Galvenais / Simptomi

Kas ir aknu abscess: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Simptomi

Kas tas ir? Aknu abscess ir ierobežots dobums dažādu izmēru ērģelī un piepildīts ar strupu. Vairumam pacientu abscess tiek diagnosticēta kā sekundārā slimība, tas ir, citu patoloģiju negatīvā ietekme. Patoloģija biežāk tiek konstatēta cilvēkiem no 30 līdz 45 gadiem, bērniem tas notiek ļoti retos gadījumos. Slimības gaitas prognoze vienmēr ir ļoti nopietna un pilnīga pacienta atveseļošanās ir atkarīga no vairākiem līdzīgiem patoloģijas faktoriem.

Aknu abscess ir bīstama slimība. Ar vienu strutainu bojājumu ārstēšanas pozitīvā ietekme novērota gandrīz visiem pacientiem, bet, protams, ja terapija tika veikta savlaicīgi. Un vairāki strutaini aknu veidojumi bieži vien ir letāli.

Cēloņi

Kas tas ir? Aknu abscess ir jutīgāks pret gados vecākiem cilvēkiem, kuri ilgstoši cieš no pārtikas un aknu un asinsvadu sistēmas iekaisuma slimībām. Aknu abscesa cēlonis var būt baktērijas un parazīti (amoeba).

Atkarībā no infekcijas ceļa šie aknu abscesu veidi ir atšķirīgi:

  • cholangiogenic - infekcija iekļūst aknu šūnās no žults trakta;
  • hematogēna - infekcija izplatās caur asinsriti caur ķermeņa tvertnēm;
  • kontakts un post-traumatisks - rodas pēc atvērtiem un slēgtiem vēdera ievainojumiem;
  • kriptogēna - infekcijas avots nav uzstādīts.

Baktēriju mikroflora izraisa slimības attīstību 50% gadījumu. Streptokoku, stafilokoku un mikroorganismu maisījumu atklāj baktēriju kultūra.

Saskaņā ar ICD-10 kodējumu (desmitās pārskatīšanas slimību starptautiskā kodēšana) aknu abscess tiek kodēts saskaņā ar K75. Punktu.

Klasifikācija

Aknu abscesi ir sadalīti šādās sugu grupās.

  1. Primārā un sekundārā.
  2. Sarežģīts process, ko veic caurspīdīgs process vai nav sarežģīts.
  3. Viens un vairāki.
  4. Pyogenic un amoebic.

Komplikācijas ietver dažādas netipiskas parādības, kas rodas ar nomāktajām teritorijām: pirmkārt, tā ir sepse, strutaina perikardīts, empyema. Šai pašai slimībai var būt komplikācijas, kas var rasties subphrenic abscesā, un pēdējās izrāviens pleiras vai vēdera dobumā.

Aknu abscesa simptomi

Aknu abscesā galvenie simptomi var izpausties šādi: augsta ķermeņa temperatūra;

  • nemainīgs, sāpīgs, blāvs, dodot labajam plecam, lāpstiņu;
  • hepatomegālija, drebuļi, "zosu izciļņi" 2-3 reizes dienā;
  • samazināta ēstgriba, slikta dūša, vemšana;
  • ievērojams pulsa ātruma pieaugums;
  • sāpes aknu projekcijā;
  • ātrs svara zudums intoksikācijas un dispepsijas traucējumu dēļ;
  • dzeltena āda, sklēra, tumšs urīns, gļotādas seja.

Šādas nopietnas patoloģijas simptomus var izraisīt asins saindēšanās un krampji. Pacientam vairumā gadījumu vēdera dobumā uzkrājas šķidrums, kā rezultātā vēdera izmērs ievērojami palielinās (tas ir īpaši pamanāms, ņemot vērā spēcīgu plānumu, kas saistīts ar svara zudumu intoksikācijas laikā).

Amoebiska aknu abscess

Slimības, ko izraisa Entamoeba histolytica (dysenteriska amoeba), pārsvarā ir izplatītas valstīs ar karstu un tropu klimatu: Āzija, Āfrika un Dienvidamerika, kur amalous abscesi veido 80–90% strutaino aknu bojājumu.

Cēlonis ir trīs veidos:

Amebicās zarnu slimības gadījumā aknu bojājums, saskaņā ar dažādiem avotiem, rodas 1–25% gadījumu. Tomēr acīmredzamas zarnu izpausmes amebiasī var nebūt.

Diagnostika

Pirmais solis aknu abscesu diagnosticēšanā ir rūpīga ārsta pārbaude. Tas var izraisīt aknu (palpācijas), dzelte (piemēram, dzeltenas ādas vai acu) pieaugumu, strauju sirdsdarbību un ādas svīšanu. Lai noteiktu aknu abscesu, ārsts nosaka asins analīzes. Rezultāti parasti liecina par ievērojamu leikocītu koncentrācijas palielināšanos asinīs, ko izraisa bakteriāla infekcija, un palielinās arī iekaisuma parametri, piemēram, CRP akūtās fāzes proteīns.

Ārsts var izrakstīt citus pētījumus:

  • Baktēriju audzēšana no asins parauga 50% gadījumu var noteikt mikrobu, kas ir atbildīgs par aknu abscesu parādīšanos. Pētījuma materiāls tiek paņemts, ievainojot vēdera sienu un izdalot šķidrumu no skartās aknu zonas. Tad paraugu nosūta mikrobioloģiskiem pētījumiem par baktēriju koloniju, aerobo un anaerobo baktēriju klātbūtni. Nav ieteicams ņemt abscesu paraugus no iepriekš noteiktās drenāžas.
  • Radiogrāfijas laikā aknu projekcijā atklājas dobums ar šķidruma (strutas) līmeni un gāzes burbuli virs tā. Tāpat ir iespējams noteikt dažas reaktīvas izmaiņas krūšu dobuma labās puses orgānu daļā - augsts stāvoklis un diafragmas kupola kustības ierobežojums, šķidrums pleiras dobumā, pneimonijas pazīmes labajā plaušā. Šie rentgenstaru simptomi nav raksturīgi aknu abscesam, bet to klātbūtne ļauj aizdomām par patoloģisko procesu aknās.
  • Datorizētā tomogrāfija vai ultraskaņa ļauj jums vizualizēt telpu ar strutainu šķidrumu aknās kopā ar līdzīgu tūsku. Pieredzējušam speciālistam jānošķir aknu abscess no iespējamiem audzējiem vai cistām.

Citos laboratoriskajos testos var parādīties bilirubīna un enzīmu koncentrācijas palielināšanās aknās. Ar šo slimību tiek bojāti hepatocīti, kas šajā gadījumā atbrīvo vielas asinīs, kas liecina par to bojājumiem.

Aknu abscess ārstēšana

Nesarežģīta procesa gadījumā ārstēšana dod labu atgūšanas iespēju. Ja rodas komplikācijas, prognoze kļūst nelabvēlīga un palielinās nāves iespējamība.

Zāļu terapija

Pirogēnu baktēriju abscesu gadījumā kompleksā ārstēšana ietver antibiotiku terapiju. Kā likums, tā papildina ķirurģiskās metodes abscesa drenāžai.

Atsevišķa konservatīvas terapijas lietošana reti tiek veikta tikai gadījumos, kad pacientam nav veikta operācija vai ja viņam ir vairāki abscesi, kurus nevar atsaukt. Šādos gadījumos pacientiem ir nepieciešama daudzu mēnešu antibiotiku terapija ar pastāvīgu un rūpīgu komplikāciju attīstības uzraudzību. Visbiežāk papildus ķirurģiskajai ārstēšanai tiek parakstītas arī antibiotikas.

Pirms iegūstat asinis vai abscesa dobuma saturu un nosakot patogēna veidu, ārsti izraksta plaša spektra antibiotikas - karbapenēmus, trešās paaudzes cefalosporīnus un metronidazolu. Pēc mikrobioloģiskās izmeklēšanas rezultātu saņemšanas ārstēšana tiek mainīta, parakstot zāles, pamatojoties uz jutīguma noteikšanu. Antibiotiku terapijas ilgums var svārstīties no 6 nedēļām (ar vienu un labi drenētu abscesu) līdz 3 mēnešiem (ar vairākiem aknu abscesiem).

  • Aknu abscesu gadījumā 90-95% pacientu var panākt atveseļošanos bez ķirurģiskas iejaukšanās. Viņiem ir noteikts metronidazols. Vairumā pacientu uzlabošanās notiek 72-96 stundu laikā. Metronidazola neefektivitātes gadījumā tiek izmantots hlorokvīns, kam dažkārt pievieno emetīnu vai dihidroemetīnu. Pēc veiksmīgas amoebiskā abscesa ārstēšanas ārsti izraksta diloksanīda furoātu, kas iznīcina zarnu amobiju.
  • Sēnīšu abscesu gadījumā tiek veikta sistēmiska pretsēnīšu terapija. Šī ārstēšana ir papildus ķirurģiskajai abscesa dobuma novadīšanai. Ārsti visbiežāk izraksta amfotericīnu B vai flukonazolu.

Papildus antibakteriālai vai pretsēnīšu terapijai pacientiem ar aknu abscesu var būt nepieciešama infūzijas terapija (lai koriģētu ūdens-elektrolītu līdzsvaru), pretsāpju līdzekļi un barības vielu trūkumu novēršana.

Ķirurģiska ārstēšana

Operācija tiek veikta, ja zāles ir neefektīvas 4 līdz 6 mēnešus vai ja rodas akūtas medicīniskas problēmas.

  1. Aknu abscesa perkutāna drenāža - divas gumijas caurules tiek ievadītas abscesa dobumā, šķidrums, kas satur antibiotikas, tiek ievadīts vienā, un saturs nāk no otras. Procedūra ir ilga un aizņem 3-4 dienas;
  2. Laparotomija - vidusdaļas vēdera dobums. To veic vairāku aknu abscesu klātbūtnē vai komplikāciju attīstībā. Aknas tiek ievestas ķirurģiskajā brūcē, atvērti visu abscesu dobumi, to saturs tiek uzsūkts ar speciālu ierīci, aspiratoru. Tukšo, žāvēto dobumu izgriež veselam orgānu audam un pēc tam piesūcina.

Atcerieties, ka šīs slimības lietošana ir aizliegta.

Diēta

Ar noteikto diagnozi pārtikai jābūt maigai, izņemot taukus saturošus pārtikas produktus. Pārtikai nevajadzētu izdarīt spiedienu uz pašu ķermeni, žultsvadiem un kuņģa-zarnu trakta sistēmu. Jums jāizvēlas pārtikas produkti, kas satur daudz vitamīnu. Pēcoperācijas periodā pārtika jātīra, jums ir jāēd mazās porcijās.

Komplikācijas un profilakse

Aknu abscess ir biedējoša tieši tā sarežģījumu dēļ. Tātad gadījumos, kad ārstēšana nav sākusies īstajā laikā, var rasties izrāviens abscesā, asiņošana, kas var izraisīt arī asins infekciju.

Izrāviena rezultātā var veidoties peritonīts (iekaisuma process, kas notiek vēdera dobumā), pleiras kinoteātris (kad strutas uzkrājas krūšu kaula pleiras rajonā), kā arī var atvērt aknu abscesa membrānu un pūce var iekrist šādos orgānos:

  • vēdera dobumā;
  • zarnas;
  • perikarda maisiņš;
  • bronhiem.

Primārā novēršana aknu abscesu profilaksei ir slimību profilakse un savlaicīga, kompetenta ārstēšana, kas ietekmē abscesu rašanos. Parazītiskās formas brīdina personīgās higiēnas ievērošana, sanitārie noteikumi ēdināšanas uzņēmumos.

Aknu abscess

Aknu abscess, tāpat kā jebkurš cits abscess, ir ierobežots strutas uzkrāšanās aknās, ko izraisa baktērijas, parazīti vai sēnītes. Nejauciet abscesu ar cistu, kurā uzkrājas šķidrums.

Aknu abscesi izpaužas kā sāpes pareizajā hipohondrijā un infekcijas intoksikācijas simptomi. Ārstēšanas izvēle ir atkarīga no slimības etioloģijas, čūlu lieluma un skaita.

Kas ir aknu abscess?

Daudzi cilvēki nezina, kas ir aknu abscess, tie bieži sajauc šo slimību ar cistu. Aknu abscess ir strutaina šķidruma kolekcija, ko ierobežo šķiedru audi, ko izraisa baktēriju, parazītu vai sēnīšu infekcija. Purulents šķidrums sastāv no leikocītiem, mirušām šūnām un mikroorganismiem, tas tiek radīts, kad organisms cīnās ar infekciju.

Aknu abscesu klasifikācija

Ir daudz aknu abscesu klasifikāciju.

Atkarībā no čūlu skaita ir izolēti viens (vientuļš), daudzkārtēji un miliārie abscesi.

Pēc lokalizācijas izdaliet abscesus, kas atrodas labajā, kreisajā vai abās aknu daivās.

Pēc patogēna veida abscesi tiek iedalīti:

  • Baktērijas (pyogenic).
  • Parazīts (visbiežāk - amoebisks).
  • Sēnītes.

Atbilstoši klīniskajam kursam ir izdalīti akūti un hroniski aknu abscesi.

Iemesli

Pirogēnā infekcija var iekļūt aknu parenhīzā šādos veidos:

  • Caur portāla vēnu sistēmu (portāla ceļu) - ar iekaisuma slimību komplikācijām vēdera dobumā (piemēram, apendicīts, divertikulīts, Krona slimība).
  • Caur žultsvadiem (žultsceļiem) - ar žultsvadu iekaisumu (holangītu) vai to aizsprostojumu.
  • Caur aknu artērijas sistēmu (arteriālo ceļu) - ar sepsi.
  • Ar tiešu kontaktu ar iekaisušiem žultspūšļiem (kontakta ceļš).

Turklāt aknu abscess var attīstīties, kad hematoma rodas pēc traumas vai cistas, kā arī pēc biopsijas un citām medicīniskām procedūrām aknās vai žults traktā.

Pirms plaši izplatīto antibakteriālo zāļu lietošanas vēdera orgānu iekaisuma slimības, proti, akūta apendicīta, bija galvenais aknu abscesu cēlonis. Asinis, kas ieplūst zarnās, nonāk portāla vēnā un iet caur aknām. Kad apendicīts kā komplikācija var attīstīties pyleflebīts - vēnu iekaisums, kas nāk no papildinājuma. Tas ir caur vēnām, ka infekcija iekļūst aknās un izraisa čūlu veidošanos.

Pēc antibiotiku ieviešanas klīniskajā praksē vairums pirogēnu aknu abscesu veidojas žultsceļš, ko izraisa žultsceļu obstrukcija, ko izraisa krampji, aizkuņģa dziedzera audzēji, holangīts un citas slimības.

Jaunattīstības valstīs visbiežāk sastopamas ir parazīta Entamoeba histolytica izraisītās amoebiskās abscesas. Šī ameba ir vienšūnu parazīts, kas pieder pie vienšūņiem.

Sēnīšu abscesi visbiežāk attīstās cilvēkiem ar vājinātu imunitāti.

Ir vairāki patogēni, kas izraisa aknu abscesu.

Baktērijas:

  • Escherichia coli
  • Baktērijas
  • Enterococcus
  • Klebsiella neumonija
  • Staphylococcus aureus
  • Streptokoku

Parazīti:

Sēnes:

Ļoti reti sastopami vienīgā patogēna izraisīti pirogēni un sēnīšu abscesi. Parasti vairāki baktēriju veidi atrodas strutainā šķidrumā, un vairumā gadījumu sēnīšu infekcija tiek apvienota ar bakteriālu infekciju.

Riska faktori, kas palielina aknu abscesu attīstības iespējamību:

  • Ceļo uz valstīm, kurās ir izplatīta amoebiska infekcija.
  • Vecums virs 70 gadiem.
  • Onkoloģiskās slimības, cukura diabēts un slimības, kas vājina imūnsistēmu.
  • Aknu ciroze.
  • Vīriešu dzimums (aknu abscesi vīriešiem ir 2 reizes biežāk nekā sievietēm).
  • Kortikosteroīdi un ķīmijterapijas zāles, protonu sūkņa inhibitori.
  • Alkohola lietošana.
  • Ķermeņa izzušana, ko izraisa uztura trūkumi.

Simptomi

Lielākā daļa pirogēnu aknu abscesu simptomu ir saistīti ar infekcijas procesa klātbūtni organismā un nav specifiski.

Visbiežāk sastopamās pirogēnās aknu abscesas pazīmes ir:

  • Palielināto temperatūru novēro vairāk nekā 80% pacientu.
  • Sāpes pareizajā hipohondrijā - 53% pacientu.
  • Aknu izmēra pieaugums - 47%.
  • Svara samazinājums - 27,7%.
  • Slikta dūša un vemšana - 25,7%.
  • Anoreksija - 25,6%.
  • Dzelte - 25,3%.
  • Sāpes labajā plecā - 24,2%.
  • Vispārējais vājums un nespēks - 21,1%.
  • Drebuļi - 9,8%.


Ja diafragma ir kairināta, var rasties klepus, elpas trūkums un žagas.

Gados vecākiem cilvēkiem aknu abscesu klīniku var izdzēst, tās simptomus slēpj primārās slimības pazīmes - piemēram, apendicīts. Atsevišķas čūlas raksturo pakāpeniska sākšanās, bet vairākas ir saistītas ar akūtākām sistēmiskām izpausmēm.

Ja cilvēkam ir amebiska tipa aknu abscess, tad viņa simptomi nedaudz atšķiras no pirogēno abscesu klīniskā attēla. Šīs slimības pazīme dažu mēnešu laikā var tikt izdzēsta. Smaga klīnika attīstās, iestājoties bakteriālai infekcijai. Mazāk sastopama asinsizplūduma strauja sākšanās un spēcīgs temperatūras pieaugums, drebuļi un svīšana. Aptuveni 10% pacientu var būt arī amoebiskas dizentērijas simptomi (caureja).

Aknu abscesu atšķirības vīriešiem un sievietēm

Aknu abscesi ir biežāki vīriešiem nekā sievietēm. Šīs slimības klīniskais attēls, diagnoze un ārstēšana abiem dzimumiem ir vienāds, tomēr sievietēm ir labāka prognoze nekā vīriešiem.

Aknu abscess bērniem

Aknu abscesi bērniem ir ļoti reti. Galvenais riska faktors to attīstībai ir vājināta imunitāte. Turklāt bērniem ar aknu čūliņiem bieži ir helmintiskās slimības - ascariasis, schistosomiasis, hookworm, toxocarosis un fascioliasis. Vairumā bērnu abscesi ir bakteriālas vai amoebiskas izcelsmes.

Aknu abscesu klīniskais priekšstats par bērniem bieži sākas ar temperatūras pieaugumu ar drebuļiem, sāpes vēderā un labo augšējo kvadrantu, palielinot aknu lielumu. Citi bieži sastopamie simptomi ir slikta dūša un vemšana, anoreksija, neizskaidrojama anēmija, klepus un elpas trūkums.

Aknu abscess grūtniecēm

Aknu abscess klātbūtne grūtniecēm ir ļoti reta. Ļoti svarīga ir agrīna diagnostika un savlaicīga ārstēšana, jo jebkura palēnināšanās var izraisīt komplikāciju attīstību, mātes un bērna nāvi.

Kurš ārsts sazinās?

Gastroenterologi un ķirurgi nodarbojas ar aknu abscesu ārstēšanu.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, izmantojot vairākas metodes.

Laboratorijas izmeklēšana

Laboratorijas testos var iekļaut visaptverošu pilnīgu asins analīzi, kas dažkārt atklāj anēmiju un neitrofilo leikocitozi, un bioķīmisko asins analīzi, kas liecina par proteīna līmeņa samazināšanos un paaugstinātu aknu enzīmu (ACAT, ALAT) un bilirubīna līmeni.

Ar asins kultūras palīdzību sterilitātei infekcija var tikt konstatēta aptuveni 50% gadījumu. Mikrobioloģiskai apstiprināšanai vislabāk ir sēt šķidrumu no abscesa dobuma.

Amebisko aknu abscesu diagnosticēšanai, izmantojot seroloģiskos testus, izmantojot fermentu imūnanalīzi. Turklāt izkārnījumu analīzē var konstatēt Entamoeba histolytica cistas vai pieaugušo formas.

Instrumentālā pārbaude

Bija iespējams panākt mirstības samazināšanos no aknu abscesiem, jo ​​radās instrumentālas pārbaudes metodes, kas ļāva laicīgi diagnosticēt šo slimību.

Galvenie veidi, kā diagnosticēt aknu abscess, ir datorizētā tomogrāfija un ultraskaņa.

Datorizētā tomogrāfija ļauj diagnosticēt 95-100% aknu abscesu gadījumu. To var izmantot, lai atklātu labi definētas hipoietilpīgas zonas, ko ieskauj aknu parenhīma. Ir iespējams veikt aknu CT skenēšanu ar intravenozu kontrastu, kura laikā parenhīmas audos ir kontrasts, un abscesa dobumā nav.

CT priekšrocība ir tāda, ka ar šo metodi jūs varat atklāt abscesus, kuru diametrs ir mazāks par 1 cm.

Ultraskaņas jutīgums ir mazāks, jo to var izmantot, lai noteiktu 80-90% aknu abscesu gadījumu. Par ultraskaņu tie izskatās kā hipoēnas veidojumi, kuros starpsienas dažreiz ir klāt. Ultraskaņa ļauj veikt aptauju par žults traktu, viņa kontrolē, abscesa vēlmi. Šīs diagnostikas metodes galvenās priekšrocības ir tās pieejamība un pārnesamība, ir ļoti ērti to izmantot kritiski smagiem pacientiem, kuriem gandrīz nav iespējams transportēt uz CT. Diemžēl ārstu kompetences un zināšanu līmenis ietekmē ultraskaņas efektivitāti aknu abscesu diagnostikā.

Reizēm diagnozes noskaidrošanai izmanto radionuklīdu skenēšanu ar tehniju, galliju un indiju. Ieviešot radiofarmaceitisko preparātu, kas marķēts ar tehnēciju, šis radionuklīds uzkrājas aknu parenhīmā, bet gallijs un indijs galvenokārt tiek savākti abscesa dobumā. Radionuklīdu skenēšanas trūkumi ir rīcības ilgums, nespēja diferencēt abscesu, audzēju vai cistu.

Lai identificētu aknu abscesu etioloģiju, pacienti dažreiz tiek pakļauti perkutānai tās satura aspirācijai ultraskaņas vai datortomogrāfijas kontrolē. Pateicoties šai procedūrai, jūs varat ātri nodrošināt materiālu turpmākai laboratorijas un histoloģiskai izmeklēšanai.

Ārstēšana

Bez pienācīgas ārstēšanas aknu abscess ir letāla slimība. Komplikāciju attīstība izraisa letālu iznākumu.

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no abscesa etioloģijas un citām īpašībām. Parasti tiek izmantotas konservatīvas vai ķirurģiskas metodes, un visbiežāk - to kombinācija.

Zāļu terapija

Pirogēnu baktēriju abscesu gadījumā kompleksā ārstēšana ietver antibiotiku terapiju. Kā likums, tā papildina ķirurģiskās metodes abscesa drenāžai. Atsevišķa konservatīvas terapijas lietošana reti tiek veikta tikai gadījumos, kad pacientam nav veikta operācija vai ja viņam ir vairāki abscesi, kurus nevar atsaukt. Šādos gadījumos pacientiem ir nepieciešama daudzu mēnešu antibiotiku terapija ar pastāvīgu un rūpīgu komplikāciju attīstības uzraudzību. Visbiežāk papildus ķirurģiskajai ārstēšanai tiek parakstītas arī antibiotikas.

Pirms iegūstat asinis vai abscesa dobuma saturu un nosakot patogēna veidu, ārsti izraksta plaša spektra antibiotikas - karbapenēmus, trešās paaudzes cefalosporīnus un metronidazolu. Pēc mikrobioloģiskās izmeklēšanas rezultātu saņemšanas ārstēšana tiek mainīta, parakstot zāles, pamatojoties uz jutīguma noteikšanu. Antibiotiku terapijas ilgums var svārstīties no 6 nedēļām (ar vienu un labi drenētu abscesu) līdz 3 mēnešiem (ar vairākiem aknu abscesiem).

Aknu abscesu gadījumā 90-95% pacientu var panākt atveseļošanos bez ķirurģiskas iejaukšanās. Viņiem ir noteikts metronidazols. Vairumā pacientu uzlabošanās notiek 72-96 stundu laikā. Metronidazola neefektivitātes gadījumā tiek izmantots hlorokvīns, kam dažkārt pievieno emetīnu vai dihidroemetīnu. Pēc veiksmīgas amoebiskā abscesa ārstēšanas ārsti izraksta diloksanīda furoātu, kas iznīcina zarnu amobiju.

Sēnīšu abscesu gadījumā tiek veikta sistēmiska pretsēnīšu terapija. Šī ārstēšana ir papildus ķirurģiskajai abscesa dobuma novadīšanai. Ārsti visbiežāk izraksta amfotericīnu B vai flukonazolu.

Papildus antibakteriālai vai pretsēnīšu terapijai pacientiem ar aknu abscesu var būt nepieciešama infūzijas terapija (lai koriģētu ūdens-elektrolītu līdzsvaru), pretsāpju līdzekļi un barības vielu trūkumu novēršana.

Ķirurģiska ārstēšana

Lielākajai daļai pacientu ar aknu vai pēda pūslām, kā arī ļoti lieliem (vairāk nekā 10 cm diametrā) amoēku abscesiem ir nepieciešama abscesa dobuma drenāža, jo šādos gadījumos antibakteriāla vai pretsēnīšu terapija ir zema.

Nelieliem abscesiem abscess satura perkutānu aspirāciju var veikt ar adatu ultraskaņas vai CT skenēšanas kontrolē. Lielākiem abscesiem nepieciešama perkutāna drenāža ar katetru, kas arī tiek injicēts abscesā ultraskaņas vai CT skenēšanas kontrolē.

Atklāta darbība tiek veikta abscesa plīsuma un peritonīta pazīmju gadījumā, ja abscess ir vairāk nekā 5 cm diametrā vai tam ir daudz kameru, kā arī citu vēdera orgānu iekaisums - piemēram, apendicīts. Dažreiz ir nepieciešams veikt atklātu operāciju ar perkutānās drenāžas metožu neefektivitāti.

Tautas metodes

Tradicionālās medicīnas izmantošana aknu abscesiem ir ne tikai neefektīva, bet arī bīstama pacientu dzīvībai, jo tā var aizkavēt nepieciešamās ķirurģiskās iejaukšanās un konservatīvās terapijas uzsākšanu.

Komplikācijas

Aknu abscesu komplikācijas var ietvert:

  • Sepsis (asins saindēšanās).
  • Empīma (strutaina iekaisums) pleirā, kas notiek, kad infekcija izplatās pa diafragmu.
  • Pūšļa plīsums, kas noved pie peritonīta attīstības.
  • Aknu mazspēja.
  • Abscess atkārtošanās pēc ārstēšanas.
  • Fistula, kas savieno abscesa dobumu ar blakus esošajiem orgāniem.
  • Akūts pankreatīts.

Sekas

Diagnostiskās medicīnas sasniegumi ļāva laicīgi noteikt pirogēnās aknu abscesus un veikt nepieciešamo ārstēšanu, kā rezultātā mirstība no šīs slimības pēdējo trīs gadu desmitu laikā ir samazinājusies no 80% līdz 30%. Prognozi ietekmē slimības smagums.

Ja aknu abscess ir amebic, nāves gadījumu skaits ir samazinājies līdz 3%.

Diemžēl dažiem pacientiem pēc ārstēšanas aknu abscess pēc noteikta laika var atkārtoties.

Profilakse

Ir iespējams novērst baktēriju aknu abscesu attīstību, savlaicīgi un pareizi ārstējot vēdera orgānu infekcijas slimības, piemēram, apendicītu, divertikulītu, Krona slimību. Antibiotiku profilaksei jāveic arī procedūras, kas veiktas žultsvados un aknu trauku embolizācijas laikā.

Amebic aknu abscesu profilaksei, apmeklējot valstis ar lielu amebiasas izplatību:

  • Pirms ēšanas jums ir rūpīgi jānomazgā augļi un dārzeņi. Neēdiet augļus un dārzeņus, ja tos mazgā vai iztīriet kāds cits.
  • Labāk dzert tikai pudelēs pildītu ūdeni. Ja jums ir jāizmanto vienkāršs ūdens, tas ir jāvārda.
  • Neēd pienu, sieru vai citus nepasterizētus pārtikas produktus.
  • Jūs nevarat iegādāties pārtiku no ielu pārdevējiem.
  • Pēc tualetes lietošanas rūpīgi jāizmazgā rokas ar ziepēm un ūdeni, kā arī pirms ēdiena pagatavošanas un ēšanas.

Aknu abscess ir reta slimība, kurā ir viena vai vairākas aknas, kas ir piepildītas ar strūklu. Ir svarīgi zināt, ka aknu abscess ir slimība, kas vairumā gadījumu bez pienācīgas ārstēšanas izraisa pacienta nāvi. Tāpēc aknu abscesu agrīna diagnostika un savlaicīga ārstēšana ir svarīga.

Aknu abscess

Putas aknās (hepatīts suppurativa) ir iekaisuma process, kas var rasties, kad ārējs aknu bojājums vai strutojošu procesu pāreja no blakus orgāniem, piemēram, kuņģa čūla. Galvenais veids, kā baktērijas var iekļūt aknās un izraisīt pūlingu pēdējo iekaisumu: asins plūsma un žultsvadi

Cēloņi strutas uz aknām

Aknas ar aknu artēriju parādās aknu čūlas, kas ir daļēja septisko pirēmisko stāvokļu izpausme. Tādā veidā var izskaidrot sekundāro aknu abscesu attīstību, kas retos gadījumos parādās pēc galvas brūces un it īpaši pēc erysipelas.

Izņēmuma kārtā var gadīties, ka infekcijas sākums iekļūst aknu vēnās no zemākas vena cava (retrogrādās embolijas).

Patogēni, kas nonāk aknās caur žults ceļu, nāk no zarnām. Šādos gadījumos aknu iekaisums, gandrīz bez izņēmuma, pievienojas iepriekšējai žults ceļu slimībai.

Visbiežāk sastopamais aknu čūlu veids, kā jau redzams, ir žultsakmeņu veidošanās žultspūšļa apstākļos. Bieži vien ir bijušas aknu čūlas, ko izraisīja asinsvadu Ascaris lumbricoides iekļūšana žultsvados.

Papildus iepriekš minētajiem iemesliem aknu abscesi ir ļoti reti, tropos tika novēroti lieli, acīmredzami primārie aknu abscesi, kuru izcelsme ir saistīta ar patogēnu mikroorganismu iekļūšanu no zarnām.

Ādas čūlas iekļūst tropiskā amoebiskā dizentērijā, bieži vien pat diezgan maigās acīmredzot. Pārsteidzoši, bacilārā dizentērija nekad nerada aknu abscesus. Amoķiskas čūlas novēro galvenokārt vīriešiem, un vietējie iedzīvotāji ir daudz mazāk ticami nekā apmeklētāji.

Patoloģiskā anatomija

Anatomiskie procesi aknu abscesu veidošanā vislabāk tiek pētīti mazākajā, embolisko čūlu veidošanās procesā. Tajā pašā laikā mēs esam pārliecināti, ka kuģi ir piepildīti ar mikrokokiem (baktērijām), un to apkārtnē esošajām aknu šūnām trūkst kodolu un ir sadalīšanās stāvoklī.

Gar kuģu garumu ir spēcīga kodolu uzkrāšanās (attīstījušās baltās asins šūnas), šūnu un šķidruma eksudācija strauji palielinās, aknu audi pilnībā nomirst, un tās vietā parādās abscess. Lielas vārīšanās var galu galā aizņemt gandrīz visu aknu daiviņu.

Tropiskās čūlas gandrīz vienmēr atrodas aknu labajā daivā. Citos gadījumos iztvaikošana var būt ierobežota, jo ap abscesu veidojas membrāna.

Reizēm runa ir par tā saukto sablīvēšanos, kuras dēļ tiek noraidīti lieli mirušu aknu audu gabali. Atsevišķi konservēti audu gabali gandrīz vienmēr ir abscesa pūlī. Aknu čūlas, ko izraisa žultsakmeņi, no žults trakta izdalās tieši aknu audos. Bieži šādos gadījumos strūkla ir žultsakmeņi.

Mazas vārīšanās var sniegt pilnīgu atveseļošanos. Pēc strūklas rezorbcijas čūlas saspiešana vai sabrukums paliek spožuma asinsķermenī. Pats par sevi saprotams, ka vairumā gadījumu galvenā slimība (pirēmija uc) ir neārstējama slimība. Lielas čūlas dažreiz iekļūst blakus esošajos orgānos. Ja vēdera dobumā rodas atklājums, rodas sekundārā sekundārā peritonīts.

Visizdevīgākais atkārtoti novērotais perforācija no ārpuses pēc aknu iepriekšējas lodēšanas ar vēdera vākiem. Bija arī perforācija pleiras dobumā, perikardīts, zarnas, labais nieru iegurnis utt.

Simptomi un slimības gaita

Nav iespējams sniegt pilnīgu priekšstatu par aknu abscesu slimību, jo, kā jau minēts, tā ir tikai īpaša dažādu patoloģisku procesu parādība. Diezgan bieži, jo īpaši attiecībā uz pyemicheskie slimībām, utt., Ir atrodami līķu aknu abscesi, kas dzīvē nedeva nekādus īpašus simptomus.

Tomēr citos gadījumos aknu abscess sniedz vairākas klīniskās parādības, kas daļēji ir tieši atkarīgas no iekaisuma fokusa klātbūtnes un daļēji uz ietekmi uz blakus esošajiem orgāniem.

Visu aknu palielināšanos gandrīz vienmēr var pierādīt ar perkusijām un parasti arī ar palpāciju. Tas ir atkarīgs no visa aknu parenhīmas pietūkuma un hiperēmijas. Īpaši svarīga ir aknu augšējās robežas perkusijas noteikšana (labās daivas augstais statuss, kupola formas izliekums).

Ļoti svarīgi ir tas, ka lielas, blakus aknu priekšējai virsmai, čūlas dažreiz jūtamas caur vēdera sienām plakanu vai puslodes svārstīgu audzēju veidā. Jo īpaši šādas vērtības bieži sasniedz tropos sastopamas aknu čūlas.

Ar nelielām, kaut arī daudzām aknu čūlas, sāpes aknās var būt pilnīgi nepastāvīgas. Un otrādi, ar lieliem aknu abscesiem bieži parādās smagas un noturīgas sāpes, kas ir atkarīgas no saspīlējuma vai piedalīšanās aknu vēdera seguma procesā.

Liela diagnostiskā nozīme ir drudža gaitas novērošana. Lai gan dažos gadījumos ar hroniskām hroniskām čūlām, drudzis var būt pilnīgi nepastāvīgs, tomēr parasti tas ir klāt un parasti ir daudzām čūlu īpašībām:

  • neregulārs drudzis ar dažiem augstiem, kopā ar drebuļiem
  • palielinās un pēc tam smaga temperatūra pazeminās ar asu svīšanu.

Ja aknu abscess ir tikai daļēja kopīgas pirēmijas slimības izpausme, tad drudzis ir atkarīgs no pēdējās, un nav svarīgi noteikt īpašu aknu abscesu diagnozi. Tomēr, ja ir nopietnas lokālas aknu sāpes pazīmes.

  • sāpīgums
  • audzējs
  • dzeltenība uc), un tajā pašā laikā šādi karstuma uzbrukumi parādās vairāk vai mazāk, tas ir ļoti nozīmīga norāde par aknu abscesu.

Ar lielām tropu valstu aknu čūlām parasti pastāv temperatūras paaugstināšanās. Mūsu gadījumā tas ir ļoti svarīgi, lai diagnosticētu - strutaino portāla vēnu iekaisumu un žultsceļa čūlas čaulazeļa gadījumā. Francijas zvanu „fievre heratique intermittenteu” (intermitējošs aknu drudzis) vairumā gadījumu izraisa žultsakmeņi aknās ar sekundāro uzsūkšanos un čūlu veidošanos.

No sekundārajiem aknu abscesa simptomiem mums vispirms ir jānorāda dzelte, lai gan tas nekādā gadījumā nav pastāvīgs simptoms. Lielākā daļa dzelte ir atkarīga no galvenās ciešanas vai vispārējās septiskās infekcijas. Bet smaga dzelte var rasties arī tādēļ, ka abscess saspiež lielākos žultsvadus.

Retos gadījumos abscess, kas saspiež portāla vēnu, izraisa vēdera dropsiju. Dažreiz elpošanas traucējumi ir ļoti briesmīgi. Tās ir atkarīgas no labās diafragmas atbalsta ar abscesu, kas atrodas uz izliektās aknu virsmas, izņemot plaušu saslimšanas.

Kuņģa ieplūdes (kardia) saspiešana dažkārt izraisa pastāvīgas grūtības norīt. Iespējams, ka sāpīgas žagas, kas novērotas vienlaicīgi ar to, var izskaidrot arī ar spiedienu uz abscesu uz vēdera. Dažreiz ir reflekss agonizējošs klepus. Līdzīgi vemšana ir bieža un sāpīga simptoms. Jāatzīmē leikocitozes parādīšanās asinīs.

Vispārējais stāvoklis gandrīz visos gadījumos ir ievērojami samazinājies. Pacienti cieš, īpaši biežas drudža, apetītes trūkuma un svara zaudēšanas laikā. Dažreiz rodas smagi nervu bojājumi. Tikai retos gadījumos slimība ilgstoši var būt slēpta un tai nav redzamas ietekmes uz pacienta vispārējo stāvokli.

Slimības gaita

Slimības gaita galvenokārt ir atkarīga no galveno ciešanu rakstura. Smagi pyemicheskie procesi, kuros veidojas aknu abscesi, lielākoties notiek ļoti strauji un gandrīz bez izņēmuma beidzas ar nāvi. Gluži pretēji, žultsakmeņi, ko izraisa žultsakmeņi, kā arī lieli, acīmredzami idiopotiski aknu abscesi, parasti ir ilgi, kas var ilgt vairākas nedēļas, mēnešus un pat ilgāk.

Jo īpaši atkarībā no atrašanās vietas, lieluma, skaita un secīgajām parādībām pastāv dažādas variācijas. No sekām mums vēlreiz jānorāda iespēja, ka blakus esošajos orgānos ir abscesa perforācija. Ja abscess izzūd, tad var izārstēt. Labvēlīgs iznākums ir vērojams arī retos gadījumos, kad strutas iztukšo caur zarnām vai pat caur bronhiem.

Perforācija vēdera dobumā vienmēr izraisa akūtu letālu peritonītu. Kopumā galīgais nāve ir noteikums, bet izārstēšana ir izņēmums. Nāve notiek vispārējas izsīkuma vai ar to saistītu komplikāciju rezultātā.

Diagnoze

Vērtējot aptaujas datus un objektīvus pētījumus, jāņem vērā ar žultsakmeņu, stīgu, vai dažos gadījumos arī agrāk sastopamu dizentēriju. Čūlas var atšķirt no aknu audzējiem, ko izraisa plaisāšana, sāpīgums, drudzis un leikocitoze.

Turklāt tam ir liela nozīme diagnozes noteikšanā un ādas abscesa apsārtuma un ādas pietūkuma noteikšanā aknās. Ir ļoti grūti un bieži vien pilnīgi neiespējami veikt diferenciālu diagnozi ar infekciozu kolangītu, žultspūšļa empēmiju un abscesu aknu tuvumā.

Daudzos gadījumos vērtīgas norādes var iegūt no aknu rentgenstaru. Lai apstiprinātu diagnozi, tikai šajā gadījumā jūs varat izmantot aknu punkciju, ja pēc tam var veikt laparotomiju.

Ārstēšana

Nav iespējams sagaidīt, ka ar iekšējiem līdzekļiem būs iespējams ietekmēt jau izveidotu aknu abscess. Tomēr, acīmredzot, var izārstēt aknu čūlas pēc amebic dizentērijas.

Kopumā jāizmanto tikai simptomātiski līdzekļi. Centieties saglabāt pacienta spēku un nomierināt sāpes, izmantojot morfīnu, līdz ķirurģiskas iejaukšanās iespējai. Kad kopā ar citām parādībām parādās svārstīgs audzējs, kas apstiprina abscesu diagnozi, mums ir tieša norāde par strūklas mākslīgo izņemšanu.

Sīkāku informāciju var atrast ķirurģiskajās rokasgrāmatās. Tropu apgabalos tie bieži vien izārstē lielas aknu čūlas, bet aknu abscesu formas (embolijas abscesi un žultsakmeņu čūlas), kas pārsvarā sastopamas mūsu valstī, ir retāk pieejamas operācijai.

Aknu abscess

. vai: Aknu čūla

Aknu abscesa simptomi

  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 38˚С.
  • Sāpes pareizajā hipohondrijā: garš, blāvs, sāpes, izstarojošs (izstarojošs) labajā plecu joslā, kam pievienota smaguma sajūta un asarošana labajā hipohondrijā.
  • Hepatomegālija (palielinātas aknas).
  • Smaguma sajūta labajā pusē.
  • Drebuļi (aukstā sajūta, ko izraisa ādas asinsvadu spazmas (sašaurināšanās), ko papildina muskuļu trīce un ādas muskuļu kontrakcija ("zosu āda")).
  • Samazināta ēstgriba.
  • Svara zudums - dažos gadījumos ir vienīgā sūdzība.
  • Dzelte (krāsošana ādas dzeltenajā krāsā, redzamās gļotādas un bioloģiskie šķidrumi - piemēram, siekalas, asaru šķidrums uc) - parādās vairākos aknu abscesos.
  • Ascīts (brīvā šķidruma parādīšanās vēdera dobumā) un splenomegālija (liesas palielināšanās) retos gadījumos rodas portāla hipertensijas dēļ (paaugstināts spiediens portāla vēnu sistēmā - asinsvads, kas izraisa asinis no vēdera dobuma) akūtā tromboflebīta fonā (lūmena slēgšana). trombs - asins receklis)).

Veidlapas

Atkarībā no abscesu skaita aknās:

  • viens
  • vairāki.

Atkarībā no atrašanās vietas aknās ir:
  • aknu labās daivas abscesi (atrodami divās trešdaļās gadījumu);
  • aknu kreisās daivas abscesi.

Atkarībā no patogēna rakstura izdala baktēriju un parazītisko (amebisko) izcelsmes abscesus.

  • Bakteriālas izcelsmes abscesi, kuru cēlonis ir dažādas patogēnas (patogēnas) baktērijas. Atkarībā no infekcijas ceļa aknās tie ir sadalīti vairākos veidos.
    • Hematogēns (izplūst caur asinsvadiem):
      • portāls (infekcija iekļūst aknu audos caur portāla vēnas zariem - kuģi, kas ved asinis no vēdera orgāniem uz aknām);
      • artērija (infekcija iekļūst aknu audos caur aknu artēriju - kuģi, kas aknās ievada barības vielas un skābekli).
    • Cholangiogenic (infekcija iekļūst aknu audos no žults trakta).
    • Kontakts (piemēram, rodas, iznākot aknu audos empīrijā (pūles uzkrāšanās)), ar atklātu traumatisku aknu traumu utt.).
    • Pēctraumatisks (išēmisks) - attīstās pēc aizvērtas vēdera traumas.
    • Cryptogenic (infekcijas avots nevar atrast).
  • Parazītisko (amebisko) izcelsmes abscesi. To rašanās iemesls ir ameba - vienšūnu organisms.

Atkarībā no abscesa parādīšanās normālu vai izmainītu aknu audu izolācijā tiek izolēti primārie un sekundārie aknu abscesi.

  • Primāri aknu abscesi - attīstās iepriekš nemainītu aknu audu rajonā.
  • Sekundārās aknu abscesi attīstās citas slimības rezultātā, piemēram:
    • ne parazitāras (aknas, piepildītas ar šķidrumu) un hidatītu cistas (parazitēšana echinococcus aknās - plakanvīns);
    • labdabīgu (augošu bez bojājumiem apkārtējiem audiem) un ļaundabīgu (augošu ar apkārtējiem audiem bojājošiem) aknu audzēju infekcijas infekcijas;
    • aknu tuberkulozes granulomu noplūde (aknu audu nāves zonas, ko ieskauj asins šūnas un mikobaktērijas - tuberkulozes izraisītāji (īpašs infekcijas slimības veids));
    • aknu granulomu sabrukums (aknu audu nāves zonas, ko ieskauj rētaudi, kas satur daudzus kuģus un bāla treponema - sifilisa izraisītājs (īpašs infekcijas slimības veids)).

Iemesli

Aknu abscesa cēloņi.

  • Infekcijas iekļūšana aknās caur žultsvadiem:
    • žultsakmeņu slimība (žultsakmeņi);
    • akūts holecistīts (žultspūšļa iekaisums, kas ilgst mazāk nekā 6 mēnešus);
    • holangīts (žultsvadu iekaisums);
    • intrahepatisko žultsvadu vēzis (ļaundabīgs (augošs ar apkārtējo audu bojājumu) audzējs, kas rodas no šūnām, kas pārklāj kanālus, caur kuriem žults tiek izvadīts no aknām).
  • Infekcijas iekļūšana aknās sepses laikā (asins infekcija (infekcijas iekļūšana asinīs)) caur asinsvadiem:
    • portāla vēna (kuģis, kas no asins orgāniem nodod asinis uz aknām);
    • aknu vēnu (kuģi, kas ved asinis no aknām).
  • Tieša infekcijas izplatīšanās aknu audos vēdera orgānu iekaisuma slimību gadījumā:
    • apendicīts (papildinājuma iekaisums - cekuma vermiālais process (resnās zarnas sākotnējā daļa));
    • resnās zarnas divertikulīts (resnās zarnas vidējās daļas sacciformu izvirzījumu iekaisums);
    • čūlainais kolīts (iekaisuma zarnu slimība, kas rodas, ja tiek traucēta imūnsistēma - organisma aizsargspējas).
  • Aknu bojājums:
    • ķirurģiska darbība (aknu audu bojājumi vēdera orgānu darbības laikā);
    • neķirurģiska (piemēram, aknas brūce).
  • Aknu cistu (dobumu) vai hematomu (asiņošanas) infekcija.

Visu šo iemeslu dēļ visbiežāk rodas aknu abscess, žultsakmeņu slimība un apendicīts.

Riska grupas.

Aknu abscess visbiežāk notiek vīriešiem.

  • Aknu amūzijas abscess (ko izraisa aknu audu iekļūšana no amoeba zarnas - vienšūnu organisms) - vecumā no 20 līdz 35 gadiem.
  • Aknu baktēriju abscess (ko izraisa aknu baktēriju iekļūšana aknu audos) ir vecāks par 40 gadiem.

Gastroenterologs palīdzēs ārstēt slimības

Diagnostika

  • Slimības vēstures un sūdzību analīze (kad (cik ilgi) parādījās sāpes un smagums pareizajā hipohondrijā, drudzis, drebuļi (auksta sajūta, ko izraisa ādas asinsvadu spazmas (sašaurināšanās), kopā ar muskuļu trīci un ādas muskuļu kontrakcija ("zosu āda") ), ar kuru pacients sasaista šo simptomu rašanos).
  • Dzīves vēstures analīze. Vai pacientam ir hroniskas slimības, vai pacientam ir vēdera dobuma orgānu un septisko slimību iekaisuma slimības (infekcijas slimību patogēnu klātbūtne asinīs), tās ir iedzimtas (pārnestas no vecākiem bērniem) slimības, vai pacientam ir slikti ieradumi, vai viņš ilgu laiku lietoja kādas zāles, vai viņš atklāja audzējus, vai viņš nonācis saskarē ar toksiskām (toksiskām) vielām.
  • Fiziskā pārbaude. Nosaka svara zudums. Ķermeņa temperatūra paaugstinās. Palpācija (palpācija) atklāj jutīgumu aknās. Perkusijas (pieskaršanās) laikā tiek konstatēta hepatomegālija (aknu lieluma palielināšanās) un maksimālās sāpes zona, kas atbilst abscesa atrašanās vietai.
  • Vispārēja asins analīze. Tiek konstatēta anēmija (hemoglobīna līmeņa pazemināšanās - īpaša sarkano asins šūnu (sarkano asins šūnu) viela, kas satur skābekli) un balto asinsķermenīšu (balto asins šūnu) līmeņa paaugstināšanās).
  • Rentgena izmeklējums atklāj diafragmas labā kupola ierobežoto mobilitāti (krūšu-kambara obstrukcija), efūziju (šķidruma parādīšanos) labajā pleiras dobumā (spraugā līdzīga telpa starp pleiras lapām - membrāna, kas apņem katra plaušu un pārklāj krūšu dobumu). Dažreiz ir tieša aknu abscesa pazīme - aknas dobums ar šķidruma un gāzes līmeni virs tās.
  • Aknu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) ļauj precīzi noteikt abscesa atrašanās vietu un lielumu.
  • Spirāldatorogrāfija (SCT) - metode, kas balstīta uz virkni rentgena attēlu dažādos dziļumos - ļauj iegūt precīzu aknu attēlu un identificēt visus tās struktūras pārkāpumus.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir metode, kas balstīta uz ūdens ķēžu pielīdzināšanu, kad tie pakļauti spēcīgiem magnētiem cilvēka ķermenim. Ļauj iegūt precīzu aknu attēlu un identificēt visus tās struktūras pārkāpumus.
  • Punktu smalko adatu aspirācijas biopsija (PTAB) ultraskaņas kontrolē ļauj noteikt diagnozi un veikt terapeitisko drenāžu (šķidruma satura aizvākšanu) abscess.
  • Angiogrāfija (kuģu rentgena izmeklēšana, kas balstīta uz kontrastu ieviešanu tajās - viela, kas padara traukus redzamus uz rentgena stariem) tiek veikta sarežģītos gadījumos, kad ir nepieciešams novērtēt asins plūsmu caur vēdera dobumiem.
  • Aknu radioizotopu skenēšana (aknu pētījums, izmantojot radioaktīvo vielu, kas uzkrājas normālā aknu audos) atklāj akumulācijas defektu (teritoriju, kurā nav radioaktīvo vielu) atkarībā no abscesa atrašanās vietas. Metode tiek veikta īpašos gadījumos, kad nav iespējams veikt citus pētījumus.
  • Grūtos gadījumos diagnozes noskaidrošanai tiek veikta diagnostiskā laparoskopija (vēdera dobuma un tā orgānu pārbaude caur vēdera sienu ar laparoskopu - optiskā ierīce).
  • Iespējama arī konsultācija ar terapeitu.

Aknu abscess ārstēšana

  • Diēta terapija 5. diēta:
    • ēdienu uzņemšana 5-6 reizes dienā mazās porcijās;
    • izņemšana no pikantām, taukainām, ceptajām, kūpinātajām, rupjām (piemēram, grauzdējamām šķiedrvielām, kas satur graudu produktus, dārzeņus un augļus) pārtikā;
    • ierobežot sāls lietošanu līdz 3 gramiem dienā;
    • palielināts olbaltumvielu saturs (0,5-1,5 grami olbaltumvielu uz 1 kilogramu pacienta svara dienā): ēdot gaļu, piena produktus, pākšaugus;
    • pārtikas produktu ar augstu mikroelementu (jo īpaši magnija, cinka) un vitamīnu (B, C, A un K grupas) izmantošana: zivis, banāni, griķi, augļi un dārzeņi.
  • Konservatīva (bez ķirurģiska) ārstēšana.
    • Baktēriju abscesiem (attīstoties, kad baktērijas iekļūst aknu audos), antibiotikas (antimikrobiālie līdzekļi) ir noteikti atkarībā no patogēna veida.
    • Amoebiskajos abscesos (ko izraisa ameba - vienšūnu organisma ievadīšana aknu audos no zarnām) - tiek parakstīti antirātijas līdzekļi.
  • Pūšļa perkutāna drenāža (šļirces adatas ievietošana caur ādu abscesa dobumā, likvidējot tā šķidruma saturu) ultraskaņas kontrolē. Ir iespējama antibiotiku ievade abscesa dobumā. Novietojot dubultlūmena drenāžas abscesu dobumā (divas savienotas caurules), ir iespējams ilgstoši mazgāt abscesa dobumu ar antibiotiku un antiseptisko līdzekļu (vielu, kas novērš mikroorganismu augšanu) šķīdumiem.
  • Ķirurģiska ārstēšana.
    • Ja ir vairāki lieli abscesi vai ja nav iespējams iztecēt (likvidēt šķidruma saturu) vienā lielā abscesā, vēdera dobums tiek atvērts, tad tiek veikta atvēršanās, drenāža un abscesa dobuma aizvēršana.
    • Sakarā ar abscesa holangiogēnisko raksturu (tas ir, aknu abscesu parādās infekcijas iekļūšana aknu audos no žults trakta), tiek veikta žults trakta drenāža.

Maziem daudzkārtējiem abscesiem (visbiežāk sastopami sepsi - asins infekcija, tas ir, infekcija, kas iekļūst asinīs), ķirurģiska ārstēšana nav iespējama.

Komplikācijas un sekas

Aknu abscesa komplikācijas.

  • Izrāviena abscess:
    • vēdera dobumā ar peritonīta (peritoneuma iekaisumu - vēdera dobuma membrānu un tās orgānus) attīstību.
    • blakus esošais vēdera dobuma orgāns (piemēram, zarnās vai kuņģī).
    • pleiras dobums (plankumainā telpa starp pleiras lapām - katras plaušas apkārtējo membrānu un krūšu dobuma apvalku) ar pleiras empyēmas attīstību (strutas uzkrāšanās pleiras dobumā).
    • perikards (perikarda maiss) ar sirds tamponādes attīstību (sirdsdarbības traucējumi un asins kustība caur asinsvadiem, ko izraisa sirds saspiešana ar šķidrumu, kas iekļuva perikarda dobumā).
    • bronhu (daļa elpceļu).
  • Asiņošana no aknu asinsvadiem.
  • Subphrenic abscess (strutas uzkrāšanās zem diafragmas - muskuļu septums starp krūtīm un vēdera dobumiem).

Aknu abscesu prognoze ir atkarīga no slimības formas. Ar vienu abscesu un savlaicīgu ārstēšanu vairums pacientu atgūstas. Vairāku abscesu mirstība ir augsta (mirstība).

Aknu abscess profilakse

Aknu abscesu primārā profilakse (ti, pirms to rašanās) ir tādu slimību profilakse, kas var izraisīt aknu abscesu parādīšanos. Piemēram, amebiasis (amoebas izraisītas infekcijas slimības - vienšūnu organismu) profilakse ir vairāki principi.

  • Personīgās higiēnas principu ievērošana:
    • obligāta roku mazgāšana pirms ēšanas;
    • ēst tikai mazgātus dārzeņus un augļus.
  • Amoebas nesēju (cilvēku ar amoebām to ķermenī) atklāšana un ārstēšana, bet slimība attīstās.
  • Amoebiasis (amoebas - vienšūnu organismu izraisīta slimība) agrīna atklāšana un ārstēšana.
  • Profilakse darbam ēdināšanas sistēmā, lai atgūtu amoebiskos pārvadātājus.
  • Ārējās vides (tostarp ūdensobjektu) sanitārā aizsardzība no cilvēka izkārnījumiem (urīns un fekālijas), kas nokrīt.
  • Notekūdeņu stāvokļa uzraudzība.
  • Ūdensapgādes sistēmā nonākušo notekūdeņu satura likvidēšana.

Sekundārā profilakse (pēc slimības sākuma) ir pilnīga savlaicīga tādu slimību ārstēšana, kas var izraisīt aknu abscesu parādīšanos, piemēram:

  • žultsakmeņu slimība (akmeņu veidošanās žultspūšā);
  • apendicīts (papildinājuma iekaisums - caecuma vermiālais process (resnās zarnas sākotnējā daļa)) utt.
  • Avoti

Sablin OA, Grinevich VB, Uspensky Yu.P., Ratnikov V.A. Funkcionālā diagnostika gastroenteroloģijā. Mācību rokasgrāmata. - SPb. - 2002. - 88 lpp.
Bayarmaa N., Okhlobystin A.V. Gremošanas fermentu izmantošana gastroenteroloģiskajā praksē // BC. - 2001. - 9. sējums - Nr. 13–14. - ar. 598-601.
Kalinin A.V. Vēdera gremošanas un medicīniskās korekcijas pārkāpums // Gastroenteroloģijas, hepatoloģijas klīniskās perspektīvas. - 2001. - №3. - ar. 21-25.
Klīniskās gastroenteroloģijas atlants. Forbes A., Misievich J.J., Compton K.K. un citi. / Red. V.A. Isakova. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 lpp.
Tinsley R. Harrison Iekšējās slimības. 1. grāmata Ievads klīniskajā medicīnā. Maskava, Praktika, 2005, 446 lpp.
Iekšējās slimības saskaņā ar Davidsonu. Gastroenteroloģija. Hepatoloģija. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 lpp.
Iekšējās slimības. Makolkin V.I., Sulimov V.A., Ovcharenko S.I. un citi M., GEOTAR-Media, 2011, 304 lpp.
Iekšējās slimības: laboratorijas un instrumentālā diagnostika. Roytberg, G. Ye., Strutynsky A. V. M., MEDpress-inform, 2013, 800 lpp
Iekšējās slimības. Klīniskie pārskati. 1. sējums. Fomin VV, Bournevich E.Z. / Red. N.A. Mukhina. M., Litterra, 2010, 576 lpp.
Iekšējās slimības tabulās un diagrammās. Rokasgrāmata. Zborovsky A. B., Zborovsky I. A. M., MIA, 2011 672 lpp.
Dorland medicīnas vārdnīca veselības aprūpes patērētājiem. 2007. gads
Mosby's Medical Dictionary, 8. izdevums. 2009. gads
Saunders Comprehensive Veterinary Dictionary, 3 red. 2007. gads
Angļu valodas amerikāņu mantojuma vārdnīca, ceturtais izdevums, atjaunināts 2009. gadā.

Ko darīt ar aknu abscess?

  • Izvēlieties piemērotu gastroenterologu
  • Pārbaudes
  • Griezieties pie ārsta
  • Ievērojiet visus ieteikumus

Publikācijas Par Aknu Diagnostiku

Terapeitiskā vingrošana aknām un žultspūšam ar holecistītu

Simptomi

Žults stagnācija vai holestāze - bloķējot žults sastāvdaļas aknu audos. Šo patoloģiju izraisa vairākas slimības: vīrusu un baktēriju infekcijas, alkohola lietošana, neveselīgs uzturs un citi cēloņi.

Aknu lieluma rādītājs pieaugušajiem un bērniem

Simptomi

Aknas ir viens no lielākajiem cilvēka orgāniem. Ir noteikti standarti, kas tai jāatbilst atkarībā no personas dzimuma un vecuma. Jebkura novirze no šiem rādītājiem ir pirmais signāls par nepareizu darbību.

Aknu hepatomegālija: kas tas ir, atbalss pazīmes, kā ārstēt

Simptomi

Aknu hepatomegālija - kas tas ir, cēloņi, simptomi, komplikācijas, ārstēšana un uztursHepatomegālija ir patoloģisks sindroms, kas sastāv no patiesas aknu palielināšanās (labās viduslīnijas līnijas lielums pārsniedz 12 cm, vai kreisā daiviņa ir apzināta epigastrijas reģionā).

Neumyvakin aknas un nieres attīra

Diētas

Sārņi un toksīni, kas uzkrājas mūsu organismā, traucē normālu orgānu darbību, izraisa slimības. Lai izvairītos no veselības problēmām, mēs iesakām savlaicīgi iztīrīt aknas un nieres atbilstoši Neumyvakin.