Galvenais / Hepatīts

Kāda ir asins analīze aknu testiem

Hepatīts

Aknas veic neitralizējošu, proteīnu sintēzi un citas funkcijas. Ar viņas slimību viņas aktivitāte mainās. Kad daļa hepatocītu (aknu šūnu) tiek iznīcināti, tajos esošie fermenti nonāk asinīs. Visi šie procesi ir atspoguļoti ts aknu paraugu bioķīmiskajā pētījumā.

Aknu galvenās funkcijas

Aknas veic būtiskas funkcijas, jo īpaši:

  • noņem kaitīgās vielas no asinīm;
  • pārveido uzturvielas;
  • saglabā veselīgus minerālus un vitamīnus;
  • regulē asins recēšanu;
  • ražo proteīnus, fermentus, žulti;
  • sintezē infekcijas apkarošanas faktorus;
  • noņem baktērijas no asinīm;
  • neitralizē toksīnus organismā;
  • atbalsta hormonu līdzsvaru.

Aknu slimība var būtiski apdraudēt cilvēku veselību un pat izraisīt nāvi. Tāpēc ir nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar ārstu un iziet aknu darbības testu, ja šādas pazīmes parādās:

  • vājums;
  • nogurums;
  • neizskaidrojams svara zudums;
  • dzelte vai sklēra;
  • vēdera, kāju un acu pietūkums;
  • tumšs urīns, fekāliju krāsas izmaiņas;
  • slikta dūša un vemšana;
  • stāvošas izkārnījumi;
  • smagums vai sāpes labajā hipohondrijā.

Norādes pētījumam

Aknu testi sniedz informāciju par aknu stāvokli. Tie ir definēti šādos gadījumos:

  • hronisku slimību, piemēram, C vai B hepatīta, diagnosticēšana;
  • dažu zāļu, jo īpaši antibiotiku, iespējamo blakusparādību uzraudzība;
  • jau diagnosticētas aknu slimības ārstēšanas efektivitātes uzraudzība;
  • ķermeņa cirozes pakāpes noteikšana;
  • pacientam ir smagums pareizajā hipohondrijā, vājums, slikta dūša, asiņošana un citi aknu slimības simptomi;
  • ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamība jebkāda iemesla dēļ, kā arī grūtniecības plānošana.

Daudzi pētījumi tiek izmantoti, lai novērtētu aknu darbību, bet lielākā daļa no tiem ir vērsti uz vienas funkcijas noteikšanu, un rezultāti neatspoguļo visa orgāna darbību. Tieši tāpēc šādi aknu testi ir saņēmuši vislielāko pielietojumu praksē:

  • alanīna aminotransferāze (ALT vai ALT);
  • aspartāta aminotransferāze (AST vai AsAT);
  • albumīns;
  • bilirubīns.

ALT un AST līmenis palielinās, kad šīs orgāna slimības dēļ tiek bojātas aknu šūnas. Albumīns atspoguļo, cik labi aknas sintezē olbaltumvielas. Bilirubīna līmenis parāda, vai aknas saskaras ar toksisko metabolisko produktu detoksikācijas (neitralizācijas) funkciju un izdalīšanos ar žulti zarnās.

Izmaiņas aknu darbības testos ne vienmēr nozīmē, ka pacientam ir šīs orgāna slimība. Analīzes rezultātus var izvērtēt tikai ārsts, ņemot vērā sūdzības, anamnēzi, pārbaudes datus un citus diagnostiskos testus.

Visizplatītākie aknu testi

Aknu testi ir specifisku proteīnu vai fermentu noteikšana asinīs. Šo rādītāju novirzes var būt aknu slimības pazīme.

Šis enzīms atrodas hepatocītu iekšpusē. Tas ir nepieciešams proteīnu apmaiņai un, kad šūnu bojājums nokļūst asinīs. Tās palielināšanās ir viena no specifiskākajām aknu šūnu sadalīšanās pazīmēm. Tomēr, ņemot vērā laboratorijas noteikšanas raksturu, nevis visu patoloģiju, tā koncentrācija palielinās. Tādējādi indivīdiem ar alkoholismu šī enzīma aktivitāte samazinās, un analīzē tiek iegūti viltoti normāli rezultāti.

Papildus šiem hepatocītiem šis enzīms atrodas sirds un muskuļu šūnās, tāpēc tās izolētā definīcija nesniedz informāciju par aknu stāvokli. Visbiežāk tiek noteikts ne tikai AST līmenis, bet arī ALT / AST attiecība. Pēdējais skaitlis precīzāk atspoguļo hepatocītu bojājumus.

Sārmainās fosfatāze

Šis enzīms atrodams aknu šūnās, žultsvados un kaulos. Tāpēc tā palielināšanās var liecināt par bojājumiem ne tikai hepatocītiem, bet arī žultsvadu bloķēšanu vai, piemēram, kaulu lūzumu vai audzēju. Tas palielinās arī intensīvas augšanas periodā bērniem, iespējams, palielinot sārmainās fosfatāzes koncentrāciju grūtniecības laikā.

Albumīns

Tas ir galvenais proteīns, ko sintezē aknas. Tam ir daudzas svarīgas funkcijas, piemēram:

  • saglabā šķidrumu asinsvados;
  • baro audus un šūnas;
  • ved organismā hormonus un citas vielas.

Zemais albumīns norāda uz proteīniem un sintētiskām aknu funkcijām.

Bilirubīns

Termins “kopējais bilirubīns” ietver netiešās (nekonjugētās) un tiešās (konjugētās) bilirubīna summu. Eritrocītu fizioloģiskajā sadalījumā tajos esošais hemoglobīns tiek metabolizēts, veidojot netiešu bilirubīnu. Tas nonāk aknu šūnās un tiek neitralizēts. Hepatocītos netiešais bilirubīns pārvēršas nekaitīgā tiešā veidā, kas izdalās žulti zarnās.

Netiešā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās norāda, ka palielinās sarkano asins šūnu sadalījums (piemēram, hemolītiskā anēmija) vai traucēta aknu neitralizējošā funkcija. Tiešā bilirubīna satura palielināšanās ir pazīme, kas liecina par žults ceļu caurplūdes traucējumiem, piemēram, žultsakmeņu slimību, kad daļa no šīs vielas izdalās ar žulti, bet tiek absorbēta asinīs.

Pētījumi

Ja nepieciešams, ārsts sniedz īpašus norādījumus par to, kādas zāles ir jāatceļ pirms asins analīzes veikšanas. Parasti ieteicams neņemt taukus un ceptos ēdienus uz 2-3 dienām, ja iespējams, lai atteiktos lietot zāles.

Asins paraugu ņemšana tiek veikta kubitālās vēnas ārstēšanas telpā parastajā veidā.

Komplikācijas ir retas. Pēc asins parauga ņemšanas var notikt:

  • asiņošana zem ādas vēnu punkcijas vietā;
  • ilgstoša asiņošana;
  • vājš;
  • vēnu infekcija ar flebīta attīstību.

Pēc asins ņemšanas jūs varat dzīvot normāli. Ja pacients ir jutis reiboni, viņam labāk ir atpūsties, pirms atstāj klīniku. Analīzes rezultāti parasti ir gatavi nākamajā dienā. Saskaņā ar šiem datiem ārsts nevarēs precīzi noteikt, kāda veida aknu slimība ir, bet viņš izstrādās vēl vienu diagnostikas plānu.

Rezultātu novērtēšana

Pētīto parametru normālais saturs dažādās laboratorijās var atšķirties un ir norādīts uz rezultāta formas. Tomēr ir indikatīvi noteikumi.

  • ALT: 0,1–0,68 µmol / L vai 1,7–11,3 SV / L.
  • AST: 0,1–0,45 µmol / L vai 1,7–7,5 SV / L.

Abu enzīmu līmeņa paaugstināšanās iemesli:

  • akūta vai hroniska hepatīta, ciroze, aknu tauku deģenerācija;
  • žultsvadu iekaisums;
  • obstruktīva dzelte (piemēram, žultsakmeņu slimība);
  • vēzis vai toksisks kaitējums šim orgānam;
  • akūta tauku deģenerācija grūtniecēm;
  • smagi apdegumi;
  • hemolītiskā anēmija;
  • infekcioza mononukleoze;
  • antikoagulantu, anestēzijas līdzekļu, perorālo kontracepcijas līdzekļu blakusparādības;
  • muskuļu traumas, dermatomitoze, miokarda infarkts, miokardīts, miopātija.

Paaugstināta ALT cēloņi normālā vai nedaudz paaugstinātā AST līmenī:

  • plaušu vai mezentera infarkts;
  • akūts pankreatīts;
  • hloroformas, oglekļa tetraklorīda, C vitamīna, dopegīta, salicilātu un krēmzivju iedarbība.

Attiecību AST / ALT sauc par de Rytis koeficientu, tas ir vienāds ar 1,33. Ar aknu patoloģiju tas samazinās, sirds un muskuļu slimības palielinās par vairāk nekā 1.

Sārmains fosfatāze: 0,01-0,022 SV / L.

  • hepatīts, ciroze, aknu vēzis;
  • holangīts;
  • žultspūšļa audzējs;
  • aknu abscess;
  • primārā žults ciroze;
  • aknu metastātiskais bojājums;
  • kaulu lūzumi;
  • hiperparatireoze;
  • Kušinga sindroms;
  • Ewinga sarkoma;
  • audzēju un metastātisku kaulu bojājumu;
  • čūlainais kolīts;
  • zarnu mikrobu infekcijas, piemēram, dizentērija;
  • tirotoksikoze;
  • anestēzijas līdzekļu, albumīna, barbiturātu, dopegitas, NPL, nikotīnskābes, metiltestosterona, metilttiouracila, papaverīna, sulfonamīdu iedarbība.

Albumīns: norma serumā ir 35-50 g / l.

  • bads un citi proteīnu absorbcijas traucējumi organismā;
  • akūta un hroniska hepatīta, ciroze;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • smagas infekcijas slimības;
  • pankreatīts;
  • nieru, zarnu, ādas (apdegumu) slimības;
  • cistiskā fibroze;
  • ievērojams vairogdziedzera darbības pieaugums;
  • Itsenko-Kušinga slimība.

Bilirubīns: kopā 8,5–20,5 µmol / L, taisna līnija 2,2–5,1 µmol / L.

  • hepatīts, ciroze, aknu audzēji;
  • mehāniskās izcelsmes dzelte;
  • hemolītiskā anēmija;
  • fruktozes nepanesība;
  • Crigler-Nayar vai Dabin-Johnson sindroms;
  • Gilberta slimība;
  • jaundzimušo dzelte.

Tiešā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās cēloņi:

  • mehāniskās izcelsmes dzelte;
  • dažādi hepatīti;
  • holestāze;
  • androgēnu, merkazola, penicilīna, aminoglikozīdu, sulfonamīdu, perorālo kontracepcijas līdzekļu un nikotīnskābes iedarbība;
  • Dabīna-Džonsona vai Rotora sindroms;
  • samazināta vairogdziedzera darbība jaundzimušajiem;
  • abscess aknu audos;
  • leptospiroze;
  • aizkuņģa dziedzera iekaisums;
  • aknu deģenerācija grūtniecēm;
  • intoksikācija ar indes krēms.

Netiešā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs:

  • hemolītiskās izcelsmes anēmija;
  • saspiešanas sindroms;
  • Crigler-Nayar sindroms, Gilberta slimība;
  • eritroblastoze;
  • galaktozēmija un fruktozes nepanesība;
  • paroksismāla hemoglobinūrija;
  • Botkin slimība (A hepatīts);
  • leptospiroze;
  • liesas tromboze;
  • benzola, K vitamīna, dopegitas, anestēzijas līdzekļu, NPL, nikotīnskābes, tetraciklīna, sulfonamīdu, sēņu inde iedarbība.

Biochemiskie sindromi

Aknu funkcijas maiņa ir iespējama ar dažādām patoloģijām. Lai atšķirtu aknu bojājumus, ārsti izmanto atbilstošus bioķīmiskos sindromus:

  • citolītisks (hepatocītu sabrukums);
  • iekaisums (iekaisums, ieskaitot autoimūnu dabu);
  • holestātisks (žults stagnācija).

Paredzams, ka bojājuma citolītiskais variants palielinās ALT un AST. Lai to apstiprinātu, tiek izmantotas papildu analīzes fruktozes 1-fosfataldolāzes, sorbitola dehidrogenāzes, ornitilkarbamoiltransferāzes, sukcināta dehidrogenāzes saturam.

ALAT un AST koncentrācija var noteikt hepatīta un cirozes aktivitāti:

Asins analīze aknu funkciju pārbaudēm: slimību dekodēšana un diagnosticēšana

Cilvēka ķermeņa dažādu patoloģiju diagnostika un ārstēšana gadu gaitā pārliecinoši virzās uz priekšu. Mūsdienu pētniecības metodes ļauj mums šo vai šo slimību apstiprināt visaugstākajā veidā. Bet situācijās, kad runa ir par aknām, nav universālas metodes, kas ļautu diemžēl novērtēt tā fermentācijas un stāvokļa līmeni. Tādēļ laboratorijas diagnoze ietver aknu funkciju testu analīzi. Šāda pētījuma rezultātā ir iespējams uzzināt par aknu stāvokli un ierosinātās slimības attīstības pakāpi.

Vispārīga informācija

Aknu testus sauc par klīnisku asins analīzi, kā rezultātā ir iespējams novērtēt hepatobiliārās sistēmas bojājuma pakāpi un slimības gaitu. Novērtējumu ietekmē komponentu koncentrācija izmeklējamā asins paraugā. Kompleksā analīze ietver šādus rādītājus:

Visi rezultāti, kas pārsniedz parasto diapazonu, norāda uz aknu bojājumiem un patoloģijas attīstību tajā.

Aknas ir būtisks orgāns, kas ir atbildīgs par daudziem nepārtraukti darbojošiem bioķīmiskiem procesiem. Tā ražo komplementa sistēmas un imūnglobulīna komponentus. Šie elementi ir ārkārtīgi svarīgi imūnsistēmai, jo tie palīdz organismam cīnīties pret ārējiem patogēniem. Turklāt aknas veic bilirubīna biotransformāciju un sintezē glikogēnu.

  • Saskaņā ar asins bioķīmisko analīzi, piemēram, aknu cirozes gadījumā nav iespējams uzzināt par orgānā notiekošo procesu aktivitāti, jo aknu šūnas tiek atdalītas no asinsrites ar hepatocītiem.
  • Bet, ja klīniskajā analīzē tiek konstatēti aknu enzīmi, viņi saka, ka hepatocītu sienas ir bojātas un orgānam ir nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Jāatzīst, ka, konstatējot jebkādas novirzes no normas aknu bioķīmiskajā analīzē, neatkarīgi no tā, vai rādītāji ir paaugstināti vai pazemināti, viņi runā par tās sintētiskās funkcijas nepietiekamību.

Interesanti Dažādu patoloģiju diagnostika, ja asins analīzes tiek izmantotas aknu testos, dekodēšana tiek veikta paralēli nieru un reimatiskajiem testiem.

Pētījuma indikācijas

Ir pierādīts, ka funkcionālie aknu testi nosaka dažādas orgāna patoloģijas. Tie ietver:

  • dzeltenās skleras un ādas apgabalu izskats;
  • sāpes vai smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā;
  • rūgtums rīta laikā mutē;
  • sliktas dūšas;
  • temperatūras pieaugums;
  • alkoholisms;
  • hroniskas orgānu slimības;
  • diabēts;
  • liekais svars;
  • aizdomas par cirozi vai viena veida hepatītu (vīrusu, autoimūnu, narkotiku uc);
  • vairogdziedzera patoloģija;
  • aknu izmaiņas, veicot sākotnējos ultraskaņas attēlus;
  • asins vai tā sastāvdaļu pārliešana pēdējā laikā;
  • augsts dzelzs līmenis;
  • paaugstināts gamma globulīns.

Šādas aknu analīzes ļauj novērtēt slimības gaitu laika gaitā, un tiek vērtēta ne tikai aknas, bet arī visa hepatobiliārā sistēma.

Interesanti Funkcionālie aknu testi ļauj noteikt dažas parazitāras slimības.

Ir vērts arī teikt, ka šī asins analīze aknu slimībām ļauj noteikt orgānu bojājumus, jo dažas zāles var sabojāt aknu šūnas.

Kā sagatavoties analīzei

Aknu darbības testu tests ir šāds:

  1. 12 stundas pirms pētījuma sākuma ir jāizslēdz pārtika. Parasti asins paraugu ņemšana notiek no rīta līdz pulksten 11, lai pēc nakts miega nebūtu iespējams brokastis. Atļauts dzert dažus sips no ūdens.
  2. Maksimāli novēršot fizisko slodzi, emocionāla pārspīlēšanās pusstundu pirms pētījuma.
  3. Ir aizliegts smēķēt 30 minūtes pirms testa sākuma.

Testa materiāls ir vēnu asinis.

Kādi ir aknu testu rezultāti. Likmes un novirzes

Aknu analīzes aknu analīzē tiek novērtēta tās trīs galvenās funkcijas:

Saskaņā ar pētījuma rezultātiem tiks atklāts, kurš no rādītājiem ir pārkāpts un kuras funkcijas nepietiekami darbojas.

Sintētiskā funkcija

Sintētiskā funkcija ietver indikatorus:

Albumīns ir galvenais asins proteīns, kas transportē un atbalsta onkotisko spiedienu. Aknu hepatīta un nieru mazspējas smagā formā albumīna koncentrācija ievērojami samazinās. Ar alkohola hepatītu un C hepatītu asins analīzes aknu paraugos albumīnam ir normālā diapazonā un reti samazinās.

Protrombīna laiks ļauj novērtēt fibrinogēna koagulācijas ārējo ceļu, protrombīnu, faktorus V, VII un X. Tā kā šīs vielas sintēzes veido aknas, novirze no normām var liecināt par koagulācijas mehānisma pārkāpumu, kas galu galā izraisa pastiprinātu asiņošanu. Diemžēl patoloģijas sākumposmā nav iespējams redzēt būtiskas novirzes no šī rādītāja normas.

Holesterīns ir viela, ko veido 25% aknās, pēc tam nonāk asinīs vai kuņģa-zarnu traktā, kas ir žultsskābju sastāvā. Ja holesterīna līmenis ir ievērojami palielinājies, tiek konstatēts hiperholesterīna līmenis, kas norāda uz žultsakmeņu attīstību, vīrusu hepatītu, primāro žults cirozi un citām patoloģijām. Kopējā holesterīna līmenis ir 2,9-5,2 mmol / l.

Apmaiņas funkcija

Apmaiņas funkcija ietver indikatorus:

ALAT un AST ir fermentatīvas vielas, kas ir iesaistītas aminoskābju metabolismā. Tās var atrast ne tikai aknās, bet arī sirdī, nierēs. Aknu funkcionālo testu veikšana ar turpmāku analīzi un anomāliju identificēšanu ALT līmenī norāda orgāna slimības. ALT līmenis ir specifisks aknu slimību marķieris, jo šī rādītāja palielināšanās bioķīmiskā asins analīzē liecina par alkohola hepatītu, orgānu metastāzēm un aknu cirozi. Vīrusu hepatīta un toksisku orgānu bojājumu gadījumā palielinās ALT un AST līmenis.

Sārmains fosfatāze ir aknu enzīms, kas veic galvenā katalizatora lomu. Palielināts asins līmenis norāda holestāzi. Bet papildus aknu patoloģijām augsts sārmainās fosfatāzes līmenis norāda uz kaulu slimību, sarkoidozi un sirdslēkmi.

GGT ir svarīgs rādītājs, pateicoties kam 100% precizitāti var zināt, vai aknās ir patoloģiskas izmaiņas. GGT līmenis vienmēr palielinās, ja ir izmaiņas aknās. Runājot par žultsceļa obstrukciju, GGT līmenis palielinās 5-30 reizes.

Ekskrēcijas funkcija

Ekskrēcijas funkcija ietver tiešus un netiešus bilirubīna rādītājus (kopā).

Bilirubīns ir pigments, kas parādās hemoglobīna un dažu hemīnu saturošu proteīnu sadalīšanās rezultātā. Bilirubīns ir toksisks nervu sistēmai, tāpēc tas parasti izdalās ar žulti un urīnu no organisma. Šajā procesā liela nozīme ir pigmentu daudzpakāpju un aknu likvidēšanas procesam. Ja bilirubīna līmenis asinīs ir paaugstināts, novēroja dzelte.

Kādas ir bioķīmisko pētījumu iezīmes

Ir ieteicams veikt asins analīzi aknu pārbaudēm, ja to veic tukšā dūšā, no rīta ir atļauts dzert tikai dažus ūdens. Turklāt pirms pētījuma nokārtošanas ir jārūpējas, lai izslēgtu visus faktorus, kas veicina viltus rezultātu parādīšanos:

  • antibiotikas, antidepresanti, hormonālie kontracepcijas līdzekļi;
  • Pirms testa nedrīkst lietot Aspirīnu vai Paracetamolu saturošas zāles, fenitoīnu un barbiturātus.

Kas jāsazinās ar ārstu?


Ja rodas jautājums par to, kādas analīzes jāveic, ja rodas problēmas ar aknām, un kādam speciālistam palaist palīdzību, šeit jūs varat ieteikt sazināties ar:

  • terapeits;
  • gastroenterologs;
  • hepatologs;
  • ģimenes ārsts.

Visiem šiem speciālistiem ir jāpārbauda pacients un jānosaka diagnostikas testi, lai apstiprinātu diagnozi.

Aknu asins paraugs parāda aknu stāvokli un ļauj noteikt daudzus patoloģiskus stāvokļus, kas ir latentā formā un neparādās sevi agrīnā stadijā. Ja problēma tiek konstatēta laikā, būs vieglāk un ātrāk atbrīvoties no šīs slimības.

Asins analīzes aknu testi

Kā jūs varat noteikt aknu funkcionālo spēju salīdzinoši nelielā laboratorijas parametru skaitā? Lai to izdarītu, ir nepieciešams veikt asins analīzi aknu funkciju pārbaudēm.

Cilvēka aknas ir mūsu ķermeņa centrālā bioķīmiskā rūpnīca. Šis orgāns pilda daudz dažādu funkciju, un tajā pašā laikā aknas arī piedalās gremošanas procesā. Bilirubīns un dažādas olbaltumvielas tiek sintezētas aknās, slāpeklis tiek neitralizēts, pārvēršoties šķīstošā urīnvielā. Aknās tiek sintezēti un sadalīti dažādi tauki, šis orgāns spēj neitralizēt dažādus toksīnus un kaitīgas vielas, no kurām visbiežāk izmanto etanolu. Ķermenis līdz galam izmanto nevajadzīgus hormonus, dažādas bioloģiski aktīvas vielas, sintezē proteīnus, kas nepieciešami asins koagulācijai, žulti, kas emulģē taukus un dažādas antivielas.

Ārsti un bioķīmiķi ir smagi strādājuši, lai atpazītu īpašus marķierus, kas atrodas orgāna funkcijas “mezgla punktos”, un var nekavējoties pateikt procesus, ko viņi palīdz noteikt. Lai vairāk vai mazāk novērtētu aknu darbu, nav nepieciešams nosūtīt personu desmitiem vai simtiem reižu, lai veiktu bioķīmisku asins analīzi atsevišķām vielām. Aknu testi nekavējoties ļauj novērtēt iespējamo pārkāpumu grupu. Kādus traucējumus šajā gadījumā var noteikt un kādus rādītājus saistīt ar aknu testiem?

Aknu grupas

Lai novērtētu šīs iestādes darbu, ir nepieciešams:

Pārbaudiet ķermeņa spēju aktīvi pārvadāt dažādus savienojumus un vielas, piemēram, lai izņemtu tajā nokrāsotās krāsvielas.

Šādas analīzes palīdz saprast bilirubīna apmaiņu šajā orgānā un novērtēt žults veidošanās funkciju;

Otra aknu paraugu grupa ļauj novērtēt aknu metabolisma aktivitāti dažādu savienojumu transformācijā.

Ir svarīgi novērtēt zāļu izdalīšanās ātrumu no šī orgāna, spēju saistīt amonjaku un fenolus, kas ir olbaltumvielu toksiski sadalīšanās produkti;

Trešā aknu asins paraugu grupa ietver testus, kas ļauj novērtēt orgāna sintētisko spēju radīt dažādus nepieciešamos seruma proteīnus;

Ļoti svarīga dažādu fermentu datu analīze - šūnu iznīcināšanas rādītāji - hepatocīti (citolīze) un žults stagnācija (holestāze).

Kā ziedot asinis aknu testiem? Jāatzīmē, ka lielākā daļa no turpmāk uzskaitītajiem paraugiem ir diezgan viegli ņemami. Īpaša sagatavošanās viņu rīcībai nav nepieciešama. Vienīgais, kas jāņem vērā, ir nepieciešamība dot vēnu asinis tukšā dūšā, vēlams novērot nakts tukšā dūšā vai 4 stundu periodā pēc pēdējās vieglas uzkodas. Obligāta un kategoriska prasība ir pilnīga fiziskās aktivitātes likvidēšana dienā pirms asins analīzes, kā arī aizliegums lietot alkoholu.

Testu pārstāvji - aknu marķieri un paraugi

Kādas specifiskas analīzes var attiecināt uz aknu testiem? Pirmo paraugu grupu, kas novērtē organisko vielu biotransformāciju orgānā un izdalīšanās ātrumu, galvenokārt pārstāv bromosulfaleīna paraugs. Novērtēsim dažādus populārākos marķierus.

Bromsulfaleīna tests

Šo testu retos gadījumos izmanto ambulatorajā praksē, primārajā aknu darbības novērtēšanā, bet to atzīst hepatologi, un tas ir vispilnīgākais veids, kā izpētīt aknu ekskrēcijas vai ekskrēcijas spēju.

Bromsulfaleīns ir īpaša krāsviela, ko aknas pilnībā izmaina. Veselīgs pieaugušais pēc tam, kad 1 minūte ilgi gaidīs 5% šīs krāsvielas šķīdumu, pēc 45 minūtēm gaida asins analīzi. Ar lielāko gremošanas dziedzeru normālo spēju noņemt šo krāsu no seruma līdz žulti, ne vairāk kā 6% no sākotnēji ievadītā daudzuma paliek asinīs. Gadījumā, ja šis laiks tiek pagarināts, tad zāles nespēj izdalīties žulti un tas norāda uz iespējamo obstruktīvo dzelte vai tās parenhimālo formu.

Šī ir ļoti jutīga metode, kas ļauj novērtēt, cik ātri aknas uztver vielas, kas parādās asinīs. Ja bromsulfaleīns plazmā aizkavējas un nesamazinās ar nepieciešamo laiku, tas liecina par smagu orgānu bojājumu. Krāsas aizkavēšanās ir īpaši izteikta cirozes gadījumā un smagas taukaudu formas gadījumā ar žults stagnāciju, tas ir, ar holestāzi, kas apvienota ar dzelti. Arī šis tests ir svarīgs hemochromatosis un citās pigmentētās hepatozēs.

Antipirīna tests

Aknu neitralizējošas funkcijas, tās spēju iznīcināt toksīnus klīniskajā praksē novērtē, izmantojot antipirīna aknu testu. Šis tests ir klīniski ticams un ļoti jutīgs un tiek izmantots, lai precīzi diagnosticētu slimības hepatoloģiskajos pētījumos, bet klīnikās šis tests netiks nekavējoties piešķirts. Antipirīna tests ļoti labi parāda citohroma P 450 mikrosomālās sistēmas stāvokli, un to var veikt pat augstā dzelte.

Pacientu ievada intravenozi ar 1 gramu antipirīna šķīdumā, un tieši vienu dienu vēlāk tiek ņemta asinīs un nosaka vielas koncentrāciju. Pēc tam tiek aprēķināts klīrenss, tas ir, antipirīna izvadīšanas no asins plazmas ātrums, ko veic aknu aizsardzības sistēma. Parasti aknu tests ar antipirīnu pieaugušajiem liecina, ka aknas spēj iztīrīt aptuveni 58 ml plazmas minūtē no antipirīna. Ar tauku deģenerāciju (hepatosis) šis skaitlis samazinās līdz 43 ml, un ar cirozi šis skaitlis tiek samazināts līdz 12 ml minūtē.

Arī ļoti svarīgi aknu neitralizēšanas sistēmas darba rādītāji ir amonjaka un fenolu līmenis asins plazmā. Šo rādītāju pieaugums ir ļoti nozīmīgs hepatiskas encefalopātijas rašanās gadījumā smaga neveiksmes gadījumā.

Olbaltumvielu sintezēšanas funkcijas rādītāji

Šie paraugi ietver seruma proteīnu līmeni. Pacientiem ar aknu slimībām seruma albumīna koncentrācija bieži tiek samazināta, salīdzinot ar kopējo proteīnu līmeni, bet gamma globulīnu daļa palielinās. Tas ir saistīts ar albumīna ražošanas samazināšanos aknās.

Visbiežāk smagu un aktīvu cirozi var konstatēt nozīmīga hipoalbuminēmija, kas nav ārstēta un ir pārāk tālu. Veselas aknas katru dienu var sintezēt vismaz 12 gramus tīra albumīna, kas uztur tā saucamo asins spiedienu. Ja tā daudzums plazmā samazinās, tas neizbēgami novedīs pie tūskas.

Sedimentu paraugi - timols

No sedimentēto aknu testiem, kas klīniskā un ambulatorā praksē atspoguļo aknu darbību, visplašāk izmanto timola testu. Šī testa nozīme ir tāda, ka tā ātrums palielinās ne tikai pirms dzelte, piemēram, akūtas vīrusa hepatīta, bet tas arī kļūst pozitīvs pirms dzelte, kā to norāda asins analīzes dekodēšana. Šis tests ļauj norādīt uz akūta hepatīta pāreju uz hronisku formu. Parasti akūtā vīrusa procesā pēc mēneša (4–5 nedēļas) normālā gaitā ar tendenci atjaunoties un kad organisms tiek izvadīts no vīrusiem, timola tests atgriežas normālā vērtībā (no 0 līdz 4 vienībām).

Ja slimībai ir ilgstošs raksturs vai tas kļūst hronisks, tad timola parauga rādītājs paliek nemainīgs. Pieredzējuši hepatologi uzskata, ka hroniska hepatīta un cirozes gadījumā šis tests ir gan jutīgs, gan ticams un atspoguļo aknu audu bojājuma patoloģiskā procesa aktivitāti. Tomēr ir pretējs viedoklis, kurā teikts, ka šī ir novecojusi metode, un tās datus nevar precīzi kalibrēt un standartizēt.

Koagulācijas rādītāji

Asins analīzes aknu pārbaudēm ne vienmēr nozīmē tādu vielu meklēšanu, kas ir dziļi ķermeņa iekšienē. Dažreiz ir iespējams novērtēt aknu darbību, šķietami tālu no "galamērķa" analīzes. Taču, tuvāk aplūkojot, izrādās, ka tas ir ļoti cieši saistīts ar aknu darbību. Tie ir asins koagulācijas faktori.

Tie ietver protrombīna indeksu, ko izmanto, lai noteiktu protrombīna vidējo vērtību. To var saukt par protrombīna aktivitātes izpēti. Parasti šis rādītājs svārstās no 80% līdz 100%. Ja aknās attīstās nekrotisks process ar orgāna daļas nāvi, tad šis skaitlis strauji samazinās. Ja pacientam ar ilgstošu aknu bojājumu pēkšņi strauji samazinājās protrombīna indekss, tas liecina par coma ciešu pieeju, bet ļauj ārstiem sagatavoties bojāejai un pat novērst šo notikumu.

Dažreiz klīniskajā hepatoloģijā tiek pārbaudīti proconvertīna vai 7. koagulācijas faktora rādītāji, kuru normālās vērtības svārstās no 80 līdz 120%.

Dažādi fermenti - citolīzes marķieri

Runājot par asins analīzēm aknu funkciju pārbaudēm, tas galvenokārt ir saistīts ar enzīmiem vai dažādiem fermentiem.

ALT un AST

Šī aknu testu grupa ietver aknu šūnu iznīcināšanas marķierus un to nekrozi - tās ir seruma aminotransferāzes, kas pazīstamas kā ALT un AST. Tie ir vairākkārt aprakstīti citos pantos (Norma ALAT un AST asinīs, ALAT un AST C hepatīta gadījumā).

Mēs varam tikai teikt, ka to aktivitāte asins serumā palielinās proporcionāli šūnu iznīcināšanas apjomam, piemēram, akūtā hepatīta gadījumā. Šo fermentu aktivitāte ir ļoti jutīgs citolīzes indikators vai aknu šūnu bojājums.

LDH - laktāta dehidrogenāze

Laktāta dehidrogenāze parasti svārstās no 100 līdz 340 vienībām, un šī enzīma un tā izoenzīmu klīniskā nozīme ir samazināta līdz agrīnai akūtas vīrusu hepatīta diagnozei, īpaši, ja runa ir par LDH izoenzīmu 5. Tās aktivitāte ir pierādīta augsta pirmajā slimības dienā un ievērojami palielinās 1 un 2 nedēļas akūtu vīrusu procesu. Pēc 2 mēnešiem indikators atgriežas normālā stāvoklī.

Gadījumā, ja pacientam ir hronisks hepatīts vai ciroze, tad laktāta dehidrogenāze reaģē lēnāk. Bet tad, kad ciroze ir apdraudēta, tā koncentrācija asinīs strauji samazinās. Ja Jums tiek lūgts veikt LDH pētījumu aknu slimības dēļ, tad jāpatur prātā, ka mums vajadzētu runāt par 5. frakcijas vai LDH izoenzīma Nr. 5 aktivitāti. Tikai tas ir specifisks aknu komplekss.

Holestāzes marķieri: sārmainās fosfatāze un GGT, vai γ-glutamila transpeptidāze

Sārmainā fosfatāze, izņemot aknas, tiek sintezēta kaulos, zarnās un placentas audos. Parasti tā koncentrācija nepārsniedz 5 vienības vai saskaņā ar SI sistēmu - 360 nanomoli litrā. Lai palielinātu uzticamību, sārmainās fosfatāzes koncentrācija parasti tiek veikta kopā ar citu holestāzes marķieri vai gamma-glutamila transpeptidāzi. Šis enzīms nav atrodams kaulu vai placentas audos, tāpēc kopīgs vērtību pieaugums skaidri norāda holestāzi vai žults stāzi. Galvenais iemesls šī fermenta palielināšanai serumā ir žultsskābes enterohepatiskās (enterohepatiskās) cirkulācijas esošais bloks.

Visbiežāk sārmainās fosfatāze un tās sinerģists - gamma-glutamiltranspeptidāze palielinās ar mehānisko dzelti, zāļu izraisītas hepatīta attīstību, kam seko holestāzes pievienošana, kā arī ar žults cirozi. Šajās slimībās sārmainās fosfatāzes līmenis palielinās pat pirms dzelte sindroma rašanās, un tas ilgstoši palielinās pat pēc dzelte pazušanas vai izzušanas. Tajā pašā gadījumā, ja dzelte izraisa hepatocītu iznīcināšanu (vai ir parenhīma - ar vīrusu hepatītu, alkohola aknu slimību), tad aknu paraugu, kas atbild par holestāzi, asins analīzē aktivitāte ir zema.

Iepriekš mēs pārbaudījām visbiežāk izmantotos ambulatorās un stacionārās prakses aknu testus, lai novērtētu šīs orgāna funkcijas. Pieredzējis ārsts, kurš intuitīvi jūtas un zina, kad jāpiešķir konkrēta analīze, šie testi var ne tikai diagnosticēt tādus laboratorijas sindromus kā citolīze, holestāze, hepatocelulārā mazspēja un citi, bet arī savlaicīgi novērst nopietnu komplikāciju attīstību. Dažos gadījumos šie paraugi var būt aizdomas par aknu bojājumiem un acīmredzamu pilnīgu veselību. Piedāvājam arī iziet nelielu pārbaudi par aknu veselību, no 12 jautājumiem.

Aknu testi: dekodēšanas analīze, normas

Aknu darbības testi ir asins analīzes, kuru mērķis ir objektīvi novērtēt aknu pamatfunkcijas. Bioķīmisko parametru dekodēšana ļauj noteikt orgāna patoloģiju un izsekot iespējamo nevēlamo izmaiņu dinamikai ārstēšanas gaitā ar farmakoloģiskiem preparātiem ar hepatotoksisku iedarbību.

Bioķīmiskie pamatparametri

Asins bioķīmiskā analīze, lai noteiktu svarīgo savienojumu koncentrāciju un noteiktu daudzu fermentu daudzuma līmeni plazmā.

Sekojošie rādītāji palīdz novērtēt aknu, žultspūšļa un žultsvadu funkcionālo aktivitāti:

  • AST enzīmu aktivitāte - aspartāta aminotransferāze, ALT - alanīna aminotransferāze, GGT - gamma-glutamiltransferāze un sārmainā fosfatāze - sārmainā fosfatāze;
  • kopējā proteīna un tā frakciju (jo īpaši - albumīna) līmenis serumā;
  • konjugētā un nekonjugētā bilirubīna līmenis.

Novirzes pakāpe no normālajām vērtībām ļauj noteikt, kā ir bojātas aknu šūnas, un kāda ir aknu sintētisko un ekskrēcijas funkciju stāvoklis.

Pievērsiet uzmanību: cilvēkiem, aknām ir galvenā "bioķīmiskā laboratorija", kurā turpinās milzīgs skaits reakciju. Organisms ir komplementa sistēmas un imūnglobulīna komponentu biosintēze, kas ir nepieciešami, lai apkarotu infekcijas ierosinātājus. Tā veic arī glikogēna sintēzi un biotransformācijas bilirubīnu. Turklāt aknas ir atbildīgas par detoksikāciju, t.i., bīstamu vielu sadalīšanu, kas nonāk organismā ar pārtiku, dzērieniem un ieelpotu gaisu.

Saskaņā ar asins analīzēm ir diezgan problemātiski novērtēt, cik aktīvi notiek bioķīmiskie procesi aknu šūnās, jo šūnu membrānas atdala hepatocītus no asinsrites sistēmas. Aknu enzīmu parādīšanās asinīs norāda uz hepatocītu šūnu sieniņu bojājumiem.

Patoloģiju bieži norāda ne tikai pieaugums, bet arī dažu seruma organisko vielu satura samazināšanās. Olbaltumvielu frakcijas samazināšanās proteīnā norāda uz orgāna sintētiskās funkcijas trūkumu.

Svarīgi: vairāku patoloģiju diagnozes laikā aknu darbības testi tiek veikti vienlaikus ar nieru un reimatiskiem testiem.

Indikācijas aknu darbības testiem

Aknu testi ir noteikti, ja pacientiem parādās šādas klīniskās aknu slimības pazīmes:

  • skleras un ādas dzeltenība;
  • smagums vai sāpes hipohondrijā labajā pusē;
  • rūgta garša mutē;
  • slikta dūša;
  • kopējā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Lai novērtētu aknu un aknu un asinsvadu sistēmas slimību dinamiku - žultsvadu iekaisumu, žults stagnāciju, kā arī vīrusu un toksisku hepatītu, ir nepieciešami aknu testi.

Svarīgi: aknu testi palīdz diagnosticēt dažas parazitāras slimības.

Tie ir svarīgi, ja pacients lieto zāles, kas var sabojāt hepatocītos - šūnas, kas veido vairāk nekā 70% orgāna audu. Savlaicīga noviržu noteikšana no normas ļauj veikt nepieciešamos pielāgojumus ārstēšanas plānā un novērst orgāna bojājumus.

Pievērsiet uzmanību: Viena no aknu testu indikācijām ir hronisks alkoholisms. Analīzes palīdz diagnosticēt nopietnas patoloģijas, piemēram, cirozi un alkoholisko hepatozi.

Noteikumi aknu funkcionālo analīžu analīzei

Pacientam jāierodas laboratorijā no rīta no 7-00 līdz 11-00. Nav ieteicams lietot pārtiku pirms asinīm 10-12 stundas. Jūs varat dzert tikai ūdeni, bet bez cukura un bez gāzēm. Pirms analīzes jāizvairās no fiziskas slodzes (tostarp nevēlams pat rīkot rīta vingrinājumus). Gada priekšvakarā ir aizliegts lietot alkoholiskos dzērienus, kā tas ir šajā gadījumā, skaitļi būs lielā mērā izkropļoti. No rīta noteikti neaizmirstiet smēķēt.

Pievērsiet uzmanību: Neliels asins daudzums tiek savākts aknu pārbaudēm no vēnām elkoņa zonā. Testi tiek veikti, izmantojot modernus automatizētus bioķīmiskos analizatorus.

Faktori, kas ietekmē aknu darbības rezultātus:

  • sagatavošanas noteikumu neievērošana;
  • liekais svars (vai aptaukošanās);
  • noteiktu farmakoloģisko līdzekļu lietošanu;
  • pārmērīga vēnas saspiešana ar celiņu;
  • veģetārie ēdieni;
  • grūtniecība;
  • hipodināmija (fiziskās aktivitātes trūkums).

Lai novērtētu aknu funkcionālo aktivitāti, ir svarīgi identificēt žults stagnāciju, šūnu bojājuma pakāpi un iespējamos biosintēzes procesu traucējumus.

Jebkura aknu patoloģija izraisa vairākas savstarpēji saistītas kvantitatīvo rādītāju izmaiņas. Ar katru slimību vairāk vai mazāk mainās vairāki parametri. Novērtējot aknu darbības testus, speciālisti vadās pēc nozīmīgākajām novirzēm.

Dekodēšanas analīze aknu funkciju testiem pieaugušajiem

Galveno parametru aknu funkcionālo testu normas (atsauces vērtības) rādītāji (pieaugušajiem):

  • AST (AsAT, aspartāta aminotransferāze) - 0,1-0,45 mmol / h / l;
  • ALT (alanīna aminotransferāze) - 0,1-0,68 mmol / stundā / l;
  • GGT (gamma-glutamiltransferāze) - 0,6–3,96 mmol / stundā / l;
  • Sārmainās fosfatāzes (sārmainās fosfatāzes) - 1-3 mmol / (stunda / l);
  • kopējais bilirubīns - 8,6-20,5 µmol / l;
  • taisns bilirubīns - 2,57 μmol / l;
  • netiešais bilirubīns - 8,6 µmol / l;
  • kopējais proteīns - 65-85 g / l;
  • albumīna frakcija - 40-50 g / l;
  • globulīna frakcija - 20-30 g / l;
  • fibrinogēns - 2-4 g / l.

Novirzes no normāliem numuriem liecina par patoloģiju un nosaka tās raksturu.

Augsts AST un ALT līmenis norāda uz aknu šūnu bojājumu vīrusu vai toksisku ģenētisku ģenēžu klātbūtnē, kā arī autoimūnu bojājumu vai hepatotoksisku zāļu lietošanu.

Paaugstināts sārmainās fosfatāzes un GGT līmenis aknu funkcijā liecina par žults stagnāciju hepatobiliarā. Tas notiek, pārkāpjot žults izplūdi, jo cauruļvadi pārklājas ar helmintām vai kalkuliem.

Kopējā proteīna samazināšanās norāda uz aknu sintētiskās funkcijas pārkāpumu.

Proteīna frakciju attiecība pret globulīniem ļauj domāt par autoimūnu patoloģiju.

Augsts nekonjugēts bilirubīns kombinācijā ar paaugstinātu AST un ALT ir aknu šūnu bojājuma pazīme.

Augsts tiešais bilirubīns, kas konstatēts ar holestāzi (vienlaikus palielinot GGT un sārmainās fosfatāzes aktivitāti).

Papildus standarta aknu paraugu kopumam asinis bieži pārbauda attiecībā uz kopējo olbaltumvielu un atsevišķi tā albumīna frakcijai. Turklāt jums var būt nepieciešams noteikt fermenta NT (5'-nukleotidāzes) kvantitatīvo rādītāju. Koagulogramma palīdz novērtēt aknu sintētisko funkciju, jo lielākā daļa asins koagulācijas faktoru veidojas šajā orgānā. Cirozes diagnozei ir ļoti svarīgi noteikt alfa-1-antitripsīna līmeni. Ja ir aizdomas par hemochromatozi, tiek veikta feritīna analīze - tā paaugstināts līmenis ir svarīga slimības diagnostiskā pazīme.

Pareizi noteikt patoloģisko izmaiņu raksturu un smagumu ļauj veikt papildu instrumentālās un aparatūras diagnostikas metodes, jo īpaši - divpadsmitpirkstu zarnu jutību un aknu ultraskaņas skenēšanu.

Aknu testi bērniem

Normāli aknu funkcionālie testi bērniem ir ievērojami atšķirīgi no atsauces vērtībām pieaugušiem pacientiem.

Asins paraugu ņemšana no jaundzimušajiem tiek veikta no papēža, un vecākiem pacientiem - no kubitālās vēnas.

Svarīgi: pirms analīzes nav ieteicams ēst 8 stundas, bet šis ieteikums nav pieņemams zīdaiņiem.

Lai ārsts varētu pareizi interpretēt aknu testu rezultātus, viņam ir jāinformē, kad un ko bērns ēd. Ja bērns baro bērnu ar krūti, tiek precizēts, vai māte nelieto zāles.

Normālas likmes atšķiras atkarībā no bērna vecuma, augšanas aktivitātes un hormonālā līmeņa.

Dažas iedzimtas anomālijas var ietekmēt sniegumu, kas pakāpeniski izzūd ar vecumu vai pilnībā pazūd.

Viens no galvenajiem holestāzes marķieriem (žults stagnācija) pieaugušajiem ir augsts sārmainās fosfatāzes līmenis, bet bērniem šis enzīma aktivitāte palielinās, piemēram, augšanas laikā, tas ir, tā nav pazīme par hepatobiliārās sistēmas patoloģiju.

ALT analīzes dekodēšana bērniem

Parastie ALT rādītāji bērniem vienībās litrā:

  • pirmās piecas dzīves dienas jaundzimušie - līdz 49 gadiem;
  • pirmajiem sešiem dzīves mēnešiem - 56;
  • 6 mēneši - 1 gads - 54;
  • 1-3 gadi - 33 gadi;
  • 3-6 gadus vecs - 29;
  • 12 gadus vecs - 39.

ALAT līmenis bērniem palielinās ar šādām patoloģijām:

  • hepatīts (vīrusu, hroniska aktīva un hroniska noturība);
  • toksisks kaitējums hepatocītiem;
  • infekcioza mononukleoze;
  • ciroze;
  • leikēmija;
  • ne Hodžkina limfoma;
  • Ray sindroms;
  • primārās hepatomas vai aknu metastāzes;
  • žultsvadu aizturēšana;
  • aknu hipoksija ar dekompensētu sirds slimību;
  • apmaiņas traucējumi;
  • celiakija;
  • dermatomitoze;
  • progresējoša muskuļu distrofija.

Apraksta AST analīzi bērniem

Normāls AST līmenis bērniem vienībās litrā:

  • jaundzimušie (pirmās 6 dzīves nedēļas) - 22-70;
  • zīdaiņiem līdz 12 mēnešiem - 15-60;
  • bērni un pusaudži līdz 15 gadu vecumam - 6-40 gadi.

Palielinātas AST aktivitātes cēloņi bērniem:

GGT analīzes interpretācija bērniem

GGT atsauces vērtības (normālās vērtības), lai atšifrētu aknu funkciju testus bērnam:

  • jaundzimušajiem līdz 6 nedēļām - 20-200;
  • pirmā dzīves gada bērni - 6-60;
  • no 1 gada līdz 15 gadiem - 6-23.

Pieauguma rādītāja iemesli:

Svarīgi: hipotireoze (vairogdziedzera hipofunkcija) samazina GGT līmeni.

Sārmainu nieru šūnu analīzes interpretācija

Sārmainās fosfatāzes (sārmainās fosfatāzes) atsauces vērtības aknu paraugos bērniem un pusaudžiem:

  • jaundzimušajiem - 70-370;
  • pirmā dzīves gada bērni - 80-470;
  • 1-15 gadus vecs - 65-360;
  • 10-15 gadi - 80-440 gadi.

Indikatoru sārmainās fosfatāzes palielināšanās iemesli:

  • aknu un aknu un asinsvadu sistēmas slimības;
  • skeleta sistēmas patoloģija;
  • nieru slimība;
  • gremošanas sistēmas patoloģija;
  • leikēmija;
  • hiperparatireoze;
  • hronisks pankreatīts;
  • cistiskā fibroze.

Šā enzīma līmenis pazeminās hipoparatireozes, pubertātes augšanas hormona deficīta un ģenētiski noteiktā fosfatāzes deficīta laikā.

Kopējā bilirubīna norma jaundzimušo aknu paraugos ir 17-68 µmol / l, un bērniem vecumā no 1 līdz 14 gadiem - 3,4-20,7 µmol / l.

Skaita palielināšanās iemesls ir:

Pievērsiet uzmanību: Novērtējot aknu darbības testus bērniem, jāpievērš uzmanība vairākiem faktoriem. Novirzes no šeit dotajām normas vērtībām nekādā gadījumā nedrīkst uzskatīt par patoloģijas klātbūtni bērnam. Rezultātu dekodēšanu obligāti veic tikai speciālists!

Vladimirs Plisovs, medicīnas konsultants

Kopējais skatījumu skaits: 47,271, šodien skatīts 31 skatījums

Kā sagatavot un atšifrēt aknu darbības testus

Aknas ir svarīgs orgāns. Tā nodarbojas ne tikai ar gremošanu, bet arī attīra toksīnus un indes, tāpēc ir nepieciešams kontrolēt un saglabāt tās normālo stāvokli. Aknu paraugi ir vairāki laboratorijas testi, kas palīdz novērtēt aknu šūnu stāvokli, veikt funkcijas orgānā, identificēt esošos un tikai sākuma patoloģiskos procesus aknās un to progresēšanas pakāpi. Analīze spēj noteikt iedzimtas nosliece uz aknu slimībām.

Kādi rādītāji ir iekļauti aknu kompleksā

Standarta aknu komplekss ietver 9 paraugus. Starp tiem ir testi, kas atklāj līmeni:

  • alanīna aminotransferāze (ALT);
  • albumīns;
  • aspartāta aminotransferāze (AST);
  • kopējais proteīns;
  • bilirubīns šādos veidos: tiešs, netiešs, vispārējs;
  • gamma-glutamāta transferāze (YYY);
  • sārmainā fosfatāze.

Aknu tests sniedz pilnīgu priekšstatu par aknu darbību, atklāj tās pamatfunkciju pareizību.

Kad ir noteikts pētījums

Ārstēšanai vai profilaksei ir noteikts aknu darbības tests:

  • kad pacients sūdzas par sāpēm un diskomfortu labajā hipohondrijā, ar ādas un acu baltumu dzeltēšanu, sliktu dūšu, augstu temperatūru;
  • kontrolēt slimības gaitu un terapijas efektivitāti (vīrusu hepatīts, holestāze, holangīts);
  • ja nepieciešams, identificējiet uz ķermeņa lietoto zāļu ietekmi;
  • ar alkoholismu.

Dažreiz aknu testi tiek noteikti grūtniecības laikā (ja tie iepriekš bija paaugstināti). Iespējams, ka ārsts uzskatīs par nepieciešamu tos turēt citā situācijā.

Kā iziet aknu testus

Tā nav vienkārša analīze. Lai to nodotu, ir nepieciešams pareizi sagatavoties. To var izdarīt šādi:

  • Trīs dienas pirms parauga ņemšanas ķermenim nedrīkst pakļaut fizisku pārslodzi. Jūs arī nevarat dzert alkoholu, ēst pikantu, ceptu un treknu pārtiku.
  • Pirms paraugu ņemšanas nevar būt 8 vai vairāk stundas. Jūs varat dzert vienkāršu ūdeni.
  • Nav ieteicams dzert narkotikas 1-2 nedēļas pirms testa. Izņēmums - svarīgas zāles. Ārstam jāzina, kādas zāles un kādā devā pacients patērēja.
  • 12 stundas pirms testa nevar smēķēt. Tas attiecas gan uz parastajām, gan elektroniskajām cigaretēm.
  • Pirms asins nodošanas no vēnas, jums ir jābūt 15-20 minūtes atpūtai. Sēdēšanas vieta ir vislabāk piemērota.
  • Bērniem līdz 5 gadu vecumam pirms testēšanas vajadzētu dzert vārītu ūdeni. Pusstundu pirms testēšanas nepieciešams dzert 150-200 ml ūdens.

Lai asins bioķīmiskā analīze būtu pareiza, no rīta ņem asinis.

Lai iegūtu visprecīzāko analīzes rezultātu, jums ir nepieciešams pareizi sagatavoties, pretējā gadījumā pastāv kļūdas iespējamība.

Dienas un vakara laikā šie skaitļi nedaudz mainās, pieaug un krīt. Šā iemesla dēļ nebūs iespējams pareizi novērtēt rezultātus.

Dekodēšanas analīze: norma un patoloģija

Rezultāti palīdz noskaidrot aknu šūnu stāvokli pieaugušajiem un bērniem, to nekrozes cēloni, slimību raksturu. Aknu testu rādītāji nav identiski, tas ir atkarīgs no laboratorijas un aprīkojuma, kurā tiek veikta analīze. Ārsts veic precīzu diagnozi, pamatojoties ne tikai uz pētījuma rezultātiem, bet arī ņemot vērā pacienta sūdzības, viņa vecuma grupu, esošās slimības.

Kopējais proteīns un albumīns

Ārsti vadās pēc šādiem skaitļiem:

  • olbaltumvielu norma - 65-85 g / l;
  • norm albumīns - 40-50 g / l.

Olbaltumvielu pārkāpumi apakšējā pusē norāda uz hronisku aknu slimību. Proteīnu uzlabošanās ir autoimūnu procesu rezultāts, kad imūnās šūnas uzbrūk hepatocītiem (aknu šūnām) un tos iznīcina. Vēl viens iemesls - smaga fiziska slodze, izsmelšana, dehidratācija.

Albumīnam ir arī nozīmīga loma asins bioķīmijā. Šis proteīns ir atbildīgs par vielu transportēšanu organismā. Tā ražo tikai aknas, organismā nav cita albumīna avota.

Albumīna līmeni var samazināt, ja orgāna šūnu struktūra ir bojāta. Tas var būt ciroze, iekaisums aknās, audzēji. Albumīns un globulīns palielinās vienlaicīgi, kad pacientam ir augsta temperatūra, smaga caureja, vemšana, smagi apdegumi un traumas. Neliels albumīna palielinājums ir iespējams grūtniecības laikā un tiek uzskatīts par normālu.

Bilirubīns

Pieaugot bilirubīnam, var secināt, ka aknu šūnas mirst. Tādā veidā notiek aknu bojājumi: hepatīts, ciroze. Arī pēc alkohola lietošanas bilirubīns palielinās.

Palielināts bilirubīna tests norāda uz neveiksmēm žults izvadā.

Ja tiešā un netiešā bilirubīna koncentrācija ievērojami palielinās, ir jāpārbauda citi rādītāji. Fakts ir tāds, ka tiešie un netiešie rādītāji ir apgriezti proporcionāli viens otram. Lai veiktu pareizu diagnozi, ir jāpārbauda, ​​kādi citi rādītāji pārsniedz normu.

Asins bilirubīna normu bioķīmiskajā analīzē tiek ņemtas vērā:

  • taisna līnija - 3,4 µmol / l;
  • kopā - no 5 līdz 21 µmol / l;
  • netiešs - no 3,4 līdz 18,5 μmol / l.

Bērniem bilirubīna līmenis ir nedaudz atšķirīgs:

  • jaundzimušajiem - no 17 līdz 68 µmol / l;
  • bērniem vecumā no 1 līdz 14 gadiem - no 3,4 līdz 20,7 μmol / l.

Neskatoties uz atšķirībām starp bērniem un pieaugušajiem, paaugstinātas vērtības norāda uz tiem pašiem audu miršanas procesiem. Vienīgais, kas var mainīties atkarībā no pacienta vecuma, ir slimības izcelsme.

AST (aspartāta aminotransferāze)

Šis rādītājs, kad tas ir paaugstināts, norāda uz aknu slimības akūtu formu. Augstie rādītāji atklāj slimības rašanos pirms simptomu parādīšanās. Kritiski augstās vērtības norāda uz lielu mirušo aknu audu daudzumu. Aknu asins paraugs ar augstu AST līmeni norāda uz vīrusu hepatītu.

Normāls AST: 0,8 līdz 1 koeficients de Rytis skalā.

ALT (alanīna aminotransferāze)

ALT ir enzīms, ko ražo aknu šūnas. Daži no tiem ir asinīs.

Aknu paraugu skaita pieaugums par vairāk nekā 50 punktiem nozīmē, ka orgānā notiek process, kas izraisa hepatocītu bojājumus. Bieži tas ir saistīts ar ķermeņa intoksikāciju pēc alkohola. Hronisks hepatīts, taukainā hepatoze un ciroze veicina arī ALAT līmeņa paaugstināšanos. Arī rādītāji ir ievērojami palielinājušies, kad žults stagnējas aknās vai kad organisms ir pilns ar toksīniem vai indēm.

Zems ALAT norāda, ka aknu audos ir bijusi plaša nāve, un orgāns strādā ar grūtībām.

Šī fermenta līmenis sievietēm ir 35 vienības / l un vīriešiem 50 vienības / l.

Grūtniecības un zīdīšanas laikā aknu testu biežums sievietēm būs nedaudz augstāks nekā jebkad agrāk.

GGT (gamma-glutamiltransferāze)

Šie asins skaitļi liecina par fermentu, kas palielinās jebkurā aknu slimībā: hepatīts, ciroze, nepietiekamība utt.

Arī paaugstinātas vērtības ir saistītas ar ilgu žults stagnāciju. Tas ir iespējams ar helmintes bojājumu vai audzēja attīstību. Dažas zāles, piemēram, perorālie kontracepcijas līdzekļi, arī palielina GGT saturu, bet citi to samazina. Kopumā GGT samazinājums ir ļoti reti.

Indikatora likme svārstās no 2 līdz 55 vienībām / l. (vīriešiem) un no 4 līdz 38 vienībām / l. (sievietēm).

Sārmainās fosfatāze

Šie aknu darbības testi ir atbildīgi par fosfora kustību. Visbiežāk paaugstināts rezultāts (kombinācijā ar citu parauga rādītāju izmaiņām) norāda uz aknu šūnu nāvi cirozes un hepatīta gadījumā. Sārmainās fosfatāze pati attiecas ne tikai uz aknu slimībām: normas pārsniegšana ir iespējama ar tuberkulozi.

Sievietēm paaugstināts līmenis tiek uzskatīts par normu grūtniecības un menopauzes laikā.

Fosfatāze samazinās ar anēmiju, hipotireozi, un grūtniecības laikā spēcīgs samazinājums liecina par placentas nepietiekamību.

Fermenta norma ir robežās no 30 līdz 120 vienībām / l.

Timoola tests

Timoola testu sauc par bioķīmisko asins analīzi, kas ļauj novērtēt orgāna spēju sintezēt proteīnus. Šī analīze ir ārkārtīgi svarīga, jo olbaltumvielas cilvēka organismā pilda daudzas svarīgas funkcijas:

  • asinsspiediena kontrole;
  • asins recēšanas kontrole;
  • transporta funkcija.

Normu vai negatīvu rezultātu uzskata par 0-5 vienību rezultātu, un novirze vai pozitīvs rezultāts ir viss, kas ir lielāks par 5 vienībām.

Asins analīzes dekodēšana aknu pārbaudēm parasti ir iespējama tikai pēc dažām stundām vai nākamajā dienā pēc piegādes - tas ir atkarīgs no asins paraugu ņemšanas laika, pētījumu klāsta, to sarežģītības un laboratorijas tehniskajām iespējām.

Šī testa pozitīvais rezultāts liecina ne tikai par aknu slimībām, bet arī sistēmiskām slimībām (lupus erythematosus, reimatoīdais artrīts). Vīrusu infekcijām ir arī pozitīva testa vērtība.

Kādi pētījumi ir noteikti papildus

Pamatojoties uz iegūto asins bioķīmisko analīžu rezultātiem un iegūtajiem rādītājiem, ārsts pieņem, ka ir kāda aknu slimība. Lai nodrošinātu infekcijas vai citas patoloģijas klātbūtni, tiek parakstītas papildu pacienta pārbaudes metodes.

  • Asins analīzes PCR un ELISA sniedz precīzu priekšstatu par infekciju, kas ir ietekmējusi aknas.
  • Papildu pārbaudei bieži tiek noteikta aknu ultraskaņa. Šī metode palīdz atklāt lielāko daļu ar šo orgānu saistīto slimību (vēzis, cista, lieluma palielināšanās vai samazināšanās, nepareizā atrašanās vieta).
  • Datu tomogrāfija (CT) tiek veikta, lai pētītu aknu struktūras, audzēju izmaiņas.
  • Magnētiskās rezonanses noteikšana (MRI) ir noteikta, lai noteiktu audzējus, to lielumu un veidu.
  • Tiek veikta radioizotopu skenēšana, lai novērtētu aknu funkciju pareizību.
  • Biopsija ir nepieciešama, lai atklātu fibrozi, vēzi, hemochromatozi, latentu hepatītu.

Ārsts veic precīzu diagnozi saskaņā ar visa pētījuma kompleksa rezultātiem.

Publikācijas Par Aknu Diagnostiku

Minerālūdens aknu ārstēšanai

Simptomi

2017. gada 18. marts, 10:26 Ekspertu raksts: Nova Vladislavovna Izvčikova 0 30,456Lai efektīvi iztīrītu toksīnus, sārņus un citas negatīvi iedarbīgas vielas, aknu darbība ir jāveic pareizi.

Vai es varu dzert alkoholu ar C hepatītu?

Ciroze

C hepatīts un alkohols ir faktori, kas kaitē aknu šūnām. Katra no tām ietekmē lēnas funkcionālās nepietiekamības lēnu progresēšanu. Ja cilvēks ņem alkoholu uz vīrusu iekaisuma fona, orgāns cieš simtiem reižu vairāk.

Delta diferenciālā diagnoze: cēloņi

Hepatīts

Galvenā dzelte izpausme ir dzeltenā gļotādu toni un tāpēc āda, lai noteiktu šādu stāvokli, nav sarežģīta. Ir daudz grūtāk noteikt šāda traucējuma cēloni, jo dzelte ir saistīta ar daudziem patoloģiskiem procesiem.

Kā akmeņi izkļūst no žultspūšļa

Diētas

Akmeņu process un cēloņiAknas un žultspūšļi darbojas kopā. To darbību saskaņotība ietekmē pārtikas produktu kvalitāti, jo veseliem orgāniem zarnās tiek piegādāts žults, kas ir nepieciešams procesam.