Galvenais / Diētas

Ascīts ar aknu cirozi

Diētas

Aknu ciroze ir sistēmiska slimība, ko izraisa regulāra infekcijas vai toksiska iedarbība uz šūnu audiem, kas veido aknas. Tajā pašā laikā šūnas pašas zaudē aizsargājošās īpašības un pakāpeniski atjaunojas saistaudos, bezjēdzīgi balasti, kas neveic nekādas funkcijas. Tā rezultātā ķermeņa barjeras potenciāls samazinās. Toksīni, kas pastāvīgi iekļūst aknās no kuņģa-zarnu trakta caur portāla vēnu, vairs nav pilnībā filtrēti, bet iekļūst vispārējā asinsritē un ietekmē visus citus cilvēka ķermeņa orgānus un audus.

Ascīts ir viena no šī patoloģiskā procesa sekām, norādot, ka slimība ir atstāta novārtā. Prognoze ir atkarīga no patoloģijas attīstības stadijas. Cerība uz labākajiem ir, bet dažos gadījumos, jo īpaši sarežģīto slimību dēļ, tas ir minimāls.

Aknu ascīta etioloģija

Vēdera dobuma tūska cirozes gadījumā veidojas venozo asinsvadu sašaurināšanās rezultātā, ko saspiež ar aknu paplašināto saistaudu un tālāk no iekšpuses iznīcina vielmaiņas toksiskās sastāvdaļas.

Pirmās slimības pazīmes neparādās uzreiz. Cirozes evolūcijas latentais (slēptais) periods var sasniegt piecus gadus, dažreiz pat vairāk. Šajā laikā aknās, kas pakļautas regulārai infekciozai un ķīmiskai toksikozei, palielinās šādi procesi:
1. Dzīvotspējīgas šūnas mirst;
2. saistaudi, kas tos aizvieto, palielina tilpumu un izspiež asins un limfātisko kapilāru tīklu;
3. Kuģi no iekšpuses tiek “noslīpēti” ar toksīniem, kas palikuši nepārtraukti veselīgu šūnu trūkuma dēļ;
4. Samazinās intrahepatiskās asinsrites vispārējā caurredzamība;
5. Palielina spiedienu portāla vēnā (v. Porta), kas savieno zarnas ar aknām;
6. Daļa plazmas tiek izspiesta caur vēnas sienām vēdera dobumā un uzkrājas pakāpeniski kā sterils, dzeltenīgs serozs šķidrums.
7. Vēdera lielums palielinās.

Tas notiek kā ascīts.
Cilvēkiem to bieži sauc par "dropsiju". Nosaukums ir grafisks, daiļrunīgs. Bet tas atspoguļo tikai problēmas ārējo būtību. Patoanatomiskās un patofizioloģiskās pārmaiņas, kas noveda pie tā, ir daudz nopietnākas klīniskas dabas.

Katram simptomam ir noteiktas etimoloģiskas izcelsmes.

Galvenie ir:

a) pārmērīgs spiediens portāla vēnā, kas novērš barības vielu uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta asinīs;

b) zems spiediens aknu vēnā, kas piegādā vēnu asinis uz plaušu cirkulāciju, un no turienes caur plaušām uz sirdi un aortu līdz lielajam lokam, kas izplata skābekli saturošu artēriju asinis uz visiem audiem un orgāniem.

Tāpēc pacients ir subjektīvs:

-nav apetītes
-rodas miegainība,
-samazināta veiktspēja
-atmiņa vājinās
-parādās skumjš noskaņojums.

Objektīvi simptomi ir šādi:

-svara zudums;
-slikta dūša, vemšana;
-klepus, elpas trūkums;
-asinsspiediena pazemināšanās, kas savukārt izraisa asins venozās stāzes ārējās izpausmes:
-zilgani plankumi uz sejas un ķermeņa;
-ekstremitāšu pietūkums (rokas, kājas, deguns);
-tauku nogulsnes uz augšstilbiem un vēdera;
-ādas dzeltēšana (deģenerācijas rezultāts nepietiekamas asins apgādes dēļ);
-asinis izkārnījumos (kuņģa-zarnu trakta asiņošana).

Un visbeidzot, ascīts pats. To konstatē aptuveni 10 gadus pēc pirmo cirozes simptomu rašanās. Šajā periodā vēdera dobumā uzkrājas vidēji 1-2 litri serozā šķidruma. Smagos gadījumos eksudāta tilpums var sasniegt 15-25 litrus.

-palielināta, saggyta vēders;
-vēdera sienas svārstības - blāvi skaņa perkusijas laikā (pieskaroties ar pirkstiem);
-sajūta, ka šķidrums un dziļa palpācija plūst.

Pēdējos attīstības posmos ascītu raksturo:

-izteikta vēdera uzpūšanās
-ādas cietība (spriedze), t
-izliekts naba,
-reljefa vēnas uz vēdera virsmas,
-vēdera viduslīnijas trūce (kā saistīta parādība).

Ascīta posms

Laiks vienmēr spēlē pret pacientu. Funkcionālās izmaiņas, kas notiek aknās vai infekcijas dēļ aknās pirmajā posmā, joprojām ir diezgan viegli kompensēt:

a) kontakta ar toksīniem (alkoholiskie, medicīniskie, rūpnieciskie) pārtraukšana;
b) vērsta konservatīva terapija
-lai pilnībā novērstu infekcijas avotu vai toksisku kaitējumu;
-patoloģisku simptomu novēršana;
-vispārējā organisma imūnsistēmas nostiprināšana (nocietinājums, ārstēšana sanatorijā);
c) profilakses pasākumi, kas novērš slimības atsākšanu.

Ja jūs neievērosiet visas šīs darbības, funkcionālais posms pāriet uz ugunsizturīgo. Aknu šūnu organiskā reģenerācija saistaudos sāksies ar visām saistītām patofizioloģiskajām izpausmēm (par simptomiem, skatīt iepriekš). Samazinās jutīgums pret konservatīvu ārstēšanu. Dažos gadījumos var būt nepieciešama vēdera punkcija un pat vietēja ķirurģija (aknu rezekcija).

Prognoze ugunsizturīgā stadijā ir mēreni labvēlīga. Aptuveni pusē gadījumu notiek recidīvi, kas izraisa veselības rezultātu samazināšanos. Šādu pacientu vidējais dzīves ilgums nepārsniedz 7 - 10 gadus.

Dekompensācijas stadija notiek trīs galveno iemeslu dēļ:
1. Nepietiekami efektīva ārstēšana divos iepriekšējos posmos.
2. Ģenētiskā nosliece uz aknu patoloģijām.
3. Pacienta nežēlīga attieksme pret viņa slimību:
-Jūsu ķermeņa intoksikācija (piemēram, alkohols),
-ignorējot vai pienācīgi neievērojot ārstējošā ārsta ieteikumus.

Prognoze ir nelabvēlīga. Aknu audi ir pilnīgi atdzimuši saistaudos. Ascīta eksudāta tilpums vēdera dobumā sasniedz 15-25 litrus.
Tikai 30-40% no novēroto dzīvu skaita līdz 3 gadiem.

Dekompensētajā (organiskajā) stadijā bieži sastopami centrālās nervu sistēmas bojājumi, kā arī smadzeņu stumbra bojājumi. Tas ir tiešs rezultāts to nepietiekamajai asins piegādei. Šīs patoloģijas pasliktina ascītu. Pacientu dzīve nav ilgāka par gadu.

Ascīts ar aknu cirozi

Agresīvu faktoru (alkohola, toksīnu, hepatīta vīrusa) ietekmē aknu audi tiek iznīcināti. Šūnas pakāpeniski izzūd, tās aizvieto saistaudi. Tās funkciju izpildes pārtraukšana rada nopietnas sekas, kas nav atkarīgas no slimības cēloņiem. Ascīts ar aknu cirozi ir šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, nopietna slimības komplikācija, nopietni pasliktinot pacienta prognozes. Var ietekmēt sirdi un nieres. Visbiežāk šķidruma uzkrāšanās izraisa vēdera augšanu.

Kas ir ascīts?

Ascīts ir šķidruma uzkrāšanās kuņģī aknu cirozes dēļ. Tas notiek tāpēc, ka palielinās vēnu spiediens, asins stagnācija. Samazinoties veselīgu aknu šūnu skaitam, asinis ir mazāk attīrītas un kaitīgas vielas uzkrājas nepietiekamas olbaltumvielu un fermentu ražošanas dēļ. Asinsvadu sienas samazina caurlaidību. Tiek traucēts šķidruma līdzsvars, kas pakāpeniski un uzkrājas peritoneum.

Patoloģija tiek diagnosticēta 50-60% pacientu ar cirozi 10 gadu laikā pēc galvenās slimības identificēšanas. Komplikācija ievērojami pasliktina slimības gaitu. Ascīta ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no tā, cik ātri tika konstatētas audu struktūras izmaiņas, un lielākoties uz pacienta centieniem apkarot šo slimību.

Medicīniskā statistika sniedz šādus datus par dzīves ilgumu ar ascītu:

  • ar kompensētu cirozes formu - no 10 gadiem, jo ​​aknas turpina darboties;
  • dekompensācijas stadija bez transplantācijas - 80% nāves gadījumu pirmajos 5 gados;
  • ar recidīvu, izturību pret terapiju - līdz vienam gadam.

Iemesli

Vairums ascīta gadījumu izraisa nepietiekamu proteīna veidošanos. Caur asinsvadu sienām šķidrums iekļūst peritoneum. Cirozes bojātas aknas neiespējamība neitralizēt toksīnus izraisa nātrija līmeņa paaugstināšanos, kas vēl vairāk saglabā mitrumu organismā.

Citi ascīta cirozes cēloņi:

  • limfātiskās sistēmas mazspēja;
  • palielināta aknu trauku caurlaidība;
  • nieru disfunkcija.

Visi šie faktori palēnina asins plūsmu, palielinot asinsspiedienu. Interlobulārā aknu septa satur daudzas vēnas un artērijas. Patogēno audu izplatīšanās tos izspiež, izjaucot visu asinsrites sistēmu. Limfodrenāžas pārkāpums izraisa limfas uzkrāšanos aknās, no kurienes tas iekļūst iegurņa dobumā.

Veselīgs cilvēks kuņģī satur līdz 200 ml ūdens. Ar ascītu tilpums ir līdz pat vairākiem litriem.

Komplikācijas pakāpe

Ascīts tiek noteikts pat cirozes sākumposmos ar ultraskaņu vai laparoskopiju. Ir šādi šķidruma uzkrāšanās posmi:

Pēc šķidruma daudzuma

Līdz 3 litriem, neliels vēdera pieaugums.

Tilpuma pieaugums līdz 10 litriem, vēdera sienas muskuļu izstiepšana, diafragmas izliekums

Vairāk nekā 10 litri. Apgrūtināta elpošana, motora aktivitātes ierobežošana, sirds ritma traucējumi, tūska.

Ārstēšanas reakcija

Pēc ārstēšanas tas tiek izārstēts.

Pacienta stāvoklis ir stabilizējies. Paliek šķidruma.

Šķidrums uzkrājas. Vēders aug.

Savlaicīga cirozes diagnostika var palēnināt ascīta progresēšanu, mazināt pacienta stāvokli ar terapeitiskiem pasākumiem.

Simptomoloģija

Līdz 1 litra šķidruma uzkrāšanās neizraisa pacienta fizisko diskomfortu. Tā kā apjoms palielinās, šādas pazīmes parādās:

  • ievērojams vēdera pieaugums;
  • svara pieaugums;
  • svārstību sajūta peritoneum;
  • sāpes;
  • blāvi skanot, kad klauvēsiet;
  • strauja piesātināšanās, kam seko grēmas, rāpošana, smaguma sajūta;
  • zarnu trakta problēmas - aizcietējums, caureja, vemšana;
  • elpošanas mazspēja - elpas trūkums, gaisa trūkums, zilas lūpas, elpas trūkums, klepus;
  • nabas izliekums, dažreiz nabas trūce;
  • kāju pietūkums.

Maksimālā šķidruma uzkrāšanās ascītā ir līdz 25 litriem. Tas ir atkarīgs no audu, ādas, liekā svara, lielas personas elastības. Ja vēders vairs nepalielinās, rodas audu plīsumi - tas prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos. Nopietna ascīta komplikācija ir peritonīts infekcijas laikā. Viņu norādīs paaugstināta ķermeņa temperatūra, zarnu trokšņa pasliktināšanās, leikocitoze, drebuļi. Iekšējā vēdera spiediens izraisa hemoroīdus, ēdiena uzņemšanu no kuņģa uz barības vadu un iekšējo orgānu pārvietošanu.

Kā izārstēt ascītu?

Ascīta ārstēšana ar aknu cirozi ir efektīva sākotnējos posmos. Terapijas mērķis ir uzlabot slimības gaitu. Bez cirozes ārstēšanas cīņa pret ascītu būs nepārliecinoša. Terapija ietver:

  • zāļu lietošana;
  • uztura uzturs;
  • darbību.

Lai ārstētu ascītu ar zālēm, šīs zāles ir parakstītas:

Pārtrauciet audu iznīcināšanu, pazeminiet holesterīna līmeni.

Samaziniet B vai C hepatīta vīrusu.

Atjaunojot olbaltumvielu daudzumu autoimūna slimības cēlonis.

Atjaunojiet tauku, ogļhidrātu molekulas.

Veicināt vielmaiņu.

Veikto zāļu iedarbība ir vērsta uz vielmaiņas uzlabošanu, žults atšķaidīšanu. Diurētiskie medikamenti tiek iedzerti ikdienas urinēšanas kontrolē: tam nevajadzētu pārsniegt 200 ml, pretējā gadījumā ķermenis zaudē elektrolītu un pacients jūtas vājš.

Drupināšanas dekompensācijas stadija padara pacientu uzņēmīgu pret jebkuru infekciju. Ja ir aizdomas par peritonītu, tiek parakstītas antibiotikas.

Diēta pārtika

Ascīta diagnosticēšana ar aknu cirozi prasa īpašu uzturu. Parasti piešķir uztura tabulas numuru 5. Uztura pamatprincipi:

  • kaloriju saturs 2500-2900 kcal;
  • ceptu, taukainu, sāļu, pikantu ēdienu ierobežošana;
  • pārtikas ierobežošana, kas stimulē gremošanas fermentu darbību;
  • 4-5 maltītes dienā;
  • vairāk augu šķiedras;
  • var būt gaļa ar taukainām svītrām;
  • alkohola aizliegums;
  • neietver svaigi konditorejas izstrādājumi, marinēti gurķi, konservi;
  • patērētā ūdens daudzums - līdz 1,5 litriem.

Produkti jālieto siltā temperatūrā.

Operatīva iejaukšanās

Ja nav iespējams izārstēt ascītu ar medicīniskiem preparātiem, tiek veikta ķirurģiska punkcija - laparocentēze. To veic, ja nav reakcijas uz diurētiskiem līdzekļiem. Šķidruma noņemšana no vēdera dobuma ir īpaša adata sterilos apstākļos. Pacients iepriekš uzspiež urīnpūsli. Sēdēšanas laikā operācija notiek vietējā anestēzijā, ja pacientam ir smaga ciroze, kas atrodas uz sāniem. Ar caurumu zem naba tiek noņemts uzkrātais šķidrums.

Viena laparocentēzes sesija noņem līdz pat 5 litriem, jo ​​lielāks tilpums var izraisīt strauju spiediena kritumu. Atkārtota punkcija nav ieteicama, tā var izraisīt iekaisuma procesus peritoneum, zarnu cilpu saķeres, peritonītu. Pacientam jāievēro gultas atpūta. Tātad nieres smagi strādā, uzlabojot asins filtrēšanu.

Albumīna samazināšanas gadījumā ir norādīts asins pārliešana. Dekompensētā cirozes stadijā aknu transplantācija būs glābšana, bet tā ir diezgan sarežģīta un dārga darbība. Turklāt pacientam ne vienmēr ir iespēja gaidīt piemērotu donoru.

Prognoze par vēdera ascīta ārstēšanu ar aknu cirozi ir labvēlīga sākotnējā stadijā ar īpašu diētu un regulārām zālēm.

Tautas metodes

Visaptveroša ascīta ārstēšana ar aknu cirozi, izmantojot tautas aizsardzības līdzekļus, var ievērojami mazināt pacienta stāvokli. Tās ir rūpīgi jāizmanto ar ārsta atļauju. Cirozes un ascīta lietošanas ārstēšanai:

  • pupu pākstis;
  • diurētiķi, vitamīnu tējas ar savvaļas rožu, aveņu, jāņogu, brūkleņu;
  • novārījums no pētersīļiem, aprikožu;
  • sveces;
  • nieru infūzijas ar kadiķu, aļģu, liepu ziediem.

Invaliditātes iegūšana

Lai dokumentētu ascīta un cirozes nespēju, nepieciešama medicīniskā un sociālā pieredze, pamatojoties uz medicīniskiem izrakstiem. Aknu funkciju traucējumu pakāpe nosaka, kuru pacientu grupu var saņemt. Aprēķinātā pamata slimības smagums - ciroze un komplikāciju klātbūtne.

Cirozes dekompensācijas stadija, ko papildina ascīts, noved pie ievērojamas fizisko spēju, invaliditātes un pašapkalpošanās spēju ierobežošanas. Visefektīvākā ārstēšana slimības sākumposmā.

Sekas ir ascīts ar aknu cirozi

1) + paaugstināts limfas veidošanās aknās

2) + sekundārā hiperaldosteronisms

3) hipokalēmija un hiponatriēmija

5) hepatocītu nekroze

Attīstot ascītu ar aknu cirozi, patogenētiska nozīme

2) peritoneālās iekaisums

4) + portāla hipertensija

5) + palielināta aknu limfas ražošana

IEMESLI ASCITIS ATTĪSTĪŠANAI CIRCIOSĀS

2) + portāla hipertensija

3) miokarda nepietiekamība

4) + sekundārā hiperaldosteronisms

5) + onkotiskā spiediena samazināšana

Par ascītu ir raksturīga

1) + svara pieaugums

2) aizdusa uz slodzes

3) nabas trūces rašanās

4) vēdera skaita samazināšana

5) + vēdera tilpuma palielināšanās

HEPATISKĀS ENCEPHALOPĀTIJAS ATTĪSTĪBAS MEHĀNISMI

1) + aknu antitoksiskās funkcijas pārkāpums

2) + aknu lomas pārkāpums olbaltumvielu metabolismā

3) pigmenta vielmaiņas traucējumi

4) ogļhidrātu metabolisms

5) lipīdu vielmaiņas traucējumi

HOSPISKĀS KOLOMIJAS ATTĪSTĪBA

1) + zarnu infekcija

2) + smaga asiņošana

3) + masveida aknu šūnu nekroze

4) + pārslodze ar dzīvnieku olbaltumvielām

5) mikrocirkulācijas traucējumi aknās ar trombozi

HOSPISKĀS KOLOMIJAS ATTĪSTĪBA

1) + aknu un cerebrotoksisku zāļu lietošana

2) hepatoprotektoru izmantošana

3) mazkustīgs dzīvesveids

4) + nieru mazspēja

5) + alkohola lietošana

HOSPISKĀS KOLOMIJAS ATTĪSTĪBA

1) mazkustīgs dzīvesveids

2) + alkohola lietošana

HOSPISKĀS KOLOMIJAS ATTĪSTĪBA

2) + operācijas, ieskaitot portocaval anastomosis;

3) hronisku infekcijas slimību akūta un saasināšanās;

4) + paracentēze ar lielu ascītu šķidruma izvadīšanu

5) paracentēze ar nelielu ascītu šķidruma izvadīšanu;

HOSPISKĀS KOLOMIJAS ATTĪSTĪBA

1) asiņošana no barības vada-kuņģa-zarnu trakta;

2) + pārslodze ar dzīvnieku barības olbaltumvielām;

3) ēst ogļhidrātu pārtiku

4) sāls patēriņa ierobežošana

5) + neracionāla diurētisko līdzekļu lietošana;

Aknu koma ir komplikācija

1) + aknu ciroze

2) + akūts hepatīts

3) taukainā hepatoze

4) + toksisks hepatīts

5) + Ārstnieciskais hepatīts

Smagu aknu slimību gadījumā veicina aknu encefalopātijas attīstību

2) laktulozes patēriņš

3) + proteīna slodze uz ķermeņa

4) + asiņošana no kuņģa-zarnu trakta

5) daudzas ascīts šķidruma atdalīšana

194.48.155.245 © studopedia.ru nav publicēto materiālu autors. Bet nodrošina iespēju brīvi izmantot. Vai ir pārkāpts autortiesību pārkāpums? Rakstiet mums | Atsauksmes.

Atspējot adBlock!
un atsvaidziniet lapu (F5)
ļoti nepieciešams

Kas ir ascīts aknu cirozē

Ascīts ar cirozes attīstību ir sekrēcijas uzkrāšanās vēdera dobumā. Šis process nav iekaisīgs. Ascīts aknu cirozes gadījumā notiek ļoti bieži, tas ir viens no slimības simptomiem, kas parādās slimības otrajā posmā. Sakarā ar lielo sekrēcijas apjomu vēdera lielums palielinās, pastāv asins šķidruma stagnācija, pasliktinot limfas aizplūšanu. Tas nav neatkarīga slimība, bet viens no patoloģisko procesu simptomiem aknās.

Kas ir ascīts?

Kas ir ascīts? Ascītu ar aknu cirozi vai dropiju raksturo šķidruma uzkrāšanās vēderā. Tā rezultātā vērojama intensīva vēdera uzpūšanās. Šī ir viena no komplikācijām, ar kurām ir ciroze.

Šis sindroms negatīvi ietekmē veselību. Taču, savlaicīgi diagnosticējot un ārstējot, to var veiksmīgi apturēt. Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju aknu slimībai ir kods MKB 10. Ascīts MKB 10 ir arī savs kods, neskatoties uz to, ka tā nav neatkarīga slimība, bet gan tikai blakus esošās patoloģijas simptoms. Saskaņā ar ICD 10 tās kods ir R18. Šo patoloģiju bieži sauc par dropsiju.

Galvenajā situācijā šāds simptoms rodas aknu mazspējas un cirozes fonā. Aknu cirozes tūska-ascīts sindroms rodas, ņemot vērā to, ka starp abiem vēderplēves slāņiem rodas atšķirīgs spiediens, šķidrums izplūst caur šiem slāņiem, kur tas uzkrājas. Ascīta ārstēšanai ar aknu cirozi jābūt savlaicīgai, to ieceļ tikai ārsts. Nav pieļaujams lietot tikai kādas zāles vai apšaubāmas metodes aknu cirozei ar ascītu.

Klasifikācija

Ascīta patoģenēze aknu cirozes cēlonis ir šķidruma daudzums. Saskaņā ar klasifikatoru ir zināmi simptomu veidi:

  1. Sākotnējā forma. To raksturo mazāk nekā 2 litru šķidruma uzkrāšanās.
  2. Mērens. Tas uzkrājas līdz pat trim un pusi litru šķidruma. Šim stāvoklim ir grūtības iztukšot zarnas, traucējumi gremošanas sistēmas orgānos, palielinās krūtis, veidojas spēcīga apakšējo ekstremitāšu pietūkums.
  3. Masveida forma. Ir šķidruma uzkrāšanās līdz pieciem litriem. Vēders ir ļoti saspringts, paplašināts. Tā rezultātā paaugstinās asinsspiediens, attīstās spēcīgs iekaisuma process.

Pirmās dropijas pazīmes pieaugušajiem veidojas, kad šķidrums kļūst vairāk par vienu litru.

Pazīmes

Neliela daudzuma šķidruma klātbūtne vēdera dobumā parasti nerada diskomfortu pacientam. Tiklīdz attīstās ciroze, parādās šādi simptomi:

  1. Vēdera dobuma diametrs palielinās. Ciroze var nonākt dropsī burtiski dažu dienu laikā.
  2. Āda kļūst gluda ar retām asinsvadu zvaigznītēm, dažreiz paplašinātas traumas vai vēnas ir skaidri redzamas.
  3. Vertikālā stāvoklī vēders piekļaujas mazliet, un sānos, sānos izliekas uz sāniem, tas atgādina vardes vēders.
  4. Persona jūt diskomfortu, sāpes kuņģī, sāk svarā.
  5. Parādās "ūdens pārliešanas" vai "gurgling" sajūta.
  6. Tā rezultātā rodas spiediens uz elpas trūkumu, palielinātu spiedienu uz diafragmu.
  7. Sirdsdarbības ātrums pieaug, cilvēkam trūkst skābekļa. Šādi simptomi ir sevišķi akūti, ja pacienta stāvoklis ir labvēlīgs, tāpēc pacients cenšas vislabāk novērst savu stāvokli (piemēram, miega miega laikā, nomainot spilvenu zem muguras).
  8. Dažreiz ir arī zilas lūpas, sausas paroksismālas klepus.
  9. Gremošanas sistēmas orgānos parādās disfunkcijas.
  10. Ar pastāvīgu spiedienu uz kuņģi ēdiena laikā ir straujš piesātinājums, epigastriskā reģionā ir smagums, grēmas, bieži sastopams.
  11. Dažos gadījumos ir vemšana, masās redzamās nesagremotās pārtikas daļiņas.
  12. Zarnu trakts var reaģēt ar aizcietējumiem, izkārnījumu traucējumiem un zarnu obstrukcijas attīstību.
  13. Tiek novēroti urīnpūšļa funkcijas pārkāpumi - bieži tiek aicināti to iztukšot, un bieži rodas nieru un urīnceļu iekaisumi.
  14. Ir kāju pietūkums.
  15. Dažos gadījumos radītais spiediens izraisa nabas trūces veidošanos.

Pirmās dropijas pazīmes novērotas laikā, kad šķidrums ir uzkrājušies vairāk nekā vienu litru. Papildus simptomiem pacients cirozes progresēšanu turpina. Tā rezultātā stāvoklis saasinās.

Cēloņi

Kāpēc parādās sindroms? Ciroze ir galvenais dropijas attīstības cēlonis. Etioloģija, saskaņā ar kuru slimība un tās simptomi attīstās, ir šādi:

Kad attīstās aknu ciroze, orgāna šūnas mirst, kā rezultātā plombas veido to vietā, kas kavē izdalīšanos. Vēl viens iemesls ir aizvietojošo šķiedru veidošanās mirušu aknu šūnu vietā; asins un limfas šķidruma aizplūšana tiek traucēta, spiediens iekšā palielinās, stāvoklis pasliktinās. Šādu procesu ilgums ir atkarīgs no cirozes ārstēšanas.

Turklāt ir palielināta sirds aparāta slodze, uz kuras fona var attīstīties tās funkcijas nepietiekamība.

Slimības diagnostika

Atklāt ascītu sindromu ir viegli, jo tās klīnika ir ļoti izteikta. Bet, lai noteiktu ticamu diagnozi, ārsts nosaka papildu diagnostikas pasākumus.

Ārsts veic palpāciju, nosaka koagulogrammu, hemopoētiskā šķidruma bioķīmiskos parametrus, pilnīgu asins analīzi. Atklāto patoloģiju savlaicīgums būs tieši atkarīgs no tā, vai ir iespējams izārstēt, cik daudz cilvēku var dzīvot kopā ar to.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas nav nekas reti sastopams, ja attīstās ciroze un dropsy. Galvenās sekas ir:

  • hepatiskās encefalopātijas attīstība;
  • nieru disfunkcija;
  • baktēriju peritonīts;
  • nabas trūces veidošanās;
  • smadzeņu pietūkums;
  • noslēpums.

Lai ārstētu cirozi un dropiju, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk veikt pareizu diagnozi, pamatojoties uz diagnozi un medicīnisko pārbaudi.

Ārstēšana

Atgūšanas prognoze tieši atkarīga no ārstēšanas uzsākšanas. Ja slimība ir pirmajā posmā, ar pienācīgi izraudzītiem terapeitiskiem pasākumiem, ir iespējams apturēt tā turpmāko attīstību, lai novērstu seku rašanos. Apstrādājiet ascītu pēc diagnozes noteikšanas. Ir nepieciešams ārstēt cirozi un dropiju kompleksā veidā, zāles ir parakstītas (hepatoprotektori, diurētiskie līdzekļi - diurētiskie līdzekļi), papildus var lietot ārstēšanu ar tautas līdzekļiem (auzu novārījums, piena dadzis, linsēklas).

Kā ārstēt? Pēc ārstējošā ārsta domām, terapijas galvenais mērķis ir izārstēt cirozi. Pacienta dzīves ilgums ir atkarīgs arī no savlaicīgas terapijas iedarbības.

Apmeklētā ārsta pirmās tikšanās ir:

  1. Hepatoprotektīvs līdzeklis (Karsil, Essentiale, Enertiv).
  2. Zāles uz aminoskābju bāzes sastāvā - ornitīns, metionīns.
  3. Pretvīrusu zāles - ribavirīns.
  4. Steroīdi Narkotikas - Prednizons. Albumīns.
  5. Diurētiskie līdzekļi - Diakarb, Lasix.
  6. Cirozes klātbūtnē diurētiskās zāles var nozīmēt arī kā profilaktiskas.

Obligāta ir pareiza aknu cirozes uzturs. Uzturs aknu cirozes gadījumā ir tabula Nr. 5. Aknu cirozes gadījumā ascīts uzturs ir līdzīgs, papildus jāpielāgo dzeršanas režīms, dienas laikā dzerot vismaz divus litrus tīra dzeramā ūdens (tas ir diurētikas terapija, papildus medikamentiem).

Cik daudz dzīvo ar ascītu ar aknu cirozi

Cik daudz cilvēku dzīvo ar ascītu aknu cirozes gadījumā, ir atkarīgs no slimības stadijas. Kompensācijas stadijā esošo pacientu dzīves ilgums ir vairāk nekā 10 gadi, jo šajā posmā visas aknu funkcijas netiek zaudētas.

Piecus gadus var dzīvot pacienti ar dekompensētu formu, ja orgānu transplantācija netiek veikta laikus.

Profilakse

Lai novērstu aknu patoloģiju attīstību, jāievēro vienkāršie noteikumi - lai pareizi dzīvotu, savlaicīgi ārstētu slimības, ņemtu visas zāles saskaņā ar noteikto grafiku. Ja tiek novērota profilakse, paredzamais dzīves ilgums ir vairāk nekā 10 gadi.

Norādiet ārstēšanu tikai ārsts, aizliegts lietot kādas zāles vai tradicionālas ārstēšanas metodes.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Ascīts aknu cirozes dēļ veidojas sakarā ar

Ascīts ar aknu cirozi, kas ir brīvā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, ir raksturīgākā portāla hipertensijas izpausme, tas ir, paaugstināta spiediena sindroms aknu vēnu sistēmā.

Ascīta parādīšanās aknu cirozes gadījumā liecina par nelabvēlīgu slimības gaitu un tā dekompensāciju.

Vispārīga informācija

Papildus cirozei arī citās slimībās var novērot šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā:

  • aknas;
  • akūts alkohola hepatīts;
  • audzēja bojājums - hepatocelulārā karcinoma;
  • sirdis;
  • sastrēguma sirds mazspēja;
  • perikarda maisiņa iekaisums - perikardīts;
  • smaga sirds vārstuļu funkcija, it īpaši tricuspīds starp labo sirdi;
  • kuģi;
  • lielu aknu trauku vai zemākas vena cava bloķēšana ar trombu, kā arī asinsvadu saspiešana ar audzējiem un cistām;
  • peritoneums;
  • olnīcu, aizkuņģa dziedzera, resnās zarnas vēža metastāžu audzēja izplatība;
  • mezoteliomu (peritoneālo audzēju);
  • peritoneuma - peritonīta iekaisums;
  • nieres;
  • slimības, kas izraisa lielu proteīna zudumu urīnā, piemēram, glomerulonefrīts;
  • kuņģa-zarnu trakta;
  • akūts pankreatīts;
  • celiakija;
  • Krona slimība.

Tomēr, pēc statistikas datiem, tas ir aknu ciroze, kas ir 80% no konstatētajiem ascīta gadījumiem.

Ir vairāki mehānismi šķidruma parādīšanai vēdera dobumā:

  • Progresīvā portāla hipertensija.

Audu struktūras (arhitektonikas) traucējumus aknu cirozē raksturo nelielu asinsvadu (aknu vēnu) saspiešana ar reģenerācijas mezgliem un mehāniska šķēršļa veidošanās normālai asiņu aizplūšanai no aknu vēnām, aizstājot hepatocītus ar saistaudu.

Tas noved pie kompensācijas pieauguma lielos limfas daudzumos - viens no ķermeņa šķidrumiem, kad 8–9 litru vietā tas veido līdz 15–20 dienā.

Šāds šķidruma daudzums, ko organisms nevar noņemt, un daļa no tā sāk noplūst vēdera dobumā caur aknu kapsulu, veidojot ascītu.

  • Aknu bojāejas un paaugstināta hormona aldosterona veidošanās, ko izraisa virsnieru dziedzeri un antidiurētiskais hormons ar hipofīzes palīdzību, samazinoties asinsritei nierēs, jo asinis atgriežas sirdī un līdz ar to asins plūsma uz citiem orgāniem samazinās asins vēdera dēļ aknās. Tas noved pie nātrija reabsorbcijas caur nierēm un līdz ar to ūdens aizturi organismā.
  • Olbaltumvielu - albumīna līmeņa pazemināšanās asinīs sakarā ar tās veidošanos aknās, un tāpēc asins šķidruma daļa atstāj asinsriti, kas noved pie ascīta un tūskas veidošanās.

Klīniskās izpausmes

Pirmais simptoms, ar kuru persona redz ārstu, var būt vēdera izmēra palielināšanās. Dažreiz parādās elpas trūkums - gaisa trūkuma sajūta, kas saistīta ar diafragmas pieaugumu ar ievērojamu šķidruma daudzumu. Tas var liecināt par dropijas attīstību aknu cirozes gadījumā.

Pārbaudes laikā ārsts var noteikt tādas aknu bojājuma pazīmes kā "aknu pazīmes" (zirnekļa vēnas, sarkanās plaukstas, aveņu valoda), dzelte, ginekomastija (krūšu palielināšanās vīriešiem), vēdera uzpūšanās (vēdera uzpūšanās) un palielināts vēnu modelis uz priekšējā vēdera. sienas.

Ārsts var atklāt vēdera šķidrumu, ja tas ir lielāks par 1500 ml.

Vēdera pārbaude ar aknu cirozi tiek veikta gan vertikāli, gan horizontāli. Atšķirīgs ķermeņa stāvoklis telpā noved pie vēdera formas maiņas, tāpēc ascīta klātbūtnē stāvot vēders izskatās gaišs, jo šķidrums uzkrājas apakšējās daļās, un horizontālā stāvoklī tas uzkrājas sānu sekcijās, veidojot saplacinātu vardes kuņģi.

Veicot pārbaudi, ārsts bieži var atklāt izvirzītu nabu, vēdera ādas retināšanu un spīdumu. Ascīta ilgstošo eksistenci pierāda stieptas joslas uz ādas - striju.

Tiek izmantotas arī papildu izpētes metodes - laboratorijas un instrumentālās.

Analīzēs būs redzamas aknu cirozes raksturīgās izmaiņas - iekaisuma pazīmes, aknu enzīmu satura svārstības - ALT, AST, GGTP, zīda fosfatāze un citi.

Agrīnās diagnostikas metode ir vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana (OBP ultrasonogrāfija), ar kuru palīdzību ir iespējams noteikt pat nelielu šķidruma daudzumu diapazonā no 150 līdz 200 ml. Lai noskaidrotu diagnozi, dažreiz tiek veikta vēdera dobuma punkcija ar īpašu adatu un iegūtais šķidrums tiek ņemts analīzei, nosakot tā sastāvu.

Ascīta ārstēšana

Kā ārstēt un vai ir iespējams izārstēt ascītu? Šo jautājumu var atbildēt tikai ārstējošais ārsts, jo narkotiku lietošanai ir daudz dažādu nianses, norādes un kontrindikācijas. Būtībā ārstēšanas taktika nosaka, cik daudz viņi dzīvo ar ascītu.

Pienācīga un savlaicīga ascīta ārstēšana ar aknu cirozi izraisa ascīta komplikāciju biežuma samazināšanos un pacienta labklājības uzlabošanos.

Ir parādīta ikdienas urīna izdalīšanās kontrole (izdalītā urīna daudzums), kā arī ķermeņa masa, un ārstēšana ir efektīva, samazinot ķermeņa masu ne vairāk kā 500 mg dienā tikai ar ascītu un 1000 mg gan ar astes, gan tūsku. Liels šķidruma zudums var pasliktināt stāvokli.

Diēta: sāls izslēgšana no uztura (diēta bez sāls), kas neizraisīs papildu šķidruma aizturi organismā. Ar šo pašu mērķi ieteicams patērēt ne vairāk kā 1-1,5 litrus šķidruma dienā, ieskaitot zupas.

Sagatavojiet pārtiku, nepievienojot sāli, izslēdziet produktus ar tā sākotnējo augsto līmeni - desas, sieri, marinēti gurķi, zivju konservi un gaļa, majonēze, rūpnīcas mērces, ātrās ēdināšanas (hamburgeri), kā arī produkti, kas satur cepamo pulveri vai cepamais sodas (kūkas, pīrāgi) cepšana).

Ir zināms, ka katrs grams nātrija saglabā 200-250 ml šķidruma organismā.

Dienas režīms: pozitīva ietekme ir gultas atpūtai, kas uzlabo asins piegādi iekšējiem orgāniem, kā arī ierobežo fizisko aktivitāti.

Slimības sākotnējos posmos, kad organisma kompensējošās spējas nav izsmeltas, var panākt labu ietekmi tikai, izmantojot uztura ieteikumus un normalizējot dienas režīmu.

Tomēr, ja ķermeņa masa nesamazinās un izdalītā urīna daudzums nepalielinās, pievienojiet medicīniskās metodes aknu cirozes ārstēšanai ar ascītu.

Zāles

Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi) palielina nātrija jonu un ūdens izdalīšanos. Izmantot vairākas dažādu zāļu grupas. Izvēle ir medikamenta aldosterona spironolaktona, Veroshiron, Aldactone, Eplerenone, Inspra bloķējošā iedarbība.

Zāles sāk lietot ar nelielu devu, pakāpeniski to palielinot, deva ir individuāla un atkarīga no urīna un ķermeņa masas.

Dažiem pacientiem stāvokļa uzlabošanās nenotiek pat pēc maksimālo devu uzņemšanas, tāpēc citi, spēcīgāki, diurētiskie līdzekļi ir saistīti ar ārstēšanu: Furosemidem, Lasix, Torasemide, Diuver, Triampur.

Lai kontrolētu diurētiskās terapijas efektivitāti, mēra diurēzi, vidukļa tilpumu un ķermeņa svaru, kā arī elektrolītu līmeņa kontroli asinīs.

Aknu cirozes ārstēšana ar ascītu ietver arī olbaltumvielu preparātu, jo īpaši olbaltumvielu - albumīna šķīdumu, ievadīšanu.

Ķirurģiskā taktika

Dažiem pacientiem pat intensīva terapija neizraisa paredzamo efektu, kas norāda uz ascīta refrakcijas spēju. Šajā gadījumā medicīniskie pasākumi ir vēdera dobuma punkcijas un šķidruma ekstrakcijas - paracentēzes veikšana.

Vienlaicīgi ekstrahē līdz 3-4 L, vai punkcija tiek apvienota ar plazmas aizvietojošu šķīdumu un albumīna ieviešanu, jo elektrolīti un olbaltumvielas tiek pazaudēti kopā ar šķidrumu, un arī komplikācijas var attīstīties, jo īpaši, arteriāla hipotensija vai sabrukums.

Tomēr jums jāapzinās, ka paracentēze ir pagaidu pasākums, jo pēc šķidruma ekstrakcijas tas sāk uzkrāties.

Citi ascīta ķirurģiskās korekcijas veidi:

  • ziņojuma veidošana starp vēdera dobumu un augstāko vena cava, veicinot brīvā šķidruma samazināšanos un asinsrites cirkulācijas palielināšanos (peritoneālā venozā šunta);
  • komunikācijas veidošanās starp aknu vēnām - aknu un portālu (intrahepatisko portosistēmu šuntu);
  • donoru aknu transplantācija (transplantācija).

Tomēr svarīgākā terapijas daļa ir pamata slimības, tas ir, aknu cirozes, ārstēšana, saglabājot ķermeņa kompensējošos spēkus.

Komplikācijas

Brīvā šķidruma klātbūtne vēdera dobumā rada infekcijas risku, attīstoties peritoneālās vāciņa infekciozam iekaisumam, attīstot nieru darbības traucējumus.

Baktēriju peritonīts var izpausties, pievienojot difūzas sāpes vēderā bez lokalizācijas, drudzis, vemšana, biežas vaļējas izkārnījumi, palielināta dzelte un aknu encefalopātijas pazīmes (koncentrācijas vājināšanās, nemotivēta trauksme, miegainība, aizkavēti stimuli, nepareiza uzvedība, apziņas traucējumi) līdz komai).

Diagnozi paskaidros ārstējošais ārsts ar rūpīgu pārbaudi, kā arī veicot papildu pārbaudes metodes.

Ārstēšana sastāv no antibiotiku - cefalosporīnu (cefotoksīma, ceftriaksona), penicilīnu (amoksicilīna klavulonāta), fluorhinolonu (ciprofloksacīna, ofloksacīna) un citu zāļu lietošanas.

Ja nav piemērotas ārstēšanas ar antibiotikām, gandrīz katrs ceturtais pacients neizdzīvos.

Lai izvairītos no simptomu atkārtošanās pēc izārstēta peritonīta, ir jālieto antibakteriālas zāles no fluorhinolona grupas (norfloksacīns, ciprofloksacīns), līdz ascīta pazīmes pazūd vai pirms donora aknu transplantācijas.

Hepatorenāla sindroms (aknu-nieru) ir progresējoša nieru darbības neveiksme pacientiem ar aknu cirozi un ascītu, kas izpaužas kā izteikts urīna izdalīšanās samazinājums līdz pilnīgai neesībai, zems asinsspiediens un raksturīgi laboratorijas un instrumentālie dati:

  • palielinās kreatinīna līmenis asinīs;
  • nātrija līmenis asinīs un urīna līmenis asinīs samazinās;
  • nav datu par organisko nieru slimību;
  • citu iemeslu trūkums nieru mazspējas attīstībai.

Medicīniskā taktika ir tādu zāļu ieviešana, kas uzlabo asins plūsmu un nieru darbību - Octreatis, Vasopressin, Noradrenalīns, Dopamīns.

Ja neārstē, pacients dzīvo līdz 2 - 4 nedēļām.

Prognoze

Jautājums par to, cik daudz cilvēku dzīvo ar ascītu aknu cirozes gadījumā, nevar tikt nepārprotami atbildēts. Tas būs atkarīgs no daudziem faktoriem, piemēram, slimības stadijas, tās gaitas īpatnībām pacientam, atbilstību noteiktajai terapijai. Viņi ietekmēs, vai viņu ir iespējams izārstēt. Tomēr ir pierādījumi, ka ar neapstrādātiem ascītiem 50% pacientu var dzīvot tikai divus gadus.

Cirozes ar ascītu klātbūtne būtiski pasliktina gan cilvēka dzīves kvalitāti, gan slimības gaitu, saīsina dzīves ilgumu.

Tādējādi kļūst skaidrs, ka galvenais notikums ir novērst slimības dekompensāciju, kad organisms nespēj uzturēt līdzsvara stāvokli.

Lai sāktu ārstēt aknu cirozi, ir jābūt savlaicīgi. Laicīgs ārsta apmeklējums, kad parādās slimības simptomi, būs labākais risinājums, kas var mainīt slimības gaitu un palīdzēt dzīvot pēc iespējas ilgākā un augstākā kvalitātē.

Kā ārstēt ascītu aknu cirozē? Diagnoze un dažādas terapijas

Ar nepareizu vai savlaicīgu aknu cirozes ārstēšanu slimība progresē un izraisa neatgriezeniskas destruktīvas izmaiņas parenhīmā. Grūtos gadījumos vai slimības termināla stadijā rodas bīstams patoloģisks stāvoklis - ascīts ar aknu cirozi. Cik daudz pacientu dzīvo ar šādu patoloģiju, kāpēc tā parādās un kā ārstēt šādu stāvokli?

Raksturīga patoloģija

Ascīts ir aknu cirozes komplikācija, kas nav atsevišķa slimība. Tas ir cirozes simptomu komplekss, ko raksturo kā nāvējošu stāvokli pacientam. Patoloģija ir šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.

Ascīts ir alternatīvs nosaukums - vēdera dropsija.

Vēdera orgānus ieskauj seroza membrāna (peritoneum), kas tos fiksē, kā arī piedalās uztura un inervācijas procesā. Pamata slimības progresēšanas dēļ dobumā, ko ierobežo vēderplēve, šķidrums (transudāts) sāk uzkrāties.

Tā normālā stāvoklī ir maz, un tas brīvi cirkulē caur peritoneumu. Ar cirozi limfas šķidruma aizplūšana palēninās, un tā tilpums sāk pieaugt.

Lai atvieglotu diagnozi, ir klasificēts ascīts. Tabula parāda patoloģijas posmus:

Lielākā daļa pacientu ir ieinteresēti jautājumā - kādā posmā parādās ascīts?

Šī patoloģija ir raksturīga pēdējai cirozes stadijai. Vieglas formas gadījumā tas ir ārstējams, bet smagā forma, kam pievienota plaša peritonīta un aknu mazspēja, noved pie situācijas, kad aknu transplantācija kļūst par vienīgo piemēroto ārstēšanu.

Slimības cēloņi

Iekšējā vēdera šķidruma uzkrāšanās cirozē rodas aknu bojājumu dēļ. Galvenais ascīta cēlonis ir portāla hipertensija, kas saistīta ar asins plūsmas traucējumiem portālā un vena cava aknu vēnās.

Asins plūsmas obstrukcija notiek tāpēc, ka cirozes skartā asinsrites sistēma un aknu audi pasliktinās. Veidojas šķiedru tauku mezgli, kas saspiež vēnas, izjaucot asins plūsmu. Vēnu sienas iziet šķiedrainas pārmaiņas, kas arī izraisa asinsrites traucējumus.

Aizkavēta asins plūsma izraisa nepietiekamu peritoneuma audu barošanu. Tas izraisa palielinātu limfātiskās transudāta sekrēciju un tās uzkrāšanos vēdera dobumā.

Ascīts var būt aknu vēža sekas, kā arī tādas slimības kā sirds mazspēja, nieru slimība, limfostāze un tuberkuloze.

Patoloģijas simptomi

Tādam stāvoklim kā ascīts ir raksturīgas pazīmes, kas tiek ņemtas vērā, veicot diagnozi.

Dropiju papildina šādas izpausmes:

  • vienmērīgi palielināts, nostiprināts vēders, ar izstieptu spīdīgu ādu un izvirzītu nabu;
  • vēdera vēnām uz vēdera, ko sauc par "medūzu galvu";
  • ādas dzeltenība;
  • dispepsijas traucējumi;
  • apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • sāpīgas sajūtas vēdera dobumā (nav pastāvīgas lokalizācijas).

Sākotnējā stadijā, kad šķidruma daudzums ir nenozīmīgs, diagnostiskā zīme ir svārstību parādība un vardes vēders. Nervu apvidū slīpā stāvoklī, un vēdera malas ir nedaudz pietūkušas. Smagā ascīta galvenais simptoms ir smaga vēdera un vēdera atdalīšanās.

Plašu ascītu bieži pavada bakteriāls peritonīts, kas notiek spontāni. Sarežģītai patoloģijai tipisks ir straujš temperatūras pieaugums līdz 38-40 ° C.

Diagnostika

Instrumentālās diagnostikas metodes ļauj vizuāli novērtēt vēdera dobuma stāvokli, noteikt šķidruma tilpumu un saistīto destruktīvo izmaiņu pakāpi.

Lai noteiktu diagnozi, izmanto:

  • ultraskaņas ultraskaņas izmeklēšana;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • Rentgena izmeklēšana.

Šīs metodes arī ļauj noteikt valsts cēloni un provocējošā faktora atrašanās vietu.

Rādītāji par šķidruma klātbūtni vēdera dobumā ir arī aknu testi, kas ir daļa no bioķīmiskās asins pārbaudes. Paaugstināts bilirubīna un slāpekļa toksīnu līmenis ar zemu albumīna līmeni ir raksturīgas vēdera dropsijas pazīmes.

Ārstēšana

Kā ascīts tiek ārstēts pret aknu cirozi? Galvenās terapijas mērķis ir apturēt pamata slimību, kas izraisīja šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā. Turklāt pacienta stāvokļa mazināšanai tiek izmantota simptomātiska ārstēšana.

Smagā formā, kam pievienota bakteriāla infekcija, nepieciešama operācija.

Konservatīva terapija

Visaptverošai cirozes ascīta ārstēšanai nepieciešama narkotiku lietošana un īpaša diēta.

Pacientam tiek veikta intensīva cirozes ārstēšana, izmantojot:

  • hepatoprotektori;
  • lipotropās zāles;
  • vitamīni un polinepiesātinātās taukskābes;
  • choleretic zāles;
  • zāles, kas veicina imūnsistēmu;
  • līdzekļi asinsvadu stiprināšanai un šķidruma aizvākšanas novēršanai ārpus asinsvadu gultnes.

Lai samazinātu transudāta diurētisko diurētisko līdzekļu veidošanos. Dzeršana bez ārsta receptes ir aizliegta, jo tas var novest pie ķermeņa izšķīdināšanas.

Šķidruma būtībā patērētais daudzums tiek samazināts līdz 1,5 litriem. Sāls patēriņš noteikti ir jāsamazina, taukaini, cepti, pikanti un pikanti pārtikas produkti tiek izslēgti no uztura. Pacientam ir ieteicams stingri ievērot 7. diētu ar augstu olbaltumvielu saturu.

Tautas metodes

Vai patoloģiju var izārstēt ar tautas metodēm? Tautas aizsardzības līdzekļi ascītiem ir tikai palīglīdzekļi, bet nevar aizstāt ārstēšanu.

Šādiem augu aizsardzības līdzekļiem ir labvēlīga ietekme uz cirozi:

  • pētersīļi;
  • piena dadzis;
  • pupiņu pupiņas;
  • linu sēklas;
  • lapenes, aveņu, bērzu lapas;
  • mežrozītes.

Augu aizsardzības līdzekļi tiek izmantoti novārījumu veidā. To tilpums jāņem vērā šķidruma dienā. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar tautas aizsardzības līdzekļiem nepieciešams konsultēties ar ārstu.

Ķirurģiska ārstēšana

Ja konservatīva pieeja nerada pastāvīgu terapeitisko efektu vai inficētais šķidrums izraisa peritonītu, viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos.

Ir vairākas invazīvas ķirurģiskas procedūras:

  1. Laparocenteze. Ķirurģiskā procedūra vēdera dobuma novadīšanai. Pacientam injicē cauruli transudāta sūknēšanai.
  2. Operācija Kalba. Notika ar portāla hipertensiju.
  3. Vaskulāro anastomožu ķirurģiskā veidošanās, lai samazinātu spiedienu portāla vēnā.
Laparocenteze

Ascīta gadījumā, kas parādās aknu funkcionālās neveiksmes terminālajā stadijā, nepieciešama transplantācija.

Prognozēšana dzīvei

Pacientu ar ascītu kvalitāte un dzīves ilgums ir atkarīgs no aknu stāvokļa, terapijas savlaicīguma un pacienta atbilstību ārstējošā ārsta ieteikumiem. Vieglas stadijas ar atbilstošu ārstēšanu nav tiešs apdraudējums dzīvībai.

Kompensētajā cirozes formā paredzamais dzīves ilgums ir vairāk nekā 10 gadi pēc pirmās šķidruma uzkrāšanās konstatēšanas. Dekompensācijas stadijā ascīts izraisa letālu iznākumu 5-7 gadu laikā, 20% gadījumu.

Cirozes prognoze ar ascītu termināla stadijā ir mazāk mierinoša. Sarežģīts ar dropsiju, tas izraisa nāvi 60% gadījumu 12 mēnešu laikā.

Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā ir bīstama, ja patoloģija tiek diagnosticēta vēlīnā stadijā. Agrīna ārstēšana ļauj apturēt ascītu un pagarināt pacienta dzīvi.

Spriežot pēc fakta, ka jūs tagad lasāt šīs rindas - uzvara cīņā pret aknu slimībām nav jūsu pusē.

Un vai jūs jau esat domājuši par operāciju? Tas ir saprotams, jo aknas ir ļoti svarīgs orgāns, un tā pareiza darbība ir veselības un labklājības garantija. Slikta dūša un vemšana, dzeltenīga āda, rūgta garša mutē un nepatīkama smaka, tumšs urīns un caureja. Visi šie simptomi jums ir pazīstami.

Bet varbūt tas ir pareizāk ārstēt ne efektu, bet cēloni? Mēs iesakām izlasīt Olgas Krichevskajas stāstu, kā viņa izārstēja aknas. Izlasiet rakstu >>

Ascīts aknu cirozē: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Ascīts ir patoloģiska šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, kura galvenā iezīme ir vēdera palielināšanās. Šis stāvoklis var rasties daudzās slimībās, bet 80% gadījumu tas pavada aknu patoloģijas, tostarp cirozi. Vēdera dropija ir nopietna komplikācija, kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Šī stāvokļa parādīšanās tiek uzskatīta par nelabvēlīgu slimības gaitas zīmi un pacienta dzīves prognozi.

Ascīts aknu cirozes gadījumā ir patoloģijas dekompensācijas pazīme, kad pacienta ķermenis vairs nespēj cīnīties, un tās aizsardzības mehānismi ir izsmelti.

Ir trīs galvenie iemesli, kādēļ vēdera dropija attīstās ar šo slimību:

  • portāla hipertensija;
  • sekundārais hiperaldosteronisms;
  • hipoalbuminēmija.

Šajā stāvoklī tiek traucēta normāla asins plūsma caur portālu (portālu) vēnu no aknām, kas izraisa stagnāciju kuģī un palielina spiedienu tajā. Šī iemesla dēļ hipertensija palielinās mazākos orgānu traukos (sinusoīdos), caur kuriem asinis tiek nogādātas aknu vēnā, veicot izplūdi no orgāna.

To sienas nespēj tikt galā ar palielināto slodzi, palielinās caurlaidība. Caur tiem sāk sviedri šķidrums, kas tad nonāk vēdera dobumā.

Parasti aknas izdala daudzas bioloģiskas vielas, kas paplašina cilvēka asinsvadus, kad tas ir nepieciešams. Tā kā notiek aknu šūnu, kurās šīs vielas tiek novāktas, iznīcināšana, tās nonāk asinīs pārmērīgi, izraisot sistēmisku vazodilatāciju, spiediena samazināšanu un asins plūsmas traucējumus.

Pirmais, kas reaģē uz šādām izmaiņām, ir nieres, kas sāk izdalīt renīnu. Šī viela netieši aktivizē virsnieru hormona aldosterona sintēzi, kas veicina nātrija un ūdens saglabāšanu organismā, kas vēl vairāk pasliktina situāciju.

Aknas ir cilvēka "ķīmiskā laboratorija", un viena no tās funkcijām ir proteīnu sintēze. Svarīgs šīs klases pārstāvis ir albumīns. Šī viela "tur" ūdeni uz sevi, neļaujot tai atstāt asinsvadu gultni.

Tā kā cirozes fāzē ir aknu proteīnu sintēzes procesa pārkāpums un nepietiekamība, albumīna daudzums asinīs ir ievērojami samazināts, un vairs nav šķēršļu ūdens izplūšanai no kuģa apkārtējos audos, kā rezultātā rodas ascīts.

Galvenā dropijas izpausme ir palielināts vēders. Uz šo funkciju ārsts vērš uzmanību, kad viņš redz pacientu. Šim simptomam ir šādas funkcijas:

  • Kad pacients stāv, šķidrums, kas atrodas smaguma ietekmē, tiek piesaistīts vēdera lejasdaļai, kur tas ir lokalizēts.
  • Gulējot, tas „izplatās” uz sānu sienām, kas atgādina “vardes vēders”.
  • Vēders aug, jo tajā uzkrājas saturs. Ja peritoneālās dobumā ir daudz šķidruma (15-20 litri), tad kuņģis kļūst milzīgs, saspringts un praktiski nemaina formu, kad mainās pacienta stāvoklis.
  • Priekšējās vēdera sienas ādu var atšķaidīt un spīdēt. Bieži vien ir redzamas paplašinātas sapenās vēnas un striae (strised ādas striju).
  • Sakarā ar to, ka vēdera iekšējais spiediens ir palielinājies, naba šādos pacientos var izdalīties, kad rodas trūce. Dažreiz veidojas gliemežvada un augšstilba izvirzījumi.
  • Pateicoties palielinātajam vēdera dobuma spiedienam uz diafragmu, pacientiem bieži ir elpas trūkums miera stāvoklī.

Ascīts ar aknu cirozi bieži notiek, ņemot vērā citus slimības simptomus:

  • Ādas dzeltenums, gļotādas un acu skleras.
  • Punktu asiņošana.
  • Asinsvadu zvaigznes uz ķermeņa sejas, kakla un augšējās puses.
  • Krūšu palielināšana vīriešiem.
  • Plankumains abu plaukstu apsārtums ar īkšķi un mazu pirkstu.
  • Vienaldzība pret visu apkārt.
  • Miegainība.

Vēdera dropiju var novērot ne tikai ar aknu cirozi, bet arī ar aptaukošanos, nieru un sirds patoloģiju, meteorismu, olnīcu cistām un aizkuņģa dziedzeri. Tādēļ ir nepieciešama rūpīga diagnoze.

Ir svarīgi saprast, ka vēdera dropsy ne vienmēr ir daudz šķidruma. Slimības sākumposmā tas var būt nedaudz. Lai novērtētu sastāvu, patoloģiskā vēdera satura daudzumu, ārsts vienmēr veic papildu pārbaudes:

  • Sāpes un vēdera palpācija.
  • Ultraskaņa.
  • Datorizētā tomogrāfija.
  • Ascīts šķidruma pārbaude.

Ascīta attīstībai pacientam nepieciešama obligāta hospitalizācija un steidzama ārstēšana. Pilnīga vēdera dropsija nav iespējama, jo tās attīstības galvenais cēlonis ir aknu ciroze, kam seko neatgriezenisks aknu bojājums. Tādēļ ārsta galvenais mērķis ir palīdzēt pacientam dzīvot pēc iespējas ilgāk un uzlabot viņa dzīves kvalitāti.

Pacientu aprūpes pamatprincipi ir šādi:

  • Gultas atpūta un izmantošanas ierobežojumi.
  • Diēta
  • Diurētiskā terapija.
  • Terapeitiskā paracentēze.
  • Ķirurģiskas iejaukšanās.

Pirmais gadījums ir ieteicams pacientiem ar smagu un vidēji smagu ascītu. Ir ieteicams, jo pastāvīgā stāvoklī renīna un līdz ar to arī aldosterona sekrēcija palielinās, kā rezultātā papildus saglabājas nātrija un ūdens ķermenī, saasinot ascīta izpausmes.

Turklāt, samazinoties vingrinājumiem, aknu metaboliskā aktivitāte samazinās, un tiek novērota asins plūsmas uzlabošanās nierēs.

Diēta galvenais princips ir ierobežot sāls patēriņu (līdz 0,5 g dienā) un šķidrumu (līdz 0,75 - 1 l dienā).

Nātrijs ir galvenais sāls komponents un ir "magnēts" ūdenim, veicinot tā aizkavēšanos. Lai ierobežotu tās iekļūšanu organismā, ir nepieciešams pagatavot visu pārtiku, nepievienojot advokāta sāli.

Izslēdziet no uztura:

  • kūpināta gaļa;
  • marinēti gurķi;
  • zivis un gaļas konservi;
  • desa;
  • siers;
  • majonēze;
  • minerālūdens ar augstu mikroelementa saturu;
  • visa veida labība, izņemot mannu.
  • mājputnu gaļa, liellopu gaļa, trusis un zivis (100 g dienā);
  • viena ola dienā;
  • dārzeņi un augļi;
  • bez sāls;
  • sviests un krekeri.

Diurētisko līdzekļu lietošana ir viena no galvenajām ascīta konservatīvas ārstēšanas metodēm. Pacientiem ar vidēju dropiju terapija sākas ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem, piemēram:

  • Veroshpirons.
  • Spironolaktons.
  • Aldaktons.

Pateicoties to efektivitātes trūkumam, zāles tiek kombinētas ar cilpas diurētiskiem līdzekļiem (Lasix, Furosemide).

Zāļu devu izvēlas ārsts individuāli katram pacientam atkarībā no urinēšanas apjoma un pacienta ķermeņa masas.

Jūs varat novērtēt diurētiskās terapijas efektivitāti pēc šādiem kritērijiem:

  • Svara zudums.
  • Samazinot vēdera apkārtmēru, mērot vidukli.
  • Samazināta ikdienas nātrija urīna izdalīšanās dienā.
  • Aknu encefalopātijas izpausmes (ja ir šāda komplikācija) izzūd.
  • Pozitīva dienas diurēze.

Diurētiskiem medikamentiem ir liels blakusparādību skaits, kuru dēļ ilgstošas ​​ārstēšanas laikā var rasties šādas komplikācijas:

  • Hepatorenālā sindroma attīstība.
  • Aknu encefalopātijas progresēšana.
  • Elektrolītu traucējumi.
  • Nieru mazspēja.

Ja narkotiku terapijas fona un nav ievēroti ieteikumi par shēmu un diētu, tad mēs runājam par ugunsizturīgiem ascītiem. Šis stāvoklis liecina par terapeitisko paracentēzi.

Šo procedūru veic vietējā anestēzijā. Ar trokāras vai lielas spēles palīdzību priekšējā vēdera siena tiek caurdurta, pēc tam ascīta šķidrums zem spiediena sāk izcelties. Daļa no tā tiek savākta sterilā traukā, lai to nosūtītu pētniecībai, un pārējais ir noņemts no vēdera dobuma, izmantojot mīkstus katetrus traukā.

Pēc šīs procedūras veikšanas šādas komplikācijas ir iespējamas:

  • Samazināts asinsspiediens vai sabrukums.
  • Zarnu un urīnpūšļa perforācija.
  • Asiņošana
  • Nepārtraukta šķidruma izdalīšanās no punkcijas vietas.

Paracentēzes laikā uz 1 litru noņemta šķidruma tiek ievadīts 6 g sāls nesaturoša albumīna parenterāli, jo pēkšņs proteīna zudums var izraisīt pacienta stāvokļa pasliktināšanos, līdz aknu koma.

Ķirurģiska iejaukšanās notiek smagiem pacientiem ar aknu cirozi un ugunsizturīgiem ascītiem.

Šādas terapijas metodes ir divas galvenās metodes:

1. Peritoneovenous shunt uzlikšana Le Vine.

Saziņa starp priekšējo vena cava un vēdera dobumu tiek veikta, izmantojot plastmasas cauruļu un katetru sistēmu. Šunta ir aprīkota ar vārstiem, lai regulētu šķidruma plūsmu. Šai metodei ir šādas priekšrocības:

  • Pieaug asinsrites asinsrites daudzums, jo šķidrums caur augstāko vena cava plūst tieši sirdī, no kurienes tas izplatās visā ķermenī, uzlabojot asins piegādi audiem.
  • Atbildot uz to, renīna sekrēcija ir samazināta, kas izraisa aldosterona ražošanas kavēšanu un nātrija un ūdens izvadīšanu no organisma.

No trūkumiem var konstatēt lielu sarežģījumu skaitu pēc metodes pielietošanas.

Peritoneovenous manevrēšana uzlabo pacienta dzīves kvalitāti, bet neietekmē slimnīcas ilgumu un ilgumu.

2. Transirēmiskā intrahepatiskā portosistēma manevrēšana (TVPS).

Šīs ārstēšanas metodes princips ir izveidot ziņu starp portālu un aknu vēnām, nosakot stentu. Šī iejaukšanās var samazināt spiedienu un stagnāciju portāla vēnā, ko papildina ascīta smaguma samazināšanās un asiņošanas risks no barības vada paplašinātām vēnām un kuņģa. Metodes galvenais trūkums ir pēcoperācijas komplikāciju klātbūtne, tai skaitā šuntēšanas slēgšana, hepatocelulārās mazspējas saasināšanās un aknu encefalopātijas attīstība.

Smagos gadījumos visbiežāk pacientiem ir jāizmanto aknu transplantācija.

Kopumā prognoze pacientiem ar cirozi, ko sarežģīja vēdera drops, ir nelabvēlīga. 50% pacientu dzīvo ne ilgāk kā 2 gadus no ascīta sindroma attīstības brīža, un ar ugunsizturīgu formu dzīves ilgums ir 2 gadi ne vairāk kā 20% pacientu.

Publikācijas Par Aknu Diagnostiku

Kāda diēta ir parādīta ar akmeņiem žultspūslī?

Diētas

Stresa situācijas, slikta uzturs, iedzimtība var izraisīt žultspūšļa traucējumus, orgāna iekaisumu. Tā rezultātā žults izplūde ir sarežģīta, mainās tās reoloģiskie raksturlielumi.

Cirozes simptomi, simptomi un ārstēšanas metodes

Hepatīts

Aknu ciroze ir hroniska slimība, ko papildina strukturālas izmaiņas aknās, veidojot rētaudus, saraujot orgānu un samazinot tās funkcionalitāti.Tas var attīstīties pret alkohola ilgstošu un sistemātisku ļaunprātīgu izmantošanu, vīrusu hepatītu ar tā turpmāko pāreju uz hronisku formu vai autoimūna rakstura pārkāpumiem, extrahepātisko žultsvadu aizsprostojumiem, holangītu.

Aknu cirozes klasifikācija pēc Child-Pugh (Child-Turkot-Pugh)

Simptomi

Lai novērtētu cirozes smagumu, tiek izmantota aknu cirozes klasifikācija pēc Child-Pugh vai Child-Turkot-Pugh (eng. Child-Pugh, Child-Turcotte, Child-Turcotte-Pugh, dažreiz Child-Paquet).

Žultsceļu diskinēzijas tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Diētas

Parastā žultsvadu sistēmas funkcionēšanas procesa pārtraukšana, kas izraisa nepietiekamu, pārmērīgu žults šķidruma iekļūšanu divpadsmitpirkstu zarnas un žultsceļa diskinēzijā.