Galvenais / Ciroze

Kas ir autoimūns hepatīts, tā simptomi un ārstēšanas metodes

Ciroze

Autoimūns hepatīts (AH) ir ļoti reta slimība visu veidu hepatīta un autoimūnās slimībās.

Eiropā biežums ir 16-18 pacienti ar hipertensiju uz 100 000 cilvēkiem. Aļaskā un Ziemeļamerikā izplatība ir augstāka nekā Eiropas valstīs. Japānā saslimstības līmenis ir zems. Āfrikas amerikāņiem un latīņu amerikāņiem slimības gaita ir ātrāka un sarežģītāka, terapeitiskie pasākumi ir mazāk efektīvi un mirstība ir lielāka.

Slimība notiek visās vecuma grupās, visbiežāk sievietes slimo (10-30 gadus veci, 50-70 gadus veci). Bērni ar hipertensiju var parādīties no 6 līdz 10 gadiem.

AH, ja nav terapijas, ir bīstama dzelte, aknu ciroze. Pacientu ar hipertensiju izdzīvošana bez ārstēšanas ir 10 gadi. Ar agresīvāku hepatīta kursu paredzamais dzīves ilgums ir mazāks par 10 gadiem. Raksta mērķis ir veidot priekšstatu par slimību, atklāt patoloģijas veidus, klīnisko attēlu, parādīt slimības ārstēšanas iespējas, brīdināt par patoloģijas sekām, ja netiek sniegta savlaicīga palīdzība.

Vispārīga informācija par patoloģiju

Autoimūns hepatīts ir patoloģisks stāvoklis, ko papildina iekaisuma izmaiņas aknu audos, cirozes attīstība. Slimība izraisa aknu šūnu atgrūšanas procesu ar imūnsistēmu. AH bieži pavada citas autoimūnās slimības:

  • sistēmiska sarkanā vilkēde;
  • reimatoīdais artrīts;
  • multiplā skleroze;
  • autoimūns tiroidīts;
  • eksudatīva eritēma;
  • hemolītiskā autoimūna anēmija.

Cēloņi un veidi

Hepatīta C, B, Epstein-Barr vīrusi tiek uzskatīti par iespējamiem aknu patoloģijas attīstības cēloņiem. Taču nav skaidras saiknes starp zinātnes avotiem starp slimības veidošanos un šo patogēnu klātbūtni organismā. Ir arī iedzimta teorija par patoloģijas rašanos.

Ir vairāki patoloģijas veidi (1. tabula). Histoloģiski un klīniski šie hepatīta veidi neatšķiras, bet 2. tipa slimība bieži ir saistīta ar C hepatītu. Visi hipertensijas veidi tiek ārstēti vienādi. Daži eksperti nepiekrīt 3. tipam kā atsevišķam, jo ​​tas ir ļoti līdzīgs 1. tipam. Viņiem ir tendence klasificēt pēc diviem slimības veidiem.

1. tabula. Slimības šķirnes atkarībā no saražotajām antivielām

  1. ANA, AMA, LMA antivielas.
  2. 85% pacientu ar autoimūnu hepatītu.
  1. LKM-1 antivielas.
  2. Tikpat bieži notiek arī bērniem, vecāka gadagājuma pacientiem, vīriešiem un sievietēm.
  3. ALT, AST gandrīz nemainījās.
  1. SLA, anti-LP antivielas.
  2. Antivielas iedarbojas uz hepatocītiem un aizkuņģa dziedzeri.

Kā tas attīstās un izpaužas?

Slimības mehānisms ir antivielu veidošanās pret aknu šūnām. Imūnsistēma sāk akceptēt savu hepatocītu kā ārzemju. Tajā pašā laikā asinīs tiek ražotas antivielas, kas raksturīgas konkrētam slimības veidam. Aknu šūnas sāk sadalīties, rodas nekroze. Iespējams, ka hepatīta C, B, Epstein-Barr vīrusi sāk patoloģisku procesu. Papildus aknu bojāejai ir aizkuņģa dziedzera un vairogdziedzera bojājumi.

  • iepriekšējās paaudzes jebkuras etioloģijas autoimūnu slimību klātbūtne;
  • inficēti ar HIV;
  • pacientiem ar B hepatītu.

Patoloģiskais stāvoklis ir iedzimts, bet tas ir ļoti reti. Slimība var izpausties gan akūti, gan pakāpeniski palielinoties klīniskajam attēlam. Akūta slimības gaita simptomi ir līdzīgi akūtajam hepatītam. Pacienti parādās:

  • sāpīga pareizā hipohondrija;
  • dispepsijas simptomi (slikta dūša, vemšana);
  • dzelte sindroms; s
  • nieze;
  • telangiektāzija (asinsvadu bojājumi uz ādas);
  • eritēma.

Hipertensijas ietekme uz sievietes un bērna ķermeni

Sievietēm ar autoimūnu hepatītu, kas bieži tiek identificēts:

  • hormonālie traucējumi;
  • amenorejas attīstība;
  • grūtības ieņemt bērnu.

Hipertensijas klātbūtne grūtniecēm var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību, pastāvīgu abortu draudus. Laboratorijas parametri pacientiem ar hipertensiju grūtniecības laikā var pat uzlabot vai normalizēties. AH bieži neietekmē augli. Grūtniecība parasti notiek vairumam pacientu, bērna piedzimšana netiek vērtēta.

Pievērsiet uzmanību! Ir ļoti maz statistikas par hipertensijas gaitu grūtniecības laikā, jo slimība tiek mēģināta atklāt un ārstēt slimības sākumposmā, lai netiktu radītas smagas klīniskās patoloģijas formas.

Bērniem slimība var attīstīties visstraujāk, ar plašu aknu bojājumu, jo imūnsistēma nav perfekta. Bērnu mirstība vecuma grupā ir daudz augstāka.

Kā parādās autoimūns aknu bojājums?

Hepatīta autoimūnās formas izpausmes var ievērojami atšķirties. Pirmkārt, tas ir atkarīgs no patoloģijas rakstura:

Akūta strāva. Šajā gadījumā izpausmes ir ļoti līdzīgas vīrusu hepatītam, un tikai tādu testu veikšana kā ELISA un PCR ļauj atšķirt patoloģijas. Šāds stāvoklis pacientam var ilgt vairākus mēnešus, negatīvi ietekmējot dzīves kvalitāti. Kādi ir simptomi šajā gadījumā:

Autoimūnā hepatīta diagnostika

  • asas sāpes labajā pusē;
  • kuņģa-zarnu trakta traucējumu simptomi (pacients ir ļoti slims, vemšana, reibonis);
  • ādas un gļotādu dzeltēšana;
  • smaga nieze;
  • sadalījums Pacienta fiziskās pārbaudes laikā sāpes, nospiežot uz labās piekrastes arkas laukuma, perkusijas laikā izvirzās aknu apakšējā mala, palpācija (zondēšana) tiek noteikta pēc gludas aknu malas (parasti aknas nav palpētas).

Pakāpeniska simptomu palielināšanās. Šajā gadījumā slimība attīstās pakāpeniski, pacients jūt, ka viņa veselības stāvoklis pasliktinās, bet pat speciālists bieži nespēj precīzi saprast, kur notiek patoloģiskais process. Tas ir tāpēc, ka ar šādu patoloģijas kursu var novērot tikai nelielas sāpes pareizajā hipohondrijā, un, pirmkārt, pacients ir noraizējies par ārpasaulēm:

  • ādas izpausmes: dažāda veida izsitumi (makulas, makulopapulāri, papulovesikulāri), vitiligo un citi pigmentācijas traucējumu veidi, plaukstu un pēdu apsārtums, asinsvadu acs uz vēdera;
  • artrīts un artralģija;
  • vairogdziedzera patoloģijas;
  • plaušu izpausmes;
  • neiroloģiski traucējumi;
  • nieru disfunkcija;
  • psiholoģiski traucējumi nervu bojājumu un depresijas veidā. Tā rezultātā autoimūns hepatīts var ilgstoši maskēt citas slimības, kas noved pie nepareizas diagnozes un līdz ar to arī nepietiekamas ārstēšanas shēmas iecelšanas.

Diagnostikas pasākumi

Patoloģiskā stāvokļa diagnostika ietver vēsturisko datu vākšanu, pārbaudi un papildu metodes. Ārsts izskaidro autoimūnu slimību klātbūtni radiniekiem iepriekšējā paaudzē, vīrusu hepatītu, HIV infekciju pacientā. Speciālists veic arī izmeklēšanu, pēc tam novērtē pacienta stāvokļa smagumu (aknu palielināšanos, dzelti).

Ārstam ir jāizslēdz vīrusu, toksisku, zāļu izraisītu hepatītu. Lai to izdarītu, pacients ziedo asinis pret B hepatīta antivielām. Pēc tam ārsts var veikt autoimūnu aknu bojājumu izmeklēšanu. Pacientam tiek noteikta bioķīmiskā asins analīze amilāzes, bilirubīna, aknu enzīmu (ALT, AST), sārmainās fosfatāzes gadījumā.

Pacientiem tiek parādīts arī asins analīzes, lai noteiktu G, A, M imūnglobulīnu koncentrāciju asinīs, vairumam pacientu ar hipertensiju IgG paaugstinās un IgA un IgM būs normāli. Dažreiz imūnglobulīni ir normāli, tāpēc ir grūti diagnosticēt slimību. Viņi arī veic specifisku antivielu klātbūtnes pārbaudi, lai noteiktu hepatīta veidu (ANA, AMA, LMA, LKM, SLA).

Lai apstiprinātu diagnozi, veikta aknu audu gabala histoloģiskā izmeklēšana. Mikroskopiskā izmeklēšana liecina par orgānu šūnu izmaiņām, tiek konstatēti limfocītu lauki, uzbriest hepatocīti, daži - nekrotiski.

Veicot ultraskaņas izmeklēšanu, atklājās aknu nekrozes pazīmes, kam seko ķermeņa lieluma palielināšanās, atsevišķu sekciju echogenitātes palielināšanās. Dažreiz ir iespējams noteikt portāla hipertensijas pazīmes (paaugstināts aknu vēnu spiediens, tā paplašināšanās). Papildus ultraskaņai tiek izmantota arī datorizētā tomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Hipertensijas diferenciāldiagnoze tiek veikta ar:

  • Vilsona slimība (bērnu praksē);
  • α1-antitripsīna deficīts (bērniem);
  • alkohola aknu bojājumi;
  • bezalkoholiska aknu audu patoloģija;
  • sklerozējošais holangīts (pediatrijā);
  • B, C, D hepatīts;
  • pārklāšanās sindroms.

Kas jums jāzina par slimības ārstēšanu?

Pēc slimības apstiprināšanas ārsti sāk ārstēšanos ar zālēm. Autoimūnā hepatīta ārstēšana ir vērsta uz slimības klīnisko izpausmju novēršanu, kā arī ilgtermiņa remisijas saglabāšanu.

Narkotiku efekti

Ārstēšana tiek veikta, izmantojot glikokortikosteroīdu līdzekļus (Prednizonu, Prednizolonu kopā ar azatioprīnu). Ārstēšana ar glikokortikosteroīdiem satur divas ārstēšanas formas (1. tabula).

Nesen medikamenta Budesonide kombinācija tika pārbaudīta kopā ar azatioprīnu, kas arī efektīvi ārstē autoimūna hepatīta simptomus akūtā stadijā. Ja pacientam ir simptomi, kas ir ātri un ļoti sarežģīti, viņi arī izraksta ciklosporīnu, takrolīmu, mikofenolāta mofetilu. Šīm zālēm ir spēcīga inhibējoša ietekme uz pacienta imūnsistēmu. Ar narkotiku neefektivitāti tiek pieņemts lēmums par aknu transplantāciju. Orgānu transplantācija notiek tikai 2,6% pacientu, jo hipertensijas terapija ir biežāka.

1. tabula. Autoimūnu hepatīta glikokortikosteroīdu terapijas veidi

Relaksācijas vai autoimūnā hepatīta primārās noteikšanas terapijas ilgums ir 6-9 mēneši. Tad pacients tiek pārnests uz mazāku uzturvielu devu.

Recidīvi tiek ārstēti ar lielām prednizolona (20 mg) un azatioprīna (150 mg) devām. Pēc slimības akūtās fāzes atvieglošanas viņi pāriet uz sākotnējo terapiju un pēc tam uz uzturošo. Ja pacientam ar autoimūnu hepatītu nav slimības klīnisko izpausmju un aknu audos ir tikai nelielas izmaiņas, glikokortikosteroīdu terapija netiek izmantota.

Pievērsiet uzmanību! Ja ar uzturēšanas devu palīdzību tiek sasniegta divu gadu atlaide, zāles pakāpeniski tiek atceltas. Devas samazināšana tiek veikta medikamenta miligramos. Pēc recidīva rašanās ārstēšana tiek atjaunota tādās pašās devās, kādas sākās anulēšana.

Glikokortikosteroīdu lietošana dažiem pacientiem var izraisīt nopietnas blakusparādības ilgstošas ​​lietošanas laikā (grūtniecēm, pacientiem ar glaukomu, cukura diabētu, arteriālu hipertensiju, kaulu osteoporozi). Šiem pacientiem viens no medikamentiem tiek atcelts, viņi cenšas lietot vai nu Prednizonu, vai Azatioprīnu. Devas izvēlas atbilstoši hipertensijas klīniskajām izpausmēm.

Terapija grūtniecēm un bērniem

Lai panāktu panākumus bērnu autoimūnā hepatīta ārstēšanā, slimība ir jā diagnosticē pēc iespējas ātrāk. Pediatrijā arī prednizolonu lieto 2 mg devā uz kilogramu bērna svara. Maksimālā pieļaujamā prednizolona deva ir 60 mg.

Tas ir svarīgi! Plānojot grūtniecību sievietēm remisijas laikā, viņi cenšas lietot tikai Prednizonu, jo tas neietekmē turpmāko augli. Azatioprīna ārsti cenšas neizmantot.

Ja grūtniecības laikā parādās AH recidīvs, Prednizolonam jāpievieno azatioprīns. Šajā gadījumā kaitējums auglim joprojām būs mazāks nekā risks sievietes veselībai. Standarta ārstēšanas režīms palīdzēs samazināt aborts un priekšlaicīgu dzemdību risku un palielinās pilnas grūtniecības iespējamību.

Rehabilitācija pēc terapijas kursa

Glikokortikosteroīdu lietošana palīdz apturēt autoimūnu aknu bojājumu attīstību, taču tas nav pietiekams orgāna pilnīgai atveseļošanai. Pēc terapijas kursa pacientam tiek parādīta ilgtermiņa rehabilitācija, tostarp medikamentu un populāru atbalstošu zāļu lietošana, kā arī stingra īpaša diēta.

Medicīniskās metodes

Narkotiku atveseļošanās organismā ietver noteiktu narkotiku grupu lietošanu. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka to mērķis ir iespējams tikai ar akūtas slimības apturēšanu vai remisijas sākumā hroniskas patoloģijas gaitā, tas ir, kad iekaisuma process izzūd.

Jo īpaši tiek pierādīts, ka tiek izmantotas šādas zāles:

    Normalizē vielmaiņu gremošanas traktā. Aknas ir galvenais ķermeņa filtrs, jo bojājumu dēļ tas vairs nevar efektīvi iztīrīt vielmaiņas produktu asinis, tāpēc tiek parakstītas papildu zāles, kas palīdz novērst toksīnus. Tātad, var iecelt: Trimetabol, Elkar, jogurts, Linex.

Hepatoprotektori. Tiek izmantotas fosfolipīdu zāles, kuru iedarbība ir vērsta uz bojāto hepatocītu atjaunošanu un aknu aizsardzību pret turpmākajiem bojājumiem. Tātad, var iecelt Essentiale Forte, Phosphogiv, Anthrail. Šie preparāti ir balstīti uz dabīgo sastāvdaļu - sojas pupām, un tiem ir šādas sekas:

  • uzlabo intracelulāro metabolismu aknās;
  • atjaunot šūnu membrānas;
  • uzlabot veselīgu hepatocītu detoksikācijas funkciju;
  • novērst stromas vai taukaudu veidošanos;
  • normalizē ķermeņa darbu, samazinot enerģijas izmaksas.

Vitamīnu un multivitamīnu kompleksi. Aknas ir orgāns, kas atbild par vielmaiņu un daudzu svarīgu elementu, tostarp vitamīnu, ražošanu. Autoimūns bojājums izraisa šo procesu pārkāpumu, tāpēc organismam ir nepieciešams papildināt vitamīnu rezervi no ārpuses.

Jo īpaši šajā laikā organismam jāsaņem vitamīni, piemēram, A, E, B, folijskābe. Tam nepieciešama īpaša diēta, kas tiks aplūkota tālāk, kā arī farmaceitisko preparātu izmantošana: Gepagard, Neyrorubin, Gepar Aktiv, Legalon.

Tradicionālā medicīna un uzturs

Tradicionālā medicīna piedāvā izmantot māmiņu (dzert tableti trīs reizes dienā). No garšaugiem jūs varat pieteikties:

Šos garšaugus var izmantot, ja nav citu ieteikumu, novārījumu veidā (karoti vai pusi litra karsta ūdens, vāra ūdens vannā 10-15 minūtes).

Attiecībā uz pārtiku jums jāievēro šie noteikumi:

  • Pacientam ir jāsamazina ceptu, kūpinātu, tauku produktu patēriņš. Buljoni ir labāk pagatavot zemu tauku saturu (no mājputniem, liellopu gaļu). Gaļa būtu vārīti vārīti (cep vai tvaicēti) ar nelielu sviesta daudzumu.
  • Nelietojiet taukainas zivis un gaļu (mencas, cūkgaļa). Ieteicams izmantot mājputnu gaļu, trušu.
  • Ļoti svarīgs hipertensijas uztura aspekts ir alkohola saturošu dzērienu likvidēšana, samazinot tādu medikamentu lietošanu, kas papildus saindē aknas (izņemot ārsta noteiktās).
  • Piena produkti ir atļauti, bet ar zemu tauku saturu (1% kefīra, zemu tauku saturu).
  • Jūs nevarat ēst šokolādi, riekstus, čipus.
  • Diēta būtu vairāk dārzeņu un augļu. Dārzeņiem jābūt tvaicētiem, ceptiem (bet ne garozai) vai vāra uz lēnas uguns.
  • Olas var ēst, bet ne vairāk kā 1 olu dienā. Olu labāk gatavot omlete ar pienu.
  • Noteikti noņemiet no karstu garšvielu, garšvielu, piparu, sinepju diētas.
  • Ēdieniem jābūt daļiņām, mazās porcijās, bet bieži (līdz 6 reizēm dienā).
  • Ēdieni nedrīkst būt auksti vai ļoti karsti.
  • Pacientam nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot kafiju un stipru tēju. Dzert labākus augļu dzērienus, augļu dzērienus, vāju tēju.
  • Ir jāizslēdz pākšaugi, spināti, skābenes.
  • Labāk ir aizpildīt graudus, salātus un citus ēdienus ar augu eļļu.
  • Pacientam jāsamazina sviesta, speķa un siera patēriņš.

Prognozes un sekas

Pacientiem, kuri nesaņem kvalitatīvu ārstēšanu, novēro augstu mirstību. Ja autoimūna hepatīta terapija ir veiksmīga (pilnīga atbildes reakcija uz ārstēšanu, stāvokļa uzlabošana), tad pacienta prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu. Veiksmīgas ārstēšanas apstākļos pacientu izdzīvošana ir iespējama līdz 20 gadiem (pēc hipertensijas debijas).

Ārstēšana var notikt, daļēji reaģējot uz zāļu terapiju. Šajā gadījumā tiek izmantotas citotoksiskas zāles.

Dažiem pacientiem trūkst ārstēšanas efekta, kas noved pie pacienta stāvokļa pasliktināšanās, tālākas aknu audu iznīcināšanas. Bez aknu transplantācijas pacienti ātri mirst. Preventīvie pasākumi šajā gadījumā ir neefektīvi, turklāt slimība vairumā gadījumu notiek bez redzama iemesla.

Lielākā daļa hepatologu un imunologu uzskata, ka autoimūna hepatīts ir hroniska slimība, kurai nepieciešama nepārtraukta terapija. Retas slimības ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no agrīnas diagnozes, pareizas zāļu izvēles.

Šodien ir izstrādāti īpaši ārstēšanas režīmi, kas ļoti efektīvi atvieglo slimības simptomus, ļauj samazināt aknu šūnu iznīcināšanas ātrumu. Terapija palīdz uzturēt ilgstošu slimības remisiju. AH tiek efektīvi ārstēta grūtniecēm un bērniem līdz 10 gadiem.

Klīniskie pētījumi pamato terapijas efektivitāti ar prednizonu un azatioprīnu. Papildus Prednizolonam tiek izmantots arī budesonīds. Kopā ar azatioprīnu tas arī izraisa ilgstošu remisiju. Augstas ārstēšanas efektivitātes dēļ ļoti retos gadījumos ir nepieciešama aknu transplantācija.

Interesanti Lielākā daļa pacientu bieži baidās no šādām diagnozēm, tās tiek uzskatītas par nāvējošām, tāpēc tās ārstē pozitīvi.

Pacienti saka, ka ārsti retrospektīvi diagnosticē hipertensiju. Tas atklājas jau specializētajās Maskavas un Sanktpēterburgas klīnikās. Šo faktu var izskaidrot ar zemu autoimūna hepatīta rašanās biežumu un līdz ar to arī pieredzes trūkumu to identificēšanā vairumā speciālistu.

Definīcija - kas ir autoimūns hepatīts?

Autoimūns hepatīts ir plaši izplatīts, biežāk sastopams sievietēm. Slimība tiek uzskatīta par ļoti retu, tāpēc nav identificējama skrīninga (profilaktiska) programma. Slimībai nav specifisku klīnisku pazīmju. Lai apstiprinātu diagnozi pacientiem, kas lieto asinis specifiskām antivielām.

Ārstēšanas indikācijas nosaka slimības klīniku. Aknu simptomu klātbūtnē pacientiem ir augsts ALT, AST līmenis (10 reizes). Šādu pazīmju klātbūtnē ārstiem jāizslēdz vīrusu un cita veida hepatīts, jāveic pilnīga pārbaude.

Pēc autoimūna hepatīta diagnozes apstiprināšanas nav iespējams atteikties no ārstēšanas. Pienācīgas palīdzības trūkums pacientam izraisa ātru aknu, cirozes un pēc tam pacienta nāvi. Līdz šim ir izstrādāti un veiksmīgi piemēroti dažādi ārstēšanas režīmi, kas ļauj saglabāt slimības ilgtermiņa remisiju. Pateicoties zāļu atbalstam, ir sasniegts 20 gadu pacientu ar hipertensiju izdzīvošanas rādītājs.

Autoimūna hepatīts

Šī hroniskā slimība ir neatrisināts iekaisuma gadījums aknās, kam nav noteikta rakstura. Iekaisuma raksturs ir periportāls vai plašāks, tur ir audu autoantivielas. Ir vairāki ārstēšanas režīmi, bet pacientu var pilnībā izārstēt tikai pēc orgānu transplantācijas.

Indikācijas autoimūna hepatīta ārstēšanai

Autoimūnās aknu slimības ir bīstamas, jo organisma aizsardzības mehānisms uzbrūk savām šūnām. Agrāk bija iespējams diagnosticēt slimību, kad pacients jau bija izveidojis aknu aknu cirozi, un ārstēšanas efektivitāte bija ļoti vāja. Mūsdienu diagnostikas metodes palīdz noteikt slimības progresēšanu daudz agrāk. Pastāv trīs AIG veidi (autoimūns hepatīts), katrs no tiem liecina par atšķirīgu ārstēšanas režīmu. Slimības veids nosaka atbildes reakciju uz terapiju, prognozēm un dabiskā kursa simptomiem. Ir šādi veidi:

  • 1. tips - anti-ANA, anti-SMA pozitīvs;
  • 2. tips - anti-LKM-l pozitīvs;
  • 3. tips ir anti-SLA pozitīvs.

Ir vairākas iespējas indikācijām, kas nosaka nepieciešamību pēc ārstēšanas ar autoimūnu hepatītu. Tos atklāj pēc tam, kad ārsts ir pārbaudījis pacientu, seroloģiskie testi. Ir šādas indikācijas autoimūna hepatīta ārstēšanai:

Nelietojiet ārstēšanu

Vieglie vai vidēji izteikti simptomi

Pastāvīgi izteiktu simptomu progresēšana

Novērotas asimptomātiskas, nelielas laboratorijas izmaiņas.

Devās uz slimnīcu, jo bija sāpes pareizajā hipohondrijā, slikta dūša, nogurums. Ārsts veica analīzi un diagnosticēja hronisku hepatītu. Morāli tas bija ļoti grūti, bet ārsts teica, ka konservatīva terapija man palīdzēs, lai gan man būtu jādzīvo kopā ar to. Prednizolons un imūnsupresanti tika parakstīti antivielu nomākšanai.

Šī briesmīgā diagnoze - autoimūna hepatīts - tika dota manam 6 gadus vecajam dēlam. Mums tika ārstēts, kādu laiku slimība bija remisija. 12 gadu vecumā bērnam bija recidīvs, un situācija atkal kļuva bīstama. Bērnam pastāvīgi jāuztur Prednizolons un saasināšanās laikā jāpievieno citas zāles, ko izrakstījis ārsts.

Diagnozes veikšanai bija nepieciešami 5 mēneši, ārsti saprata ļoti ilgu laiku, bet galu galā viņi diagnosticēja kriptogēnu (autoimūnu) hepatītu. Sakarā ar to, ka viņš pagriezās vēlu, attīstījās aknu ciroze. Divu gadu laikā esmu pārstādījis rindas, nav donoru, es regulāri izietu terapijas kursus ar imunosupresantiem, Prednizonu.

Autoimūns hepatīts ir bīstama slimība, ko papildina hronisks iekaisums un aknu bojājumi. Šo slimību bieži diagnosticē jauni un nobrieduši cilvēki. Ja neārstē vai pārāk vēlu, prognoze pacientiem ir nelabvēlīga. Tāpēc jums vajadzētu izlasīt papildu informāciju.

Tātad, kas ir patoloģija? Kādi ir tā parādīšanās iemesli? Kādas zīmes man jāpievērš? Kādi autoimūna hepatīta testi jāveic? Vai ir tiešām efektīvas terapijas? Kādas ir pacientu prognozes? Daudzi lasītāji meklē atbildes uz šiem jautājumiem.

Kas ir patoloģija?

Autoimūns hepatīts (saskaņā ar ICD-K73.2) ir slimība, kas saistīta ar hronisku iekaisuma procesu aknu audos. Tā ir ar imūnsistēmu saistīta patoloģija - viena iemesla dēļ cilvēka ķermenis sāk ražot specifiskas antivielas, kas uzbrūk savu aknu šūnām.

Šī slimība tiek uzskatīta par retu - katram miljonam iedzīvotāju nav vairāk kā 50-200 pacientu ar šo diagnozi. Visbiežāk cilvēki vecumā no 10 līdz 30 gadiem saslimst (arī autoimūns hepatīts bērniem) un no 50 līdz 70 gadiem. Sievietes ir vairāk pakļautas šai slimībai.

Starp citu, pirmoreiz D. Waldenstroms 1950. gadā aprakstīja progresējoša hepatīta simptomus, kas vienmēr beidzās ar cirozi. 1956. gadā pētījumos pacientu asinīs tika konstatētas kodoliekārtas, kas apstiprināja slimības autoimūnu izcelsmi. Tajā laikā slimībai tika dots nosaukums "lupoid hepatitis". Termins „autoimūna hepatīts” tika ieviests starptautiskajā nomenklatūrā 1965. gadā.

Galvenie slimības attīstības cēloņi

Autoimūns hepatīts ir saistīts ar nepietiekamu cilvēka imūnsistēmas aktivitāti, kā to patiesībā norāda pati patoloģija. Antivielu uzbrukums izraisa iekaisuma-nekrotiskas izmaiņas aknu struktūrās.

Pētot pacientu asinis, tika atklāti vairāki antivielu veidi. Tomēr diviem savienojumiem ir liela nozīme slimības attīstībā:

  • SMA antivielas (pretmilku muskulatūra), kas iznīcina vismazākās gludo muskuļu šūnu struktūras;
  • ANA antivielām (antinukleārām) ir kaitīga ietekme uz šūnu kodolu DNS un proteīniem.

Diemžēl līdz šim nav precīzi zināmi autoimūnu reakciju cēloņi. Ir ierosinājumi, ka vīrusi, kas nonāk cilvēka organismā, jo īpaši dažāda veida hepatīta vīrusi, herpes simplex vīruss, HIV infekcija, Epšteina-Barra vīruss, var aktivizēt šo slimību.

Riska faktori ietver Salmonella un rauga darbību cilvēka organismā. Pastāv ģenētiska nosliece. Pateicoties zinātniskajiem pētījumiem, tika konstatēts, ka autoimūna procesa sākums dažkārt ir saistīts ar tādu zāļu lietošanu kā oksifenizatīns, monociklīns, izoniazīds, diklofenaks.

Autoimūns hepatīts: simptomi

Diemžēl nav īpašu pazīmju, kuru parādīšanās varētu apstiprināt hepatīta autoimūnās formas klātbūtni. Klīniskais attēls ir neskaidrs. Var parādīties šādi simptomi:

  • vispārēja pacienta stāvokļa pasliktināšanās;
  • pastāvīga miegainība;
  • ātrs nogurums, samazināta veiktspēja;
  • cilvēks nogurst no pat minimālas fiziskas slodzes, ko ķermenis pagātnē bija diezgan normāli;
  • pārraušanas sajūta, pastāvīga smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā;
  • acu un ādas sklēras ir krāsotas dzeltenā krāsā (dzelte var būt gan pastāvīga, gan pārejoša);
  • pacienta urīns kļūst daudz tumšāks;
  • tiek novērota periodiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (drudzis izzūd pēc iespējas ātrāk);
  • locītavu sāpes, muskuļu sāpes;
  • apetītes zudums un ar to saistīta svara zudums;
  • Pārklājumus ietekmē aknu darbības traucējumi - pacienti sūdzas par kairinošu ādas niezi, dedzināšanu, apsārtumu;
  • sievietēm var būt menstruālā cikla pārkāpums (dažreiz menstruāciju periods beidzas);
  • var rasties asinsvadu zvaigznes un nelielas asiņošanas;
  • plaukstu pacienti bieži iegūst sarkanīgu nokrāsu;
  • Simptomu sarakstā ir iekļauti spontāni tahikardija.

Ja Jums ir šie simptomi, ir ārkārtīgi svarīgi konsultēties ar speciālistu. Jo ātrāk slimība tiek atklāta, jo lielāka ir labvēlīga iznākuma iespējamība. Diemžēl simptomu intensitāte pakāpeniski palielinās, tāpēc pacienti bieži dodas pie ārsta jau cirozes stadijā.

Extrahepatic izpausmes

Autoimūns hepatīts ir sistēmiska slimība. Bieži pacienti tiek diagnosticēti ne tikai ar iekaisuma nekrotiskām aknu pārmaiņām, bet arī citām patoloģijām, ieskaitot:

  • sistēmiska sarkanā vilkēde;
  • dažāda smaguma reimatoīdais artrīts;
  • daži tiroidīta veidi;
  • hemolītiskā anēmija;
  • Vitiligo (ādas pigmentācijas izzušana);
  • vaskulīts;
  • bronhiālā astma;
  • insulīna atkarīgais cukura diabēts;
  • poliomitoze;
  • alopēcija gan vīriešiem, gan sievietēm;
  • sklerodermija;
  • Raynauda sindroms;
  • fibrozes alveolīts;
  • autoimūna trombocitopēnijas forma.

Diagnostikas procesā ir ārkārtīgi svarīgi noteikt, kuri citi orgāni ir cietuši no savas antivielu automātiskās agresijas.

Galvenie slimības veidi

Šai patoloģijai ir daudz klasifikācijas sistēmu. Atkarībā no tā, kuras antivielas var izolēt no pacienta asinīm, ir trīs veidu autoimūns hepatīts.

  • Visbiežāk ir pirmais slimības veids, kas, starp citu, visbiežāk tiek reģistrēts sievietē. Asinīs ir gan antinukleārās, gan gludās muskulatūras antivielas. Slimība ir lēna un labi reaģē uz imūnsupresīvo terapiju.
  • II tipa hepatīts ir visizplatītākais bērniem vecumā no 2 līdz 14 gadiem. Slimība strauji attīstās, un prognozes ir nelabvēlīgas. Saskaņā ar statistiku, 40-70% pacientu diagnostikas laikā jau ir ciroze vienā vai citā attīstības stadijā. Slimības papildu izpausmes tiek reģistrētas biežāk nekā ar pirmo hepatīta veidu. Slimība ir izturīgāka pret narkotiku ārstēšanu.
  • Trešo slimības veidu raksturo antivielas pret aknu antigēnu asinīs. Klīniskais attēls ir līdzīgs pirmajam hepatīta veidam.

Kādas komplikācijas var izraisīt slimību?

Aknu autoimūna hepatīts ir ļoti bīstama patoloģija. Neārstēta slimība neizbēgami nonāk komplikācijās. To saraksts ir diezgan liels:

  • progresējoša aknu mazspēja, kas var izraisīt tā saukto hepatisko encefalopātiju (kopā ar toksisku kaitējumu nervu sistēmai, kas noved pie depresīvo stāvokļu rašanās, samazināta izlūkošanas, personības izmaiņām utt.);
  • ascīts (patoloģija, kurā šķidrums uzkrājas brīvajā vēdera dobumā);
  • barības vada varikozas vēnas ar turpmāku bojājumu un masveida asiņošanu;
  • aknu ciroze.

Tāpēc pacientam regulāri jāpārbauda un jākontrolē ārsts - tikai šādā veidā var pamanīt bojājuma sākumu.

Diagnostikas pasākumi

Ja pacientam ir iepriekš minētie simptomi, ārsts parakstīs papildu pētījumus. Ir iespējams runāt par autoimūnu hepatītu, ja:

  • pacienta vēsturē nav informācijas par alkohola lietošanu, asins pārliešanu, medikamentiem, kas nelabvēlīgi ietekmē aknu darbību;
  • paaugstināts imūnglobulīnu līmenis asinīs (vismaz 1,5 reizes lielāks nekā parasti);
  • seruma pētījums netika konstatēts aktīvo vīrusu slimību marķieriem (citomegalovīruss, A, B un C hepatīts);
  • konstatēja paaugstinātu SMA un ANA antivielu līmeni asinīs.

Pacienti jānosūta uz iekšējo orgānu ultraskaņu, kā arī uz magnētisko rezonansi un datortomogrāfiju. Šīs procedūras sniedz ārstam informāciju par aknu lielumu, tās struktūras izmaiņām. Ir iespējams arī apstiprināt Vilsona slimības klātbūtni, hronisku vīrusu hepatītu, aknu tauku deģenerāciju, cirozi, holangītu un dažas citas slimības.

Konservatīva ārstēšana

Atkarībā no testu rezultātiem un pacienta vispārējā stāvokļa ārsts izstrādās terapijas shēmu. Kā tiek ārstēts autoimūns hepatīts? Klīniskie ieteikumi ir šādi.

  • Obligātā ārstēšanas daļa ir glikokortikosteroīdu lietošana. Parasti tiek izmantots Prednizolons. Atkarībā no ķermeņa svara pacientiem tiek ievadīta no 40 līdz 80 mg šīs zāles. Kurss ilgst divas nedēļas, pēc tam tiek veikti laboratorijas testi. Ja pacienta stāvoklis ir uzlabojies, Prednizolona devu pakāpeniski samazina līdz 10–20 mg dienā.
  • Pacienti lieto arī citotoksiskas zāles, kas inhibē imūnsistēmas darbību. Efektīvs ir azatioprīns. Pacienti lieto trīs tabletes dienā. Terapija ilgst no 2 līdz 6 mēnešiem.
  • Urodesoksikolskābe ir iekļauta arī ārstēšanas shēmā. Šai vielai ir labvēlīga ietekme uz aknām, paātrina hepatocītu reģenerāciju.
  • Protams, tiek veikta arī simptomātiska ārstēšana. Piemēram, ascīta un tūskas klātbūtnē pacientiem tiek noteikts „Furosemīds”. Šīs zāles ir paredzētas īslaicīgai lietošanai, jo tas no organisma izņem kāliju.
  • Ja ir smaganu asiņošana, punktētas hipodermiskas asiņošanas, zirnekļu vēnu parādīšanās, ārsti iesaka Vikasola tableti lietot trīs reizes dienā.
  • Ar sāpēm un diskomfortu palīdz tikt galā ar narkotiku "Riabal".

Ir vērts atzīmēt, ka pretiekaisuma un imūnsupresīvā terapija ilgst vismaz 1-2 gadus. Pacients regulāri tiek pārbaudīts - lai ārsts varētu novērtēt ārstēšanas ietekmi, lai noteiktu bojājumu. Ja jums izdevās panākt remisiju, medikamentu shēmu un grafiku var nedaudz mainīt. Saskaņā ar statistiku 80% gadījumu pēc zāļu pilnīgas atcelšanas pacientiem recidīvs attīstās. Tikai daži pacienti ar pretiekaisuma terapiju var panākt stabilu remisiju. Bet pat tad, ja terapija ir veiksmīgi pabeigta, ārstam joprojām ir jāreģistrē persona.

Hepatīta diēta

Šādas slimības ārstēšana obligāti ietver atbilstošu diētu. Pareiza diēta palīdzēs mazināt aknas. Kā uzturs izskatās tādā slimībā kā autoimūns hepatīts? Ieteikumi ir šādi:

  • ideāls variants ir atdalītās maltītes (ikdienas pārtikas cena sadalīta 5-7 pieņemšanā);
  • nepieciešams ierobežot sāls daudzumu līdz 5 g dienā;
  • dienā, ārsti iesaka dzert vismaz 1,5 litrus ūdens;
  • alkoholiskie dzērieni ir stingri aizliegti;
  • nepieciešams atteikt produktus, kas satur kakao, kā arī no gāzētiem dzērieniem, kafiju, pākšaugiem, sēnēm, garšvielām, riekstiem, citrusaugļiem, pilnpienu, medu;
  • ir atļauts ēst putras, zema tauku satura gaļas un zivju šķirnes, augļus un dārzeņus;
  • asas, ceptas, taukainas un konservētas pārtika ir kontrindicētas;
  • ēdieniem jābūt tvaicētiem, vārītiem vai ceptiem cepeškrāsnī.

Ķirurģiska iejaukšanās

Izmantojot konservatīvas metodes, jūs varat apturēt simptomus, palēnināt iekaisuma procesu un turpmāk attīstīt hepatītu. Tomēr autoimūnā hepatīta ķirurģiska ārstēšana pašlaik ir vienīgais efektīvais veids, kā novērst šo patoloģiju. Terapijas būtība šajā gadījumā ir pacienta pārstādīšana jaunām aknām.

Protams, šī procedūra ir apgrūtināta. Nav tik viegli atrast piemērotu donoru, dažkārt šis process aizkavējas jau vairākus gadus. Turklāt operācija ir dārga, un ne katrs ķirurgs ir kvalificēts veikt transplantāciju.

Tas ir vienīgais veids, kā atbrīvoties no tādām slimībām kā autoimūns hepatīts. Cured pacientiem jāievēro daži ieteikumi, jāēd labi un jālieto atbilstoši medikamenti.

Diemžēl pat pēc transplantācijas var rasties grūtības. Jo īpaši pastāv orgānu atgrūšanas risks. Viena vai cita iemesla dēļ transplantētās aknas var nedarboties pareizi, izraisot aknu mazspēju. Turklāt medikamenti, ko pacients lieto, nomāc imūnsistēmas darbību (tas palīdz novērst atgrūšanu), tāpēc cilvēki daudz grūtāk cieš no infekcijas slimībām - saaukstēšanās var izraisīt pneimoniju, meningītu vai sepsi.

Mājas aizsardzības līdzekļi

Jūs jau zināt, kas ir autoimūns hepatīts. Svarīgi jautājumi ir cēloņi, simptomi, konservatīva ārstēšana. Bet daudzi pacienti ir ieinteresēti jautājumos par to, vai ārstēšanas shēmai ir iespējams pievienot mājas aizsardzības līdzekļus. Tradicionālā medicīna piedāvā dažādus līdzekļus, lai uzlabotu aknu darbību.

  • Auzas tiek uzskatītas par izdevīgām, jo ​​šī auga ekstrakts palīdz atjaunot hepatocītus. Lai sagatavotu zāles, jums būs nepieciešami 350 g nerafinēti graudi, kas jāaizpilda ar trīs litriem ūdens. Sajauciet maisījumu līdz vārīšanās temperatūrai, pēc tam „uzkarsējiet” uz mazas uguns trīs stundas. Pēc tam, kad buljons ir atdzisis, tas ir jāiztukšo. Jums 2-3 reizes jālieto 150 ml divas reizes dienā (vēlams 20-30 minūtes pirms ēšanas).
  • Dārzeņu sulām ir pozitīva ietekme uz aknu stāvokli. Piemēram, jūs varat dzert redīsi un biešu sulas, kas sajauktas vienādos daudzumos (ne vairāk kā vienu glāzi maisījuma dienā). Tas palīdz svaigam ķirbim sulā (vai biezenī), kā arī svaigā vai kāposta sulā.
  • Ārstējot hepatītu un citas aknu slimības, tiek plaši izmantoti bišu produkti, jo īpaši medus, propoliss, karaļa želeja.

Jāapzinās, ka autoimūns hepatīts ir nopietna slimība, tāpēc jums nevajadzētu eksperimentēt ar narkotikām. Pirms izmantojat mājas aizsardzības līdzekļus, jākonsultējas ar ārstu.

Autoimūna hepatīts: prognozes pacientiem

Šajā gadījumā daudz ir atkarīgs no terapijas. Ja pacients nav saņēmis atbilstošu medicīnisko aprūpi, hronisks autoimūns hepatīts neizbēgami izraisīs cirozi, aknu mazspējas attīstību un pacienta nāvi.

Pareizi izvēlēta un savlaicīga ārstēšana dod pacientiem iespēju - 80% gadījumu pacienti var vismaz daļēji atveseļoties un dzīvot vismaz 20 gadus. Ja iekaisuma process ir saistīts ar cirozi, tad prognoze, diemžēl, nav tik labvēlīga - 80% pacientu mirst nākamo 2-5 gadu laikā. Aknu transplantācija ļauj panākt stabilu remisiju (pacientu prognoze nākamajiem pieciem gadiem ir diezgan labvēlīga).

Autoimūnās slimības, kas ietver 1. tipa diabētu, Hashimoto slimību, reimatoīdo artrītu un citus, kļūst arvien izplatītākas. Ja viņi nav diagnosticēti laikā, tie var izraisīt nopietnas veselības problēmas, dažkārt dzīvībai bīstamas. Jums jāzina galvenie simptomi, kas izraisa autoimūnu slimību. Turklāt jāatzīmē, ka sievietes biežāk saskaras ar šo problēmu. Īpaši svarīgi, lai viņi varētu novērot traucējošas izmaiņas organismā, lai konsultētos ar ārstu. Atcerieties, ka autoimūnās slimības ir hroniskas. Tie var ievērojami samazināt dzīves kvalitāti un pat tās ilgumu, ja jūs tos ignorējat, tomēr savlaicīga diagnostika palīdzēs jums tikt galā ar situāciju. Tātad, šeit ir desmit raksturīgākie simptomi, uz kuriem jums vajadzētu klausīties.

Sāpes vēderā vai gremošanas traucējumi

Vislielākais autoimūnu slimību simptoms ir gremošanas traucējumi, piemēram, aizcietējums vai caureja. Krona slimība, celiakija, hipotireoze un citi autoimūni apstākļi izraisa šādas pazīmes. Ja nevarat tikt galā ar gremošanas trakta problēmām, lai gan jūs ēdat labi, nevilcinieties apmeklēt ārstu. Tas ļaus ātri noteikt situācijas cēloņus.

Iekaisuma procesi

Bieži vien iekaisuma procesi, kas pavada autoimūnu slimību, acī nav redzami, jo tie notiek ķermenī. Tomēr ir dažas izmaiņas, kas var liecināt par to, ka ir pienācis laiks konsultēties ar ārstu, piemēram, strūklu. Tas ir audzējs kaklā, kas saistīts ar vairogdziedzera palielināšanos. Visi pārējie audzēji ir saistīti arī ar autoimūnām slimībām, tāpēc ņemiet tos pēc iespējas nopietnāk.

Pastāvīgs vai biežs drudzis

Ir vairākas autoimūnās slimības, kas sākas ar vīrusu, kas uzbrūk organismam. Šī iemesla dēļ Jūs varat pamanīt drudzi, kas ātri izzudīs vai kļūs par nepārtrauktu simptomu. Vai nevarat tikt galā ar pieaugošo temperatūru? Iespējams, ka lieta ir autoimūna slimība.

Nogurums

Iedomājieties, ka jūsu imūnsistēmu vājina autoimūna slimība. Jo intensīvāks ir jūsu slimības uzbrukums, jo vairāk noguris jūs jutīsieties. Ja jums šķiet, ka jūs nevarat uzmundrināt pat pēc ilgas nakts miega, tas ir satraucošs simptoms, iespējams, saistīts ar autoimūnām slimībām. Autoimūns hepatīts, celiakija, Hashimoto slimība, hemolītiskā anēmija vai zarnu iekaisums - visas šīs problēmas var būt saistītas ar noguruma izpausmi. Tā ir nopietna problēma, tāpēc ne tikai mēģiniet to ignorēt.

Audzēji zarnās

Reimatoīdais artrīts var izpausties kā mandeļu iekaisums, īpaši, ja persona ilgu laiku cieš no slimības. Lupus un sarkoidoze var izraisīt arī mandeļu izmēra palielināšanos, tāpēc šo simptomu var saukt par vienu no galvenajiem.

Ādas kairinājums un izsitumi

Kairināta āda un izsitumi var liecināt, ka Jums ir alerģija, bet dažreiz cēlonis ir atšķirīgs. Tas liecina, ka jūsu imūnsistēma nedarbojas vislabākajā veidā. 1. tipa diabēts, Hashimoto slimība, psoriāze un daudzi citi parādās, mainoties ādai.

Kārdinoša sajūta

Ja jūs pastāvīgi pamanāt, ka kājās un kājās ir jūtama sajūta, Jums vajadzētu apmeklēt ārstu. Tingling var liecināt, ka Jums ir smaga Guillain-Barre sindroms. Starp citām pazīmēm, kas norāda šo slimību, jāatzīmē paātrināta sirdsdarbība, elpošanas grūtības un pat paralīze.

Svara izmaiņas

Ja jūsu ķermeņa svars paliek nemainīgs un pēc tam pēkšņi sāka augt, tas var liecināt par to, ka Jūsu ķermeņa imūnsistēma nepilda savu uzdevumu un negatīvi ietekmē vielmaiņu. Pēkšņu svara zudumu vai strauju ķermeņa masas pieaugumu var saistīt ar dažādām autoimūnām slimībām, ieskaitot Hashimoto vai Grave Disease, kā arī celiakiju.

Ādas krāsas izmaiņas

Ja pamodīsieties un pamanāt dzeltenu nokrāsu uz ādas un acīm, tas var būt autoimūna hepatīta simptoms. Ja pēkšņi uz ādas redzat baltas plankumi, tas ir vitiligo pazīme.

Pārtikas alerģijas

Vēl viena autoimūnu slimību pazīme ir pārtikas alerģija. Daudzi cilvēki domā, ka jūs varat viegli atrisināt problēmu ar antihistamīna tabletēm, bet dažreiz tas nepalīdz, jo reakciju izraisa slimība - celiakija vai Hashimoto slimība. Alerģijas var neparādīties kā izsitumi vai nieze. Tā vietā, jūsu ķermenis sāks uzkrāt vairāk ūdens, jums var rasties arī gremošanas traucējumi. Tiklīdz jūs pamanāt, ka jums ir kaut kas nepareizi pēc tam, kad ēdat kādu ēdienu, konsultējieties ar ārstu.

Daudzi no mums ir dzirdējuši par slimību, piemēram, autoimūnu hepatītu. Kāda ir šī patoloģija? Tā ir hroniska slimība, kas ir neatrisināts iekaisuma gadījums orgānā, kas ir tik svarīgs kā mūsu aknas. Šai patoloģijai nav noteikta rakstura.

Kas notiek, ja tas notiek?

Ja tiek diagnosticēts autoimūns hepatīts, ko tas nozīmē? Tas ir nopietna patoloģija pilnīgi nesaprotamu iemeslu dēļ, pakāpeniski iznīcina aknu šūnas. Un šajā procesā slimība palīdz organisma imūnsistēmai. Pirmajā slimības stadijā notiek parenhīmas iekaisums, tas ir, orgāna galvenā daļa. Šis process strauji attīstās un var izraisīt aknu cirozi.

Ja tas notiek, notiek tik svarīga orgāna, hepatocītu, nāve. Viņu vieta nekavējoties tiek piepildīta ar rupju un neelastīgu saistaudu. Tā rezultātā aknas vienkārši nespēj kvalitatīvi veikt savas funkcijas.

Šai slimībai var atrast dažādus vārdus. Tomēr visbiežāk sastopamā patoloģija medicīnas literatūrā tiek saukta par aktīvu hronisku autoimūnu hepatītu. Tā ir reta slimība, kas ir visbiežāk sastopama meitenēm, kas vecākas par 10 gadiem, un sievietēm, kas jaunākas par trīsdesmit gadiem.

Simptomi

Klīniskās patoloģijas izpausmes ir atšķirīgas. Tātad ceturtdaļai pacientu nav autoimūna hepatīta simptomu. Un tas turpinās, līdz personai ir kādas komplikācijas. Šādos gadījumos slimība pēkšņi saslimst ar cilvēkiem vai arī uzrāda visus vīrusu hepatīta simptomus vai citas pazīmes, kas norāda uz aknu bojājumu. Pirmajā notikumu attīstības variantā cilvēks sāk traucēt vājumu. Tās bioloģiskie šķidrumi kļūst tumši. Āda, kā arī gļotādas, kļūst dzeltenas, apetīte pazūd. Otrajā gadījumā ir ārpusbīstes simptomi. Tāpēc ārsti bieži norāda uz dažādu sistēmisku slimību, piemēram, reimatoīdā artrīta, lupus erythematosus uc, klātbūtni organismā.

Bet kopumā patoloģijas izpausmes ir pārmērīgs nogurums, drudzis, paaugstināta ķermeņa temperatūra līdz 39 grādiem, limfmezglu pietūkums, pinnes, sāpes vēderā, īpaši pareizajā hipohondrijā, locītavu pārkāpums, kā arī aktīva matu augšana visās ķermeņa daļās.. Ja slimība sāk provocēt virsnieru hormonu sintēzi, kas rodas pārmērīgi, tad pacientam var rasties muskuļu audu samazināšanās kājās un rokās, ātra liekā svara kopa, striju izskats uz gurniem un spilgts sārtums uz vaigiem.

Dažreiz pacientiem ir slimība, kas pēkšņi parādās, tā ir akūta, un tas ir ļoti grūti. To visu papildina fulminanta hepatīta rašanās, kas izraisa lielāko daļu aknu šūnu nāvi. Tas savukārt noved pie straujas toksīnu veidošanās, kas negatīvi ietekmē un pēc tam ietekmē smadzenes. Ļoti grūti būt, ja Jums jau ir parādījies autoimūns hepatīts (simptomi), ārstēšana. Prognoze šādos gadījumos ārstiem sniedz ļoti nelabvēlīgu ietekmi uz pacientu.

Slimības veidi

Autoimūnā hepatīta ārstēšana būs tieši atkarīga no tā veida. Konkrētu patoloģijas veidu nosaka noteikta tipa antivielu klātbūtne serumā. Tajā pašā laikā ir trīs veidu autoimūns hronisks hepatīts:

1. Pirmajā slimības tipā tiek konstatētas olbaltumvielu antivielas pret aktīna proteīniem, gludām muskuļu šūnām un antinukleātiskām antivielām.

2. Otrajam slimības tipam raksturīgas antivielas pret mikrosomām, nieru un aknu šūnas.

3. Trešais patoloģijas veids tiek diagnosticēts gadījumos, kad tiek konstatētas antivielas pret vielu, kas ir atbildīga par olbaltumvielu sintēzi, proti, aknu šķīstošo antigēnu.

Patoloģijas cēloņi

Autoimūns hepatīts ir slimība, kurā cilvēka imunitāte sāk aktīvu cīņu ar saviem pilnīgi veseliem audiem un šūnām. Kādi ir šīs parādības cēloņi? Mūsdienu medicīna vēl nevar atbildēt uz šo jautājumu. Tomēr zinātnieki ir spekulējuši, ka dažādas iepriekš izplatītas vīrusu slimības, jo īpaši A hepatīts, kā arī B un C, herpes, Epstein-Barr vīruss izraisa līdzīgu neveiksmi organisma aizsardzībā.

Daži pētnieki pauž viedokli, ka dažu gēnu spēlē galveno lomu dažādu autoimūnu slimību attīstībā. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka slimība bērniem, kas jaunāki par 10 gadiem, gandrīz nekad nav konstatēta.

Diagnostika

Autoimūnā hepatīta ārstēšana būs daudz efektīvāka, ja slimība tiks atklāta tās attīstības sākumā. Tomēr patoloģijas diagnoze ir ārkārtīgi sarežģīta. Parasti ārsti veic šādu diagnozi tikai ar pakāpenisku citu slimību likvidēšanu. Lai to izdarītu, ārsts analizē pacienta sūdzības un viņa dzīves anamnēzi. Tas viss notiek sarunas laikā. Vienlaikus speciālists uzzina, kas uztrauc personu un cik ilgi tas ilgst.

Tālāk tiek veikta fiziska pārbaude, kuras laikā ārsts pārbauda gļotādas un ādu, mēra pacienta ķermeņa temperatūru, sitienus un jūtas aknās, saprotot sāpes un palielinot izmēru. Ja ir aizdomas par patoloģijas klātbūtni, tiek veikti laboratorijas testi. Tie ir izstrādāti, lai noteiktu globulīna un AST enzīmu aktivitātes līmeni. Ir dota arī atsauce uz imunoloģisko asins analīzi. Pārbaudiet to un A hepatīta vīrusa, kā arī B un C klātbūtni. Ārsts dod norādījumus uz koprogrammu. Šī pētījuma gaitā pārbauda, ​​vai tajā ir nesagremotas pārtikas daļiņas.

Ja nepieciešams, veiciet instrumentālo diagnostiku. Tas ietver ultraskaņas skenēšanu, kuņģa, barības vada un divpadsmitpirkstu zarnas pārbaudi, izmantojot endoskopisko aprīkojumu. Šī pētījuma mērķis ir novērst dažādu etioloģiju audzēju klātbūtni. Pacients tiek nosūtīts uz aknu biopsiju, kuras laikā tiek ņemts neliels šīs orgāna audu paraugs viņa histoloģiskās izmeklēšanas nolūkā.

Pēc autoimūna hepatīta diagnozes atklāšanas un ārsts ir izrakstījis ārstēšanu, stingri jāievēro visi ieteikumi. Tikai šajā gadījumā mēs varam runāt par labvēlīgu prognozi slimības attīstībai.

Veidi, kā novērst patoloģiju

Pēc autoimūnā hepatīta (simptomu) konstatēšanas un šīs slimības ārstēšana ir kļuvusi vitāla, ārsts var izmantot vairākas metodes. Tie ir šādi:

- ievērojot stingru diētu;

- zāļu terapijā;

- ķirurģiskas iejaukšanās veikšanā.

Apsveriet visas šīs metodes sīkāk.

Diēta

Hroniska autoimūna hepatīta ārstēšana, kas ir akūtā stadijā, tiek veikta, stingri ievērojot gultas atpūtu. Sākot remisijas fāzi, pacientam pietiekoši pareizi organizēt savu darba un atpūtas režīmu, vienlaikus izvairoties no visa veida (emocionālas un fiziskas) pārslodzes. Turklāt ir svarīgi novērst dažādu toksisko vielu, tostarp ar šo ķermeni izdalīto toksisko vielu, tostarp alkohola un narkotiku, ietekmi uz aknām. Remisijas periodā nevajadzētu veikt arī fizioterapeitiskās procedūras, kas ietekmē aknu laukumu. Aizliegta un balneoterapija.

Pacienta stāvokļa normalizēšanai svarīga ir pareiza uzturs. Ārstējot hronisku autoimūnu hepatītu, gastroenterologi iesaka lietot diētu (5.tabula). Tas ietver dārzeņu zupas un liesās gaļas (mājputnu gaļas, liellopu gaļas). Diēta uztura var iekļaut zivis cepta vai vārīta veidā. Uzturs, ko ieteicams lietot gadījumos, kad nepieciešama hroniska autoimūna hepatīta ārstēšana, ietver tādus produktus kā taukainais biezpiens un siers, un, ja nav neiecietības, tad piena produkti, kā arī fermentēti piena produkti. Sagatavojot ēdienu cilvēkiem, kas slimo ar autoimūnu hepatītu, ir svarīgi izmantot sviestu un augu eļļu tikai nelielos daudzumos. Jāierobežo un jāizmanto olas. Tās var iekļaut diētā tikai 2 vai 3 reizes nedēļā 1-2 olām dienā.

Diēta neņem vērā nekādus ierobežojumus attiecībā uz dārzeņiem un ne-skābiem augļiem. Tomēr to izmantošanai, tāpat kā jebkurai citai atļautai pārtikai, noteikti jābūt saprātīgā robežās.

Uzturs, kas ieteicams cilvēkam, kurš tiek ārstēts pret autoimūnu hepatītu, neietver ceptu pārtiku, taukainu gaļu, sāļās un pikantās uzkodas, skābenes un spināti, kakao un stipro kafiju, alkoholu un konservētos pārtikas produktus no uztura. Enerģijai vienlaicīgi jābūt daļējai. Ir svarīgi ēst vismaz četras reizes dienā, un tas ir labāk, ja maltīte tiks pagatavota sešas reizes. Svarīgi ir arī uzturēt sabalansētu uzturu, lai organisms saņemtu visas nepieciešamās vielas.

Narkotiku lietošana

Ja nepieciešama autoimūna hepatīta ārstēšana, ārsta darbības algoritms būs atkarīgs no patoloģijas stadijas un gaitas. Bet jebkurā gadījumā papildus diētas lietošanai pacientam tiek izrakstītas nepieciešamās zāles. Atkarībā no tā, kas novērots pacientam ar autoimūna hepatīta diagnozi, klīnika, ārstēšana ar speciālistu var tikt parakstīta, izmantojot dažādas zāles.

Ņemot vērā to, ka galvenais šīs patoloģijas cēlonis ir hiperaktivācija un organisma aizsargspējas nespēja, kas sāk intensīvi iznīcināt veselas aknu šūnas, terapijas laikā ārsts noteikti iekļaus zāles, kuru mērķis ir nomākt imūnsistēmu. Tās ir imūnsupresīvas zāles, kas ir hormonālas un pretiekaisuma vielas. Tie galvenokārt ietver medikamentus, piemēram, prednizolonu un azatioprīnu. Šīs divas zāles lieto gadījumos, kad tiek veikta autoimūna hepatīta ārstēšana. Terapijas laikā tās var parakstīt gan individuāli, gan kopā.

Attiecībā uz "Prednizolonu" šai narkotikai ir plašs darbības spektrs. Tas pozitīvi ietekmē visu veidu vielmaiņas procesus, kā arī ļauj iegūt diezgan labu pretiekaisuma iedarbību. Šīs zāles ietekmē patoloģiskā procesa aktivitāte. Tas ir saistīts gan ar vielas tiešo imūnsupresīvo iedarbību uz K-šūnām, gan no tā inducējošās ietekmes uz T-limfocītu nomākšanas funkciju.

Tikai lielas šīs zāļu devas var nodrošināt efektīvu, ja ir konstatēta autoimūna hepatīta (simptomu) ārstēšana. Šādos gadījumos slimības prognoze ir diezgan labvēlīga. Tādējādi, veicot klīniskos pētījumus ievadīšanas laikā, lietojot zāles Prednisolon, novērota aknu audos novēroto imunopatoloģisko reakciju intensitātes un biežuma samazināšanās.

Vēl viena viela autoimūna hepatīta ārstēšanai ir azatioprīns. Tas ietekmē imūnās atbildes reakciju, izmantojot mehānismu, kas nomāc aktīvi attīstošu imūnsistēmu klonu, kā arī novērš iekaisuma šūnu elimināciju.

Zāles "Azatioprīns" ietekmē gan primāro, gan sekundāro imūnreakciju. Tomēr, ārstējoties ar šo medikamentu, daudzi eksperti atzīmē, ka tas nav pietiekami iedarbīgs. Tas ir saistīts ar zāļu aktivizācijas pārkāpumu, kā arī tā iznīcināšanas procesa paātrināšanos aknu slimības gadījumos. Lai novērstu šo problēmu, paralēli terapijas kurss tiek ievadīts vēl viens hormonāls medikaments Prednisolone. Viņš spēj aktivizēt darbību "Azatioprīns". Turklāt blakusparādības pēc autoimūnā hepatīta ārstēšanas ar divu zāļu kombinētu lietošanu ir četras reizes mazākas nekā tās, kas novērotas, lietojot tikai vienu Prednizolonu. Tas skaidri norāda, ka nepieciešama tikai šāda pieeja ārstēšanai.

Divu zāļu lietošana vienlaikus kavē iekaisuma procesa attīstību un ļauj organismam aizsargāt esošās neveiksmes. Diemžēl pacienti ir spiesti lietot šīs zāles no sešiem mēnešiem līdz 4 gadiem. Tajā pašā laikā ārsti nedod nekādas garantijas, ka šis kurss būs vienīgais. Daudzi pacienti to dzīves laikā vairākkārt atkārto.

Līdzīgu ārstēšanas algoritmu izmanto arī gadījumos, kad bērniem tiek ārstēts autoimūns hepatīts.

Lai novērstu patoloģiju, var izmantot koenzīma un vielmaiņas zāles. Tie ir tādi vitamīnu un multivitamīnu kompleksi kā "Carbarboxylase", "Riboxin" un daudzi citi. Kompleksā terapijā tiek izmantoti arī hepatoprotektori, kas satur fosfolipīdus. Tie ir tādi medikamenti kā "Livolin", "Essentiale", "Heptral" un daudzi citi. Pēc ekspertu domām, šādu līdzekļu iecelšana būtu jāveic tikai remisijā, kad nav izteikta iekaisuma procesa.

Lai no organisma izņemtu toksiskos metaboliskos produktus, ko aknas nevar apstrādāt, ārsti izraksta intravenozu infūzijas terapiju. Parasti šādos gadījumos lieto zāles “Reosorbilact” vai sālsūdeni. Procedūru veic, pastāvīgi kontrolējot asinsspiedienu un izdalīšanos ar urīnu.

Alternatīva ārstēšanas shēma

Ārstēšana, izmantojot kombināciju, piemēram, prednizolonu un azatioprīnu, medicīnas praksē ir izmantota gandrīz piecus gadu desmitus. Šāda terapija ir ievērojami palielinājusi pacientu ar autoimūnu hepatītu dzīves ilgumu.

Tomēr mūsdienās arvien vairāk un vairāk apsilda diskusijas par citu shēmu izmantošanu, kas pacientiem saīsinās un radītu mazāk blakusparādību. Piemēram, eksperti apsver iespēju, ka Budenofalk, autoimūna hepatīta ārstēšana, var tikt veikta. Tā ir narkotika, kas pieder pie 2. paaudzes glikokortikosteroīdu grupas. Turklāt tam ir minimāls blakusparādību daudzums un deviņdesmit procenti metabolizējas aknās pirmajā tās caurlaidībā. Tas palīdz atjaunot veselību pacientiem, kuri cieš no autoimūnā hepatīta.

Klīnisko pētījumu rezultāti pārliecinoši pierādīja, ka Budenofalk, lietojot kombinācijā ar azatioprīnu, izraisīja un ilgstošu remisiju tiem cilvēkiem ar autoimūnu hepatītu, kuriem vēl nebija aknu cirozes pazīmju. Šajā gadījumā terapija beidzās ar mazāku blakusparādību parādīšanos nekā pēc "Prednizolona" lietošanas.

Pēc pētnieku domām, šī narkotika var kļūt par jaunu klīniskās terapijas standartu, ko izmanto, lai atbrīvotos no autoimūna hepatīta.

Ķirurģiska ārstēšana

Gadījumos, kad zāļu terapija četrus gadus nepalielina pacienta stāvokli un normalizē viņa bioķīmiskos rādītājus, pacientam tiek veikta operācija.

Tā ir donora orgāna transplantācija. Parasti tiek ņemta daļa no cilvēka asins aknām.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Līdzekļu izmantošana, kuru formulējumu radīja dziednieki, balstoties uz dabiskām sastāvdaļām, ļauj evakuēt žulti, novērst sliktu dūšu un intoksikāciju, kā arī mazināt sāpes.

Jāatceras, ka gadījumā, ja cilvēks atklāj autoimūnu hepatītu, ārstēšana ar tautas līdzekļiem nodrošinās tikai slimības simptomus, bet neļaus to atbrīvoties. Šādas metodes ir diezgan efektīvas tikai tām patoloģijām, kuras ir viegli ārstējamas. Tas attiecas uz A hepatītu vai tā toksisko veidu.

Labi pierādīts cīņā pret iekaisuma parādībām aknās dažādiem augiem, kuriem ir choleretic efekts. No tiem sagatavojiet infūzijas un novārījumus. Šie ārstnieciskie augi ir:

- nātru saknes un lapas;
- piparmētru un anīsa;
- pelašķi;
- dilles sēklas;
- asinszāle;
- bērzu lapas.

No ārstnieciskajiem augiem ir maksas, kas tiek ņemtas pirms ēšanas. Sagatavota rožu gurnu infūzija nomaina tēju. Dzeriet to caur salmiem, jo ​​šis rīks negatīvi ietekmē zobu emalju.

Pozitīva ietekme uz aknu stāvokli un dažādu dārzeņu sulu, jo tā satur daudz vitamīnu un labvēlīgu elementu. Lai ārstētu hepatītu mājās, var izmantot sulu:

- topinambūra;
- neapstrādāti kartupeļi;
- burkāni, atšķaidīti ar ūdeni;
- selerijas un pienenes lapiņas;
- neapstrādātas bietes, atšķaidītas ar ūdeni.

Prognoze

Pacientu, kuri slimo ar autoimūnu hepatītu, izdzīvošanas rādītājs pilnībā atkarīgs no iekaisuma procesa intensitātes aknās. Vieglos gadījumos 80% cilvēku ir vairāk nekā 15 gadus. Tomēr, ja nav pilnīgas terapijas un smaga slimība, tikai dažiem ir izdevies dzīvot ilgāk par pieciem gadiem.

Publikācijas Par Aknu Diagnostiku

Zarnu metastāžu dzīves ilgums

Analīzes

Cik zarnu vēzi dzīvo? Prognoze: cik daudz paliek dzīvotTomēr, ja ir apstiprināts zarnu vēzis, cik daudz cilvēku dzīvo ar precizitāti, nevar noteikt. Dzīves gadu skaitu ar šādu diagnozi nosaka slimības vecums, vēža stadija, audzēja lielums un atkārtošanās risks.

Rezalyut ar augstu holesterīna līmeni: darbība, indikācijas lietošanai

Diētas

Ir divi veidi, kā samazināt holesterīna daudzumu organismā: uzturēt diētu un veikt aktīvo sportu. Bet dažreiz ir nepieciešams izmantot medicīnisko aprūpi.

Kurās zivīs notiek opisthorchiasis

Ciroze

Ar opisthorchiasis inficēto cilvēku skaits katru gadu palielinās. Kaķu bārkstis - saldūdens zivis.Kādas zivis jūs varat nozvejot? Tārpi pacientā parādās sakarā ar sliktu pārstrādi - ar termiskiem vai ķīmiskiem līdzekļiem - ar zivju produktiem, izmantojot citu produktu, kam Sibīrijas fluke ir nokļuvusi netīrās rokās.

Vai es varu ēst tomātus ar holecistītu?

Analīzes

Holecistīts ir žultspūšļa iekaisums. Tāpēc, lai izvairītos no saasināšanās, mēs neiekļaujam ceptos kartupeļus, pikantos ēdienus un marinādes no mūsu uztura. Ar šo slimību jums ir jāievēro noteikta diēta.