei ar trīskāršiem aknu iekaisumiem.

Kāds ir risks saslimt ar B hepatītu bērnam no mātes?

Bērna infekcija visbiežāk notiek, saskaroties ar māti, vai maksts izdalīšanos no maksts, kas, iespējams, notiek viņa dzimšanas kanāla laikā.

5% gadījumu zīdainis var inficēties caur mātes pienu vai placentu.

Ja bērnam pirmo 12 dzīves stundu laikā tiek ievadīta vakcīna, tā nodrošinās pilnīgu aizsardzību pret vīrusu, un vairumam bērnu, kas inficēti no dzimšanas, būs hronisks B hepatīts. Ar savlaicīgu vakcināciju ārsts nav barojis ar krūti.

Kā un kur viņi dzemdē B hepatītu?

Ar apstiprinātu diagnozi ginekologi piedāvās dzemdēt bērnu parastajā slimnīcā novērošanas stāvā. Dzemdības, lai izvairītos no bērna inficēšanās, veic ar ķeizargriezienu.

Profilakse

Galvenais profilakses pasākums visām iedzīvotāju grupām, tostarp sievietēm, kas plāno grūtniecību, ir vakcinācija.

Un tas ir svarīgi arī dzemdību laikā:

  • izvairīties no saskares ar pacientiem ar šo slimību;
  • izmantot tikai sterilus instrumentus medicīnas un kosmētikas procedūrām, regulāri pārliecinieties, ka skaistumkopšanas salonos un medicīnas iestādēs ir sterilitāte vai sterilizators;
  • nesniedziet pirmo palīdzību, ja nepieciešams, bez cimdiem;
  • un ne arī iegūt jaunas seksuālās attiecības ne ar nākamo māti, ne ar viņas pastāvīgo partneri.

D hepatīts grūtniecības laikā

D hepatīts grūtniecības laikā ir viena no B hepatīta komplikācijām. Vīruss, kas izraisa slimību, tiek pārnests caur asinīm. Hepatīta delta nav neatkarīga slimība, tās attīstībai ir nepieciešams B tipa vīruss asinīs.

Kā tiek nosūtīts hepatīts D?

Inficēts ar D hepatītu, grūtniece ar B hepatītu var:

  • tiešā saskarē ar piesārņoto asiņu;
  • pīrsējot vai uzklājot tetovējumus ar nesteriliem instrumentiem;
  • ar asins pārliešanu;
  • seksuāli.

Hepatītu D var pārnest no mātes uz bērnu darba laikā.

Pēc inkubācijas perioda no 20 līdz 180 dienām mātes māte var piedzīvot:

  • locītavu sāpes;
  • acu baltumu, gļotādu un ādas dzeltēšana;
  • niezoši ādas un alerģiski izsitumi;
  • tumšs urīns un fekāliju precizēšana;
  • izkārnījumos var parādīties asins maisījums;
  • cēlonis bez ādas zilumiem un zilumiem.

Komplikācijas

Kā zināms, ne tik daudz vīrusu hepatīta kaitē cilvēkam, bet gan to komplikācijām. Piemēram, D hepatīts var izraisīt:

  • smadzeņu bojājumiem;
  • koordinācijas trūkums kosmosā;
  • sepsi;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • līdz aborts.

Iedzimtas anomālijas vai patoloģijas hepatīta D vīrusa struktūrā neizraisa.

Ja Jūs jūtaties slikti pret B tipa esošā aknu iekaisuma fonu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Apstiprinot D hepatītu, gaidāmajai mātei tiek parādīta hospitalizācija, kur tiek noteikta simptomātiska ārstēšana, lai uzlabotu vispārējo labklājību, kā arī attīrītu toksīnu ķermeni.

D hepatīta ārstēšana grūtniecēm ir tikai individuāla katram slimības gadījumam.

Profilakse

Lai nepieļautu pozitīvu mātes un Delta vīrusa hepatītu, ir nepieciešams:

  • radīt sociāli pareizu dzīvesveidu;
  • nav jauna dzimumakta (attiecībā uz grūtnieces pastāvīgo partneri);
  • un izmanto arī tikai sterilus instrumentus kosmētikas un medicīnas procedūrām.

Tāpat kā katram kontaktam ir svarīgi brīdināt par diagnozi, lai novērstu turpmāku vīrusa izplatīšanos.

C hepatīts grūtniecības laikā

C hepatīts, piemēram, B, visbiežāk tiek konstatēts grūtniecēm, nevis simptomiem, bet gan ar mātes turpmāko izmeklēšanu, gatavojoties dzemdībām. Akūta C hepatīta laikā grūtniecība nav vēlama, dažos gadījumos ārsti iesaka to pat pārtraukt agrīnā stadijā, īpaši, ja sievietes dzīvība ir apdraudēta vai slimība progresē pārāk strauji.

Tādēļ ārsti visbiežāk nodarbojas ar grūtniecību hroniskā C hepatīta laikā.

Hronisks C hepatīts neietekmē grūtniecības gaitu un bērna attīstību, bet trešajā trimestrī palielinās sievietes ķermeņa vīrusu slodze, kas rada priekšlaicīgas dzemdības un mātes labklājības risku.

C hepatīta vīrusa pārnešana no mātes uz bērnu

Grūtniecības laikā risks, ka vīruss šķērso placentu, ir ārkārtīgi mazs un nepārsniedz 5%. Turklāt mātes antivielas var novērst C hepatītu bērnam, tās atklājas bērnu asinīs un izzūd pēc trīs gadu vecuma.

Hronisks C hepatīts nav indikācija ķeizargriezienam, tomēr mātes ar līdzīgu diagnozi bieži tiek ārstētas, jo ārsti to brīdina.

Daudzos gadījumos ārsti atliek antivīrusu terapiju, ja iespējams, pēcdzemdību periodā, bet ir diezgan iespējams, ka tiek parakstīta simptomātiska ārstēšana. Tas ir saistīts ar pierādīto negatīvo ietekmi uz augli Ribavirīnu un interferonu devās, kas nepieciešamas hepatīta ārstēšanai.

Palielinoties estrogēnam, var palielināties ādas nieze, ko var ārstēt ar individuālu hormonālu korekciju, bet šis simptoms pazūd pirmajās dienās pēc dzimšanas neatkarīgi.

Ja pastāv holestāzes risks, grūtniecei nepieciešama preparāta sastāvā esošais Ursodeoksikolskābes kurss:

Komplikācijas

Galvenā slimības komplikācija grūtniecēm ir hipertensija - barības vada varikozas vēnas. Tas izraisa asiņošanu 25% gadījumu delikātā periodā. Visbiežāk sievietes saskaras ar parādību otrajā un trešajā trimestrī.

Tomēr, ja grūtniecei nav cirozes vai aknu mazspējas, tad praktiski nekas neapdraud bērna dzīvību un veselību.

Galvenās slimības komplikācijas grūtniecības laikā tiek uzskatītas par: t

  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • un holestāze.

Augļa hipotrofiju reti diagnosticē un var attīstīties tikai tad, ja sākas nopietnas komplikācijas (ti, aknu mazspēja vai aknu ciroze).

E hepatīts grūtniecības laikā

Visgrūtākais vīrusu hepatīts grūtniecēm ir E. Vīruss var izraisīt epidēmijas, īpaši apvidos ar subtropu klimatu. Epidēmijas tropos notiek lietus sezonā, un Krievijā rudens periods veicina hepatīta E. attīstību.

Kā tiek nosūtīts E hepatīts? Vai ir iespējams nodot bērnu no mātes?

E hepatīts, tāpat kā A tipa vīruss, tiek pārnēsāts ar ūdeni vai barības līdzekļiem (neizmazgātas rokas, kas nav mazgātas, piemērotas izmantošanai neapstrādātā veidā un slikti termiski apstrādāti pārtikas produkti).

Ir mazāk gadījumu, kad vīruss pārnēsā kontaktus.

Galvenā atšķirība starp vīrusu hepatītu E un citiem ir tas, ka tam, tāpat kā A tipam, nav hroniskas formas.

Daži zinātnieki apgalvo, ka vīrusa pārnešana no mātes uz bērnu bērna piedzimšanas laikā ir gandrīz 100%. Šis fakts joprojām tiek pētīts un ir ļoti pretrunīgs zinātnes un medicīnas sabiedrībā, taču šādas nodošanas varbūtību nevar pilnībā noliegt.

E hepatīta pazīmes grūtniecēm

Sievietēm, kuras inficējas pēc 24. grūtniecības nedēļas, pastāv risks saslimt ar hepatīta E fulminantu formu, kas ir letāla 20% gadījumu aknu audu nekrozes dēļ. Infekcija šajā periodā ir nāvējošākais gan mātei, gan nedzimušajam bērnam.

E hepatīta simptomi grūtniecības laikā

Vīrusa inkubācijas periods ilgst no 20 līdz 80 dienām. Vispirms parādās caureja, slikta dūša, vemšana un sāpes locītavās un muskuļos. Vēlāk dzelte iestājas, parādoties atšķirībā no A hepatīta, sievietes stāvoklis nepalielinās un drudzis.

Fulminanta forma ir līdzīga B hepatīta smagajam kursam, dzelte ar to pastāvīgi pieaug, drudzis kļūst novājinošs, parādās aknu mazspējas simptomi.

Aborts, sievietes stāvoklis strauji pasliktinās, bieži vien, aizkavējot medicīnisko aprūpi, tādā gadījumā tas noved pie viņas nāves.

Komplikācijas

Šīs slimības galvenās komplikācijas grūtniecības laikā ir:

  • aknu mazspēja;
  • aknu koma;
  • smaga asiņošana dzemdību laikā, izraisot lielu asins zudumu;
  • aborts;
  • augļa nāve dzemdē;
  • jaundzimušā nāve.

Kad inficēts otrajā trimestrī, absolūti veselas augļa grūtniecība praktiski nav. Dzimušam bērnam ir smagas hipoksijas pazīmes, attīstības kavēšanās. Bieži šie bērni nav pielāgoti dzīvei ārpus dzemdes un mirst, pirms tie sasniedz trīs mēnešus.

Ārstēšana ar hepatītu E grūtniecības laikā

Grūtniecības pārtraukšana E tipa aknu iekaisuma laikā ir aizliegta, izņemot tikai īsus periodus, kad nav nepieciešama instrumentāla iejaukšanās.

Sieviete ir hospitalizēta infekcijas slimību palātā, kur ir ātra piekļuve dzemdību aprūpei.

Pretvīrusu terapija pret E hepatītu nepastāv, ārstēšana parasti ir intoksikācijas simptomu mazināšana un aknu mazspējas novēršana, vai cīņa pret to, ja simptomi jau ir parādījušies.

E hepatīta ārstēšanai grūtniecēm nav pozitīvu rezultātu, jo katrs piektais sieviete, kas inficēta otrajā vai trešajā trimestrī, mirst pat ar savlaicīgu terapiju, un steidzamu piegādi bieži sarežģī smagā asiņošana.

Profilakse

E hepatīta profilakse ir daudz vieglāk sekot nekā ārstēt. Tas sastāv no:

  • izvairoties no saziņas un jebkādas saskares ar slimiem cilvēkiem vai personu vīrusa uzliesmojuma jomā;
  • rūpīgā personīgā higiēnā, īpaši roku mazgāšanā tīrā, tekošā ūdenī ar ziepēm;
  • rūpīgi apstrādājot pārtiku;
  • pietiekamā termiskā apstrādē;
  • izslēdzot vārīta ūdens izmantošanu no rezervuāriem;
  • aizliedzot grūtnieces klātbūtni pie ezeriem, dīķiem un citiem ūdenstilpēm ar stagnējošu ūdeni un jo īpaši peldēties.

Publikācijas Par Aknu Diagnostiku

Aknu ciroze uz ultraskaņas

Simptomi

Alkohola, hepatīta un stagnācijas destruktīvā ietekme bieži izraisa cirozi. Aknu izmaiņas liecina par asinīm, urīnu un izkārnījumiem, bet visefektīvākā diagnostikas metode ir ultraskaņa, kas ir nesāpīga procedūra, kurai nav nepieciešama operācija.

Aknu hepatoprotektori

Diētas

Aknu slimību terapija ir novērst to rašanās cēloņus, piemēram, neitralizēt toksīnus. Tomēr ir plašs zāļu klāsts, kuru darbība ir vērsta uz ķermeņa šūnu aizsardzību pret iznīcināšanu.

C hepatīta simptomi

Hepatīts

Iekaisuma aknu slimību, kuras cēlonis ir HCV, sauc par C hepatītu. Vairumā gadījumu infekcija ir latentā gaitā un diagnozes laikā tiek atklāta nejauši. C hepatītam (HZ) var būt akūta vai hroniska gaita.

Žultspūšļa sienu holesteroze: ārstēšanas metodes

Hepatīts

Žultspūšļa holesteroze ir apmaiņas slimība, kurā žultspūšļa sienā ir difūza vai fokusa lipīdu uzkrāšanās.Patoloģija ir atrodama jebkurā vecumā, bet visbiežāk tā parādās vecumā no 20 līdz 40 gadiem.