Galvenais / Simptomi

Amoebiska aknu abscess (A06.4)

Simptomi

Versija: Slimību katalogs MedElement

Vispārīga informācija

Īss apraksts

Etioloģija un patoģenēze

Ir patogēnas un neģenerālas formas. Ne-patogēna forma - E. dispar. Pamatojoties uz fermentu analīzi, patogēno celmu var diferencēt no ne-patogēnas (ar elektroforēzi izolē 22 izoenzīmu veidus) un RNS un DNS pētījumus.

Epidemioloģija

Faktori un riska grupas

Infekcijas riska faktori:
- slikta pārtikas apstrāde;
- pārtikas saskare ar putekļiem;
- neatbilstība higiēnas noteikumiem par uzturu;
- sliktas kvalitātes ūdens izmantošana;
- cilvēku ekskrementu lietošana kā mēslojums.

Liels inficēšanās risks ir noteikts šādās grupās:

Klīniskais attēls

Simptomi, strāva

Diagnostika

Laboratorijas diagnoze

Parastās infekcijas diagnozi apstiprina seroloģiskie testi:
- hemaglutinācijas reakcija;
- netieša fluorescences reakcija;
- pretējā imūnelektroforēze;
- imūnelektroforēze;
- gēla nokrišņu reakcija;
- komplementa fiksācijas reakcija;
- lateksa aglutinācijas reakcija;
- imūnosorbenta tests (ELISA).

Standarta metodes ietver netiešās hemaglutinācijas reakciju (jutība 90-100%). Imunofluorescences analīzes kombinācijai ar nogulsnēšanas reakciju ar celulozes acetātu ir 100% jutība.

Kāpēc parādās amebic aknu abscess?

Šajā rakstā mēs detalizēti analizēsim, kāda ir aknu abscess un kā tas ir bīstams cilvēkiem.

Aknu audu iekaisuma pārmaiņas ar strutainu komponentu sauc par aknu abscesu. Ņemot vērā tā attīstības iemeslu daudzveidību, tas var būt gan parazītu, gan baktēriju infekcijas sekas. Šajā gadījumā provocējošais faktors ir dizentērijas ameba, kas caur dziedzeri caur vēdera caurumu iekļūst dziedzera audos.

Parasti amebiasa bojājums aknām ir zarnu parazītu slimības progresēšanas komplikācija (līdz 25% gadījumu). Slimība visbiežāk tiek reģistrēta vidējā vecumā, kurā dominē vīriešu vīriešu daļa (6 reizes biežāk).

Dobums audos dziedzera audos vairumā gadījumu ir viena forma, kas ir diezgan liela un ir lokalizēta galvenokārt orgāna labajā daivā. Saturu pārstāv sarkanīgi brūns šķidrums.

Jebkuram dziedzera struktūras pārkāpumam ir dažāda līmeņa aknu mazspēja. Ķermenis zaudē spēju veikt fizioloģiskas funkcijas, tāpēc cieš ne tikai gremošanas sistēma, bet arī viss ķermenis.

Ja runa ir par infekciju aknās, papildus orgānu disfunkcijas attīstībai pastāv risks, ka infekcija izplatīsies vēdera un pleiras dobumos.

Patoģenēze

Patoloģijas tiešais cēlonis ir entamba, kas var izraisīt vairākas slimības formas:

  • stabila cista;
  • histolītiska forma, kurā ietekmē zarnu un dziedzeri;
  • vāji patogēns regresīvs.

Intrahepatiskās dobuma veidošanos ar šķidrumu izraisa parazītu iekļūšana aknu audos. Cilvēku inficēšana ar parazītiskiem mikroorganismiem tiek veikta enterāli, kad cistas nonāk gremošanas traktā. Tātad, zarnās, proti, biezajā daļā, cista tiek pārvērsta luminālā formā, pēc kuras persona kļūst par infekcijas nesēju.

Slimība attīstās, pārveidojot luminālo formu audos. Amebiskie parazīti iekļūst zarnu trakta apakšgrupas slānī, kur tie sāk strauji vairoties. Rezultātā zarnās veidojas abscesi, pēc tam, kad tie ir iekļuvuši zarnu lūmenā, gļotāda tiek bojāta kā čūlas. Ja rētas čūlas var samazināt zarnu diametru, ko pavada aizcietējums. Pēc amoebas iekļūšanas asinsvados, iekšējie orgāni inficējas.

Ar asinīm pārnēsājami parazīti ātri iekļūst aknās un izraisa nekrotiskus procesus. Pēc hepatocītu (aknu šūnu) nāves, kam seko audu daļas kušana, veidojas dobumi ar strutainu saturu.

Tie var būt gan vienreizēji, gan vairāki (retos gadījumos).

Ņemiet vērā, ka abscesos bieži ir daudz parazītu, bet dažreiz dobumus var paši attīrīt. Pēc tam dobuma saturs iegūst biezu tekstūru ar šokolādes toni.

40% gadījumu aknu amoebiskā infekcija var būt saistīta ar dziedzera inficēšanos ar Escherichia coli, kā rezultātā saturs iegūst dzeltenzaļu krāsu ar izkārnījumu smaržu.

Pārbaudot, kad dobuma saturs ir pakļauts bakterioloģiskai analīzei, var noteikt baktērijas. Attiecībā uz vienkāršākajiem mikroorganismiem tie atrodas čūlu sienās.

Klīniskās īpašības

Ja salīdzinām parazītiskos abscesus ar baktēriju abscesiem, augsts drudzis sākotnējā stadijā nav raksturīgs aknām amebic dobumiem. Laika gaitā, kad pievienojas sekundārā infekcija, hipertermija var sasniegt 40 grādus. Diferenciāldiagnozei ir svarīgi noskaidrot zarnu dizenterijas faktu.

Bieži aknu bojājuma simptomi ir maskēti ar dizentērijas zarnu izpausmēm. Jāatceras, ka dobumu parādīšanos aknu parenhīmā var novērot pēc pāris mēnešiem vai gadiem pēc tam, kad ir bijusi parazitārā slimība ar zarnu lokalizāciju.

Simptomi

Slimība var turpināties kā akūts parazītiskais process vai arī tas ir hronisks. Atkarībā no tā simptomi var izrunāt vai izdzēst. Parasti klīnisko attēlu attēlo vairākas pazīmes, bet tikai hipertermija, kā arī sāpes vēderā piesaista uzmanību.

Pareizās hipohondriālās zonas palpācijas laikā (ārpuse) ārsts konstatē hepatomegāliju (aknu lieluma palielināšanos), kas norāda uz papildu veidošanās parādīšanos orgāna parenhīmā.

Akūtās formas simptomi ir parādīti:

  1. drudzis virs 39 grādiem;
  2. smagi drebuļi;
  3. spēcīga nevēlēšanās;
  4. spēcīga svīšana.

Kas attiecas uz hronisko gaitu, to raksturo zemas pakāpes hipertermija, vājuma sajūta un neliels vājums. Neaizmirstiet, ka slimība ir reģistrēta:

  • ikteriskais sindroms, kad āda, gļotādas kļūst dzelte, tumšāka urīna un izkārnījumu masa;
  • dispepsijas traucējumi sliktas dūšas, vemšanas un rāpošanas veidā;
  • zarnu disfunkcija (caureja, dusmas un vēdera uzpūšanās);
  • svara zudums.

Hepatomegālija

Atsevišķi jāsaka, ka hepatomegālija ir svarīga aknu bojājuma pazīme. Palielināta orgāna noteikšana palīdz diagnosticēt parazītisko slimību. Atkarībā no abscesa tilpuma un atrašanās vietas var novērot daļēju vai pilnīgu dziedzeru palielināšanos. Tātad, palielinoties aknu tilpumam, apkārtējo orgānu saspiešana - diafragmas vai zarnu saspiešana.

Tas viss izraisa zarnu disfunkcijas (aizcietējums, meteorisms) klīniskās pazīmes, kā arī apgrūtinātu elpošanu diafragmas ekskursijas (kustības) pasliktināšanās un plaušu tilpuma samazināšanās dēļ.

Ar lielu abscesu var vizuāli novērot orgāna izliekumu labajā hipohondrijā vai kuņģa zonā (atkarībā no parazitārās dobuma vietas).

Sāpju sindroma pakāpe ir atkarīga no hepatomegālijas pakāpes. Sākumā, ar nelielu abscesu, pacients ir noraizējies par smagumu pareizajā hipohondrijā. Tas pakāpeniski kļūst sāpīgs un galu galā izpaužas kā akūtas sāpes. Lai nedaudz samazinātu tās intensitāti, dažkārt pietiek mainīt ķermeņa stāvokli. Tomēr dažreiz tā var palielināt sāpes.

Ar abscesu lokalizāciju ķermeņa labajā pusē sāpes var izplatīties uz labo plecu, muguras, kakla un labo vēderu. Ja abscess atrodas dziedzera kreisajā daivā, sāpes var izstarot uz kuņģa zonu, muguras, kreisā vēdera un plātnes.

Komplikācijas

Ja nav terapijas, slimība ir saistīta ar difūziem aknu bojājumiem un komplikācijām, kas saistītas ar parazītu mikroorganismu izplatīšanos. Starp visbiežāk sastopamajām nevēlamajām amoēku abscesu sekām ir šādi:

  • abscesa sienas integritātes pārkāpums ar izrāvienu pleiras dobumā. Rezultātā parazīti inficē pleiru, izraisot amoebisko empyēmu;
  • ar parazītu iekļūšanu plaušu audos ir plaušu abscesa pazīmes. Ir iespējams arī bronhopāniskas fistulas veidošanās;
  • ja abscess atrodas dziedzera kreisajā daivā, pastāv miokarda bojājumu risks. Līdzīgi novēroja 1-2% gadījumu. Diagnozes gadījumā galvenais ir konstatēt serozo šķidrumu perikarda dobumā laikā, kas norāda uz augstu amebiskā abscesa iekļūšanu perikarda dobumā. Perikarda parazītiskais iekaisums var izraisīt saspiežot perikardītu, kā rezultātā ir pazīmes par sirds ritma, stenokardijas, elpas trūkuma un citu sirds mazspējas izpausmju pārkāpumiem;
  • Kad patogēns tiek izplatīts caur asinsriti, smadzeņu infekcija ir iespējama, izveidojot abscesu audos.

Diagnostikas metodes

Kad dodaties pie ārsta, vispirms jādomā par slimības simptomiem (zarnu disfunkcijas pazīmes, drudzis vai diskomforts labajā hipohondrijā). Tad tiek veikta fiziska pārbaude, kuras laikā:

  1. pārbauda ādu, novērtē krāsu, zirnekļu vēnu klātbūtni un tūsku;
  2. plaušu klausīšanās (auskultācija) - lai atklātu vājinātas elpošanas zonas un sēkšanas klātbūtni;
  3. plaušas tiek aplūkotas (klauvēt) - lai identificētu saspiestā audu un šķidruma zonas deguna blakusdobumos;
  4. palpēts (palpējams) vēders ar vērstu uzmanību pareizās hipohondrijas apgabalam. Ārsts novērtē aknu robežas, kas parasti nedrīkst pārsniegt pareizo piekrastes loku. Hepatomegālijā speciālists aptuveni norāda, cik centimetri dziedzera apakšējā robeža ir zem piekrastes arkas (1–5 cm).

Vadošā diagnostikas metode ir laboratorijas pētījumi. Šajā sakarā ārsts var noteikt fekāliju masas analīzi, kā arī seroloģiskos testus, piemēram, hemaglutinācijas reakciju, komplementa saistīšanos vai netiešo imunofluorescenci.

Pozitīvs rezultāts ir vērojams pacientiem ar amuēku kolītu vai aknu abscesu. Ja nav klīnisko simptomu, testa rezultāti var būt negatīvi. Lielākajai daļai seroloģisko testu ir augsta jutība, piemēram, hemaglutinācijas tests (DA), tas sasniedz 99%.

DSA var dot pozitīvu rezultātu ne tikai akūta amebijas bojājuma gadījumā, bet arī pāris mēnešus pēc slimības, kas norāda uz dziedzera parazītisko bojājumu. Tikai pēc pusgada pēc slimības testa tests kļūst negatīvs.

Ņemot vērā tā augsto jutību, to bieži lieto tādu cilvēku profilaksei, kuri kādu laiku bijuši endēmiskos reģionos.

Starp instrumentālajām diagnostikas metodēm priekšroka tiek dota:

  • ultraskaņas pārbaude. Tas ļauj jums noteikt papildu izglītības esamību orgāna parenhīzā, novērtēt tā lielumu, struktūru, kā arī pārbaudīt apkārtējos orgānus;
  • CT skenēšana, MRI;
  • sigmoidoskopija, kuras laikā materiāls ir ņemts no zarnu čūlaino defekta, kurā konstatē amoebas.

Kas attiecas uz invazīvām diagnostikas metodēm, to lietošana ir diezgan bīstama, jo pastāv risks, ka inficēšanās izplatīsies no abscesa.

Medicīniskie norādījumi

Konservatīvā taktika ietver metronidazola devas noteikšanu 30 mg / kg trīs reizes dienā. Šī shēma ir jāievēro 10 dienas. Nākamajās 10 dienās jālieto puse no devas. Paralēli Rezokhin tiek nozīmēts divas dienas, 2 g dienā. Tad jums ir nepieciešams dzert 20 g vienu reizi dienā 20 dienas. Turpmāk terapija tiek nomainīta pret tetraciklīna grupas antibakteriāliem līdzekļiem.

Ar metronidazola neefektivitāti ārsts uzskata, ka jāizmanto pretparazītu līdzekļi, kas darbojas zarnās. Tātad, var ievadīt 650 mg jodoquinol trīs reizes dienā. Šī ārstēšanas shēma jāievēro 20 dienas, kas ļauj pārvarēt amoebisko infekciju zarnās.

Ja pēc veiktās konservatīvās terapijas, pēc instrumentālo pētījumu rezultātiem, nav iespējams izsekot pozitīvai dinamikai, var veikt abscesu punkciju, lai reorganizētu dobumu. Saskaņā ar indikācijām (klīnisko simptomu klātbūtne, abscesa nepilnīga sanitārija) var veikt ārējo drenāžu.

Ķirurģiska iejaukšanās ir ieteicama tikai pēc slimības zarnu fāzes beigām.

Prognozēšanas un novēršanas padomi

Amebic aknu abscess 15% gadījumu ir letāls. Tas ir saistīts ar biežajām komplikācijām, kas ietekmē pleiru, plaušas un perikardu.

Preventīvie pasākumi ir paredzēti, lai iepriekš identificētu amoebiskās infekcijas nesējus, dezinficētu fokusus un novērstu veselīgu cilvēku infekciju.

Regulāra pārbaude ir pakļauta:

  • pacientiem ar gremošanas trakta slimībām;
  • cilvēki, kas dzīvo nelabvēlīgos apstākļos (ja ir palielināts dzeramā ūdens piesārņojuma risks ar notekūdeņu atkritumiem);
  • pārtikas rūpniecības darbinieki;
  • notekūdeņu attīrīšanas personāls;
  • homoseksuāļi;
  • personas, kas atgriežas no endēmiskiem fokusiem;
  • tirdzniecības darbiniekiem.

Pirms pieteikties darbam, kas saistīts ar santehnikas konstrukcijām, bērnu aprūpes iestādēm vai pārtikas produktiem, ir nepieciešama koproloģiska analīze, lai identificētu helmintu olas un citus zarnu parazītus. Atklājot infekcijas fokusa esamību, nodarbinātība ir atļauta tikai pēc pilnīgas rehabilitācijas. Plānotās pārbaudes ir jāatkārto katru gadu.

Pēc parazitāras slimības cietušā persona ir viena gada laikā. Šajā laikā slimības simptomiem nevajadzētu būt, un seroloģiskie testi, lai parādītu negatīvu rezultātu. Laboratorijas testi tiek veikti katru ceturksni.

Piesārņojuma novēršanas pasākumi ietver vides aizsardzību pret piesārņojumu, rūpīgu dzeramā ūdens attīrīšanu, pārtikas produktu kvalitātes kontroli, kā arī savlaicīgu piesārņoto priekšmetu sanitāciju.

Amoebiska aknu abscess: kāpēc tā notiek un kā to ārstēt

Ameibiskā aknu abscess (extraintestinal amebiasis) attīstās pret orgānu bojājumiem, ko izraisa dizentērijas ameba. Infekcija notiek no zarnām caur portāla asinsriti. Aknu amūzisko abscesu, tāpat kā citas ārpustiesas amebiasas formas, raksturo strutaina procesa gaita skartā orgāna audos.

Slimības gaitu pavada stipras sāpes un intoksikācijas simptomi. Sakarā ar to, ka amebiskajam abscessam nav raksturīgu pazīmju, šo parādību gadījumā tiek izmantota diferenciāldiagnoze. Šīs patoloģijas ārstēšana ir konservatīva.

Slimības īpašības

Amebic aknu abscess labi reaģē uz ārstēšanu. Šāda bojājuma gadījumā nāve parasti notiek progresīvos gadījumos, kad abscess izzūd, un eksudāts ir izplatījies vēdera dobumā vai perikardā.

Galvenais iemesls amebiskā abscesa attīstībai ir aknu audu infekcija ar baktēriju Entamoeba histolytica. Patogēns iekļūst organismā ar piesārņotu ūdeni, pārtiku vai sadzīves priekšmetiem.

Infekcija notiek ar amatu, kas ir cistu stāvoklī. Pēc tam, kad patogēns nonāk resnajā zarnā, parazīts tiek pārveidots par luminālo formu. Šajā laikā persona kļūst lipīga citiem.

Pēc kāda laika ameba iegūst audu formu un sāk vairoties resnās zarnas submukozālajā slānī. Šo posmu raksturo nelielu abscesu veidošanās parazītu lokalizācijas zonā. Nozīmīga amoebas iezīme ir tā, ka mikroorganismi spēj iznīcināt sarkano asins šūnu daudzumu, lai tie pārvietotos cauri asinsrites sistēmai uz citiem orgāniem. Sakarā ar to, parazīti iekļūst aknās.

Aptuveni 60% gadījumu abscesi paši sterilizējas, tāpēc eksudāts kļūst tumši brūns. Tajā pašā laikā nav izslēgta iespēja pievienoties Escherichia coli, kas izraisa dzeltenzaļā strūkla veidošanos aknu audos.

Abscess ir lielākoties vientuļš. Atsevišķas čūlas dažreiz sasniedz 10-15 cm diametru. Vairāku abscesu izmēri svārstās robežās no 0,5 līdz 2 cm, ja aknu audu saplūšana notiek ar parazītu infekcijas dēļ, biežāk parādās izteikti simptomi.

Amebic abscess ir reti diagnosticēta. Tas ir saistīts ar to, ka šī slimība ir raksturīga galvenokārt Āzijas, Āfrikas un Dienvidamerikas iedzīvotājiem. Riska grupā ietilpst arī personas, kas attīra kanalizācijas sistēmas vai pastāvīgi saskaras ar pārtiku (pārtikas ražošanas darbinieki).

Simptomi

Aknu amoebiskā abscesa risks ir tāds, ka strutainā procesa gaita neizraisa izteiktus simptomus, jo tajā pašā laikā parādās zarnu amebiasis. Pirmā patoloģija ir iespējama arī pēc dažiem mēnešiem pēc pēdējās.

Sākumā amebic aknu abscess izpaužas kā sāpes vēderā. Šī simptoma intensitāte palielinās laikā, kad pacients sāk kustēties. Parasti sāpju sindroms izpaužas vēdera labajā pusē, periodiski apstarojot kaklu, muguru vai plecu. Šāds simptoma lokalizācijas iemesls ir abscesa atrašanās vieta.

Abstāzijas pastiprināšanās gadījumā ķermeņa temperatūra strauji pieaug (līdz 40 grādiem). Šādos gadījumos klīnisko attēlu papildina aktīva svīšana, drebuļi un spēcīgs vājums. Remisijas gadījumā kopējo simptomu intensitāte samazinās.

Augšanas pakāpe ir tieši atkarīga no abscesa atrašanās vietas un lieluma. Ja aknas izplešas uz augšu, klīnisko attēlu papildina apgrūtināta elpošana. Turklāt, palielinoties orgānam, ķermeņa ārējā pārbaude atklāj izvirzījumu pareizā hipohondrijā.

Saskaņā ar medicīniskajiem pētījumiem akūtākais aknu abscess izpaužas jauniem pacientiem. Apmēram pusē gadījumu audu noplūde izraisa ādas dzeltēšanu, vemšanu un caureju. Mazāk izplatīta ir strauja ķermeņa masas samazināšanās.

Sekas

Visbiežāk amebiskā abscesā pievienojas sekundārā infekcija, kas pastiprina kopīgu simptomu izpausmi. Ar šo kombināciju abscess bieži sabrūk, un eksudāts iekļūst pleiras dobumā vai plaušās.

Ļoti retos gadījumos smadzeņu audos parādās abscesi. Tas ir saistīts ar amoebas izplatīšanos caur asinsriti.

Diagnostikas metodes

Pirmie pieņēmumi par amoebisko aknu abscesu klātbūtni liecina par asins un fekāliju laboratorijas testu rezultātiem. Šie pētījumi tiek veikti, lai savāktajā materiālā atklātu parazītiskās dzīves formas. Turklāt tiek veikta sigmoidoskopija, lai novērtētu no zarnām ņemtos audus.

Analizējamie materiāli tiek pārbaudīti vairākās metodēs. Konkrētā metode ir izvēlēta, pamatojoties uz slimības simptomu raksturu un īpašībām. Ir svarīgi atzīmēt, ka laboratorijas testi dod pozitīvu rezultātu ar aktīvām amoebām. Ja persona ir tikai šo parazītu nesējs, pēdējo nav iespējams identificēt, izmantojot šīs metodes.

  • vispārēja un bioķīmiska asins analīze;
  • radiogrāfija;
  • MRI;
  • Aknu ultraskaņa;
  • biopsija.

Katra no šīm metodēm palīdz atšķirt absurdu ar:

  • resnās zarnas audzēji;
  • dizentērija;
  • balantidiasis;
  • čūlainais kolīts ar nespecifiskiem simptomiem.

Ārstēšanas iezīmes

Amoebisko aknu abscesu ārstēšana sākas ar strauju aktivitātes samazināšanos. Ja patoloģijas gaitā pavada smags drudzis, pacientam bieži ir nepieciešams dzert daudz. Arī ārstēšanas shēmā obligāti jāiekļauj 5. diēta, ko lieto visās aknu slimībās.

Atkarībā no amoebiskā abscesa attīstības narkotiku terapijas ietvaros:

  • pretdrudža līdzekļi (Nise, Nurofen, Paracetamol);
  • baktericīdās (bakteriostatiskās) zāles (metrogils, metronidazols);
  • pretiekaisuma līdzekļi kombinācijā ar pretprotozoāliem līdzekļiem (Hingamīns, hlorokvīns vai Rezokins kopā ar metronidazolu).

Ja zāļu terapija nedod pozitīvus rezultātus, tiek atvērts abscess, un dobums tiek izvadīts. Ķirurģiska iejaukšanās ir norādīta pēc zarnu amebiasas izņemšanas. Šādos gadījumos darbības veids tiek izvēlēts, ņemot vērā konkrēto pacientu.

Profilakse

Profilaktisko pasākumu pamatā ir tikai tīra pārtika un ūdens patēriņš. Ja pacients ir veiksmīgi cīnījies ar aknu amoebisko abscesu, viņam regulāri jāapmeklē ārsts uz gadu, lai uzraudzītu atveseļošanās dinamiku. Šajā gadījumā laboratorijas testēšana ir obligāta, ja šajā periodā parādās zarnu darbības traucējumu pazīmes.

Amoebisko aknu abscess notiek uz zarnu amebiasas fona. Ar šādu bojājumu orgāna labajā pusē attīstās audu nekroze, ko papildina biežāk sastopams viens liels dobums, kas piepildīts ar strutainu eksudātu. Amebicam abscesam ir norādīta visaptveroša ārstēšana.

Amoebiska aknu abscess: kāpēc tā notiek un kā to ārstēt

Amoebisko aknu abscess ir akūta vai recidivējoša zarnu dezenteriska amebiasa komplikācija, un tai pievieno strutainu dobumu orgāna audos. Šīs slimības izraisītājs, kas ir visvienkāršākais, tiek ievadīts aknu audos caur portāla asins plūsmu no resnās zarnas audiem. Amebic abscess ir viena no visbiežāk sastopamajām ekstremitāšu amebiasu formām.

Šajā rakstā jūs iepazīstināsim ar attīstības cēloņiem un mehānismu, rašanās riska grupām, simptomiem, iespējamām komplikācijām, diagnostikas metodēm, ārstēšanu un amebisko aknu abscesu profilaksi. Šī informācija palīdzēs pamanīt brīdinājuma zīmes laikā, un jūs pieņemsiet pareizo lēmumu par nepieciešamību konsultēties ar ārstu.

Atšķirībā no bakteriāla aknu abscesa, kas ir biežāk sastopams vairāk nekā 40 gadus veciem pacientiem, šī amebiasis komplikācija parasti tiek konstatēta pusmūža cilvēkiem (25-30 gadi). Saskaņā ar statistiku, 5-7 reizes biežāk slimība ir konstatēta vīriešiem. Parasti strutains dobums:

  • parādās aknu labajā daivā;
  • ir liels izmērs;
  • piepildīta ar sarkanbrūnu eksudātu, līdzīgu anšovu pastai;
  • ir viens.

Vairumā gadījumu amebisko aknu abscesu var ārstēt, mirstība ir aptuveni 6-17%. Parasti pacientu ar šādu diagnozi nāvi izraisa komplikāciju attīstība, kam pievienots abscesu izrāviens blakus esošajās dobumos: perikarda, pleiras vai vēdera dobuma.

Kāpēc

Sakarā ar iekļūšanu šāda vienšūnu parazīta aknu audos, piemēram, Entamoeba histolytica amoebā, veidojas abscess. Tas var pastāvēt trīs veidos:

  • cistas - kā stabila forma, kas sastopama nesējos;
  • lumināls - starp cistām un audu formu;
  • Histoloģiski (audi) - liela izmēra forma, kas ietekmē sarkano asins šūnu veidošanos, izraisa amebiasis vai aknu abscess, un to konstatē tikai pacientiem.

Amobijas primārais sakāviens, kas noved pie amoasiāzes attīstības, notiek enterāli - pēc tam, kad patogēnu cistas nonāk kuņģa-zarnu traktā kopā ar ūdeni, pārtiku vai netīrām rokām. Visbiežāk infekcija attīstās starp iedzīvotājiem vai tūristiem karstajās valstīs vai karstākajā vasaras mēnesī. Tās avots parasti kļūst par slimu personu vai pārvadātāju.

Attīstības mehānisms

Pēc tam, kad resnās zarnas lūmenā ir saņemtas amoebiskās cistas, šī forma tiek pārveidota par luminālu, un persona kļūst par amebiasa nesēju. Protozools process nonāk akūtā stadijā tikai pēc lūmena pārejas uz audiem.

Audu amoeba reprodukcijas laikā zarnu submozoza slānī parādās mazi abscesi. Patogēns spēj fagocitēt (t.i., iznīcināt) sarkanās asins šūnas un izplatīties hematogēnā veidā uz citiem audiem un orgāniem - aknām, plaušām utt.

Pāriet caur portāla sistēmu uz aknām, amoebas izraisa orgānu audu daļas nekrotizāciju. Pēc tam tas ir izkusis, un tā vietā tiek veidots viens (biežāk) vai daudzas dobums.

  • Laika gaitā amoebiskie abscesi var paši sterilizēties un šādā abscess atklāja saturu, kas ir līdzīgs šokolādes krāsai.
  • Tomēr 40% gadījumu veidotais dobums ir papildus inficēts ar Escherichia coli, tad tajā tiek konstatēta dzeltenzaļa strūkla.

Dažiem pacientiem ar aknu amoebiskiem abscesiem eksudātā atrodama tikai mikrobioloģiska koloratāla flora, un amoebas netiek konstatētas. Parasti šie vienšūņi izceļas no abscesa sienām. Pēc amoebiskā abscesa veidošanās aknu audos slimība turpinās akūtā vai hroniskā formā.

Riska grupas

Infekcija ar amebiazi ir visvairāk jutīga pret:

  • iedzīvotāji un tūristi, kas endēmiski ietekmē amebiasas reģionus un valstis;
  • apdzīvoto vietu iedzīvotāji bez centralizētas kanalizācijas sistēmas;
  • tirdzniecības un pārtikas uzņēmumu darbinieki, notekūdeņu attīrīšanas iekārtas, siltumnīcas;
  • homoseksuāļi.

Simptomi

Amoebiskā abscesa izpausmes ir gandrīz līdzīgas aknu bakteriālā abscesa simptomiem. Tomēr ar parazītu bojājumu pacienta ķermeņa temperatūra ir mazāk izteikta. Pēc tam temperatūras rādītāji var palielināties pēc sekundārās baktēriju floras pievienošanās protozoālo iekaisuma procesam, un patoloģiskais process kļūst par pirogēnu, tas ir, ar strutas veidošanos.

Amebajas izraisītas abscesas klīniskie simptomi parādās zarnu amebiasas pazīmju fonā, bet dažos gadījumos tie ir maskēti. Dažreiz strutaina dobuma parādīšanās nenotiek nekavējoties un parādās tikai dažus mēnešus (vai pat gadus) pēc resnās zarnas amebiasas.

Aknu audu amoēku abscesu raksturīgākie simptomi ir šāda triāde:

  • augsts drudzis (dažreiz drudžains - ikdienas svārstības 3-5 grādos);
  • sāpes vēderā;
  • palielinās aknu izmērs.

Pirmā pazīme par abscesu aknās kļūst sāpes. Tā parasti notiek kā smaguma sajūta kuņģī, un tad kļūst akūta. Mainot pozu, sāpīgās sajūtas kļūst intensīvākas vai samazinās.

Biežāk sāpes ir lokalizētas vēdera labajā pusē, un tās var dot pleciem, kaklam vai mugurai. Šis diskomforta izkārtojums izskaidrojams ar to, ka orgāna labajā daivā parasti veidojas amoebiskas izcelsmes abscess. Tomēr dažreiz tas var veidoties kreisajā daivā, šādos gadījumos sāpes rodas vēdera kreisajā pusē vai epigastrijas reģionā, un tā apstarošana izplatās uz kreiso plecu lāpstiņu vai muguru.

Akūtā abscesā drudzis parasti ir izteiktāks, un termometra rādītāji var sasniegt hektiskas vērtības (līdz 40 ° C). Pieaugot temperatūrai, pacients jūt izteiktu vājumu, drebuļus un lielu sviedru. Hroniskā gaitā temperatūras indikatori paliek subfebrīli, un to palielināšanās nerada drebuļus un sviedri.

Visvairāk izteiktais aknu amoebiskā abscesa simptoms ir hepatomegālija. Šādos gadījumos orgāna paplašināšanās pakāpe ir atkarīga no veidotā abscesa atrašanās vietas un lieluma. Orgāns var augt kopumā, tikai labajā vai kreisajā daivā, apakšējā vai augšējā virzienā. Pēdējā hepatomegālijas variantā pacients sāk justies apgrūtināta elpošana, jo palielināta aknu sprausla saspiež pret diafragmu un traucē tās fizioloģisko kustību ieelpošanas un izelpošanas laikā.

  • Ja veidotais strutainais dobums ir liels, tad, pārbaudot pacienta vēderu, uz ādas var konstatēt izvirzījumu (labajā hipohondrijā vai epigastrijas reģionā).
  • Ja epigastrijas zonā rodas abscess, veidošanās ir viegli konstatējama, veicot aknu audu zondēšanu.
  • Arī ķermeņa palpācijas laikā nosaka tās sāpes un efūzijas pazīmes pleiras dobuma labajā pusē.

Šīs slimības izpausmju smagums bieži ir atkarīgs no pacienta vecuma. Saskaņā ar speciālistu novērojumiem jauniešiem biežāk nekā vecāka gadagājuma cilvēkiem, ir akūta slimības sākšanās ar izteiktiem simptomiem. Šāda slimības gaita parasti liek viņiem konsultēties ar ārstu pirmajās 10 dienās.

Apmēram pusei pacientu ar aknu abscesu, kam ir absurds, attīstās dzelte, 43% ir vemšana, 35% - caureja un 30% - svara zudums.

Iespējamās komplikācijas

Visbiežāk sastopamās aknu audu bojājumu komplikācijas ir līdzīgas baktēriju abscesu sekām:

  • pleiras amoebiskā empēmija - kad abscesa saturs izplūst pleiras dobumā;
  • bronhopāniska fistula vai plaušu abscess - ja iekļūst plaušu audos.

Putnu perikardīts, kas izraisa amebiju, rodas aptuveni 1-2% gadījumu, un to izraisa abscesu veidošanās orgāna kreisajā daivā. Efūzijas noteikšana perikarda dobumā var būt tādas komplikācijas attīstība, kas izriet no abscesa izrāviena.

Papildus iepriekšminētajām amoebisko aknu abscesu sekām ir ziņojumi, ka šī slimība var izraisīt abscesu veidošanos smadzeņu audos, kas rodas hematogēnas izplatīšanās rezultātā (izplatīšanās caur asinsvadiem).

Diagnostika

Laboratorijas testi tiek veikti, lai noteiktu aknu amoebisko abscesu, kas palīdz noteikt patogēnu un sarkano asins šūnu veģetatīvās formas, ko tās absorbē (absorbē). Biežāk, vienas šūnas parazīti, kas izraisa šo slimību, tiek konstatēti audos, kas iegūti no čūlas, kas instrumentālajā pētījumā parādījās zarnās, piemēram, rektoromanoskopija. Biopsijas materiāla vai izkārnījumu paraugu analīze jāveic ne vēlāk kā 20 minūtes pēc materiāla savākšanas

Turklāt pacientam var noteikt šādus laboratorijas seroloģiskos testus, kas nosaka antivielas pret amoebām:

Seroloģisko testu izvēli amoebiskas izcelsmes abscesu noteikšanai nosaka ārsts atkarībā no epidemioloģiskajiem datiem un iepriekšminēto testu pieejamības medicīnas iestādē.

Visi iepriekš minētie testi ir ļoti jutīgi un 95-99% gadījumu sniedz ticamu rezultātu.

Jāatzīmē, ka pozitīvus datus iegūst tikai pacientiem ar invazīvām amebiasa formām (tas ir, kopā ar amebiju abscesu). Amebiasiskajos nesējos testa rezultāti ir negatīvi.

Jutīgākais amebiasis seroloģiskais tests ir DSA, un negatīvā rezultāta iegūšana ļauj izslēgt parazītu klātbūtni. Par amebisku abscesu aknās un citos orgānos šādas analīzes titrs ir> 1: 512. Ja šāda testa rezultāts saglabājas pozitīvs vairāk nekā vienu gadu, tad šādi dati norāda uz iepriekš nodotu amoebiasu.

RPG tests kļūst negatīvs sešus mēnešus pēc protozoālas infekcijas cēloņa, un tādēļ šādas seroloģiskās analīzes veikšana tika pierādīta tiem, kuri iepriekš bijuši endēmiskos apgabalos ar amebiasu. Ja tiek konstatēti augsti titri, var konstatēt „amebic abscesa” diagnozi pat pacientiem, kuriem iepriekš bijusi amebiasis.

Lai novērtētu patoloģiskā procesa izplatību, tiek veikta aknu audu bojājuma smaguma pakāpe un precīza abscesa lokalizācijas atrašanās vieta.

  • klīniskā analīze un asins bioķīmija (ALP, ALT, AST, bilirubīns);
  • smalkas adatas biopsija, lai noteiktu patogēna jutību pret antibiotikām;
  • seroloģiskās asins analīzes;
  • radiogrāfija;
  • Aknu ultraskaņa;
  • MRI vai MSCT.

Smagos gadījumos tiek veikta radioizotopu skenēšana un / vai aknu angiogrāfija. Tomēr, ja šie pētījumi nepalīdz noteikt abscesa atrašanās vietu, tad pacientam tiek veikta diagnostiskā laparoskopija.

Lai izslēgtu nepareizu diagnozi, amebisks abscess tiek diferencēts ar šādām slimībām:

Ārstēšana

Pēc diagnozes noteikšanas pacientam ar amebiasu tiek diagnosticēts ierobežot fizisko aktivitāti slimības sākumā. Augsts drudzis un svīšana norāda uz pārmērīgu dzeršanu. Visiem pacientiem ar šo slimību ir noteikts diēta Nr. 5, ieteicams aknu slimībām.

Lai likvidētu iekaisuma procesus amoēku abscesā, tiek parakstīta zāļu terapija:

  • pretdrudža līdzekļi - Nise, Nurofen, Paracetamols un citas zāles tiek lietotas pēc vajadzības;
  • baktericīdie un bakteriostatiskie līdzekļi - ārsta metronidazola vai metrogila noteiktā deva tiek ņemta 10 dienas, un pēc tam pacients pusi no devas saņem vēl 10 dienas;
  • Prostozozo un pretiekaisuma līdzeklis - hloramīns, Hingamīns vai Rezokins tiek lietoti paralēli metronidazolam pirmās 2 dienas, iekraušanas devā, un pēc tam 21 dienas terapeitiskā devā.

Pēc iepriekš minēto zāļu lietošanas pacientam tiek parakstīts tetraciklīna antibiotiku kurss.

Ja pēc zāļu terapijas pabeigšanas nav uzlabojusies amebiskā abscesa rentgena attēls, tad tiek veikta viņa punkcija, un, ja dobums nav pietiekami nosusināts, tiek veikta tik minimāla invazīva manipulācija kā ārējā drenāža.

Amobisko aknu abscesu ķirurģiska ārstēšana nav indicēta, kamēr ar narkotikām netiek izvadīts amebiasis zarnu forma.

Pēc tam ārsts var izlemt, vai ir nepieciešama endoskopiskā vai klasiskā laparotomiskā atklātā drenāža abscesa dobumā. Minimāli invazīvās metodes vienmēr dod priekšroku, bet dažos gadījumos ar sarežģītu strutainu dobumu izkārtojumu ķirurgiem ir jāpiemēro tradicionālā pieeja orgānam, izmantojot lielu priekšējās vēdera sienas griezumu.

Profilakse

Amobisko aknu abscesu profilakses galvenais mērķis ir novērst amebiasis infekciju:

  1. Atbilstība personīgās higiēnas un ēdiena gatavošanas noteikumiem.
  2. Atteikums izmantot ūdeni ēdiena gatavošanai no avotiem, kas nav pakļauti standarta sanitārijai, un sliktas kvalitātes pārtiku, kas nav pārbaudīta.
  3. Amebiasis savlaicīga ārstēšana medicīniskā uzraudzībā.
  4. Slimnieku dispersijas novērošana uz 1 gadu ar laboratorijas testu veikšanu 1 reizi 4 mēnešos vai tad, kad parādās gremošanas traucējumi. Personām, kas ir amebiasa nesēji vai kuras ir cietušas no šīs slimības, nav atļauts strādāt pārtikas produktos un citās iestādēs, kas ir līdzvērtīgas tām.
  5. Obligāti profilaktiskie izmeklējumi uzņemšanai darbā, kas saistīti ar pārtikas rūpniecību, bērnu iestādēm, ūdensapgādes uzņēmumiem, sanatorijām utt.
  6. Plānoto protozooloģisko pētījumu veikšana ne mazāk kā 1 reizi gadā starp amebiasis infekcijas riska grupas cilvēkiem.
  7. Sanitāri-izglītojošs darbs riska grupās, bērnu, medicīnas iestādēs utt.
  8. Veicot aktivitātes, kas veicina iebrukuma amebiasa pārnešanas ceļu: dezinfekcija ar pacientu saskarē esošiem priekšmetiem, piesārņoto objektu aizsardzība, apmetņu nodrošināšana ar notekūdeņiem, ūdens kanālu iekārtu kontrole uc

Kurš ārsts sazinās

Ja rodas drudzis, sāpes vēderā un aknās, Jums jāsazinās ar ģimenes ārstu, kurš, ja konstatējat aknu amebiasas pazīmes vai abscesu, vērsieties pie infekcijas slimību speciālista, hepatologa vai ķirurga.

Amoebisko aknu abscess var rasties pret zarnu amebiasas fonu, kas izraisa strutainas dobuma veidošanos aknu audos. Dažos gadījumos šis process var novest pie bīstamu komplikāciju rašanās, un tādēļ, konstatējot šādu slimību, tā jāārstē nekavējoties, lai ne tikai likvidētu amoebisko infekciju, bet arī pastāvīgi uzraudzītu veidotā strutaina dobuma stāvokli. Lai novērstu abscesu, tiek noteikti gan ārstnieciski, gan ķirurģiski pasākumi.

Amoebiska aknu abscess

Aknu abscess ir sekundāra slimība, kas izpaužas slimības komplikācijā. Abcesu pārstāv aknu audu dobums, kas ir piepildīts ar strupu.

Pūšains pildījums parasti ir saistīts ar intrahepatiskajām žultsvadām, bet ne visos gadījumos, abscesu rašanās var būt bez šī procesa. Abcesijas ir sadalītas vienā un vairākos.

Amoebisks abscess

Pirmkārt, kāds no abscesiem, tāpat kā amoebisks, ir strutains aknu parenhīma iekaisums. Parazītu dezenteriska amoba darbība, kas caur portālu asins plūsmu tiek ievesta no resnās zarnas. Amoebisks abscess, ko izraisa akūtas vai atkārtotas gremošanas amebiasas slogs. Parasti tiek diagnosticēts vidējais vecuma vīriešu vecums 25-30 gadiem. Parasti tam ir viens raksturs, liels pārklājums, izvietošana ir raksturīga aknu labajai daivai. Satura krāsu shēma ir sarkanbrūns šķidrums, kura otrais nosaukums ir “anšovu paste”.

Amobu parazītiskie abscesi veidojas, kad baktērijas, vienkārši mikrobi iekļūst aknu audos, ar enterālo infekcijas metodi. Ieviešot tievo zarnu submucozo slāni, no kurienes tas tiek nosūtīts uz vēnu vēnu sistēmu. Asins plūsma no portāla taisni nodrošina mikrobus uz aknu audiem, kam seko dažu parenhīmas zonu nekroze. Pēc tam izkausēšanas process un atsevišķu vai vairāku bojājumu veidošanās procesu veidošanās ar abscesu.

Šokolādes krāsas dobuma klātbūtnē tas nozīmē, ka abscess ir pakļauts sevis sterilizācijai, šādi gadījumi ir diezgan bieži sastopami amebiskā abscesa uzvedībā.

40% šādu abscesu gadījumu infekcija notiek caur gremošanas stieni, tādā gadījumā dobuma saturs ir dzeltenīgi zaļš ar izkārnījumu smaržu. Ar neveselīgu parazītu abscesu saturu sēklās kolibacilārie mikrobioloģiskie augi, neskatoties uz to, ka pētījumā esošā amobija ir atrodama atsevišķu pacientu dobuma saturā. Bieži vien vārīšanās sienās ir atrodami parazītiskie mikrobi.

Aknu amoebisko procesu veidošanās kuņģa-zarnu trakta amebiasa klātbūtnē ir no 1 līdz 25% gadījumu. 25-40 gadus veco iedzīvotāju vīriešu daļa, kas ir pakļauta amebiskajai abscessai, ir 7 reizes vairāk nekā cilvēces puse.

Aknu abscesa simptomi

  • Smaguma sajūta labās hipohondrijas sānu zonā;
  • Sāpes pareizajā hipohondrijā ar ilgu intervālu, atkārtota daba pārsvarā ir blāvi, sāpes sāpes, var dot pareizu apakšdelmu, sajūta, ka ir labs hipohondrium;
  • Raksturīga aknu paplašināšanās (hepatomegālija);
  • Temperatūra paaugstinās virs 38 grādiem pēc Celsija, aktivizējot audzēja augšanu, spiedienu uz blakus orgāniem;
  • Aukstuma sajūta, ko izraisa ādas asinsvadu asinsvadu, drebuļu spazmas sašaurināšanās;
  • Muskuļu trīce, ādas muskuļu raustīšanās, ko izraisa zosu ādas sindroms;
  • Samazināta ēstgriba;
  • Kakheti (asas svara zudums) bieži vien ir vienīgais simptoms;
  • Dzelte, ādas dzeltenas krāsas pazīmes, gļotādas, skleras, acu balta krāsa (izpaužas hepatīta, aknu abscesā);
  • Ascīts, brīvā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, asimetrisks vēders;
  • Paplašināta liesa (splenomegālija) rodas paaugstināta spiediena dēļ portāla portāla vēnā (portāla hipertensija).

Aknu abscesu cēloņi

Abscesu izcelsme ir sadalīta parazītu-amebiskā abscesā un pirogēnā (mikrobu). Aknu mikrobioloģiskie procesi ir ļoti svarīgi, jo tos izraisa dažādi pirogēni mikrobi, bieži sastopama superinfekcija (jaukta tipa infekcija). Purulentu infekciju iekļūšana aknās notiek dažādos veidos.

  1. Ar asins plūsmu aknu un tā zaru portāla vēnā.
  2. Caur aknu artēriju.
  3. Žultsceļu trakts (augošā holangīts).
  4. Limfogēnais ceļš.

Mikrobiālo parazītu iekļūšana visbiežāk notiek ar tiešu kaitējumu aknām svešķermeņu veidā, kas ir iespējams veids, kā izplatīt mikrobus no dažādiem iekaisuma iekaisuma rakstura fokusiem vēdera dobumā. Uzliesmojumi var būt holecistīts, holangīts, akūts apendicīts (strutaini), vēdertīfs, pyēmija (metastātiskas abscesi). Tāpēc visi aknu abscesi ir sekundāra slimība, visbiežāk tā ir citu orgānu iekaisuma slimību sekas.

Amoebiskā dizentērija, slimības primārā forma, rada komplikācijas tropu, dizentērijas un amoebisko abscesu veidā, ko izraisa ameba dezentērija, kurai ir nosaukums - histolītiskais Entameba. Visbiežāk šis infekciozais parazīts ir atrodams valstīs ar karstu klimatu, Āfriku un Āziju. Pārnestā amebic dizentērija uzreiz pēc slimības pārnešanas nedod sekundāro formu abscesu veidā, no brīža, kad slimība beidzas līdz aknu abscesa sākumam, tas var aizņemt vairākus mēnešus un pat gadus. Iekļaujot aknu abscesu attīstību, infekcijas slimības fonā var izraisīt smaržojošu ehinokoku.

Kāpēc aknu abscesi visbiežāk attīstās aknu labajā daivā ar vairākiem vai vienu raksturu, medicīniskie pētījumi nereaģē uz to, bet abscesu statistika liecina par šo parādību, ka aknu iekaisuma centros attīstās labās puses. Abscesses atšķiras pēc lieluma un izplatības aknās, tās var būt kā spēles galva vienā gadījumā un sasniegt lielus un milzīgus izmērus, kas var aptvert gandrīz visu orgāna labo daiviņu.

Lai noskaidrotu parazītisko amoeba veidošanās un attīstības iekaisuma procesa esamību, dažos gadījumos, izmantojot instrumentālās diagnostikas metodes, ir nepieciešami pieredzējuši medicīniskie asins analīzes, mēs aprakstīsim visas iespējamās abscesu izpētes metodes nākamajā sadaļā.

Veidi, kā apstiprināt aknu abscesu

Labākais veids, kā noteikt dažādus abscesus mūsdienu medicīnā, ir diferenciāldiagnostikas metode, seroloģisko testu izmantošana aknu amebisko un pyogenisko abscesu klātbūtnē.

Kādi testi ir iekļauti šajā testēšanas metodē:

  • RNIF - netieša imunofluorescences reakcija;
  • DSA - Hemaglutinācijas reakcija;
  • IEF - imūnelektroforēze;
  • PIEF - pašreizējā imūnelektroforēze;
  • RPG - reakcijas nokrišņi gēlā;
  • RLA - reakcijas lateksa aglutinācija;
  • RAC - saistošā komponenta reakcija;
  • ELISA - ar imūnsistēmu saistītā imūnosorbenta tests.

Dažu normu novirzes tiek uzskatītas par abscesu procesu klātbūtni organismā.

Pozitīvs seroloģisko testu rezultāts ir invazīvs amebiasis, amebic aknu abscesi, amebic kolīts. Pacienti, slimības nesēji ar asimptomātisku iekaisuma izpausmi, kad testu rezultāti ir negatīvi.

Visiem testiem ir ļoti augsta jutība pret parazītu floru līdz 97% -99%, izņemot sastāvdaļas saistošo reakciju. Hemaglutinācijas testam ir vislielākā jutība. Negatīvs OA rezultāts novērš aknu abscesu attīstības diagnostiku. Pacientiem ar invazīvu amebiasiju rezultāti parādās pēc formulas DGA> 1: 512. Hemaglutinācijas reakcijas ātrums ir diezgan ilgs process, un tas var būt pozitīvs, ja to pārbauda daudzus gadus pēc slimības izbeigšanās, un tas liecina par iepriekš nodotu invazīvu amebiasu.

Nokrišņu reakcijas ātrums gēlā kļūst negatīvs pēc pusgada pēc aknu abscesa ciešanas. RPG seroloģiskā reakcija visbiežāk tiek izmantota, lai pārbaudītu cilvēkus, kuri nāk no endēmiski nelabvēlīgām teritorijām, teritorijām ar karstu klimatu, kam ir liela daļa parazītu abscesu un amebiasas sastopamības vēsturē.

Amoebisko un pyogenisko aknu abscesu ārstēšana

Amoebisks abscess

Medicīnas metodi mūsdienās pārstāv narkotikas ar nomācošu pretparazītu iedarbību pret ameba abscess. Metronidazols, vienīgais medikaments, kas efektīvi cīnās pret zarnu trakta amebiju. Narkotiku lietošana amebiskajai abscessai tiek ņemta uz 750 mg shēmu 10 dienas, 3 reizes dienā. Tas ir diezgan spēcīga zāļu deva, kas ne vienmēr var būt 100% efektīva uzņemšanā, tāpēc parasti kopā ar Metronidazolu parasti ieceļ amecocīdu. Viela diodohidoksīns, jodinolīns, kas ir daļa no Amec-cide preparāta, darbojas zarnu lūmenā un efektīvi izārstē iekaisuma infekciju, novēršot slimības iespējamo atkārtošanos. Narkotiku režīms kopā ar Metrodnidazolu - 650 mg trīs nedēļas, 3 reizes dienā.

Pyogenic abscess

Vienu vai vairāku pirogēnu abscess ārstē ar orgānu drenāžu un antibiotikām. Parasti drenāža notiek caur perkutānu iekļūšanu, drenāžas medicīnas instrumentu. Aknu drenāžas ķirurģiskā metode ir efektīva gadījumos, kad citas konservatīvākas metodes nepietiekami efektīvi risina abscesa pilnīgu likvidēšanu, vai arī to lieto, ja tiek diagnosticēts primārais žults ceļu slimības avots. Antibiotikas lieto ar plašu iedarbību uz anaenorobiem, enterokokiem, gramnegatīviem aerobiem. Zāles lieto kombinācijā ar amīna glikozīdiem vai cefalosprīniem, kas darbojas pret anaerobiem, vienlaikus lietojot ampicilīna grupu, kas vērsta pret enterokoku, vai arī var izmantot penicilīnu.

Ārstētājs var mainīt ārstēšanas procesā izmantotās antibiotikas, ņemot vērā baktēriju izpētes rezultātus, klīnisko priekšstatu par slimības izmaiņām. Antibiotiku ievada asinīs 10 dienas līdz divas nedēļas. Atrodot drenāžas cauruli pacienta dobumā, turpinās antibiotiku lietošanas kurss, lai izslēgtu iespējamos aknu šūnu un audu iekaisuma procesus, kā arī vēdera dobumu. Pēc drenāžas caurules izņemšanas antibiotiku lietošanas paņēmiens mutes dobumā turpinās 1-2 nedēļas atkarībā no pacienta stāvokļa.

Komplikācijas pēc amebriskas un pirogēnas aknu abscess

Komplikācijas var rasties pleiras dobumā ieplūstošā abscesa burbulīša dēļ, kas izraisa amoebisku pleiras emiēmu, bronhopānisku fistulu. 1-2% pacientu ir perikarda bojājums, kas atrodas aknu kreisajā daivā. Saspiežot perikardītu, var rasties strutojošs amērisks perikardīts. Reti, bet ir smadzeņu abscess, kas rodas patogēna izplatīšanās rezultātā.

Prognoze par turpmāko dzīvi pacientiem ar aknu abscess

Jo ātrāk tiek noteikta pareiza diagnoze slimības rašanās un attīstības stadijai, kas ir aknu abscess, un tā galvenais cēlonis, jo pozitīvāka ir prognoze dzīves laikā pēc slimības.

Ar lielu abscesu fokusu, kapsulas rezorbcijas brīdī paliek rētas un veidojas aknu audu subkapsulārās retraction, neietekmējot veselības stāvokli ar jebkādu diskomfortu nākotnē. Gadījumā, ja aknas ir lielas slimības zonas, aknu saistaudu ieskauj atlikušais dobums var saglabāties daudzus gadus, neraugoties uz trauksmes pazīmēm.

Pyogenic abscess ar savlaicīgu diagnozi, ātru un efektīvu medikamentu ārstēšanu, operācijas var ievērojami samazināt letālu iznākumu līdz pat 8-10% gadījumu. Vienlaicīgas slimības ietekme uz pacienta atveseļošanos ir ļoti svarīga, jo tā kļuva par aknu pirogēnu abscesu izraisītāju un, pirmkārt, ir nepieciešams, lai viņu izārstētu un noņemtu abscesu. Atveseļošanās process ir ilgs, sarežģīts ārstēt ar ilgstošu laiku ar aknu orgānu attīrīšanas metodi.

Ja jums ir kādi jautājumi, lūdzu, sazinieties ar mūsu speciālistiem.

Publikācijas Par Aknu Diagnostiku

Tradicionālās metodes un līdzekļi C hepatīta ārstēšanai

Analīzes

Efektīvs un vienkāršs līdzeklis C hepatīta ārstēšanāPar jebkādām aknu slimībām tautas medicīnā ir vispārējs līdzeklis. Un pats galvenais, tas ir pieejams ikvienam un droši - tas ir svaigs burkānu sula!

C hepatīta 1.b genotips - ko tas nozīmē un kā ārstēšana notiek?

Hepatīts

C hepatīta vīrusu bez iemesla sauc par "maigu slepkavu". Tās drauds ir ne tikai tas, ka slimības simptomi izpaužas ļoti vēlu, kad aknās jau ir notikušas neatgriezeniskas izmaiņas, bet arī genotipu daudzveidība, no kuriem visbīstamākais ir C hepatīts, 1.b genotips.

Hormons TSH: norma vīriešiem pēc vecuma, vērtību tabula, augsta un zema tirotropīna līmeņa ārstēšanas metodes.

Simptomi

Kā novērtēt vairogdziedzera funkcionalitāti? Kā noskaidrot, kāpēc radās problēmas ar spēju?

Aizkuņģa dziedzera kanāli

Diētas

Viena no dziedzera funkcijām, ko sauc par aizkuņģa dziedzeri, ir aizkuņģa dziedzera fermentu ražošana kuņģa-zarnu trakta sistēmai. Aizkuņģa dziedzera kanāli tiek uzskatīti par vienu no galvenajiem gremošanas sekrētu transportēšanas un ieguves dalībniekiem.