Galvenais / Diētas

Cik daudz C hepatīta dzīvo?

Diētas

Cik daudz C hepatīta dzīvo? Šis ir viens no pirmajiem jautājumiem, ko pacienti uzdeva pēc diagnozes.

C hepatīts ir aknu slimība, ko izraisa tāda paša nosaukuma vīruss. Tā nonāk organismā caur asinīm. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem 130-150 miljoni cilvēku cieš no hroniska C hepatīta uz planētas, Krievijā ir vismaz 5-7 miljoni. Šodien visbiežāk sastopamie hepatīta C saslimšanas veidi ir medicīnas instrumenti slimnīcās un narkotiku injicēšana. Efektīva vakcīna, kas spēj aizsargāt pret šo slimību, vēl nav izgudrota.

Nav iespējams precīzi pateikt, cik ilgi pacients dzīvos. C hepatīts notiek dažādos veidos, to var pilnībā izārstēt dažu nedēļu laikā, un tas var palikt cilvēka organismā gadu desmitiem bez izpausmēm. Smagos gadījumos vīruss izraisa ļaundabīgas komplikācijas un nāvi. Dzīves ilgumu ar C hepatītu ietekmē:

  • persona, kas ir vecāka par 40 gadiem;
  • hepatīta genotipu, tā formu un aktivitāti;
  • slimības attīstības stadiju tā atklāšanas laikā;
  • izvēlētās ārstēšanas vai tās trūkuma efektivitāte;
  • inficēto dzīvesveidu;
  • vienlaicīgu hronisku slimību klātbūtne;
  • dzelzs vielmaiņa organismā;
  • ģenētiska jutība pret aknu slimībām.

C hepatīta galvenais nāves cēlonis ir tas, ka vīruss izraisa cirozi vai aknu vēzi. Šā iemesla dēļ katru gadu mirst aptuveni 700 tūkstoši cilvēku.

70% no inficētajiem, hepatīts iziet no akūta uz hronisku stadiju, tas ir, tas izraisa nopietnas aknu slimības. 20% pacientu ciroze attīstās 20-30 gadu laikā. Puse no tiem, kas inficēti ar šo diagnozi, mirst 10 gadu laikā.

Neskatoties uz nomācošo statistiku, tikai 1-5 cilvēki no 100 pacientiem mirst no hepatīta iedarbības. Itālijas zinātnieki ir veikuši pētījumus, kas pierāda, ka ar pareizu ārstēšanu C hepatīta inficēto personu paredzamais mūža ilgums ir aptuveni vienāds ar to, kas tiek prognozēts vairumam iedzīvotāju.

C hepatīts ne vienmēr ir jāārstē, jo dažreiz infekcija izzūd pati, jo tā ir organisma imunitātes rezistence, un dažiem cilvēkiem ar hronisku hepatītu nav aknu bojājumu.

Ja ārstēšana ir nepieciešama, viņa mērķis kļūst par pilnīgu pacienta atveseļošanos, atjaunojot aknu darbību. Pirms dažiem gadiem, pareizi izvēloties un pareizi veiktu ārstēšanu, 30-40% pacientu tika veiksmīgi izārstēti, bet zāles tiek pastāvīgi uzlabotas, un pašreizējie atveseļošanās rādītāji mēdz būt 60-90%. Vidēji 50-80% pacientu, kas pilnībā atveseļojas, šodien ir norādīti starptautiskajos pētījumos. Jo agrāk sākas ārstēšana, jo pozitīvāka ir prognoze.

Kompleksā pretvīrusu terapija tiek veikta pret C hepatītu, parasti vienlaikus lieto 2 no visefektīvākajām zālēm: interferonu un ribavirīnu. Kopā tie dod labāku rezultātu nekā pa vienam, bet, ja viena no zālēm ir nepanesama, monoterapija tiek noteikta kā otrā. Ārstēšanas veidu un zāļu devu izvēlas ārsts individuāli katram pacientam.

Smagos gadījumos dažreiz nav iespējams pilnībā izārstēt C hepatītu, bet vīrusa aktīvās reprodukcijas process tiks apturēts. Tas samazina aknu slimību un fibrozes iespējamību, kas ievērojami pagarina pacienta dzīvi.

C hepatīta izraisītājs tika atklāts tikai pagājušā gadsimta deviņdesmitajos gados, šobrīd tas vēl nav pietiekami pētīts no klīniskā viedokļa. Veidi, kā to risināt, tiek aktīvi attīstīti, tiek radītas novatoriskas terapijas metodes. Ir iemesls cerēt, ka tuvākajā nākotnē parādīsies izdevīgākas un efektīvākas zāles. Amerikas ekspertu pētījumos konstatēts, ka līdz 2036. gadam jaunās zāles un diagnostikas metodes padarīs C hepatītu par retu slimību pasaulē (līdz 1 gadījumam uz 1500 cilvēkiem).

C hepatīta cēloņi un sekas

Vai vīrusu hepatīts C ir tik briesmīgs, kā virsraksti par to kliedz? Hepatīts šodien tiek ārstēts veiksmīgāk nekā prostatīts!

Raksta saturs

Hepatīts - kas tas ir?

Šodien mēs centīsimies vienkāršā valodā atbildēt uz jautājumu „Hepatīts - kas tas ir?” Kopumā hepatīts ir diezgan izplatīts aknu slimību nosaukums. Hepatīts ir dažāda izcelsme:

  • vīrusu
  • baktēriju
  • toksisks (ārstniecisks, alkoholisks, narkotisks, ķīmisks)
  • ģenētisko
  • automunun

Šajā rakstā mēs runāsim tikai par vīrusu hepatītu, kas diemžēl ir diezgan izplatīts un atzīts par sociāli nozīmīgām slimībām, kas izraisa paaugstinātu mirstību un invaliditāti. Vislielākais vīrusu hepatīta risks ir asimptomātisks ilgstošs kurss līdz progresīviem posmiem. Tāpēc, neraugoties uz jaunas narkotiku paaudzes rašanos, vīrusu hepatīts ir nopietna problēma, jo jau aknu cirozes stadijā sekas bieži ir neatgriezeniskas.

Vai hepatīta vīruss?

Kā jau iepriekš minēts, hepatītu var izraisīt kā vīrusu vai citu iemeslu. Kāda veida vīruss var izraisīt hepatītu? B hepatīta vīrusi (HVB) un C hepatīta (HCV) vīrusi ir viens no bīstamākajiem vīrusiem, kas izraisa B hepatītu. Šajā rakstā mēs pievērsīsimies HCV infekcijām. Galvenie punkti, par kuriem ir svarīgi zināt:

  • C hepatīta vīruss (HCV) var nodrošināt tā pastāvēšanu un replikāciju (vairošanos) tikai vienu reizi „auglīgajā augsnē”, kas tam ir aknu šūnas - hepatocīti. Citus orgānus var ietekmēt arī vīruss, bet šis process ir neliels un var izraisīt šo cilvēka orgānu patoloģiju tikai ilgstošas ​​(desmitgades) slimības gaitā.
  • Vīruss sastāv no divām čaumalām, kas satur ģenētisko kodu RNS formā un vairāku veidu proteīniem (proteīniem), kas nepieciešami vīrusu dzīves ciklam: proteāzes, kopijas un polimerāzes.
  • Diagnosticējot tiek identificēti vairāk nekā 6 vīrusa genotipi un vairāki apakštipi, kas norāda HCV infekcijas vecumu. Dažādi genotipi ir lokalizēti pēc reģiona, 1., 3. genotips un 2. genotips ir izplatīti NVS valstīs un Eiropā, un dažādiem genotipiem ir atšķirīga rezistence pret ārstēšanu. 3. genotips ir sliktāks, un dažreiz ārstēšanas taktika ir svarīga un genotipu apakštipi (visbiežāk apzīmēti ar burtiem a, b).
  • HCV raksturojas ar mutāciju biežumu, kas izraisa rezistences veidošanos pret ārstēšanu, ja terapijas laikā infekcija nebija iespējama līdz galam.

Aknu un hepatīta vīrusi. Kā ir aknas?

Aknas ir lielākais cilvēka orgāns, kas metabolizē organismu. Hepatocīti - aknu "ķieģeļi" ir tā saucamās "sijas", no kurām viena puse nonāk asinsritē un otra - žultsvados. Aknu lobules, kas sastāv no sijām, satur asinis un limfātiskās asinsvadus, kā arī žults izplūdes kanālus.

Ieejot cilvēka asinsrites sistēmā, vīruss nonāk aknās un iekļūst hepatocītos, kas savukārt kļūst par jaunu virionu ražošanas avotu, kas savā dzīves ciklā izmanto šūnu fermentus. Cilvēka imūnsistēma atklāj inficētas aknu šūnas un nogalina tās. Tādējādi aknu šūnas iznīcina imūnsistēmas spēki. Iznīcināto hepatocītu saturs nonāk asins plazmā, kas izpaužas kā enzīmu ALT, AST, bilirubīna pieaugums bioķīmiskos testos.

Aknas un to funkcijas organismā

Aknas rada nepieciešamo metabolisma procesu cilvēka organismā:

  • žults, kas nepieciešams tauku sadalīšanai gremošanas laikā
  • albumīns, kas veic transporta funkciju
  • fibrinogēnu un citas vielas, kas ir atbildīgas par asins recēšanu.

Turklāt aknas uzkrājas vitamīnus, dzelzi un citas ķermenim noderīgas vielas, neitralizē toksīnus un apstrādā visu, kas mums nāk ar pārtiku, gaisu un ūdeni, uzkrājas glikogēnu - sava veida ķermeņa enerģijas resurss.

Kā C hepatīts iznīcina aknas? Un kā var beigties hepatīta aknas?

Aknas ir pašregulējošs orgāns un aizvieto bojātās šūnas ar jaunām, tomēr, kad aknu hepatītu pavada smags iekaisums, ko novēro, kad pievienojas toksiskas iedarbības, aknu šūnām nav laika atveseļoties, un tā vietā tās veido rētas saistaudu formā, kas izraisa orgānu fibrozi. Fibrozi raksturo no minimālā (F1) līdz cirozei (F4), kurā tiek traucēta aknu iekšējā struktūra, saistaudi kavē asins plūsmu caur aknām, kas noved pie portāla hipertensijas (paaugstināts spiediens asinsrites sistēmā) - galu galā ir vēdera asiņošanas un pacienta nāves risks.

Kā jūs varat saņemt C hepatītu jūsu mājās?

C hepatīts tiek pārnests caur asinīm:

  • saskare ar inficētās personas asinīm (slimnīcās, zobārstniecībā, tetovēšanas salonos, skaistumkopšanas salonos)
  • ikdienas dzīvē C hepatīts tiek pārnests tikai, nonākot saskarē ar asinīm (izmantojot kādu citu asmeņus, manikīra instrumentus, zobu sukas).
  • asiņošanas traumas
  • dzimumakta laikā gadījumos, kad ir pārkāpti partneru gļotādas
  • dzemdību laikā no mātes uz bērnu, ja bērna āda saskaras ar mātes asinīm.

C hepatīts netiek nosūtīts

  • pa gaisa pilieniem (publiskās vietās klepus, šķaudīšana, peldēšana utt.)
  • meklējot, kratot rokas, izmantojot parastos piederumus, pārtiku vai dzērienus.

Hepatīta profilakse

Šodien zinātnieki nav izveidojuši vakcīnu pret C hepatītu, pretēji A un B hepatīta vakcīnām, bet šajā jomā ir vairāki daudzsološi pētījumi. Tādēļ, lai nesaslimtu, jums ir jāveic vairāki preventīvie pasākumi:

  • Izvairieties no ādas saskares ar svešām asinīm, pat žāvētām, kas var palikt medicīnas un kosmētikas līdzekļos
  • dzimumakta laikā lietot prezervatīvus
  • sievietēm, kas plāno grūtniecību, pirms piegādes ir jāveic ārstēšana
  • vakcinēt pret A un B hepatītu.

Vai ir hepatīts? Ja hepatīts ir negatīvs

Dzirdot par C hepatītu, daudzi cenšas atrast simptomus paši par sevi, bet jums ir jāzina, ka vairumā gadījumu slimība ir asimptomātiska. Simptomi dzelte, urīna tumšāka parādīšanās un fekāliju noskaidrošana var notikt tikai aknu cirozes stadijā, un tad - ne vienmēr. Ja jums ir aizdomas par slimību, vispirms ir jāveic analīze par hepatīta antivielām, izmantojot fermentu imūnanalīzes metodi (ELISA). Ja tas ir pozitīvs, diagnozes apstiprināšanai ir nepieciešama turpmāka pārbaude.

Ja hepatīta analīze ir negatīva, tad tas nenozīmē, ka jūs varat nomierināties, jo “svaigas” infekcijas gadījumā analīze var būt kļūdaina, jo antivielas netiek ražotas uzreiz. Lai pilnībā likvidētu hepatītu, jums jāatkārto tests pēc 3 mēnešiem.

Ir konstatētas C hepatīta antivielas. Kas tālāk?

Vispirms jāpārbauda, ​​vai ir hepatīts vai nav, jo antivielas var palikt pēc reģenerācijas. Lai to izdarītu, jums jāveic paša vīrusa analīze, ko sauc par "C hepatīta vīrusa RNS kvalitatīvo testu ar PCR". Ja šis tests ir pozitīvs, tad ir C hepatīts, ja tas ir negatīvs, tad tas būs jāatkārto pēc 3 un 6 mēnešiem, lai pilnībā novērstu infekciju. Ieteicams veikt arī bioķīmisko asins analīzi, kas var liecināt par iekaisumu aknās.

Nepieciešams ārstēt C hepatītu?

Pirmkārt, aptuveni 20% no C hepatīta inficētajiem beidzot atgūstas, šādi cilvēki atklāj vīrusa antivielas to dzīves laikā, bet pats vīruss nav asinīs. Šiem cilvēkiem nav nepieciešama ārstēšana. Ja vīruss joprojām tiek konstatēts un ir asins bioķīmisko parametru novirzes, tūlītēja ārstēšana nav parādīta visiem. Daudziem cilvēkiem HCV infekcija vairākus gadus nerada nopietnas aknu darbības problēmas. Tomēr visiem pacientiem jāārstē pretvīrusu terapija, galvenokārt tiem, kam ir aknu fibroze vai hepatīta C papildterapijas izpausmes.

Ja neārstēja hepatītu, vai es miršu?

Ar ilgu C hepatīta kursu (parasti tas ir 10-20 gadi, tomēr problēmas ir iespējamas arī pēc 5 gadiem), attīstās aknu fibroze, kas var izraisīt aknu cirozi un pēc tam aknu vēzi (HCC). Ar alkohola un narkotiku lietošanu var palielināties cirozes attīstības temps. Turklāt ilgstošā slimības gaita var izraisīt nopietnas ar veselību nesaistītas veselības problēmas. Mums bieži tiek uzdots jautājums - "Vai es miršu, ja man netiks ārstēts?" Vidēji tas aizņem no 20 līdz 50 gadiem no infekcijas brīža līdz cirozes vai aknu vēža nāvei. Šajā laikā jūs varat nomirt no citiem cēloņiem.

Cirozes posmi

Aknu cirozes diagnostika pati par sevi nav teikums. CPU ir savi posmi un attiecīgi prognozes. Ar kompensēto cirozi praktiski nav simptomu, aknas, neskatoties uz struktūras izmaiņām, pilda savas funkcijas, un pacients nesaskaras ar sūdzībām. Asins analīzē var būt samazināts trombocītu līmenis, un ultraskaņa nosaka aknu un liesas palielināšanos.

Dekompensētā ciroze izpaužas kā aknu sintētiskās funkcijas samazināšanās, izteikta trombocitopēnija, albumīna līmeņa samazināšanās. Pacients var uzkrāties šķidrumu vēdera dobumā (ascīts), parādās dzelte, kājas kļūst pietūkušas, parādās encefalopātijas pazīmes, iespējama iekšēja kuņģa asiņošana.

Cirozes smagumu, kā arī tās prognozes parasti aprēķina pēc Child Pugh sistēmas punktiem:

10 gadu hepatīta c

C hepatītu sauc par maigu slepkavu par asimptomātisku uzvedību. Iekļūstot ķermenī, viņš mierīgi izveido "tumšos darbus", bet cilvēks neko nevar uzminēt.

Profesors Anna Klyucharyova, kas vairāk nekā 30 gadus studējis vīrusu hepatītu, teica TUT.BY, kam ir risks, kurus pacienti nonāk transplantologu rokās un kāpēc nav nepieciešams raudāt spilvenā, ja joprojām tiek atklāts C hepatīts.

C hepatīts - asimptomātisks vīruss

- Pirmkārt, pieņemsim, kas ir C hepatīts un kā tas tiek nosūtīts.

- Hepatīts ir vīrusu infekcija, ko izraisa asins kontaktu infekcijas. Tas ir, lai inficētos, jums ir jāsazinās ar inficētām asinīm.

Infekcijas veidi ir atšķirīgi. C hepatītu var pārnēsāt, izmantojot seksuālu kontaktu ar sēklas vai maksts šķidrumu, kur ir asins sajaukums, kas acīm nav redzams. Vai arī, ja izmantojat kopīgus manikīra, tetovēšanas instrumentus, ja tie nav pietiekami sterilizēti.

Potenciāli infekciju var izraisīt asins vai tā sastāvdaļu pārliešana. Bet Baltkrievijā patiesībā ir labs donoru pakalpojums. Mēs biju pirmie pēcpadomju telpā, lai sāktu hepatīta C donoru testēšanu un pastāvīgi uzraudzītu reaģentu kvalitāti. Tāpēc šāda varbūtība šodien tiek samazināta līdz nullei.

Infekcijas risks medicīnas iestādē pastāv, kā tas ir visā pasaulē, bet tas ir minimāls. Ja šādas situācijas notiek, tās vienmēr tiek nopietni izmeklētas. Tā gadās, ka dzemdībās vīruss tiek pārnests no mātes uz bērnu, lai gan šis ceļš aizņem nelielu daļu.

Šodien injicējamo narkotiku lietošana ir viens no svarīgākajiem infekcijas cēloņiem.

Kad vīruss nonāk organismā, cilvēks visbiežāk to neapzinās, jo C hepatītu reti pavada dzelte vai citi specifiski simptomi, tas ir, tas ir asimptomātisks. Tāpēc diemžēl bieži diagnoze tiek konstatēta izteiktas fibrozes vai cirozes stadijā daudzus gadus pēc infekcijas. Šādam pacientam jau tagad ir grūti palīdzēt, dažos gadījumos tas nonāk transplantologu rokās.

- Kā C hepatīts atšķiras no citiem hepatīta veidiem?

- Augsts hronizācijas indekss. No A hepatīta, kā arī no ARVI, pacienti atgūstas. Viņiem vajadzīga tikai neliela palīdzība, nav nepieciešama īpaša terapija. Vienīgi C hepatīts, bez ārstēšanas, atgūst nelielu daļu inficēto cilvēku.

- Vai hepatīts ietekmē citus orgānus, kas nav aknas?

- Galvenais mērķis, protams, ir aknas. Bet tas var arī kaitēt citām sistēmām un orgāniem, piemēram, ādai, asinsvadiem un nierēm. Spektrs ir diezgan plašs. Tas arī notiek, ja aknas nevar ciest, bet citi orgāni var un daudz.

Foto: Dmitrijs Brushko, TUT.BY

Lai iegūtu reālo skaitli, identificēto pacientu skaits būtu vismaz jāreizina ar diviem.

- Jau kādu laiku visi zināja par HIV infekcijas problēmu. Praktiski nav runāt par hepatītu, ja vien nav skaļa informācijas centra, piemēram, aizdomas par infekciju medicīnas iestādē. Un tomēr, kāda ir C hepatīta sastopamības skala Baltkrievijā?

- Problēma tika izvirzīta vairāk nekā vienu reizi. Ar pilnu atbildību es varu teikt, ka infekcijas slimību ierosinātāji to ir paziņojuši tāpat kā HIV infekcija. Mums ir liels skaits dokumentu par C hepatīta pacientu identifikāciju, par tās ārstēšanas taktiku. Baltkrievija ir viena no pirmajām valstīm, kas izmanto interferona un ribavirīna preparātus. Mēs bijām arī viens no pirmajiem, kas sāka ārstēt bērnus pret C hepatītu bez maksas.

Runājot par mērogu, ir vērts atcerēties, ka kopš C hepatīta iepazīšanas visā pasaulē ir pagājis ievērojams periods. No vienas puses, šajā laikā ir uzkrāts liels skaits pacientu ar hronisku slimības stadiju. No otras puses, parādījās efektīva ārstēšana. Bija skaidrs, ka problēmu var atrisināt.

- Kad ārsti saprata, ka C hepatīts ir liela problēma?

- Kā problēma tika konstatēts 1990. gados. C hepatīts sāka aktīvi izpētīt, un kļuva skaidrs, ka viņam ir spēja pāriet no akūta uz hronisku stāvokli. Problēma ir aktuālāka pēdējos 5–10 gados.

- Kāds ir C hepatīta noteikšanas līmenis Baltkrievijā?

- Protams, ne visi pacienti tiek identificēti. Man pat ir grūti nosaukt skaitli, ar kuru var vairoties. Noteikti 2. Dažās valstīs tas būs vēl vairāk. Piemēram, Ēģiptē, kurai hepatīts ir gandrīz valsts katastrofa.

Mūsu situācija ir daudz labāka. Tagad mēs vienkārši runājam par C hepatīta inficēto cilvēku skaitu. Pašlaik tas sasniedz aptuveni 44 tūkstošus pacientu ar hronisku slimības formu. Tagad ir ļoti svarīgi pareizi veidot šo pacientu maksimālo noteikšanu un klīnisko pārbaudi, lai organizētu mūsdienīgu ārstēšanu.

- Ko jūs domājat ar frāzi “pareizi veidot”?

- Jebkurš infekcijas slimību speciālists zina, ar kādām pazīmēm un ar kādu palīdzību viņš var atklāt C hepatītu. Galvenais ir tas, ka ir jābūt labi rakstītiem dokumentiem, kuros būs rakstīts, kurš pieder pie riska kontingenta, kurš un cik daudz ir jāsniedz medicīniskā aprūpe.

Tā, piemēram, pašlaik tiek apstiprināti sanitārie noteikumi par vīrusu hepatītu, dokuments par C hepatīta pacientu klīnisko pārbaudi. Dokumentos ir norādītas riska grupas, no kurām vislielākā ir vīrusu aprite.

Patiesībā daudz tiek darīts. Galvenais ir nevis ļaut satraukt šajā procesā, bet gan izskaidrot un maksimāli uzlabot medicīniskās aprūpes sistēmu pacientiem ar C hepatītu.

- Jūs minējāt riska grupas. Kas var tikt ieskaitīts tur?

- Pirmais ir mediķi: viņi bieži saskaras ar asinīm. Otrais ir asins dienests, tie, kas strādā ar donoru asinīm. Trešais - cilvēki, kas atrodas ieslodzījumā, jo to vidū to cilvēku īpatsvars, kas lietojuši narkotikas, bija ļoti seksīgs. Ceturto grupu var uzskatīt par HIV inficētu, jo B, C un HIV infekcija tiek pārnēsāta vienādi. Piektā - bērni, kas dzimuši mātēm ar C hepatītu. Bet mums ir labi izstrādāta programma grūtnieču pārbaudei. Ja mātes mātei ir hepatīts, bērns tiek reģistrēts. Ja diagnoze ir apstiprināta, bērns saņem bezmaksas terapiju. Riska grupu saraksts faktiski ir plašāks.

- C hepatīts - slimība bieži ir asimptomātiska, kā jūs jau teicāt. Un tomēr, pirms persona vēršas pie medicīnas iestādes, kādos apstākļos viņš pats var aizdomas par šo slimību? Kas viņam jābrīdina, lai tas traucētu?

- Personu var uztraukties vājums, nogurums, nespēks, niezoša āda, nelielas sāpes pareizajā hipohondrijā. Dzelte nav vienmēr un bieži parādās jau novārtā. Var būt neliela izsitumi uz ādas (vaskulīts), ir locītavu sāpes. Kā redzat, klīniskās pazīmes nav spilgti marķētas, tās var nebūt vispār.

„Iepazīstot diagnozi, jums nav jāpanāk panika, nevis raudāt spilvenā un pieņemt, ka pasaules gals ir pienācis, bet jāreģistrējas ar infekcijas slimību speciālistu”

- Ja persona ir atradusi tikai šādas zīmes, kur viņam vajadzētu doties, kurš ārsts būtu jādodas?

- Mums ir poliklīnikas tīkls. Pieaugušajiem jāsazinās ar terapeitu, bērniem - pie pediatra. Gandrīz visām ārstniecības iestādēm ir infekcijas slimību ārsts. Šie ārsti veiks objektīvu pārbaudi. Piemēram, viņi atklās, ka personai, kurai ir aizdomas par hepatītu, varētu būt palielināta aknu aktivitāte. Jo tas veidos un ieteiks turpmākās pārbaudes.

- Kādas ir šīs pārbaudes?

- Sākumā būs "vieglas" iespējas. Vienkāršākais tests, kas apstiprinās vai likvidēs C hepatītu, ir vīrusa antivielu noteikšana. Turklāt, bioķīmiskā analīze, kas novērtēs aknu darbību. Pamatojoties uz šiem rezultātiem, ārsts noteiks turpmāko pētījumu apjomu un nepieciešamību.

- Kā diagnoze maina personas dzīvesveidu?

- Daudziem tas ir stress. C hepatīts ir slimība, kas progresē lēni. Tas nav meningokoku infekcija, nevis sepse, kur ārstēšanas jautājums ir jāatrisina dažu stundu vai pat minūšu laikā. Šeit laiks cieš. Dažreiz mēnesī, dažreiz gadā vai pat gados. Ja pacientam tiek diagnosticēts C hepatīts, jums vispirms ir jānoskaidro, kāda ir slimības pakāpe. Tajā iesaistīsies infekcijas slimību ārsts. Tāpat ārsts nodarbosies ar viroloģiju, kas ir vīrusa genotips, cik daudz tas ir pacienta ķermenī. Šī pieeja ļauj veikt precīzu diagnozi, pamatojoties uz kuru jūs varat iesaistīties ārstēšanā.

- Kādus ierobežojumus C hepatīts uzliek cilvēka dzīvībai?

- Es vēlos uzsvērt: pirms parādījās efektīva ārstēšana, cilvēki joprojām strādāja un bija veiksmīgi. Viņi nesaucās spilvenā, bet vadīja tieši tādu pašu dzīvi kā iepriekš, izmantojot uzturēšanas terapijas metodes. Agrāk pretvīrusu terapija izmantoja interferona un ribavirīna preparātus. Rezultātā tika izārstēti aptuveni 80% pacientu ar trešo vīrusa genotipu un 40% pacientu ar pirmo genotipu.

Tagad situācija izskatās pilnīgi atšķirīga, pateicoties jaunajai efektīvai terapijai. Injekcijas tika aizstātas ar tabletes, un terapijas efektivitāte jau pārsniedz 95–97%. Tāpēc galvenais ir nevis panikas un ticēt, ka pasaules gals ir pienācis, un jums ir jāatstāj ģimene. Starp citu, inficēšanās ikdienā ir minimāla. Ir jāreģistrējas infekcijas slimību speciālistā un jākonsultējas ar ārstu par terapijas uzsākšanas laiku.

- Tomēr vietējā plānā ir noteikti "piesardzības pasākumi"?

- Protams. Galu galā, asinis ir lipīga, tāpēc jums vajadzētu izvairīties no tās pēdām, kas var būt potenciāls apdraudējums citam ģimenes loceklim. Manikīra piederumiem, zobu sukām jābūt individuālām. Lai gan tai jābūt jebkurā ģimenē. Starp citu, tiek pētīti arī radinieki, kas dzīvo tajā pašā ģimenē ar slimu C hepatītu.

- Vai man ir jābrīdina potenciālie partneri, ka Jums ir C hepatīts?

- Protams, nav nepieciešams, lai uz kakla būtu banneris ar uzrakstu "Man ir hepatīts". Bet, lai nodrošinātu viņu uzvedību tā, lai neviens neinficētu, ir katra pacienta atbildība.

- Kad terapija tiek veikta, C hepatīts ir ārstējama slimība. Vai ir cilvēki, kas apzināti atsakās no ārstēšanas?

- Šādi cilvēki ir vienmēr un ne tikai ar C hepatītu. Ārstam ir skaidri jāpaskaidro pacientam, kāpēc ārstēt šo vai šo slimību, un kādas var būt sekas, ja tas netiek ārstēts, un kādos gadījumos Jums jākonsultējas ar ārstu.

- Un tomēr, ko var novest pie terapijas neveiksmes?

- Tas viss ir atkarīgs no slimības stadijas. Ja tas ir sākotnējais, tad varbūt uzreiz tas novedīs pie neko. Ja ierobežots, viss var būt ļoti slikts.

C hepatītu var ārstēt šodien. Tas ir acīmredzams. Vēl viens jautājums ir tāds, ka nedrīkst būt neviena skriešanās vai panika. Tagad valstij ir neizpratne, lai izveidotu programmu C hepatīta ārstēšanai. Ir nepieciešams noteikt grupas, kurām vispirms nepieciešama terapija, ārstēšanas secība, optimālās shēmas. Vai tam ir jābūt ekspertiem.

Vēlreiz vēlos uzsvērt. Bieži vien pacientam, kuram ir diagnosticēts C hepatīts, ir sajūta, ka vīruss nekavējoties jāārstē - pārdot automašīnu vai dzīvokli un iegādāties narkotiku kursu. Faktiski ārsts pastāv ne tikai, lai ārstētu pacientu, bet arī paskaidrotu, kad terapiju var aizkavēt bez kaitējuma pacientam, kad jūs varat gaidīt, kamēr viņam būs pieejama ārstēšana ar Baltkrievijas narkotikām.

- Daudzi, kā jūs zināt, skepsi par Baltkrievijas narkotikām.

- Varbūt skepticisms un Indijas? Taču visa pasaule ar šīm zālēm izturas pret HIV un veiksmīgi. Mums ir ekspertu centrs, kas uzrauga zāļu kvalitāti Baltkrievijā. Tas, ko tieši nav vērts darīt, ir pašārstēšanās.

Foto: Dmitrijs Brushko, TUT.BY

„Persona, kas pērk nereģistrētu narkotiku Baltkrievijā, riskē daudz”

- Un daži, pretēji ārsta ieteikumiem, viņi ir iesaistīti?

- Pašapstrāde vienmēr ir kaitīga, jo īpaši infekcijas slimībās, bet tās ir iesaistītas. Persona internetā pērk narkotiku, turklāt konsultējas. Bet pēc kāda laika, tikai gadījumā, viņš joprojām ierodas pie speciālista, divreiz pārbauda vai pārliecinās, ka tas viss ir pareizi, bet izrādās nepareizi.

Bija arī gadījumi, kad persona ārstēšanas pirmajā posmā, gaidot tūlītēju rezultātu, atcēla savu terapiju. Ārstēšanas pārtraukšana vai anulēšana bez ārsta ieteikuma ir nepareizs algoritms.

Un jāpatur prātā, ka ir daudzi citi punkti, kurus pacients nevarēs novērtēt patstāvīgi neatkarīgi no tā, cik daudz viņš lasa internetu, neatkarīgi no tā, cik gudrs viņš ir. Piemēram, kā dažādas narkotikas mijiedarbojas. Vai cik daudz ārstēšanas ir saderīga ar kafijas, dažu pārtikas produktu, sulu lietošanu. Var būt arī blakusparādības, kurām nepieciešama uzmanība.

Personai, kas pērk nereģistrētu narkotiku Baltkrievijā, ir liels risks. Tagad viņi strādā, lai iegūtu plašāku reģistrēto C hepatīta zāļu sarakstu. Tad ne ārsts, ne pacients riskēs.

- Cik daudz ārstēšanas panākumu ir atkarīgs no pacienta un cik daudz - no ārsta?

- Es domāju, ka tas ir atkarīgs no ārsta par 90–95 procentiem. Viņam ir jāizvēlas pareizais ārstēšanas režīms atkarībā no vīrusa genotipa, slimības stadijā, slodzē, pacienta fonā (ja viņam ir nieru patoloģija, hipertensija uc). Šis ārsts spēj to novērtēt, nevis pacientu. No pacienta atkarīgs no pārliecības, ka viņš atgūsies. Viņam vajadzētu lietot narkotiku pareizi, līdz minimumam samazināt toksiskos punktus narkotiku lietošanas laikā: samazināt līdz nullei alkoholu, cigaretes, bezmiega naktis, nevajadzīgu fizisku piepūli.

- Kas var novest pie tā neuzskatīšanas vai noraidīšanas?

- Ļoti daudz ir atkarīgs no personas individuālajām īpašībām. Var attīstīties ciroze vai hepatocelulārā karcinoma - aknu vēzis, un var nenotikt komplikācijām. Kas tiek ārstēts ar C hepatītu? Ne tikai par pilnīgu uzvaru pār viņu. Lai gan tas ir - pirmkārt. Šodien ir uzdevums - ārstēt C hepatītu, lai izvairītos no progresēšanas. Bet nevajag pašārstēties, bet izmantojiet augstas kvalitātes, sertificētas zāles kompetenta ārsta rokās. Uzdevums, ko ārsti un Baltkrievijas Republikas Veselības ministrija pašlaik strādā, ir padarīt šo ārstēšanu pieejamu ikvienam, veidojot darba programmu, kas palīdzēs atrisināt šo uzdevumu. Pašlaik sabiedrības veselības un infekcijas slimību organizētāju centieni ir vērsti uz to, lai īstenotu modernās ārstēšanas sākumu republikā.

Lyubov Kasperovich / Foto: Dmitrijs Brushko

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Ja persona jau vairāk nekā 10 gadus slimo ar hepatītu

Ja persona jau vairāk nekā 10 gadus slimo ar hepatītu

Hepatīts ir akūta un hroniska aknu iekaisuma slimība, nevis fokusa, bet plaši izplatīta. Atšķirīgā hepatīta gadījumā infekcijas metodes ir atšķirīgas, tās atšķiras arī ar slimības progresēšanas ātrumu, klīniskām izpausmēm, metodēm un terapijas prognozēm. Pat dažāda veida hepatīta simptomi ir atšķirīgi. Turklāt daži simptomi ir spēcīgāki nekā citi, ko nosaka hepatīta veids.

Galvenie simptomi

  1. Dzeltenums Simptoms ir izplatīts un sakarā ar to, ka bilirubīns iekļūst pacienta asinīs aknu bojājumu gadījumā. Asinis, kas cirkulē caur ķermeni, izplatās caur orgāniem un audiem, krāsojot tos dzeltenā krāsā.
  2. Sāpju parādīšanās pareizajā hipohondrijā. Tas notiek, palielinoties aknu lielumam, izraisot sāpes, kas ir blāvas un ilgstošas ​​vai ir paroksismālas.
  3. Veselības pasliktināšanās, kam seko drudzis, galvassāpes, reibonis, gremošanas traucējumi, miegainība un letarģija. Tas viss ir rezultāts bilirubīna organismam.

Hepatīts ir akūts un hronisks

Pacientiem ar hepatītu ir akūtas un hroniskas formas. Akūtā formā tie izpaužas vīrusu bojājuma gadījumā aknās un arī tad, ja ir bijuši saindēšanās ar dažāda veida indēm. Slimības akūtās formās pacientu stāvoklis strauji pasliktinās, kas veicina paātrinātu simptomu attīstību.

Ar šo slimības veidu ir visai iespējamas labvēlīgas prognozes. Izņemot to, ka tā kļūst hroniska. Akūtā formā slimība ir viegli diagnosticējama un vieglāk ārstējama. Neapstrādāts akūta hepatīts viegli attīstās hroniskā formā. Dažreiz ar smagu saindēšanos (piemēram, alkoholu) hroniska forma notiek neatkarīgi. Hroniskā hepatīta formā notiek aknu šūnu aizvietošanas process ar saistaudu. Tas ir vāji izteikts, tas ir lēns, un līdz ar to dažreiz tas joprojām nav diagnosticēts līdz aknu cirozes sākumam. Hronisku hepatītu ārstē sliktāk, un tās izārstēšanas prognoze ir mazāk labvēlīga. Akūtas slimības gaitā labklājība ir ievērojami pasliktinājusies, attīstās dzelte, parādās intoksikācija, samazinās aknu funkcionālā funkcija, palielinās bilirubīna saturs asinīs. Pēkšņi atklājot un efektīvi ārstējot akūtu hepatītu, pacients visbiežāk atgūstas. Ar slimības ilgumu, kas pārsniedz sešus mēnešus, hepatīts kļūst hronisks. Slimības hroniskā forma izraisa nopietnus traucējumus organismā - palielinās liesa un aknas, tiek traucēta vielmaiņa, rodas komplikācijas, piemēram, aknu ciroze un onkoloģiskie veidojumi. Ja pacients ir pazeminājis imunitāti, terapijas shēma tiek izvēlēta nepareizi vai ir atkarīga no alkohola, tad hepatīta pāreja uz hronisku formu apdraud pacienta dzīvi.

Hepatīta šķirnes

Hepatītam ir vairāki veidi: A, B, C, D, E, F, G, tos sauc arī par vīrusu hepatītu, jo to rašanās cēlonis ir vīruss.

A hepatīts

Šāda veida hepatītu sauc arī par Botkin slimību. Tā inkubācijas periods ir 7 dienas un līdz 2 mēnešiem. Tās patogēnu, RNS vīrusu, var pārnest no slima cilvēka veselam cilvēkam, izmantojot zemas kvalitātes produktus un ūdeni, saskaroties ar mājsaimniecības priekšmetiem, ko lieto pacients. A hepatīts ir iespējams trīs veidos, tie ir sadalīti pēc slimības izpausmes stipruma:

  • akūtā formā ar dzelti, aknas ir nopietni bojātas;
  • ar subakūtu bez dzelte, mēs varam runāt par vieglāku slimības versiju;
  • subklīniskā formā var pat nepamanīt simptomus, lai gan inficētā persona ir vīrusa avots un spēj inficēt citus.

B hepatīts

Šo slimību sauc arī par seruma hepatītu. Pievienojas aknu un liesas palielināšanās, sāpes locītavās, vemšana, temperatūra, aknu bojājumi. Tas notiek akūtā vai hroniskā formā, ko nosaka pacienta imunitātes stāvoklis. Infekcijas veidi: injekciju laikā, pārkāpjot sanitāros noteikumus, dzimumakta laikā, asins pārliešanas laikā, slikti dezinficētu medicīnas instrumentu izmantošana. Inkubācijas periods ir 50 ÷ 180 dienas. B hepatīta biežums tiek samazināts, izmantojot vakcināciju.

C hepatīts

Šis slimības veids ir viena no visnopietnākajām slimībām, jo ​​to bieži pavada ciroze vai aknu vēzis, kas vēlāk izraisa nāvi. Slimība ir slikti ārstējama, turklāt, ja C hepatīts ir slims ar vienu reizi, personu var atkārtoti inficēt ar to pašu slimību. Nav viegli izārstēt HCV: pēc akūtas C hepatīta slimības 20% pacientu atgūstas, un 70% pacientu organisms pats nespēj atgūties no vīrusa, un slimība kļūst hroniska. Vēl nav bijis iespējams noskaidrot iemeslu, kāpēc daži paši tiek izārstēti, bet citi nav. H hepatīta hroniska forma pati par sevi nepazudīs, un tādēļ tā ir jāārstē. HCV akūtās formas diagnosticēšanu un ārstēšanu veic infekcijas slimību speciālists, slimības hroniskā forma ir hepatologs vai gastroenterologs. Jūs varat inficēties plazmas vai asins pārliešanas laikā no inficēta donora, lietojot slikti apstrādātus medicīniskos instrumentus, seksuāli, un slimo māte nodod infekciju bērnam. C hepatīta vīruss (HCV) strauji izplatās visā pasaulē, pacientu skaits jau sen ir pārsniedzis pusotru simtu miljonu cilvēku. Agrāk HCV nebija labi reaģējusi uz terapiju, bet tagad šo slimību var izārstēt, izmantojot modernus, tiešas darbības pretvīrusu līdzekļus. Tikai šī terapija ir diezgan dārga, un tāpēc ne visi to var atļauties.

D hepatīts

Šis hepatīta D veids ir iespējams tikai tad, ja tas ir inficēts ar B hepatīta vīrusu (infekcija ir viena šūnas infekcija ar dažāda veida vīrusiem). Viņam pavada milzīgs aknu bojājums un akūta slimības gaita. Infekcijas veidi - slimības vīrusa iegūšana veselas personas asinīs no vīrusa nesēja vai slima cilvēka. Inkubācijas periods ilgst 20 ÷ 50 dienas. Ārēji slimības gaita atgādina B hepatītu, bet tās forma ir smagāka. Var kļūt hroniska, vēlāk nonākot pie cirozes. Vakcināciju var veikt līdzīgi kā B hepatīta gadījumā.

E hepatīts

Nedaudz atgādina A hepatītu ar transmisijas gaitu un mehānismu, jo tas arī tiek pārnests caur asinīm tādā pašā veidā. Tās iezīme ir zibens formu rašanās, kas izraisa nāvi laika posmā, kas nepārsniedz 10 dienas. Citos gadījumos to var efektīvi izārstēt, un atveseļošanās prognoze bieži ir labvēlīga. Izņēmums var būt grūtniecība, jo bērna zaudēšanas risks ir tuvu 100%.

Hepatīts F

Šis hepatīta veids nav pietiekami pētīts. Ir tikai zināms, ka slimību izraisa divi dažādi vīrusi: viens no tiem tika izdalīts no donoru asinīm, otrais tika konstatēts pacienta ekskrementos, kuri pēc asins pārliešanas saņēma hepatītu. Pazīmes: dzelte, drudzis, ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), aknu un liesas lieluma palielināšanās, bilirubīna un aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās, izmaiņas urīnā un izkārnījumos, kā arī vispārēja ķermeņa intoksikācija. Efektīvas F hepatīta ārstēšanas metodes vēl nav izstrādātas.

G hepatīts

Šis hepatīta veids ir līdzīgs C hepatītam, taču tas nav tik bīstams, ka tas neveicina cirozes un aknu vēža attīstību. Ciroze var rasties tikai G un C hepatīta vienlaikus infekcijas gadījumā.

Diagnostika

Pēc to simptomiem vīrusu hepatīts ir līdzīgs viens otram, tāpat kā dažas citas vīrusu infekcijas. Šā iemesla dēļ ir grūti noteikt precīzu pacienta diagnozi. Attiecīgi, lai noskaidrotu hepatīta veidu un pareizu terapijas izrakstīšanu, laboratorijas asins analīzes ir nepieciešamas, lai identificētu marķierus - rādītājus, kas ir individuāli katram vīrusa tipam. Pēc šādu marķieru klātbūtnes un to attiecības noteikšanas ir iespējams noteikt slimības stadiju, tās aktivitāti un iespējamo iznākumu. Lai izsekotu procesa dinamiku, pēc kāda laika pārbaude tiek atkārtota.

Kā ārstēt C hepatītu

Pašreizējie ārstēšanas režīmi hroniskām HCV formām ir samazināti līdz kombinētai pretvīrusu terapijai, ieskaitot tiešās darbības pretvīrusu līdzekļus, piemēram, sofosbuvīru, velpatasviru, daclatasviru un ledipasviru dažādās kombinācijās. Dažkārt tiek pievienota ribavirīna un interferonu efektivitāte. Šī aktīvo vielu kombinācija aptur vīrusu replikāciju, ietaupot aknas no to destruktīvās iedarbības. Šai terapijai ir vairāki trūkumi:

  1. Zāļu izmaksas, lai cīnītos pret B hepatīta vīrusu, ir augstas, ne visas tās var saņemt.
  2. Atsevišķu zāļu pieņemšana ir saistīta ar nepatīkamām blakusparādībām, tostarp drudzi, sliktu dūšu, caureju.

Hronisku hepatīta formu ārstēšanas ilgums ir no vairākiem mēnešiem līdz gadam, atkarībā no vīrusu genotipa, ķermeņa bojājumu pakāpes un izmantotajām zālēm. Tā kā C hepatīts galvenokārt ietekmē aknas, pacientiem ir jāievēro stingra diēta.

HCV genotipu raksturojums

C hepatīts ir viens no bīstamākajiem vīrusu hepatītiem. Slimību izraisa RNS saturošs vīruss, ko sauc par Flaviviridae. C hepatīta vīrusu sauc arī par sirsnīgu slepkavu. Viņš saņēma šādu nepieklājīgu epitetu, jo sākotnējā stadijā slimība nav saistīta ar jebkādiem simptomiem. Klasiskās dzelte nav pazīmju, un labajā hipohondrijā nav sāpju. Atklājiet vīrusa klātbūtni ne agrāk kā pāris mēnešus pēc infekcijas. Un pirms tam imūnsistēmas reakcija nav pilnīga un nav iespējams noteikt marķierus asinīs, tāpēc nav iespējams veikt genotipu. Īpaša HCV iezīme ir arī fakts, ka pēc tam, kad tas nonāk asinsritē reprodukcijas procesa laikā, tas sāk ātri mutēt. Šādas mutācijas traucē inficēto imūnsistēmu pielāgot un apkarot slimību. Tā rezultātā slimība var ilgt vairākus gadus bez jebkādiem simptomiem, pēc kura ciroze vai ļaundabīgs audzējs parādās gandrīz bez šķēles. Un 85% gadījumu slimība no akūtās formas kļūst hroniska. C hepatīta vīrusam ir svarīga iezīme - dažādas ģenētiskās struktūras. Faktiski C hepatīts ir vīrusu kolekcija, kas klasificēta pēc to struktūras variantiem un iedalīta genotipos un apakštipos. Genotips ir gēnu kodējums, kas kodē mantojuma pazīmes. Līdz šim zāles zina 11 C hepatīta vīrusa genotipus, kuriem ir savi apakštipi. Genotipu apzīmē ar skaitļiem no 1 līdz 11 (lai gan klīniskajos pētījumos genotipi galvenokārt tiek lietoti 1 ÷ 6) un apakštipi, izmantojot latīņu alfabēta burtus:

  • 1a, 1b un 1c;
  • 2a, 2b, 2c un 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e un 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i un 4j;
  • 5a;
  • 6a.

Dažādās valstīs HCV genotipi tiek izplatīti dažādos veidos, piemēram, Krievijā, visbiežāk var atrasties no pirmā līdz trešajam. Slimības smagums ir atkarīgs no genotipa veida, tie nosaka ārstēšanas režīmu, tā ilgumu un ārstēšanas rezultātu.

Kā HCV celmi izplatās pa visu planētu

C hepatīta genotipi izplatās neviendabīgi visā pasaulē, un visbiežāk var atrast 1., 2., 3. genotipu, un atsevišķām teritorijām tas izskatās šādi:

  • Rietumeiropā un tās austrumu reģionos 1. un 2. genotips ir visizplatītākie;
  • ASV, 1.a un 1.b apakštipa;
  • Ziemeļāfrikā visizplatītākais ir 4. genotips.

Cilvēkiem ar asins slimībām (hematopoētiskiem audzējiem, hemofiliju uc) un pacientiem, kas tiek ārstēti dialīzes nodaļās, ir iespējama iespējamā HCV infekcija. 1. genotips tiek uzskatīts par visizplatītāko pasaulē, tas ir

50% no kopējā gadījumu skaita. Otrs visbiežāk sastopamais ir 3. genotips, un rādītājs nedaudz pārsniedz 30%. HCV izplatība visā Krievijā būtiski atšķiras no pasaules vai Eiropas versijām:

    1.b genotips

50% gadījumu; par 3.a genotipu

20% ir inficēti ar 1a hepatītu

10% pacientu; hepatīts ar 2. genotipu

Bet ne tikai HCV terapijas grūtības ir atkarīgas no genotipa. Ārstēšanas efektivitāti ietekmē arī šādi faktori:

  • pacientu vecums. Iespēja izārstēt jauniešus ir daudz lielāka;
  • sievietes ir vieglāk atgūt nekā vīrieši;
  • aknu bojājuma pakāpe ir svarīga - labvēlīgais iznākums ir lielāks, ja ir mazāk bojājumu;
  • vīrusa slodzes lielums - jo mazāks vīruss organismā ārstēšanas laikā, jo efektīvāka terapija;
  • pacienta svars: jo lielāks tas ir, jo grūtāk ārstēšana kļūst.

Tādēļ ārstēšanas shēmu izvēlas ārstējošais ārsts, pamatojoties uz iepriekš minētajiem faktoriem, EASL (Eiropas Aknu slimību asociācijas) genotipizāciju un ieteikumiem. EASL pastāvīgi uztur savus ieteikumus un parādās jauni efektīvi C hepatīta ārstēšanai paredzētie medikamenti, izlabojiet ieteicamos režīmus.

Kas ir pakļauts HCV infekcijas riskam?

Kā zināms, C hepatīta vīruss tiek pārnests caur asinsriti, un tāpēc visticamāk tas inficējas:

  • pacienti ar pārliešanu;
  • pacienti un klienti zobārstniecības iestādēs un medicīnas iestādēs, kur medicīnas instrumenti ir sterilizēti nepareizi;
  • nesterilu instrumentu dēļ var būt bīstami apmeklēt nagu un skaistumkopšanas salonus;
  • Pīrsings un tetovēšanas cienītāji var arī ciest no slikti apstrādātiem instrumentiem,
  • tiem, kas lieto narkotikas, ir augsts infekcijas risks, jo atkārtoti tiek izmantotas nesterilās adatas;
  • auglis var būt inficēts ar C hepatīta inficētu māti;
  • dzimumakta laikā infekcija var iekļūt arī veselas personas ķermenī.

Kāda ir C hepatīta ārstēšana?

C hepatīta vīruss tika uzskatīts par "maigu" slepkavas vīrusu kāda iemesla dēļ. Tas ir spējīgs neparādīties sevi gadiem ilgi, pēc tam pēkšņi parādās komplikāciju veidā, ko pavada ciroze vai aknu vēzis. Taču HCV diagnoze tika nodota vairāk nekā 177 miljoniem cilvēku pasaulē. Ārstēšana, kas tika izmantota līdz 2013. gadam, kombinētas inetferferona un ribavirīna injekcijas deva pacientiem iespēju dziedēt, nepārsniedzot 40-50%. Un turklāt tas bija saistīts ar nopietnām un sāpīgām blakusparādībām. Situācija mainījās 2013. gada vasarā pēc tam, kad ASV farmācijas uzņēmums Gilead Sciences patentēja vielu sofosbuvīru, ko ražoja kā narkotiku ar zīmolu Sovaldi, kurā bija 400 mg zāļu. Tā kļuva par pirmo tiešās darbības pretvīrusu medikamentu (DAA), lai apkarotu HCV. Sofosbuvira klīnisko pētījumu rezultāti bija apmierināti ar ārstiem, kas sasniedza 85 ÷ 95% atkarībā no genotipa, bet terapijas kursa ilgums bija vairāk nekā divas reizes lielāks nekā ārstēšanai ar interferonu un ribavirīnu. Un, lai gan farmācijas uzņēmums Gilead patentēja sofosbuviru, 2007. gadā to sintezēja Pharmasett darbinieks Michael Sofia, ko vēlāk iegādājās Gilead Sciences. No Miikaļa nosaukuma viņa sintēze tika saukta par sofosbuvīru. Pats Michael Sophia kopā ar zinātnieku grupu, kas veica vairākus atklājumus, kas atklāja HCV dabu, kas ļāva viņam izveidot efektīvu ārstēšanu viņa ārstēšanai, saņēma Lasker-DeBakey balvu par klīniskajiem pētījumiem. Nu, gandrīz visa peļņa no efektīvas jauna produkta pārdošanas gāja Gileadam, kas Sovaldi noteica monopolistiski augstas cenas. Turklāt uzņēmums aizstāvēja savu attīstību ar īpašu patentu, saskaņā ar kuru Gilead un daži no tās partneruzņēmumiem kļuva par ekskluzīvo tiesību oriģinālās DAA ražošanas īpašniekiem. Rezultātā Gileada peļņa narkotiku pārdošanas pirmajos divos gados atkārtoti sedza visas izmaksas, kas uzņēmumam radās, iegādājoties Pharmasett, iegūstot patentu un sekojošus klīniskos pētījumus.

Kas ir sofosbuvīrs?

Šīs narkotikas efektivitāte cīņā pret HCV bija tik augsta, ka tagad gandrīz bez ārstēšanas režīma nevar izmantot bez tās lietošanas. Sofosbuvir nav ieteicams lietot monoterapijā, bet, ja to lieto kombinācijā, tā rezultāti ir ārkārtīgi labi. Sākotnēji zāles tika lietotas kombinācijā ar ribavirīnu un interferonu, kas nekomplicētos gadījumos ļāva izārstēt tikai 12 nedēļu laikā. Un tas ir neskatoties uz to, ka tikai interferons un ribavirīna terapija bija divas reizes mazāk efektīvas, un tā ilgums dažkārt pārsniedza 40 nedēļas. Pēc 2013. gada katrs nākamais gads radīja ziņas par arvien vairāk jaunu medikamentu, kas veiksmīgi apkaro C hepatīta vīrusu:

  • daclatasvir parādījās 2014. gadā;
  • 2015. gads bija Ledipasvira dzimšanas gads;
  • 2016 priecājas par velpatasvir izveidošanu.

Daclatasvir atbrīvoja Bristol-Myers Squibb zāļu Daklinza veidā, kas satur 60 mg aktīvās vielas. Gileada zinātnieki radīja šādas divas vielas, un, tā kā neviena no tām nebija piemērota monoterapijai, tās lietoja narkotikas tikai kopā ar sofosbuvīru. Lai atvieglotu terapiju, piesardzīgi atjaunotās zāles, kas atbrīvotas nekavējoties kopā ar sofosbuvīru. Tātad bija narkotikas:

  • Harvoni, kombinējot 400 mg sofosbuvīru un 90 mg ledipasviru;
  • Epclusa, kas satur 400 mg sofosbuvira un 100 mg velpatasvir.

Daclatasvir terapijas laikā tika lietotas divas dažādas zāles - Sovaldi un Daclins. Katra no aktīvo vielu kombinācijām tika izmantota, lai ārstētu dažus HCV genotipus atbilstoši EASL ieteiktajām ārstēšanas shēmām. Un tikai sofosbuvīra kombinācija ar velpatasviru izrādījās sāpīgs (universāls) līdzeklis. Epclus izārstēja visus C hepatīta genotipus ar praktiski tādu pašu augsto efektivitāti kā aptuveni 97 ÷ 100%.

Ģenērisko zāļu rašanās

Klīniskie pētījumi apstiprināja ārstēšanas efektivitāti, bet visiem šiem ļoti efektīvajiem medikamentiem bija viens būtisks trūkums - pārāk augstas cenas, kas neļāva viņiem iegūt lielāko daļu slimības. Monopolistiski augstas cenas produktiem, ko uzstādīja Gilead, izraisīja sašutumu un skandālus, kas padarīja patenta īpašniekus zināmas koncesijas, dodot dažiem uzņēmumiem no Indijas, Ēģiptes un Pakistānas licences ražot šādu efektīvu un vēlamo narkotiku analogus (ģenēriskos). Turklāt cīņu pret patentu īpašniekiem, piedāvājot narkotikas ārstēšanai ar nepamatoti paaugstinātām cenām, vadīja Indija kā valsts, kurā miljoniem C hepatīta pacientu dzīvo hroniskā formā. Šīs cīņas rezultātā Gilead izdeva licences un patentu izstrādi 11 Indijas uzņēmumiem, lai pirmoreiz atbrīvotu sofosbuvīru, un pēc tam - citus jaunos produktus. Pēc licenču saņemšanas Indijas ražotāji ātri sāka ražot ģenēriskos produktus, piešķirot ražotajām zālēm savus zīmolu nosaukumus. Tādā veidā parādījās vispirms Generic Sovaldi, tad Daklinza, Harvoni, Epclusa un Indija kļuva par pasaules līderi to ražošanā. Saskaņā ar licences līgumu Indijas ražotāji maksā 7% no saviem ieņēmumiem par labu patentu īpašniekiem. Bet pat ar šiem maksājumiem Indijā ražoto ģenērisko zāļu izmaksas bija desmit reizes mazākas nekā oriģināliem.

Darbības mehānismi

Kā ziņots iepriekš, jaunie HCV ārstēšanas režīmi ir saistīti ar DAA un tieši iedarbojas uz vīrusu. Lai gan iepriekš tika izmantots interferona ārstēšanai ar ribavirīnu, tas pastiprināja cilvēka imūnsistēmu, palīdzot organismam pretoties šai slimībai. Katra no vielām iedarbojas uz vīrusu savā veidā:

  1. Sofosbuvir bloķē RNS polimerāzi, tādējādi inhibējot vīrusu replikāciju.
  1. Daclatasvir, ledipasvir un velpatasvir ir NS5A inhibitori, kas novērš vīrusu izplatīšanos un to iekļūšanu veselīgās šūnās.

Šāds virziena efekts ļauj veiksmīgi cīnīties ar HCV, izmantojot sofosbuvīru ārstēšanai kopā ar daklatasvir, ledipasviru, velpatasviru. Dažreiz, lai uzlabotu ietekmi uz vīrusu, pārim pievieno trešo komponentu, visbiežāk ribavirīnu.

Ģenēriskie ražotāji no Indijas

Valsts farmācijas uzņēmumi ir izmantojuši viņiem piešķirtās licences, un tagad Indija atbrīvo šādus Sovaldi ģenēriskos produktus:

  • Hepcvir ir SIA Cipla ražotājs;
  • Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
  • Cimivir - Biocon ltd. SIA „Hetero Drugs”;
  • MyHep ir ražotājs Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
  • SIA SoviHep - Zydus Heptiza;
  • Sofovirs ir SIA „Hetero Drugs” ražotājs;
  • Resof - ražo Dr Reddy's Laboratories;
  • Virso - izlaidumi Strides Arcolab.

Daklins analogus ražo arī Indijā:

  • Natdac no Natco Pharma;
  • Dacihep no Zydus Heptiza;
  • Daclahep no Hetero narkotikām;
  • Strides Arcolab Dactovin;
  • Daclawin no Biocon ltd. SIA „Hetero Drugs”;
  • Mydacla no Mylan Pharmaceuticals.

Pēc Gileadas Indijas narkotiku ražotāji arī apguva Harvoni ražošanu, kā rezultātā tika radīti šādi ģenēriskie līdzekļi:

  • Ledifos - izlaidumi Hetero;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Myhep LVIR - Mylan;
  • Hepcvir L - Cipla Ltd.
  • Cimivir L - Biocon ltd. SIA „Hetero Drugs”;
  • LediHep - Zydus.

2017. gadā tika apgūta šāda Indijas ģenērisko zāļu Epclusi ražošana:

  • Velpanat ir izlaidis Natco Pharma;
  • Velasof ir apguvis Hetero narkotikas;
  • SoviHep V sāka ražot uzņēmumu Zydus Heptiza.

Kā redzat, Indijas farmācijas uzņēmumi atpaliek no amerikāņu ražotājiem, pietiekami ātri apgūstot jaunizstrādātās zāles, vienlaikus ievērojot visas kvalitatīvās, kvantitatīvās un terapeitiskās īpašības. Izturoties, ieskaitot farmakokinētisko bioekvivalenci attiecībā pret oriģināliem.

Vispārīgās prasības

Ģenēriskas zāles ir zāles, kas spēj aizstāt ārstēšanu ar dārgām oriģinālām zālēm ar patentu tā farmakoloģisko pamatīpašību ziņā. Tos var izlaist gan tad, kad tie ir pieejami, gan, ja nav licences, tikai tā klātbūtne ļauj izsniegt analogo licenci. Gadījumā, ja licences tiek izsniegtas Indijas farmācijas uzņēmumiem, Gilead arī nodrošināja viņiem ražošanas tehnoloģiju, dodot licenciātiem tiesības uz neatkarīgu cenu politiku. Lai zāles analogu varētu uzskatīt par vispārēju, tam jāatbilst vairākiem parametriem:

  1. Nepieciešams ievērot svarīgāko preparāta farmaceitisko komponentu attiecību atbilstoši kvalitatīvajiem un kvantitatīvajiem standartiem.
  1. Ievērojiet attiecīgos starptautiskos standartus.
  1. Nepieciešams ievērot atbilstošus ražošanas nosacījumus.
  1. Preparātos jāsaglabā atbilstošais absorbcijas parametru ekvivalents.

Ir vērts atzīmēt, ka PVO rūpējas par to, lai nodrošinātu medikamentu pieejamību, kas cenšas aizstāt dārgās firmas zāles ar budžeta ģenērisko zāļu palīdzību.

Ēģiptes Soferbuvir Generics

Atšķirībā no Indijas, Ēģiptes farmācijas uzņēmumi nav kļuvuši par pasaules līderiem C hepatīta ģenērisko zāļu ražošanā, lai gan viņi arī apguva analogo sofosbuviru ražošanu. Tomēr lielākajā daļā to analogu nav licences:

  • MPI Viropack ražo Marcyrl Pharmaceutical Industries - vienu no pirmajām Ēģiptes ģenēriskajām zālēm;
  • Heterosofir, ko ražo Pharmed Healthcare. Tas ir vienīgais licencētais vispārējais nosaukums Ēģiptē. Uz iepakojuma, zem hologrammas, kods ir paslēpts, kas ļauj pārbaudīt preparāta oriģinalitāti ražotāja tīmekļa vietnē, tādējādi izslēdzot tā viltošanu;
  • Grateziano, ko ražo Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork ražo Vimeo;
  • Sofocivir, ražots ZetaPhar.

Generics, lai cīnītos pret hepatītu no Bangladešas

Bangladeša ir vēl viena valsts, kas lielos apjomos ražo ģenēriskos medikamentus pret HCV. Turklāt šai valstij pat nav nepieciešamas licences zīmolu narkotiku analogu ražošanai, jo līdz 2030. gadam farmācijas uzņēmumiem ir atļauts izsniegt šādus medicīniskos preparātus bez attiecīgiem licencēšanas dokumentiem. Vispazīstamākā un aprīkotākais jaunākās tehnoloģijas ir farmācijas uzņēmums Beacon Pharmaceuticals Ltd. Tās ražošanas jaudas projektu izstrādāja Eiropas eksperti un atbilst starptautiskajiem standartiem. Beacon atbrīvo šādus vispārējus medikamentus C hepatīta vīrusa ārstēšanai:

  • Soforal - generic sofosbuvir satur aktīvo vielu 400 mg. Atšķirībā no tradicionālajiem iepakojumiem 28 gabalu pudelēs, Soporāls tiek saražots blisteros ar 8 tabletēm vienā plāksnītē;
  • Daklavirs ir Daclatasvir ģenērisks līdzeklis, viena tablete satur 60 mg aktīvās vielas. To ražo arī blisteru veidā, taču katrā plāksnītē ir 10 tabletes;
  • Sofosvel ir vispārējs Epclusa, satur 400 mg sofosbuvīra un 100 mg velpatasvir. Pangenotipisks (universāls) medikaments, efektīvs HCV genotipu ārstēšanā 1 ÷ 6. Un šajā gadījumā pudelēs nav parastā iepakojuma, tabletes tiek iepakotas blisteros ar 6 gabaliem katrā plāksnītē.
  • Darvoni ir komplekss līdzeklis, kas apvieno 400 mg sofosbuvīra un 60 mg daclatasvir. Ja nepieciešams kombinēt terapiju ar sofosbuvīru ar daklatasvir, lietojot citu ražotāju narkotikas, Jums ir jālieto katra veida tabletes. Un Beacon tos apvienoja vienā tabletē. Darvoni tiek iepakots blisteros ar 6 tabletēm vienā plāksnītē, nosūtot tikai eksportam.

Pērkot narkotikas no Beacon, pamatojoties uz terapijas kursu, ņemiet vērā to iepakojuma oriģinalitāti, lai iegādātos nepieciešamo daudzumu. Slavenākie Indijas farmaceitiskie uzņēmumi Kā minēts iepriekš, pēc tam, kad valsts farmācijas uzņēmumi saņēma licences ģenērisko zāļu atbrīvošanai no HCV terapijas, Indija kļuva par pasaules līderi to ražošanā. Bet daudzu uzņēmumu vidū ir vērts pieminēt dažus, kuru produkti Krievijā ir slavenākie.

SIA „Natco Pharma”

Vispopulārākais ir farmācijas uzņēmums Natco Pharma Ltd., kura narkotikas ir saglabājušas vairāku desmitu tūkstošu cilvēku ar hronisku C hepatītu dzīvi. Viņa ir apguvusi gandrīz visas tiešās darbības pretvīrusu zāļu, tai skaitā sofosbuvīra ar daclatasviru un ledipasviru ar velpatasviru, ražošanu. Natco Pharma 1981. gadā Hyderabadā parādījās ar sākotnējo kapitālu 3,3 miljonu rūpiju, tad darbinieku skaits bija 20 cilvēki. Tagad Indijā strādā 3,5 tūkstoši cilvēku piecos Natco uzņēmumos, un ir arī filiāles citās valstīs. Papildus ražošanas vienībām kompānijai ir labi aprīkotas laboratorijas, kas ļauj izstrādāt mūsdienīgus medicīniskos preparātus. Starp saviem notikumiem ir vērts atzīmēt narkotikas, kas cīnās pret vēzi. Veenat, kas ražots kopš 2003. gada un tiek izmantots leikēmijai, tiek uzskatīts par vienu no slavenākajiem šajā jomā. Jā, un ģenērisko zāļu izlaišana C hepatīta vīrusa ārstēšanai ir Natco prioritāte.

SIA „Hetero Drugs”

Šis uzņēmums ir izvirzījis mērķi radīt ģenērisko zāļu ražošanu, pakļaujot šo vēlmi savam ražošanas tīklam, kas ietver augus ar filiālēm un laboratorijām. Hetero ražošanas tīkls tiek asināts, lai ražotu zāles saskaņā ar uzņēmuma iegūtajām licencēm. Viena no tās aktivitātēm ir medicīniskie preparāti, kas ļauj cīnīties pret nopietnām vīrusu slimībām, kuru ārstēšana daudziem pacientiem ir kļuvusi neiespējama, pateicoties augstajām sākotnējo zāļu izmaksām. Iegūtā licence ļauj Hetero nekavējoties sākt ģenērisko zāļu izlaišanu, kas pēc tam tiek pārdota par pieņemamu cenu pacientiem. Hetero narkotiku izveide ir aizsākusies 1993. gadā. Pēdējo 24 gadu laikā Indijā ir parādījušies duci rūpnīcu un vairāki desmiti ražošanas vienību. Savu laboratoriju klātbūtne ļauj uzņēmumam veikt eksperimentālu darbu ar vielu sintēzi, kas veicināja ražošanas bāzes paplašināšanos un aktīvo narkotiku eksportu uz ārvalstīm.

Zydus heptiza

Zydus ir Indijas uzņēmums, kas sev izvirzījis mērķi veidot veselīgu sabiedrību, kurai pēc tās īpašnieku domām seko labāka cilvēku dzīves kvalitāte. Mērķis ir cēls, un tādēļ, lai to sasniegtu, uzņēmums veic aktīvas izglītības aktivitātes, kas ietekmē nabadzīgākos iedzīvotāju segmentus. Ceturtā vieta ir iedzīvotāju brīva vakcinācija pret hepatītu B. Zidus ražošanas apjoma ziņā Indijas farmācijas tirgū. Turklāt 16 no tās narkotikām bija 300 svarīgāko Indijas farmācijas nozares zāļu sarakstā. Zydus produkti ir pieprasīti ne tikai vietējā tirgū, bet ir atrodami aptiekās 43 mūsu planētas valstīs. Turklāt 7 uzņēmumos ražoto zāļu klāsts pārsniedz 850 narkotikas. Viena no tās spēcīgākajām nozarēm ir Gudžaratas štatā, un tā ir viena no lielākajām ne tikai Indijā, bet arī Āzijā.

HCV terapija 2017

Ārstētājs individuāli izvēlas katra pacienta C hepatīta terapijas shēmu. Lai nodrošinātu pareizu, efektīvu un drošu shēmas izvēli, ārstam jāzina:

  • vīrusa genotips;
  • slimības ilgums;
  • aknu bojājuma pakāpe;
  • cirozes klātbūtne / neesamība, vienlaicīga infekcija (piemēram, HIV vai cits hepatīts), negatīva pieredze iepriekšējās ārstēšanas laikā.

Pēc šo datu saņemšanas pēc analīzes cikla, ārsts izvēlas labāko ārstēšanas iespēju, pamatojoties uz EASL ieteikumiem. EASL ieteikumi tiek pielāgoti katru gadu, tie papildina jaunās narkotikas. Pirms ieteikt jaunas ārstēšanas iespējas, tās tiek iesniegtas izskatīšanai Kongresā vai īpašā sesijā. 2017. gadā EASL īpašā sanāksme pārskatīja ieteikumus par ieteiktajām shēmām Parīzē. Tika nolemts pilnībā pārtraukt interferona terapiju Eiropā, lai ārstētu HCV. Turklāt nebija viena ieteicama shēma, lietojot vienu tiešu darbību. Šeit ir dažas ieteicamās ārstēšanas iespējas. Visi no tiem tiek sniegti tikai iepazīstināšanai, un tie nevar kļūt par rīcības virzienu, jo tikai ārsts var izsniegt receptes ārstēšanai, kuras uzraudzībā viņa vēlāk to izdarīs.

  1. EASL ierosinātie iespējamie ārstēšanas režīmi C hepatīta monoinfekcijas vai HIV + HCV vienlaikus infekcijas gadījumā pacientiem, kuriem nav cirozes un kuri iepriekš nav ārstēti:
  • 1. un 1.b genotipa ārstēšanai varat izmantot:

- 12 nedēļu ilgs sofosbuvīrs + ledipasvirs bez ribavirīna; - sofosbuvirs + daclatasvir, arī bez ribavirīna, ārstēšanas periods ir 12 nedēļas; - vai sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirīna, kursa ilgums 12 nedēļas.

  • 2. genotipa ārstēšanai 12 nedēļas lieto bez ribavirīna:

- sofosbuvir + dklatasvir; - vai sofosbuvir + velpatasvir.

  • ārstējot 3. genotipu, neizmantojot ribavirīnu 12 nedēļu laikā, lietojiet:

- sofosbuvir + daclatasvir; - vai sofosbuvir + velpatasvir.

  • Ar 4. genotipa terapiju ir iespējams pieteikties 5 nedēļas bez ribavirīna:

- sofosbuvir + ledipasvirs; - sofosbuvir + daclatasvir; - vai sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Ieteicamie EASL ārstēšanas režīmi C hepatīta monoinfekcijai vai vienlaicīgai HIV / HCV infekcijai pacientiem ar kompensētu cirozi, kuri iepriekš nav ārstēti:
  • 1. un 1.b genotipa ārstēšanai varat izmantot:

- sofosbuvīrs + ledipasvīrs ar ribavirīnu, ilgums 12 nedēļas; - vai 24 nedēļas bez ribavirīna; - un vēl viena iespēja - 24 nedēļas ar ribavirīnu ar nelabvēlīgu reakcijas prognozi; - sofosbuvirs + daclatasvir, ja nav ribavirīna, tad 24 nedēļas, un ar ribavirīnu ārstēšanas periods ir 12 nedēļas; - vai sofosbuvīrs + velpatasvīrs bez ribavirīna - 12 nedēļas.

  • lieto 2. genotipa ārstēšanai: t

- sofosbuvīrs + dklatasvir bez ribavirīna ilgst 12 nedēļas, un ar ribavirīnu, ar nelabvēlīgu prognozi - 24 nedēļas; - vai sofosbuvir + velpatasvir bez kombinācijas ar ribavirīnu 12 nedēļas.

  • 3. genotipa ārstēšanā:

- sofosbuvirs + daclatasvir 24 nedēļas ar ribavirīnu; - vai sofosbuvir + velpatasvir atkal ar ribavirīnu, ārstēšanas periods ir 12 nedēļas; - pēc izvēles sofosbuvir + velpatasvir ir iespējama 24 nedēļas, bet bez ribavirīna.

  • 4. genotipa ārstēšanā tiek izmantoti tie paši shēmas kā 1.a un 1.b genotips.

Kā redzat, papildus pacienta stāvoklim un viņa ķermeņa īpašībām ārsta izraudzīto zāļu kombinācija ietekmē arī terapijas rezultātu. Turklāt ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no ārsta izvēlētās kombinācijas.

Ārstēšana ar modernām HCV zālēm

Veikt zāļu tabletes tiešu pretvīrusu darbību, ko ārsts parakstījis mutiski vienu reizi dienā. Tie nav sadalīti daļās, nesakošļo, bet nomazgā ar tīru ūdeni. Vislabāk to izdarīt vienlaicīgi, jo tiek uzturēta pastāvīga aktīvo vielu koncentrācija organismā. Pārtikas uzņemšanas datumiem nav nepieciešams piesaistīt, galvenais nav to darīt tukšā dūšā. Uzsākot narkotiku lietošanu, pievērsiet uzmanību veselības stāvoklim, jo ​​šajā laikā visvieglākais veids, kā novērot iespējamās blakusparādības. Pašām PPPP nav ļoti daudz, bet kompleksā paredzētās zāles ir daudz mazākas. Visbiežāk blakusparādības parādās kā:

  • galvassāpes;
  • vemšana un reibonis;
  • vispārējs vājums;
  • apetītes zudums;
  • locītavu sāpes;
  • asins bioķīmisko parametru izmaiņas, kas izteiktas kā zems hemoglobīna līmenis, trombocītu un limfocītu samazināšanās.

Blakusparādības ir iespējamas nelielam pacientu skaitam. Bet par visiem pamanītajiem traucējumiem tas pats jāpaziņo ārstējošajam ārstam par nepieciešamo pasākumu veikšanu. Lai izvairītos no pastiprinātas blakusparādības, alkohols un nikotīns jāizslēdz no lietošanas, jo tie nelabvēlīgi ietekmē aknas.

Kontrindikācijas

Dažos gadījumos DAA saņemšana ir izslēgta, tā attiecas uz:

  • pacientu individuāla paaugstināta jutība pret noteiktām zāļu sastāvdaļām;
  • pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem, jo ​​nav precīzu datu par to ietekmi uz organismu;
  • sievietes, kas pārvadā augli un baro bērnu ar krūti;
  • sievietēm jāizmanto drošas kontracepcijas metodes, lai ārstēšanas laikā izvairītos no koncepcijas. Turklāt šī prasība attiecas arī uz sievietēm, kuru partneri saņem arī DAA terapiju.

Glabāšana

Uzglabājiet pretvīrusu zāles tiešas iedarbības vietās bērniem nepieejamās vietās un tiešu saules staru iedarbību. Uzglabāšanas temperatūrai jābūt robežās no 15 ÷ 30ºС. Uzsākot zāļu lietošanu, pārbaudiet to ražošanas un uzglabāšanas periodus, kas norādīti uz iepakojuma. Aizkavētas zāles ir aizliegtas. Kā iegādāties DAA Krievijas iedzīvotājiem Diemžēl krievu aptiekās nevar atrast Indijas ģenēriskās zāles. Farmācijas uzņēmums Gilead, kas nodrošina licences zāļu izlaišanai, piesardzīgi aizliedza eksportu uz daudzām valstīm. Tostarp visās Eiropas valstīs. Tie, kas vēlas iegādāties zemu izmaksu Indijas ģenēriskos līdzekļus C hepatīta apkarošanai, var izmantot vairākus veidus:

  • pasūtīt tos caur Krievijas tiešsaistes aptiekām un saņemt preces pēc dažām stundām (vai dienām) atkarībā no piegādes vietas. Un vairumā gadījumu pat priekšapmaksa nav nepieciešama;
  • pasūtīt tos caur Indijas tiešsaistes veikaliem ar piegādi mājās. Šeit jums būs jāveic priekšapmaksa ārvalstu valūtā, un gaidīšanas laiks ilgs no trim nedēļām līdz mēnesim. Turklāt ir nepieciešams sazināties ar pārdevēju angļu valodā;
  • dodieties uz Indiju un nogādājiet narkotiku pats. Būs vajadzīgs arī laiks, kā arī valodas barjera, kā arī aptiekā iegādāto preču oriģinalitātes pārbaude. Visiem šiem jautājumiem tiks pievienota pašizvešanas problēma, kurai nepieciešama termiskā tvertne, ārsta viedokļa pieejamība un recepte angļu valodā, kā arī čeka kopija.

Interesē iegādāties narkotikas, cilvēki paši izlemj, kuras no iespējamām piegādes iespējām. Vienkārši neaizmirstiet, ka HCV gadījumā terapijas labvēlīgais iznākums ir atkarīgs no tā sākuma ātruma. Lūk, burtiskā nozīmē, nāves aizkavēšanās ir līdzīga, un tāpēc jums nevajadzētu aizkavēt procedūras sākumu.

Publikācijas Par Aknu Diagnostiku

Aknu atgūšana pēc alkohola: tradicionālā ārstēšana un tradicionālās medicīnas metodes

Ciroze

Aknu atgūšana no alkohola ir iespējama, ja audu bojājumi tiek ietekmēti līdz pat 20%. Bet šajā gadījumā tas aizņems diezgan daudz laika, pilnīgu alkohola noraidīšanu, diētu, zāļu lietošanu un dabas augu aizsardzības līdzekļus.

Asins piegāde aknām

Diētas

Asins piegādi aknām veic arteriālu un vēnu sistēma, kas ir savstarpēji savienota un ar citu orgānu traukiem. Šī iestāde veic ļoti daudzas funkcijas, tostarp toksīnu iznīcināšanu, olbaltumvielu un žults sintēzi, kā arī daudzu savienojumu uzkrāšanos.

Transamināzes AlAt un AsAt: kas tas ir, normāls līmenis asins analīzē un patoloģisks pieaugums

Hepatīts

Pēc bioķīmisko asins analīžu rezultātiem ir "transamināžu" - ALT (AlAt) un AST (AsAt) apakšpunktus, bet vai jūs zināt, kas tas ir, kādi šie rādītāji ir normāli un kādas ir to novirzes no normālā līmeņa?

Homogēnais urīnpūšļa saturs, kas tas ir

Ciroze

Kas tas ir?Jauns vīrietis, 20 gadi. Sūdzības par urinēšanas grūtībām. Temperatūra, sāpes, nav rezi. Asins un urīna testi ir normāli. Es apskatīju veco ierīci bez DDC.