Galvenais / Diētas

Ast alt

Diētas

Kāpēc pirmajā slimnīcas apmeklējumā, pie ārsta, no terapeita līdz speciālistam pacients nekavējoties tiek nosūtīts asins analīzei? Tā kā ar bioķīmiskām asins analīzēm var uzzināt par patoloģiju klātbūtni organismā. Pat ja nav citu acīmredzamu slimības pazīmju, kas parādās un attīstās pacientam, pat ja slimība vēl nav nopietni ietekmējusi orgānus un sistēmas, „bioķīmijā” jau tiks mainīti daži rādītāji. Un tas liks ārstam aizdomām par patoloģijas klātbūtni. Ja nepieciešams, ārsts nosūtīs pacientam papildu pārbaudi, lai noteiktu nepieciešamo ārstēšanu.

Viens no galvenajiem asins bioķīmiskās analīzes rādītājiem - ALT (vai ALT) un AST (vai AsAT). Jebkurš šo indeksu pieaugums vai samazinājums liek domāt, ka cilvēka organismā kaut kas noiet greizi. Kas tieši norāda uz to, ka ALAT un AST ir paaugstināts, un kāda ārstēšana ir paredzēta šādām indikācijām?

Kas ir ALT un AST

Vispirms jums ir jāatbild uz galveno jautājumu: kas ir alt un ast? Šo indikatoru pilns medicīniskais nosaukums ir aspartāta aminotransferāze (ASAT) un ALAT, ko sauc par alanīna aminotransferāzi. Kā saka ārsti, AST un ALT fermenti (arī dažreiz dēvēti par transamināzēm) ir aktīvs cilvēka ķermeņa metabolisma dalībnieks. Vienkārša valoda, kas tas ir? ALT "dzīvo" hepatocītos (aknu šūnās) un kopā ar citiem procesa dalībniekiem sadala aminoskābes alanīnu. Aknu enzīmu - tā saucamā viela.

AST ir atbildīgs par to, ko? Šis enzīms arī darbojas „aminoskābju” sadalījumā, bet tikai aspartīnam. Un galvenokārt atrodas sirds muskuļu audos.

Kas parāda šo fermentu līmeņa novirzi no normālās vērtības mērīšanas laikā?

ALT indekss palielinās, ja aknās ir kādas neveiksmes vai ja ir kādas šīs dziedzera patoloģijas. Arī medicīnā ir gadījumi, kad šī fermenta līmeņa paaugstināšanās asinīs norāda uz nieru, skeleta muskuļu un nervu sistēmas audu attīstību.

AST uzskata par miokarda iznīcināšanas marķieri. Ja šis asins analīzes rādītājs ir novirzījies pozitīvā virzienā, tad steidzami nepieciešams uzraudzīt sirds darbu.

Sagatavošanās analīzei

Kā ārsti saka, nav nepieciešami īpaši sagatavošanās asins ziedošanai šiem rādītājiem. ALT un AST asins analīzes tiek veiktas, tāpat kā pārējā "bioķīmija" tukšā dūšā. Ir svarīgi, lai pacients neēd, kamēr asins plūsma ir vismaz 12 stundas. Arī vismaz divas dienas pirms analīzes jūs nevarat dzert alkoholu 10-12 stundas, lai smēķētu. Turklāt ārsti iesaka, lai priekšvakarā ziedotu asinis pētniecībai, lai pasargātu sevi no emocionālās un fiziskās pārslodzes. Un jūs nedrīkstat doties analīzē tūlīt pēc pat minimālām ķirurģiskām iejaukšanās vai pēc zobārstniecības.

Jāatzīmē, ka ALAT hepatīta C vienmēr ir paaugstināts. Un, ja pacients apzinās, ka viņam ir diagnosticēta slimība, ir vērts brīdināt ārstu un laboratorijas tehniķi, kas lieto asinis. Jums ir arī jāzina, ka ALT līmenis sievietēm ir nedaudz zemāks nekā spēcīgāka dzimuma.

Normāls ALT un AST līmenis asinīs

Protams, ir standarts, ko nosaka ALT un AST - rādītāji skaitļos, kas ir raksturīgi vidējam veselam cilvēkam. Ir īpaša tabula, kurā ir iekļautas vecuma un dzimuma normas. Šā enzīma līmenis tiek mērīts dažādos veidos: ir rādītāju mērvienības molos, bet daudzas laboratorijas sniedz pētījumu rezultātus, ja dati tiek doti vienībās / l. Mēs sniedzam normas rādītājus, kas tabulā redzami pieaugušajiem tieši šajās vienībās.

Vīriešiem šo fermentu normālie rādītāji asins analīzē dzīves laikā, ja cilvēks ir vesels, nemainās. Stiprāka dzimuma bioķīmijas pārstāvji, pasūtījuma gadījumā organismā, ražo maksimāli 18 U / l ALT un AST - maksimāli 22 18 U / l.

Taču sievietēm ir atšķirīgas normas dažādos dzīves posmos. Līdz ar to bioķīmiskā asins analīzē veselai sievietei ALT nav augstāks par 15 un AST - ne lielāks par 17 U / L. Sievietēm, kas gaida bērnu, asins no vēnām dos šo fermentu līmeni nedaudz zemāku (par 5-10%) nekā parasti.

Pētījuma transkripta skaitļi zīdītājām mātēm un jaunām sievietēm, kurām analīzes laikā bija menstruālā asiņošana, pakāpeniski atgriežas normālā līmenī. Lai gan var novērot nelielas novirzes, piemēram, vielu daudzums zīdīšanas periodā var nedaudz palielināties.

Bet asins līmenis pēc 50 gadiem gan vīriešiem, gan sievietēm saglabājas tādā pašā līmenī kā jaunībā.

Attiecībā uz bērniem visaugstākais AST un ALT līmenis ir reģistrēts zīdaiņiem. Zīdaiņiem vecumā līdz vienam mēnesim tiek uzskatīts, ka ALT līmenis ir 38 U / L, un AST ir līdz 32. Bērniem līdz vienam gadam maksimālais slieksnis AsAT un AlAT ir 36 un 27 vienības (attiecīgi) bērniem līdz 16 gadiem. - 31 un 22 gadi (attiecīgi).

Ko nozīmē šo fermentu līmeņa novirze no organisma? Kā jau minēts, tas saka vienu lietu: ar dažiem iekšējiem orgāniem un to funkcijām kaut kas nepareizi. Lai saprastu, kāda veida neveiksmes notikušas un precīzi nosaka problēmu, ārsti aplūko citus bioķīmiskās asins analīzes rādītājus, kā arī nosaka papildu testus.

Paaugstināšanas iemesli

Tātad, ko tieši var paaugstināt ALAT un AST līmenis asinīs? Jau ir atzīmēts, ka, ja ALAT un AST ir paaugstinātas, tas skaidri norāda uz sirds un aknu patoloģijām un netieši norāda uz nieru, muskuļu, asinsvadu un nervu sistēmas problēmām.

Iemesli, kāpēc paaugstināts ALT līmenis:

  • Augsta līmeņa šī viela tiek dota ar asins analīzēm, lai noteiktu dažādu etioloģiju (alkohola, toksisku, citu aknu patoloģiju rezultātā) aknu cirozi, ilgstošu un regulāru alkohola lietošanu, kā arī alkohola aknu bojājumus.
  • Augsts AlAT līmenis norāda uz akūta pankreatīta rašanos pacientam.
  • Paaugstināts skaits būs akūta hepatīta vai šīs slimības hroniskas attīstības analīzes rezultāts.
  • Palielināts ALT līmenis analīzē var liecināt par vēža neoplazmas progresēšanu aknās un / vai žultsceļos. Un arī tas, ka citā orgānā audzēja audzēja metastāzes sāka izplatīties šajos orgānos.
  • Taukainā hepatozē novēro vielas koncentrācijas palielināšanos.
  • Šā enzīma līmenis palielinās arī tad, ja pacientam attīstās holestāze vai holestātiska dzelte.
  • Šāda attīstība ir iespējama arī: ALAT palielinās ar normālu bilirubīnu. Tas parasti liecina par pacienta dažādu zāļu - perorālo kontracepcijas līdzekļu - lietošanu, lai novērstu audzēju attīstību, ķīmijterapijas un psihotropās zāles.
  • AlAT var būt paaugstināts arī smagiem apdegumiem.

Šajā gadījumā ārsts pievērsīs uzmanību šādai līnijai secinājumos par pacienta asins analīzi, piemēram, gamma-glutamiltransferāzi (GGT). Informācija par konkrētas vielas līmeni var apstiprināt vai noraidīt vienas vai citas aknu patoloģijas klātbūtni.

Kāpēc var būt augsts astmas enzīmu līmenis asinīs:

  • Pacientam ir akūta miokardīts vai miokarda infarkts.
  • AsAT palielināšanās var būt nopietnu muskuļu traumu gadījumā - sastiepumi, plīsumi.
  • Var būt paaugstināta astma ar C hepatītu un citām aknu patoloģijām.
  • Enzīmu indikators mainās “plus”, ja pacientam tiek diagnosticēta miopātija, miozīts un miodstrofija.
  • Arī nestabila stenokardija, kā arī plaušu trombembolija var palielināt vielu.

Abu fermentu līmeņa pieaugumu uzreiz var izraisīt smaga fiziska nogurums vai ilgstošs stresa stāvoklis, kurā pacients paliek.

Tas ir īpaši bīstami, ja šie rādītāji bija normāli, un pēkšņi tie strauji pieauga ar divām līdz divām reizēm. Tas liecina, ka kāda veida negatīvs scenārijs attīstās ar iekšējo orgānu darbības traucējumiem, un tajā pašā laikā cilvēkam trūkst būtisku vielu.

Samazinājuma iemesli

Zems šo fermentu līmenis testu rezultātos arī jābrīdina pacients un ārsts. ALAT un AST rādītāji hepatīta gadījumā var būt zemāki par normālu, turklāt, ja slimība tiek atstāta novārtā, ja tā nav diagnosticēta un ilgstoši ārstēta, un orgāna audos jau ir veikta nekroze.

Arī ALAT un AST samazinājums bioķīmiskā asins analīzē nozīmē, ka personai trūkst B6 vitamīna peredoksīna. Parasti šis stāvoklis izraisa antibiotiku ilgstošu lietošanu.

Rādītāji grūtniecēm un bērniem

Kā jau minēts, ALT, AST, bilirubīna analīze grūtniecēm var atšķirties no pētījuma secinājuma par to sieviešu asinīm, kuras negaida bērnu. Šo fermentu līmenis grūtniecības pirmajā trimestrī hormonu līmeņa izmaiņu dēļ parasti nedaudz palielinās, un vēlāk, otrajā un trešajā trimestrī, izrādās, ka tas ir nedaudz zem normas. Kā likums, tas nerada neko sliktu, bet to vienkārši izraisa pašreizējā mātes stāvoklis.

Bet, ja pēkšņi situācija tiek kontrolēta, un fermentu rādītāji ievērojami samazinās vai, otrādi, palielinās katastrofāli, vadošais ginekologs nosaka papildu testus un pārbaudes. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu nopietnas patoloģijas esamību mātei vai nedzimušam bērnam. Piemēram, ALAT un AST palielināšanās var liecināt par preeklampsijas attīstību, kas nelabvēlīgi ietekmē mātes un augļa stāvokli.

Koeficienta De Rytis rezultātu interpretācija

Ja pacienta asins bioķīmiskā pārbaude ir vēl viens ļoti svarīgs rādītājs - De Rytis koeficients. Tā ir attiecība starp AST un ALT, fermentu kvantitatīvo attiecību pret otru. ALT un AST atsauces vērtības ir 1,33 vienības. Ja pacienta darbība ir mazāka par šīm vērtībām, tad, visticamāk, attīstās nopietna aknu patoloģija. Gadījumā, ja De Ritis koeficients pārsniedz normu, tad pacientam ir problēmas ar miokardu.

Ko darīt, ja ALT un AST ir augstāki nekā parasti

Protams, situācijā, kad fermentu līmenis ir virs vai zem normas, ir jārīkojas. Parasti ar šādiem testu rezultātiem ārsts, ja viņi nekavējoties nenovērtē, nosūta pacientam papildu pārbaudi un pēc tam izraksta adekvātu ārstēšanu. Parasti, likvidējot patoloģijas, kas izraisa vielu līmeņa pieaugumu, ir iespējams automātiski pazemināt rādītājus. Cik ātri tas notiek, ir atkarīga no noteiktās terapijas pareizības un pacienta ķermeņa reakcijas uz to.

Ko darīt, ja asins analīzes noslēgumā rindu, kas apzīmētas ar "ALT" un "AST", samazināšana nedarbojas? Varbūt tas ir saistīts ar to, ka diagnoze ir nepareiza un / vai ārstēšana ir nepareizi noteikta. Visticamāk, ka šajā gadījumā būs nepieciešama iecelšanas korekcija un / vai jauns apsekojums.

Zāles

Kā samazināt enzīmu līmeni ar zālēm, ja tās joprojām ir augstas, un pacients tiek ārstēts pēc vajadzības, un šajā posmā pacientam nav patoloģiju. Ir vairāki medikamenti, lai samazinātu ALT un AST. Kā efektīvi samazināt šo fermentu līmeni? Palīdzība šajā gadījumā palīdzēs hepatoprotektoriem, "strādājot" par audu un aknu šūnu atjaunošanu, normalizējot tās funkcijas; fermenti, kas „sakārto” kuņģi un aizkuņģa dziedzeri; sirds zāles; un pretsāpju līdzekļi, kas mazina krampjus.

Protams, šajā gadījumā nav vērts veikt pašapstrādi. Un visi medikamenti jāieņem tikai ar ārsta palīdzību.

Bērnam līdz 16 gadu vecumam ir fizioloģiski paaugstinātas vērtības šīm vielām. Samazināšana, ja viss ir kārtībā organismā, rodas, kad jaunietis nogatavojas.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tiek uzskatīts, ka ir iespējams normalizēt šo fermentu līmeni ar tautas līdzekļiem. Lai to izdarītu, ieteicams veikt dažādas aknu maksas, piena dadžu novārījumu, pienenes ziedu tinktūru un kukurūzas zīda infūziju. Lai saglabātu sirdi, jūs varat dzert Adonis infūziju.

Protams, tautas aizsardzības līdzekļi ir labi. Bet ar nopietnām patoloģijām un nopietnām novirzēm no normas ar viņu palīdzību rezultāts netiek sasniegts. Tos var izmantot, bet tikai kopā ar narkotikām. Un tikai tad jūs varat sasniegt labu rezultātu no ārstēšanas.

Diēta un profilakse

Kāda ir šādu noviržu novēršana asins analīžu rezultātos? Protams, pirmkārt, ir nepieciešams novērst tādu patoloģiju un slimību rašanos, kas izraisa enzīmu līmeņa paaugstināšanos vai samazināšanos cilvēka organismā. Protams, ir jānoraida slikti ieradumi, alkoholisko dzērienu lietošana, dažas spēcīgas un / vai aizliegtas narkotikas, smēķēšana. Tāpat ir nepieciešams uzturēt pareizu un veselīgu dzīvesveidu, kas sastāv no racionālas un savlaicīgas uztura un mērenas un adekvātas fiziskās aktivitātes organizēšanas.

Ja nepieciešams samazināt fermentu saturu asinīs, jāizmanto saprātīgs uzturs, kā arī ārsta norādīto zāļu un tautas aizsardzības līdzekļu lietošana.

Attiecībā uz patoloģijām, kas saistītas ar aknām, tās iesaka pilnīgu alkohola noraidīšanu, kas cepta sviestā un taukainu, kūpinātu un pārāk sāļu, saldu. Pacienta uzturs sastāv no pareizas olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu kombinācijas, jūs varat ēst mājputnus un liesu gaļu, kā arī zivis, dārzeņus un labību. Un jums ir nepieciešams gatavot visu pārim vai sautējumam, nepievienojot eļļu.

Asins analīzes par ALAT un AST aknu cirozes gadījumā

Asins bioķīmiskā analīze - informatīvs pētījums, kura rezultāti var noteikt iekšējo orgānu funkcionālo stāvokli. ALAT un AST satura izmaiņas cirozes gadījumā norāda uz šūnu bojājumiem (hepatocītiem) aknu audos. Ar endogēno fermentu koncentrāciju asinīs var noteikt cirozes procesu rašanās stadiju un cēloni.

ALT un AST ir proteīnu fermenti no transamināžu (aminotransferāžu) apakšgrupas, kas tiek sintezēti intracelulāri.

Ja nav nopietnu slimību, to koncentrācija asinīs ir minimāla. Intrahepatisko slimību attīstība izraisa aminotransferāžu rādītāju izmaiņas asinsritē. Ja ALAT koncentrācija ir augstāka par AST, tā norāda uz parenhīmas bojājumu un, otrādi, sirds muskuļu (miokarda) bojājumu.

Aminotransferāze - kas tas ir?

Aspartāta aminotransferāze (AST) un alanīna aminotransferāze (ALT) ir olbaltumvielas, kas iesaistītas vielmaiņas procesos, jo īpaši aminoskābēs. Šūnās tiek veidoti endogēni fermenti, tāpēc to iekļūšana asinīs norāda uz šūnu struktūru iznīcināšanu. Transamināžu koncentrācijas palielināšana norāda uz iekaisuma procesu rašanos iekšējos orgānos.

ALAT satura palielināšanās liecina par aizkuņģa dziedzera, aknu un nieru bojājumiem, un AST koncentrācijas palielināšanās liecina par miokarda šūnu, plaušu un nervu audu iznīcināšanu.

Aminotransferāzes ir iesaistītas glikogēna sintēzes procesā, kas ir ķermeņa enerģijas rezerve. Tas tiek uzglabāts galvenokārt hepatocītos granulu formā un, ja nepieciešams, tiek pārveidots par glikozi šūnu un audu endogēnai barošanai. Ja analīzes laikā ALT un AST līmenis atšķiras no normālām vērtībām, tas bieži norāda uz aknu šūnu vai miokarda iznīcināšanu.

Alanīna aminotransferāze

Izmaiņas alanīna aminotransferāzes (ALAT, ALT) līmenī var saukt par hepatobiliārās sistēmas patoloģiju marķieri. Pieaug ALAT aktivitāte cirozes gadījumā, tādēļ enzīma koncentrācijas paaugstināšanās asinīs ir nozīmīgs iemesls papildu instrumentālās pārbaudes veikšanai (biopsija, CT, ultraskaņa). Galvenie olbaltumvielu satura rādītāju izmaiņas organismā ir šādi:

  • zāļu indukcijas traucējumi;
  • primārā žults ciroze;
  • hepatobiliārās sistēmas patoloģijas;
  • audzēju veidošanās aknu audos.

Saskaņā ar ALT aktivitātes pakāpi ir iespējams noteikt ne tikai slimības veidu, bet arī tās rašanās cēloni. Alanīna aminotransferāzes aktivitātes samazināšanās ir raksturīga aknu mazspējas attīstībai, un palielināšanās biežāk norāda uz toksisku kaitējumu aknām, īpaši zāļu cirozi.

Aspartāta aminotransferāze

Aspartāta aminotransferāze (AsAt, AST) ir enzīms, kas iesaistīts aspartīnskābes (aspartāta) ražošanā. Tā piedalās slāpekļa savienojumu apmaiņā un urīnvielas pārveidošanā par pirimidona savienojumiem. Ja AST ir augstāks par normālu, pacientiem visbiežāk tiek diagnosticēta sirds un asinsvadu slimība.

Lai palielinātu aspartāta aminotransferāzes koncentrācijas palielināšanos asinīs, var:

  • obstruktīva dzelte;
  • alkohola saindēšanās;
  • muskuļu distrofija;
  • sirds muskuļa nekroze (nāve);
  • taukaudu trūkums aknās;
  • aknu kapsulas bojājumi;
  • akūts hepatīts;
  • mononukleoze.

ALAT un AST saturs cirozes gadījumā ir neparasti palielināts sakarā ar šūnu struktūru iznīcināšanu un pēc tam fermentu iekļūšanu sistēmiskajā cirkulācijā. Aminotransferāžu koncentrācijas izmaiņas asinīs nelabvēlīgi ietekmē iekšējo orgānu, īpaši nervu un endokrīno orgānu darbību.

Veicot diagnozi, jūs nevarat paļauties tikai uz šiem endogēno fermentu rādītājiem asinīs, jo tie ir ne tikai aknās, bet arī citos orgānos - nierēs, plaušās, skeleta muskuļos utt.

AST un ALT savstarpējā saistība

Aknu cirozes diagnozes laikā tiek ņemta vērā ALT un AST attiecība, ko medicīnas aprindās sauc par de Ritis koeficientu. Koeficienta skaitlisko aprēķinu veic tikai tad, ja endogēno fermentu rādītāji ir ārpus parastā diapazona. Aminotransferāžu aktivitātes noteikšanai ir svarīga diagnostiskā vērtība, jo endogēni fermenti ir lokalizēti tikai noteiktos šūnu veidos.

Olbaltumvielu enzīms ALT dominē parenhimālajā audā un AST sirds muskuļos. No tā izriet, ka cirozes un infarkta gadījumā asinīs tiek konstatēts viena vai cita fermenta aktivitātes pieaugums. Piemēram, miokarda infarkta gadījumā AST koncentrācija sistēmiskajā cirkulācijā palielinās vismaz 8 reizes, bet ALT - tikai 2 reizes.

Veselam cilvēkam de Ritis koeficients svārstās no 0,9 līdz 1,75. Ja skaitliskā vērtība nepārsniedz 1, tas norāda uz aknu slimību attīstību, ja tās ir vairāk nekā divas, sirds muskuļu šūnu iznīcināšanu. Saskaņā ar laboratorijas pētījumu rezultātiem augsts fermentācijas līmenis (bioķīmisko asins komponentu koncentrācijas svārstības) tiek prognozēts kā nelabvēlīga patoloģijas kursa pazīme.

Sagatavošanās testēšanai

Asins bioķīmiskā analīze ir viena no informatīvākajām pārbaudes metodēm, ar kuru palīdzību var novērtēt aknu darbību un vielmaiņas procesu ātrumu tajā. Pirms analīzes pacienti ir jāapmāca, kas novērš asins bioķīmisko parametru izmaiņas eksogēnu faktoru ietekmē:

  1. vienu dienu pirms asins nodošanas vēlams izslēgt fizisku slodzi;
  2. 48 stundas pirms analīzes jums vajadzētu atteikties no pikantu un taukainu pārtikas produktu lietošanas;
  3. dienu pirms pārbaudes neiesaka brokastis un dzert gāzētos dzērienus;
  4. Dažas dienas pirms apmeklējuma medicīnas iestādē, jums jāpārtrauc zāļu lietošana.

Bioķīmiskās analīzes rezultāti ir atkarīgi ne tikai no tā, vai pacients novēroja īpašu diētu, bet arī no diagnostikas iekārtas kvalitātes.

Pat ja bioķīmiskās asins analīzes liecina par iekaisuma procesu klātbūtni parenhīzā, pacients tiek nosūtīts papildu pārbaudei. Diagnozē ņem vērā bilirubīna, albumīna un citu asins sastāvdaļu koncentrāciju. Eksperti arī pēta aknu biopsijas, laparoskopijas un datortomogrāfijas rezultātus.

ALT un AST normālie rādītāji

Saskaņā ar starptautiskajiem standartiem aminotransferāžu saturu asinīs mēra 1 litra asinīs. Bērniem endogēno fermentu saturs asinīs ir atkarīgs no vecuma. Piemēram, jaundzimušajiem ALT rādītājiem nevajadzētu pārsniegt 48-50 U / l, un AST - 150 U / l. Pacientiem, kas jaunāki par 12 gadiem, ir pieļaujamas nelielas novirzes no normālās vērtības. Pēc pubertātes aminotransferāžu daudzums organismā stabilizējas un ir tuvu normālam.

Pieaugušajā vecumā proteīnu fermentu koncentrācija asinīs tiek noteikta pēc dzimuma:

Kādi ir ALAT un AST rādītāji aknu cirozes sākumposmā?

Cilvēka ķermenis ir bezkontakta bioķīmiskā laboratorija. Neatkarīgi no tā, vai mēs guļam vai nomodamies, strādājam vai atpūsties, ir pastāvīgi tūkstošiem bioķīmisko reakciju, lai atbalstītu vitāli svarīgos procesus. Ārsti ir iemācījušies izmērīt daudzu dažādu reakciju parametrus, jo izrādījās, ka daudziem no viņiem ir dažādas vērtības veselā ķermenī un slimības gadījumā. Turklāt bieži notiek izmaiņas bioķīmiskajā līmenī, pirms persona sāk sajust slimības simptomus. Mūsdienu medicīnas attīstības līmenim ir iespēja agrīnai diagnostikai. ALT un ASAT rādītāji aknu cirozes agrīnā stadijā palīdz diagnosticēt šo slimību, kā arī dod iespēju novērtēt dekompensācijas pakāpi vai ārstēšanas rezultātus.

Terminu ALT un AST jēdziens, to loma organismā

Patiesībā ir vērts atzīmēt, ka cilvēka organismā ir daudz transamināžu vai aminotransferāzes, bet šodien mēs koncentrēsimies uz diviem no tiem. Alanīna aminotransferāze un aspartāta aminotransferāze ir fermenti, kas aminoskābju transportē no viena organiskā skābes uz citu (amino un keto skābes) piridoksīna koenzīma (vitamīna B6) klātbūtnē, kas ir svarīgs proteīnu metabolismam.

Maksimālā AST aktivitāte ir izteikta sirds muskuļos, bet desmitiem tūkstošu prevalē pār serumu. Iestādes dilstošā secībā ir:

ALAT ir visaktīvākā aktivitāte aknās. Tālāka lejupvēršana:

  1. Aizkuņģa dziedzeris;
  2. Mmiokards;
  3. Muskuļi;
  4. Liesa;
  5. Plaušu audi.

Selektivitāte attiecībā uz ķermeņa audiem ļauj AST uzskatīt par sirds patoloģijas marķieri un ALT kā aknu slimību marķieri.

Noteikšanas metodes un normas

Pētījumam ņem venozās asinis. Ir vairākas autora definēšanas metodes, bet tās var iedalīt divās galvenajās grupās:

  • Spektrofotometriskais (pamatojoties uz Warburg optisko testu);
  • Kolorimetriskā metode (pamatojoties uz pētījumu, kas iegūts krāsu savienojumu reakcijas rezultātā).

Laboratorijas diagnostikā tiek izmantotas standartizētas metodes, lai izvairītos no atšķirībām testu rezultātu novērtēšanā. No spektrofotometriskām metodēm ieteicams izmantot Warburg netiešo optisko testu, un kolorimetriskajām metodēm izmanto Reitman-Frenkel metodi.

Normālās vērtības tiek izteiktas nanomolos dienā litrā vai SV un atšķiras dažādām metodēm.
Warburg tests sniedz šādas standarta vērtības:

  1. AST 30 - 340 nmol / s x l, kas atbilst 2 - 20 SV;
  2. ALT 30 - 420 nmol / s x l, kas atbilst 2 - 25 SV.

Saskaņā ar Reitman-Fraenkel normas metodi:

  • AST 28 -130 nmol / s x l vai 0,1 - 0,45 nmol / h x l vai 1,7 - 7,5 SV;
  • ALT 28-190 nmol / s x l vai 0,1 - 0,68 nmol / h x l vai 1,7 - 11,3 ME.

AST / ALT (de Ritis koeficients) attiecība ir vienāda - 1,33 ar 0,4 novirzēm abos virzienos.

Sagatavošanās analīzei

Izsalkušai atšķirībai analīzes priekšvakarā jābūt ne mazāk kā 12 stundām. Pat nelielas uzkodas ir aizliegtas, ir atļauts dzert tīru gāzētu ūdeni. Pirms nedēļas Jums jāpārtrauc alkohola lietošana, un dažas stundas, lai pārtrauktu smēķēšanu.

Apsekojuma priekšvakarā labāk ir pasargāt sevi no jūtām, stresa, pārspīlējuma un pārmērīgas fiziskās aktivitātes. Ja iespējams, pārtrauciet lietot tādas zāles kā aspirīns, paracetamols, varfarīns, penicilīns, barbiturāti, opiāti, piridoksāla fosfāts un perorālie kontracepcijas līdzekļi. Ja nav iespējams pārtraukt zāļu lietošanu, informējiet ārstu, kas ir iecēlis testu.

Hemolīze (eritrocītu traucējumi) asins paraugā var ietekmēt veiktspēju. Taču indikators var būt pārmērīgi novērtēts, jo eritrocītos transamināžu saturs ir sešas reizes lielāks nekā plazmā.

Aminotransferāze un ciroze

Aknu cirozei raksturīga slēptā gaita slimības sākumposmā. Pirmajiem simptomiem ir diezgan vispārēja nozīme, un tos var viegli saistīt ar citām slimībām. Izdzīvošanas ilgums no diagnozes brīža ir atkarīgs no etioloģiskā cēloņa, kas izraisīja aknu cirozi, un terapijas uzsākšanas savlaicīgumu, kas atjauno un atbalsta hepatocītus. Tāpēc ir tik svarīgi noteikt diagnozi pēc iespējas agrāk.

Mums jāatzīst, ka cirozes agrīna diagnostika vairumā gadījumu ir saistīta ar šīs briesmīgās slimības nejaušu atklāšanu izmeklēšanas laikā citu iemeslu dēļ vai profilaktiskas pārbaudes laikā.

Aknu cirozes laboratoriskā diagnostika balstās ne tikai uz aminotransferāžu noteikšanu, bet arī citiem aknu testiem, piemēram, sārmainās fosfatāzes, gammaglutamiltranspeptidāzes, tiešās un netiešās bilirubīna, timola testa noteikšanai. Olbaltumvielu frakciju attiecība mainās, palielinoties gamma globulīniem un samazinot albumīnu. Imunoloģiskās analīzes tiek veiktas A, M, G klases imūnglobulīnu līmenim. Ir arī sarežģītākas analīzes, piemēram, antimitondondriālo antivielu noteikšana, limfocītu blastu transformācijas inhibīcijas reakcija.

Hepatologi uzskata, ka 100% ticamība, kas norāda ne tikai uz aknu cirozi, bet arī kompensācijas vai dekompensācijas pakāpi, ir aknu biopsija. Bet, lai veiktu šo invazīvo procedūru, nav pietiekamas aizdomas, mums ir vajadzīgas noteiktas norādes.

Lai noskaidrotu, vai viss ir kārtībā ar aknām, vai ir nepieciešama turpmāka izmeklēšana, ir nepieciešami ALT un AST testi. Tie nav specifiski, ALT var palielināties ar muskuļu patoloģiju vai karstuma dūrienu, bet parasti ar sākotnējo aknu patoloģiju, kas saistīta ar aknu šūnu iznīcināšanu, vienmēr būs ALT pieaugums. Ja salīdzinām ALAT pieaugumu akūtā hepatīta gadījumā, kad ir masveida hepatocītu nāve ar ALT izdalīšanos asinīs, pirms dzelte izpausme, ALAT palielināšanās cirozes sākumā ir mazāka par hepatītu. Tas pārsniedz normālo 4-5 reizes augstāko robežu. Ar hepatocītu iznīcināšanu un nekrozi abās aminotransferāzēs palielinās salīdzinoši paralēli. Tas nav atkarīgs no hepatocītu bojājumu cēloņa, atšķirība ir tikai kvantitatīva. Aknu darbības traucējumu gadījumā ALAT palielinās lielākam līmenim nekā AST, kas nozīmē, ka de Ritis koeficients aknu cirozes sākumposmā samazināsies.

ALAT samazinājums aknu cirozes slimnieku novērošanas dinamikā norāda uz divām iespējamām iespējām:

  1. Procesa mazināšana terapeitisko pasākumu rezultātā;
  2. Ātra aknu audu iznīcināšana.

AST paaugstināšanās pārsvars pār ALAT biežāk norāda uz miokarda infarktu. Astoņas reizes pēc sirdslēkmes novēroja AST palielināšanos par 20 reizēm, ALT 10 reizes. De Ritis koeficients pārsniedz 1,33. AST maksimālā vērtība tiek noteikta pēc 1 - 1,5 dienām, samazinās līdz 3-7 dienām. Atkārtota pastiprināšana norāda uz atkārtotu infarktu.

Aptaujas rezultātu interpretācija

ALAT un AST indikācijas cirozes gadījumā jānovērtē speciālistam, vēlams kombinācijā ar citiem pārbaudes rezultātiem un klīniskiem simptomiem. Zīme, kas norāda uz agrīnu aknu cirozes stadiju, interpretējot rezultātus, ir ALAT pieaugums, kas pārsvarā pārsniedz AST līmeņa pieaugumu un de Ritis koeficienta samazināšanos.

Diferenciālai diagnozei starp cirozi un hepatītu jāņem vērā fakts, ka aminotransferāžu aktivitāte hepatīta gadījumā ievērojami pārsniedz to aktivitāti cirozes gadījumā. Neņemiet vērā instrumentālās metodes iznīcināšanas zonas noteikšanai.

Ieteikumi personām ar iespējamu cirozes draudiem

Gudrs teiciens saka: "Kurš ir brīdināts, ir priekšā." Tāpēc turpmāk minētie ieteikumi attiecas uz riskam pakļautajām personām.

Alkohola lietotājus, akūtas vai hroniskas hepatīta slimības, žults ceļu slimības, žultsceļu sašaurināšanās un žults stāze, autoimūns hepatīts, smaga sirds slimība, cistiskā fibroze, galaktozēmija, Vilsona slimība ir daļa no sirds riska grupas riska grupas.

Diezgan maz pacientu lieto zāles, kurām ir toksiska ietekme uz aknām. Tie ietver izoniazīdu, metotreksātu, amiodaronu. Vairākas agresīvas ķimikālijas, ar kurām darbinieks ir saistīts profesionālo pienākumu veikšanā, arī negatīvi ietekmē aknas un tā funkcionalitāti.

Ja personu mocina atkārtoti sāpes vai smagums pareizajā hipohondrijā, slikta dūša, mutes sajūta mutē no rīta, dispepsija un izkārnījumu traucējumi, neiecietība pret taukainiem pārtikas produktiem, nieze, īpaši pastiprināta naktī ar palielinātu nogurumu, vājums, samazināta veiktspēja, traucējumi menstruālā cikla un kaunuma un padušu matu izkrišana sievietēm, vīriešu erektilās disfunkcijas, viņiem visiem ieteicams veikt ALT un AST asins analīzes reizi sešos mēnešos. Vienkārša procedūra ļauj agri diagnosticēt cirozi un palielināt dzīves ilgumu. Analīzi var nodot bez maksas.

Publikācijas Par Aknu Diagnostiku

Kas ir steatohepatīts, kādi ir simptomi un kā ārstēt?

Analīzes

Steatohepatīts rodas visās pasaules valstīs. Nav precīzu statistikas datu par slimības izplatību. Aknu audu tauku deģenerāciju bieži izraisa alkohola un zāļu ietekme uz aknām.

Aknu cirozes aknu testu līmeņa izmaiņas

Ciroze

Aknas ir ķermeņa bioķīmiskā laboratorija. Tā veic daudzas svarīgas funkcijas, tāpēc šīs ķermeņa stāvokļa uzraudzība ir ikviena, kas rūpējas par savu veselību.Kas ir ALAT, AST un bilirubīns?

Alkoholisko aknu steatoze

Ciroze

Aknu steatoze ir viena no nedaudzajām slimībām, kurām ilgu laiku nav simptomu. Visbiežāk slimību diagnosticē vēdera ultraskaņas skenēšanas laikā. Ārsti sauc daudz iemeslu šīs slimības iespējamai attīstībai, bet alkohola aknu steatoze ir tikai atkarība no alkohola.