Galvenais / Hepatīts

Kolangīts

Hepatīts

Holangīts (sinonīms angioholīts) ir aknu žultsvadu iekaisums. Cholangitis bieži tiek apvienots ar holecistītu (skatīt) un žultsakmeņu slimību (skatīt).

Holangītu parasti izraisa dažādi mikrobi, galvenokārt E. coli. Infekcija var iekļūt žultsvados augošā veidā no žultspūšļa, kuņģa-zarnu trakta, aizkuņģa dziedzera, kā arī limfogēna un hematogēna.

Ļoti svarīga ir holangīta veidošanās ir žults stagnācija žultsvados, kas rodas, ja tiek pārkāpta viņu motoriskā aktivitāte vai akmeņu veidošanās.

Atkarībā no patoloģiskā procesa rakstura izceļas katarāls, strutains un nekrotisks (difteritisks) holangīts. Katarrāta holangīta gadījumā tiek novērota žultspūšļa gļotādas hiperēmija un tūska, to sieniņu infiltrācija ar leikocītiem, epitēlija noārdīšanās. Par strutainu holangītu raksturo žultsvadu sienu kušana
ar nelielu abscesu veidošanos. Smagos gadījumos ir gļotādas nekrozes fokusēšana, veidojot fibrīnās plēves (difterijas holangīts).

Saskaņā ar klīnisko gaitu holangīts ir sadalīts akūtā un hroniskā veidā.

Akūtu cholangītu raksturo drebuļi, periodisks drudzis, dziļa svīšana, mutes sajūta mutē, vemšana, sāpes pareizajā hipohondrijā, dažreiz ļoti intensīva, palielināta aknas, bieži dzelte un ādas nieze. Asinīs konstatē neitrofilo leikocitozi. ROE paātrinājās.

Hronisks holangīts attīstās akūtas holangīta rezultātā. Klīniskajā attēlā hronisks holangīts daudz līdzīgs hroniskajam holecistītam (skatīt). Kolangītu var izpausties kā pastāvīga subfebrila temperatūra, subikteriskā (viegla dzeltena) skleratūra, sāpes sāpes pareizajā hipohondrijā, vājums, intermitējošs atdzesēšana, nogurums un svara zudums. Aknas un liesa bieži tiek paplašinātas. ROE ievērojami palielinājās.

Komplikācijas. Akūtā holangīta gadījumā žultsvadu sienās var rasties sūkšana un nekroze ar perforāciju un peritonīta attīstību (skatīt). Hronisks holangīts var izraisīt žultsvadu sklerozi un to sekojošo stenozi; hepatīta attīstību ar aknu cirozi (skatīt) un hronisku pankreatītu (skatīt).

Diagnoze balstās uz iepriekš aprakstītajiem klīniskajiem simptomiem, palpāciju (palielinātu aknu un dažreiz liesu), laboratorijas un radioloģiskajām metodēm. Vēsturē - žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un resnās zarnas slimība.

Ar divpadsmitpirkstu zarnu intubāciju žulti, liels daudzums leikocītu ir atrodami C daļā; Rentgena izmeklēšana - holangiogrāfija (skatīt) - atklāja žultsvadu kanālu patoloģiskās izmaiņas.

Ārstēšana. Akūtu un akūtu hronisku holangītu paasinājumu gadījumā pacientam jānodod slimnīcas terapeitiskā nodaļa. Ņemot vērā slimības smagumu, ārstēšana jāsāk tūlīt pēc diagnozes. Ir nepieciešama ārstēšana ar plaša spektra antibiotikām, kuras izdalās caur žultsvadiem: tetraciklīnu, 200 000 vienību 4 reizes dienā vai aureomicīnu (biomicīnu), 200 000 vienību 5-6 reizes dienā pusstundu pirms ēšanas, sigmamicīnu un 250 000 vienību uholetrīnu, 4 reizes dienā. Medicīniskā uzturs - tabula 5-a un 5 (sk. Medicīniskā uzturs).

Hroniskā holangīta gadījumā papildus kursam ārstēšana ar iepriekš minētajām antibiotikām (kurss ilgst 10-14 dienas), tiek izmantotas termiskās procedūras (parafīns, ozocerīts un dubļu aplikācijas aknu rajonā), fizioterapijas procedūras (UHF, diathermija), īpaši treniņu terapijas kompleksi un spa procedūras. (Kaukāza minerālūdeņu grupas kūrorti, Truskavets, Arzni uc). Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta hroniskajam holangītam, kas izraisa epilātisko žultsvadu samazināšanos (parastais žults kanāls).

Hroniskas holangīta paasinājumu profilaksei būtiska nozīme ir: 1) žults stāzes profilaksei, kas tiek panākta ar regulāru, biežu (ik pēc 4 stundām) pārtikas uzņemšanu, regulāru zarnu darbību, fizisko slodzi (fizisko audzināšanu, pastaigas); 2) tādu slimību ārstēšana kā holecistīts, pankreatīts, kolīts.

Holangīts (no holangīta; no grieķu ķēves - žults un asinsvads; sinonīms angioholīts) - intrahepatisko un extrahepātisko žultsvadu iekaisums. Holangīts vairumā gadījumu notiek kā sekundārā slimība. Parasti holangīts un holecistīts (angiocholecystitis) ir cholangitis, bet retāk - žults ceļu vēža cēloņi. Ar mazāko intrahepatisko žultsvadu iznīcināšanu, aknās parenhīma (holangiohepatīts) neizbēgami ir iesaistīta šajā procesā.

Etioloģija un patoģenēze. Holangīta parādīšanās ir saistīta ar dažādu mikrobu floras, galvenokārt E. coli, ieviešanu. Vīrusa kololīts epidēmijas hepatīta rezultātā. Tomēr holangīts attīstās tikai tad, ja infekcija ir saistīta ar žults sastrēgumiem. Lielo extrahepātisko žultsvadu bojājumu rašanās gadījumā liela nozīme ir divpadsmitdimensiju refliuksam. Infekcija var iekļūt žultsvadā divos veidos; augošs (enterogēns) un hematogēns. Augošā veidā infekcija izplatās hroniskajās kuņģa-zarnu trakta slimībās, aprēķinātais holecistīts, sašaurinājums un sasprindzinājums kopējās žults (žults) kanāla gala daļā (cicatricial sphincteropapilostenosis, aizkuņģa dziedzera galvas vēzis). Hematogēna infekcija izplatās caur aknu artēriju un portāla vēnu. Infekcijas procesa vieta ir žults sistēmas jomas precapillāru jomā. Vecumdienās hronisks holangīts var būt saistīts ar Vatera papillas fibromuskulāru hipertrofiju ar žults izplūdi. Kolangīta rašanās var būt saistīta ar helmintisku invāziju, un to bieži novēro ar opisthorchiasis.

Patoloģiskā anatomija. Patomorfoloģiski atšķiras katarrāls, strutains, difteritiskais holangīts.

Katarīta holangīta gadījumā makroskopiski gļotāda ir pilnas asinis, pietūkušas, viskozas, duļķainas gļotas cauruļu lūmenā. Mikroskopiski noteikts pārpilnība, tūska, kanāla sienas infiltrācija ar leikocītiem, limfocītiem, makrofāgiem, kā arī nozīmīga gļotādas epitēlija noārdīšanās. Intrahepatisko žultsvadu katarālais kolangīts dažkārt attīstās ar zarnu infekcijām - vēdertīfs, paratifīds, dizentērija. Tajā pašā laikā cauruļu sienas infiltrējas ar leikocītiem, makrofāgiem un limfoidām šūnām, un lūmenā ir daudzas desquamated epitēlija šūnas, leikocīti un gļotas. Reti sastopams vēdertīfs un paratifīds, strutains holangīts un ļoti reti cholangitis ar tā saukto vēdertīfa šūnu granulomām. Ja katarālais holangīts aizņem hronisku, atkārtotu gaitu, cauruļvadu sienas tiek sklerozētas, gļotādas atrofija, un dažās vietās aug adenomatozi polipi.

Pūšīgs holangīts, tāpat kā strutains holecistīts, biežāk sastopams ar žultsakmeņiem. Ārstnieciskie cauruļvadi ir paplašināti, piepildīti ar strūklu, iekrāsoti ar žulti; serozā membrāna, ar fibrīna pārklājumiem; cauruļvadu siena ir sabiezināta, gļotāda ir pilna ar asinīm ar asiņošanu, dažreiz ar čūlu (čūlains holangīts). Mikroskopiski cauruļvada siena ir pietūkuša, bagātīgi infiltrēta ar segmentētiem kodol leikocītiem.

Dažreiz cauruļvadu gļotāda nonāk nekrozē un ir bagātīga ar fibrīnu (difterijas holangītu).

Ar strutainu holangītu, žultspūšļa un nekroze ir iespējama žultsvadu sienās ar to perforāciju un žults vai pūkains peritonīta attīstību. Purulenta-čūlaino holangīta ārstēšana tiek veikta, granulējot un epitelējot čūlas ar sekojošu sklerozi un kanāla deformāciju.

Ar strutainiem intrahepatisko žultsvadu iekaisumiem ir izteiktas aknu parenhīmas izmaiņas. Aknas ir pietūkušas, uzliesmojušas, un uz iegriezuma virsmas, kad tiek nospiests, no žultsvadiem atbrīvojas pūka pilieni. Mikroskopiski cauruļvadu sienas ir bagātīgi infiltrētas ar leikocītiem, tāpēc strutainais process var izplatīties apkārtējos audos (perikolangīts), tā saucamo holangīta abscesu veidošanās.

Hroniska holangīta iekaisums pārsvarā ir produktīvs ar žultsceļu sieniņu infiltrāciju plazmā un limfocītu un sklerozi. Hroniskā intrahepātisko cauruļu kolangīta gadījumā, iekaisuma procesa rezultātā, kas izplatās starpstudiju audos, rodas produktīvs pericholangīts, produktīvs intersticiāls hepatīts, kas galu galā noved pie aknu cirozes (skatīt) - tā saucamā cholangitis biliaras cirozes.

Aizkuņģa dziedzera bojājumi var sarežģīt lielo cauruļu kolangītu.

Kad žults tiek izmests ductus pancreaticus, attīstās akūts aizkuņģa dziedzera nekroze, kas izraisa infekcijas slimības limfogēnu izplatīšanos - hronisku produktīvu pankreatītu. Helmintes, kas apmetas žultsvados, izraisa hronisku produktīvu holangītu un periholangītu, kas izraisa cirozi. Kad opisthorchosis novēroja žultsvadu epitēlija hiperplāziju, pret kuru dažkārt attīstās vēzis. Militārajā tuberkulozē, iedzimtajā sifilī, specifiskie granulomi ir lokalizēti saistaudos gar cauruļvadiem vai dažreiz to sienā (specifisks holangīts).

Klīniskais attēls un gaita. Saskaņā ar klīnisko gaitu, holangīts ir sadalīts akūtā, hroniskā un septiskā veidā ar akūtu un ilgstošu. Starp hroniskām nošķir stenotisko holangītu, kas savukārt var būt difūzs ar galveno kanāla bojājumu (kopējais plastmasas angioholīts) un lokalizēts]: (aknu kanāla reģionā, žults kanāla gala daļa).

Pacientu ar holangītu sūdzības: dispepsijas traucējumi, apetītes zudums, slikta dūša, reizēm vemšana, sāpes pareizajā hipohondrijā, periodiski ņemot kolikas raksturu, drudzis, kas dažkārt var sasniegt lielu skaitu un kam pievienojas drebuļi. Dzelte nav obligāts simptoms un norāda vai nu holestāzes iekaisuma ģenēzi, vai aknu iesaistīšanos patoloģiskajā procesā (holangiohepatīts). Dažreiz ir liesas pieaugums. Paplašināta aknu mērenība, tā mala ir mīksta, sāpīga. Iespējams, ka sirdī ir sūdzības par sāpēm, dažreiz uzbrukumi, piemēram, stenokardija, Meniere sindroms, veģetatīvās-asinsvadu krīzes ar asinsspiediena pieaugumu.

Akūts holangīts ir strutains ar intrahepatisko žultsvadu un katarālas bojājumu, kas lokalizēts lielos ārpustelpu kanālos. Akūts intrahepatiskais holangīts var būt labdabīgs un ļaundabīgs, izraisot aknu abscesu veidošanos. Akūta intrahepatiskā holangīta gaita ir četri posmi. Pirmais izpaužas kā temperatūras pazemināšanās, drebuļi, dziļa svīšana, kam seko drudža periods (pseido-malārijas forma), kā arī kolikās sāpes pareizajā hipohondrijā un vemšanā. Pacientu vispārējais stāvoklis pakāpeniski pasliktinās, attīstās letarģija, apātija, dispepsijas traucējumi un caureja. Otrajā posmā pievienojas aknu bojājuma simptomi - holangiohepatīts. Parādās ādas ikteruss un skleras, urobīns parasti tiek konstatēts urīnā. Aknas ir palielinātas, sāpīgas. Liesa sāk augt. ROE tiek paātrināta, parādās leikocitoze (līdz 18 000–20 000) ar izteiktu leikocītu formulas maiņu pa kreisi. Ja patoloģiskā procesa izaugsmi nav iespējams apturēt savlaicīgi, tad tā nonāk trešajā fāzē, kas izpaužas kā milzīgas aknu mazspējas pazīmes un ievērojams urīnvielas līmeņa paaugstinājums asinīs (līdz 200 mg%). Ceturtā, galīgā fāzes galvenais simptoms ir urēmiskā koma, pamatojoties uz aknu-nieru mazspēju (aknu nieru sindroms, hepatefrīts).

Hronisks holangīts - visizplatītākais žultsvadu bojājumu veids - notiek akūtas holangīta dēļ. Gados vecākiem un vecākiem cilvēkiem var būt primārs hronisks holangīts, tā sauktā vecuma izraisīta holangīta slimība. Klīniskais attēls ir nespecifisks - ilgs (mēneši, gadi) subfebrils, svara zudums, neiecietība pret noteiktiem, īpaši taukainiem, ēdieniem, palielināts nogurums, vājums. Novēro subicterisko sklēru; aknas un bieži liesa tiek palielināta. ROE nedaudz paātrinājās.

Diagnozei būtiska nozīme ir nozīmīga leikocītu skaita, žults kanālu epitēlija šūnu un mikrobu atklāšanai daļās. Hroniskā holangīta gaita ir lēna - līdz 5–10 gadiem.

Žultsvadu gala daļas sašaurināšanās - stenotiskais papilīts ir visizplatītākais hroniskā stenotiskā holangīta veids. Klīnika atgādina choledocholithiasis un ietver sāpes vēdera labajā augšējā kvadrantā, drudzis, dzelte. Pareizu diagnozi var veikt tikai cholangiographically, kad žults caurules paplašinājums tiek konstatēts virs sašaurinājuma punkta Oddi sfinkterā.

Septiskais holangīts ir vislielākais holangīta veids. Atšķiriet akūtu, atkārtotu un lēnu kolangītu (cholangitis septica lenta). Pirmās divas formas raksturo smags kurss, augsta temperatūra (līdz 40 °), drebuļi, bakterēmija un dažkārt palielinās dzelte. Aknas ir palielinātas, sāpīgas; liesa mēreni palielināta, mīksta (septiska). Kursu sarežģī portāla tromboze, metastātiskas čūlas plaušās. Īpaši bīstama forma ir anaerobais holangīts.

Lēnais septiskais holangīts attīstās galvenokārt pret izsīkuma fonu zaļo žultsvadu inficēšanās rezultātā ar zaļo streptokoku. Slimības sākums ir lēns. Zemas kvalitātes drudzis, dažreiz temperatūra "sveces" (līdz 39-40), vājums, sāpes locītavās. Dzelte ir reta. Aknas un liesa palielinās. Vairumam pacientu ir tendence uz leikopēniju. Palielinās limfmezgli, iespējama osteomielīts, periostīts (septiskie metastāzes), dažkārt attīstās fokusa vai difūzais nefrīts. Iespējamās komplikācijas - aknu abscesi, subphrenic abscess, žults ciroze.

Cholangitis diagnoze bieži ir ļoti sarežģīta, jo īpaši gados vecākiem cilvēkiem, un tai jābalstās uz rūpīgu vēstures, klīniskā attēla, žults, pētījuma datu par žulti, aknu funkciju, holecistogrāfiju (skatīt), holangiogrāfiju (skatīt), laparoskopiju (skatīt Peritoneoskopiju).. Ļoti svarīga ir indikāciju esamība žultspūšļa slimību (akmens un akmeņainas holecistīta), resnās zarnas un aizkuņģa dziedzera slimības vēsturē. No laboratorijas pētījumiem vissvarīgākais ir žults pētījums (skat. Divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju), kur no C daļas, kas parasti nesatur ne leikocītus, ne baktērijas, E. coli, strepto, stafilus un enterokokus, tiek uzskatīti leikocīti, pazemojošas katarras pazīmes. liels skaits augstas vai zemas cilindriskas epitēlija šūnu dažādos sabrukšanas posmos. Kad intrahepatiskā holangīts asinīs palielina sārmainās fosfatāzes aktivitāti (līdz 300 SV ar ātrumu 8-10 SV).

Laparoskopijas un mērķtiecīgas aknu biopsijas izmantošanas iespējas holangīta diagnosticēšanai nav vienādi novērtēti dažādi autori.

Akūtas un hroniskas holangīta ārstēšanai jābūt vērstai galvenokārt uz infekcijas nomākšanu. Visefektīvākie ir plaša spektra antibiotikas [tetraciklīns, oksitetraciklīns (terramicīns), aureomicīns (biomitsīns), sigmamicīns (oletetrīns)], kas izdalās lielā koncentrācijā caur žultsvadiem. Vispiemērotākais to antibiotiku lietojums, kurām ir visjutīgākā mikrobu flora (asinis un žults). Ar anaerobo floru ārstēšanas kompleksam pievieno antigangrenozo serumu. Kad ir pierādīts, ka holangiohepatīts ar smagu žults sindromu ir iekļauts steroīdu hormonos. Medicīniskā uzturs - tabulas numurs 5-a, 5.

Kad stenozējoša holangīta ārstēšana notiek tikai ķirurģiski.

Cholangitis mirstība joprojām ir augsta, īpaši nelabvēlīga ir cholangitis septica lenta prognoze.

Angioholīts

Saturs:

Kas ir "angioholīts" - termina apraksts

Angioholīts - bieži rodas kā sekundārā slimība, angioholīts rodas kombinācijā ar holecistītu un žultsakmeņu, slimību izraisa mikrobi, galvenokārt E. coli.

Foto "Angioholīts"

Angioholīta cēloņi

Infekcija spēj iekļūt žultsvados no kuņģa-zarnu trakta, aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa, arī limfogēnā un hematogēnā veidā.

Slimības cēlonis ir dažādi mikrobi.

Angioholīts attīstās žults stagnācijas dēļ žultsvados.

Žults stagnācija rodas, ja žultsvadu kanāla darbība ir traucēta, vai arī tāpēc, ka tajos veidojas akmeņi.

Angioholīta simptomi

Katarāla angioholīta raksturojums:

  • žults membrānas tūska un hiperēmija, t
  • sienas infiltrācija ar leikocītiem, t
  • epitēlija atkaulošana.

Par strutaino slimības veidu raksturo žults kanālu sienu kušana ar nelielu abscesu parādīšanos.

Ar smagu gļotādas gaitu parādās nekrozes kontakti ar fibrīno filmu izskatu.

Akūts angioholīts izpaužas:

  • drebuļi
  • pārmērīga svīšana
  • pārmērīgs drudzis
  • rūgtuma rašanos mutē,
  • vemšana
  • sāpes labajā hipohondrijā,
  • aknu paplašināšanās
  • bieži dzelte ar niezošu ādu utt.

Hroniska angioholīts attīstās akūtas angioholīta rezultātā.

Starp hroniskas angioholīta simptomiem ir daudz līdzīgu hroniska holecistīta ārstēšanai.

Angioholīts var izpausties kā ilgstoša subfebrila temperatūra, sklēras submicrīns, sāpes sāpēs pareizajā hipohondrijā, vājums, periodiska rakstura sajūta, svara zudums.

Aknas un liesa bieži tiek paplašinātas. ROE ievērojami palielinājās.

Angioholīta veidi

Atkarībā no patoloģiskā procesa veida tiek izdalīts strutainais, katarālais un nekrotiskais (difteritiskais) angioholīts.

Saskaņā ar klīnisko gaitu angioholīts tiek klasificēts akūtā un hroniskā veidā.

Angioholīta ārstēšanas metodes un metodes

Akūta angioholīta gadījumā un pacienta paasinājuma laikā tiek nosūtīts uz ārstniecības nodaļu.

Lieto plaša spektra antibiotiku ārstēšanai, noteiktai terapeitiskajai uzturs.

Hroniskā angioholīta gadījumā:

plaša spektra antibiotikas, t

procedūras (ozocerīts, parafīns un dubļu aplikācijas aknu rajonā), t

fizioterapeitiskās metodes (UHF, diatherma), t

Vingrošanas terapija un spa procedūras (Kaukāza minerālūdeņu kūrorti uc).

Ķirurģiskās metodes ir indicētas hroniskam angioholītam, kas izraisa extrahepātisko žultsvadu sašaurināšanos (parasto žultsvadu).

Angioholīta profilakse

Lai novērstu žults stagnāciju, Jums regulāri jāēd, lai zarnu darbība būtu regulāra; izmantot; pareizi ārstēt holecistītu, pankreatītu, kolītu.

Efektīva angioholīta profilakse un ārstēšana piedāvā sanatorijas CMS, kuru medicīniskā bāze ir pieejama mūsu mājas lapā.

Cholangitis simptomi un ārstēšana

Slimības apraksts, cēloņi

Holangīts ir iekaisuma slimība, kas rodas un notiek žultsvados (angioholīts). Cholangitis simptomi un ārstēšana - aktuāli jautājumi, kas saistīti ar pastāvīgu gadījumu skaita pieaugumu. Bīstamās slimības gaitas un tā seku dēļ ir svarīgi zināt, kas ir holangīts, tā simptomi, cēloņi un terapija.

Žults kanālus sauc par kanālu sistēmu, to galveno uzdevumu - žults izņemšanu no aknām un žultspūšļa divpadsmitpirkstu zarnā. Process tiek veikts slepena spiediena dēļ kanālos, ko rada aknas, un pašu sienu tonis.

Iekaisuma process žultsvados rodas daudzu iemeslu dēļ, tāpēc sākotnējā posmā ir tik svarīgi veikt kompetentu diagnozi un noteikt patieso faktoru, kas izraisa slimību.

Ir šādi bieži sastopami holangīta cēloņi. Pirmais iemesls ir holestāze. Termins nozīmē žults stagnāciju žultsvados ar paaugstinātu žults spiedienu. Slimība attīstās sakarā ar akmeņiem, kas iekrīt žultsvados un pārklājas; audzējiem, kuriem ir saspiešanas efekts; cicatricial rakstura kontrakcijas. Nākamais iemesls ir fistulas veidošanās, kas veidojas krustojumā starp kuņģa-zarnu traktu un žultsvadiem. Brūces izraisa patogēni mikroorganismi, kas iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā. Vēl viens iemesls - tārpu invāzija - izraisa faktu, ka žultsvadus bloķē parazīti (Giardia un roundworm).

Lielākā daļa pacientu, pēc statistikas datiem, ir sievietes vecumā no 50 līdz 70 gadiem. Pēdējos gados ārsti ir atzīmējuši, ka cilvēku skaits ar šo patoloģiju ir palielinājies par 40%.

Holangīta attīstības stadijas

Kolangīts uz plūsmas ātruma ir akūts un hronisks.

Mūsu lasītāji iesaka

Mūsu pastāvīgais lasītājs ieteica efektīvu metodi! Jauns atklājums! Novosibirskas zinātnieki ir identificējuši labāko veidu, kā atjaunot žultspūšļa veidošanos. 5 gadu pētījumi. Pašapstrāde mājās! Pēc rūpīgas pārskatīšanas mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.

Akūts holangīts ir sadalīts šādos veidos:

  • Katarālais kolangīts - to raksturo žults cauruļu gļotādas sieniņu pietūkums. Slimības katarālā forma pēc neilga laika bez efektīvas terapijas var attīstīties hroniskā veidā, kad žults veidojas žultsvados.
  • Purulentais holangīts ir raksturīgs ar žults aizsērēšanu kopā ar pūci, kas var iekļūt gan no žultspūšļa, gan no aknām.
  • Difterīta holangīts, kurā žults kanālu gļotāda ir pārklāta ar čūlas, rodas audu nekroze. Žultsvadi tiek iznīcināti, un strutainais iekaisuma process izplatās uz aknām, apkārtējiem mīkstajiem audiem.
  • Nekrotizējošs holangīts ir aizkuņģa dziedzera funkcijas traucējumu rezultāts, kas rada agresīvus enzīmus, kuriem ir destruktīva ietekme uz žults trakta gļotādu. Tā rezultātā - sienu nekroze, iekaisuma attīstība, kas plūst uz aknām un apkārtējiem orgāniem.
  • Hronisks holangīts, kura simptomi un ārstēšana ir specifiski, tiek iedalīti slēptās, septiskās, abscesu un recidīvās formās atbilstoši simptomiem.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta konkrēta hroniska slimības sklerozēšanas veida apsvēršanai. Tā ir autoimūna aknu slimība, kas ražo antivielas pret žultsvadiem. Pārkāpts žults izplūdes process. Nav iespējams noteikt precīzu sklerozējošā holangīta parādīšanās un attīstības iemeslu. Ir zināms, ka vīrieši ir pakļauti slimības attīstībai divas reizes biežāk nekā sievietes. Pacientu vecuma kategorija svārstās no 25 līdz 45 gadiem. Ir slimības gadījumi un bērni. Bieži vien pacientiem ar sklerotisku holangītu ir tādi saslimšanas gadījumi kā 1. tipa diabēts, vairogdziedzera iekaisums un čūlains kolīts.
Šāda veida hroniska holangīta risks ir tas, ka to nav iespējams ārstēt, tā var attīstīties ilgā laika periodā (apmēram 10 gadus), kā rezultātā smagi ietekmēs žultsvadus. Šīs slimības iznākums vienmēr ir letāls.

Holangīta simptomi

Akūtu holangītu pavada izteikti simptomi:

  • drudzis stāvoklis;
  • drebuļi;
  • pastiprināta svīšana;
  • slikta dūša, kas nonāk vemšanā;
  • ādas nieze;
  • acīm redzami dzeltenā āda. Acis pašas uzņem arī dzeltenu nokrāsu;
  • sāpes zem labajām ribām, kas var dot lāpstiņu vai plecu.

Simptomu izpausme ir atkarīga no pacienta vecuma kategorijas. Pieaugušajiem slimība var neizpausties, ja to neārstē, tā kļūst par strutainu formu.
Attiecībā uz bērniem holangīta diagnostika tajos ir sarežģīta. Visbiežāk sastopamais faktors slimības sākumā bērnībā ir helmintiskā invāzija vai streptokoku infekcija.

Hroniska holangīta simptomi

Holangīta risks ir tas, ka vairumā gadījumu tas notiek hroniskā slēptā formā. Sāpes var rasties tikai aknu klātbūtnē žultsvados vai žultspūslī.

Citos gadījumos ir šādas hroniskas holangīta pazīmes:

  • ķermeņa vispārējais vājums;
  • palielināts nogurums, slikta veiktspēja;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, ja vien cilvēkam nav aukstuma;
  • ādas nieze;
  • palmas kļūst sarkanas;
  • sabiezināti pirkstu fanksi.

Bērnu ķermenis reaģē atšķirīgi pret akūtu slimības formu, tāpēc cholangitis simptomi šeit ir atšķirīgi:

  • pastāvīgs svara zudums bez jebkāda cita iemesla;
  • apetītes trūkums;
  • slikta dūša;
  • anēmija vispārējas intoksikācijas dēļ;
  • gaiša āda ar dzeltenu nokrāsu;
  • fiziskā attīstība aizkavējas;
  • atpalicība vispārējā attīstībā;
  • hroniskas galvassāpes.

Slimības diagnostika un ārstēšanas metodes

Holangīts, kura ārstēšana netika veikta savlaicīgi, kļūst hroniska un var būt letāla. Agrīno simptomu rašanās ir iemesls tūlītējai ārstēšanai ar speciālistu, lai pilnībā pārbaudītu ķermeni un diagnostiku.

Slimību var noteikt ārsts, pamatojoties uz datiem, kas iegūti tieši no pacienta aptaujas, kā arī pēc visaptveroša diagnostikas pētījuma:

  • Pirmā metode ir žultsvadu, aknu un žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšana.
  • Otrā metode ir pētīt žultsvadus, izmantojot radioizotopu metodi. Šī metode ir balstīta uz radioaktīvās vielas ievadīšanu organismā, kas, pārvietojoties pa žults kanāliem, parādīs to caurlaidību, orgāna kontūras. Pētījums tiek veikts, izmantojot radiometrisko aprīkojumu, kas uztver radioaktīvo vielu viļņus un pārraida tos vizuālā attēlā. Cilvēka ķermeņa orgāni radioizotopu izpētes metodē tiek krāsoti noteiktā krāsā, lai speciālists varētu veikt nepieciešamos mērījumus un veikt precīzu diagnozi.
  • Trešā metode, intravenoza holangiogrāfija, ir precīza metode, lai izpētītu žultsvadu caurlaidību un stāvokli, ieviešot pacienta asinīs īpašu vielu ar krāsvielu. Pārbaudei tiek izmantota viela Biligrafīns, ko ievada pacienta asinīs.
  • Ceturtā metode ir holangiomanometrija vai spiediena līmeņa indikācija žultsceļos.
  • Piektā metode ir asins analīze (bioķīmiskā un vispārējā).
  • Sestā metode ir kanālu choledochoscopy vai endoskopiskā pārbaude.
  • Septītā metode ir atgriezeniska holangiopankreatogrāfija, kurā ķermenī injicē kontrastvielu, kas atspoguļo orgānu un cauruļu stāvokli uz rentgena starojuma.

Ir divi veidi, kā ārstēt holangītu: ķirurģisku un konservatīvu. Abi ir jāveic tikai stacionāros apstākļos, tieši speciālista uzraudzībā, jo rodas komplikāciju risks (strutainais žults ceļu abscess, žultspūšļa, aknu ciroze, peritonīts).

Ķirurģiskā ārstēšana ir paredzēta pacientiem, kuri nav novērojuši konservatīvas metodes iedarbību, kā arī tad, kad žults nevar iziet cauri kanāliem rētu, akmeņu, audzēju dēļ. Visbiežāk ārsti izmanto endoskopisko darbības metodi.

Cholangitis ķirurģiska ārstēšana ir šāda:

  • šķēršļu likvidēšana žults aizplūšanai (akmeņi, rētas, audzēji);
  • šauru cauruļvadu likvidēšana;
  • kanalizācijas kanalizācijas izveide.

Parasti operācija tiek veikta ar minimālu iejaukšanos bez plašas vēdera darbības, kas ļauj novērst asiņošanu, ātri atbrīvoties no ķirurģiskās šuves, palielina pašas ķirurģiskās iejaukšanās toleranci.

Ja holangīts ir nonācis strutainā akūtā formā, tad šeit nevar veikt bez vēdera operācijas. Tā rezultātā tiek noņemti skropstu skartie apgabali un audi. Pēc šādas sarežģītas ķirurģiskas iejaukšanās pacientam jāveic ārstēšana ar antibiotikām, lai izslēgtu komplikāciju attīstību.

Holangīta ārstēšana konservatīvā veidā ir norādīta, ja nav mehānisku šķēršļu žults plūsmai caur žults kanāliem. Parasti terapija sastāv no antibakteriālu medikamentu lietošanas (dažu rīcības grupu antibiotikas), zālēm, kas samazina ķermeņa intoksikāciju, normalizē un paātrina žults aizplūšanu. Tas būs noderīgi, ieceļot zāles ar spazmolītisku un pretsāpju efektu.

Diēta kolangīta ārstēšanai

Kolangīts, tāpat kā jebkura cita kuņģa-zarnu trakta slimība, prasa īpašu uzmanību veltīt cilvēka ikdienas uzturam, stingri ievērojot diētu. Kad cholangitis saasinās, pacientam ieteicams badoties. Tukšā dūšā ir aizvietots ar daļēju barības patēriņu - 6 reizes dienā mazās porcijās. Aizliegts ēst aukstos ēdienus un dzērienus, cepti un kūpināti. Pārtiku vajadzētu tvaicēt vai cep krāsnī.

Visi tauki, milti, saldie ir izslēgti no uztura. Maksimālā cukura deva dienā ir ne vairāk kā 70 g. Pikantās garšvielas, kafija, limonāde, konservi, sēņu buljoni ir kontrindicēti.

Ja Jums rodas pirmie simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar gastroenterologu. Būs noderīga dietologa un fizioterapeita palīdzība.

Kurš teica, ka nopietnu žultspūšļa slimību ārstēšana nav iespējama?

  • Daudzos veidos mēģināts, bet nekas nepalīdz.
  • Un tagad jūs esat gatavi izmantot visas iespējas, kas dos Jums ilgi gaidīto labsajūtu!

Pastāv efektīva žultspūšļa ārstēšana. Sekojiet saitei un uzziniet, ko ārsti iesaka!

Kolangīts

Holangīts ir žultsvadu iekaisums. Tā ir smaga slimība, kas var būt pašpaļāvīga, bet biežāk saistīta ar žultspūšļa vai aknu iekaisumu.

Kolangīta cēloņi

Galvenais cholangitis cēlonis ir žultsvadu caurplūdes pārkāpums un infekcijas pievienošana. Ar žultsvada caurduršanu bieži notiek žultsvadu caurspīdīguma pārkāpums - žultsakmeņu žultsakmeņu veidošanās. Citi cēloņi, kas kavē žults aizplūšanu, var būt žults trakta kontrakcijas hroniska holecistīta dēļ, žultspūšļa (postcholecystectomy sindroma), cistas vai kopējā žultsvadu audzēja izņemšana.

Bieži vien žults aizplūšana izraisa žults aizplūšanu. Ascaris var bloķēt žultsvadus. Parazītiskās slimības, piemēram, opisthorchiasis, ehinokokoze, schistostomosis, giardiasis, var izraisīt arī holangītu.

Infekcija žultsceļos galvenokārt nonāk zarnās, jo žults stagnācija traucē mehānismu, kas novērš zarnu satura iekļūšanu kuņģa-zarnu trakta augšējās daļās. Papildus augšupejošam (zarnu) infekcijas ceļam ir dilstošs ceļš, kad infekcija iekļūst žults ceļu ar asinīm vai limfām no cita iekaisuma fokusa vēdera dobumā.

Holangīta veidi

Pēc plūsmas rakstura tiek izdalīts akūts un hronisks holangīts.

Akūts holangīts, atkarībā no iekaisuma veida, var būt šāds:

  • Katarālais kolangīts, kurā ir žults membrānas pietūkums. Šī forma, ja to neārstē, kļūst par hronisku iekaisumu un vēl vairāk noved pie kanālu sašaurināšanās;
  • Putojošs holangīts. Žultsvadi ir piepildīti ar strutainu izplūdi, sajaukti ar žulti. Šī forma bieži attiecas uz žultspūsli un aknām, iesaistot šos orgānus arī strutainā iekaisumā;
  • Difitītiskais holangīts. Žultsceļu čūlu gļotāda un pēc tam nekrotiska, kas noved pie žultsvadu sienu iznīcināšanas un apkārtējo audu, tostarp aknu, strutainas saplūšanas;
  • Nekrotisks holangīts. Rodas, kad iebrūk agresīvu aizkuņģa dziedzera fermentu žultsvados, kas noved pie žults trakta gļotādas nekrozes attīstības.

Hronisks holangīts uz plūsmas rakstura var būt latents (slēpts), atkārtots, septisks un abscess.

Īpašs hroniska holangīta veids ir sklerozējošs holangīts. Tas ir primārs hronisks iekaisums, kas rodas bez infekcijas ierosinātāja, iespējams, autoimūns raksturs. Tajā pašā laikā iekaisums rodas žultsceļos, kas noved pie cauruļu lūmena sacietēšanas un aizsērēšanas, kas savukārt noved pie aknu cirozes. Sklerozējošais holangīts nav pakļauts ārstēšanai, tam ir lēni progresējoša gaita un vidēji 10 gadus izraisa smagus traucējumus ar iespējamu nāvi.

Holangīta simptomi

Simptomi cholangitis akūtā formā izpaužas vardarbīgi, drudzis parādās ar drebuļiem un ielejot sviedri, sāpes, piemēram, žults kolikas ir diezgan intensīva, sāpes, lokalizācija pareizajā hipohondrijā, dažkārt izstarojot plecu lāpstiņu un plecu. To pavada slikta dūša, vemšana. Ādai un sklerai ir dzeltena krāsa, parādās nieze.

Gados vecākiem pacientiem un bērniem ir akūtas formas holangīta simptomi. Gados vecākiem cilvēkiem sāpes var nebūt, un ar niecīgajiem holangīta simptomiem iekaisums aizņem smagu, parasti strutainu formu.

Cholangitis bērniem akūtā formā ir reta, galvenokārt kā sekundārā infekcija (parasti streptokoku) citā slimībā. Akūts holangīts bērniem ir ļoti vardarbīgs, šajā gadījumā cholangitis simptomi nav specifiski un ir raksturīgi jebkuram akūts kuņģa-zarnu trakta iekaisumam, un tādēļ akūtu holangītu bērniem var lietot citai gremošanas trakta slimībai.

Cholangitis simptomi hroniskā formā ir mazāk izteikti, intensīvas sāpes ir raksturīgas tikai aknu klātbūtnē žultsvados. Galvenie holangīta simptomi šajā gadījumā ir vispārējs vājums un nogurums, neizskaidrojamas periodiskas temperatūras paaugstināšanās, ādas nieze. Holangīta simptomi ir pirkstu gala faluļu sabiezēšana un plaukstu apsārtums.

Hronisks holangīts bērniem izraisa ķermeņa masas samazināšanos apetītes un sliktas dūšas trūkuma dēļ, pastāvīga intoksikācija izraisa anēmiju, ādas mīkstumu vai dzeltenu, bērna fiziskā attīstība palēninās, var rasties aizkavēšanās un vispārēji attīstoties, parādās hroniskas galvassāpes.

Kolangīta diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz raksturīgajiem holangīta simptomiem, rūpīgu aparatūras un laboratorijas pētījumu un datu pārbaudi:

  • Žultspūšļa, aknu un žultsvadu ultraskaņa;
  • Radioizotopu pētījums par žultsceļiem;
  • Intravenoza holangiogrāfija (žultsceļa trakumsērga ar kontrastvielas intravenozu ievadīšanu, kas ļauj redzēt intra- un extrahepatic kanālus);
  • Retrogrādēta holangiopankreatogrāfija (žultsceļa un aizkuņģa dziedzera roentgenoskopija ar kontrastvielas endoskopisku ievadīšanu);
  • Holangiomanometrija (spiediena mērīšana žultsvados);
  • Choledochoscopy (žultsvadu endoskopiskā izmeklēšana);
  • Vispārīga un bioķīmiska asins analīze;
  • Laboratorijas pētījums par žulti.

Holangīta ārstēšana

Holangīta ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska, atkarībā no slimības veida. Holangīta ārstēšana notiek tikai slimnīcā, jo pastāv nopietnu komplikāciju risks - aknu un žultspūšļa strutaini abscesi, peritonīts un hronisks aknu cirozes holangīts.

Konservatīvas metodes cholangitis ārstēšanai tiek izmantotas, ja nav mehānisku šķēršļu žults plūsmai pa žults traktu. Šajā gadījumā izrakstiet antibakteriālas zāles (plaša spektra antibiotikas un sulfonamīdus), zāļu vielas, kas samazina toksicitāti (hemodēzes intravenoza ievadīšana utt.), Kas uzlabo žults plūsmu, spazmolītus (piemēram, Duspatalin).

Gadījumā, ja konservatīvā ārstēšana nesniedz rezultātus, kā arī visos gadījumos, kad nav iespējams izveidot normālu žults plūsmu ar zālēm, viņi izmanto cholangitis ķirurģisku ārstēšanu. Izvēlētā metode, ja nav kontrindikāciju (strutaini, nekrotiski procesi, abscesi), ir endoskopiskā metode.

Šī metode ļauj žāvēt žultsvadus, izņemt akmeņus, novērst stenozes (sašaurinājumus), neizmantojot plašu vēdera operāciju, kas ļauj samazināt operatīvo traumu, izvairīties no asiņošanas, uzlabot atveseļošanos. Smagāku holangīta formu klātbūtnē tiek veikta vēdera ķirurģija, novēršot vietas, kas ir bijušas strutaina kodolsintēze vai nekrotiska. Pēcoperācijas periodā tiek parakstīta antibiotiku terapija.

Angioholīts

1. Mazā medicīniskā enciklopēdija. - M.: Medicīnas enciklopēdija. 1991—96 2. Pirmā palīdzība. - M.: Lielā krievu enciklopēdija. 1994. 3. Medicīnisko terminu enciklopēdiska vārdnīca. - M.: Padomju enciklopēdija. - 1982-1984

Skatiet, kas ir "angioholīts" citās vārdnīcās:

angiocholitis - angiocholitis... Pareizrakstības atsauces vārdnīca

angioholīts - n., sinonīmu skaits: 1 • holangīts (2) ASIS sinonīmu vārdnīca. V.N. Trishin. 2013... Sinonīmu vārdnīca

ANGIOHOLIT - ANGIOHOLIT, skatīt holangītu. ANGI03DODELIOMA, skatīt Eidoteliomu... Lieliska medicīniskā enciklopēdija

angioholīts - (angio + grieķu. chol žults + tas) skatīt. Cholangitis... Liela medicīnas vārdnīca

Angioholīts -... Vikipēdija

Holangīts - I Kolangīts (holangīts: grieķu. Cholē žults + angeiona trauks, sinonīms: cholangiitis, angiocholitis) žultsvadu iekaisums. Vairumā gadījumu X notiek, kad baktēriju infekcijas patogēni iekļūst žultsvados no lūmena...... Medicīnas enciklopēdija

Gallstone slimība - žultsakmeņi. Saturs: vēsturiskie dati. 171 Žultsakmeņu sastāvs un struktūra. 172 Etioloģija un patoģenēze B... 175 Simptomoloģija un kurss. 181 Biljarda kolikas. 183 Sekas un... Big Medical Encyclopedia

holangīts - (holangīts; auksts + grieķu. angeiona trauks + tas, sin. angioholīts) žultsvadu iekaisums... Liela medicīnas vārdnīca

Holangīts - (no grieķu valodas. Chole žults un angioneiroloģiskais trauks) angioholīts, žultsvadu iekaisums, ko izraisa infekcijas iekļūšana no žultspūšļa, zarnām, asinsvadiem (biežāk) vai caur limfātiskajiem kanāliem (retāk). Slimības attīstība...... Lielā Padomju enciklopēdija

Sanatorija - virkne medicīnisko pasākumu, kas veikti, lai noteiktu indikācijas vai kontrindikācijas spa ārstēšanai, kā arī sanatorijas vietu, medicīnisko profilu, sanatorijas ārstēšanas ilgumu un sezonu. S. mērķis. uzlabošana...... Medicīnas enciklopēdija

Kolangīta galvenie simptomi un ārstēšanas metodes

Aknu un extrahepātisko žultsvadu iekaisuma slimību sauc par holangītu. Slimība var attīstīties patstāvīgi vai var būt iekaisuma procesu aknu un žultspūšļa komplikācija. Atkarībā no slimības biežuma un slimības gaitas tiek izdalīts akūts un hronisks holangīts. Šo patoloģiju iespējams ārstēt ar ķirurģisku iejaukšanos vai konservatīvu metodi.

Holangīts attiecas uz hepatobiliārās sistēmas patoloģijām. Sievietes ir vairāk pakļautas slimībām. Vislielākais biežuma pieaugums novērots pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem. Bērniem šī slimība rodas tikai saistībā ar žults kanālu iedzimtajām anomālijām.

Galvenais holangīta cēlonis ir infekcija.

Visbiežāk sastopamie patogēni ir E. coli, Proteus un enterococcus. Putekļainā procesā, gandrīz 90% pacientu, kuri analizēja žults sterilitāti, vienlaikus tiek atklāti vairāki patogēni. Lai tos noteiktu, ir ļoti svarīga efektīva antibiotiku terapija.

Ir vairāki veidi, kā inficēties iekļūt žults ceļu:

  1. 1. Augošā secībā. Mikroorganismi iekļūst žults traktā no divpadsmitpirkstu zarnas lūmena gar kanāla sienām.
  2. 2. Hematogēns. Patogēns iekļūst kanālos caur portāla vēnu, kas savāc asinis no visa kuņģa-zarnu trakta.
  3. 3. Limfogēns. Šajā variantā mikroorganismi iekļūst cauruļvados no žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera vai zarnu caur limfātiskajiem traukiem.

Aseptiskā holangīta gadījumā iekaisuma process attīstās kā aizkuņģa dziedzera enzīmu iemetums žultsvados. Sakarā ar to, ka aizkuņģa dziedzera sulai ir raksturīga agresīva iedarbība, tā ēd kanālu sienas, kas noved pie to nekrozes.

Sklerozējošais holangīts attīstās autoimūnu procesu rezultātā organismā - imūnsistēma sāk ražot antivielas pret žults trakta gļotādu.

Kolangīta veidošanās priekšnoteikumi ir:

  • žultsceļa stadija, kas rodas žults ceļu diskinēzijas rezultātā;
  • iedzimtas žultsvadu anomālijas;
  • choledochus cistiskās veidošanās;
  • žults vēža vēzis;
  • choledocholithiasis (akmens choledochus);
  • stenoze Vaterova nipelis.

Mehāniski bojājumi cauruļvadu gļotādām diagnostikas procedūru laikā (stenta novietošana, retrogrādēta holangiopankreatogrāfija) un ķirurģiskās operācijas ar žultsvadiem veicina arī holangīta parādīšanos.

Žults sistēmas struktūra

Iekaisuma process žultsceļos ir sadalīts formās atkarībā no slimības gaitas, etioloģijas un patoloģiskās reakcijas veida.

Slimības gaita ir:

Sakarā ar cholangitis izplatīšanos:

  • Primārā.
  • Sekundārā (citu hepatobiliārās sistēmas vai operācijas slimību dēļ).

Atkarībā no iekaisuma procesa veida tiek izdalīts holangīts:

Atšķiras iekaisuma procesa lokalizācija:

  • Holedohīts - choledochus iekaisums.
  • Angioholīts - intrahepatisko un extrahepātisko žultsvadu bojājums.
  • Papillīts ir iekaisuma process Vatera sprauslā.

Akūts holangīts ir slimības infekcijas forma ar pēkšņu sākumu. To raksturo iekaisuma procesi žultsvados, turpinot attīstīt žults stagnāciju - līdz žults ceļu bloķēšanai. Visbiežāk tā attīstās pret:

  • žultsakmeņu slimība;
  • intrahepatisko ceļu cistiskās veidošanās;
  • žultspūšļa vēzis;
  • hronisks sklerozējošs holangīts.

Pacientiem ar vieglu holangītu tiek veikta konservatīva ārstēšana un sarežģītas formas - ķirurģiska iejaukšanās.

Ir šādi akūtu holangītu veidi:

  • Purulent. Ar šāda veida slimībām pūce sāk sakrāties žultsvados. Šis stāvoklis ir bīstams, jo iekaisumam ir spēja ātri izplatīties tuvējos orgānos un audos.
  • Catarrhal Mildest forma, ko raksturo žults trakta gļotādas apsārtums un pietūkums. Šis slimības veids visbiežāk attīstās hroniskā formā, jo šajā gadījumā simptomi ir mazāk izteikti.
  • Nekrotisks. Šajā gadījumā cauruļvados parādās nekrozes fokuss aizkuņģa dziedzera fermentu iekļūšanas dēļ, kas korozē žults trakta sienas. Tā ir visnopietnākā, bīstamu nopietnu komplikāciju, piemēram, peritonīta un hepatīta, attīstība.
  • Difterijas. Šo formu raksturo čūlu procesu veidošanās kanālu gļotādā. Čūlas ir pārklātas ar biezām plēvēm, kurās nekrozes platības izplatās vēl ātrāk. Diezgan bieži iekaisums nonāk aknu audos.

Pēkšņi parādās akūtas holangīta pazīmes. Galvenie simptomi:

  • drudzis;
  • skleras, gļotādu un ādas dzeltēšana;
  • sāpju parādīšanās pareizajā hipohondrijā.

Šo simptomu kompleksu sauc par Charcot triadu. Tās ir tipiskākās akūtās holangīta pazīmes. Ķermeņa temperatūra palielinās līdz augstam skaitlim - 39-40 grādi, rodas svīšana un drebuļi. Temperatūra dienas laikā var svārstīties (maksimums vakarā) vai nemainīgs. Līdztekus tai ir stipra sāpes subostālajā zonā, kas dod kaklu, labo lāpstiņu, kaklu un roku.

Pēc 1-2 dienām pacienti sāk mainīt skleras un ādas krāsu. Tas ir saistīts ar bilirubīna līmeņa paaugstināšanos asinīs. Visjutīgākie pret izmaiņām tās līmenī ir acu plakstiņu un acs skeleta konjunktīvas gļotādas. Sakarā ar bilirubīna uzkrāšanos ādā sāk parādīties intensīva nieze, kas netiek novērsta ar antihistamīniem.

Ja šajā stadijā pacients netiek ārstēts, slimība var kļūt par infekciozu toksisku šoku. To izpaužas apziņas traucējumi, slikta dūša un vemšana. Asins klīniskajā analīzē bilirubīna līmenis turpina pieaugt, palielinās aknu enzīmu koncentrācija un samazinās trombocītu skaits.

Liela daudzuma toksīnu klātbūtne asinīs izraisa nieru bojājumus un nieru mazspēju. Samazinās diurēze, palielinās kreatinīna un urīnvielas koncentrācija. Nākotnē ir sirds pārkāpums, palielinās sirdsdarbības ātrums, notiek aritmija un samazinās artēriju spiediens.

Infekciozais toksiskais šoks galu galā noved pie vairāku orgānu mazspējas, tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi uzsākt akūtas holangīta ārstēšanu agrīnā stadijā: šis stāvoklis apdraud cilvēka dzīvību.

Hronisks holangīts ir daudz mazāk izplatīts, atšķirībā no citām hepatobiliārās sistēmas slimībām. Būtībā tas atkal parādās, proti, pastāvošo žultspūšļa vai aknu patoloģiju fonā. Trešdaļā gadījumu šis nosacījums parādās pēc žultspūšļa izņemšanas.

Izšķir šādas hronisku žultsvadu iekaisuma formas:

  • Septisks. To raksturo trokšņainas izmaiņas kanālos.
  • Latents. Tam ir slēpta plūsma, un tā nevar izpausties daudzus gadus.
  • Atkārtoti. To raksturo slimības periodiskas paasināšanās.
  • Abscess. Šajā slimības formā žultsvados veidojas ierobežoti strutaini fokusu (abscesi).

Atsevišķs veids ir primārais sklerozējošais holangīts. Šajā patoloģijā bez infekcijas parādās iekaisuma reakcija kanālos. Nākotnē tas noved pie skleroterapijas un žults izplūdes traucējumiem. Slimības pēdējos posmos žultsvadi kļūst pilnīgi aizsērēti, kas savukārt izraisa aknu cirozes parādīšanos. Šī slimība ir ārkārtīgi nopietna un to nevar ārstēt. Vairumam pacientu, kas vecāki par 10 gadiem, šāda veida holangīts izraisa neatgriezeniskas aknu pārmaiņas.

Sākotnējā posmā hroniskajam holangītam var nebūt simptomu (vai arī tie tiks izteikti ļoti vāji). Šim nosacījumam ir raksturīga arī Charcot triāde, bet zīmes ir mazāk izteiktas. Pacients ir noraizējies par mērenām sāpēm pareizajā hipohondrijā. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37-38 grādiem. Dzelte parādās slimības paasinājuma laikā, remisijas periodā nav.

Sākumā pacienti ir norūpējušies par:

  • vispārējs vājums;
  • invaliditāte;
  • galvassāpes;
  • smagums pēc ēšanas;
  • slikta dūša

Īpaši bieži simptomi parādās, kad uztura kļūda - ēšanas daudz taukainu pārtiku vai pārēšanās.

Hroniska holangīta paasinājumam ir tādas pašas izpausmes kā akūtu žultsvadu iekaisums.

Holangīta diagnostika galvenokārt balstās uz raksturīgo klīnisko attēlu - Čarčota triāde. Bieži vien pacienti ierodas pie ārsta ar šiem simptomiem, un laboratorijas un instrumentālās pārbaudes palīdz apstiprināt diagnozi.

Informatīvākais ir bioķīmiskā asins analīze. Kad iekaisuma procesi asinsvados asinīs palielina bilirubīna, sārmainās fosfatāzes, alfa-amilāzes un transamināžu līmeni. Lai noteiktu patogēna veidu, žults tiek ņemts bakterioloģiskai izmeklēšanai ar daļēju divpadsmitpirkstu zarnu skanējumu. Lai izslēgtu parazitāras infekcijas, izkārnījumus analizē vienšūņi un ķiršu olas.

Noskaidrojiet procesa izplatību, izmantojot aknu un žultsvadu ultraskaņu. Ja Jums ir aizdomas par vēzi, ieteicams izmantot datorizētu tomogrāfiju - tas palīdzēs noteikt iekaisuma procesa izplatību un metastāžu klātbūtni.

Šodien plaši tiek izmantotas endoskopiskās diagnostikas metodes. Starp tiem ir:

  • Magnētiskās rezonanses holangiogrāfija.
  • Perkutāna un transheimatiskā holangiogrāfija.
  • Retrogrādēta holangiopankreatogrāfija.

Šīs metodes ļauj analizēt žults ceļu iekšējo membrānu stāvokli, noteikt procesu un to stadijas izplatību.

Pirmkārt, kad holangīts ir svarīgs, lai mazinātu iekaisuma izpausmi. Šim nolūkam izrakstiet antibiotiku terapiju. Visbiežāk tiek izmantota šāda zāļu kombinācija: 2. un 3. paaudzes cefalosporīni tiek kombinēti ar metronidazolu un aminoglikozīdiem.

  • Lai samazinātu sāpes, izrakstiet spazmolītus (No-spa, Baralgin) un pretsāpju līdzekļus (Analgin un Ketonal).
  • Lai uzlabotu aknu stāvokli, tiek noteikti hepatoprotektori - Heptral, Essentiale (tikai normālā sārmainās fosfatāzes līmenī), Hep-merts un citi.
  • Lai samazinātu intoksikāciju, infūzijas terapija ir parakstīta ar sāls šķīdumu, reosorbilaktu, glikozes šķīdumu, reopolyglucīnu utt.

Toksiskā šoka gadījumā plazmasferēze. Tas ļauj īsā laikā iztīrīt toksīnu asinis un novērš daudzu orgānu mazspējas attīstību.

Sarežģītas holangīta gadījumā veic šādas ķirurģiskas procedūras:

  • Endoskopiskā papilfosterotomija. Izmanto, lai novērstu Vaterova sprauslas stenozi.
  • Žultsakmeņu ieguve ar endoskopiskām metodēm (akmeņu klātbūtnē).
  • Choledochus endoskopiskā stentēšana - būtisku bojājumu gadījumā.
  • Attiecībā uz strutainām komplikācijām tiek konstatēta žultsvadu caureja caur perkutānu, vai tiek veikta žults trakta ārējā drenāža.

Bieži vien kolangīts tiek kombinēts ar holecistītu, un šādā gadījumā operācijas tiek veiktas divos posmos. Pirmkārt, tiek veikta holecistektomija (žultspūšļa izņemšana), tad tiek izmantota viena no iepriekš minētajām slimības ķirurģiskās ārstēšanas metodēm.

Sclerosing cholangitis ārstēšanai aknu transplantācija tiek uzskatīta par labāko metodi.

Hronisku holangītu remisijā ārstē, izmantojot fizioterapijas metodes. Pacientiem tiek noteikts:

  • UHF;
  • elektroforēze;
  • ozokeritoterapija;
  • Terapeitiskās vannas;
  • diatherma.

Ir svarīgi ievērot diētu un normalizēt savu dzīvesveidu. Tas būtiski uzlabos pacientu stāvokli un pagarinās remisiju.

Un nedaudz par noslēpumiem.

Veselīga aknas ir jūsu ilgmūžības atslēga. Šī iestāde veic ļoti daudzas būtiskas funkcijas. Ja pamanījuši kuņģa-zarnu trakta vai aknu slimības pirmie simptomi, proti: acu skleras dzeltēšana, slikta dūša, retas vai biežas izkārnījumi, jums jārīkojas.

Mēs iesakām izlasīt Elena Malysheva viedokli par to, kā ātri un viegli atjaunot LIVER darbību tikai 2 nedēļu laikā. Izlasiet rakstu >>

Publikācijas Par Aknu Diagnostiku

Ko darīt, ja aknas pēc alkohola sāp slikti?

Ciroze

Aknas pēc alkohola sāp: ko darīt? Tas nav dīkstāves, bet drīzāk nopietna problēma, kas traucē gan vīriešiem, gan sievietēm. Tas, ka alkohola lietošana nelabvēlīgi ietekmē vispārējo labklājību, ir labi pazīstama un nav pierādāma.

Kā veikt aknu cauruli?

Diētas

Aknu un žultsceļu sistēma ir galvenais ķermeņa filtrs, kas aizsargā šūnas no toksīnu un patogēnu mikroorganismu iedarbības. Pat nelieli iekaisumi izraisa visa gremošanas procesa traucējumus, izraisot sekundāru kaitējumu kuņģim, aizkuņģa dziedzeris un zarnām.

Vyalovs Sergejs Sergeevichs

Hepatīts

Medicīnas zinātņu kandidātsĀrsts gastroenterologs, hepatologs Pieredze kopš 2007. gada. GMS klīnikā kopš 2015. gada Valodu zināšana: angļu, vācu Hobiji: ceļošana, vēsture, automašīnas, veselīgs dzīvesveids

Alkohola hepatīta pazīmes un ārstēšana

Simptomi

Alkoholiskais hepatīts ir slimība, ko izraisa lielas etanola devas uz aknu šūnām. To diagnosticē, kad orgāna audos ir iekaisums un deģeneratīvas izmaiņas. Tā ir šī slimība - viens no biežākajiem nāves cēloņiem.