Galvenais / Hepatīts

Hep C terapija

Hepatīts

Cīņa pret hepatītu ir visgrūtākais uzdevums, jo pretvīrusu medikamentu iedarbība ir tieši atkarīga no HCV genotipa. Patogēna spēja mainīt savu struktūru neļauj imūnsistēmai veidot spēcīgu triecienu pret infekciju. Šī iemesla dēļ vēl nav bijis iespējams izstrādāt konkrētu slimības vakcīnu. Vēlamo terapeitisko rezultātu iespējams sasniegt tikai rūpīgi atlasot pretvīrusu medikamentus, kā arī veidojot to kombinācijas.

C hepatīta pretvīrusu terapija

Galvenais slimības ārstēšanas virziens ir C hepatīta pretvīrusu terapija. Tās galvenais uzdevums ir cīnīties pret slimības cēloni, tas ir, infekcijas izraisītāju. Pirms dažiem gadiem Gilead prezentēja jaunu tiešās darbības narkotiku Amerikā. To ražo ar nosaukumu Sovaldi un nodrošina efektivitāti gandrīz 100% gadījumu.

Nākamais līdzeklis bija Daklins, kam ir tāds pats efekts, tikai cīnās ar citiem vīrusu veidiem. Neskatoties uz labiem rezultātiem, C hepatīta pretvīrusu terapija nav plaši izplatīta. Iemesls tam bija augstā cena - aptuveni 1000 ASV dolāru par tableti. Ņemot vērā ārstēšanas kursa ilgumu, tās izmaksas var sasniegt 100 tūkstošus dolāru.

Drīz pēc zāļu izlaišanas Gilead izdeva licenci šo zāļu ražošanai vairākiem Indijas uzņēmumiem. Turklāt tika sastādīts to valstu saraksts, kurām atļauts tos pārdot. Līdz šim viņi ražo ģenēriskos medikamentus, tas ir, oriģinālus. Tās atbilst visām PVO prasībām attiecībā uz ražošanas tehnoloģiju, tām ir precīzs sastāvs, kā arī atkārto sertificētā aģenta farmakokinētisko un farmakodinamisko iedarbību.

Generics ražo arī valstis, kas nav saņēmušas licenci to ražošanai, piemēram, Ēģipte. To produktu kvalitāte ir apšaubāma, jo tehnoloģiskais process neatbilst starptautiskajiem standartiem.

Šeit ir daži oriģināla zāļu analogi.

Sofosbuvir

HTP ar C hepatītu veiksmīgi tiek veikta ar Sofosbuvir palīdzību. Kombinētās terapijas ar Daclatasvir iedarbība sasniedz 100%. Salīdzinot ar interferona zālēm, tām ir vairākas priekšrocības:

  • ārstēšanas ilgums ir daudz īsāks - ne vairāk kā trīs mēneši;
  • efekts ir 1,5-2 reizes lielāks;
  • minimālās blakusparādības. Retos gadījumos pacienti ziņo par galvassāpēm un dispepsijas simptomiem;
  • iespēja iecelt cirozi.

Sofosbuvir lieto visos slimības genotipos. Ir daži ierobežojumi terapijai ar šo narkotiku:

  1. minoritāte;
  2. laktācijas laiks (sakarā ar risku iekļūt pienā);
  3. grūtniecība Koncepcija ir atļauta sešus mēnešus pēc pretvīrusu medikamentu lietošanas;
  4. alerģija pret zālēm.

C hepatīta ārstēšanas laikā kontracepcijas līdzekļu lietošana ir nepieciešama, lai novērstu ieņemšanu. Tā kā nav ticamas informācijas par pretvīrusu zāļu ietekmi uz embriju, grūtniecība nav vēlama.

C hepatīta šoka terapiju veic Sofosbuvir un Daclatasvir. Pirmā zāļu deva ir 400 mg (viena tablete). Viņas uzņemšana ir vēlama ar ēdienu, jo tā ir rūgta garša. Dzert narkotiku vajadzētu būt katru dienu.

C hepatīta terapija bez interferona ietver vairākas shēmas, kuru izvēle tiek veikta, ņemot vērā patogēnu genotipu:

  • 1. - Sofosbuvir ar Daclatasvir;
  • 2. - ar Ledipasvir;
  • 3. - ar Ribavirīnu;
  • 4. - ar Simeprevir.

Ir svarīgi atcerēties, ka Sofosbuvir samazina perorālo kontracepcijas līdzekļu iedarbību, kas palielina ieņemšanas risku.

Daclatasvir

Pretvīrusu terapiju bieži veic, izmantojot Daclatasvir. Tās kombinācija ar Sofosbuvir nodrošina 100% efektivitāti. Zāļu darbība ir bloķēt fermentu, kas atbild par RNS patogēnu replikāciju, kas aptur to reprodukciju un slimības progresēšanu.

Zāles var izraisīt dažas blakusparādības, piemēram:

  • dispepsijas simptomi (slikta dūša, caureja);
  • slikta apetīte;
  • aknu diskomforts;
  • ātrs nogurums;
  • ķermeņa sāpes;
  • galvassāpes;
  • miega traucējumi;
  • hemoglobīna līmenis.

Kontrindikāciju vidū vajadzētu būt embriju grūtniecības periodam, alerģiskai reakcijai pret zāļu sastāvdaļām, kā arī laktācijas laikam.

Hepcate

Viens no kombinēto pretvīrusu zāļu pārstāvjiem ir Hepcinate. Tas sastāv no 400 mg Sofosbuvir un 90 mg Ledipasvir. Pēdējais komponents netiek izmantots kā monoterapija, bet kombinācijā ar citām zālēm tas dod labu rezultātu cīņā pret HCV 1 un 4 genotipiem. Atkarībā no slimības gaitas ārstēšanas shēma var ietvert ribavirīnu.

Hepcinate ir Khavroni (oriģinālās zāles no Gileada) analogs. Zāles ražo Natco (Indijas uzņēmums, kam ir licence). Vēl viens vispārējs ir Ladyfos ar līdzīgu sastāvu. To ražo Hetro, bet pēc popularitātes tas ir zemāks par Hepcinate.

Narkotikai ir noteikti lietošanas ierobežojumi. Tie attiecas uz:

  1. nepilngadīgie pusaudži;
  2. smaga nervu sistēmas disfunkcija;
  3. portāla hipertensijas komplikācijas cirozes fonā;
  4. alerģiska reakcija pret zāļu sastāvdaļām;
  5. laktācijas periods;
  6. jauktas infekcijas, ja aknas ietekmē vairāki vīrusi;
  7. grūtniecības periods Terapijas laikā un sešu mēnešu laikā pēc tā izbeigšanas ir jālieto kontracepcija, lai novērstu grūtniecību.

Hepcināts jālieto vienu reizi dienā vienā tabletē. Lai ārstētu hepatītu ar 4., 1.a un b genotipu bez vienlaicīgas cirozes, tiek noteikts trīs mēnešu ilgs kurss. Pacientiem ar cicatricial aknu pārmaiņām jālieto zāles sešus mēnešus vai 12 nedēļas kombinācijā ar ribavirīnu.

Iespējamās blakusparādības ir slikta dūša, diskomforta sajūta vēderā, nespēks un nogurums. Pretvīrusu līdzekļi nav noteikti vienlaicīgi ar:

  • preparāti uz Hypericum bāzes;
  • holesterīna līmeni pazeminošas zāles;
  • anti-HIV zāles;
  • pretkrampju līdzekļi;
  • antibakteriāls;
  • antacīdie līdzekļi;
  • sirds glikozīdi;
  • hormonālās zāles ar estradiolu.

Ir aizliegts patstāvīgi mainīt zāļu devu un pārtraukt terapeitisko kursu. Tas var izraisīt pretvīrusu medikamentu efektivitātes samazināšanos.

Velpanat

Nākamā kombinācija ir Velpanat. Tas ietver Sofosbuvir un Velpatasvir. Apvienojot divas spēcīgas pretvīrusu zāles, ir iespējams paplašināt C hepatīta indikāciju klāstu. Tas ir paredzēts visiem slimības genotipiem, gan ar cirozi, gan bez tās.

Abas zāles bloķē fermenta darbību, kas nodrošina patogēnu reprodukciju, kā rezultātā ir iespējams uzvarēt infekciju un panākt atveseļošanos.

Velpanate ir kontrindicēts:

  1. jauktas infekcijas, ja aknas ir inficētas ar vairākiem vīrusiem;
  2. vienlaicīgas zāles pret HIV;
  3. smags nieru un aknu darbības traucējums;
  4. minoritātes;
  5. grūtniecība;
  6. individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām;
  7. zīdīšana.

Jāievēro piesardzība, lietojot vienlaicīgi ar pretkrampju līdzekļiem (karbamazepīnu), nomierinošiem, antibakteriāliem (rifampicīna) līdzekļiem, kā arī medikamentiem ar medniekiem.

To blakusparādību vidū, kuras ir vērts uzsvērt:

  • galvassāpes;
  • ekstremitāšu pietūkums;
  • reibonis;
  • elpas trūkums;
  • koncentrācijas spēju pasliktināšanās;
  • ātra fiziska izsmelšana vingrošanas laikā;
  • slikta dūša, kuņģa un aknu diskomforts;
  • hipertensija;
  • anēmija, trombocitopēnija un samazināts olbaltumvielu daudzums asinīs;
  • hipertermija;
  • vairogdziedzera hormona funkcijas inhibīcija;
  • psihoemocionāla stāvokļa traucējumi (uzbudināmība, miega traucējumi).

Ribavirīns

To var lietot ar interferona zāļu neefektivitāti.

Kontrindikācijas ietver:

  1. sirds mazspēja;
  2. psihoemocionālā stāvokļa traucējumi (bieži bojājumi, aizkaitināmība);
  3. smaga nieru disfunkcija;
  4. nav kontrolētas autoimūnās slimības.

Zāles jālieto pusstundu pirms ēšanas, dzerot daudz ūdens. Ārstēšanas blakusparādības ir uzsvērt:

  • nespēks;
  • galvassāpes;
  • miega traucējumi;
  • depresijas valstis;
  • agresija, nervozitāte;
  • sirds ritma pārkāpums (bieži tahikardija);
  • anēmija;
  • redzes traucējumi;
  • slikta apetīte;
  • dispepsijas simptomi (meteorisms, sāpes zarnās, caureja).

Kombinētās terapijas ilgums var būt no 12 nedēļām līdz gadam. Relapsa gadījumā ir iespējama devas korekcija un kursa pagarināšana, kā arī negatīva laboratorijas izmaiņu dinamika.

Hepatīta C atbalstoša terapija

Papildus galvenajai pretvīrusu terapijai ārstēšana ietver arī simptomātiskus medikamentus:

  • augu un sintētisko hepatoprotektoru. Tie ir Ursofalk, Heptral, Karsil, Gepabene un Essentiale. Viņu uzdevums ir aizsargāt aknu šūnas no vides faktoru negatīvajām sekām, kā arī atjaunot no struktūras un normalizēt vielmaiņu;
  • choleretic (Allohol) - ļauj pielāgot žults aizplūšanu, tādējādi novēršot stagnāciju un dzelte;
  • vitamīni A, C, E un B grupa;
  • spazmolītiskie līdzekļi (Duspatalin) - paplašina žultsvadus un novērš paroksismālas sāpes aknās;
  • pretiekaisuma līdzekļi (Reglan, Metoclopramide) - samazina sliktu dūšu;
  • detoksikācijas terapija (Saline, Reosorbilact, Neogemodez) palīdz samazināt patogēnu izraisīto toksīnu koncentrāciju.

Zāļu atbalstīšana ir nepieciešama ne tikai slimības paasinājuma periodā, bet arī remisijas laikā.

C hepatīta pretvīrusu terapija

Šādas bīstamas slimības, piemēram, hroniska C hepatīta ārstēšanai tiek izmantota īpaša pretvīrusu terapija, kuras mērķis ir iegūt pacientiem, kuriem ilgstoši nav iekaisuma procesa pazīmju skartajā orgānā ar nenosakāmu vīrusa parametru parametru pacienta asins analīzēs, kas saistītas ar ilgstošu viroloģisku reakciju.

Tajā pašā laikā šāda ārstēšana ļauj sasniegt ilgstošu UVR dažiem pacientiem un ilgtermiņa remisiju - citiem.

Indikācijas ārstēšanai

Ņemot vērā to, ka nav iespējams precīzi prognozēt atsevišķam pacientam hroniska vai akūta vīrusa hepatīta C progresēšanas risku, šodien gandrīz katru pacientu ar virēmiju var uzskatīt par potenciālu pretvīrusu terapijas kursa parakstīšanas kandidātu.

Ārsts izlemj par šādas ārstēšanas nepieciešamību un lietderību, ņemot vērā dažādus kritērijus, no kuriem galvenie ir:

  1. Attiecība, kas saistīta ar terapijas riska un potenciālo ieguvumu veikšanu;
  2. C hepatīta vīrusa RNS pozitīvie rādītāji;
  3. Kompensēts aknu bojājums;
  4. Hronisks hepatīts ar izteiktu fibrozi;
  5. Kompensēta ciroze;
  6. Pacienta vecums pārsniedz 18 gadu vecumu;
  7. Vispārējo un bioķīmisko asins analīžu pieļaujamie rādītāji, tostarp:
    • sievietēm un vīriešiem hemoglobīna līmenis nav mazāks par attiecīgi 120 un 130 g / l;
    • neitrofili vismaz 1500 / µl;
  8. Kontrindikācijas nav;
  9. Pacienta vēlme ārstēties.

Pacientam, kam ir minimāla fibroze vai viņa prombūtnes laikā, pretvīrusu terapija var aizkavēties sakarā ar šīs slimības negatīvā iznākuma zemo risku.

Izmantoto narkotiku veidi

C hepatīta pretvīrusu terapija ietver valstī reģistrēto narkotiku integrētu lietošanu:

  1. Interferons, ieskaitot:
    • pegilēts (ilgstošs darbības cikls):
      • peg-IFN-alfa-2b vai pegintrona;
      • peg-IFN-alfa-2a vai pegasisa;
    • īsa darbība:
      • Inf-alfa-2b;
      • Inf-alfa-2a;
  2. Ribavirīns, kas ražots saskaņā ar šādiem tirdzniecības nosaukumiem: t
    • ribamidils;
    • rebetol uc
  • optimāla zāļu izvēle:
  • tās devu;
  • pietiekami ilgs terapijas kurss.

Slimību ārstēšanas shēma

Hroniska C hepatīta pretvīrusu terapijai ir jāizmanto dažādas farmaceitisko preparātu proporcijas, no kurām visbiežāk izmanto šādas shēmas:

  1. Pegintron (izrakstīts no 1,5 µg vielas uz vienu kilogramu ķermeņa masas nedēļā) + ribavirīns (1,4 g dienā ar svaru virs 106 kg, 1,2 g - no 86 līdz 105 kg, 1 g - no 66 līdz 85 kg). kg un mazāk nekā 65 kg - 0,8 g zāļu);
  2. Pegasys (180 mikrogrami nedēļā) + ribavirīns (1,2 g dienā ar svaru virs 76 kg, 1 g - mazāk nekā 75 kg).

Pirms četriem gadiem standarta terapija sāka lietot tādus medikamentus kā C hepatīta vīrusa proteāzes inhibitori, kas spēj inhibēt to sastāvdaļu aktivitāti, kas izraisa olbaltumvielu sadalīšanos un novērš saistaudu veidošanos bojātajā orgānā. Šīs ārstēšanas shēmas izmantošana ievērojami palielina terapijas efektivitāti un attiecīgi arī izārstēto pacientu procentuālo rādītāju, īpaši ar C hepatīta vīrusa genotipu.

Bērnam, kas vecāks par diviem gadiem, kombinētā ārstēšana, ko veic tikai ar vecāku piekrišanu, izmanto standarta interferonus Roferon-A vai intron-A. Pegilētie medikamenti ar ilgstošu iedarbību netiek izmantoti, kamēr pacients nav sasniedzis 18 gadu vecumu.

Mūsdienu terapijas standarti

Ņemot vērā to, ka C hepatīta ārstēšanai izmantoto zāļu izmaksas ir augstas, terapijas kursa veikšanai ir vairāki atšķirīgi standarti atkarībā no tā ieviešanai nepieciešamajiem līdzekļiem:

  1. Visekonomiskākais. Šīs kombinētās terapijas shēma ietver:
    • injicējamu interferonu vismaz 3 miljonu SV devā vismaz katru otro dienu;
    • ribavirīns - 1,2 g dienā, ja svars pārsniedz 85 kg, 1 g pacientiem, kas sver no 65 līdz 85 kg, un 0,8 g svaram līdz 65 kg.
  2. Zelta vidējais. Ārstēšanas kurss sastāv no:
    • saņemot ribavirīnu standarta proporcijās, kas atbilst pacienta svaram;
    • ikdienas interferona injekcijas:
      • 6 miljoni SV, lai normalizētu ALT vai C hepatīta vīrusa RNS neesamību asinīs;
      • 6 miljoni SV katru otro dienu 12 nedēļas;
      • 3 miljoni SV katru otro dienu līdz terapijas kursa beigām.

  • VIP opcija (finansiāli drošiem klientiem) ietver:
    • peginterferons (pegintrons) katru nedēļu;
    • ribavirīna devu, kas aprēķināta pēc pacienta svara.
  • Datumi

    Terapijas ilgums ir atkarīgs no C hepatīta vīrusa genotipa, bet pacientiem:

    • ar 1. genotipu, tā ir 48 nedēļas, ribavirīns tiek lietots pilnās devās atkarībā no svara;
    • ar 2. un 3. līdz 24. nedēļas genotipiem, ribavirīna lietošana nav atkarīga no pacienta svara un tiek lietota 800 mg devā;
    • ar 4. un 6. - 48. nedēļas ārstēšanu, zāļu terapija tiek izvēlēta individuāli.

    Narkotiku kvalitāte

    Interferona ražošanā tiek ražoti ģenētiski modificēti Escherichia coli celmi, kas kopā ar nepieciešamo proteīnu ražo savus atkritumus. Tas ir zāļu tīrīšanas pakāpe, kas ietekmē tā izmaksas, mainot to reizēm. Tā rezultātā ir vēlams izmantot interferonus no cienījamiem ražotājiem.

    Ārstējot C vīrusu ar roferonu-A, kas kopš 1985. gada atzīts par rekombinantā interferona standartu, 80% pacientu, kas to saņem (3 miljoni SV trīs reizes nedēļā), bija ilgstoša pozitīva ietekme tikai katrā ceturtajā gadījumā.

    1. Peginterferons:
      • Pegintron (ražotājs - viens no lielākajiem starptautiskajiem farmācijas uzņēmumiem Schering Plough;
      • Pegasys (Hoffman La-Rosh Ltd. - līderis vēža un vīrusu hepatīta ārstēšanā);
      • Algerons (AS „BIOCAD”, Krievija);
    2. Ribavirīna šķirnes, ko Āzijas farmakoloģiskie uzņēmumi ražo no tām pašām izejvielām ar dažādiem tirdzniecības nosaukumiem, tostarp:
      • ribamidils;
      • riballeg;
      • rebetols;
      • Copegus un citi.

    Atšķirība starp ribavirīna preparātiem ir aktīvās vielas daudzums vienā tabletē (kapsulā) un no tā izrietošās neērtības un pārdozēšanas risks, aprēķinot nepieciešamo devu.

    Iespējamās blakusparādības

    Veicot pretvīrusu terapiju akūtas un hroniskas C hepatīta ārstēšanai aptuveni 14% gadījumu, ārstēšana tiek pārtraukta sakarā ar zāļu izraisīto blakusparādību izpausmi.

    Aktīvo vielu visbiežāk sastopamās negatīvās sekas:

    • galvassāpes;
    • temperatūras pieaugums;
    • vispārējs vājums un nespēks;
    • garīgās slimības bezmiegs, uzbudināmība, depresija;
    • neitrofilo leikocītu skaita samazināšanās, kas izraisa organisma saistību ar normālu mikrofloru.

    Ietekme uz interferona ķermeni

    Pegilētie interferoni ar pretvīrusu C hepatīta terapiju var:

    1. Pasliktināt iepriekš radušos autoimūnu traucējumu gaitu, izraisot ne tikai bojājumus, bet arī normālu audu iznīcināšanu ar patoloģiskām šūnām;
    2. Pacientam izraisīt autoimūnu slimību attīstību, piemēram, autoimūnu tiroidītu vai hronisku vairogdziedzera iekaisumu.
      Ir jānošķir pacienti, kuriem:
    3. Aknu slimība rodas ar autoimūna hepatīta simptomiem, kam nepieciešama pretvīrusu terapija;
    4. C hepatīts ir slāņots virs primārā autoimūnā hepatīta, un ieteicama imūnsupresīva terapija.

    Ribavirīna iedarbība

    Hemolītiskā anēmija vai pastiprināta sarkano asins šūnu iznīcināšana asinīs ir visbiežāk sastopamā blakusparādība, kas attīstās, lietojot ribavirīnu, un 10-15% gadījumu prasa mainīt zāļu devu. Eritropoetīns - īpaši eritrocītu augšanas faktori samazina nepieciešamību samazināt devu un uzlabot pacienta stāvokli, tomēr šobrīd šādu augšanas faktoru lietošana nav ieteicama plaši lietošanai. Vēlamāks veids, kā koriģēt citopēniju, ir modificēt attiecīgo zāļu devas.

    Pacientiem ar dažādām nieru patoloģijām nepieciešama piesardzība arī ordinējot ribavirīnus, jo aktīvā viela izdalās caur šo pārī savienoto orgānu. Turklāt šīm zālēm ir teratogēna iedarbība, kas izraisa augļa iznīcināšanu. Tādēļ sievietēm ar akūtu vai hronisku C hepatītu jāierobežo grūtniecība gan slimības ārstēšanas laikā, gan 24 nedēļas pēc tās.

    Ieteikumi par devām

    Lietoto zāļu devas pielāgošana tiek veikta ar:

    • nopietnu parādību izpausmes cilvēka organismā;
    • nozīmīgi nenormāli laboratorijas rādītāji.

    Gadījumos, kad zāļu devas samazināšana nerada ietekmi, ir nepieciešama pilnīga to lietošanas apturēšana.

    Standarta interferona terapijai nepieciešama pastāvīga vīrusu slodzes pakāpes uzraudzība, kas notika 4., pēc tam astotajā, divpadsmitajā un divdesmit nedēļā atkarībā no rezultātiem, kuru ārstēšanas shēma ir uzlabota. Ar pozitīvu tendenci var pieņemt pozitīvu lēmumu par pacienta devas samazināšanu viņa prombūtnes laikā, lai mainītu zāles vai devu intensitāti.

    Prognoze

    Mūsdienu medicīna, izmantojot inovatīvas C hepatīta pretvīrusu ārstēšanas metodes, ļauj 60-80% pacientu izraisīt ilgstošu remisiju un 50% - pilnīgu vīrusa iznīcināšanu, kas ir gandrīz vienāds ar izārstēšanu.

    Gan hroniska, gan akūta vīrusa C hepatīta terapija ir diezgan sarežģīts notikums, tāpēc tās iecelšana un rīcība ir nepieciešama ārstam ar pietiekamu praktisko pieredzi šādu pacientu ārstēšanā. Svarīgi veiksmes faktori ir arī augstas kvalitātes narkotikas, pacienta noskaņojums un drosme, kā arī radinieku morālais un materiālais atbalsts.

    C hepatīta pretvīrusu terapija

    Hroniskā C hepatīta formā nevar veikt bez pretvīrusu terapijas (PVT). Šādas ārstēšanas galvenais mērķis ir ilgstoši glābt pacientu no slimības simptomiem. Īpašu zāļu darbība ir vērsta uz iekaisuma procesu likvidēšanu aknās. Tajā pašā laikā nav noteikti vīrusa līmeņa rādītāji asinīs. C hepatīta pretvīrusu terapija vairumam pacientu palīdz panākt ilgstošu remisiju.

    Terapijas indikācijas

    Sākumā jāsaka, kas ir piemērots šāda veida terapijai, jo ne visi pacienti var lietot HTT zāles. Terapija ir indicēta šādām pacientu grupām:

    • sievietēm;
    • cilvēki ar atklātu vīrusa genotipu (ikviens, izņemot 1);
    • tiem, kam ir paaugstināta transamināžu aktivitāte;
    • pieaugušiem pacientiem līdz 40 gadu vecumam;
    • pacientiem, kuru ķermeņa masa nepārsniedz 75 kg;
    • ar normāliem hematoloģiskiem parametriem.

    Bet tas nenozīmē, ka terapija ir aizliegta visiem pārējiem pacientiem. Teorētiski jebkurš pacients ar virēmiju var saņemt ārstēšanu.

    HTP var piemērot bērnam, kas ir vecāks par 2 gadiem, bet tikai tad, ja viņa vecāki nav prātā.

    Norādes par HTP ir:

    • B hepatīta noteikšana asinīs;
    • kompensēts aknu bojājums;
    • tilta fibroze;
    • kompensēta ciroze;
    • hronisks hepatīts ar smagu fibrozi.

    Pilnīga fibrozes neesamība vai neliela terapijas izpausme var aizkavēties.

    Tas ir saistīts ar to, ka šādos pacientos saasināšanās varbūtība ir ļoti zema, tāpēc viņiem nav nepieciešama steidzama ārstēšana ar spēcīgām zālēm.

    Terapijas pamatprincipi

    Šodien HTP tiek uzskatīts par visefektīvāko veidu C hepatīta ārstēšanai. Daudzi pacienti var paļauties uz pozitīvu rezultātu un pilnīgu remisiju. Tajā pašā laikā praktiski nav recidīvu.

    Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no šādiem faktoriem:

    • pacienta dzimums un vecums;
    • patoloģiskā procesa attīstības apjoms un ātrums;
    • vīrusa veids;
    • infekcijas izrakstīšanu.

    Hepatīta vīruss pastāvīgi iziet vairākos posmos - no 0 līdz 5. Pēdējo posmu raksturo aknu bojājums un cirozes rašanās. Pēc tam nebūs iespējams pilnībā atjaunot orgānu.

    Zāļu izvēle ietekmē slimības stadiju. Preparātus izvēlas ārsts, kurš atkarībā no pacienta stāvokļa izstrādā efektīvu shēmu. Ja ir nulle, tad HTP tiek izmantots reti. Tās lietošana ir iespējama simptomu klātbūtnē un paaugstināta vīrusa dinamika.

    Lai noteiktu nepieciešamību pēc ārstēšanas, varēs pārbaudīt ALT un AST noteikšanu, ko sauc arī par aknu testiem. Šie pētījumi atklās pārkāpumus aknu darbībā.

    Cik ilgi ārstēšana ilgst?

    Ārstēšanas kursa ilgumu ietekmē vīrusa genotips:

    1. Aptuveni 50-75% pacientu atklāj 1 genotipu. Viņiem ārstēšanas ilgums ir līdz 1 gadam. Zāles lieto atbilstoši pilnas devas svaram.

    2. Ar 2, 3 vīrusa genotipiem notiek pusgads. Zāles lieto īpašā devā neatkarīgi no pacienta svara.

    3. Pacientiem ar 4 un 5 genotipiem jāveic 48 nedēļas.

    4. Ar 6 genotipiem terapija tiek izvēlēta individuāli.

    Laika noteikšanu ietekmē arī starpposma pārbaudes rezultāti.

    Interferona terapija

    Interferoni ir endogēni proteīni, ko organisma šūnas veido, reaģējot uz vīrusu. Iepriekš lietotā monoterapija ar šīs sērijas zālēm un pozitīvs rezultāts tika sasniegts ne vairāk kā 15% gadījumu. Kombinētajā ārstēšanā šis skaitlis palielinās līdz 40%. Lietojot pegilētu alfa interferonu, 63% pacientu novēro pozitīvu tendenci. Rādītājus ietekmē arī tas, cik lielā mērā pacients pats ievēro ārstējošā ārsta norādījumus.

    PVT interferona ilgums ir aptuveni 48 nedēļas. Tas ir pietiekams, lai panāktu ilgstošu atlaišanu. Vislabākais rezultāts ir, ārstējot pacientus ar 2. un 3. genotipu. Atgūšanas varbūtība tajās sasniedz 95%.

    Izstrādājot ārstēšanas shēmu, jāņem vērā daudzi faktori. Preparāti tiek izvēlēti atbilstoši pacienta individuālajām īpašībām.

    Lai novērstu izmaiņas asinīs, lai izvairītos no blakusparādībām un panāktu ārstēšanas efektu, interferoni tiek kombinēti ar Ribavirīnu.

    Šodien tiek izmantota trīs komponentu ārstēšana, tostarp ribavirīns, interferons un tiešas darbības pretvīrusu zāles. Šīs terapijas efektivitāte ir līdz pat 98%.

    Šādi līdzekļi tiek izmantoti galvenokārt kā Boseprevir, Telaprevir un Simeprevir. Tās iedarbojas uz pašu vīrusu un bieži lieto ar negatīvu reakciju uz terapiju.

    To izmantošanai ir 3 mērķi:

    • palielināt HTP efektivitāti;
    • aknu cirozes profilakse;
    • slimības atkārtošanās pēc veiksmīgas ārstēšanas.

    Šis HTP ievērojami pasliktina veselību. Turklāt ārstēšana ir diezgan dārga.

    Bezterapijas terapija

    Relatīvs jauninājums ir ārstēšana bez interferona lietošanas. Šīs terapijas efektivitāte ir pierādīta:

    • I vīrusa genotips;
    • ārstēšana bez ribavirīna lietošanas;
    • aknu ciroze.

    C hepatīta interferona terapija ir drošāka un tai ir minimāla blakusparādību summa. Taču tam ir divi trūkumi: ne visas valstis dod atļauju veikt darbību, un tās izmaksas ir ārkārtīgi augstas.

    Kombinācijā ar ribavirīnu nesaturošie līdzekļi nodrošina 99% no viroloģiskās atbildes reakcijas, pat ja pacientam ir pirmais vīrusa genotips. Veiksmīga ārstēšana bez šīs narkotikas palīdzības ir novērota aptuveni 95% gadījumu. Tas attiecas arī uz pacientiem ar aknu cirozi.

    Terapija dod iespēju satriecīt pat pacientus ar HIV, cirozi un citus nopietnus bojājumus, kurus vecais paraugs nevar izturēt.

    Adjuvanta terapija

    Pacienti ar hronisku C hepatītu nevar veikt bez hepatoprotektoru lietošanas. Tā ir tā sauktā uzturošā terapija, kas paredzēta, lai strādātu ar aknām un atjaunotu tās audus.

    Šīs grupas narkotikas neietekmē vīrusu. Bet tie ir nepieciešami, lai saglabātu aknas, kas bija bojātas. Šie rīki ietver Phosphogliv, Essentiale un Silimar.

    Hroniskā B hepatīta formā ir nepieciešamas imūnmodulējošas zāles. Tie palīdz stimulēt organisma aizsardzību. Šie fondi uzlabo imūnsistēmu, novēršot autoimūnu procesu attīstību. Tie ietver Timogenu, Zadaksinu un Timalinu.

    Imūnsupresīvā terapija nomāc patogēnos procesus. To lieto autoimūna un toksiska hepatīta gadījumā, un vīrusu forma tiek izmantota reti. Ieteicams to lietot tikai tad, ja imūnsistēma kaitē aknām vairāk nekā vīruss.

    Aktīvā iekaisuma procesā ārsts var izrakstīt Prednizolonu un azatioprīnu. Lai palielinātu aknu iedarbību un atbalstītu to, nepieciešams atmest alkoholu un smēķēšanu, ievērot diētu un visus ārsta norādījumus.

    Citas zāles

    Izmantojiet tiešās darbības līdzekļus. Krievijā tika pārbaudīti un saņemti divi šādi rīki: Telaprevir un Victrelis. Tās ietekmē vīrusa šūnas. To ieguvumi ir efektivitāte un blakusparādības.

    Telaprevirs ir parakstīts tiem, kas iepriekš nav saņēmuši pretvīrusu zāles vai kuriem ir hroniska slimības forma. To lieto agrīnai ārstēšanai ar interferoniem. Taču ietekme parasti ir niecīga.

    Deva tiek noteikta pēc rūpīga pētījuma, kas palīdz noteikt, cik slikti aknu audi ir bojāti. Tas ir atkarīgs arī no vīrusa genotipa.

    Telapreviram ir savas kontrindikācijas:

    • aknu darbības traucējumi;
    • vecāka gadagājuma cilvēki un bērnu vecums;
    • nieru mazspēja;
    • nieru disfunkcija.

    Zāles reti izraisa blakusparādības. Relapsi pēc ārstēšanas nav novēroti.

    Victralis lieto kombinācijā ar Ribavirīnu. Tas ir piemērots pacientiem, kuriem nav standarta PVT. Neiesakiet to bērniem un grūtniecēm.

    Blakusparādības

    OEM var izraisīt šādas blakusparādības:

    • tahikardija, sirds ritma traucējumi;
    • redzes traucējumi, konjunktivīts;
    • dzelzs deficīta anēmija;
    • vispārējs vājums, galvassāpes un nespēks;
    • no gremošanas sistēmas puses - apetītes zudums un gremošana, zarnu sāpes, caureja;
    • no nervu sistēmas puses - pastiprināta agresija, nemiers, aizkaitināmība, depresija, aizkaitināmība, bezmiegs.

    Ribavirīns galvenokārt ir atbildīgs par blakusparādībām PVT. Tas uzlabo interferona darbību. Tas ir tāpēc, ka ir daudz blakusparādību, ko daudzi pacienti nepieņem HTP. Nav ieteicams pārtraukt ārstēšanu. Tā sekas ir HTP neefektivitāte kopumā, jo smagāka ir atveseļošanās.

    Kombinētās terapijas ilgums ir no 12 līdz 48 nedēļām. Norāžu klātbūtnē kurss tiek pagarināts. Tas ir atkarīgs no vīrusa genotipa un atkārtošanās iespējamības. Šādas terapijas efektivitāte var samazināties pacientiem ar lieko svaru.

    Blakusparādību novēršana

    C hepatīta ārstēšanai ar pretvīrusu zālēm ir toksiska iedarbība uz organismu, tāpēc blakusparādības, kas saistītas ar tās ilgtermiņa lietošanu, nav nekas neparasts. Lai tos spīdētu līdz minimumam, jāievēro noteikumi:

    • Vislabāk ir lietot zāles pirms gulētiešanas;
    • injekcijas vietas ir ieteicams laiku pa laikam mainīt;
    • noderīga regulāra mērena izmantošana;
    • aptuveni stundu pirms injekcijas ieteicams lietot pretsāpju līdzekli;
    • pārtika, ko patērē mazās porcijās;
    • pirms ārstēšanas un pēc injicēšanas ar zālēm nepieciešams dzert vairāk šķidrumu, ūdens un augļu sulas;
    • ja Jums ir ādas problēmas, jāsazinās ar dermatologu;
    • atpūsties, jums ir nepieciešams vairāk laika pavadīt;
    • HTP laikā jums nevajadzētu lietot ziepes vai gēlu ar smaržu.

    C hepatīta ārstēšanas gaitā ir nepieciešams regulāri veikt testus, kas ļaus jums kontrolēt galvenos rādītājus un pārmaiņas tajās.

    Dažreiz tas var prasīt atkārtotu ārstēšanu. Dažos gadījumos terapija ir neefektīva. Tas notiek dažiem pacientiem:

    • nav imūnās atbildes uz noteiktajām zālēm;
    • terapijas laikā vīruss pēkšņi sāka attīstīties;
    • pēc ārstēšanas beigām parādījās recidīvs.

    Relapsi bieži rodas pirmo 12 dienu laikā pēc terapijas beigām. Atkārtojot ārstēšanu, viroloģiskā reakcija palielinās par 20–40% tikai vienā desmitdaļā pacientu.

    Šādas zāles, piemēram, Ribavirīns un Peginterferons, palīdz palielināt atkārtotas pretiekaisuma ārstēšanas efektivitāti. To lietošana ļauj palielināt viroloģisko atbildes reakciju uz 40-42%, īpaši, ja interferonu iepriekš lietoja kopā ar ribavirīnu vai bez tā.

    Norādot medikamentus atkārtotai ārstēšanai, hepatologs vadīs līdzekļus, kas tika izmantoti sākotnēji.

    Kontrindikācijas HTP

    Ne visi pacienti var saņemt HTP. Dažām pacientu grupām šī terapija ir aizliegta. Tie ietver:

    1. Tie, kuriem iepriekš bija bijusi iekšējo orgānu transplantācija.

    2. Pacientiem, kuriem papildus hepatītam tika diagnosticētas citas nopietnas patoloģijas - sirds novirzes, hroniska plaušu slimība, cukura diabēts, asinsrites mazspēja un augsts asinsspiediens.

    3. traucējumi endokrīnās dziedzeros.

    4. Autoimūnās slimības. Terapija saasina patoloģiskos procesus.

    5. PVT medikamentu neiecietība.

    Pretvīrusu medikamentus hepatīta ārstēšanai nosaka ārsts. Pašapstrāde nav ieteicama blakusparādību un citu negatīvu seku dēļ.

    Kas ir C hepatīta pretvīrusu terapija

    C hepatīta pretvīrusu terapija ir viens no efektīvākajiem šīs slimības ārstēšanas veidiem.

    Šīs terapijas pozitīvā ietekme tiek lēsta no 40% līdz 80%. Tas ir atkarīgs no dažiem iemesliem:

    • vīrusa genotips;
    • grīda;
    • vecums;
    • slimības laiks;
    • lietotas zāles utt.

    Šādas terapijas galvenais mērķis ir palēnināt vīrusa attīstību. Pateicoties tam, bioķīmiskie asins parametri stabilizējas un uzlabojas šūnu histoloģija.

    Nedaudz par C hepatīta vīrusu

    Šī suga atšķirībā no B hepatīta ir viena no smagākajām un sarežģītākajām infekcijas slimībām. Šīs slimības gaitā notiek visa organisma saindēšanās, un tiek bojātas aknu šūnas, kas vairs nedarbojas pareizi.

    C hepatītu izraisa vīruss, kas nonāk organismā caur asins pārliešanu vai citu kontaktu, piemēram, tetovēšanu, izmantojot vienu šļirci, pīrsings, seksīgs sekss. Slimība attīstās šādās variācijās:

    1. Ja vīruss tiek ātri atkopts, tas kaitē aknu šūnām (hepatocītiem), tas ir, nomaina hepatocītus ar rētu (saistaudu) un aknu funkcijas ir traucētas.
    2. Ja attīstība ir pakāpeniska, tad reģeneratīvās iespējas atjauno kaitējumu.

    Tiek uzskatīts, ka C hepatīts, kas rodas, palielinoties transamināžu līmenim, ir hepatocītu bojājumu marķieri, ir bīstamāks cilvēkiem ar šo slimību, jo 70% gadījumu viņiem attīstās aknu ciroze, un dažreiz slimība beidzas ar nāvi.

    Kā atpazīt C hepatītu?

    Lai diagnosticētu šo slimību organismā, ir jāveic šādi pētījumi kā bioķīmiskā asins paraugu ņemšana ALT, ELISA marķieriem un PCR analīzei. Diagnozes precizitātei tās jāveic vismaz divās laboratorijās.

    Pacientiem ar pozitīvu asins analīzi C hepatīta vīrusa RNS noteikšanai, izmantojot PCR un ELISA, ir jāievēro hepatīta dinamika ALT līmenī. Ja tas ir normāli, tad pretvīrusu terapija nav parakstīta. Šādos apstākļos ALT līmenis jākontrolē ik pēc trim vai sešiem mēnešiem.

    Bet jums vajadzētu zināt, ka nav tiešas saiknes starp transamināžu parametriem (ALAT un AST) un aknu bojājumiem. Šajā sakarā, ja ALT un AST ir normāli, tad ir nepieciešams veikt pamatīgu aknu stāvokļa diagnozi. To sauc par aknu biopsiju. Tiesa, tas netiek darīts visās vietās. Bet jūs varat izmantot arī Fibrotest un Fibromax asins analīžu vai aknu elastogrāfijas kombināciju, izmantojot Fibroscan aparatūru, kuras var izmantot, lai noteiktu aknu fibrozes attīstības pakāpi.

    Tie ir sadalīti piecos grādos - no nulles līdz četriem. Izpētot, tiek noskaidrots, vai terapija ir nepieciešama pret C hepatīta vīrusu, ja pakāpe ir no divām vai vairākām, tad ir nepieciešams steidzams PTT. Ja tas ir nulle vai viens, tad pacients akceptē ārstēšanas nodomu kopā ar ārstu, ņemot vērā dažādus iemeslus: pacienta vecumu, dzimumu, svaru utt. Un vissvarīgākais ir tas, ka pacientam ir jāizveido atveseļošanās. Ja terapija tiek atlikta, pacients paliek hepatologa uzraudzībā un reizi trīs līdz četros gados uzrauga aknu fibrozes pakāpi.

    Ārstēšana ir paredzēta tikai ar palielinātu ALT skaitu, ELISA atbildes reakciju (konstatētas antivielas pret C hepatīta vīrusu) un pozitīvu PCR analīzi (konstatēts C hepatīta vīrusa RNS).

    Ņemiet vērā, ka antivielas pret vīrusu pakāpeniski parādās pēc inficēšanās un inkubācijas perioda beigās paliek neatkarīgi no ārstēšanas. Proti, ja netiek konstatētas antivielas, tad hepatīts nav.

    Kā izvairīties no blakusparādībām HTP laikā?

    Kā minēts iepriekš, pretvīrusu terapija ir toksiska. Tādēļ tas var izraisīt blakusparādības: vājums, galvassāpes, drudzis, apetītes zudums. Lai tos novērstu, izmantojiet šos padomus:

    • lietot zāles nakts laikā;
    • dzert daudz šķidrumu, augļu sulas (vēlams pirms un pēc injekcijas);
    • vienu stundu pirms injekcijas lietojiet pretsāpju līdzekļus;
    • ēst mazās porcijās;
    • atpūsties vairāk;
    • mainīt injekcijas vietas;
    • neizmantojiet ziepes, smaržu želejas;
    • regulāri vingrināties;
    • Ja Jums ir ādas problēmas, dodieties uz dermatologu.

    C hepatīta pretvīrusu terapijas laikā regulāri jāveic laboratorijas testi, lai pārraudzītu rādītājus un to izmaiņas.

    Kad jums nepieciešama atkārtota ārstēšana? Ir gadījumi, kad C hepatīta vīrusa pretvīrusu terapija ir neefektīva. Tas notiek dažiem pacientiem:

    • tiem, kuri neatbildēja uz paredzēto ārstēšanu;
    • tiem, kas ārstēšanas laikā atsākuši C vīrusa attīstību;
    • tiem, kam pēc terapijas ir recidīvs.

    Galvenokārt recidīvs notiek pirmo 12 dienu laikā pēc ārstēšanas. Atkārtotas terapijas dēļ SVR palielinās par 20-40%, bet tikai desmitā daļa pacientu. Peginterferonu un ribavirīnu izmanto atkārtotas pretiekaisuma terapijas efektivitātei, tad SVR biežums sasniedz 40-42% (ja iepriekšējā terapija bija „īss” interferons ar / bez ribavilīna). Par atkārtotas apstrādes iecelšanu ir jākoncentrējas uz iepriekšējo. Speciālais hepatologs jums palīdzēs.

    Kam ir labas atgūšanas iespējas?

    Vīrusu hepatīta C ārstēšana ir vieglāka kādam, bet grūtāk kādam ir. Pacienti var vieglāk panest pretvīrusu terapiju:

    • kurā vīrusa genotips nav vienāds ar 1;
    • viņu vecums ir mazāks par 40 gadiem;
    • sieviete
    • svars ir mazāks par 75 kg;
    • pacientiem ar paaugstinātu transamināžu aktivitāti;
    • ja tie ir izslēguši fibrozi un cirozi.

    Kas nevar saņemt pretvīrusu terapiju? Ir dažas cilvēku grupas, kurām C hepatīta vīrusa HTT ir aizliegta. Jo īpaši tie ietver:

    1. Pacienti, kuriem viņu sarakstā ir nopietnas slimības: diabēts, sirds slimības, asinsrites mazspēja, augsts asinsspiediens, hroniskas plaušu slimības.
    2. Slims, kam bija iekšējo orgānu transplantācija.
    3. Cilvēki, kuri lieto zāles pret herpes C, saasināja orgānu autoimūnu procesu.
    4. Pacienti ar endokrinoloģiskām slimībām.
    5. Sievietes, kas ir grūtnieces.
    6. Pacienti, kuriem ir individuāla nepanesība C hepatīta ārstēšanai.

    Lūdzu, ņemiet vērā, ka C hepatīta speciālistam ir jāparedz profesionāls hepatologs. Nav ieteicams veikt šīs slimības neatkarīgu pārbaudi un ārstēšanu, jo tas novedīs pie sliktām sekām.

    Kā ārstēt C hepatīta vīrusu?

    Ir vērts sākt C hepatīta ārstēšanu, pirms slimība attīstās. Tikai šauri specializēts ārsts, hepatologs, var noteikt pareizu un efektīvu ārstēšanu. Šīs slimības ārstēšanas sākumā ir interferons un ribavirīna preparāti. Tās var izdalīties organismā, reaģējot uz infekciju. Šāda HTP pozitivitāte ir atkarīga no iepriekš aprakstītajiem apstākļiem. Mūsu laikā pozitīvs rezultāts var iegūt 40-60% gadījumu.

    C hepatīts tiek ārstēts vieglāk un ātrāk nekā B hepatīts. Interferona un ribavirīna darbības mehānisms ir tāds, ka tie neslepkavo vīrusu, bet var radīt antivielas imūnsistēmai, kas tiks galā ar šo slimību. Šīs zāles var lietot gan individuāli, gan kombinācijā. Bet šajā pretiekaisuma terapijā ir mīnuss - tas ir toksisks visam ķermenim. Galu galā ārstēšanas periods var ilgt līdz vienam gadam. Un tas vēl nav viss, ārsts var nozīmēt arī otru ārstēšanu.

    Papildus pretvīrusu zālēm arī citas zāles ir saistītas ar pacientiem, kas atjauno aknu šūnas. Tāpat pacientiem jāievēro stingra diēta un jāievēro visi ārsta norādījumi.

    Labākais efekts nāk ar sarežģītu ārstēšanu, bet viss ir atkarīgs arī no organisma specifikas un citām slimībām, kuras pacientam var būt.

    Papildus C hepatīta pretvīrusu terapijai ārsts var izrakstīt lāzerterapiju. Tam ir pozitīva ietekme uz pacienta ķermeni un tādējādi novērš vīrusa attīstību.

    Dažos gadījumos pretvīrusu terapija ir kontrindicēta. Šajā gadījumā ārstējošais ārsts izvēlas tādu ārstēšanu, kas palīdzēs pacientam atgūt un pagarināt savu dzīvi. Bet pēc HTP ir jāievēro visi ārsta norādījumi.

    Pretvīrusu zāles C hepatīta ārstēšanai

    C hepatīta pretvīrusu zāles palīdz pilnībā atbrīvoties no slimības. No tiem daudz ir farmācijas tirgū, bet to efektivitāte ir atšķirīga. Ārsts jums pateiks, kādas ir labākas konkrētā situācijā. Ir nepieciešams saprast viņu uzņemšanas un nevēlamo reakciju pamatprincipus.

    Lietošanas indikācijas

    Pretvīrusu zāles, kas paredzētas C hepatīta laboratorijas metožu diagnosticēšanai. Lai izvēlētos pareizo medikamentu un devu, ir nepieciešams noteikt slimības stadiju, komplikāciju izpausmes pakāpi. Ārstēšanas shēmā jāņem vērā arī vīrusa genotips, jo atšķiras dažādu veidu patogēnu zāles.

    Tiešas darbības pretvīrusu zāles ir parādījušas augstu efektivitāti C hepatīta komplikāciju klātbūtnē:

    • fibroze;
    • ciroze;
    • palielināta vīrusu slodze;
    • C hepatīta komplikācijas citos orgānos.

    Ribavirīna un interferonu parakstīšanas indikācijas ir AIDS un onkoloģiskās slimības, bet nav ieteicams tās lietot bez tiešām zālēm.

    Kontrindikācijas

    Pretvīrusu terapijai ir kontrindikācijas. Tas būs neefektīvi, ja ārstēšana ar viņu palīdzību jau ir piemērota, bet nenodrošina pozitīvu rezultātu.

    C hepatīta pretvīrusu terapija ir kontrindicēta šādām pacientu kategorijām:

    Grūtniecība

    • depresija;
    • grūtniecēm;
    • alerģija pret sastāvdaļām;
    • pacientiem ar išēmisku slimību;
    • pacientiem ar tirotoksikozi;
    • transplantēti orgāni;
    • pacientiem ar autoimūnu hepatītu;
    • pacientiem ar diabētu.

    Imūnmodulatori ir kontrindicēti arī pacientiem ar multiplās sklerozes un bronhiālās astmas slimībām.

    Kontrindikācijas Ribavirīna iecelšanai papildus iepriekš minētajām problēmām ir sirds un nieru problēmas.

    Ārstēšanas laikā ar pretvīrusu zālēm ir jālieto kontracepcija. Ja nepieciešams, ārstējošās mātes terapija, bērns tiek pārnests uz mākslīgo barošanu, jo nav zināms, vai šīs zāles iekļūst mātes pienā.

    Terapija ir neefektīva, ja pacients lieto alkoholu vai narkotikas. Pretvīrusu zālēm ir atļauts lietot ne agrāk kā 3 mēnešus pēc sliktu ieradumu noraidīšanas. Tā kā pretvīrusu terapija ietekmē nervu sistēmas stāvokli, izraisot nogurumu, pacientam ir aizliegts vadīt transportlīdzekļus un veikt darbu, kas prasa lielu uzmanību.

    Ar piesardzību zāles tiek parakstītas vecāka gadagājuma cilvēkiem, bērniem un pacientiem ar cirozi. Ne visas pretvīrusu zāles var izmantot šādu pacientu kategoriju ārstēšanai.

    C hepatīta pretvīrusu medikamentu efektivitāte

    Mūsdienu pretvīrusu zāles var izārstēt C hepatītu pat 1 un 4 genotipus. Tajā pašā laikā atgūšana aizņem mazāk laika nekā interferonu un ribavirīna lietošana. To darbība ir vērsta tieši pret vīrusu proteīniem, kas novērš patogēna reprodukciju. Tas ļauj pilnībā noņemt vīrusu no organisma, tādējādi samazinot recidīva iespējamību. Šo medikamentu lietošanas rezultātā 90% pacientu tika izārstēti. Šīs ārstēšanas prognoze ir laba.

    Pretvīrusu medikamentiem C hepatīta ārstēšanai ir augsts rezultāts tikai ar sarežģītu lietošanu, skaidri ievērojot shēmu. Zāļu kombinācija tiek izvēlēta, ņemot vērā vīrusa genotipu un blakusparādību klātbūtni. Pacientiem ar vēzi un pacientiem ar HIV / AIDS ir savas īpašības. Ir izstrādāta īpaša shēma pacientiem ar cirozi.

    Šķirnes

    Farmaceiti ir izstrādājuši vairākas pretvīrusu zāles. C hepatīta ārstēšanai ieteicamo medikamentu sarakstā ir:

    Aciklovirs

    • Interferoni. Zāles dod vislabāko rezultātu kombinācijā. Monoterapija ir neefektīva un prasa ilgu laiku, lai pacients atveseļotos.
    • Reversie transkriptāzes inhibitori. Šajā grupā ietilpst ribavirīns un aciklovirs. Tie rada mazāk blakusparādību nekā interferoni, bieži lieto kopā.
    • Ribavirīna lietošana var izārstēt pacientus ar aknu cirozi.
    • Imūnmodulatori. To efektivitāte ir tāda pati kā iepriekšējā zāļu grupā. Šīs zāles ir paredzētas nepanesībai pret Ribavirīnu vai Aciklovīru.
    • Tiešas darbības narkotikas. Tie parādīja visaugstāko veiktspēju, tiek iecelti kopā ar citiem pretvīrusu līdzekļiem.
    • Hepatoprotektori. To funkcija ir aknu remonts. Tos izmanto hroniskas slimības gaitā un cirozes sākumposmā, palīdzot saglabāt orgānu darbību.

    Daži ārsti praktizēja interferonogēzes ierosinātāju iecelšanu, tomēr pozitīvs klīnisko pētījumu rezultāts ir reti. Pacienti ar pirmo genotipu atgūstas tikai 10% gadījumu. Šajā grupā ietilpst: Amiksīns, Cikloferons. Pēdējais medikaments ir efektīvāks C hepatīta ārstēšanā, jo tas stimulē interferonu veidošanos aknās.

    Tiek izmantoti mūsdienu medikamenti, kas tieši ietekmē C hepatīta ārstēšanu:

    Ledipasvirs

    • Sofosbuvir. Zāles lieto visos C hepatīta ārstēšanas režīmos, neatkarīgi no komplikācijām un vienlaicīgām slimībām. To lieto kombinācijā ar citām pretvīrusu zālēm. Pacientiem ar 1. un 4. genotipu ribavirīnu norāda vienlaikus ar to;
    • Ledipasvirs. Ja lietojat šīs zāles, varat to darīt bez ribavirīna un interferona. Šis rīks ir pozitīvs, pat ja citi ārstēšanas režīmi nav uzlabojušies. To lieto ar aknu cirozi un HIV infekciju. Nav ieteicams pacientiem ar 2. un 3. genotipu;
    • Daclatasvir. Zāles lieto, lai ārstētu pacientus ar jebkuru vīrusa genotipu. To var lietot kopā ar Ribavirīnu;
    • Viropack. Preparāts, kas satur Ledipasvir un Sofosbuvir. Ar 1 un 4 vīrusa genotipiem tiek novērsta Ribavirīna un Interferona lietošana. Pacienti ar 2. genotipu Ribavirīns palicis.

    Papildus aprakstītajām zālēm joprojām ir daudz tādu zāļu, kurām ir līdzīgs sastāvs. To izmaksas ir daudz zemākas nekā oriģināls. Šādu zāļu ražošana ir koncentrēta galvenokārt Indijā. Šo zāļu terapeitiskā iedarbība var būt nedaudz zemāka. Ar C hepatīta komplikācijām 60–80% pacientu atgūstas.

    Vai ir kādas blakusparādības

    Pretvīrusu medikamentu priekšrocība ir neliels blakusparādību skaits. Ārstējot pacientus, sūdzas par nogurumu, miegainību, galvassāpēm. Tomēr šīs reakcijas ir mazāk izteiktas nekā ar interferonu lietošanu.

    To blakusparādību parādīšanās, ko bieži izraisa nepareiza zāļu kombinācija. Problēmas var rasties, lietojot citas zāles vienlaicīgi zāļu lietošanas laikā. Lietojot vienlaikus Sofosbuvir tabletes ar interferonu un ribavirīnu, pacienti visbiežāk sūdzas par elpošanas problēmām, klepu, bezmiegu, redzes miglošanos, gremošanas problēmām, augstu temperatūru, sausu ādu. Laboratorijas pētījumi liecina par trombocītu skaita, hemoglobīna līmeņa samazināšanos. Viena no reakcijām uz šo kombināciju ir krampji, muguras sāpes. Ir smaga svara zudums, dehidratācija un astēnija. Pacients nevar paciest spēcīgas skaņas un spēcīgas smakas.

    Ja lieto Sofosbuvir-Ribavirīnu, blakusparādības pacientam ir mazāk izteiktas. Ir aizkaitināmība, nogurums, pacienti norāda uz bezmiegu un sliktu dūšu. Asins analīzes liecina par palielinātu bilirubīna daudzumu un hemoglobīna līmeņa samazināšanos.

    Lai samazinātu pretvīrusu zāļu negatīvās reakcijas, pacientam tiek noteikts diēta, izņemot ceptos un taukainos ēdienus, kā arī alkoholu. Blakusparādības pastiprinās ar šādām patoloģijām:

    Sirds slimības

    • gremošanas problēmas;
    • nieru darbības traucējumi;
    • problēmas ar sirdi un asinsvadiem;
    • garīgie traucējumi;
    • hroniskas elpceļu slimības.

    Nav atļauta vienlaicīga Sofosbuvir uzņemšana ar Bocepreviru un Telaprevīru, ko izmanto arī C hepatīta ārstēšanai.

    Reversās transkriptāzes inhibitori ietekmē kaulu smadzenes un var izraisīt pankreatītu. Ārstējot ar šādām zālēm, pacienta psihiskais stāvoklis pasliktinās, rodas problēmas ar sirdi un vairogdziedzeri. Ir arī nieru mazspējas gadījumi. Nekontrolētas uzņemšanas sekas var būt sirds apstāšanās.

    Jebkura pretvīrusu zāles var izraisīt alerģisku reakciju. Ja parādās šāda zīme, terapija ar tās lietošanu ir jāatceļ, aizstājot to ar citu medikamentu.

    C hepatīta ārstēšanai ir izstrādātas daudzas zāles. Ārsti izvēlas tos iecelt kompleksā. Tie atšķiras no negatīvo reakciju efektivitātes un smaguma pakāpes. Pareizi uztverot blakusparādības nenotiek vai tās ir vieglas.

    Publikācijas Par Aknu Diagnostiku

    Kas ir reaktīvs hepatīts

    Analīzes

    Reaktīvs hepatīts ir nespecifiska slimība. Faktiski, tas ir sekundārais posms iekaisuma procesos ar galveno iekšējo orgānu un konkrētāk aknu un kuņģa-zarnu trakta bojājumu zonu.

    Holecistīta tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

    Ciroze

    Saskaņā ar laikraksta "Vestnik ZOZH" materiāliem Holecistīts - simptomi, ārstēšana, ieskaitot tautas aizsardzības līdzekļus.
    No sarunas ar ārstu gastroenterologu, augstākās kategorijas terapeitu T.

    Garšīgi selerijas kartupeļi: viena ļoti noderīga ēdiena recepte

    Analīzes

    garšīgi kartupeļu biezeniGaršīgi kartupeļu biezeniKuru ēdienu var uzskatīt par universālu?Manuprāt, tas ir kartupeļu biezeni.Kas varētu būt vieglāks un garšīgāks.

    Pārtika sāpēm žultspūšļa laikā

    Analīzes

    Žultspūšļa ir atsevišķa žults uzglabāšana, ko organisms izmanto pārtikas pārstrādes procesā. Bieži vien cilvēki patērē ceptu, treknu, diezgan smagu pārtiku, neņemot vērā ķermeņa vajadzības.