Galvenais / Ciroze

Aknu segmenta struktūra

Ciroze

Aknas ir viens no lielākajiem parenhīma orgāniem, kuru svars var sasniegt 1,5 kg. Tam ir svarīga loma cilvēka ķermenī un veic vairākas funkcijas, no kurām galvenā ir žults sekrēcija. Šīs īpašības dēļ aknas tiek uzskatītas par ārēju sekrēciju. Tā atrodas vēdera dobuma labajā augšējā daļā un ir paslēpta aiz piekrastes arkas. Diagnostikas ērtībai, kā arī struktūras rakstura dēļ tiek izolēti aknu segmenti - tā funkcionālie komponenti. Lai saprastu orgāna dalīšanas segmentos principu, ir svarīgi iegūt priekšstatu par tās anatomisko un histoloģisko struktūru.

Lokalizācija un aknu darbība

Aknas atrodas vēdera aknās, tās labajā augšējā daļā. Pieaugušajam ķermeņa svars ir 1/50 daļa no kopējā ķermeņa masas, tūlīt pēc piedzimšanas - 1/20 daļa. Tas ir saistīts ar aknu svarīgāko vērtību jaundzimušajiem. Dažādos dzīves periodos tā veic vairākas svarīgas funkcijas:

  • sekrēcija - ir žults attīstība un tās izņemšana žultspūšļa dobumā;
  • barjera - sastāv no toksīnu un indes asins attīrīšanas, kā arī no citām zarnās absorbētām kaitīgām vielām;
  • vielmaiņa - aknas ir iesaistītas olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolismā;
  • toksisko savienojumu izdalīšanās caur nierēm;
  • embriju attīstības laikā un jaundzimušajiem šeit rodas sarkanās asins šūnas.

Ķermeņa augšējā virsma ir izliekta un blakus diafragmai. Apakšējā daļa saskaras ar vēdera dobuma orgāniem. Tie ir savienoti ar malām: asa priekšējā un aizmugurējā strūkla. Aknu izpēti kavē tas, ka tas ir pilnīgi paslēpts aiz piekrastes arkas. Ultraskaņas sensors uztver tikai savu apakšējo daļu, un atlikušās vietas paliek slēptas. Vienīgais veids, kā detalizēti izpētīt orgāna struktūru un stāvokli, ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana. MRI attēli skaidri parāda orgāna struktūru un iespējamās patoloģijas vairākās projekcijās.

Histoloģiskā struktūra

Ultraskaņa un MRI var noteikt tikai lielas aknu teritorijas. Detalizētāka ķermeņa struktūras izpēte ir iespējama tikai ar mikroskopu. Pētījumam piemērots plāns audu posms, kas tiek apstrādāts ar speciāliem preparātiem un uzklāts uz stikla slaida. Aknu histoloģiskajā struktūrā ir vairāki šūnu veidi. Pirmais ir hepatocīti. Viņi veic visas orgāna pamatfunkcijas. Otrais veids ir Kupffera šūnas, kas ir atbildīgas par novecojušo sarkano asins šūnu iznīcināšanu.

Aknu cilpas

Jāņem vērā aknu anatomija, sākot ar lielākajām vienībām. Ķermeņa struktūrā ir divas cilpas. Uz augšējās (diafragmas) virsmas ir to atdalīšanas sekcija sirpjveida formas saišu veidā. Aknu cilpas ir asimetriskas un tām ir savas strukturālās iezīmes:

  • labās daivas (lielās) - tās ārējā daļā ir dziļas rievas, kas papildus atdala caudātu un kvadrātveida daivas;
  • kreisā daiviņa - ievērojami zemāka par tiesībām.

Lielākā daļa orgāna ir pārklāta ar vēderplēvi - serozo membrānu. Orgānu akcijas ir tās lielākās sastāvdaļas. Tomēr, lai iegūtu sīkāku pētījumu, izmantojiet citu shēmu, kas sadala aknas 8 atsevišķās daļās.

Aknu sadalījums pa segmentiem

Aknu segmentālā struktūra ir paredzēta, lai vienkāršotu tās diagnozi. Segments ir tā parenhīmas daļa, kas atrodas ap klasisko aknu triādi. Triad ietver otrās kārtas portāla vēnas filiāli, aknu artērijas zarus un aknu kanālu. Aknu segmenti ir labi vizualizēti uz tomogrammām, pārbaudot MRI vai CT.

Veikt šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

1 segments ir caudatās daivas līmenī. Tajā ir skaidras, vizuāli atšķiramas robežas ar 2, 3 un 4 zonām - no 2. un 3. segmentiem to atdala venozā saite un no 4. segmenta - aknu vārti. Ar 8 segmentiem tas ir daļēji saskarē ar zemākas vena cava reģionu un pareizās aknu vēnas muti.

2 un 3 segmenti atrodas kreisajā pusē. Otrais ir redzams orgāna kreisās daivas aizmugurē. 3. ieņem kreisās daivas augšējo aizmugurējo daļu. Šīs vietnes echography var pamanīt, ka segmentu robežas sakrīt ar kreisās daļas robežām.

4. daļa ir orgāna kvadrātveida daivas projekcija. Uz sāniem ir orientieri, kas to atdala no citiem segmentiem:

  • no 3. - apaļo saišu un tā gropi;
  • to no pirmās puses atdala aknu vārti.
  • nav skaidras atdalīšanas no labās daivas segmentiem, bet ir netiešas pazīmes: žultspūšļa (gultas) un vidējās aknu vēnas foss, kas daļēji iet gar 4. segmenta aizmuguri.
  • no 4 līdz 5 - žultspūšļa gultne,
  • no septītā - vidējā aknu vēna.

Starp dažiem aknu segmentiem ir skaidras robežas, ko nevar ignorēt, pārbaudot orgānu. Citos gadījumos tiek izmantoti netiešie atskaites punkti, kuru atrašanās vietu ir grūti noteikt anatomiskajā līmenī.

5, 6, 7 un 8 ir orgāna labās daivas segmenti. Starp tām ir atšķirības, tās var noteikt tikai, pamatojoties uz ķermeņa galveno kuģu atrašanās vietu. No 5. līdz 8. datumam tie atrodas pretēji pulksteņrādītāja virzienam virzienā no kvadrātveida daivas līdz caudātam. Pēdējo sadaļu aptuvenā atrašanās vieta būs šāda:

  • 5 segments atrodas aiz žultspūšļa zonas un mazās malas;
  • Sestais segments aptver 1/3 no labās daivas, kas atrodas zemāk un uz sāniem;
  • Segments 7 ir vēl zemāks un sasniedz diafragmas malas.
  • 8 segmentu (to sauc arī par niedru) aizņem gandrīz trešdaļu no labās daivas.

Aknu nozares

Aknu segmenti parasti tiek apvienoti lielākās platībās. Tos sauc par sektoriem un pārstāv atsevišķas neatkarīgas ķermeņa zonas. Šīs nozares, kas atrodas viena segmenta līmenī un atbilst tās lielumam, sauc par monosegmentāliem.

Ķermeņa anatomiskajā struktūrā ir ierasts atšķirt 5 galvenās nozares:

  • kreisais sānis veidojas 2. segmenta līmenī;
  • kreisā paramedicīna nāk no 3. un 4. segmenta;
  • labajā vidusskolā ir komponenti 5. un 8. segmentā;
  • labo sānu veido seši un septiņi segmenti;
  • kreisais muguras leņķis ir pirmā sektora līmenī.

Aknu sektori un segmenti veidojas ilgi pirms cilvēka dzimšanas augļa attīstības laikā. Ķermenis rūpējas par ķermeņa integritāti, tāpēc tās struktūrā ir daudz atkārtotu vietu. Tiem ir liela reģenerācijas spēja, tāpēc pat tad, ja atsevišķas teritorijas nav vai pēc rezekcijas, orgāns var pilnībā atjaunoties.

Aknu pārbaudes metodes

Aknu iedalījums daivās, segmentos un sektoros ir izgudrots ātrākai un efektīvākai slimību diagnostikai. Par ultraskaņu, lielākā daļa no tā ir paslēpta aiz piekrastes arch, tāpēc standarta ultraskaņas nav saistīta ar detalizētu pētījumu par aknām. Ja ir aizdomas par patoloģiju, pacientu pārbauda ar MRI vai CT. Tos veic, ja ir aizdomas par nopietnu patoloģiju vai audzēju klātbūtni:

  • cista izskatās kā noapaļota forma ar skaidriem malām;
  • patoloģiska izglītība onkoloģijā var būt atšķirīga forma un lokalizācija;
  • hemangiomu vizualizē pēc kontrastvielas ievadīšanas intravenozi un pārbaudot MRI un CT.

Aknu segmenti CT vai MRI ir galvenais veids, kā noteikt patoloģiskā audzēja vai jebkuras citas slimības lokalizāciju. Ķermeņa struktūra ir sarežģīta, un lielākā daļa tās daļu veidojas intrauterīnās attīstības laikā. Segmentus atdala viens no otra ar dabiskiem šķēršļiem. Šī funkcija ļauj vienlaicīgi filtrēt lielu daudzumu šķidruma. Pat ar vienas no slimībām, atlikušā aknu parenhīma piedalīsies vielmaiņas procesos un kompensēs tās trūkumu.

Aknu segmenti

Aknas ir vienkāršs, sarkanbrūns, trīsstūrveida orgāns, kas sver aptuveni 1500 g. Tas atrodas vēdera dobumā, kas projicēts uz vēdera priekšējās sienas no labās hipohondriumas līdz kreisās piekrastes arkas skrimšļiem.

Bet, ja jūs rūpīgi pārbaudāt cilvēka aknas, to struktūru un funkciju, tā veic dažādus uzdevumus un lomu organismā. Ir viedokļi, ka tas joprojām ir tālu no pilnīgas izpratnes par ķermeņa darbu. Bioķīmijas sasniegumi atklāja plīvuru daudzos aknu darba aspektos, bet XXI gadsimtā bija vieta atklājumiem. Tātad 2000.gadā tika atklāts nākamais ķermeņa radītais hormons.

Organu struktūra pēta anatomiju, audus histoloģiju, orgānu funkcijas fizioloģiju (normālu un patoloģisku).

Attiecībā uz aknām šīs zinātnes ir jāaplūko vispusīgi, lai varētu iztēloties šīs unikālās ārējās un iekšējās sekrēcijas dziedzeru nozīmi un universālumu.

Ķermeņa struktūra

Ilgu laiku nebija vienotas aknu struktūru nomenklatūras, kas jau sen atzina četru dažādu izmēru cilpu klātbūtni: pa labi, pa kreisi, caudātu un kvadrātu. Tikai 1957. gadā tika pieņemta franču anatomista Claude Quino ierosinātā cilvēka aknu struktūras shēma, kurā segmentu uzskatīja par struktūrvienību.

Segmentu sadalīšanas princips ir balstīts uz asinsrites vispārīgumu, inervāciju un katra elementa funkciju. Tas nozīmē, ka katrs segments ietver otrās kārtas kuģu filiāli gan no portāla vēnas, gan no aknu artērijas, kā arī aknu kanāla atzarojumu.

Mēs sākam apsvērt aknu struktūru no tās vārtiem. Šī orgāna daļa neattiecas uz vēderplēvi, jo šeit iekļauti kuģi, kas iekļūst aknās un šķērso hepatoduodenālo saišu (portāla vēnu un aknu artēriju), kā arī autonomās nervu sistēmas parazimātiskās un simpātiskās nodaļas nervi. Un iet ārā no vārtu limfātiskajiem un aknu kanāliem, kas veic aknu žulti vai nu tievās zarnas lūmenā, vai žultspūšļa dobumā. Visu šo "ierīci" sauc par aknu portāla sistēmu.

Tā ir svarīga ne tikai aknu, bet arī organisma sastāvdaļa, jo vēdera dobumā nav brīvas vietas un viena orgāna patoloģija ietekmē blakus esošo orgānu darbību. Piemēram, aizkuņģa dziedzera galvas audzēja gadījumā simptoms būtu aknu bojājumi, ko izraisa portāla vēnas saspiešana. Ir iespējams atklāt ultraskaņas neoplazmu, neatrodot patoloģiju portāla sistēmā.

Ja jūs sekojat no lieliem uz maziem, tad lielākie veidojumi, kas veido ķermeni, ir akcijas. No tiem ir četri, un tie ir sīkāk apskatīti:

  1. Labā aknu daiviņa. Lielākais, pilnībā aizpilda pareizo hipohondriju. Vispieejamāk objektīvai pārbaudei, izmantojot perkusijas. Funkcionāli, visaktīvākais, tāpēc, kad patoloģijas lielums būtiski mainās. Tā augstums ir 200-220 mm. Asins piegādes filiāles pirmās kārtas celtniecības kuģiem. Ietver 4 segmentus (SV-SVIII). Asins izplūde no šiem segmentiem notiek kopējā aknu vēnā;
  2. Aknu kreisā daiviņa. Mazāk nekā pa labi, tā augstums ir 150-160 mm. Atbilst ķermeņa projekcijai no epigastrijas un pa kreisi. Asins piegāde ir līdzīga tiesībām. Tas sastāv no diviem kreisās daivas (SII-SIII) segmentiem un papildus - kvadrātveida un caudāta segmentiem. Asins izplūde no šiem segmentiem notiek kopējā aknu vēnā;
  3. Kvadrāta aknu daiviņa - atrodas uz ķermeņa apakšējās virsmas. Iekļauts kreisās daivas (SIV) segmentālajā aparātā. Atlasīts anatomiski, ir aknu vēna;
  4. Aknu caudāta daivas. Atrodas aiz laukuma, kas ir atdalīts no aknu vārtiem. Iekļauts kreisās daivas (SI) segmentālajā aparātā. Atlasīts anatomiski, ir aknu vēna. Tas interesē ķirurgus, jo tas bieži ir audzēju avots, un tā atrašanās vieta apgrūtina operāciju.

Kā redzams, aknu lobāra struktūra ir saistīta ar šķidrumu aizplūšanu:

  • asinis - visām aknu cilpām ir aizplūšana savā aknu vēnā, kas izolēta atsevišķi zemākā vena cava;
  • žults segmentiem nav anastomozu starp aknu kanāliem.

Auduma struktūra

Otrās kārtas filiāles, kā minēts iepriekš, veido segmentus. Tālāka sazarošana izraisa mazāku struktūru - aknu segmentu. To veido hepatocīti - aknu šūnas. Šīs šūnas, tāpat kā visa aknas, ir arī unikālas: tās veido tikpat biezu aknu daiviņu kā vienu šūnu (!). Atrodoties sešstūra formā, ārējie stabi tiek mazgāti ar asinsvadu no aknu artērijas un portāla vēnas, centrālie izdalās attīrītas asinis centrālajā vēnā, un puses, kas saskaras ar interlobulāro telpu, žulti, kas sākas ceļā pa izolētajiem žults kanāliem. Kapilāros, kas mazgā aknu lobules ārējo daļu, ir arī īpaša struktūra, tāpēc tos sauc par sinusoīdiem.

Turklāt žults no tubulām tiek savākts žultsvados, kas no segmentālajām daļām saplūst pa labi un pa kreisi, un veido kopējo aknu kanālu. Tas vēl vairāk savienojas ar cistiku, veidojot kopējo žultsvadu. Tā rezultātā tiek sasniegts nepieciešamais gremošanas elements (žults) tievajās zarnās. Šī funkcija arī padarīja aknas par lielāko gremošanas dziedzeru.

Autors: Pedko Nikolay Vasilyevich

Kādas ir normas dimensijas un kā tās noteikt.

Aknu anatomija

Pirmais, kurš domāja sadalīt aknas astoņās, funkcionāli neatkarīgās daļās, bija franču ķirurgs - Claude Couinaud.

Klasifikācija Couinaud.

Saskaņā ar klasifikāciju Couinaud aknas ir sadalītas astoņos neatkarīgos segmentos. Katram segmentam ir savs asinsvadu ieplūdes, izplūdes un žultsvads. Katra segmenta centrā ir portāla vēnu, aknu artēriju un žultsvadu filiāles. Katra vēnas segmenta perifērijā, vākoties aknu vēnā.

  • Pareizā aknu vēna sadala aknas labo daiviņu priekšējā un aizmugurējā segmentā.
  • Vidējā aknu vēna sadala aknas pa labi un pa kreisi. Šī plakne stiepjas no zemākas vena cava līdz žultspūšļa fossa.
  • Puslīnijas saites no kreisās daivas atdala no vidējā sānu segmenta IV un no sānu puses - II un III segmenta.
  • Portāla vēna sadala aknas augšējos un apakšējos segmentos. Kreisā un labā portāla vēna ir sadalīta augšējos un apakšējos atzaros, steidzoties uz katru segmentu. Attēls ir parādīts zemāk.

Attēlā parādīts aknu segmenti, priekšējais skats.

  • Parastajā priekšējā projekcijā VI un VII segmenti nav redzami, jo tie atrodas vairāk nekā aizmugurē.
  • Aknas labā robeža veidojas no V un VIII segmentiem.
  • Lai gan IV daļa ir kreisās daivas daļa, tā atrodas labajā pusē.

Couinaud nolēma sadalīt aknas funkcionālā izteiksmē kreisajā un labajā aknās atbilstoši vidējās aknu vēnas (Cantley līnijas) projekcijai.

Cantley līnija stiepjas no žultspūšļa fossa vidus priekšā līdz zemākajam vena cava posteriorly. Attēls ir parādīts zemāk.

Segmentu numerācija.

Ir astoņi aknu segmenti. IV segments - dažkārt sadalīts iva un ivb segmentā pēc Bismuta. Segmentu pulksteņrādītāja numurs. Segments I (caudate lobe) atrodas aizmugurē. Tas nav redzams priekšējā projekcijā. Attēls ir parādīts zemāk.

Axial anatomija.

Aknu augšējo segmentu aksiālais attēls, ko atdala ar labo un vidējo aknu vēnu un pusmēness saites. Attēls ir parādīts zemāk.

Tie ir šķērsvirziena attēli kreisā portāla vēnas līmenī.
Šajā līmenī kreisā portāla vēna sadala kreisās daivas augšējos posmos (II un IVa) un apakšējos segmentos (III un IV c).
Kreisā portāla vēna ir augstākā līmenī nekā labajā portāla vēnā. Attēls ir parādīts zemāk.

Aksiālais attēls labās portāla vēnas līmenī. Šajā sadaļā portāla vēna sadala labo daiviņu augšējos segmentos ((VII un VIII) un apakšējos segmentos (V un VI).
Labās portāla vēnas līmenis ir zem kreisā portāla vēnas līmeņa. Attēls ir parādīts zemāk.

Aksiālais attēls liesas vēnas līmenī, kas ir zemāks par labās portāla vēnas līmeni, ir redzams tikai zemos slāņos. Attēls ir parādīts zemāk.

Kā sadalīt aknas segmentos ar aksiāliem CT attēliem.

  • Kreisā daiviņa: sānu (II vai III) pret mediālo segmentu (IVa / b)
  • Ekstrapolējiet (iedomājieties iedomātu) līniju pa puslīnijas saišu uz kreisās un vidējās aknu vēnas saplūšanu zemākā vena cava (IVC).
  • Kreisais pret labo daivu - IVA / B pret V / VIII
  • Ekstrapolējiet līniju no žultspūšļa auga līdz vidējai aknu vēnai līdz IVC (sarkanā līnija).
  • Labās daivas: priekšējais (V / VIII) pret aizmugures segmentu (VI / VII)
  • Ekstrapolējiet līniju pa labo aknu vēnu uz IVC līdz aknu sānu malai (zaļā līnija).

Lai iegūtu precīzāku izpratni par aknu CT-anatomiju, zemāk ir video.

Dalītais īpatsvars.

Atrodas aizmugurē. Anatomiskā atšķirība ir tāda, ka venozā aizplūšana no daivām bieži biežāk nonāk tieši zemākā vena cava. Asinis tiek piegādātas arī daĜiĦās gan no portāla vēnas labās, gan kreisās zariem.
Šī CT skenēšana pacientiem ar aknu cirozi ar labās daivas atrofiju ar normālu kreisās daivas tilpumu un caudāta daivas kompensējošo hipertrofiju. Attēls ir parādīts zemāk.

Nedaudz par aknu operācijām

  • Pirmā diagramma parāda labās puses hepatektomiju (V un VI, VII un VIII segmentu (segmentu ± I)).
  • Paplašinātā labā lobektomija (trissegmentomectomy). IV, V un VI, VII un VIII segmenti (segments ± I).
  • Kreisās puses hepatektomija (II, III un IV segments (segments ± I)).
  • Paplašināta kreisās puses hepatektomija (trissegmentektomija) (II, III, IV, V un VII segments (segments ± I)).

Daudzi ķirurgi trissegmentektomijas vietā izmanto paplašinātu hepatektomiju.

Nākamā diagramma parāda:

  • Labās puses aizmugurējā segmentektomija - VI un VII segments
  • Labā priekšējā segmentektomija - V un VIII segments
  • Kreisais mediālais segmentektomija - IV segments
  • Kreisā sānu segmentektomija - II un III segments

Zemāk ir vēl viens piemērs funkcionālai aknu segmentālajai anatomijai.

Segmenta struktūra un aknu cilpu anatomija

Aknu segmentiem var būt dažādi nosaukumi, taču to numerācija vienmēr skan tā pati, un to apzīmē ar romiešu cipariem. Franču anatomijas ķirurgs Claude Maurice Quino vispirms ierosināja sadalīt dziedzeri gabalos. Viņa priekšlikums bija balstīts uz asinsrites vienotību un katras aknu daļas individuālajām funkcijām. Lielākie segmenti tiek uzskatīti par dažāda lieluma akcijām. Ir četri no tiem - pa labi, pa kreisi, kvadrātu, smagi. Visi no tiem ir labi apskatīti ar ultraskaņu.

Aknu anatomiskā struktūra un funkcija

Lielākais ķermeņa dziedzeris sver 1,5 kg. Aptuveni 85% no tās veido hepatocīti. Divas šādu šūnu rindas veido trabeculu. To kombinācija ar citiem šūnu savienojumiem veido aknu segmentus. No segmentiem veidojas lielas akcijas:

  • Pa labi - lielākais, kas atrodas pa labi zem ribām. Ar iekaisumu, jūs varat sajust tās malas ar pirkstiem, tie izvirzās no zem piekrastes arkas. Ietver 4 segmentus, no kuriem asinis iekļūst kopējā aknu vēnā (OPV).
  • Pa kreisi. Kreisās daivas biezums ir daudz mazāks. Tas atrodas kreisajā pusē. Sastāv no diviem segmentiem. No tiem asinis iekļūst arī OPV.
  • Kvadrāts - kas atrodas uz apakšējās virsmas, attiecas uz kreisās puses segmentālo aparātu. Aprīkots ar vēnu, caur kuru asinis tiek nosūtītas uz OPV.
  • Aizsargāts - atdalīts no kvadrātveida šķērsvirziena, kas atrodas aiz tā. Attiecas uz aknu kreisās puses struktūru. Asins aizplūšana notiek kopējā aknu vēnā caur vietējo vēnu.

Visas aknu cilpas ir atbildīgas par šķidrumu aizplūšanu. Papildus asinīm no tiem izdalās aknu sekrēcijas caur atsevišķām caurulēm, kas atrodas starp hepatocītiem.

Aknu sadalījums segmentos palīdz ārstiem ultraskaņas izmeklēšanā (vai ar kādu citu zināmu paņēmienu) no šī orgāna.

Segmenti tiek turēti kopā, jo ir vairāki peritoneuma saites, kas stiepjas no muskuļu septuma, kas atdala vēdera dobumu no krūtīm. Vēdera acs tiek uzlikta aknās ar plānu šķiedru membrānu. No šīs čaumalas veidojas aknu kapsula vai glissona maiss. Sakarā ar viņas ķermeni ir nemainīga forma. Aknu saitēm ir individuāli nosaukumi, tie ir sadalīti pārtraukšanā un atbalstīšanā. Pirmajā grupā ietilpst:

  • Pusmēness - sadala aknas divās daļās.
  • Apaļš saišķis - atrodas pusmēness apakšā.
  • Kronis ir saistīts ar pusmēness saišu lapām. Nosaka dziedzera ekstraperitonālo daļu vēdera aizmugurē.
  • Trīsstūrveida malas koronāro formu veido trīsstūri, nostiprina dziedzeri pie krūšu kaula.

Atbalsta saites (hepato-gastric, 12 divpadsmitpirkstu zarnas) savieno dziedzera apakšējo virsmu ar vēdera ieliekto malu un tievās zarnas augšējo daļu.

Kāpēc sadalīt aknas segmentos

Ar ultraskaņu visas aknu daļas ir skaidri redzamas. Pateicoties šai nodaļai, ārstam ir vieglāk aprakstīt aknu slimību, norādīt problemātiskās zonas mērogu, palīdzēt ķirurgam plānot operāciju, lai noņemtu neatgriezeniski skarto zonu.

Quino segmentālās segmentācijas shēma

Kad anatomiskais ķirurgs K.M. Kuino ieteica kolēģiem apsvērt aknu segmentālo struktūru, kas ņemtu vērā asinsvadu atzarošanu, priekšlikums tika uzskatīts par visvairāk anatomisku. Portāla vēnu, aortas un žultsvadu kanāliem ir vienāds virziens. Saskaņā ar šo metodi dzelzs ir nosacīti sadalīts divās lielās daļās, piecās nozarēs, 8 segmentos. Tos sauc par romiešu cipariem no I līdz VIII.

Kreisā daiviņa

Aknu kreisā daiviņa ir trīs nozares, kas ir sadalītas daļās:

  • sānu - ir divi segmenti (II, III);
  • vidusskola - 1 segm. (IV dalīts ar a un b);
  • dorsāls - 1 segm. (I).

Pareiza daļa

Aknas labajā daivā ir sānu (VII, VI) un paramediālā (VIII, V) daļa ar tās segmentiem.

Akciju sadalījums, ņemot vērā kuģu atrašanās vietu

Quino metode ietver aknu dalīšanu augšējos, apakšējos, priekšējos, aizmugurējos sektoros, ņemot vērā portālu un aknu vēnas. Kopumā ir astoņas šādas daļas:

  • Asiņš (I), kas atrodas aiz zemākas vena cava, atšķiras no citiem segmentiem ar iespēju veikt divpusēju asins piegādi.
  • Kreisais aizmugurējais-sānu (II) un priekšējais-sānu (III) - atrodas pa kreisi no pusmēness saites un artērijas. Attiecībā uz BB, otrais segments ir augšā, trešais - no apakšas.
  • Kreisā augšējā mediālā (IVa) un apakšējā vidējā (IVb) - kvadrātveida daļa. Atrodas starp vidējo un kreiso aknu aortu.
  • Vidējā apakšējā daļa ir taisnība. Dale (V) - atrodas starp vidējo un labās puses artēriju, zem sprāgstvielas plaknes.
  • Labais aizmugurējais-zemāks (VI) atrodas pa labi no labās puses aortas, zem PVV.
  • Labais aizmugurējais augšējais (VII) ir virs sprādzienbīstamas plaknes, pa labi no labās aknu artērijas.
  • Labais vidējais augšējais priekšējais (VIII) - virs BB, starp labo un vidējo aortu.

Parasti pieaugušajiem labās daivas biezums ir 200 mm, kreisais - aptuveni 170 mm.

Kā sadalīt orgānu segmentos ar aksiāliem CT attēliem

Aknu segmenti ar CT attēliem aksiālā projekcijā:

  • LD (kreisās daivas) - 2 un 3 nozares. Palīglīnija tiek veidota gar pusmēness saitēm gar kreisās un labās artērijas (PA) krustošanās punktu zemākā vena cava (IVC).
  • LD v. Pa labi - 4 a / b, 5 segments un 8. Līnija stiepjas no blāvas žults gar vidējo artēriju līdz IVC.
  • Labajā pusē - priekšējie 5 un 8, aizmugurējie 6 un 7 segmenti. Iedomātā līnija tiek novilkta pa labi aknu artēriju līdz zemākajai vena cava zem sānu malas.

Datorizētā tomogrāfija palīdz novērtēt ķermeņa funkcionālo stāvokli, atklāt audzējus, traumas vietu, infekcijas procesu, asiņošanu un citus patoloģiskus apstākļus.

Asins piegāde un aknu struktūru inervācija

Katra aknu daiviņa saņem asinis no IV un aorta dziedzeri. Abi kuģi iekļūst parenhīmā caur šķērsgriezumu (aknu vārti). Artērija pārvieto tikai trešo daļu no asins aortas asinīm. Bet tas ir ļoti svarīgi, jo tas nodrošina vairāk skābekļa nekā portāla vēnā. Pēdējais pārvadā asinis ne tikai ar barības vielām, bet arī ar kuņģa-zarnu trakta orgānu toksīniem (zarnām, liesu, kuņģi, aizkuņģa dziedzeri).

Sakarā ar dubultu asins piegādi ķermenim ir augsta aizsardzība pret intoksikāciju, tā spēj sadalīt toksīnus drošākos savienojumos.

Aknu audiem nav nervu galu, tāpēc skartais orgāns nesāpēs. Sāpīga sajūta parādās tikai tad, kad aknas aug lielumā un stiepjas šķiedru kapsulu. Tas ir viņas nervu procesos. Inervāciju nodrošina arī atsevišķi maksts nervi un phrenic nervs. Tās šķiedras caur peritoneuma saules pinumu turpina piekarinātās saites. Nervu pinuma daļiņas atrodas arī pa sprāgstvielām un artērijām, dod procesus aknu žultsvadiem.

Žultsvada anatomija

Žultsvadi ir sadalīti intrahepatiskajās un ekstrahepātiskajās. Pirmie ir koku zari:

  1. No žults kapilāru tīkla veido lielus žultsvadus (ZH).
  2. Tad viņi dodas uz segmentālajiem žultsvadiem (FFA).
  3. Savukārt SZhK veido daudzpusīgu pašu kapitālu ZHP.
  4. Pēdējie pārsniedz orgānu robežas, apvienojas, veido kopējo aknu kanālu (OP).

Kopējais aknu kanāls savienojas ar cistiku, kas noņem žulti no urīnpūšļa. Rezultātā tiek veidota choledoch. Tas tiek nosūtīts uz tievo zarnu sākotnējo daļu, kur tas saplūst ar aizkuņģa dziedzera kanālu.

Mēs pētām aknu segmentālo struktūru - kā mūsu aknas izskatās?

Aknas ir otrs lielākais orgāns cilvēka organismā. Tam ir svarīga loma un tas ietekmē vielmaiņas un gremošanas procesus, imunitāti un uzkrāšanos nepieciešamo vielu sastāvā.

Aknas spēj ātri atjaunot un atjaunot tās darbību. Aknu segmentos ir asinsapgādes tīkls. Katrā no tiem ir centrālais kanāls, kas likvidē žulti.

Aknu nozīme

Aknas ir viens no lielākajiem dziedzeru orgāniem. Tās galvenās funkcijas ir līdzdalība gremošanas procesā, vispārējā svarīgā aktivitāte un vielmaiņas procesi.

Cilvēka ķermenī tā pilda daudzas dažādas funkcijas un tādēļ ir nepieciešama normālai eksistencei. Tā lielums un visu detaļu svars cilvēkiem var atšķirties atkarībā no vecuma. Piemēram, vidējais aknu svars pieaugušajiem ir 1250-1700 g.

Šis dziedzeris ir ierobežots ar šādiem orgāniem:

  • zemāk - žultspūslis un zarnas;
  • virs plaušām un diafragmu;
  • pa kreisi - vēdera dobuma artērijās un vēnās;
  • ribas priekšā;
  • aiz zarnām un kuņģa.

Zīdaiņiem šis orgāns aizņem vidēji 1/2 no vēdera dobuma un 1/18 no visa ķermeņa masas. Veselam pieaugušajam dzelzs nedrīkst izvirzīties ārpus ribu malas. Tam ir viendabīga struktūra, kuras novērtēšanai tiek izmantota CT un MRI.

Gandrīz visa aknas ir aizvērtas ar vēderplēvi, izņemot muguras virsmu un vārtus. Tās parenhīma pārklājums ir izturīgs apvalks, ko sauc arī par glissona kapsulu.

Aknu anatomisko struktūru pārstāv:

  1. Virzīta priekšējā mala.
  2. Atgriešanās atpakaļ.
  3. Nedaudz izliekts augšējais sektors, kas šķērso diafragmas kupolu.
  4. Ieliektas apakšējās malas ar vagām.

Struktūra

Galvenā aknu masa sastāv no hepatocītiem, kas veido lobules. Pieauguša aknās to skaits var sasniegt pusmiljonu. Tad lobules tiek montētas segmentā, pēc tam sektorā, un tikai pēc tam akcijās.

Orgānu pārstāv funkcionālas vienības, ko sauc arī par aknu cilpām. Tie sastāv no daļiņām - sijām (divām saistītu hepatocītu rindām).

Visām sijām ir centrālās vēnas un sešas artērijas un sešas portāla vēnas, kas atrodas ap tām. Tie ir savienoti ar sinusoīdiem - kapilāru caurulēm.

Aknas sastāv no diviem šūnu veidiem: Kupfera šūnas un hepatocīti. Pirmais šūnu tips ir atbildīgs par nelietojamu sarkano asins šūnu iznīcināšanu. Un hepatocīti sauc par kubveida formas epitēlija šūnām, kas ir orgāna galvenais materiāls. Tie nodrošina vielmaiņu, pareizu kuņģa-zarnu trakta sistēmas darbību un žults veidošanos.

Aknas ir sadalītas segmentos, kas savienoti ar kanālu sistēmu.

Studējot tos, tiek ņemtas vērā artērijas, asinsvadi, portāla vēnas un žultsvadi. Aknu segmenti ir veidoti kā piramīdas. Kuģi, kas tos savieno, veido triadu.

Segmenti

Cilvēka aknas sastāv no 8 segmentiem. Tie atrodas netālu no vārtiem. Segmenti attīstās aknu vēnu dēļ. To veidošanās notiek pat pirmsdzemdību attīstības periodā pirms dzimšanas, tāpēc ir iespējams redzēt, cik daudz aknu segmentu var veidoties pat auglim.

Aknu anatomiskā struktūra sastāv no labās, kvadrātveida, kreisās un caudatās cilpas. Priekšā ir redzamas tikai labās un kreisās daivas, un labās puses izmērs ir vairākas reizes lielāks par kreiso. Caudāta daiviņa atrodas aizmugurē, un kvadrātveida daivas atrodas pie aknu vārtiem.

Līdz šim visbiežāk tiek izmantota aknu sadalīšana pēc Dr. Quino sistēmas, kas viņiem tika piedāvāta 1957. gadā.

Kreisās daivas struktūru saskaņā ar šo sistēmu pārstāv četri segmenti:

  • Caudāta daļa atrodas pie muguras.
  • Aizmugurējā daļa atrodas kreisās sānu zonas sastāvā.
  • Paramedian Sector Front.
  • Kvadrātveida segments, kas ir daļa no vidusskolas sektora.

Tās pašas labās daivas segmenta struktūra sastāv no paramedianiem un sānu zonām, no kurām katrs sastāv no 2 segmentiem. Sānu zonā ietilpst augšējie un apakšējie aizmugures segmenti, un vidusskolas zonā ietilpst vidējie priekšējie-augšējie un priekšējie-apakšējie segmenti.

Aknu segmentālā struktūra ļauj ātri identificēt problēmu apgabalu vai audzēju.

Turklāt aknu anatomija ietekmē tā darbību. Sakarā ar klātbūtni starp čaulas segmentiem samazinās komplikāciju iespējamība, tostarp pēc operācijas. Šīm membrānām ir robeža starp nozarēm un aknu segmentiem, kuriem nav kanālu un lielu kuģu.

Segmentu shematiskā struktūra

Aknu struktūras diagramma parāda orgāna segmentālo struktūru: caudāta daļu, kreiso sānu un mediālo segmentu, labās aizmugures un priekšējās daiviņas. Caudāta daļai ir skaidras robežas, kas to atdala no citiem segmentiem. Kreisā sānu un vidējā segmenta atdalīšanu veic venozā saite, un pēdējos sektorus atdala aknu vārti.

Pateicoties pareizajai aknu daļai un zemākajai vena cava, pirmais segments atdala 7. vietu.

Kreisajā aknu daivā ir arī 2 un 3 segmenti. To lielumam un robežām jābūt vietām. Ceturtais segments ir kvadrātveida frakcija, kurai nav skaidru robežu. 5. segments atrodas aiz žultspūšļa, un sestais segments atrodas zem tā. Tad nāk 7. segments, kas sasniedz diafragmu. Pēdējais astotais segments saņēma nosaukumu "niedres".

Aknu struktūra - kādi ir segmenti

Viens no svarīgākajiem cilvēka ķermeņa orgāniem ir aknas. Aknas ir dzelzs, kas kalpo ārējam sekrēcijai, kas atrodas vēderā un veic daudzas būtiskas fizioloģiskas funkcijas. Tas ir lielākais cilvēka ķermeņa orgāns, tā vidējais normālais svars pieaugušajiem ir no 1250 līdz 1800 gramiem. Nepieciešams saglabāt veselīgu aknu stāvokli, jo tas nodrošina dažādu toksīnu asins filtrāciju, žults veidošanos, barības vielu veidošanos, olbaltumvielu sintēzi ar aminoskābēm, tauku emulsiju (gremošanu), energoietilpīgu vielu uzkrāšanos, kā arī spēj atjaunoties, kas nav iespējams. citu iestādi. Specifiska ir arī aknu asinsrites sistēma, jo tai ir divi cauruļvadi un viens.

Aknu shēma

1957. gadā franču anatomists un ķirurgs Claude Quino izveidoja sistēmu aknu daļu klasificēšanai, ko sauc par segmentiem.

Pēc šīs shēmas mēs varam atšķirt divas lielas aknas - labās un kreisās. Pareizais, savukārt, ir sadalīts divos sekundārajos segmentos, ko sauc par kvadrātu un caudātu. Arī aknas ir sadalītas piecās nozarēs. Visas nozares ir monosegmentālas (izņemot kreiso paramediju). Tātad labā daiviņa ir sadalīta paramedijā (ir 5 un 8 segmenti, SV un SVIII) un sānu (6 un 7 segmenti, SVI un SVII) un kreisā daļa - sānu (2 un 3 segmentā, SII un SIII), muguras (1 segments, SI) un paramedial (4 segmenti, SIV). Numerācija notiek pulksteņrādītāja virzienā un vienmēr tiek saglabāta, ja segmentu nosaukumi var atšķirties.

Parenhīma ir mīkstais audums, kas sastāv no šūnām ar plānām sienām, noapaļotu formu vai formu ar noliektiem leņķiem. Senie grieķi sauca par aknām. Šo mīksto audumu var iedalīt sekcijās, ko sauc par acini. Acinus ir parenhīmas daļa, kurai ir kā portāla triāde. Viena no otras acīni atdala aknu lobulu centrālās vēnas, kas ir mazākās aknu audu sastāvdaļas. Portāla trīsstūrveida ass sastāv no aknu arterioliem, portāla venulēm un vairākiem žultsvadiem. Aknu sijas, ko dēvē arī par trabekulām, ir anastomozējošās šūnas, starp kurām ir sinusoīdi, caur kuriem iziet venozās un arteriālās asinis.

Aknām ir divas virsmas - augšējā un apakšējā. Pirmajam ir izliekta forma un tā atrodas blakus diafragmai. Apakšējā virsma ir vērsta uz leju un atpakaļ, uz virsmas ir nožogojumi no citām tuvumā esošām iekšējām cirkulācijām. Abas virsmas ir atdalītas viena no otras ar asu malu, kas atrodas zemāk. Lielāko aknu audu "vienību", kuras orgānu veido, sauc par daivām, no kurām četras ir. Pareiza daļa. Lielākais izmērs, aizņem visu vietu pareizajā hipohondrijā. Labā daiviņa ir viens no pieejamākajiem pētījumiem, izmantojot perkusijas paņēmienus (pieskaroties). Tā ir aktīvāka, tāpēc tās patoloģiskās izmaiņas būtiski ietekmē lielumu. Parasti pieaugušajam aknas labajai daivai jāsasniedz 200-220 mm augstums. Tās asins pieplūdums notiek ar pirmās kārtas ievešanas kanāla palīdzību. Sadalīts četrās daļās.

Kreisā daiviņa. Tā izmērs ir mazāks nekā labajā pusē, augstums parasti sasniedz 150-160 mm. Asins apgādes process ir identisks procesam aknu labajā daivā. Sadalīts divos segmentos. Kvadrātveida daļa. Atrodas ķermeņa apakšējā daļā un ir daļa no ceturtā segmenta (SIV). Caudāta daiviņa atrodas aiz kvadrātveida, kas no tā atdalīta ar aknu vārtu. Tas ir pirmā segmenta (SI) neatņemama sastāvdaļa. Dalītais īpatsvars. Bieži vien izrādās audzēju atrašanās vieta, un ķirurģiskās iejaukšanās dēļ ir grūti ģeogrāfiski. Aknu daivas struktūra ir tieši saistīta ar žults un asins plūsmu. Visām aknu cilpām ir sava vēna, kur notiek asins izplūde.

Segmenti tiek aicināti šādi:

  1. Kreisais aizmugurējais sānu segments;
  2. Kreisais anterolaterālais segments;
  3. Ceturtais segments ir sadalīts divos segmentos - kreisajā augšējā vidējā un kreisajā apakšējā mediālā;
  4. Labais priekšējais segments;
  5. Labais aizmugures posms;
  6. Labais aizmugures posms;
  7. Labais priekšējais segments.

SI tiek saukta arī par caudāta daiviņu. No SII un SIII to atdala venozās saites, no SIV līdz aknu vārtiem. SVIII astes daļu atdala vena cava, kas atrodas aknu dobuma apakšējā daļā un aknu vēnas mutē. SII atrodas kreisās aknu daivas SIII apakšējā caudālā daļā kreisās daivas augšējā galvaskausa daļā. Abu segmentu centrā ir portāla vēnas zari. SIV sauc arī par kvadrātveida daiviņu. To no trešā segmenta atdala apaļas aknu saites un no pirmā - ar aknu vārtiem. Nav gandrīz nekādu robežu, kas atdala SIV no labās daivas sastāvdaļām. Neapstrādāts ceļvedis var kalpot par žultspūšļa gultu, kā arī vidējo aknu vēnu.

Vēl mazāka daļa no aknu struktūras ir lobules, ko veido hepatocīti, aknu šūnas. Lūpu biezums ir tikai viena šūna. Lūpu diagramma ir sešu seju figūra, kuru ārējās daļas nomazgā ar asinīm no portāla vēnas un aknu artērijas, savukārt centrā esošās daļas pilda asinis, kas nesatur toksīnus. Šīs sešstūra daļas, kas saskaras ar atstarpi starp lūžņiem, rada žulti, kas pēc tam nonāk izolētos žultsvados. Kapilāriem, kas mazgā aknu lobulu ārējo pusi, ir netipiska struktūra, tāpēc tos sauc par sinusoīdiem. Bile no kanāla iekļūst kanālos, veidojot vienu kopīgu. Caur to viss, kas nepieciešams gremošanai, iet uz tievo zarnu. Aknu lobulē ir nosacīti trīs lauki: vidēja, perifēra un centrālā. Aknu daivas centrs ir aknu vēna, un tās perifērijā ir portāla laukums. Aknu lobulēm ir īpaša struktūra. Tās struktūra ietver šādus komponentus:

  • Aknu plāksnes, ko sauc arī par aknu šūnu radiālajām rindām;
  • Centrālā vēna, kas rodas sinusoidālu hemokapilāru apvienošanās rezultātā;
  • Sinusoidālas hemokapilāras, kas atrodas lūpu iekšpusē un starp aknu stariem;
  • Kapilārus, kas veic žulti, kas atrodas aknu staru kūļa iekšpusē un starp abām hepatocītu rindām;
  • Telpa atstarpes veidā starp aknu un sinusoidālo hemokapilāru stariem, ko dēvē arī par Disis perisinusoidal space.

Aknu ultraskaņas izmeklēšana

Ir vairāki veidi, kā pētīt aknu audus. Ultraskaņas pārbaude ir viena no informatīvākajām un efektīvākajām orgānu lieluma novērtēšanas metodēm, atklājot gan ļaundabīgas, gan labdabīgas izmaiņas, iekaisuma procesu un citus patoloģiskus procesus. Saskaņā ar diagnostikas un dekodēšanas rezultātiem jūs varat saprast aknu stāvokli, kā arī veikt savlaicīgas medicīniskās procedūras. Ultraskaņas izmeklēšanu visbiežāk nosaka pacientiem, kuriem ir hroniska aknu slimība, kā arī cilvēkiem vecumā, jo viņiem bieži ir negatīvas izmaiņas aknu audos.

Arī ultraskaņas pārbaude ir paredzēta šādiem simptomiem:

  1. Dzeltenā gļotādu, acu sklerozes un ādas toni;
  2. Urīna tumšošana un fekāliju precizēšana;
  3. Spēcīgu zāļu ilgstoša lietošana;
  4. Jonizējošā starojuma iedarbība;
  5. Ārstēšana ar ķīmisko terapiju;
  6. Sāpes un diskomforts vēdera dobuma labajā pusē;
  7. Smagums pēc ēšanas;
  8. Trauma vēdera audi.

Parastie rādījumi un aknu izmērs ar ultraskaņu

Tikai speciālists var kompetenti atšifrēt ultraskaņas rezultātus. Ir kopīgi standarti un veselīga aknu izmēri, kā arī tās struktūras stāvoklis. Normālā ķermeņa darbībā ir viendabīga struktūra, pat asas malas. Galvenie kritēriji, kas tiek ņemti vērā, atšifrējot, ir anteroposterija (sagitālais) lielums, kā arī aknu audu biezums. Bērniem un pieaugušajiem skaitļi atšķiras. Labās daivas biezums pieaugušajiem svārstās no 11 līdz puse centimetriem līdz 12 un pusi, anteroposteriora izmērs sasniedz 15 centimetrus, jo lielāks tiek uzskatīts par novirzi no normas. Kreisās daivas biezumam nevajadzētu būt lielākam par 7 centimetriem, sagittālajam izmēram ir atļauts līdz 10 centimetriem. Ultraskaņa ņem vērā arī kopējo aknu lielumu. Parastā likme pieaugušajiem ir 14-18 centimetru gara un 20-23 cm plata.

Bērniem vecumā no 1 līdz 3 gadiem labā vidusmēra mērījumu līnija nav lielāka par 5 centimetriem, vidējā garums nepārsniedz 4, bet kreisais slīpums nav lielāks par 3 gadiem. Bērniem no 3 līdz 7 gadiem labā viduslīnijas mērījuma līnija ir 6 centimetri, no 7 līdz 12 - 8 centimetriem vecāki par 13 un vairāk par 10 centimetriem. Vidējā līnija bērniem no 3 līdz 7 gadiem - 5 centimetri, 7-12 - 7 centimetri, vecāki par 12 - 9. Kreisais slīpais mērīšanas līnija bērniem vecumā no 3 līdz 7 gadiem sasniedz 4 centimetrus, no 7 līdz 12 - 6 centimetriem, un tie, kas vecāki par 12 - 8 centimetriem.

Atšķirībai starp cilpām jābūt vismaz pusotru centimetru. Mazāks skaits norāda uz vēža, hroniska hepatīta vai cirozes audu izmaiņu iespējamību. Arī svarīgs aknu stāvokļa novērtēšanas parametrs ir ehogēnums, kas veselam pieaugušajam jābūt vidējam. Zema echogenitāte var liecināt par blīvu audzēja struktūru un augstu šķidruma audzēju. Speciālists vislielāko uzmanību pievērš diagnostikas rezultātu atšifrēšanai labās daivas stāvoklim. Vertikālie izmēri netiek ņemti vērā, jo šādu mērījumu ir grūti izdarīt. Ir svarīgi ņemt vērā arī žultsvadu, aknu artērijas un portāla vēnu rādītājus. Parasti pieaugušajiem žults kanāla diametrs ir aptuveni 7 milimetri, artērijas diametrs nav lielāks par pusi centimetra, un vēnas ir pusotru centimetru.

Ar ultraskaņu var konstatēt šādas blakusparādības:

  • Konkrētas vietas nelielais izmērs, kas norāda uz cirozes šūnu maiņas iespējamību veselas šķiedru audu aizvietošanas dēļ;
  • Heterogēna aknu virsma, kas rodas palielinātas granulācijas rezultātā; tas arī norāda uz normālu aknu šūnu aizstāšanu ar šķiedru šūnām; cēlonis var būt orgāna tauku distrofija, intoksikācija ar medikamentiem vai alkohols;
  • Dažādi audzēji, kas var parādīties kā helmintiskās invāzijas, onkoloģiskā procesa vai strutas uzkrāšanās rezultāts;
  • Palielināts žultsvadu diametrs, kas var liecināt par žultsakmeņu, hronisku žultspūšļa iekaisumu, audzēja procesu;
  • Paplašināta aknu vēna, ko var izraisīt ciroze;
  • Labdabīgs audzējs (piemēram, asinsvadu uzkrāšanās), kas var būt mazs vai ļoti liels; notiek bērniem un pieaugušajiem;
  • Palielināts venozais diametrs, kas var liecināt par cirozes vai Budd-Chiari sindroma attīstību;
  • Neoplazmas mezglu veidā, kuru cēlonis var būt cirozes process, metastāžu un vēža audzēju veidošanās;
  • Viens zīmogs aknu audos, kas norāda uz onkoloģiskā procesa sākumu.

Lielāka izmēra cēlonis visbiežāk ir hepatīts, vēzis, ciroze. Morfoloģiskās izmaiņas aknu audos var norādīt arī uz sirds mazspēju, asins slimībām un iedzimtajām slimībām.

Aknu datorizētā tomogrāfija

CT tiek izmantots arī aknu stāvokļa izpētei (skaitļošanas tomogrāfijas metode). Tas ļauj identificēt gandrīz visas nopietnās morfoloģiskās izmaiņas to attīstības sākumposmā:

  1. Cistas un policistiskas;
  2. Tromboze un portāla vēnas obstrukcija;
  3. Strutaina izglītība,
  4. Tauku deģenerācija;
  5. Aknu ciroze;
  6. Onkoloģiskais process;
  7. Hepatīts, limfoma.

Normālais aknu izmērs gar garenisko mērījumu līniju ir no 250 līdz 300 milimetriem. Kreisās daivas augstumam nevajadzētu būt lielākam par 150-160 milimetriem, labās daivas augstumam nevajadzētu būt lielākam par 200-220 milimetriem. Rādītāji, kas norāda uz veselām aknām:

  • Lielāks aknu dobuma blīvums nekā blakus esošo orgānu dobumā (žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera vai liesas);
  • Viegli atklājama vēnā, žultsvadā un aknu vēnā;
  • Aknu lobulu struktūrā nav konstatēta aknu artērija vai žultsvads.

Šādi indikatori var būt patoloģisku izmaiņu pazīme:

  1. Tumsas laukums ar labi redzamām robežām, audiem ir viļņota virsma, kas norāda uz labdabīgu audzēju (piemēram, cistu, hemangiomu); tiem raksturīgs mazs izmērs un lēna attīstība;
  2. Auduma tumšā daļa ar rievotu, neskaidru vai bedrainu malu, kas norāda uz ļaundabīgu audzēju; tas var būt liels un ātri augt;
  3. vairāk piesātināta dažu aknu daļu krāsa, dažu kanālu izzušana vai jaunu parādīšanās, kas nozīmē žultsvadu vai asinsrites sistēmas patoloģiju.

Aknu struktūra pēc segmenta: čino shēma, kreisās un labās daivas anatomija

Senatnē, saskaņā ar dažādu tautu prezentāciju, šis ķermenis bija ļaunuma vai alkatības konteiners, drosme vai skaistums. Dažās valodās šīs iestādes nosaukums sakrīt ar vārdu "centrs". To var izskaidrot ar to, ka tas ir lielākais personas iekšējais orgāns. Un tas atrodas gandrīz „cilvēka centrā” - attiecībā pret ķermeņa robežām un dziļi tajā. Un tajā piedalās 97% mazo un lielo ķermeņa procesu.

Aknas ir orgāns, kurā olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu savstarpējā konversija, indīgu neitralizācija, dažādu vielu veidošanās. Šis dziedzeris ir visās mugurkaulniekiem un dažiem bezmugurkaulniekiem.

Kur ir aknas?

Orgāns atrodas zem starpsienas, kas dala krūšu un vēdera dobumu, diafragmu. Galvenā aknu daļa atrodas uz vēdera dobuma, aiz ribām. Pievienots diafragmai, pusmēness un koronārās saites.

Aknas ieskauj šķiedru membrāna. Sāpju receptori atrodas uz šī apvalka, nevis uz paša dziedzera. Jūs varat justies sāpēm tikai tad, kad čaula (kapsula) stiepjas.

Dzelzs ir 2 virsmas. Diafragma ir vērsta uz augšu un uz priekšu, izliekta. Viscerālajam ieliekumam, kas ir vērsts uz leju un atpakaļ, ir rievas no blakus esošajiem orgāniem.

Cik segmentu ir quino?

Pirms ķēdes izskatu ar segmentiem aknu anatomijā, ērģeles tika sadalītas pusloksnī divās daivās, nevienādiem izmēriem, pa labi un pa kreisi.

Balstoties uz asinsvadu un žultsvadu atdalīšanu un ņemot vērā funkcionalitāti, vairāki pētnieki ir ierosinājuši aknu klasifikāciju, sadalot to cilpās, sektoros un segmentos. Visplašāk izmantotā sadalīšanas shēma, kas tika piedāvāta pagājušā gadsimta 50. gadu beigās, bija Quino (Couinaud).

Aknu struktūras analīze pa segmentiem ir pilnībā pamatota. Segmentam ir salīdzinoši autonoma asins piegāde un žults izplūde, tas ir pietiekami nodrošināts ar nervu šķiedrām, lai sazinātos ar centrālo nervu sistēmu. Tādēļ šādu teritoriju var uzskatīt par dziedzera strukturālo vienību.

Kā izskatās ultraskaņa, CT skenēšana, MRI?

Aknu iedalījums segmentos ir svarīgs, lai diagnosticētu fokusa izmaiņas tās audos. Nav iespējams noteikt uz ārējās virsmas, kur ir un cik segmentu aknās ir neiespējami, jo ārpus šīm vietām nav redzamu robežu.

Saskaņā ar aknu sadalīšanas shēmu, tiek veikta jebkura orgāna aparatūras izpēte: ultraskaņa, CT, MRI.

Tiek izmantoti citi atsauces punkti:

  • žultspūšļa;
  • vājāka vena cava;
  • 3 aknu vēnas, kas plūst zemākā vena cava;
  • starp segmentiem.

Visu dziedzeru ultraskaņas izmeklēšanai ir nepieciešami vairāki cita virziena skenējumi: tas ir saistīts ar pacienta ķermeņa strukturālajām iezīmēm un skenēšanas iekārtu sensoru iespējām.

Ultraskaņa ir visizplatītākā, drošākā un pieejamākā pārbaudes metode.

Ultraskaņa palīdzēs noteikt:

  • tauku distrofija;
  • hepatīts;
  • ciroze;
  • asinsrites traucējumi dziedzeru audos.

Ultraskaņa ir fundamentāla pētniecības metode. Ja ultraskaņas laikā tiek konstatēta nopietna patoloģija, pacientam var noteikt turpmākus pētījumus: MRI, CT.

Magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija, vairāk informatīvas diagnostikas metodes, salīdzinot ar ultraskaņu. Tas īpaši attiecas uz diferenciāldiagnozi.

Abas metodes ļauj iegūt trīsdimensiju orgāna modeli. Ar vairākām sadaļām par CT un MRI ir iespējams detalizēti izpētīt aknu segmentus un uzlabot diagnozes precizitāti.

Datoru tomogrāfija ir rentgenstaru metode (un pacients saņem noteiktu radiācijas devu), MRI balstās uz kodolmagnētisko rezonansi (droši, nav radiācijas).

  • noteikt audzējus, tostarp ļaundabīgus;
  • ar abscesiem;
  • ar parazītiskām slimībām;
  • novērtēt ķermeņa stāvokli pirms operācijas.

Vairākās slimībās ir ieteicama ātrāka diagnostikas metode - CT.

Indikācijas par aknu CT:

  • diagnostikas precizēšana;
  • asinsvadu traucējumi;
  • vēdera trauma;
  • infekcijas un iekaisuma procesi.

Izvēloties MRI vai CT skenēšanu, ārsts ņem vērā kontrindikācijas: datortomogrāfijai ir vairāk par tām, jo ​​metode ir saistīta ar rentgena starojumu.

Kreisās daivas anatomija

Saskaņā ar Kino klasifikāciju, ir četri segmenti aknas labajā un kreisajā daivā. Portāla vēna sadala aknu daivas augšējos un apakšējos, priekšējos un aizmugurējos segmentos.

Līdztekus Quino, arī citi autori strādāja pie klasifikācijas, tāpēc segmentu nosaukumi dažādos avotos var atšķirties, kas nav svarīgi.

Starp garenvirsmas iekšējo iekšējo virsmu aiz aknu vārtiem (šķērsvirziena rieva, caur kuru iekļūst portāla vēna) ir pirmais segments. Tas nav redzams uz diafragmas virsmas.

Segments II. Kreisais sānu augšējais. Dažos avotos ir cits nosaukums: kreisais sānu posms. Tas, ka vienam objektam ir dažādi nosaukumi, nenorāda uz pretrunām. Šīs atšķirības ir saistītas ar ķermeņa telpisko formu. Vārdi "posterior", "anterior", "lateral" tiek izmantoti, lai noskaidrotu segmenta atrašanās vietu.

Segments III. Kreisais sānu apakšējais. Literatūrā to dažreiz sauc par vidējo kreiso pusi.

4. aknu segments. Kreisais mediāls. Bismuts (N. Bismuth) 1982. gadā ieteica sadalīt IV segmentu uz IVa un IVb: kreiso augšējo vidējo un zemāko.

Labās daivas shēma

Labajā daivā segmenti ir numurēti tāpat kā kreisajā pusē.

Segments V. Apakšējā labajā pusē. Var parādīties nosaukums "labākā vidējā apakšējā priekšējā daļa".

6. aknu segmentā. Labais priekšējais augšējais. Viņš ir labākais galējā apakšējā aizmugure.

Aknu septītais segments. Labajā aizmugurē. Vai labajā sānu augšējā mugurā.

Segments VIII. Labajā aizmugurē. Viscerālā virsma sniedz plašāku informāciju, jo tajā redzami aknu un galveno kuģu vārti. Bet kur ir astotais aknu segments, viscerālā virsma neparādīsies. Tas ir redzams tikai uz diafragmas virsmas.

Kur ir astes un kvadrāta segments?

Pirms aknu segmentālās struktūras parādīšanās orgāns tika sadalīts cilpās. Un tur bija 4, labi, pa kreisi, astes un kvadrātveida. Pēdējie divi tika uzskatīti par 2. kārtas frakcijām labajā daivā. Saskaņā ar Quino, abas daivas pieder pie kreisās daivas. Nav iemesla neuzskatīt akmeņu kaudātu vai kvadrātveida daiviņu kā segmentu: tie pilnībā atbilst klasifikācijas kritērijiem.

Aknu darbība

Raksta sākumā jau tika minēts, ka aknas ir iesaistītas lielākajā daļā organismā notiekošo procesu.

Īsumā par svarīgākajām aknu funkcijām. Tie ietver:

  1. Homeostatiskie. Nodrošina asins sastāva noturību, regulē to vielu saturu, kuras iekļūst asinīs no pārtikas.
  2. Metabolisms. Cilvēka aknās sintezē un sadalās olbaltumvielas, ogļhidrāti un tauki, kas ir vissvarīgākie dzīvībai svarīgajai darbībai.
  3. Ekskrēcija. Ekskrēciju nodrošina žults sekrēcija. Metabolisma un indes gala produkti tiek izņemti no organisma ar žulti.
  4. Aizsargājošs. Tas sastāv no organisma bīstamu vielu neitralizēšanas un novēršanas asinīs.
  5. Noguldīšana. Aknas ir dažādu organismam svarīgu vielu krātuve: glikogēns, lipīdi, vitamīni, mikroelementi.

Jebkuras šo funkciju pārkāpums rada nopietnas slimības.

Secinājums

Pētījums par aknu un tās patoloģiju izpēti, ņemot vērā šīs gremošanas orgāna segmentālo struktūru, ir kļuvis par klasisku.

Quino piedāvātā shēma ir veiksmīgi izmantota hepatoloģijā. Saskaņā ar to aknas ir iedalītas 2 cilpās, 5 nozarēs un 8 segmentos.

Aknu ķirurģijai un terapijai jābalstās uz šīs orgāna fizioloģijas zināšanām. Mūsdienīgai augsto tehnoloģiju diagnostikai ir nepieciešami labi strukturēti dati. Izmantojot Quino klasifikāciju, varat iegūt šādus datus.

Publikācijas Par Aknu Diagnostiku

Kā hepatīts izplatās no cilvēka uz cilvēku

Analīzes

Veselīga aknas ir labas veselības ķīla, bet ne visi planētas iedzīvotāji var lepoties ar veselīgām aknām, jo ​​saskaņā ar medicīniskajiem rādītājiem apmēram 30% iedzīvotāju ir viena vai cita aknu slimība.

Medicīnas forums "Ordinatorskaya"

Simptomi

Navigācijas izvēlnePielāgotas saitesPaziņojumsUzmanību! Forumam ir filiāles, kas saistītas ar tīri profesionāliem jautājumiem (šodien tas ir forums "Kolektīvi") un ir pieejami tikai reģistrētiem lietotājiem, kuriem ir "Doctor" un "Locked for Guests" statuss, kas ir pieejams "Lietotājiem" (skatīt Noteikumu 1.3.

Citolīzes un holestāzes sindromi

Simptomi

Citolīzes sindroms ir uz hepatīta integritātes novērtējums balstīta uz laboratoriju, kas atklāti atklāj novirzes. Notiek ar aknu šūnu patoloģiskām izmaiņām. Šis nosacījums izraisa hepatocītu membrānu integritātes pārkāpumu.

Tautas aizsardzības līdzekļi C hepatīta ārstēšanai

Ciroze

Vīrusu C hepatīts ir nopietna slimība, kurā aknu audi HCV ietekmē iekaisuši. Šī slimība bieži vien ir slēpta, tāpēc pacients pat neapzinās, ka viņš ir slims.