Galvenais / Ciroze

Hepatīta testi: no “A” līdz “G”

Ciroze

Vīrusu slimību, piemēram, hepatīta, viltība ir tāda, ka infekcija notiek īsā laikā, bet pacients var nebūt zināms, ka viņš ir inficēts. Precīzi diagnosticējiet slimību un savlaicīgi veiciet nepieciešamo terapijas palīdzību. Runāsim par tiem sīkāk.

Kādus testus veicat hepatīta ārstēšanai?

Hepatīts ir aknu iekaisuma slimība. Tas var būt gan akūts, gan hronisks. Visbiežāk sastopamās vīrusu slimības. Šodien ir septiņi galvenie hepatīta vīrusu veidi - tās ir A, B, C, D, E, F un G grupas. Tomēr neatkarīgi no vīrusa veida slimības sākotnējā stadijā ir līdzīga: diskomforts labajā hipohondrijā, temperatūra, vājums, slikta dūša, sāpes visā, tumšs urīns, dzelte. Visi šie simptomi ir iemesls hepatīta testēšanai.

Jums jāzina, ka slimība var tikt izplatīta dažādos veidos: ar piesārņotu ūdeni un pārtiku, ar asinīm, siekalām, seksuāli, izmantojot citu cilvēku higiēnas produktus, ieskaitot skuvekļus, dvieļus, nagu šķēres. Tādēļ, ja simptomi neparādās (un inkubācijas periods var ilgt līdz pat diviem mēnešiem vai pat vairāk), bet jums ir ieteikumi, ka jūs varētu būt inficēti, tad hepatīta tests jāveic pēc iespējas ātrāk.

Turklāt regulāri jāpārbauda medicīnas darbinieki, drošības darbinieki, manikīra un pedikīra speciālisti, zobārsti, visi, kuru ikdienas darbs ir saistīts ar citu cilvēku bioloģiskajiem materiāliem. Tests tiek demonstrēts arī speciālistiem, kuru profesionālā darbība ietver ceļošanu uz eksotiskām valstīm.

Hepatīta A vai Botkin slimība

To sauc par RNS vīrusu no Picornaviridae ģimenes. Vīruss tiek pārraidīts ar mājsaimniecības priekšmetiem un pārtiku, tāpēc slimība tiek saukta arī par „netīro roku slimību”. Simptomi, kas raksturīgi jebkuram hepatīta veidam: slikta dūša, drudzis, locītavu sāpes, vājums. Tad parādās dzelte. Inkubācijas periods ilgst vidēji 15-30 dienas. Ir akūtas (ikteriskas), subakūtas (anicteriskas) un subklīniskas (asimptomātiskas) slimības formas.

Lai noteiktu A hepatītu, var izmantot anti-HAV-IgG (IgG klases antivielas pret A hepatīta vīrusu). Arī šis tests palīdz noteikt imunitāti pret A hepatīta vīrusu pēc vakcinācijas, šis pētījums ir īpaši nepieciešams epidēmiju laikā. Ar A hepatīta klīniskām pazīmēm, saskare ar pacientu, holestāze (žults aizplūšanas aizskārums) tiek noteikts anti-HAV-IgM (IgM klases antivielas pret A hepatīta vīrusu). Ar tādām pašām norādēm tiek veikts tests RNS vīrusa noteikšanai asins serumā, izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metodi plazmā.

B hepatīts

To izraisa gepadnavīrusa ģimenes HBV vīruss. Patogēns ir ļoti izturīgs pret augstām un zemām temperatūrām. B hepatīts ir nopietns apdraudējums: aptuveni 2 miljardi cilvēku pasaulē ir inficēti ar šo vīrusu, un vairāk nekā 350 miljoni ir slimi.

Slimība tiek pārnesta caur caurduršanas priekšmetiem, asinīm, bioloģiskiem šķidrumiem dzimumakta laikā. Inkubācijas periods var ilgt no 2 līdz 6 mēnešiem, ja šajā periodā jūs neatpazīstat un nesākat ārstēt slimību, tad tas var iet no akūta uz hronisku stadiju. Slimības gaita iet ar visiem hepatīta simptomiem. Atšķirībā no A hepatīta hepatīta B traucēta aknu funkcija ir izteiktāka. Biežāk attīstās holestātiskais sindroms, paasinājumi, ilgstošs kurss, kā arī slimības recidīvi un aknu koma attīstība. Higiēnas un neaizsargāta gadījuma dzimuma noteikumu pārkāpums ir pamats pārbaudei.

Lai noteiktu šo slimību, tiek noteikti kvantitatīvi un kvalitatīvi testi HBsAg noteikšanai (B hepatīta virsmas antigēns, HBs antigēns, B hepatīta vīrusa virsmas antigēns, Austrālijas antigēns). Kvantitatīvās analīzes norāžu interpretācija ir šāda: un = 0,05 SV / ml - pozitīva.

C hepatīts

Vīrusu slimība (agrāk saukta par “ne-A, ne-B hepatītu”), kas pārnesta ar piesārņotu asiņu. C hepatīta vīruss (HCV) ir flavivīruss. Tas ir ļoti stabils ārējā vidē. Trīs vīrusa strukturālās olbaltumvielas ir līdzīgas antigēnu īpašības un nosaka anti-HCV kodolu antivielu veidošanos. Slimības inkubācijas periods var ilgt no divām nedēļām līdz sešiem mēnešiem. Slimība ir ļoti izplatīta: pasaulē aptuveni 150 miljoni cilvēku ir inficēti ar C hepatīta vīrusu, un viņiem ir risks saslimt ar cirozi vai aknu vēzi. Katru gadu vairāk nekā 350 tūkstoši cilvēku mirst no C hepatīta izraisītajām aknu slimībām.

C hepatīts ir viltīgs, jo to var paslēpt citu slimību priekšā. Šāda veida hepatīta dzelte redzama reti, temperatūras pieaugums ne vienmēr tiek novērots. Bija daudz gadījumu, kad hroniskas noguruma un garīgās veselības traucējumi bija vienīgās slimības izpausmes. Ir arī gadījumi, kad cilvēki, kā C hepatīta vīrusa nesēji un nesēji, gadiem ilgi nav piedzīvojuši slimības izpausmes.

Slimību var diagnosticēt, izmantojot kvalitatīvu anti-HCV kopējās analīzes (antivielas pret C hepatīta vīrusa antigēniem). RNS vīrusa kvantitatīvo noteikšanu veic ar PCR. Rezultāts tiek interpretēts šādi:

  • nav konstatēts: nav konstatēta C hepatīta RNS vai vērtība ir zemāka par metodes jutīguma robežu (60 SV / ml);
  • 108 SV / ml: rezultāts ir pozitīvs, ja C hepatīta RNS koncentrācija ir lielāka par 108 SV / ml.

Aknu vēža risks ietver pacientus ar B un C hepatītu. Līdz 80% gadījumu, kad pasaulē notiek primārais aknu vēzis, tiek reģistrēti hroniski šo slimības formu nesēji.

D hepatīts vai hepatīta delta

Tā attīstās tikai B hepatīta vīrusa klātbūtnē, un infekcijas metodes ir līdzīgas B hepatītam. Inkubācijas periods var ilgt no pusotra līdz sešiem mēnešiem. Slimību bieži pavada tūska un ascīts (vēdera dropsija).

Slimību diagnosticē, izmantojot seruma hepatīta DNS RNS vīrusa analīzi asins serumā, izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metodi ar reālā laika noteikšanu, kā arī IgM antivielu (hepatīta delta vīrusa, IgM, anti-HDV IgM) analīzi. Pozitīvs testa rezultāts norāda uz akūtu infekciju. Negatīvs testa rezultāts ieraksta tā trūkumu vai agrīnu slimības inkubācijas periodu vai vēlu. Tests ir indicēts pacientiem, kam diagnosticēts B hepatīts, kā arī injicējamo narkotiku lietotājiem.

B hepatīta vakcinācija aizsargā pret D hepatīta infekciju.

E hepatīts

Infekcija bieži tiek pārnesta caur pārtiku un ūdeni. Vīruss bieži tiek atklāts karstu valstu iedzīvotājiem. Simptomi ir līdzīgi A hepatītam. 70% gadījumu slimība ir saistīta ar sāpēm pareizajā hipohondrijā. Pacientiem gremošanas traucējumi, vispārējā veselība pasliktinās, tad sākas dzelte. E hepatīta gadījumā smagā slimības gaita, kas noved pie nāves, ir biežāka nekā A, B un C hepatīta gadījumā. Ieteicams veikt pētījumu pēc tam, kad esat apmeklējuši valstis, kurās vīruss ir izplatīts (Centrālāzija, Āfrika).

Slimība tiek atklāta testa anti-HEV-IgG laikā (IgG klases antivielas pret E hepatīta vīrusu). Pozitīvs rezultāts norāda uz akūtu slimības formu vai norāda uz neseno vakcināciju. Negatīvs - par hepatīta E neesamību vai par atveseļošanos.

Hepatīts F

Šāda veida slimība pašlaik ir nepietiekami saprotama, un par to iegūtā informācija ir pretrunīga. Ir divi slimības ierosinātāji, no kuriem var atrast asinis, otrs - ar inficētu asins pārliešanu. Klīniskais attēls ir tāds pats kā citiem hepatīta veidiem. Vēl nav izstrādāta ārstēšana, kas tieši attiektos uz F hepatīta vīrusu. Tādēļ tiek veikta simptomātiska terapija.

Papildus asins analīzēm pārbauda urīnu un izkārnījumus, lai noteiktu šo slimību.

G hepatīts

Tas attīstās tikai ar citu šīs slimības vīrusu klātbūtni - B, C un D. To konstatē 85% narkomānu, kuri injicē psihotropās vielas ar dezinficētu adatu. Infekcija ir iespējama arī, pielietojot tetovējumus, ausu caurduršanu, akupunktūru. Slimība tiek pārnesta dzimumakta laikā. Ilgu laiku tā var turpināties bez smagiem simptomiem. Slimības gaita daudzos veidos atgādina C hepatītu. Slimības akūtās formas rezultāti var būt: atveseļošanās, hroniska hepatīta veidošanās vai ilgstošs vīrusa nesējs. Kombinācija ar C hepatītu var izraisīt cirozi.

Lai noteiktu slimību, varat izmantot analīzi RNS (HGV-RNS) noteikšanai serumā. Pārbaudes indikācijas iepriekš ir reģistrētas C, B un D hepatītā. Ir nepieciešams arī nokārtot narkomānu un tiem, kas saskaras ar tiem, pārbaudi.

Sagatavošanās hepatīta un procedūras testēšanai

Visu veidu B hepatīta testiem asinis tiek ņemtas no vēnas. Asins paraugu ņemšana no rīta tiek veikta tukšā dūšā. Procedūrai nav nepieciešama īpaša apmācība, bet dienā, kad ir nepieciešams atturēties no fiziskas un emocionālas pārslodzes, pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu. Parasti testa rezultāti ir pieejami vienu dienu pēc asins paraugu ņemšanas.

Dekodēšanas rezultāti

Hepatīta testi var būt kvalitatīvi (tie norāda uz vīrusa klātbūtni vai neesamību asinīs) vai kvantitatīvu (konstatē slimības formu, palīdz kontrolēt slimības gaitu un terapijas efektivitāti). Tikai infekcijas slimību speciālists var interpretēt analīzi un veikt diagnozi, pamatojoties uz testu. Tomēr aplūkosim aptuvenu pārbaudi, kas ir testa rezultāti.

"Negatīva" hepatīta analīze

Līdzīgs rezultāts liecina, ka asinīs nav konstatēts hepatīta vīruss - kvalitatīva analīze parādīja, ka pārbaudāmā persona ir veselīga. Kļūdas nevar būt, jo antigēns izpaužas asinīs jau inkubācijas periodā.

Runājot par labu kvantitatīvās analīzes rezultātu, ir iespējams, ja antivielu daudzums asinīs ir zem robežvērtības.

Hepatīta tests "pozitīvs"

Pozitīva rezultāta gadījumā pēc kāda laika (pēc ārsta ieskatiem) veic otru analīzi. Fakts ir tāds, ka palielinātu antivielu daudzumu var izraisīt, piemēram, tas, ka pacientam nesen ir bijusi akūta hepatīta forma, un asinis joprojām ir antivielas. Citos gadījumos pozitīvs rezultāts norāda uz inkubācijas periodu, akūtu vai vīrusu hepatītu vai apstiprina, ka pacients ir vīrusa nesējs.

Saskaņā ar Krievijas likumdošanu informācija par pozitīviem rezultātiem par seroloģiskajiem testiem parenterālās vīrusu hepatīta marķieriem tiek nodota attiecīgo sanitāro un epidemioloģiskās uzraudzības centru infekcijas slimību reģistrācijas un reģistrācijas nodaļām.

Ja tests tika veikts anonīmi, tā rezultātus nevar pieņemt, lai sniegtu medicīnisko aprūpi. Ja iegūts pozitīvs testa rezultāts, jāsazinās ar infekcijas slimību ārstu, lai ieplānotu turpmāku izmeklēšanu un nepieciešamo terapiju.

Hepatīts nav teikums, vairumā gadījumu slimības akūta forma ir pilnībā izārstēta, hronisks hepatīts, ievērojot dažus noteikumus, būtiski nemaina dzīves kvalitāti. Galvenais ir noteikt vīrusu laikā un sākt to apkarot.

Analīzes izmaksas

Privātajās klīnikās Maskavā jūs varat veikt testus hepatīta vīrusa identifikācijai un specifikācijai. Tādējādi A hepatīta kvalitatīvā analīze vidēji izmaksā 700 rubļus, kas ir tāds pats kā B hepatīts; bet hepatīta B vīrusa virsmas antigēna kvantitatīvais tests izmaksās aptuveni 1300 rubļu. G hepatīta vīrusa definīcija ir 700 rubļu. Bet sarežģītāka analīze, C hepatīta vīrusa RNS kvantitatīvā noteikšana ar PCR, maksā aptuveni 2900 rubļu.

Pašlaik nav grūti noteikt hepatītu, īpaši attīstīto valstu centrālajos reģionos. Bet, lai izvairītos no šādām slimībām, jums nevajadzētu ignorēt personīgās higiēnas noteikumus. Jāatceras arī tas, ka gadījuma seksuāla saskarsme var izraisīt slimības. Vakcinācija būs vislabākā aizsardzība pret iespējamām slimībām - tā ir veiksmīgi praktizēta ilgu laiku pret lielāko daļu hepatīta vīrusu.

B hepatīta asins analīzes atšifrēšana

B hepatīts ir viena no mūsdienu bīstamākajām slimībām.

To izraisa vīruss, kas nonāk organismā, kad asinis nonāk saskarē ar inficētiem bioloģiskiem materiāliem, tostarp tiem, kas paliek uz manikīra piederumiem, medicīnas instrumentiem un tetovēšanas mašīnām, kas nav pienācīgi dezinficētas. Vīruss var tikt pārraidīts arī ar seksuālo kontaktu palīdzību.

B hepatītu analizē, lai diagnosticētu slimību, ņemot pacienta asinis.

Infekcija notiek seksuālā un vietējā ceļā, izplatīšanās veids ir hematogēns (caur asinīm). Inficējoties vīruss nonāk hepatocītos (aknu šūnās), kas tiek ražotas nākotnē. Caur asinsriti slimība strauji izplatās visā organismā. Vīrusu B (HBV) raksturo augsta izturība pret temperatūras un skābes iedarbību, un sešus mēnešus spēj saglabāt tās kaitīgās īpašības.

Kādas asins analīzes jums ir par B hepatītu?

Ja B hepatīts parādīja pirmos simptomus, pirms terapijas un ārstēšanas uzsākšanas jāveic testi. Asins analīzes ir droša metode hepatīta infekcijas uzstādīšanai. Veikts laboratorijā. B hepatīta testa materiāls tiek ievadīts tukšā dūšā: no pēdējās ēdienreizes jāiet vismaz 8 stundas.

Lai atklātu B hepatīta vīrusu asinīs, tiek izmantoti trīs veidu testi, kas raksturo vīrusa klātbūtni asinīs:

  • analizējot HBV DNS klātbūtni materiālā, pētot polimerāzes ķēdes reakciju;
  • Kvalitatīvs pētījums par anti-HBc IgG proteīna un HBsAg antigēna klātbūtni (atrodams veselos, inficētos un slimos);
  • analīze HBeAg un Anti-HBc IgM proteīnu noteikšanai (raksturo slimības pasliktināšanos).

Lai iegūtu pilnību, ieteicams vienlaikus veikt pētījumus par vairākiem marķieriem.

B hepatīta imunoloģiskie testi

Visbiežāk B hepatīta testi ir imunoloģiski. To būtība ir noteikt antivielas asinīs, ko rada ķermenis vai aknas. Paraugi ir kvalitatīvi un kvantitatīvi. B hepatīta testi un to transkripts parasti satur informāciju par vairākiem raksturīgiem proteīniem. Testa laikā tiek pārbaudītas šādas antivielas:

Tas notiek agrīnās infekcijas stadijās pirms klīnisko pazīmju rašanās.

Pozitīvs marķieris norāda uz vīrusa klātbūtni, bet tas ir atrodams arī pilnīgi veseliem cilvēkiem. Ja asinīs ir mazāk nekā 0,05 SV / ml, rezultāts tiek uzskatīts par negatīvu. Ja antivielas koncentrācija ir augstāka, testu uzskata par pozitīvu.

Atrasts gandrīz katrā inficētajā pacientā. Rādītāju saglabāšana augstā līmenī var liecināt par slimības pāreju uz hronisku kursa formu. Pozitīvs marķieris norāda uz slimības klātbūtni paasinājuma periodā, ilgstošu atveseļošanos. HBeAg ir ļoti slikta zīme. Pacients ir ļoti lipīgs. Parasti asinīs proteīns netiek konstatēts.

Ir divu veidu anti-HBc antivielas: IgG un IgM. IgM klātbūtne asinīs ir akūtas formas, pacienta augstās infekciozitātes un slimības apgāšanās hroniskā formā pazīme. Parasti IgM klātbūtne nav atļauta. IgG ir labvēlīgs rādītājs. Marķieris norāda, ka organisms veido imunitāti pret B hepatītu.

Ja asinīs tiek konstatēts marķieris, var izdarīt secinājumus par labvēlīgo slimības gaitu un aizsargājošās imunitātes veidošanos pacientam.

  • Anti-HBs.

Marķieris norāda uz atveseļošanos un imunitātes veidošanos.

HBV DNS noteikšana ar PCR

Laboratoriskai izmeklēšanai un B hepatīta diagnozes noteikšanai asinīs, izmantojot PCR metodi. Veids, kādā tiek uzskatīta polimerāzes ķēdes reakcija, ir visjaunākā slimības atklāšanas jomā.

Galīgais dekodēšana parāda, vai aknu šūnās ir patogēna patogēnas gēnu klātbūtnes pēdas.

Ja pētījuma laikā tiek ievēroti visi principi, rezultāts ir absolūti precīzs. Šo metodi izmanto diagnosticēšanai, ko izmanto ārstēšanas procesā un pretvīrusu terapijā.

  1. Augstas kvalitātes PCR kopsummā ir tikai divas nozīmes: “atklāts” un “nav konstatēts”. Procedūru veic katram pacientam, kam ir aizdomas par hepatītu. Ar PCR testa vidējo jutību diapazonā no 10 līdz 500 SV / ml ar zemu vīrusa DNS līmeni asinīs, netiks konstatēts gēnu materiāls.
  2. Kvantitatīvais PCR. Atšķirībā no kvalitatīvā, tas norāda ne tikai uz B hepatītu. Kvantitatīvā analīze norāda, cik lielā mērā veselas personas norma skaitliskā izteiksmē ir tālu no pacienta rādītājiem. Šī metode ļauj novērtēt slimības stadiju un noteikt ārstēšanu. PCR testa jutīgums kvantitatīvā secībā ir augstāks nekā kvalitatīvajā metodē. Pamats ir konstatētās DNS skaits, kas izteikts kopijās uz mililitru vai SV / ml.

Turklāt kvantitatīvā PCR sniedz ieskatu par ārstēšanas ietekmi un izvēlētās terapijas pareizību. Atkarībā no vīrusa gēnu materiāla daudzuma var pieņemt lēmumu saīsināt ārstēšanas ilgumu vai, gluži pretēji, to pagarināt un stiprināt.

B hepatīta asins analīzes

Lai iegūtu pilnīgu klīnisko priekšstatu par slimības gaitu, nepieciešama bioķīmiskās analīzes metode. Šī diagnostikas metode sniedz izpratni par iekšējo orgānu (aknu, nieru, žultspūšļa, vairogdziedzera uc) darbu. Dekodēšana sniedz izpratni par vielmaiņas ātrumu organismā, iespējamo metabolisma patoloģiju. Detalizēti rādītāji liecina par vitamīnu, makroelementu un minerālvielu trūkumu, kas nepieciešams cilvēku veselībai un dzīvībai.

Jūs varat veikt hepatīta testu jebkurā citā diagnostikas centrā (Invitro, Gemotest uc). Biokemisko asins analīžu veikšanai B hepatīta noteikšanai ir šādi komponenti.

ALT (AlAt) fermenta kvantitatīvā analīze

Šo enzīmu visbiežāk novēro paaugstinātās koncentrācijās akūtu un hronisku hepatītu. Viela atrodas aknu šūnās, un ar orgānu bojājumiem caur asinsriti nonāk asinsvados.

Vīrusu slimības laikā asinīs pastāvīgi mainās skaits un koncentrācija, tāpēc pētījumi tiek veikti vismaz reizi ceturksnī. ALT atspoguļo ne tikai hepatīta vīrusa aktivitāti, bet arī to izraisīto traucējumu pakāpi aknās. ALT līmenis palielinās, palielinoties aknu izcelsmes toksisku vielu daudzumam un vīrusa klātbūtnē.

AST-enzīmu kvantitatīvā analīze

Proteīns ir cilvēka svarīgāko orgānu sastāvdaļa: aknas, nervu audi, nieru audi, skelets un muskuļi. Enzīms ir iesaistīts svarīgāko muskuļu - sirds - veidošanā. Augsts AST pacientiem ar B hepatītu var liecināt par aknu fibrozi. Līdzīga situācija rodas, ja alkohola, narkotiku vai citu toksisku kaitējumu aknu šūnām.

Pārkaršanas rādītāji ir aknu bojājuma pazīme šūnu līmenī. Veicot diagnozi, jāņem vērā attiecība starp AST un ALT (de Rytis koeficients). Vienlaicīgs abu fermentu koncentrācijas pieaugums ir aknu nekrozes pazīme.

Bilirubīns

Viela veidojas liesā un aknās hemoglobīna sadalīšanās rezultātā to audos. Šis komponents ir daļa no žults. Ir divas olbaltumvielu frakcijas: tiešā bilirubīna (saistītā) un netiešā bilirubīna (brīva). Pieaugot saistītā bilirubīna koncentrācijai asinīs, ir lietderīgi aizdomas par hepatītu vai citiem aknu bojājumiem. Tas ir tieši saistīts ar aknu šūnu citolīzi.

Ja netiešā bilirubīna daudzums palielinās, tad, visticamāk, ir parenhīma audu vai Gilberta sindroma bojājums. Augsts bilirubīna līmenis saskaņā ar analīzes rezultātiem var būt žultsvadu aizsprostojuma sekas. Ja bilirubīna līmenis ir lielāks par 30 mikromoliem uz litru, pacientam piemīt ādas tonuss, urīns kļūst tumšs, un acu baltumi maina krāsu.

Albumīns

Šīs olbaltumvielas sintēze notiek aknās. Ja tā daudzums ir samazināts, tas liecina par fermentu sintēzes samazināšanos organismā sakarā ar smagu aknu šūnu bojājumu rašanos.

Kopējais olbaltumvielu daudzums

Ja kopējā proteīna daudzums kļūst ievērojami zemāks par pieņemto normu, tad tas norāda uz aknu darbības palēnināšanos.

GGT (GGTP)

Enzīmu, ko izmanto obstruktīvas dzelte un holecistīts atklāšanai. GGT līmeņa paaugstināšanās ir toksisku aknu bojājumu signāls. To var izraisīt hronisks alkoholisms un nekontrolēta narkotiku lietošana. Proteīns ir īpaši jutīgs pret toksīniem un alkoholu, un viņu ietekme strauji pieaug. Augstas GGT koncentrācijas saglabāšana asinīs ilgu laiku liecina par smagu aknu bojājumu.

Kreatinīns

Tas ir olbaltumvielu metabolisma produkts, kas notiek aknās. Asas kritums ir signāls, ka orgāns palēninās.

Olbaltumvielu frakcijas

Olbaltumvielu frakciju līmeņa pazemināšanās ir aknu patoloģijas pazīme.

B hepatīta un vērtību dekodēšanas analīze ir normāla

B hepatīta diagnosticēšana ir rādītāju kumulatīvs pētījums. Tikai to visaptverošā analīze ļauj izdarīt secinājumus par pacienta infekciju. Apsveriet B hepatīta dekodēšanas analīzi. Salīdzinājumam - vielu daudzums asinīs.

C hepatīta testi: indikācijas, veidi, transkripts

C hepatīts ir aknu audu bojājums, ko izraisa RNS saturoša vīrusa izraisīts iekaisuma process. Šis vīrusa veids pirmo reizi tika atklāts 1988. gadā.

Slimība var rasties akūtā vai hroniskā formā, bet biežāk to raksturo garš latents, ti, asimptomātisks kurss. Tendence uz hroniskām slimībām ir saistīta ar patogēna spēju mutēt. Sakarā ar mutantu celmu veidošanos, HCV vīruss izplūst no imūnās uzraudzības un ilgstoši atrodas organismā, neradot izteiktos slimības simptomus.

HCV antigēniem ir zema spēja izraisīt imūnreakcijas, tāpēc agrīnas antivielas pret tām parādās tikai pēc 4–8 nedēļām pēc slimības sākuma, dažreiz pat vēlāk, antivielu titrs ir zems - tas sarežģī slimības agrīnu diagnostiku.

Ilgstošs HCV izraisīts iekaisuma process izraisa aknu audu iznīcināšanu. Šis process ir slēpts aknu kompensējošo spēju dēļ. Pakāpeniski tie ir izsmelti, un ir aknu darbības traucējumu pazīmes, parasti tas norāda uz dziļu sakāvi. C hepatīta analīzes mērķis ir identificēt slimību slēptajā posmā un pēc iespējas ātrāk sākt ārstēšanu.

Indikācijas C hepatīta testēšanai

C hepatīta testus veic šādu iemeslu dēļ:

  • to personu pārbaude, kuras bijušas saskarē ar inficēto;
  • hepatīta jauktas etioloģijas diagnoze;
  • ārstēšanas efektivitātes uzraudzība;
  • aknu ciroze;
  • veselības aprūpes darbinieku, pirmsskolas iestāžu darbinieku uc profilaktiskā medicīniskā pārbaude.

Pacientu var nodot analīzei, ja ir aknu bojājuma pazīmes:

  • palielinātas aknas, sāpes pareizajā hipohondrijā;
  • ādas un acu baltumu dzeltenība, nieze;
  • paplašināta liesa, asinsvadu zirnekļi.

C hepatīta testu veidi

Lai diagnosticētu C hepatītu, tas tiek izmantots kā vīrusa tieša izvēle asinīs un netiešo pazīmju par tās klātbūtni organismā identificēšana - tā sauktie marķieri. Turklāt tiek pētītas aknu un liesas funkcijas.

C hepatīta marķieri ir kopējās antivielas pret HCV vīrusu (Ig M + IgG). Pirmais (ceturtajā līdz sestajā infekcijas nedēļā) sāk veidoties IgM klases antivielas. Pēc 1,5-2 mēnešiem sākas IgG klases antivielu ražošana, to koncentrācija sasniedz maksimumu no 3 līdz 6 slimības mēnešiem. Šāda veida antivielas var atrast serumā jau daudzus gadus. Tādēļ kopējo antivielu noteikšana ļauj diagnosticēt C hepatītu, sākot no 3. nedēļas pēc infekcijas.

C hepatīta vīrusa pārnešana notiek, cieši sazinoties ar vīrusa nesēju vai inficētas asinis.

Antivielas pret HCV nosaka ar fermentu imūnanalīzi (ELISA), kas ir īpaši jutīgs tests, ko bieži izmanto kā ātrās diagnostikas testu.

Lai noteiktu vīrusa RNS serumā, izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metodi. Šī ir galvenā C hepatīta diagnozes noteikšanas analīze. PCR ir kvalitatīvs tests, kurā nosaka tikai vīrusa klātbūtni asinīs, bet ne tā daudzumu.

HCVcor IgG NS3-NS5 antivielu līmeņa noteikšana ir nepieciešama, lai izslēgtu vai apstiprinātu diagnozi negatīva PCR rezultāta klātbūtnē.

Aknu funkcijas diagnostikai tiek noteikti aknu testi - ALAT (alanīna aminotransferāzes), AST (aspartāta aminotransferāzes), bilirubīna, sārmainās fosfatāzes, GGT (gamma-glutamiltransferāzes) noteikšana, timola tests. To rādītāji tiek salīdzināti ar normu tabulām, kas ir visaptveroša rezultātu novērtējuma vērtība.

Obligāta diagnozes stadija ir asins analīze ar leikocītu formulas un trombocītu definīciju. C hepatīta gadījumā asins analīzē atklājas normāls vai samazināts leikocītu skaits, limfocitoze, ESR samazināšanās, un bioķīmiskā asins analīzē hiperbilirubinēmiju izraisa tieša frakcija, paaugstināta ALT aktivitāte un proteīnu vielmaiņas traucējumi. Sākotnējā hepatīta periodā palielinās arī noteiktu vielu aktivitāte, kas parasti ir hepatocītos un iekļūst asinīs ļoti nelielos daudzumos - sorbitola dehidrogenāze, ornitīnkarbamoiltransferāze, fruktozes-1-fosfataldolāze.

Vispārējā urīna analīze ar sedimentu mikroskopiju atklās urobilīnu urīnā un bilirubīnu vēlākos slimības posmos.

Veikta vēdera dobuma orgānu aparatūras izpēte, tostarp aknas - ultraskaņas, skaitļotās vai magnētiskās kodolu attēlveidošana.

C hepatīta vīruss netiek pārraidīts, izmantojot rokasspiediena, skūpstu un vairumu mājsaimniecības priekšmetu, piemēram, parastos piederumus.

Svarīga C hepatīta diagnostikas metode ir aknu biopsijas morfoloģiskais pētījums. Tas ne tikai papildina bioķīmisko, imunoloģisko un aparatūras pētījumu datus, bet arī bieži norāda uz patoloģiskā procesa raksturu un stadiju, ko citas metodes neatklāj. Morfoloģiskais pētījums ir nepieciešams, lai noteiktu indikācijas interferona terapijai un novērtētu tā efektivitāti. Aknu biopsija ir indicēta visiem pacientiem ar C hepatīta un HBsAg nesējiem.

Sagatavošanās analīzei

Lai pārbaudītu C hepatītu, jums ir nepieciešams ziedot asinis no vēnas. Kā sagatavoties asins savākšanai? Vai ir iespējams ēst un dzert pirms analīzes?

Analīze tiek veikta tikai tukšā dūšā. Starp pēdējo ēdienu un asins savākšanu vajadzētu būt vismaz 8 stundām. Pirms analīzes pabeigšanas ir jāizslēdz fiziskā slodze, smēķēšana, alkohola lietošana, taukaini un ceptie ēdieni, gāzētie dzērieni. Jūs varat dzert tīru ūdeni. Lielākā daļa laboratoriju analizē asinis tikai pirmajā pusē, tāpēc no rīta ziedo asinis.

Dekodēšanas rezultāti

Analīzes par hepatīta vīrusa antivielu noteikšanu ir kvalitatīvas, ti, tās norāda uz antivielu klātbūtni vai neesamību, bet nenosaka to skaitu.

Ja serumā tiek konstatētas anti-HCV antivielas, tiek veikta atkārtota analīze, lai novērstu viltus pozitīvo rezultātu. Pozitīva atbilde uz atkārtotu analīzi liecina par C hepatīta klātbūtni, bet nenošķir akūtas un hroniskas formas.

Ja nav vīrusa antivielu, atbilde ir "negatīva". Tomēr antivielu trūkums nevar izslēgt infekciju. Atbilde būs negatīva arī tad, ja kopš infekcijas ir pagājušas mazāk nekā četras nedēļas.

Lai diagnosticētu C hepatītu, tas tiek izmantots kā vīrusa tieša izvēle asinīs un netiešo pazīmju par tās klātbūtni organismā identificēšana - tā sauktie marķieri.

Vai analīzes rezultāts var būt kļūdains? Nepareiza sagatavošana analīzei var izraisīt nepatiesus rezultātus. Šādos gadījumos var iegūt nepatiesus pozitīvus rezultātus:

  • iesniegto biomateriālu piesārņojums;
  • heparīna klātbūtne asinīs;
  • olbaltumvielu, ķīmisko vielu klātbūtne paraugā.

Ko nozīmē pozitīvs C hepatīta tests?

No cilvēka uz cilvēku C hepatīts parasti tiek pārnests parenterāli. Galvenais pārraides veids ir caur inficētām asinīm, kā arī ar citiem bioloģiskiem šķidrumiem (siekalām, urīnu, spermu). Infekcijas nesēju asinis ir bīstamas, līdz tās uzrāda slimības simptomus un saglabā spēju inficēties jau ilgu laiku.

Pasaulē ir HCV inficēti vairāk nekā 180 miljoni cilvēku. C hepatīta vakcīna pašlaik nav, bet pašlaik tiek veikti pētījumi, lai to attīstītu. Biežāk sastopams patogēnu vīruss jauniešiem vecumā no 20 līdz 29 gadiem. Vīrusa hepatīta C epidēmija pieaug, katru gadu inficējas aptuveni 3-4 miljoni cilvēku. Nāves gadījumu skaits no slimības komplikācijām ir vairāk nekā 390 tūkstoši gadā.

Dažu iedzīvotāju grupās infekcijas līmenis ir daudz lielāks. Tātad, riskam ir:

  • bieži hospitalizēti pacienti;
  • pacientiem, kuriem nepieciešama pastāvīga hemodialīze;
  • asins saņēmēji;
  • onkoloģiskie pacienti;
  • personas, kuras ir pārstājušas orgānus;
  • medicīnas darbinieku profesionālās grupas, kas tieši saskaras ar pacientu asinīm;
  • bērni, kas dzimuši inficētām mātēm (ar augstu vīrusa koncentrāciju mātei);
  • HIV nesēji;
  • C hepatīta personu seksuālie partneri;
  • aizturētie cilvēki;
  • cilvēkiem, kas injicē narkotikas, pacientu ārstēšanai ar narkotikām.

Vīrusa pārraide notiek, cieši sazinoties ar vīrusa nesēju vai inficētas asinis. Retos gadījumos reģistrē seksuālo un vertikālo infekcijas ceļu (no mātes uz bērnu). 40-50% pacientu, lai noteiktu precīzu infekcijas avotu, nevar. C hepatīta vīruss netiek pārraidīts, izmantojot rokasspiediena, skūpstu un vairumu mājsaimniecības priekšmetu, piemēram, parastos piederumus. Bet, ja ģimenē ir inficēta persona, jārūpējas par to, ka manikīra piederumus, skuvekli, zobu suku, veļas mazgājamās drēbes nevar koplietot, jo uz tiem var būt asins pēdas.

Infekcijas brīdī vīruss nonāk asinīs un uzkrājas tajos orgānos un audos, kur tas vairojas. Tās ir aknu šūnas un asins mononukleārās šūnas. Šajās šūnās patogēns ne tikai vairojas, bet arī ilgstoši.

Tad HCV izraisa aknu šūnu (hepatocītu) bojājumus. Patogēns iekļūst aknu parenhīmā, mainot tās struktūru un izjaucot būtisko aktivitāti. Hepatocītu iznīcināšanas process ir saistīts ar saistaudu augšanu un ar to saistīto aknu šūnu nomaiņu (cirozi). Imūnsistēma rada antivielas pret aknu šūnām, palielinot to bojājumus. Pakāpeniski aknas zaudē spēju veikt savas funkcijas un attīstās smagas komplikācijas (ciroze, aknu mazspēja, hepatocelulārā karcinoma).

HCV antigēniem ir zema spēja izraisīt imūnreakcijas, tāpēc agrīnas antivielas pret tām parādās tikai pēc 4–8 nedēļām pēc slimības sākuma, dažreiz pat vēlāk, antivielu titrs ir zems - tas sarežģī slimības agrīnu diagnostiku.

Simptomi, kuriem nepieciešama C hepatīta pārbaude

Slimības simptomu intensitāte lielā mērā ir atkarīga no vīrusa koncentrācijas asinīs, imūnsistēmas stāvokļa. Inkubācijas periods ir vidēji 3-7 nedēļas. Dažreiz šis periods aizkavējas līdz 20-26 nedēļām. Akūta slimības forma ir reti diagnosticēta un biežāk - nejauši. 70% akūtu infekcijas gadījumu slimība iziet bez klīniskām izpausmēm.

Analīze tiek veikta tikai tukšā dūšā. Starp pēdējo ēdienu un asins savākšanu vajadzētu būt vismaz 8 stundām. Pirms analīzes pabeigšanas ir jāizslēdz fiziskā slodze, smēķēšana, alkohola lietošana, taukaini un ceptie ēdieni, gāzētie dzērieni.

Simptomi, kas var liecināt par akūtu C hepatītu:

  • vispārēja nespēks, vājums, samazināta veiktspēja, apātija;
  • galvassāpes, reibonis;
  • samazināta ēstgriba, samazināta tolerance pret pārtikas stresu;
  • slikta dūša, dispepsija;
  • smagums un diskomforts labajā hipohondrijā;
  • drudzis, drebuļi;
  • nieze;
  • tumšs, putojošs urīns (urīns, līdzīgs alus);
  • locītavu un sirds muskulatūras bojājumi;
  • palielināta aknas un liesa.

Dzeltenīga ādas iekrāsošanās var nebūt redzama vai parādās uz īsu laiku. Apmēram 80% gadījumu slimība turpinās anicteriskā veidā. Ar dzelte parādījās aknu transamināžu enzīma aktivitāte.

Simptomi parasti tiek izdzēsti dabā, un pacienti klīniskām izpausmēm nepiešķir lielu nozīmi, tāpēc vairāk nekā 50% gadījumu akūta hepatīta kļūst hroniska. Retos gadījumos akūta infekcija var būt sarežģīta. Specifisku slimības - fulminantā hepatīta - klīnisko formu pavada smagas autoimūnās reakcijas.

C hepatīta ārstēšana

Ārstēšanu veic hepatologs vai infekcijas slimību speciālists. Ir parakstītas pretvīrusu zāles, imūnstimulanti. Kursa ilgums, devas un shēma ir atkarīga no slimības formas un smaguma pakāpes, bet pretvīrusu terapijas kursa vidējais ilgums ir 12 mēneši.

B hepatīta testi:
viss par slimības primāro diagnozi

Savlaicīga B hepatīta diagnoze var uzlabot slimības prognozi un samazināt šādu nopietnu komplikāciju risku kā vēzi un aknu cirozi. Agrīna diagnostika ir ārkārtīgi svarīga tikai tāpēc, ka tā ļauj laikam noteikt pretvīrusu terapijas indikācijas un veikt imunoprofilaksi.

Pašreizējā posmā hepatīta B diagnosticēšanai tiek izmantoti 2 asins analīžu veidi.

B hepatīta marķieri;

B hepatīta DNS kvantitatīvās un kvalitatīvās pārbaudes.

Šajā rakstā mēs detalizēti runāsim par abām pētījumu metodēm, uzzināsim, kā un kad jāpārbauda B hepatīts, kas ir DNS, antivielu un noslēpumainā marķiera hbsag tests, un kādi ir šo analīžu rezultāti.

Imunoloģiskās diagnostikas metodes

Ir daudzas imunoloģiskās diagnostikas metodes, bet tām nav skaidras klasifikācijas, kas var radīt neskaidrības. Katrā ziņā katra no tām ir fermentu imūnanalīzes metode vai īsi - ELISA.

Nedaudz teorijas par ELISA

Lai saprastu, kā darbojas ELISA, ir jārisina daži pamatjēdzieni un termini.

Marķieri - asinsritē esošās vielas, kas norāda, ka persona ir slima ar kādu slimību. B hepatīta marķieri var būt antigēni un antivielas pret tiem.

Antigēni - jebkuras svešas vielas, kas nonāk organismā, izraisot aizsargājošu antivielu veidošanos. B hepatīta vīrusa galvenie antigēni ir virsmas antigēna hbsAg, hbcAg vīrusa hbcAg kodols un tas nav iekļauts vīrusa struktūrā, bet veidojas tā replikācijas laikā.

Antivielas ir olbaltumvielas, kas organismā veidojas atsevišķi katram B hepatīta antigēnam.

Antivielas saistās ar antigēniem un nonāk kompleksās imūnķīmiskās reakcijās, kuras var noteikt dažādos veidos. Tas ir ELISA būtība. Piemēram, ja diagnostikas tablete tiek uzklāta ar reaģentu ar antivielām pret hbsag, tad, pievienojot hbsag-pozitīva pacienta asinis, tiek veidoti antigēnu-antivielu kompleksi, ar kuriem tiek novērtēta slimība.

Uz kāda marķiera veikt asins analīzi par iespējamo B hepatītu

Agrākais HBV marķieris ir Austrālijas antigēns vai HbsAg. Tas ir vīrusa pārklājuma proteīns, ko nosaka ar ELISA metodi jau 4-8 nedēļas pēc infekcijas. HbsAg ir visās primārās diagnostikas sistēmās.

B hepatīta infekcijas mehānisms ir līdzīgs dažu citu infekciju mehānismam, un jebkura hepatīta klīnika nav atšķirīga, tāpēc ir nepieciešams veikt analīzi ne tikai attiecībā uz B hepatītu, bet arī kompleksā veidā.

Piemēram, pēc neaizsargāta dzimumakta ar apšaubāmu partneri, nav slikti veikt ātru asins analīzi attiecībā uz B un C hepatītu, 1. un 2. tipa HIV infekciju, kā arī sifilisu. Tajā pašā laikā, kad parādās hepatīta simptomi, ārsts var izrakstīt primāru visaptverošu pētījumu par galvenajiem hepatīta vīrusiem, kas atklāj anti-HAV IgM, HBsAg un kopējās antivielas pret HCV.

Tādējādi vīrusu hepatīta B laboratoriskā diagnostika jāveic tikai pēc ārsta receptes, kurš izvēlas pētījuma apjomu, pamatojoties uz pacienta pārbaudes un intervijas rezultātiem. Mēģinājumiem diagnosticēt B hepatītu, izmantojot laboratorijas testus, pašiem nav praktiskas nozīmes un tie var radīt kļūdainus secinājumus par viņu veselību.

B hepatīta laboratoriskā diagnostika jāveic tikai pēc ārsta receptes.

Austrālijas antigēna analīze (HBV virsmas antigēns)

HbsAg asins analīzei B hepatīta sākotnējai diagnostikai nav nepieciešama īpaša apmācība - pietiek ar to, ka 30 minūtes pirms pētījuma nav smēķējama. Analīzes materiāls ir asinis no vēnas.

B hepatīta testa materiāls ir asinis no vēnas.

Pētījuma rezultāti ir tikai divi:

Tiek noteikts HBsAg. Pozitīvs rezultāts var liecināt par akūtu B hepatītu, aktīvu hronisku infekciju un asimptomātisku pārvadāšanu.

HBsAg nav definēts. Negatīvs analīzes rezultāts novērots, ja nav aktīva B hepatīta, atveseļošanās stadijā un pēc vakcinācijas imunitātes.

Sākotnējai diagnozei var izmantot citus hepatīta marķierus. Šajā gadījumā to rezultāts tiek novērtēts kopā.

Nejauciet šo pētījumu ar daudziem citiem, kas saistīti ar B hepatītu: analīzi pirms vakcinācijas un ārstēšanas sākumu, uzraudzot to efektivitāti, nosakot slimības formu un stadiju. Šie pētījumi sev izvirzīja citus uzdevumus, izmanto dažādus marķierus un interpretē savā veidā.

Sākotnējā diagnoze, kas noteikta ar ELISA metodi, ir provizoriska un jāapstiprina ar viroloģisko analīzi.

Par analīžu dekodēšanu ar ELISA metodi izlasiet speciālo materiālu.

B hepatīta viroloģiskā diagnoze

Viroloģiskā diagnoze ietver vīrusa izolāciju un identifikāciju. Lai atklātu B hepatīta vīrusa ģenētisko materiālu asinīs, tiek izmantota PCR-RT metode - reālā laika polimerāzes ķēdes reakcija. Izmantojot sarežģītu PCR aprīkojumu, ir iespējams atklāt un atpazīt HBV DNS (B hepatīta vīruss) pat tad, ja tas ir nelielā daudzumā. Tajā pašā laikā ir iespējams gan kvalitatīvs, gan kvantitatīvs novērtējums.

B hepatīta vīrusa (HBV) DNS kvalitatīvā noteikšana

Augstas kvalitātes HBV DNS PCR tests apstiprina B hepatīta vīrusa klātbūtni asinīs, kas ir ļoti svarīgi gadījumos, kad diagnoze ir neskaidra. Vīrusa mutācijas var izraisīt HBsAg un HBeAg izmaiņas, kas šajā gadījumā netiks noteiktas ar ELISA palīdzību. Tajā pašā laikā tas neietekmē slimības prognozi un komplikāciju risku.

Šīs metodes svarīga priekšrocība ir fakts, ka HBV DNS parādās asinīs pirms Austrālijas antigēna, kas ļauj izmantot kvalitatīvu PCR analīzi B hepatīta agrīnai diagnostikai cilvēkiem ar augstu inficēšanās risku.

30 minūtes pirms PCR testa veikšanas nav ieteicams smēķēt.

HBV DNS kvalitātes pārbaudes sarežģīšanā ir piecas galvenās pazīmes:

  • pozitīva testa apstiprinājums ar ELISA palīdzību;
  • aizdomas par infekciju ar apšaubāmiem ELISA rezultātiem;
  • jaukta infekcija;
  • hroniska aknu slimība ar neskaidru cēloni;
  • pretvīrusu terapijas kontroli.

Analīzei tiek ņemta asinis no vēnas. Īpaša sagatavošanās procedūrai nav nepieciešama, lai gan ir ieteicams 30 minūšu laikā pirms analīzes izvairīties no smēķēšanas.

Augstas kvalitātes PCR analīze ietver divus iespējamos rezultātus:

  • negatīvs, ja nav konstatēts B hepatīta vīrusa DNS;
  • pozitīvs, ja tiek noteikts vīrusa ģenētiskais materiāls asinīs.

PCR jutīgums ir tuvu 100%, un to ierobežo tikai diagnostikas iekārtu mērījumu apakšējā robeža, tomēr jāatceras, ka vīrusa DNS ne vienmēr tiek konstatēts asimptomātiskos nesējos. Uzziniet vairāk par jēdzienu „pārvadātājs” rakstā “B hepatīta vīrusu nesēji”.

Asins analīze B un C hepatīta marķieriem

1. Hepatīta testi

Ja vēlaties uzzināt, vai Jūsu asinīs ir B un C hepatīta vīrusi, tad jums ir jāveic īpašas pārbaudes. Visa laboratorijas diagnostika mūsu centrā tiek veikta ar modernām iekārtām un izmantojot augstas kvalitātes reaģentus par zemākām cenām nekā vidējās cenas Maskavā. Iegūtie testa rezultāti vienmēr ir nepārprotami, to precizitāte ir 100%, kas ir ārkārtīgi svarīgi, jo, pamatojoties uz šo pārbaužu rezultātiem, tiek veikta diagnoze un pieņemti lēmumi par ārstēšanas taktikas izvēli. Analīzes jāveic tukšā dūšā, tas ir, vismaz 8 stundas jānotiek starp pēdējo ēdienu un asins ņemšanu.

B hepatīta testi

Vīrusu hepatīta B diagnostiskais marķieris ir HBsAg tests. Pozitīvs rezultāts ir B hepatīta vīrusa klātbūtne aknās, tas ir, hroniska vīrusa hepatīta B diagnoze.
Negatīva rezultāta dēļ nevar izslēgt vīrusa klātbūtni latentā formā, tāpēc ieteicams vienmēr lietot divus citus svarīgus laboratorijas indikatorus: anti-HBcor un anti-HBs.
Anti-HBcor liecina par B hepatīta vīrusa klātbūtni pagātnē.

Anti-HBs pozitīvs ir aizsargājošu antivielu klātbūtne, kas rodas vai nu akūtas vīrusa hepatīta B rezultātā, kas pārnesta ar atveseļošanos, vai vakcinācijas rezultātā.

Ja visi trīs marķieri ir negatīvi, tad jūsu ķermenis nekad nav bijis saskarē ar vīrusu, un jums ir jābūt vakcinētam, kas 8-10 gadus pasargās jūs no iespējamās infekcijas. Tas ir īpaši svarīgi tiem, kas saskaras ar pacientiem ar vīrusu hepatītu vai plāno operāciju, kā arī plānojot grūtniecību.

Komplekss 3 marķieris VG "In" (HbsAg + Anti-Hbcor + Anti-HBs)

Ja hepatīta marķieru aptaujas rezultātā tiek atklāts HBsAg, tad ir nepieciešams veikt PCR analīzi, kas ļauj noteikt vīrusa daudzumu, vīrusa aktivitāti un tā genotipu (sugas).

B hepatīta vīruss -HBV-DNS

B hepatīta vīrusa kvantitatīvā noteikšana

Hepatīta vīruss "B" -HBV-DNS ultrasensitīvs

Vīrusa genotips "In"

C hepatīta testi

Vīrusu hepatīta C diagnostiskais marķieris ir anti-HCV antivielu tests.

Antivielu klātbūtne nenozīmē vīrusa klātbūtni. Tas nav C hepatīta diagnoze!

Ja tiek konstatētas antivielas, ir nepieciešams veikt PCR analīzes - polimerāzes ķēdes reakciju -, lai noteiktu pašus hepatīta vīrusus. Šī ir ļoti jutīga metode, kas ļauj noteikt pat nelielu vīrusa daudzumu asinīs, līdz vienam vīrusam šūnā. Mūsu hepatoloģiskajā centrā šī analīze tiek veikta ar ultrasensitīvu metodi, kas atbilst jaunākajām laboratorijas diagnostikas prasībām.

Pozitīva PCR analīze liecina par aktīvu vīrusu procesu. Šī procesa sekas var būt aknu bojājumi līdz cirozes veidošanās brīdim. Šādos gadījumos ieteicama pretvīrusu terapija. Lai noskaidrotu slimības ārstēšanas shēmu un prognozi, nepieciešams novērtēt vīrusu slodzi, ti, aprēķināt tā daudzumu asinīs. Ir svarīgi noteikt arī vīrusa genotipu (tā sugas). Terapijas ilgums un zāļu deva ir atkarīga no vīrusa genotipa.

PCR testi

Hepatīta vīrusa "C" -HCV-RNS kvalitatīvā analīze

Hepatīta vīruss "C" -HCV-RNS ultrasensitīvs (kvantitatīvs)

Vīrusa "C" genotips ar apakštipu

2. Aknu novērtēšana

Vīrusa hepatīta B un C aknu stāvokļa novērtēšana tiek veikta, izmantojot bioķīmiskos asins parametrus, kas raksturo vīrusa ietekmēto aknu šūnu struktūru un funkciju.

I bioķīmiskais asinsanalīze (10 indikatori - kopējais proteīns, urīnviela, kreatinīns, cukurs, bilirubīns, AST, ALT, sārmainās fosfatāze, gamma-glutamiltranspeptidāze, dzelzs)

Lipīdu profils (6 indikatori: kopējais holesterīns, ABL holesterīns, ZBL holesterīns, triglicerīdi, aterogēnais koeficients)

Olbaltumvielu metabolisma noteikšana

Ir jānosaka aknu bojājuma pakāpe - fibrozes pakāpe, lai precizētu ārstēšanas taktiku, parakstot pretvīrusu terapiju. Tā ir svarīga informācija ārstēšanas plānošanai, ļaujot to atlikt, ja personiskie apstākļi (ieskaitot materiālus) neļauj uzsākt terapiju. Ja ir liela fibrozes pakāpe (3-4), vēlams sākt terapiju pēc iespējas ātrāk.

Lai novērtētu fibrozes pakāpi, izmantojam modernas, drošas un precīzas metodes - FibroTest, FibroScan, FibroMax.

Tie ir vīrusu hepatīta B un C diagnostikai nepieciešamākie testi. Lai pieņemtu lēmumu par ārstēšanu, ir nepieciešama papildu pārbaude, kuru var plānot bez maksas konsultēties jebkurā nedēļas dienā.

3. Pētījums vīrusu hepatīta B un C terapijas iecelšanai

Vīrusu hepatīta C pretvīrusu terapijas pārbaude

  • C hepatīta vīrusa (genotipa un vīrusa slodzes) pilnīga pārbaude;
  • B hepatīta vīrusa testi vakcinācijai, ja testu rezultāti ļauj;
  • Pilnīga aknu pārbaude: bioķīmiskās analīzes, kas atspoguļo aknu šūnu strukturālo un funkcionālo stāvokli, vēdera ultraskaņu ar Dopleru, fibrozes pakāpes novērtējumu (Elastometrija, FibroMax, FibroTest);
  • Analīzes, lai izslēgtu kontrindikācijas terapijas iecelšanai: klīniskā asins analīze, hormoni un vairogdziedzera ultraskaņa, autoimūnās antivielas;
  • Pacientiem, kuri ir vecāki par 40 gadiem, tiek noteikta sirds, asinsvadu un elpošanas sistēmas pārbaude.

Apsekojuma izmaksas ir 28 000 rubļu. (var mainīties, ja jūs jau esat veicis testus vai, ja nepieciešams, papildus standarta pārbaudei).

Vīrusu hepatīta B pretvīrusu terapijas iecelšanas pārbaude

  • B hepatīta vīrusa pilnīga pārbaude: visi ELISA parametri, kā arī PCR analīze ar vīrusu slodzi;
  • Delta vīrusu analīze;
  • Pilnīga aknu pārbaude: bioķīmiskās analīzes, kas atspoguļo aknu šūnu strukturālo un funkcionālo stāvokli, vēdera ultraskaņu ar Dopleru, fibrozes pakāpes novērtējumu (Elastometrija, FibroMax, FibroTest);
  • Asins analīzes;
  • Vīrusa mutācijas un zāļu rezistences analīze.

Apsekojuma izmaksas ir 28 000 rubļu. (var mainīties, ja jūs jau esat veicis testus vai, ja nepieciešams, papildus standarta pārbaudei).

Hepatīta testi

Hepatīts ir aknu iekaisuma procesu grupa, ko var izraisīt vairāku vīrusu vai toksīnu iedarbība. Patoloģiskais stāvoklis ir pilns ar pāreju uz bīstamākām slimībām cirozes, aknu mazspējas vai pat onkoloģisku procesu veidā.

Savlaicīga slimības klātbūtnes atklāšana - galvenais hepatologu un gastroenterologu uzdevums. Rezultāts ir agrīna ārstēšana (iekaisuma sākumposmā) un hepatocītu aktivitātes atjaunošana. Hepatīta testēšana ir visaptverošas pārbaudes pirmais posms.

Daži antigēni un antivielas

Slimības attīstības cēloņi ir vīruss, kas nonāk cilvēka organismā un var mainīt aknu šūnu anatomiskās un fizioloģiskās īpašības. Vīruss satur proteīna apvalku, kas aizsargā tās ģenētisko materiālu. Ir gadījumi, kad apvalks sastāv no vairākiem slāņiem, ko pastiprina tauku šūnu bumba.

Korpusā ir vairāki elementi, kurus cilvēka imūnsistēma uztver kā ārzemju. Tie ir antigēni. Parasti tie ir olbaltumvielas, bet ir gadījumi, kad proteīni tiek apvienoti kompleksos ar taukiem vai kompleksiem ogļhidrātiem.

Cilvēka ķermeņa aizsardzība, reaģējot uz antigēnu parādīšanos, ir atbildīga par noteiktu vielu, ko sauc par antivielām, sintēzi. Pēdējos pārstāv imūnglobulīni, kas brīvi cirkulē asinsritē vai kombinācijā ar B-limfocītiem.

Tas ir svarīgi! Antivielas ir nepieciešamas ne tikai svešķermeņu atpazīšanai organismā, bet arī to saistīšanai un inaktivācijai.

Katrs antigēns atbilst specifiskai antivielai. Tāpēc laboratoriju klātbūtne antivielu klātbūtnē var apstiprināt noteiktu antigēnu iekļūšanu, un to kvantitatīvie rādītāji norāda uz ķermeņa vispārējo stāvokli un infekcijas procesa aktivitāti.

Veikt šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

Hepatīta diagnostika

Lai diagnosticētu hepatītu, ir svarīgi slimības sākumposmā. Patoloģija ilgstoši var būt asimptomātiska, un tāpēc agrīna atklāšana novērsīs iekaisuma progresēšanu un komplikāciju attīstību.

Kā pārbaudīt hepatītu:

  • ziedot asinis bioķīmijai - šāda veida diagnoze parādīs transamināžu līmeni, sārmainās fosfatāzes, GGT, GLDG, albumīna līmeni, ļaus Jums veikt timola testu;
  • asins analīzes asins recēšanai - norāda protrombīna līmeni, fibrinogēnu, recēšanas laiku;
  • asins analīzes aknu iekaisuma marķieriem;
  • PCR analīze (polimerāzes ķēdes reakcija) - ļauj noteikt vīrusu šūnu ģenētiskās informācijas klātbūtni pacienta organismā.

Pirmās divas pētījumu metodes tiek uzskatītas par papildu veidiem, kā apstiprināt hepatīta diagnozi, kas ir pēdējās divas - diferenciāldiagnozes pamatā. Fakts ir tāds, ka izmaiņas, kas novērotas asins bioķīmiskajā analīzē, nav specifiskas, tas ir, tās var papildināt citus patoloģiskus apstākļus, kā arī asinsreces rādītājus. Turklāt pacienta sūdzības un klīniskā attēla izpausmes var būt līdzīgas vairākām citām aknu vai citu orgānu un ķermeņa sistēmu slimībām.

Kas ir ātra pārbaude?

Visi iepriekšminētie hepatīta asinsanalīzes tiek veikti tikai klīniskajās laboratorijās, bet mūsdienu medicīnas produktu ražotāji piedāvā ātrus testus, lai pārbaudītu mājas apstākļos. Ādas hepatīta tests ir īpaša ierīce, ko pārstāv teststrēmeles vai kasetes, kas piesūcinātas ar īpašiem reaģentiem.

Reaģents, kas saskaras ar cilvēka asinīm, reaģē uz antivielu klātbūtni konkrētā antigēnā tajā. Ar pozitīvu reakciju rodas redzes izmaiņas, ar kurām var apstiprināt patoloģiju. Ekspress testu var iegādāties jebkurā aptiekā, tā nav recepšu forma. Komplektā ietilpst:

  • diagnostikas sloksne vai kasete, kas atrodas hermētiski noslēgtā iepakojumā;
  • pipete vai speciāls spilventiņš biomateriāla savākšanai;
  • ķīmiskā viela šķīdinātāja vai buferšķīduma veidā;
  • lancets vai scarificator, kas ir nepieciešams pirksta punkcijai, lai ņemtu asinis diagnosticēšanai.

Pašlaik ir divi veidi, kā izpaust testu aknu iekaisumu mājās: cilvēka siekalu un kapilārā asinis. Pirmo variantu uzskata par nesāpīgu, bet ne tik informatīvu. Sagatavošanās analīzei ir šāda:

  • 30 minūtes pirms diagnozes ir jāatsakās no pārtikas un dzērienu saņemšanas organismā;
  • Pirms testēšanas zobus iztīriet pusstundu.

Otrs veids, kā veikt asins analīzi hepatīta gadījumā, ir pētījums par pirkstu kapilāru asinīm. Tas ir vairāk neērti, jo, kad jūs caurdurat ādu, lai savāktu biomateriālus, parādās sāpīgas sajūtas.

Noteikumi testēšanai mājās:

  1. Noņemiet teststrēmeli no iepakojuma.
  2. Izmantojiet speciālu spilventiņu, kas ir iekļauts komplektā siekalām vai scarifier savākšanai, un pipeti kapilāru asins savākšanai.
  3. Novietojiet biomateriālu uz joslas, kas atzīmēta uz lentes vai kasetes. Ja instrukcijas norāda, ka ir nepieciešams pievienot buferšķīdumu vai šķīdinātāju, veiciet manipulācijas.
  4. Rezultāta novērtēšana notiek, ievērojot instrukcijās norādīto laiku.

Parasti teststrēmēm ir vairākas zonas. Pirmais ir kontrole, un otrais ir tests. Ja subjekta ķermenī nosaka hepatīta vīrusa antivielas, abās zonās parādīsies līnijas. Ja līnija atrodas tikai kontroles reģionā, tad slimība nav. Pēc testu pilnīgas neesamības (abās zonās) tests tiek uzskatīts par nepiemērotu. Pēdējā gadījumā ieteicams iegādāties jaunu komplektu.

B hepatīts

Slimība rodas no B hepatīta vīrusa iekļūšanas cilvēka organismā. Vīrusa šūnu apvalkā ir specifiskas antivielas, reaģējot uz aktivitāti, kuras cilvēka imūnsistēma reaģē ar antigēnu veidošanos. Antivielas un antigēni ir hepatīta marķieri. Hroniskajam B hepatītam ir šādi marķieri:

  • HBsAg (Austrālijas antigēns) ir viela, kas atrodas uz vīrusa šūnas virsmas. Viņa antivielas ir Anti-HBsAg;
  • HBcAg ir vīrusa kodols antigēns, tā antivielas ir anti-HBcAg IgG un Anti-HBcAg IgM (viena vai cita veida izskats ir atkarīgs no infekcijas procesa spilgtuma pakāpes);
  • HBeAg un HBV-DNS ir vīrusu kodola proteīna viela un tās ģenētiskā informācija, Anti-HBe ir šīs olbaltumvielas vielas antiviela.

B hepatīta asins bioķīmiskā analīze ļauj iegūt datus par hepatocītu stāvokli, aknu audu bojājuma pakāpi. Ir palielināts transamināžu līmenis (ALT, AST), kas ir GGT, GLDG pieaugums, kas apstiprina orgānu šūnu iznīcināšanu. Asins bioķīmisko parametru attēls liecina par bilirubīna un holesterīna tiešās un netiešās daļas palielināšanos. Samazinās albumīna un protrombīna indeksa daudzums, bet to var novērot, ņemot vērā vairākas citas ķermeņa patoloģijas. Timoola tests ir pozitīvs.

C hepatīts

Slimības izraisītāja risks ir tas, ka tās ģenētiskā informācija ir iekļauta RNS, nevis DNS, kā tas ir lielākajā daļā tā „brāļu”. Tas ļauj vīrusu šūnai mutēt un pielāgoties nelabvēlīgiem apstākļiem.

Šī funkcija izskaidro, kāpēc zinātnieki nevar izveidot vakcīnu, kas varētu pilnībā aizsargāt personu no slimības izraisītāja. Kādi rādītāji norāda uz slimības klātbūtni, sīkāk apsveriet.

Anti-HCV IgM

Vīrusu hepatīta marķieru diagnostika ļauj noteikt anti-HCV IgM antivielu klātbūtni asinīs. Tie parādās asinsritē pēc 30-40 dienām no inficēšanās brīža. Šādas vielas norāda, ka pacients atrodas akūtas slimības vai hroniskas patoloģijas formas paasinājuma fāzē.

Ja asinīs hepatītam parādījās anti-HCV IgM:

  • Jums ir jāizvēlas ārstēšana pacienta sākotnējās ārstēšanas laikā;
  • koriģēt terapiju, kad pacients tiek atkārtoti ievadīts;
  • novērtēt komplikāciju klātbūtni.

Anti-HCV IgG

Ja laboratorijas testi ir apstiprinājuši šāda veida antivielu klātbūtni, ārsts uzskata, ka vīruss ir nonācis pacienta ķermenī, bet tas neizraisīja slimības attīstību. Anti-HCV IgG ir iespējams saglabāt asinsritē cilvēka dzīves laikā (nesēja veidā) vai kā hroniskas lēnas iekaisuma procesa indikators. Anti-HCV IgG var konstatēt 60-90 dienas pēc inficēšanās.

D hepatīts

Parasti šāds iekaisuma procesa veids pastāv paralēli B tipa. Tās ģenētiskā informācija ir iekļauta arī RNS, kas izskaidro patogēna bīstamību un viltību. B hepatīta testēšana ir nepieciešama, lai noteiktu šādu marķieru klātbūtni:

  • Anti-HDV IgM - norāda patoloģiskā procesa klātbūtni ar augstu aktivitātes pakāpi pirmajos divos mēnešos pēc patogēna nonākšanas cilvēka organismā;
  • Anti-HDV IgG - runājiet par lēnu hronisku procesu vai pārvadāšanu, nevis tik bīstamu kā pirmā antivielu versija.

Vīrusu hepatīta diagnostika vienmēr nosaka hepatīta B marķieru klātbūtni, ja pacientam ir D-forma, jo pēdējais patoloģiskais variants nevar pastāvēt bez B-vīrusa.

Toksiska aknu iekaisuma forma

Parādās narkotiku, toksisko vielu, rūpniecisko indes, vairāku augu un sēņu, pesticīdu uc iedarbībā. Šajā gadījumā hepatīta laboratoriskā diagnostika ir laikietilpīgs process, jo nosacījumu ir diezgan grūti diferencēt. Glābšanas procesā nonāk vispārējie klīniskie testi, PCR, vīrusu formu marķieru noteikšana, bioķīmija un citas pētniecības metodes. Ir svarīgi diagnosticēt asins koagulācijas sistēmas stāvokli, novērtēt toksisko vielu klātbūtni asinīs un urīnā.

Kā iziet marķieru analīzi?

Hepatīta testus var veikt jebkurā valsts vai privāta tipa klīniskajā laboratorijā. Lai iegūtu pareizus datus, ir svarīgi ievērot sagatavošanas noteikumus. Tas samazinās viltus pozitīvu vai viltus negatīvu rezultātu iespējamību. Sagatavošanās diagnozei ir nepieciešama šādi: pēdējai pārtikas uzņemšanai jābūt ne vēlāk kā 22:00 vakarā pirms pētījuma.

Analīzes dienā no rīta ir aizliegts dzert dzērienus, izņemot tīru ūdeni. 48 stundas ir svarīgi izslēgt ceptu, treknu pārtiku, ēdienus ar garšvielām, alkoholiskos dzērienus. 30-40 minūtes pirms asins paraugu ņemšanas, pārtrauciet smēķēšanu.

Analīze netiek veikta tajā pašā dienā ar citām pētniecības metodēm (rentgena, ultraskaņas, instrumentālās diagnostikas metodes). Pēdējās dienās ir svarīgi atteikties no fiziskā un emocionālā stresa, medikamentiem (vienojoties ar savu ārstu). Ja pacients tiek pilnībā atteikts no medikamentiem, zāļu, kas jālieto, saraksts jānorāda nosūtīšanas veidlapas aizmugurē.

Atbildes uz biežiem pacientu jautājumiem:

  1. Cik daudz ir veikta hepatīta testēšana? - Cik dienas tiek veikta analīze, ir atkarīga no pašas laboratorijas. Parasti pēc dienas, kad pacients var saņemt atbildi. Taču ir gadījumi, kad laboratorijas atrodas ciematos, pilsētu tipa apmetnes, kurām nav nepieciešamo aprīkojumu diagnostikas veikšanai. Šādos gadījumos biomateriālu transportē uz reģionālo centru laboratorijām, kas nozīmē, ka rezultātam būs jāgaida 3-5 dienas.
  2. Kur jūs saņemat asinis pētniecībai? - Materiāls ir ņemts no vēnas.
  3. Badošanās ir jāveic vai ne? - Analīze tiek veikta tikai tukšā dūšā. Pretējā gadījumā diagnostikas rezultāts var būt nepareizs.
  4. Ko nozīmē negatīva atbilde? - Rezultāts apstiprina vīrusa trūkumu pacienta ķermenī.
  5. Vai pilnīga hepatīta asins skaitīšana var aizstāt citas pētniecības metodes? - UAC ir tikai papildinājums galvenajām metodēm. Tas tiek uzskatīts par netiešiem pierādījumiem par iekaisuma procesa klātbūtni, bet nav tiešs.

PCR aknu iekaisuma diagnostikā

Parasti polimerāzes ķēdes reakcija tiek veikta pēc antivielu noteikšanas subjekta ķermenī. Šī diagnostikas iespēja ir divu veidu: kvalitatīvā PCR un kvantitatīvā. Pirmais variants norāda uz patogēna klātbūtni organismā. Viņa atbilde ir “atklāta” vai “nav atklāta”.

Otrajā gadījumā testēšana ļauj noteikt vīrusa daudzumu asinsritē, kas palīdz noskaidrot infekcijas pakāpi. To norāda patogēna ģenētiskā materiāla daudzums, ko var atrast mililitrā asinīs (1 cm3). Jo augstāks rezultāts, jo vairāk infekciozs (infekciozs) patoloģiskais process konkrētam pacientam.

Viltotu rezultātu varbūtība

Nepareizs pozitīvs hepatīta tests ir rezultāts, kas apstiprina slimības klātbūtni saskaņā ar diagnozi, ja to faktiski nav. To iemesli var būt šādi:

  • bērna nēsāšanas periods;
  • autoimūni procesi organismā;
  • audzēji;
  • infekcijas procesi;
  • ķermeņa aizsarglīdzekļu medicīnisko stimulantu ilgtermiņa lietošana;
  • autoimūns hepatīts;
  • vakcināciju.

Ja mēs runājam par faktoriem, kas nav saistīti ar pacienta ķermeņa stāvokli, iemesli ietver medicīnas personāla kļūdas materiāla paraugu ņemšanas laikā, kvalitātes sagatavošanas trūkums diagnozei, nejauši sajaukti paraugi, augsta temperatūras ietekme uz caurulēm to uzglabāšanas un transportēšanas laikā. Lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi, ir visaptveroša diagnoze. Tikai pēc rezultātu iegūšanas ir izvēlēta vēl viena taktika.

Publikācijas Par Aknu Diagnostiku

Kas izārstēja hepatītu

Hepatīts

Ir sākta agrāka hepatīta B ārstēšana, jo visticamāk ir atbrīvoties no vīrusa uz visiem laikiem. Šī slimība tiek uzskatīta par īpaši bīstamu, jo bērniem un pieaugušajiem ir augsts infekcijas risks, kā arī slimības asimptomātiska rašanās.

Vai ir iespējams ēst krabju nūjiņas podagros

Hepatīts

Diēta numurs 6 podagras gadījumā: ko var un ko nevar Jau daudzus gadus nesekmīgi cīnās ar sāpēm locītavās? Institūta vadītājs: „Jūs būsiet pārsteigti, cik viegli ir izārstēt locītavas, katru dienu ņemot 147 rubļus dienā.

Piens un aknas

Hepatīts

Daudzi ieguvumi dod pienu aknām. Produkts ir ieteicams lietot pat hepatīta, taukainu un toksisku hepatozi, žultsakmeņiem un diskinēzijai. Ņemot vērā piena priekšrocības, ieteicams to izmantot dziedzeru tīrīšanai.

Labāko hepatoprotektoru saraksts aknu atveseļošanai

Hepatīts

Hepatoprotektori ir īpaša zāļu grupa, kas stimulē aknu šūnas un palīdz atjaunot to struktūru, normalizē aknu pamatfunkcijas un aizsargā hepatocītus no tādu toksisku vielu kā narkotiku, neveselīgas un zemas kvalitātes pārtikas (taukskābju vai cepta pārtika, kūpināti pārtikas produkti, alkohols) patogēnās iedarbības ), ķimikālijas un citi kaitīgi faktori.