Galvenais / Ciroze

Slimību īpašību noteikšana (gadījuma nekroze plaušās. Plaušu infarkts. Plaušu tūska. Muskuļu aknas. Plaušu hemosideroze), 2. lpp.

Ciroze

3. melanocītu hiperplāzija epidermas pamata slānī uz robežas ar dermu

4. dermas makrofāgos, kas savāc melanīnu (melanoformas)

5. Vietējā iegūtā melanoze, iespējams, deģenerācija ļaundabīgos audzējos - melanomās.

15. Microdrug H / 31 - hialīna glomeruloskleroze.

1. arteriola sienas tiek sabiezinātas, jo hialēna homogēnās eosinofīlās masas nokļūst zem endotēlija

2. vairāki hinalizēti glomeruli

3) starp hialinizētajiem glomeruliem, caurules tiek atrofētas un aizstātas ar saistaudu

4. Hialīna veidošanās mehānisms. Šķiedru struktūru iznīcināšana un palielināta audu-asinsvadu caurlaidība (plazmorrhagia), ko izraisa angioneirotiskā tūska (discirculatory), vielmaiņas un imunopatoloģiskie procesi. Plazmorģija ir saistīta ar audu impregnēšanu ar plazmas olbaltumvielām un to adsorbciju uz pārveidotām šķiedru struktūrām, kam seko nokrišņi un hialīna proteīnu veidošanās. Hyalinosis ir plazmas mērcēšanas, fibrinoīdu pietūkuma, iekaisuma, nekrozes, sklerozes rezultāts.

16. Microdrug O / 87-fibrinous pericarditis.

1) epikarda fibrīno pārklājumu struktūra un krāsa: sarkanīgi rozā krāsā, kas ir starpliku pavedieni.

2) epikardu infiltrē ar leikocītiem.

3) Filmas saiknes stiprums ar pamatā esošajiem audiem: viegli noņemama plāna fibrīna plēves trausla saistība ar pamatā esošajiem audiem, un, atdalot, tiek veidoti virsmas defekti.

4) Epikarda trauki ir pilni.

5) epikarda fibrinālā iekaisuma veids ir krustots.

6) Kādas slimības var izraisīt fibrozu perikardītu:

reimatisms, urēmija, sepse, transmuralis miokarda infarkts.

17. Microdrug H / 140 - difterīta cistīts.

1. pārejas epitēlijs ir pilnīgi nekrotisks un piesātināts ar fibrīnu, t

2. nekroze daļēji izplatās submucosa,

3. submucosa difūzā iekaisuma infiltrācijā.

4. saglabājas muskuļu slāņi un urīnpūšļa serozā membrāna,

5. Kādi ir šāda veida fibrīna iekaisuma iespējamie rezultāti: čūlas, kam seko aizvietošana? Dziļas čūlas - rētas, sepse, asiņošana.

18. Microdrug O / 20 - nieru abscess.

1) dobuma esamība nierēs.

2) strutainas eksudāta sastāvs, kas atrodas dobumā: strutaina, krēmveida masa. Detritusa audu iekaisums, mikrobi, dzīvotspējīgi un miruši granulocīti, limfocīti, makrofāgi, neitrofīli, leikocīti.

3) Pyogenic membrāna uz robežas ar nieru audiem.

4) Pirogēnās membrānas struktūra: granulācijas audu vārpsta. Pirogēna kapsula ir granulācijas audi, kas norobežo abscesa dobumu. Parasti tas sastāv no diviem slāņiem: iekšējais sastāv no granulācijām, ārējais veidojas granulācijas audu nogatavināšanas rezultātā nobriedušajā SDT. Ārējais slānis var nebūt.

5) Abscess lejup pa straumi: akūta, hroniskas pielonefrīta paasināšanās, ko papildina strutainas izdalīšanās.

19. Microdrug O / 135 - Ādas flegmons.

1) Epiderma ir daļēji nekrotizēta.

2) difūzā leikocītu infiltrācija dermā un zemādas audos.

3) Serozs eksudāts, asiņošana hipodermā.

4) flegmons - strutains, neierobežots difūzs iekaisums, kurā strutaini eksudāti infiltrējas un audu audos.

5) Flegmona veids ar loģisko pamatojumu - mīksts flegmons, jo nav skaidru fokusu, tas var būt mīksts, ja dominē nekrotisko audu līze, un grūti, kad celulītā rodas audu koagulējošā nekroze.

20. Microdrug O / 164 kondiloma.

1) konusveida augumi, kas pārklāti ar plakanu daudzkārtu keratinizētu epitēliju, t

2) plakanais epitēlijs ir sabiezināts ar izteiktu akantozi (plakanās epitēlija dzīslu iegremdēšana dermā), t

3) stroma ir vaļīga, ar lielu skaitu tikko izveidotu kapilāru;

4) difūzā iekaisuma stromas infiltrācija, t

5) iekaisuma infiltrāts sastāv no plazmas šūnām, limfocītiem un makrofāgiem.

21. Microdrug H / 65 - miliārā plaušu tuberkuloze.

1) vairākas granulomas;

2) tikai atsevišķu granulomu centrā, kazeozā nekroze (jo ir nepieciešams vairāk laika nekrozes veidošanai). Aktivētie makrofāgi atrodas ap nekrozes epitelioda šūnām, kas veido dažādu biezuma asinsrites slāni. Nekrotiskā fokusa veidošanās ir pakāpenisks process, makrofāgi tiek galā ar Kochas zizli līdz noteiktam punktam, pēc tam invāzijas progresēšanai.

3) granulomu šūnu sastāvs: epitēlija šūnas, milzu multinukleārās Pirogova-Langhāna šūnas, limfocīti, t

4) alveolos ap granulomu serozo eksudātu, t

5) norāda, kāda veida granulomas tuberkulozes granuloma pieder saskaņā ar etioloģiju - konstatēts, infekciozs, patoģenēze - imūns, atbilstoši vielmaiņas līmenim - ar augstu metabolisma līmeni, aktīvu, produktīvu, saskaņā ar šūnu sastāvu - epiteliīda šūnu.

22. Mikrodrug 0/50-alveokokoze no aknām.

1) vezikulām (alveocistiem) ar rozā krāsām, t

2) ap burbuļiem ir aknu audu nekrozes zona, t

3) uz robežas ar nekrozi un pa aknu iekaisuma infiltrācijas portāliem;

4) iekaisuma infiltrāts sastāv no makrofāgiem, limfocītiem, fibroblastiem, t

5) saistaudu veido atsevišķās zonās ap nekrozi.

23. Microdrug O / 94 - svešķermeņa granuloma Lai izpētītu un aprakstītu granulomas sastāvu:

1) šūšanas materiāls (catgut), krāsots zilā krāsā

2) blakus ķegļu pavedieniem lielas milzu daudzslāņu šūnas ar dažādu formu un izmēru;

3) ap iekaisuma infiltrātu, kas sastāv no makrofāgiem un fibroblastiem, t

4) saistaudu augšanu, t

5) norāda, kādam granulomas veidam šī granuloma pieder pie morfoloģijas, pēc metabolisma līmeņa. Milzu imūnsistēmas granuloma ar zemu vielmaiņas ātrumu. Notiek, ja tiek pakļautas inertām vielām (inertiem svešķermeņiem).

24. Microdrug H / 111 - aknu opisthorchiasis.

1) parazītu ķermenis paplašinātajos žultsvados, t

2) kanālu epitēlija reaktīvi pieaugumi, veidojot dziedzeru struktūras, t

3) saistaudu izplatīšanās kanāla sienā, t

4) aknu centrolobulārās nekrozes apkārtējos audos, t

  • AltGTU 419
  • AltGU 113
  • AMPGU 296
  • ASTU 266
  • BITTU 794
  • BSTU "Voenmeh" 1191
  • BSMU 172
  • BSTU 602
  • BSU 153
  • BSUIR 391
  • BelSUT 4908
  • BSEU 962
  • BNTU 1070
  • BTEU PK 689
  • BrSU 179
  • VNTU 119
  • VSUES 426
  • VlSU 645
  • WMA 611
  • VSTU 235
  • VNU tos. Dahl 166
  • VZFEI 245
  • Vyatgskha 101
  • Vyat GGU 139
  • VyatGU 559
  • GGDSK 171
  • GomGMK 501
  • Valsts medicīnas universitāte 1967
  • GGTU tos. Dry 4467
  • GSU viņiem. Skaryna 1590
  • GMA tos. Makarova 300
  • DGPU 159
  • DalGAU 279
  • DVGGU 134
  • DVMU 409
  • FESTU 936
  • DVGUPS 305
  • FEFU 949
  • DonSTU 497
  • DITM MNTU 109
  • IvGMA 488
  • IGHTU 130
  • IzhSTU 143
  • KemGPPK 171
  • KemSU 507
  • KGMTU 269
  • Kirovat 147
  • KGKSEP 407
  • KGTA. Degtyareva 174
  • KnAGTU 2909
  • KrasGAU 370
  • KrasSMU 630
  • KSPU tos. Astafieva 133
  • KSTU (SFU) 567
  • KGTEI (112)
  • PDA №2 177
  • KubGTU 139
  • KubSU 107
  • KuzGPA 182
  • KuzGTU 789
  • MGTU tos. Nosova 367
  • Maskavas Valsts ekonomikas universitāte Sakharova 232
  • MGEK 249
  • MGPU 165
  • MAI 144
  • MADI 151
  • MGIU 1179
  • MGOU 121
  • MGSU 330
  • MSU 273
  • MGUKI 101
  • MGUPI 225
  • MGUPS (MIIT) 636
  • MGUTU 122
  • MTUCI 179
  • HAI 656
  • TPU 454
  • NRU MEI 641
  • NMSU "Kalns" 1701
  • KPI 1534
  • NTUU "KPI" 212
  • NUK tos. Makarova 542
  • HB 777
  • NGAVT 362
  • NSAU 411
  • NGASU 817
  • NGMU 665
  • NGPU 214
  • NSTU 4610
  • NSU 1992
  • NSUAU 499
  • NII 201
  • OmGTU 301
  • OmGUPS 230
  • SPbPK №4 115
  • PGUPS 2489
  • PGPU tos. Korolenko 296
  • PNTU tos. Kondratyuka 119
  • RANEPA 186
  • ROAT MIIT 608
  • PTA 243
  • RSHU 118
  • RGPU tos. Herzen 124
  • RGPPU 142
  • RSSU 162
  • "MATI" - RGTU 121
  • RGUNiG 260
  • REU tos. Plekhanova 122
  • RGATU tos. Solovjovs 219
  • RyazGU 125
  • RGRU 666
  • SamGTU 130
  • SPSUU 318
  • ENGECON 328
  • SPbGIPSR 136
  • SPbGTU tos. Kirov 227
  • SPbGMTU 143
  • SPbGPMU 147
  • SPbSPU 1598
  • SPbGTI (TU) 292
  • SPbGTURP 235
  • SPbSU 582
  • SUAP 524
  • SPbGuniPT 291
  • SPbSUPTD 438
  • SPbSUSE 226
  • SPbSUT 193
  • SPGUTD 151
  • SPSUEF 145
  • Sanktpēterburgas elektrotehniskā universitāte "LETI" 380
  • PIMash 247
  • NRU ITMO 531
  • SSTU tos. Gagarins 114
  • SakhGU 278
  • SZTU 484
  • SibAGS 249
  • SibSAU 462
  • SibGIU 1655
  • SibGTU 946
  • SGUPS 1513
  • SibSUTI 2083
  • SibUpK 377
  • SFU 2423
  • SNAU 567
  • SSU 768
  • TSURE 149
  • TOGU 551
  • TSEU 325
  • TSU (Tomsk) 276
  • TSPU 181
  • TSU 553
  • UkrGAZHT 234
  • UlSTU 536
  • UIPKPRO 123
  • UrGPU 195
  • UGTU-UPI 758
  • USPTU 570
  • USTU 134
  • HGAEP 138
  • HCAFC 110
  • KNAME 407
  • KNUVD 512
  • KhNU viņiem. Karazin 305
  • KNURE 324
  • KNUE 495
  • CPU 157
  • ChitUU 220
  • SUSU 306
Pilns universitāšu saraksts

Lai izdrukātu failu, lejupielādējiet to (Word formātā).

Microdrug Alveococcosis Aknu apraksts

Kas ir aknu ciroze?

Lai ārstētu aknas, mūsu lasītāji ir veiksmīgi izmantojuši Leviron Duo Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Neskatoties uz to, ka zāles ir pastiprinājušās, tas nav spējis pārvarēt tādu patoloģiju kā aknu ciroze. Diemžēl tā spēj veidot dažādas formas un pat noved pie nāves.

Dažreiz patoloģiju izraisa vīrusi, tāpēc tā aprēķināšanai tiek izmantots mikrodrugs. Ja cēloni var pārbaudīt bez mikroskopa, tiek izmantota makropreparācija.

Portāla cirozes jēdziens

Portāla ciroze ir cirozes komplikācija, kas ir ļoti izplatīta pacientiem. 40% pacientu ar cirozi cieš no šāda veida patoloģijas. Būtībā tikai šis vīrusu hepatīts izraisa šo slimības stadiju.

Portāla ciroze ietekmē visu orgānu. Aknās veidojas šķiedru septa, ko var redzēt tikai speciālists, izmantojot mikroskopu un mikroskopu.

Šāda veida patoloģijas simptomi ir atkarīgi no tā stadijas. Sākumā cilvēks var pamanīt vājumu un nogurumu, viņa apetīte pazūd un kuņģa aug. Pēc šī posma aknas sāk augt, attīstās dzelte un pacients sāk sāpes stipri labajā pusē. Ja slimība netiek ārstēta, tad aknas mirst.

Diagnoze un ārstēšana

Lai pareizi aprakstītu slimību, ārsts paredz pacientam veikt detalizētu diagnozi, veikt instrumentālus un laboratoriskus testus. Lai to izdarītu, veiciet asins analīzi, veicot aknu ultraskaņu, izmantojot datorizētu tomogrāfiju. Viņi arī veic aknu biopsiju, lai izdarītu noteiktu secinājumu, izmantojot mikroskopu un mikroskopu.

Ar portāla cirozi pacientam jāievēro gultas atpūta un nedrīkst pakļaut sevi fiziskai slodzei. Turklāt pacientam ir noteikts ievērot īpašu diētu, kas izslēdz olbaltumvielu, ceptu un treknu produktu izmantošanu.

Turklāt ārsts var izrakstīt zāles un vitamīnus, kas uzlabos aknu stāvokli un stiprinās imūnsistēmu. Ja šīs terapijas nepalīdz, jāveic aknu transplantācija. Ķirurģija ir ārkārtējs pasākums, lai ārstētu aknu cirozi.

Vēl viens cirozes veids

Postnecrotic aknu ciroze attīstās cilvēkiem, kuriem ir Botkin slimība, var teikt, ka tā ir šīs slimības sekas. Šāda veida ciroze ir organisma reakcija uz noteiktām zālēm vai intoksikācija ar neģenogēnām indēm.

Šajā posmā patoloģija progresē stipri un sākas aknu mazspēja. Pacientiem ar sāpēm labajā pusē un dzelte izpaužas. Turklāt tiek izteiktas temperatūras paaugstināšanās un ascīta pazīmes.

Veicot laboratoriskos testus, speciālists var pamanīt, ka proteīna līmenis plazmā ir ievērojami pārvērtēts, palielinās globulīnu skaits un samazinās albumīna skaits.

Cirozes veidi un to diagnoze

Ja aknu cirozi sadalāt morfoloģiskos rādītājos, tad ir šādi patoloģijas veidi:

  1. Micronodular. Šāda veida slimību raksturo fokusa palielināšanās aknās līdz vienam centimetram. Šādu cirozi novēro alkoholiķiem.
  2. Macronodular ir tad, kad aknās ir vairāk nekā viens centimetrs. Šis stāvoklis ir raksturīgs tiem pacientiem, kuriem ir hepatīts.
  3. Ja abi uzskaitītie veidi ir apvienoti, ir jaukta tipa patologi.

Lai saprastu, kas notiek ar pacientu un lai noteiktu pareizu diagnozi, ārsts jautā, kādus simptomus cilvēks ir pamanījis un cik ilgi viņi seko viņam. Pēc tam jums būs jāiztur urīns un asins analīzes, lai noskaidrotu slimības cēloni.

Visbiežāk pacientam ir noteikts veikt ultraskaņu, lai redzētu pilnīgu priekšstatu par aknu stāvokli. Šī procedūra parāda, vai aknas ir mainījušas tā lielumu un izskatu.

Pēc dziļas izmeklēšanas un cirozes cēloņa noskaidrošanas ārsts veic diagnozi un nosaka īpašu ārstēšanu. Dažos gadījumos, ja cirozes stadija ir dzīvībai bīstama, persona tiek uzņemta slimnīcā un rūpīgi uzraudzīta viņa stāvokļa dēļ.

Slimnīcā viņam tiek noteikta īpaša diēta un katru dienu tiek veikti pacienta testi, lai pārbaudītu, vai viņa aknu indikatori ir pasliktinājušies.

Apsekojuma sagatavošana

Pirms pacients nokārto eksāmenu, viņam ir jāievēro daži noteikumi. Piemēram, dažas dienas pirms testiem jūs nevarat dzert alkoholu. Turklāt jums ir jābeidz lietot citas slimības, jo tās var ietekmēt testu rezultātus.

Pat ja jums ir aizdomas par to, ko ārsts pateiks, jums nevajadzētu pašārstēties. Pēc testu nokārtošanas laikā jūs varēsiet sākt pareizu ārstēšanu un izvairīties no nopietnām sekām, ieskaitot nāvi.

Kas ir aknu alveokokoze un kā to ārstēt?

Mīlestība ceļot, medības un savvaļas atpūta var beigties ļoti diemžēl. Aknu alveokokoze ir ļoti bīstama parazītu slimība, ko papildina orgānu iznīcināšana. Tas ir saistīts ar Echinoccocus multilocularis ķiršu. Interesanti, ka dažādās pasaules valstīs ir teritorijas, kurās dzīvo iepriekš minētie parazīti. Tās ir Centrālā un Dienvidamerika, Ziemeļ Kanāda un Aļaska, Centrāleiropas valstis, Kaukāzs, Vidusāzijas valstis un Krievija - Sibīrijas reģioni un Tālie Austrumi. Ziemeļvalstīs mazie meža dzīvnieki (lemmings, persieši) ir inficēti ar dažādiem grauzējiem (seskiem, pelēm, muskrātiem, bebriem). Un dienvidos - volos, marmoti, lapsas, džungļi, vilki un citi plēsēji.

Infekcijas avoti

Dabiskā alveokoka īpašnieki ir vilki, lapsa, žakali, rakstu mācītāji un citi, un tos ieskauj cilvēki - kaķis un suns. Šo dzīvnieku zarnās apmetas nobriedušas cestodes. Parazīta un olu indivīdi izceļas ar izkārnījumiem.

Echinoccocus multilocularis starpniekorganisms ir peles līdzīgi grauzēji un cilvēki. To ķermenis ir mikroorganismu bioloģisks strupceļš. Nevar inficēties ar slimu personu.

Ķirsis ieiet cilvēka ķermenī, staigājot pa mežiem un pļavām, savācot ogas, garšaugus un sēnes, kas apsētas ar parazīta olām. Turklāt jūs varat inficēties ar dzeramo ūdeni no dabīgiem avotiem. Medības, liemeņu griešana un saskare ar ādām, kur atrodas parazītu olas, kā arī slimu dzīvnieku aprūpe veicina alveokokozes attīstību.

Retāk inficēšanās ceļš ir onkoferiju ieelpošana ar putekļainu gaisu, tādā gadījumā tiek skartas plaušas. Slimība ir izplatīta 30–45 gadus veciem cilvēkiem.

Kas notiek organismā pēc infekcijas

Visbiežāk nav redzamas labklājības izmaiņas (izņemot vājumu un nogurumu), un mikroskopiskie preparāti un aknu mikroskopiskie preparāti būtiski neatšķiras. Cilvēki visbiežāk vaino šo nosacījumu par nogurumu no darba, sliktu veselību, saindēšanos vai zarnu darbības traucējumiem. Šajā laikā alveokoku kāpuri aug un veidojas, lai kļūtu par pieaugušo. Ja šajā laikā tiek veikta ultraskaņa vai MRI, jūs varat iegūt makrofreparāciju un aknu vai zarnu mikroslīdu.

Pēc tam, kad kāpurs pārvēršas par pieaugušo, organismā sāk iekļūt parazīta un toksīnu indīgi metaboliskie produkti. Tā kā nobriedušā alveokoka kāpurs parādās no tās aizsargplēves un iekļūst no zarnas uz asinsriti. Turklāt, caur vēnām, tas iekļūst aknās, kur tas norēķinās. Ķirbja izmērs ir apmēram 1,5 mm. Aknās katrs no tiem veido jaunu apvalku, kura iekšpusē ir šķidrums.

Turklāt parazīta proliferācija pakāpeniski iznīcina aknu audus. Nelieli simptomi, ko persona var lietot zarnu kustības traucējumiem, saindēšanās ar pārtiku vai gremošanas traucējumi. Tomēr mikroskopiskiem un mikroskopiskiem aknu preparātiem jau ir slimības attīstības simptomi.

Kapsulas iekšpusē parazīts sāk sadalīties, izmantojot jaunveidošanas metodi, tas ir, segmenti, kas var pārvietoties, barot un augt, ir atdalīti no ķermeņa. Laika gaitā aknās veidotie mezgli veidojas no alveokoku burbuļu kopām.

Jauna izaugsme uz aknām parasti aug ārpusē. Dažreiz burbuļi saplīst, tad cilvēka organismā nonāk īpašs šķidrums, kas satur mikroorganisma metaboliskos produktus, kas izraisa papildu pacienta intoksikāciju.

Slimības izpausmes

Slimības sākumā uz orgāna virsmas parādās reti mazi burbuļi. Tā kā alveokokoze progresē, veidojumi palielinās, un makropreparācijai ir:

  • dažāda lieluma šķidrumu pildīti, bedraini mezgli;
  • mezgls iegūst ziloņkaula krāsu;
  • vizuāli ir ļoti grūti noteikt patoloģijas robežas;
  • aknu mikroskopiskais preparāts uz šķēles ir pārklāts ar neoplazmām, bet daži burbuļi lielā mezgla rajonā sāk sadalīties.

Alveokokozes progresēšana izraisa papildu intoksikāciju pacientam, kam seko alerģiski izsitumi. Slimības vēlīnā stadijā patoloģiskais mezgls aizņem lielāko daļu aknu. Organiskās palpācijas izraisa sāpes. Ar operāciju var redzēt burbuļu un audu nekrozes pēdas.

Simptomātiskas izpausmes

Nedēļām un pat mēnešiem slimība var būt gandrīz bez simptomiem. Persona periodiski pārvar apātiju, letarģiju vai miega traucējumus.

Turklāt dažreiz rodas slikta dūša un vemšana, kā arī aizcietējums, kas mainās ar caureju. Diemžēl ir ļoti reti, ka ikviens šajā slimības fāzē nāk parazītu testos.

Sākotnējā stadijā pacients dažkārt sūdzas par sāpīgu sāpēm pareizajā hipohondrijā, smaguma sajūtu vēderā vai apetītes zudumu. Lai sajustu patoloģisko mezglu, tas ir iespējams tikai ar tās virspusējo atrašanās vietu. Padziļinātas asins analīzes liecina par ESR, gamma globulīnu un kopējo seruma proteīnu pārpalikumu.

Attīstoties patoloģijai, aknu un epigastrijas sāpes kļūst pastāvīgas, novēroti gremošanas traucējumi: iekaisums, izkārnījumi, apetītes zudums, apātija, smaguma sajūta pēc ēšanas. Pēc palpācijas ārsts atzīmēs aknu lieluma palielināšanos, iekaisumu vairāku mezglu klātbūtni ar blīvu elastību. Asinīs konstatēts ievērojams eozinofilu, ESR, kopējā proteīna un gamma globulīna pieaugums. Asins bioķīmiskajā analīzē C-reaktīvā proteīna un timola parauga indekss ir pārvērtēts.

Smagu izpausmju stadijā ir pazīmes, kas liecina par obstruktīvu dzelte:

  • izkārnījumi;
  • urīns kļūst tumšāks;
  • dzeltenās acu skleras, mutes gļotāda, pēc tam sejas, rumpja un ekstremitāšu āda;
  • ādas nieze uz muguras, rokām un kājām.

Analīzes liecina par bilirubīna daudzuma palielināšanos asinīs un urīnā. Kad alveokoku mezgli dīgst zemākas vena cava un portāla vēnās, pacientam ir hipertensijas pazīmes - kāju pietūkums, ascīts, barības vada varices. Bieži vien ir iekšēja asiņošana.

Smagu slimības gaitu papildina sekundāro metastātisko fokusu veidošanās smadzenēs, nieru kaulos un plaušās. Šajā gadījumā nieru slimība var būt saistīta ar metastāzēm vai ārējo orgānu audu mehānisku saspiešanu. Tajā pašā laikā urīna analīzē tiek novērota proteinūrija, eritrocitūrija, leikocitūrija un pyuria.

Slimības termiskā stadija ir ļoti sarežģīta. To raksturo neatgriezenisks orgānu bojājums, smags svara zudums, imūndeficīta stāvoklis un citas komplikācijas.

Iespējamās komplikācijas

Bieži vien mezglu iekšpusē sāk audu sabrukumu, veidojot dobumus, kas ir piepildīti ar pūka līdzīgu saturu - aknu abscesu, strutainu holangītu. Šī dobuma izrāviens izraisa sāpes un drudzi. Dažreiz audu iekaisums ap skarto aknu plaisu - perihepatīts.

Vēl viena komplikācija ir mezgla veidošanās blakus esošajos orgānos - žultspūšļa, saišu, utt. Caur diafragmu patoloģija var izplatīties uz sirds, plaušu un nieru reģionu. Olbaltumvielu metabolisma traucējumi izraisa amiloidozi, un nieru bojājuma gadījumā attīstās hroniska nieru mazspēja.

Diagnostikas pasākumi

Ārstam ir jāsāk detalizēta epidemioloģiskā vēsture pēdējos gados pirms slimības. Šeit ir svarīgi ņemt vērā dzīvesvietu, ilgtermiņa darba braucienus, pacienta dzīvesveidu, mežu apmeklējumu biežumu, medības, saziņu ar savvaļas dzīvniekiem un mājdzīvniekiem, iespējamo invāziju risku profesionālās darbības dēļ un citus.

Galīgā diagnoze ir balstīta uz šādām pārbaudēm:

  1. Pilnīgs asins skaits, ieskaitot eozinofilu, ESR.
  2. Proteinogramma. Kopējā olbaltumvielu un gamma globulīnu daudzuma palielināšanās liecina par albumīna daudzuma samazināšanos.
  3. Asins bioķīmiskie parametri. Paaugstināts bilirubīna līmenis, kas palielina timol-veronalovogo testu.
  4. Urīna analīze. Pievērsiet uzmanību iespējamai proteinūrijai, hematūrijai, leikocitūrijai.
  5. Antivielu pret alveokokiem seroloģiskā pārbaude (ELISA, RNS, lateksa aglutinācijas reakcija).
  6. Ultraskaņa, MRI, radiogrāfiskā izmeklēšana, CT.
  7. Krēpu pārbaude alveokoka klātbūtnei.
  8. Lapaskopiskās operācijas laikā mezgla biopsija ir reta.

Slimībai ir jānošķir aknu ciroze, ehinokokoze, labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji, policistiska slimība, tuberkuloze, hemangiomas.

Patoloģiska ārstēšana

Pacients pēc diagnozes jāievieto slimnīcā. Ar alveokokozi ārstēšana ir līdzīga ehinokokozes terapijai. Visbiežāk tas ietver:

  1. Ķirurģiska iejaukšanās. Visbiežāk, daļēja rezekcija skarto aknu aknām, saglabājot veselus audus. Operācija tiek izraudzīta, ja tuvumā esošajos orgānos un audos nav dīgtspējīgu mezglu, kā arī metastāžu veidošanās.
  2. Pēc ķirurģiskas operācijas vai, ja nav iespējams to īstenot, tiek noteikta pretparazītu terapija. Tās pamatā ir Albendazola lietošana ar ātrumu 20 mg / kg pacienta ķermeņa dienā. Ilgtermiņa kursu fondi iztērē periodiski 2-4 gadus. Lai izvairītos no toksiska kaitējuma ķermenim, ārstēšanai jābūt stingri uzraudzītam ārstam. Ja rodas negatīvas izmaiņas, ārsts var mainīt terapiju.
  3. Lai atvieglotu pacienta vispārējo stāvokli un skarto orgānu funkcionēšanas korekciju, tiek noteikta simptomātiska terapija.

Ārstiem ir jāuzrauga pacienta veselība, kam ir alveokokoze. Ik pēc sešiem mēnešiem viņam jāveic ultraskaņas skenēšana, MRI vai cita veida instrumentāla pārbaude recidīva attīstībai. Turklāt tiek kontrolēti asins un urīna testi.

Preventīvie pasākumi

Tā ir ļoti nopietna slimība, kas lēnām nogalina jaunus un darbspējīgus cilvēkus. No tā ir ļoti grūti atbrīvoties, un biežāk tas nav iespējams, tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi zināt par preventīviem pasākumiem:

  • kad jūs apmeklējat pļavas un mežus, vienmēr nēsājiet roku dezinfekcijas līdzekli;
  • nedzeriet ūdeni no strautiem un citiem dabīgiem ūdens objektiem;
  • Pirms ēšanas rūpīgi nomazgāt novāktos garšaugus, sēnes un ogas.
  • Cīņā ar grauzējiem savlaicīgi mājās un apkārtnē;
  • reizi 6 mēnešos pavadīt mājas kaķus un suņus.

Cilvēki bieži tiek brīdināti par draudiem saslimt ar dažādām parazitārām infekcijām. Tomēr, saslimstot ar kaut ko, pacienti paši un ārsti ļoti reti domā, ka šo stāvokli izraisa helminti. Bieži vien tikai autopsijā viņi uzzinās par reālo diagnozi - aknu alveokokozi, kuras ārstēšana bija jāsāk daudz agrāk. Tas ir ļoti viegli inficēt ar parazītiem, bet tas ir ļoti problemātiski atjaunot. Šajā sakarā ir labāk vienmēr veikt piesardzības pasākumus.

Alveokokozes aknu makrodrug apraksts

Darba lapas

Darba saturs

Macrodrug "Fibrinous pericarditis".

1) sabiezināta viskozā perikarda brošūra (epikards)

2) krāsa - balta-pelēka, fibrīnās plēves veids - lobārs šķiedru plēve

3) sirds figurālais nosaukums ar fibrīnisku perikardītu - “matains” sirdi

4) fibrīnās perikardīta iznākums: a) iekaisuma izšķiršana (fibrīna šķelšanās), b) muskulatūras sirds (veidojas adhēzija)

Macrodrug "Lobar pneimonija ar abscesu."

1) dobuma klātbūtne plaušās, abscesa iekšējā virsma ir nevienmērīga, ar nekrotisku plaušu audu;

2) apkārtējie plaušu audi ir blīvi, pelēki, ar ogļu putekļu ieslēgumiem

3) grieztā virsma ir granulēta, uz pleiras fibrīna pārklājuma

4) abscess - norobežota strutaina iekaisums, ko papildina dobuma, kas piepildīts ar strutainu eksudātu, veidošanās. Iespējamās komplikācijas plaušu abscesā - kuģa erozija, emiēma, sekundārās mieloidozes veidošanās. Lūpu pneimonijas fonā attīstījās abscess plaušās

1) vairāki papilāru bojājumi

2) krāsa ir pelēkbrūna (anālās zonas ādas krāsa)

3) stratificētās plakanās epitēlija un stromas izplatīšanās ir saistīta ar kondilomu veidošanos

4) kondilomu lokalizācija - uz plakanas un dziedzeru epitēlija robežas

5) kondilomas cēlonis: sifiliss, gonoreja, vīrusu slimības

Macrodrug "Aknu alveokokoze".

1) aknās nosaka balts blīvs mezgls,

2) mezgls aizņem gandrīz visu aknu daiviņu,

3) mezglu robežas ir izplūdušas,

4) nodalījumā mezglam ir smalks acs izskats,

5) var būt sabrukšanas dobumi.

Macrodrug "Aknu opisthorhiasis".

1) paplašināti žultsvadi

2) žults kanālu sienas ir biezākas un sklerozētas

3) zem aknu kapsulas redzams paplašināto žultsvadu kanāls

4) cauruļvadu lūmenā nosaka opistoriju

5) aknu opisthorchiasis komplikācijas: skleroze, sienu deformācija, kas var izraisīt holangiocelulāru strutainu holangītu, aknu cirozi

Macrodrug "Plaušu miliary tuberkuloze".

1) bojājumu skaits - vairāki

2) fokusa krāsa - balta

3) izmēri - mazi

4) tuberkulozi sauc par miliāru, ņemot vērā tā makroskopisko līdzību ar prosu (“milias” - prosas)

5) tuberkulozes granulomu iznākumi: labvēlīga - organizācija, ziedēšana; nelabvēlīgs - kazeifikācija

Macrodrug “Fibrous-edematous polip”.

1) polipa forma ir noapaļota

2) krāsa ir pelēcīgi balta

3) virsma ir spīdīga

4) mīksta, želejas līdzība

5) I tipa paaugstinātas jutības reakcija (anafilaktiska) izpaužas kā fibro-edemātiska polipa veidošanās.

Macrodrug "liesas - sago liesas amiloidoze".

1) liesas lielums - palielināts

2) orgānu konsistence - saspiesta

3) kapsulas virsma ir bāla.

4) skats uz sekciju - balto proteīnu ieslēgumi, kas nogulsnēti folikulos

5) metode ātrai amiloidozes diagnostikai sekciju tabulā - ārstēšana ar lugolevskim joda šķīdumu

Macrodrug "nieru amiloidoze".

1) palielināts nieru lielums

2) krāsa - bālgans

3) tekstūra ir blīva

4) virsmas stāvoklis - gaiša krāsa

5) zīmējums uz garozas un medu daļas ir izplūdis, slikti izteikts,

6) amiloidozes nieru figurālais nosaukums ir "taukains" nieres

Macrodrug "miokarda hipertrofija".

1) palielinājās sirds masa un lielums

2) kreisā kambara siena ir sabiezināta

3) palielinās kreisā kambara trabekulātu un papilāru muskuļu apjoms

4) kreisā kambara dobuma stāvoklis - sašaurināts

5) miokarda krāsa griezumā ir brūna

6) miokarda hipertrofija attiecas uz kompensējošu hipertrofiju

Macrodrug "Brūnā miokarda atrofija".

1) samazinās sirds izmērs

2) samazinās ķermeņa svars

3) samazinās tauku daudzums

4) kuău kursu veids, kas atrodas zem endokarda - kuău trauksmes gaita

5) sirds muskulatūras krāsa ir brūna, saistīta ar lipofusīna uzkrāšanos.

6) brūnās miokarda atrofijas attīstība ir iespējama ar atrofiju nepietiekamas asins apgādes dēļ

Macrodrug "nieru hidronefroze". Pārbaudiet un aprakstiet:

1) palielināts nieru lielums

2) skats uz iegurni un kausiem - palielinājies

3) nieru parenhīma stāvoklis - samazināts

4) konstatētās izmaiņas nierēs ir saistītas ar mehāniski kavētu vai pilnīgi neiespējamu urīna aizplūšanu no nierēm urētera, urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa lūmena sašaurināšanās dēļ un izvairīšanos no urētera gaitas. Izmaiņas nierēs skaidrojamas ar nieru audu atrofijas reakciju.

Nartalakovs MA, Panteleevs VS, Salimgarejevs I.Z., Abdejevs R.R., Nagaevs F.R., Čingizova G.N., Valejeva S.I., Kutuevs I.Kh.

FSBEI Bashkir State Medical University, GBUZ republikāņu klīniskā slimnīca. G.G. Kuvatovs, Ufa

Alveokokoze ir daudzkameru vai alveolāras helminthiasis, ko izraisa Echinococcus multilocularis kāpuri, ko raksturo parazītu mezglu veidošanās aknās [1, 3, 4, 6, 22, 23]. Šā helmintijas sastopamības biežums endēmiskajās zonās sasniedz 8-10 gadījumus uz 100 000 iedzīvotāju [12, 14, 15], un novērojumu skaits visā pasaulē ir 2500-2700 gadījumi [18]. Tās gaitā alveokokoze ir sevišķi viltīga ar bieži vien briesmīgajām briesmīgajām komplikācijām, un tai ir daudz kopīga ar ļaundabīgām slimībām [13, 17, 18, 19, 21, 25, 26].

Kopumā no 2005. gada līdz 2016. gadam valsts vārdā nosauktajā Republikāņu klīniskās slimnīcas valsts budžeta iestādē. G.G. Ubā, Ukrovā, 57 pacienti tika ārstēti ar aknu alveokokozi, tai skaitā 37 vīriešiem un 20 sievietēm. Slimība tika konstatēta galvenokārt jauniem un vidēja vecuma cilvēkiem (vidējais vecums bija 35 ± 3,6 gadi). 34 pacientiem (60,0%) tika ietekmēta pareizā aknu daiviņa, bet kreisajā - 14 pacientiem (25,5%) - abu spārnu saslimstība tika novērota 9 (14,5%) pacientiem. Slimības klīniskās izpausmes pacientiem ar aknu alveokokozi ir norādītas 1. tabulā.

Aknu alveokokozes un tās komplikāciju klīniskās izpausmes

Sāpes hipohondrijās

Mehāniska vai jaukta dzelte

Starp laboratorijas testiem īpaša uzmanība tika pievērsta imūnosorbentu analīzes rezultātiem (ELISA), ko daudzi autori ieteica, lai pārbaudītu slimību. Tomēr mūsu novērojumos netika pierādīts pārliecinošs pierādījums par ELISA un sasniedza 63,6% (2. tabula).

Aknu alveokokozes un tās komplikāciju klīniskās izpausmes

Pozitīvs imūnanalīzes rezultāts (ELISA)

ESR virs 20 mm / h

Palielinās Alt un AsT

Diagnozei, ieskaitot diferenciālu, mēs izmantojām instrumentālas metodes, kurām ir pietiekami augsta spēja noteikt slimību ar precīzu lokalizāciju aknās, kā arī dažādu komplikāciju atpazīšana. 22 gadījumos mēs izmantojām aknu punkcijas biopsiju (3. tabula).

Instrumentālo diagnostisko metožu rezultāti

Pētīto pacientu skaits

Datorizētā tomogrāfija (CT)

Pozīcijas - emisijas tomogrāfija (PET)

Viena no aknu alveokokozes komplikācijām ir parazītiskā mezgla sadalīšanās ar dobuma (dobuma) veidošanos, kas ir skaidri redzama, lietojot ultraskaņu (1. attēls).

Att. 1. Ultraskaņa - alveokoku aknu attēls ar sabrukumu.

CT skenēšana - ar aknu alveokokozi, ir iespējams skaidri noteikt bojājuma lokalizāciju, robežas un raksturu, tostarp ar vairākām parazītisko mezglu atrašanās vietām (2. attēls).

Att. 2. CT skenēšana - attēls kreisajā un labajā aknu lokā.

Viena no salīdzinoši jaunajām pētniecības metodēm ir PET, kas ir veids, kā diferencēt aknu alveokokozi no citām aknu formācijām un precīzi noteikt diagnozi pirms operācijas ar lielu uzticamību (3. attēls).

Visiem 57 pacientiem tika veikta ķirurģiska ārstēšana. Gadījumos, kad "parazītu audzējam" bija reģionāla atrašanās vieta, tika veiktas netipiskas aknu rezekcijas. Ievērojot alveokoku lielumu, priekšroka tika dota anatomiskai hemihepatektomijai. Visas šīs ķirurģiskās iejaukšanās ir radikālas un ļauj pacientam atbrīvoties no slimības, kā arī būt gandrīz pilnīgai rehabilitācijai, atgriežoties normālā dzīvē [2, 9, 10, 11]. Lai uzlabotu pašas rezekcijas kvalitāti un izvairītos no parenhīmas asiņošanas agrīnā pēcoperācijas periodā, mēs izmantojām ķirurģisko lāzeru ar dažādiem radiācijas parametriem [5, 16, 17]. Ieviešot klīniskās rentgena ķirurģiskās diagnostikas un ārstēšanas metodes, mēs esam pārskatījuši ķirurģisko iejaukšanās taktiku, tostarp pacientiem ar aknu alveokokozi. Lai veiktu pagarinātu rezekciju bez aknu mazspējas riska pēcoperācijas periodā, 3 pacientiem ar plašu aknu labās daļas bojājumu, mēs veicām operāciju 2 posmos. Pirmajā posmā tika veikta portāla vēnas labās lobarās filmas embolizācija. Pēc 3-4 nedēļu notikuma notika otrā (galvenā) stadija - paplašināta labās puses hemihepatektomija. Līdz šim laikam, pateicoties intensīvajai asins apgādei, aknu kreisā (veselā) daiviņa tika pakļauta nozīmīgai hipertrofijai, kas nozīmē, ka parādījās papildu parenhīma audi, kas ļāva izvairīties no aknu mazspējas pēcoperācijas periodā, neraugoties uz lielo ķirurģiskās iejaukšanās apjomu.

Klīniskais piemērs: Pacients: G., 58 gadi. Klīniskā diagnoze: aknu labās daivas alveokokoze. Veikta operācija: labās puses anormāla aknu rezekcija.

Att. 4. CT skenēšana - labās aknu daivas alveokokozes attēls. Att. 5. Attālā parazīta makrodrugs.

Pacients: E., 35 gadi. Klīniskā diagnoze: aknu labās daivas alveokokoze. Veikta operācija: labā anatomiskā hemihepatektomija.

Att. 6. CT skenēšana - alveokokozes attēls. 7. Resekcijas makrodrugs

labā aknu daiviņa. aknu daivas ar alveokoku.

Pacients: Z., 32 gadi. Klīniskā diagnoze: atkārtota alveokokoze no aknu kreisās daivas ar sabrukumu un noplūdi. Veiktā ķirurģija: Anatomiskā hemihepatektomija pa kreisi.

Att. 8. CT skenēšana - aknu kreisās daivas alveokoka attēls ar 9. att. Atdalītās aknas makrodrugs ar sadalīšanās dobumu.

I. Pacients, 30 gadus vecs. Klīniskā diagnoze: Lielās alveokokuss no aknas labās daivas, kas samazinās. Veic divpakāpju darbību:

1. Portāla vēnas labās malas embolizācija ar rentgenstaru kontroli. 2. Aknu labās daivas paplašināta rezekcija.

Att. 10. CT skenēšana - alveokokozes attēls ar lielu bojājumu aknu labajai daivai. Att. 11. Atlikušās labās aknu daivas makrodrugs.

Gadījumos, kad radikāla darbība nebija iespējama, mēs izmantojām paliatīvās iespējas ķirurģiskām iejaukšanās darbībām. Tie ietver: parazītu saberšanu ar 70 0 spirta ievadīšanu atlikušajā “parazītu audzēja” daļā [13]; sabrukšanas dobumu atvēršana, sanācija un drenāža [8]; žults noņemšanas anastomozes un žultsvadu ārējā drenāža [8]. Gadījumā, ja rodas aizdomas, ka tiek konstatēta sabrukšanas dobuma samazināšanās, mēs izmantojām antimikrobiālās fotodinamiskās terapijas metodi [7], kas ļāva mums panākt efektīvu mikroorganismu izvadīšanu no dobuma [17, 18]. Pati fotodinamiskās terapijas metode (PDT) balstās uz fotosensibilizatora destruktīvo darbību lāzera starojuma iedarbībā uz audzējiem un mikrobu šūnām [20] 2 gadījumos (13. att.) Centrālajā parazītē tika veikta ortotopiska aknu transplantācija [24].

Att. 13. Alveokoka centrālā atrašanās vieta aknās.

Kopumā tika veiktas 58 ķirurģiskas iejaukšanās, un vienam pacientam bija 2 slimnīcas, pirmie tika sasmalcināti audzēja, bet otrais bija aknu transplantācija. Visu darbību apjoms ir parādīts 4. tabulā.

  1. Aknu alveokokoze ir salīdzinoši reta, bet viltīga slimība ar nopietnām komplikācijām, īpaši epidēmijas zarnās, un nepieciešama diagnostikas un terapeitisko pasākumu apvienošana.
  2. Radikāla alveokokozes ārstēšana ir dažādu izmēru aknu rezekcija. Ķirurģiskais oglekļa dioksīda lāzers, kas nodrošina drošu hemostāzi, kas samazina parenhīma asiņošanas risku pēcoperācijas periodā, bija ļoti efektīva, veicot operāciju.
  3. Ar alveokokozi, kad ir bojājumi abām aknu daivām, vai parazītiskais mezgls ir lokalizēts aknu vārtos, vai parazīts iebrūk zemākā vena cava, ir iespējama aknu transplantācija.
  1. Alperovich B.I. Alveokokoze un tās ārstēšana / B.I. Alperovičs - M., 1972. - 224 lpp.
  2. Alperovich B.I. Aknu rezekcija atkārtotu operāciju laikā pacientiem ar parazītu aknu slimībām / B.I. Alperovich, N.V. Merzlikin, G.N. Yaroshkin // Ķirurģija. - 1990. - № 10. - 116. - 119. lpp.
  3. Alperovich B.I. Aknu recidivējošo alveokokozes ķirurģiskā un kriokirurgiskā ārstēšana. Alperovich, R.V. Sorokins, I.V. Tolkajeva // Sibīrijas medicīnas biļetens. - 2005. - № 4. - P. 92–95.
  4. Alperovich B.I. Aknu / fokusa bojājumu ķirurģija / B.I. Alperovičs // Sibīrijas medicīnas biļetens. - 2002. - № 1. - 20. – 25.
  5. Bondarevsky I.Ya. Lāzera starojums aknu fokusa formāciju ķirurģiskajā ārstēšanā / I.Ya. Bondarevsky, V.N. Bordunovska // Ķirurģiskās hepatoloģijas faktiskās problēmas: mes. gadā starptautiskā līmenī krievu un NVS valstu ķirurgu-hepatologu kongress. - Ufa, 2010. - 259. – 260. Lpp.
  6. Bregadze I.L. Alveolārā ehinokokoze / I.L. Bregadze, V.M. Konstantinovs. - M.: Medgiz, 1963. - 223 lpp.
  7. Vasilievs N.E. Antimikrobiālā fotodinamiskā terapija / N.E. Vasilijevs, A.P. Ogirenko // Lāzera medicīna. - 2002. - V. 6, № 1. - P. 32–38.
  8. Vasilievs R.Kh. Dobuma dobuma pavairošana, lai atbrīvotos no strutaina satura / R.Kh. Vasilijevs, Sh.A. Nabokovs // Alveokoze. - M.: Medicine, 1978. - 146-147. Lpp.
  9. Radikālas operācijas izvēle aknu alveokokozei / M.A. Seysembaev, B. B. Baymahanov, M.E. Ramazanovs [et al.] // Ķirurģijas institūta Almanaks. A.V. Vishnevsky. - 2011. - 6. sēj. Nr. 2. - P. 114–115.
  10. Zhuravlev, V.A. Lielas un ļoti lielas aknu rezekcijas / V.A. Zhuravlev. - Saratova: Saratova izdevniecība. Universitāte, 1986. - 213 lpp.
  11. Zhuravlev, V.A. Radikāla ķirurģija, ja pacienti, kuriem nav fokusa aknu bojājumu, ir neveiksmīgi / V.A. Zhuravlev. - Kirov, 2000. - 224 lpp.
  12. Alveolārās aknu echinococcus / А.I sarežģītu formu ārstēšana. Tulins, R. Ribenieks, E. Pogodina [un citi] // Ķirurģijas institūta Almanaks. A.V. Vishnevsky. - 2011. - 6. sēj. Nr. 2. - P. 320.
  13. Nartaylakov, M.A. Aknu un žultsceļu ķirurģija / M.A. Nartaylakov. - Ufa, 2005. - 206 lpp.
  14. Par atkārtotu operāciju iespējamību alveokokozes / EM. Blagitko, S.D. Dobrov, G.N. Tolstojs, A.S. [et al.] // Ķirurģijas institūta Almanaks. A.V. Vishnevsky. - 2011. - 6. sēj. Nr. 2. - P. 94.
  15. Atkārtotas darbības pacientiem ar alveokokozi / B.I. Alperovich, N.V. Merzlikin, V.N. Salo, M.S. Skurlatov // Neatliekamās un atjaunojošās ķirurģijas faktiskie jautājumi: Sāt. Art. - Krasnojarska, 2011. - 23. - 24. lpp.
  16. Lāzera ķirurģisko ierīču "Lancet" izmantošana medicīnas praksē: rokasgrāmata ārstiem / Labi. Skobelkin, V.I. Kozlovs, A.V. Geinitz [et al.]. - M; Tula: „Grief and Co.”, 2002. - 92 lpp.
  17. Panteleev V.S. Fotodinamiskā iedarbība kombinācijā ar lāzera antibiotiku terapiju pacientiem ar strutainām-septiskām komplikācijām: autors. dis.... Dr. med zinātnes. - Ufa, 2012. - 46 lpp.
  18. Panteleev V.S. Aknu parazītiskie bojājumi: alveokokoze, ehinokokoze / V.S. Pantelejeva, M.A. Nartaylakov, R.R. Abdeevs, S.R. [et al.] // Klīniskā un eksperimentālā ķirurģija. - 2016. - №1. - 16-22. lpp.
  19. Aknu alveokokozes radikāla ārstēšana, iesaistot tās lielos kuģus un sliktāku vena cava / V.A. Zhuravlev, V.M. Rusinov, V.P. Sukhorukov [et al.] // Ķirurģiskās hepatoloģijas faktiskās problēmas: mes. gadā Starptautiskais Hepatoloģijas kongress Krievijā un NVS valstīs. - Ufa, 2010 - 263-264. Lpp.
  20. Stranadko, E.F. Fotodinamiskās terapijas attīstība Krievijā / E.F. Stranadco // Lāzera zāles. - 2011. - 15. sēj. Nr. 2. - P. 18–21.
  21. Chernikova, E.A. Eksperimentālais pamatojums, lai optimizētu ķīmijterapiju alveokokozei / Ye.A. Chernikova, Yu.A. Legonkov, F.P. Kovalenko // Medicīniskā parazitoloģija un parazitāras slimības. - 2005. - № 1. - 43. - 44. lpp.
  22. Fujikura, T. Arowing. Echinococosis / T. Fujikura // Pasaules veselības forums. - 1991. - Vol. 12. - P. 146–150.
  23. Aknu alveolārā ehinokokoze: MRI konstatējumi / N.C. Balci, A. Tunaci, R.C. Semelka [et al.] // Magn. Reson. Attēlveidošana. - 2000. –Vol. 18. - 537. – 51. Lpp.
  24. Primārās slimības recidīvs pēc aknu transplantācijas alveolārā ekinokokozes ilglaicīgai novērtēšanai 15 patiens / S. Bresson-Handi, S. Koch, I. Beurton, S. Hrusovky // Hepatoloģija. - 1999. - Vol. 30. - 857. – 864.
  25. Vienlaicīga alveolārā un cistiskā echinokokoze aknās / Y.R. Yang, X.Z. Liu, D.A. Vuitton [et al.] // Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyd. - 2006. - Vol. 100. - 597. – 600. Lpp.
  26. Tuzun, M. Dažādas cistiskās un alveolārās hidatīdu slimības: CT parādīšanās / M. Tuzun, B. Hekimoglu // J. Comput. Palīdzēt. Tomogr. - 2001. - Vol. 25. - 81. – 87. Lpp.

Šī materiāla atzīmes un norādījumi:

Šī aknu audu parazitārā infekcija ir labi pazīstama ar citiem nosaukumiem alveolārā ehinokokoze vai daudzkameru ehinokokoze. Šī nāvējošā hroniskā slimība attīstās kā plakanvēja infekcija, kas ietekmē aknas un izraisa vēzi, tostarp metastāzes, kas migrē uz smadzenēm un plaušu sistēmu.

Cilvēka alveokokozi var attiecināt uz retām dabiskām fokusa helmintām infekcijām. Alveokokozes gadījumi novēroti Āzijas reģionos, Krievijā (Kamčatka, Čukotka, Sibīrija), Kazahstānā, Kirgizstānā, Kanādā un Eiropā. Slimība notiek galvenokārt medībās nodarbinātajās personām.

Alveokokoze un tās patogēns

Slimības izraisītājs ir lentes helmints Alveococcus multilocularis (alveokokss) no cestodes klases. Pieaugušie parazitē tievajās zarnās savvaļas dzīvniekiem: lapsas, suņi, vilki, arktiskās lapsas, kas ir šī ķirta galīgie saimnieki. Un kāpuru stadijā savvaļas grauzējiem (tie ir alveokoku bioloģiskie nobeigumi) un cilvēkiem, kas ir starpposma saimnieki. Bioloģiskais strupceļš ir jauns, nezināms parazītu biotops. Tās attīstībai nepieciešami ieradumi un īpašības (kas tām nav), kas ļauj viņiem vairoties šajā vidē. Savvaļas dzīvnieki inficējas, barojot tos ar grauzējiem, kuriem jau ir attīstīta alveokokozes forma.

Pieaugušajam ir 1,5 līdz 2,5 mm garš un sastāv no scolex (galvas) un segmentiem. Uz scolex alveokokā ir iesūkšanas aparāts, kas sastāv no 4 zīdītājiem un āķi, ar kuriem tas ir piestiprināts aknu gļotādām. Scolex seko 2-4 segmenti, un šī parazīta kāpurs sastāv no daudzām mazām šūnām, kas ir piepildītas ar dzeltenīgu šķidrumu un scinteks (galvām).

Alveococcus invazīvās olas nonāk vidē ar savvaļas dzīvnieku izkārnījumiem, piesārņojot to vilnu, augsni un vidi.

Persona ir inficēta ar alveokokozi šādos veidos:

  • tieši caur pārtiku, kas piesārņota ar gala īpašnieku (suņiem, kaķiem un savvaļas dzīvniekiem) kāpuriem;
  • kad tiek atdalītas un apstrādātas savvaļas dzīvnieku jēlādas;
  • saskarē ar suņiem un savvaļas dzīvniekiem;
  • lietojot dzeramo ūdeni no dabas rezervuāriem;
  • ēdot savvaļas ogas un garšaugus.

Tomēr persona, kas cieš no alveokokozes, nav infekcijas avots. Persona, kas staigā mežā, var inficēties ar gaisa pilieniem, ieelpojot gaisu, kurā atrodas parazītu olas. Bet šis infekcijas veids ir ļoti reti.

Alveokokk cilvēkiem

Tiklīdz cilvēka ķermenī šīs olnīcas olas tiek atbrīvotas no čaumalas un tās tiek ievadītas asinsritē, izplatās ar asins plūsmu uz visiem orgāniem. Daži kāpuri iekļūst aknās, kur laika gaitā tie aug un attīstās, veidojot alveokoku mezglus, kuru izmērs ir no 0,5 līdz 30 cm.

Ļoti bieži šo invazīvo procesu salīdzina ar ļaundabīgu audzēju, jo alveokoku mezgli spēj izplatīties caur metastāzēm. Tas notiek šādi: atdalot dažus burbuļus ar asins plūsmu limfmezglos, veidojot metastāzes. Mezgli ir apaļas ziloņkaula krāsas burbuļi, cieti, piemēram, plankumi ar lieliem vai maziem tuberkulāriem uz aknu audu virsmas. Ar ilgu slimības gaitu neietekmētās aknu daļas izmainās audos, tāpat kā cirozi.

Alveokoku mezgli var augt diafragmā un žultsvados, kā arī izplatīties citos orgānos un audos: plaušās, smadzenēs, liesā, muskuļos, nierēs, kaulos un peritoneum. Augot citos audos, šie mezgli saplūst vienā konglomerātā, kļūstot par veseliem audiem veselu. Palielinot izmēru, viņi izdarīja spiedienu uz audiem, izraisot orgānu bojājumus: to atrofiju, deģenerāciju un fibrozi. Laika gaitā veselus audus aizvieto ar cistiku, kas traucē normālu aknu, plaušu vai smadzeņu darbību. Inficētās šūnas izplatījās visā organismā, pārveidojoties par ļaundabīgu audzēju.

Ķermeņa vielmaiņas produkti izraisa spēcīgāko organisma alerģiju, kas ir imūnsistēmas sabrukuma rezultāts.

Ja persona ilgstoši cieš no alveokokozes, prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Atgūšanas iespējas ir ļoti mazas, šajā gadījumā tikai operācija var palīdzēt, un pat tad ne vienmēr. Pozitīvs rezultāts ir iespējams tikai 15% gadījumu. Slimība ir biežāka cilvēkiem no 30 līdz 50 gadiem.

Aknu alveokokozes klīniskais attēls

Aknu alveokokoze ir biežāka cilvēkiem vecumā no 20 līdz 35 gadiem.

Šīs patoloģijas posmi ir šādi:

  • asimptomātiska stadija (latents);
  • stadija bez komplikācijām;
  • sarežģīts posms.

Atšķiras pēc slimības veida:

  • lēnām progresējoša stadija;
  • aktīvi virzās uz priekšu;
  • ļaundabīgs noplūdes posms.

Asimptomātiska stadija var ilgt daudzus gadus (10-15 gadus). Šajā periodā pacienti ir saistīti tikai ar niezi un nātreni. Parasti alveokokozes diagnostika šajā periodā notiek nejauši.

Nesarežģītā stadijā alveokokozes simptomi nav pietiekami specifiski. Ir patoloģisks aknu palielinājums (hepatomegālija), rūgta garša mutē, slikta dūša, spiediens epigastrijā, smagums un sāpes pareizajā hipohondrijā. Pārbaudot, novēro vēdera asimetriju un asimetriju, un palpācija atklāj blīvu audzēju ar kalnainu virsmu. Pacienti jūt vājumu, ķermeņa masas zudumu, apetītes zudumu. Dažreiz ir aknu kolikas un diseptisku traucējumu cēloņi.

Sarežģītā stadijā tādas slimības kā: mehāniska dzelte, kas rodas žults trakta saspiešanas, aknu abscesa, drudžaina (novājinoša) drudža parādīšanās dēļ, ko papildina augsta svīšana un drebuļi.

Parazītu burbuļu plīsuma gadījumā tas var attīstīties:

  • peritonīts;
  • perikardīts;
  • pleiras emiēma;
  • strutains holangīts;
  • bronhohepatiskā fistula;
  • aspirācijas pneimonija;
  • pleurohepātiskā fistula.

Spiežot portāla lūzuma alveokoku mezglu, attīstās portāla hipertensija, ko papildina barības vada paplašināšanās, barības vada asiņošana, splenomegālija (liesas palielināšanās) un ascīts (brīvā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā).

Kad alveokoku mezgliņi aug nierēs, proteīnūrija (olbaltumvielas urīnā), hematūrija (asinis urīnā), pyuria (urīna urbums) un dažādas urīnceļu infekcijas rodas. Tā rezultātā attīstās amiloidoze, hroniska glomerulonefrīts un hroniska nieru mazspēja.

Kad alveokoka metastāzes smadzenēs rodas foka un smadzeņu simptomi:

  • galvassāpes un reibonis;
  • vemšana un parēze (brīvprātīgo kustību vājināšanās);
  • Jacksonu krampji (epilepsija).

Imūnkompromitētiem indivīdiem, grūtniecēm un pacientiem ar smagu hronisku slimību ir vērojama nopietna un strauja alveokokozes simptomu attīstība. Šādos gadījumos alveokokoze var būt letāla.

Plaušu alveokokoze

Dažos gadījumos notiek primāra plaušu infekcija ar alveokoku. Tas notiek, kad parazītu olas (onkoferijas), kas iesprūst asinsritē, uzkrājas plaušās. Tur viņi var veidoties kā neatkarīgie parazitārie mezgli. Tomēr visbiežāk plaušu sistēmas sakāvi izraisa lēcu mezglu dīgšana no aknām caur diafragmu.

Plaušu alveokokoze attīstās šādu iemeslu dēļ:

  1. Onkoferiju uzkrāšanās plaušās to migrācijas rezultātā asinsritē. Plaušās notiek primāro larvo cistisko mezglu veidošanās, ko ieskauj cieti plaušu audi.
  2. Kad larvotsists ir atdalīts no skartajiem orgāniem, viņi migrē ar asinsriti un nokļūst plaušās.
  3. Kad dīgst alveokoku mezgli no aknām līdz pleirai un plaušām. Šajā gadījumā sāpes krūšu labajā pusē var palielināties, un tas noved pie labās puses apakšējās daivas pneimonijas. Pārrāvuma gadījumā larvotsisty var veidot žultspūšļa fistulu.
  4. Ja alveokoku mezgls aug plaušās, tad attīstās fokusa pneimonijas simptomi: apgrūtināta elpošana un pastāvīgs, sāpīgs klepus. Tā rezultātā var rasties gļotādas asiņainas vai strutainas noplūdes, kas var izraisīt septisko pleirītu.

Alvokoku vezikulas ir savienotas starp saistaudiem, tāpēc tās spēj aktīvi vairoties. Tas ir saistīts ar to, ka tās kapsulai ir dīgļu slānis, kurā aug jauni burbuļi un izsitumi. Viņi vairojas ar sadalījumu, gandrīz tāpat kā šūnas, kas iekļūst apkārtējos audos, un tādējādi nodrošina nepārtrauktu helmintu attīstību un spēju metastātiski izplatīties.

Garais latentais posms ļauj ķirurģim pastāvīgi attīstīties. Tomēr, parādoties acīmredzamajam posmam, simptomi sāk izpausties kā drudzis, klepus ar strutainu krēpu izdalīšanos. Ja plaušu daivas nekroze ar izrāvienu labajā bronhā, tad var pieņemt, ka alveokoka tieša dīgšana no aknām. Šajā gadījumā pastāv risks, ka var veidoties žultspūšļa fistulas. Tajā pašā laikā vienlaikus tiek novēroti plaušu un aknu patoloģijas simptomi.

Alveococcus dīgšana no aknām uz plaušām un pleirām izraisa vairākus raksturīgus simptomus:

  • palielināta sāpes krūšu labajā pusē;
  • noturīgs klepus ar krēpu;
  • elpas trūkums;
  • plaušu apakšējās daĜas fokusa labās puses pneimonijas pazīmes;
  • smagi pleirīta simptomi;
  • septisks pleirīts.

Ar alveokoku mezgla sabrukumu var veidoties žultspūšļa fistula ar asiņainu vai strutainu krēpu. Pūšļa dobuma caurplūdums var izraisīt aseptiska pleirīta veidošanos.

Asins pētījumā ir anēmija, palielināta ROE, eozinofīlija. Rentgena izmeklējums atklāj diafragmas labā kupola augsto stāvokli, un plaušās ir vairāki veidojumi ar nevienmērīgām kontūrām, brīvu šķidrumu pleiras dobumā, kā arī vienkrāsainu kalcifikāciju aknās.

Aknu alveokokozes diagnostika

Parasti alveokokoze tiek diagnosticēta sarežģītā attīstības stadijā, ja jau pastāv nopietnas veselības problēmas. To bieži identificē ar aknu vēzi. Agrīna diagnostika ir iespējama tikai populācijas apsekojuma gadījumā, lai noteiktu šo parazītisko infekciju.

Galvenā alveokokozes diagnostikas metode ir laboratorijas testi, kas balstās uz imunitātes testiem un spēj noteikt slimību pat pirms klīnisko pazīmju rašanās.

Lai diagnosticētu šo helmintēziju, tiek izmantoti specifiski testi, pamatojoties uz imūnsistēmas "antigēna - antivielu" reakciju. Visefektīvākais no tiem ir Kasoni reakcija. Kasoni testam tiek izmantota šļirce ar iepriekš sagatavotu šķidrumu no alveokoku urīnpūšļa, ko injicē pacienta apakšdelmā. Tādu pašu daudzumu izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma injicē otrajā apakšdelmā. Ar pozitīvu reakciju šķidruma tūska, ādas apsārtums un nieze, kas ilgst vairākas stundas. Jo intensīvāki un ilgāk simptomi parādās, jo lielāka iespēja, ka rezultāts būs.

No seroloģiskajiem testiem tiek veikta Weinberg komplementa saistīšanās reakcija, kā arī lateksa aglutinācijas reakcija ar alveokoku antigēnu (Fishman reakcija), kurā latekss darbojas kā antigēna sorbents. Fishman reakcija, atšķirībā no Kasoni reakcijas, kas var izraisīt anafilaktisku šoku, ir droša pacientam. To atkārto, ja ir aizdomas par recidīviem. Pašlaik Fishman reakcija tiek izmantota iedzīvotāju masu skrīningā, lai noteiktu agrīnās alveokokozes formas.

Līdztekus lateksa aglutinācijas reakcijai seroloģiskie fermentu imunoloģiskās reakcijas tiek veiktas ar specifiskiem antigēniem. Šī reakcija atklāj alveokoku reakcijas klātbūtni jau 7-21. Dienā pēc infekcijas. Echinokoku un alveokoku infekcijas tiek diferencētas ar šo testu. Alveokokozes prognoze ir nelabvēlīga, pacienti mirst obstruktīvas dzelte, patoloģiskas aknu darbības, alveokoksa metastāžu smadzenēs rezultātā.

Alveokokozes ārstēšana

Diemžēl šīs parazitārās slimības ārstēšana ir ievērojama grūtība. To veic tikai ar operāciju. Ekspluatācija ir tikai 15-20% novēlotas diagnozes dēļ. Pat ja ir indicēta ķirurģiska operācija, ir nepieciešams ne tikai mainīt aknas veselos audos, bet arī novērst metastāzes citos orgānos.

Ja nav iespējams veikt radikālu darbību, iztukšo dobuma dobumus, veic aknu paliatīvās rezekcijas, veic žults operācijas. Ir norādīta arī antihelmintiska ķīmijterapija, bet ir vērts teikt, ka tas ir neefektīvs.

Anthelmintic terapija tiek veikta kopā ar paliatīvo iejaukšanos. Tomēr, ņemot vērā parazītu audzēja audu ievērojamo blīvumu, šai procedūrai jāizmanto adatas bez injektoriem, kas injicē anthelmintisko šķīdumu augstā spiedienā.

Uzlabotos gadījumos tiek izmantoti dažādi radikāli un paliatīvi (uzlabojot pacienta stāvokli) ķirurģiskas iejaukšanās. Bet vairumā gadījumu radikālas iejaukšanās nav iespējama, jo alveokoku mezgls atrodas aknu vārtos.

Radikālas ķirurģiskas iejaukšanās ietver parazītisko mezglu lobīšanos un aknu rezekciju. Pēdējā procedūra var būt:

Alveokoku mezgls ir nekrotisks iekaisums, ko caurdur daudzi vezikulāri kāpuri, kas atgādina audzēja neoplazmu. Šī iemesla dēļ, ļoti bieži autopsijas laikā, tiek veikta nepareiza ļaundabīga audzēja diagnoze, jo mezgli aug caur aknu audiem un neiespiest to. Ja tiek konstatētas metastāzes plaušās un smadzenēs, šķiet, ka diagnoze ir lielāka. Diagnozes kļūda tiek atklāta tikai ar histoloģisko izmeklēšanu. Alveokoku mezgli parasti ir abās aknu daivās, retāk - vienā. Tie var būt vairāki vai vieni, spēj apvienoties viens ar otru, kā arī sasniegt lielu izmēru un svaru (dažus kilogramus).

Mezgls tiek izgriezts veselīga audu robežās, vai arī tas var būt inkubējams vai daļēji izgriezts, vai arī tas var būt daļēji inkubējams un atdalīts. Ja ir vairāki mezgli, un pacienta stāvoklis neļauj veikt operāciju, operāciju var veikt vairākos posmos, lai atvieglotu ķermeņa slodzi.

Kad sadalīti, mezgli saplīst, jo tie sastāv no šķiedru audiem un ir ļoti grūti. Sadaļa mezgla struktūra atgādina sieru ar maziem caurumiem. Nekrozes zonas un dažādu izmēru dobumu veidošanās ir skaidri redzamas, pateicoties šķiedru audu asinsvadu saspiešanai. Cavernās ir šķidrums, kas atgādina šķidruma strūklu, bet mikroskopiskā pārbaude neparādās. Dažkārt tiek novērota blakus esošo orgānu mezglu dīgšana. Šīs dīgtspējas kalpo kā krustojums, caur kuru alveokokoks var dīgst citos orgānos un lielās vēnās. Kad ķirsis iekļūst asinsritē, tas var migrēt ar asinīm uz plaušām, smadzenēm, kā arī uz citiem orgāniem. Alveokoku kāpuri raksturo aktīvas hialuronidāzes sintēze, kas veicina parazītu mezglu veidošanos.

Alveokokozes profilakse

Galvenajiem profilakses pasākumiem jābūt vērstiem uz slimības novēršanu. Tā kā alveokokoze praktiski nav ārstējama, šīs slimības profilaksei ir ārkārtīgi liela nozīme.

Ir nepieciešams iznīcināt mazos grauzējus un izņemt savvaļas dzīvnieku ādas un uzglabāt tās īpašās nedzīvojamās telpās, kur pārtikas produktus nedrīkst uzglabāt. Ādas apstrāde tiek veikta īpašās drēbēs: apģērbā un cimdos un pēc darba rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni.

Alveokokozes izplatīšanas jomā pirms ēšanas rūpīgi izmazgājiet dārzeņus, augļus un garšaugus.

Īpaša vieta helminthiasis profilaksei veic iedzīvotāju sanitāro un izglītojošo darbu. Dabas centru vietās jāveic pacientu medicīniskā pārbaude, lai agrīnā slimības atklāšanai un radikālai ārstēšanai. Visi iepriekš minētie preventīvie pasākumi palīdzēs ietaupīt daudz dzīvību.

Publikācijas Par Aknu Diagnostiku

Ko darīt, ja atklāj žultspūšļa cistu?

Hepatīts

Kad žultspūšļa cista, iekšpusē šo orgānu, jo pārkāpums satura aizplūšanu, ir ievērojama uzkrāšanās gļotas.Šī procesa cēloņi var būt šīs orgāna attīstības iedzimtas anomālijas, cistiskās kanāla lūmena sašaurināšanās, audzējs vai žults trakta bloķēšana ar aprēķinu palīdzību.

A hepatīta diagnostikas analīzes un metodes

Ciroze

Neskatoties uz to, ka A hepatīts tiek uzskatīts par salīdzinoši vieglu slimības formu, jo retos gadījumos notiek pāreja uz hronisku stadiju, šī slimība kļūst arvien izplatītāka katru gadu.

B hepatīta diagnostikas metodes

Simptomi

Vīrusu hepatīts B (b) ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijas slimībām. Katru gadu Krievijā inficējas ar šo vīrusu aptuveni 50 tūkstoši cilvēku, un šobrīd ir aptuveni 3 miljoni cilvēku ar hroniskām infekcijām.

Mēs saprotam, kāpēc pēc ēšanas ir sāpes pareizajā hipohondrijā

Diētas

Cilvēka ķermenis ir unikāla sistēma, kas spēj izdziedināt sevi. Tomēr, ja jūs „nolietojat” ķermeni ar kaitīgu pārtiku (grauzdēšana, kūpināta gaļa, marinēti gurķi uc) un kaitīgiem narkomāniem (alkohols, tabaka, narkotikas), tad tas sāk sabojāt, kas pēc ēšanas labi izpaužas kā sāpīgas sajūtas pareizajā hipohondrijā.