Galvenais / Simptomi

Kas ir aknu abscess: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Simptomi

Kas tas ir? Aknu abscess ir ierobežots dobums dažādu izmēru ērģelī un piepildīts ar strupu. Vairumam pacientu abscess tiek diagnosticēta kā sekundārā slimība, tas ir, citu patoloģiju negatīvā ietekme. Patoloģija biežāk tiek konstatēta cilvēkiem no 30 līdz 45 gadiem, bērniem tas notiek ļoti retos gadījumos. Slimības gaitas prognoze vienmēr ir ļoti nopietna un pilnīga pacienta atveseļošanās ir atkarīga no vairākiem līdzīgiem patoloģijas faktoriem.

Aknu abscess ir bīstama slimība. Ar vienu strutainu bojājumu ārstēšanas pozitīvā ietekme novērota gandrīz visiem pacientiem, bet, protams, ja terapija tika veikta savlaicīgi. Un vairāki strutaini aknu veidojumi bieži vien ir letāli.

Cēloņi

Kas tas ir? Aknu abscess ir jutīgāks pret gados vecākiem cilvēkiem, kuri ilgstoši cieš no pārtikas un aknu un asinsvadu sistēmas iekaisuma slimībām. Aknu abscesa cēlonis var būt baktērijas un parazīti (amoeba).

Atkarībā no infekcijas ceļa šie aknu abscesu veidi ir atšķirīgi:

  • cholangiogenic - infekcija iekļūst aknu šūnās no žults trakta;
  • hematogēna - infekcija izplatās caur asinsriti caur ķermeņa tvertnēm;
  • kontakts un post-traumatisks - rodas pēc atvērtiem un slēgtiem vēdera ievainojumiem;
  • kriptogēna - infekcijas avots nav uzstādīts.

Baktēriju mikroflora izraisa slimības attīstību 50% gadījumu. Streptokoku, stafilokoku un mikroorganismu maisījumu atklāj baktēriju kultūra.

Saskaņā ar ICD-10 kodējumu (desmitās pārskatīšanas slimību starptautiskā kodēšana) aknu abscess tiek kodēts saskaņā ar K75. Punktu.

Klasifikācija

Aknu abscesi ir sadalīti šādās sugu grupās.

  1. Primārā un sekundārā.
  2. Sarežģīts process, ko veic caurspīdīgs process vai nav sarežģīts.
  3. Viens un vairāki.
  4. Pyogenic un amoebic.

Komplikācijas ietver dažādas netipiskas parādības, kas rodas ar nomāktajām teritorijām: pirmkārt, tā ir sepse, strutaina perikardīts, empyema. Šai pašai slimībai var būt komplikācijas, kas var rasties subphrenic abscesā, un pēdējās izrāviens pleiras vai vēdera dobumā.

Aknu abscesa simptomi

Aknu abscesā galvenie simptomi var izpausties šādi: augsta ķermeņa temperatūra;

  • nemainīgs, sāpīgs, blāvs, dodot labajam plecam, lāpstiņu;
  • hepatomegālija, drebuļi, "zosu izciļņi" 2-3 reizes dienā;
  • samazināta ēstgriba, slikta dūša, vemšana;
  • ievērojams pulsa ātruma pieaugums;
  • sāpes aknu projekcijā;
  • ātrs svara zudums intoksikācijas un dispepsijas traucējumu dēļ;
  • dzeltena āda, sklēra, tumšs urīns, gļotādas seja.

Šādas nopietnas patoloģijas simptomus var izraisīt asins saindēšanās un krampji. Pacientam vairumā gadījumu vēdera dobumā uzkrājas šķidrums, kā rezultātā vēdera izmērs ievērojami palielinās (tas ir īpaši pamanāms, ņemot vērā spēcīgu plānumu, kas saistīts ar svara zudumu intoksikācijas laikā).

Amoebiska aknu abscess

Slimības, ko izraisa Entamoeba histolytica (dysenteriska amoeba), pārsvarā ir izplatītas valstīs ar karstu un tropu klimatu: Āzija, Āfrika un Dienvidamerika, kur amalous abscesi veido 80–90% strutaino aknu bojājumu.

Cēlonis ir trīs veidos:

Amebicās zarnu slimības gadījumā aknu bojājums, saskaņā ar dažādiem avotiem, rodas 1–25% gadījumu. Tomēr acīmredzamas zarnu izpausmes amebiasī var nebūt.

Diagnostika

Pirmais solis aknu abscesu diagnosticēšanā ir rūpīga ārsta pārbaude. Tas var izraisīt aknu (palpācijas), dzelte (piemēram, dzeltenas ādas vai acu) pieaugumu, strauju sirdsdarbību un ādas svīšanu. Lai noteiktu aknu abscesu, ārsts nosaka asins analīzes. Rezultāti parasti liecina par ievērojamu leikocītu koncentrācijas palielināšanos asinīs, ko izraisa bakteriāla infekcija, un palielinās arī iekaisuma parametri, piemēram, CRP akūtās fāzes proteīns.

Ārsts var izrakstīt citus pētījumus:

  • Baktēriju audzēšana no asins parauga 50% gadījumu var noteikt mikrobu, kas ir atbildīgs par aknu abscesu parādīšanos. Pētījuma materiāls tiek paņemts, ievainojot vēdera sienu un izdalot šķidrumu no skartās aknu zonas. Tad paraugu nosūta mikrobioloģiskiem pētījumiem par baktēriju koloniju, aerobo un anaerobo baktēriju klātbūtni. Nav ieteicams ņemt abscesu paraugus no iepriekš noteiktās drenāžas.
  • Radiogrāfijas laikā aknu projekcijā atklājas dobums ar šķidruma (strutas) līmeni un gāzes burbuli virs tā. Tāpat ir iespējams noteikt dažas reaktīvas izmaiņas krūšu dobuma labās puses orgānu daļā - augsts stāvoklis un diafragmas kupola kustības ierobežojums, šķidrums pleiras dobumā, pneimonijas pazīmes labajā plaušā. Šie rentgenstaru simptomi nav raksturīgi aknu abscesam, bet to klātbūtne ļauj aizdomām par patoloģisko procesu aknās.
  • Datorizētā tomogrāfija vai ultraskaņa ļauj jums vizualizēt telpu ar strutainu šķidrumu aknās kopā ar līdzīgu tūsku. Pieredzējušam speciālistam jānošķir aknu abscess no iespējamiem audzējiem vai cistām.

Citos laboratoriskajos testos var parādīties bilirubīna un enzīmu koncentrācijas palielināšanās aknās. Ar šo slimību tiek bojāti hepatocīti, kas šajā gadījumā atbrīvo vielas asinīs, kas liecina par to bojājumiem.

Aknu abscess ārstēšana

Nesarežģīta procesa gadījumā ārstēšana dod labu atgūšanas iespēju. Ja rodas komplikācijas, prognoze kļūst nelabvēlīga un palielinās nāves iespējamība.

Zāļu terapija

Pirogēnu baktēriju abscesu gadījumā kompleksā ārstēšana ietver antibiotiku terapiju. Kā likums, tā papildina ķirurģiskās metodes abscesa drenāžai.

Atsevišķa konservatīvas terapijas lietošana reti tiek veikta tikai gadījumos, kad pacientam nav veikta operācija vai ja viņam ir vairāki abscesi, kurus nevar atsaukt. Šādos gadījumos pacientiem ir nepieciešama daudzu mēnešu antibiotiku terapija ar pastāvīgu un rūpīgu komplikāciju attīstības uzraudzību. Visbiežāk papildus ķirurģiskajai ārstēšanai tiek parakstītas arī antibiotikas.

Pirms iegūstat asinis vai abscesa dobuma saturu un nosakot patogēna veidu, ārsti izraksta plaša spektra antibiotikas - karbapenēmus, trešās paaudzes cefalosporīnus un metronidazolu. Pēc mikrobioloģiskās izmeklēšanas rezultātu saņemšanas ārstēšana tiek mainīta, parakstot zāles, pamatojoties uz jutīguma noteikšanu. Antibiotiku terapijas ilgums var svārstīties no 6 nedēļām (ar vienu un labi drenētu abscesu) līdz 3 mēnešiem (ar vairākiem aknu abscesiem).

  • Aknu abscesu gadījumā 90-95% pacientu var panākt atveseļošanos bez ķirurģiskas iejaukšanās. Viņiem ir noteikts metronidazols. Vairumā pacientu uzlabošanās notiek 72-96 stundu laikā. Metronidazola neefektivitātes gadījumā tiek izmantots hlorokvīns, kam dažkārt pievieno emetīnu vai dihidroemetīnu. Pēc veiksmīgas amoebiskā abscesa ārstēšanas ārsti izraksta diloksanīda furoātu, kas iznīcina zarnu amobiju.
  • Sēnīšu abscesu gadījumā tiek veikta sistēmiska pretsēnīšu terapija. Šī ārstēšana ir papildus ķirurģiskajai abscesa dobuma novadīšanai. Ārsti visbiežāk izraksta amfotericīnu B vai flukonazolu.

Papildus antibakteriālai vai pretsēnīšu terapijai pacientiem ar aknu abscesu var būt nepieciešama infūzijas terapija (lai koriģētu ūdens-elektrolītu līdzsvaru), pretsāpju līdzekļi un barības vielu trūkumu novēršana.

Ķirurģiska ārstēšana

Operācija tiek veikta, ja zāles ir neefektīvas 4 līdz 6 mēnešus vai ja rodas akūtas medicīniskas problēmas.

  1. Aknu abscesa perkutāna drenāža - divas gumijas caurules tiek ievadītas abscesa dobumā, šķidrums, kas satur antibiotikas, tiek ievadīts vienā, un saturs nāk no otras. Procedūra ir ilga un aizņem 3-4 dienas;
  2. Laparotomija - vidusdaļas vēdera dobums. To veic vairāku aknu abscesu klātbūtnē vai komplikāciju attīstībā. Aknas tiek ievestas ķirurģiskajā brūcē, atvērti visu abscesu dobumi, to saturs tiek uzsūkts ar speciālu ierīci, aspiratoru. Tukšo, žāvēto dobumu izgriež veselam orgānu audam un pēc tam piesūcina.

Atcerieties, ka šīs slimības lietošana ir aizliegta.

Diēta

Ar noteikto diagnozi pārtikai jābūt maigai, izņemot taukus saturošus pārtikas produktus. Pārtikai nevajadzētu izdarīt spiedienu uz pašu ķermeni, žultsvadiem un kuņģa-zarnu trakta sistēmu. Jums jāizvēlas pārtikas produkti, kas satur daudz vitamīnu. Pēcoperācijas periodā pārtika jātīra, jums ir jāēd mazās porcijās.

Komplikācijas un profilakse

Aknu abscess ir biedējoša tieši tā sarežģījumu dēļ. Tātad gadījumos, kad ārstēšana nav sākusies īstajā laikā, var rasties izrāviens abscesā, asiņošana, kas var izraisīt arī asins infekciju.

Izrāviena rezultātā var veidoties peritonīts (iekaisuma process, kas notiek vēdera dobumā), pleiras kinoteātris (kad strutas uzkrājas krūšu kaula pleiras rajonā), kā arī var atvērt aknu abscesa membrānu un pūce var iekrist šādos orgānos:

  • vēdera dobumā;
  • zarnas;
  • perikarda maisiņš;
  • bronhiem.

Primārā novēršana aknu abscesu profilaksei ir slimību profilakse un savlaicīga, kompetenta ārstēšana, kas ietekmē abscesu rašanos. Parazītiskās formas brīdina personīgās higiēnas ievērošana, sanitārie noteikumi ēdināšanas uzņēmumos.

Kas ir aknu abscess, tā simptomi un ārstēšana

Šodien aknu patoloģijas tiek diagnosticētas katrā mūsu otrā iedzīvotāja valstī. Nepareizs dzīvesveids, neveselīgas pārtikas pārpilnība, uztura noteikumu pārkāpumi, slikti ieradumi, stress - tas viss pasliktina ķermeņa galvenā filtra funkcijas.

3-5% no visiem šī orgāna slimību gadījumiem tiek konstatēta aknu abscess - slimība, kas var būt letāla. Tas parasti ietekmē darbspējas vecuma cilvēkus un vecāka gadagājuma cilvēkus, jo bērni ir ļoti reti. Kā veidojas aknu abscess, kā tas izpaužas un kādas ir ārstēšanas metodes - šajā rakstā.

Slimības iezīmes un attīstības mehānisms

Aknu abscess ir process, kurā orgānā ir dobumi ar strutainu saturu. Dažādu cēloņu izraisītu iekaisumu rezultātā mirst aknu audi. Šo iznīcināto audu vietā tiek veidoti "maisi", kas piepildīti ar strutainām masām.

Abscess ir sekundāra slimība. Citi aknu traucējumi, hroniskas slimības, traumas, baktērijas un citi mikroorganismi izraisa tās rašanos. Biežāk ir aknas labās daivas abscess nekā pa kreisi.

Vīrieši ir jutīgāki pret šo patoloģiju nekā sievietes. Ik gadu tiek reģistrēti 2,3-3,6 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Tomēr Austrumāzijas un Āzijas un Klusā okeāna reģiona valstīs šī slimība bieži notiek latentā, hroniskā formā, jo noteikta daļa vietējo iedzīvotāju ir inficēti ar dezenterisku amoju, kas ir kopīgs patoloģijas cēlonis.

Pret abscesu iestājas orgāna iekaisums. Šajā posmā pacients novēro veselības stāvokļa pasliktināšanos. Ja jūs pašlaik konsultējieties ar ārstu, noskaidrojiet cēloņus un veiciet savlaicīgu ārstēšanu, tad čūlu veidošanās nenāk.

Sākotnēji veidojas viena strutaina dobuma daļa (dažreiz tas ir ierobežots), pacientam šajā posmā ir visas iespējas pilnīgai atveseļošanai. Pakāpeniski progresē patoloģija, parādās vairākas čūlas, pasliktinās pacienta stāvoklis, parādās specifiski simptomi (piemēram, „kafijas pamatu vemšana”).

Kā jau minēts, vīrieši biežāk slimo nekā sievietes, pieaugušie nekā bērni. Citi riska faktori ir:

  • diabēts;
  • aknu ciroze;
  • aizkuņģa dziedzera slimības;
  • aknu transplantācija;
  • onkoloģija;
  • imūndeficīts;
  • vecumā virs 70 gadiem.

Vairāki aknu abscesi

Tā kā slimība ir sekundāra, tās galvenie cēloņi ir šādas primārās slimības un apstākļi:

  • aknu un žultspūšļa slimības: žultsakmeņi, holecistīts, holangīts, aknu ciroze, cistas;
  • citas gremošanas trakta orgānu slimības: kuņģa vai sigmoido čūlu perforācija, čūlainais kolīts, portāla vēnu iekaisums, Krona slimība, sepse, aizkuņģa dziedzera vēzis;
  • vēdera traumas un aknu bojājumi;
  • kuņģa-zarnu trakta darbības;
  • iekaisuma papildinājuma plīsums;
  • helmintiskās invāzijas;
  • infekcija ar vairākām baktērijām;
  • dysenteriska ameba ieņemšana.

Turklāt var būt arī citi abscesu cēloņi - piemēram, sēnīšu infekcijas. Dažos gadījumos precīzi faktori, kas veicina patoloģijas attīstību, nav zināmi.

Šķirnes un iezīmes

Ir divi galvenie aknu abscesu veidi: holangiogēni un amebic. Tie atšķiras atkarībā no attīstības mehānisma, cēloņiem un dažām atšķirībām slimības gaitā.

Cholangiogenic

Šī strutainā procesa cēlonis ir aknu, žults sistēmas un citu gremošanas orgānu slimība:

  • holecistīts;
  • holangīts;
  • vēdera infekcijas;
  • čūlainais kolīts;
  • Krona slimība;
  • zarnu perforācija.

Aknu cholangiogēniskie abscesi

Dažos gadījumos cholangiogēnisks abscess rodas orgānu bojājumu rezultātā - kad aknās veidojas hematomas. Tas ietver arī tārpus. To uzkrāšanās arī izraisa audu nāvi, nekrozi un čūlu veidošanos. Sēpija, ko izraisa zeltainais vai hemolītiskais stafilokoks, arī bieži noved pie šī procesa.

Amoebic

Šāda veida cēlonis ir ameba - vienkāršākais vienšūnu organisms. Visbiežāk infekcija notiek Austrumāzijas valstīs. Sākotnēji mikroorganisms iekļūst zarnās - caur muti, kad netiek ievērota personīgā higiēna, kad ēd ēdienu. Jau no zarnu ameba ir izplatīta visā organismā, tai skaitā iekļūst aknās. Visbiežāk šajā gadījumā ir tikai viens strutainais fokuss - infekcijas vietā.

Yuri N., 48 gadus vecs: „Es neesmu veselīgākais dzīvesveids, bet es gandrīz nedzeru alkoholu, es nesmēķēju. Bet ir hroniskas gremošanas trakta slimības. Viņš cieta aknu abscess - saslima pēc tam, kad bija Ēģiptē. Pēc kāda laika sākās drudzis, slikta dūša, sāpes pareizajā hipohondrijā.

Ilgi nevarēja veikt precīzu diagnozi, gāja cauri daudzām procedūrām. Tā rezultātā tika konstatēta amebiska aknu abscess. Ārstēšana ar antibiotikām ir palīdzējusi - pusgadu laikā visi testi bija normāli. ”

Abscesu izpausmes ir atkarīgas no tā stadijas un smaguma pakāpes. Parasti slimība iet divos posmos:

  • ķermeņa vispārēja intoksikācija;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • svīšana, īpaši spēcīga sejā un kaklā;
  • galvassāpes un reibonis;
  • samazināts redzes asums, smagos gadījumos - vizuālās halucinācijas;
  • slikta dūša un vemšana;
  • vājums, nogurums, apātija;
  • apetītes samazināšanās vai trūkums. Šajā stadijā, kad parādās pirmās pazīmes, ir svarīgi konsultēties ar ārstu - šajā gadījumā atveseļošanās prognoze ir labvēlīga. Turklāt šādi simptomi var norādīt uz citām gremošanas sistēmas patoloģijām, un ne tikai tādēļ ir ļoti bīstami patoloģijas ārstēšanai.

Diagnostikas procedūras

"Aknu abscesa" diagnoze sākas ar anamnēzes vākšanu, pacienta ārējo izmeklēšanu un pareizā hipohondriju reģiona palpāciju. Tad tiek izrakstīti asins un urīna testi, ja ir aizdomas par amebisko formu (ja pacients ir inficētajā reģionā), tiek pārbaudītas fekālijas. Turklāt diagnostikai izmanto šādus pētījumus:

  • Rentgena. Ļauj noteikt aknu dobumu klātbūtni.
  • Ultraskaņas pārbaude. Šīs metodes precizitāte ļauj noteikt precīzu čūlu atrašanās vietu un lielumu.
  • Datorizētā tomogrāfija. Ļauj jums iegūt uzticamu momentuzņēmumu no ķermeņa no visām pusēm, kuru dēļ jūs varat redzēt visas tajā veiktās izmaiņas.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Tiek izmantots tāds pats kā CT, tikai ar citu principu.

  • Punktu biopsija. Tas ļauj ne tikai veikt diagnozi, bet arī, ja nepieciešams, nekavējoties veikt strutaina dobuma drenāžu.
  • Angiogrāfija. Tā ir papildu diagnostikas procedūra, lai novērtētu trauku stāvokli un asins plūsmu skartajā zonā.
  • Radioizotopu skenēšana. Tā izmanto īpašu medikamentu, kas uzkrājas tikai veselos audos. Šī iemesla dēļ ir iespējams atklāt orgāna daļas, ko skārusi abscess. Tā ir reti izmantota un nepopulāra diagnostikas metode.
  • Laparoskopija. Minimāli invazīvā metode ļauj pārbaudīt vēdera dobumu un tur esošos orgānus ar nelielu caurumu uz vēdera, kurā ievietota optiska ierīce.
  • Šīs metodes tiek izmantotas pēc testu veikšanas, kas ļauj aizdomām par patoloģiju. Tātad pierādījumi par strutainu fokusu klātbūtni var būt hemoglobīna līmenis līdz 90-100 g / l kombinācijā ar ESR pieaugumu līdz 15-20 mm / h, kā arī bilirubīna palielināšanos. Tas arī palielina leikocītu skaitu un samazinās trombocītu skaits. Tiek parādīts leikocītu skaits urīnā, kā arī eritrocīti un olbaltumvielas. Urīna skābes reakcija tiek aizstāta ar neitrālu reakciju.

    Terapijas metodes un prognozes

    Aknu abscess ārstēšana notiek ar medicīniskiem un ķirurģiskiem līdzekļiem. Netradicionālās metodes, tostarp tautas, var būt bīstamas! Nekādā gadījumā nevar ignorēt ārsta un pašārstēšanās iecelšanu. Ja tiešām vēlaties izmēģināt kaut ko papildus galvenajai terapijai, jākonsultējas ar ārstu.

    Tradicionālās metodes parasti tiek izmantotas kā sagatavošanās operācijai, pirms tiek apstiprināta diagnoze, lai uzlabotu pacienta stāvokli, kā arī pēcoperācijas periodā. Rāda:

    • atpūta, gultas atpūta;
    • 5. diētas lietošana - ierobežojot taukainu, pikantu, smagu pārtiku, sāli, kurā pārsvarā ir viegli sagremojami un vitamīniem bagāti ēdieni;
    • frakcionētas maltītes mazās porcijās;
    • lietojot zāles.

    Narkotiku ārstēšanai ir vairāki mērķi:

    • šī slimības pamatcēloņu novēršana (antibakteriāla un pretvīrusu terapija, primāro slimību ārstēšana): neomicīns, interferons, ribavirīns;
    • aknu remonts (lietoti hepatoprotektori): Heptral, Phosphogliv;
    • simptomātiska terapija (pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi): bez spa;
    • stiprināt visu ķermeni (ņemot vitamīnus un minerālus, antioksidantus).

    Aknu abscesa perkutāna drenāža

    Tradicionālās ārstēšanas metodes ietver arī minimāli invazīvu iejaukšanos - drenāžu. To veic caur nelielu caurumu vēdera sienā. Caur to adatu ievada strutainā dobumā, caur kuru ar šļirci tiek izvadīts strutains šķidrums. Pēc procedūras dobums tiek mazgāts caur to pašu punkciju, un tajā tiek ievadītas antibakteriālas zāles.

    Ja drenāža ir neefektīva vai neiespējama, kā arī lielu vai vairāku čūlu gadījumā, tiek veikta operācija. Šajā gadījumā peritoneums tiek sagriezts, atvērti čūlas, dobumi tiek apstrādāti ar īpašiem preparātiem.

    Nekavējoties uzsākot kompetentu ārstēšanu, kad procesam vēl nav bijis laika, lai aptvertu visas aknas, prognoze ir labvēlīga 80-90% gadījumu. Vairāku čūlu vai slimības nevērības gadījumā pastāv liels nāves risks.

    Šāds iznākums ir iespējams, jo abscess var izraisīt vairākas komplikācijas:

    1. Sliktākais no tiem ir „maisa” izrāviens. Tajā pašā laikā vēdera dobumā var iekļūt strutainas masas un izraisīt peritonītu vai emiēmu. Šķidrums var iekļūt arī perikarda maisiņā un plaušu dobumā.
    2. Pūce bieži izraisa audu nekrozi, kā rezultātā aknas vairs nevar tikt galā ar tās funkcijām.
    3. Sepsis ir vēl viena iespējamā komplikācija.
    4. Abscess var izplatīties uz citiem orgāniem, izraisīt asiņošanu, šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā.

    Svarīgākais nosacījums labvēlīgai prognozei ir savlaicīga ārsta apmeklēšana, kā arī pareizās terapijas izvēle. Tikai tad, ja tiek ievēroti visi speciālista ieteikumi, var cerēt uz pilnīgu atveseļošanos.

    Profilakse un uzturs

    Preventīvie pasākumi ir sadalīti divos veidos:

    Galvenie ir vērsti uz slimības novēršanu principā. Tas ir aknu, žultsceļu, gremošanas orgānu slimību profilakse un savlaicīga ārstēšana. Šeit svarīga loma ir sliktu ieradumu noraidīšanai, pareizai uztura nodrošināšanai un veselīgam dzīvesveidam kopumā, īpaši, ja pastāv ģenētiska nosliece uz šādām patoloģijām.

  • Sekundārā - ietver esošo slimību ārstēšanu, kas var izraisīt abscesu. Gadījumā, ja tā ir notikusi un veiksmīga ārstēšana, viss ir jādara, lai novērstu atkārtošanos. Tas prasa pienācīgu uzturu, ņemot hepatoprotektorus un vitamīnus, veselīgu dzīvesveidu.
  • Aizliegts pārtikas produkts ar uztura numuru 5

    Visām aknu slimībām ir norādīts 5. diēta. Tas ir nepieciešams ārstēšanai, abscesu novēršanai, kā arī periodā pēc ārstēšanas. Tas ietver pietiekamu daudzumu olbaltumvielu pārtikas un svaigu dārzeņu un augļu (izņemot pārāk skābu) kopā ar taukainu, pikantu, sāļa pārtiku.

    Alkohols ir aizliegts jebkādā daudzumā, svaigi mīklas izstrādājumi, kūpināta gaļa, taukainā gaļa.

    Aknu abscess ir nopietns traucējums, kam var būt nopietnas sekas. Atbrīvošanās no panākumiem ir atkarīga no savlaicīgas ārstēšanas, visu ieteikumu ievērošanas, pašdisciplīnas. Tomēr jebkurā gadījumā joprojām pastāv neliels nāves risks. Progresīvos gadījumos tas ir īpaši liels. Tāpēc ir ļoti svarīgi novērst šo patoloģisko procesu.

    Kuņģa-zarnu trakta slimību profilakse un savlaicīga ārstēšana, personīgā higiēna, pareiza uzturs, sliktu ieradumu atteikšanās, veselīgs dzīvesveids - visas šīs metodes samazina abscesu risku, kas nozīmē, ka viņiem jākļūst par dzīvības pamatprincipiem visiem, kas ir pakļauti riskam.

    Aknu abscess

    . vai: Aknu čūla

    Aknu abscesa simptomi

    • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 38˚С.
    • Sāpes pareizajā hipohondrijā: garš, blāvs, sāpes, izstarojošs (izstarojošs) labajā plecu joslā, kam pievienota smaguma sajūta un asarošana labajā hipohondrijā.
    • Hepatomegālija (palielinātas aknas).
    • Smaguma sajūta labajā pusē.
    • Drebuļi (aukstā sajūta, ko izraisa ādas asinsvadu spazmas (sašaurināšanās), ko papildina muskuļu trīce un ādas muskuļu kontrakcija ("zosu āda")).
    • Samazināta ēstgriba.
    • Svara zudums - dažos gadījumos ir vienīgā sūdzība.
    • Dzelte (krāsošana ādas dzeltenajā krāsā, redzamās gļotādas un bioloģiskie šķidrumi - piemēram, siekalas, asaru šķidrums uc) - parādās vairākos aknu abscesos.
    • Ascīts (brīvā šķidruma parādīšanās vēdera dobumā) un splenomegālija (liesas palielināšanās) retos gadījumos rodas portāla hipertensijas dēļ (paaugstināts spiediens portāla vēnu sistēmā - asinsvads, kas izraisa asinis no vēdera dobuma) akūtā tromboflebīta fonā (lūmena slēgšana). trombs - asins receklis)).

    Veidlapas

    Atkarībā no abscesu skaita aknās:

    • viens
    • vairāki.

    Atkarībā no atrašanās vietas aknās ir:
    • aknu labās daivas abscesi (atrodami divās trešdaļās gadījumu);
    • aknu kreisās daivas abscesi.

    Atkarībā no patogēna rakstura izdala baktēriju un parazītisko (amebisko) izcelsmes abscesus.

    • Bakteriālas izcelsmes abscesi, kuru cēlonis ir dažādas patogēnas (patogēnas) baktērijas. Atkarībā no infekcijas ceļa aknās tie ir sadalīti vairākos veidos.
      • Hematogēns (izplūst caur asinsvadiem):
        • portāls (infekcija iekļūst aknu audos caur portāla vēnas zariem - kuģi, kas ved asinis no vēdera orgāniem uz aknām);
        • artērija (infekcija iekļūst aknu audos caur aknu artēriju - kuģi, kas aknās ievada barības vielas un skābekli).
      • Cholangiogenic (infekcija iekļūst aknu audos no žults trakta).
      • Kontakts (piemēram, rodas, iznākot aknu audos empīrijā (pūles uzkrāšanās)), ar atklātu traumatisku aknu traumu utt.).
      • Pēctraumatisks (išēmisks) - attīstās pēc aizvērtas vēdera traumas.
      • Cryptogenic (infekcijas avots nevar atrast).
    • Parazītisko (amebisko) izcelsmes abscesi. To rašanās iemesls ir ameba - vienšūnu organisms.

    Atkarībā no abscesa parādīšanās normālu vai izmainītu aknu audu izolācijā tiek izolēti primārie un sekundārie aknu abscesi.

    • Primāri aknu abscesi - attīstās iepriekš nemainītu aknu audu rajonā.
    • Sekundārās aknu abscesi attīstās citas slimības rezultātā, piemēram:
      • ne parazitāras (aknas, piepildītas ar šķidrumu) un hidatītu cistas (parazitēšana echinococcus aknās - plakanvīns);
      • labdabīgu (augošu bez bojājumiem apkārtējiem audiem) un ļaundabīgu (augošu ar apkārtējiem audiem bojājošiem) aknu audzēju infekcijas infekcijas;
      • aknu tuberkulozes granulomu noplūde (aknu audu nāves zonas, ko ieskauj asins šūnas un mikobaktērijas - tuberkulozes izraisītāji (īpašs infekcijas slimības veids));
      • aknu granulomu sabrukums (aknu audu nāves zonas, ko ieskauj rētaudi, kas satur daudzus kuģus un bāla treponema - sifilisa izraisītājs (īpašs infekcijas slimības veids)).

    Iemesli

    Aknu abscesa cēloņi.

    • Infekcijas iekļūšana aknās caur žultsvadiem:
      • žultsakmeņu slimība (žultsakmeņi);
      • akūts holecistīts (žultspūšļa iekaisums, kas ilgst mazāk nekā 6 mēnešus);
      • holangīts (žultsvadu iekaisums);
      • intrahepatisko žultsvadu vēzis (ļaundabīgs (augošs ar apkārtējo audu bojājumu) audzējs, kas rodas no šūnām, kas pārklāj kanālus, caur kuriem žults tiek izvadīts no aknām).
    • Infekcijas iekļūšana aknās sepses laikā (asins infekcija (infekcijas iekļūšana asinīs)) caur asinsvadiem:
      • portāla vēna (kuģis, kas no asins orgāniem nodod asinis uz aknām);
      • aknu vēnu (kuģi, kas ved asinis no aknām).
    • Tieša infekcijas izplatīšanās aknu audos vēdera orgānu iekaisuma slimību gadījumā:
      • apendicīts (papildinājuma iekaisums - cekuma vermiālais process (resnās zarnas sākotnējā daļa));
      • resnās zarnas divertikulīts (resnās zarnas vidējās daļas sacciformu izvirzījumu iekaisums);
      • čūlainais kolīts (iekaisuma zarnu slimība, kas rodas, ja tiek traucēta imūnsistēma - organisma aizsargspējas).
    • Aknu bojājums:
      • ķirurģiska darbība (aknu audu bojājumi vēdera orgānu darbības laikā);
      • neķirurģiska (piemēram, aknas brūce).
    • Aknu cistu (dobumu) vai hematomu (asiņošanas) infekcija.

    Visu šo iemeslu dēļ visbiežāk rodas aknu abscess, žultsakmeņu slimība un apendicīts.

    Riska grupas.

    Aknu abscess visbiežāk notiek vīriešiem.

    • Aknu amūzijas abscess (ko izraisa aknu audu iekļūšana no amoeba zarnas - vienšūnu organisms) - vecumā no 20 līdz 35 gadiem.
    • Aknu baktēriju abscess (ko izraisa aknu baktēriju iekļūšana aknu audos) ir vecāks par 40 gadiem.

    Gastroenterologs palīdzēs ārstēt slimības

    Diagnostika

    • Slimības vēstures un sūdzību analīze (kad (cik ilgi) parādījās sāpes un smagums pareizajā hipohondrijā, drudzis, drebuļi (auksta sajūta, ko izraisa ādas asinsvadu spazmas (sašaurināšanās), kopā ar muskuļu trīci un ādas muskuļu kontrakcija ("zosu āda") ), ar kuru pacients sasaista šo simptomu rašanos).
    • Dzīves vēstures analīze. Vai pacientam ir hroniskas slimības, vai pacientam ir vēdera dobuma orgānu un septisko slimību iekaisuma slimības (infekcijas slimību patogēnu klātbūtne asinīs), tās ir iedzimtas (pārnestas no vecākiem bērniem) slimības, vai pacientam ir slikti ieradumi, vai viņš ilgu laiku lietoja kādas zāles, vai viņš atklāja audzējus, vai viņš nonācis saskarē ar toksiskām (toksiskām) vielām.
    • Fiziskā pārbaude. Nosaka svara zudums. Ķermeņa temperatūra paaugstinās. Palpācija (palpācija) atklāj jutīgumu aknās. Perkusijas (pieskaršanās) laikā tiek konstatēta hepatomegālija (aknu lieluma palielināšanās) un maksimālās sāpes zona, kas atbilst abscesa atrašanās vietai.
    • Vispārēja asins analīze. Tiek konstatēta anēmija (hemoglobīna līmeņa pazemināšanās - īpaša sarkano asins šūnu (sarkano asins šūnu) viela, kas satur skābekli) un balto asinsķermenīšu (balto asins šūnu) līmeņa paaugstināšanās).
    • Rentgena izmeklējums atklāj diafragmas labā kupola ierobežoto mobilitāti (krūšu-kambara obstrukcija), efūziju (šķidruma parādīšanos) labajā pleiras dobumā (spraugā līdzīga telpa starp pleiras lapām - membrāna, kas apņem katra plaušu un pārklāj krūšu dobumu). Dažreiz ir tieša aknu abscesa pazīme - aknas dobums ar šķidruma un gāzes līmeni virs tās.
    • Aknu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) ļauj precīzi noteikt abscesa atrašanās vietu un lielumu.
    • Spirāldatorogrāfija (SCT) - metode, kas balstīta uz virkni rentgena attēlu dažādos dziļumos - ļauj iegūt precīzu aknu attēlu un identificēt visus tās struktūras pārkāpumus.
    • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir metode, kas balstīta uz ūdens ķēžu pielīdzināšanu, kad tie pakļauti spēcīgiem magnētiem cilvēka ķermenim. Ļauj iegūt precīzu aknu attēlu un identificēt visus tās struktūras pārkāpumus.
    • Punktu smalko adatu aspirācijas biopsija (PTAB) ultraskaņas kontrolē ļauj noteikt diagnozi un veikt terapeitisko drenāžu (šķidruma satura aizvākšanu) abscess.
    • Angiogrāfija (kuģu rentgena izmeklēšana, kas balstīta uz kontrastu ieviešanu tajās - viela, kas padara traukus redzamus uz rentgena stariem) tiek veikta sarežģītos gadījumos, kad ir nepieciešams novērtēt asins plūsmu caur vēdera dobumiem.
    • Aknu radioizotopu skenēšana (aknu pētījums, izmantojot radioaktīvo vielu, kas uzkrājas normālā aknu audos) atklāj akumulācijas defektu (teritoriju, kurā nav radioaktīvo vielu) atkarībā no abscesa atrašanās vietas. Metode tiek veikta īpašos gadījumos, kad nav iespējams veikt citus pētījumus.
    • Grūtos gadījumos diagnozes noskaidrošanai tiek veikta diagnostiskā laparoskopija (vēdera dobuma un tā orgānu pārbaude caur vēdera sienu ar laparoskopu - optiskā ierīce).
    • Iespējama arī konsultācija ar terapeitu.

    Aknu abscess ārstēšana

    • Diēta terapija 5. diēta:
      • ēdienu uzņemšana 5-6 reizes dienā mazās porcijās;
      • izņemšana no pikantām, taukainām, ceptajām, kūpinātajām, rupjām (piemēram, grauzdējamām šķiedrvielām, kas satur graudu produktus, dārzeņus un augļus) pārtikā;
      • ierobežot sāls lietošanu līdz 3 gramiem dienā;
      • palielināts olbaltumvielu saturs (0,5-1,5 grami olbaltumvielu uz 1 kilogramu pacienta svara dienā): ēdot gaļu, piena produktus, pākšaugus;
      • pārtikas produktu ar augstu mikroelementu (jo īpaši magnija, cinka) un vitamīnu (B, C, A un K grupas) izmantošana: zivis, banāni, griķi, augļi un dārzeņi.
    • Konservatīva (bez ķirurģiska) ārstēšana.
      • Baktēriju abscesiem (attīstoties, kad baktērijas iekļūst aknu audos), antibiotikas (antimikrobiālie līdzekļi) ir noteikti atkarībā no patogēna veida.
      • Amoebiskajos abscesos (ko izraisa ameba - vienšūnu organisma ievadīšana aknu audos no zarnām) - tiek parakstīti antirātijas līdzekļi.
    • Pūšļa perkutāna drenāža (šļirces adatas ievietošana caur ādu abscesa dobumā, likvidējot tā šķidruma saturu) ultraskaņas kontrolē. Ir iespējama antibiotiku ievade abscesa dobumā. Novietojot dubultlūmena drenāžas abscesu dobumā (divas savienotas caurules), ir iespējams ilgstoši mazgāt abscesa dobumu ar antibiotiku un antiseptisko līdzekļu (vielu, kas novērš mikroorganismu augšanu) šķīdumiem.
    • Ķirurģiska ārstēšana.
      • Ja ir vairāki lieli abscesi vai ja nav iespējams iztecēt (likvidēt šķidruma saturu) vienā lielā abscesā, vēdera dobums tiek atvērts, tad tiek veikta atvēršanās, drenāža un abscesa dobuma aizvēršana.
      • Sakarā ar abscesa holangiogēnisko raksturu (tas ir, aknu abscesu parādās infekcijas iekļūšana aknu audos no žults trakta), tiek veikta žults trakta drenāža.

    Maziem daudzkārtējiem abscesiem (visbiežāk sastopami sepsi - asins infekcija, tas ir, infekcija, kas iekļūst asinīs), ķirurģiska ārstēšana nav iespējama.

    Komplikācijas un sekas

    Aknu abscesa komplikācijas.

    • Izrāviena abscess:
      • vēdera dobumā ar peritonīta (peritoneuma iekaisumu - vēdera dobuma membrānu un tās orgānus) attīstību.
      • blakus esošais vēdera dobuma orgāns (piemēram, zarnās vai kuņģī).
      • pleiras dobums (plankumainā telpa starp pleiras lapām - katras plaušas apkārtējo membrānu un krūšu dobuma apvalku) ar pleiras empyēmas attīstību (strutas uzkrāšanās pleiras dobumā).
      • perikards (perikarda maiss) ar sirds tamponādes attīstību (sirdsdarbības traucējumi un asins kustība caur asinsvadiem, ko izraisa sirds saspiešana ar šķidrumu, kas iekļuva perikarda dobumā).
      • bronhu (daļa elpceļu).
    • Asiņošana no aknu asinsvadiem.
    • Subphrenic abscess (strutas uzkrāšanās zem diafragmas - muskuļu septums starp krūtīm un vēdera dobumiem).

    Aknu abscesu prognoze ir atkarīga no slimības formas. Ar vienu abscesu un savlaicīgu ārstēšanu vairums pacientu atgūstas. Vairāku abscesu mirstība ir augsta (mirstība).

    Aknu abscess profilakse

    Aknu abscesu primārā profilakse (ti, pirms to rašanās) ir tādu slimību profilakse, kas var izraisīt aknu abscesu parādīšanos. Piemēram, amebiasis (amoebas izraisītas infekcijas slimības - vienšūnu organismu) profilakse ir vairāki principi.

    • Personīgās higiēnas principu ievērošana:
      • obligāta roku mazgāšana pirms ēšanas;
      • ēst tikai mazgātus dārzeņus un augļus.
    • Amoebas nesēju (cilvēku ar amoebām to ķermenī) atklāšana un ārstēšana, bet slimība attīstās.
    • Amoebiasis (amoebas - vienšūnu organismu izraisīta slimība) agrīna atklāšana un ārstēšana.
    • Profilakse darbam ēdināšanas sistēmā, lai atgūtu amoebiskos pārvadātājus.
    • Ārējās vides (tostarp ūdensobjektu) sanitārā aizsardzība no cilvēka izkārnījumiem (urīns un fekālijas), kas nokrīt.
    • Notekūdeņu stāvokļa uzraudzība.
    • Ūdensapgādes sistēmā nonākušo notekūdeņu satura likvidēšana.

    Sekundārā profilakse (pēc slimības sākuma) ir pilnīga savlaicīga tādu slimību ārstēšana, kas var izraisīt aknu abscesu parādīšanos, piemēram:

    • žultsakmeņu slimība (akmeņu veidošanās žultspūšā);
    • apendicīts (papildinājuma iekaisums - caecuma vermiālais process (resnās zarnas sākotnējā daļa)) utt.
    • Avoti

    Sablin OA, Grinevich VB, Uspensky Yu.P., Ratnikov V.A. Funkcionālā diagnostika gastroenteroloģijā. Mācību rokasgrāmata. - SPb. - 2002. - 88 lpp.
    Bayarmaa N., Okhlobystin A.V. Gremošanas fermentu izmantošana gastroenteroloģiskajā praksē // BC. - 2001. - 9. sējums - Nr. 13–14. - ar. 598-601.
    Kalinin A.V. Vēdera gremošanas un medicīniskās korekcijas pārkāpums // Gastroenteroloģijas, hepatoloģijas klīniskās perspektīvas. - 2001. - №3. - ar. 21-25.
    Klīniskās gastroenteroloģijas atlants. Forbes A., Misievich J.J., Compton K.K. un citi. / Red. V.A. Isakova. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 lpp.
    Tinsley R. Harrison Iekšējās slimības. 1. grāmata Ievads klīniskajā medicīnā. Maskava, Praktika, 2005, 446 lpp.
    Iekšējās slimības saskaņā ar Davidsonu. Gastroenteroloģija. Hepatoloģija. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 lpp.
    Iekšējās slimības. Makolkin V.I., Sulimov V.A., Ovcharenko S.I. un citi M., GEOTAR-Media, 2011, 304 lpp.
    Iekšējās slimības: laboratorijas un instrumentālā diagnostika. Roytberg, G. Ye., Strutynsky A. V. M., MEDpress-inform, 2013, 800 lpp
    Iekšējās slimības. Klīniskie pārskati. 1. sējums. Fomin VV, Bournevich E.Z. / Red. N.A. Mukhina. M., Litterra, 2010, 576 lpp.
    Iekšējās slimības tabulās un diagrammās. Rokasgrāmata. Zborovsky A. B., Zborovsky I. A. M., MIA, 2011 672 lpp.
    Dorland medicīnas vārdnīca veselības aprūpes patērētājiem. 2007. gads
    Mosby's Medical Dictionary, 8. izdevums. 2009. gads
    Saunders Comprehensive Veterinary Dictionary, 3 red. 2007. gads
    Angļu valodas amerikāņu mantojuma vārdnīca, ceturtais izdevums, atjaunināts 2009. gadā.

    Ko darīt ar aknu abscess?

    • Izvēlieties piemērotu gastroenterologu
    • Pārbaudes
    • Griezieties pie ārsta
    • Ievērojiet visus ieteikumus

    Aknu abscess

    Putas aknās (hepatīts suppurativa) ir iekaisuma process, kas var rasties, kad ārējs aknu bojājums vai strutojošu procesu pāreja no blakus orgāniem, piemēram, kuņģa čūla. Galvenais veids, kā baktērijas var iekļūt aknās un izraisīt pūlingu pēdējo iekaisumu: asins plūsma un žultsvadi

    Cēloņi strutas uz aknām

    Aknas ar aknu artēriju parādās aknu čūlas, kas ir daļēja septisko pirēmisko stāvokļu izpausme. Tādā veidā var izskaidrot sekundāro aknu abscesu attīstību, kas retos gadījumos parādās pēc galvas brūces un it īpaši pēc erysipelas.

    Izņēmuma kārtā var gadīties, ka infekcijas sākums iekļūst aknu vēnās no zemākas vena cava (retrogrādās embolijas).

    Patogēni, kas nonāk aknās caur žults ceļu, nāk no zarnām. Šādos gadījumos aknu iekaisums, gandrīz bez izņēmuma, pievienojas iepriekšējai žults ceļu slimībai.

    Visbiežāk sastopamais aknu čūlu veids, kā jau redzams, ir žultsakmeņu veidošanās žultspūšļa apstākļos. Bieži vien ir bijušas aknu čūlas, ko izraisīja asinsvadu Ascaris lumbricoides iekļūšana žultsvados.

    Papildus iepriekš minētajiem iemesliem aknu abscesi ir ļoti reti, tropos tika novēroti lieli, acīmredzami primārie aknu abscesi, kuru izcelsme ir saistīta ar patogēnu mikroorganismu iekļūšanu no zarnām.

    Ādas čūlas iekļūst tropiskā amoebiskā dizentērijā, bieži vien pat diezgan maigās acīmredzot. Pārsteidzoši, bacilārā dizentērija nekad nerada aknu abscesus. Amoķiskas čūlas novēro galvenokārt vīriešiem, un vietējie iedzīvotāji ir daudz mazāk ticami nekā apmeklētāji.

    Patoloģiskā anatomija

    Anatomiskie procesi aknu abscesu veidošanā vislabāk tiek pētīti mazākajā, embolisko čūlu veidošanās procesā. Tajā pašā laikā mēs esam pārliecināti, ka kuģi ir piepildīti ar mikrokokiem (baktērijām), un to apkārtnē esošajām aknu šūnām trūkst kodolu un ir sadalīšanās stāvoklī.

    Gar kuģu garumu ir spēcīga kodolu uzkrāšanās (attīstījušās baltās asins šūnas), šūnu un šķidruma eksudācija strauji palielinās, aknu audi pilnībā nomirst, un tās vietā parādās abscess. Lielas vārīšanās var galu galā aizņemt gandrīz visu aknu daiviņu.

    Tropiskās čūlas gandrīz vienmēr atrodas aknu labajā daivā. Citos gadījumos iztvaikošana var būt ierobežota, jo ap abscesu veidojas membrāna.

    Reizēm runa ir par tā saukto sablīvēšanos, kuras dēļ tiek noraidīti lieli mirušu aknu audu gabali. Atsevišķi konservēti audu gabali gandrīz vienmēr ir abscesa pūlī. Aknu čūlas, ko izraisa žultsakmeņi, no žults trakta izdalās tieši aknu audos. Bieži šādos gadījumos strūkla ir žultsakmeņi.

    Mazas vārīšanās var sniegt pilnīgu atveseļošanos. Pēc strūklas rezorbcijas čūlas saspiešana vai sabrukums paliek spožuma asinsķermenī. Pats par sevi saprotams, ka vairumā gadījumu galvenā slimība (pirēmija uc) ir neārstējama slimība. Lielas čūlas dažreiz iekļūst blakus esošajos orgānos. Ja vēdera dobumā rodas atklājums, rodas sekundārā sekundārā peritonīts.

    Visizdevīgākais atkārtoti novērotais perforācija no ārpuses pēc aknu iepriekšējas lodēšanas ar vēdera vākiem. Bija arī perforācija pleiras dobumā, perikardīts, zarnas, labais nieru iegurnis utt.

    Simptomi un slimības gaita

    Nav iespējams sniegt pilnīgu priekšstatu par aknu abscesu slimību, jo, kā jau minēts, tā ir tikai īpaša dažādu patoloģisku procesu parādība. Diezgan bieži, jo īpaši attiecībā uz pyemicheskie slimībām, utt., Ir atrodami līķu aknu abscesi, kas dzīvē nedeva nekādus īpašus simptomus.

    Tomēr citos gadījumos aknu abscess sniedz vairākas klīniskās parādības, kas daļēji ir tieši atkarīgas no iekaisuma fokusa klātbūtnes un daļēji uz ietekmi uz blakus esošajiem orgāniem.

    Visu aknu palielināšanos gandrīz vienmēr var pierādīt ar perkusijām un parasti arī ar palpāciju. Tas ir atkarīgs no visa aknu parenhīmas pietūkuma un hiperēmijas. Īpaši svarīga ir aknu augšējās robežas perkusijas noteikšana (labās daivas augstais statuss, kupola formas izliekums).

    Ļoti svarīgi ir tas, ka lielas, blakus aknu priekšējai virsmai, čūlas dažreiz jūtamas caur vēdera sienām plakanu vai puslodes svārstīgu audzēju veidā. Jo īpaši šādas vērtības bieži sasniedz tropos sastopamas aknu čūlas.

    Ar nelielām, kaut arī daudzām aknu čūlas, sāpes aknās var būt pilnīgi nepastāvīgas. Un otrādi, ar lieliem aknu abscesiem bieži parādās smagas un noturīgas sāpes, kas ir atkarīgas no saspīlējuma vai piedalīšanās aknu vēdera seguma procesā.

    Liela diagnostiskā nozīme ir drudža gaitas novērošana. Lai gan dažos gadījumos ar hroniskām hroniskām čūlām, drudzis var būt pilnīgi nepastāvīgs, tomēr parasti tas ir klāt un parasti ir daudzām čūlu īpašībām:

    • neregulārs drudzis ar dažiem augstiem, kopā ar drebuļiem
    • palielinās un pēc tam smaga temperatūra pazeminās ar asu svīšanu.

    Ja aknu abscess ir tikai daļēja kopīgas pirēmijas slimības izpausme, tad drudzis ir atkarīgs no pēdējās, un nav svarīgi noteikt īpašu aknu abscesu diagnozi. Tomēr, ja ir nopietnas lokālas aknu sāpes pazīmes.

    • sāpīgums
    • audzējs
    • dzeltenība uc), un tajā pašā laikā šādi karstuma uzbrukumi parādās vairāk vai mazāk, tas ir ļoti nozīmīga norāde par aknu abscesu.

    Ar lielām tropu valstu aknu čūlām parasti pastāv temperatūras paaugstināšanās. Mūsu gadījumā tas ir ļoti svarīgi, lai diagnosticētu - strutaino portāla vēnu iekaisumu un žultsceļa čūlas čaulazeļa gadījumā. Francijas zvanu „fievre heratique intermittenteu” (intermitējošs aknu drudzis) vairumā gadījumu izraisa žultsakmeņi aknās ar sekundāro uzsūkšanos un čūlu veidošanos.

    No sekundārajiem aknu abscesa simptomiem mums vispirms ir jānorāda dzelte, lai gan tas nekādā gadījumā nav pastāvīgs simptoms. Lielākā daļa dzelte ir atkarīga no galvenās ciešanas vai vispārējās septiskās infekcijas. Bet smaga dzelte var rasties arī tādēļ, ka abscess saspiež lielākos žultsvadus.

    Retos gadījumos abscess, kas saspiež portāla vēnu, izraisa vēdera dropsiju. Dažreiz elpošanas traucējumi ir ļoti briesmīgi. Tās ir atkarīgas no labās diafragmas atbalsta ar abscesu, kas atrodas uz izliektās aknu virsmas, izņemot plaušu saslimšanas.

    Kuņģa ieplūdes (kardia) saspiešana dažkārt izraisa pastāvīgas grūtības norīt. Iespējams, ka sāpīgas žagas, kas novērotas vienlaicīgi ar to, var izskaidrot arī ar spiedienu uz abscesu uz vēdera. Dažreiz ir reflekss agonizējošs klepus. Līdzīgi vemšana ir bieža un sāpīga simptoms. Jāatzīmē leikocitozes parādīšanās asinīs.

    Vispārējais stāvoklis gandrīz visos gadījumos ir ievērojami samazinājies. Pacienti cieš, īpaši biežas drudža, apetītes trūkuma un svara zaudēšanas laikā. Dažreiz rodas smagi nervu bojājumi. Tikai retos gadījumos slimība ilgstoši var būt slēpta un tai nav redzamas ietekmes uz pacienta vispārējo stāvokli.

    Slimības gaita

    Slimības gaita galvenokārt ir atkarīga no galveno ciešanu rakstura. Smagi pyemicheskie procesi, kuros veidojas aknu abscesi, lielākoties notiek ļoti strauji un gandrīz bez izņēmuma beidzas ar nāvi. Gluži pretēji, žultsakmeņi, ko izraisa žultsakmeņi, kā arī lieli, acīmredzami idiopotiski aknu abscesi, parasti ir ilgi, kas var ilgt vairākas nedēļas, mēnešus un pat ilgāk.

    Jo īpaši atkarībā no atrašanās vietas, lieluma, skaita un secīgajām parādībām pastāv dažādas variācijas. No sekām mums vēlreiz jānorāda iespēja, ka blakus esošajos orgānos ir abscesa perforācija. Ja abscess izzūd, tad var izārstēt. Labvēlīgs iznākums ir vērojams arī retos gadījumos, kad strutas iztukšo caur zarnām vai pat caur bronhiem.

    Perforācija vēdera dobumā vienmēr izraisa akūtu letālu peritonītu. Kopumā galīgais nāve ir noteikums, bet izārstēšana ir izņēmums. Nāve notiek vispārējas izsīkuma vai ar to saistītu komplikāciju rezultātā.

    Diagnoze

    Vērtējot aptaujas datus un objektīvus pētījumus, jāņem vērā ar žultsakmeņu, stīgu, vai dažos gadījumos arī agrāk sastopamu dizentēriju. Čūlas var atšķirt no aknu audzējiem, ko izraisa plaisāšana, sāpīgums, drudzis un leikocitoze.

    Turklāt tam ir liela nozīme diagnozes noteikšanā un ādas abscesa apsārtuma un ādas pietūkuma noteikšanā aknās. Ir ļoti grūti un bieži vien pilnīgi neiespējami veikt diferenciālu diagnozi ar infekciozu kolangītu, žultspūšļa empēmiju un abscesu aknu tuvumā.

    Daudzos gadījumos vērtīgas norādes var iegūt no aknu rentgenstaru. Lai apstiprinātu diagnozi, tikai šajā gadījumā jūs varat izmantot aknu punkciju, ja pēc tam var veikt laparotomiju.

    Ārstēšana

    Nav iespējams sagaidīt, ka ar iekšējiem līdzekļiem būs iespējams ietekmēt jau izveidotu aknu abscess. Tomēr, acīmredzot, var izārstēt aknu čūlas pēc amebic dizentērijas.

    Kopumā jāizmanto tikai simptomātiski līdzekļi. Centieties saglabāt pacienta spēku un nomierināt sāpes, izmantojot morfīnu, līdz ķirurģiskas iejaukšanās iespējai. Kad kopā ar citām parādībām parādās svārstīgs audzējs, kas apstiprina abscesu diagnozi, mums ir tieša norāde par strūklas mākslīgo izņemšanu.

    Sīkāku informāciju var atrast ķirurģiskajās rokasgrāmatās. Tropu apgabalos tie bieži vien izārstē lielas aknu čūlas, bet aknu abscesu formas (embolijas abscesi un žultsakmeņu čūlas), kas pārsvarā sastopamas mūsu valstī, ir retāk pieejamas operācijai.

    Publikācijas Par Aknu Diagnostiku

    Tradicionālās metodes un līdzekļi C hepatīta ārstēšanai

    Diētas

    Efektīvs un vienkāršs līdzeklis C hepatīta ārstēšanāPar jebkādām aknu slimībām tautas medicīnā ir vispārējs līdzeklis. Un pats galvenais, tas ir pieejams ikvienam un droši - tas ir svaigs burkānu sula!

    Kā ir hronisks holecistīts un kā to ārstēt

    Simptomi

    Holecistīts ir žultspūšļa iekaisums. Ja tas saglabājas 6 mēnešus, kura laikā ir vairāk nekā trīs paasinājumu uzbrukumi, tad šo slimību sauc par hronisku holecistītu.

    Kā dzert Essentiale Forte: ārstēšanas kursu

    Diētas

    Lai atjaunotu un aizsargātu aknas no ārējo faktoru kaitīgās ietekmes, jo īpaši no etanola destruktīvās iedarbības, ir izveidotas daudzas zāles. Hepatoprotektori ir ilgstoši un stingri nostiprinājušies medicīnas praksē, pēc ārstu domām, līdzekļi ar augu fosfolipīdiem, kas ir daļa, liecina par īpaši labu efektu.

    Galvenie hepatīta simptomi un pazīmes

    Analīzes

    Hepatīts ir viena no visbiežāk sastopamajām aknu patoloģijām. Kad tas notiek, izmaiņas orgāna šūnās. Slimības sākumposmā visbiežāk tie ir bez simptomiem, kas ir ļoti bīstami, jo ārstēšana netiek veikta, un tas var izraisīt nopietnas sekas.