Galvenais / Simptomi

Žultspūšļa adenomyomatozes cēloņi, simptomi un ārstēšana

Simptomi

Žultspūšļa adenomyomatosis ir reta patoloģija, kas noved pie gremošanas orgāna sienas bez iekaisuma, labdabīgas sabiezēšanas. Vairumā gadījumu slimība ir asimptomātiska, tāpēc bieži vien nejauši tiek konstatēta pacientu citu žultspūšļa slimību ķirurģiskās ārstēšanas laikā. Patoloģiskais process var novest pie visa ķermeņa sakāves vai parādīties atsevišķā zonā.

Patoloģijas cēloņi

Slimības etioloģija un patoģenēze nav labi saprotama. Eksperti uzskata, ka žultspūšļa labdabīgs bojājums notiek augstā spiediena fonā gremošanas orgānā. Laika gaitā patoloģiskais process izraisa žultspūšļa sienu proliferatīvo deformāciju. Tā rezultātā attīstās intraparietālās cistas dobumi un dziļi kripti.

Tas ir svarīgi! Bērnībā adenomatoze nenotiek.

Šo slimību biežums ir 40-50 gadus veciem vīriešiem un sievietēm. Daži pētījumi ir parādījuši, ka labdabīga slimība ir nedaudz biežāka pacientiem, kuriem anamnēzē ir žultsakmeņi vai holecistīts.

Mūsdienīga klasifikācija

Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas atšķiras šāda veida žultspūšļa adenomyomatosis:

  • Vispārīga forma. Raksturīga ir orgānu sienas muskuļu slāņa sabiezēšana, kas noved pie porainības, cistisko paplašināto dobumu veidošanās;
  • Segmenta forma. Slimību raksturo porainības palielināšanās, atsevišķu dobumu parādīšanās žultspūšļa sienā;
  • Vietējā forma. Labdabīga sabiezēšana attīstās ķermeņa apakšā. Hiperplāzijas diametrs nepārsniedz 2 cm.

Kopā ar adenomyomatosis žultspūšļa gadījumā var attīstīties viens vai vairāki labdabīgi audzēji. Ir šādi audzēju veidi:

  • Žultspūšļa adenoma;
  • Adenomoze;
  • Papiloma;
  • Cystoadenoma.

Tas ir svarīgi! Labdabīgi audzēji reti tiek pakļauti ļaundabīgiem audzējiem. Tomēr 1-3% pacientu var attīstīties adenokarcinoma.

Klīniskais attēls

Slimību raksturo asimptomātiska gaita, kas reti izraisa smagu simptomu veidošanos. Tomēr daži pacienti ziņo par diskomfortu pareizajā hipohondrijā, un diskomforta sajūta nav saistīta ar ēšanu.

Retos gadījumos kuņģī ir smaguma sajūta, sāpes un sāpes pa labi. Ja labdabīga sabiezēšana tiek diagnosticēta pacientiem ar holecistītu vai žultsakmeņu, raksturīga intensīva sāpju sindroma attīstība.

Diagnostikas pasākumi

Adenomyomatosis parasti diagnosticē nejauši ķirurģiskas procedūras laikā vai kā daļu no pilnīgas žultspūšļa pārbaudes. Ultraskaņas pārbaudes laikā ārsts atklāj orgānu sienas saspiešanu līdz 8 mm, īpašu izskatu parādot.

Iekšķīgai holecistogrāfijai var konstatēt nelielus uzpildes defektus, kuriem ir noapaļota forma. Pēdējos gados MRI vai MRCP plaši izmanto adenomyomatosis diagnosticēšanai. Šie pētījumi ļauj novērtēt orgānu un žultsvadu struktūru un stāvokli.

Terapijas iezīmes

Ja nav smagu simptomu, pacientu ķirurģiska ārstēšana netiek veikta. Ļoti retos gadījumos attīstās labdabīgas izglītības ļaundabīgs audzējs, tāpēc ir norādīts tikai cilvēka novērojums, periodiska orgānu ultraskaņas izmeklēšana.

Ja pacientam attīstās izteikta sāpju sindroms pareizajā hipohondrijā, tad tiek noteikta spazmolītiska metode (Drotaverin, Papaverine). Ja nav zāļu terapijas efekta, aknu kolikas attīstība, pacientam ir bijusi žultsakmeņi vai holecistīts, parādīta žultspūšļa izņemšanas operācija.

Adenomyomatosis ir patoloģija, kas notiek 1-2% cilvēku uz planētas un attīstās galvenokārt pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem. Slimība reti izraisa simptomu attīstību, vairumā gadījumu nav nepieciešama īpaša terapija.

Kas ir žultspūšļa sienu zīmogs

Žultspūšļa ir dobais orgāns, kas ir atbildīgs par žults uzkrāšanos. Viņa pētījums ar ultraskaņu ir iekļauts obligātajos testos par aizdomām par gremošanas trakta slimībām. Ieskaitot sienas biezumu un novērtēt tā stāvokli. Tātad, žultspūšļa sienas sabiezējums ir tā iekaisuma vai deformācijas pazīme jebkurā žults sistēmas patoloģijā. Šī parādība nevar būt par pamatu, lai veiktu galīgo diagnozi - tam būs nepieciešamas papildu diagnostikas metodes (asins analīzes, citu orgānu ultraskaņa, citi pētījumi pēc indikācijām).

Žultspūšļa sienas struktūra

Orgāns ir bumbiņas formas burbulis. Tās struktūrā tiek izdalīta siena un dobums. Žultspūšļa apvalks ir izturīgs un elastīgs, kas nodrošina tā izstiepšanu, kad šķidrums uzkrājas. Tas sastāv no vairākiem slāņiem, no kuriem katrs veic savu funkciju:

  • gļotādas (iekšējās) - nodrošina šķidruma uzsūkšanos, izdala enzīmus un biezu gļotu, lai aizsargātu audus no agresīva orgānu satura;
  • muskuļi (vidēji) - samazinot žulti, žults izdalās žultsvados, satur sfinkteru, lai regulētu žults sekrēciju;
  • serozs (ārējs) - atrodas visos iekšējos orgānos, veic arī aizsargfunkciju.

Ko var pateikt ķermeņa sienas zīmogam?

Žultspūšļa sieniņu nostiprināšana nav slimība, bet dažādu slimību simptoms. Pēc savas būtības izmaiņas var atšķirties, un ir svarīgi noteikt patoloģijas attīstības mehānismu Ķermeņa siena var sabiezēt vairāku galveno iemeslu dēļ, tostarp:

  • blīva saistaudu augšana, kas veido rētu;
  • žultspūšļa gļotādas tilpuma palielināšanās;
  • iekaisuma reakcijas un pietūkums;
  • tauku noguldījumi;
  • audzēji un audzēju veidojumi;
  • ķermeņa struktūras un deformācijas anomālijas.

Šie patoloģiskie procesi ir vairāku žultspūšļa un žultsvadu slimību pamatā. Tos var diagnosticēt ar ultraskaņu uz raksturīgajām klīniskajām pazīmēm, un galīgā diagnoze tiek veikta saskaņā ar vēdera dobuma un asins analīžu rezultātiem.

Holecistīts

Visbiežāk sastopamā žultspūšļa slimība ir holecistīts vai tā sienu iekaisums. Tas var būt akūts vai hronisks. Otrajā gadījumā tas notiek ar remisijas un paasinājuma periodu maiņu. Akūtajā iekaisuma fāzē sienas sabiezēšana ir saistīta ar tās pietūkumu un progresīvos gadījumos - ar šķiedru audu augšanu muskuļu membrānas biezumā. Ir arī divi galvenie holecistīta veidi:

  • kalkulāri - attīstās, veidojot akmeņus;
  • nav kalkulāra - ir kāda cita izcelsme.

Žultspūšļa sieniņu sabiezēšanas pazīmēm ir diagnostiskā vērtība saistībā ar tās satura izpēti. Žults parasti ir šķidrs, bez svešķermeņiem un piemaisījumiem.

Galvas akmeņu slimība

Nepareizs uztura veids, dzīvnieku tauku daudzums uzturā, vielmaiņas traucējumi - šie faktori izraisa akmeņu veidošanos žultspūšļa apstākļos. Tie var atšķirties pēc formas un izmēra, smagos gadījumos tie pilnībā aizņem orgānu dobumu un aptver ekskrēcijas kanālu lūmenu. Šie veidojumi savaino gļotādu ar malām, kas izraisa iekaisuma procesus, rētu audu pietūkumu un augšanu.

Veikt šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

Žultsakmeņu slimība (ICD) ir izplatīta slimība jebkura dzimuma un vecuma cilvēku vidū. Galvenais iemesls, kāpēc parādās betonēšana, ir holesterīna metabolisma patoloģija. No šīs vielas veidojas lielākā daļa akmeņu. Dažos gadījumos tās ir pakļautas ārstēšanai, bet biežāk tiek veikta plānota operācija, lai noņemtu žultspūšļa veidošanos.

Holesteroze

Slimība attīstās tauku vielmaiņas pārkāpuma dēļ. Tas nozīmē, ka dažādi glicerīdi, tostarp holesterīns, uzkrājas un nogulsnējas uz orgāna iekšējo virsmu. Šajā sakarā siena sabiezē nevienmērīgi, tā kļūst vāja un mazāk elastīga. Tiek pārkāpti arī muskuļu kontrakcijas mehānismi, un žultspūšļa vizualizācija tiek veikta uz monitora ar žults stāzes simptomiem.

Ķermeņa struktūras deformācijas un anomālijas

Cits iemesls žultspūšļa zīmogam ir tās anatomiskās anomālijas. Tās var būt iedzimtas vai iegūtas. Tie ietver ķermeņa līkumu un saķeres veidošanos. Pirmo parādību var izraisīt arī fiziska slodze. Ja žults aizplūšana netiek traucēta, šīs patoloģijas tiek konstatētas tikai plānotajā pārbaudē un nerada draudus dzīvībai. Tomēr ķermeņa lūmena pārklāšanās un šķidruma uzkrāšanās tajā ar neiespējamību tās brīvai noņemšanai - tieša norāde par operāciju.

Neoplazma

Viena no bīstamajām parādībām, kas izraisa žultspūšļa sienas sabiezēšanu, ir patoloģiska augšana un audzēji. Tie ir labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji, kā arī audzēji līdzīgi audzēji. Polipi ir salīdzinoši droši, jo tie atrodas uz stublāja un nesakņojas sienas biezumā. Adenomas (žultspūšļa adenomyomatosis) ir labdabīgas un nāk no dziedzeru epitēlija šūnām. Vēža audzēji ir visbīstamākie, jo tiem ir tendence uz infiltrējošu augšanu (dīgstot traukos un audos) un veidot metastāzes.

Citu orgānu un sistēmu slimības

Lai saprastu, kas ir žultspūšļa zīmogs un kāda ir tā daba, ir svarīgi novērtēt visu orgānu stāvokli. Šis simptoms var būt sekundārs, tāpēc ārstēšanai jāsākas ar pamata slimības novēršanu. Tātad, žultspūšļa sienu var saspiest vairāku patoloģiju dēļ:

  • ascīts (vēdera dobuma dropija) - vēdera orgānu tūska atšķiras no tā simptomiem;
  • aknu slimības: hepatīts, tauku deģenerācija, ciroze;
  • sirds mazspēja ir arī orgānu pietūkuma cēlonis.

Šādas slimības ietekmē visu ķermeņa sistēmu funkcijas. Diagnostikas gaitā nosaka asinsrites un sirdsdarbības, gremošanas trakta un elpošanas orgānu darbības traucējumus. Žultspūšļa sakāve ir sekundāra, tāpēc tās pietūkums izzūd, kad pacienta stāvoklis stabilizējas.

Simptomi un diagnostikas metodes

Dažos gadījumos rutīnas pārbaudes laikā vai vienlaicīgu slimību diagnosticēšanā tiek konstatēta biezāka žultspūšļa siena. Ja žults izplūde netiek traucēta un gļotāda netiek ievainota, pacienta labklājība paliek nemainīga. Tomēr dažām slimībām ir raksturīgs simptomu kopums, kas ietver:

  • sāpes labajā hipohondrijā (paroksismāla akūta sāpes - žultsakmeņu pazīme);
  • slikta dūša un vemšana, gremošanas traucējumi;
  • drudzis;
  • dzelte - notiek, pārkāpjot žults izplūdi, kad kanāli ir bloķēti vai samazinās orgānu kustīgums.

Sīkāku informāciju par žultspūšļa stāvokli var iegūt ar ultraskaņu. Orgāns atrodas pareizajā hipohondrijā un atrodas blakus aknām. Tās siena ir viendabīga, bez izliekumiem un līkumiem, nav saspiesta. Radiogrāfija, izmantojot kontrastvielu, ir arī informatīva diagnostikas metode.

Ārstēšanas režīms

Ārstēšanas kurss tiek izvēlēts individuāli atkarībā no konkrētās diagnozes un pacienta vispārējā stāvokļa. Tas noteikti ietver medikamentus un ieteikumus par uzturu un dzīvesveidu. Dažos gadījumos var būt nepieciešama operācija.

Diēta un dzīvesveids

Pareiza uzturs ir nepieciešams, lai atjaunotu žultspūšļa funkciju un normalizētu žults aizplūšanu. Organisma muskuļu slānis reaģē uz specifiskiem receptoriem un sāk līgumu tikai tad, kad ēdiens iekļūst kuņģī. Lai žults nebūtu stagnēts urīnpūšļa dobumā, un tā siena palika elastīga, ir lietderīgi sekot vairākiem ieteikumiem:

  • ēst mazus ēdienus vismaz 5-6 reizes dienā;
  • novērš dzīvnieku taukus (kaitīga holesterīna avots, no kura veidojas akmeņi);
  • ēst pārtiku neapstrādātu vai pagatavojiet, tvaicējot vai tvaicējot;
  • pēc iespējas līdzsvarot uzturu olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu daudzumā;
  • dzerot daudz ūdens visu dienu, novērš žults sabiezēšanu.

Narkotiku ārstēšana

Farmaceitiskie preparāti var būt sintētiski vai dabīgi. Līdzekļi, kas paredzēti žultspūšļa slimībām, pieder pie dažādām farmakoloģiskām grupām. Tās darbojas kombinācijā, novēršot gan slimības cēloņus, gan simptomus:

  • antibiotikas - iznīcina baktēriju infekciju un novērš tās vairošanos ķermeņa dobumā;
  • choleretic narkotikas - kontrindicēta žultsakmeņi;
  • pretiekaisuma līdzekļi;
  • spazmolītiskie līdzekļi (ja tādi ir norādīti).

Akmeņu izšķīdināšanai izmanto tabletes, kuru pamatā ir cholskābes. Viņi piedalās tauku vielmaiņā ar holesterīnu, kas ir akmeņu sastāvā. Pakāpeniski tie kļūst mīksti un samazinās. Ārstēšana ir ilga (vismaz 2 gadi) un ne vienmēr ir efektīva.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Aknu un žults sistēmas slimības ir ārstējamas ar augu aizsardzības līdzekļiem. Viņiem ir pretiekaisuma efekts, uzlabo žults plūsmu un stiprina imūnsistēmu. Noderīgi būs novārījumi un uzlējumi, kas balstīti uz tansy, strutene, centaury un citiem augiem. Jūs varat lietot arī kukurūzas stigmas, piena dadzis, salvija un svaigi spiestas augļu un dārzeņu sulas.

Ķirurģiska iejaukšanās

Operācija tiek piešķirta, ja nav iespējams atjaunot žultspūšļa funkciju. Tātad norādes par tā izņemšanu var būt akmeņi, kas nav pakļauti ārstēšanai, ķermeņa anomālijas un deformācijas (saliekt, jostasvietu). Arī ķirurģija ir nepieciešama žultspūšļa, polipu un citu audzēju adenomyozei, kas ir pakļauti ļaundabīgiem audzējiem. Pēc orgāna izņemšanas persona var pakāpeniski atgriezties pie parastā dzīvesveida - atveseļošanās periods ilgs ne vairāk kā 1-2 mēnešus.

Žultspūšļa slimības var diagnosticēt ar ultraskaņu. Visi no tiem izpaužas kā orgāna sienas sabiezējums, bet tiem ir savas īpašības. Ārstēšana tiek noteikta individuāli, vairumā gadījumu, uztura un medikamentu korekcija.

Žultspūšļa adenomyosis, kas tas ir

Divpadsmitpirkstu zarnas papillas adenomoze. Galvenās divpadsmitpirkstu zarnas papillas papillārā adenoma.

Polipi piepilda ampulas bssc lūmenu vai galvenās aizkuņģa dziedzera kanāla iekšējās daļas lūmenu. BSCC ir mēreni palielināts un saspiests, saglabā savu parasto formu un tajā atrodas viens caurums. Morfoloģiski šie polipi ir identiski BDCA mutes zonas hiperplastiskajiem polipiem, kas atšķiras no pēdējiem tikai to atrašanās vietā. Šādu polipu attīstība var būt saistīta ar hronisku produktīvu iekaisumu.

Visbiežāk sastopamās hipersaites izmaiņas. Gļotādas dziedzeri ir pārlieku stikloti, paplašināts ganglions. Šādu dziedzeru intensīva uzkrāšanās var veidot polipoīdus izvirzījumus, kas aptver urīnpūšļa atveres lūmenu. Daži pētnieki uzskata, ka šī parādība ir izplatīta cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem.

Nav vienprātības par adenomozes raksturu. Tie attiecas uz heterotopisko procesu grupu un uzskata, ka tas attīstās, pateicoties papilšu muskuļu slāņa hiperplastisko dziedzeru pārvietošanai. Makroskopiski papilla iegūst sfērisku formu, palielina diametru līdz 1,0-1,5 cm. Papillas konsistence ir blīva, kas ļauj aizdomām par ļaundabīgu audzēju. Griezumu nosaka pelēcīgi dzeltenais šķiedrains audums.

Atkarībā no struktūras, tiek izdalītas trīs galvenās divpadsmitpirkstu zarnas papillas adenomozes histoloģiskās formas: mezglains, mezgliņu difūzs un difūzs. Šīs adenomozes formas ir tās attīstības secīgo fāžu morfoloģiskā izpausme. Adenomyosis mezgla forma atbilst attīstības sākumposmam, kad papilāru dziedzeru hiperplāzijas ievadīšana muskuļu slānī sākas bez ievērojama pēdējo arhitektonikas pārkāpuma. Turpmāka procesa virzība noved pie mezgliņu difūzas un tālākas difūzās formas veidošanās. morfoloģiski raksturīga ar sienas pilnīgu pārstrukturēšanu.

Šajā gadījumā novērotā muskuļu saišu hipertrofija ir kompensējoša. rodas, reaģējot uz galvenās divpadsmitpirkstu zarnas papillas sienas pārstrukturēšanu.

Personām, kam nav žultsakmeņu slimības. adenomoze tika konstatēta tik bieži, cik indivīdiem ar žultsakmeņu un žultsceļa iekaisuma izmaiņām. Tāpēc mēs atbalstām Marzoli un Serio (1976) viedokli, ka bsdc adenomyosis ir process, kas nav atkarīgs no žults ceļu patoloģijas. Pamatojoties uz lielo adenomyotisko struktūru līdzību ar hormonāli izraisītu piena un prostatas dziedzeru hiperilāziju, Lebert (1955) hipotēze par endokrīno bssd adenomyosis indukciju var tikt uzskatīta par saprātīgu.

Dažos gadījumos galvenās divpadsmitpirkstu zarnas papillas adenomozes attēli var radīt zināmas grūtības diferenciāldiagnozē ar audzēja procesu, īpaši, ja tiek pārbaudīti neliela izmēra biopsijas paraugi. Tomēr morfoloģiskie kritēriji norāda uz adenomyotisko veidojumu audzēju izcelsmi, jo tie neuzrāda šūnu un kodolieroču, nav mitozes un destruktīvas augšanas pazīmes.

Tāpēc adenomyotiskas struktūras ir jāpiešķir audzēja tipa proliferātu skaitam, kas ir hiperplastiskas izcelsmes.

Galvenās divpadsmitpirkstu zarnas papillas papillārā adenoma.

Reti sastopama. Audzēja izskats atbilst lielam polipam. Adenomas epitēlija sastāvdaļa ir iepriekšēja ar augstu prizmatisku epitēliju ar vieglu eozinofīlo citoplazmu un bazāli novietotu kodolu, kura morfoloģiskās un funkcionālās īpašības atgādina gļotādas BSDCK normālo epitēliju. Papillārās adenomas histoloģiskā struktūra un bordicīdā citodinamiskā kompleksa hiperplastiskie polipodi ir līdzīgi. Ir pat uzskats, ka šos veidojumus ir gandrīz neiespējami atšķirt. Tomēr papillārās adenomas un hiperplastisko bojājumu morfofunkcionālo īpašību analīze ļauj identificēt pazīmes, kas ir diferenciāldiagnozes pamatā.

Hiperplastiskajos polipos epitēlija šūnas saglabā savu normālo struktūru, un to kodoli atrodas tikai viena rindā pie pamatnes membrānas, mitozes nav. Polipiem ir labi attīstīta brīvas saistaudu stroma, kas bagāta ar asinsvadiem un šūnu elementiem, kuru vidū dominē limfocīti un plazmas šūnas. Papillārās adenomas gadījumā epitēlijs iegūst atinijas īpašības: šūnas un kodoli ir lielāki nekā parasti; kodoli kļūst hiperhromiski un stipri pagarināti, viņi zaudē stingru polāro izkārtojumu, parādās mitozes. Audzēja šūnām raksturīga traucēta sekrēcijas funkcija. Dažās adenomas šūnās ir izteikta gļotu hipersekcija, citos gadījumos sekrēcija ir pilnīgi nepietiekama.

Nav konstatēta audzēja stroma, šūnu infiltrācija tajā ir mazāka un sastāv galvenokārt no limfocītiem un fibroblastiem. Papillārā adenoma var būt ļaundabīga.

MRI ENCYCLOPEDIA

Vai nepieciešams labs ārsts, klīnika vai diagnostikas pakalpojumi?
Meklējiet un pierakstieties šeit - tas ir ērti un lētāk nekā klīnikā!

GALLBOOD BUBBLE ADENOMYOMATOZE

  • Adenomyomatozhelchnaya urīnpūšļa - idiopātiska ne-iekaisuma ne-audzēja biezināšana žultspūšļa sienā.
  • Parasti adenomyomatosis tiek konstatēts nejauši cilvēkiem vecumā no 40 līdz 50 gadiem.
  • Nav atrodams bērniem.
  • Vienādi izplatīta vīriešiem un sievietēm.
  • Adenomyomatosis izplatība 2-5%.

Etioloģija, patofizioloģija, patoģenēze

  • Domājams, ka intravaskulārais spiediens palielina žultspūšļa sienu sabiezēšanu tādā pašā veidā kā resnās zarnas divertikulāts noved pie zarnu iekšējās sienas sabiezējuma;
  • Tā ir klasificēta kā hiperplastiskas holecistozes veids;
  • Gļotādas hiperplāzija, muskuļu slāņa un divertikula sabiezēšana (Rokitanska-Aschoff sinusa paplašināšanās);
  • Ir izdalītas trīs žultspūšļa adenomyomatozes formas: ģeneralizēta adenomatoze (izkliedēta), segmentālā (gredzena) un lokalizēta (adenomyoma, parasti apakšējā reģionā).

Datu vizualizācijas metodes

  • Žultspūšļa sienas apļveida vai pilnīga sabiezēšana
  • Gluda ārējā kontūra
  • Nelielas cistiskās intramurālās izmaiņas
  • Saglabājas vai uzlabojas urīnpūšļa kontrakcijas spēja.

Galvenie žultspūšļa adenomyomatozes simptomi ultraskaņā ir:

  • Žultspūšļa sienas apļveida vai pilnīga sabiezēšana ar hipo-vai hiperhooķiem;
  • Holecistokinīna analogu mērķis rada izteiktu sienu sašaurināšanos.

MRI un MRCP dati

  • Diverticula sērija biezinātā žultspūšļa sienā veido pērļu virkni (vispārinātu formu);
  • Žultspūšļa pulksteņu stiklu veidā ar sienu apļveida sabiezēšanu un lūmena sašaurināšanos (segmenta forma);
  • Polipozā pildījuma defekts žultspūšļa apakšā (lokalizēta forma);
  • Pēc kontrastu ieviešanas ir konstatēta tā izteiktā uzkrāšanās gļotādā agrīnā artērijas fāzē.
  • Žultspūšļa sienas apļveida vai pilnīga sabiezēšana
  • Gluda ārējā kontūra
  • Jūs varat definēt sienu slāņus.

Dati no mutes holecistogrāfijas un RCP

  • Dati ir identiski MRCP datiem.
  • Žultspūšļa adenomyomatozes simptomi parasti nav klāt.
  • Neskaidra sāpes vēdera augšdaļā pa labi
  • Dažreiz muskuļu hipertrofijas dēļ pastāvīgi sāpes vēderā.

Att. 2.8. Žultspūšļa adenomatoze. RHPG. Perlamutra sfēras simptoms ar kontrastu aizpildot Rokitanska-Askhoff sinusus un sašaurinot žultspūšļa kakla lūmenu.

  • Ar žultspūšļa adenomyomatozes simptomu klātbūtni ir norādīts holecistektomija.
  • Žultspūšļa adenomyomatosis ir labdabīga slimība.

Att. 2.9. Žultspūšļa dibena adenomijama. CT Gludas kontūras (garā bultiņa). Nelieli žultspūšļa akmeņi (īsā bultiņa).

Ko klīnicists vēlētos zināt?

(?) Novērst hronisku holecistītu un žultspūšļa vēzi;

(?) Novērtējiet žultspūšļa saspringumu.

Žultspūšļa vēzis

- Nevienmērīga žultspūšļa sienu sabiezēšana ar nevienmērīgām ārējām kontūrām

- Agrīna aknu infiltrācija

- Raksturīgi, tipiskie klīniskie simptomi, kas saistīti ar žultsakmeņiem

Iespējamā žultspūšļa vēža nepareiza diagnostika.

Galvenā izvēlne

Žultspūšļa sienu labvēlīgi veidojumi

Žultspūšļa polipi.

Kad ultraskaņā tiek konstatēts žultspūšļa polips, tas ir jāievēro dinamikā, jo tie var ozlokachestvlyatsya.

Ar žultspūšļa polipu ir tuvu sienas veidošanās, kam ir blīva konsistence (ti, hiperhēzisks), bez akustiskās ēnas un nemainot tās stāvokli, kad pacients tiek pārvietots.

# 8212; Holesterīns - ir biezāka struktūra, skaidri kontūras,

# 8212; Adenomatozai - lielāka konkurence, var būt neregulāras, nevienmērīgas kontūras.

Var būt dažādi izmēri, parasti no 1 līdz 10 mm.

Polipiem var būt garš kājas. Var būt viens vai vairāki.

Žultspūšļa adenomyomatosis.

Žultspūšļa adenomyomatosis ir žultspūšļa sienas labvēlīga izplatīšanās, kurā tiek ietekmēti visi tās slāņi. Tajā pašā laikā uz ultraskaņas atklājās žultspūšļa sienas sabiezējums, kas var sasniegt 1 cm, savukārt iekšējais lūmenis kļūst nenozīmīgs. Process var būt difūzs visā burbulī vai ierobežotā sienas laukumā.

Hyalinokaltsinoz žultspūšļa.

Tas palielināja kalcija nogulsnēšanos žultspūšļa sienā, kas pēc tam izplatījās žultspūšļa lūmenā, kas, progresējot, var izraisīt žultspūšļa kalcifikāciju - “porcelāna žultspūšļa”. Tomēr tā vairs nedarbojas.

Žultspūšļa hiperplastiska holesteroze.

Žultspūšļa sienas biezināšana, jo tajā palielinās holesterīna daudzums.

Ir trīs veidi:

  1. Difūzā acs - kopējais holesterīna daudzums visā žultspūšļa sienā. Tajā pašā laikā ultraskaņa atklāja žultspūšļa sienas sabiezēšanu un sablīvēšanos, ir iespējams identificēt šādu ultraskaņas simptomu kā "zemeņu žultspūšļa" # 8212; tajā pašā laikā sienā ir redzamas holesterīna sēklas, kas, šķiet, spīd.
  2. Fokusa - vietējā sienas sabiezēšana ierobežotā teritorijā. Ja tiek konstatēta lokalizēta žultspūšļa sienas sabiezēšana, ir nepieciešams izslēgt audzēju. Šādi veidojumi izskatās dinamikā.
  3. Netipisks - tas atklāj izmaiņas žultspūšļa sienā un iekšējo struktūru klātbūtni, kas palielina echogenitāti bez akustiskās trases.

Holesteroze ir labdabīga, nedod augšanas dinamiku.

Visos šajos apstākļos notiek žultspūšļa sienu sabiezēšana un sablīvēšanās, kas bieži vien ir ļoti grūti atšķirt viens no otra. Tāpēc ultraskaņas noslēgumā dažreiz var redzēt tikai frāzi "žultspūšļa sienas sabiezēšana". Ultraskaņas ārsts vienkārši norāda izmaiņas, kas jārisina ārstam.

Žultspūšļa adenomyosis, kas tas ir

SVARĪGI! Lai saglabātu rakstu grāmatzīmēm, nospiediet: CTRL + D

Jautājiet DOCTOR jautājumam un saņemiet BEZMAKSAS ATBILDES, jūs varat aizpildīt speciālu veidlapu mūsu vietnē, izmantojot šo saiti >>>

Žultspūšļa adenomyomatosis, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Dažas slimības sāk atklāt tikai ar atbilstošu modernu diagnostikas aprīkojumu. Šādas patoloģijas ietver žultspūšļa adenomyomatosis un dažas citas līdzīgas slimības. Papildus zemajai biežumam, ar kādu šī slimība sastopama populācijā, šī hepatobiliarārās sistēmas patoloģija reti ir izteikta klīniska izpausme.

Biežāk sūdzības nav specifiskas, pacienti bieži nespēj pat precīzi aprakstīt viņu sajūtu raksturu. Bieži vien adenomyomatosis ir nejaušs konstatējums, veicot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai endoskopisko retrogrādējošo holangiopankreatogrāfiju.

Tādēļ bieži vien netiek veikti pasākumi, lai novērstu šo konstatējumu, pacientam ieteicams regulāri uzraudzīt ārstu ar attiecīgo pētījumu veikšanu, un tikai tad, ja ir klīniskas izpausmes, iespējams, ka ārstēšana sāksies.

Žultspūšļa adenomyomatosis - kas tas ir?

Adenomyomatosis ir neinfekcijas rakstura žultspūšļa sienas idiopātisks bojājums, kas tomēr nepieder pie ļaundabīgiem audzējiem. Tiek uzskatīts, ka šis orgāna sienas epitēlija audu labvēlīgais raksturs.

Etioloģijas un patoģenēzes pazīmes nav zināmas, tomēr tiek pieņemts, ka slimības attīstību var izraisīt spiediena palielināšanās šajā dobajā orgānā. To vēl nav iespējams apstiprināt, jo slimība notiek pacientiem ar žultsakmeņu slimību ar aptuveni tādu pašu biežumu kā cilvēkiem bez šīs patoloģijas (saskaņā ar dažiem avotiem, šo slimību klātbūtnē adenomyomatosis joprojām ir biežāk sastopams).

Slimība skar abus dzimumus ar tādu pašu biežumu, un slimība parasti tiek atklāta pēc četrdesmit gadiem (un tas bieži vien ir nejauši atrodams). Bērniem šī patoloģija nav konstatēta.

Galvenās slimības formas

Žultspūšļa adenomyomatozes gadījumā ir trīs galvenās slimības formas:

  1. Vispārīga vai difūza forma.
  2. Gredzens, vai arī literatūrā notiek arī segmentālais nosaukums.
  3. Lokalizēta forma, kur biežāk sastopama žultspūšļa adenomyomatoze.

Iespējamie šīs slimības simptomi

Vairumā gadījumu slimība tiek atklāta nejauši un ir asimptomātiska. Tomēr dažreiz klīniskās izpausmes joprojām pastāv.

Pacientus var traucēt neskaidras sajūtas, kas lokalizējas pareizajā hipohondrijā. Tas var būt smaguma sajūta, kā arī viegla sāpes, tāda pašas vietas sāpes. Ja slimība ir konstatēta pacientiem ar holecistītu vai žultsakmeņu, sāpes var izteikt daudz lielākā mērā.

Jāņem vērā arī tas, ka dažos gadījumos simptomu klātbūtne var liecināt par ķirurģisku ārstēšanu.

- žultspūšļa adenomyomatozes diagnostika

Ieviešot uzlabotas radiācijas diagnostikas ierīces praksē, šīs slimības atklāšana ir ievērojami palielinājusies. Ar šo diagnozi ultraskaņas skenēšana, atkarībā no slimības formas, rāda orgāna sienas kopējo vai apļveida sabiezējumu, kamēr tā nosaka platības ar palielinātu vai otrādi, ar samazinātu ultraskaņas blīvumu.

Ja pētījumā, lai piemērotu kādu no holecistokinīna analogiem, tas izraisīs izteiktu žultspūšļa sienas kontrakciju.

Magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija šādu pacientu pētījumā parasti atklāj orgānu sienas biezumu (difūzu vai apaļu, atkarībā no slimības formas), bet orgāna ārējais kontūrs ir gluds, kas ļauj šo patoloģiju atšķirt no ļaundabīgiem audzējiem.

Veicot endoskopisko retrogrādējošo cholangiopankreatogrāfiju, tiek konstatēts žultspūšļa aizpildīšanas defekts. Patoloģiskā procesa vispārinātās formas gadījumā divertikulu sērija veido tā saukto „pērļu virkni”, saglabājot kontrastvielu.

Segmenta formas gadījumā, veicot šo pētījumu, tiek noteikts orgāns “pulksteņu brilles” veidā.

Žultspūšļa adenomyomatozes ārstēšanas iezīmes

Ārstēšanas nepieciešamību nosaka galvenokārt klīnisko simptomu klātbūtne un smagums. Ar žultspūšļa adenomyomatozes diagnozi ārstēšana var būt vai nu ķirurģiska, vai, ja nav smagu simptomu, samazināta līdz pacienta stāvokļa uzraudzībai.

Ļaundabība (ļaundabīga transformācija) ar šo slimību ir reta parādība, tādēļ, ja pacients neuztraucas par nejaušu slimības atklāšanu, ārstēšana vispār nav noteikta. Ieteicamais speciālista regulārs novērojums, periodiski veicot nepieciešamos pētījumus. Ja jums ir neskaidras sajūtas pareizajā hipohondrijā, varat izmantot spazmolītus.

Ja slimība izpaužas ar jebkādiem simptomiem, it īpaši, ja tie ir izteikti izteikti, un ir līdzīga patoloģija (žultsakmeņu vai holecistīta veidā), tad var ieteikt adenomyomatosis ķirurģisku ārstēšanu.

Šī slimība ir samērā reti nepieciešama ārstēšanai. Bieži vien ir nepieciešams uzraudzīt žultspūšļa stāvokli un tikai tad, ja parādās indikācijas, ir nepieciešams sākt ārstēšanu.

Žultspūšļa adenomyomatosis ir diezgan reta slimība, kas turklāt neierobežo pacientu. Nosakiet, vai ārstēšanas nepieciešamība ir iespējama tikai pēc pārbaudes.

Uzziniet vairāk par žultspūšļa veidiem un to, kā saglabāt savu veselību - videoklipā:

  • Piesakieties vai reģistrējieties, lai pievienotu komentārus.

Saņemiet ziņas pa pastu

Iegūstiet ilgmūžības un veselības pasta noslēpumus.

Informācija tiek sniegta iepazīstināšanai, apmeklētājiem jāveic jebkāda ārstēšana ar savu ārstu!

Kopēšanas materiāli ir aizliegti. Kontakti | Par vietni

Kāpēc attīstās un kā parādās žultspūšļa adenomyomatosis

Žultspūšļa slimība, ko raksturo labdabīga sienu izplatīšanās, tiek uzskatīta par diezgan reti sastopamu patoloģiju. Šis veidojums ietekmē visus orgāna sienu slāņus un ir polips līdz 2 centimetriem. Žultspūšļa adenomyomatozi sauc arī par adenomu vai divertikulāru slimību. Pāraugums var būt dziedzeru vai papilārs, un tas nav iekaisuma process. Muskuļu audi sabiezē, veidojas divertikula, tiek ietekmēti visi orgāna slāņi.

Slimība ir visizplatītākā pieaugušajiem, bērnībā tas ir ļoti reti diagnosticēts. Tagad pacienti ar adenomyomatozi tiek atklāti daudz biežāk - diagnostikas metodes ir uzlabojušās un agrīnā stadijā tiek atklāta patoloģija. Slimība ir sadalīta lokalizētā, segmentālā un difūzā formā. Adenomas, papilomas un cistadenomas ir slimības veids.

Raksturīga patoloģija

Divertikulārās slimības attīstības gaitā muskuļu audi, gļotādas ir pakļautas izmaiņām, novērojamas nelielas cistiskās izmaiņas. Patoloģiskais process ir lokalizēts vienā vietā orgāna apakšā vai pa visu urīnpūšļa sienu.

Vairumā gadījumu nav slimības simptomu, bet reizēm sāpes un neliela diskomforta sajūta var parādīties žults zonā.

Galvenās iezīmes, ko var redzēt uz ultraskaņas, ir izteikta orgāna sienu sašaurināšanās un nozīmīga sabiezēšana.

Ir gļotādas epitēlija augšējā slāņa polimerizācija (augšana) un invaginācija (implantācija) muskuļu slānī. Tad orgānu iekšpusē sienu, mezglu un sašaurinājumu iekšpusē veidojas dobumi. Diagnosticējot redzamas iedobes uz gļotādas, ko sauc par Rokitanska-Askhoff sinusiem. Sakarā ar to, ka sienas ir iekaisušas un ir divertikula, pakāpeniski iznīcina muskuļu audi, kas ietekmē žultspūšļa veidošanos.

Mūsdienu diagnostikas metodes

Galvenā pārbaudes metode ir ultraskaņas diagnostika. Šodien ultraskaņa ļauj detalizētāk pārbaudīt pacientu un noteikt izmaiņas slimības sākumposmā. Adenomas pirms operācijas gandrīz vienmēr nav konstatētas. Sienas biezumu līdz 1 cm un polipus ir grūti diagnosticēt, jo tos ir grūti redzēt. Šajā gadījumā ultraskaņa palīdz noskaidrot polipu skaitu orgānā.

Pirms ultraskaņas lietošanas tika izmantota holecistogrāfija, kad dobumi tika piepildīti ar kontrastvielu. Šī metode ļāva redzēt piepildīto vietu un iespējamās izmaiņas tajā. Rokitanska-Askhoffas deguna blakusdobumi paplašinājās, un žultspūšļa laikā tika novēroti dažādi defekti, izmantojot holecistogrāfiju. Papildus ultraskaņai pēdējos gados arvien biežāk tiek izmantota moderna un precīza metode MRI diagnosticēšanai.

Iespējamie cēloņi

Faktori, kas ietekmē sienu sabiezēšanu, nav pilnībā izpētīti. Bieži vien cēlonis ir dažādi urīnpūšļa iedzimtas patoloģijas. Adenomatozi uzskata par labdabīgu veidošanos, bet orgāna sienas maina to struktūru, sabiezē un parādās cistas dobumi. Slimība nav pilnībā izpētīta, un tās parādīšanās pusē gadījumu ir saistīta ar žultsakmeņiem. Sievietēm šī patoloģija ir biežāka.

Klīniskās pazīmes

Slimība ir gandrīz bez simptomiem, dažkārt sākas iekaisuma process, ko atklāj ultraskaņas diagnostika. Vāja sāpes var būt tikai pareizajā hipohondrijā, nevis visos gadījumos. Akūts sāpes rodas, kad attīstās holecistolīts, kad rodas žults kolikas. Sinusa paplašināšanās ir slimības pazīme, kā arī urīnpūšļa sienu biezināšana. Pāraugums var būt viens un vairāki, dziedzeri vai papilāri. Urīnpūšļa apakšdaļa var sabiezēties, var veidoties dobumi vai divertikula, un palielinās orgāna porainība.

Mūsdienīga ārstēšana

Ārstēšanas metodes ir atkarīgas no slimības gaitas, polipu skaita un izmēra un urīnpūšļa mezgliem. Bieži vien adenomiozi sauc par pirmsvēža slimībām. Ķirurģiska iejaukšanās nav paredzēta visos gadījumos, bet pacientiem, kuriem ir adenomyomatosis, jāievēro ķirurgs vai gastroenterologs. Dažreiz pat atsevišķi veidojumi, kas lielāki par 15 mm, kļūst par iemeslu pacienta rūpīgai pārbaudei un orgāna izņemšanai, neskatoties uz to, ka šādi veidojumi ir labdabīgi.

Ja slimība progresē bez simptomiem, īpaša terapija netiek veikta.

Adenokarcinomu uzskata par ļaundabīgu formu žultspūšļa patoloģijā - neoplazmā šūnas mutē pret saistīto iekaisuma procesu fonu. Ārstēšana obligāti ietver holecystectomy (ķirurģija, lai novērstu žultspūšļa). Burbulis ir pilnībā noņemts, lai būtu iespēja pārtraukt ļaundabīgo procesu. Ir svarīgi savlaicīgi sazināties ar ārstu, lai uzzinātu par pirmajām sāpīgajām sajūtām vēdera dobumā, jo ne vienmēr ir iespējams veikt operāciju un glābt personu. Pēc žultspūšļa izņemšanas pavadīt savu histoloģisko izmeklēšanu.

Žultspūšļa adenoma ir reta patoloģija, un katram pacientam labdabīgs augums ir dažādi un simptomi. Pulpējoši audzēju veidojumi tiek noņemti ar operāciju. Savlaicīga holecistektomija izraisa pilnīgu atveseļošanos. Cilvēkiem ar divertikulāru slimību nepieciešama pastāvīga medicīniskā uzraudzība, jo dažreiz slimība var kļūt par ļaundabīgu formu.

Žultspūšļa adenomyomatozes cēloņi, simptomi un ārstēšana

Žultspūšļa adenomyomatosis ir reta patoloģija, kas noved pie gremošanas orgāna sienas bez iekaisuma, labdabīgas sabiezēšanas. Vairumā gadījumu slimība ir asimptomātiska, tāpēc bieži vien nejauši tiek konstatēta pacientu citu žultspūšļa slimību ķirurģiskās ārstēšanas laikā. Patoloģiskais process var novest pie visa ķermeņa sakāves vai parādīties atsevišķā zonā.

Patoloģijas cēloņi

Slimības etioloģija un patoģenēze nav labi saprotama. Eksperti uzskata, ka žultspūšļa labdabīgs bojājums notiek augstā spiediena fonā gremošanas orgānā. Laika gaitā patoloģiskais process izraisa žultspūšļa sienu proliferatīvo deformāciju. Tā rezultātā attīstās intraparietālās cistas dobumi un dziļi kripti.

Tas ir svarīgi! Bērnībā adenomatoze nenotiek.

Šo slimību biežums ir 40-50 gadus veciem vīriešiem un sievietēm. Daži pētījumi ir parādījuši, ka labdabīga slimība ir nedaudz biežāka pacientiem, kuriem anamnēzē ir žultsakmeņi vai holecistīts.

Mūsdienīga klasifikācija

Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas atšķiras šāda veida žultspūšļa adenomyomatosis:

  • Vispārīga forma. Raksturīga ir orgānu sienas muskuļu slāņa sabiezēšana, kas noved pie porainības, cistisko paplašināto dobumu veidošanās;
  • Segmenta forma. Slimību raksturo porainības palielināšanās, atsevišķu dobumu parādīšanās žultspūšļa sienā;
  • Vietējā forma. Labdabīga sabiezēšana attīstās ķermeņa apakšā. Hiperplāzijas diametrs nepārsniedz 2 cm.

Kopā ar adenomyomatosis žultspūšļa gadījumā var attīstīties viens vai vairāki labdabīgi audzēji. Ir šādi audzēju veidi:

  • Žultspūšļa adenoma;
  • Adenomoze;
  • Papiloma;
  • Cystoadenoma.

Tas ir svarīgi! Labdabīgi audzēji reti tiek pakļauti ļaundabīgiem audzējiem. Tomēr 1-3% pacientu var attīstīties adenokarcinoma.

Klīniskais attēls

Slimību raksturo asimptomātiska gaita, kas reti izraisa smagu simptomu veidošanos. Tomēr daži pacienti ziņo par diskomfortu pareizajā hipohondrijā, un diskomforta sajūta nav saistīta ar ēšanu.

Retos gadījumos kuņģī ir smaguma sajūta, sāpes un sāpes pa labi. Ja labdabīga sabiezēšana tiek diagnosticēta pacientiem ar holecistītu vai žultsakmeņu, raksturīga intensīva sāpju sindroma attīstība.

Diagnostikas pasākumi

Adenomyomatosis parasti diagnosticē nejauši ķirurģiskas procedūras laikā vai kā daļu no pilnīgas žultspūšļa pārbaudes. Ultraskaņas pārbaudes laikā ārsts atklāj orgānu sienas saspiešanu līdz 8 mm, īpašu izskatu parādot.

Iekšķīgai holecistogrāfijai var konstatēt nelielus uzpildes defektus, kuriem ir noapaļota forma. Pēdējos gados MRI vai MRCP plaši izmanto adenomyomatosis diagnosticēšanai. Šie pētījumi ļauj novērtēt orgānu un žultsvadu struktūru un stāvokli.

Terapijas iezīmes

Ja nav smagu simptomu, pacientu ķirurģiska ārstēšana netiek veikta. Ļoti retos gadījumos attīstās labdabīgas izglītības ļaundabīgs audzējs, tāpēc ir norādīts tikai cilvēka novērojums, periodiska orgānu ultraskaņas izmeklēšana.

Ja pacientam attīstās izteikta sāpju sindroms pareizajā hipohondrijā, tad tiek noteikta spazmolītiska metode (Drotaverin, Papaverine). Ja nav zāļu terapijas efekta, aknu kolikas attīstība, pacientam ir bijusi žultsakmeņi vai holecistīts, parādīta žultspūšļa izņemšanas operācija.

Adenomyomatosis ir patoloģija, kas notiek 1-2% cilvēku uz planētas un attīstās galvenokārt pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem. Slimība reti izraisa simptomu attīstību, vairumā gadījumu nav nepieciešama īpaša terapija.

Ko vēl lasīt?

Pievienot komentāru Atcelt atbildi

Visa informācija uz vietas ir paredzēta informatīviem nolūkiem, ārstēšanas jautājumos ir nepieciešama konsultācija ar ārstu.

© 2018 · Materiālu kopēšana bez atļaujas ir aizliegta.

Žultspūšļa adenomyosis, kas tas ir

Polipi

Polipi ir gan žultsvados, gan tieši žultspūšļa.

  • šis audzēja veidošanās atrodas orgāna lūmenā;
  • ir mīksta struktūra, kas atrodas uz kājas vai plašas pamatnes;
  • ir viens polips un vairāki polipi;
  • cistas var veidoties papilomu iekšpusē, kas viegli izpaužas, kad tās ir bojātas;
  • bieži atdzimst ļaundabīgs audzējs;
  • izdalīt gļotas.

Ja runājam par polipiem žultspūslī, tad tos var iedalīt vairākos galvenajos veidos:

  1. iekaisums - veidojas ar ilgstošu žults audu iekaisumu. Raksturo epitēlija šūnu proliferācija;
  2. holesterīns - notiek žultspūšļa gļotādā pret holesterīna nogulsnēm;
  3. papilomas - žultspūšļa iekšējās daļas veidojumi;
  4. adenomatozs - dziedzera audu izplatīšanās sekas.

Ultraskaņas izmeklējumu laikā holesterīna izcelsmes polipi bieži sajauc ar papilomām. Ārēji šie audzēji atgādina plankumus, kas palielinās virs žultspūšļa gļotādas.

To rašanās cēlonis ir nepareiza uzturs un rezultātā holesterīna uzkrāšanās lūmenā. Taukainu pārtikas produktu pārsvarā uzturā ir traucēta lipīdu vielmaiņa, kas izraisa kalcinētu ieslēgumu uzkrāšanos.

Holesterīna polipi diagnosticē 80% gadījumu.

Tā kā holesterīns un iekaisuma polipi ir pseidoģeneratori, to pārveidošanās vēzī vispār nenotiek. Ko var teikt par žultspūšļa adenomām un papilomām. 10-30% gadījumu šādi veidojumi izraisa ļaundabīgu audzēju.

Galvenais nav sajaukt patiesos polipus ar patoloģiskiem noguldījumiem.

Bieži vien nepieredzējušais uzvista pēc žultsvadu un urīnpūšļa apskates uz ekrāna novēro dažus augļus, kuru augstums ir 1-2 mm un kuri ir sajaukti ar polipiem. Tomēr 95% šādu diagnozes nav apstiprinātas. Faktiski, šis holesterīna akmeņi, kas lingered uz mašīnas gļotādas.

Ieteicams lasīt: Dzemdes melanoma, maksts un vulva

Polipu ārējās pazīmes:

  • var sasniegt izmērus 10 mm;
  • ir uz plānas kātiņa;
  • ir skaidras kontūras;
  • Neizveidojiet ultraskaņas akustisku ēnu.

Polipu veidošanās process

Aknas filtrē asinis, un tās darbības rezultātā veidojas žults, kas caur žultsvadiem nonāk žultspūšļa dobumā. Tā uzkrājas. Kad pārtika sāk iekļūt tievajās zarnās pēc kuņģa, tad žultspūšļa līgumi, kas izmet daļu žults. Tas ir gremošanas pamats.

Ja žultspūšļa tilpums sāk samazināties slimību un iekaisuma procesa sākumā, tad tā spēja izdalīt žulti pasliktinās, un rezultātā gļotādas šūnas sāk augt, veidojot audzējus.

Iemesli

  1. Iedzimtība. Labvēlīgu augšanu risks ievērojami palielinās, ja ģenētiskā nosliece ir vērojama;
  2. barības trūkums ir pietiekami daudz šķiedru;
  3. hronisks holecistīts, kas izraisa žults stagnāciju;
  4. žults kanālu pārkāpums.

Simptomi

  • Parasti polipi ir asimptomātiski. Ar lielāku pieaugumu, diskomforta sajūta rodas augšējā vēdera labajā hipohondrijā;
  • ja polips ir lokalizēts žultspūšļa izejā, tad laiku pa laikam var būt asas sāpes labajā pusē;
  • augot polipam līdz 7-10 mm, ir iespējama žultsvadu bloķēšana. Organisms aizpilda ar žulti, aug lielumā un izraisa stipras sāpes. Šādu procesu var papildināt ar infekciju un izraisīt urīna un izkārnījumu krāsas maiņu.

Diagnostika

  1. Polipus var noteikt ar ultraskaņu. Bieži tas notiek nejauši. Ir atzīmēta noapaļota izglītība;
  2. veic endoskopisko ultrasonogrāfiju. To veic, izmantojot elastīgu endoskopu, kura beigās ir uzstādīts ultraskaņas sensors. Attēls ir diezgan skaidrs.

Ārstēšana

Visbiežāk ārstēšana ir operācija. Galvenās operācijas indikācijas ir šādas pazīmes:

  • Polips sasniedz 10 mm izmēru un gadu gaitā sāk lēnām augt. Šādā situācijā izraidīšana ir jāveic obligāti;
  • ja simptomi ir saasinājušies un rada lielu nemieru;
  • Tā kā polipiem ir tendence deģenerēties vēzī, to lielajiem paraugiem ieteicams izņemt.

Ja polipi aug lēni, tiek piešķirts ikgadējais to stāvokļa monitorings. Vismazākās augšanas vai formas izmaiņu pazīmes piešķir operācijai.

Žultspūšļa polipiem ir 3 operāciju veidi:

Mēs iesakām izlasīt: Pirmās zarnu audzēju pazīmes un ārstēšana

  1. video-laparoskopiska noņemšana, kas tiek veikta uz modernām iekārtām un izmantojot jauno endoskopisko tehnoloģiju. Tā ir visizdevīgākā metode;
  2. atvērta laparoskopija, kas tiek veikta, izmantojot mikrosadales un instrumenta ievietošanu vēdera dobumā;
  3. holecistektomija.

Polipu diēta

Ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā un tā lielums nepārsniedz 1-2 mm, tad īpašs uzturs ir efektīvs veids, kā apkarot izplatīšanos. Pirmkārt, jums jārūpējas par ķermeņa piesātinājumu ar barības vielām un vitamīniem. Ēdiet vairāk augļu, dārzeņu, graudaugu. Gremošanas sistēmai nevajadzētu zaudēt savu elastību. Tāpēc bieži tiek izmantota īpaša šķiedra. Kviešu un auzu klijas ir ļoti noderīgas.

Tā kā polipi un citi audzēji rodas uz pankreatīta un holecistīta fona, lai sāktu cīnīties ar šīm slimībām. Ir nepieciešams pilnībā likvidēt sarkano gaļu, pākšaugus, kūpinātu gaļu, saldumus, tauku skābo krējumu, konservētus pārtikas produktus, garšvielas, marinētus un sēnes. Vismaz izmantojiet redīsi, sāli, sviestu, sīpolus, ķiplokus.

Kas ir vēlamais? Labākais variants būtu vārīti mājputni un neliela liellopu gaļa, baltmaizes grauzdiņi, augļi, dārzeņi, olu kūpinātas olas, mīksti vārītas olas, kartupeļu biezeni, biezpiens, augu eļļa (līdz 2 ēdamkarotes).

Adenoma

Adenoma ir viens no biežākajiem žultsvadu aizsprostojuma cēloņiem. Tas aug no virsmas epitēlija un veido dzelzs līdzīgus veidojumus.

  • ir noapaļota forma;
  • vispirms veidojas kā mezgls;
  • atrodas žultsvada apakšējā daļā;
  • gļotāda nemaina krāsu un struktūru.

Visbiežāk vīriešiem rodas žults trakta adenoma. Parasti adenoma ir lokalizēta žultspūšļa apakšējā daļā. Tam piemīt cistiskā veidošanās. Audzēja daļiņas var iekļūt kanālos un izraisīt neparastu žults koliku.

Simptomi

  • Bieži adenoma izpaužas kā žults trakta bloķēšana un sāpju rašanās pareizajā hipohondrijā;
  • iespējama dzelte.

Lai diagnosticētu šādu labdabīgu audzēju, pirms operācijas ir ļoti grūti. Ja notikusi nejauša noteikšana, tiek veikta choledochoscopy ar histoloģisku izmeklēšanu, lai noteiktu vēža šūnu klātbūtni. Tā kā adenomas risks saslimt ar vēzi ir augsts, tā izņemšana ir obligāta.

Ir divi audzēju veidi:

  1. eksofītiskais audzējs, kas aug kanāla lūmenā. Pretty ātri izraisa bloķēšanu un dzelti;
  2. endofītiskais audzējs aug sienu biezumā, kas galu galā kļūst stingrs un blīvs.

Mēs iesakām izlasīt: Kādi ir galvaskausa audzēji

Diagnostika

Adenomu konstatē operācijas laikā vai ultraskaņas izmeklēšanā. To bieži sajauc ar akmeņiem. Uz ekrāna ir redzams neliels apaļas vai pusapļa defekts.

Adenomas vairāk nekā 1 cm 90% gadījumu atdzimst vēzī.

Ārstēšana

Formēšana tiek sagriezta ar tās izgriešanu veselos audos un turpmāko žultsvadu daļu savienojumu. Žultsvadu vēzis ir biežāks nekā žultspūšļa vēzis, tāpēc ir ļoti svarīgi rūpīgi ārstēt ķermeni.

Karcinoma

Karcinomu pavada holecistīts un žultsakmeņi. Tas ir ēšanas traucējumu rezultāts. Karcinoma var izraisīt arī vēdertīfu-paratifuālu infekciju, tāpēc, ārstējot audzēju, tiek izmantota papildu antibiotiku terapija, kam seko holecistektomija.

Ir papillārā adenokarcinoma, kas izskatās kā kārpas. Tam ir zems augšanas ātrums, bet tas turpina attīstīties, līdz tas aizpilda visu brīvo žultspūšļa vietu. Ja audzējs veidojas no gļotādas, tad tā izplatīšanās ātrums ievērojami palielinās.

Pat ar labdarību, karcinoma, iespējams, metastazējas. Sākotnēji tā veidojās no žultspūšļa apakšējās daļas gļotādas vai no kakla, tomēr ar lielu izplatīšanās ātrumu ir ļoti grūti noteikt sākotnējo atrašanās vietu. Metastāzes var rasties bagātīgas un ātras vēnu un limfodrenāžas dēļ. Tiklīdz audzējs sāk degenerēties vēzī, šūnas ātri izplatās visā organismā.

Simptomi

  • Visbiežāk sievietes slimo;
  • sāpes vēdera dobuma labajā daļā sāk traucēt;
  • var rasties vemšana un bieža slikta dūša;
  • iespējamā dzelte.

Patoloģijas cēloņi

Slimības etioloģija un patoģenēze nav labi saprotama. Eksperti uzskata, ka žultspūšļa labdabīgs bojājums notiek augstā spiediena fonā gremošanas orgānā. Laika gaitā patoloģiskais process izraisa žultspūšļa sienu proliferatīvo deformāciju. Tā rezultātā attīstās intraparietālās cistas dobumi un dziļi kripti.

Tas ir svarīgi! Bērnībā adenomatoze nenotiek.

Šo slimību biežums ir 40-50 gadus veciem vīriešiem un sievietēm. Daži pētījumi ir parādījuši, ka labdabīga slimība ir nedaudz biežāka pacientiem, kuriem anamnēzē ir žultsakmeņi vai holecistīts.

Mūsdienīga klasifikācija

Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas atšķiras šāda veida žultspūšļa adenomyomatosis:

  • Vispārīga forma. Raksturīga ir orgānu sienas muskuļu slāņa sabiezēšana, kas noved pie porainības, cistisko paplašināto dobumu veidošanās;
  • Segmenta forma. Slimību raksturo porainības palielināšanās, atsevišķu dobumu parādīšanās žultspūšļa sienā;
  • Vietējā forma. Labdabīga sabiezēšana attīstās ķermeņa apakšā. Hiperplāzijas diametrs nepārsniedz 2 cm.

Kopā ar adenomyomatosis žultspūšļa gadījumā var attīstīties viens vai vairāki labdabīgi audzēji. Ir šādi audzēju veidi:

  • Žultspūšļa adenoma;
  • Adenomoze;
  • Papiloma;
  • Cystoadenoma.

Tas ir svarīgi! Labdabīgi audzēji reti tiek pakļauti ļaundabīgiem audzējiem. Tomēr 1-3% pacientu var attīstīties adenokarcinoma.

Klīniskais attēls

Slimību raksturo asimptomātiska gaita, kas reti izraisa smagu simptomu veidošanos. Tomēr daži pacienti ziņo par diskomfortu pareizajā hipohondrijā, un diskomforta sajūta nav saistīta ar ēšanu.

Retos gadījumos kuņģī ir smaguma sajūta, sāpes un sāpes pa labi. Ja labdabīga sabiezēšana tiek diagnosticēta pacientiem ar holecistītu vai žultsakmeņu, raksturīga intensīva sāpju sindroma attīstība.

Diagnostikas pasākumi

Adenomyomatosis parasti diagnosticē nejauši ķirurģiskas procedūras laikā vai kā daļu no pilnīgas žultspūšļa pārbaudes. Ultraskaņas pārbaudes laikā ārsts atklāj orgānu sienas saspiešanu līdz 8 mm, īpašu izskatu parādot.

Iekšķīgai holecistogrāfijai var konstatēt nelielus uzpildes defektus, kuriem ir noapaļota forma. Pēdējos gados MRI vai MRCP plaši izmanto adenomyomatosis diagnosticēšanai. Šie pētījumi ļauj novērtēt orgānu un žultsvadu struktūru un stāvokli.

Žultspūšļa vēzis

- žultspūšļa ir bumbierveida dobu orgānu, kas atrodas starp aknām un divpadsmitpirkstu zarnu. Tās sienas ir plānas, sastāv no gludām muskuļu šķiedrām. Pats burbulis sastāv no trīs daļām: apakšas, ķermeņa un kakla. Tās galvenā funkcija ir koncentrēt aknu gremošanas sulu (žulti). No tā žults attīstās divpadsmitpirkstu zarnā, kur tas ir sajaukts ar kuņģa izcelsmes celulozi. Žultspūšļa gadījumā, tāpat kā jebkurā citā orgānā, var veidoties ļaundabīgs audzējs (karcinoma). Karcinomas simptomi diemžēl šķiet ļoti vēlu.

Simptomi

Riska grupā ietilpst pacienti ar žultsakmeņu un hronisku holecistītu. Audzējs sāk veidoties gļotādā, tad izplatās uz aknām un peritoneum. Slimības agrīnā stadijā specifiski simptomi nav novēroti. Visbiežāk pacientiem rodas spiediens augšējā vēderā, traucēta gremošana. Tad ir sāpes, ķermeņa masa samazinās. Papildus šiem simptomiem vērojama dzelte. palielināts aknu un limfmezglu skaits. Žultspūšļa sabiezēšana, tajā var veidoties polipi, rentgenstaru izmeklēšanas laikā ir redzama sienas biezināšana.

Cēloņi

Līdz šim šī vēža patiesie cēloņi joprojām ir neskaidri. Tiek uzskatīts, ka predisponējošie faktori ir akmeņu esamība žultspūšļa un cauruļvados, kā arī hronisks iekaisums. Sievietes cieš no šīs patoloģijas četras reizes biežāk nekā vīrieši. Šī slimība visbiežāk notiek cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Reizēm ir labdabīgi audzēji, tā sauktā adenomioze (žultspūšļa sienas biezināšana).

Ārstēšana

Vienīgā žultspūšļa vēža ārstēšana ir radikāla ķirurģija, t.i. tās izņemšana (cistektomija). Šāda operācija ir ieteicama slimības agrīnā stadijā. Vēlākā posmā ārstēšana ir vērsta uz vēža izraisītu simptomu novēršanu, nav iespējams apturēt ļaundabīgo audu augšanu.

Žultspūšļa vēzī, tāpat kā jebkurā citā vēža slimībā, pašapstrāde ir nepieņemama. Jākonsultējas ar ārstu.

Slimību raksturo asimptomātiska gaita, tāpēc pacienti aizkavējas pie ārsta. Tomēr predisponējošais faktors vēža attīstībā ir akmeņu klātbūtne urīnpūslī un cauruļvados.

Tādēļ, ja Jums ir žultsakmeņu slimība, Jums regulāri jākonsultējas ar ārstu, jo īpaši ar bieži atkārtotām aknu kolicām.

Visdrošākā diagnostikas metode ir laparoskopija. Procedūra, kuras laikā pārbauda vēdera dobumu, tiek veikta vispārējā anestēzijā. Ārsts pārbauda žultspūšļa veidošanos, novērtē patoloģiskā procesa dinamiku, ja nepieciešams, ņem audu gabalu pārbaudei. Turklāt, ultraskaņu, rentgena, scintigramu. Ļoti grūti diagnosticēt ļaundabīgu audzēju, pat izmantojot visas uzskaitītās pētniecības metodes. Jautājums par operācijas iespējamību, ko ārsts izlemj, pamatojoties uz patoloģiskā procesa izplatības pakāpi un slimības stadiju.

Raksturīga patoloģija

Divertikulārās slimības attīstības gaitā muskuļu audi, gļotādas ir pakļautas izmaiņām, novērojamas nelielas cistiskās izmaiņas. Patoloģiskais process ir lokalizēts vienā vietā orgāna apakšā vai pa visu urīnpūšļa sienu.

Vairumā gadījumu nav slimības simptomu, bet reizēm sāpes un neliela diskomforta sajūta var parādīties žults zonā.

Galvenās iezīmes, ko var redzēt uz ultraskaņas, ir izteikta orgāna sienu sašaurināšanās un nozīmīga sabiezēšana.

Ir gļotādas epitēlija augšējā slāņa polimerizācija (augšana) un invaginācija (implantācija) muskuļu slānī. Tad orgānu iekšpusē sienu, mezglu un sašaurinājumu iekšpusē veidojas dobumi. Diagnosticējot redzamas iedobes uz gļotādas, ko sauc par Rokitanska-Askhoff sinusiem. Sakarā ar to, ka sienas ir iekaisušas un ir divertikula, pakāpeniski iznīcina muskuļu audi, kas ietekmē žultspūšļa veidošanos.

Mūsdienu diagnostikas metodes

Galvenā pārbaudes metode ir ultraskaņas diagnostika. Šodien ultraskaņa ļauj detalizētāk pārbaudīt pacientu un noteikt izmaiņas slimības sākumposmā. Adenomas pirms operācijas gandrīz vienmēr nav konstatētas. Sienas biezumu līdz 1 cm un polipus ir grūti diagnosticēt, jo tos ir grūti redzēt. Šajā gadījumā ultraskaņa palīdz noskaidrot polipu skaitu orgānā.

Pirms ultraskaņas lietošanas tika izmantota holecistogrāfija, kad dobumi tika piepildīti ar kontrastvielu. Šī metode ļāva redzēt piepildīto vietu un iespējamās izmaiņas tajā. Rokitanska-Askhoffas deguna blakusdobumi paplašinājās, un žultspūšļa laikā tika novēroti dažādi defekti, izmantojot holecistogrāfiju. Papildus ultraskaņai pēdējos gados arvien biežāk tiek izmantota moderna un precīza metode MRI diagnosticēšanai.

Iespējamie cēloņi

Faktori, kas ietekmē sienu sabiezēšanu, nav pilnībā izpētīti. Bieži vien cēlonis ir dažādi urīnpūšļa iedzimtas patoloģijas. Adenomatozi uzskata par labdabīgu veidošanos, bet orgāna sienas maina to struktūru, sabiezē un parādās cistas dobumi. Slimība nav pilnībā izpētīta, un tās parādīšanās pusē gadījumu ir saistīta ar žultsakmeņiem. Sievietēm šī patoloģija ir biežāka.

Klīniskās pazīmes

Slimība ir gandrīz bez simptomiem, dažkārt sākas iekaisuma process, ko atklāj ultraskaņas diagnostika. Vāja sāpes var būt tikai pareizajā hipohondrijā, nevis visos gadījumos. Akūts sāpes rodas, kad attīstās holecistolīts, kad rodas žults kolikas. Sinusa paplašināšanās ir slimības pazīme, kā arī urīnpūšļa sienu biezināšana. Pāraugums var būt viens un vairāki, dziedzeri vai papilāri. Urīnpūšļa apakšdaļa var sabiezēties, var veidoties dobumi vai divertikula, un palielinās orgāna porainība.

Kas ir svarīgi zināt par žultspūšļa adenomyomatozi

  • Adenomyomatosis izplatība 2-5%.
  • Nav atrodams bērniem.
  • Žultspūšļa adenomyomatoze - idiopātiska ne-iekaisuma ne-audzēja sabiezēšana žultspūšļa sienā.
  • Parasti adenomyomatosis tiek konstatēts nejauši cilvēkiem vecumā no 40 līdz 50 gadiem.
  • Vienādi izplatīta vīriešiem un sievietēm.
  • Domājams, ka intravaskulārais spiediens palielina žultspūšļa sienu sabiezēšanu tādā pašā veidā kā resnās zarnas divertikulāts noved pie zarnu iekšējās sienas sabiezējuma;
  • Tā ir klasificēta kā hiperplastiskas holecistozes veids;
  • Gļotādas hiperplāzija, muskuļu slāņa un divertikula sabiezēšana (Rokitanska-Aschoff sinusa paplašināšanās);
  • Ir izdalītas trīs žultspūšļa adenomyomatozes formas: ģeneralizēta adenomatoze (izkliedēta), segmentālā (gredzena) un lokalizēta (adenomyoma, parasti apakšējā reģionā).

Kāda metode žultspūšļa adenomyomatozes diagnostikai izvēlēties: CT skenēšana, MRI, ultraskaņa

Atlases metodes

  • Ultraskaņa, MRCP.

Patognomoniskas zīmes

  • Žultspūšļa sienas apļveida vai pilnīga sabiezēšana
  • Gluda ārējā kontūra
  • Nelielas cistiskās intramurālās izmaiņas
  • Saglabājas vai uzlabojas urīnpūšļa kontrakcijas spēja.

Galvenie simptomi žultspūšļa adenomyomatosis uz ultraskaņas

  • Žultspūšļa sienas apļveida vai pilnīga sabiezēšana ar hipo-vai hiperhooķiem;
  • Holecistokinīna analogu mērķis rada izteiktu sienu sašaurināšanos.

Kas parādīs MR-holangiogrāfijas attēlus adenomyomatozē

  • Divertikulu sērija žultspūšļa sabiezinātajā sienā veido "pērļu virkni" (vispārināta forma);
  • Žultspūšļa "pulksteņu glāzes" veidā ar sienu apaļo sabiezējumu un lūmena sašaurināšanos (segmenta forma);
  • Polipozā pildījuma defekts žultspūšļa apakšā (lokalizēta forma);
  • Pēc kontrastu ieviešanas ir konstatēta tā izteiktā uzkrāšanās gļotādā agrīnā artērijas fāzē.

Vai CT žultspūšļa ar adenomyomatosis

  • Žultspūšļa sienas apļveida vai pilnīga sabiezēšana
  • Gluda ārējā kontūra
  • Jūs varat definēt sienu slāņus.

Adenomyomatosis klīniskās izpausmes

  • Žultspūšļa adenomyomatozes simptomi parasti nav klāt.
  • Neskaidra sāpes vēdera augšdaļā pa labi
  • Dažreiz muskuļu hipertrofijas dēļ pastāvīgi sāpes vēderā.

Žultspūšļa adenomatoze. RHPG. „Pērļu šķipsnas” simptoms kontrastējošā Rokitansky-Aschoff sinusa pildījumā un žultspūšļa kakla lūmena sašaurināšanā.

Ārstēšanas principi

  • Ar žultspūšļa adenomyomatozes simptomu klātbūtni ir norādīts holecistektomija.

Pašreizējais un prognozējamais

  • Žultspūšļa adenomyomatosis ir labdabīga slimība.

Žultspūšļa apakšdaļas adenomijama. CT Gludas kontūras (garā bultiņa). Nelieli žultspūšļa akmeņi (īsā bultiņa).

Ko ārsts vēlētos zināt

  • Izslēdziet hronisku holecistītu un žultspūšļa vēzi;
  • Novērtējiet žultspūšļa saspringumu.

Kādas slimības ir līdzīgi kā žultspūšļa adenomyomatosis

Žultspūšļa vēzis

- Nevienmērīga žultspūšļa sienu sabiezēšana ar nevienmērīgām ārējām kontūrām

- agrīna aknu infiltrācija

- Parasti tipiski klīniskie simptomi, kas saistīti ar žultsakmeņiem

Labdabīgo audzēju un audzēja līdzīgu žultspūšļa veidojumu kopīgās iezīmes

  • Visbiežāk sastopamas sievietes vecumā no 40 līdz 50 gadiem. Noteikšanas ātrums ir 0,1-9,5%.
  • Bieži vien labdabīgi audzēji pavada akmeņu nēsāšana, žultspūšļa bojājuma funkcionālās pazīmes un hroniska holecistīta pazīmes.
  • Choleraphy galvenās radioloģiskās pazīmes: aizpildīšanas defekti, kas nemaina lokalizāciju, mainoties ķermeņa stāvoklim.
  • Ja ultraskaņa - sienas veidošanās bez akustiskās ēnas, fokusa sabiezējums (audzēji) un sienas (audzēja līdzīgas veidošanās).
  • Ķirurģiska ārstēšana - cholecystectomy ar steidzamu histoloģisku izmeklēšanu operācijas laikā.

Slimības cēloņi

Labvēlīgiem žultspūšļa bojājumiem sienu proliferatīvā deformācija ir raksturīga ar intrahepatisko cistisko dobumu parādīšanos un dziļu kriptu. Kropļojumi izpaužas kā Rokitansky-Aschoff sinusa padziļināšanās un sazarojuma cēloņi, muskuļu slāņu hiperplāzija, tādos gadījumos epitēlijs ir jutīgs pret zarnu metaplāziju. Pilnībā slimība nav pētīta (attiecībā uz etioloģiju un patoģenēzi). Tikai ar nelielu daļu no aptuveni 50% pētījumu viņi atzīmēja, ka slimība ir apvienota ar holelitiāzi. Sievietes vairāk nekā vīrieši ir pakļautas žultspūšļa adenomyomatozei.

Šī slimība ir saistīta ar žultsakmeņu slimību.

Slimības veidi

Pastāv fundus, segmentālie, difūzie slimības veidi. Muskuļu slāni var atkārtoti atjaunot pēc žultsceļu diskinēzijas. Labdabīgs audzējs žultspūšļa var būt viens vai vairāki. Audzēju varianti ir:

Ieteicams lasīt: žultspūšļa vēzis

Labdabīgiem bojājumiem žultsvadā nav izteiktu simptomu. Pieaugot cēlonis, tiek aizturēts kanāls. Šajā gadījumā var būt dzelte, sāpes pareizajā hipohondrijā, iekaisuma process.

Diagnostika

Lai noteiktu žults orgāna adenomyomatozi, var rūpīgi pārbaudīt ķermeni. Ultraskaņa - galvenā diagnostikas metode. Pētījuma rezultāti nosaka žultspūšļa sieniņu biezumu, kas sasniedz 8 mm, konstatē adenomyomatosis, un konstatē polipu skaitu. Adenomu klātbūtni nosaka ar metodi, ko sauc par mutes holecistogrāfiju. Diagnosticējiet slimību arī ar MRI.

Divpadsmitpirkstu zarnas papillas adenomoze. Galvenās divpadsmitpirkstu zarnas papillas papillārā adenoma.

Polipi piepilda ampulas bssc lūmenu vai galvenās aizkuņģa dziedzera kanāla iekšējās daļas lūmenu. BSCC ir mēreni palielināts un saspiests, saglabā savu parasto formu un tajā atrodas viens caurums. Morfoloģiski šie polipi ir identiski BDCA mutes zonas hiperplastiskajiem polipiem, kas atšķiras no pēdējiem tikai to atrašanās vietā. Šādu polipu attīstība var būt saistīta ar hronisku produktīvu iekaisumu.

Visbiežāk sastopamās hipersaites izmaiņas. Gļotādas dziedzeri ir pārlieku stikloti, paplašināts ganglions. Šādu dziedzeru intensīva uzkrāšanās var veidot polipoīdus izvirzījumus, kas aptver urīnpūšļa atveres lūmenu. Daži pētnieki uzskata, ka šī parādība ir izplatīta cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem.

Nav vienprātības par adenomozes raksturu. Tie attiecas uz heterotopisko procesu grupu un uzskata, ka tas attīstās, pateicoties papilšu muskuļu slāņa hiperplastisko dziedzeru pārvietošanai. Makroskopiski papilla iegūst sfērisku formu, palielina diametru līdz 1,0-1,5 cm. Papillas konsistence ir blīva, kas ļauj aizdomām par ļaundabīgu audzēju. Griezumu nosaka pelēcīgi dzeltenais šķiedrains audums.

Atkarībā no struktūras, tiek izdalītas trīs galvenās divpadsmitpirkstu zarnas papillas adenomozes histoloģiskās formas: mezglains, mezgliņu difūzs un difūzs. Šīs adenomozes formas ir tās attīstības secīgo fāžu morfoloģiskā izpausme. Adenomyosis mezgla forma atbilst attīstības sākumposmam, kad papilāru dziedzeru hiperplāzijas ievadīšana muskuļu slānī sākas bez ievērojama pēdējo arhitektonikas pārkāpuma. Turpmāka procesa virzība noved pie mezgliņu difūzas un tālākas difūzās formas veidošanās. morfoloģiski raksturīga ar sienas pilnīgu pārstrukturēšanu.

Šajā gadījumā novērotā muskuļu saišu hipertrofija ir kompensējoša. rodas, reaģējot uz galvenās divpadsmitpirkstu zarnas papillas sienas pārstrukturēšanu.

Personām, kam nav žultsakmeņu slimības. adenomoze tika konstatēta tik bieži, cik indivīdiem ar žultsakmeņu un žultsceļa iekaisuma izmaiņām. Tāpēc mēs atbalstām Marzoli un Serio (1976) viedokli, ka bsdc adenomyosis ir process, kas nav atkarīgs no žults ceļu patoloģijas. Pamatojoties uz lielo adenomyotisko struktūru līdzību ar hormonāli izraisītu piena un prostatas dziedzeru hiperilāziju, Lebert (1955) hipotēze par endokrīno bssd adenomyosis indukciju var tikt uzskatīta par saprātīgu.

Dažos gadījumos galvenās divpadsmitpirkstu zarnas papillas adenomozes attēli var radīt zināmas grūtības diferenciāldiagnozē ar audzēja procesu, īpaši, ja tiek pārbaudīti neliela izmēra biopsijas paraugi. Tomēr morfoloģiskie kritēriji norāda uz adenomyotisko veidojumu audzēju izcelsmi, jo tie neuzrāda šūnu un kodolieroču, nav mitozes un destruktīvas augšanas pazīmes.

Tāpēc adenomyotiskas struktūras ir jāpiešķir audzēja tipa proliferātu skaitam, kas ir hiperplastiskas izcelsmes.

Galvenās divpadsmitpirkstu zarnas papillas papillārā adenoma.

Reti sastopama. Audzēja izskats atbilst lielam polipam. Adenomas epitēlija sastāvdaļa ir iepriekšēja ar augstu prizmatisku epitēliju ar vieglu eozinofīlo citoplazmu un bazāli novietotu kodolu, kura morfoloģiskās un funkcionālās īpašības atgādina gļotādas BSDCK normālo epitēliju. Papillārās adenomas histoloģiskā struktūra un bordicīdā citodinamiskā kompleksa hiperplastiskie polipodi ir līdzīgi. Ir pat uzskats, ka šos veidojumus ir gandrīz neiespējami atšķirt. Tomēr papillārās adenomas un hiperplastisko bojājumu morfofunkcionālo īpašību analīze ļauj identificēt pazīmes, kas ir diferenciāldiagnozes pamatā.

Hiperplastiskajos polipos epitēlija šūnas saglabā savu normālo struktūru, un to kodoli atrodas tikai viena rindā pie pamatnes membrānas, mitozes nav. Polipiem ir labi attīstīta brīvas saistaudu stroma, kas bagāta ar asinsvadiem un šūnu elementiem, kuru vidū dominē limfocīti un plazmas šūnas. Papillārās adenomas gadījumā epitēlijs iegūst atinijas īpašības: šūnas un kodoli ir lielāki nekā parasti; kodoli kļūst hiperhromiski un stipri pagarināti, viņi zaudē stingru polāro izkārtojumu, parādās mitozes. Audzēja šūnām raksturīga traucēta sekrēcijas funkcija. Dažās adenomas šūnās ir izteikta gļotu hipersekcija, citos gadījumos sekrēcija ir pilnīgi nepietiekama.

Nav konstatēta audzēja stroma, šūnu infiltrācija tajā ir mazāka un sastāv galvenokārt no limfocītiem un fibroblastiem. Papillārā adenoma var būt ļaundabīga.

MRI ENCYCLOPEDIA

Vai nepieciešams labs ārsts, klīnika vai diagnostikas pakalpojumi?
Meklējiet un pierakstieties šeit - tas ir ērti un lētāk nekā klīnikā!

GALLBOOD BUBBLE ADENOMYOMATOZE

  • Adenomyomatozhelchnaya urīnpūšļa - idiopātiska ne-iekaisuma ne-audzēja biezināšana žultspūšļa sienā.
  • Parasti adenomyomatosis tiek konstatēts nejauši cilvēkiem vecumā no 40 līdz 50 gadiem.
  • Nav atrodams bērniem.
  • Vienādi izplatīta vīriešiem un sievietēm.
  • Adenomyomatosis izplatība 2-5%.

Etioloģija, patofizioloģija, patoģenēze

  • Domājams, ka intravaskulārais spiediens palielina žultspūšļa sienu sabiezēšanu tādā pašā veidā kā resnās zarnas divertikulāts noved pie zarnu iekšējās sienas sabiezējuma;
  • Tā ir klasificēta kā hiperplastiskas holecistozes veids;
  • Gļotādas hiperplāzija, muskuļu slāņa un divertikula sabiezēšana (Rokitanska-Aschoff sinusa paplašināšanās);
  • Ir izdalītas trīs žultspūšļa adenomyomatozes formas: ģeneralizēta adenomatoze (izkliedēta), segmentālā (gredzena) un lokalizēta (adenomyoma, parasti apakšējā reģionā).

Datu vizualizācijas metodes

  • Žultspūšļa sienas apļveida vai pilnīga sabiezēšana
  • Gluda ārējā kontūra
  • Nelielas cistiskās intramurālās izmaiņas
  • Saglabājas vai uzlabojas urīnpūšļa kontrakcijas spēja.

Galvenie žultspūšļa adenomyomatozes simptomi ultraskaņā ir:

  • Žultspūšļa sienas apļveida vai pilnīga sabiezēšana ar hipo-vai hiperhooķiem;
  • Holecistokinīna analogu mērķis rada izteiktu sienu sašaurināšanos.

MRI un MRCP dati

  • Diverticula sērija biezinātā žultspūšļa sienā veido pērļu virkni (vispārinātu formu);
  • Žultspūšļa pulksteņu stiklu veidā ar sienu apļveida sabiezēšanu un lūmena sašaurināšanos (segmenta forma);
  • Polipozā pildījuma defekts žultspūšļa apakšā (lokalizēta forma);
  • Pēc kontrastu ieviešanas ir konstatēta tā izteiktā uzkrāšanās gļotādā agrīnā artērijas fāzē.
  • Žultspūšļa sienas apļveida vai pilnīga sabiezēšana
  • Gluda ārējā kontūra
  • Jūs varat definēt sienu slāņus.

Dati no mutes holecistogrāfijas un RCP

  • Dati ir identiski MRCP datiem.
  • Žultspūšļa adenomyomatozes simptomi parasti nav klāt.
  • Neskaidra sāpes vēdera augšdaļā pa labi
  • Dažreiz muskuļu hipertrofijas dēļ pastāvīgi sāpes vēderā.

Att. 2.8. Žultspūšļa adenomatoze. RHPG. Perlamutra sfēras simptoms ar kontrastu aizpildot Rokitanska-Askhoff sinusus un sašaurinot žultspūšļa kakla lūmenu.

  • Ar žultspūšļa adenomyomatozes simptomu klātbūtni ir norādīts holecistektomija.
  • Žultspūšļa adenomyomatosis ir labdabīga slimība.

Att. 2.9. Žultspūšļa dibena adenomijama. CT Gludas kontūras (garā bultiņa). Nelieli žultspūšļa akmeņi (īsā bultiņa).

Ko klīnicists vēlētos zināt?

(?) Novērst hronisku holecistītu un žultspūšļa vēzi;

(?) Novērtējiet žultspūšļa saspringumu.

Žultspūšļa vēzis

- Nevienmērīga žultspūšļa sienu sabiezēšana ar nevienmērīgām ārējām kontūrām

- agrīna aknu infiltrācija

- Parasti tipiski klīniskie simptomi, kas saistīti ar žultsakmeņiem

Iespējamā žultspūšļa vēža nepareiza diagnostika.

Publikācijas Par Aknu Diagnostiku

Cirozes simptomi, simptomi un ārstēšanas metodes

Hepatīts

Aknu ciroze ir hroniska slimība, ko papildina strukturālas izmaiņas aknās, veidojot rētaudus, saraujot orgānu un samazinot tās funkcionalitāti.Tas var attīstīties pret alkohola ilgstošu un sistemātisku ļaunprātīgu izmantošanu, vīrusu hepatītu ar tā turpmāko pāreju uz hronisku formu vai autoimūna rakstura pārkāpumiem, extrahepātisko žultsvadu aizsprostojumiem, holangītu.

Kā nokārtot C hepatīta testu

Ciroze

Kā iegūt asins analīzi hepatīta ārstēšanaiAsins tests hepatītamTermins "hepatīta" mūsdienu medicīna apvieno veselu virkni aknu slimību, kuru vidū parasti ir vairāki pamatveidi.

Opisthorchiasis pazīmes pieaugušajiem, infekcijas simptomi sievietēm un vīriešiem

Diētas

Opisthorhiasis vai organisma infekcija ar Sibīrijas plankumiem ir pelnījusi viena no visbīstamākajām cilvēka invāzijām. Ķermeņa svarīgāko dziedzeru - aknu un aizkuņģa dziedzera - sakāve kopā ar neticami augsto Sibīrijas flukšu dzīves ilgumu padara opisthorhiases simptomus ārkārtīgi daudzpusīgus un daudzus, un pati helmintija ir grūti diagnosticēta.

Kā jūs varat dažādot savu ēdienkarti, ievērojot 5. diētu?

Ciroze

5. tabula ir īpaša ēdienkarte cilvēkiem ar dažādām aknu slimībām. Pareiza uzturs palīdz uzlabot pacienta veselību, tāpēc ir ļoti svarīgi ievērot visus ieteikumus.