Galvenais / Ciroze

Ascīta ārstēšana aknu cirozei

Ciroze

Aknu lomu cilvēka organismā nevar novērtēt par zemu. Šis lielais dziedzeris dezinficē un noņem toksīnus, kā arī ražo vielas, kas nepieciešamas atbilstošam gremošanas procesam. Ārējo faktoru (alkohola vai narkotiku lietošanas, tārpu klātbūtnes) ietekmē var rasties nopietnas aknu slimības, tostarp ciroze. Apmēram 50% gadījumu vēlākos posmos slimību sarežģī ascīts. Cik bīstams ir šis stāvoklis un vai tas ir jāārstē?

Kāpēc rodas ascīts

Ascīts vai vēdera drops (ICD kods 10 - R18) nav tikai bīstama slimība, bet gan slimība, kas izraisa letālu iznākumu. 2/3 slimības gadījumu cēlonis ir alkohola lietošana. Ascītu pavada šķidruma uzkrāšanās cilvēka vēdera dobumā. Pacientu kuņģis atgādina grūtnieču kuņģi.

Ja kāda iemesla dēļ cilvēka organismā rodas peritoneālās slāņu atšķirīgs spiediens, šķidrums sāk sūkties un uzkrājas vēdera dobumā. Tas ir ascīts. Uzkrāto noslēpumu apjoms var būt no 1 līdz 20 litriem.

Ascīts rodas dažādu iemeslu dēļ (tostarp sirds mazspējas vai ļaundabīgu audzēju dēļ), bet visbiežāk tas ir aknu cirozes sekas. Vairumā gadījumu pirmās slimības pazīmes parādās cirozes 10-12 gadā. Ascīta risks tiek palielināts, ja pacients neievēro diētu, izraisa mazkustīgu dzīvesveidu, ir slikti ieradumi vai papildus cirozei cieš no sirds un asinsvadu slimībām.

Sekrēciju uzkrāšanās vēdera dobumā vienmēr ir satraucošs signāls, īpaši attiecībā uz aknu cirozi. Nedrīkst aizkavēt ārstēšanu. Jo vairāk vēdera pilna ar šķidrumu, jo spēcīgāks ir sirds muskuļu spiediens, elpošanas sistēma (iespējama plaušu mazspēja) un visa krūtis (diafragmas maiņas dēļ). Ja spiediens ir ļoti spēcīgs, slimības attīstība var kļūt steidzama un sasniegt maksimumu tikai dažu dienu laikā. Palielinoties spiedienam vēdera dobumā, nieru asins apgāde (līdz nieru mazspējai) un jau novājināta aknas, kas zaudē spēju izvadīt toksiskas vielas no organisma, pasliktinās. Spiediens vēdera dobumā var izraisīt gastroezofageālu refluksa slimību un atrofisku gastrītu, saspiež zarnu darbība un sirds zem ūdens spiediena bieži pāriet uz plaušu virsotni. Ņemot vērā ascītu, parasti paaugstinās ķermeņa temperatūra un slimības progresēšana palielina sāpes.

Letālu iznākumu pacientiem ar cirozes ascītu parasti izraisa akūta aknu mazspēja vai saindēšanās ar acetoniem un ketona ķermeņiem. Ir iespējams arī nāvi sirds apstāšanās dēļ, ko izraisa sabrukums, elpošanas mazspēja vai asiņošana, kas sākās pārmērīga spiediena dēļ uz kuģiem.

Kā tiek ārstēts ascīts

Ascīta sarežģīta ciroze var ievērojami saīsināt pacienta dzīves ilgumu, bet visas prognozes ir atkarīgas no ascīta stadijas un veida. Ar tranzistora slimību šķidruma daudzums vēderā ir mazs, un, uzlabojoties pacientam, ūdens izslēdzas. Stacionāros ascītos šķidrums paliek vēdera dobumā neatkarīgi no terapijas. Bet pesimistiskākās prognozes ir saistītas ar saspringta tipa slimību. Šādā gadījumā noslēpums ne tikai izzūd, bet pretēji terapijai palielinās.

Ja ārstēšana tiek uzsākta subkompensācijas vai kompensācijas posmā, pacientam ir iespēja dzīvot apmēram 10 gadus. Aknu ciroze ar ascītu dekompensācijas stadijā ir stāvoklis, kad aknas vairs nespēj pienācīgi darboties. Šāda diagnoze sniedz mazāk optimistiskas prognozes. Saskaņā ar statistiku šādu pacientu vidējais dzīves ilgums ir aptuveni 5 gadi. Ja pēc ārstēšanas regulāri atkārtojas recidīvi, pacienti reti dzīvo ilgāk par 2 gadiem.

Ascīts cirozes fonā tiek uzskatīts par hronisku slimību, ko nevar pilnībā izārstēt. Terapija samazinās, lai uzlabotu aknu stāvokli. Pacients ar šādu diagnozi parasti ir saistīts ar gultas atpūtu, stingru diētu un narkotiku programmu. Neatkarīgi no ascīta smaguma, ārstēšanai jānotiek ārsta uzraudzībā, jo jebkura kļūda var paātrināt letālo iznākumu.

Deviņi no desmit pacientiem ar ascīta diagnozi cirozes dēļ, ārsti piedāvā konservatīvu ārstēšanu ar hepatoprotektoru, diurētisko līdzekļu un dažu citu zāļu lietošanu, kā arī diētu bez sāls, lai atjaunotu ūdens un sāls līdzsvaru.

Zāļu terapija parasti ietver šo zāļu lietošanu:

  • Ursodeoksikolskābe - aizsargā aknas no žultsskābēm, normalizē holesterīnu, uzlabo asinsriti, novērš hepatocītu nāvi;
  • Augu hepatoprotektoriem, piemēram, Karsilam vai Allohol, ir cholerētisks efekts, uzlabojot zarnu kustību;
  • aminoskābju hepatoprotektori, piemēram, metionīns vai ornitīns - aktivizē vielmaiņas procesus organismā, aizsargā aknas;
  • būtiski fosfolipīdi: Essentiale vai Phosphogliv - atjauno bojātās aknu šūnas, uzlabo tauku un ogļhidrātu metabolismu, novērš intoksikāciju;
  • diurētiskie līdzekļi, piemēram, Diakarb, Spiriks, Aldacton, Lasix, veicina lieko šķidruma izvadīšanu;
  • albumīna tipa olbaltumvielas - normalizē koloīdu spiedienu, atjauno olbaltumvielu daudzumu asinīs;
  • pretvīrusu līdzekļi, piemēram, Adefovirs (pret B hepatīta vīrusu), Ribavirīns (nogalina C hepatīta vīrusu), Pegasys (pasargā no B un C hepatīta vīrusiem);
  • steroīdu pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, Prednizolons - stiprina šūnu membrānas alkohola cirozē.

Turklāt ārsti var iekļaut homeopātisko līdzekli Galsten, kura mērķis ir aizsargāt veselīgas aknu šūnas, kā arī regulēt šķidruma līdzsvaru organismā cirozes ascīta ārstēšanas programmā. Inotropas vielas (Neoton, sirds glikozīdi) ir paredzētas, lai uzlabotu šķidruma aizplūšanu uz nierēm, un Eufillin un Dopamine tiek parakstīti, lai uzlabotu nieru filtrāciju. Lai ārstētu vēdera dropsiju, ir svarīgi bloķēt primārā urīna absorbciju. Tas tiek panākts ar cilpas diurētisko līdzekļu un aldosterona antagonistu palīdzību.

Lai uzlabotu ārstēšanas efektivitāti, pacientam jāievēro gultas atpūta. Horizontālā stāvoklī tiek uzlabota nieru darbība, kas nozīmē, ka asins filtrēšanas process notiek ātrāk.

Ascīta turpmākajos posmos pacientam tiek noteikts laparocentēze - sūknējot uzkrāto šķidrumu. Procedūrai vēdera sienā (vēdera viduslīnijā, kas ir mazliet zem naba) vietējā anestēzijā veiciet nelielu punkciju, caur kuru iegūst noslēpumu. Operācijas laikā pacients var sēdēt vai apgulties (smagākos gadījumos). Lai izvairītos no sabrukuma, vairāk nekā 5 litri šķidruma parasti netiek sūknēti vienā procedūrā. Laparocentēze var uzlabot pacienta stāvokli un mazināt sāpes, bet komplikāciju risks vienmēr pastāv. Viens no visbiežāk sastopamajiem ir peritonīts (peritoneuma iekaisums). Pacienti ar ascītu ir ļoti jutīgi pret infekcijām, tāpēc ar mazāko aizdomas par infekciju ir jāizmanto antibiotikas. Ja pastāv ascīta atkārtošanās risks, pacientam tiek uzstādīta īpaša peritoneālā ostas sistēma, kas ļaus sūknēt šķidrumu bez griezuma nākotnē.

Dažos gadījumos, lai ārstētu cirozes ascītu, izmantojiet uzspiežošas portocavalās anastomozes. Šī ārstēšanas metode ļauj atjaunot asinsriti aknās un tādējādi novērst izdalīšanos atkārtotu uzkrāšanos vēdera dobumā. Taču šī ārstēšanas metode ir ļoti reti izmantota, jo tā rada risku pacienta dzīvībai. Šīs metodes vietā biežāk tiek izmantota transjugulārā intrahepatiskā portocavaluma manevrēšanas metode.

Tikmēr jāsaprot, ka neviena metode nevar izārstēt ne ascītu, ne cirozi uz visiem laikiem. Vienīgā procedūra, kas var dot iespēju atveseļoties, ir aknu transplantācija.

Diēta kā ārstēšana

Papildus zāļu terapijai pacientiem, kuriem ir ascīts, ko izraisa aknu ciroze, ir jāievēro stingra diēta. Pareiza uzturs - dod iespēju novērst ascīta atkārtošanos. Frakcionālas, biežas maltītes - tieši tas, kas ir slimības aknu vajadzības. Bet cilvēkiem, kuriem ir tik neapmierinoša diagnoze, ir atļauts izmantot tālu no visiem produktiem. Parasti šiem pacientiem ir noteikts 5. tabula.

Ja pacients vēlas saglabāt ārstēšanas rezultātus pēc iespējas ilgāk, viņam ir svarīgi atmest ļoti karstu un aukstu ēdienu. Sāls, alkohols, gāzētie dzērieni, stipra melnā tēja un kafija, svaigi cepti produkti būs jāizņem no diētas. Pacientam jāsamazina kūpinātas gaļas, taukainu, pikantu, ceptu un marinētu ēdienu, saldumu, garšvielu, karstu garšvielu izmantošana.

Gluži pretēji, labība un labība, vārītas olas, zema tauku satura piena produkti, medus, svaigi augļi, želeja, sautēti vai vārīti dārzeņi, liesa gaļa un zivis palīdzēs uzlabot ārstēšanas efektu. Ar ascītu sarežģītu cilvēku ar cirozi izvēlnē ir jābūt liesām zupām, gaļai - tvaicētu kotletu veidā, zivīm - ceptu bez sāls un karstām garšvielām, maize ir labāka no rudzu miltiem.

Atsevišķi jāpasaka par dzērienu lietošanu. Ir loģiski, ka persona, kuras vēdera dobumā ir uzkrājušies vairāki litri šķidruma, patērētā ūdens daudzums ir jāsamazina līdz 1 l dienā (bet ne pilnībā atteikt).

Ascīta patoģenēze ir atkarīga no dažādiem faktoriem, tāpēc neatsakieties no diagnozes uzklausīšanas. Stingra ārsta ieteikumu ievērošana par dzīvesveidu, uzturu un zāļu terapiju dod pacientam iespēju uzlabot labklājību. Tikmēr labāk ir iepriekš saprast, ko var izraisīt alkohola ļaunprātīga izmantošana, un atteikties no slikta ieraduma tādā posmā, kad joprojām ir iespējams atjaunot aknu veselību.

Ascīts ar aknu cirozi

Aknu ciroze ir bīstama, neārstējama slimība, kas saistīta ar normālu aknu audu bojājumiem un tās aizvietošanu ar rētu. Labākajā gadījumā pacients ar šādu diagnozi var dzīvot līdz 10-15 gadiem, taču tas ir iespējams tikai sākotnējos posmos, kad komplikācijas vēl nav attīstījušās. Pacienta stāvokli atbalsta uzturs un medikamenti, un, ja iespējams, tiek veikta aknu transplantācija. Ascīts ir brīvā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Tā ir bīstama cirozes komplikācija, kas notiek pēdējos posmos un ievērojami pasliktina prognozes. Cik daudz cilvēku dzīvo ar ascītu ar aknu cirozi, ir atkarīgs no daudziem faktoriem, ieskaitot pacienta vecumu, aknu bojājuma pakāpi un nervu sistēmu.

Kas notiek ar ascītu?

Ir jāsaprot, ka ascīts ir cirozes komplikācija, nevis tā obligātais simptoms. Fakts ir tāds, ka aknas aktīvi piedalās asinsritē un kalpo kā vieta, kur asinis tiek attīrītas no toksīniem un kaitīgām vielām. Cirozes gadījumā aknu audi mirst, un process nevar tikai pieskarties asinsvadu tīklam, kas cieši nosedz orgānu.

Ascīta attīstības mehānismā var iedalīt vairākus komponentus:

  • Kālija hipertensijas sindroms - paaugstināts spiediens aknu portāla vēnas sistēmā;
  • proteīna trūkums asins plazmā;
  • pastiprināta hormonu ražošana, kas paplašina asinsvadus;
  • limfas stagnācija un tās iziešana ārpus kuģiem vēdera dobumā.

Agrīnajos posmos ascīts var tikt diagnosticēts tikai ar instrumentālām metodēm (ultraskaņu), jo kuņģis joprojām neizskatās uzpūsts. Tajā pašā laikā process jau sākas, un spiediens portāla vēnu sistēmā palielinās, un kuģi paplašinās. Vienlaikus turpinās normālu funkcionālo hepatocītu aizstāšana ar saistaudu, kas izskatās kā rēta. Tā nespēj veikt savas funkcijas un traucē atlikušajām aknu šūnām: tās nesaņem barības vielas no asinīm un arī nekrotiskas (mirst).

Situāciju pasliktina fakts, ka patoloģiskas aknu šūnas sāk izdalīt mediatorus (histamīnu un serotonīnu) asinsritē. Šīs vielas veicina asinsvadu paplašināšanos, un kā kompensējošs (adaptīvs) mehānisms ķermenis tos piepilda ar asinīm. Asinsrites asinsrites apjoms palielinās un pastāvīgi ietekmē spiedienu uz vēnu un artēriju sienām. Sāļi un ūdens uzkrājas organismā, kas nespēj iziet dabiski. Asinsvadu sienas zaudē elastību, un tajās veidojas poras, caur kurām izdalītais šķidrums var iekļūt vēdera dobumā.

Ascīta simptomi

Pirmās ascīta pazīmes nebūs raksturīgas. Sākumā ir iespējams un nav aizdomas, ka veselības pasliktināšanās ir saistīta ar šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā. Cilvēki sūdzas par elpas trūkumu, reiboni un citiem vispārējas nespēka simptomiem. Vizuāli vēders nav palielināts, tā forma nemainās. Šajā laikā aknu cirozes gadījumā, ko noteicis ārsts, ir svarīgi ievērot diētu.

Citi nespecifiski simptomi ir šādi:

Veikt šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

  • asiņošana no barības vada un hemoroja vēnām;
  • smagums kuņģī;
  • ekstremitāšu pietūkums;
  • atmiņas traucējumi un veiktspēja;
  • vēnu satvērēji - apvedceļa asinsrites ceļi;
  • nekontrolēts svara pieaugums.

Laika gaitā vēdera dobumā iekļūst liels daudzums šķidruma, un vēdera forma mainās. Viņš kļūst izliekts, pacients jūtas šķidruma kustības laikā. Līdztekus vēdera aizturei viņi arī atzīmē akūtas sāpes, kuņģa un zarnu darbības traucējumus un sirds un nieru patoloģiju. Vēnas kļūst lielas un parādās caur ādu. Šo sindromu sauc par "medūzu galvu", kad paplašinātie kuģi ir redzami uz priekšējās vēdera sienas ap nabu.

Posmi un klasifikācija

Slimība attīstās pakāpeniski. Ārstēšana ir efektīva pirmajos periodos, ja pacients ierodas savlaicīgi pie ārsta. Kopumā ir trīs galvenie posmi:

  • Kompensācijas sākumposms vai posms. Ķermenis spēj izplatīt šķidruma daudzumu asinīs un limfātiskajos traukos, tāpēc vēdera dobumā nav vairāk par 1-1,5 litriem. Pacienta dzīve var būt līdz 10 gadiem.
  • Mērens ascīts vai dekompensācijas stadija. Kuņģī ir līdz 3-4 litriem brīvā šķidruma, ārsti prognozē pacientu ne vairāk kā 5 dzīves bērnus.
  • Ugunsizturīga forma, kas nav apstrādājama. In vēdera dobumā var pastāvīgi uzkrāties no 5 litriem šķidruma un vairāk, un pacients sešu mēnešu laikā saskaras ar letālu iznākumu.

Viena no vienkāršākajām metodēm, lai noteiktu, kura ascīta forma pacientā ir perkusija. Jums ir nepieciešams pieskarties vēdera sienas malām ar īpašu āmuru un noteikt skaņas raksturu. Ja tas ir neass, šķidruma daudzums vēderā pārsniedz 500 ml. Pamatojoties tikai uz šo metodi, nav iespējams veikt diagnozi. Pacientam ir jānosaka ultraskaņa, kas var noteikt precīzu slimības stadiju. Aknu cirozes gadījumā ar ascītu tiek veikta arī paracentēze - tas ir vēdera sienas punkcija, lai iegūtu saturu un turpinātu pētīt to. Ir svarīgi noteikt proteīnu un leikocītu līmeni brīvajā šķidrumā.

Komplikācijas

Jāatceras, ka ascīts var izraisīt vairākas bīstamas sekas:

  • baktēriju peritonīts - vēderplēves sēšana ar baktērijām un tā strutainais iekaisums;
  • hidrotorakss - šķidruma iekļūšana krūšu dobumā;
  • zarnu obstrukcija, izspiežot zarnu;
  • nabas trūce, kas uzreiz nokrīt pārvietošanas laikā;
  • nieru bojājumi.

Šīs komplikācijas attīstās ne agrāk kā pēc vairākiem mēnešiem pēc ascīta sākuma. Pirmajos satraucošos simptomos jāapspriežas ar savu ārstu, lai iegūtu pilnīgu pārbaudi. Katra no šīm komplikācijām var izraisīt nāvi, un to kombinācija nedod iespēju veiksmīgai ārstēšanai. Vislabāk ir sākt lietot zāles kompensācijas posmā. Tas var būt grūti, jo ascīts ar aknu cirozi izpaužas tikai ar kopīgiem neraksturīgiem simptomiem. Dekompensētajā stadijā jau redzams izliekts vēders, bet slimība joprojām ir ārstējama.

Prognoze: cik ilgi jūs varat dzīvot ar šādu diagnozi?

Ascīta prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem. Pirmkārt, jums ir jāpievērš uzmanība sirds un asinsvadu sistēmas, aknu un nieru stāvoklim. Daudzējādā ziņā rezultāts ir atkarīgs no tā, kā ārstēt slimību un cik daudz laika sākt terapiju.

Šī statistika norāda uz šādiem faktiem:

  • ar kompensētu cirozi, rezultāts ir labvēlīgs, ja pamatā esošā slimība ir izārstēta;
  • ar dekompensētu cirozi, tikai 20% var dzīvot 5 gadus, pārējie dzīvo daudz mazāk;
  • ja attīstās nieru mazspēja, dažu nedēļu laikā var rasties nāve bez hemodialīzes;
  • sirds mazspējas gadījumā nāve notiek ne vēlāk kā 5 gadus vēlāk.

Ārstēšanas metodes

Ir nepieciešams nekavējoties izskaidrot, ka ascīta ārstēšana ar aknu cirozi ir vērsta tikai uz pacienta stāvokļa saglabāšanu. Šķidrums turpinās uzkrāties, līdz atjaunosies aknu funkcionālais audums. Diemžēl to var izdarīt tikai ar orgāna transplantācijas palīdzību no veselīga donora.

Ja kuņģī ir daudz šķidruma un tas apdraud pacienta dzīvi, tiek veikta laparocentēze. Ar nelielu caurduršanu vēdera sienā šķidrums tiek izsūknēts, bet nav iespējams garantēt, ka tas vairs nesakrīt. Pacientam tiek noteikta īpaša diēta, kas atvieglos šķidruma izvadīšanu, kā arī ārstēšana ar narkotikām.

Diēta

Uzturs par aknu cirozi neietver tos produktus, kas to iekrauj. Ir lietderīgi sadalīt maltītes, jo ķermenim ir vieglāk sagremot mazas porcijas 5-6 reizes dienā nekā pilnīga trīs ēdienu maltīte.

Ar cirozi tiek noteikta stingra diēta. Ja slimību sarežģī ascīts, jums būs jāstiprina noteikumi vēl vairāk:

  • pilnībā likvidēt sāli - tas veicina ūdens uzkrāšanos;
  • atmest alkoholu, stipru tēju un kafiju, gāzētos dzērienus;
  • kūpināti pārtikas produkti, taukaini un cepti ēdieni būs ļoti kaitīgi;
  • saldumi, šokolāde, konditorejas izstrādājumi un rauga maize nav pieņemami;
  • garšvielas, majonēze, sviests arī ir aizliegti.

Noteikti piesātiniet uzturu ar veselīgu pārtiku, bet arī tos nevar patērēt lielos daudzumos. Ieteicams pievērst uzmanību šādiem ēdieniem:

  • labība, labība putra vai šķidru zupu veidā;
  • liesa gaļa un zivis - galvenais proteīna avots;
  • Dārzeņu ēdieni ar obligātu termisko apstrādi.

Narkotiku ārstēšana

Terapijas galvenais mērķis ir novērst turpmāku aknu audu iznīcināšanu un pacienta stāvokļa stabilizāciju. Simptomātisku ārstēšanu var papildus noteikt ascītiem, kas atvieglos šķidruma izvadīšanu. Vispārīgajā kursā jāiekļauj:

  • augu vai sintētiskās izcelsmes hepatoprotektori, lai atbalstītu aknu šūnas;
  • fosfolipīdi tauku vielmaiņas normalizācijai;
  • steroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas vienlaikus mazina sāpes;
  • albumīns, kas kompensē proteīna trūkumu pacienta asinīs;
  • diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi), lai likvidētu lieko šķidrumu dabiskā veidā.

Ascīts ar aknu cirozi ir bīstams simptoms, kas pasliktina prognozi un saīsina pacienta dzīvi. Letāls iznākums nav saistīts ar šķidruma klātbūtni vēdera dobumā, bet no komplikācijām. Ārstēšana nav efektīva visos posmos un ir atkarīga no aknu stāvokļa. Nav iespējams izārstēt cirozi un tās sekas ar tautas līdzekļiem: daži pacienti ir parakstīti ar diētu un medikamentiem, un īpaši progresīvos gadījumos operācija būs neefektīva.

Ascīta cēloņi ar aknu cirozi un tās ārstēšanu

Lai iznīcinātu cilvēka aknas, ir liels skaits provocējošu faktoru (alkohols, hepatīts, bieža intoksikācija). Tās bieži izraisa ascīta sarežģītu cirozi. Tāpēc viņa ārstēšana ir jāveic ļoti uzmanīgi. Nav pieļaujama pašapstrāde vai ārsta ieteikumu noraidīšana.

Aknu problēmām jābūt signālam, ka dzīvi un ieradumus ir pilnībā jāmaina. Neatbilstības stāvoklī ascītu ir ļoti grūti ārstēt, tāpēc cirozes komplikācija nav pieļaujama pārāk tālu. Tomēr, ja jūs savlaicīgi apmeklējat ārstu un pārtraucat patoloģijas attīstību, jūs varat pagarināt savu dzīvi vismaz 10 gadus.

Kas ir ascīts aknu cirozē?

Starp visām komplikācijām, kas ir iespējamas ar aknu slimībām, ascīts tiek uzskatīts par visbīstamāko un visbiežāk sastopamo. Ar šādu diagnozi pacientam nevajadzētu paļauties uz ātru atveseļošanos. Ja laiks veikt slimības ārstēšanu, jūs varat pārtraukt patoloģijas attīstību vai pilnīgi atbrīvoties no tā.

Galvenie terapeitiskie pasākumi būtu jācenšas novērst cirozi kā problēmas cēloņus. Pati slimība ir ļoti nepatīkama. Ascīts ir šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.

Statistika liecina, ka gandrīz 3/4 pacientu ar aknu cirozi sastopas ar tādām komplikācijām kā ascīts. Sakarā ar augstu šķidruma saturu dažos orgānos asinsriti traucē. Aknas vairs nevar saņemt pietiekami daudz asins, un sirds ir jādarbojas avārijas režīmā pastāvīgā augstā spiediena dēļ. Tas viss ir ļoti bīstami un var izraisīt visnopietnākās sekas.

Skatieties video par ascītu:

Ascīta cēloņi

Visbiežāk pacienti ar cirozes diagnozi izraisa ascītu proteīna sintēzes pārkāpuma dēļ. Albumīna trūkums palielina asinsvadu caurlaidību. Tā rezultātā šķidrums sāk plūst no asinsrites vēdera dobumā. Ņemot vērā aknu darbības traucējumus, palielinās nātrija koncentrācija. Šī iemesla dēļ lieko šķidrumu neizdzēš, bet tas pastāvīgi paliek pacienta ķermenī.

Limfātiskās sistēmas mazspēja var izraisīt arī ascītu. Divas trešdaļas no visa limfas veido aknas. Bet ciroze pārslogo ķermeni, kas kļūst par šķērsli normālai limfodrenāžai. Daļa šķidruma parasti nevar aiziet un sāk iekļūt vēdera dobumā.

Ūdens daudzums ir atkarīgs no ascīta nolaidības. Ja vēders kļūst ļoti liels, ārstēšana kļūst daudz sarežģītāka.

Slimības simptomi

Ascīta raksturīga iezīme ir naba izvirzījums

Līdz noteiktam brīdim pacients var nepamanīt nekādas acīmredzamas problēmas pazīmes. Visbiežāk tie rodas, kad šķidruma pārpalikums kļūst vairāk par vienu litru. Turklāt, kad pacients atrodas vertikālā stāvoklī, viņa kuņģis nedaudz samazinās. Ascīta raksturīga iezīme ir naba izvirzījums.

Ja šajā posmā pacients tiek likts uz muguras, var redzēt, ka vēdera sānu daļas izkliedējas dažādos virzienos, un centrā redzēsiet depresiju. Tas ir, ūdens, kas atrodas kuņģī, tikai plūst. Kad āda ir izstiepta, uz tā var redzēt skaidras vēnu līnijas.

Pacientam nav citu redzamu simptomu. Dažreiz šķidruma daudzums kļūst tikai milzīgs, tāpēc cilvēks nevar veikt savus parastos uzdevumus bez ārējas palīdzības. Tiek uzskatīts, ka šis posms darbojas. Šeit, visticamāk, nav jārīkojas bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Klasifikācija

Ir vairākas slimības attīstības un ārstēšanas iespējas:

Papildus skaitam, eksperti pievērš uzmanību šķidruma būtībai. Galīgā diagnoze ir atkarīga no tā.

Ascīts var būt:

Diagnostika

Robežas, lai noteiktu blāvi sitamo skaņu pacientiem ar ascītu

Visbiežāk, veicot vizuālu pārbaudi un palpāciju, problēmas ar pārmērīgu šķidrumu var redzēt tikai tādā posmā, kad ūdens daudzums pārsniedz viena litra tilpumu. Reģistratūrā ārsts pārvērš pacientu no vienas puses uz otru un sitieniem uz vēdera, nosakot pārpalikuma klātbūtni.

Ja vēl ir maz ūdens, bet ir aizdomas par ascītu, pacients tiek nosūtīts uz ultraskaņu. Ultraskaņas pārbaudes metode ļauj pārbaudīt problēmu pat tādā posmā, kad šķidrums ir apmēram 500 ml.

Ja diagnoze nav skaidra, ārsts nosaka šķidruma uzņemšanas metodi diagnostiskā laparocentēze. Pēc tam iegūtais materiāls tiek pārbaudīts attiecībā uz citoloģiju un bioķīmiju. Lai iegūtu precīzu diagnozi, nepieciešams no 50 līdz 200 ml šķidruma. Tas ļaus jums precīzi noteikt nesen atklāto ascītu, atšķirt patoloģiju no ļaundabīga audzēja un izslēgt baktēriju tipa peritonītu.

Ascītu šķidruma izpētes laikā tiek noteikts proteīna, glikozes, holesterīna, bilirubīna, leikocītu un netipisko šūnu daudzums. Ja acīmredzamas novirzes no normas ir pamanāmas, pacientam jāparedz konservatīva terapija vai ķirurģiskas metodes.

Ārstēšana

Norms un patoloģija (ascīts)

Tas viss ir atkarīgs no patoloģijas nevērības. Bet ārstēšana nedos vēlamo rezultātu, ja cēlonis nav novērsts, tas ir, aknu ciroze. Medicīnā nav labojuma, kas var pilnībā izārstēt slimību, tiek veikta tikai aknu transplantācija. Ja tiek pārtraukta aknu šūnu sadalīšanās, ascīta draudi pazūd.

Narkotiku ārstēšana

Pašu ascītu nevar izārstēt, neizslēdzot cirozi. Bet jūs varat samazināt nepatīkamu simptomu smagumu. Lai to izdarītu, ir pareizi jāizvēlas hepatoprotektori, kas aizsargā aknas no sabrukšanas, un pretvīrusu līdzekļi, kas aizsargā pret C un B hepatītu.

Albumīnam ir svarīga loma ascīta ārstēšanā, ko izraisa aknu ciroze. Šīs zāles ļauj atjaunot asins proteīnu līmeni, kas samazinās šķidruma plūsmu vēdera dobumā.

Patoloģijas attīstības sākumposmā bieži tiek ordinēti Spiriks vai Aldactone, kas palīdz novērst lieko šķidrumu no pacienta ķermeņa.

Tautas medicīna

Līdzekļus no "vecmāmiņas pirmās palīdzības komplekta" var izmantot tikai ar ārsta apstiprinājumu. Ja ārstniecības augu buljoni palīdz vienam pacientam, tad citam var izraisīt situācijas pasliktināšanos. Tādēļ jebkura aknu cirozes ārstēšana ar ascītu ir jāpārrauga speciālistam.

Ja ārsts to apstiprina, varat izmantot pupiņu novārījumu. Lai to izdarītu, ņem 20 gramus pupiņu un ielej litru vārīta ūdens. Tad viss tiek likts uz uguns un vārīts. Pēc tam buljonam jāatļauj atdzist 40 minūtes. Tradicionālo medicīnu viņi lieto trīs reizes dienā. Pēdējai pieņemšanai jābūt ne vēlāk kā pulksten 20:00.

Lai noņemtu lieko šķidrumu, palīdz pētersīļi novārīt. Ar ascītu būs noderīgas gan lapas, gan sēklas. Kopumā sausai sastāvdaļai ir vajadzīgi 300 grami. Šo daudzumu ielej ar litru ūdens un vāra 15 minūtes. Tad jums ir jānoņem viss no siltuma un celmu. Lietojiet zāles katru stundu 3 dienas. Vienlaikus varat izmantot apmēram 1 tējkaroti buljona.

Kad ascītu var izmantot novārījumus no bērza lapām un horsetail, bearberry un gryzhnika, kā arī liepu un sēklām. Nu palīdz kompotēt aprikožu un iesaiņot ar bērza mizas novārījumu.

Uzziniet par ascites tējas apstrādi videoklipā:

Ķirurģiskā ārstēšana

Ja dekompensācijas stadijā ir ciroze, pacientam būs nepieciešama steidzama operācija. Šī ir sarežģīta ķirurģiska procedūra, kurā iepriekš jāizplata šķidruma pārpalikums. Lai to izdarītu, izmantojiet laparocentēzes metodi.

Šī metode ietver adatas ievadīšanu vēdera dobumā, kam seko sūknēšanas šķidrums. Vienlaikus nevar noņemt vairāk nekā 5 litrus, tāpēc vairākas pieejas tiek izmantotas, lai pilnībā attīrītu vēdera dobumu.

Ascīts Diēta

Pareiza uzturs ir svarīgs nosacījums veiksmīgai ārstēšanai. Pārtika jāizvēlas uzmanīgi, jo pacientu nevar barot ar vienkāršiem ogļhidrātiem, kofeīna dzērieniem, mērcēm, piemēram, majonēzi un kečupu, kā arī visām garšvielām, garšvielām un pat saldējumu. Kūpinātas un taukainas pārtikas produkti ir jāaizmirst uz ilgu laiku.

Uzturā jābūt klātām vārītām zivīm, liesās gaļas šķirnēm, kā arī dārzeņiem, garšaugiem un augļiem. Labi piemērots tvaicēts ēdiens.

Preventīva darbība

Vadiet veselīgu dzīvesveidu un būsiet veselīgi!

Galvenais preventīvais pasākums, lai novērstu šādas komplikācijas kā ascīts, būs atturēšanās no alkohola un kaitīgiem produktiem cirozes klātbūtnē. Aknu problēmām jābūt signālam, ka dzīvi un ieradumus ir pilnībā jāmaina. Šajā gadījumā cirozes komplikācijām nevajadzētu būt.

Ascīta prognoze

Ciroze pati par sevi ir visbīstamākā slimība. Ja šādai komplikācijai kā ascīts tiek pievienots, nāves varbūtība būs ārkārtīgi augsta. Tas ir saistīts ar ķermeņa spēcīgāko intoksikāciju ar acetona un ketona ķermeņiem.

Statistika liecina, ka tikai 10% pacientu ar progresējošu ascītu dzīvo vairāk nekā vienu mēnesi pēc šīs komplikācijas sākuma. Tomēr, ja laiks uzsākt ārstēšanu, prognoze ir diezgan labvēlīga.

Secinājums

Pacientiem ar cirozes diagnozi ascīts rodas proteīna sintēzes vai limfas mazspējas dēļ. Ascīta raksturīga iezīme ir naba izvirzījums. Diagnozēt ascītu sākotnējos posmos var būt ultraskaņā. Ascīts ar cirozi ir ļoti bīstams stāvoklis. Bet, ja jūs savlaicīgi dodaties pie ārsta un pārtraucat patoloģijas attīstību, jūs varat pagarināt savu dzīvi vismaz 10 gadus. Ascīts ir cirozes sekas, tāpēc ir jāārstē aknu ciroze.

Kas ir ascīts ar cirozi un kāda ir prognoze?

Ascīts (vēdera dropija) ir sekundāra slimība, kurā vēdera dobumā uzkrājas šķidrums. Izpaužas kā smagums, blāvi sāpes, elpas trūkums un vēdera palielināšanās. Pacientiem ar cirozes izmaiņu komplikācijām bieži tiek jautāts: cik ilgi viņi dzīvo, ja ascītu diagnosticē aknu ciroze. Dzīves ilgums ir atkarīgs no vēdera dropijas ārstēšanas savlaicīguma, bīstamu komplikāciju klātbūtnes - peritonīta, portāla hipertensijas, splenomegālijas (liesas palielināšanās).

Kādi aknu cirozes traucējumi izraisa ascītu?

Pirms jūs identificējat iespējamās komplikācijas, jums jāzina, kas ir ascīts. Sekundārā patoloģija ir cirozes komplikācija, kurā aknās notiek neatgriezeniskas izmaiņas. Aknu šūnu masveida nāve izraisa parenhīmas nomaiņu ar rētaudiem. 75% gadījumu slimību sarežģī vēdera dropsija.

Bieži vien pacienti jautā: kāpēc vēders aug ascīta laikā, kas tieši notiek iekšā? Parasti peritoneum izdala nelielu daudzumu serozā šķidruma (eksudāts), kas novērš zarnu iekļūšanu citos orgānos. Bet ar cirozi traucē vēdera dobuma sekrēcijas un sūkšanas funkcijas. Tāpēc eksudāts sāk uzkrāties iekšējās dobumos. Pacientiem ar cirozi tās tilpums dažreiz sasniedz 25 litrus.

Vēdera dropijas smagumu nosaka pamata slimības stadija, proti, procentuālā attiecība starp aktīvajiem un nekrotiskajiem hepatocītiem (aknu šūnām). Ciroze izraisa nopietnus traucējumus organismā, kas ietekmē dzīves ilgumu:

  • vielmaiņa aknās - straujš olbaltumvielu vielmaiņas ātruma samazinājums, kas rodas sakarā ar hepatocītu nomaiņu ar rētaudiem;
  • sirds muskuļu hipoksija - miokarda skābekļa bads, jo trūkst olbaltumvielu komponentu asinīs, kas pārvadā skābekli;
  • portāla hipertensija - asinsspiediena paaugstināšanās aknu vēnā, kas izraisa šķidruma uzkrāšanos aknās, splenomegālijā un zarnu vēnās.

Olbaltumvielu metabolisma pārtraukšana izraisa koloīdās osmozes asinsspiediena pazemināšanos. Plazma sāk sūkties caur kapilāru sienām iekšējās dobumos. Tādēļ pacientu ekstremitātes pietūkums, seja kļūst tūska, un kuņģa tilpums palielinās.

Kuņģa kuņģa simptomi un stadijas

Sākumā, vēdera uzpūšanās ar cirozi neuztraucas pacientam. Bet, palielinoties vēdera dobuma eksudāta daudzumam, ir sūdzības par vēdera smagumu, sāpēm, elpas trūkumu.

Svara pieaugums nav saistīts ar aptaukošanos, pieaugošā šķidruma svaru kompensē tas, ka rokas un kājas strauji zaudē svaru.

Atkarībā no šķidruma daudzuma vēderā šie ascīta posmi cirozes gadījumā ir atšķirīgi:

  • Pagaidu. Eksudāta daudzums iekšējās dobumos nepārsniedz 400 ml, tāpēc patoloģiju gandrīz nav iespējams identificēt. Būtisku orgānu funkcijas netiek traucētas, jo šķidruma spiediens uz aknām, diafragmu, zarnām un aknām ir minimāls.
  • Mērens. Eksudāta tilpums peritoneum sasniedz 3,5-4 litrus. Vēdera forma, tās izmēri atšķiras. Saistībā ar diafragmas saspiešanu ir sūdzības par elpas trūkumu guļus stāvoklī. Speciālists diagnosticē ascītu, pamatojoties uz palpācijas pārbaudi (palpāciju).
  • Spriedze. Eksudāta daudzums vēdera dobumā pārsniedz 10 litrus. Iekšējā vēdera spiediena pieauguma dēļ pacientam attīstās splenomegālija, portāla hipertensija utt. Gultas stāvoklī elpošanas mazspēja kļūst akūtāka, jo eksudāts sāk virzīt diafragmu uz augšu uz plaušām. Pacientiem ar cirozi un masveida ascītu ir nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Abrazija un mērena sāpes vēderā - pirmās pazīmes, kas saistītas ar cirozi. Dekompensācijas stadijā simptomi palielinās, jo vairums hepatocītu tiek aizstāti ar šķiedru audiem.

Tipiskas ascīta pazīmes:

  • smagums kuņģī;
  • meteorisms;
  • sliktas dūšas;
  • nabas izvirzījums;
  • elpas trūkums;
  • apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • izliekts augšstilba trūce;
  • problēmas urinējot.

Ascīta raksturīgie simptomi parādās, kad peritoneum eksudāta tilpums pārsniedz 1-1,5 litrus. Āda uz vēdera pakāpeniski samazinās, parādās striju. Saistībā ar vēnu tonusu samazināšanos uz vēdera veidojas medūzu galam līdzīgs modelis.

Sarežģīta strāva

Ja jūs nelietojat ascītu ar cirozi, tas radīs bīstamas sekas. Iekšējā vēdera spiediena palielināšanos papildina diafragmas kupola ekstrūzija uz augšu. Šī iemesla dēļ plaušu telpa ir ievērojami samazināta, un samazinās plaušu ventilācijas ātrums. Elpošanas mazspēja izraisa elpas trūkumu, cianozi (lūpu cianozi), reiboni un mitru klepu.

Metabolisma traucējumu dēļ citos iekšējos orgānos notiek distrofiskas izmaiņas. Pacienti sūdzas par fiziskās aktivitātes samazināšanos, reiboni, ģīboni, kritisko svara zudumu.

Saistībā ar aknu funkciju pārkāpumiem organismā palielinās toksisko vielu koncentrācija, kas nav neitralizētas. Pacientiem ir aknu mazspējas simptomi:

  • nemotivēts vājums;
  • noturīga slikta dūša;
  • svara zudums;
  • rāpšana;
  • grēmas;
  • brīvas izkārnījumi;
  • dzelte.

Kad asitiskā eksudāta tilpums ar cirozi sasniedz 15 litrus, parādās šādi simptomi:

  • sēnīšu trūce;
  • hemoroīdu saasināšanās;
  • iekšēja asiņošana;
  • vēnas pietūkums kaklā;
  • akūtas sāpes vēderā.

7% pacientu pleiras dobumā (plaušās) izplūst serozs šķidrums. Dekompensētajā cirozes stadijā kuņģī uzkrājas daudz brīva šķidruma ar proteīna komponentiem. Tas ir pilns ar eksudāta baktēriju iekaisumu un peritonītu. Tās izpausmes ir drebuļi, akūta sāpes vēderā, augsts drudzis, pārmērīga svīšana.

Kā ārstēt ascītu aknu cirozē

Terapijas mērķis ir samazināt vēderplēves šķidrumu un atjaunot liesas, aknu, zarnu funkcijas.

Bieži ascīts izpaužas arī papildu komplikācijās, ko izraisa baktēriju iekļūšana vēdera dobumā. Infekcija šajā gadījumā ļoti ātri izplatās visā organismā, izraisot citu orgānu un sistēmu infekciju.

Lai atbrīvotos no ascīta, veiciet konservatīvu un ķirurģisku ārstēšanu. Lai samazinātu simptomus, tiek piešķirts:

  • diētu bez sāls;
  • diurētisko līdzekļu lietošana;
  • vēdera paracentēze (sūknēšanas šķidrums).

Sarežģītas cirozes kursa gadījumā tiek veiktas operācijas, kuru mērķis ir samazināt spiedienu portāla sistēmā. Tas novērš splenomegālijas, portāla hipertensijas, elpošanas mazspējas uc simptomus.

Diēta

Pacientu ar cirozi uzturs samazinās līdz sāls un ūdens samazinājumam uzturā. Diētas laikā jāievēro šādi noteikumi:

  • frakcionētas maltītes 7 reizes dienā mazās porcijās;
  • līdz 70 gramiem olbaltumvielu dienā;
  • pilnīgs alkoholisko dzērienu aizliegums;
  • šķidruma ierobežojums līdz 750 ml dienā;
  • Kaloriju izvēlne dienā - līdz 2000 kcal.

Vēdera ascīts ar aknu cirozi ir bīstamas komplikācijas, kas izraisa nāvi. Lai novērstu peritonītu un palielinātu eksudāta daudzumu vēderplēvī, ir jāatsakās no šādu produktu patēriņa:

  • Konservēti dārzeņi;
  • gāzētie dzērieni;
  • ēdieni ar sēnēm;
  • taukainā gaļa;
  • majonēze;
  • garšvielas;
  • mīklas izstrādājumi;
  • margarīns;
  • kūpināta gaļa

Lai uzlabotu labklājību, izvēlne ietver:

  • olu baltums;
  • svaigi augļi;
  • graudaugu kastrolis;
  • liesās zivis;
  • dogrose novārījums;
  • auzu un rīsu putra;
  • uztura gaļa;
  • rudzu maize.

Lai mazinātu vēdera šķidruma baktēriju iekaisuma risku, samaziniet saldumu patēriņu. Cukurs ir laba baktēriju audzēšanas vieta. Izslēdzot to no diētas, brīdina par peritonītu.

Farmakoterapija

Ascīts ir cirozes sekas, kas ir neatgriezeniskas. Tāpēc zāles lieto tikai patoloģijas simptomātiskai ārstēšanai. Lai samazinātu simptomu smagumu, izmantojiet:

  • hepatoprotektori (Artihol, Kars) - aizsargā aknu šūnas no iznīcināšanas, uzlabo zarnu kustību;
  • diurētiskie līdzekļi (furosemīds, indapamīds) - stimulē šķidruma izvadīšanu, samazina vēdera tilpumu ar ascītu;
  • steroīdu medikamenti (Prednizolons, Medopred) - novērst autoimūnu traucējumu izraisītas cirozes iekaisumu;
  • būtiski fosfolipīdi (Antral, Hepa-Merz) - samazina toksicitāti, paātrina lipīdu vielmaiņu, stimulē hepatocītu reģenerāciju.

Lai novērstu asins plazmas noplūdi caur asinsvadu sienām, ņemiet albumīnu. Ja cirozi sarežģī peritonīts vai pleirīts, lietojiet antibakteriālas zāles - cefoperazonu, azitromicīnu, tetraciklīnu. Zāles lieto tikai pēc ārsta ieteikuma, jo daudzām no tām ir hepatotoksicitāte. Nav vēlams lietot makrolīdus cirozes terminālajā (pēdējā) stadijā.

Šķidruma sūknēšana

90% gadījumu ascīta ārstēšana ar aknu cirozi ietver paracentēzi - sūknējot asitītu šķidrumu no vēderplēves. Procedūra tiek veikta sterilos apstākļos, lai novērstu peritonītu.

Nepieciešams ierobežot šķidruma uzņemšanu līdz 1,5 litriem dienā. Tiek ņemts vērā viss dzeramais ūdens, ieskaitot daļu zupas.

Tehnika sūknēšanas eksudāts:

  • āda uz vēdera tiek ārstēta ar antiseptisku šķīdumu;
  • izplatīt sterilu audu ap nākamo punkcijas vietu;
  • vēdera leņķī zem nabas trokāras dara punktu;
  • sterilais katetrs tiek ievietots atverē eksudāta sūknēšanai.

Nepārsūknējiet vairāk nekā 4-6 litrus šķidruma 1 procedūrai. Straujais vēdera spiediena samazinājums ar ascītu ir ļoti nopietnas sekas. Bieža paracentēze ir bīstama ar komplikācijām - adhēziju veidošanos, sabrukumu.

Citi nepieciešamie pasākumi

Ar masveida ascītu (vairāk nekā 15 litri vēdera šķidruma) vēderā ir uzstādīts pastāvīgs katetrs, lai izvadītu eksudātu. Lai samazinātu cirozes komplikāciju simptomus, viņi izmanto šāda veida operācijas:

  • portocaval manevrēšana - mākslīga kanāla veidošanās asins izplūdei no aknām, kas samazina spiedienu aknu vēnā portāla hipertensijas laikā;
  • liesas asins plūsmas samazināšana - asins plūsmas apjoma samazināšana liesas artērijā spirāles uzstādīšanas dēļ;
  • splenektomija - liesas izgriešana, ko veic ar smagu splenomegāliju.

Lai kontrolētu vēdera dropijas progresēšanas ātrumu, pacienti tiek nosvērtas katru dienu. Laiku pa laikam ieteicams veikt arī bioķīmisko asins analīzi, lai noteiktu urīnvielas un elektrolītu līmeni asins plazmā. Ja aknu encefalopātija sarežģī cirozi, tas ir paredzēts, lai attīrītu zarnas un asinis no toksiskām vielām - Normase, Lactulose, Duphalac uc Izmantota arī tīrīšanas klase un fizioterapijas procedūras - elektroforēze un plazmaferēze.

Kāpēc tautas aizsardzības līdzekļi ir neefektīvi

Ciroze ir lēna slimība, kas ir neatgriezeniska. Fitopreparāti nespēj novērst hepatocītu masveida nāvi un parenhīmas nomaiņu ar rētaudiem. Bet, lai uzlabotu pacienta metabolismu un fizisko labklājību, dažreiz ārsts var ļaut jums dzert zāļu tēju, pamatojoties uz šādiem augiem:

  • pētersīļi;
  • pupiņu sēklas;
  • lauka pakaļgals;
  • bērza lapas.

Lai paātrinātu šķidrumu noņemšanu no ķermeņa, uzklājiet augu infūzijas un tējas:

  • aveņu lapas;
  • rožu gurni;
  • bārkstis;
  • gryzhnik;
  • kadiķis;
  • aļģes;
  • kaļķa krāsa.

Augu izcelsmes zāles lieto tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Cik daudz dzīvo ar ascītu ar aknu cirozi

Pacientiem ar būtisku orgānu cirozes izmaiņām bieži tiek jautāts, vai var izārstēt aknu cirozi. Slimības izraisa neatgriezeniskas izmaiņas aknu audos. Pilnīgi novērst cirozi un ascītu nav iespējams. Prognozi nosaka lasītprasme un ārstēšanas savlaicīgums.

Saskaņā ar statistiku, divu gadu ilga izdzīvošana ar ascītu ir 45-50%. Dzīves ilgums tiek samazināts ar sarežģītu patoloģijas kursu - peritonītu, iekšējo asiņošanu, encefalopātiju. Prognoze ir ievērojami pasliktinājusies gados vecākiem pacientiem ar nieru patoloģijām, hipotensiju, cukura diabētu. Bet ar uzturu un farmakoterapiju ir iespējams novērst vairāk nekā 60% komplikāciju un palielināt dzīves ilgumu par 30%.

Ascīts ar aknu cirozi

Agresīvu faktoru (alkohola, toksīnu, hepatīta vīrusa) ietekmē aknu audi tiek iznīcināti. Šūnas pakāpeniski izzūd, tās aizvieto saistaudi. Tās funkciju izpildes pārtraukšana rada nopietnas sekas, kas nav atkarīgas no slimības cēloņiem. Ascīts ar aknu cirozi ir šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, nopietna slimības komplikācija, nopietni pasliktinot pacienta prognozes. Var ietekmēt sirdi un nieres. Visbiežāk šķidruma uzkrāšanās izraisa vēdera augšanu.

Kas ir ascīts?

Ascīts ir šķidruma uzkrāšanās kuņģī aknu cirozes dēļ. Tas notiek tāpēc, ka palielinās vēnu spiediens, asins stagnācija. Samazinoties veselīgu aknu šūnu skaitam, asinis ir mazāk attīrītas un kaitīgas vielas uzkrājas nepietiekamas olbaltumvielu un fermentu ražošanas dēļ. Asinsvadu sienas samazina caurlaidību. Tiek traucēts šķidruma līdzsvars, kas pakāpeniski un uzkrājas peritoneum.

Patoloģija tiek diagnosticēta 50-60% pacientu ar cirozi 10 gadu laikā pēc galvenās slimības identificēšanas. Komplikācija ievērojami pasliktina slimības gaitu. Ascīta ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no tā, cik ātri tika konstatētas audu struktūras izmaiņas, un lielākoties uz pacienta centieniem apkarot šo slimību.

Medicīniskā statistika sniedz šādus datus par dzīves ilgumu ar ascītu:

  • ar kompensētu cirozes formu - no 10 gadiem, jo ​​aknas turpina darboties;
  • dekompensācijas stadija bez transplantācijas - 80% nāves gadījumu pirmajos 5 gados;
  • ar recidīvu, izturību pret terapiju - līdz vienam gadam.

Iemesli

Vairums ascīta gadījumu izraisa nepietiekamu proteīna veidošanos. Caur asinsvadu sienām šķidrums iekļūst peritoneum. Cirozes bojātas aknas neiespējamība neitralizēt toksīnus izraisa nātrija līmeņa paaugstināšanos, kas vēl vairāk saglabā mitrumu organismā.

Citi ascīta cirozes cēloņi:

  • limfātiskās sistēmas mazspēja;
  • palielināta aknu trauku caurlaidība;
  • nieru disfunkcija.

Visi šie faktori palēnina asins plūsmu, palielinot asinsspiedienu. Interlobulārā aknu septa satur daudzas vēnas un artērijas. Patogēno audu izplatīšanās tos izspiež, izjaucot visu asinsrites sistēmu. Limfodrenāžas pārkāpums izraisa limfas uzkrāšanos aknās, no kurienes tas iekļūst iegurņa dobumā.

Veselīgs cilvēks kuņģī satur līdz 200 ml ūdens. Ar ascītu tilpums ir līdz pat vairākiem litriem.

Komplikācijas pakāpe

Ascīts tiek noteikts pat cirozes sākumposmos ar ultraskaņu vai laparoskopiju. Ir šādi šķidruma uzkrāšanās posmi:

Pēc šķidruma daudzuma

Līdz 3 litriem, neliels vēdera pieaugums.

Tilpuma pieaugums līdz 10 litriem, vēdera sienas muskuļu izstiepšana, diafragmas izliekums

Vairāk nekā 10 litri. Apgrūtināta elpošana, motora aktivitātes ierobežošana, sirds ritma traucējumi, tūska.

Ārstēšanas reakcija

Pēc ārstēšanas tas tiek izārstēts.

Pacienta stāvoklis ir stabilizējies. Paliek šķidruma.

Šķidrums uzkrājas. Vēders aug.

Savlaicīga cirozes diagnostika var palēnināt ascīta progresēšanu, mazināt pacienta stāvokli ar terapeitiskiem pasākumiem.

Simptomoloģija

Līdz 1 litra šķidruma uzkrāšanās neizraisa pacienta fizisko diskomfortu. Tā kā apjoms palielinās, šādas pazīmes parādās:

  • ievērojams vēdera pieaugums;
  • svara pieaugums;
  • svārstību sajūta peritoneum;
  • sāpes;
  • blāvi skanot, kad klauvēsiet;
  • strauja piesātināšanās, kam seko grēmas, rāpošana, smaguma sajūta;
  • zarnu trakta problēmas - aizcietējums, caureja, vemšana;
  • elpošanas mazspēja - elpas trūkums, gaisa trūkums, zilas lūpas, elpas trūkums, klepus;
  • nabas izliekums, dažreiz nabas trūce;
  • kāju pietūkums.

Maksimālā šķidruma uzkrāšanās ascītā ir līdz 25 litriem. Tas ir atkarīgs no audu, ādas, liekā svara, lielas personas elastības. Ja vēders vairs nepalielinās, rodas audu plīsumi - tas prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos. Nopietna ascīta komplikācija ir peritonīts infekcijas laikā. Viņu norādīs paaugstināta ķermeņa temperatūra, zarnu trokšņa pasliktināšanās, leikocitoze, drebuļi. Iekšējā vēdera spiediens izraisa hemoroīdus, ēdiena uzņemšanu no kuņģa uz barības vadu un iekšējo orgānu pārvietošanu.

Kā izārstēt ascītu?

Ascīta ārstēšana ar aknu cirozi ir efektīva sākotnējos posmos. Terapijas mērķis ir uzlabot slimības gaitu. Bez cirozes ārstēšanas cīņa pret ascītu būs nepārliecinoša. Terapija ietver:

  • zāļu lietošana;
  • uztura uzturs;
  • darbību.

Lai ārstētu ascītu ar zālēm, šīs zāles ir parakstītas:

Pārtrauciet audu iznīcināšanu, pazeminiet holesterīna līmeni.

Samaziniet B vai C hepatīta vīrusu.

Atjaunojot olbaltumvielu daudzumu autoimūna slimības cēlonis.

Atjaunojiet tauku, ogļhidrātu molekulas.

Veicināt vielmaiņu.

Veikto zāļu iedarbība ir vērsta uz vielmaiņas uzlabošanu, žults atšķaidīšanu. Diurētiskie medikamenti tiek iedzerti ikdienas urinēšanas kontrolē: tam nevajadzētu pārsniegt 200 ml, pretējā gadījumā ķermenis zaudē elektrolītu un pacients jūtas vājš.

Drupināšanas dekompensācijas stadija padara pacientu uzņēmīgu pret jebkuru infekciju. Ja ir aizdomas par peritonītu, tiek parakstītas antibiotikas.

Diēta pārtika

Ascīta diagnosticēšana ar aknu cirozi prasa īpašu uzturu. Parasti piešķir uztura tabulas numuru 5. Uztura pamatprincipi:

  • kaloriju saturs 2500-2900 kcal;
  • ceptu, taukainu, sāļu, pikantu ēdienu ierobežošana;
  • pārtikas ierobežošana, kas stimulē gremošanas fermentu darbību;
  • 4-5 maltītes dienā;
  • vairāk augu šķiedras;
  • var būt gaļa ar taukainām svītrām;
  • alkohola aizliegums;
  • neietver svaigi konditorejas izstrādājumi, marinēti gurķi, konservi;
  • patērētā ūdens daudzums - līdz 1,5 litriem.

Produkti jālieto siltā temperatūrā.

Operatīva iejaukšanās

Ja nav iespējams izārstēt ascītu ar medicīniskiem preparātiem, tiek veikta ķirurģiska punkcija - laparocentēze. To veic, ja nav reakcijas uz diurētiskiem līdzekļiem. Šķidruma noņemšana no vēdera dobuma ir īpaša adata sterilos apstākļos. Pacients iepriekš uzspiež urīnpūsli. Sēdēšanas laikā operācija notiek vietējā anestēzijā, ja pacientam ir smaga ciroze, kas atrodas uz sāniem. Ar caurumu zem naba tiek noņemts uzkrātais šķidrums.

Viena laparocentēzes sesija noņem līdz pat 5 litriem, jo ​​lielāks tilpums var izraisīt strauju spiediena kritumu. Atkārtota punkcija nav ieteicama, tā var izraisīt iekaisuma procesus peritoneum, zarnu cilpu saķeres, peritonītu. Pacientam jāievēro gultas atpūta. Tātad nieres smagi strādā, uzlabojot asins filtrēšanu.

Albumīna samazināšanas gadījumā ir norādīts asins pārliešana. Dekompensētā cirozes stadijā aknu transplantācija būs glābšana, bet tā ir diezgan sarežģīta un dārga darbība. Turklāt pacientam ne vienmēr ir iespēja gaidīt piemērotu donoru.

Prognoze par vēdera ascīta ārstēšanu ar aknu cirozi ir labvēlīga sākotnējā stadijā ar īpašu diētu un regulārām zālēm.

Tautas metodes

Visaptveroša ascīta ārstēšana ar aknu cirozi, izmantojot tautas aizsardzības līdzekļus, var ievērojami mazināt pacienta stāvokli. Tās ir rūpīgi jāizmanto ar ārsta atļauju. Cirozes un ascīta lietošanas ārstēšanai:

  • pupu pākstis;
  • diurētiķi, vitamīnu tējas ar savvaļas rožu, aveņu, jāņogu, brūkleņu;
  • novārījums no pētersīļiem, aprikožu;
  • sveces;
  • nieru infūzijas ar kadiķu, aļģu, liepu ziediem.

Invaliditātes iegūšana

Lai dokumentētu ascīta un cirozes nespēju, nepieciešama medicīniskā un sociālā pieredze, pamatojoties uz medicīniskiem izrakstiem. Aknu funkciju traucējumu pakāpe nosaka, kuru pacientu grupu var saņemt. Aprēķinātā pamata slimības smagums - ciroze un komplikāciju klātbūtne.

Cirozes dekompensācijas stadija, ko papildina ascīts, noved pie ievērojamas fizisko spēju, invaliditātes un pašapkalpošanās spēju ierobežošanas. Visefektīvākā ārstēšana slimības sākumposmā.

Publikācijas Par Aknu Diagnostiku

Kā ir saistīts ar aizkuņģa dziedzeri?

Analīzes

Aizkuņģa dziedzeris un žultspūšļa orgāni ir cieši saistīti anatomiski un funkcionāli. Tās atrodas tuvu viena otrai, un tām ir kopējs kanāls, kas atveras caur Oddi sfinkteru divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā (divpadsmitpirkstu zarnā).

6 labākās receptes auzu pareizai pagatavošanai, lai attīrītu aknas mājās

Analīzes

Auzu apstrādei ir senas tradīcijas, tautas medicīnā gadsimtiem ilgi tiek izmantotas auzas. Auzu priekšrocības atzīst arī zinātniskā medicīna.

Žultspūšļa ir akmeņains un nedarbojas.

Simptomi

Žultspūslis - īpaša pieejaBažas par sāpēm pareizajā hipohondrijā, īpaši pēc ēšanas? Varbūt ir lietderīgi pārbaudīt, kā darbojas žultspūšļa darbība.Labas veselības žurnāls par šo iestādi ir rakstījis vairāk nekā vienu reizi.

Aknu ultraskaņas interpretācija: norma un patoloģija

Diētas

Aknas anatomisko īpašību dēļ bieži skar vēdera dobuma bakteriālās vai parazitārās slimības. Tas ir vienīgais ķermeņa veidojums, kam ir dubultā asins pieplūde - trauki no portāla vēnu sistēmas (portāls) un aknu artērijas pieejas.